高血压的预防和注意事项汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇高血压的预防和注意事项范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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1资料与方法

1.1 临床资料：2010年7月一2011年7月共收治高血压病患者210例，男性140例，女性70例，年龄37～80岁；二期高血压150例，三期高血压60例，血压控制在正常范围内180例，接近正常30例。

2方法

2.1 在临床工作中要求护士必须掌握高血压的定义、临床分级，对高血压病因也要了解，比如家族、年龄、职业、环境、吸烟等与高血压的关系，对治疗高血压的药路由器网络技术分析物，要求护士必须掌握它的作用机制、用法、注意事项以及并发症等。在高血压的健康教育中，护士是健康教育的传播者及指导者。只有熟练掌握有关高血压知识及治疗方法，积极地对患者进行有效的健康教育，才能发挥护士在高血压治疗中的作用，从而提高临床治疗效果。

2.2 制定健康宣教计划针对个体制定健康教育计划，印发成小册子，每人l册，提高患者对疾病的认识。人院健康教育：要求主班护士热情接待患者，介绍主管医生、护士的姓名、病区环境、设施、作息时间，并提供科室健康教育资料，简单介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。以诚相待，解除恐惧、焦虑心理。我们对待患者如亲人般诚恳，为患者建立良好的第一印象，耐心听取他们的主诉，给予充分的同情和理解，尽可能满足他们的合理需求，使患者感到一种亲切感、安全感，增强他们战胜疾病的信心。稳定情绪：当患者情绪上受到刺激时，血压则升高；相反，血压则降低。在护理过程中要及时调节患者的情绪，高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感，一旦发现自己的血压升高，情绪往往不稳定，但患者情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。患者愉快、乐观，药物则易发挥治疗作用；烦躁、不思饮食、难以人眠，必然影响药物疗效，使血压难以下降，甚至更趋升高。要运用新的医学模式理论宣传情绪调节可以治病的道理。环境的调节：建立安静舒适的病室环境，做好晨晚间护理，保持病床单位的整洁，使患者处于安静舒适的状态，可以最大限度的减少心理紧张的刺激。环境和自身的调节对积极抵御消极 1、5'理和稳定血压能产生良好的效果。住院期间的健康教育：向患者及家属讲述高血压疾病相关知识，使患者清楚高血压病是终生疾病，要树立长期与疾病做斗争的信心，遵医嘱坚持服药，以保持血压稳定。饮食指导：饮食宜低盐、低脂。食盐的摄人量与高血压发病率呈正比，过多摄人脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5—6g/d，勿暴饮暴食，指导患者少吃或避免含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如动物内脏、脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果，食用含钾、钙丰富的食物，如：西红柿、橘子、虾类等。多吃降压降脂的食物。用药指导：大部分患者对高血压疾病知识缺乏，存在认识上的误区。如不能坚持服药，无症状就以为血压正常，认为没必要吃药，担心药物有不良反应。因此，在护理工作中，护理人员要加强宣教，提高患者对高血压疾病的认识，帮助患者树立正确的健康观念，促进血压的有效控制。运动指导：体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间，告知患者运动时的注意事项。

篇（2）

关键词：高血压  家庭护理

        1  护理

        1.1 饮食  吃饭是人类最基本的生活需要,但不讲究合理营养,不注意膳食结构,对健康很不利。过度营养是高血压病的根源，合理的饮食对血压的稳定非常重要。高血压患者饮食宜清淡,嘱患者进低盐、低脂、低胆固醇的食物,多食新鲜水果及蔬菜。蛋黄、鱼肉、肥肉、猪蹄、动物内脏尽量避免,劝其戒烟戒酒,避免刺激性食物及浓茶。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，蔬菜以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、棉油、糠油等为主。②少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物，如雄鸡、猪头肉、狗肉等。

        1.2避免不良情绪  不良情绪是高血压发病的基础之一，高血压患者应保持心情愉快，思想开朗，注意控制情绪，避免精神刺激。避免大喜大悲，兴奋过度，导致血压突然升高，血管破裂而发生意外。 

        1.3休息活动指导  生活上要有规律，做好劳逸结合的安排,保证充足的睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法,如散步、气功、太极拳等,其原因是经常运动、适宜的体育锻炼可提高心血管性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血脂浓度,缓解和预防高血压,还能有效地预防动脉粥样硬化。

        1.4用药及注意事项  在医生的指导下，选择适合自己病情的药物服用。宜服用作用平缓的药物，剂量不宜过大，血压不可骤停。服降压药决不能吃吃停停，达不到治疗的目的。应用降压药过程中,病者从坐位或从平卧位起立时动作应尽量缓慢,特别是夜间起床大小便时更应注意,预防性低血压的发生。

        1.5保健知识  患有高血压的老年人必须注意自我观察病情，应长期坚持进行血压监测，并做好记录。鼓励患者自备血压计,请家属帮忙（电子血压计可自己操作）。每日至少测量血压2次(早晨起床前、晚上临睡前)。在安静状态下或活动后休息30分钟测量脉搏和血压，同时测量体重，并做好记录。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所或久蹲用力大便等。了解血压变化的规律,一旦发现血压升高或出现头痛、头晕、头胀等症状时及时就医。

        2  讨论

        和15年前相比，我国的成年高血压患者增加了7000多万，已达到1.6亿。特别是最近几年，我国每年新增高血压患者约300多万。目前，国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平，仅有三成居民知道高血压，而高血压的治疗率和控制率仅为24.7％和6.1％。因此，对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的，同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而提高了自我保护能力及生活质量。

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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0612-01

高血压病是中老年常见病、多发病，是一种以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大。

健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。

1 临床资料

取2009年6月～2011年8月定期进行健康体检，其中符合高血压病诊断的122例作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。健康教育组61人，其中高血压1级患者30例，高血压2级患者19例，高血压3级患者11例；未接受健康教育组61例，高血压1级患者31例，高血压2级患者20例，高血压3级患者10例。

2 方法

2.1 通过了解患者年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目， 评估患者基本情况对高血压的影响。

2.2 对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。

2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。

2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。

2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。教育患者低盐、低脂、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。

2.6 教育内容

2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，起床时应缓慢，先平静会儿。避免过度劳累、紧张和用脑过度，可以干适度的家务活，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。保持运动与休息平衡。

2.6.2 合理膳食，调整饮食结构

2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油等。

2.6.2.2 低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒，适当饮水，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。

2.6.2.3 减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，忌暴饮暴食，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。

2.7 保持乐观情绪：建立健康的生活方式 ，愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者要保持情绪平衡，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。

3 结果

应用台式血压计测量血压，进行健康教育的患者形成了自我保健保持，血压控制稳定有效率75%；未开展健康教育有效率为43%。 所有统计处理的数据采用SPSS10.0软件进行统计分析，P＜0.05为具有统计学意义标准。

4 讨论

加强高血压病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血压危害因素。

通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。

通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。

通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。

参考文献

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高血压是一种常见的心血管疾病，随着社会的发展，生活水平的提高，工作节奏的加快，导致人们的精神紧张以及饮食结构的变化，使高血压的发病率快速上升。据卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，目前我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。但高血压患者的知晓率、治疗率和控制率仍然处于较差水平。随着生活水平提高与医保政策的普及，住院高血压患者也随之增加。我科对住院高血压患者采取以下健康教育方式，取得了满意效果，现报告如下。

1 心理指导

患者入院后首先进行心理指导，使其对高血压有一正确认识，消除其心理顾虑。(1)告知患者使其了解病情及控制血压的重要性和终身治疗的必要性，保持良好的心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发高血压;(2)正确对待高血压，树立自我保健意识;(3)家属应对患者充分理解，多给患者以安慰。

2 设立健康教育专栏

在病区走廊设置高血压健康教育专栏，内容涉及高血压疾病知识简介、如何科学饮食、合理的运动方式以及常见的认识误区，内容应通俗易懂，便于患者接受。

3 责任护士进行专人指导

责任护士对所管病人进行健康教育时，要详细了解患者的疾病原因，生活习惯、运动方式，对其进行个体化的教育，开出有针对性的健康处方。

4 定期集中健康教育

科室定期组织全体高血压患者的健康教育专场讲座，鼓励患者与家属同时参加，由年轻医师或高年资护师进行，除讲解疾病知识外，并教会家属及患者如何正确测量血压及测量血压的注意事项。

5 患者之间互相交流

鼓励患者之间相互交流心得体会，缓解心理压力，树立健康信心。

6 制定疾病健康教育手册并发放

手册内容包括疾病知识、合理饮食(具体饮食种类)、具体运动方式及运动量、用药注意事项及血压的监测与复诊等，并留有科室咨询电话及教授门诊时间安排表，出院时发放。

7 电话随访强化教育

篇（5）

核桃仁治好肾结石

肾结石是由多种原因引起肾脏内尿液结晶物质的沉淀而成。大多数肾结石的成分是尿中固有的晶体物质，这些晶体物质在正常情况下处于溶解状态，但是为什么某些人尿中晶体物质会沉淀而成结石，这个原因目前尚未完全清楚。

目前认为肾结石形成的常见因素有：尿道梗阻、感染、食物中缺乏维生素A、甲亢、长期卧床和活动过少的人。患有肾结石常常给我们带来剧烈腰痛、血尿等。采用传统的排石汤也能奏效，但长久服用患者不易坚持还会引起肾虚。由此。在诊治病患时我常采用民间偏方，每每奏效。

取材：冰糖120克，香油炸核桃仁120克。

用法：共研细末。每次服60克，每日服四次，开水送下，一般连服10-30天，可以软化结石。配上中药金钱草50克、鱼脑石(黄花鱼头骨内小石块)5克，煎汤频饮，效果更佳。

方解：芝麻油含有脂肪油、卵磷脂，可润五脏，利二便，又具有滋养肝肾的作用。核桃仁含有维生素A和脂肪。常用于尿频、腰痛、尿路结石，金钱草利水通淋，解毒消肿，是泌尿系结石的要药。

注意事项：核桃仁炒后，用消毒干纸巾擦去表面油脂再吃；患有糖尿痛的，可以不加冰糖。多饮水是日常生活中预防结石的最好办法。

大蒜治好咳嗽

咳嗽是一个症状，感冒，内伤，都可以影响于肺而引起咳嗽。前人区别有声无痰叫“咳”，因痰作咳叫“嗽”。临床上常将无痰的咳叫“干咳”；有痰而有声的叫做“咳嗽”。，咳嗽的原因很多，但不离感冒和内伤两大类。现在正值流感季节，咳嗽频发，给大家介绍一种简单、灵验的小偏方。

取材：蜂蜜一瓶，独头蒜5枚。

用法：选用紫皮独头蒜5枚放人蜂蜜中浸泡20天备用，咳嗽时。服用一汤勺，咳嗽立止。

方解：大蒜含有维生素A、B、C和大蒜挥发精油。有解毒、消炎、止咳、祛痰，镇静的作用；蜂蜜含有苹果酸、维生素B，具有益气补中、润燥解毒、杀菌镇痛作用。大蒜经过蜂蜜浸泡后，浓烈的辣气没有了，起到了杀菌止咳的作用。

注意事项：每次用后要放入冰箱中冷藏。糖尿病病人不宜服用。

向日葵盘治好高血压病

高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的疾患，多见于中年及老年，近年有年轻化的趋势。当高压超过140毫米汞柱，低压超过90毫米汞柱，就称为高血压。

高血压多因精神刺激，情绪波动，使高级神经机能活动紊乱，血压出现不稳定。患有高血压会出现头痛、头晕、心慌、烦躁、失眠等，严重会出现高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病等，甚至危及生命。在临症中。我常采用向日葵盘来治疗高血压病，收效显著。

取材：向日葵盘一个山里红6枚。

用法：向日葵去籽，洗净切块，山里红洗净切碎，两味药水煮成糊状备用。每次两汤勺。一日两次，饭后一小时口服。

方解：向日葵又名朝阳花，含有碳酸钾，具有平肝祛风，利尿降压作用。山里红含苹果酸、抗坏血酸，有降低血压，降低胆固醇的作用。

注意事项：更年期高血压病慎服，会使更年期烦热加重。

偏方在五官科疾病中的应用

花椒治牙痛

牙痛是口腔科疾病常见症状之一，无论是牙齿和牙周的疾病都可发生牙痛。牙痛原因很多，但临床上辨证大致分为风热牙痛和虚火牙痛等类型。我们常说，牙痛不是病，疼起来真要命。这里给大家介绍一种简便的方法。花椒治好牙痛病。

取材：川椒两粒，生姜一片。

用法：牙痛时，取薄生姜一片裹住两粒花椒，放在牙痛处咬住，牙痛立止。

方解：花椒含有挥发油，有局部麻醉的作用；生姜含有“姜油酮”，有温中、止痛的作用。

注意事项：对风热和虚火牙痛有良效，若为牙髓炎和牙周脓肿引起的疼痛还是去医院进行诊治。

百合炖香蕉治好咽喉炎

咽喉炎的发生，大多是因受凉、过度疲劳，身体抵抗力下降时，存在于咽喉部细菌活力增强而致。表现为咽喉发痒、疼痛、疲乏无力等，影响工作和生活。临床上遇到这类问题，我常用百合炖香蕉，能起到满意的效果。

取材：百合20克，去皮香蕉2个，冰糖适量。

用法：以上三者加水同炖。

方解：百合含有水解秋水仙碱，并富含钙、磷、铁，具有温肺止咳的作用，香蕉含维生素A、B、C、E等，有止渴润肺、通利咽喉的作用。

注意事项：脾虚腹泻的人慎用此方，因香蕉有滑肠的作用。

偏方在男女科疾病中的应用

山楂红糖治好痛经

妇女在行经期间或经期前后，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常伴有面色苍白、头面冷汗淋漓、手足发凉、恶心呕吐等症，并随着月经周期发作，这就是我们日常所说的痛经。

现代女士常采用口服止痛片进行治疗，但经常服用止痛药物会有许多不良反应，比较多见的是引起胃炎的发生。每到此时，我常告诉患者用山楂红糖治疗痛经，不但口感好，易接受，还有奇效。

取材：山楂炭30克，红糖30克。

用法：每天一剂，水煎分两次服。连服1―2剂。

方解：山楂含苹果酸和蛋白质，具有扩张血管、散瘀行滞的作用；红糖是甘蔗制成的，未经提纯深加工的糖，其含有原来的蜜、铁质，带有棕色，故有红糖之名，有益气、补血、活血、止痛的作用。

注意事项：本法对小腹冷痛，气滞血瘀的痛经有良效，若脾胃虚弱的痛经患者慎服。

五倍子外敷治疗遗精

遗精是威年男性多见的一种症候。凡在不是性生活的情况下发生的，称为遗精。在睡眠中发生的遗精称为梦遗，在清醒的状态下发生的遗精叫滑精。一个月左右发生一次遗精，不算病态。遗精的病因是性生活过度和。对于此类患者。我常采用五倍子外敷，疗效显著。

篇（6）

人体血管系统主要包括动脉系统和静脉系统。动脉系统病变后果较严重，如脑血管病变会导致血管性痴呆、脑梗死等；心血管病变会导致心绞痛、心肌梗死，甚至猝死；肾动脉狭窄会导致青年人高血压；下肢血管病变会导致下肢发凉，疼痛，行走困难，下肢趾端发黑、坏疽。静脉系统病变较轻者可有下肢肿胀、静脉曲张；严重者可发生下肢深静脉血栓，栓子脱落可能造成肺栓塞，有致命危险。

十大指标评估血管病变

①动脉血压

动脉血压是反映动脉粥样硬化的指标之一，简单易测，用水银柱血压计或电子血压计即可测得。动脉粥样硬化可使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性，管腔变窄。患者血压可表现为收缩压升高、脉压增大等。

②血管内皮功能检测

血管性疾病的共同病理特征是血管内皮功能障碍，它是动脉粥样硬化向严重心血管事件进展的重要“推手”。血管内皮功能障碍是可干预、可逆转的，故临床检测和干预的价值较高。检测血管内皮功能的简单方法是通过超声测量前臂肱动脉加压后血流刺激血管内皮引起的肱动脉扩张情况，即“肱动脉血流介导的血管扩张功能（FMD）”。FMD可间接反映动脉的内皮功能和弹性状况，FMD值越大，说明动脉功能和弹性越好。

③脉搏波传导速度（PWV）

正常情况下，脉搏波传导速度随年龄增长而加快，且会在其他危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症等）的作用下，影响动脉粥样硬化的进展。它反映大动脉的扩张性，脉搏波传导速度越快，说明大动脉的扩张性越差、僵硬度越高、弹性越差、动脉硬化程度越重。

注意事项：检查时不穿高领内衣和紧身裤；检查前一天禁烟、酒、浓茶、咖啡，保持心情舒畅；检查前安静休息5～10分钟 。

④心踝血管指数（CAVI）

心踝血管指数是评估动脉僵硬度的新指标，反映动脉的结构性异常，检测值较稳定，不受检测时血压水平的影响。心踝血管指数是在脉搏波传导速度基础上发展而来，两者检测适用范围相同。脉搏波传导速度与即刻血管状态关系较密切，而心踝血管指数则反映稳定的动脉病变程度，对评估动脉长期状态和治疗效果更有优势。

⑤踝臂指数（ABI）

踝臂指数是脚踝血压与上臂血压的比值，主要用于评估下肢动脉有无闭塞和闭塞程度。下肢血压通常高于上肢，下肢动脉狭窄或闭塞可导致上肢血压高于下肢血压。下肢动脉硬化早期可无明显症状，但踝臂指数已经降低。踝臂指数越低，提示下肢动脉狭窄越严重。

注意事项：检查时，不穿过厚衣服、过紧内衣和裤子；天冷时，宜先在室内休息至脚温暖。

⑥血管超声检查

血管超声检查无创、简单、经济，无绝对禁忌证，无X线辐射风险。检查项目主要包括：颈动脉、椎动脉和锁骨下动脉超声。检查目的主要是评估血管的内-中膜有无增厚、有无斑块形成、有无血管狭窄或闭塞。血管病变早期主要表现为血管内层（即内-中膜）增厚。

⑦超声心动图检查

超声心动图主要用于评估心脏的结构形态有无变化。

⑧24小时动态血压监测

24小时动态血压监测能够及时发现高血压，检测数据真实可靠，尤其适用于诊室血压和家庭自测血压未发现异常的高血压人群。

注意事项：遵医嘱用药；正确绑袖带，袖带下缘应在肘窝上2～3厘米，不可过紧或过松；压力管在任何位置都不能弯曲，睡眠时宜将仪器置于身体一侧，以免压力管弯曲；测量期间手臂自然下垂，尽量不做身体的大幅度活动，避免运动导致测量错误；睡眠或起床时，应按下“日/夜”按钮进行转换。

⑨24小时心电图监测（Holter）

24小时心电图监测不仅能够全天动态监测心电图变化，还能发现心率变异及无症状性心肌缺血等情况。

注意事项：佩带仪器后，日常起居应与佩带前一样，可做适量运动；电极接触不良或脱落会影响结果，检查日不能洗澡、避免出汗；记录日常活动有助于分析动态心电图结果。

⑩血液学检测

主要检测血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等血管病变危险因素的水平，它们是影响血管病变进展的重要因素。

五类人群应做血管病变评估

很多人对血管病变评估的重要性缺乏认识，血管疾病患者多认为自己已经患病，无须再进行血管病变评估；普通人则认为自身并无不适，没必要做检测。其实，患者进行血管病变评估，可监测治疗后的血管状况，避免再次发病；普通人进行血管病变评估，可对血管健康状况有早期认识。无症状并不等于没发病，血管病变是持续一生的缓慢过程，从青少年时期即已开始，在青壮年时期进展，中老年时期易发生致命心脑血管事件。早期关注血管健康，检测和发现动脉血管的结构和功能性改变，并进行及时、有效的干预，建立个人“血管健康档案”，定期监测血管状况，对预防严重致死和致残性血管性疾病的发生极为有益。

目前，血管病变评估已在国内多家医院开展，主要适用人群为：①已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖尿病（包括糖耐量异常），以及有肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等心脑血管疾病高危因素者；②有早发心脑血管疾病家族史（直系亲属中，男性

篇（7）

养生长寿

补粥实际上是药补和食补的结合，药物与米谷配伍，同煮为粥，相须相使，收到药物和谷物的双重效果，其补养之力更大。如老人夏天吃些白扁豆，对肠胃颇有益处，因为白扁豆可健脾益气，解暑化湿，若配合粳米煮粥，则更增强了健脾养胃的功能。

补粥的养生长寿作用十分明显。人随着所龄的增长，体内多种器官功能逐渐减退，及时选用一定的滋补药粥，可达到摄生自养、延年益寿的目的。如枸杞子粥以补肝、桂圆肉粥养心、红枣粥健脾胃、核桃肉粥壮肾、百合粥润肺，都是不错的选择。

防老年病

在日常三餐中，如能合理选吃一些补粥，对增强中老年人的体质、提高抗病能力、预防老年病很有帮助，如胡萝卜粥有助预防老年高血压的发生、玉米粉粥有助于预防心血管疾病，等等。

补粥还适用于老年慢性病的调理。如患慢性腹泻的老人，可常吃些山药粥、薏苡仁粥；若老人肾虚腰痛又兼有脾虚腹泻时，则可食用山药栗子粥，因山药健脾、栗子补肾，两者煮粥，可取健脾补肾、和胃理肠之效，既治腰痛，又止腹泻。

病后调养

食粥的另一重要功能，在于患者病后的调养，促进病后快速而平稳地康复。中医名著《医宗金鉴》中说：“新愈之后，藏府气血皆不足，营卫未通，肠胃未和，唯宜白粥静养”。指出病后康复，首先应从容易消化吸收的食物着手，从不妨碍中焦运化的角度出发，必须要由少而多、由清淡而滋补，逐渐进行调整，“先进清粥汤，次进浓粥汤，次进糜粥，亦须少与之，切勿任意过食也，至于酒肉，尤当禁忌”。

疾病初愈身体相对较弱，特别是急性热病初愈的时候，如适当给予相宜的饮食进行调养，就能使身体早日恢复健康。如饮食不当，或余邪尚未完全肃清之前，任意进食肥厚之品或与身体不相适应的食品，则所得的结果，很可能是进一步损害身体，并诱使其旧病复发。

实践证明，食粥对病后肠胃消化功能较弱的人，有帮助促进运化吸收的良好作用。现代名医魏长春竭力推崇食粥对病后康复的积极意义，强调 “病后调理，粥最适宜”。

养生粥谱

白粥或补粥，制作简易，便于服用。补粥具有汤剂和流质、半流质的特点，易消化，吸收快，宜于久服，几乎无副作用，对于病后康复，可以根据体质情况灵活调补，比单纯应用中西药物来得更加稳妥，效果也较为理想。如对高热病后口渴舌干的病人，可配合吃些葛根粉粥、麦门冬粥；若急性热病后便秘者，因津枯肠燥者，当用芝麻粥、柏子仁粥。

葛根粉粥

材料：葛根粉30克，粳米50克

制作：粳米浸泡一宿，与葛根粉同入砂锅内，加水500克，用文火煮至米开粥稠即可。

食法：当半流质饮料，不计时稍温食。

适用对象：适用于高血压、冠心病、老年性糖尿病、慢性脾虚泻泄、夏令口渴多饮等。葛根还有降血压、降糖的作用，高血压、糖尿病患者可长期服用。

注意事项：脾胃虚寒者忌食。

麦门冬粥

材料：麦门冬30克，粳米60克，冰糖适量。

制作：先将麦门冬洗净，煎汤取汁。以粳米煮粥，待粥半熟，加入麦门冬汁和冰糖适量，同煮为粥。

食法：可供点心或早点服食。

适用对象：适用于肺痿肺燥、咳嗽咳血、虚劳烦热、胃阴不足、纳少反胃，或高热病后口渴舌干的患者病后调养。

芝麻粥

材料：黑芝麻30克，粳米100克

制作：先将黑芝麻晒干后炒熟研碎。再与粳米同煮粥。

食法：可随意服食。

适用对象：适宜于身体虚弱、头发早白、大便干燥、慢性便秘、头晕目眩、贫血的调养。具有较好的抗衰老作用。

注意事项：大便溏薄者不宜食用。

柏子仁粥

材料：柏子仁10～15克，粳米50～100克，蜂蜜适量。

制作：先将柏子仁去尽皮、壳、杂质，捣烂，同粳米煮粥，待粥将熟时，对入蜂蜜，稍煮沸即可。

食法：每日服2次，2～3天为一疗程。

适用对象：适用于心悸、失眠健忘老年人，对心血不足、体虚便秘者尤为适宜。

胡萝卜粥

材料：胡萝卜350克，粳米100克。

制作：新鲜胡萝卜切碎，同粳米煮粥。

食法：可供早晚餐服食。

适用对象：适用于老年人食欲不振或消化不良、皮肤干燥症、夜盲以及高血压、糖尿病等。

玉米粉粥

材料：玉米粉、粳米各适量。

制作：将玉米粉加适量冷水调和，将粳米粥煮沸后入玉米同煮为粥。

食法：可供早晚餐温热服。

适用对象：适用于高血脂症、冠心病、心肌梗死、动脉硬化等心血管系统疾病以及癌症的预防。

注意事项：霉坏变质的玉米粉不宜食用。

薏苡仁粥

材料：薏苡仁50克，粳米60克。

制作：将粳米淘净放入锅中，加入薏苡仁，添水适量烧开后早用小火煮熟，即可食用。

食法：可供早晚餐，温热服用。

适用对象：适用于慢性腹泻、水肿、风湿性关节炎的患者，也可作为肿瘤病人的滋补膳食。

山药栗子粥

材料：山药15～30克，栗子50克，大枣2～4枚，粳米100克。

制作：栗子去壳后，与山药、大枣、粳米同煮成粥。

食法：可供早晚餐服食。

适用对象：适用于脾肾气虚引起的腹泻、腰痛等老年人。

注意事项：一次不宜多食，否则容易食滞，造成消化不良。

藕粥

材料：鲜藕适量，粳米60克，砂糖少许。

制作：将新鲜藕洗净，切成薄片，粳米、砂糖少许，同入砂锅中煮成稀粥。

食法：可供早晚餐或点心服食。

适用对象：适用于老年虚弱、食欲不佳、大便溏薄、热病后口干烦渴等病症。可作为秋季滋阴佳粥。

羊肉粥

材料：新鲜羊肉150～250克，粳米适量。

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【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0256-01

偏头痛（migraine）是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心、呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉、运动等先兆，并有家族史。 下面将偏头痛患者的药物治疗分析汇报如下。

1常用药物

1.1麦角胺制剂 麦角胺咖啡因、酒石酸麦角胺注射液。

1.2镇静止痛剂地西泮。

1.3非甾体类抗炎药（NSAIDs） 乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、吲哚美辛。

1.45-HT受体激动剂 舒马曲坦、佐米格、苯噻啶、甲基麦角酰胺。

1.5激素泼尼松、地塞米松。

1.6β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔。

1.7抗惊厥药物丙戊酸钠、苯妥英钠。

1.8钙拮抗剂 尼莫地平、氟桂利嗪。

1.9抗押郁药物 氟西汀、阿米替林、黛安神。

1.10镁制剂硫酸镁。

1.11多巴胺拮抗剂 甲氧氯普胺（胃复安）。

1.12麻醉剂利多卡因、哌替定。

1.13其他 泰必利、氯压啶、甲基素、川芎素、镇脑宁。

2治疗药物的选择

2.1急性发作期的治疗

2.1.1止痛药：轻、中度偏头痛者可用各类止痛剂如APC、去痛片（索密痛）、撒烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果较好，但发作频繁者经常服用上述药物其效果会越来越差。

2.1.2麦角胺制剂：重症者可用5-HT受体调节剂，最常用的是麦角胺制剂，是一种较强的血管收缩剂。临床常用的麦角胺咖啡因1～2片（每片中麦角胺1mg，咖啡因100mg），于头痛发作先兆期或早期口服；如头痛不止，每隔0.5h可再服1片，但每日不超过3片，每周总量不超过10片。有恶心、呕吐等消化道症状者可用酒石酸麦角胺肌注，每次0.5～lmg，冠心病、妊娠者禁用。使用此药注意事项：①本药须趁早服用，若等头痛剧烈并伴呕吐时则已无法服药；②有恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷、腹痛等不良反应。最常见和最严重的副作用是肢体的坏疽；③明显高血压、冠心病、肝肾疾患、妊娠、周围血管病、年龄大于60岁、消化性溃疡等忌用；④长期应用者突然停药，会出现剧烈的反跳性头痛。

2.1.3舒马曲普坦（sumatriptan，Imigran英明格）：为一具有高度选择性的5-HTD受体激动剂，对治疗急性偏头痛发作能取得迅速的满意效果。口服后约30min或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，发作先兆时服用1片，4h后复发者，可重复服用1片，每日总剂量不超过3片。有呕吐等胃肠道症状者可用舒马曲普坦6mg皮下注射。其注意事项：①曾有心肌梗死、心绞痛、难以控制的高血压者禁用。65岁以上患者暂不推荐使用。②药片应整片吞服，本药注射剂不可静脉注射给药。③勿与麦角胺制剂同时使用，使用麦角胺制剂24h后才可使用本药，使用本药后6h才可使用麦角胺制剂。④不良反应有暂时性注射部位疼痛，偶见麻刺感、发热、面红、头晕，偶有疲倦和嗜睡，个别会出现恶心、呕吐，血压间歇性升高，肝功能轻度异常。

2.1.4佐米曲普坦（zolmitriptan，zomig佐米格）：为一具有高度选择性的5-HTlwlD受体激动剂。治疗偏头痛发作的推荐剂量为2.5mg口服，服药1h内效果最明显。如果24h内症状持续或复发，再次服药仍有效。再次服药最少相隔2h，可用5mg剂量。但24h内服用总量不超过15mg。不作为偏头痛的预防性药物。注意事项基本同舒马曲普坦。

2.2偏头痛频繁发作的预防和治疗 若患者每月发作2次以上，就需要用预防性药物治疗。

2.2.1 5-HT受体拮抗剂：甲基麦角酰胺（ methysergide）是预防偏头痛最有效的药物。此药长期服用后有腹膜后纤维化、肺和胸膜纤维化，故国内不用。苯噻啶，剂量由小渐增，第1周临睡前0.5mg，以后每5d增加0.5mg，逐渐增至为lmg 3/d。每日最大剂量为6mg，连续服药不超过6个月。不良反应为嗜睡、食欲亢进、体重增加。

2.2.2 β受体阻滞剂：普萘洛尔（心得安，propranolol）40～80mg/d，分4次服用。对于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、休克、哮喘等病人禁用。不良反应有乏力、低血压、心动过缓等，应予注意。不适用于正在接受药物治疗的糖尿病患者。

2.2.3抗抑郁剂：阿米替林25mg/d口服，逐渐增至150mg/d。其他还可用多塞平（50～75mg/d）、马普替林、氟西汀等。最近应用较多的是新型抗抑郁药黛安神，为三氟噻嗪（flupentixol）与四甲蒽丙胺（melitracen）的合剂，每天2片，早晨1次顿服或早晨及中午各1片。注意事项：①严重的心脏疾病如心肌梗死恢复早期、束支传导阻滞、未经治疗的窄角性青光眼等禁用。妊娠期及哺乳期妇女慎用。②为避免影响睡眠，每天最后一次服药不应晚于下午4点。③与单胺氧化酶抑制剂合用可导致高血压危象。④少数的不良反应为轻微口干；夜间服用可能影响睡眠；较大剂量治疗时，偶可出现不安或轻微震颤。

2.2.4抗癫痫药物：丙戊酸钠，每日剂量为1 200mg，分2次服用，维持血浆水平在700μg/L左右，维持3～12个月。其他还有苯妥英钠、卡马西平等。

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非药物治疗的意义［4］

非药物治疗是高血压治疗的基础方法，对轻型患者具有肯定的降压作用。饮食治疗加上其他非药物治疗可显著预防心脑血管并发症，尤其对轻型高血压；对中、重型高血压在药物治疗的同时亦应认真采用非药物治疗措施，藉以提高降压药物的疗效和防止并发症的发生。

非药物治疗的措施

高血压的发病危险因素主要是血压偏高、高盐低钾膳食、超重和肥胖、体重增长过快和过量饮酒［5］。国内一项研究表明［6］，肥胖和超重者的高血压患病率可能是体重正常的3.172倍和1.862倍；吸烟是高血压的独立危险因素，吸烟与高血压有计量累积关系；大量饮酒会引起高血压升高，随着饮酒时间的延长，饮酒患者血压正常高值和高血压的风险分别会在1.188倍和1.180倍的基础上逐年增加。

降低体重：肥胖者高血压患病率增高，可能与血容量及心排血量增加、血管反应性增高及高胰岛素血症引起的肾素-血管紧张素系统(RAS)活性增高、肾上腺能活性增加、细胞膜离子转运动能缺陷等有关。因此，减肥不仅可降低血压，对控制糖尿病和冠心病均有裨益。

限制钠，增加钾、钙、镁的摄入。膳食高钠、低钾是高血压的重要危险因素［7］，而限制钠和(或)补充钾的摄入是高血压膳食干预策略的核心［8］。高钠饮食造成水钠储留，增加血容量，还可以引起细胞膜离子转运异常，钠-钾泵和钙泵功能障碍，细胞内Na+、Ca2+增加，使外周血管阻力增加和血压升高。补钙降低血压可能是通过内皮细胞功能、组织中钙的活性、交感神经系统、RAS活性的改变而影响血管活性来实现。防治缺钙既可用药物补钙，更优者是选用含钙高的食物。镁与钙可竞争平滑肌细胞膜上的结合位点；增加细胞外液镁可减少平滑肌细胞内Ca2+水平；镁与钙通道阻滞剂有协同减少血管张力的作用。故有人认为可长期用于治疗轻型高血压，如氧化镁1g，3次/日。国内报告使用代用盐(成分为65%氯化钠+25%氯化钾+10%七水硫酸镁)经1年的干预，实质性地降低了高血压患者的血压，收缩压净降低10.31mmHg，舒张压净降低5.45mmHg［8］。

运动适度的体育锻炼和体力劳动可降低血压，特别是休息时血压，减少运动时血压和心率增加的幅度，且能达到减肥、消除脑力劳动者的精神紧张的目的。其机理与周围血管扩张、增加钠排出、降低交感肾上腺和RAS活性有关。

限制饮酒：饮酒刺激肾上腺皮质激素分泌，增高血浆儿茶酚胺水平，交感神经系统活性增强，肾上腺素释放增加，RAS激活，影响细胞膜离子转运功能，引起钠-钾泵活性异常，导致慢性钠潴留，Mg2+缺乏，而细胞内Ca2+增加，使血管平滑肌兴奋-收缩偶联增强，血管收缩，血压升高。

戒烟：吸烟刺激交感神经，使儿茶酚胺和加压素分泌增加，心率加快，血压升高，甚至心律失常；吸烟损伤动脉内皮细胞，引起血管痉挛，血流减慢，长久则引起血管阻力增加，血压持续升高；吸烟还能降低抗高血压治疗对冠心病的预防作用。

做好心理治疗：高血压的流行病学得知，从事脑力劳动和紧张工作的人群患病率较高，与生活紧张程度、精神心理因素和社会职业有关。有的患者因治疗效果欠佳或恐于常见的心肾脑并发症而处于忧虑及紧张状态。已知反复的长期精神紧张可导致大脑皮质兴奋-抑制失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，通过一系列神经反射和递质作用可引起或加重高血压。因此，做好患者的宣教工作，避免精神刺激和紧张，对脑力劳动和紧张工作的人群要强调劳逸结合和其他非药物治疗；要改变长期习惯的不良生活方式、饮食习惯，特别是好习惯的养成一般有着比较复杂的社会环境和家庭背景，只有做好宣教和心理治疗，才能使患者自觉坚持非药物治疗；在使用药物治疗的患者中有相当数量的患者顺从性差，即不能按时按期甚至终身服药或自行停药，必须教育患者树立长期甚至终身治疗的思想准备。患者与医生相互信任和配合也是治疗成功的关键。

非药物治疗的注意事项

非药物治疗只是高血压治疗的基础方法，对轻高血压经半年左右的非药物治疗无效以及已并有左室肥厚、冠心病患者，即使血压轻度升高和中度以上高血压患者，必须使用药物治疗降压。

非药物治疗也应遵循个体化原则，对血压越高及有心脑肾并发症者限制钠盐应越严格。对高龄和已有并发心脑肾损害患者应控制运动量，过度剧烈的体力活动并不适合，有时反而适得其反。

非药物治疗必须长期坚持，持之以恒。

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2.安宫降压丸 处方来源于安宫牛黄丸，由牛黄、党参、黄连、郁金、黄芩、栀子、白芍、水牛角浓缩粉、川芎、麦冬、天麻、冰片等15味中药组成，有清热镇惊、平肝降压的功效，用于胸中郁热、肝阳上亢引起的高血压症，表现为头目眩晕、项强脑胀、心悸多梦、烦躁起急。牛黄、黄连为君药，有清心平肝、泻火降压的作用；天麻、珍珠母、水牛角、郁金为臣药，有清热、豁痰、解毒的作用；佐以白芍、川芎柔肝活血，黄芪、党参、麦冬、益气生津，冰片肝行气、开窍醒神。本品为大蜜丸，一次口服1~2丸，一日2次。注意：1）本品性寒，痰湿中阴、清阳不升之眩晕、头痛者忌服；2）治疗期间血压降低不明显者，宜配合其他降压药；3）无高血压症状时停服或遵医嘱。

3.降压避风片 是中西药合剂降压药，由黄芩、槐角、盐酸甲基丙炔苄胺、落花生枝叶和氢氯噻嗪组成，具有清热平肝的功效，用于原发性高血压患者伴有头痛、眩晕等症，适用于各种类型的高血压，尤其适用于单纯收缩期高血压患者（高压高），适合长期服用。降压避风片能够平稳降压、软化血管，从而预防高血压引起的脑溢血等心脑血管病的发生。中药成分黄芩富含黄酮类成分，槐角含有槲皮素，具有降低血压的作用；落花生具有安神的作用。盐酸甲基丙炔苄胺是单胺氧化酶抑制剂类降压药，氢氯噻嗪为利尿剂类降压药，两种降压药合用，降低了单一用药的副作用，再加上中药成分，更进一步确保平稳降压。该药还可以预防中风，中药成分黄芩、槐角在降压的同时又可以软化血管、修复因高血压损伤的血管和脏器，有效保护心、脑、肾；预防因血压过高造成的脑出血、也可以防止降压过低导致的缺血性中风。本品为糖衣片或薄膜衣片，口服无不良味道，每次3~6片，每天2次。

4.珍菊降压片 属于中西药复方制剂，由野膏粉、珍珠母粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁组成，野具有清热、祛风、明目、解毒的功效，配合盐酸可乐定通过血管运动中枢抑制交感神经而降压，而且降压过程中不影响肾血流量及肾小球滤过率，联合氢氯噻嗪的利尿及芦丁的扩血管作用，更加优化平肝宁心、利水降压的疗效。珍菊降压片对高脂血症所致的内皮结构以及内皮依赖性舒张功能的损害有改善作用；有良好的抗高血压作用，对血脂无显著性影响。本品为薄膜衣片，口服，一次1片，每天3次。注意事项：1）交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应；2）可使糖耐量降低,血糖升高、糖尿病患者慎用；3）有低钾血症倾向的患者应酌情补钾或与保钾利尿药合用；4）无尿或严重肾功能减退者、严重肝功能损害者、低钠血症、痛风病者慎用；5）对氢氯噻嗪、可乐定、磺胺类药物过敏者禁用，哺乳妇女禁用。