高血压治疗有效方法汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇高血压治疗有效方法范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

难治性高血压现如今已成为常见高血压疾病类型之一，其患者例数呈逐年上升趋势，此类高血压患者若采用西医单一药物治疗并不能起到显著降压的效果[1]。此种类型的高血压患者于临床多是以多种西医降压药物联合干预，但其临床治疗效果一般[2]。本研究分析了安宫降压丸联合常规高血压治疗应用于初发难治性高血压的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究样本选自我院2014年1月～2015年6月收治的难治性高血压初发患者共80例，其临床表现均符合2010年《中国高血压防治指南》中关于难治性高血压诊断标准[3]，均与院方签署本次研究知情同意书。其中男性患者53例，女性患者27例，年龄平均（59±6.7）岁，高血压病程平均（9±5.4）年。将研究样本随机平均分为研究组和对照组，研究组40例患者中，男性24例，女性16例，年龄平均（58±5.4）岁，高血压病程平均（8.7±4.6）年；对照组40例患者中，男性29例，女性11例，年龄平均（61±5.7）岁，高血压病程平均（10.5±5.1）年。上两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组样本采用常规高血压治疗方法进行治疗，具体治疗以马来酸依那普利片10 mg、双氢克尿噻12.5 mg、1 g及硝苯地平缓释片10 mg及氯化钾缓释片1 g联合应用进行降压，其中双氢克尿噻1次/d，其他药物2次/d。高血压治疗期间患者禁忌烟酒、高盐分及高脂肪饮食，对于肥胖患者嘱每日进行适量锻炼。研究组样本在以上常规三联法高血压降压基础上加用北京同仁堂制药厂生产的安宫降压丸进行治疗（批号：20120371），早晚各服用1丸/d，治疗期间及研究前1 w、研究后3个月两组样本每日进行血压测量。

1.3疗效判定 显效：经治疗后患者收缩压下降40 mmHg以上或舒张压下降10 mmHg，患者头痛、心悸及失眠等高血压症状消失；有效：患者收缩压下降20 mmHg以上或舒张压下降10 mmHg以上并且头痛、心悸及失眠等症状显著改善；无效：患者血压情况无明显变化并且患者临床症状明显。

1.4统计学分析 应用SPSS 16.0统计学软件包将上述样本资料和研究数据进行处理，P

2 结果

研究组样本治疗满意率为85.0%，对照组样本治疗满意率为67.5%，具体研究组和对照组患者临床疗效比较，见表1。

研究组样本经治疗，效果显著16例，有效19例，其临床治疗有效率为87.5%；对照组样本经治疗，效果显著14例，有效15例，本组样本治疗有效率为72.5%。经统计学软件处理得出差异有统计学意义（P

3 讨论

难治性高血压又称作抵抗性高血压，为冠心病和脑卒中发作及死亡的危险因素，为控制此类患者发病率和死亡率的升高，需控制患者的血压保持在正常范围内[4]。初发难治性高血压与患者用药习惯有密切关联，多数高血压患者不注意日常用药，降压药物不合理使用，从而将高血压演变为难治性高血压[5]。高血压在中医学中认为肝脏、脾脏为受累器官，治疗高血压即调节肝脾。中医治疗此类疾病即以平肝清热、活血祛瘀及健脾生津为主。安宫降压丸为纯中药制剂，药方来源于“急救三宝”中安宫牛黄丸，其组方包括人工牛黄、黄连、栀子、天麻、郁金等。随着社会医疗水平的不断提高，中西医结合方法应用于疾病治疗不断进展，经相关医学人士研究发现，将安宫降压丸应用到常规难治性高血压患者临床治疗之中可起到显著效果。本次研究中，研究组样本的临床疗效显著优于对照组样本临床疗效。综上所述，安宫降压丸在初发难治性高血压治疗中具有显著效果。

参考文献：

[1]张瑞军，李国牛冯艳，等.联合应用安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床疗效评价[J].中国全科医学，2013，16（8C）：2890-2892.

[2]张安东.探讨联合应用安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床效果[J].中国医药指南，2015，13（13）：186-187.

篇（2）

随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，冠心病和高血压的发病率逐渐上升。冠心病是由动脉粥样化以及血栓形成的疾病，发病时，患者出现休克，严重者还有可能失去生命[1]。高血压病患者发病时会出现昏厥等现象。这两种疾病严重影响了患者的生活质量。高血压是冠心病形成的一个重要因素，近年来，高血压合并冠心病的发病率逐渐上升，控制好血脂的含量是防治冠心病的重要措施，其主要的治疗药物是他汀类药物，但是治疗效果不是很理想。为了寻找更加有效的治疗方法，笔者近年来对单用阿托伐他汀治疗方法与血脂康联合阿托伐他汀治疗方法的临床疗效做了研究与对比。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2013年3月～2014年3月来我院接受治疗的高血压合并冠心病患者200例，将其随机分为对照组和观察组，各100例。对照组男性患者53例，女性患者47例；最小年龄53岁，最大年龄82岁，平均年龄（65±1.3）岁；最短病程2个月，最长病程9个月，平均病程（6±1.3）个月。观察组男性患者55例，女性患者45例；最小年龄52岁，最大年龄83岁，平均年龄（66±1.1）岁；最短病程3个月，最长病程9个月，平均病程（6±1.5）个月。两组患者在性别比例、年龄、病程以及其他一般资料方面差异不明显，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方 法 对照组患者单独采用阿托伐他汀治疗方法，每天服用阿托伐他汀钙片2次，每次15毫克。观察组患者在对照组患者的基础之上再服用血脂康胶囊，每天2次，每次2粒。两组患者均以治疗3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的高血压治疗效果，对比两组患者治疗前后血脂指标变化。

1.4 疗效评判标准 显效：治疗后，患者的高血压临床症状消失，且患者的舒张压（DBP）下降≥15mmHg，且在正常值的范围内。有效：治疗后，患者的高血压临床症状有所好转，患者的舒张压（DBP）下降

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验，用均数±标准差（x±s）表示，以P

2 结 果

2.1 两组患者冠心病治疗效果比较 两组患者经过治疗后，血脂指标与治疗前相比，均有好转。观察组患者的血脂指标优于对照组，两组相比较，差异明显，有统计学意义（P

表1 两组患者冠心病治疗效果比较（x±s）

2.2 两组患者高血压治疗效果比较 两组患者经过治疗后，高血压症状均有所好转。对照组患者治疗的总有效率为78.00%，观察组患者治疗的总有效率为92.00%，两组结果相比较，差异明显（P

表2 两组患者高血压治疗效果比较[n （%）]

3 讨 论

冠心病和高血压是严重威胁患者生命健康的两种疾病，尤其以冠心病最为严重。近年来，相关研究显示，大多数患有高血压的患者还同时伴有不同程度的冠心病，这两种疾病一起发生，更加不利于患者的生命健康。老年人是高血压与冠心病的高发人群，治疗本身就存在这很多危险因素。因此，在临床治疗过程中，要给患者降压，还要减少心脑血管病的发生，这是一项艰难的挑战。现在主要的治疗方法就是口服他汀类药物。他汀类药物可以防止高胆固醇以及动脉粥样化。它属于羟甲基戊二酸单酰辅酶还原剂抑制剂，可以在降脂的同时还能够起到降压的作用[2]。他汀类药物还具有抗氧化、抗炎、调节免疫、改善心室重构等重要作用[3]。所以它经常被作为联合用药的基础药物。血脂康是一种天然的他汀类中成药，具有控制血脂的作用，它的主要成分是红曲，红曲具有降血压、降血糖、降血脂、活血化瘀、软化血管等作用，而且，血脂康还加入了多种他汀类成分、氨基酸成分以及微量元素，因此还具有调节心律失常、疏通心脑血管的作用[4]。笔者的临床试验表明，这两种药物联用，能够相辅相成，发挥作用，大大提高了治疗效果，值得临床运用和推广。

参考文献

[1] 郑伟民，周有华，赵汉儒.血脂康联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并冠心病疗效[J].海南医学，2013，21（22）：3306-3307.

篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.084

高血压是一种十分常见的心血管疾病，主要特征是动脉血压持续升高，极易引起心、脑、肾等器官的病变，严重危害人类的身体健康和生命安全［1］。卡托普利是历史悠久的降血压药物，适用于各种类型高血压患者的治疗，硝苯毗啶也是活跃在临床一线的常见降血压药物，二者单独使用均可取得一定的降压效果。2010年2月～2012年2月采用卡托普利联合硝苯毗啶治疗高血压患者92例，疗效优于同期采用硝苯毗啶治疗高血压患者70例，具体报告如下。

资料与方法

2010年2月～2012年2月收治高血压患者112例，均为男性；年龄24～46岁，平均40.2岁。经眼底检查、心电图等进行高血压分级，112例中1级高血压12例，2级32例，3级68例。将112例患者随机分为对照组40例、治疗组72例。纳入标准：1979年WHO制定的高血压诊断标准。排除标准：继发性高血压。

治疗方法：本组患者均住院治疗，采用台式血压计每天早中晚测量患者右上臂（卧位）血压3次，给予对症处理和戒烟酒、心理疏导、减少盐摄入量、适当进行运动等综合治疗。治疗期间定时观察患者血压情况、心率变化、血脂血糖、电解质等，部分患者给予心脏超声检查。对照组：给予硝苯毗啶口服治疗，3次/日，10mg/次。治疗组：卡托普利联合硝苯毗啶用药，在对照组基础上口服卡托普利，3次/日，12.5mg/次。两组患者均保持规律用药4周。患者出院后保持随访15个月。

疗效判断标准：①显效：用药后血压恢复至正常水平（＜140/90mmHg），或血压下降幅度＞30/20mmHg；②有效：用药后血压未恢复至正常水平以内，血压下降幅度＞20/10mmHg；③无效：血压未下降或升高。显效率=显效例数/总例数，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

统计学处理：研究数据采用SPSS110软件进行分析，所有计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结　果

疗效比较：对照组经过口服硝苯毗啶治疗，显效率17.1%，总有效率74.3%；治疗组经过卡托普利联合硝苯毗啶治疗，显效率82.6%，总有效率97.8%。治疗组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜005），见表1。

不良反应情况比较：药物治疗后，对照组不良反应9例（129%）；治疗组不良反应3例（33%）。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜005），见表2。

讨　论

高血压是一种容易引发多种心脑血管疾病的常见疾病，相关研究表明，高血压治疗的收益主要体现在降压本身，不同抗高血压药物的疗效和作用存在一定的差别，联合用药能够有效降压至正常水平［2］。故近年来围绕如何联合用药治疗高血压的研究较多，试图选择一种降压效果好、不良反应少、适用面广的高血压治疗组合方案。

卡托普利能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的血管紧张素转化酶以及醛固酮分泌，不仅降压作用明显、适用面广，还能够保护心肾功能，有助于充血性心力衰竭患者的治疗，而且安全性较高，不良反应发生率与牛黄降压丸比较无显著差异［3］。硝苯毗啶可以松弛血管平滑肌，降低血压和心肌耗氧量，并能缓解冠脉痉挛，增加心肌供氧量，作为高血压治疗用药硝苯毗啶降压效果良好，且安全性高，不会导致血糖升高［4］。

本次研究采用卡托普利联合硝苯毗啶的组合方案，证明该高血压治疗组合方案具有以下优势：①降压疗效显著，治疗组总有效率高达978%，远远高于仅口服硝苯毗啶的对照组；②安全性高，硝苯毗啶所导致的不良反应主要有轻微头痛、心率加快、踝部水肿等，卡托普利所导致的不良反应主要有皮疹、咳嗽等，本研究治疗组不良反应发生率仅33%，远低于对照组，表明二者联合使用能够有效降低不良反应发生率。相关研究也证明，硝苯

毗啶可以增快心率，卡托普利能够降低心率，联合使用可以降低对心率的影响；硝苯毗啶能降低中风几率；卡托普利与硝苯毗啶不会对胰岛素和血脂产生影响，可以用于糖尿病、高血脂患者的降压。另外，卡托普利与硝苯毗啶均价格低廉，不会过高增加患者经济负担。

综上所述，卡托普利联合硝苯毗啶具有降压效果好、安全性能高、适用范围广、经济负担小的优点，值得临床推广。

参考文献

1　叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：252.

篇（4）

高血压病是一种十分常见的慢性病，我国患病人数估计超过1亿，但在高血压人群中血压的控制效果并不理想[1]，其中一个重要原因是患者药物治疗的依从性差。高血压患者药物治疗依从性（Compliance in patients with antihypertensive therapy, CPAT）指患者严格按医嘱坚持服药的程度，国内外研究结果均显示，CPAT作为一种行为方式，其影响因素非常复杂。良好的医患关系和有效的健康教育对提高患者CPAT是有益的，面对有限的医疗资源，要切实有效的在社区开展大规模的高血压随访干预，只有依托信息化管理手段，通过建立电子健康档案、拟定随访计划，督促提醒随访才能真实、有效的确保更多的高血压患者按时接受必要的健康干预，提高患者的CPAT，从而提高高血压的治疗率和控制率。上海闵行区古美社区卫生服务中心于2007年开始依托信息化平台为高血压患者建立电子健康档案、开展持续有效的健康干预等综合管理措施，现对古美社区卫生服务中心信息化管理的部分高血压患者治疗依从性进行相关调查。

1对象与方法

1.1对象

采用简单抽样法抽取闵行区古美街道3个居委中建立电子健康档案1年以上的高血压患者,采用数字表法在每个居委会抽取700名患者，共计2 100人。发放调查表2 100份，回收1 610份，应答率为73.70%。1610名调查对象中，男708人，女902人；平均年龄(67.4±6.2)岁，其中65岁以下占53.6%，65岁及以上46.4%;初中及以下占55.3%，离退休人员占77.4%，医疗费支付方式中医保支付占86.9%。

1.2方法

1.2.1一般情况调查

自行编制调查问卷，内容包括：1）患者性别、年龄、受教育程度、职业、医药费支付方式等；2）高血压患者药物治疗情况。由经过培训的社区医生担任调查员进行面对面调查，并用标定过的水银柱式血压计以标准方法测量2次血压，将血压平均数作为患者的血压值。

1.2.2高血压患者药物治疗依从性(CPAT)调查

采用Morisky1等报道所推荐的CPAT调查表（表1），此表共4个问题。4个问题回答为“否”，即依从性良好，4个问题只要有1个及以上回答“是”，即为依从性不佳。

1.3统计学方法

采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，统计方法为两样本t检验、卡方检验、多元逐步回归分析法。

2结果

2.1高血压CPAT评估结果

采用Morisky推荐的CPAT调查表，4个答案均为“否”的994人，占患者总数61.7%，将其评定为依从性“佳”；2或3个答案为“否”者553人，占34.4%，可将其评定为依从性“中”；仅1个答案为“否”或答案均为“是”者63人，占3.9%，将其评定为依从性“差”（表2）。

2.2影响高血压服药依从性的因素

在影响高血压治疗依从性的影响因素中，对高血压危害性的认识、对自身疾病的关注、建立良好的医患关系与高血压治疗依从性呈正相关，而对抗血压药物的了解少、家属关心和参与不够是影响高血压治疗依从性的主要原因，见表3。

3讨论

高血压等慢性疾病已经成为影响居民健康的主要公共卫生问题之一[1]。建立居民健康档案，开展慢性病防治是社区健康管理的重要内容[2]。本次调查结果显示，高血压治疗依从性“佳”的患者占总数的61.7%，明显高于Morisky报道的43.0%和Shea[3]报道的43.2%的水平。

有文献报道良好的医患关系和开展规范的高血压社区管理是提高患者CPAT的关键[4]。通过社区医生定期随访、测量血压、指导非药物治疗、进行健康教育、建立良好的医患关系、有针对性地进行监测和督导是提高患者高血压治疗依从性，提高高血压管理率和控制率的重要手段。

而建立良好的医患关系和开展规范的高血压社区管理，建立以健康档案为基础的高血压信息化管理是重要的手段和方法。实现信息化建设，可以通过以下三个流程确保患者定期接受监测和督导：1)为高血压患者建立电子健康档案，根据高血压三级管理要求拟定随访管理计划，定期提醒家庭医生随访，降低漏访率。2）随访期内患者门诊就诊（无论是否因高血压病就诊）信息系统会自动显示随访界面，督促医生在诊室完成监测和督导教育，所有内容均需记录在信息系统内。通过门诊医生参与患者的监测督导，对提高患者认知水平及CPAT均具有积极的效应。3）通过信息平台统计随访工作指标，所有的指标均与医生绩效挂钩，通过体现医生工作的价值，激励医生在数量和质量上更好的完成健康教育工作。调查人群中至少每月监测1次血压的患者比例达98.9%；定期接受医生随访率达99.2%，可见通过信息化管理拉近了医患之间的关系，加强了患者对疾病的关注度，提升了患者对疾病的认知水平，从而明显提高CPAT。

参考文献

[1] 黄煊, 范启勇. 电子健康档案对实现慢性病目标管理的作用[J]. 中华全科医学, 2008, 6(8): 863-864.

[2] 鲍勇. 健康管理是建设健康城市的重要基石（一）[J]. 实用全科医学, 2008, 6(1):1- 2.

篇（5）

高血压为临床常见慢性疾病，具有发病率高、知晓率低、控制率低的特点，严重危害着人们的身体健康和生活质量，研究指出[1]，高血压的病理损害可引起脑卒中、闭塞性心血管疾病及肾功能衰竭，是人类病死、病残的重要原因，为高血压患者应用安全、有效的药物治疗，可改善预后。本文比较长效药物及短效药物在高血压患者中的应用价值，现报告如下：

1.资料和方法

1.1资料来源 收集2012年6月～2013年1月于我院就诊的原发性高血压2级、3级的患者100例，将其分成实验组50例，对照组50例，全部患者符合WHO制定的高血压疾病诊断标准[2]，排除继发性高血压、严重心、脑、肾并发症患者。实验组：男女比例26：24，年龄42～76岁不等，平均（63.2±2.5）岁，病程1～20年不等，平均（10.2±2.5）年;对照组：男女比例27：23，年龄43～76岁不等，平均（63.3±2.6）岁，病程1～20年不等，平均（10.2±2.5）年。比较两组患者的基本资料，存在可比性（P>0.05）。

1.2一般方法

1.21对照组 联合应用短效降压药物硝苯地平、卡托普利治疗，硝苯地平片剂量为10mg，3次/d;卡托普利片：剂量为25mg，3次/d，用药8周后评价疗效。

1.22实验组 联合应用长效降压药物甲磺酸氨氯地平、盐酸贝那普利治疗，甲磺酸氨氯地平剂量为5mg，1次/d;盐酸贝那普利剂量为10mg，1次/d，用药8周后评价疗效。

1.3疗效评定 参照《心血管系统药物临床研究指导原则》[3]评价治疗效果，若血压≤130/85mmHg，或DBP下降≥20mmHg或SBP下降≥30mmHg，为显效，若DBP下降10～19mmHg或SBP下降15～30mmHg，为有效，若均不符合以上标准，视为无效，计算并比较治疗有效率。

1.4数据处理 借助软件SPSS11.0进行统计学分析，计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

入选病例均顺利完成8周的降压治疗，经临床统计，实验组30例显效，12例有效，8例无效，高血压治疗有效率为84.0%，显著高于对照组的74.0%（15例显效，22例有效，13例无效），统计学处理结果显示，两组数据差异存下统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1 两组患者高血压治疗效果比较 n（%）

组别

显效

有效

无效

总有效率

实验组（n=50）

30（60.0）

12（24.0）

8（16.0）

84.0%*

对照组（n=50）

15（30.0）

22（44.0）

13（26.0）

74.0%

χ2值

6.544

P值

注：*表示与对照组比较P

3.讨论

高血压为临床常见病，近年来，人们生活条件有所改善，高血压患病率不断上升，已成为人们病残、病死的重要原因，长期、有效的控制患者血压水平，可减少心血管事件发病率，降低死亡率，近年来，临床上降压药物层出不穷，如何选择抗压药物已受到临床医师及患者的普遍关注。

实现血压达标，降低心血管病死亡和病残的总危险是治疗高血压的基本目标。临床上可选的降压药物较多，主要包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、受体阻滞剂、利尿剂五大类，无论何种药物，都以控制血压、预防或减轻靶器官损害为目的。本研究中，联合应用短效降压药物硝苯地平、卡托普利治疗为对照组，联合应用长效降压药物甲磺酸氨氯地平、盐酸贝那普利治疗为实验组，结果显示，实验组30例显效，12例有效，8例无效，高血压治疗有效率为84.0%，显著高于对照组的74.0%（P>0.05），近似于相关报道[4]，提示长效药物在高血压的治疗中效果优于短效药物。

甲磺酸氨氯地平为钙内流阻滞剂，可选择抑制血管平滑肌和心肌，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞，可扩张周围小动脉，降低前后负荷，减少氧需求量及耗能，扩张冠状小动脉，增加心肌供氧。盐酸贝那普利为血管紧张素转化酶抑制剂，可在体内转换成苯那普利拉生效，可阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，减低由血管紧张素Ⅱ介导的一切作用，减少醛固酮分泌，增高血浆肾素活性，降低周血管阻力，最终产生降压效果，盐酸贝那普利也能降低心脏负荷或肺毛细血管嵌压，降低肺血管阻力，最终改善心排血量，增加患者运动耐量，延长患者运动时间。大量研究结果证实，盐酸贝那普利可提高心输出量，促进肾小管对钠和水的重吸收量，特别适用于高血压及充血性心力衰竭患者。甲磺酸氨氯地平、盐酸贝那普利联合治疗高血压，可产生较佳的协同作用，获得较佳的降压效果。

综上所述，甲磺酸氨氯地平、盐酸贝那普利联合治疗高血压，效果显著，值得各级医院进一步应用、推广。

参考文献：

篇（6）

随着现代社会生活节奏逐渐加快及人们饮食结构的逐步改变，高血压合并高血脂的发病率逐年升高，这两种疾病合并时导致临床治疗更加困难。我院在对高血压合并高血脂患者进行治疗时，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年6月至2013年7月收治高血压并高血脂患者54例，所有患者均与高血压防治指南中高血压判定标准相符，同时伴随原发性高脂血症。男31例，女23例，年龄42-74岁，平均（56.4±3.7）岁；病程1-19年，平均（9.4±1.3）年；患者治疗前血清内总胆固醇含量为6.00mmol/L及以上，三酰甘油水平不低于2.10mmol/L。将继发性高血压、继发性高血脂、有家族性高脂血症，肝、肾、胆等重要器官有严重疾病患者，有内分泌系统疾病等患者排除。

1.2 方法

所有患者均给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗：每日于早晨给予患者5mg氨氯地平（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字为H20020390）治疗，于患者睡前给予10mg阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字为H20093819）口服治疗，连续治疗4周。4周后未取得理想治疗效果时，将氨氯地平给药剂量加至10mg/d，于早晨顿服，连续治疗8周。

1.3 疗效判定

治疗前、后对患者血压、血脂展开测定，在治疗期间观察患者不良反应发生情况，并对患者临床疗效展开判定。（1）根据全国第四届心血管会议（1999年）修订的疗效判断标准判定高血压疗效：显效：患者舒张压降低到10mmHg或更低，且舒张压下降值不低于20mmHg；有效：患者舒张压尚未达到10mmHg，然而已有10-19mmHg下降，或是收缩压有30mmHg以上下降；无效：患者改善未达到上述标准。（2）高血脂疗效判定标准：利用1993年卫生部出台的药物临床指导原则展开高血脂疗效判定：显效：患者TC有20%及以上下降，或TG有40%及以上下降，或HDL有0.26mmol/L及以上升高；有效：患者TC有10%-20%下降，或TG有20%-40%下降，或HDL升高0.10-0.25mmol/L；无效：患者改善情况未达到上述标准。

1.4 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P

2 结果

治疗后，高血压治疗效果为：显效29例，有效22例，无效3例，治疗总有效为94.44%；高血脂治疗效果为显效26例，有效19例，无效9例，治疗总有效为83.33%。治疗期间有5例出现不良反应，9.26%，其中胃肠反应3例，面部潮红、头晕2例，均在患者可耐受范围内，未经处理均于1周内消失，未对继续治疗造成影响。

3 讨论

高血脂一般无典型临床表现，然而当其形成后会在血管壁上发生沉积，引发动脉粥样硬化，导致血管腔更窄，在长期积累及高危因素刺激下，当血管发生痉挛时，动脉粥样硬化斑块可碎裂为血栓，引发心脑血管严重性疾病，甚至可能造成患者死亡。有关调查显示，当高血压患者并发高血脂时，这两种疾病可对机内血管内皮造成更为严重的损害，因此患者发生动脉粥样硬化的几率更高。

氨氯地平属于第3代二氢吡啶类钙拮抗剂，目前已在心绞痛及高血压治疗中发挥了良好疗效。氨氯地平经口服后生物利用度可达15.0%，同时其缓释结构决定其半衰期较长，其平均排泄相半衰期是25h。同时，氨氯地平可对外周动脉发挥明显的扩张作用，血管亲和力较高，不会引起过多不良反应。他汀类药物是高脂血症经典治疗药物，其中阿托伐他汀钙是强效他汀类降脂药物，可对血管内皮的非调脂功能加以改善，在与降压药物联用时，可对高血压患者的血管内皮功能予以良好改善。在高血压并发高血脂患者临床治疗中，氨氯地平阿托伐他汀钙联用可促使患者达到血脂、血压相应治疗目标并予以维持，促使低密度脂蛋白胆固醇高血压患者心血管事件风险发生率下降54%左右。

在本次研究中，54例患者治疗后，高血压治疗有效率为94.44%，高血脂治疗总有效为83.33%，不良反应发生率为9.26%，且不良反应均未对继续治疗造成影响。由此可见，在高血压病高血脂治疗中，应用氨氯地平阿托伐他汀钙片临床疗效显著，安全性高，可显著改善患者临床症状，值得在临床中推广。

篇（7）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.085

高血压是一种常见的慢性疾病， 以收缩压及舒张压增高为主要特征， 长期发展会引起心肌缺血缺氧甚至坏死现象， 导致冠心病的发生， 是心脑血管病的主要危险因素[1]。随着老龄化的发展， 高血压合并冠心病的发病率逐渐升高， 不仅对患者生活质量造成影响， 而且严重威胁患者的生命安全[2]。临床治疗高血压合并冠心病的主要目的是降低患者血脂和血压， 缓解患者心绞痛症状。本研究对比硝苯地平片和吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果， 旨在为临床治疗高血压合并冠心病提供参考依据， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年7月～2016年2月收治的84例高血压合并冠心病患者， 随机分为观察组和对照组， 各42例。两组患者均经病理诊断为高血压合并冠心病， 排除肝、肾等严重器质性疾病、继发性高血压患者。观察组男20例， 女22例， 年龄58～76岁， 平均年龄（66.65±3.15）岁；对照组男18例， 女24例， 年龄55～81岁， 平均年龄（68.21±4.35）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：给予硝苯地平片（福建省力菲克药业有限公司， 国药准字H35020579）治疗， 温水口服， 30 mg/次， 1次/d。观察组：给予吲达帕胺（济南高华制药有限公司， 国药准字H10983096）， 1.5 mg/次， 1次/d， 温水口服；氨氯地平（福建省泉州亚泰制药有限公司， 国药准字H20083379）， 5 mg/次， 1次/d， 温水口服。3周为1个疗程， 两组患者均治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①空腹采集静脉血液并进行分离， 采用全自动生化分析仪DXC800检测LDL、HDL、TG及TC含量， 并对比两组发生不良反应发生情况。②2个疗程后对两组患者进行3次收缩压和舒张压测量， 并取平均值。采用《新药临床研究指导原则草案》[3]制定的高血压治疗效果评定标准， 显效：舒张压降低>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并达正常水平或舒张压降低>20 mm Hg ；有效：10 mm Hg

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组高血压治疗总有效率比较 观察组高血压治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组心绞痛治疗总有效率比较 对照组显效4例， 有效8例， 初有成效12例， 无效18例， 总有效率为57.14%（24/42）；观察组显效9例， 有效21例， 初有成效4例， 无效8例， 总有效率为80.95%（34/42）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

2. 3 两组血清生化指标比较 观察组和对照组治疗前的LDL、HDL、TG及TC指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的LDL、HDL、TC及TG指标均优于对照组（P

2. 4 不良反应发生情况 对照组出现嗜睡1例， 观察组出现嗜睡1例， 食欲减退1例， 两组不良反应发生情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

高血压症状因人而异， 早期常见有心悸、头晕、疲劳、颈项板紧等症状， 随着病情的发展， 逐渐出现记忆力减退、头痛、肢体麻木、胸闷、夜尿增多、抽搐等症状， 严重时会诱发动脉粥硬化， 并发冠心病[4]。据有关报道[5]， 本病发病原因与药物作用、生活习惯、环境及遗传等因素有关， 目前主要采用药物治疗高血压合并冠心病。

本研究中， 观察组高血压治疗总有效率优于对照组（P

综上所述， 对于高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗具有良好降压作用， 有效改善心绞痛症状， 临床效果显著， 值得推广应用。

参考文献

[1] 张艳， 张水林. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病53例. 中国实用医刊， 2015， 42（7）：95-96.

[2] 杨雪梅， 王卫平. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病60例. 中国药业， 2015， 24（13）：102-103.

[3] 苑立敬， 王健平， 袁力. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效研究. 中国医药科学， 2015， 5（11）：69-71.

篇（8）

Analysis of Layered Intervention Effects in Community Elderly Hypertension Patients ZHANG Yu-rong.Baoding Fifth Peoples Hospital，Baoding 071000,China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of layered intervention in elderly Hypertension patients.Methods To select 80 cases of patients elderly patients with hypertension,put them into different groups according to their blood pressure and risk factors.Then gave layered interventions to different groups,and record changes of their blood pressure.Results Before the layered intervention,systolic and diastolic blood pressure were (155±25)/(95±25） mm Hg,and after the implementation of layered intervention it dropped to (125±25)/(75±25） mm Hg.Total Antihypertensive effect rate was 52.50% before layered intervention,and it increased to 83.75% after the intervention;The difference was statistically significant (χ2=9.001,P

【Key words】 Hypertension; Layered intervention; Community elderly patients

随着经济水平的提高、人们生活习惯的改变，高血压的患病率有逐年增加的趋势。据统计老年性高血压患者的患病率达到50.0%左右，甚至达到了60.0%，但是治疗率仅为30.0%左右，血压有效控制率徘徊在7.5%周围［1］。将患者的血压控制在一定的范围内是高血压治疗的关键，同时降低患者并发症的发生，减少升高的血压对靶器官的损害，降低患者的死亡率是高血压治疗的最终目标［2］。老年性高血压患者的病情一般比较复杂，常常合并有许多其他的疾病，如冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、老年性痴呆等；这些患者的高血压相关知识常常较缺乏，患者的依从性较差，故血压控制较困难。本研究旨在通过分析随机抽取的社区卫生服务站就诊的80例老年性高血压患者，探究分析在社区对老年性高血压患者进行分层护理干预的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年10月~2010年10月，随机抽取社区卫生服务站就诊的80例老年性高血压患者，其中男48例，女32例，年龄58岁～83岁，平均69.5岁，病程6个月～8年。所有患者均符合《中国高血压防治指南》高血压的诊断标准［3］。80例患者中24例Ⅰ级患者，36例Ⅱ级患者，20例Ⅲ级患者；其中低危患者8例，中危患者16例，高危患者20例，极高危患者36例；68例患者出现了不同程度的高血压的并发症。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 随机抽取社区卫生服务站就诊的80例老年性高血压患者，根据患者最近3个月血压变化情况和高危因素进行分层，根据每层的特点，有针对性的采取分层干预。低危层10例，每月测一次血压，每3个月专科医生门诊随访，每6个月查一次肝肾功、心电图、眼底等相关性检查；中危层14例，每月测2次血压，每1个月专科医生门诊随访，每3个月查一次肝肾功、心电图、眼底等相关性检查；高危层54例，每月测4次血压，每两周到专科医生门诊随访，每1个月查一次肝肾功、心电图、眼底等相关性检查；所有患者在社区全科医护人员的指导下进行生活、饮食、运动等调整，并记录血压变化，记录的表格由社区的全科医生编制，指导患者填写［4］。

1.2.2 观察指标 记录社区医护人员实施个体化降压治疗前后的血压变化、肝功、肾功、心电图等。并记录临床症状，药物不良事件及各种高血压并发症发生率。

1.2.3 疗效判定 显效：临床症状体征明显缓解或消失，血压得到很好控制；有效：症状体征减轻，血压有所下降；无效：症状体征无改善或加重，血压无改善或恶化。总有效率=（显效+有效）/总数×100%［5］。

1.2.4 统计学意义方法 记录患者分层干预前后血压控制的情况，并进行卡方的统计学检验，P

2 结果

在医生的指导下、护理人员的协助下社区80例老年性高血压患者顺利进行了分层的个体化降压治疗，经过规范化服药、行为生活习惯的调整，降压效果得到了明显的改善。分层干预前后社区老年性高血压患者人数、性别、病程、原发疾病、临床表现等经调整，统计分析无统计学意义（P>0.05），干预前后具有可比性。分层干预前收缩压、舒张压分别为（155±25）/（95±25） mm Hg，分层干预治疗以后降到（125±25）/（75±25） mm Hg。分层干预以前降压效果总有效率为52.50%，干预以后升高至83.75%，差异有统计学意义（χ2=9.001，P

3 结论

高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响到患者的生活质量，当血压控制不佳，可能会导致严重的并发症，较严重的有心功能衰竭、脑出血、肾功能损害、偏瘫等。高血压是一种慢性疾病，不能完全治愈，其治疗目标是将血压控制在一定的范围内，避免引起患者器官功能障碍，或者其他的高血压并发症。在降压治疗过程中常见的问题有患者的血压波动比较大，降压效果不明显，或者降压效果维持的时间较短，患者的依从性较差，这些常常会给患者的身体造成严重的影响，故降血压维持在一定的范围内是高血压治疗的关键所在［6］。

社区卫生服务中心一直都在对高血压患者，尤其是老年患者进行干预，形式多样，包括健康教育、合作管理、行为干预、心理干预等［7］，但是效果不是很明显。对于老年性高血压患者主要是想联合社区力量，通过社区干预建立良好的医患关系，提高患者的服药依从性，降低高血压并发症的发生率，尽量避免器官功能受损［8］。本研究中通过采取分层干预的方法，将患者根据自身血压变化和高危因素等进行低危、中危和高位的分层，再有针对性的进行分层干预，对患者进行个体化的健康宣教、知识普及、行为以及心理的干预，最终提高了患者的服药依从性，高血压相关知识也得到提升，血压也得到了较好的控制，分层干预的收效较显著。

综上所述，随着高血压的发病率逐年升高，对于老年患者来说将血压控制在适当的范围内是治疗的关键，结合患者血压变化和存在的高危因素，采取分层干预，能有效的控制患者的血压，提高患者高血压知识知晓情况，提高患者依从性，减少并发症的发生，最终改善患者预后，值得临床应用和推广。

参 考 文 献

［1］ 中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识.中华老年心脑血管病杂志,2010,16(5):4-6.

［2］ 张红梅.高血压社区干预研究进展.中国实用护理杂志,2010,3(14):84-85.

［3］ Vermeer S E,Koudstaal P J,Oudkerk M,et al.Prevalence and risk factors of silent brain infarcts in the population-based Rotterdam Scan Study.Stroke,2010,16(12):1795-1797.

［4］ 郑刚,王静,李斌，等.老年高血压临床特征及治疗对策.华夏医学,2010,26(7):823-824.

［5］ Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension (JSH 2004).Hypertens Res,2011,21(1):30-32.

［6］ 邓瑞,田莉梅.社区老年高血压患者分层随访干预的效果评价.兰州大学学报(医学版),2010,36(3):351-353.

篇（9）

正常人的血压在外界环境影响下会在一定范围内波动，但是高血压患者的血压水平却会表现出异常的波动，以收缩压变化最为明显。近年来，随着人口老龄化进程的加快及生活方式的改变，高血压已成为最常见的一种慢性心血管疾病[1]。由于高血压的发生常常合并心、脑、肾等严重并发症，因此高血压不仅严重威胁人们的身体健康，更制约着生活质监量提高。高血压作为一种慢性疾病需要长期不间断服药，给患者及其家庭带来沉重的经济负担和精神压力，患者的服药依从性也普遍不高，因此，探索出一种更加经济、有效、便捷的治疗方案对于改善高血压患者生活质量具有重要的意义[2-3]。笔者以2013年4月～2014年6月我社区医院收治的68例高血压患者为研究对象，分别采取不同药物方案进行治疗，现将一般治疗情况及疗效对比总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2013年4月～2014年6月我社区医院收治的68例高血压患者的临床资料。入选病例均符合《中国高血压治疗指南建议》（2000年）中有关高血压的诊断标准，且在入组前完全知晓本次研究目的。将68例高血压患者按照就诊先后顺序随机分成两组，其中观察组34例，男性患者19例，女性患者15例，年龄在46～87岁，平均年龄为（68.97±5.31）岁，病程在2～11年，平均病程为（5.30±2.30）年，对照组34例，男性患者21例，女性患者13例，年龄在45～85岁，平均年龄为（70.43±6.03）岁，病程在3～10年，平均病程为（6.12±2.78）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 两组患者入组后均经健康教育、饮食调整、心理指导、运动指导等常规治疗，在常规治疗的基础上采取不同药物进行治疗。观察组：厄贝沙坦150g/次，1次/d，谷维素20mg/次，1次/d，均饭后口服。对照组：仅指导口服厄贝沙坦，服药方法同上。两组均治疗观察4个月。

1.3疗效判定标准 参照国家卫生部制定的有关降压疗效标准评估两组患者降压效果，显效：舒张压下降程度≥10mmHg且降至正常血压范围或舒张压下降程度≥20mmHg；有效：舒张压下降程度≤10mmHg且降至正常血压范围或舒张压下降程度在10～19mmHg之间；无效：血压未达到正常范围[4]。

1.4观察指标 治疗前后监测两组患者收缩压和舒张压（监测方法和仪器相同），监测3次/d，取平均值为当天血压值，统计两组患者治疗总有效率（治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数×100%]）并对比治疗前后血压情况[5]。

1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P

2 结果

2.1两组患者临床治疗总有效率对比 观察组经谷维素联合厄贝沙坦治疗后，治疗显效29例，有效4例，无效1例，治疗总有效率为97.06%，对照组经单纯厄贝沙坦治疗后，治疗显效21例，有效3例，无效10例，治疗总有效率为70.59%，可见，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P

2.2两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化情况对比 两组患者治疗前收缩压和舒张压对比无显著差异，P>0.05，无统计学意义；两组治疗后收缩压和舒张压均有所下降，但观察组下降程度明显大于对照组，P

3 讨论

高血压的治疗目的为降低患者心脑血管疾病发生率和死亡率，治疗原则为改善生活行为、个体化控制血压标准、协同控制多重危险因素等。目前高血压的临床治疗仍以药物治疗为主，常见的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等。在选择降压药物时需综合考虑患者心血管状况、靶器官损害、合并症等，对于2级高血压患者往往需要同时采取两种或两种以上的药物进行治疗。

本次研究结果显示观察组经谷维素与厄贝沙坦联合治疗后，治疗总有效率高达97.06%，远远高于经单纯厄贝沙坦治疗的对照组，且治疗后收缩压和舒张压下降程度大于对照组，P

综上所述，在社区高血压的临床治疗中应当首选谷维素与厄贝沙坦联合治疗方案，其价格相对低廉更适合于在社区高血压治疗中推广使用。

参考文献：

[1]李汉泉，曾伟群，苏艺明，等.谷维素与厄贝沙坦联合治疗城乡结合部社区高血压的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（12）：86-87.

[2]何菲，邹凡文，苏立，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5731-5732.

篇（10）

文章编号：1004-7484（2013）-12-7552-02

高血压是严重危及我国人们身心健康的常见疾病。据统计，截至目前为止，我国高血压患者达到了1亿多人。由于高血压可导致人体多个组织器官同时受损，故极易引起脑卒中、冠心病及心力衰竭等危重病，是导致患者死亡和残废的主要因素，给社会和家庭带来了巨大的负担。现将笔者临床治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院近两年门诊及住院接诊的高血压患者中选取154例作为本次研究对象，所有患者严格按照《中国高血压防治指南》[1]，结合患者临床表现及相关辅助检查结果确诊为高血压。将154例患者按照数字随机排列法将其分为两组，对照组（77例，贝那普利单一用药），观察组（77例，贝那普利与硝苯地平缓释片联合用药）。对两组患者一般情况及指标等方面进行对比，无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在接受试验前，均提前7日停止服用其他任何降压药物。给予对照组贝那普利（国药准字：H20030514，北京诺华，10mg/片）单一用药治疗，给药方法为：每日温水送服1次，每次10mg。后可根据患者血压改善情况，对服用剂量进行调整，但初始剂量建议保持在5-10mg以内。给予观察组贝那普利与硝苯地平缓释片（国药准字：H10910052，青岛黄海，20mg/片）联合用药，给药方法为：在对照组贝那普利用药方法的基础上，同时给予患者硝苯地平缓释片，每日温水送服1次，每次20mg。同样在治疗过程中，根据患者血压改善情况，对服用剂量进行调整，但建议服用剂量控制在40mg以内。两组患者均接受一个周期的治疗（1个月）。对患者血压指标变化情况进行详细记录，同时观察患者服用药物后的治疗效果及不良反应情况。

1.3 临床疗效判断标准 将《心血管系统药物临床研究指导原则》[2]中高血压治疗效果标准作为本次研究标准：①显效：患者在接受一个月的治疗后，收缩压有了很大程度地下降，下降幅度超过了30mmHg，舒张压恢复到正常范围或下降幅度超过20mmHg。②有效：治疗后，收缩压下降幅度

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压指标改善情况对比 治疗前两组患者收缩压及舒张压均无明显差异，P>0.05；治疗后，两组患者较之治疗前血压均有所下降，P

3 讨 论

高血压在我国已经成为了一种非常普遍的慢性疾病，且有上亿的患者深受其害。目前，在临床中采用硝苯地平缓释片与贝那普利联合用药可取得较好效果。贝那普利是一种含有羧基的血管紧张素转换酶抑制类药物，经代谢后作用于血管紧张素、肾素和醛固酮系统，使血管紧张素I逐渐转变为血管紧张素II，达到控制血管阻力的目的，达到降低血压的目的。口服贝那普利可在0.5h内迅速达到血药峰值，其半衰期有效时间在10-11h内，故其效果持久，降压效果也较为理想。硝苯地平缓释片是一种二氢吡啶类药物，可通过对Ca2+造成阻断，使细胞内Ca2+浓度得到控制，同时扩张外周小动脉，使外周阻力下降，进而实现控制血压的目的。硝苯地平缓释片在服用后12h仍然能够保持最低血药浓度，故每日服用1次即可持续对血压进行控制，可避免过大不良反应。在临床中，通过血管紧张素转换酶抑制类药物与二氢吡啶类药物联用，在抗氧化应激、动脉硬化的同时，还可以对肾脏、心脏等起到有效保护，避免不良反应。但在适应两种药物时，应当考虑两种药物的相互作用，适当对用药剂量进行调整，确保药物能够发挥最好效果。总而言之，在高血压治疗中，采用硝苯地平缓释片与贝那普利联合用药效果确切，安全性高且血压控制效果理想，故值得临床广泛使用。