心理护理措施汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇心理护理措施范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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1.1 对入院的病人，作详细的入院介绍，使之尽快熟悉新环境，安置阳光充足，温、湿度适宜的病房，使病员减少对陌生环境的恐惧和分离性焦虑，感到如同家里一样温暖和亲切，能很快安下心来接受治疗和护理。

1.2 维护病人的知情权，让病人更多地了解医护信息。患者到医院就医的目的是为了解除疾病所带来的痛苦和威胁，许多患者都希望对自己所患疾病有更多的认识和了解，而主管护士有责任让病人获知有关的医护信息。

1.3 护士应多巡视病人，主动与患者沟通，了解他们的需求，做到有求必应，合理的要求尽量满足；有问必答，耐心解释清楚病人心中的疑虑，病人提出与诊疗有关的问题，要及时反馈给主管医生，再把从医生那里得到的信息答复给患者，在医生和病人之间架起沟通的桥梁。

1.4 提供情感支持：病人住院期间，无论护士再周到细心的服务，也代替不了亲人在病人心中的地位，有亲人在身旁，无形之中给病人一种温馨和安慰；在病人病情允许和不违反医院制度的前提下，鼓励亲属、朋友多探视病人，当然每次探视时不易过长，通过与亲朋好友的交流更多地了解外界信息，改善患者的不良情绪，有利于疾病的恢复；对于一些病重、手术隔离等亲人不能陪伴的病人，护士应多深入病房看望病人，抽出时间多陪伴病人，转移他们的注意力，减轻其孤独感。住院病人的心理需求是非常复杂的，每个患者的情况也各不相同，但是尽量大努力掌握和满足患者的心里需求，帮助患者早日康复是我们医护工作者义不容辞和神圣的责任。

1.5 要准确掌握、了解病人心理反应：病人最关切的是病情愈后，以及对工作、生活、学习及家庭、经济等的影响。这就要求医护人员拿出精湛的技术，使治疗得到最佳效果，同时展开积极的心理护理，帮助病人恢复理智，战胜自我，想病人所想，急病人所急，用高尚的爱心影响患者。

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热情接待患者，让他们有种到家的感觉，给患者做人院宣教。介绍患者所患疾病知识、医院环境、责任护士、主治医生、主任、护士长以及一些有利于患者的规章制度及承诺。告知每种心脏病患者应注意的事项。

邀请已治愈或治疗中取得显著疗效正在康复的患者谈谈自己的切身体会。同时医护人员告知患者，手术医生和护士技术都是熟练的，对患者是有高度责任感的，特别要讲我们已做过同样手术的成功案例，让患者消除紧张情绪，可以增强患者对医护人员治疗和护理的依从性。

术前护理措施

了解患者的心态：由于患者来自家庭、社会、经济方面等的压力，表现出恐慌，心理比较脆弱，觉得自已是最不幸的人。护士要主动与患者沟通，通过诚恳、友好、自然的交谈方式，帮助患者正确认识和对待自己的疾病，应用疏导性语言使患者倾吐心中的苦闷和忧虑，减轻他们的心理压力。

亲人的陪伴：加强患者与家庭成员的沟通和交流，使患者从中得到鼓励和支持。

预防性心理指导：告诉患者手术是最佳的方案以及不做手术的危害性，手术之前应做那些准备，回ICU病房后怎样配合医生护士治疗等。全麻手术会带许多管道和各种心脏监护仪，是每个心脏病术后必须要做的，由于ICU气氛比较紧张，医疗设较复杂，与外界隔绝。患者要保持好良好心态，积极配合治疗，随着病情的恢复会陆续拔除。另外带呼吸机不能说话，告知患者可以用写字来表达自己的想法，好好呼吸，配合ICU护士治疗护理，争取早日拔出气管插管。

术后护理措施

患者从ICU返回病区，护士要细致、周到、热情地迎接患者，给患者制定完整的护理计划，并做好术后宣教。

环境干净整洁，床单整洁，集体就寝，统一管理主动巡视病房，与患者交流，使心理护理建立在平等尊重、信任、合作的基础上，而不是雇佣、恩赐的关系。要通过护理人员的“言、行、神、态”去影响患者，学会控制情绪、以开朗乐观的情绪去感染人，给予不是亲人胜亲人的关爱。

适时减少护理刺激，给患者营造一个舒适安静的环境。

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①疾病、外伤的严重程度以及预后、肢体残障程度和身体外表的改变;②置身于吵杂且陌生的环境；③与家人和亲友的分离；④环境改变，睡眠受到影响；⑤生理需要无法获得满足；⑥疾病的疼痛及不适感；

⑦无隐私权；⑧因气管插管或气管切开，导致患者无法说话，自己的各种需求无法用语言表达；⑨肢体被约束；⑩支持系统改变；B11必须依赖医疗仪器维持生命；B12因患者背向窗户及灯光24 h的照射，易对环境的感受产生扭曲现象，如：意识混乱、失去定向力，甚至出现幻觉、妄想及不合作。时间概念混乱。

2 重症监护患者常见的心理反应

2．1 无力感 是重症患者最常见的心理反应。是指个人缺乏控制事件或情况的能力，具体行为表现：害怕、焦虑、生气、敌意、淡漠、不安、失眠、不配合治疗、攻击性防御行为(自行拔管、打骂医护人员等)、退行(哭泣、要求医护人员陪伴在身边等)。

2．2 生气 为一种情绪的防卫表现。其行为表现为：沉默、无理的批评、对医护人员的过分要求、常对医护人员及家属发脾气。

2．3 害怕。

2．4 忧虑、焦虑 担心疾病预后、担心住院费用等。

3 针对重症监护患者的心理压力护理人员应采取的措施

3．1 增强患者的自尊 ①护士在接班前主动介绍自己的名字，下班交班后向患者告别，以表示对患者的尊重;②在护理之前须先向患者解释，以姓或全名称呼患者，不能以床号代替;③保护患者的隐私权和尊严，在治疗及护理操作过程中尽量减少暴露患者的身体；采取任何治疗和护理措施时，须向患者解释目的及过程；在患者未参与的情况下，避免在床旁讨论患者的病情。

3．2 降低环境压力 ①控制噪音：减少不必要的吵杂声，降低工作人员说话的音调，将监护仪器的声音尽量降低；尽早去除不必要的监护仪器及设备；当患者病情允许时，应尽量将病房的门关上；向患者解释各种仪器的警报声音代表的意义；预防仪器警报声音的发生；当各种仪器报警时，应尽快消除警报声音并予以处理;②为患者提供安静的环境，促进患者睡眠，并使之不受干扰：控制环境的声音；关掉不必要的灯光；在房间内悬挂时钟、日历。

3．3 降低情绪压力 ①在护理操作的过程中尽量减轻患者的不适感;

②护士应多与患者沟通，关心询问患者，鼓励患者表达感受，引导患者说出不适及担忧的问题;

③在条件允许的情况下，可增加家属探视的次数及时间，让患者及家属相处;

④帮助和鼓励家属可用轻柔的技巧抚慰患者，以增强患者和家属的感情交流;

⑤对患者提出的问题要简单清楚的回答，不能回避;

⑥尽量安排固定的护士护理;

⑦除工作需要外，护士不要离开患者身边，以增加患者的安全感。

3．4 减轻患者的不适感

3．4．1 协助患者采取舒适的卧位，每2 h协助患者翻身、更换、肢体活动。

3．4．2 采取一些相应的缓解不适的措施。

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2效果观察

对患者护理前后的心理状况进行调查，包括惊恐、烦躁、抑郁等情绪的存在情况，同时对患者护理前后的治疗依从性进行比较。评价指标治疗依从性高：患者能够配合所有治疗，无抵抗情绪；治疗依从性一般：患者能够配合所有治疗，但对治疗仍存在一定疑虑；治疗依从性差：患者无法配合治疗。总有效率=（治疗依从性高比例+治疗依从性一般）/总例数×100%。统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1患者护理前后心理状况比较护理前存在惊恐情绪的24例，护理后有2例；护理前存在烦躁情绪的19例，护理后3例；护理前存在抑郁情绪的26例，护理后为1例，护理前后比较均有显著性差异（P<0.05）。3.2患者护理前后治疗依从性比较护理前治疗依从性高者17例，一般者21例，差者15例，有效率为71.7%；护理后治疗依从性高者26例，一般者25例，差者2例，有效率为96.3%，护理前后比较有显著性差异（P<0.05）。见表2。

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1 临床资料

在所选103例中男63例,女40例;年龄40～90岁,监护时间一般为2～15 d。

2 心理特征分析

2.1 心理特点 中年人面临家庭事业和生活的各种问题, 心理压力大、易焦虑紧张。老年人生理上各组织器官的功能渐渐衰退,退休后离开了工作多年的环境,心理上易产生失落感,由于心理定势的作用而不愿改变多年形成的生活习惯,很难适应新的环境而产生孤独,情绪波动大,易急躁、固执、多疑,生活中以自我为中心等不良心理出现。

2.2 原因分析 ①首次入住对CCU病房的环境陌生;②病房的急救设施,监护仪及其工作运转的响声;③检查治疗护理等措施的紧张而忙碌实施的气氛;④取消家人陪伴,亲人不在身边增加了患者的孤独感;⑤其他患者病情恶化或死亡增强了患者的恐慌感受等。

3 护理措施与护理管理

3.1 心理护理

3.1.1 消除恐惧紧张心理 作为CCU病房的护士,除应有熟练及精湛的护理技术,还应有敏锐地观察患者的能力。患者离开自己的家住进陌生的病房,生活环境改变了,加上疾病的折磨、死亡的威胁,最易产生恐惧、紧张不安的心理。此时护士应密切注视患者的细微情绪变化,及时向患者介绍CCU病房的基本情况和病区的环境。在与患者接触中,患者对医护人员的言行非常敏感,医护人员应时时注意自己的一言一行,良好的言行会给患者带来正性的心理暗示和积极的情绪,反之就会产生负性的心理暗示和消极的情绪。要做到有良好的言行应注意以下几点:回答患者的病情既要有说话艺术又不可吞吐含混,以免患者心生疑虑;态度温和、语言诚恳但不怜悯;以通俗的言语说明心电监护及吸氧的作用,尽快使患者适应住院的生活,使之能积极配合医护措施的执行;如同室的有多个患者,应在病床间设一屏风,以避免患者危情产生的不良心理刺激,减轻或消除恐惧和紧张心理。

3.1.2 消除孤独、寂寞心理 要积极、主动地关注患者的各种需求,以减轻其亲人不在身边陪伴而产生的孤独寂寞感。如一例65岁男性患者,因频发室早入住CCU病房后情绪低落、不言语。深夜嚷着全身不适、要见亲人,情绪亢奋、烦躁不安,此时医生护士的劝说是无力的,即电话通知其家属来病房,患者见到亲人后情绪渐趋平静,且能入睡。

3.1.3 消除忧郁、焦虑心理 有些患者因长期的病痛折磨,加上病情的突变时担忧病情恶化;有些患者因家庭经济困难,入住CCU病房的高额费用使得其忧愁加重;平时好走动的老人入住CCU病房,受卧床治疗的限制而不适应易产生忧郁和焦虑。医护人员要针对不同原因耐心劝导,鼓励战胜眼前的经济和病痛的困难,从而消除忧郁和焦虑心理。

3.1.4 加强CCU环境管理,减少和避免环境对患者心身的负性影响 CCU内的各种声音、光源、监护仪器设备等对患者都是一种刺激。噪音可刺激交感神经引起机体的应激反应,其中心理表现为情绪改变、焦虑、恐惧、愤怒和烦躁等。而监护仪器对患者心理的影响常见的有恐惧焦虑感、卧位不适感、拥挤压力感、视觉刺激感。CCU各种监护仪器报警声、负压吸引器抽吸声、电话铃声等,给患者造成感觉超负荷,因此应尽量减少工作环境的噪音和防止感觉超负荷。国际噪音协会规定,日间噪音应低于45 dB,夜间噪音应低于20 dB。医护人员要做到四轻:走路轻、讲话轻、操作轻、关门窗轻。根据患者的具体病情调整监护参数的上下限数值,将报警音量尽量调低。满足患者对空间的需要,放置仪器尽量避免靠近患者的头部,减少对患者视、听觉的刺激。整理好仪器上的导线和管道,尽量使患者活动方便。暂时不用的仪器要移走,待病情平稳及早停止监护。调整CCU内的温度、湿度、光线,夜间使用床旁灯,灯光柔和;涉及患者隐私的治疗、护理以及抢救时,使用隔帘,减少外界对患者视、听、触感觉器官的刺激。

3.1.5 强化基础护理 CCU患者无论病情轻重,均需卧床休息,须预防褥疮、坠积性肺炎等并发症。故在监护过程中护士应鼓励患者定时更换,定期协助翻身拍背,按摩骨突及受压部位;保持床铺干燥整洁,每天为患者床上擦浴,认真做好个人卫生,让患者清洁、舒适。保持大小便通畅,避免用力排便,防止各种并发症的发生。认真做好晨晚间护理。建立基础护理质控制度。

3.1.6 实施人性化管理,提供社会家庭支持 重视对患者疾病以外的常人思维和需求,如若病情允许,鼓励家属给患者佩带手表,床边放家人照片,病室内放置手机等。提供适当的探视时间,加强患者家属的支持,一日费用清单交与家属。

参 考 文 献

[1] 孙淑兰.监护设备给患者身心引发的伤害及护理对策.护理管理杂志,2004,4.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.501 文章编号：1004-7484（2013）-11-6545-02

儿科的心理护理就是既要注重患儿的生理需要，又要满足患儿的心理需要，儿科注射的心理护理已经成为现代护理工作中一项重要内容，儿科的心理护理是很微妙的，为使患儿得到合理的治疗，使患儿早日康复，就要不断掌握患儿的心理特点，做好心理护理。儿童处于生长发育过程中，患病和住院会使患儿产生焦虑，和恐惧心理，心理护理可给与患儿和家长在心理上的帮助和支持，并且直接影响着治疗和护理效果。由于患儿的语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理也是有很多困难，有时很难达到预期效果，这就需要护理人员加强学习，进行研究探讨。掌握患儿及家属的心理特点以及有效的护理沟通技巧，学会掌握各种护理技术操作及有效的规范用语，懂得尊重患儿的人格尊严、生命价值及个人隐私等[1]。努力掌握儿童的心理特点，以便进行护理工作。

1 临床资料

选取儿科注射的患儿90例进行总结分析，其中男性患儿59例，女性患儿31例，年龄在5个月至11岁，平均年龄在4.17±1.20岁。

2 不同阶段的心理需要的评估及护理

2.1 婴儿期心理护理 护理人员要仔细观察患儿的细微变化，此期患儿对周围的所发生的事情都非常敏感，容易受惊吓，怕见生人，尤其是对穿白大衣的护理人员，产生非常强烈的紧张、恐惧心理，害怕从她母亲怀里把她抱走，对这些，护理人员在操作前，就要和患儿建立友好关系，给患儿身体上的接触，如抱抱患儿，抚摸患儿，用玩具哄他玩等，护理要通过亲热的表情、神态，姿势给患儿建立信任感，给与心理安慰，护理人员要以高度的关怀，和亲切的态度使患儿得到安慰和安全感，为患儿创造和谐轻松地氛围，减轻患儿的恐惧心理，在进行治疗护理时要尽量分散其注意力，要以娴熟的护理技术，消除患儿的恐惧感，护理人员要以母亲般的关怀，给患儿留下美好的印象，为以后的护理打下坚实的基础，也有利于患儿的身心发展[2]。

2.2 1-3岁幼儿期心理护理 护理人员操作要尽量人员固定，护士进行连续全面的护理，使患儿产生安全感，尽量满足幼儿住院前的喜好和生活习惯，了解患儿的习惯用语和特殊的生活方式，如为患儿讲熟悉的故事，玩熟悉的玩具，帮助患儿减轻陌生感，使患儿发挥其自主性。幼儿期患儿智能发育迅速，语言、思维和社交能力的发育日渐增速，情绪高度急躁，尤其是有病，愿意哭闹，容易产生厌恶，自卑，患儿模仿力强，危险的识别和自我保护能力差，易发生意外伤害，要正确引导，耐心启发，有针对性的进行教育，养成良好的习惯，注意适宜喂养保证生长发育，使其智力得到发展。护理人员要保持病房清洁，整齐，干净舒适，要通过语言、动作、表情、眼神，姿态和患儿接触后能唤起患儿的欢乐，消除紧张情绪，充分调动起积极性，配合治疗和护理。

2.3 3-6岁学龄前期心理护理 3-6岁患儿变得性格比较固执，不听话，有的甚至反抗，这是儿童时期的一种违拗心理。不可过于严格控制，进入一个陌生的环境，接触的人也陌生，对医护人员怀有一种恐惧的心理，他们常常坐在那，闷闷不乐，一声不吭，对他讲话也不理不睬，医生护士在进行治疗护理时，进行哭闹、反抗、甚至逃跑，因此护理人员要学会沟通技巧，主动去亲近他，主动和他玩，使他尽早熟悉环境，在他高兴的时候，因势利导，尤其是对不合作的患儿，护理进行操作时，让其他患儿给他做示范，使他减轻害怕的念头，我们护理人员要经常在生活上关心患儿，治疗操作时动作要轻柔，态度要和蔼，尽量分散其注意力，力争做到操作快，稳、准。针刺静脉一次性成功，使患儿觉得护理操作并没有自己想象的那样痛，慢慢的习惯接受治疗和护理。

2.4 学龄期心理护理 此期患儿主要是焦虑和对陌生环境的恐惧，怀疑受到惩罚，护理人员要保持稳定，有足够的耐心，尊重患儿的人格，热情、周到、体贴的为患儿服务，努力和患儿建立感情，使患儿感到温暖。促使患儿尽快熟悉周围环境和有关人员，用患儿容易理解的词语，和特殊方式，方法，解释治疗和护理的主要过程，减少患儿顾虑，利用恰当的机会，说明注射治疗的原因，使患儿相信住院不是一种惩罚，是治疗疾病的需要，同时对患儿进行素质教育，合理安排生活，供给充足营养，介绍病情，疾病的病因，治疗方案，并告知这个方案是根据你的病情制定的。

3 讨 论

小儿各器官发育不够完善，当受到不良影响时，可以干扰正常生理功能，从而产生不良情绪，护理人员应从患儿住院时，就应经常与患儿互动，和他一起做游戏，讲故事，和他交朋友，要用慈母般的温柔、亲近患儿，语言要亲切，使患儿感到如亲人，尽早熟悉每一名患儿的性格特点、习惯及要求，尽量用各种办法满足他的需求，给他创造一个舒适、温馨的治疗和护理环境，护理人员通过体贴、周到，热情的服务，减少患儿的恐惧心理，消除患儿紧张情绪，增加亲近感，换来患儿的满意，取得患儿的信任，减轻心理负担，调动起积极性，积极配合治疗和护理，建立和谐的护患关系，使患儿早日康复，取得理想的效果。

篇（7）

11一般资料随机抽取2010年1～12月病例100例，全部为女性，年龄20～45岁，平均2915岁；文化程度：小学8例，初中31例，高中16例，大专及以上学历45例；职业：农民17例，职员49例，个体13例，无工作21例；原发不孕56例，继发不孕44例；结婚年限1～20年，以3～5年居多，占36%；曾接受过试管婴儿（IVF）7例，接受人工受精（AID）20例。不孕因素应做相应分析。

12方法采用不记名的问卷调查，100例患者自愿接受本调查并且愿意接受相关的心理咨询，收回完整资料100份。调查前测评者向患者解释调查目的，让被调查者仔细阅读评定量表前的统一指导语，然后按照各量表中所列项目进行自我评估。

13工具采用症状自评量表（symptom check list-90,SCL-90），此表已在中国广泛应用，并形成了中国的常模标准。根据Derogatis等研究结果，各症状的效度系数在077～090，表明此量表的评定结果具有较高的真实性，能够较好地反映患者病情的严重程度及其变化［2］。SCL-90的90个项目可以概括为9个因子分，包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性症状等。量表采用5级评分，1～5分分别表示无症状、很轻、中等、偏重、严重。按中国常模标准评分，总分≥160分或因子分≥2分为阳性，提示有轻度或轻度以上心理问题，得分越高表示症状越重。

14统计学处理实验结果数据使用SPSS 110软件统计处理，计量资料采用t检验，P

21SCL-90阳性出现率较高的症状，以单项2分以上作为阳性项目计标，阳性出现率较高的前10项症状见表1。

表1SCL-90阳性出现率较高的10项症状（n，%）项目例数百分比容易烦恼和激动6868过分担忧5959感到紧张或易紧张5151感到快要把事情做完5050感到苦闷4747当别人看着您或谈论您

时感到不自在4646感到比不上他人4545头痛4242神经过敏，心中不踏实4141不能集中注意393922SCL-90结果与国内常模比较将100例不孕不育患者SCL-90各因子分与国内常模比较，发现不孕不育患者的躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、人际关系敏感等因子明显高于常模，差异有统计学意义，提示不孕不育患者有明显的心理问题，且往往表现出多项因子异常。见表2。

3讨论

31不孕不育患者社会心理压力来源

311压力来源于自身的生育要求渴望有自己的孩子，同时证明自己作为一个正常人，具有常人的生育能力。

312压力来源于周围的环境，来自身边的亲人，周围社会的同情或鄙视在中国，因为封建思想在许多地区，尤其是某些农村地区，传宗接代的任务根深蒂固地存在于人们心中，无疑使不孕不育患者背负了很大的压力。“不孝有三，无后为大”的传统礼教也迫使他们承受身边许多人尤其是亲戚朋友的歧视，主要是配偶及其父母对自己的指责或谴责。

3压力源自自身有限的承受能力患者对疾病有限的心理承受能力也是这种压力的来源之一，不孕症病因的差异，就诊时限的长短，患者家庭社会背景的差异，以及治疗过程的难易程度都会影响患者对压力的承受能力。

32不孕不育患者的社会心理分析不孕不育患者的心理特征主要为明显的抑郁、焦虑、人际关系敏感，同时有躯体化和强迫症状，也存在一定的敌对和精神病倾向，与常模因子比较差异有统计学意义（P

33护理措施

331建立良好的护患关系良好的护患关系可以给患者留下值得信赖的印象，这无疑给继续配合治疗打下基础。护理人员在接受咨询时，应当态度友好，善于倾听，耐心真诚，急人所急，建立知心朋友式的护患关系。在这种态度指导下，可以很大程度上化解患者就诊时的各种不良情绪，并且避免绝大多数的医疗纠纷，细致周到地介绍医嘱及各注意事项，合理安排就诊及检查治疗，并且创造一个良好的咨询环境，使患者在一个轻松柔和的节奏中接受治疗。

332尊重个人隐私，提升患者自信诊断治疗不孕不育患者往往需要涉及到患者的一些隐私：如性生活史、婚姻史等，应当采取单独就诊形式进行问询，这样可以在更大程度上了解患者病情，从而更有目的性地进行治疗。因此，不孕不育患者诊疗场所秩序的维持非常重要，应当努力建立一个有序、轻松、适当隐蔽的诊疗秩序。

333夫妇双方共同治疗不孕不育是夫妇双方的问题，一开始要鼓励双方共同诊治，当夫妇一同就诊时，患者的焦虑能得到缓解，使其精神上得到安慰。

334提供优质的不孕不育咨询优质的咨询将提高患者对于该中心的认知度，并且增加患者的依从性，这对护士的知识结构要求提到一个新的高度。在临床护理中，需要努力学习各种不孕症的有关措施，以及这些措施的利弊，力图为患者提供客观公正的咨询宣传平台，为不同层次的患者提供合适的咨询。只有提供专业的咨询，才能帮助患者更客观地选择治疗决策，为进一步治疗奠定基础。

335针对心理压力大的患者要加强引导针对部分心理压力过大甚至无法进行正常生活的患者，应当采取专业的心理咨询治疗。对因多个、婚前而致内疚及负罪感强烈者，引导患者尽力忽略过去，消除内疚与自责。心理症状明显者实施心理治疗或给予抗抑郁焦虑药物对症治疗，使其摆脱心理障碍，再接受不孕症治疗。由此可见，不孕症患者的心理状况不容忽视，在对其进行治疗过程中，应重视心理健康问题，并采取相应的心理护理措施［4］。综上所述，心理因素在不孕不育中的作用是复杂的，一方面，不孕不育影响患者的心理状态；另一方面，消极的心理反应反过来影响患者的治疗效果。患者诸多的心理失衡及社会适应不良状态，若得不到有效的疏导，将导致不孕的恶性循环。因此，护理人员应针对患者的心理特征，采取相应的护理措施，将有助于提高不孕不育的治疗效果。参 考 文 献

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2005:394.

［2］ 张明圆.精神科手册［M］.上海:上海科学技术出版社,1999:410-415.

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[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（a）-0109-02

Psychological status and nursing measures of parturient women

YANG Xiu-li

Obstetrical Department of Maternal and Child Health-Care Hospital in Guangdong Province，Heyuan 517000，China

[Abstract] Objective To analyze the psychological characteristics of parturient women，to investigate the influence of psychological nursing intervention on the psychological status of parturient women. Methods 90 cases of parturient women with single pregnancy and cephalic presentation were randomly divided into the experimental group （n = 45）and the control group（n=45）.All of parturient women were primipara.The experimental group was given individualized psychology nursing and the control group was given conventional nursing.The degree of anxiety，time of birth process，rate of cesarean and vaginal delivery was observed. Results The anxiety，rate of cesarean and vaginal delivery in the experimental group was significantly lower than the control group （P < 0.01），while the incubation period and active period of birth process and the total stage of labor were significantly shorter than the control group （P < 0.01）. Conclusion Psychological nursing can relieve psychological state of tension and anxiety of parturient women，shorten stage of labor，it is beneficial to physical and mental health of parturient women.

[Key words] Parturient women；Psychological status；Nursing measures

妊娠、分娩时，妇女会相应地出现一系列生理心理变化，尤其以临产前的心理变化最为显著[1]。随着产科学研究的不断深入，精神因素对生产的影响逐渐被重视。产前焦躁、忧郁、恐惧等负面情绪均会影响子宫的收缩，导致产程延长或出现产后出血等并发症，此时护理人员的心理护理干预显得尤为重要[2]。本院对90例临产妇进行心理状态的分析，并进行个性化的心理护理，取得了较为满意的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2012年5月在本院分娩的初产、单胎、头位临产妇90例为研究对象，其中，21～28岁的有70例， 29～ 35岁的有11例，>35岁的有9例；孕周为37～42周。按照入院先后顺序随机分为试验组和对照组，各45例。两组临产妇在年龄、孕周、身体状况等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组临产妇均给予普通护理；试验组实施的护理措施有以下几点。①产前心理护理：临产前进行健康宣教，向产妇讲解有关分娩的知识，通过宣传画、教育手册展示，让产妇充分认识孕期保健的重要意义。调动孕妇的家属积极参与，共同对产妇进行抚慰，增强对产妇的关心度，让孕妇树立自信。临产妇入院时，护理人员要热情接待，主动向产妇和家属介绍医院的管理制度、病房环境、生活设施等，帮助其尽快熟悉医院环境，消除临产妇因陌生环境引起的恐惧感和忧虑感，建立临产妇与医务人员之间良好的护患关系，提升信任感[3]。对于任性、依赖性产妇，护理人员要有足够的耐心，告诉她做母亲要坚强，肯定其做的对的地方；恐惧忧虑型产妇，在产生畏惧、担忧时要耐心讲解，缓解对疼痛的敏感性，教育产妇学会放松，闭眼休息，减除产妇的顾虑；强忍焦虑型产妇，应当加倍留心其异常情况，鼓励产妇说出自己的不适。恐惧焦躁的产妇的护理首先要注意态度，做到耐心、热情，与产妇多交谈，降低恐惧感，缓解心理压力。②产程期间护理：助产时首先主动向产妇进行自我介绍，对产妇的状态进行评估，了解产妇的心理状态和需求，并根据临产妇的性格进行个性化护理。教导产妇如何配合分娩，尽量用赞美的语言鼓励产妇，分散其注意力，帮助产妇建立自然分娩的信心。当产妇宫缩疼痛时，要采用按压、抚摸的方式减轻疼痛，如有剧烈痛觉则要握住产妇的手，轻拍产妇的肩部安慰，并轻柔地按摩腰骶部[4]。③拉梅滋呼吸训练法：产妇取屈膝位或半卧位，全身放松，深呼吸后吐气，吐气时要比吸气稍用力，按照宫缩程度对产妇的呼吸频率进行调节[5]。④音乐疗法：入室后，产房播放轻音乐，以营造一个轻松的生产环境。可遵照产妇的意愿选择曲目类型，并将音量调至其满意的程度。⑤产后陪产护理：产后2 h内密切观察子宫收缩和阴道出血情况，子宫收缩良好、出血量少的产妇可将母婴直接送入同室病房。让新生儿与母亲多一些皮肤接触。

1.3 观察与评价指标

观察两组产妇的情绪变化、分娩方式及产程变化等。采用焦虑自评量表（SAS）对临产妇进行问卷调查[8]。临产妇焦虑程度评价参照SAS的20个相关项目。按照1～4级评分，主要评定症状出现的频率，“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示相当多的时间有；“4”表示绝大部分或全部时间有。根据量表中项目定义的症状出现的频度进行总结，正向计分所得总分乘以1.25得到标准分。T为50分为界值分，T

1.4 统计学处理

所得数据用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组产妇的焦虑程度较对照组显著减轻，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。

2.2两组临产妇产程的比较

试验组临产妇产程的潜伏期、活跃期及总产程时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P < 0.01）（表2）。

2.3 两组分娩方式的对比

试验组剖宫产及助产率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）（表3）。

3 讨论

临产妇的情绪变化非常大[6]，尽管生育是一个正常的生理过程，但大多母体仍会出现各种各样的心理应激反应，如担心有无畸形、难产、胎儿性别及自己是否能作一个好母亲等。随着分娩期的临近，很多孕妇会莫名其妙地产生恐惧、烦恼、不安等情绪，通过内分泌应激及神经通路的影响致使宫缩无力，产程延长，子宫平滑肌紧张，疼痛阈降低，对刺激的敏感性降低，极易因恐惧而导致难产、胎儿宫内窘迫等，因此该阶段产妇的心理状态尤为重要[6-7]。

对于临产妇，在入院时帮助其消除心理顾虑。①营造舒适、温馨的住院环境，包括病房内的整洁度、光线强弱、噪音、被褥的舒适度等，优美的环境可让情绪得到放松；②医患关系对于产妇的心理有直接影响。此阶段产妇、家属的心理都产生非常大的波动，对医院的期望非常大，因此需要得到医务人员的关照，以排除担忧。护士应当根据产妇及其家属的习惯、性格进行相应的护理，真诚与其沟通，向家属进行宣教，讲解临产前和分娩期的知识，鼓励产妇正确面对分娩，积极调整心态，建立起良好的护患关系。

[参考文献]

[1] 张继敏.临床护理干预对产妇心理状态及分娩结局的影响[J].中外医疗，2012，31（31）：156-157.

[2] 张成碧.临产妇心理状态剖析与护理干预[J].临床合理用药杂志，2009，2（24）：23-24.

[3] 陈清会.初产妇产程中心理护理的临床应用分析[J].按摩与康复医学，2011，2（35）：144-145.

[4] 张玉静.初产妇分娩疼痛的心理状态分析及护理措施[J].吉林医学，2010，31（23）：3915-3916.

[5] 李朝洪.临产妇心理状态剖析与护理干预[J].临床合理用药杂志，2011，4（5）：137-138.

[6] 朱社宁，陈丽莲，王楚莹，等.临产妇心理状态分析及心理护理对策[J].全科护理，2010，8（14）：1228-1229.

篇（9）

性传播疾病的种类繁多,包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎等二十余种,其共同的特点就是主要的传播途径为传播[1]。性传播疾病的患者因其对疾病的认识不够彻底,普遍存在着对疾病的恐惧,同时由于患者的文化层次以及生活背景的不同,其心理压力的来源也是不同的。随着医学模式的转变,对患者健康的要求,不再局限于患者的身体健康,同时也需要关注患者的心理健康,对其进行普通护理的同时也要进行心理护理,心理护理能够使患者对疾病有一个正确的认识、减少其心理压力,能够更好地完成治疗[2]。回顾性分析妇科门诊就诊治疗的145例性病患者的资料,分析其心理压力的来源,同时对其进行心理护理,取得较好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院妇科门诊就诊治疗的性病患者共计145例,均为女性患者,年龄18~56岁,平均(37.5±6.9)岁,患者均有经过实验室检查确诊,病程3 d~14个月不等。患者病种类型:梅毒34例(23.45%),淋病32例(22.07%),尖锐湿疣26例(17.93%),非淋菌性尿道炎22例(15.17%),其他31例(23.38%),发病部位主要分布于大、小、肛周、会、阴道壁、宫颈等。

1.2 治疗方法:分析患者的心理压力来源,根据其心理压力的不同,给予不同的有针对性的心理护理,做到保护患者的隐私,对患者一视同仁,不可对其产生歧视,余患者交谈语气中不可存在责备、训斥等情绪,要对患者保持同情心,细心的听取患者的想法,耐性的进行沟通,准确的了解患者心理压力的来源,对其进行对症心理护理,使患者能够对治疗充满信心,同时正确的对待疾病,积极的进行治疗。

2 结果

145例患心理压力的主要来源有治疗费用134例(92.41%)、治疗效果140例(96.55%)、对家庭有所影响124例(85.52%)、影响性生活治疗130例(89.66%)、担心疾病恶化132例(91.03%),本组患者担心治疗效果最多,占到本组所有观察患者的96.55%,担心对家庭影响的最少,仅占到85.52%,然而均超过本组患者的75%。

3 讨论

性传播疾病作为一种传播途径特殊的疾病,患者的心理因素在疾病的发生发展以及治疗中起着十分重要的作用。尤其是女性,作为社会的弱势群体,常常会导致患者的心理压力更重,患者常出现一些恐惧、悲观的心理,导致拒绝就医或羞于就医,导致疾病发展更加的严重,反复多种感染,更加难以治愈。随着医疗模式的转变,对于患者心理状态的关注也更加重要,完整的治疗不仅是治愈患者的疾病,同时也要给患者一个健康的心理[3-5]。

在本组观察的145例患者中,有140例患者担心治疗效果,占到总人数的96.55%。这就说明,绝大多数的患者是渴望得到治疗,希望能够一针治愈。这些患者往往同时存在担心对家庭影响的心理状态,患者往往存在求医心切,却又不愿意让别人知道自己所患的疾病,这样容易导致患者病急乱投医,听信江湖游医,到私人诊所进行不正规的治疗,结果反而延误了疾病的治疗,导致疾病的传播,最后依旧会影响到患者的家庭。

对于有这种心理的患者,应当对其进行健康教育,详细的介绍此类疾病的基本知识,包括病因、传播途径、症状、并发症、预防以及治疗、疗效等基本情况,同时也应当在患者心中树立信心,使患者明白规范治疗的重要性,以及规范治疗是可以治愈的,也对医生产生信任感,同时做好患者配偶或者的思想工作,动员早日就诊,同时治疗,避免反复感染,也对患者的康复起到十分重要的作用。

同时本组担心治疗费用的患者有134例,占到92.41%,对于担心治疗费用的患者,应当仔细向患者解释,同时根据患者的经济情况,选择适当的药物,提前计算好患者所需的疗程,以及大致所需要的花费,减少患者对于费用的压力。

许多患者存在悲观的情绪,对于性别的认识、危害、传播不了解,认为染上了艾滋病等不治之症,使得患者出现焦虑、恐惧的状态,导致患者出现悲观的心理。对于这种患者应当在对患者进行基本知识普及和健康教育的同时也对患者介绍精湛的医疗技术,耐心的了解患者的接触史,同时向患者介绍普通性病和艾滋病的不同之处,使患者对医护人员产生信赖感,培养出良好的医患关系,也是一种舒缓患者心理压力有效地措施。

综上所述,可以看出,心理因素在性别的发生、发展以及转归中有这重要的作用,尤其是在女性性病患者中,其对患者的心理影响不容忽视。正确且有效地心理疏导能够帮助患者积极地面对治疗,使得患者能够积极地、规范的进行治疗。因此,有效地心理护理干预能够帮助患者的取得较好的治疗效果,值得在临床推广。

4 参考文献

[1] Kim HY,Kim BJ,Kim JH,et al.Early congenital syphilis presenting with skin eruption alone:a case report[J].Korean J Pediatr,2011,54(3):512.

[2] Battaglia LA,Vannelli F,Belli,et al.Giant condyloma acuminatum of the anorectum:successful radical surgery withreconstruction[J].Tumori,2011,9(7):805.

篇（10）

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1760-02癌症是人类健康的“三大杀手”之一，肿瘤患者被确诊为晚期癌症时，心理将受到极大冲击，感到极度恐惧。由于各脏器系统均有不同程度的损害，生活不能自理，精神、经济压力较大，这些严重的心理问题，导致病情急剧恶化，生活质量降低，因此护士对患者的心理护理在疾病治疗过程中起着举足轻重的作用。

1 晚期癌症患者的心理特征

晚期癌症患者由于病情复杂，年龄、文化程度、生活习惯、经济状况等差异所表现出心理状态也不一样。

1.1消极绝望型心理 :这类患者多数病程长，经济状况比较窘迫，年龄较大，放、化疗治疗的费用较大，副反应的耐受力差，往往对治疗失去信心而拒绝治疗，患者和家属只要求给予营养支持使其能够减少痛苦的离开人间就行。

1.2焦虑恐惧型心理 :焦虑是晚期癌症患者突出的症状之一，特别是年轻患者，他们较年龄大的患者更为紧张、焦虑、恐惧，心理压力较大。当他们知道自己患了癌症时，起初是否认，随后出现恐惧焦虑情绪，担心拖累家庭成员，对事业工作及未来失去希望，对放、化疗的副反应比如脱发等难以接受，患者的焦虑恐惧心理日渐加重。

1.3孤独抑郁型心理 :晚期癌症患者由于病程长，反复入院治疗打乱了生活节奏，青年人失去了工作能力，体质消耗严重，加上大多数患者多处转移，病情得不到很好的控制，疼痛加剧。因此患者灰心丧气，孤独抑郁的情绪加重，整天闷闷不乐。

2护理体会

2.1对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧，对已知道自己患癌症的病人，应给予科学的解释，安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。

2.2当患者得知病情进展情况时，要及时做好心理上的安慰，帮助其认识到癌症治疗不是一帆风顺的过程，鼓励患者不要把全部希望寄托在治疗上，应调动自身的力量，去遏制癌症的发展，保持良好的心态，珍惜生命的每一天。

2.3与患者建立良好的关系，增强患者的信任感。对于癌症患者来说，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点，就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工作者的信任感，对治疗产生希望，这也是减缓痛苦的重要条件。笔者的体会是：必须具有高度的同情心和责任心，与患者接触时要特别注意礼貌和态度，用亲切的口吻、尊敬的称谓与患者交谈，关心体贴患者，尊重患者的人格，取得患者的信任，用自己娴熟的技术取得病人的依赖，争取病人的配合。

2.4交流、沟通、疏导: 交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。在交流时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几点：(1)态度诚恳，语言亲切；(2)与患者谈话时要坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触；(3)耐心地倾听并移情，使患者感到舒适和温暖；(4)不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话；(5)防止不适的乐观或作出保证；(6)注意观察患者的非语言表情；(7)遇到患者不愿交谈时，不勉强，可握着患者的手或抚摸其额部，使其感到对他同情和理解；(8)若患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题。指导患者宣泄不良情绪，并进行疏导安慰，给予心理支持。明确回答病人提出的问题，切不可说出消极语言而加重病人的心理负但。告诉患者，与医务人员及其家属进行分工：疾病的治疗交给医务人员，家里的一切事情包括治疗费用的问题交给家属去处理，而患者自己的任务是保持良好的心态积极配合治疗。向患者讲述治疗癌症的新进展、新成果，坚定患者对治疗癌症的信心。

3疼痛的护理

疼痛是晚期癌症患者的主要症状，发生率几乎高达百分之百。癌症患者的疼痛比较复杂，WHO大致将引起疼痛的原因分成四类：直接由肿瘤发展侵犯引起的疼痛；与肿瘤相关但非直接引起的疼痛；由肿瘤治疗和检查引起的疼痛；与肿瘤无关的疼痛［1]。

文献资料指出，癌症患者的护理以疼痛护理为主［2]。控制疼痛是对晚期癌症患者关怀护理的主要内容之一。护士在癌症疼痛的控制中起重要作用，掌握正确的评估方法，实施有效的措施和完善的护理，可缓解癌症患者的疼痛，提高其生活质量［3]。及时发现，解决患者的痛苦甚为重要，应根据患者病情和疼痛程度，采用三阶梯给药法缓解疼痛症状，指导患者适时按量用药，轻者口服药物，重度疼痛及晚期癌痛患者可酌情应用品，定时给药，以患者不感疼痛为度，在应用止痛药物的同时辅以镇静剂以增强止痛效果。

作为一名护士，不仅要有良好的服务态度和业务技术，而且要有一双敏锐的眼睛去细致地观察患者的心理变化，及时发现患者的心理反应，针对癌性疼痛患者的各种心态，不失时机地实施有针对性的心理干预，使患者痛阈提高，从而改变患者的心理状态，减轻患者的疼痛 、焦虑、抑郁，并可改善患者的睡眠和食欲状态，使患者重建生活信心，提高患者的生存质量。

4治疗过程的心理护理

晚期癌症患者多已失去手术机会，在放、化疗前，不仅要向患者宣传进行这种治疗的重要性，也向患者讲述治疗期间可能出现有不良反应，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。

癌症是目前危害人类健康的三大顽疾知一，癌症患者身心两方面受到双重打击，通过采取心理护理对策，患者的不良心理表现都有不同程度的改善，虽然这些患者的生存期有限，大部分的患者出院后能保持平和的心态生活和治疗。

总之，对于晚期癌症患者，护理人员应在加强疼痛护理、努力减轻或消除躯体痛苦的基础上重视心理护理，让病人克服一切心理障碍，时刻保持愉悦的心情和积极乐观的生活态度，以良好的心理状态面对癌症带来的各种痛苦的体验。这样既能有效抑制躯体的主观不适感，又能激发机体抵抗疾病的潜能，激活免疫系统发挥应有的功能。患者在给予心理护理的同时，再积极配合各种医护治疗措施，就能明显改善患者的生活质量，提高治疗效果，最终方可促使病情逐渐走向康复。

参考文献