新生儿怎么护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇新生儿怎么护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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【摘　要】目的：探讨健康教育在产科护理中的应用效果。方法：选自2013年12月至2015年4月在我院生产的产妇180例，将其随机分成2组，每组90例产妇，分别命名为A组和B组。2组产妇均给予产科常规护理，对A组产妇在此基础上进行健康教育，对比2组产妇的护理效果。结果：A组产妇健康知识知晓率、护理技能掌握率高于B组产妇，且A组产妇风险问题发生率低于B组产妇。结论：健康教育在产科护理中应用效果显著，能够提高产妇健康知识的知晓率及新生儿护理技能，实现产妇产后的顺利恢复，促进新生儿的健康成长。

关键词 健康教育；产科护理；应用效果

在产科临床护理工作中，其主要的护理对象为产妇及其新生儿。由于很多产妇没有分娩经验，对于分娩的方式、在分娩前及分娩后的注意事项以及如何照顾新生儿等非常不了解，导致分娩的过程中存在着危险，在分娩后产妇身体恢复不佳，新生儿没有得到有效照顾等问题。因此，对产妇进行有效的健康教育是非常关键的。通过对产妇实施健康教育，使其能够全面的了解分娩知识以及新生儿护理技能，有助于产妇顺利的分娩及产后快速的恢复。因此，在本次的临床研究中，主要针对于健康教育在产科护理中的应用效果进行了临床观察，其最终的目的就是为了做好产科护理工作，提高产妇护理的质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选自2013年12月至2015年4月在我院生产的产妇180例，将其随机分成2组，每组90例产妇，分别命名为A组和B组。A组产妇年龄在26岁到36岁之间，平均年龄为28.3士1.4岁。B组产妇年龄在25岁到34岁之间，平均年龄为27.1士1.2岁。

1.2方法

对2组产妇均进行产科常规护理，根据产妇产前的情况实施环境护理、胎儿日常检查、产后产褥病预防护理、对新生儿进行护理等等，对A组产妇在此基础上进行健康教育，具体的健康教育措施如下。

1.2.1产前健康教育

在产妇分娩前，护理人员需要对其进行全面的健康教育，其主要包括如下几个方面。

（1）对产妇进行分娩知识教育。由于很多产妇为初产妇，没有分娩经验，对于分娩过程不了解，也不知采取怎么的分娩方式最为合适，护理人员可以为产妇介绍分娩的过程，并且通过对产妇各项身体指标的检查，对分娩方式提出合理化建议，以确保产妇顺利的分娩[1]。

（2）指导产妇进行自我观察。产妇在分娩前，会出现腹痛加剧、阴道流血等产前征兆，产妇应该注意自我观察，当出现此种情况的时候，应该及时的告知护理人员，以提前做好准备。

1.2.2产后健康教育

在产妇分娩后，其主要的健康教育措施包括：

（1）饮食教育。在产后，产妇在饮食方面需要重点注意，产后的前几天应该以流质食物为主，然后逐渐的过渡到普食。在饮食上需要注意营养的搭配，确保产妇产后能够快速的摄取营养，以促进产妇产后的恢复。

（2）对产妇进行预防产褥病教育。产妇在产后容易出现产褥病，进而给产妇造成较大的伤害，影响到产妇日后的生活质量。因此，需要对产妇进行预防产褥病的教育，护理人员应该要求产妇注意保持下阴的干燥、清洁，勤换内裤，注意做好自我的防护等等。

1.2.3新生儿护理教育

很多产妇没有照顾新生儿的经验，不知如何进行新生儿护理。因此，护理人员还应该对产妇进行新生儿护理教育，确保产妇能够快速的掌握新生儿护理技能，更好的照顾新生儿。首先，在对新生儿哺乳的过程中，产妇需要掌握正确的哺乳姿势，确保新生儿的舒适。其次，做好对新生儿脐部的护理工作，要保证新生儿脐部的干燥和清洁，避免尿粪污染脐部，示范新生儿更换尿布的手法。再次，对新生儿的体温进行观察，如果出现异常，应该及时的告知护理人员，以便于及时的解决，确保新生儿的健康成长。

1.3健康教育效果评价标准

对2组产妇健康知识的知晓率、护理技能的掌握率以及风险问题的发生率进行对比。

2结果

见表1。

3讨论

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新生儿出生3～5天可出现黄疸，一般来说足月儿在2周内黄疽消退，早产儿在3周内黄疸消退。在此期间新生儿吃奶、睡眠反应均正常，这称为生理性黄疸。如果黄疸存在的时间延长，超过以上所说的时间；或者黄疸出现得早，即在出生后1～2天内就出现，皮肤、巩膜黄染明显；或者黄疸消退后又重新出现，这就要考虑是病理性黄疸了。

二、新生儿是怎样传染上巨细胞病毒肝炎的?

新生儿巨细胞病毒肝炎是由病毒感染所引起的。本病的病原是巨细胞病毒(CMV)。巨细胞病毒在人群中感染率高，育龄妇女感染率约50％，多数为无症状的隐性感染。感染途径有：①宫内感染即垂直传播，当妇女怀孕时病毒通过胎盘经血流、淋巴循环或污染的羊水感染胎儿；②产时感染，经过产道传播，因一些妇女的产道带有病毒，这些病毒对妇女机体本身无害，但却可污染产道分泌物，而且在妊娠期病毒排出率可以增高，胎儿经产道娩出时接触到污染分泌物而致病；③出生后感染，主要是护理人员的手、飞沫、用具、奶具、衣物等与患儿密切接触，其中携带病毒的母亲是最主要的原因。以上传染方式中，以宫内感染为主要传染途径，可导致孕妇流产、早产、死胎。

三、新生儿巨细胞病毒肝炎有哪些临床表现?

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“学习合同”是学生与其指导者共同拟定的文件，文件内容应特别指明学生将要学些什么，如何完成这个学习计划，完成计划的时间，以及评价的标准是什么等。[1]由于新生儿科患儿无陪护，疾病发展迅速，病情危重，护理实习生在此实习时，往往不知所措。 为了提高临床护理教学质量，适应培养实践性强的护理人才，我院新生儿科自2007年1月起在护理临床带教中实行学习合同的带教方法，效果满意，现报告如下：

1.一般资料

2007年1月至2010年12月我院新生儿科共接受护理临床实习生42名，其中本科生20名，专科生22名，均采用“学习合同”教学法进行临床教学。

2.实施方法

2.1制定总体的带教计划，按照实纲的要求和学校提出的要求,以及新生儿科护理工作的专科特点,制定切实可行的带教计划,合理安排实习时间与实习内容。

2.2分解实习阶段，护理实习生在新生儿科实习时间一般为4 周,将实习分为3 个阶段,根据每段的具体情况制定每周的知识目标和技能目标,设定具体的内容和操作,对护理实习生进行有效的指导。

2.3 学习合同的实施

2.3.1制订学习合同阶段（第1周）

由指定的带教老师负责在本科生入科第1天,初步介绍新生儿科环境、布局、设施情况,各级人员职责分工,消除陌生感。然后利用2～3 天时间学习各项规章制度,了解专科护理常规，使学生深入了解新生儿科规范工作的重要性。根据护理本科生的实习手册，了解该学生在以往科室实习的学习情况，通过交谈让学生熟悉“学习合同”教学方法。首先让学生如实填写“您对新生儿科的印象是什么？”、“您已经掌握了哪些护理技术操作？”、“您希望在新生儿科能学到哪些操作？”等问题，以了解学生的学习背景、学习需求等，再填写“学习合同表”（图1）。

每项内容的填写根据总的教学大纲，由带教老师和学生协商后决定，经双方签字达成协议。

2.3.2实践学习合同阶段（第2～3 周）

2.3.3根据协议实施教学过程。因为每名本科生进入科室的时间不同，以往的学习经历也不同，根据他们各自的需求，有重点的进行带教。如对于刚进入实习期时，重点熟悉科室环境、布局、物品放置、床位分布、暖箱设置等。熟悉各班的职责及工作流程。阐述护理操作中一些原则：无菌技术原则，消毒隔离制度等，掌握生活护理和基础护理操作技能,如新生儿沐浴，新生儿脐部护理，鼻饲喂养，蓝光箱及暖箱操作等,在护理操作时注重以人为本,要考虑患儿的感受,操作时按护理程序的方法细致耐心的护理患儿。而实习中晚期的护士，已掌握了常规的护理操作，对其带教则侧重于如空氧混合仪，CPAP机，呼吸机等较复杂仪器的使用，较复杂的护理如新生儿换血疗法，脐静脉插管，PICC置管护理以及如何熟练地应用护理程序为患儿提供专科护理等较高级的目标。

2.3.4在实习过程中鼓励护理本科生不断地发现问题，并通过查找文献资料等方法自我解决问题。除根据学习合同完成本阶段的学习内容外，还结合实际情况随时调整学习内容。

2. 4终末考核阶段（第4 周）

临床教学质量的一个重要环节是严格考核。在整个实习周期中，根据学习合同制定的预期目标和评价方法，及时进行考核评价。在出科前，再安排出科考试,考试内容覆盖全部实习计划要求和学习合同内容,由护士长与带教老师参加监考及问卷,记录成绩,严肃认真、负责地填写《实习鉴定》, 对未达标的内容，进行分析评议，总结实习情况。带教老师与学生进行座谈,征求护理实习生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量。

3.效果

42名实习生中，考核评价合格率达到100%

3.1学习合同使带教更具有自主性 与以往带教方法最大的不同之处，是强调学生在学习过程中处于主动地位，带教老师的角色是帮助者和促进者，而并非是信息的传递者。（2）由于本科学生有较强的自我学习能力，所以首先选择在她们中试行学习合同的带教方式。通过学习合同的形式，在带教老师的帮助下自己决定学什么、怎么学、何时学等，触动内在动机的需要。护理本科生最深的动机往往来自内在动机, 例如自尊、职责、创造力和自我效验。学习合同将激发她们的内在动机，促进个人价值感的发展，满足自我实现的需要。

3.2学习合同使带教更具有有效性 实施学习合同要求重视师生关系，创造良好的学习氛围。教师真诚地对待学生，信任并接受她，同时能从学生地角度理解事物，带教老师意识到学生的个体差异，注重她们有自主的需要，鼓励她们保持独特的态度和价值观。当发现学生有错误时，有时不必当众指出，以免使她感到挫折，带教老师要促使她自我反省，使学生对自己的学习产生责任感和发展其自主性。

3.3学习合同使带教更具有灵活性 在整个带教过程中，不再是一个带教计划适用与所有学生，而是老师根据不同学生的需要，因人施教，针对发现的问题，调整合同内容，灵活带教，增强了本科生实习的针对性。

4.小结

新生儿科以重危新生儿为主，他们年龄小，不能自行诉说病症。以往单一灌输型教学模式只注重带教老师讲,护理实习生被动接受,同一种教学程序适用于所有护理实习生，效果差。“学习合同”的使用在学习过程中师生双方都主动参与学习，教学相长，学习效果好。

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结果：新生儿抚触技术的开展，本着“促进下一代健康成长”的理念，提高儿童早期发育水平，促进家庭健康水平的提高。使更多人了解它并积极参与。

结论：家庭重在坚持，就能看到成效。

关键词：新生儿抚触 促进身心发育 提高家庭健康水平

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.032

【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）11-0025-01

抚触即按摩，源于英文Touch，即通过对新生儿皮肤感官温和刺激促使婴儿健康发育 [1]。我科曾在2011年9月份申请选送高年资护士到内蒙古包头钢铁医院产科参观学习，引进了从未接触的工作：新生儿抚触。抚触不仅仅是皮肤接触，而且还是视觉、触觉、平衡觉的综合信息传递，有利于婴儿智力发育 [2]。母亲至今让我们很多人醒悟到，发展我们滞后的工作，必需适应当前社会群体的需求，做好这项工作，就需做好如下工作：

1 准备工作

1.1 人员的准备：先向分管院长、科主任介绍新生儿抚触护理技术的优越性，让她们成为有力的支持系统；由外出学习的人员在科室组织学习讲座多次，做好示范，全员得到培训，达到全体医护人员知晓，更新观念，认为有开展工作的必要趋势。接着由勇于接受新项目、责任心强、理论知识丰富，身体健康的主管以上护士2―3名担任此项工作。根据婴儿的数量合理进行，每天上午1次，下午与责任护士深入到病房向孕产妇及家属进行宣传，循序渐进，合适的情况下增至2次。

1.2 标准抚触室的准备。温度最好24―26℃为宜，收录两用机播放柔和的音乐，抚触油（如橄榄油、润肤油等多种类即可），消毒的毛巾被、衣服及尿布，一次性产科治疗巾2块。

1.3 新生儿的准备。3岁以内，病儿或出生如有头皮下血肿等并发症的患儿除外，空腹至少1h为佳，以免影响消化或出现溢奶呛咳现象。第一次最好在洗浴后进行为佳。取俯卧位时，注意头偏向一侧，防止造成新生儿呼吸困难 [3]。

2 开展的结果

2.1 院领导的支持。

2.1.1 积极成立标准抚触室，特别在抚触室、产房、病房、病区走廊等悬挂适量的宣传图画，尽量使最多人容易看到，尤其是等待产妇分娩的家属们去阅读、理解，更容易接受它；也可消除等待中焦急的心情。

2.1.2 媒体宣传：相约报社、有线电视台给与相应的报道，做到千家万户知晓，最大限度的有人理解它。

2.1.3 开展座谈会：1月1―2次，至少5位家属参与：谈感想、谈建议、谈意见，利于工作的开展。

2.2 医护人员：通过亲自操作、观摩，选送人员外出学习，上网搜看其他医院的成果，发现新生儿抚触技术由国外影响在中国有近20多年的应用经验，比如北京、上海、河南等地开展的实践证明得到了全国许多大医院专业医院的广泛认证和好评。抚触时要做到三心：细心、耐心、恒心；二意：爱意、创意 [4]。尤其是我科年轻医生和护士多，她们热衷为自己子女实施成为很多人的动力。

2.3 孕产妇及家属：我市地域偏僻，思想封闭，文化程度参差不齐出现接受能力的差异的两种情况：

2.3.1 积极合作：多数人通过护理人员从入院到婴儿出生的不断讲解，由好奇到积极配合。认为随着社会的进步，家庭经济的收入日趋增加，子女最多为2胎，家长应该把更多地精力及大量的时间关注在下一代成长上；认为其他地区坚持许多年绝对不只是传说，一定有它的说服力如3岁婴幼儿的早期发展，得到了前所未有的重视。这个时期是婴幼儿体质发育和性格形成的关键时期，也是可塑性最大的时期，并且这种早期发展的影响可持续终生。这样的家长只要给予更多鼓励，他们的行动影响同病室或更多的探视者，利于工作的开展。

2.3.2 不合作者：少数人认为我市气候变化大，只有5―9月份还可以进行，其余时间气温偏低，容易导致宝宝感冒、腹泻等异常情况出现，不能连续性进行。也就没必要准备抚触油，传统地认为孩子怎么样都可以成长。这样的情况可以免费为她们进行，让她们参观抚触技术，适时讲解开导，让她们感受到新生儿抚触是在科学的指导下，有技巧地对婴儿全身进行和触摸。充满了母子情感交流的亲子互动过程。通过母爱的手让大量良好的、适度的刺激通过皮肤感受器传达到孩子的大脑，起到促进脑发育，进而提高智力水平的作用。

2.4 新生儿的反应。

2.4.1 最初的紧张，不适感，随着抚触次数的增加，出现安逸的配合。

2.4.2 改善宝宝的睡眠质量，减少哭闹。

2.4.3 母亲或护理人员的手经常接触宝宝的皮肤，缓解皮肤饥渴，能刺激会刺激妈妈脑垂体分泌两种激素，一种是垂体后叶素分泌催产素，加强子宫收缩，减少产后出血，促进子宫收缩；另一种是垂体前叶素分泌催乳素，有利于乳汁的早期分泌。使宝宝得到更多地母乳。

2.4.4 抚触可促进食物吸收及激素分泌，使宝宝体重的增加。

2.4.5 抚触宝宝的背部观察到会出现抬头、爬行等行为，能促进婴幼儿神经行为的发育，增强肢体功能，提高智商。

2.4.6 每天抚触时间到了，宝宝出现期待行为，工作人员或妈妈的抚摸，表现出愉悦的状态，促进亲子间的交流，传递的爱意可使宝宝快乐成长，提高了情商。

2.4.7 未做抚触的宝宝根据我们的调查发现，有动静时如关门声音大，来人在床边大声说话等有受惊吓、哭闹、睡眠不稳等情况出现。

据国外研究表明：抚触可以促进新生儿体重质量的增长及应激能力的提高 [5]。

2.4.8 促进婴儿的肠蠕动，早排胎便，减轻黄疸的发生，预防了便秘等。有效降低胆红素血症，有效防止早产儿呼吸暂停和早产儿硬肿症产生，又利于患儿的生长发育 [6]。

3 分析总结

我科通过3年多为近6000多名的新生儿接受了抚触的尝试，时刻体现“促进下一代健康成长”的理念，由于它是一种实用护理技术，成本低、效益高、易操作等非常容易被众多家庭接受后关键在于坚持，不仅增强免疫应答，提高免疫力，而且减少疾病的发生率。本着因爱而生的精神，为提高儿童早期成长发育水平作出贡献，促进家庭健康水平的提高，锡林郭勒盟医院非常有必要开展这项工作的。

参考文献

[1] 王婷.新生儿抚触的护理体会.内蒙古中医药.2012（5）：161

[2] 秦晨.新生儿抚触的护理体会.内蒙古中医药.2013（4）：140

[3] 王爱明.新生儿抚触的临床体会与研究.医学信息.2013，3（26）：220

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【关键词】 唇腭裂 新生儿 不安全因素 护理对策

Dytrych[1]等对100名唇腭裂患儿家长进行问卷调查发现，75% 家长表示唇腭裂患儿的出生对他们是个“心理打击”，并随之产生失落?沮丧?焦虑等心理症状，该现象被命名为“打击综合征”?一个家庭出生了一个唇腭裂患儿，对整个家庭来说不仅是一个致命的打击，伴随而来的护理问题，更是困扰了不少的家庭?并由此带来孩子生长发育受限，体重不达标，经常生病甚至出现生命危险?为了尽早改变面中部肌的异常牵引和舌体的异常运动， 对患者在新生儿期行正畸治疗就显得非常重要[2]?但是即使进行了术前正畸治疗，佩戴矫治器，也可由于护理不当而出现诸多并发症，甚至影响手术效果?本文旨在探讨唇腭裂新生儿阶段护理不当的各种因素并采取相应的护理对策，确保顺利渡过此危险阶段?

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年1月―2013年6月在我科接受鼻牙槽嵴术前矫治（PNAM）的唇腭裂患儿31例，年龄1d-30d，平均15d；男16例，女15例；右侧7例，左侧19例，双侧5例?

2 唇腭裂新生儿护理中存在的不安全因素

唇腭裂新生儿由于存在明显的面部畸形，有的患儿还存在严重的呼吸?循环系统严重疾病，因此患儿从出生开始就存在一些不安全因素，具体有：

2.1 家长缺乏唇腭裂患儿的相关知识

对于绝大多数初为父母的家长来说，对正常新生儿护理的知识教育就缺乏，更不要说是一个唇腭裂的患儿的喂养?他们根本就不知道怎么进行哺乳？如何喂养？什么时候就诊？到哪个医院就诊？等等的问题？这些都给我们唇腭裂护理工作者带来巨大挑战?

2.2 唇腭裂新生儿病情复杂性

唇腭裂新生儿由于出生时间短，很多患儿没有来得及做相关检查，并发一些器官畸形?据统计，唇腭裂中有30%?不完全性腭裂中有50%，属于综合征或伴有其他的畸形[3]?这些畸形不仅对患儿造成咀嚼?呼吸?吞咽?语言?表情?消化等功能障碍，严重者威胁到患儿的生命?

2.3 护理人员和家长责任心不足

正是由于唇腭裂患儿病情的特殊性，因此对护理人员的职业道德和家长的责任心均要求很高?唇腭裂患儿的出生使父母感到沮丧，有的甚至产生了遗弃的念头?也有父母虽然没有遗弃孩子，但是出生后由于种种原因不能尽到父母责任，将孩子托付给老人喂养?孩子到了医院，有的护士专科知识缺乏，责任心不足，工作不认真，违反操作规程，不能及时对唇腭裂新生儿进行巡视，出现一些意外情况没能及时发现对症处理；有的护理人员缺乏耐心和爱心，不能与家长进行有效沟通；唇腭裂患儿的家长和患儿由于疾病本身，心理上对治疗效果期望高，对医护人员有很强的依赖心理?

2.4 患儿佩戴矫治器的护理知识缺失 该组患儿均是出生1d-30d即到我科行了鼻牙槽嵴术前矫治（PNAM），由于家长文化知识的差异，对佩戴矫治器的护理知识接受程度不一；还由于家庭经济情况和责任心的不同，导致在医院是一个家长，回家护理孩子又是一个家长?因此患儿佩戴矫治器的时间要求?护理?观察和复诊均会受到不同程度的影响?

2.5 佩戴矫治器的并发症 由于该组患儿为新生儿，皮肤娇嫩，而佩戴矫治器时间长，反复摩擦，胶带固定需有一定的力度，因此容易发生并发症?佩戴初期容易出现口腔?鼻粘膜溃疡?出血?面部皮肤过敏?真菌性口炎，随着时间的延长，可以出现鼻翼红肿?糜烂等并发症的发生?

3 护理对策

3.1 开展唇腭裂知识的教育

对唇腭裂新生儿家长进行唇腭裂序列治疗知识的简介是重建家长信心的重要一环?护士接到家长的咨询电话或者接待到生了唇腭裂患儿的家长，就开始予以专业的态度介绍唇腭裂有关知识，包括术前矫治时间?喂养方式?喂养姿势?喂养技巧?奶瓶的选择?奶量的控制，如何观察患儿的面色，如何与患儿建立亲子关系；何时到院行术前正畸治疗和治疗目的等，并耐心解答家长提出的有关问题，留下科室电话或介绍唇腭裂QQ群给家长，通过这些护理对策不仅增强了家长的治疗信心，也强化了医患关系，减少了医疗纠纷的产生，也为下一步的治疗奠定了基础?

3.2 加强唇腭裂序列治疗知识的培训

唇腭裂新生儿较正常新生儿而言，不管从喂养方面还是其身体发育方面均要差很多?同时由于病情较为复杂，序列治疗时间长，从出生开始直至成年都要进行关注，甚至接受治疗?作为唇腭裂序列治疗团队不可缺少的成员之一，我们必须了解唇腭裂医学基本知识及每个时期治疗计划及其相应护理，预防新生儿时期存在的各种隐患；平时加强这些基本知识的培训和学习，防止由于护理不安全因素造成患儿不必要的伤害甚至医疗纠纷?

3.3 提高护士的综合素质，加强孩子父母责任心的培养

唇腭裂患儿的治疗最重要的是要求团队协作，这当中也少不了家长的配合?特别是新生儿时期，家长不仅是孩子的监护人，还是孩子的护理者?护士不仅要为家长提供专业的知识，还要为家长提供情感上的支持，必要时可给一些治疗后患儿的照片或介绍病室患儿给家长，让他们建立信心，从而培养其责任感?唇腭裂新生儿护理工作压力大?风险高，工作又十分繁琐，加上患儿病情反复，需要经常持续观察，不断进行加药等，婴儿不断啼哭也影响到家长的心情和休息质量，因此家长经常会抱怨护理人员，从而出现一些烦躁?引起矛盾的情况[4]?针对这种情况，需要我们护理人员换位思考，从自身做起，切实提高综合素质，建立起对唇腭裂新生儿护理的耐心和爱心，培养爱岗敬业精神和无私奉献精神，设身处地站在家长的角度去对待护理工作，不断调整自己的心态，以积极向上的生活态度去对待工作?同时在日常护理工作中，更是主动严格遵守规章制度，严格执行交接班制度?查对制度等，严格护理文件的规范书写，切实熟知自己的职责范围及法律责任?

3.4 佩戴矫治器的护理对策

3.4.1 戴用矫治器的家庭护理指导 （1）喂养指导 母乳喂养仍是最

好的方法?人工喂养可使用大而软?开口大小合适的奶嘴给宝宝喂奶?尽量将宝宝的头侧向一方喂奶，以防呛咳?喂养过程中密切观察孩子的面色?嘴唇?（2）口腔护理 矫治器每日至少取下清洗两次，不可使用热水?每次进食后即取下清洗?用牙刷将奶垢及粉色义齿粘着膏洗净，用棉签清洁宝宝的口腔，以免污垢积累滋生细菌，造成感染?家长在此时观察口鼻腔有无破溃，发现溃疡及时向医生反馈并来医院复诊?由于指导到位?护理及时本组患儿无一例发生口腔溃疡?（3）皮肤护理：面部贴胶带后，过敏体质的宝宝皮肤可能出现疹子或红肿现象，戴矫治器期间反复粘贴胶带也会造成面部皮肤损害，将胶带贴在3M人工皮上可以保护宝宝的皮肤[5]?胶带每日一换，若被牛奶沾湿则易松脱，要立即更换?更换胶带时先用棉签沾温热水将胶带沾湿，再轻轻撕下，不损害婴儿皮肤?家长清洗矫治器的同时清洁婴儿皮肤?本组患儿无一例发生皮肤过敏的情况?

3.4.2 影响矫治效果的因素及护理对策 （1）哭闹对治疗的影响：婴儿口腔前庭沟浅，进食频繁，腭托容易移动，造成唇黏膜溃疡?鼻撑力量过大也会造成鼻前庭黏膜溃疡?溃疡会引起婴儿哭闹?不愿戴矫治器，从而影响矫治?家长为婴儿戴矫治器时使用义齿粘着膏可增加矫治器的固位力，发现黏膜破溃要及时反馈医生并复诊；（2）婴儿动作发育因素的影响：婴儿两个月时手指就能够抓握物品，爱吮吸手指，会抓矫治器而影响到矫治?家长可在婴儿衣服上缝约束带，约束婴儿前臂，但不宜过紧，使之不能上举至面部即可；（3）喂养方式的影响：有些唇腭裂婴儿就诊时问较迟，本组一例已经30d才到院行术前正畸，喂奶时难适应口腔内有矫治器?家长勿迁就婴儿，取下矫治器喂食?宝宝未戴矫治器时喝奶或吸安抚奶嘴，奶嘴直接接触裂隙会把裂隙撑大；（4）宝宝刚开始戴矫治器会不适应，哭闹或食量变小，但家长一定要坚持让宝宝佩戴，以免错过最佳治疗时机，影响下一步的治疗效果?

3.4.3 佩戴矫治器后并发症的护理对策 （1）粘膜溃疡及出血：矫治器必须确保其边缘光滑与充分的就位，同时需对可能产生受压或创伤的区域进行必要而适当的缓冲?矫治过程中，医护人员及家长必须进行观察与监控，对疼痛点?溃疡处或压力过大的区域进行?打磨或必要的缓冲?（2）霉菌感染：使用制霉菌素或两性霉素软膏?碳酸氢钠溶液涂擦口腔黏膜及清洗?浸泡矫治器等进行治疗?（3）局部组织应激反应：换胶布时动作轻柔?缓慢，使用反应较小的胶布?减少粘贴面积及更换次数，同时每次更换粘贴部位及局部应用保护剂?采用人工皮保护面部皮肤?本组患儿使用胶布合理?黏贴方法得当?护理到位无一例发生并发症?

4 讨论 本组患儿住院期间加强新生儿护理，避免了一些不安全因素并及时给予相应的护理对策，家长回家戴矫治器期间加强护理知识的培训和观察，本组患儿无一例发生口腔糜烂?皮肤过敏等并发症，患儿体重达标，均预期行唇腭裂矫治手术?随着现代生活水平的提高，医疗技术的突飞猛进，唇腭裂的治疗已经被绝大多数家长认可，并积极配合治疗，这就要求作为专业的护理工作者不仅要做好患儿入院期间的护理，更要做好以家庭为中心的护理?不仅要有娴熟的护理技术，还要掌握疾病基本知识?了解诊疗计划?并发症的发生及相应的护理对策，不断提高自身综合素质，做好家长和患儿心理指导?护理知识的培训和监管?因此，医院除了收治患儿外，还应积极利用各种宣传手段开展科普宣传，让更多的患儿家庭了解唇腭裂患儿的治疗?护理，避免并发症的发生，尽早开始矫治?

参考文献

[1] 龚彩霞，熊茂婧，吴敏.唇腭裂患者及其家长的心理特点与心

理护理[J].国际口腔杂志，2009，37（4）：413―414

[2] 闫燕， 林久祥， 罗奕， 等. 婴儿期唇腭裂早期正畸的初步观察.

中华口腔医学杂志， 1994， 29： 67-69.

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在临床中，我们发现，新生宝宝中有一半的孩子会发黄（足月儿60％，早产儿80％）。这样的孩子我们通常诊断为新生儿黄疸，黄是宝宝血中胆红素浓度升高所致，故我们又称新生儿高胆红素血症。

这么高的发生率，是否都需要积极的治疗呢?

其实新生儿黄疸大部分是属于生理性黄疸的，也就是说是新生儿期特定发生的一种生理现象，俗话称"月窝黄"，是不需要特殊治疗的。

那么家长可能会问，什么叫不需要特殊治疗？我怎么判断孩子是生理性还是病理性呢？

生理黄疸情况下，新生儿一般情况良好，足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天可以消退，最迟不超过两周；早产儿的黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，同时新生儿每天血内的胆红素水平升高不是很迅速，总胆红素水平高于85微摩尔每升，而低于221微摩尔每升。这段时期家长必须要多多注意孩子黄疸的情况，一旦觉得孩子黄疸病情发展非常迅速，或者很长时间没有消退，就要及时去看医生了。

可能又有家长问，你说的这些过于理论，我们不可能在家里给孩子抽血化验吧，一点都不实用。怎么观察孩子黄疸问题呢？加重了怎么办？下面我来介绍一些简单实用的方法，供家长们参考。

1早开奶

产褥期的母亲要充分认识三早的重要性(早接触、早吸吮、早开奶)：出生30分钟内开奶，开奶可使新生儿得到初乳，从而减轻新生儿生理性黄疸。日常喂养中，注意按需给奶，在新生儿生理性黄疸阶段，保证新生儿能量及早充足的摄入，使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道的吸收，有利于新生儿黄疸消退。同时必须保证水的充分供应，以防止血液的浓缩，造成胆红素水平的升高。

2多观察，勤测量

如果发现孩子出生3天后黄疸了，肉眼观察，家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸，可以在家继续观察；如果发现躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。这时候需要到医院化验了。

3不一定抽血化验黄疸

一听去医院，很多家长最怕给孩子抽血。其实，很多时候，如果大夫感觉孩子黄疸不重，通常可以用经皮测胆仪（大医院一般都有这个仪器）粗略测一下（仪器碰一下皮肤就可以）。如果很严重，需要及时抽血化验。

4吃喝要注意

除了上面说的早开奶以外，生理性黄疸的孩子，我们通常这样建议家长：喂点葡萄糖水（如同放白糖的方法，没有严格定量，起利尿作用）：给新生儿充足的水分，因为小便过少不利于胆红素的排泄。

喂点乳酸菌制剂（如妈咪爱，金双歧等）：借助这些药物，可以尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

喂点中药（茵栀黄颗粒）：也就是茵陈提取物12克、栀子提取物6.4克、黄芩甙40克、金银花提取物8克，可以利用中药起到清热解毒，利湿退黄的作用。

这些方法，都很安全，对生理性黄疸的孩子都可以早期干预治疗。

5拉撒要观察

孩子黄疸了，除了吃喝，还要多观察大小便颜色 ；如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致；如果发现尿布被尿液染成特别黄的颜色，要抓紧时间去医院。

6护理要积极

孩子出生后，尤其是早产儿，很多新手妈妈不会喂养和护理。这些孩子除了吃好，要多抚触孩子皮肤，有条件的还可以让孩子游泳。研究表明：利用婴儿体表面积较成人大，皮肤娇嫩，皮下毛细血管丰富，通过游泳、水疗等运动能达到促进黄疸消退、缩短黄疸持续时间、减轻黄疸对机体的不良影响的作用。

7黄疸延长不恐慌

生理性黄疸阶段，一般是半个月到1个月左右，由于各种原因，很多孩子生理性黄疸时间延长了，这个时候，需要积极去医院让大夫检查。需要给家长说一点的是，黄疸出现是从面部出现，逐渐蔓延到全身，而消褪的时候，却是倒着顺序消退的。也就是说，孩子面部黄色最后才消退，所以很多家长只注意孩子露出的面部不消褪，心里很紧张。其实只要身体上基本退了，问题不大，有的孩子面部的黄要一个多月才能退掉。但是如果发现孩子依然全身都黄，一定要抓紧时间去医院了。

8病理性黄疸要重视

什么情况下，孩子黄疸是病理性的，要及时住院治疗呢？

病理性黄疸有下列特征：

①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

④检查血清胆红素时，胆红素超过12毫克每分升，或上升过快，每日上升超过5毫克每分升。

篇（7）

专家解析：

新生儿肺炎的表现与婴幼儿患肺炎的症状是很不同的，尤其是出生两周以内的新生儿，像发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状是很少见到的。他们的主要表现是精神不好、呼吸增快、不爱吃奶、吐奶或呛奶等，大多数孩子不发烧，有的有低烧，接近满月的新生儿可出现咳嗽的症状。通过医生的检查和拍肺部X线片，可做出诊断。

迅速就医信号

当家长看到宝宝反应差，面色发青或发灰，有成人一样的和气急，小鼻子不停地扇动，小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点(即点头呼吸)，胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷，这时病情已相当严重了，要急送医院治疗，不得有丝毫拖延，否则造成生命危险。

宝宝为何染上新生儿肺炎?

造成新生儿肺炎的主要原因有两种：一种是吸入性的，一种是感染性的。

吸入性肺炎

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重，孩子一出生就有明显的症状，如青紫、呼吸增快、呼吸困难，严重者伴有。缺氧严重者常伴抽搐，需要住院治疗。

更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的宝宝，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳、喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。

感染性肺炎

新生儿患感染性肺炎有两种情况，一种是宫内感染，一种是生后感染。宫内感染引起的肺炎有两种情况：一种是羊膜早破24小时污染高达50％～80％。孕母阴道内的细菌上升感染羊膜，胎儿吸入污染的羊水而产生肺炎。其次是由于母亲在怀孕后期感染了某些病毒，通过血液循环进入胎盘，后又进入胎儿的血液。因此，在母亲怀孕期间，胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。

家庭成员是引起新生儿感染的主要原因。密切接触新生儿的家庭成员若患有呼吸道感染或呼吸道带菌，就会通过空气或接触将病菌传给新生儿。此外，其他部位的感染，比如脐炎、皮肤感染和败血症时，病原体经血行传播至肺而致肺炎。

不让新生儿肺炎靠近

1　准妈妈要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。

2　准妈妈在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

3　新妈咪在给孩子喂奶时一定要仔细，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合适，喂奶时孩子最好是半卧位，上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打孩子背部，排出胃内的气体，再观察一会儿，发现有漾奶现象时，应及时抱起孩子，拍拍后背。如果孩子呛咳比较严重，并有发憋、气促等情况，要及时到医院就诊。

4　一般新生儿肺炎不会传染给其他人，但如果是双胞胎或多胞胎，或有过密切接触的、同龄的小婴儿，就有相互传染的可能性，应注意隔离。

5　患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒，应戴口罩照顾孩子和喂奶。对生病来探访新生儿的客人，要婉言谢绝。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即去医院治疗，防止病菌扩散。

6　父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。

居家护理

居室内要经常开窗换气

居室要通风，阳光也要充足。温度保持22℃～25℃为宜，并维持一定的湿度，相对湿度如保持在50％～60％比较好。可在室内放置空气加湿器。无条件者可以拖湿地板，宝宝如果是冬天出生，可以在暖气片上放湿毛巾来增加空气湿度，以防空气过干而使痰液黏稠，难以咳出。

让宝宝更多保持侧卧位

保持侧卧位，头部抬高，这样既能保持呼吸道通畅，又可防止呕吐时误吸入气管；经常清除宝宝鼻腔内的鼻痂，可采用棉签沾温水软化。并经常变换躺卧姿势；多替宝宝翻身、轻轻拍背，以利痰液排出，增加肺部透气性。

新生儿尽可能母乳喂养

因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白A，能增强宝宝呼吸道的抗病能力。

喂奶时要小心

宝宝吸吮奶时出现口周发紫，应马上拔出，让宝宝休息一下再喂；人工喂养的小宝宝，奶嘴孔应小一些，避免发生呛奶而加剧病情。

喂奶后要拍背

喂奶后一定要把宝宝竖直抱起，头伏在妈妈肩上进行拍背，以减少吐奶的情况。

物理降温为主

如果新生儿出现了发烧，以物理降温为主。可采取多饮水、头枕冰袋、温水浴降温，一般体温在38.5℃以上才使用退烧药。

新生儿肺炎QA

Q　新生儿肺炎有什么危害?

新生儿肺炎不论是哪种类型，病情严重的，都有一定的危险性。例如感染性肺炎，肺部可以出现大片的感染，肺不张和肺气肿较易发生，严重影响病儿的呼吸功能，严重者出现呼吸衰竭。病原体还可能播散到全身引起败血症等更严重的并发症。所以要及时就医，控制住病情。

Q　新生儿肺炎有后遗症吗?

非常少。对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗，以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留任何后遗症，而且也不会复发。

但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害，如缺氧严重者常伴有抽搐，可能造成脑缺氧，引起神经系统的损害，会有留下后遗症的可能性，父母要密切观察。

篇（8）

孩子皮肤还不到护理的时候吗？

大众健康：我有很多朋友都是年轻妈妈，经常问我这方面的问题。那些可爱宝宝们遇到的皮肤问题，也算不得疾病，但是确实看着挺难受的，总是好不了。您在门诊中也经常接触到这样的问询吧？

马琳：很多家长更加关注的是宝贝不生病，怎样吃好、睡好、学得快，对于皮肤的护理比较疏忽。再加上很多人会认为小孩儿皮肤好，还不到护理的时候，就更加疏忽了。其实，孩子的皮肤更要护理得当，否则不但会影响当下的健康，还会影响以后的皮肤健康。

大众健康：护理得当――您说得这个点就是我们最想了解的。怎么才能得当呢？护理孩子的皮肤应该比女性的美容容易很多吧？

马琳：孩子当突然不用涂好多层了，但是也得讲究方法和技巧，不过不难。只要掌握好，孩子美好的笑脸就会分外可爱。举个最简单的例子，现在正值冬季，好多孩子脸上都有两个红圈圈，我们俗称“红脸蛋”。孩子不舒服，大人看着也不舒服。怎么办呢？其实很简单，就是涂抹润肤剂，每天洗完脸出门前涂抹润肤剂，孩子脸上就会光滑好看。

大众健康：哦，原来这么简单就解决了红脸蛋的问题。

马琳：是啊。可是很多人做不到。孩子皮肤并不是成人的缩小版，了解孩子皮肤比成人更细致、娇嫩。

首先我们看新生儿的皮肤。新生儿是胎儿向婴儿的过渡期，也是从子宫内水环境逐渐适应子宫外含氧环境的转变过程。对婴儿来说，水是最柔软的环境。胎宝宝在子宫里，被羊水中包围着，是很舒服的，温暖、柔软、湿润。胎宝宝的皮肤外面有一层胎脂，保护着宝宝的皮肤不会在水里被泡坏。而一旦出生，那胎儿马上就暴露在空气中，而皮肤是最先接触到子宫内外环境变化的，也是保护婴儿的最重要屏障。

皮肤不光要接受温度的改变，还要对付空气中各种物理、化学和生物环境的变化。婴儿皮肤要面临的外环境跟成人是一样的，但是稚嫩的皮肤却还没有发育完全，不像成人皮肤那样强大。

大众健康：具体都有哪些独特之处呢？

马琳：外观上可以看到，新生儿的皮肤有皮脂样，如果是早产儿，皮肤更薄，血管更靠近皮表，呈透明的凝胶状且颜色红润。新生儿的皮肤厚度较成人薄，成人皮肤平均厚度为2.1毫米，足月新生儿为1.2毫米，而早产儿仅为0.9毫米，更需要小心呵护。新生儿黑素细胞数量虽与成人相似，但功能尚不完善，更容易晒伤。此外，成人皮肤总面积约为1.5平方米，新生儿约为0.21平方米，所以新生儿体表面积与体重的比值增加，高达成人比值的5倍，这样，新生儿单位面积吸收率较成人明显升高。

足月新生儿出生时皮肤表面PH值呈碱性，大雨6.0，随后96小时内降至5.0，与儿童期和成人期近似。皮脂分泌量在出生后第一周与成人水平一致，之后逐渐下降，在6个月时达到最低分泌量，并持续至青春期前。足月新生儿具备排汗能力，分泌量随温度、压力、湿度等变化而变化，但是其神经调节功能上不完善，无法适应极端温度，通常在2～3岁后逐渐接近成人。

大众健康：那大概在什么年龄段，孩子的皮肤功能强大起来，跟成人就差不多了呢？

马琳：以往认为皮肤屏障功能在胎龄34周即可达到成熟水平，研究显示，皮肤屏障功能的完善一直持续到出生后12个月。而表皮细胞、细胞间连接以及基底膜带至1岁时才能发育成熟。表皮中黑素细胞功能出生后6个月逐渐完善。此外，毛发、指甲也都是皮肤的一部分，他们完善成熟时间段也不尽相同。我们刚才所讲的差异只是一小部分，其实还有很多细节。我挑主要的科普给大家，是希望大家明确一个概念：儿童的皮肤不是成人的微缩，不仅仅只是肉眼看上去更为娇嫩那么简单，孩子的皮肤需要从小细心呵护。

洗不能过度 护不能不足

马琳：皮肤护理都包含清洁和保护两方面内容，其一是皮肤清洁沐浴，这是为了保持皮肤健康状态的重要方法。其二是皮肤屏障功能和内稳态属性维护。这个说法不太好理解吧，其实，说白了，就是皮肤保湿护理。这两者必须达到平衡才能实现皮肤健康的最终目的。就是我们所说的“洗不能过度，护不能不足”。

我们先从新生儿和早产儿开始。一般我们在医院生下宝宝，在产房里，孩子就会被冲洗干净了。住医院的每一天，孩子都会被抱走进行沐浴清洁。洗澡时新生儿出生后接触的第一件事，所以我们先说说洗澡这个问题。初生儿洗澡时保暖很重要。一般室温应维持在26到28摄氏度，水温应达到38到40摄氏度，可以用手腕内侧测试水温，不凉不热、感觉适宜的温度就差不多是38到40摄氏度的水温了。洗澡的方式，我们建议盆浴。浴盆内的水量要没过肩部，依次清洁面部、头部、躯干，最后清晰双侧腹股沟，就是大腿根部。注意，清洗躯干的时候要避开脐带，男宝宝要注意清洁阴囊下方。

大众健康：新生儿洗澡这个问题，现在80后的家长都比较在意了，也能够比较好的掌握技巧，比起现在奶奶姥姥辈的家长，整体上进步很大了。

马琳：这点确实值得肯定。但是仍然有不足，简单说就是润肤剂的使用。润肤剂可以保护表皮角质层的完整性，同时加强皮肤屏障功能。因此，润肤剂可用于减轻或者治疗皮肤干燥、脱屑、干裂甚至皲裂的状况。对于新生儿来说，每12个小时要涂抹一次，或者按需使用。使用时，轻柔地涂抹于全身，避免用力摩擦一面损伤新生儿尤其是早产儿的皮肤。

大众健康：哦，需要全身涂的呀！我认识的很多年轻妈妈只是会在外出时给宝宝的脸蛋搽“香香”。

马琳：尤其是洗完澡之后，一定要涂润肤剂。我们建议孩子12岁之前，要每天都用。不能只涂小脸蛋，要全身涂抹，尤其是四肢伸侧。为什么要涂润肤剂呢？就是因为清洁洗澡时，皮肤表面起保护作用的脂膜被洗掉了，前面讲了，孩子的汗腺和皮脂腺还没有发育好，不能及时保持皮肤表面的平衡，这时我们就需要及时补充润肤剂，帮助皮肤恢复屏障保护功能。你可能会问，那就不洗呗。不洗当然也不行，因为空气啊、环境啊，会脏，所以是不得不洗的。不洗皮肤也不会健康。

大众健康：现在市面上润肤剂的品质也是参差不齐。家长选择起来也很头疼。什么样的润肤剂才放心给宝宝用呢？

马琳：跟皮脂越接近的润肤剂就越好。首要条件是PH值在5.5～6.5之间，要跟皮肤的PH值近似。选择品牌时尽量选择大厂家和存在时间长的品牌，比较保险。另外，每个地区气候条件不同，不可能一种产品适合所有的宝宝，给孩子少量涂抹，多试试，也是选择的一个办法。

大众健康：新生儿的小肚脐也属于皮肤的一部分，这方面护理有需要注意的吗？

马琳：新生儿脐带要保持清洁、干燥，采用自然干燥法来护理，局部不要使用外用制剂，涂润肤剂的时候要避开肚脐。主要注意四点吧，首先处理肚脐断端前要清洗双手;其次，清洗脐部后，要使用吸水纱布彻底干燥断端，暴露在空气中或者用干净的棉布松松地盖住;第三，注意将尿布反折在脐部以下，以避免尿便污染，如果发现脐带断端污染了尿便等污物，应立即用清水彻底清洗;第四，避免局部常规使用抗微生物制剂。

科学呵护小屁屁

大众健康：儿童还有一个特殊的皮肤护理区，就是可爱的小屁屁。市面上只有带尿不湿的孩子有这个部位特殊的皮肤护理产品：护臀霜。可见这方面的护理也是很重要的。

马琳：我们把小屁屁这个区域称作尿布区。确实，尿布区皮肤因为独特的解剖部位而具有不同于非尿布区皮肤的屏障功能特点。首先，尿布区因为使用尿布而使环境封闭，尿液残留导致皮肤含水量过高，造成局部皮肤超市浸渍并在尿布摩擦刺激下出现机械损伤，从而引起皮肤屏障功能下降。其次，尿布区皮肤表面残留的粪便中含有尿素酶，翠花分解尿素生成氨气，连同特殊的封包环境，可使皮肤PH值升高呈碱性;同时，碱性环境又可激活粪便中的蛋白酶、脂肪酶以及尿素酶的活性，催化生成许多刺激物，进一步渗透并刺激屏障功能受损的尿布区皮肤，从而出现尿布皮炎症状。再次，尿布区皮肤表面菌群不同于其他部位皮肤，最常见的是白色念珠菌和金黄色葡萄球菌，并经常可见各种肠道菌群;在温暖潮湿的碱性环境下，细菌增值迅速，容易在已经受损的皮肤出现继发感染，加重皮炎症状。

大众健康：尿布皮炎是怎么回事？

马琳：尿布皮炎是婴幼儿期最常见的皮肤病之一。几乎所有2岁以下婴幼儿在某一时间均会发生轻重不一的尿布皮炎，与性别无关。尿布皮炎发生时，在臀部、肛周、生殖器、等突起部位出现肉眼可见的红斑，孩子会很难受，不仅会哭闹还会影响进食和睡眠，甚至减少排尿和排便次数。

怎样保护好小屁屁？首先，及时更换尿布可减少局部尿液和封包环境导致的皮肤含水量过多问题。新生儿24小时排尿20次以上，1岁婴儿一天排尿约7此，因此小婴儿至少要每2小时换一次尿片。较大婴儿可没3、4小时更换尿不湿。注意：每次排尿排便后都要更换！尽量多的将皮肤暴露在空气中通风，减少与尿布表面纤维的接触时间。其次，尿布区皮肤清洁很重要，尤其是排便后要及时清除残留的尿便。每次小便后要用37摄氏度的温水清洗，用毛巾拍干或不是擦干。每次大便后要用中性或者弱碱性液态清洁剂清除脂溶性残余物，之后用清水彻底冲洗干净并拍干。也可用不含酒精、香料并添加了保湿成分的弱酸性湿纸巾清洁尿布区，能更好地保护皮肤屏障功能。再次，每次清洗后或更换尿不湿后，局部应用含有氧化锌或者凡士林的护肤润肤剂，使皮肤表面形成脂质膜，保护皮肤减少摩擦、隔离尿便、预防尿布皮炎。稠厚的软膏或者糊剂、稀薄的乳剂或者霜剂和油剂都是比较好的选择。不建议使用粉剂，因为可能会造成小婴儿的误吸。

大众健康：尿布选择上您能给点建议吗？

马琳：尿布要选择吸收性好、不易渗漏的。好的尿布可以快速大量吸收尿液，从而保持表面干爽，减少尿液与皮肤接触时间。还要兼顾质感柔软、轻薄透气的特点。最后要注意尺寸合适，避免过大发生渗漏，过小增加皮肤摩擦。现在好多优质的尿裤会在表面添加润肤成分，起到和滋润皮肤的作用。

大众健康：很多家庭认为传统棉布作为尿布比纸尿裤好。您认为呢？

马琳：很多家庭认为棉布自然、透气。但是棉布吸水性差、需要频繁更换，不仅清洗量大而且稍不注意就会发生皮肤浸渍，消毒不彻底还会继发感染。一项在国内5个内陆城市进行的传统尿布使用情况调查显示，随访的694个全部使用棉尿布的3～9月龄小婴儿中，尿布皮炎发生率超过50%，尤其是肛周可达70.6%。所以使用哪种尿布并非重点，重要的是看护人的保护的意识、谨慎的态度和科学的做法。

使用沐浴液和洗发香波的问题

大众健康：什么时候开始淋浴比较合适呢？

马琳：当婴幼儿可以独立站立行走后，就可以开始淋浴了。再说说洗澡的频率。1岁以内的小婴儿不必每天洗澡，在会爬之前，以每周2此为宜，最多隔日一次。当婴幼儿活动量增加，季节和环境变化时，如夏季高温天气等，可以适当增加洗澡频率。

大众健康：宝宝可以尝试使用沐浴液和洗发香波了吧？

马琳：要选择温和的液体沐浴液，尤其是添加了保湿成分的弱酸性或者中性沐浴液，用双手直接将适量沐浴液涂抹到皮肤表面，然后用清水冲洗干净，冲洗要彻底，但要避免用力摩擦皮肤。洗发香波是针对头皮和否发清洁的液体清洁剂，大多含有阴离子型表面活性剂，因为清洁区域靠近眼部，所以要注意选用眼部刺激指数小、PH值接近泪液的品种。洗发香波不建议用于新生儿或者小婴儿，因为香波的清洁力比沐浴液更强，可以直接用清洁身体的沐浴液洗头。较大的婴幼儿才可以选择上述温和刺激小的洗发香波。

润肤剂最好在洗澡后5分钟内使用，因为湿润皮肤上涂抹润肤剂效果更好。

6个月以后可以用防晒产品

大众健康：那是不是也该开始防晒了？

马琳：婴幼儿黑素细胞生成黑素小体和合成黑素的功能还不成熟，简言之就是皮肤对紫外线的抵御能力较弱，容易发生皮肤晒伤、晒黑甚至光老化。因此，防晒时婴幼儿皮肤护理常规中重要的一环。

大众健康：什么时候开始使用防晒产品？

马琳：刚满月的小婴儿用防晒霜有点早。防晒产品对皮肤还有有一定的刺激性，皮肤负担会加重。所以，6个月以后的宝宝才可以规律地使用针对婴幼儿皮肤特质设计的防晒剂。这类防晒剂应具有高保护性、高安全性、低刺激性等特点。

篇（9）

新生儿四肢呈屈曲状，属于“生理

性弯曲”，是胎内姿势的延续，这和宝宝会站会走以后因为患有佝偻病的“O形腿”完全不同。“生理性弯曲”会随着宝宝的发育逐渐消失，因此不必采取“捆腿”强行矫正。而且从早期开发智力的角度讲，宝宝的四肢被“捆”以后，位于肌肉、关节里的“本体感受器”受不到应有的刺激，反而会降低宝宝的智商。

宝宝突然发热是病吗？

前两天宝宝突然高热，体温达到40℃，可到了医院喝了些温开水后，竟然奇迹般地退热了，请问这是怎么回事?

宝宝这种暂时性的发热现象，被称为“新生儿一过性热”或“新生儿脱水热”。

这是由于新生儿体表面积相对较大，水分容易蒸发，而新生儿中枢神经系统发育不完善，体温调节功能差，一旦食物中水分过少，或室温过高、保暖过度，就可引起新生儿因失水而致热。对于新生儿过性热，在正常的喂养与妥善的护理下，一般很快就会退热；如果体温过高，可以多喂些液体，每隔2～3小时喂10毫升～15毫升葡萄糖水或盐开水，数小时体温就可正常，一般不会超过1天。但如果发现新生儿高温持续不退，应考虑发生感染的可能，就必须及时到医院作进一步处理。

新生儿睡觉的时候憋气怎么办?

宝宝睡觉时呼吸不均匀，有时很长时间才喘一口气，甚至出现憋气的情况，我该怎么办?

新生儿睡觉时憋气多属正常现象，

大多出现在宝宝出生后的2～20天内，这是由于新生儿大脑发育不成熟，呼吸中枢的调节功能还不完善，不能很好地调节呼气和吸气的时间。但如果宝宝憋气时间过长(超过15秒钟)，医学上成为呼吸暂停，家长要立即拍打宝宝的足底或捏揉耳垂，以刺激呼吸；或用空手掌拍击宝宝背部，频率大约为每分钟40次。如无好转，应立即带宝宝就医。

如何为新生儿挑选合适的枕头?

听说新生儿使用枕头更有利于头部发育，那什么样的枕头更合适呢?

刚刚出生的宝宝头部占身体的比例较大，因此不是必须要用枕头，但合适的枕头有利于宝宝头部的血液循环。枕芯质地要柔软、轻便，透气、吸湿性好，传统的荞麦皮就是很好的枕芯材料。枕套最好用柔软的棉织品制作，既可以起到吸汗的作用，又不会伤害宝宝的皮肤。枕头高度以15。～20。为宜。太厚太软的羽绒枕芯不适合宝宝使用，容易造成窒息。

用中草药祛胎毒的做法科学吗？

我是江西的读者，宝宝生下来有黑色的

大便，听说是胎毒，要用中草药吗?

在我国部分南方地区，确实有给新生儿服黄连、钩藤茶等草药祛“胎毒”的习俗，但这种方法并没有科学依据，如果新生儿服草药后，影响到体内胆红素的代谢，反而容易引发新生儿急性溶血性黄疸，出现皮肤、眼珠、小便发黄。众所周知，新生儿出生时粪便呈黑褐色，这是正常的生理现象，数日后即可消除，所以不需用草药祛“胎毒”。

宝宝喝完奶还哭，是没吃饱吗？

每次宝宝吃着吃着奶睡着了时，我就把她放到床上躺下，可她马上就会再次哭着醒来，这是不是因为宝宝并没有吃饱奶呢?

首先，要说明的就是，妈妈不要一

听到宝宝哭闹就以为是宝宝饿了，其实宝宝哭闹的原因有很多，比如有的是因为刚喝完奶，她还不准备入睡，希望有人陪陪她，因此会表现出来情绪比较亢奋。这时你可以哄哄她，抱她走走。有的则是因为宝宝喝奶后胀气不舒服，也会哭闹。

当然也有可能是宝宝没吃饱，你可以将宝宝重新抱回，尝试喂宝宝奶喝，如果宝宝不是立刻持续吸吮，就可以排除宝宝是因为饿了而哭闹了。

宝宝为什么睡觉时会发出“吱吱”声？

我家宝宝出生仅一周，在她睡觉时细听

会有一种“吱吱”的响声，是嗓子有问

篇（10）

  由于妇产科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。以下是今年的工作总结。

  一、脚踏实地，从护理基础工作做起

  将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。提高服务质量，从改进工作细节入手。改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性；改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉备皮改为肥皂液备皮，提高工作效率和备皮效果；推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便。建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。

  二、抓制度落实，明确工作分工

  将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。

  三、严格产房管理，完成布局改造

  加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。

  四、苦练技术，严把质量关

  针对护理人员年轻化情况，制定操作训练计划，将基础操作项目纳入日常考核，每周检查督导一项，将常用操作项目逐一进行考核，尤其中医操作项目，制定操作标准，全员训练，并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术，有效提高服务质量。

  一年的付出，算不上美满，总有获得与失去同在，充实与惆怅并行，不满足现状才是进步的开始，在又一个年度展开之际，只有努力启航，进入又一个奋斗的轮回。

  妇产科护士工作总结2

  时光如梭，转眼间20xx年已经成为过去，在院领导、护理部的关心、支持、指导下，在全科室护士的共同努力下，我们紧紧围绕“以患者为中心、以服务为核心”的原则，结合科室实际，积极开展优质护理服务活动，认真落实各项工作制度，逐步提高工作质量及服务水平，现总结如下：

  一、开展优质服务，拓展服务内涵。我科是优质护理服务示范病区之一，从基础护理工作入手，着重晨晚间护理，严格保持床单位清洁、无血渍、污渍，随脏随换，每周一大换的制度，确保患者清洁、舒适;做到“三短九洁”，并为术后、产后的患者清洁会阴、更换卫生垫，保证了患者的清洁无污染。

  二、根据二甲评审标准，进行中医护理技术培训，开展中药熏洗、宫颈中药涂药，双下肢穴位按摩等中医护理技术操作，体现了中医特色护理、增加了科室经济收入、提升了患者满意度。

  三、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。将工作细化，进行分工，充分发挥责任组长及责任护士的作用，将工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。

  四、产房管理，严格执行消毒隔离制度。落实腕带识别制度，严格执行产妇及新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管理;加强疫苗管理，完善疫苗上报及查对程序;严格执行消毒隔离制度，规范处理医疗废物，新生儿室及发热患者科室管每日行空气消毒，患者出院当日做好终末消毒处理，并做好登记。

  五、加强专科业务知识学习，每月组织全科护理人员共同学习妇产科专科护理知识、新生儿复苏、产科急症及应急程序，采取轮流授课的方式，并进行妇产科危急重症的应急演练，要求人人过关，提高应急能力及专科护理水平;同时，督导全科护士完成继续教育任务，加强专科知识学习。

  六、实习带教实行一对一的带教模式，每月对科室实习同学进行了护理基础、专科知识的理论及操作考试。但在实习生的管理上还做得不够，发生了一例神灯烫伤事件，到致了医患纠纷，今后将加强实习生的带教管理，要求带教老师放手不放眼，确保护理安全。

  七、转变服务意识，增加服务内涵。免费为每一个新生宝宝提供出生第一步脚板印，将新生的喜悦带给产妇全家，取得了特殊的宣传效果。

  八、完成了“准妈咪课堂”的计划、筹备工作及邀请函的设计、印刷、发放工作，拟定于20xx年1月4日正式开课。

  九、定期召开护理安全讨论会，反馈工作中出现的问题，认真总结分析，制定下一步整改措施，并进行质量缺陷跟踪检查，提高了护理工作质量，产科各项工作指标完成如下：

  全年年共接生x人(1-11月)，开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%，围产儿死亡率0%，工作人员母乳喂养技巧合格率100%，活产新生儿死亡率0，产后母乳喂养宣教率100%。

  回顾去年的工作中，很多地方还做得不够，我们吸取经验、总结教训，我们将继续坚持“以患者为中心”的服务理念，进一步提高护理工作质量，为患者及家属提供更好的医疗环境而努力。

  妇产科护士工作总结3

  一年来,在院领导和护理部主任的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人服务的宗旨，本科室全体护理人员根据各项标准和要求较好的完成了各项护理工作，现将工作情况总结如下：

  一、认真落实各项规章制度

  1、严格执行规章制度是提高护理质量，确保医疗安全的根本保证。根据护理部对各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度及要求，如责任组长、责任护士、各尽其职，杜绝了工作中推、拖现象。

  2、坚持查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;护理操作时严格执行三查七对;坚持填写输液卡，一年来未发生重大的护理差错。

  3、认真执行输血制度。本年度以来，共执行输血15例，按规范要求认真执行查对及各项登记记录，无输血差错及不良反应发生。

  4、认真落实产科护理常规，坚持填写了各种信息数据，坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

  5、自8月份以来，在护理部的组织下，每日坚持夜查房，在夜查房领导的督促与指导下，病房质量得到改善。

  二、加强护理管理，提高护理质量。

  1、在护理部主任的组织与领导下，本科室成立了护理质量管理小组，按护理管理要求，护理质控小组成员认真执行各项护理质量考核要求，对护理中存在的问题进行进归纳总结及反馈，在科室护理质量会议中提出宝贵意见，使科室护理质量管理工作得到提高。

  2、坚持每月一次基本技能操作培训、考试，1-11月技能操作考试平均分91.9分，合格率为100%。每季度一次护理基本理论知识考试，1-3季度考核平均分91分，合格率100%。

  3、一年一来，在护理部的监督、指导及科室护理人员的共同努力下，病房质量管理合格率达100%；病房消毒隔离合格率达100%；基础护理合格率达100%；危重一级病人管理合格率达100%；急救物品、药品管理合格率达100%；产房护理质量管理合格率达100%;护理文书书写合格率达100%。

  4、1-11月总分娩活产数2291人次，平产1760人，剖宫产538人次，新生儿接种率100%，其中为孕产妇提供导乐服务509人次，剖宫产率23.48%，新生儿死亡1例，无孕产妇死亡。

  5、新生儿疾病筛查宣教率100%，新生儿疾病筛查率达95.38% 。

  6、共派护理人员外出学习人/次，外出培训学习率达 %。

  7、坚持护理查房及护理病案讨论制度，提高了护理人员对产科常见疾病理论知识的掌握。

  三、加强爱婴医院管理。

  全面加强了医护人员有关爱婴医院相关知识的培训，有效行使爱婴医院管理，建立了配奶区，实现了有医学指针新生儿奶粉统一由医院提供，新生儿“三早”率达99%，纯

  母乳喂养率达%以上。

  四、加强医院感染管理

  严格执行了消毒隔离制度，每天坚持对病房及重要环节进行消毒；坚持院感监测，每月对重点环境、物表、空气进行检测和培养，及时发现安全隐患；坚持手卫生督查，有效提高了医护人员手卫生依从性，有效降低医院感染发生率，本年度无重大医院感的发生。

  五、存在问题

  1、科室护理人员梯队建设有缺陷。

  2、部分护理质量控制小组成员未履行职责。

  3、护理人员专科技能不够强。

  4、个别护士素质不高，无菌观念不强。