临床医学网络教育汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇临床医学网络教育范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

   

为适应新的形势，增强我国高等教育的国际竞争力，教育部出台了《关于加强高等院校本科教学工作、提高教学质量的若干意见》，指出要开展双语教学，使用先进教材和多媒体授课。在此形势下，如何利用先进的网络多媒体技术结合双语教学方式必然成了目前教育工作者研究的重点课题。相对于其它临床医学专业而言，由于临床免疫学和免疫学检验涉及范围广泛，如克隆选择学说、抗体工程、基因工程疫苗以及多种免疫分子及其受体信号的发现，为临床免疫学和免疫学检验增加了新的内涵，必将有助于了解免疫相关性疾病的病理生理机制，为疾病的诊断和治疗提供新的技术手段［2］。近年，随着科学技术的快速发展，新仪器新技术大量应用于临床，现今的大多数现代化临床免疫仪器依赖于进口，其仪器操作、维修、保养等说明书均是外文，对检验医学专业学生外语水平的要求也随之越来越高。另外目前世界上大部分的医学期刊、杂志和书籍均采用英文出版，国际会议也大都使用英语交流。这就要求医学检验学生在掌握医学基础理论的同时，有必要熟练掌握医学专业英语，这样才能具有获取更多医学信息和进行科学研究的能力。基于网络的双语教学可以顺应时代的需要，具有通过提高学生掌握最新专业知识及跟踪科技前沿信息的能力，培养学生主动学习、获取知识的兴趣和提高学生运用外语的能力，才能为培养复合型、国际化医学检验人才奠定良好的基础。因此，采用网络双语教学是培养符合当今学科要求的高素质临床免疫专业人才的有效途径之一。

2  基于网络资源开展临床免疫学和免疫学检验双语教学的优势

2.1  提供丰富的教与学的资源

 

网络资源可以提供大量关于临床免疫学和免疫学检验研究的英文原版资料，教师和学生可以通过搜索英文网络迅速地得到相关的信息，这对目前资源严重匮乏的双语教学来讲无疑是雪中送炭。另外，网络可以通过创设各种虚拟的英语学习环境，为学习者提供多样的英语应用空间，让学习者了解到原汁原味的英美国家该学科领域的最新前沿理论，力图结合丰富的网络资源和国外先进的教学理念，以推动本学科的进一步发展［3］。这对师生双方都是非常必要的。

2.2  保证高效率的交流与反馈

 

双语教学特别强调交流，面对面交流和通过网络交流是基于网络的双语教学所特有的两种交互方式。在面对面交流中，师生双方可以充分地运用非语言行为进行强调、补充和辅助语言交流。网络交流的优势在于为师生、学生之间提供了不受时空限制的交流空间，例如，bbs、聊天室、e-mail等，并且学生可以通过文字、图片或语音、视频等多种交流形式来提高临床免疫学和免疫学检验专业英语的应用能力。

2.3  提供个别化学习空间

双语教学的对象有着不同的英语学习水平、学习背景和语言应用能力，教师如果按照平均水平确定教学方案，这对学习水平高或低的学习者来讲并不是最有效的做法。网络资源提供了理想的个别化学习平台，学习者可以根据自己的兴趣、学习能力、掌握程度等选择有差别的学习内容。这对提高学习者的兴趣、激发学习潜能、扩展学习的深度和广度是非常有效的。

2.4  营造宽松的学习心理氛围

网络可以营造平和的学习氛围，减轻师生英语交流的压力。在网络交流中师生可以暂时抛弃自己真实的身份，任何一个学习者都可以大胆地用英语表达自己的意思，尤其是水平较低的学生，他们可以不必顾虑语法或词句的错误，教师可以放下自己的“威严”，随时以“平民”身份介入讨论和交流过程，不必为回答不出问题而尴尬。这对激发师生双方学习本学科的激情是非常有益的。

3  基于网络资源开展临床免疫学和免疫学检验双语教学的若干思考

3.1  网络双语师资队伍的培养

网络双语师资队伍的培养涉及多个方面，包括学术能力、知识视野、语言能力、组织能力、专业技术能力等等［4］。双语教学的任务如果仅仅是帮助学生通过语言关，双语教师的选择标准就应该是其外语水平，相应地，专业水平的要求可以放宽。但双语教学的目的在于提高学生的能力，使学生接触到该学科的最新发展，因此，教师必须对专业发展有很好的把握，对专业发展前沿有很深的了解。

3.2  网络双语教学资源的开发

临床免疫学和免疫学检验双语教学目前面临的一个困难在于缺乏我们自己的教学资源。以教材为例，几乎没有外文编写的教材，现阶段通行的做法是直接购买国外原版教材，教材昂贵对大多数学生来说是不易克服的困难，这在一定程度上影响了双语教学的开展。可否通过图书馆购买教材，然后采取租赁的方法，既解决学生的实际困难，又顺利地推进临床免疫学和免疫学检验双语教学。再如，临床免疫学和免疫学检验由于学科的特点，需要利用多媒体课件加深学生对各种免疫性疾病的发病机制及检验技术的理解。比较国内外多媒体课件， 可以看出我们在这方面与国际先进水平也存在着相当大的差距。有必要组织强有力的队伍， 加强网络双语教学资源的建设［5］。

3.3  学生英语应用能力亟待提高

学生的外语基础直接影响网络双语教学的教学效果。尽管医学院校的大学生学了近十年的外语，掌握了相当量的公共英语和专业英语词汇，也系统地学习了语法知识，但仍存在听不懂，看得慢的现象，尤其在口语表达和理解方面存在的问题成了临床免疫学和免疫学检验网络双语教学无法深入下去的症结，这也充分地反映出我国在英语教学体制上存在的不重视英语实际应用能力的弊端。如果这种状况不改变，网络双语教学很容易变成英语训练的场所，完全违背了双语教学的本意。因此，高校学生英语实际应用能力亟待提高。

   

总之，网络双语教学作为一个新的教学方式，需要广大高校临床免疫学和免疫学检验教师的共同努力。通过大家的合作与交流，我国临床免疫学和免疫学检验网络双语教学将走出自己的成功之路!

【参考文献】

 

［1］鲍作臣.地方医学院校专业课双语教学的探讨［j］.检验医学教育,2007,14(1):9-10.

［2］赵毅,王燕.医学免疫学双语教学改革初探［j］.中华医学教育杂志,2007,27(1):75-76.

篇（2）

[中图分类号] G434 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）10（c）-119-02

Common medical and characteristics of online teaching resources

ZHUANG Diqian, ZHAO Fang, LI Yaowu, PENG Jicheng

(Department of Pediatrics, Mission Hills Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen,518110, China)

[Abstract] Through analyze the commonly used medicine network teaching resources and the characteristic, studies Internet to the modern medicine education influence, as well as how use Internet serve well for the medical education, discusses on Internet the medical information resources, to modern medicine teaching reform and development function.

[Key words] Internet; Medicine; Teaching resources; Characteristic analysis

多媒体医学教学资源是医学院校的教学信息资源中心，是开展网络教学的核心组成部分。多媒体教学资源建设的质量直接决定着医学院校开展多媒体网络教学的成败，直接影响医学教育现代化。Internet作为当今世界上最大的计算机互联网，作为现代科学重要组成部分的现代医学，Internet必将对它的发展产生深远的影响。研究Internet对现代医学教育进程的影响，以及如何利用Internet更好地为医学教育服务，充分利用Internet上的医学信息资源，开展医学网络教育关系到整个医学队伍素质的提高和医学事业的持续发展，对于提高医学教育水平具有十分重要的意义[1]。

1 Internet上的资源

Internet上的资源主要有超级计算中心、图书文献中心、技术资料中心、公共软件库、科学数据库、地址目录库及信息库等[2]。

2 Internet上的医学数据库

Internet上的医学数据库包括Medline、Cancerlit、Physician data query等，其Web检索界面简单直观，可获取和享用。其中Medline是美国国立医学图书馆MEDLARS系统中最大的生物医学数据库，内容涵盖医学各领域，是目前医学专业人员使用频率最高的生物医学数据库。

3 Internet上的医学教学资源库资源的基本组成及体系结构

按照教学大纲的要求将教学资源库分为基础医学、临床医学、护理学、中医学、生物医学、预防医学、公共基础等7个大类，每大类下再根据需要划分相应的子类，具体到每个学科。每一学科下再分为文本、动画、视频、图片等子类，便于用户查找所需资源。

4 Internet上的常见医学教学资源分类及特点

4.1 医学多媒体资源

多媒体技术发展迅速，它以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式和非凡表现力，大大增强了学生对抽象事物与过程的理解与感受，从而将临床医学课堂教学引入全新的境界。医学教学中往往难以直接展示人体的结构及疾病发生及发展过程等教学内容，以多媒体方式演示即可达到教学的效果。较著名的医学多媒体教学资源主要有：美国国家医学图书馆的可视人体教育资源，哈佛大学的网络大脑解剖图谱等[3]。

4.2医学CAI资源

医学CAI具有：交互性与个别化教学，内容与形式的多样化，大容量与快速度，能模拟、可通信等特点。较著名的有以下几个：Marshall大学的交互病人系统，电脑模拟病人。

4.3基于文本形式的医学教学资源

基于文本的教学资源可以通过其他的Internet服务方式获得，主要提供有关的课程教学信息。较著名的医学教学的资源地址有：Virginia大学的医学教育资源，Arizom大学的生物学教学等。

4.4网络病例讨论

Internet的网络病例讨论具有参与面广、灵活、快速等特点，为临床医学的教学提供了新的教学途径，其中较著名的网络病例讨论的节点主要有：急救医学病例讨论组，网络特殊临床病例讨论等。

4.5医学教学管理资源

医学教学管理的网络资源具有资源共享、提供教学管理经验交流的平台等特点，对医学教学管理水平的提高起着重要的作用。较著名的医学教学管理节点：美国医科院校医学教育委员会，网络医疗教学资源等。

4.6医学教学软件

医学教学软件是网络教学的支柱，它具有传输图、文、声并茂的优秀软件，为网络医学教育提供了很好的平台，大部分可以下载使用。收集教学软件的部分较著名的网址有：Aberdeen大学的医学教学软件概要，New York大学的医学教学软件资源等。

4.7医学教学资源的网络搜寻

网络搜寻器可提供有关网络医学界点的更新及搜寻服务，对了解网络医学教育的最新进展及趋势有重要意义。其中较著名的医学搜寻器有以下几种：①MedExplorer：主要提供有关医学新闻及杂志的信息。②Medical Matrix：有分类检索和关键词检索两种检索方式。③HEALTH A TO Z：它能对与医学有关的信息进行准确、有效地搜寻。它所收集的信息均经过医学专业人员的人工编排，以保证搜寻的准确性及方便性。

5 讨论

利用Internet辅助医学教学是医学教学的趋势，现代信息通信技术是现代医学生必须掌握的技能。

通过对常用医学网络教学资源及特点分析可见医学网络教学资源具有如下特性：①方便性。通过使用医学网络教育资源，使网络远程教育较集中面授用时少，而学习支持服务多且系统。②开放性。通过使用医学网络教育资源，可使网络远程教育为学习者提供优秀的教育资源，即使是偏远地区的学生依然可聆听各教授的讲课，优秀的教育资源得到了最大范围的共享。③丰富性。医学网络教育充分发挥信息技术的作用，给学习者提供了更加丰富的内容，拓宽了学生视野，表现形式也较文本资料丰富得多。④直观性。医学教育中有相当多的系统内容使用计算机动画模拟该过程，能使人很快理解，大大提高了教学效率。⑤虚拟性。医学网络资源能为学习者提供现实中难以实现的一些情境，亦可通过虚拟技术重现情境，反复实验；虚拟手术、虚拟病房、虚拟诊所等均可以为学习者在实践之前提供熟悉和反复练习的机会[4]。

[参考文献]

[1]贺立中.论信息网络对医学教育的影响[J].第四军医大学吉林军医院学报,2001,22(1):48-50.

[2]王志禄,刘.Internet与医学信息资源的应用[J].心血管康复医学杂志,2000,9(3):3-5.

篇（3）

【Abstract】Objective To summarize the experiences of application of PACS/RIS in medical imaging teaching. To evaluate the application value of PACS/RIS. Methods The 医学影像学包括X线、CT 、MRI 、超声、核医学及介入医学在内的多个亚学科，医学影像学临床实践教学的特点就是学量影像图片资料，在实践教学中通过对影像图片资料的阅读、分析、对比，逐步完成依据影像资料进行疾病的诊断[1]。其教学目的是让学生对比学量正常图像与疾病图像，完成从感性认识到理性认识的升华[2]。影像学实践课作为理论课必不可少的补充，其教学模式决定最终教学效果[3]。随着PACS/RIS及网络技术的发展，医学影像学教学方式已由传统的黑板粉笔、挂图式或PPT单向传授变成了以现代网络为中心的多媒体教学模式，成为以学生为中心、注重实践的教育方式。

一、教学实施

我们对2013年2月至2013年7月在我科实习的临床医学专业、医学影像学专业五年制学生采用基于PACS/RIS的医学影像学临床网络教学。本课程建设初期教师在临床阅片的同时，实现教学资料归档，以简化备课过程。将教学图像归档于PACS 系统自带的收藏夹中，区分归纳分出“典型”、“教学”、“科研”等不同类别，备课时直接拷贝相应系统和章节的图像做成教学PPT。教师在授课过程中，简单复课理论之后将教学PPT到学生机，学生自主学习和练习，教师在学生讨论交流的基础上对其中的重点和难点内容，以及同学的不同观点进行重点启发、解惑、引导，形成基于PACS/RIS的医学影像学临床教学“导・学・练”模式[4]，在“学”的过程中强化“练”，练出读片基础，练出读片感觉，练出读片技巧。学生还可以充分利用课后时间学习和讨论，随着学习的深入，学生认识到自身的知识不足，促使学生在知识薄弱的环节进行自学，提高综合素质和能力。基于PACS/RIS的医学影像学临床教学“导・学・练”新模式实现了教师教学质量和学生学习质量的双重管理，有效解决了医学影像学读片教学的自主学习问题，解决了影像教学中学生普遍存在的“为什么？”的问题，在实践中起到了很好的教学效果。

二、教学效果评价

我们在学生实习过程中随机进行读片考试和问卷调查。读片考试考题选择临床的常见多发病，亦是教学的重点疾病进行。调查内容包括教师教学方法和教学效果两方面。共发放调查问卷50份，收回50接受调查率为100% ，每份调查问卷均符合填写要求，调查有效。问卷结果显示：学生充分肯定了这样的教学方式，认为基于PACS/RIS的医学影像学临床教学高效、自主、灵活，有利于加强理论和实践的结合，加强知识的记忆和理解。92%的学生认为对培养自学能力和综合分析能力很有帮助。学生读片考核平均成绩4.8分（满分5分）。学生自学和讨论积极，学习主动性提高。

三、讨论

传统医学影像学的教学采用“影像胶片+观片灯”的方式进行[5]。先由教师选择医学影像胶片，然后在观片灯下进行现场讲解。这种教学模式每组学生人数少则分组过多，使得教师教学任务加重，且医院临床实际也难以达到让每位学生都能充分学习；每组人数过多时则难以看清胶片上的图像，从而影响教学效果。同时，胶片的反复使用必然会造成损坏、污染、错放、甚至丢失等现象，由于胶片的成本相对较高以及存放较为困难等原因，使得近年来这种传统教学方法已很少使用。

放射科信息管理系统（Radiology Information System ，RIS） 借助于计算机网络发展而迅速发展，而影像存储与传输系统（Picture Archiving Communicating System ，PACS） 是实现医学图像信息数字化管理的重要条件，实现对医学图像信息进行数字化采集、存储、管理、传输和重现，是一个涉及影像医学、数字图像技术、计算机与通讯和图形图像后处理等技术的实践性很强的高新技术系统。PACS系统的出现，为教学图片的收集和整理提供了快捷、便利的方式，极大地方便了图像管理及教学[6]。数字图像具有高分辨率、高清晰度，明显提高了影像实验教学的效果和教学质量。

未用PACS/RIS之前，教师在教学中所应用的病例图像是在长期工作中不断地积累记录获得的。而记录、收集、整理、获取图像资料的过程是繁复漫长的，应用PACS/RIS后，只要在系统中输入关键词就可以查询到所有这方面的信息，大大的节约了时间。例如在系统中输入“房间隔缺损”、“肺癌”、“强直性脊柱炎”等关键词进行查询，即可将系统中与之相关的病人资料全部调出。不仅可以比较患者在治疗前后病情的动态变化，还可以精确到具体检查方法的使用，如是C T、MRI、 还是X线检查等。

医学影像学是利用各种成像技术显示人体解剖、生理、生化及病理变化进行诊断的一门临床学科，是介于基础医学与临床医学之间的桥梁。单纯依靠课堂教学和阅读少量教学片，信息量不够，不容易记忆。我教研室树立“以学生为本”的教学理念，形成一套“以学生的能力培养为中心”的教学理念，将狭隘的课堂空间拓展，把教学和临床工作紧密联系在一起，取得良好的教学效果。除了积极改革课堂教学模式，我们还鼓励学生利用相关的医学网站学习，以拓展知识面。目前，互联网上已有不少医学影像网站。国内比较著名的论坛有丁香园、小木虫、医学影像技术园地、china radiology，以及我科创办的云南医学影像网等，上面有大量专题讲座、典型病例或少见病例分析，常常激起网友们的热烈讨论，发贴人最后会公布病理结果，揭晓谜底。这种模式在诊断和鉴别诊断的广度和深度上都彰显价值，一方面适合专业人员进行探讨提高技术水平[7]，另一方面，对于在校学生，也可以参与其中，不强求分析和诊断都十分专业和到位，但却可以拓宽眼界，不做“井底之蛙”。

综上所述，基于PACS/RIS的医学影像学临床网络教学，颠覆了原有的影像学教学模式。通过信息资源共享，数字化网络管理方式，便捷的信息查询显示方式，展示大量高质量的影像图像，丰富了教学内容，既有利于教师的教，又有利于学生的学，使教学双方取得了突破性进展，提高了教学的质量和效率。随着现代信息技术的发展，随着PACS/RIS系统的普及和应用，必将为医学影像学的教学带来更具冲击力的变革[8]。

参考文献：

[1]蒋蕾.关于提高医学影像学实验教学质量的几点思考[J].医学理论与实践，2011，24（10） ： 1232-1233.

[2]贾景磊，赫章英，纪强，等.医学影像专业数字仿真教学的实践与调查分析[J]. 中国医学教育技术，2009，23（5） ： 469-471.

[3]彭鹏，邱维加，唐海民，等.基于PACS的网络教学在医学影像学实习中的应用[J]. 西北医学教育，2009，17（1） ：193-194.

[4]胡俊峰，武斌，唐鹤云，等.基于网络的医学影像学临床教学模式研究[J].中国医学教育技术，2012，26（1）：62-64.

[5]李拔森，朱涤朝，邓明.PACS系统在《医学影像学》教学中的应用及其优势[J].湖北民族学院学报（医学版），2010，27（2）：77-79.

篇（4）

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.07.003

中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）07-0007-04

目前，信息技术已成为现代社会发展的新的智能化生产力，并广泛应用到社会各行各业的发展中，为各行各业提供了先进的科学技术、社会生产力和发展理念。信息技术的显著优势在于可以实时收集信息、交流信息、共享信息，支持数据的深度挖掘和利用，而中医临床诊疗指南的制订、人员培训、和应用等过程都可以借助信息技术的支持。信息技术可以在中医临床诊疗指南的研制中发挥重要作用。

1 信息技术在指南编制中的应用

1.1 在文献检索中的应用

随着信息技术的发展、文献数据库的完善和检索平台的建设，以及现代中医临床诊疗研究不断开展，文献数量的急剧增多，计算机检索日益发挥出巨大作用。如《中医儿科常见病诊疗指南》在文献检索阶段

目前，信息技术已成为现代社会发展的新的智能化生产力，并广泛应用到社会各行各业的发展中，为各行各业提供了先进的科学技术、社会生产力和发展理念。信息技术的显著优势在于可以实时收集信息、交流信息、共享信息，支持数据的深度挖掘和利用，而中医临床诊疗指南的制订、人员培训、和应用等过程都可以借助信息技术的支持。信息技术可以在中医临床诊疗指南的研制中发挥重要作用。

1 信息技术在指南编制中的应用

1.1 在文献检索中的应用

随着信息技术的发展、文献数据库的完善和检索平台的建设，以及现代中医临床诊疗研究不断开展，文献数量的急剧增多，计算机检索日益发挥出巨大作用。如《中医儿科常见病诊疗指南》在文献检索阶段

量评价甄选了高质量的文献作为指南证据，为制订中医临床诊疗指南提供了历史和现实依据，总结了研究涉及内容的古今理论及临床和实验研究成果，也为专家问卷调查奠定了基础。

现有的中医文献数据库大多是针对文献外部特征信息建立的，通过关键词、关键词串或主题词进行全文检索，用户很难表达其真正的检索意图；检索结果中包含了大量无关信息，很多与关键词同义的信息却未能检出，用户很难提取有价值的信息。其次，大量同领域或相关领域的数据库往往使用不同的标识制度，以及不兼容的术语和不同的数据格式。目前中医药信息主要以自然描述为主，缺乏知识层次的科学表达，没有统一的术语定义，给数据集成和共享造成一定的困难，导致中医临床研究人员很难从检索到的文献中掌握所查主题内容的整体发展状况，难以发挥文献检索的实际作用。有研究者通过部分中医临床文献内容的语义分析和本体建设，利用信息化数字技术，研究设计了基于中医文献信息本体的智能检索模型，实现了基本检索、分类检索、导航检索、高级检索、检索词高级检索、自然语句检索、专业答疑等功能，还提供高相关性文献检索、检索结果相关性排序及计量统计服务，提高了中医文献的查全率、查准率，更好地发挥了中医药信息检索服务的功能[2]。

1.2 在专家共识法中的应用

Delphi法是采取匿名的方式广泛征求专家的意见，经过反复多次的信息交流和反馈修正，使专家的意见逐步趋于一致，最后根据专家的综合意见，对评价对象作出评价的一种定量与定性相结合的预测、评价方法。传统的Delphi法专家调查问卷多采用邮寄，意见的反馈速度较慢，随着计算机和网络的普及，采取电子邮件发送问卷的形式可以提高反馈速度；同时，还可开发网络调查问卷，在线制作问卷、浏览问卷、填写问卷、提交问卷，加入统计处理功能方便问卷反馈结果的统计和分析，更能体现Delphi法匿名性、反馈性、收敛性、统计性的基本特征。在“小儿泄泻中医临床诊疗指南”及“流行性腮腺炎中医诊疗指南”制订中就采用了纸质和电子问卷同时发送的方法，有效提高了问卷回馈的速度，提高了调查效率[3]。

共识会议法由各相关专家、群体、代表等以投票、排序或其他达成共识的互动方法（公开讨论的形式），针对决策或研究发现进行评估，再将这些多元化的决议整合出最重要的指导建议。专家的选择、讨论进行的轮数、需要解决的问题是共识会议法的关键之处。在制订中医临床诊疗指南时，应尽量选择与指南制订学科相关的专家学者，通过互联网搜索和文献数据库的检索，可以比较直观地了解专家的研究方向、研究成果和主要建树，有利于筛选出对指南所涉及病种具有充分认识和经验并开展过相关研究的专家，方便了专家组成员的遴选，保证专家组的范围、职称的全面性和合理性。会议内容是基于前期文献研究的基础而确定的，对于研究主题的相关背景和资料的提供也需要应用到互联网技术。会议的召开、专家发言、讨论结果等信息通过网络，将面向的人群延伸至整个互联网的目标受众，增强了会议的传播度和影响力。采取网络视频会议的新形式还可以降低宣传成本，利用更少的人力、物力和时间，实现最广范围的宣传，网络用户还可实时互动，发表评论，有利于收集其他领域人员对于会议主题的意见，使共识会议结果的产生更为透明化、准确化。

1.3 在循证性临床诊疗指南制订中的应用

循证性临床诊疗指南是在广泛收集临床证据的基础上，按照循证医学的方法开发出的一组临床指导意见，而证据的收集评价、推荐意见的形成和分级是循证医学最重要的部分。计算机网络技术的迅速发展为开展循证医学实践，获取循证医学研究证据奠定了良好的基础。

循证医学证据的收集主要是通过文献资源检索实现。目前循证医学的网络资源主要包括：循证医学的系统评价数据库、循证医学相关的搜索引擎、循证医学电子期刊、临床实践指南资源等。如循证医学图书馆（CL）是公认的实践循证医学的最好临床证据来源，主要包括Cochrane系统评价资料库（CDSR）、疗效评价文摘库（DARE）、临床试验对照数据库（CENTRAL）、Cochrane方法学评价库、卫生技术评价数据库、英国国家卫生服务部经济学评价数据库（NHSEED）共6大数据库，已广泛应用于临床实践指南的制订和政府的卫生决策。

中国循证医学中心数据库是由中国循证医学中心组织建立和更新的以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库，旨在为临床医疗、教学、科研和系统评价者提供科学可靠的数据，向国际Cochrane协作网提供中国的临床医学研究资料。截至2003年12月，该数据库已建立19个专业数据库，并开始向国内外提供信息服务。

SUM Search是由美国德克萨斯大学卫生科学中心研制的整合性搜索循证医学资源的搜索引擎，可以同时检索Medline、美国国立临床诊疗指南数据库（NGC）、CDSR摘要、美国卫生保健研究和质量机构（AHRQ）等多个数据库，并且可对疾病由发病原因到预后整个过程某一环节（如疾病的诊断、治疗等）进行有针对性的检索。

EBM Online是网络版的Evidence Based Medicine（《循证医学》）期刊，可查到2000年以来各期杂志的相关内容，帮助临床医生及时快速查询病因、诊断、治疗、预后的重要进展。读者可以按主题分类进行浏览，还可免费获取全文。

对于检索得到的临床或实验室研究证据评价和分级后选择高质量的证据进行摘要汇总，形成证据表，利用计算机技术绘制证据表可以节省时间、便于统计和修改。推荐意见的形成需要研究资料结果、专家临床经验和专业意见、患者意见3方面的信息。在收集信息的过程中，信息技术可以发挥重要的作用。

2 信息技术在指南培训、、获取、推广中的应用

2.1 在指南培训中的应用

指南的培训包括研制前对编制人员的培训和研制后对指南使用人员的培训。目前，国内的指南培训大多是关于如何应用指南的培训，形式也局限于线下举办培训班，如2012年12月召开的“北京市脾胃病名家传承高峰论坛暨中医脾胃病临床诊疗指南知识培训”会议，与会专家对功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、肠易激综合征、胃脘痛、慢性便秘等脾胃疾病的临床诊疗新进展，以及临床诊疗指南进行了详细的报告和解读[4]。随着网络教育和远程教育的发展，不同领域内的网络培训平台不断被开发和运用，网络培训平台具有不受时间和空间限制、资源丰富、自主开放、互动交流、节约成本、提升效益等优势，是信息技术和现代教育的有机结合，是实现中医临床诊疗指南培训网络化的重要途径。

邱氏[5]从医学教育国际化进程中临床基本技能教学的现状及我国医学教育临床基本技能教学的实际出发，利用现代教育技术、虚拟现实、视音频、多媒体及计算机网络等技术，结合临床技能学习的实际要求，探索临床医学知识学习和技能培训的有效模式及途径，并设计实现了远程临床技能培训平台，集临床教学、临床技能见习、实习、实训中心等功能于一体，构成一个跨越时空的医学临床学习共同体。

由此可见，网络培训平台对于临床实践教学具有重要的辅助作用。中医临床诊疗指南的培训不应局限于开办培训班，还应借鉴其他培训平台的建设经验，参考现代网络教育、远程教育平台的建设，搭建中医临床诊疗指南培训平台，实现网上报名、审核和在线学习的功能，并提供培训等服务类信息资讯，使中医临床诊疗指南培训的形式多样化、内容丰富化、途径现代化，发挥信息技术在中医临床诊疗指南培训服务中的技术支撑作用。

2.2 在指南中的应用

2012年7月14日，中华中医药学会了中医常见病诊疗指南系列标准，共8个临床专科229项标准。该信息除在《中医药临床杂志》《世界中西医结合杂志》等纸质媒体刊载外，在国家中医药管理局网站及中国医药网、新华网等网络平台上也有刊登和转载，用户可以通过不同的途径了解相关情况。

国家中医药管理局网站改版后，完善了后台管理系统，重新设计了网站的整体结构和页面，系统梳理了网站内容，重组和调整了频道和栏目。在政务公开栏目下设有综合新闻、工作动态、行业快讯等子栏目，中医药标准、中医临床诊疗指南的新闻均可在栏目下检索到相关文章。

国内医学期刊大多为中国知识资源总库和万方数据库收录，互联网用户可以通过其检索已的指南。很多医学期刊还建有杂志网络平台，包括在线办公和在线期刊两大系统，在期刊上的指南可通过其平台浏览、下载。

中国医药网是目前国内影响较大的医药信息平台，标准会等行业信息可以通过该平台检索。此外，新华网等新闻网站也是获取指南信息的重要途径。

网络新闻会作为互联网技术和新闻会的结合产物，通过互联网形成虚拟会场，将新闻者、不同地区的记者和互联网用户集中，完成信息初始及交流探讨的传播活动。网络新闻会不受时间和空间的限制，可以第一时间将信息传递给媒体和受众，提高了新闻的时效性，打破了地域限制，扩大了新闻的地域和影响范围；具有受众面广、实时反馈的特点，实现了指南制订者与使用者的直接沟通，避免了信息完整性和真实性的缺失；网络会无需租用和布置会场，避免了繁琐的组织工作，节约新闻会的成本；还可采用多种媒体的形式展示内容，用户可根据个人需求自由观看新闻内容，提高新闻会的效率和效果。

目前，中医临床诊疗指南的大多依然采取传统新闻会的形式。可以适当采用线下纸质媒体与线上网络媒体结合的形式，即“线上+线下”，在现场新闻会的同时，进行网上直播，并接受网上提问互动。随着技术的进步，还可实现登记注册、资料下载、视频音频播放、现场提问、项目展示、电子名片交换等功能，使指南形式更加多样化，增强指南的社会影响力，促进指南的推广和应用。

2.3 在指南获取中的应用

如何更好地获取临床诊疗指南是指南得以广泛应用的基础。随着互联网技术的发展，各国都在积极建立指南网站、数据库和搜索引擎。

临床实践指南网站如NGC、加拿大临床医学实践指南网站（CMA Info-base）、苏格兰校际指南网站（SIGN）、新西兰临床指南网站（NZGG）、英国国家临床示范研究所的NICE、芬兰的EBM Guidelines等都是各国建立的权威性较高的临床诊疗指南网站，也是循证性临床指南的主要英文网站。

美国内科医师协会期刊俱乐部（ACP Journal Club）、美国循证医学网络版（EBM）、英国牛津大学Bandolier，以及中国循证医学杂志等电子期刊也提供指南下载。ACP Journal Club（http：//acpjc. ）是由美国内科医师学会创建的一本典型的循证医学期刊，是循证医学证据的重要来源。ACP Journal Club杂志定期“扫描”100多种核心医学杂志，包括《英国医学杂志》《美国医学会杂志》《柳叶刀》《新英格兰医学杂志》《脊柱》《卒中》等，鉴别那些方法学完善、临床相关性强的研究，并为精选出来的论文撰写精辟的结构性文摘和精当的临床价值点评，或提供临床应用的背景情况。运用该网站，临床医生可以快速获取并了解国际医疗实践的最新重要进展。

另外，还有美国得克萨斯大学的卫生科学中心建立的SUM Search、英国Trip数据库有限公司TRIP Database、英国国家保健服务系统Doctor Desk等循证医学多元搜索引擎，均是获取临床指南的重要渠道，也是指南得以传播和应用的基础。

2.4 在指南推广中的应用

指南的临床普及、应用推广和评价反馈是一项长期工程。指南的信息化、计算机化、可视化，以及指南数据库、网络平台的建立，有利于对现有的指南分类汇总，方便用户对临床诊疗指南的获取、理解、编辑和应用，面向全网用户开放，不仅为指南使用者提供服务，也为广大互联网用户提供了解指南的窗口，有利于指南的宣传和推广。

医脉通（http：//）是面向医疗工作者提供医学最新资讯、医学文献、医学交流、诊疗知识库、医学资源共享的专业学术性网站，还设有医脉通-指南（http：///）子网站，提供按学科分类或按制订者2种浏览方式，不仅为指南制订者提供了推广平台，为指南使用者提供了指南获取的途径，也为普通互联网用户提供了解临床诊疗指南的窗口。

“中医药标准数据库、知识库建设关键技术研究”作为“十一五”国家科技支撑计划项目之一，依据中医药学自身特点和现有的中医药标准建设的成果，应用现代网络技术进行中医药标准数据库、知识库建设关键技术研究，形成大型的中医药标准国际化信息资源平台，并研制成同国家标准化信息系统平台的链接，实现各系统间标准数据转换和共享，全面、准确、及时提供中医药标准信息综合服务，为中医药信息交换和共享提供技术支撑。其主要成果之一就是完成了中医药标准信息数据库系统的搭建，收录标准包括中医药学国际组织、国家、行业标准，国际标准与传统医学相关的各国标准医学相关的标准，ISO-215标准，儿科专业标准。中医药标准应用平台（http：//）也是该项目的重要组成部分之一，主要提供国内外中医药标准的展示、加工、检索、比较分析等功能。该项目充分运用数据库技术、网络技术，实现了中医药标准信息的交流共享，有利于中医药标准化和信息化的推广。

2.5 在指南评价中的应用

指南评价工具对指南的系统评价对于保证指南的质量具有重要价值。针对常见的某一种或一类疾病（如高血压、糖尿病等），各国家相关学会和机构都会制订各自的临床诊疗指南，而如何从众多指南中选择质量较高者用于临床，是临床实践中应重视的问题。目前，评价临床诊疗指南最常用的工具是AGREEⅡ。AGREE协作网（http：///）提供了临床诊疗指南在线评价系统，以及如何运用AGREEⅡ进行指南评价的在线学习和练习的服务，体现了信息技术在临床诊疗指南评价中的应用价值。

3 小结

信息技术对于中医临床诊疗指南的各个环节都有重要的应用价值。目前，信息技术在中医临床诊疗指南中的应用主要集中在指南的编制与获取方面，关于信息技术在指南、推广方面的应用还未得到充分研究和实践。对此，我们应积极研究信息技术在指南的编制、管理、应用、推广、实施和评价反馈方面的作用和意义，充分运用现代信息技术，促进中医临床诊疗指南的研究和应用。

参考文献：

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[3] 韩新民，尹东奇，汪受传，等.德尔菲法在中医诊疗指南中的应用[J].中医儿科杂志，2010，6（4）：50-51.

[4] 首都医科大学附属北京中医医院教育处脾胃病中心.“北京市脾胃病名家传承高峰论坛暨中医脾胃病临床诊疗指南标准知识培训”隆重召开[J].北京中医药，2013，32（1）：81.