血压的测量方法及护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇血压的测量方法及护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

动脉血压是指血液对单位面积动脉管壁的侧压力（压强），一般是指主动脉内的血压，包括收缩压和舒张压，一个心动周期内动脉血压的时域平均值为平均动脉压。临床上一直关注于合理的血压测量方法和精密的仪器测量装置，近年来相应的仪器改进技术日新月异。文章对动脉血压测量方法的研究现状及近期的进展综述如下：

1 动脉血压测量的金标准――有创测量法

有创测量法的原理为将连有压力传感器的导管通过穿刺直接插入被测的血管内，由于流体具有压力传递作用，血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内适时压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平均动脉压[1]。

2 动脉血压方便、快捷的测量方法――无创测量法

无创测量法是间接测得血压的方法，是通过检测动脉管壁的搏动、血管容积变化等参数间接测得血压。由于这种方法相对于有创动脉血压测量简单、迅速、经济、准确，因此在临床上应用十分广泛。

2.1 间歇式测量法

2.1.1 柯氏音法与汞柱式血压计

柯氏音听诊法的原理为利用充气袖带压迫动脉血管，随着袖带压力的下降，动脉血管从完全闭塞到逐渐开通，再到全部开通的变化过程，通过辨别动脉血管受阻过程中的声音及相应的压力点来确定收缩压和舒张压[2]。

汞柱式血压计是临床上经常使用的一种普通的测量仪器，它是测量血压的标准，经久耐用，易于阅读，不需要调整。缺点是笨重携带，汞泄漏是有毒危险的。吴金凤、李保华等用汞柱式血压计测量左肱动脉间接血压和直接肱动脉血压作实验研究，结果为汞柱式血压计测得的收缩压明显低于直接法测得的真实值低约9.72mmHg±4.68mmHg，舒张压约高7.4mmHg±7.4mmHg，由此反映出汞柱式血压计的测定缺憾[3]。一般认为易受多种外界干扰（如袖带尺寸、、部位、听诊器胸件放置位置、充气放气的速度等），测量人员的技术水平也至关重要，不易被家庭自测血压者所接受[4]。

2.1.2 示波法与电子血压计

示波法是利用一个符合特定要求的袖套缠绕在手臂上，通过充气泵向这个袖套充气而阻塞手臂的血液流动，再通过放气阀自动放气，并对气路中的压力和脉搏波进行检测而获得放气过程中的袖套振荡波和所对应的袖套压力，通过合适的算法来拟合振荡波幅、压力趋势图，并通过经验公式和这个趋势图来计算上述的收缩压和脉率，以及其它可能的计算参数[5]。

示波法是自动电子血压监测设备所采用的常用方法，电子血压计可方便自我监测血压变化，不需要掌握柯氏音听诊技术，操作简单方便，易被家庭自测血压者所接受，临床上有逐渐替代汞柱式血压计的趋势。贾新泽认为，示波法与柯式音法比较，省去了一个脉搏拾音监测单元，避开了外界声音振动的干扰，重复性较好，能使测量误差减少到5mmHg～10mmHg以下[6]。罗穗英等发现电子血压计测得的收缩压高于汞柱式血压计，舒张压差别无统计学意义[7]。

2.2 连续式测量法

2.2.1 24h动态血压监测

目前，市场上有的动态血压记录仪同时采用柯氏音法和示波法，受测者处在日常生活状态下。测量血压间隔时间15～30min，一般监测24h。正常值为24h<130/80mmHg，白天<135/85mmHg，夜间<125/75mmHg[8]。其优点为携带方便，提供24h的血压平均水平、血压节律、平均白天及夜间血压水平、晨期血压变异性，排除白大衣高血压及隐性高血压，并可用来指导治疗和判断预后，对合理控制夜间高血压、清晨高血压、保护靶器官和预防心血管疾病至关重要。其缺点为佩戴血压袖带的上臂要尽量保持静止和避免位置移动，以免袖带内压力波受干扰，数据无法显示。

2.2.2 持续无创血压监测

无创连续血压测量能够连续测得每搏血压值且能够长时间监测血压波形变化，为疾病诊断治疗提供了更为丰富的依据，在临床监护和连续监测血压变化方面具有传统方法无可比拟的优势，成为今后血压测量方法的发展趋势。目前较为成熟的无创连续血压测量方法是动脉张力法和容积补偿法产品化的无创连续血压测量仪器大多采用这两种方法设计而成。

3 中心动脉压的无创检测

中心动脉压是指升主动脉根部所承受的侧压力。无创检测是采用无创设备分析颈动脉和桡动脉平面的脉搏反射波增益指数获得。通过检测到的脉搏反射波增益指数、脉搏波、肱动脉血压使用转换方程计算出中心动脉压。对于无创中心动脉压的测定，已有许多采用SphygmoCordor动脉脉搏波分析仪测量中心动脉的血压的报道，另有欧姆龙公司的Omron HEM-9000AI脉搏测量仪都是采用上述原理制造来测量中心动脉压的[9]。

参考文献：

[1]安冬月，郑海燕.休克患者有创血压监测及护理[J].现代中西医结合杂志，2007（07）

[2]吴金凤，鲁静朝.动脉血压测量方式的研究进展[A].河北医药，2011，12（33）（24）：3784-3786

[3]吴金凤，李保华，杨秀赏，等.老年冠心病患者动脉血压直接测量与间接测量的相关研究[B].临床荟萃，2011，8，5（26）（15）：1344-1345

[4]景秀绒，周梅，侯雯莉.汞柱式血压计测量血压准确性的影响因素[B].武警医学院学报，2008，7（17）（7）：626-628

[5] 叶继伦.无创血压测量技术与有效的评价方法[A].中国医疗器械杂志，2007（31）（6）：439-442

[6]贾新泽.无创血压测量方法的研究[A].山西电子技术，2006（2）：75-77

[7]余菊芬.无创动脉血压测量的研究现状[A].中国慢性病预防与控制，2010，2（18）（1）：107-108

[8]余诗雯，王燕.24h动态血压监测与高血压.中国医疗器械信息，2010，1626-28

[9]胡朗吉，杨涛.中心动脉压的无创测定及其临床应用.江西医药，2008

（43）（9）：982-985

作者简介：高远征（1987―），女，汉族，河南省郑州人，河南省人民医院消化内科三病区，主要从事护理方面研究。

篇（2）

肱动脉血压测量是常规血压测量方法。肱动脉血压测量结果作为医生诊断病情、做出医疗决策的重要数据基础，其准确性尤为重要。但是，由于医护人员工作繁忙、冬季患者衣着较厚不便脱衣等原因，在临床工作中常会出现医护人员不按正规（裸臂状态下）为患者测量血压，而其产生的误差可能会令医生对患者病情诊断产生一些偏差，甚至可能导致误诊、漏诊。针对这一情况，我们对裸臂及着衣状态下测量的肱动脉血压进行对比，分析、探讨其差异性；以期引起医护人员对正确进行血压测量的重视，同时探讨着衣测量血压的可行性。

1 资料与方法

1.1一般资料 年龄在18～75岁的住院患者及健康体检者。对其进行随机选取，其中住院患者33例、健康体检者457名。

1.2方法 对受检者先后进行在裸臂、隔衣厚度（

1.3统计学方法 采用spss11.0软件包处理数据。差异显著性检验：计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结果

分别对比两组受检者在裸臂、隔衣厚度（

分别对比两组受检者在裸臂、隔衣厚度（≥0.5cm）状态下测量的肱动脉血压结果，收缩压平均差值为7.31mmHg，舒张压平均差值为8.02mmHg，两组受检者收缩压和舒张压的差异存在统计学意义（P

3 讨论

血压是人体的基本生命体征之一，可以反映人体心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹性、末梢血管的阻力以及血液黏滞度等多方面的情况 血压值及其动态变化情况是临床诊断、治疗、护理的重要资料。对医护人员来说，测量血压是一项较简单且必须掌握的技术。目前常用的测量血压的方法即肱动脉血压测量。血压的测量应首先确保其结果的准确性，其次还应考虑受检者的舒适度，提供更人性化的医疗服务。

3.1血压测量的准确性

3.1.1深化健康宣教，强化责任意识 深化对普通人群及患者的健康宣教，提高其对血压测量重要性及常规血压测量方法的认知，尽量配合医护人员进行检查，以确保测量结果的准确性。强化医护人员的责任意识，杜绝因日常工作繁忙而简化测量流程或进行非规范性血压测量，保证测量结果的准确性，为临床工作提供实时、精确的信息。

3.1.2规范测量血压 血压测量必须根据不同人的年龄、胳膊粗细等来选择大小适宜的袖带，要将袖带φ标记置于肱动脉搏动 最明显处效果最好，在测量前应将袖带内残气排空，松紧要以能一指为佳，下端应高出肘关节2cm。受测人最好取平卧位，袖带处于心脏水平，测量最准确。袖带高于心脏测得的结果偏低，低于心脏测得的结果偏高。测量间隙不宜过短（>5min），对连续测量之间的时间间隙过短，导致手臂受到挤压，血量减少，血压也会下降；另外，统计表明：37%的人左右臂血压相差≥0.80Pa（6mmHg），13%的人相差≥1.47 Pa（11mmHg）。如测出的血压差值较大应重新测量。

3.2加强人性化服务理念 秋冬季节天气寒冷，着衣较厚穿脱不便，且穿脱间易诱发院内感染。因此，受检者难免不愿脱衣裸臂进行血压测量。本研究中显示，在裸臂、隔衣厚度（

总之，在确保血压测量准确性的前提下，适时考虑受检者的舒适度，可采用在隔衣厚度（

参考文献：

篇（3）

资料与方法

2006年随机抽取黔南民族医学高等专科学校护理系健康学生150例，年龄20～23岁，平均21岁。

测量方法：被检测者在测血压前处于平静状态，采取坐位及仰卧位，一律测量右上臂(肱动脉)血压，为保证测量值的准确性，减少误差，由同一人使用同一台经过校对的台式汞柱血压计和听诊器，检测者严格按照《诊断学》［1］第4版所述标准方法测量血压。无论是坐位还是仰卧位，被测者右上肢、伸直，肘部、手掌朝上并外展45°， 血压计的汞柱“0”点、被测动脉（肱动脉）与心脏在同一水平线上（坐位：肱动脉平第四肋软骨；仰卧位：肱动脉平腋中线），袖带气囊中部对准肱动脉，驱尽袖带内空气，袖带平整缚于上臂，袖带下缘距肘窝2cm，松紧以能放1～2指为宜，听诊器置于肘窝肱动脉搏动最强点处，听诊血压按 Korotkoff分期法，第1期为收缩压，第5期为舒张压。每例被检测者，先用坐位测量血压，30分钟以后被检测者睡在硬板床上采用仰卧位测量血压并准确记录测量结果，以mmHg作为血压计量单位。测量时间为每日16：30～18：00。

统计学处理：用SPSS13.0软件包进行方差分析，并作比较。

结 果

两种测得的血压结果比较及LSD多重比较：收缩压，坐位与仰卧位腋中线差异有显著性统计学意义P=0.001（P0.05)。

讨 论

对测量血压的影响：立位血压高于坐位，坐位血压高于卧位，这与重力引起的代偿机制有关，性低血压就是这个原理。本文实验结果表明：正常年青人采用坐位与仰卧位所测得的收缩压差异有显著性统计学意义，而舒张压血压其差别不大，这是因为正常年青人血管舒缩反射完好。据报道，正常人坐位时收缩压可较仰卧位时下降10mmHg，而舒张压可上升6mmHg［2］。从实验结果中可看到，正常青年人坐位时收缩压可较仰卧位时下降3.55mmHg, 而舒张压可上升约1mmHg。

理论上若被测者（特别是年青人）血管舒缩反射完好，则不论采用仰卧位或坐位测量血压应无大的判别。但有些人，特别是血压高患者，不同差别就较大，若坐位血压高时，应躺下测量，并注明。不论何种，被测肢体必须与其心脏同高，因为血管中血柱的重量作用，应与动脉压血压相同方向。如果水平高于心脏，则血柱的重量与动脉压方向相反。仰卧位时，这种差别就消失［3］。仰卧位时排除了重力的影响，更能准确地反应患者的真实血压值，所以测量血压最好取仰卧位。无论何种，血压计的汞柱“0”点、被测动脉（肱动脉）与心脏就应在同一水平线。

血压是重要的生命体征之一，是衡量机体状况的可靠指标，基于不同的对测量血压的影响，尤其是需要密切观察血压的患者，应尽量做到定时间、定、定部位、定血压计。这对临床工作具有一定的实用价值。

参考文献

篇（4）

当前，电子血压仪已经在医院及家庭中广泛应用，而很多参数监护仪也已经成为医院病房及手术室的常用设备，但是，经过长时间的使用发现，很多电子血压仪及监护仪对于无创血压的检测不准确，容易受到干扰，由此对患者的血压测量产生了影响[1]。现在对电子血压仪及监护仪中血压监测不准确的原因及改进策略进行分析，并将分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料针对电子血压仪及监护仪中血压监测不准确的原因进行分析，并提出相应的改进策略。

1.2方法

1.2.1不准确的原因

1.2.1.1比较基准通常情况下，采用电子血压仪及监护仪进行监测主要是依据一个固定的基准进行分析，这个基准的设定与大部分人的体征都是适合的，但是并不能够适用于所有人群，尤其是对于血压不正常或者是心功能异常的患者，对于心脏起搏的患者，测量值更容易出现较大的离散性，这是导致电子血压仪监测出现不准确的重要原因。

1.2.1.2干扰影响在对患者进行血压监测的过程中，由于周围环境影响，容易导致监测不准确，如环境振动、噪音较强等，都可能导致出现异常性的压力波动，从而对监测结果产生制约。如果是人耳听柯氏音，能够从众多噪音中鉴别所需要的声音，但是如果采用电子血压仪进行监测，是无法将这些干扰声音屏蔽的，由此导致对于患者的血压监测不准确[2]。此外，如患者脉率异常、变动、温度变化等也会导致电路参数出现漂移，由此造成监测不稳定。

1.2.1.3其他因素在一些监护仪中，有些主机和袖带之间的管路连接较长，有时候会出现卷曲或者受压的情况，从而导致气压传导较为滞后，而柯氏音或者是压力波动值被阻止，使得监测准确度大大降低。

1.2.2改进措施

1.2.2.1直接监听动脉搏动声在进行血压监测的过程中，可以在袖带位置安放一个微型话筒，确保话筒结构能够贴近肱动脉，以对收缩压和舒张压进行检测，这样就可以在很大程度上客户振荡法带来的误差，确保血压监测的准确性。

1.2.2.2改进算法对于血压监测，可以采用与脉率同步的时间间隔，间歇性的对压力变化及压力波动峰值进行分析和量化处理，然后根据数据分析建立相应的数据库，以根据不同人群的曲线变化情况进行修正，优化基础算法，然后再进行分析处理，最后得出舒张压和收缩压，这样就可以将比较值建立在综合取样后得出的数据基础上，从而有效减少监测不准确情况的发生[3]。

1.2.2.3强化仪器使用和维护在日常工作过程中，对于电子血压仪及监护仪的应用应当加强维护和保养，很多时候都是由于零件松动或其他问题导致监测不准确的，因此，工作人员应当定期对这些仪器进行全方位检查，对于出现损坏的地方应当及时进行维修，并定期进行保养，以确保检测仪的良好性能，从而有效降低监测不准确情况的发生。

1.2.2.4采用双袖带血压测量技术双袖带血压测量技术是建立在传统血压测量技术基础上的，结合了示波法、柯氏音测量的优点，是对电子血压测量的有效改进，通过应用此种测量方法，可以讲大袖带作为阻断袖带，将小袖带作为听音袖带，从而明确判断出收缩压的位置，在监测过程中也能够更加准确的读出舒张压和收缩压，由此大大提高了监测准确率[4]。

2结果

血压监测不准确的原因主要有应用原理、比较基准、干扰影响及其他因素等，对此主要采用直接监听动脉搏动声、改进算法、强化仪器使用和维护、采用双袖带血压测量技术等。通过对这些原因和改进措施进行分析，能够更好的满足患者的应用需求，也更好的推广到家庭当中，提高应用效率。

3讨论

随着社会发展越来越快，电子血压仪及监护仪的应用越来越广泛，对于人们的影响也越来越大，如何确保电子血压仪及监护仪的准确监测度提高是当前急需解决的重要问题，通过对电子血压仪及监护仪中血压监测不准确的发生原因进行分析，并制定相应的改进策略，能够有效促进电子血压仪及监护仪的血压监测准确度，从而更好的服务于广大消费者。

参考文献

[1]郭亮梅，王锦玲，田黎，陈晨.不同方法测量血压的对照研究[J].护理研究，2009，84（27）：98-99.

篇（5）

环 境

卧床老人宜安置在光线充足的南向房间，室内布置优雅、合理，创造一个舒适、安全、安静的生活环境。室内空气流通，但避免穿堂风，保持温湿度适中，被褥要轻软、整洁，床单保持平整、干燥、无渣屑，衣裤要宽大、柔软、舒适，将老人常用物品放在容易取放的位置，暖瓶等危险物品要远离老人，以防发生意外。偏瘫病人宜加床档，防止坠床。房间要安装电话，以便于及时和他人联系。

搞好老人个人卫生

定期给老人擦澡，更换衣裤、床单、被罩、枕套、剪指（趾）甲等，照顾好老人的大小便，注意清洁，及时更换被污染的衣裤等。

注意口腔卫生

老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌、杀菌作用降低，为口腔内细菌大量增殖造成了有利条件，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食漱及消化功能，甚至可因口腔感染而导致腮腺炎等并发症。所以要协助老人每天刷牙，勤漱口，如不能自理则要做口腔护理。常用漱口液棉球（生理盐水1∶5000呋喃西林或3%硼酸溶液）浸泡后擦拭口腔，若口腔黏膜有溃疡，可外用锡类散或青黛，如有假牙应帮助老人取下刷洗，漱口后戴上。

饮食护理

针对老年人咀嚼困难，消化功能减弱等特点，宜给予营养丰富、清淡、易于消化的软食及半流质饮食。根据病情，注意蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养物质的合理搭配，保证维生素和微量元素的摄入，特别是钙、磷的补充和足够的液体量，做到饮食规律。老人卧床后易便秘，故食物中纤维素很重要，要吃些水果、蔬菜、保持大便通畅。此外，饮食要避免过冷、过热、过饱，1日以4餐为好。

生命体征观察

体温、脉搏、呼吸、血压，医学亦称为四大生命体征，它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常，都会导致严重或致命的疾病。同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化，同时在某种情况下，它们逐渐恢复正常，也代表着病情的好转。总之，每日对卧床老人生命体征观察，可及时发现变化，及时的给予妥善的处理以防病情加重错过治疗及抢救机会而造成不良后果。

体温测量方法：①口测法；先用75%酒精消毒体温表，放于舌下，嘱其不可用牙咬体温表，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温表和脱出，紧闭口唇放置5分钟后取出读数。②腋测法；擦干腋下汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，屈臂过胸将体温表夹紧，嘱其不能乱动，5分钟后取出读数。③肛测法；在肛表水银端涂剂，病人侧卧或仰卧，屈膝，将肛表慢慢插入，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后取出读数。

脉搏测量方法：常选用桡动脉搏动处，先让病人安静休息5分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段桡动脉上，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，1分钟。在桡动脉不便测脉搏时，也可采用颈动脉、肱动脉、股动脉进行测量。

呼吸测量方法：看胸部或腹部1分钟起伏次数，1吸1呼为1次呼吸，呼吸微弱者，可用棉絮放在鼻孔处，观察吹动的次数，数1分钟的棉絮摆动次数，即为每分钟呼吸的次数。

血压测量方法：一般选用上臂肱动脉为测量处，放尽袖带内气体缚于其上臂，不要过紧或过松，袖带底边距肘窝约3cm，将听诊器头放于肘窝动脉搏动处并用手按住，稍加压力。此时病人心脏的位置应与被测量的动脉和血压计水银柱的零点在同一水平线上。打开水银槽开关，关闭球上气门后打气，一般使水银柱升到160～180mmHg即可，微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个声音，水银柱上的刻度就是收缩压，继续放气，当声音突然变弱时，水银柱上的刻度为舒张压，如未听清楚，应将袖带内气体放完，使水银柱降致零位，稍停片刻，再重新测量。

心理护理

一个人的心理活动与健康有密切的关系，心理因素在疾病的发生发展，治疗和预防中起着一定的作用，反之，某些生理变化或疾病对人的心理活动或行为也有一定的影响。人们对心理问题的承受力表现及其不同，卧床老人的心理表现为孤独、悲观、抑郁，甚至厌世。因此，应主动与老人交谈，了解其心理活动，及时疏导老人的郁闷，向老人解释病情，指导其积极配合治疗及护理。对于老人的合理要求应尽量满足，与老人交谈要温和亲切富有耐心和爱心，让其保持心情舒畅，感受到生活的快乐。

预防并发症

老年人机体抵抗力差，卧床后易出现各种并发症，从而导致病情加重甚至引起死亡。因此，预防各种并发症的发生极为重要。

预防褥疮：老人床铺应保持松软、平整、干燥、无渣屑，每2～3小时协助老人翻身1次，对受压及骨突出部位皮肤进行皮肤护理，每日2次，可用手蘸50%酒精或滑石粉对局部进行环行按摩。动作应轻柔，防止损伤皮肤。骨骼隆出处应垫气圈，有条件者，应给予充气垫。已形成褥疮者，应及时处理创面，防止褥疮进展。

预防坠积性肺炎：保持房间空气清新，做好空气消毒，指导其做深呼吸，主动咳嗽，同时轻拍来人背部，以促进痰液排出。根据病情经常更换老人卧位，积极治疗上呼吸道感染，保证营养水分的摄入，以增强机体抵抗力。防止痰液粘稠，可做蒸汽吸入；将开水倒入装有、

青果、胖大海等中药的杯中，口对杯吸入蒸气，15～30分钟/次，2～4次/日。

篇（6）

汞柱式血压计;电子血压计;血压

随着医学的发展，各种新品牌电子血压计不断问世，并于汞柱式血压计共同应用于临床。血压是生命体征的重要指标之一，测量值的准确与否直接影响到相关疾病的诊断，治疗、护理和预后。鉴于此，我院对176例患者所测血压结果进行统计学分析，以确定传统汞柱式血压计和电子血压计所测结果是否有差异。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选择2011年9月1日至10月1日在我院神经内科门诊、普通病房及重症监护病房的176例患者(注：危重患者使用升压药或降压药时不测量)且愿意接受用两种血压计连续测量两次血压其中男85例，女91例，年龄52～98岁，平均(62.3±7.6)岁。高血压患者64例，非高血压患者血压56例。

1.2 测量工具 采用上海医疗设备厂“鱼跃”牌汞柱式血压计一台和OMRON-7000医用型电子血压计一台,听诊器一个。自制血压测量值记录表，包括住院号(门诊号)、姓名、年龄、性别、诊断、测量时间、部位、“鱼跃”牌汞柱式血压计测得血压和OMRON-7000测得血压。

1.3 测量方法

1.3.1 汞柱式血压计采用听诊法，利用柯氏音法，通过听诊器听诊血管内血液流动的声音变化而达到测量目的，按基础护理学测量血压的标准方法操作，听到第一音所示的汞柱数值为收缩压，博动音突然消失的汞柱数值为舒张压；OMRON-7000电子血压计采用测振动波法原理，根据产品说明书上的方法使用，同时根据说明书上的指示排除一切影响因素，电子血压计有自动放气程序，直接按“开始”即可开始血压。

1.3.2 为保证测量血压值的准确性和可靠性，测量血压时要做到“五定”：定时间(每台血压计测量间隙为5 min)、定部位(均采用的上臂为测量部位)、定(均使用坐位或卧位)、定血压计、定专人测量。测量前校对血压计，确认各部件功能良好

1.3.3 测量时，使患者测血压前需安静休息10~15 min,测量前30 min禁止吸烟、剧烈运动、情绪激动等。将汞柱式血压计和电子血压计同时平放于床头。第1次按要求测量要求用汞柱式血压计测量血压，并记录血压值，休息5 min,在同一环境、同一、同一个人按OMRON-7000电子血压计测量，记录第2次血压值。

1.3.4 为确保测量的准确性，均有年资高的护士且经过两种血压计准确测量方法培训的护士来完成。

1.4 统计学处理

将所得结果输入SSP 17.0统计软件包，采用两样本均数进行统计分析，得出P值。

2 结果

由表1可见，汞柱式血压计测得平均收缩压是149.33 mm Hg,OMRON-7000电子血压计测得平均收缩压是144.03 mm Hg,P>0.05,两者间差异无统计学意义；汞柱式血压计测得平均舒张压是93.18 mm Hg, OMRON-7000电子血压计测得平均舒张压是91.83 mm Hg, P>0.05, 两者相比均无显著性差异。

3 讨论

3.1 汞柱式血压计和OMRON-7000电子血压计在测量值比较均无显著性差异。

篇（7）

【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0178-01

高血压是一种慢性多发病、常见病，病程缓慢且不易控制，需长期治疗，并且容易并发其他心脑血管疾病[1]，严重威胁人类健康。近年来发病率不断上升，不但严重威胁患者健康，还给其家庭和社会带来严重负担，有关研究显示，导致发病率上升的因素中生活方式的不健康和对疾病的未知占据主要位置。本院对2009年9月至2010年8月来我院就诊的部分患者进行了护理干预，效果较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1 研究对象

2009年9月至2010年8月来我院就诊的高血压患者中同意接受观察并完成有效的随访的患者共120例，其中男性70例，女性50例，年龄35～76岁，平均48岁。所有患者的诊断均按照《中国高血压防治指南》2005修订版的测量方法和WHO的诊断标准。120例患者随机分为对照组和护理干预组，每组60例。所有患者的治疗都由医生根据其具体情况而定，两组患者的治疗、年龄、性别、病况、经济状况等一般资料不存在显著性差异。

1.2 评定标准

服药依从性的判定依据MORISKY4个问题标准[2]：问题答案均是否定时判定为依从性好，若有一个或以上回答是肯定的则判定为依从性差。血压判定标准：伴有其它疾病患者血压低于130/80mmHg，普通患者血压低于140/90mmHg为血压正常。

1.3 统计方法

所有患者门诊随访1年并对分组前及1年后的血压达标、服药依从性等方面进行统计分析。统计软件采用SPSS10.0，x2进行检验。

1.4 护理干预

对护理干预组的患者进行电话或门诊随访，详细了解每个病患的具体状况并对他们提出干预建议和健康教育，对患者的生活方式和用药进行评价和指导。

1.4.1 健康教育

通过随访进行健康教育，让患者对高血压的基本病理和治疗预防注意事项有所了解，使其对血压控制的重要性及长期控制的必要性产生理解。并在随访中对病患的心理调节进行指导，教导患者及其家属如何正确测量血压，并每天测量3次，病情出现变化及时咨询或就诊，就诊时将测量记录给医生做治疗参考。

1.4.2 药物干预

长期合理的药物治疗是高血压治疗的关键，给患者及家庭带来严重经济负担，也导致一些患者服药后血压达到正常水平便擅自停药，进而导致病情复发或停药综合征的出现。因此，应加强对患者进行用药原则及擅自停药、减药不良后果的宣传，强调遵医服药的重要性。并针对患者的具体经济状况，在不影响疗效的情况下尽量选用不良反应低、价格便宜的药物，认真解释药物的作用及用药规律的重要性，指导患者正确服药，提升患者服药依从性。

1.4.3 饮食及运动干预

高盐和高脂肪的摄入是高血压病发的主要诱因，因此要指导患者少吃含脂肪、胆固醇较高的食物，多食高纤维及有降压降脂作用的食物，并尽量使盐的摄入量每日不高于5克，戒烟限酒，进而极大的提升降压效果。高血压患者不宜剧烈运动，但适量的运动则可以有效控制并减少体重，增强患者体质，因此，应根据每位患者的身体状况和年龄进行针对性的运动指导，使其在安全的运动范围内进行锻炼。而对于长期从事紧张、刺激或注意力集中的工作的患者，要引导他们适当调节自我作息，并进行适量锻炼、自我放松。

2结果

分组1年后，护理干预组60例患者血压达标45例，占75.00%，对照组60例患者血压达标31例，占51.67%；服药依从性方面，护理干预组达78.33%，对照组达50.00%；在饮食控制和运动方面护理干预组也远远强于对照组。两组血压控制、运动饮食及服药依从性均存在显著性差异（P＜0.05），见表1。

3讨论

高血压作为心脑血管疾病中最常见的病症，临床表现以体循环动脉压的过度增高为主，不对其及时有效控制，极易导致其他心脑血管疾病的发生，进而引发口眼歪斜、偏瘫甚至死亡，严重威胁患者的生存质量。相关研究表明，高血压的发病受多种因素影响，不但与患者所处社会及物理环境有关，还与患者的生活饮食习惯有关。

通过护理干预可以使患者有效了解高血压的发病因素、治疗原则、坚持遵医嘱服药的重要性以及改善平时生活饮食习惯、加强锻炼的好处，从而提高患者的依从性，使治疗效果达到满意。本组研究中60例接受护理干预的患者的依从性和自我保健意识明显增强，血压控制效果也大大超出对照组。

综上所述，通过对患者的药用、生活方式及健康教育的护理干预可以提升患者对自身疾病的认知，使其积极主动的配合治疗，进而获得较理想的降压效果和生活质量。

篇（8）

高血压病是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10% ～20% ，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病。由于高血压病的治疗是长期的甚至是终身的过程，老年患者常常难以坚持，临床上亦常出现老年高血压病患者血压控制不理想而反复入院的情况。社区干预是控制高血压的最有效途径，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。现将本社区医院的高血压管理方法报道如下。

1 临床资料

选取门诊就诊的180例高血压病患者定期电话随访、家庭式管理、社区服务等形式，并建立档案。其中男109例，女71例，年龄36～85岁，均符合高血压病诊断标准。

2 社区护理

2.1健康教育 通过对门诊就医的高血压患者定期随访，深入居民区进行高血压病健康知识讲座， 发放宣传小册，让患者了解自己的病情，包括：①高血压病定义；②诱因：包括肥胖、长期饮食过咸、吸烟、过量饮酒、精神紧张；③并发症：心脑血管疾病、脑血管意外、肾损害。让患者及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素、防治高血压发生、发展的有效措施。随着社区护理近年来工作的不断展开，社区护士及护理干预的优势逐渐得到群众的认可，定期上门服务，加强护患之间的交流，取得了社区患者的信任，能够及时有效地了解患者的血压、生活状态、心理活动等情况，掌握第一手资料。

2.2定期监测血压 血压监测在高血压管理中非常重要，应教会患者及家属掌握血压测量方法及影响血压变化的因素，社区健康人群至少每半年测一次血压。社区护理干预期间，患者人群至少每1个月测一次血压。新诊断患者或不稳定患者应每日为患者测量血压1次并记录，测量时应做到定部位、定时间、定、定血压计，以免影响测量的结果。如血压异常或出现头痛、头晕、视物模糊、四肢活动障碍、言语不清等情况，尽快到医院就诊[1]，确保高血压患者在社区医疗服务中在有效干预、监管服务范围内。

2.3坚持合理用药 通过健康教育讲座，让患者认识到在医师的指导下坚持用药的重要性，讲解各种药物的作用和副作用，要向患者说明高血压一般需终身治疗，遵照医嘱规范服药，在用药过程中发生不良反应要及时与医师联系，提高患者的信心和依从性[2]。

2.4饮食护理 减少脂肪的摄入，食用低脂、低糖类食物，适量摄入蛋白质，如鱼类，蛋类。保证充足的钾、钙摄入，多吃蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高食物。限制盐的摄入，遵从世界卫生组织（WHO）建议，要求患者每日食盐6g左右，在4～8个月内达到限盐标准。忌暴饮暴食，控制体重，控制总热量的摄入。

2.5合理安排运动量 指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力[3]类运动。运动强度因人而异，注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度。

3 结果

社区患者掌握高血压等慢性病的防治知识明显提高，防病意识加强，特别是社区老年高血压患者的血压自我管理及保健常识的知晓率明显提高，180例患者95%血压控制良好，并发症和致残率显著下降。一部分无症状高血压患者，特别是年轻患者通过血压监测而被发现的高血压病，建立高血压患者信息库，定期随访、定期体检、定期化验、定期血压监测，有效控制危险因素，并发症发生率显著降低。

4 讨论

高血压是最常见的心血管疾病之一，高血压的病因复杂，目前高血压还不能完全根治，所以预防高血压显得尤为重要。防治高血压必须保证健康的生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，按规律服药，才能达到控制血压的目的[3]。社区护理在慢性病的长期治疗中发挥重要的作用，在社区防治中能够做到早发现、早防护、早治疗。

参考文献：

篇（9）

【Abstract】ObjectiveTo investigate the relationship between the waist to height ratio (WtHR) and blood glucose in military recuperators. MethodsThe differences in blood glucose were compared in the old, middle-aged and young groups with WtHR＜0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，＞0.6 respectively. ResultsThere was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 young groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 young groups（P＜0.01）.There was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 middle-aged groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 middle-aged groups （P＜0.05）. There was no significant difference in blood glucose among the four WtHR old groups (P＞0.05）.ConclusionThe blood glucose in WtHR≥0.5 young and middle-aged groups is higher than that in WtHR

【Key words】Military recuperators;Waist to height ratio;Abdominal obesity;Insulin resistance;Blood glucose

众所周知，肥胖尤其是腹型肥胖是胰岛素抵抗、血糖增高最重要的独立危险因素。有研究证实，随着肥胖度的增加，糖耐量下降、空腹血糖异常、糖尿病的几率亦随之增高[1]，为了探讨代表腹型肥胖的腰身指数与血糖水平的相关性，我们自2005年1月～2007年1月，对702例入我院疗养、体检的军队疗养员进行了严谨细致的腰围、身高、血压测量，并按照不同年龄组对不同的腰身指数的血糖水平进行了对比，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

1.1.1纳入和排除标准无急危重症，能配合进行人体测量及各项相关检查，并能追踪观察者纳入观察研究，否则予以排除。

1.1.2纳入对象一般情况共纳入观察研究对象702例，均为2005年1月～2007年1月入我院疗养体检的人员。其中男性399例，女性303例；20～39岁青年人222例，40～59岁中年人338例，>60岁老年人142例。

1.2方法

1.2.1腰身指数测量方法采用“中国成人超重和肥胖预防及控制指南”制定的方法[2]，测量时，受试者空腹，脱鞋，只穿轻薄的衣服。测量身高的量尺（最小刻度为1 cm）与地面垂直固定，受试者直立，两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也靠近量尺。测量者用一根直角尺放在受试者头顶，使直角的两个边一边靠近量尺另一边接近受试者的头皮，读取量尺上的刻度，准确至1 cm。测量腰围时让受试者直立，两脚分开30～40 cm，用一根没有弹性，最小刻度为1 cm的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘的连线中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部1周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量WC的长度，读数准确至1 cm。腰围除以身高的值，为腰身指数。

1.2.2血糖测量方法用日本产大型全自动生化分析仪（日立-7020）测定空腹血糖(FBS)，使用四川省迈克科技有限责任公司生产的“葡萄糖测定-GOD-PAP法试剂盒”，每次测定均用标准质控血清控制测定质量，全部测定由1人操作。

1.2.3观察研究方法将纳入对象按年龄结构分为3组，20～39岁为青年组，40～59岁为中年组，>60岁为老年组。每组又分出腰身指数0.6四个切点。分别比较老、中、青三类人群腰身指数0.6四个切点之间血糖水平的差异。

1.2.4统计学方法用SPSS 11.5软件进行统计分析。计数资料以百分计数表示，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P

2结果

2.1各年龄组不同腰身指数的血糖水平比较（表1）与腰身指数0.6组血糖有非常显著性意义（均P

表1 各年龄组不同腰身指数的血糖水平比较（x±s）

2.2不同腰身指数的血糖情况的百分对比（表2）从不同腰身指数的血糖情况的百分对比看，血糖正常的百分比例有随腰身指数增大而百分比例减少的趋势；空腹血糖异常的百分比例有随腰身指数增长而百分比例增加的趋势；糖尿病发病率亦有随腰身指数增长而百分比例增加的趋势。

3讨论

横断面和前瞻性的人群研究已证实，肥胖特别是腹型肥胖是糖尿病、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗等代谢异常的重要危险因素之一[2]。以往用以研究肥胖度的人体测量指标，多为体重指数(BMI)、腹围(WC)、腰臀比(WHR)，用腰身指数(WHtR)的很少。一些研究显示，WC较BMI在预测心血管危险中更具价值[3]。尽管如此，WC无法排除不同身高对相同腹围的影响，WHR无法排除不同性别对相同腰臀比的影响，因此，腰身指数在排除身高和性别差异对肥胖指数的影响上更具优势[4]。故本研究采用腰身指数来探讨其与血糖的关系，以期更加科学求新。

研究显示：从各年龄组不同腰身指数的血糖水平比较看，与腰身指数0.6组血糖有非常显著性意义（均P＜0.01）；与腰身指数0.6组血糖有显著性意义（均P0.05）。

研究还显示：从不同腰身指数的血糖情况的百分对比看，血糖正常的百分比例有随腰身指数增大而百分比例减少的趋势，腰身指数0.6四个切点，血糖正常的比率分别为97.56%、89.61%、74.26%、52.38%，也就是说，腰身指数越大，血糖正常率越低；空腹血糖异常的例数有随腰身指数增长而百分比例增加的趋势，腰身指数0.6四个切点，空腹血糖异常的比率分别为2.44%、9.50%、21.12%、28.57%，也就是说，腰身指数越大，空腹血糖的比率越高；糖尿病发病率亦有随腰身指数增长而百分比例增加的趋势，腰身指数0.6四个切点，糖尿病患病率分别为0%、0.09%、4.63%、19.05%，也就是说，腰身指数越大，糖尿病患病率越高。

以上结果提示：①腰身指数与成年人中的中、青年人群血糖水平和状况密切相关。并且以腰身指数0.5为组间比较有无差异的切点，腰身指数≥0.5的两组，与腰身指数＜0.5的两组，组间比较有显著性差异；而成年人中的老年人则没有这种趋势。②腰身指数与自然人群的空腹血糖异常的比率以及糖尿病患病率有关，腰身指数越大，血糖异常的人数比率越高。

腰身指数只能提示成年人中的中青年而不包括成年人中的老年的血糖水平差异，这和老龄引起的生理、体型变化以及老年人自然患病率高有关，或与研究样本例数不够多有关，值得进一步深入研究。

本研究用腰身指数来探讨其与血糖的关系，第一次提出了腰身指数与老年人群的血糖水平关系不显著，对用腰身指数预测高血压危险的人群作了进一步的细化分层，对指导临床，尤其是临床护理，特别是军队临床护理实践具有重要意义。因为在军队疗养护理医学实践中，面对的是广大指战员，他们大都是中青年人群，因此，用腰身指数这一简便易行的人体测量方法，对我军指战员进行血压护理和健康指导，十分有益。

参考文献

1Cray RS,Fabsitz RR,Cowan LD,et al.Risk factor clustering in the insulin resistance syndrome:the strong heart study.Am JEpidemiol,1998,148:869-878

2杨兆军,杨文英,陈晓平,李光伟.中国成年人多重心血管危险因素聚集的最佳腰围切割点[J].中华内科杂志, 2006,45(5):372-375

篇（10）

高血压是临床上常见的心血管内科疾病之一，该疾病的高发群体以老年人最为常见，且该疾病已经成为危害人类健康和生活质量的主要疾病[1]。为了进一步提高社区老年高血压患者的控制效果，文章选取了我社区120例高血压患者并对其实施健康教育及慢性病管理护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2010年1月～2013年1月我社区中的老年高血压患者中抽取120例（男64例，女56例）作为本次研究的观察对象，年龄62～84岁，平均（74.3±2.3）岁。高血压分期：一期高血压48例，二期高血压46例，三期高血压36例。合并症情况：合并糖尿病22例，合并冠心病14例，无合并症84例。文化水平：未接受过教育0例，小学文化程度34例，初中文化程度48例，高中文化程度22例，大学及以上文化程度10例。选取标准：①所选对象均为60岁以上的老年人，且均符合临床上对高血压疾病的诊断标准；②所有患者的一般性资料差异不具有特异性，可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

1.2.1.1 书面宣教 对社区老年高血压患者发放高血压疾病相关知识的宣传手册，宣传手册的内容应包括高血压的形成机制、诱发因素、预防保健知识、控制措施等[2]。

1.2.1.2 口头宣教 定期对患者开展口头健康宣教，宣教时应尽量使用通俗易懂的语言，当患者及其家属有疑问时应耐心解答直至其完全理解和掌握。口头宣教的形式可选择定期开展社区学术讲座、面谈式交流、电话随访等。

1.2.1.3 示范宣教 告知患者及其家属家用血压测量仪器的使用方法和注意事项，并通过亲身示范来加强患者的印象，使其充分掌握血压的测量方法和时间。

1.2.2 慢性病管理护理

1.2.2.1 血压的监测 根据患者的血压分期情况及其血压波动情况对患者进行定时血压测量，对血压波动轻微的患者可每周测量一次，对血压波动较明显的患者应测量1～2次/d[3]。对部分有经济条件的患者可告知其家庭电子血压测量仪的使用方法和注意事项，让其自行测量和记录。

1.2.2.2 用药护理 根据患者的血压情况进行用药治疗和护理，嘱患者严格遵医嘱用药，在患者药物治疗期间严密观察其用药反应，发现患者出现药物副反应时及时停药并应急处理。

1.2.2.3 饮食管理 告知患者饮食与原发性高血压的相关性，指导患者进行合理饮食，对于高热量、高脂肪以及高胆固醇的饮食如鱼卵、甜食、肉类、动物内脏等要尽量避免使用，同时，要告知患者戒烟酒、辛辣等刺激性饮食，并严格控制其每天摄入的盐量在2g以下[4]。

1.2.2.4 锻炼指导 根据患者的病情为患者制定运动计划并严格执行，运动的内容应以规律性、舒缓的运动方式为主，告知患者在锻炼过程中若发现身体不适等情况应及时停止运动并就医。

1.2.2.5 心理护理 积极主动与患者及其家属交流，充分掌握患者的心理情绪和状态，根据患者的文化背景、血压分期及心理情绪特点对其开展针对性的心理护理，尽可能满足其心理需要，为患者树立起治愈疾病的信心和正确对待高血压的观念。

2 结果

通过对120例老年高血压患者开展健康教育后，患者及其家属对高血压疾病的相关知识的认知程度与宣教前相比明显提升，患者能基本掌握高血压的发生机制、诱发因素、控制因素、血压正常值等。同时，通过对120例老年高血压患者开展慢性病管理护理后，患者的血压控制情况均比护理前更稳定，且患者均能坚持科学合理用药和治疗。

3 讨论

高血压属于慢性疾病的范畴，对社区老年高血压患者的健康教育及管理护理干预的内容应包含以下几个方面：高血压疾病的诊断标准与临床表现、饮食与运动要求、高血压诱发因素、生活习惯的指导、药物服用的依从性、高血压的预防和监测等[5]。开展的方式通常可采取示范训练、图文宣传以及集体或个人宣教等方式，以进一步改善患者的治疗和护理依从性，提高疾病治疗的效果。

本次研究中的120例老年高血压患者经过健康教育和社区慢性病管理护理干预后，患者的血压控制情况较干预前更为稳定，且患者对疾病的认知度及掌握情况明显提升。

综上所述，对社区老年高血压开展健康教育及慢性病管理护理是有效的、可行的。

参考文献：

[1]陈燕，刘盼盼，薛泽刚.健康教育在社区老年慢性病患者管理中的作用[J].社区医学杂志， 2011，12（10）：283-285.

[2]邓秋兰，李小明，庞玲玲.护理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的作用[J].中国康复理论与实践， 2011，09（25）：336-338.