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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇安全预防方针范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
2安全生产工作方针剖析
安全第一,保护广大员工的生命安全与健康,不仅是企业的责任和任务,也是保障生产顺利进行,实现企业可持续发展和经济效益的基本条件。企业只有实现安全生产,才能减少发生事故带来的经济损失、信誉损失和由此产生的负面效应;只有实现安全生产,广大员工才有安全感,才能增强企业凝聚力,提高企业的信誉,也才可以最终获取经济效益和社会效益。
生产活动中又客观上存在着各种不安全因素,既有人的不安全行为,也有物的不安全状态,只有设法预先加以消除,才能最大限度地实现安全生产,相应地,预防事故发生应该是安全工作的主要着眼点。
“安全第一、预防为主”已列为安全工作方针,但在实际应用中,如何真正贯彻执行到位,值得每一位安全生产工作者思索。笔者现结合几年来的工作体会,从人员、管理、技术等方面提出一些贯彻安全生产方针的措施,概述如下。
3贯彻“安全第一、预防为主”工作方针的主要措施
3.1增强员工安全生产意识
员工具备较强的安全意识,是有效预防事故发生的基础。只有全体员工自觉地参与安全管理,自觉遵循生产安全规程,自觉维护自身的生命安全,才能实现安全生产。对员工安全意识的培养、强化,可以从正面培育和侧面引导两个角度进行。
首先,企业员工只有真正了解所在工作环境的危险因素,才可能在日常工作中有意识地做到“三不伤害”。安全工作者应定期将危险源点、作业规程及可能出现的伤害对一线员工进行培训。在培训过程中还应根据企业实际,考虑到大多数职工(特别是应考虑到部分高年龄、低文化层次职工),的实际接受和理解情况,不厌其烦地反复宣讲,必须使人人掌握。培训形式可以不拘一格,如安全活动月、班前班后会、安全例会、案例分析会、安全墙报等。
其次,安全工作者还应从侧面进行引导,将安全生产与员工切身利益联系起来,将员工个人的身心健康与家庭、父母、妻子、儿女的生活联系起来,大力宣传“一人安全,全家幸福”观念,使员工发自内心的重视人身安全,重视安全生产,实现从“要我安全”到“我要安全”的转变,从而让员工自主地预防安全事故的发生。
3.2提高员工安全生产技能
落实“预防为主”方针,要求全体员工必须较好地掌握安全生产技能。加强技能培训,必须建立完善的培训机制,对岗前、岗中及年度安全培训必须纳入工作计划,企业应配套建立与安全生产技术相关的激励机制,鼓励员工不断提高技能水平。
安全生产工作者应针对企业实际情况,就生产技术教育、安全应知应会等通用知识编写教材,组织学习、考评,务必使人人过关。对不同岗位所涉及的专项安全知识培训,应以实操培训为主。对重大危险源,安全工作者还应组织开展事故预防及应急演练,并将以往或类似岗位发生的具体案例作为关键内容进行经常性培训。
车间(班组)可以定期组织开展岗位劳动安全竞赛活动,这也是提高员工安全生产技能的有效途径。笔者所在的分厂就每年至少组织一次这方面活动(消防演练、安全合格班组考评竞赛等),并先后编撰了三套安全应知应会图册下发给各班组,有效地提高了员工安全生产技能。
3.3发动全员广泛参与
企业生产活动讲求团队协作,安全工作只有发动全员参与,“安全第一、预防为主”的工作方针才能真正得到落实。
首先,保障全员参与,企业管理者应当真正参与进来,由他们自上而下推动,安全工作才能彻底深入。公司内部自上而下重视安全生产工作,是预防事故发生的一个必要条件。企业应成立由主管领导挂帅的安全委员会,形成公司、分厂、车间、班组等多级安全网络,下属各层级的安全工作应统一纳入监管,形成全员广泛参与,安全工作应始终处于受控状态。
其次,管理者在执行强制性的安全措施的同时,应把员工的自主管理引入到安全工作中来。具体方式可以结合生产实际状况定期举行改善议案活动,由员工们把存在的安全问题写成提案(安全建议书),提交给安全职能部门加以解决。
管理者以消灭现场中存在的危险点和问题点为安全工作主要着眼点,调动全员自觉主动参与,对现存和潜在安全问题进行认真整改,最终达到消除事故隐患的目的。
3.4主抓生产一线现场管理
生产现场是企业生产组织结构的基础层次,现场管理是企业的基础管理,是各种专项管理综合作用的结果。正是由于这种因素,生产现场也是安全事故的多发场所和主要场所,落实“安全第一、预防为主”工作方针,最终也必须归结于班组和生产现场这个层面。
对生产一线现场管理,应进行工作细分,实现交叉立体监管,除班组自身安全管理人员(正副班长、班组安全员、机台长等)现场把关外,还应加强上一管理层级的安全督导力度。本人建议采取专职督导和兼职巡检相结合的方法,即:专职管理人员每天定时进行现场巡视,并做好检查日记;生产一线兼职安全员负责汇总出所在责任区域的不安全因素,及时进行处理,并记录在案供今后借鉴和归纳总结。
抓好生产现场安全管理,除细化基层作业外,有条件的单位还可以尝试实施公司级的安全督导制度。具体操作方式为:由公司安全主管部门委派代表定时抽检一线员工对安全生产知识的掌握情况,并将结果纳入考核,每个班次安排督导员巡岗,督促员工遵照规程操作,及时纠偏,对重点安全防范岗位还应加大巡查力度,预先将安全隐患消灭在萌芽状态,可望有效地预防安全事故的发生。
3.5量化并加大安全考核力度
在班组月度考核中,应引入安全生产的相关内容,且这些内容必须是可以量化考核的,具体操作时按项目计分,月度汇总,当月兑现考核结果,年终再进行总评比。笔者所在的车间按照这种模式,从2001年度起,拟定了详细的班组安全考核细则,其内容细分为:安全教育、例会制度、安全检查、防护装置、防护用品、安全卫生要求、电器安全、土建类安全、安全警示、安置管理及专项民工管理等十一大项。实施上述量化细则并在班组之间评比,加大考核力度后,安全工作取得了比较明显的进步。几年来未出现任何轻伤以上事故,公司及分厂安全大检查中反馈的隐患也逐年降低。“”版权所有
以党的十为指导,深入贯彻科学发展观,紧紧围绕保障公众身体健康和生命安全这一核心,全面贯彻《食品安全法》,深入整治种植养殖、生产加工、市场流通、餐饮消费等方面存在的突出问题,进一步整合监管资源,加强制度建设,强化监管措施,落实监管责任,积极探索新时期食品安全监管的有效途径和工作模式。集中力量塑造典型,并充分发挥示范作用,把我镇食品安全监管工作提升到一个新的水平。
(二)工作原则
坚持"政府负责、部门分工协作、各方联合行动"的工作方针,按照"突出重点、轻重兼顾、以点带面、全面推进"的工作思路和"标本兼治、着力治本"的工作要求,把专项整治与日常监管、严格执法与规范管理、打击伪劣与扶持名优有机结合起来,建立起"行政监管、企业自律、社会监督"为一体的食品安全保障体系,实现食品从"源头、生产、流通、消费"四个环节全程监控,确保群众吃上放心食品。同时,引导农村居民安全消费,促进农村食品安全状况实现根本性好转。
(一)工作重点
农业种植养殖环节、食品生产加工环节、食品市场流通环节、食品消费环节是专项整治工作的重点。突出抓好与群众生活息息相关的粮、油、肉、蔬菜、水果、饮料、豆制品、水产品、酒等九大类食品,严厉打击生产、销售假冒伪劣和有毒有害食品的违法犯罪行为。
(二)工作目标
把我镇建成全市食品安全示范镇,率先实现食品生产经营秩序进一步好转、食品安全状况进一步改善、食品安全事故进一步下降、食品安全保障水平进一步提高、食品监管工作合力进一步增强、群众食品安全满意度稳步上升的工作目标。
(三)工作任务及责任单位
1.加强农产品质量安全管理
开展农产品质量安全监管。积极发展无公害农产品、绿色食品和有机食品。督促农业经营者建立生产经营记录,引导农民合理使用化肥、农药、兽药、饲料添加剂和植物生长激素等,规范种植、养殖行为。蔬菜农药残留和水产品药物残留检测合格率均达到95%以上。
责任单位:镇农业服务中心。
2.加强食品生产和加工环节监管
强化食品生产加工监管。组织开展食品生产小作坊专项整治,促进中小食品生产企业健康发展。本地产食品抽检合格率不低于90%。
责任单位:镇食安办。
3.抓好流通环节食品安全监管
落实街道集贸市场、食品批发市场开办者的质量安全监管责任。严厉打击食品经营单位销售假劣食品行为。加强生猪产品销售管理,禁止从非定点屠宰企业购入生猪产品。
责任单位:镇兽防站。
4.加强食品消费环节监管
推进餐饮业食品卫生量化分级管理,加强农村自办宴席管理,预防和减少食物中毒事件和食源性疾病发生。学校食堂食品卫生量化分级管理达到100%,农村集体聚餐备案率达到85%以上。
责任单位:镇食安办、卫生院。
5.强化畜禽集中屠宰和酒类流通管理
严格实行生猪定点屠宰管理,严厉打击私屠滥宰行为。生猪定点屠宰率达到100%,生猪及其产品违禁药物检测合格率达到99%以上。高度重视酒类流通管理工作,规范酒类流通渠道,保证广大消费者喝上放心酒。
责任单位: 镇兽防站、卫生院。
(一)准备阶段(2016年5月)。成立创建活动组织机构和工作机构。按照创建目标要求,研究制定创建工作实施方案和推进计划,明确工作责任,启动创建工作。
(二)动员阶段(2016年6月)。组织召开动员大会,结合《食品安全法》等相关法律法规的宣传,采取多种形式全方位做好宣传动员工作,努力营造食品生产经营者积极参与、社会各界广泛支持、广大群众积极监督的良好氛围,为创建活动的开展奠定坚实基础。
(三)实施阶段(2016年7月至2016年12月底)。围绕创建工作目标要求,突出工作重点,全面加强保障体系、责任体系、监管体系建设,积极探索监管的有效途径,不断创新监管方式方法,切实加强宣传教育、综合治理和安全监管,全面加强农业投入品及食品添加剂的监管使用,依法规范食品生产、加工、经营秩序,依法打击各种危害公众身体健康和生命安全的制假售假违法行为。全面调动社会各界参与、人民群众广泛监督的积极性,深入推进农村食品安全监管网络建设,提升科学监管水平。及时总结和报送创建活动中的典型经验和做法,加强工作交流和信息交流,促进创建工作有力开展。
为切实加强创建活动的组织领导,镇人民政府决定成立千佛镇食品安全示范乡创建工作领导小组,其组成人员如下:
表格略
各村(居)支部书记
领导小组下设
通过安全生产百日督查行动,进一步促进国家、省、市和区关于安全生产方针政策、法律法规及“隐患治理年”各项工作部署的落实,促进各生产经营单位安全生产主体责任和政府监管主体责任的落实,立足于治大隐患、防大事故,建立健全隐患治理和重大危险源监控制度。加强事故预警、预防和应急救援工作,努力构建安全生产长效机制,实现全区安全生产形势的持续稳定好转。
二、督查形式和内容
(一)督查形式
督查行动由区安委办指导、协调,区及各乡、街道办事处、区各有关部门组织实施。采取企业自查与部门(行业)抽查相结合、综合督查与专项督查相结合的方式进行。区、乡(办)安监机构和负有安全监管职责的部门,分别组织综合督查和专项督查。各乡、街道办事处和区各有关部门要结合本辖区、本行业(领域)安全生产工作实际情况,在对督查工作进行全面安排部署的基础上,确定督查的重点区域、重点行业(领域)、重点企业和重点场所或重点部门。区安委会办公室要对辖区内不少于1/2乡、街道办事处进行督查。
(二)督查内容
1、综合督查内容主要是:各乡、街道办事处、各有关部门(行业)、企业贯彻落实安全生产的方针政策、法律法规,建立和完善安全生产责任制,健全安全管理和监督体制机制,制订和实施安全生产规划,加大安全投入,加强应急救援体系建设情况;按照《国务院办公厅关于进一步开展安全生产隐患排查治理工作的通知》和省、市有关开展隐患排查治理工作的安排部署要求,开展隐患排查、登记、整改、监控情况,特别是重大隐患公告公示、跟踪治理、整改销号情况;汛期除险加固、防范由自然灾害引发事故灾难的各项安全措施落实情况;事故查处和责任追究,打击非法建设、生产、经营行为和瞒报事故情况等。
2、专项督查内容主要是:矿山、冶金、危险化学品、烟花爆竹、道路交通、建筑施工、消防、水利、农业机械、特种设备、民爆器材等行业(领域)安全生产规章、规程、制度、标准等制订和贯彻执行情况。具体督查内容由区安监局会同各有关部门研究制订。
三、组织领导和形式
(一)组织领导
1、区政府成立区开展安全生产百日督查专项行动指挥部,由区委常委、副区长汤辉任总指挥,区政府办公室副主任王海、区安监局局长曾真任副总指挥,区安监局、区公安分局、区乡企局、区监察局、区国土局、区建设局、区教育局、区林业绿化局、区质监局、区旅游局、区总工会等有关单位负责人任成员,负责领导全区安全生产百日督查专项行动。指挥部办公室设在区安委办(区安监局),由区安委办主任曾真任指挥部办公室主任,负责指挥部日常事务。
2、区安委办于每月初召开上述成员单位会议,分析研究、小结、部署各阶段的督查工作,并于6月至8月每月1日前将前一阶段的工作情况报市安委会办公室和区政府,8月2日前将我区督查工作总结报市安委会办公室和区政府。
3、各乡、街道办事处、区有关单位要制订开展安全生产百日督查专项行动工作实施方案,成立相应领导机构,明确责任分工,落实督查责任,负责领导、协调本地区、本行业(领域)督查专项行动。
(二)组织形式
1、配合和参与国家、省、市安全生产百日督查专项行动。各乡、街道办事处和区有关部门要抽调或明确专人认真配合和参与省、市、区督查组开展工作。
2、开展全区百日安全生产督查专项行动职责分工:
(1)由区安委办牵头,会同区公安分局、区监察局、区建设局、区总工会等部门成立综合督查组,对各乡、街道办事处、区有关行业(领域)及相关单位百日安全生产督查专项行动的部署及落实情况进行综合督查。
(2)由区安监局牵头,会同区国土局、区公安分局、区乡企局等有关部门,对矿山、冶金、建材等工矿企业及其生产、储运等各类设备设施进行专项督查。
(3)由区安监局牵头,会同区公安分局等有关部门,对危险化学品、烟花爆竹等生产经营单位及其生产、使用、储存、运输等设施设备进行专项督查。
(4)由区安监局牵头,会同交警二大队、区农水局等有关部门,对道路交通路面监控和各项措施、标志标牌等警示设施设备进行专项督查。
(5)由区安监局牵头,会同区公安分局、区建设局等有关部门,对道路、客运、施工单位、站点、场及设施设备等进行专项督查。
(6)由区建设局牵头,会同区公安分局、区农水局等有关部门,对房屋建筑和城区基础设施,包括城区燃气供应、供水以及公路建设管理、道路桥梁、隧道等重要基础设施设备进行专项督查。
(7)由区公安分局牵头,会同区卫生局、区教育局、区旅游局、区人事劳动和社会保障局、区文化局等有关部门,对商(市)场、公共娱乐场所、旅游景区、学校、医院、宾馆、饭店、网吧、公园、劳动密集型企业等人员密集场所的火灾隐患、设施设备进行专项督查。
(8)由区公安分局牵头,会同区安监局等有关部门,对民爆器材使用、储存、运输企业及各类设备设施进行专项督查。
(9)由区农水局牵头,对水利行业(领域)的企业、单位、场所及设施设备进行专项督查。
(10)由区农水局牵头,会同区公安分局等有关部门,对农机行业(领域)的企业、单位、场所及设施设备进行专项督查。
(11)由区国土局牵头,会同区建设局等有关部门,对易受大风、暴雨、洪水、雷电、泥石流、山体滑坡等自然灾害影响的危险区域(点)、企业、单位和场所进行专项督查。
(12)由区质监局牵头,会同有关部门,对锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、大型游乐设施、厂(场)内机动车辆等特种设备进行专项督查。
(13)由区林业绿化局牵头,会同有关部门,对林业行业(领域)的企业、单位、场所及设施设备进行专项督查。
(14)其他行业和领域也要根据本行业和领域安全生产情况,立即组织开展相应的专项督查。
四、工作要求
(一)各乡、街道办事处、区各有关部门、行业要立即行动起来,把这次安全生产百日督查专项行动作为当前安全生产的重要任务、重点工作切实抓紧抓好。主要负责同志要亲自组织研究和安排部署,加强督促检查;分管负责同志要切实履行职责,亲自深入一线开展督查。各乡、街道办事处、各有关部门要结合实际,按本《工作方案》的要求,制订本辖区、本行业(领域)具体实施方案,分别组织综合督查和专项督查。
(二)各生产单位主要负责人要切实负起安全生产主体责任,按照《国务院办公厅关于开展安全生产百日督查专项行动的通知》(22号)和《省人民政府办公厅关于开展安全生产百日督查专项行动的通知》(黔府办发电103号)以及《市人民政府办公厅关于印发<市开展安全生产百日督查专项行动工作方案>的通知》(筑府办发67号)文件要求,全面深入组织开展好本单位安全生产隐患自查工作。
(三)对此项工作组织领导不力、重视不够、未按要求开展或督查效果差的,要作为年度安全生产目标和工作任务完成情况的重要内容,进行严格考核。
(四)区新闻中心和区政府信息中心要充分利用广播、电视、报纸、网站等媒体,广泛宣传安全生产百日督查专项行动,对好经验、好作法要及时宣传和推广,对弄虚作假,开展自查、督查不认真、走过场等工作不力的单位,要及时予以曝光。
[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2013)06-0093-02
新医改和公立医院改革备受广大人民群众的关注,大型综合性医院为患者提供便捷的医疗服务也成为了焦点之一。卫生部出台了一系列关于改进公立医院服务管理,方便群众看病就医的文件,明确规定医院要“优化门诊流程,增加便民措施”[1]。大型综合性医院的门诊具有人流量大、患者需求多样、时段性明显等特点。我院是一所大型综合性三级甲等医院,门诊大厅常常人满为患,经过调查分析发现门诊拥挤的原因,除本身医院门诊就诊量大以外,由于传统的门诊就诊流程造成的患者在门诊滞留时间过长也是一个根本原因。为了优化门诊流程,避免患者将大量的精力和时间消耗在非诊治过程,我院设立了方便门诊,主要为病情相对稳定且需要长期复诊的患者提供便捷的医疗服务。方便门诊的设立在一定程度上减轻了医院各专科门诊的压力,并且能够为患者提供便捷的就医方式,提高了医院医疗效率,可谓一举多得。
1 方便门诊存在的医疗安全隐患
1.1方便门诊的就诊范围比较模糊
设立方便门诊的初衷主要是服务于那些病情相对比较稳定并且需要长期复诊的患者,然而在实际工作中这个范围很难明确划分,方便门诊的就诊范围不明确也致使某些专科患者为了节省时间或挂号费而到方便门诊就医,常常出现患者到方便门诊就诊后又转到专科诊室, 既易给患者形成“推诿”的印象,又耽误其就诊时间[2]。还有一些慢性病患者习惯了方便门诊快捷的就医方式,病情已经有了变化也不愿去专科就诊,视方便门诊的医生为全科医生进行咨询,甚至有患者私自更改原有的治疗方案,要求方便门诊的医生开具其他处方药。方便门诊作为医院门诊科室组成的一部分,其医疗责任和行为规范与其他临床科室相同。我国《合同法》中明确规定:医生只要接诊,并为其诊治包括开药(处方药或非处方药),医患服务合同即已成立,医生就要对自己的行为承担相应的责任,因此方便门诊并不意味着医生可以随便开药,万一患者用药出了问题,医生也要负相应的责任。
1.2 方便门诊的开药尺度不易掌握
医院的处方药和非处方药种类繁多,方便门诊的医生对每一种药物的适应证和副作用并非一一知晓[3],部分患者认为“方便”就是简单的我买你卖的关系,认为到方便门诊什么药都可以开,有时候患者要求医生开具的药物,医生并不知道其药理作用;还有些时候,患者在开药的同时又会诉说一些不适的症状来咨询医生,这些都潜在较大的用药安全隐患。医院的执业医师开药应该是建立在对患者的病情做出准确判断的基础上,不仅要对患者的病情诊断负责,还要对所使用药物的疗效及可能发生的毒副作用有足够的了解和预测。
1.3方便门诊的医生缺乏自我保护意识
由于方便门诊的诊疗过程比较简单,只是单纯的开药或开检查单,因此方便门诊的医生不书写门诊病历,然而一旦出现医疗纠纷,将导致医生的举证不利。目前医院采用电子处方,患者为了方便互用就诊卡,出现了男性患者的就诊卡开妇科用药,儿科就诊卡开成人用药等现象,方便门诊经常有患者来为他人代购药品,期间也多次出现用自己的医保卡为别人买药的“套保”、 “套现”现象,这些不仅是医保政策明确禁止的,也容易造成非医源性医疗纠纷。
2方便门诊的防范管理
针对方便门诊在运行中出现的安全隐患,医院重新对方便门诊进行了定位和规范,加强了医疗安全管理。
2.1完善规章制度,落实依法执业
医院进一步明确了方便门诊的服务范围,杜绝超范围或跨科诊治患者。制定了《方便门诊开药要求》,明确规定了方便门诊不得开具肌肉注射、静脉注射药品;不得开具抗生素、精神类药品、品、抗肿瘤药物、儿科药物、以及专业性很强的用药。要求方便门诊的就诊流程与医院其他专科相同,开药前须询问患者的病史及用药经历,并要求书写门诊病历。
2.2推进合理用药,加强用药安全
在医院已有的HIS系统里增加药物咨询和用药安全监测功能。医生在工作中遇到不熟悉、不了解的药物,可以通过药物咨询功能即时查询到药品电子说明书,以了解药物的适应证、禁忌证、副作用、用法用量等信息;通过用药安全监测功能对医生开具的处方进行实时审核,重点审查药物之间配伍禁忌、药品剂量、给药途径等内容,并即时给予提示和警告说明。这既给医生提供了学习合理用药知识的平台,又增加了一道保障医疗安全的屏障。
2.3扩大宣教教育,增强部门沟通
在方便门诊开设宣传栏,将方便门诊的诊疗服务范围、流程和开药要求告知患者。对全院医护人员进行宣传教育,使医护人员清楚方便门诊的诊疗服务范围和开药要求,在日常工作中能够正确解答患者的咨询,避免出现专科医生因为就诊患者过多,擅自将开药患者分流到方便门诊,而患者所需药品又超出方便门诊开药范围,造成推诿患者的现象。特别要加强和门诊部导医人员的联系,对方便门诊出现的超范围就诊或开药现象及时沟通、协商,增加门诊导医分诊的准确率。
2.4重视业务培训,提高服务水平
根据方便门诊的设立目的,方便门诊的医生必须具备处方权和较为全面的专业知识,目前大型综合性医院普遍缺乏全科医生,方便门诊的医生大多来自内科专业,结合方便门诊的实际工作需要,制定合理的业务学习计划,强调医生自学和科室实行集中培训相结合,重视方便门诊的医生在进修学习、晋升职称、专业发展,科研教育等方面的发展规划,提高方便门诊医生的工作积极性和责任心,提高医院的服务水平。
患者安全与医疗质量是医院管理的核心[4],大型综合性医院的方便门诊应以患者安全和医疗质量为前提,为患者提供优质、便捷的服务。医院应加强方便门诊的管理,做好医疗安全防范工作,使方便门诊真正发挥便民的作用。
[参考文献]
[1] 姚峥,刘力松,张育,等. 大型综合医院开展多种便民门诊实践探讨[J]. 医学与社会杂志,2010,23(8):47-49.
[2] 李瑞新,吴婧. 方便门诊的医疗隐患与对策[J]. 海南医学杂志,2010, 23(7):101-102.
一、时间、地点、内容
1、演练时间:2017年9月20日课间操
2、地点:学校新教学楼和东操场。
3、内容:发生地震时的逃生及疏散。
二、组织安排
1、领导小组
组长:路则彬
副组长:于胜元
组员:张型训王申然王成伟王伟郭峰贺庆良
2 、工作小组
总指挥:路则彬
组员:政教处人员、教导处人员、总务处、班主任、校医
三、防震安全演练要求
1、加强领导,健全组织,明确职责,强化工作责任心,完善防震各项应急预案的制定和各项措施的落实。
2、充分利用各种渠道向全体师生进行防震知识的宣传教育,广泛开展逃生训练,不断提高广大师生的防震意识和生存基本技能。
3、认真搞好各项物资保障,强化管理,使之始终保持良好战备状态。
4、采取一切必要手段,组织各方面力量全面进行救护工作,把地震灾害造成的损失降到最低点。
5、在防震演练结束后,调动一切积极因素,迅速恢复教学秩序。
四、防震安全演练程序
1、疏散广播:“请注意,”这是防震广播,同学们听到 警报后不要慌乱,听从指挥,有序疏散,由任课教师带领,按照疏散标志和路线,从就近安全出口撤离。”
2、疏散顺序:要事先教育好每位学生由任课教师带领有序进行疏散。
3、疏散引导:维护疏散秩序,指明疏散方向和路线,避免学生误入危险区域,要求撤离高层建筑20米以外;要防止学生逆向跑、窜、推撞、挤压情况发生;有人倒下,要立即扶起,防止踩踏事故发生。
引导员:四楼:贺庆良 伊建民
三楼:杨鹏孟满意;
二楼:郭峰 何树威
一楼:王申然 王成伟
楼门中间口:朱绍伟
楼门东口:张型训
撤离方向:就近安全出口撤离操场空地。
具体撤离方向:
四楼:八(1)八(2)向东方向沿中间大楼梯撤离。
八(3)八(4)向西方向沿中间大楼梯撤离。
三楼:七(1)七(2)向东方向沿中间大楼梯撤离;
八(5)八(6)向东方向沿东楼梯撤离
二楼:七(3)七(4)向东方向沿中间大楼梯撤离,
七(5)七(6)向东方向沿东楼梯撤离
大楼梯撤离的学生走中大门,东楼梯撤离的学生走东门。
5、集合地点:教学楼外东侧20米外操场。
6、人员清点:疏散结束在集合地点,对疏散的学生人数进行清点,,帮助学生安全撤离。应及时向总指挥报告疏散情况。
五、防震安全演练时有关工作
1、任课教师以最快速度疏散学生逃生,或组织学生钻到书桌下,或将组织学生带入安全地带,及时清点学生人数。
2、防震演练行动中,全体员工要密切配合,服从指挥,确保政令畅通和各项工作落实。
1 核实受种对象
1.1 接种人员应查验儿童预防接种证、卡,核对受种者的姓名、性别、出生年、月、日及接种记录,确定是否为本次受种对象,接种疫苗的品种。
1.2 接种工作人员发现原始记录中受种者姓名、出生年、月、日有误,应及时更正。
1.3 对不属于本次的受种者,向儿童家长或监护人做好说服解释工作。
1.4 对于因有接种禁忌而不能接种的受种者,医疗卫生人员应当对受种者或监护人提出医学建议,并在接种卡(簿)和接种证上记录。
2 接种前告知和健康状况询问
2.1 接种工作人员在实施接种前,应当告知受种者或监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项,告知可采取口头或文字方式。
2.2 接种工作人员在实施接种前,应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况,并如实记录告知和询问情况。
2.3 受种者或监护人要求自费选择接种第一类疫苗的同品种疫苗,接种单位应告知所承担的费用,异常反应的补偿方式。
3 接种现场疫苗管理
3.1 接种前将疫苗从冷藏容器内取出,尽量减少开启冷藏容器的次数。
3.2 核对接种疫苗的品种,检查疫苗外观质量,凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物、无标签或标签不清、安瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。
3.3 冻结过的百白破疫苗,乙肝疫苗一律不得使用。
4 注射剂型疫苗的使用
4.1 使用含有吸附剂的疫苗,应当充分摇匀。使用冻干疫苗时,用注射器抽取稀释液,沿安瓶内壁缓慢注入,轻轻摇荡,使疫苗充分溶解,避免出现泡沫。
4.2 安瓶开启后,未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过半小时,灭活疫苗超过一小时未用完,应当废弃。
4.3 冷藏容器内的冰排溶化后,应及时更换。在接种门诊,上午门诊下班前,应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。
5 接种时严格执行安全注射
5.1 接种前方可打开或取出注射器具
5.2 在注射过程中防止误伤。如被污染的注射针头刺伤,应按照有关要求处置。
5.3 注射完毕后不得回套针帽,应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿容器内或者用截针器毁型后,统一回收销毁。
6 填写接种记录、观察与预约
6.1 接种后及时在预防接种证、卡(簿)或计算机上记录所接种疫苗的年、月、日及批号生产厂家等。接种记录书写工整,不得用其它符号代替。
6.2 告知家长或监护人,受种者在接种后留在接种现场观察15-30分钟,如出现预防接种异常反应,及时处理和报告。
6.3 与儿童家长或监护人预约下次接种疫苗的种类,时间和地点。
7 接种后工作
7.1 清理器材,清洁冷藏容器
7.2 使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其它医疗废物严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理。
7.3 镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。
【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)07-184-01
静脉输液时大量无菌溶液或药液通过静脉安全输入到病人体内,在治疗疾病和抢救危重病人起到了重要作用,具有给药迅速,起效快等优点,也存在风险大,安全隐患较多等缺点。据报道,静脉输液是发生护患纠纷较多的治疗环节[1]。因此,加强护理人员静脉输液安全意识是提高医疗质量和确保病人健康的重要手段。
1 静脉输液中常见的安全隐患
1.1责任心不强,思想麻痹。门诊输液患者来自不同地方,语言不通,部分老年患者听力下降,护士呼叫患者姓名时,容易出现答应错误,护士在输液时未认真核对,导致用药张冠李戴。
1.2没有认真执行“查对制度”,从执行医嘱,转抄输液单、配药、查对、更换输液等任何一个步骤均可因工作忙乱而导致出错。
1.3配制液体环节失误,输液配制过早,药物溶解后其稳定性受温度、时间等因素影响,效价含量降低,达不到治疗的效果,抗生素类药物加药后长时间放置,致药物分解产生致敏原,导致过敏反应,严重者发生过敏性休克,甚至引起死亡。
1.4无菌观念不强。 ①操作前后不洗手。②穿刺时皮肤消毒不严格,未做到一人一针一带。③安尔碘使用后未及时加盖,致有效浓度降低,达不到彻底消毒作用。④注射器反复使用,针头不利插入橡皮塞致胶粒增加。割据安瓿前后不消毒瓶口,造成不同程度的玻璃碎屑及砂粒脱落污染药液。
1.5巡视不到位。 不能及时发现针头移位,渗漏致皮下肿胀,液体输完未能及时更换,导致空气栓塞。心肺功能不全的老年患者为了缩短治疗时间,自行加快点滴速度,造成循环负荷过重,引起心力衰竭。
2 预防措施
2.1严把药品流程关口,做到“三查十对一注意”[2]: 即对姓名、药名、剂型、规格、剂量、药物和治疗单有效期、用法、用量、时间及诊断。第一位护士严格核对,认真抄写输液卡,并在治疗单上签上查对时间和名字,第二名护士加药前将药液、剂量、用法重新核对无误后再加药并签名。第三位护士穿刺前再次核对输液卡和患者姓名,采用反问式询问患者姓名,确认后才签上执行时间、滴速及操作者姓名。
2.2加强巡视: ①观察输液部位,药物疗效,处理输液故障。②及时更换输液瓶,根据病情、年龄、药物性质调节滴速,告知病人及家属不可自行调节滴速,输入降血压药物要密切监测血压的变化,发现病情变化立即报告医生并协助处理。③巡视中护士要随时向患者宣传输液知识及药物不良反应,设置门诊输液注意事项教育栏,供患者阅读。④输液过程中与患者家属进行有效沟通,让患者或家属共同输液管理。
2.3严格执行无菌操作原则: ①正确使用注射器,抽药时,针头于安瓿中部抽取,手不能横握注射器。②玻璃安瓿划痕后用75酒精棉签擦试一周。③不要把未溶解的药物以及安瓿胶塞的碎屑带入液体中,以防出现输液反应。④严格消毒穿刺部位,穿刺前护士应用消毒液洗手后方能为另一位病人操作,防止交叉感染。
2.4掌握过硬的穿刺技术,提高穿刺成功率,减少血管损伤,减少病人痛苦,提高患者对护士的满意度,防止医疗纠纷发生。
3结果
输液过程中曾经出现的安全隐患,由于发现及时,严格执行了静脉输液制度,杜绝了医疗事故和纠纷的发生。
4小结
护理人员在输液治疗过程中要掌握正确的输液技术和用药知识,提高责任心和防范意识。重视和避免静脉输液过程中出现任何不安全因素,减少医疗事故,达到安全有效治疗目的。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导,以计划生育“一法三规一条例”为依据,以深化服务、转变群众婚育观念和对政府计生工作满意度为目标,通过广泛宣传教育,严格依法行政,规范合同管理,推进村民自治,自觉实行计划生育,稳定低生育水平,提高镇计划生育工作水平。
二、时间安排(5月25日——6月25日)
三、方法步骤
(一)加强领导,成立组织
为了加强对各项工作的领导,确保取得实效,镇里成立计划生育村自管理工作领导小组:
下设办公室:
办公室主任:陈启见
(二)宣传发动,摸清底数(5月25日——6月5日)
1、召开办事处干部、村干部等有关人员培训会,统一思想,提高认识,建立组织,明确职责,落实责任,把进行村自管理示范村和整治村工作讲明讲透,并进行五个关怀活动:关怀计生对象户、关怀育龄群众生殖健康、关怀独生子女、关怀女孩健康成长、关怀基层计生工作者。
2、镇党政主要领导做到相互通报情况,共同分析整治村落后原因,专干、驻村干部要做到经常进村入户了解情况,摸清村计划生育委员会、计生协会工作开展情况及育龄妇女的计生动态,及时采取有效措施,重点解决村级计生网络不健全,管理制度不完善,计生知识普及率低,外出人口管理难,随访服务不到位等突出问题。
(三)组织实施阶段(6月5日——6月25日)
示范村:
1、制订村民自治章程。
2、建立村民自治小组,推选好小组长。
3、发挥村两委的战斗力作用,使计划生育工作做得更好。
4、召开村计划生育委员会成员、计生协会理事、村民自治小组长会议,培训计划生育政策法规知识。
5、引导群众实行自我教育、自我管理、自我服务,走少生快富之路,根据各村情况,创自己特色。
整治村:
在整治村工作中,我们要坚持实事求是的原则,因村而异,一村一策针对重点问题,落实关键措施,确保整治目标的实现。
1建立完善组织机构。建立村人口与计划生育委员会、计生协会、村人口分校、村民自治小组、村民监督小组等相关的计划生育工作组织机构,并每季召开会议,开展活动,记好会议记录。
2、完善县管干部包干办事处联系重点村制度。
3、加强计生法律法规和避孕节育知识的宣传培训。各村要充分利用人口学校这一阵地,开展多形式多渠道的宣传,通过对“一法三规一条例”和《中央决定》的宣传,引导群众转变婚育观念,营造依法生育的舆论环境和开展计划生育工作的良好氛围,进一步抓好孕前服务,最大限度减少非意愿妊娠,争取工作主动权。
4、狠抓违法生育的处理。对违法生育对象按照标准征足社会抚养费,对拒不缴纳社会抚养费的,依法申请人民法院强制执行。
5、加强外出人口管理,建立外出人口联系担保制度,落实分组包干责任人职责,建立信息网络,定期通报,重点随访,落实孕环情检查服务。
我院为三级甲等综合医院,急诊注射室承担全院门(急)诊病人输液以外的所有注射,工作量大,护士少,病人多,病种杂,用药种类多且药名更换频繁等等,使注射室存在一些安全隐患,应采取相应的防范措施以确保病人的安全医疗。
1原因分析
1.1病人多。人际关系复杂,需认真做好沟通工作。工作量大,护士少。婴幼儿与学龄前儿童居多并且多以静脉推注给药为主。药物进入体内速度快,时间短,作用迅速。但药物的副作用与不良反应的发生也较厉害和迅速,成为安全隐患。
1.2医嘱开错药,门诊药房发错药,新药多,更换频繁,特别是没用过的药物,使用前应仔细查看说明书,了解该药的用法,用量,配伍禁忌及使用禁忌证、毒、副作用及不良反应等。护士不能简单机械的执行医嘱,医生有时也会有疏漏,需护士把关。例如:复方樟柳碱注射液为一种视神经营养药。门诊病人较少用,医嘱用法常简单的开成2ml ih qd。而正确用法应为患侧颞浅动脉旁ih。每天一次,14天为一疗程,遇到年轻的护士不了解药物性质执行医嘱时没能发现医生的失误,把应为颞浅动脉旁皮下注射打在三角肌皮下注射,致使病人连续治疗无效果,后来被我发现及时给予纠正。
1.3小儿血管细小、不明显。穿刺不成功引起刺激性药液外渗,产生不良后果。
1.4病种杂,易造成交叉感染。
2防范措施
2.1热情接待病人,加强护患沟通,改善服务态度,认真做好查对工作。正确执行医嘱:①实行首接负责制,护士接到病人递给的药物和注射单时,应对其查对注射单和药物,发现错误及时给予处理。检查药物的性质、性状、有效期、配伍禁忌、是否需做试验。注射青霉素之前常规询问有无过敏史及有无做皮试,什么时间做的皮试。不能只看注射单上皮试的阴性结果,还要查对日期与时间,皮试结果应记录在病人门诊病历本上,并告知病人。注射后严密病情变化,并备有急救药品及器材。②连续注射者每次均应核对批号、注射史、过敏史、皮试结果,用药后有无不良反应等。加强护理安全防范的宣教工作。注射室贴注射病人须知,注射前后交待病人及陪护,不能擅自离开注意观察,以免出现过敏性休克时,延误抢救。③实行注射签名负责制,有据可查,并记录时间、日期。
运用3D虚拟仿真技术来对某矿工伤事故现场以及虚拟矿工等进行三维建模,对工伤事故进行分析,使该事故案例还原出逼真的事故场景,提高了仿真效果。方案设计思路如图1。方案设计思路过程:首先是案例资料搜集与整理,理清事故发生的地点、事故经过等;其次是预想摄像机镜头的摆放,包括场景的转换等,以便出现好的镜头效果;在电脑中进行仿真模型构建,包括人物、设备及环境等进行建模;进行静态、动态仿真环境设计,重点是照明、及光能传递设计;随后进行场景优化、渲染,碰撞检测后修改等三维动画开发;最终进行效果展示。
1.2事故案例整理
1)事故经过。某矿运输工区班长带领3名工人,从采区甩道向208外横管运送4辆装溜槽的平板车。约17:00,当车辆运至回风巷2道风门外车场时,某矿工将4辆车1次挂上(按规定1次应挂2辆),4辆车的总长度大于2道风门之间的距离。某矿工和另1人将第1道风门打开后,前3辆车进入风门之间,某矿工和工友又去推第2道风门,推风门过程中,车辆向下移动,某矿工躲闪不及被挤伤。2)事故主要原因。风门之间轨道存在向下的坡度,车辆下滑;矿工违章作业,违反措施规定1次挂4辆车;现场运输环境复杂,电绞钢丝绳过风门;违章同时推开第2道风门。
1.3仿真模型的构建
1)虚拟人物建模。对人体的运动结构的分析,基于人体骨架模型,并结合构造实体几何法(CSG)创建整个人体几何模型。最后采用蒙皮技术把人体骨骼和外形皮肤链接起来。2)设备建模。井下设备建模采用多边形建模,用图像处理软件作出材质贴图,贴在模型的外表面。对于复杂的模型,先做装置的精模,然后在精模的基础上再派生出一个简模;3)巷道建模。巷道模型根据巷道图、巷道照片数字化建模,以便表现矿井巷道的整个概貌。4)环境建模。环境建模需要根据实际地物之间的拓扑关系来完成,其中,巷道模型的精度等问题的解决可以大幅度提高数字化的效果,给人身临其境之感。
1.4静态和动态环境仿真
静态环境仿真,根据巷道参数和风门、矿车等设备外观尺寸来构造事故现场;动态环境仿真,对矿车运行、人员行走等效果采用先进的物理模块及反应堆动力学技术,更自然真实的反应模拟事故案例过程,本系统用Bullfrog环境特效编辑器进行编辑。照明技术是3D三维虚拟仿真技术的重中之重,采用全局光照明技术,提高光斑特效的表现范围;采用体积光技术,表现诸如机械装置的照明设备、井下工人头灯对周围环境的影响等,运用了光线追踪(LightTracer)和光能传递(Radiosity)技术。
1.5三维仿真动画的开发制作
在建模和仿真的基础上,进行展示策划,运用仿真软件开发平台,对事故案例进行开发和集成,制做完成事故案例的还原再现动画软件。
1.6技术关键
1)场景优化技术。通过动态加载、场景分割与拼接、遮挡剔除场景优化等技术可以一定程度上解决硬件资源和高质量场景要求矛盾的问题。2)模型分割技术。使用模型分割技术,观察者离物体近时,使用第1级最多细节的物体模型,当观察者离物体较远时,渲染出第2级LOD图形,并由此类推,渲染出不同细节的LOD图形。3)碰撞检测技术。为了使虚拟场景更逼真,避免产生运动物体相互发生穿透现象,采用碰撞检测技术,进行碰撞效果反应,并进行调整和修改。
1.7还原效果展示
经过精心的研究制作,该事故三维动画视频播放时间为3min56s,逼真地再现了事故的全部过程,画面清晰,给人一种身临其境的感觉,图2,图3为视频部分截图。
2效果分析
从事故仿真应用效果来看,3D虚拟仿真技术以比较逼真、形象、容易理解的方式描述和显现事故场景和过程,让观者有身临其境之感,清楚的看到了事故发生整个过程。事故直接原因、事故产生的隐患等,也能形象的展现在观者眼前。工作人员能够通过现场情景再现,清楚的进行施工安全评价、安全价值分析,从而确定施工过程中可能出现的危险行为和预防措施,进行针对性超前预控管理。受安全教育的人员直观地了解事故经过,对人的不安全行为、不良安全习惯导致事故的原因深有体会。同时,这种方式增强了安全教育的趣味性,提高了职工参与安全教育的积极性,真实的提高了职工的安全教育效果。3D虚拟仿真技术,汇集可视化技术、采矿工程虚拟现实技术、安全科学与技术等,建立煤矿的安全生产虚拟环境,将不可见的一些不安全行为操作及其造成后果展现出来,即以虚拟现实形式形象、直观地表现出来,在安全管理工作方面发挥独特的作用。