高血压预防方法汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇高血压预防方法范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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[中图分类号] R544 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-043-02

高血压是一种常见的心血管疾病，有多种并发症，是许多疾病的发病因素和致死因素。本文对我院2005年2月～2007年6月收治的42例高血压并发脑出血患者进行合理预防与治疗，取得满意疗效，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共42例，均为高血压脑出血患者，为治疗组。其中，男22例，女20例；年龄51～78岁，平均62.5岁。术前有原发性高血压病史21例，冠心病10例，慢性支气管炎8例。其中，脑内出血20例，基底节区出血16例，出血破人脑室4例，脑干出血2例。意识清醒者10例，昏迷者32例。其中，32例出血量在30～90 ml；6例发生脑疝；血压180～240/100～150 mmHg 50例。同时选取对照组高血压并发脑出血患者42名，两组的临床资料对比，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者治疗前均行常规内科治疗，即吸氧、降颅压、护脑、保护胃黏膜等处理。除2例脑干出血患者外，其余患者都行使以下治疗方法：患者于发病后3～24 h内在常规内科治疗基础上采用YL-I型微创穿刺粉碎针，按照CT定位的靶点，刺入血肿中心，同时用5 ml无菌针管抽吸，一般首次抽吸血肿总量的30%～50%。然后注入尿激酶1万～2万U，关闭4 h后开放，同时行侧脑室穿刺引流。每日用生理盐水3 ml+尿激酶1万U注入脑室，夹管30 min后开放引流，引流时间不超过7 d为宜，个别达10～14 d或经复查CT血肿吸收，脑室梗阻缓解为止。对照组采用保守治疗与术后常规护理。

2 结果

2.1 治疗疗效

治疗组存活38例，存活率为90.1%，死亡4例，死亡患者均为出血量大于80 ml，其中2例是脑干出血患者。存活者病情稳定后，20例自由步行，18例术前下肢肌力0级恢复到Ⅲ～Ⅳ级。对照组存活32例，存活率为76.2%，死亡原因跟治疗组一样，两组疗效比较，有非常显著性差异（P＜0.01），见表1。

2.2 并发症

治疗组38例存活患者中术后出现消化道出血8例，肺部感染5例，高血糖2例，肾功能衰竭1例，颅内再出血1例。对照组32例患者术后出现消化道出血9例，肺部感染12例，高血糖4例，肾功能衰竭3例，颅内再出血4例。

3 讨论

近几年来，由高血压导致脑出血的患者越来越多，而高血压性脑出血死亡率较高。该病术后并发症多，处理困难，加强治疗与术后急性期的观察与护理，是抢救患者生命、促进康复的重要环节。本院采用CT片定位后取YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，微创性进入脑内血肿部位，脑损伤较轻，操作简便，定位准确，可以迅速减轻血肿中心的压力，解除占位效应，使疝出的脑组织尽快回纳。结果显示，本组的存活率为90.1%，且并发症发生率也不高，较对照组有明显优势，证明此方法治疗比较安全有效。

在预防上，营养支持对于此类患者是非常重要的，应特别引起临床医生的注意。高血压脑出血发病急，病情危重。瞳孔改变是颅内血肿清除术后重要的神经系统体征，通过观察瞳孔大小、形状是否对称及光反应情况来判断病情，这对及时发现颅内压增高非常重要，尤其是在术后24 h内要密切观察病情。监测血压可以避免血压降得过低，使脑血流灌注减少，造成脑低氧加重，从而加重脑水肿而使颅内压更趋增高。保持呼吸道畅通及大便通畅，保持正确。积极有效地控制术后发热具有重要意义，可降低头部温度，以减轻脑水肿、降低颅内压、保护脑细胞、减少脑耗氧量。给予必要的心理支持，可以减轻对患者的情绪影响，减少应激反应。注意气道湿化，可减少肺部感染，有实验证明，肺部感染率随气道湿化率的降低而升高。

高血压脑出血的并发症多，在此方面我们也应该加强预防：掌握脑水肿程度和及脑疝临床特征，做好开颅准备。防止肺部感染，严格无菌操作，加强口腔护理，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时气管切开。多器官功能衰竭，应持续心电监护，动态监测肝、肾功能，电解质，发现异常及时处理。另外，术后再出血是高血压脑出血术后致死的重要并发症之一。所以，术后应严密观察生命体征。若病情变化，应及时复查CT或MRI，如有颅内再出血，需尽早再次手术以挽救患者生命。应加强高血压脑出血特别是老年高血压脑出血患者的院外指导，包括心理、用药、饮食、运动、生活习惯、病情观察等方面的指导，这一点对门诊医生尤为重要。

[参考文献]

[1]于汇民,刘国仗.高血压与糖尿病共患与心血管疾病的关系[J].中国分

子心脏病学杂志，2004,4(1):52-55.

[2]蒋延生,魏江波.高血压并发症的用药选择[J]．哈尔滨医药,2005,25(6)：48-49.

[3]韦春燕．高血压性脑出血病人的治疗及护理进展[J]．护理研究，2005，3(19)：383-385．

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1．1一般资料465例妊娠期高血压病患者均入院治疗，其中初产妇213例，经产妇253例，合并妊娠期糖尿病者42例，双胎妊娠8例，肥胖279例。根据第七版《妇产科学》［1］对其轻重程度进行分类:妊娠期高血压74例，子痫前期轻度178例，子痫前期重度208例，子痫5例。

1．2治疗方法将465例妊娠期高血压病患者根据季节和月份统计发病人数，观察四季气候与妊娠期高血压病的发病关系。

2结果

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.236

高血压患者健康教育现状

高血压是严重危害人类健康的常见疾病之一,也是典型的生活方式疾病之一,因此在进行药物降压的同时,应该采取有效的护理干预措施,对患者的不良生活方式进行修正[1]。健康教育是一种投入少、效果好的干预措施。系统的健康教育可以提高患者对高血压的认识和自我管理意识,减少影响高血压的危险行为因素,有效控制患者血压和预防并发征的发生,使患者生活质量得到根本改善。

系统健康教育的整体实施方案

培养健康教育实施者:①医生:包括医院内的医生和社区医生。Nash等的研究表明,66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可信。②护士:护士是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变,现代护士不仅注重临床护理,也开始注重疾病的转归,参与患者出院的跟踪随访。③非专业的健康指导者:他们在农村或社区水平的教育中扮演着越来越重要的角色。

确定健康教育对象:健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面,这就决定着高血压健康教育的对象不再是单纯的患者,还应包括患者的家属以及陪护人员、医务工作者,乃至整个家庭、社区和社会人群。

健康教育原则及内容:认知疾病,建立健康的生活方式,戒烟、限酒、低盐低脂饮食。

指导患者正确服用药物[2]:①强调长期药物治疗的重要性;②嘱患者必需遵医嘱安时安量服药。③不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂量。但如果突然停药,可导致血压突然升高。

指导患者进行自我监测:测血压时应做到定、定部位、定血压计,根据血压及症状变化适当调整用药。

健康教育效果评价指标:①血压指标达标率:客观的反映了健康教育的实际效果。②知信水平:患者及其家属、陪护人员、医务工作者,乃至整个家庭、社区和社会人群对高血压知识的掌握情况。③药物治疗依从性包括以下情况:不能定时定量服药;不按处方配药,擅自改变药物种类;停药太快或擅自停药;使用处方未开的药;合并使用处方药与非处方药或违禁药;服药期间饮酒[3]。④生存质量。

结 果

通过查阅近5年来高血压健康教育方面的相关文献,大量的文献结果表明通过系统的健康教育方法可以使高血压患者的血压指标达标率明显提高;患者及其家属、陪护人员、医务工作者,乃至整个家庭、社区和社会人群的知信水平明显提高;高血压患者的药物治疗依从性明显增强;高血压患者的生存质量明显提高。

讨 论

本研究表明,通过有计划系统的健康教育来增强高血压患者对药物治疗依从性,改变其诱发高血压的不良行为,提高患者自我管理能力,降低医疗成本切实可行,也势在必行的。高血压健康教育工作者特别是广大护士需要加强学习高血压相关知识、健康教育理论、统计学和预防医学的知识,培养良好的沟通能力,以期更好地促进人民健康,提高人民的生活质量,减轻我国不断增加的慢性病医疗负担。

参考文献

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1　宣传教育

1.1　宣传途径　(1)大众传播是社区居民获取高血压知识的首选途径。主要应用视听教育手段，如通过报刊、杂志、电台广播、电视或录像等形式进行高血压健康教育，此外，通过健康教育橱窗、宣传画廊以及社区卫生服务中心的候诊室和输液室通过VCD播放高血压防治知识，让更多的社区居民了解和认识高血压的相关知识，可提高社区居民高血压知识的知晓率。(2)群体传播即社区医务人员和居民面对面地进行信息交流，是社区健康教育最基本和最重要的途径之一，如在社区卫生服务站中放置高血压防治小册子和健康教育处方，供患者免费取阅；举办专题讲座，并组织患者进行讨论，现场解答患者所提出的问题，将高血压引起心脑血管的病变进行讲解发生的原因和所造成的后果。这些形式能近距离、面对面进行讲解与示范，其教育效果更具有针对性有利于提高患者的理性认识。

1.2　落实措施　通过宣传教育使社区居民充分了解高血压的危害性必需落实以下措施：(1)发放《高血压病患者治疗记录卡》是督促患者将每月的配药和每月的服药记录于卡片上，便于定期检查。以强化其长期坚持服药行为。(2)了解患者的知晓率。刘兰林等通过社区健康教育，高血压防治知识知晓率，由干预前的38.9％提高至80.6％，低盐率由干预前的28.17％上升至干预后的45.1％，吸烟率和饮白酒率分别由干预前的29.14％和25.89％下降到干预后的14.3％和11.5％，此提示高血压的社区干预是控制高血压的良好途径。

2　生活方式干预

2.1　戒烟　在研究吸烟与高血压的关系时发现，吸烟与不吸烟的高血压患病率差异有统计学意义，吸烟可在短时期内使血压急剧升高10－25 mm Hg，使每分钟心率骤增5－20次左右。研究还发现，高血压患者吸烟可增加其冠状动脉粥样硬化的发生、发展及增加并发症的严重性。吸烟者发生急性高血压的危险性是不吸烟者的3.5倍，而且吸烟的高血压患者发生脑卒中的危险性也大大高于不吸烟者。张京等报道吸烟引起原发性高血压发展是因为正常肺泡巨嗜细胞在烟的刺激下可释放中性白细胞趋化因子，将嗜中性白细胞吸收到肺部，肺功能下降，进而损伤右心，右冠状动脉亦受吸烟影响而导致高血压。上述资料表明戒烟可减缓高血压性心脏病和脑血管病变的发生和发展。

2.2　限酒　研究表明长期饮酒能使高血压升高，而戒酒则使血压降低，高血压总体的发病率5％。7％是由过量饮酒引起的(男性可达11％)。由于酒的热量高，经常饮酒还会加重肥胖，提高血压值。有资料表明，每天饮用含酒精40％－70％的白酒，收缩压升高5－6 mm Hg，舒张压升高2－4 mm Hg，高血压的患病率增加100％。国外报道一组美国白人与日本人的酒精摄入量和血压关系研究发现，在控制年龄、BMI、吸烟、心率、血糖、血尿酸、尿钠／尿钾比值等因素之后，酒精与血压的正相关依然存在，且与高血压的患病率也相关。我国开展的相关研究中发现，工人和渔民这两组职业人群中，酒精摄入量每增加57 mg／d，其高血压发病的相对危险性会分别增加25.6％和18.7％表明饮酒是高血压发生的一个独立危险因素。

3　饮食指导

非药物疗法是治疗高血压的首选方法，其中饮食疗法作为非药物疗法的一个重要组成部分，尤其是对早期轻度高血压患者，恰当的饮食治疗可使血压不需要药物治疗就可恢复到正常水平。

3.1　低盐低脂饮食　人体摄入的钠75％来自饮食，多以氯化钠或食盐的形式存在。流行病学研究证明钠摄入和血压水平有显著相关，即长期高钠饮食可使血压升高。低钠饮食可以降低血压。有研究表明，每人每天盐摄入量由4.2 mg增至12 mg可使15％的青年人和5％的老年人血压水平提高5 mm Hg，多数青年人的血压提高1－3 mm Hg。限盐对于改变血压的意义非常重大，摄入过多的钠盐。会增加钠的吸收和钠在体内的蓄积。导致体内水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高；此外，摄入过多的钠盐，使动脉管壁内钠和水分含量增加，引起管壁增厚，管腔变狭，导致外周阻力增大。同时也使动脉管壁在内分泌激素的作用下，对缩血管活性物质(如肾上腺素、去甲基肾上腺素)的反应增加，引起小动脉的收缩痉挛，造成外周阻力增加，从而导致高血压病的发生。陈玉等研究结果显示，动物性食物摄入频率高者血压异常率比摄入量低者高，植物性食物摄入高者血压异常率低，油脂食物摄入高者，血压异常率高。其发生机制可能是动物性食物中饱和脂肪酸和胆固醇较高。血脂和胆固醇升高，会引起血管紧张素转换酶的活动性增高，血管舒张调节功能降低，这两种因素都能引起血压的显著波动而促进高血压的发生和加重。

3.2　补充钾盐和维生素　摄入适量钾盐和维生素，可保护心血管功能。有利于降低血脂，维持正常血压，钾盐对血压的调节可能与抑制肾素一血管紧张素活性及交感神经兴奋性，增强压力感受器的功能以及直接的促尿、钠排泄作用等有关…。4体育运动

许多研究表明。适量有规律的体育运动，不仅能降低血压，还具有提高生活质量、控制体重的作用。白红梅对40例高血压患者进行6个月的运动干预，结果患者收缩压平均下降(13.92±0.37)mm Hg，舒张压下降(9.73±0.08)mm Hg，患者自身健康状况有明显提高。陈香仙等探讨太极拳降压的作用机制。太极拳运动能改善高血压患者血管内皮细胞功能，增加NO合成与释放；促进RBC膜钠的活性；并影响中枢神经系统，降低平滑肌细胞对血管内皮收缩因子的反应性，改善血管内外阻力，上述资料表明，体育运动在降低血压的同时还有改善内皮功能的作用，其机制可能是运动增加了血流速度以及对内皮细胞的切向力，使得内皮细胞的氧化氮含酶信息核糖核酸的表达和磷酸化增多，进而增加NO生物利用度。从而起到了降低血压的作用。

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近年来，我国高血压的发病率一定居高不下，很多人都饱受高血压的困扰。高血压患者的主要临床表现是头痛、眩晕等。通过实践发现，针对很多高血压症状，使用中医的手段和方法都能收到较好的效果，但是在降压方面的效果还有待提高。对于中医来讲，提高治疗高血压的疗效，也一直是其追求和目标。现笔者根据自己多年的中医临床经验进行总结，将中医治疗高血压的方法与思路分享如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在本次调查中，共收集了500例高血压患者的资料，以这500位患者为研究对象。其中，男性276人，女性224人。年龄最小的患者28岁，最年长的患者86岁。这些患者身上都出现了高血压患者常会有症状：头痛头晕，心情烦躁，容易发怒，脾气急躁，苔黄舌红等。一些患病时间比较长的患者，他们的病情一般较为严重，肝肾受损比较严重，临床上的主要表现有头痛、眩晕、心悸、腰酸乏力等。

1.2 方法

患者在入院时，用统一的诊断标准对其病情进行诊断。关于患者接受治疗过程中的相关资料，都是采用统一的处理方法，使用多层次调研法对这500例高血压患者的病情进行了跟踪调查和严密观察。

2 结果

对于高血压患者而言，主要的症状有肝风上扰、肝肾阴虚、阴虚阳亢、肝阳上亢等。在使用中医的方法为高血压患者时治疗时，要针对患者的具体情况灵活的、综合的进行把握。一般使用较多的方法是清热泻火和平肝熄风等。为患者开具的药方中包含的药品有：钩藤、地骨皮、天麻、黄连、虎杖、石决明等。在治疗高血压时，使用这些药品能够起到熄风清热、补益肝肾、活血化痰的效果。

3 讨论

从中医的角度来讲，认为高血压的病理因素主要是火、风、瘀、痰、虚五个方面。在中医上，高血压被归为头痛眩晕类。从笔者这么多年临床的经验来看，当高血压患者的年龄较小或者还处于高血压早期时，病理因素主要是风、火等。

关于中医治疗高血压的方法和思路，既要理论依据，又要有临床经验的总结。从临床实验数据来看，中医对治疗高血压还是能起到一定作用的，并且目前中药治疗高血压的方法和体系正在完善。从医学研究的角度来看，治疗高血压实质上就是降低血压。当使用中医的方法能够将患者的血压降低到标准的范围内时，这种治疗就成功了。实践表明，在中医治疗高血压病的过程中，患者往往需要联合使用两种甚至是两种以上的降压药。要提高中医治疗高血压的疗效，提高中药降压效果是关键。通过“降血压和降血脂预防心肌梗塞临床试验”的结果来看，要有效的控制高血压，有效控制高血压患者的病情是一件比较困难的事。

目前，中医治疗高血压，往往会采取联合用药的方式，然后根据每个患者的实际情况，提出合理的治疗方案。中医治疗高血压虽然能取得不错的效果，但是高血压的中医临床治疗仍然处在探索阶段，需要进一步完善。在《中国高血压防治指南》中，根据高血压患者病情的严重程度以及危险情况看，对高血压进行了分层。处于不同层次的高血压患者，一般会采取不同的治疗方案。在中医治疗中，可以借鉴该指南的分类，来为患者选择合理的治疗方案。于是，在中医治疗高血压中，形成了这样的治疗策略：对于低危和中危病人，采用中药为主的治疗方法；对于高危和极高危病人，则采用中药和西药联合起来使用的治疗方法。具体使用哪些中药和西药，要视病人的具体情况而定，因为无论中药还是西药，都有自己独特的优势和特点。只有选择合适的药物，选择合理的治疗方法，才能发挥药品防治高血压的作用，帮助病人将血压降下去。

在为高血压患者选择中药时，首先要了解清楚患者的发病机制，然后在此基础上进行分析，来选择合适的药品。近几年，专家和学者对中医治疗高血压的研究日益深入，也取得了很多成果和突出紧张。其中最重要的研究成果是：心血管中药药理研究。治疗高血压的开端，应该是了解高血压患者的发病点，对患者的整体情况进行细致的了解，然后结合辩证论治，从而找到可以将二者结合起来的点。使得选择的中药既能起到降压的作用，又能符合辩证的需要。

高血压病在中老年患者身上比较常见，他们发病的类型主要是收缩压增高。主要的临床症状有：当情绪受到影响或出现波动时，失眠烦闷时，气候突然变化时，都会导致他们发病，收缩压会突然升高。根据临床治疗资料的统计，对于老年高血压患者来讲，他们的发病机制主要有两个特点：第一，是肾功能减退；第二，是动脉硬化改变。在为老年患者治疗高血压时，应该以利尿为主。

而近年来，随着高血压发病率的提高，高血压在青年身上也并不少见。当青年人患上高血压之后，他们的主要临床症状是高动力循环状态。当病情发作的时候，表现为交感神经活性增高。根据青年患者的发病机制，一般会采取具有清肝泻火作用的中药对其进行治疗。

总而言之，在使用中医治疗高血压病时，应该在辩证的基础上，科学合理的选择中药对患者进行治疗，从而让患者的血压降下来。根据患者发病点及年龄的不同，应该使用不同的中药来治疗。

参考文献

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关键词 高血压 运动疗法 中医健身

一、高血压病人的运动疗法

（一）运动方式

高血压患者体育锻炼的内容和项目应该是体力负担不大、动作较简单易学、变化不复杂、不过分低头弯腰，但全身又能得到活动，动作较缓慢和有节奏的运动。例如：散步或快走、骑车、打太极拳、练气功、慢跑、做体操，或打乒乓球、羽毛球等。不建议做剧烈运动及爬山。步行是高血压很好的锻炼方法。

（二）运动强度

运动量太小只能起到安慰作用，不能提高摄氧量，改善心血管功能。运动量过大是有害的。可根据自己年龄、性别、体力、病情等不同情况，逐步增加运动时间和运动强度。不同的高血压患者应当按照自身条件，如血压、控制情况，安静时心跳次数、年龄以及有无心脏、脑、肾脏病变等，合理选择运动量。220-年龄=最大心率。最大心率×70%=靶心率（THR），靶心率是既安全，又达到锻炼目的的心率，在靶心率状况下运动20-30分钟就达到锻炼目的。

（三）运动时间和频率

运动锻炼的时间从15分钟增加至45分钟，一般病人30分钟即可，身体状况差的人可采用间歇运动，即运动2-3分钟休息2-3分钟。在开始锻炼时，运动量不能太大。要循序渐进地进行运动锻炼。应从轻量度开始，逐步加量，一般以运动时心率在100-120次/分为适合，高血压患者的一次运动时间应在30-45分钟左右，初次参加者不应超过5-20分钟，以免发生肌肉损伤，每周运动应不少于3次，两次运动间隔应超过2天。

（四）适应症与禁忌症

高血压患者的血压有“晨间高峰”，晨练有危险，应避免清晨活动，下午4时锻炼最合适。饭后不要立即锻炼，要休息15分钟再行锻炼。

每个参加运动的高血压患者在运动前最好了解清楚自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）-平时心率，如要求精确则采用最大心率的60%-85%作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。

二、高血压患者中医保健指导方案

（一）气功

是中医传统的养生方法，来源于古代的吐纳导引术，“气功”就是一种练气的功夫，主要锻炼体内的元气，元气相当于人体的抵抗能力，在中医上，认为元气旺盛是维持健康，预防疾病的重要因素。

（二）五禽戏

五禽戏通过肢体的运动以流通气血，祛病长生。现代医学研究证明，五禽戏是种行之有效的锻炼方式。它能锻炼和提高神经系统的功能，提高大脑的抑制功能和调节功能，有利于神经细胞的修复和再生。它能提高肺功能及心脏功能，改善心肌供氧量，提高心脏排血力，促进组织器官的正常发育。同时它还能增强肠胃的活动及分泌功能。

（三）易筋经

它是仿效古代劳动人民舂米、载运、进仓、收囤和珍惜谷物等多种姿势演化而来的。易筋经具有动静结合、刚柔相济的特点，坚持经常练习，具有强壮筋骨、促进血液循环、改善脏腑功能等，对高血压病等慢性疾病有辅助治疗作用。

（四）太极拳

研究表明，打太极拳时，大脑中枢神经在“松、静”的要求下，下意识地习练动作，大脑出于保护性抑制状态，交感神经活性降低，使血液中的去甲肾上腺素、肾上腺素等引起血管收缩性的活性物质降低，血液中组胺、激肽类引起血管舒张的活性物质升高，在全身肌肉放松所引起血管壁反射性地放松协同下，大限量地启开在一般情况下轮换开放的毛细血管网，毛细血管扩张，微循环增强，从而降低了血管总外周阻力，使血压下降，这是太极拳降低血压原因之一。

（五）八段锦

八段锦的这些运动在一定程度上有助于改善高血压患者神经系统的功能，使其大脑皮层与植物神经兴奋，有利于其气血的运行，进而可改善患者的体质。八段锦锻炼，对阴虚体质、痰湿体质、气虚体质、湿热体质、血瘀体质、气郁体质的高血压患者体质的改善有明显的效果，有益于其病情的痊愈。

三、高血压患者的日常防病

（一）工作重点

对可能引起老年病的病因、异常或危险信号进行宣传，提高老年高血压患者防病水平。

（二）具体措施

1.宣传引起高血压病的不同病因，观察自己健康情况，及时发现异常或危险信号，能够早期发现疾病，以便进行有针对性的自我调理，及时治疗。解答高血压患者的咨询，为他们自我保健做好工作，配合家庭保健，提高老年人健康保健水平。

2.介绍中国传统养生保健法，如自我按摩、叩齿等，提高居民自我保健水平。

参考文献：

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结果：实验组显效率有效率均高于对照组，实验组治疗总有效率（86.36%）明显高于对照组（54.54%）。差异具有统计学意义（P

结论：饮食干预方法对于高血压患者的治疗具有良好的临床效果，且治疗高血压有效率比较高同时也改善了患者的生活质量，所以在临床上值得被广泛使用。

关键词：饮食干预法 高血压 临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0100-02

高血压是目前危害性较为严重且最为常见的心血管疾病，它是冠心病、冠状动脉粥样性心脏病、心肌梗死等疾病发生的导火索。它具有“三高”特点，分别是发病率高、病死率高、致残率高，现在已经成为人民健康的头号杀手。因此对于高血压的治疗，我们必须刻不容缓，而饮食干预方法则是治疗高血压的重要途径[1]。为了进一步分析饮食干预对治疗高血压的临床效果，特选取2年来我院收治的88例高血压患者来进行研究，其报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料。将2010年10月～2012年5月在我院接受治疗的88例高血压患者随机分成两组，对照组44例患者中男性24例，女性20例，年龄在45～70岁，平均年龄（58.50±1.56）；而实验组44例患者中男性23例，女性21例，年龄在46～75岁，平均年龄（60.10±1.11）。两组患者在进行治疗治疗之前已确定其一般的基础资料及病情的轻重程度均无明显差异，具有可比性（P

1.2 方法。将选取的患者分成组后，对照组采取一般的护理治疗，而实验组则在一般的护理治疗上加上饮食干预，饮食干预重点在于能够提高患者的认知水平，让患者意识到一个好的饮食习惯对高血压的治疗有着至关重要的作用。首先我们需要教育患者合理饮食，要让患者以清淡的食物为主食，在保证营养充足的情况下保证膳食平衡，限制食盐的摄入，平均每天食盐量为6.0g，要克制自己不吃腌制的食物，我们需要低脂、低固醇。而对于吸烟喝酒患者我们要宣传吸烟喝酒对高血压所带来的严重危害以及可能发生的并发症，因为烟中含有尼古丁成分，该成分在一定程度上影响了降压药的疗效，所以吸烟对高血压患者是无益的，而喝酒可导致细胞内钙浓度升高从而伴随着血压的升高，同时也影响了药物的疗效，所以须提倡戒烟戒酒。然后我们要遵按医嘱让患者服药，没有规律的服药对疾病的治疗也是没有作用的，最后我们需要每天观察血压的监测，记录血压情况。

1.3 疗效评定标准[2]。观察两组患者治疗疾病的效果。显效标准为舒张压下降9.80毫米以上的汞柱并达到了血压的正常值或是虽没有达到正常值但舒张压下降20左右毫米汞柱。有效标准为舒张压没有下降10毫米左右的汞柱却达到了正常值或是下降了10～20毫米汞柱但未达到正常值，但收缩压下降了30毫米左右的汞柱。无效则是没有达到以上的标准。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理。统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以X±S表示，用X2检验计数资料，用t检验比较组间，以P

2 结果

两组患者经过采取不同方法干预后的疗效情况比较。两组高血压患者经过采取不同途径治疗后，实验组治疗总有效率（86.36%）明显高于对照组总有效率（54.54%），经比较P值，差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着中国老年化的步伐的加快，高血压在老年中已成为一个最为严重的疾病。而对于高血压患者来说对饮食的认识与了解较为缺乏。对于高血压患者而言，在按照医嘱积极治疗的同时，我们需要对患者进行饮食干预，使他们能够保持良好的生活习惯，并且按时吃药、严格监测血压，保持一个良好的生活习惯对于该病的治疗以及患者的生活质量都起到了重要的作用。而大多数食物中含脂含盐成分比较高，导致患者摄入的油腻东西、食盐过多，这样长期以来会对高血压病情带来严重的影响。然而患者们往往忽视了对饮食习惯的概念，所以护士需要做好健康教育尤其是饮食干预，我们要给他们安排合理饮食并把饮食方法具体化，加强指导[3]。本研究显示在给高血压患者实施饮食干预方法后，其治疗高血压总有效率（86.36%）明显高于一般的护理（54.54%），差异具有统计学意义（P

综上所述，给予高血压患者一般护理的同时加强饮食干预会给患者养成一个良好的生活习惯，不仅会对高血压的治疗有意义同时也提高了患者的生活质量。该方法对治疗高血压具有良好的临床效果，因此可以被广泛进行实施与宣传。

参考文献

篇（8）

目前临床研究主要集中在药物治疗对疾病的影响，而对于心理和生活方式对高血压患者疾病的影响作用重视不够。本文旨在探讨社区医疗在治疗高血压病及其并发症方面的干预。

临床资料

一般资料：本院近5年诊治的160例1～2级高血压的患者作为研究对象，年龄50～65岁；其中男102例，女58例；配合治疗的126例，不配合治疗的34例(指不改变生活方式，不按时服药，不按时测血压、体质、重量)。

结 果

配合治疗的126例中，有6例出现并发症，占4.76%；不配合治疗的17例中，有7例出现并发症，占41.2%。

高血压患者的社区医疗的措施

建立高血压病管理卡，提高认识：①建立高血压病管理卡：高血压病管理卡一式两份，分别由责任医生和患者保管，责任医生进行规律性随访，并监测登记血压，随时了解各种生活事件对患者血压的影响，根据血压情况调整治疗方案。由于患者每次都要在自己的高血压管理卡上记录测量血压的结果，能够直观地看到自己的血压变化，从而提高了患者的参与性，能积极配合责任医生，甚至主动到医院找责任医生测血压。②提高患者的认识：在13例出现并发症的患者中，对高血压认识不足的有10例，控制血压单靠药物的治疗，对该病的认识未能提高到一定的程度。近代身心医学的研究已证明了心理因素在多种疾病的病因病程和治疗中的作用，医学模式已由传统的生物学模式转向现代的生物心理模式，社会向他们进行宣传教育，推广有关高血压病的防治知识，但由于患者文化程度不同，对该病认识的程度不同，接受能力存在差别，有的患者特别是那些年龄较大，患高血压病多年，平时不注意观察血压也无任何自觉症状，只是在劳累、心情紧张时偶感头晕不适，休息时好转，因此未引起他们的注意，即使已确诊为高血压病，平时也不服药控制，以至引起靶器官的损害。还有的患者尤其是较年轻者，他们的血压已达诊断标准，但平时不注意观察，也不进行体检，对血压的高低也不在意，有时即使出现了明显的自觉症状也不在意，仍自我感觉良好，以至于出现了其他器官的损害才引起重视，耽误了治疗时机。因此作为医务人员必须加强高血压病患者的健康教育，才能有效地控制病情的发展，减少并发症的发生。

健康教育：健康教育是高血压病患者社区医疗的重点。通过定期的高血压病健康教育讲座，普及高血压病的防治知识，使社区居民能了解高血压病的三级预防概念，从而自觉地限制烟酒，合理饮食，适度运动，控制体重，改变不良的生活方式，防止高血压病的易发因素 。定期检查血压，以便早期发现高血压，并使高血压患者能合理用药。对于出现并发症的患者应帮助其心理适应及加强康复训练。本组资料显示，接受健康教育并能按照执行的高血压患者，他们的血压一般能控制得很好，包括2、3级的高血压患者也能控制到满意的效果。相反，有一部分患者对健康教育置若罔闻，是高血压控制良好率不高的原因之一。

本次研究中有21例缺乏高血压方面的知识，因此，提高高血压病患者的健康教育是当今社会势在必行的一项工作，医务人员应该强化患者的保健知识，预防疾病和对健康有害的因素，教育患者应合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四项为首位，同时，加以药物治疗会收到良好的效果。教育患者合理安排日常生活，克服不良生活习惯，大量研究资料的结果表明，高血压病患者特别是有高血压家族史，如能坚持科学的生活方式，认真做好自我保健，不仅能延缓高血压病的发生，而且能有效地控制血压。对肥胖患者注意控制体质、重量，平时适当增加活动量，控制脂肪和胆固醇的摄入。

治疗方法：采取正确的治疗方法，对1级高血压的患者，尤其是那些病程短，通过合理的日常生活，大部分患者能较好地控制血压，如血压控制不理想，再加以小计量药物治疗均能控制在理想水平。对2～3级高血压患者，如果改变易患因素仍不能控制血压，就应该加服降压药物，防止靶器官的损害。但是由于患者对降压药物的耐受性不同，因此选择药物不能一概而论，应该根据病情合理用药。高血压的治疗采用阶梯疗法，宜选用单一的、不良反应少、价廉、长效的药物，从小剂量的抗高血压药物开始，逐渐加大剂量，若一种药物效果不明显可与另一种药物或更多药物联合使用。通过合理用药后，多数患者血压基本控制在正常范围内，但是血压在正常范围后不能立即停药，应继续巩固一段时间，然后再逐渐减量或减药，直到用小剂量的药物即能控制血压为止，坚持长期用药，加用降压药物时，应告知患者血压不宜降得过快，否则会降低心、脑、肾等重要器官血液供应，产生不良反应。

篇（9）

高血压的主要临床表现是动脉压缩或舒张压的增高，近几年来，我国高血压的发病率一直呈现出上升趋势。在我国高血压患病群体中，约90%的患者为原发性高血压，10%的患者为症状性高血压，其中包括慢性肾炎、肾血管病变、主动脉狭窄、柯兴综合征等等。高血压的临床症状以头晕、头痛为主，因此，在中医上，把高血压划分为眩晕、头痛的范畴。采取何种措施能够使中医治疗高血压的疗效得到提高，是中医临床所一直追求的目标。目前，西药在降压方面具有迅速、可靠的特点。而中药对患者的调理是通过多层次和多环节进行的，中药的这种综合性调理在改善高血压患者症状、提高其生活质量方面具有重要意义 [1]，并且，中药还可以使终末器官的损伤得到减轻或者逆转，预防出现严重的并发症。笔者对中医的临床实践进行了多年的观察，认为认清高血压发病机制是中药治疗高血压的基础，下面将治疗的思路与方法做如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1038例高血压患者为研究对象，其中男568例，女490例，年龄28―86岁。这些患者的主要症状表现有：脾气急躁、容易发怒，心情烦躁，头痛头晕，苔黄舌红等，辩证认为是由肝阳上亢或肝火上扰所引起的；病期较长或者老年患者则主要是因为肝肾受损，虚实症相交杂的结果，临床上主要表现为头昏、心悸、腰酸乏力，头痛、眩晕并不明显，辩证上总是把其归属于肝肾亏虚、风火痰瘀。

1.2 方法

依据统一诊断标准和资料处理方法，采用采用多层次选择调研现场对1038例高血压患者实施了严密观察。

2 结果

肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚以及肝风上扰是这些高血压患者的主要症型表现，与其体质密切相关的常见或相间症型表现为痰浊中阻和瘀血阻络。因此，要对高血压治疗的规律在临症之时综合地、灵活地进行把握，用平肝熄风、清热泻火作为实证的方法，所选用的药方主要有：天麻、地骨皮、钩藤、石决明、虎杖、黄连等。这种虚实结合的方法能够起到补益肝肾、熄风清热、活血化痰的效果。

3 讨论

中医学认为，高血压的病理因素主要是风、火、痰、瘀、虚5个方面，属于头痛、眩晕；类。而笔者则认为，高血压早期或者中青年患者多表现为风、火之类的实症。

要遵循临床实验数据，逐步完善对高血压的中药治疗。经循证医学研究证明：在对高血压治疗中，降压治疗主要在于降低血压本身。为了把血压降低到标准程度，多数患者需要联合使用两种甚至同时使用多种种类不同的抗高血压药物。当前，“降血压和降血脂预防心肌梗塞临床试验”揭示出了一些高血压治疗方面的重要问题，因而受到很多人的关注。这种规模较大的采用随机双盲多中心临床试验对不同类型抗高血压药物的预后影响进行对比，在迄今为止还是第一次，它使严格控制高血压的重要性得到充分证明，而且再次肯定了在降压药中噻嗪类利尿剂氯噻酮的作用，这挑战了重要能够比降压药更显著的改善临床症状这个传统的疗效评价观点。在中医临床中，提高中药降压效果很关键，同时，还要积极提高利尿降压中药的应用效应。“降血压和降血脂预防心肌梗塞临床试验”表明要使高血压得到有效控制其实很困难，尤其是对收缩压的提高不能进行有效的控制，而且还肯定了把钙通道阻滞剂与利尿剂相结合进行使用的必要性和安全性，这有效启迪了在治疗高血压方面中西要相结合应用的开展和相关联的中医药临床研究的进行[2]。

目前，根据中药的临床实际，采取联合用药，提出合理的治疗策略，对高血压的中医临床处理方案进行逐步的完善，是非常必要的。《中国高血压防治指南》对高血压的危险进行了分层，并且对不同层次的危险性提出不同的治疗策略，这对我们有很大的借鉴意义，因此，我们制定的临床治疗高血压的策略为：以中药为主来治疗低危和中危病人；中、西药联合应用来治疗高危和极高危的病人。在治疗高血压方面，中药、西药、中西药结合都具有各自的特点和优势。在中医临床时，要选择应用恰当的治疗方法，才能使中医药防治高血压的作用得到充分的发挥，才能更加合理地达到降压目的。联合用药除了联合使用中药与西药降压以外，还要注重对降压中药种类的选择[3]。

在选择中药时，要以对高血压发病机制进行分析为基础来进行选择。近几年来，中医心血管病学取得了突出进展，其最主要的表现是：心血管中药药理研究。在对高血压进行治疗时，要在对相应的西医学发病机制进行考虑的基础上来应用具有降压作用的中药，尽量提高用药水平。

心排血量和外周血管阻力是形成动脉血压的基本因素，其表达公式为：平均动脉压=心排血量×外周血管阻力。有大量的临床资料表明，在高血压患者中其年龄不同表现也不同，年轻的患者多数表现为高流量一正常阻力型，年老的患者则一般表现为低流量一高阻力型。由于“心排血量=心率×每搏输出量”，因此，中医治疗高血压必须关注心率和脉搏输出量，特别是心率。能够起到减慢心率和降压双重效果的中药有黄连、黄芩、黄柏、益母草等等。一般来说，微动脉管径的变化对外周血管阻力有决定性的影响，如果血管进行轻度收缩，那么外周血管阻力就会有显著的增加。能够起到扩张血管和降低血压双重效果的中药有：野当归、川芎、银杏叶、葛根、白芍等等 [4]。

交感神经系统的功能不规律以及心脑血管中的内分泌活性因子的改变都会对高血压的发病产生影响 [5]。经过现代中药药理的证实，能够对交感神经兴奋起到直接或间接抑制作用从而降低血压的中药有：黄连、钩藤、葛根、人参等。

把了解型高血压的发病点作为治疗高血压的开端，结合辩证论治，努力寻找二者相结合的地方，选择既有降压作用又符合辩证的重要，在现代中药治疗高血压中具有关键性的作用[6]。

老年患者的主要类型是收缩压增高型。其临床表现主要有：遇到失眠、情绪波动和气候突然变化的情况时，收缩压会突然增高，舒张压不会有太大变化。对于老年人来说，其发病机制具有两个特点：一是动脉硬化改变；二是肾功能减退。对于老年患者，治疗多以利尿为主，减少血容量和心脏容量符合。

青年患者的临床表现主要为：高动力循环状态。其发病特点主要是交感神经活性增高，要用清肝泻火之类的中药对其进行治疗。

综上所述，应用中药对高血压进行治疗时，要在辩证的基础上使用具有降压作用的中药，只有这样才有可能达到良好的降压效果。对于处于不同年龄阶段的患者要采用不同类型的中药来治疗。

参考文献

[1]尹国有. 中医治疗调养高血压 [M].郑州：河南科学技术出版社，2010.12

[2]宋海红.中医治疗高血压性脑出血研究进展 [J].光明中医，2010(7)，1313-1314

[3]彭丽莉、史大卓.原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素分析[J]．北京中医药，

2010(7)，534-536

篇（10）

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-132-02

为探索社区老年高血压患者用药管理的护理干预方法并对其效果进行有效的评价，本研究回顾性分析了社区卫生服务中心2010年2月～ 2013年2月管理的100例老年高血压患者的临床资料，运用用药管理护理干预取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取社区卫生服务中心2010年2月～2013年2月管理的100例老年高血压患者，随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均50例。观察组患者中有21例男性患者，29例女性患者，年龄50～92岁，平均年龄为（71.3±5.8）岁。在临床诊断分级方面，有39例患者为Ⅰ期，11例患者为Ⅱ期；对照组患者中有18例男性患者，32例女性患者，年龄51～90岁，平均年龄为（70.6±4.9）岁。在临床诊断分级方面，有37例患者为Ⅰ期，13例患者为Ⅱ期。两组患者在性别、年龄、临床诊断分级等方面的差异均没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

给予对照组患者常规用药管理护理，给予观察组患者用药管理的护理干预，具体操作如下。

1.2.1 心理干预 在心理干预方面，在对社区老年高血压患者用药管理的护理干预中加强对患者的心理护理，积极主动地与患者沟通和交流，按时随访，耐心解答患者提出的问题，同时详细解释使用某种药物引起的不适，将患者心理的顾虑有效消除掉。如果患者发生了较为严重的不良反应，则及时向医生报告。此外，还对患者进行必要的指导和教育，使其重视和认识高血压病，对高血压病的危害有一个清晰的认识和了解，从而积极主动地配合服务中心的治疗和护理工作。对社会心理学、护理学、老年保健医学等进行充分合理的应用，切实做好老年患者的心理减负工作，从而使患者树立其战胜疾病的信心[1]。

1.2.2 用药干预 社区医护人员定期对患者进行电话访问，督促患者遵医服药。通过调查发现，由于缺乏用药知识、没有清楚认识高血压病的危害性和治疗的长期性、用药知识匮乏、记忆力欠佳等，一些患者中途停药、间断服药甚至拒绝服药。针对这一情况，社区医护人员向社区老年高血压患者积极宣传用药相关知识，对个体进行有针对性的用药指导。如果患者服用长效剂、缓释剂等，则指导患者在用药时吞服整颗药，而不能掰开服用；如果患者服用短效制剂、具有不稳定的血压控制、自行增减药量，则将其行为的危险性指出来，督促其及时到心血管专科就诊，合理调整药物；如果患者具有较差的记忆力，经常忘记服药，则提醒其将药物放在醒目的位置并准备本子，服药后登记，从而对漏服或多服的情况进行有效的预防和避免。干预1～3个月后对干预的效果进行追踪评价。此外，还加强与患者家属及陪护人员的交流和沟通，使其督促患者按时服药[2]。

将高血压的治疗是一个长期的过程这一事实提前告知患者，使其给予用药原则以充分的重视，并端正服药意识，坚持服药。依据患者的血压情况将个体化的治疗方案制定出来，约束患者擅自停药和随便更换药物的行为。尽可能地让患者口服小剂量分次服用降压药物。使患者对药物作用及副作用有一个清晰的了解，禁止在服药过程中突然改变，以对血压突降造成晕厥而发生意外的情况进行有效的预防和避免[3]。在降压的过程中，督促患者坚持缓慢、温和、适度等原则，不能过多过快地降低血压[4]。

1.3 观察指标

运用调查问卷的方式对两组患者干预前后的用药管理水平得分进行统计，共10个问题，每题4分，共40分，分数越高表示用药管理水平越高；同时对两组患者的血压控制情况进行观察统计，最后进行分析比较。

1.4 统计学处理

运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理。采用（）表示计量资料，用t检验进行分析；计数资料采用率（%）表示，用x2检验进行分析。以P

2 结果

2.1 干预前后两组患者的用药管理水平比较

干预前两组患者的用药管理水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；干预后，和对照组相比，观察组患者的用药管理水平较高，二者差异具有显著的统计学意义（P

2.2 干预前后两组患者的血压控制情况比较

干预前两组患者的血压控制率之间的差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，和对照组相比，观察组患者的血压控制率较高，二者差异具有显著的统计学意义（P

3 讨论

高血压是老年人的高发病，现阶段老年高血压患者控制血压的主要方法是长期的家庭用药，虽然现有的降压药能够使绝大多数的高血压患者的血压恢复到正常水平，但是控制程度欠佳[5]。同时，老年患者具有较大的年龄、记忆力、学习新事物的能力均下降、药物相关知识及监护匮乏等，造成老年患者无法正确储存、使用和保管药品，严重影响了疾病的控制程度。因此在进行社区老年人健康教育和社区卫生服务中，我们必须给予用药管理以充分的重视[6]。近年来，用药管理的护理干预在社区老年高血压患者的护理中兴起并得到了日益广泛的应用。本研究结果表明，干预前两组患者的用药管理水平、血压控制率之间的差异均不具有统计学意义（P>0.05）；干预后，和对照组相比，观察组患者的用药管理水平、血压控制率均较高，二者差异具有显著的统计学意义（P

[参考文献]

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[2] 邹吉莉，邹春莉.老年高血压病患者护理干预效果观察[J].中国当代医药，2009，2（21）：138.

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