护理延伸服务的意义汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理延伸服务的意义范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

慢性胃炎是由各种原因引起的胃载膜慢性炎症。长久病痛给患者带来极大的痛苦，使其睡眠质量和生活满意度下降[1]。药物治疗固然需要，但是平常生活中的调理和保养也非常十分重要。为了使出院慢性胃炎患者得到持续的护理服务，本院自2011年1月开始对出院慢性胃炎患者的服务向家庭延伸，帮助他们加强自我管理，改变其不良生活方式，取得较好的效果，现将方法报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择本院2011年1月～2012年1月收治的慢性胃炎患者120例，均经胃镜检查确诊为慢性胃炎。其中男78例，女42例，年龄28～73岁，平均（44.8±12.1）岁；病程3～14年，平均（6.4±2.7 ）年。疾病类型：慢性浅表性胃炎84例，慢性萎缩性胃炎28例，慢性肥厚性胃炎8例。采用掷硬币随机法将患者分为实验组和对照组，每组各60例。两组患者一般资料比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。两组患者均知情同意。

1.2方法 两组患者在住院期间治疗、护理相同，并进行常规住院教育及出院指导，出院时为患者建众个人资料档案（除患者姓名、性别、出生年月、住址、联系电话、既往史、过敏史、疾病情况等资料外，还包括家庭成员、陪同患者居住人员情况、生活习惯、饮食习惯、用药情况，实验组在出院后进行出院后护理延伸服务。

1.2.1服务人员选择 选择责任心强，临床经验丰富的高年资主管护师4名，经相关知识技能培训考核合格后承担护理延伸服务工作。

1.2.2延伸服务方法和时间 ①利用手机短信服务，每周向患者发送相关健康知识。②电话随访，出院后第1个月随访1次/w，以后1次/月。③上门随访，出院后前3个月1次/月，以后每季度1次。④每半年集中授课1次，时间为1年。

1.2.3延伸服务内容 ①短信提示：按时服药、规律饮食、禁忌抽烟饮酒、保持良好心态等[2]。②电话随访：了解患者是否按照医嘱定时服药；近期是否按照要求规律饮食，休息活动是否有规律；是否戒烟酒；有无不良情绪，是否能自行排解；是否定期到医院定期体检，并针对患者以上方面存在问题，进行健康指导。③上门随访：除了电话随访内容外，实际观察患者自我管理（包括规范用药、合理膳食、戒烟戒酒、情绪调节等情况）的落实情况，同时为患者做常规体格检查。④集中授课：讲授慢性胃炎的基础知识、诊断新进展、危害和自我管理方法及重要性等。

1.3评价方法与标准 ①由专人负责统计两组患者1年内再入院情况。②自行设计遵医行为调查表，于患者出院后1年进行问卷调查，内容包括规范用药、定期体检、合理膳食、戒烟戒酒、情绪调节。共发放调查问卷120份，回收120份，有效回收率为100.0%。

1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者1年内再住院率比较 两组患者1年内再住院率比较，见表1。两组患者再住院率比较，P

2.2两组患者遵医行为比较 两组患者遵医行为比较，两组患者遵医行为比较，均P

3讨论

随着社会的不断进步和经济的快速发展，人们的健康观念也随之发生了巨大的变 化[3]，在健康问题上人们不仅关心住院期间是否得到医护人员的精心治疗与护理，更注重出院后能否继续得到来自医院方面的关心和照顾，特别是在用药、饮食、生活常识等健康教育方面尤为突出。护理延伸服务是指除常规的医院内护理服务外，还给予患者健康教育、指导及家庭指导等多项延伸式服务，其对于疾病的复发、预防及后期患者的生存质量改善有积极的意义[4]。

综上所述，慢性胃炎患者出院后，通过护理延伸服务使患者经常接受到来自医院的健康指导，能够及时、有效地改善患者不良生活习惯，提高患者遵医行为，从而对慢性胃炎的控制、预防起到了较好的作用，有效减少患者病情复发，降低患者再入院率。

参考文献：

[1]张素超.护理延伸服务对慢性胃炎患者遵医行为及再住院率的影响[J].现代临床护理，2014，（1）：46-48.

篇（2）

【关键词】护理；以人为本；神经内科

以人为本的护理是一种人性化的护理模式，不仅为病人提供了最优质的服务，而且推动了护理事业的发展，真正把以病人为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道。护理人员在以人为本护理模式的指导下，真正做到急病人之所急，想病人之所想，极大提高了护理水平。

1 临床资料

我院在神经内科护理工作中应用以人为本护理模式，2011年6月到12月期间，采用自行设计的开放式问卷调查表，对康复期患者出院前1 d或当天由总务护士或护士长发放问卷，当场收回，共发放140份，收回140份，有效率 100%。调查内容包括：护士能否关心您的饮食、睡眠，护士能否经常巡视病房与患者进行良好的沟通等十几个条目进行调查。

2 方法

2.1 坚持以人为本的服务理念

随着神经内科护理范围的扩展，护理人员的角色与功能也越来越多。神经内科护士的角色与功能是由神经内科护士工作的性质、任务以及工作范畴所决定的。我们首先要尊重、理解、关怀患者。护士首先要满足患者的基本需要，保持患者内外环境的稳定性。具体护理活动包括照顾患者日常生活，执行常规护理操作，如打针、送药、输液等；提供舒适的治疗环境，对病人提出的问题耐心解答；由于护士与患者接触最多，是患者的主要倾诉对象。护士需精通沟通技巧，懂得各种患者的特点，具备良好的心理素质和丰富的专业知识，懂得尊重、接纳各种患者，倾听患者的诉说，多与他们沟通交流，给予其足够的心理支持与心理疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心。

2.2 关怀、信任和尊重患者

这是对患者的态度问题。关怀指护士能真正地理解患者的病情及相关经历，即理解患者的躯体痛苦和因病面临的困难和忧虑。在护理过程中要让患者知道护士是理解他们的，这对患者来说是一种精神支持。病护间的信任关系是建立在护士对患者的反应、态度和自我了解基础之上的，信任基于言行一致。因此护理人员之间或医疗小组之间对患者要坚持一致的基本态度和方式，否则患者会产生不确定性、疑惑、紧张、担心，从而带来不信任感。此外，护士要尊重患者的人格，使患者建立自信心。

2.3 营造以人为本的环境

神经内科病房的各种设备和结构必须适合和满足患者的住院需要，方便医疗护理工作的开展。护理人员应注意为患者创造优雅、舒适的休养环境。公寓化病房应设有电视、空调、淋浴室等，但要确保使用安全，让患者有如到家的感觉，充分体现了“以病人为中心”的人性化服务。为患者创造一个良好的睡眠环境。保证病室内清洁整齐，空气流通，温度适宜，光线柔和，环境安静。床褥要干燥、清洁、平整，被褥的长宽、软硬、冷暖适度，让患者感觉舒适。就寝时，可让患者听轻柔的催眠乐曲，有利于安定情绪。工作人员要做到说话轻，走路轻，操作轻，保持病室内安静。要合理安排患者的作息。

2 .4 加强健康教育

护理健康教育是指有计划地对住院患者及其家属和健康人群进行的系统的教育活动，是神经内科护理人员一项很重要的技能。护理人员应有目的、有计划地收集患者对自己所患疾病的了解程度，满足基本需要的能力和日常生活的能力，对治疗的态度及信心，家属是否关心患者等资料，从而确定患者及其家属的教育需求。以患者及其家属的需求为导向，根据患者所患疾病的病种列出护理人员应教育的内容和实施方法，并加以认真执行。护理人员作为组织者和决策者，在实施计划的过程中，应注意患者及其家属的接受情况，充分考虑到患者及其家属对学习重要性的认识和学习兴趣，注重激发患者及其家属的求知欲望，保证计划的顺利实施。教育患者保持良好的心情，避免精神紧张和烦躁。告诉家属要营造良好的家庭氛围，尊重患者，关心、体贴、照顾患者，从而使患者心情舒畅，防止疾病复发。同时，护理人员要指导患者及其家属出院后如何保证患者的正常睡眠、休息、饮食及活动。

3 .结果

通过在神经内科病房实施以人为本护理的举措，创造良好的医疗环境，营造和谐、温馨的修养氛围，追求人与文化的和谐发展，展示人性关爱的踪迹已成为医院发展的主旋律。科室整体服务质量提高，健康教育覆盖率 100%，病人对护理质量满意率有了明显提高，患者满意度从 96.4%上升到 99%。总之，我们通过在神经内科病房开展人性化护理，充分发挥了护士的主观能动性，提高了护士的素质，满足了患者及家属的需求，构建起了和谐的医患关系，提高了护理质量，取得了良好的社会效益和经济效益。

4 讨论

神经内科患者在整个住院过程中经历了入院时、入院后和出院前三个关键环节。作为护理人员，在牢固掌握基础护理的理论和实践的基础上，必须将这些基本技能充分运用于各个环节。多数患者在入院时，对疾病本身缺乏自知力，常是比较害怕、急躁。因此，护理人员在接待患者时应根据不同病情采取不同的接触方式，运用恰当的沟通方式，态度亲切和蔼，耐心细致，积极主动，护理周到，努力建立起一个良好的病护关系。患者入院后，护理人员应经常接触患者，了解患者病情的动态变化和心理活动，并根据患者不同的病情特点、治疗措施和药物反应等，按照基础护理操作规程，采取适当的护理措施，认真做好护理记录，及时修改护理计划，评价护理效果。即将出院的患者，护理人员不仅要了解患者的最后诊断及治疗效果，而且要注意观察病情有无变化，了解患者对出院的态度，有哪些顾虑和问题需要帮助解决，以便与医生一起通过心理治疗及护理使出院前患者情绪稳定，以最佳的心理状态出院。

人性化护理给病人创造一个宽松、自由的治疗环境 。以人为本护理的实施，符合病人对护理工作的要求，对护理工作者加强人文知识教育培训不仅可以提高护士本身的人文素质，还可以提高护理质量。

参考文献

篇（3）

糖尿病是一种临床常见的内分泌系统疾病[1]。目前糖尿病在全球呈流行趋势，成为继肿瘤、心血管病之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病[2]。我国目前人口老龄化日趋严重，由于糖尿病治疗时间长，药物种类繁多，用药方式较为复杂，老年患者存在对自身疾病认识不足，智力减退，记忆力下降等因素，导致很多患者病情反复，治疗效果差。如何提高患者的遵医行为、延缓并发症的发生是当前医学界面临的重大难题[3]。糖尿病患者住院周期短，周转快，仅仅靠院内的护理和照顾是远远不够的，为了让护理得以延续，我院对出院后的老年糖尿病患者实施了护理延伸服务，将护士的健康指导从医院延伸到家庭，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～12月我科出院的老年2型糖尿病患者120例，其中男68例，女52例，年龄（65.5±3.17）岁，文化程度小学及以下33例，初中49例，高中及以上38例。纳入标准：①老年2型糖尿病患者，T2DM诊断参照WHO1999年糖尿病诊断标准，年龄符合WHO规定的发展中国家老年人≥60岁；②病程超过3个月；③出院后继续服用口服降糖药或注射胰岛素；④本地区常住人口，近1年内无搬迁；⑤知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①合并严重心、脑、肾病变的患者；②有精神异常的患者；③有认知障碍者；④正在参加其他研究课题的患者。将患者随机分为实验组和对照组，两组患者的年龄、性别、文化程度、血糖等方面进行比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 住院期间按护理常规对患者进行健康教育，指导患者口服降糖药或胰岛素注射的方法，出院时为其建立个案管理手册，内容包括患者的一般情况，伴发病及并发症，相关检查，治疗（药物）及自我管理情况，详细记录在手册之中，交待患者随访时间，随访负责人及联系电话。

1.2.2实验组 在对照组的基础上实施护理延伸服务6个月，具体如下。

1.2.2.1人员选择 选择4名有丰富临床工作经验的人员承担延伸服务工作，1名江苏省糖尿病专科护士，2名技术骨干，均经过3个月的培训并考核合格，1位护理部主任，负责技术指导。

1.2.2.2护理延伸服务方法 针对患者不同的基础条件，我们采取了不同的回访方式并指派专门的护士进行回访。①电话回访：第1个月1次/w，第2个月开始1次/2w，回访内容：出院后服药情况、有无漏服、错服，胰岛素注射情况，针头多长时间更换、皮下有无硬结、胰岛素如何储存、血糖监测频次、有无低血糖等；②面访：预约患者到内分泌科病房，专门负责面访的护士根据患者的糖化血红蛋白值决定面访频次，以7%为界限，HbA1c7%，每月面访1次，面访时患者需携带口服药及外包装、胰岛素注射笔、血糖仪、血糖监测记录本等，患者先自行操作，护士观看，检验患者服用口服药、注射胰岛素及血糖监测的方法是否正确并给予指导，查看患者的血糖记录本，观察药物疗效，必要时邀请医生协助调整治疗方案，酌情增加面访次数，随时保持电话联系，以便及时了解糖尿病患者用药依从性情况；③因各种原因不能参加面访的患者直接进入家庭访视环节，频次同面访。

1.2.2.3集体授课 研究开始时对患者用药知识进行系统的评估，了解患者存在的问题。针对患者存在的主要问题进行每季度1次大课堂教育，包括认识糖尿病、降糖药物及常见误区解析等，结束之后给予15～20 min分享与讨论。

1.2.2.4心理护理 糖尿病病程长，老年人易产生焦虑、抑郁的心理等，访视时要与患者多沟通，建立良好的护患关系，让患者感受到被关注，减少一些不良情绪，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗。

1.2.2.5评估患者的自我管理能力 教会患者自我监测血糖及注射胰岛素方法，根据患者的用药种类和血糖值指导其血糖监测的频次及时间，指导患者药物常见的不良反应及处理方法，与患者共同制定用药计划。

篇（4）

[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing extension mode applied to obstetrics. Methods 180 puerperants admitted in the Obstetrical Department of our hospital from May 2013 to July 2013 were selected as the subjects and randomly divided into the observation group and the control group， 90 cases in each. Conventional perinatal health and nursing was given to all the puerperants. In addition， the puerperants in the observation group were given the service of high quality nursing extension mode. The psychological health level， puerperal health level， life quality and the level of nursing service satisfaction were compared between the two groups. Results After the intervention， the level of anxiety and depression of the observation group was （1.04±0.36）， （1.20±0.25）， respectively， and that of the control group was （1.61±0.41）， （1.94±0.37）， respectively， the level of anxiety and depression of the observation group was significantly lower than that of the control group （P

[Key words] High quality nursing； Extension nursing； Obstetrical department

随着社会的发展，人们对于医疗服务的要求也发生了变化。其中重要的一项，就是护理范围的扩大[1]。现代护理模式要求不仅要对产妇在住院期间进行护理，还要对产妇出院后进行护理指导[2]。产科面对的服务对象，不是单纯意义上的患者，而是正处在一个特殊生理时期的正常女性，所以其相较于其他科室，尤其特殊的护理要求[3]。产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个十分重要的时期，也是进行延伸护理的重点[4]。为探讨优质护理延伸模式在产科中的应用效果，该研究以该院2013年5月―2013年7月间，收入的180名产妇为研究对象，就在产科工作中开展优质护理延伸模式的效果做一分析和比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为该院收入的180名产妇，为保证研究对象同质性，该研究要求所有产妇均为初产妇，产前检查未见分娩高危因素，随机将研究对象分为观察组与对照组，观察组90名产妇平均年龄（25.48±3.28）岁，在分娩方式上，顺产74例，剖宫产16例。对照组90名产妇平均年龄（26.10±3.17）岁，在分娩方式上，顺产70例，剖宫产20例。上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组产妇只进行常规围产期保健及护理，包括整个围产期的基础护理项目及对患者进行必要的健康教育和心理护理。

观察组产妇在此基础上增加延伸护理服务。具体包括产褥期延伸护理和新生儿延伸护理两部分。在产褥期延伸护理中，首先应做好的是产后康复护理，要告诉产妇在分娩后可能出现的问题，帮助产妇催奶，预防产妇发生尿潴留，同时鼓励产妇产后进行力所能及的锻炼。在产妇出院时，应嘱家属督促产妇进行早期运动康复，不可过分强调休息和营养，应注意合理饮食，避免产后肥胖的发生。心理护理也是产妇延伸护理的重要部分，在此部分中，根据产妇的实际情况，进行有针对性的心理护理指导，这种指导不仅应在产妇住院期间进行，还用在产妇整个产褥期持续下去，具体的措施可以根据产妇的接受能力和习惯，使用电话访视、书面宣传、定期参加活动等形式，务必帮助产妇克服产后可能出现的抑郁情况，帮助产妇尽快完成向新的社会角色转变的心理过程。在新生儿延伸护理中，在产妇出院前，教会产妇及家属如何抚摸新生儿，如何给新生儿洗澡等问题，同时使用自制频度卡，督促产妇及家属对新生儿的吃奶量、睡眠量及运动量等进行记录，密切观察新生儿的变化。在随访方面，对所有产妇在产褥期中，都进行了最少两次的随访。如实在存在困难，可改为电话随访，在随访中着重解决产妇及家属在抚育新生儿及照顾产妇过程中遇到的问题。

1.3 研究指标及评价方法

1.3.1 两组产妇的心理健康情况进行比较 主要包括焦虑与抑郁两部分。

1.3.2 产妇进行产褥期保健能力的比较 主要包括产妇的自我护理知识、意识及产妇的新生儿护理知识与意识4部分，使用该研究自制的产妇产褥期护理问卷进行调查。比较两组产妇研究结束时产褥期保健情况的差异。

1.3.3 两组产妇的产褥期生活质量和对护理服务的满意度进行比较 生活质量的比较使用WHOQOL-100量表进行评价，护理服务满意度评价采用该研究自制的《护理服务满意卡》进行比较，此两项得分满分皆为100分，分值越高，代表结果越积极。

1.4 统计方法

所有数据经Epidata1.10双向核查输入计算机，使用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，观察组与对照组产妇组间各指标比较使用两独立样本t检验方法，α=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇心理健康情况的比较

研究结果显示，在分娩后，两组产妇焦虑与抑郁情况比较差异无统计学意义（P>0.05），经过干预，在产褥期结束后，两组产妇焦虑与抑郁得分均有显著下降，差异有统计学意义（P

3 讨论

篇（5）

【Abstract】 Objective：To further explore the interventions and approaches for clinical effective overall quality of pediatric care to improve the reliability of children with clinical prognosis.Method：88 pediatric patients in our hospital for treatment from December 2013 to October 2014 were chosen.They were randomly divided into the extended care service group and the usual care intervention group.The usual care intervention group was taken the usual care intervention，the extended care service group was taken the extended care service on the basis of usual care intervention.The clinical experiences were compared.Result：（1）The health knowledge excellent level of the parents of children compared between the two groups，the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，and the difference was significant（字2=4.7679，P=0.0290）.（2）The total satisfaction level compared between the two groups，the level of the total satisfaction level of the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，the differences was significant（字2=6.0647，P=0.0138）.Conclusion：In the practice of pediatric patients discharged from hospital care，the use of extended care services can significantly enhance grasp the situation and satisfaction with health care of clinical knowledge for the families of children，to help children recover soon.

【Key words】 Pediatrics； Discharge care； Extended care services

First-author’s address：Sichuan Medical University First Affiliated Hospital，Luzhou 646000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.035

在社会不断进步和发展的背景下，广大人民群众对于健康的需求日益旺盛，对于健康质量的要求也日益激增[1]。相关患儿以及患儿家属所关注的重点从仅注重医院治疗和护理，已经发展成为同时希望在家中获得更加全面的健康指导。尤其是针对儿科患儿来说，如何能够在出院后给予患儿更加全面的护理已经成为患儿家属的关注焦点问题之一。

既往文献[2-3]报道中显示，护理延伸服务在儿科出院保健中具有重要的临床意义。鉴于此，为了进一步探讨临床有效提升儿科护理工作整体质量，改善患儿临床预后的可靠干预措施和方法，以便为儿科出院保健的临床研究和实践活动提供依据，笔者所在医院在积极探索的实践过程中，对儿科出院保健的护理干预方案进行了尝试，提出了采用护理延伸服务的干预措施和方法。通过临床病例的验证，取得了显著的临床效果。本次研究选取2013年12月-2014年10月笔者所在科治疗的儿科患儿88例，对其临床相关经验资料进行了如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究所涉及的病例均为2013年12月-2014年10月笔者所在科临床收治的儿科患儿。入选本次研究的病例对象共计88例，男58例，女30例；平均年龄（7.34±2.41）岁，最大13岁，最小2岁；平均住院时间（10.23±4.32）d，最长15 d，最短5 d。88例儿科患儿被随机分成了常规护理干预组和护理延伸服务组，均44例。常规护理干预组男27例，女17例；平均年龄为（7.77±2.67）岁，最大13岁，最小2岁；平均住院时间（10.76±4.76）d，最长15 d，最短5 d。护理延伸服务组男31例，女13例；平均年龄（7.11±2.11）岁，最大13岁，最小2岁；平均住院时间为（10.11±4.11）d，最长15 d，最短5 d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理干预措施和方法

1.2.1 常规护理干预组 本组患儿在出院以后均第一时间建立回访制度，统一采用回访登记本，在其中详细记录个体患儿的临床资料和具体的回访情况。通常情况下，回访资料中都包括：回访人姓名、联系方式、疾病类型、出院具体时间以及药物治疗等信息。相关医护人员在临床出院前均对患儿以及患儿家属给予专业的培训和指导，并要求其仔细填写回访登记，并定期查看[4-5]。

1.2.2 护理延伸服务组 本组患儿在给予上述护理干预措施和方法的基础上，同时给予护理延伸服务，一般每7天就采用电话的方式对家长以及进行一次集中沟通交流，这对患儿的个体情况进行全面的了解，并对患儿个体的状态情况进行及时有效的调节，积极解答患儿家属的相关疑虑，确保患儿早日康复。

对于护理延伸服务的相关工作者，一般而言均从业务骨干中选择，从而确保护理工作的质量和效率。这些从事护理延伸服务的相关医护工作人员，均具有丰富的临床经验和较为专业的知识功底，在沟通与表达能力上表现优秀[6-7]。

1.3 观察指标

两组患儿属相关健康知识掌握情况和护理满意度情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用PEMS 3.1 for Windows软件包。计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患儿家属相关健康知识掌握情况

护理延伸服务组相关健康知识掌握优良率为84.09%；常规护理干预组相关健康知识掌握优良率为63.64%。患儿家属健康知识掌握优良率水平组间比较，护理延伸服务组显著高于常规护理干预组，差异有统计学意义（字2=4.7679，P=0.0290），见表1。

2.2 两组患儿家属的护理满意度情况

护理延伸服务组总满意度为97.73%，常规护理干预组总满意度为97.73%，总满意度组间比较，护理延伸服务组患儿家属的总满意度显著高于常规护理干预组，差异有统计学意义（字2=6.0647，P=0.0138），见表2。

3 讨论

在护理工作和相关观念不断发展的基础上，全民保健意识日益增强，对于出院护理保健的健康需求也显著提高。在此背景下，越来越多的儿科患儿家长对患儿出院后的保健问题产生了浓厚的关注。对于出院后的健康指导需求不断增强。因此，相关的护理工作者不断改善护理工作模式和方法，护理延伸服务的观念和方法逐渐在临床实践过程中被提出和发展起来[8]。

篇（6）

关键词：

心力衰竭；心律失常；延伸护理

一、资料与方法

2015年1月-2016年6月收治心力衰竭合并心律失常患者86例，男47例，女39例，年龄45～75岁，平均(59.16±1.12)岁。在所有患者知情同意的基础上，采用最小随机化分组法，将所有患者分为对照组(给予常规护理干预)与观察组(给予延伸护理干预)，每组43例。两组年龄、性别、病情等一般情况差异不具有统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。护理方法：对对照组给予常规护理干预，包括保持病房的安静整洁，为患者提供温馨舒适的治疗环境。增加患者对疾病及用药注意事项的了解，并在患者服药后观察有无不良反应的发生，做好患者的心理护理，释放其内心的压力，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。观察组在对照组的基础上给予延伸护理，主要包括：①成立延伸护理服务小组，并进行专业知识的培训，加强组员的专科技术及知识，定期为患者安排健康知识的讲座，免费发放知识手册，对患者进行强化训练，鼓励患者彼此之间进行经验交流，并对患者提出的问题进行全面的解答。②加强患者的健康指导：护士对患者及家属进行疾病相关知识的宣教，使患者及技术能够全面了解疾病的发生机制、原因、治疗方法、用药方法等，消除患者内心的恐惧和担忧，提高其治疗和护理的依从性。③运动指导：患者出院前，根据患者的具体情况为患者制定合理的运动方案，依照循序渐进的原则，制定个性化的训练程序，如刷牙洗脸、慢走、上下楼等，逐步提高机体的抵抗力，并告知其出院后按计划进行锻炼，告知患者医院联系电话，方便出现不适时及时咨询或求助。④定期随访：患者出院后，采用电话或者家庭访视的方式对患者的执行情况进行评价，及时发现患者的问题，并指导其纠正，针对执行力度不够的患者，应加强监督作用。及时了解患者的心理状态，以便为患者提供全面、合理的健康指导。护理观察指标：对两组患者进行3个月的随访，观察两组患者的遵医依从性及生活质量。其中遵医依从性的评价根据科室自制量表，包括自测脉搏、自测血压、自测体重、正确服药、合理饮食、规范运动、避免危险因素及定期复查8个方面，均采用1～4分制，得分越高表示依从性越好。采用WHO提供的住院精神卫生服务满意程度量表(患者版本和家属版本)[1]，本量表共21个条目，采用1～5分制法进行评价，得分越高表示满意度越高。80分以上为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意。统计学方法：运用统计学软件SPSS16.0对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用(x±s)表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

两组患者遵医依从性的比较：观察组遵医依从性各方面评分均远远高于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组护理满意度的比较：观察组的满意度93.02%，对照组86.05%，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

三、讨论

延伸护理是指在患者出院后给予患者延续性、持续性的护理服务，是患者出院后依然获得健康指导及医疗护理服务，帮助患者及时了解疾病的最新动态，掌握疾病治疗和预防的基本方法，最大限度地降低疾病的复发率[2]。对心衰合并心律失常的患者进行延伸护理干预，能够使患者充分了解自身疾病情况，并方便医护人员及时掌握患者病情的改善程度，有利于为患者提供及时、有效的护理指导。陈志花等人的研究发现，在给予50例观察组患者常规出院健康教育的基础上增加延续护理，进行1年的随访发现，该组患者在服药、饮食、复诊等方面的遵医依从性远远高于对照组(P＜0.05)，同时该组患者的生存质量远远高于对照组(P＜0.05)，说明延续护理实现了对慢性心衰患者的持续性和延续性干预，有助于患者得到持续的专业指导，显著改善了患者的遵医依从性及生存质量。本研究中，观察组患者实施延伸护理，随访3个月，发现观察组的遵医依从性及护理满意度均远远高于对照组(P＜0.05)，说明延伸护理在心衰合并心律失常患者的护理中具有较好的可行性和有效性。综上所述，延伸护理应用于心衰合并心律失常患者中，有助于患者遵医依从性和满意度的提高，值得在临床进行广泛应用。

参考文献：

篇（7）

近年来我国高度关注日间手术模式，虽然多数构建了电话随访模式，但由于患者手术当天出院，可能引发一系列安全问题[1-3]。另外对于乳腺肿瘤等肿瘤患者来说，手术需病理检查，日间手术医院相对少。基于此，本研究提出日间手术医院-社区延伸康复模式，以提高医疗安全及社区经济效益。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月-2015年1月收治的乳腺良性肿瘤患者共200例，经手术病理检查证实，ASAⅠ级或Ⅱ级，知情并签订同意书。随机双盲法将患者分为对照组和观察组，各100例。对照组患者年龄16～65岁，平均（35.6±3.4）岁；文化程度：大专及以上24例，中学70例，小学及以下6例。观察组患者年龄17～66岁，平均（36.0±3.2）岁；文化程度：大专及以上25例，中学70例，小学及以下5例。两组患者年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规手术全程康复模式，早上入院后及时接受X线胸片等相关检查，做好手术相关准备工作。次日开始手术治疗，麻醉方式为静脉麻醉联合局部麻醉，行乳腺区段切除术，手术完成后留院观察1 d，第3天确定无异常后指导患者出院。观察组患者则行日间手术医院-社区延伸康复模式，患者早上入院后接受相关检查，随后制定手术方案，下午开展，术式及麻醉方式同对照组，手术结束后短暂观察，然后当天将患者转入社区医院行延伸康复干预。

1.3 观察指标 （1）医疗安全性。主要包括麻醉意外事件、伤口出血、伤口感染、呼吸道感染、延迟愈合等发生情况，术后随访1个月后评估。（2）患者满意度。通过自行设计的满意调查表，包括医疗费用、服务态度、伤口愈合、护理水平等内容，各0～100分，分数越高表示越满意[4]。

1.4 统计学处理 所有数据使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，采用 字2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组医疗安全性比较 观察组伤口感染、呼吸道感染发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 观察组医疗费用、服务态度、伤口愈合及护理水平满意度评分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

临床实践表明，当下影响日间手术效果的主要问题为医疗安全，患者手术结束后当天转诊至社区医院，需两者的通力合作，重点在于社区医院有无处理日间手术出院患者物反应（恶心呕吐）、伤口疼痛管理、并发症预防等能力，能否为出院患者提供优质服务，促进患者良好康复[5-6]。在这种形势下我国开始探讨日间手术医院-社区延伸服务模式，初步制定了手术标准、麻醉标准、出院标准、24 h救护应急小组等系列措施，以提高日间手术患者转送期间及转送至社区医院后医疗安全性。文献[7]指出，日间手术服务开展后患者住院时间明显缩短（缩短3～5 d），但研究发现一半以上患者担心出院后得不到良好的康复管理，害怕出现并发症。基于此，一方面要加强医院-社区服务设施建设，建立日间手术医院-社区一体化的网络体系，包括转诊制度、质量控制制度、业务培训等内容，为患者提供优质服务；另一方面要加强日间手术医院-社区延伸康复模式宣教，帮助患者正确认识日间手术服务模式，以增加日间手术服务对象[8]。本研究表1中可知日间手术医院-社区延伸康复模式与住院全程康复模式医疗安全性类似，但前者能明显降低医院感染率（切口感染、呼吸道感染），同时表2中可知相对住院全程康复模式，日间手术医院-社区延伸康复模式的患者满意度明显更高，这可能与该模式安全性高、医疗费用下降有关。但受日间手术国内应用时间短、社区康复机构相对缺乏、制度不完善等多因素影响，目前日间手术医院-社区延伸服务模式难以广泛推广，需国家政府、医院、社区等各组织进一步合作，以完善日间手术服务体系，充分发挥其优势[9-10]。

综上所述，日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式医疗有类似的医疗安全性，同时日间手术服务模式在降低医院感染率、提高患者满意度上有明显优势，值得临床进一步研究。

参考文献

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[8]徐燕，胡文娟.集中式日间手术管理模式下的排班管理[J].护理学杂志，2014，29（20）：42-43.

篇（8）

1 临床资料

1.1 一般资料

2004年1月至2007年8月，选择本院住院的糖尿病患者450例，将患者在入院时随机分成两组。对照组：男132例，女93例，年龄16～70岁，平均（43± 8）岁，1型糖尿病64例，2型161例；延伸服务组：男136例，女89例，年龄18～72岁，平均（45±7） 岁，1型糖尿病患者66例，2型159例。两组患者在性别、年龄、糖尿病分型、病程方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组按常规方法接诊，进行床边健康教育，定期集中讲课，出院时行出院指导；延伸服务组患者除接受上述指导外，出院后1周内电话或上门随访，以后每2周一次，1个月后每月一次，并建立随访档案。随访内容包括患者出院后的康复状况、是否执行了出院时的健康指导、是否遇到需要帮助解决的问题，并征询患者对医疗护理服务的意见和建议。两组患者均在出院3个月后进行统计学分析并进行血糖检测。血糖控制标准及疗效判断：空腹血糖在4.4～6.1mmol/L之间、餐后2h血糖在4.4～8.0mmol/L之间为控制佳，8.0mmol/L以上为控制不佳。医院从保健服务中心和病区责任护士中选定资深护师6人组成保健服务小组，其中管理者2人固定，其余4人兼职，她们临床经验丰富，态度和蔼，富有爱心，沟通能力强，具有人文关怀理念，随访工作，由病区责任护士具体执行，护士长全面监督，建立专册登记随访方式、次数、和基本情况。

2 结果

对照组225例，血糖控制佳144例，不佳81 例，血糖控制率64.00%；延伸服务组225例，血糖控制佳198例，不佳27 例，血糖控制率88.00%。两组比较，χ2=3.95，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

除遗传因素外，糖尿病是一种跟生活方式密切相关的疾病，强化血糖控制可以减少糖尿病患者的血管和神经的并发症已是公认的事实，饮食不合理、缺乏锻炼、吸烟、缺乏依从性……这些不健康的生活方式都可能影响血糖的控制。因此，医院对糖尿病患者出院后的延伸服务，是医院临床整体护理在时间和空间上的延伸。

转贴于

3.1 对糖尿病患者出院后延伸服务的必要性

糖尿病是继心血管疾病、肿瘤、艾滋病之后的易致人死亡疾病，是一种慢性终身性疾病，若长期血糖控制不良可以导致多种并发症。因此全面有效地控制糖尿病，提高患者生活质量，需要广大医护人员和社会各界协同努力，为患者提供连续性、综合性、协调性的医护服务。实施社区医疗保健制度是其中不可或缺的重要环节，但其职责、作用有限，存在局限性，难以满足家庭对健康保健全方位、多层次的要求。医院是高水平医疗资源集中的地方，其功能与职责及服务理念应不断适应社会的发展，现代医院把服务延伸到院外是社会发展的必然趋势［1］。

3.2 对糖尿病患者延伸服务可提高健康指导的依从性

患者的依从性是指患者对医生医瞩、指导的服从或遵守［2］，表现在行为与医嘱的一致性，患者的依从是治疗有效的基础。依从性低是当前出院患者的较普遍现象和保健重点，有人认为不依从是当今医学面临的最严重的问题［3］。随着时间的推移，出院后的糖尿病患者对医生护士的嘱咐会逐步淡忘，依从性降低。延伸服务能监督患者遵从健康指导的内容，维持其依从性，继续认真遵守医嘱。有报道约84%的患者愿意接受随访和健康教育［4］。患者与医护人员保持长期联系，不仅增加患者对医学知识的了解，也给患者康复提供了重要的心理和社会支持。平时电话随访中可以随时发现存在的问题，了解患者不依从的原因并进行有针对的干预，及时提供恰当的指导和帮助，促进患者的全面康复和建立起健康的生活行为。

3.3 延伸服务提高了患者对护理服务的满意度

患者满意度是评价护理服务质量最有说服力的指标之一。患者满意延伸服务的这种形式和内容，说明这种护理工作的扩展形式，将服务延伸到院外，避免了从医院过渡到家庭出现的脱节，解决了患者出院后护理不足的问题［5］，拉近了护患间的距离，从生理、心理、社会适应能力方面帮助患者达到最佳状态，且不断征求患者的意见和建议，及时采取相应措施改进护理工作，它不仅是一种连续性的护理服务，而且能体现出社会大家庭的温暖。

参考文献

1 张缨，洪水玲，裘佳清，等.医院开展产褥期母婴保健延伸服务的研究.中华护理杂志，2006，41（6）：499.

2 刘琳，岳淑英，李金丽，等.健康教育对首发精神分裂症患者自制力恢复、服药依从性及复发的影响.中华护理杂志，2004，39（5）：330～332.

篇（9）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.038

子宫内膜癌是妇科常见肿瘤，主要治疗手段为根治性子宫全切除术，治疗目的不但是要延长生命，更重要的是要保证患者生活质量[1]。本文笔者对本院行根治性子宫全切除术的子宫内膜癌患者术后给予了延伸性护理，观察了对患者生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取本院2010年1月-2012年8月诊治并行全子宫切除的子宫内膜癌患者85例，术后经病理确诊为子宫内膜癌，患者年龄45~80岁，手术切除治疗后患者已出院并自愿参与本研究，随机分为两组，观察组50例，平均年龄（64.87±7.88）岁，病理类型：子宫内膜样腺癌40例，腺鳞癌7例，透明细胞癌3例；对照组35例，平均年龄（65.11±6.37）岁，病理类型：子宫内膜样腺癌25例，腺鳞癌7例，透明细胞癌3例。所有患者排除合并有精神性疾病，无理解障碍，预计术后生存时间大于1年，无远程脏器转移。两组患者在年龄、病理分型等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组仅给予常规的癌症相关知识的宣传教育和术后注意事项的交待。观察组给予延伸性护理：根据影响患者术后生活质量的相关因素，根据患者自身情况，制定相关护理措施，并建立档案资料由专人跟踪随访，随访时间1~3年，随访内容包括常规体格检查、详细的问诊及必要的影像学检查，随访过程中注意消除患者的抵触情绪，对患者进行心理护理干预，消除患者术后的对癌症及术后并发症的恐惧情绪，对疼痛患者指导其合理使用镇痛药物，并鼓励患者多参加社会活动，融入家庭生活中，指导患者合理饮食、注意休息，加强运动。聆听患者的咨询，并给予专业耐心的解答。对于合并尿潴留患者，指导其进行正确的腹部盆底肌肉的收缩与舒张训练，减少尿潴留的发生率，提高排尿成功率，改善患者生活质量。

率

1.3统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料的比较采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2结果

2.1两组术后护理干预后排尿功能的比较观察组患者术后尿潴留发生率和残余尿量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

表1两组术后排尿功能的比较

组别 排尿困难例（%） 残余尿量（ml） 尿潴留例（%）

观察组（n=50） 4（8.00） 120±22* 3（6.00）

对照组（n=35） 9（25.71） 350±41 6（17.14）

*与对照组比较，P

2.2两组术后护理干预后生活质量的比较观察组出院6个月躯体、情绪、社会、角色及认知功能等各项生活质量评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

延伸性护理是在患者出院后继续给予专业的指导和督促，促进继续治疗和复查，预防病情的复发，提高患者生活质量，患者的日常生活质量涉及方面较广，去是指个人或群体感受到的心理或精神、社会和躯体各方面的总体主观感觉状态良好，是一个主观的、动态的和多维的概念[2-3]。延伸性护理是针对影响子宫内膜癌患者术后及出院后影响患者生活质量的相关因素制定个体化护理计划，并建立个人档案，由专人负责和随访，并定期给予相关专业知识的宣传教育，使临床护理工作延伸到院外，拓展护理服务的领域，并与患者建立长期咨询、沟通和指导的关系，护理人员依据自身专业知识，从患者日常生活、饮食、运动等方面展开护理，给予合适的心理护理干预、运动干预及后续的治疗计划等，在增强护患关系的同时，促进了患者病情的恢复，提高患者生活质量[4-5]。

子宫内膜癌根治性全子宫切除及广泛盆腔淋巴结清除术患者，常常伤及支配膀胱和尿道的交感和副交感神经，出现不同程度的膀胱逼尿肌功能障碍，导致尿潴留和排尿困难，严重影响患者的生活质量[6-7]。因此，对于此类患者，护理人员在患者术后要给予合适的护理干预，根据患者自身排尿习惯和心理状态，制定合适的排尿训练计划，并给予有针对性的心理疏导和健康教育，使患者以良好的心理状态配合护理人员防治尿潴留。本研究结果表明，给予患者有效的术后及出院后的延伸性护理，患者术后尿潴留发生率和残余尿量均明显低于对照组，差异有统计学意义。

子宫内膜癌患者术后常常需辅助化疗或放疗，由化疗产生的副作用严重影响患者生活质量，而疼痛或放疗引起的腹泻、呕吐阴道狭窄及烧灼感等也严重的日常生活[8]。对于年轻患者，性生活功能障碍及由此引发的不良情绪等也是影响子宫内膜癌患者术后生活质量的重要因素[9]。因此，对于癌症患者，在行手术切除病灶的同时要提高患者生存质量，术后延伸性护理有现实必要时，在患者术后及出院后继续给予专业的护理指导、对患者进行跟踪随访，并给予合适的护理干预和督促，从患者饮食、运动及社会活动等方向制定合理的护理计划，有效提高患者战胜病魔的信心，提高患者生活质量[10]。本研究结果表明，给予延伸性护理后，观察组患者出院6个月躯体、情绪、社会、角色及认知功能等各项生活质量评分均显著优于对照组，差异有统计学意义。

总之，对于子宫内膜癌子宫全切除患者，术后制定并实施有计划的延伸性护理，可显著降低尿潴留发生率和改善患者生活质量。

参考文献

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篇（10）

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0092-03

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，在我国男性膀胱癌发病率位居第8，约3.8/10万；女性在第12位以后，约1.4/10万[1]。膀胱全切尿流改道腹壁造口术是治疗高级别及多发性膀胱肿瘤的最有效手术方法，但该手术创伤性大，且改变了正常的排尿方式，对患者的心理和生活造成较大影响。由于住院期间接受治疗及护理的时间有限，因此，出院后的延续护理质量直接关系到造口患者的康复和生存质量[2]。近年来本院针对膀胱癌腹壁造口患者出院后护理康复需求，积极开展方便、综合、持续性的延伸康复护理服务，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2005年1月～2011年6月间收治我院并行膀胱癌全切尿流改道术腹壁造口的患者共92例，均经膀胱镜检查及病理学诊断为膀胱癌，并行尿道改道腹壁造口。按照入院顺序随机分为观察组和对照组各46例。观察组男24例，女22例，年龄35～72岁，平均55岁；对照组男27例，女19例，年龄37～70岁，平均57岁。两组患者的一般情况即年龄、文化程度、身体状况、肿瘤分期、手术方式等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 虽然目前膀胱全切尿流改道术为治疗膀胱癌的最佳方案，但术后患者因尿流改道导致的排尿方式改变以及必须终身配戴尿袋，严重影响患者自身形象，对患者的社会功能及日常生活造成严重影响，患者难免产生情绪低落、抑郁、绝望等心理问题，生活质量严重降低。我们一对一地以通俗易懂的语言耐心地给每位患者介绍该手术对本病的治疗价值，鼓励患者以乐观积极的心态面对后续治疗和护理。使患者减轻了心理顾虑、增强了参与社会活动及对生活的信心，并通过相关知识的讲解使其掌握避免造口感染的预防方法，减少了并发症的发生[3]。同时，我们在护理时发现患者家属也存在信心危机，因此对患者家属进行关注和疏导，才能有更大的耐心配合医护人员开展治疗工作，为患者提供社会支持[4]。

1.2.2 住院健康宣教及出院指导 两组患者在住院期间均接受术后常规护理及一般健康教育。指导患者及家属掌握放置尿袋方法，注意保持尿流改道口附近皮肤清洁，以防止尿液对皮肤刺激；做好并发症预防知识、膀胱恶性肿瘤康复知识的宣教，并做好患者出院后饮食、作息和服药等方面的指导。

观察组除了进行常规宣教和指导外，我们组织专科医生和护理人员联合设计和制作一些造口患者关爱卡，内容包括相关疾病预防及治疗指导、造口自我护理要点、专科医生介绍及坐诊时间、病区联系电话等。出院前由责任护士负责发放并详细讲解关爱卡的内容，同时根据患者的文化程度和认知能力，与患者及家属共同制定一套系统、合理和详尽的家庭护理计划。

1.2.3 出院后延伸护理服务方法 （1）观察组 ①设立造口护理服务小组，建立延伸护理档案：从泌尿外科医护人员中挑选一些经验丰富的主治医师、主管护师以及一般护理人员共10人组成造口专科护理服务小组，由科主任和护士长负责管理以及医院医务部监管。医院邀请国内著名造口专家对所有小组成员进行专业指导和培训，直至熟悉掌握了造口治疗和护理技术，能够根据造口患者的实际情况和需求，有针对性地开展多种形式的延伸护理服务，并建立详细的护理档案，将患者治疗和护理情况以及反映的问题记录在案，以备后续参考和解决。②电话回访和家庭访视相结合。电话回访自出院后每半个月进行1次，持续3个月，以后每个月1次，持续6个月。家庭访视前6个月每个月1次，以后主要以定期电话回访为主，若患者遇到无法解决的护理难题，我们及时安排护理服务小组成员上门指导。同时，我们与患者所在社区卫生服务中心合作，对社区医护人员进行造口护理技术培训，以便患者得到及时护理。③定期组织开展互动式护理的专题讲座和联谊会：医院每季度组织1次造口护理专题讲座和联谊会，由我们护理小组成员传授护理细节和技巧，介绍国外造口患者的生活和工作情况，引导患者设立步入社会计划，会议现场开展体检和咨询；联谊会上邀请有一定自我管理经验的造口患者介绍护理经验和体会，并加强患者之间的交流；同时对患者及家属进行心理咨询和辅导，加强战胜疾病的信心，促进患者早日步入社会。（2）对照组 出院后一周内由责任护士电话回访1次，由专科医生根据患者实际情况决定门诊随访及复查时间，有疑问可通过病区联系电话向护士和医生进行咨询。

1.3 调查工具及评估方法

1.3.1 调查工具 （1）造口相关知识调查问卷：参考薛盈川等人[5]研究设计的造口相关知识掌握调查表，结合膀胱癌全切尿流改道腹壁造口患者护理的特点和康复影响因素，自行设计调查问卷，主要内容包括造口自我监测情况、造口并发症预防、造口袋更换技术及日常生活知识等方面，将其分成5项，每项20题，每题1分，共100分，以单选题形式作答。总分≥80分为掌握；总分80～60分为知晓；总分

1.3.2 评估方法 针对膀胱癌全切尿流改道腹壁造口患者的造口相关知识调查问卷以及生活质量综合评定问卷，分别在患者出院时、出院后1个月、出院后3个月及出院后6个月门诊或上门进行评测。在问卷调查前组织所有调查人员进行统一培训，使用统一指导语言向患者解释调查目的和要求，问卷由患者本人填写，文化程度低或无法写字的患者可口头叙述，由测试者填写，问卷当场收回。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 16.0 统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用重复测量的方差分析及t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组不同时间阶段腹壁造口相关知识掌握情况比较

采用重复测量的方差分析进行检验，显示患者出院时、出院后1个月及3个月所掌握的知识总分之间比较差异有统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 两组患者生活质量指数维度比较

两组患者生活质量指数在出院时无显著差异（P > 0.05），出院3个月及6个月后两组患者生活质量指数均有所增高，且观察组的生活质量指数明显高于对照组（P

3 讨论

根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱癌治疗的金标准[7]，但是全膀胱切除后需要腹壁造口以及术后终身配戴集尿袋，造成患者自我形象和社会功能改变，从而给患者心理、身体状况、日常生活及社交能力造成严重影响。患者在住院期间能够得到医护人员专业的指导及护理，一旦出院后由于对腹壁造口相关知识及自我护理技能缺乏而出现“护理断层”，严重影响患者的康复和生存质量。朱桂芳等[8]对92例膀胱全切尿流改道患者进行问卷调查分析发现，膀胱全切尿流改道患者的自我管理水平与生活质量呈正相关。

延伸护理服务是指除常规的医院内护理服务外，还需给予患者健康教育、指导及家庭指导等多项延伸式的服务[9]。英国癌症治疗护理中心的一项随机调查（RCT）显示，对癌症患者开展延伸护理对减少并发症、改善情绪功能、提高对医疗机构的满意度、减少就诊次数以及增加放疗耐受性都有一定的作用[10]。针对46例膀胱癌全切尿流改道术腹壁造口患者，采用我们设计的“住院宣教出院指导出院后延伸护理”模式进行系统护理服务，并通过造口相关知识调查问卷及生活质量综合评定问卷进行疗效评估，发现患者的自我护理能力及生活质量指数明显高于对照组中仅接受住院指导及电话回访的患者。本研究表明，为膀胱全切尿流改道术腹壁造口的患者术后及出院后提供系统专业的延伸护理服务能够有效提高患者自我护理管理水平，预防和减少造口并发症的发生，改善患者心理状态，从而提高患者生活质量，早日回归家庭和社会。同时延伸护理服务体现了护理工作的延续性，大大提高患者对我们护理质量的综合满意度，有利于构建和谐的医患关系[11]。

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