病人护理措施汇总十篇
时间：2023-05-23 17:01:58
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇病人护理措施范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
（1）支气管哮喘是一种常见的疾病，这种疾病的发生是由于炎性细胞导致的，从而出现一系列的气道慢性炎症情况，这里面涉及到淋巴细胞、肥大细胞等，由于这种炎症的自身特点，会让患者出现极明显的气道高反应性情况，从而出现气道缩窄。在临床上这种情况表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽等情况，这种症状的发生时间也不能得到良好的控制，比如有的在夜间或者凌晨发生，这里面也涉及到多变性的可逆性气流情况，但是，针对这个问题，患者可以进行治疗，从而缓解。
在护理过程中，我必须落实好评估的工作，比如针对呼吸困难的具体情况进行分析，从而满足日常生活的需要。做好病后的应对情况及其应对措施的应用，保证患者治疗环节的正常开展，保证相关方法的应用，进行相关心理应对措施的应用。这里面也涉及到患者家属对于哮喘疾病的认识，是否存在认识上的偏差，刺激患者及其家属进一步学习的欲望，从而满足实际护理工作的需要。
（2）这就需要做好护理诊断的工作，进行呼吸道低效性呼吸型态的分析及其情理，进行支气管痉挛及其变应性炎症的分析，针对其体液情况进行分析，保证水份的积极摄入。在治疗方法的应用过程中，需要考虑到患者的个人身体敏感因素，可以进行止喘气雾剂的应用，从而避免激素出现副作用情况，这里需要进呼气流速的峰值控制，积极做好相关的测定环节。这需要护理人员进行预防及其控制哮喘发作知识的普及，从而满足实际工作的要求。
这就需要做好护理计划及其评价，进行治疗方案的执行，保证正确止喘气雾剂的应用，进行相关步骤及其方法的协调，保证处方的有效应用。在吸入器的应用过程中，可以针对病人的吸入器使用情况进行评估，进行存在问题的解决。针对问题的具体情况，进行相关措施的应用，结合其学习能力、教育内容、方法等进行分析，进行吸入器构造的讨论及其分析，进行正确使用方法的应用，保证其正确的使用。
（3）医护人员需要进行吸入器的正确方法示范，做好吸药前的准备工作，进行喷口的口内放入，要双唇含住喷口，缓慢吸气，在深吸气过程中，需要将驱动装置压住，保证吸气至肺部总量，做好相关的屏气工作，保证呼气环节的良好开展。
在这个过程中，如果想要再吸入，就需要进行药液的吸入，这种间隔时间的预留，是为了让吸入的药物进入狭窄的气道，从而让那些药物到达其支气管内部。在这个过程中，病人需要反复的进行联系，医护人员需要进行使用方法的观察及其判断，纠正其错误，保证其积极进步，进行吸入器清洗、保存、更换等知识的普及。这也需要护理人员做好护理评价，保证病人按照医嘱进行止喘药的吸入，保证达到实际的工作目标。在这个过程中，如果病人出现不配合的情况，就需要实现医患的沟通，避免出现治疗上的问题。
2 支气管病人临床护理体系的健全
（1）总的来说，哮喘是一种综合性的气道慢性炎症，目前来说，没有有效的方法将其根治，为了满足实际工作的需要，进行病人的积极教育是必要的，保证哮喘相关基本知识的获得，做好哮喘的管理工作，进行哮喘情况的积极控制及其管理，避免其复发，保证其生活质量的提升。这就需要护理人员帮助患者树立信心，帮助其了解哮喘，进行哮喘的控制，帮助其病人及其家人了解必备的哮喘知识。比如哮喘的病因、哮喘的控制、哮喘的长期治疗方法等。保证患者树立良好的自信，进行哮喘的积极参与及其控制。
这就需要进行个案危险因素的分析，进行可选择措施的应用。比如在那些真菌的季节，我们需要留在家里。要保证居住环境的干净性，要保证其无烟、无尘，避免出现患者的过敏。那些有条件的患者可以进行卧室空调的安装，保证枕头等物品的及时清洗，做好相关的更换工作，避免一系列的化妆品等对其的腐蚀，这也需要进行宠物的回避，避免沾到那些过敏原的唾液、皮屑等。在这个环节中，也要避免用那些皮毛制成的衣物，保证日常生活的防过敏性。
这就需要引起相关护理人员的重视，做好用药的相关工作，实现医患之间的良好协调，特别是患者需要了解自己的需求，定期与医护人员进行沟通，将自己的感受和想法告诉医生，和医生一起进行有效性、可行性治疗计划的制定。哮喘患者病人需要了解每一种药的药名，注意其用法及其使用注意事项，进行患者日常用药规范的遵守，进行相关处理原则的应用，避免不合适药的使用。
（2）这就需要做好定量吸入器的应用工作。这个过程中，护理人员要教导患者进行不同类型的吸入器的应用，特别是医生处方的那些各种类型的吸入器。在这个过程中，如果医生同时开出多种气雾剂，需要进行气雾剂的使用顺序说明，保证不同气雾剂的应用协调性。这也需要患者进行病情的自我检测，进行哮喘日记的记录，保证每日症状的记录，我们也可以进行峰速仪的应用，以及PEF变化情况的分析。峰速仪可帮助患者发现气道是否狭窄，争取早期用药，避免哮喘严重发作及了解治疗反应。因此，PEF的变化是医患沟通制定用药计划的重要依据，为此，建议患者购买峰速仪，按医嘱进行测定并做书面记录。
篇（2）
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.462文章编号：1004-7484（2013）-07-3886-02
泌尿系疾病是临床上常见的疾病之一[1]，疾病初期，由于症状较轻，没有引起患者的注意，随着病情加重，有的患者对疾病感到害羞，影响了治疗效果，因此，加强护理十分重要，为此，笔者结合工作实际和有关文献报道对泌尿系病人的心理护理和护理措施进行阐述。
1心理护理
1.1常见的心理问题
1.1.1焦虑大多数住院患者存在着不同程度的焦虑，通常表现于尚未明确诊断或初次住院的患者，不了解疾病的性质和预后，环境改变，不得不和熟悉的环境，人分离，尤其是依赖性较强的儿童和老年人，更容易产生焦虑。对一些特殊检查手术，有的患者感到自我完整性遭到破坏，焦虑显得更为突出。
1.1.2猜疑它是一种消极的自我暗示，主观上不情愿得病，常可泛化到整个医疗过程，对治疗，用药，检查都做猜疑反应。他们听到别人低声细语，就以为议论自己的病情，总担心误诊，怕吃错药打错针。
1.1.3愤怒他可为一些小事而发火。为自己不能自理而恼怒，有的还可转化为自虐，拒绝正常治疗，逃避服药，甚至破坏正在采取的措施。
1.1.4孤独感住院后患者周围接触的都是陌生人，医生仅在查房时和患者说几句话，护士严重缺编，每天忙于打针送药，家属又都忙于工作，给予患者探视的时间太少。而且多数医院都限制探视时间，即使家属有探视愿望，因此规定亦无能为力。
1.2要以病人为中心，以质量为核心，切实为患者服好务[2]护士自身注重细节、仪表，在查房时的一句亲切问候，都给患者以温暖，被重视的感觉。使用文明用语，即使戴着厚厚的口罩，一双笑眼、一个动作患者依然会感到被爱被尊重的温暖，从而减轻心理负担[2]。保护患者隐私，尊重患者，有的患者患病的原因是由于不洁性生活造成的，可以引导患者洁身自好，切不可将患者的隐私大事宣扬或不分场合乱说，伤害了患者的自尊，甚至触犯了法律。
由于疾病的折磨，多数患者存在较大的心理压力，担心疾病的治疗效果，担心对今后生活的影响，而且患者在年龄、性别、生活习惯、学历层次、文化修养等方面也有较大的差异，因此，护士须掌握必要的心理学知识，加强自身心理素质培养，提高言谈举止修养，重视患者情绪情感，掌握沟通技巧，加强护患交流，建立和谐护患关系。我们可以通过积极的语言，表情，态度，行为去影响病人，满足病人的合理需要，提供良好的心理环境，消除不良情绪反应，提高病人的适应能力。运用一些心理学理论，影响或改变患者的心理状态和行为，从而达到促进患者疾病康复或向健康方向发展的目的。
1.3创造良好环境患者入院后，护理人员要详细介绍医院设置、科室情况，让患者尽快熟悉，减少陌生感，病房要保持清洁、空气新鲜，阳光充足，空气流通，安静无噪音，可以产生喜悦的心情（尝试将医院墙壁，窗帘，医务人员的服装用淡粉或淡紫色），减少住院患者的，增加一点家的温馨，让患者感到温馨、舒适。
2护理对策
2.1积极治疗原发病泌尿系疾病分为原发性和继发性，针对病因采取治疗措施，遵照医嘱合理服用消炎药。定期化验尿常规，使泌尿系保持在正常或稍高水平。泌尿系患者应在医生的指导下坚持大量饮水或消炎药物治疗。目前，抗炎药物的应用仍为治疗泌尿系疾病的主要措施。因泌尿系疾病是一种容易反复发作疾病，病程短、发展较快，需静脉输液治疗，因此，在静脉输液过程中应密切观察药物的副作用，并采取相应的措施，尽量避免不良后果的发生。
2.2保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪面对患者存在的心理压力，护理人员要耐心疏导，介绍疾病的治疗过程、临床疗效等，多与患者交谈，消除患者的各种思想顾虑，保持愉悦的心情[3]，让患者感到护理人员的关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，积极配合治疗。
2.3运动指导泌尿系患者要进行适宜的运动，这样有利于疾病的治疗的恢复，如慢跑、做体操、散步等，运动量不宜过大，运动时间不宜过长。
2.4注意饮食护理由于人们生活水平的提高，高脂肪、高蛋白的饮食不利于身体的健康，引导患者多吃新鲜蔬菜和新鲜水果，做到合理饮食[4]，做到低盐、低脂饮食，同时要多饮食，以利于冲洗尿道，促进早日康复。
2.5保持大便通畅，预防便秘由于泌尿系疾病患者多为老年人，老年人多并发高血压、高血脂等疾病，便秘也是高血压患者的大敌，若便秘，患者难以排出，增加了腹压，很容易更加抬高血压，带来危险。引导患者多吃些含纤维素较多的食物，多吃香蕉等水果，养成每日排便的习惯，一旦遇到便秘，可以晚各饮一杯蜂蜜水以肠道，刺激肠蠕动，以利排便，促进早日康复。
参考文献
[1]郭燕红，王羽.全国规范性护理常规[M].北京：人民卫生出版社，2007：395.
篇（3）
据我们对30例诊断明确，治疗无望，濒临死亡的住院病人，实施了临终护理体会最深的是，对临终病人在积极抢救的前提下，辅以心理治疗，使处于濒死阶段的病人可能得到快慰和生命延长。不仅可以达到相对“安乐”的目的，而且更能体现人道主义精神，符合我国国情，这就是当今提倡“临终关怀，人文护理”的内容。
利用语言的感染力及其诱导作用，提倡优质的生物环境与人际环境是心理护理的主要手段，如何发挥语言艺术的作用、注意观察临终者的心理变化和要求，以及灵活的调整周围环境，去理解、调整病人的心理状态，给病人以坚强敏感的心理支持，是心理护理成败的关键。本文着重谈一下如何满足临终病人的心理需要并给予心理支持及护理措施。
一、 语言与非语言交流技巧的运用
交流是一个人把他的思想观点或感情传递给另一个人的过程。护士交流的技巧和灵敏的感觉能力，常有助于安慰病人和解决病人身体或心理方面的痛苦。只有掌握交流的技巧，对病人表示深切的同情与理解，启发病人讲出自己的思想顾虑，然后再通过交流，对有针对性地做好思想工作和医疗指导，在减轻病人心理负担的基础上，相应地减轻其身体方面的痛苦。结合临终者生理、心理的特殊规律，从生理角度，并不期望治愈其所患疾病，而是为了使患者置于较为安适状态。从心理学角度，使预感临近死亡，对疾病的进展感到不安和畏惧的患者，从对死亡的恐惧和不安中解脱出来，从容地死去。我们对不治之症的病人进行临终护理收到了良好的效果。
（一）我们利用语言交流的方法使临终者，正视现实，摆脱困难。如：一位x线科副主任，患急性白血病，因他已感冒就诊，加上几日内周身出现大片的出血点与瘀斑症状，一系列血象检验，出于职业敏感引起他的怀疑和重视。当他被确诊为白血病时，他与其他患者一样进入否定阶段，不敢面对自己的疾病，产生了恐惧心理，惧怕死去。此时出现害怕孤独，需要有人陪，需要能多听到他的病情，他非常希望医护人员去探望，接近他，有更多的机会了解他的病情，是否还有其他疾病可出现类似症状，不会的，一定是化验结果搞错了，渴望医生护士能常看望他。这时，护士要尽量注意倾听，表示热心、支持和理解。使用合适的神态，维持适当的希望感，但不应该采取回避或欺骗手段。我们是这样对他讲的：“您多年从事x线工作，是否有过这种症状？”他回答：“没有。”“那我们就要观察一下了，先好好休息，从饮食上多注意一下，如：多吃些花生皮煮水、肉皮、大枣……”在与病人交往中使用通俗、明确、易于为病人理解的语言，注意说话的语气音调的使用，它会起到帮助表达语意的效果。尤其是对癌症病人，随着病情加重，甚至面临着死亡的威胁，他们的心情沉重，情绪很坏，焦虑伴随着侥幸，悲哀,伴随着反抗，担心和忧郁，平静和绝望，在这种消极复杂的心情支配下，多数患者表现出烦躁易激怒，护士面对这种情况,除十分必要的提醒和制止外，最好的办法是坐下来保持沉默,对病人各种责问，不满等不作回答。在这种情况下保持沉默，能很快地使病人冷静下来。
相反，对答、解释、争辩会进一步激化病人的情绪。坐下来就证明我们已经腾出时间行动上表现出同情与理解，让病人尽量倾泻自己的情感。护士也要让病人觉得你是在积极认真的特别关心地去听，不是听听而已，花上充分的时间去倾听，在谈话中随时注意病人的反应，护士善于从病人的言语特点，语调、声音大小，面部表情等方面，发现他的内心活动，然后据此而因势利导地引出问题，这是十分重要的。按上面的病例继续为例，他按着护士交代的饮食去做了，可仍有新的大片瘀斑出现，病情不断的恶化，他的情绪进入了绝望，问到了我是否快死了。在表达了“是不是白血病”这一内容的同时，话里还倾诉着痛苦和郁闷的心情。如果我们单纯的告诉他：“是的，你患的是白血病。”不如我们带着感情去安抚，关怀地答到：“你所患的病很严重，院里正在全力以赴地对你进行治疗，你所需的药品，正在想尽办法，保证用药，你知道已有专人去外地专程为您购药。有这么多同志在你身边，你不会感到孤独的，你有什么要求尽管提出，需要我们做什么，我们会随时出现在你的身边。”使临终者在生前最后一段时间内看到自己价值的意义。通过临终护理，让病人看到社会、国家、家庭在自己临终前仍然对自己进行无微不至地照料，将是对他的一种极大的安慰。因而可以减少恐惧。这无疑是对临终者和活着的人的一种精神净化。临终护理也是对患者家人的一种精神宽慰和精神补偿。自己的亲人即将离自己而去，对谁来说都是痛苦和不安的，对谁来说都愿意为即将死去的人做些什么，满足死者的一切要求，以减轻自己的悲痛。这位病人在临终前说到我不在恐惧，不在忧虑，不在孤独，也没有被抛弃，没有受鄙视，看到的是尊敬，关怀。爱护我。即使我马上离别人世，也无遗憾，谢谢大家！医护人员的语言只有引起临终病人的心理共鸣，才能奏效。所以，只有细心观察，灵活诱导，抓住病人瞬间表情，言谈举止的细微变化，以窥探其复杂多变的心理特征，敏锐地选择恰当的语言，抓住主要矛盾，巧妙地配以适当的表情和手势，有的放矢地进行语言诱导，逐渐消除病人的愤怒、疑虑、烦躁、悲伤等有害心态，代之以镇定自若、信赖、快慰的有利心态，去正视事实，配合积极的对症治疗和抢救措施，使病人真正能在临终阶段尽可能多点的享受人间的友善和温馨，美好与幸福，在自然的安乐中渐渐离开人生。
（二）非语言交流包括眼神、面部表情、神态、体态、姿势等。非语言的行为，往往体现一个人的真正动机和内在需求，一般患者的需要常用语言方式表达，而临终病人随着病情的恶化和出现复杂的心理，这对他们的需求多为非语言式表达。在死亡不可避免时他们更多地需要身体的舒适及心灵上的平衡和安宁。维护临终病人的尊严，减轻其生理、心理上的痛苦及其家庭成员的悲痛，实行人道主义，是非语言行为护理要达到的目的，目光接触是非语言交流的主要信息通道，人们常称眼睛是心灵的窗口，目光可以传递感情，也可以影响他人的行为，可以保持双方的思路一致。如：语言障碍的病人对某些护理人员的到来会表现出欣喜、欢乐、兴奋的目光，说明他们欢迎护理人员的到来，目光中流露出信任的情绪。如病人用愤怒的目光或是面对墙壁，或是闭上眼睛，表示他有不信任感，或是有难言之处。这时护士不要回避，应找出根源加以解决才是。我们曾护理过一位喉癌术后一年，转移多处的患者。此患者已40岁，孩子只有7岁。他的心情明显的忧郁，极度的悲哀和痛苦，经常流泪，妻子怎么护理也不对，经常摔东西，又经常用乞求的目光看着护士。他的情绪进入了绝望期，逐日沉默，出现了孤独感。针对此情况，我们坐下来开始同样保持沉默，用关怀的目光看着他，似乎在问他有什么要求吗？无声陪伴在他的身旁，这种做法也是给病人温暖与力量的一种表现，等他安静下来，我们便询问加以手势进行开导式的发问，他的妻子才告诉我们，她把孩子寄托给亲属照管.他放心不下，加上有生之年已不多了，希望女儿也能在身边。我们根据具体情况作出具体的处理方法，用真挚的语言，充满同情、关切的目光告诉他，破例让妻子和女儿一起陪伴他度过最后的时光，在病室可以摆放鲜花和他喜爱的用品。他用满意而感激的目光微笑点头向护士表示谢意。他的情绪一下就好起来了。这一实例阐述了对临终病人非语言行为的护理，它不同于一般的护理，它通过患者的细微甚至瞬间举止神态来窥探其心理状况，要研究临终者的心理，并对他们有一颗爱心，诚心和责任心。这样，护患之间才能沟通，在临床上才可以真正实施非语言行为护理，同时，也体现对其家属的关怀，从而减轻他们的负担，更好地配合医护人员共同帮助垂危病人平静地度过人生的最后时刻。
二、环境的灵活性与心理的重要性
南丁格尔曾说过：症状和痛苦一般认为是不可避免的，并且发生疾病常常不是疾病本身的症状，而是其它的症状，全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁……。环境对一个即将结束生命的人来说，是需要感觉温暖和情谊的，为此要为临终者创造一个优美的周围环境是极为重要的。临终护理是特殊的护理，如果仍按教条的管理病室，严格控制探视，会使病人及家属感到不尽情理，增加悲哀。为此我们采取了放宽正常的病房管理：1.对环境的处理。我们除提供充足的空气，光线及温暖、安静、清洁的环境。对病室的空间设计采取灵活的态度，病室摆设鲜花，精美的挂画，允许摆放病人喜爱的物品，避免产生死亡之屋的气氛。2.根据临终病人对生活的依恋和亲人永别的痛苦心理，在处理人际环境中，允许最亲密的人日夜陪伴，在不影响病人休息情况下，可以允许适当的探视，不规定时间，让病人多享受一份人间的情谊，针对患者对死亡的否认――回避――认可的心理。护理人员不能采取回避的态度，主动关心病人，象对待其他患者一样，从他们语言或非语言的表情暗示中，了解病人的真正需要，主动询问，鼓励，而不象以往对待危重病人那样忙于处置给药，要充分理解病人的情感，协助安排处理未了的心愿，使病人及家属的心理尽量放松，坦然的迎接死亡的来临。优质的生物环境和人际环境，会使病人在临终前的一段特别人间的温暖，社会的尊重。医护人员的关怀，会使病人感到他晚期的生命与他的死亡对人们是重要的，从而使生命垂危者安静、舒适的走完人生的旅途。
篇（4）
脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸；机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸；脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、排痰等对自症治疗；慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑；②自我形象紊乱；③营养不足：低于机体需要量；④清理呼吸道低效；⑤体温升高。
1 临床资料
一般资料 35例患者中，男20例，女15例，年龄18～70岁，经过积极的治疗与护理，治愈30例，好转5例。
2 护理
2.1焦虑
2.1.1主要表现
病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。
2.1.2护理目标
病人能向医务人员诉说焦虑的原因。能以积极的态度接受手术治疗。
2.1.3护理措施
多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。
2.1.4重点评价
焦虑的原因及程度。焦虑是否减轻。
2.2自我形象紊乱
2.2.1主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。
2.2.2护理目标
病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。
2.2.3护理措施
篇（5）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0124-01
失眠是影响肝硬化病人生活质量的重要因素之一，失眠加剧了患者焦虑紧张情绪。导致精神萎靡、食欲不振、心情恶劣等症状。往往会加重患者病情，影响治疗效果。为了保证患者有充足的睡眠，使其处于生理的、心理的、社会的舒适的状态。我们对35例肝硬化病人患者进行护理干预，取得一定成效。
1临床资料与方法
1.1本组病例35例，其中男25例，女10例；年龄15-60岁；首次住院15例，再次住院10例。本组患者均无意识障碍表现，根据艾森克人格问卷进行筛选[1]，以排除人格情绪障碍等因素引起的失眠。
1.2失眠的诊断标准和分类：①入睡困难，从想要入睡到实际入睡时间超过1h；②不能熟睡，有轻微的声响等刺激便醒来，一夜睡眠中醒来达2h小时以上，③早醒，早晨觉醒时间比以往正常时间提前2h以上，醒后不能再度入睡。[2]
1.3方法：在患者入院2-3天内进行调查。采用自行设计的问卷调查，采用护患访谈式调查方法，调查内容设20个问题，包括原因分析等方面。共发放问卷35份，当场全部回收。
2结果
2.1失眠分型及发生率：本次调查的35例患者中，每日睡眠时间≤6h 18例，≤5h12例，≤4h5例；入睡困难18例，易醒10例，早醒7例。
2.2影响患者失眠原因：环境因素11例，占31.4％：心理因素9例，占25.7％；疾病本身8例，占22.9％：经济因素5例，占14.3％，生活习惯2例，占5.7％。
3讨论
3.1失眠原因分析：①环境与睡眠的关系 调查结果显示，环境因素占31.4%，环境的改变对睡眠的影响较为重要。特别是对首次住院的患者因环境改变而影响睡眠的表现较为明显，其以入睡困难和早醒较常见，入护士夜间查房，早上抽血过早，还有来自附近的噪音，如陪人的说话声音，机器响声，邻近重患者的干扰都会影响病人的睡眠。②心理因素与睡眠的关系调查结果还显示， 心理因素对睡眠的影响较为明显。失眠表现以入睡困难和早醒较为常见，其原因主要是由于肝硬化患者病程长，久病不愈，易反复发作，使其对治疗缺乏信心；长期医治经济压力增加，担心疾病影响了工作及前途，或因病情加重；这些因刺激因素持续存在，患者又不能适应，导致应激能力下降从而出现睡眠障碍。而且病程越长，病情越重，患者猜疑越多，越容易影响睡眠。③身体因素肝硬化患者由于疾病发展至失代偿期症状不断加重。出现重度腹水、腹胀等，使病人身心痛苦。大脑皮层总是处于兴奋状态，导致入睡困难或间断睡眠。④不良生活习惯：如晚间进餐，饮水过多，白天睡眠时间过长等，导致入睡困难或间断睡眠。
3.2护理目标：消除焦虑心理，保证良好的睡眠环境，改善睡眠，解除病人不适。
3.3护理措施
3.3.1首先应为患者创造一个良好的睡眠环境，陌生的环境易使患者产生不安全的感觉。特别对首次入院的患者，护士应热情接待，详细介绍住院环境，帮助患者尽快适应环境。当患者病情较重时应当放宽陪护条件，允许家人给予陪伴，使患者可感受到来自家庭的温暖；病房的光线应柔和，通风应良好，温度应适宜，噪音应控制，探视及陪护制度的管理应加强，尽量减少干扰因素。
3.3.2减少影响睡眠不良因素的刺激，指导患者睡前尽量不看容易引起情绪反应的电视，必要时睡前可用热水泡脚，喝热牛奶，进行肌肉放松，听听轻柔音乐，保持平静的心境入睡。护士查房和治疗时动作应轻柔，早上抽血时间可往后延迟，午休时间不测体温，以将干扰因素减到最低程度。
3.3.3加强心理疏导，帮助患者恢复信心。心理因素是导致失眠的主要原因之一，护士要针对病人的心理状况，病情，家庭及经济状况，性格特点运用一定的沟通和倾听技巧，给予病人情感支持，心理暗示等。同时与家属有效沟通，让其多看望安慰病人，发挥家庭、社会支持系统的作用，使患者感受到亲情的温馨，消除不良情绪帮助病人树立信心。以减少因思想顾虑对睡眠影响。
4小结
睡眠障碍在肝硬化患者中的影响是多方面的，实施护理干预措施应注意采取多元化综合干预和个体相结合方法，通过以上的护理措施，病人的失眠得到了纠正，治疗效果也得到了提高，患者心理紧张得以缓解。放松后睡眠质量改善了，病人与护士相处也很融合。各项护理工作开展得很顺利。护理人员由此赢得了病人信任、尊重与肯定。
篇（6）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0500-01
本文对120例休克病人抢救措施及护理进行了探讨，现报告如下：
1.临床资料
2008年1月～2009年1月本院急诊科共救治120例休克病人，65例为低血容量休克（包括失血性），12例为心源性休克，15例为过敏性休克，28例为感染性休克。
2.抢救措施
2.1 病人受伤后的最初60min是决定生死的关键，也是抢救措施实施的重要阶段，因此立即争分夺秒做出评估与判断。判断应从瞳孔的大小，对光反应灵敏程度；意识、脉搏、四肢末梢皮温；口唇，指甲的颜色；血压、呼吸的情况；意识是否清醒，以及昏迷的程度；活动性伤口出血的量。观察判断的同时做好记录随时反馈给医生，积极配合抢救。
2.2 清除口鼻腔内的异物，有活动假牙取下并妥善保管，昏迷的病人头偏向一侧，以防止误吸，给予高流量氧气吸入，一般吸氧浓度为33%～41%，流量为4.6L/min。吸氧的同时，给予休克卧位，头和躯干抬高10-15度，下肢抬高20-30度，以便增加回心血，也能缓解呼吸困难症状。如遇心跳呼吸骤停的病人，配合医生立即行心肺复苏。
2.3 迅速建立2条静脉通道，快速补充血容量、改善微循环。
2.3.1 宜选择上肢静脉、颈外静脉等较大的静脉快速补充血容量，改善微循环。一条通路保证扩容，给予升压等抢救药物；另一条通路输血或代血浆等，确保不同的液体、药物在短时间内迅速进入体内，并详细记录。同时注意药物间的配伍禁忌、药物浓度和滴速。
2.3.2 为纠正水、电解质紊乱及酸中毒，遵循先晶后胶和晶体胶体序贯输入的原则，首先选择平衡盐溶液，应用碳酸氢钠溶液缓解酸中毒。血管活性药物也是抢救休克的重要措施，应从小剂量开始，控制输入速度，防止渗漏［1］。
2.3.3 妥善处理出血的伤口：对于开放性骨折伴活动性出血的病人，给予夹板固定并加压包扎。疑有内脏活动性出血的患者，尽快做好手术前的准备工作。
2.3.4 动态观察病情变化：
2.3.4.1 神志与表情休克早期，机体代偿功能尚好，因为脑缺氧较轻，患者神志一般清楚或轻度烦躁，表明机体代偿功能尚好。进入失代偿期，缺氧加重，患者表现为意识模糊，表情淡漠，甚至昏迷，因此应严密观察。
2.3.4.2 脉搏、血压及脉压差可反映心率和血管紧张度两者的变化。休克晚期脉搏微细缓慢，因此在抢救过程中应每隔15min～30min测血压、脉搏1次。
2.3.4.3 尿量的多少反映了肾毛细血管灌注量的多少。由于肾血管较其他脏器的血管对儿茶酚胺更为敏感，因此，尿量也是护理工作中判断内脏毛细血管灌注量的一项重要指标。经积极治疗后，患者血压回升，脉压加大，脉搏增强，指甲口唇转红润，皮肤转暖，由烦躁转为平静，神志从淡漠转清楚，尿量增多，静脉滴速自动加快，说明抢救有效，否则应及时汇报医师，调整治疗方案继续抢救［2］。
3.总结
综上所述，我们对休克病人的护理体会总结如下：休克患者发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。护士要严密观察病情变化，对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床；必要时，四肢以约束带固定于床旁。护士要提高自身的急救意识，快速建立抢救措施，从而使自己成为急救技能高的护理人员，提高休克患者的抢救成功率。
篇（7）
随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。
对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。
1 心理护理
1.1 心理因素分析
通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。
1.2 患者入院后心理状态的护理
患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。
1.3 慢性病患者的心理状态的护理
骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。
2 护理措施
2.1疼痛护理
2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。
篇（8）
与普通住院患者相较，脑溢血病人的院内感染几率通常较高[1]。由于脑溢血病人病情严重，通常伴有护理障碍，及侵入性操作等，均导致其易感因素较多。为增强脑溢血病人医院感染的防控，使患者获得满意疗效，本文对脑溢血病人医院感染及护理措施进行了分析讨论，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
2012年1月～2013年1月收治于本院的142例脑溢血病人中，有男性患者84例，女性患者58例，患者的平均年龄为（62.4±11.0）岁，各患者的病情程度、营养状况及年龄等，均无明显差异，以P>0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。
1.2 方法
对本组142例脑溢血患者的感染部位，感染例数与感染危险因素等，进行收集和统计分析。使用回顾性调查方法，收集脑溢血患者的住院资料，包括一般信息，及临床病例资料等。调查资料的整理，及资料的分析，均由调查人员负责，并进行统计分析处理，得出调查结论。根据《医院感染诊断标准》的规定，对感染病例进行诊断。
严格消毒隔离。对于脑外科病人而言，由于其较多接受侵入性操作，因此，针对这一特点，脑外科病人的病房，应增强无菌技术管理，在进行各项操作前，需严格按照要求执行，即按照无菌要求进行。同时，应将呼吸道感染的预防，作为首要任务，并控制陪护人员。病房应定时进行通风，通风次数通常为3次/d。护理人员应与患者及患者家属，进行良好的沟通，尽量减少陪护人员。对于病人所用的床单，全部进行终末消毒。而床垫用床单位，则采用消毒器，进行消毒。对于感染的患者而言，应做好床边隔离，并在进行其他操作时，如吸痰等，必须穿着隔离衣，带防护面罩等。
增强呼吸道护理。对于长期卧床的病人而言，应坚持进行翻身，翻身间隔时间为2.5h左右，并进行扣背一次。协助患者正确咳嗽，及有效排痰。使患者的呼吸道，保持湿化。对于气管插管，及气管切开的病人，应持续予以续气道湿化，以使患者的呼吸道，保持通畅。
增强基础护理。对病人所用物品，如氧气面罩，吸氧管、雾化器，及气管切开面罩等，均实施一人一用一消毒。对患者进行口腔护理，3次/d。患者的头部伤口，应保持清洁和干燥。在出现渗液时，使用酒精氯已定消毒液，进行擦干并消毒。引流和辅料，应及时进行更换。如患者为长期留置导尿，则对其会阴进行消毒，2次/d，并进行引流液，及分泌物的常规细菌培养。
1.3 统计学方法
对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P
2 结果
142例脑溢血病人中，医院感染21例，占14.8%。从脑溢血患者医院感染发生部位上看，肺部感染9例，占42.9%，泌尿系统感染6例，占28.6%，胃肠道感染3例，占14.3%。上呼吸道感染2例，占9.5%，其他部位感染1例，占4.8%。提示医院感染部位多为肺部感染，泌尿系统感染及胃肠道感染。
21例医院感染病人中，14例进行过头部手术，占66.7%，12例病人意识不清，占57.1%，6例实施过气管切开手术，占28.6%，3例进行过泌尿道插管，占14.3%。提示脑溢血病人医院感染与长期昏迷，及侵入性操作有关，如气管切开，手术打击，及泌尿道插管等。21例脑溢血病人，均使用过抗菌药物，使用率为100%。
3 讨论
对于脑溢血病人医院感染而言，其危险因素较多，主要为气管切开、气管插管、留置导尿、长期昏迷、抗生素联用及手术等。脑溢血病人医院感染发病率，与脑溢血病人昏迷时间长，病情危重及长期卧床等相关。与普通住院患者相较，脑溢血病人医院感染发生率通常较高。在本组研究中，脑溢血病人医院感染21例，感染率14.8%。从脑溢血病人医院感染部位上看，本组21例脑溢血病人医院感染中，肺部感染9例，泌尿系统感染6例，胃肠道感染3例。由此可见， 脑溢血病人医院感染部位中，主要为肺部感染，其次为泌尿系统和胃肠道感染。相关报道显示[2]，脑溢血病人如为昏迷状态，则进行气管切开后，均会发生肺部感染，感染率为100%。说明在监控脑溢血病人医院感染时，应对肺部感染预防，及其控制加以高度重视。对于脑溢血病人而言，其通常较易出现呼吸障碍，咳嗽反射减弱，或者咳嗽反射消失[3]，患者气道内分泌物，未及时进行清除，而导致坠积于肺部，呼吸道分泌物粘稠，导致沉积于气管内，沉积于肺内。脑溢血病人长期卧床，胃肠道细菌迁移，而导致呼吸道受损。而进行有创操作，如气管插管，气管切开等，均可导致患者呼吸道正常防御机制[4]，受到损害。因此，在进行脑溢血病人的护理中，首先，应增强呼吸道感染的防控。预防医院感染，及控制医院感染，对于脑溢血病人而言，可有效提高临床治疗效果，在提高治疗质量中，可起到关键作用。医院应制定相应干预对策，并积极的实施，以有效降低医院感染发生率，提高脑溢血病人临床疗效，进而增加患者对医院整体的满意度。
参考文献：
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篇（9）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0207-01
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。压疮好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。现将骨科病人常见压疮的形成分析及护理措施综述如下：
1 临床资料
我院骨科在2008.10—2011.10共收治病人2350人，接收压疮患者20例，其中Ⅰ度压疮50%，发生在夏季高温季节压疮70%。压疮按部位分布，骶尾部压疮50%，足跟部压疮20%，，其它部位压疮30%
2 成因分析
2.1 骶尾部压疮
骶尾部压疮位列骨科压疮首位。骨科病人多需卧硬板床休息，如脊髓损伤，胸腰椎骨折，下肢牵引固定及手术后病人。骶尾部成为病员身体主要的支撑点，压疮成因主要是以下几方面。
2.1.1 病员自身条件导致压疮的客观原因：在收治的2350位患者中，65岁以上1537例，占65%,，体重偏瘦的占30%，体重偏胖的20%，患者存在局部皮肤营养不良客观原因。
2.1.2 患者体质虚弱，术前术后害怕疼痛不敢翻身等都是压疮发生的重要原因。
2.1.3 高温与潮湿是造成压疮的环境因素。由于患者受伤后常有体温升高、局部皮肤分泌物增加，组织代谢的氧需要量增加，增加压疮的易发性[1]。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低；潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的几率高出5倍[2]。我院临床资料压疮70%发生在夏季高温期也证实这一点。另一个原因就是患者不习惯在床上大小便，常常把床单被子弄湿。
2.2 足跟部压疮
足跟压疮多由牵引石膏固定所致，体质瘦弱，营养不良，合并糖尿病，对疼痛比较敏感等患者是好发人群。足跟部处肢体的远端，血运不良，肌肉脂肪附着少，是压疮发生的内在因素，牵引固定则是压疮发生的外在因素。皮肤牵引时小腿上皮套因牵引锤的牵拉，使皮套下滑，牵引重力集结作用在足跟，造成足跟直接受压；骨牵引病员的患足会不自觉呈外旋下垂状，足跟承受患足重力卡压在帆布垫上；下肢石膏固定患者则由于石膏直接卡压足跟，石膏包裹患肢，造成血液回流障碍，导致足跟部压疮发生。足部穿丁字鞋者，因为大小不适合或鞋子太硬，也可导致足跟不压疮的发生。足跟部压疮在骨科压疮中排第二位。
2.3 其它部位压疮
枕颌带持续牵引容易致下颌部压疮；骨牵引患者由于不正确的，大腿根部两侧易卡压在勃朗氏架上；国窩下方不能活动，皮肤牵引带膝部两侧锁扣易卡压膝部两侧；锁骨固定带的锁扣及铁环易卡压肩背部，肋骨带过紧压迫腋窝下，都会造成不同程度的损伤性压疮，在骨科临床护理中不容忽视。
3 护理措施
3.1 护理人员加强责任意识，提高护理技能；病员及陪护增强主观能动性
按照《医院护理管理学》中压疮发生率为0的标准，组织全科护士学习预防压疮的重要性，相关知识与专科护理技能；对夜间压疮的高发期强调责任意识，采取有力的奖惩措施。针对病员与陪护对压疮防护知识的缺乏与思想的麻痹，应落实宣教，讲明利害关系，做到主动配合护理。
3.2 加强基础护理，采取正确有效的护理措施
加强卫生护理，保持床整，清洁，干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤擦洗，勤更换，勤翻身，勤按摩，勤检查。夏季，应保持病房适宜的温度18～24℃，避免患者长期处于高温环境中。可在患者背部加放一条吸汗的棉质毛巾，及时擦干汗液；底尾部可放一水袋，及时擦洗更衣，更换床单被套等，避免患者处于潮湿环境中。使用便盆时，避免生拉硬拽，可指导病员正确抬臀，必要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤；对长期卧床病员可指导抬臀运动，每天练习16-20次，每次持续2-3分钟；或将手握成拳头放置臀下，以减轻底尾部受压，对行牵引固定患者，经常巡视病房，及时调整牵引，保持正确有效，可协助与指导患者穿衣裤，避免皮肤牵引带或固定带与皮肤直接接触，或在易卡压处放置透气性好的棉垫或纱布，减轻局部组织受到的压力。
3.3 高危人群，好发部位，重点观察，重点监督，严格交接班
对高龄，瘦弱，营养不良，肥胖，术后使用镇痛泵者及合并糖尿病等患者，应重点观察与监督，严格交接班，使用气垫床，或在病员骶尾置放海绵薄垫，或在底尾部贴透明贴以保护，棉圈体积小，可置于足跟；建立翻身卡，1-2小时巡视，重点查看骶尾部，足跟部皮肤受压情况，协助病员更换，或适时松解牵引，避免局部组织长期受压。
3.4根据压疮分期，采取针对性治疗护理措施
我院收治院外带入压疮20例，有50%为Ⅰ度压疮，25%为中度压疮，15%为重度压疮，均得到有效治愈。
3.4.1 轻度压疮：局部红斑，皮肤完整。对已发生I度压疮建议不要按摩，应持续减压使用气垫床，临床使用能起到遏制压疮发展。这期压压疮贴透明贴效果非常好，我院常用的有康惠尔透明贴（常用型号3536），透明贴的选择可根据压疮的面积大小而定，临床资料20例压疮，10例Ⅰ度压疮，均得到有效治愈。
3.4.2 中度压疮：皮肤紫红，水泡形成，局部减压：小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收，局部悬空待干。大水泡：消毒皮肤-抽水泡内渗液—涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林—无菌纱布覆盖；或用溃疡贴贴在患处保护。临床资料20例压疮有5为中度压疮，均得到有效治愈。
3.4.3 重度压疮：水泡破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡；创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重。局部减压，清创，治疗感染，防止创面污染，促进压疮愈合。 这期压疮也可用溃疡贴保护，待溃疡贴上面有白色分泌物时应急时更换溃疡。收治的4例重度压疮得到了有效治愈。
3.4.4 极重度压疮：坏死组织发黑，浓性分泌物增多，有臭味，可深达骨骼。Ⅳ度压疮需要医护人员共同严肃对待，局部减压，局部清创换药，贴溃疡贴抗生素点滴或皮瓣移植等。1例极重度压疮提高以上程序，住院60天后，治愈出院。
4 小结
了解骨科病人压疮的形成，可以提高护理人员对骨科压疮的认识；介绍骨科压疮的护理措施，有助于护理工作者采取或借鉴有效护理手段，提高护理工作质量，在进行健康教育的同时取得家属的配合，使卧床病人的压疮率大幅度下降，加强基础护理的，重视病人的心理护理，减轻病人的痛苦，从而减少护患纠纷的发生。
篇（10）
一、对压疮的认识
压疮最早称为褥疮，来源于拉丁文“decub”，意思为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是由躺卧引起的溃疡。实际上，压疮常发生于躺卧或长期坐位（如轮椅）的病人，而并非仅由躺卧引起。引起压疮最基本，最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血缺氧，故称为“压力性溃疡”更妥当。
压疮是身体局部组织受压过久或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血营养不良致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏。压疮是临床常见的并发症，不是原发病，它大多是因其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数圧疮是能够预防的，但并非全部。例如严重负氮平衡的危重病人，因营养不良，损伤后自身组织修复较困难；急性期大量脑出血的危重病人，需严格限制翻身，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮。因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。危重病人的压疮护理质量可直接反应一个科室，一个医院的管理水平和护理专业水平。危重病人是院内发生压疮的高危人群。
1.1受压对病情危重的病人需给予各种治疗和仪器进行监测及治疗，这些治疗性管道和检测导线可能限制病人躯体活动和变化，使病人活动能力下降，造成病人皮肤长期受压。压疮不仅可由垂直压力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。
1.1.1垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织受持续垂直压力,Cinsdule提出，在9.3kPa的压力持续2小时以上，就可能引起不可逆的细胞变化，这提示每隔一段时间就有减轻压力的必要性。
1.1.2摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。
1.1.3剪切力如危重病人平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床头之间出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。
1.2潮湿在潮湿的环境下病人发生压疮的危险会增加5倍。
1.3年龄发病率与年龄呈正相关。50岁以上病人较50岁以下病人发病率高出7～8倍。
1.4营养状况血球压积小于0.36和血红蛋白小于120g/l是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用。
1.5吸烟吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。
1.6认知功能意识不清者较清醒者发生压疮的危险性显著增高。
1.7药物危重病人长期使用镇静剂、类固醇导致机体抵抗力及活动能力下降也是压疮发生的危险因素。
1.8高热皮肤压疮与体温的关系密切，根据文献报道昏迷病人在20小时内发生压疮：发生压疮病人平均体温大于38.5℃；未发生压疮病人的体温平均小于37.5℃[8]。有研究表明：体温上升1度，代谢率增加10%，因此体温过高也是压疮发生的危险因素。
1.9体重消瘦者较肥胖者发生压疮的机率高，但肥胖的危重病人脂肪组织血液供应相对较少及活动困难，在床上翻身时易被拖拉，而导致压疮的发生。现已证明，压力大小与压力作用时间呈抛物线关系，既较大压力产生压疮所需时间比较小压力短。
二、危重病人压疮的护理
2.1正确评估危重病人
把积极评估病人情况作为预防压疮的关键步骤，要对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的有Braden压疮评分法，已在世界各医疗机构广泛应用。
2.2压力各种减压设备的应用
2.2.1避免局部组织长期受压和摩擦
每2h为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数。采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险；避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。
2.2.2分隔式气圈可以使身体局部悬空并使分隔带处皮肤不接触气圈。
2.2.3电动防压疮气垫床通过交替充放气方式，不断改变危重病人的受压点，缩短局部受压时间。
2.2.4防压疮凉液垫使用凉液垫，利用垫内液体流动，减少局部压力，降低局部温度，减少耗氧。传统用于预防压疮的烤灯现已不主张使用，烤灯使局部皮温升高，增加压疮的易发性。
2.3压疮重在预防对能轻微活动的危重病人，每日应进行全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生。指导有效深呼吸，增加身心舒适感；指导并协助双上肢主动旋转、屈曲、伸展等活动；协助下肢被动活动髋、膝、踝关节作相关的屈、伸、转等被动活动，开始动作应缓慢放松，每次二十分钟。
2.4清洁护理保持床单的清洁、平整、干燥，每日用温水清洗皮肤；禁用刺激性强的清洁剂。
2.5环境管理病室每日通风，减少人员流动，地面、桌面用消毒液拭擦。
2.6饮食护理营养不良使皮肤弹性降低，增加压疮发生的机率，延迟创面愈合及疾病的转归，免疫力降低等。要根据患者的具体情况调节膳食结构，加强营养支持。
2.7疮面的处理和保护
2.7.1先检测溃疡的大小、部位、分期和外观（肉芽组织，坏死痂，腐肉，渗出），再根据创面情况选用不同清创方法进行清创，用37℃的温盐水冲洗创面，去除坏死组织和异物，减轻感染促进愈合。
2.7.2对未破的水泡，消毒后用无菌纱布保护；较大的水泡，消毒后抽取泡内液体，再涂上药膏，无菌纱布保护。对创面较大渗液较多者，根据纱布潮湿情况，适当增加换药次数。
2.7.3渗出液中脓液较多的创面处理对脓液较多的创面，下垫橡皮单，用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁。冲洗比棉球擦洗要彻底，克服了用消毒棉球擦洗伤口易损伤肉芽组织，棉纤维易留于伤口内引起异物反应，影响组织愈合的缺点。
2.7.4创面结痂且痂下有脓液的压疮护理先用生理盐水洗净脓液及渗出物，再用生理盐水浸湿无菌纱布覆盖在创面部位，使干痂软化。从痂面的一侧分次除去坏死组织，再用生理盐水冲洗后将贝复济均匀的喷洒在创面上，加红外线照射15min每日2次。
2.7．5创面应用氧疗用塑料袋罩住创面，固定牢靠通过一小孔向袋内输氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。对分泌物较多的创面，先清创再用氧疗，在湿化瓶内放75%乙醇，使氧气通过湿化瓶时带出一部分乙醇，抑制细菌生长，减少分泌物，加快创面愈合。氧疗法是利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中的供氧量，改善局部组织代谢。
2.7.6婴儿护臀霜配合保鲜膜使用大量的研究证明，湿性环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度要比干性环境快10倍。此方法属于密封式创面湿润疗法的一种，在压疮皮肤表面外涂婴儿护臀霜可以造成一种湿润环境，保鲜膜包敷可以形成一个密闭环境，控制水蒸气的蒸发，有效隔绝液体和细菌侵入，快速创造出有利于伤口愈合的湿润环境。同时，压疮伤口的湿润环境，可减少保鲜膜和创面的粘连，在更换保鲜膜时不会损伤肉芽组织和新生上皮组织，创面的疼痛会减轻。
2.7.7凡士林可减少皮肤的摩擦，起保护膜的作用，对皮肤形成封闭性油墨，减少局部皮肤的摩擦力及擦伤的机会；避免汗、尿、便、血等与皮肤直接接触。
2.8压疮的物理治疗和药物应用
2.8.1压疮伤口湿敷
1962年温特博士证明了使用保湿敷料的伤口较暴露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度明显加快；减少炎症反应及痂皮形成；降低感染的危险；减轻疼痛。
2.8.2鸡蛋内膜覆盖清创后用鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴于创面上，蛋膜覆盖范围要超出创面1厘米。
2.8.3碘伏是新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，使组织脱水、促进创面干燥、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结作用，对粘膜无刺激，无腐蚀性，涂于局部表面可形成一层保护膜，保护创面及周围皮肤，防止细菌直接进入创面，促进创面的愈合。
2.8.4伤口有感染时，周围出现红、肿、热、痛，渗出液多，有异味，外周血白细胞升高，可做伤口细菌培养和药敏实验，按医嘱使用抗生素或使用含银离子或纳米银抗菌敷料。
2.8.5胰岛素联合654-2治疗压疮胰岛素可增加葡萄糖的利用，促进蛋白质的合成，增加微血管的灌注；654-2能解除血管痉挛、有镇痛作用；湿润，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。故将胰岛素、654-2混合液湿敷于创面后，可以改善局部循环，促进伤口组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质的合成，减轻疼痛，加快组织生长，缩短压疮愈合的时间。
2.8.6胰岛素联合苯妥英钠治疗压疮研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原合成。苯妥英钠能显著增加创口局部胶原沉积和血管形成，增加创口巨噬细胞的数量和功能，有效促进肉芽组织增生，加快创口愈合。
2.8病情观察
严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量。
2.9加强责任心护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮发生。有研究显示护理工作的重点在于及时识别高危因素，准确预测危险性，以便采取相应的护理措施。
2.9.1建立翻身卡压疮预防的重点在加强护理管理上，重视基础护理，床头挂翻身卡，翻身后记录时间、及皮肤情况。
2.9.2护士长巡视病房时，观察患者皮肤情况，检查翻身卡填写的准确性和措施的合理性，保证卧床患者翻身卡的使用得到落实。
2.9.3使用翻身卡，使患者及家属了解皮肤护理的方法和重要性，对护理工作起到监督作用，使患者的护理得到全程、有效的管理。:
2.10心理护理对病人同情、理解和关心，使其树立战胜疾病的信心；告知病人减少受压和摩擦，配合治疗及护理。加强护士的心理品质修养，注意心理护理中的“负反馈”现象。
三、小结
危重病人的圧疮是由活动减少和功能损害引起的一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很漫长。因此有效的护理干预，严格执行床头交接班制度，彻底杜绝压疮的发生，减轻病人的痛苦。此外，还要对患者进行心理护理，健康宣教等，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复，使护理质量得到保证。
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