中华高等医学教育汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇中华高等医学教育范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

随着我国高校教学改革的不断深入，高等医学院校的人才培养模式也做出了相应改革。医学教育的最终目的是培养出能将理论运用到实践中，进而解决问题的人才。生物化学是医学教育中一门重要的基础课程，是医学生学习后续课程的重要理论基础，临床医学的发展离不开生物化学理论和技术。学生所学理论知识的转化和运用以及操作能力的获得及提升都需要在实验课中进行培养和训练。可见，实验教学是生物化学整个课程教学中最重要的环节之一。为了使生物化学实验教学取得良好的效果，笔者做了以下尝试。

一、教学手段的改革

运用多媒体教学，将那些晦涩难懂的实验原理通过图片或动画方式来呈现，辅以讲解，将原本抽象的内容形象化，以便学生理解和记忆，使学生先把握实验内容，再掌握实验操作要点。在某些实验中，如果精密或大型仪器不可能做到让每个学生都动手使用，则利用互联网技术，通过计算机进行模拟实验。

二、教学方法的改革

将传统的讲授式教学改为启发式教学，通过提出问题，让学生学生产生好奇心与兴趣，这样就激发了学生的求知欲;运用案例教学，如血糖和肝肾功能测定实验中，加入我校附属医院的临床案例让学生讨论，通过讨论促进学生对生化知识的理解，使理论与实际相联系。此外，在实验过程中所出现的问题，教师可以在某环节结束后解答，也可以在每次课的最后集中答疑。

三、实验内容的改革

目前，我国很多高校都在围绕综合性实验进行改革，但很多改革往往是以技能训练为目的，只是简单地将多个小实验拼凑成一个大实验，其实验内容、方法都无变化，学生始终是被动地学习，有的甚至学完了也不知道实验的目的是什么。因此，实验教学内容设计是教学改革中的重要内涵，实验应该既能提高学生的实验技能，又能促进学生自主学习和创新思维的发展。如可提前2～3周分组并布置实验任务，让学生通过查找资料自己设计实验方案，指导教师则根据实验条件指导学生对实验方案进行修改和完善，然后再让学生进行实验。

四、评价体系的改革

实验课比理论课更直观，更能体现学生的综合能力与创新能力，能提高学生素质，促进能力培养 。评价体系的改革即将传统的终结性评价改为形成性评价。减少实验报告成绩在总体成绩中所占的比例，重点考查学生实验方案设计的创新性和可行性、实验操作的规范性、实验结果的真实性以及团队合作意识等。以往，实验报告的考核重点是实验原理、目的、操作步骤等，改革之后则侧重考查学生的分析和论证能力，培养创新性思维，鼓励学生对实验失败的原因进行分析或对成功的经验进行总结。在实验过程中或结束后，鼓励学生之间相互交流。

五、考核方法的改革

实验考试采用理论问答和实验操作相结合的方式。理论问答旨在考查学生对基础知识的掌握，包括实验原理、实验步骤以及实验中可能出现的问题等;实验操作则主要考察学生的动手能力，即操作是否规范、熟练等。理论问答和实验操作所占的比例约为2：3，即更注重实验操作。

六、落实实验室开放制度

实验室开放包括两项内容：①开放时间和场地：每周安排特定时间、特定的实验室，允许学有余力的学生通过申请进入实验室进行实验;②开放实验内容：在实验室开放期间，学生不仅可以完成实验教学大纲规定的内容，也可进行一些自己感兴趣的内容，或者教师科研课题的部分内容，或者大学生创新性实验项目等。在此期间，由实验室管理人员安排教师指导学生进行实验，以便及时解决实验中遇到的问题，并组织好学生做好相关记录。学生还可以参与试剂的配置等实验准备工作，也可以参与到实验室的管理中来，如仪器保养等，以熟悉实验室的各项工作，或者学习课堂上未使用过的一些实验仪器的操作，提高操作技能。

参考文献：

[1]宁虹.教育的实践哲学[J].教育研究，2007，330（7）：8-15.

篇（2）

美国社会学家马丁·特罗认为，高等教育入学人数达到适龄人口的15﹪—50﹪时属于教育大众化阶段。我国于2002年步入高等教育大众化阶段，教育的高速发展对高校的学风建设提出了新的要求。

一、新时期高校学风建设的内涵

学风是学生在校学习生活过程中所表现出来的精神面貌，是学生在学校里经过长期教育和影响逐步形成的行为风尚。学风是一种无形力量，它影响着人才培养的质量。良好的学风有利于学校教学质量的提升，形成学校独有的文化内涵。

二、大众化背景下高校学风面临的问题

第一，学生学习态度方面不端正。主要表现在：（1）学生学习目的功利化。大部分学生存在着重视专业学习，忽视人文学科的现象，只考虑到就业的需求，自身素质得不到全面提高。（2）学生学习态度不端正。一些学生不知道如何去分配学习和娱乐时间，过分懒散自由；另一些学生缺乏自制力，学习没有目标又没有足够的意志，平时懒于学习。

第二，教育目标与学生能力之间存在差距。我国已经处于高等教育大众化时代，但是教育目标的制定并没有考虑到这一方面，仍沿用精英时代的教育目标，从而导致一部分基础较差的学生虽然已经努力学习，可还是无法通过考试，从而使他们产生厌学、怕学的心理障碍，久而久之，影响身边的同学，引发不良风气。

第三，教师的教学态度出现偏差。现阶段，部分高校教师教学态度不端正，上课马马虎虎，课堂纪律松懈。教师的教风不正，势必会对学习的学风产生消极的影响。

三、影响高校学风的原因

（一）学生自身因素

第一，学生对学习重要性的认识不充分， 这是产生不良学风的主要原因。考入大学后，很多学生认为大学不需要在学习上多下工夫，导致部分学生思想上忽视学习，对大学生活没有规划，学习处于迷惘状态，不懂得珍惜学习的机会。

第二，学生不具备优良的学习品质，是产生不良学风的重要原因。随着高等教育进入大众化阶段，入学门槛降低，相对于以往的精英教育而言，部分从小就没有养成良好学习习惯以及学习能力相对较差的学生也可以进入高校继续学习。这些学生的基础较为薄弱，学习能力相对较弱，一遇到学习方面的挫折就会放弃。这也对学校的学风建设提出了更高的要求。

（二）学校因素

第一，管理制度不合理。高校自身教育管理和教学体制改革跟不上教育发展的要求，存在专业设置不合理，课程内容相对陈旧的现状。这在一定程度上打击了学生的学习积极性。

第二，高校教育资源匮乏。学生人数的不断增加对学校的教学资源提出了很大的挑战，部分学校教学资源的扩充跟不上学生数量的增长。这无疑会影响学生的学习积极性。

第三，教风的不良影响。大众化时期师资队伍建设的步伐远远跟不上办学规模的扩大和学生人数的增多，这就导致教师要上更多的课，带更多的学生。这使得教师没有时间去钻研教学内容，教学知识不能随学科的发展而更新，教学方法不能及时改进，从而影响教学质量。

（三）社会因素

第一，市场经济的负面影响。我国处在社会主义初级阶段，市场经济体制尚在不断摸索中，市场手段不可避免地产生了一些负面影响。社会上的一些不良之风直接或间接折射到高校中来， 从而引发了部分大学生在一定程度上形成了不健康的价值观和人生观。

第二，社会舆论的影响。当前，校内外的各种诱惑和刺激使一部分学生心浮气躁，难以树立远大理想。短信文化、网络依赖等很容易令学生意志消沉、精神颓废。再加上有些媒体的负面舆论引导，使得学生产生错误的学习倾向。

第三，就业压力过大。进入大众化时代，大学毕业生数量大幅度增加，就业形势越来越严峻。就业难使高校对某些学生的吸引力降低，也使得部分学生学习心态错位，心理失衡，这是产生不良学风的又一重要因素。

四、树立良好学习风气的对策

（一）重视思想政治教育，帮助学生树立正确的人生观、价值观

良好的学风应该具有相对稳定性和持续性。针对目前大学生普遍存在学习目的不明确、动力不足、学习态度不端正等问题，只有找到其根源，让学生在思想上有了正确的认识，才能从根本上改善学校风气。因此，在学风建设中应该更注重加强思想政治教育，激发学生的学习主动性和自觉性，为学风建设提供内在动力。

（二）制定明确的培养目标

在大众化高等教育阶段，确立教学目标应该从学生的角度出发，充分考虑现在学生的接受水平；应该从生源的知识、能力、素质的实际出发，制定使学生通过努力能够达到预定的目标要求。在市场经济体制的指导下，人才培养的目标和规格应该偏向应用性，从总体上设计出学生需要掌握的知识点，应该形成的能力和素质结构；从市场的需求出发，配置专业课程，优化教学内容，增强课程的适应性。同时在传统的理论教学之外，应该突出实践教学，加强能力培养，以便学生将来更好地适应社会。

（三）加强师德师风建设，以优良的教风带动学风

好的教师可以以身作则，让学生懂得和学会如何做人、做事和做学问，学生可以从教师的教学过程中感受到教师教授知识的可信度与吸引力。如果缺乏良好的教风，学风建设的效果和质量将难以得到保证。因此，要建立良好的学风，教师的作用不可忽视。

（四）加强平时的教育指导

一般来说，学习目的越明确具体，越能激发学生内在的学习动机，学生就越能刻苦学习，不断追求上进。针对很多在校学生对所学专业的社会价值不了解，缺乏长远的学习计划和将来的人生目标，进行教育指导就显得非常必要。我们应该积极发挥相关任课教师和辅导员的作用，多和学生沟通，告知学生以后的专业方向，让学生在校时期就做好相应的准备。

（五）加强就业工作

毕业生的就业率高低直接影响低年级学生的学习积极性。就业素质不能只在毕业之前强化，而应该在大学的整个学习过程中逐步培养和形成。因此，各高校应该把就业指导贯穿到大学的整个过程，让学生提前为未来职业生涯做准备。通过有效的就业指导，可以使学生明确学习目的，意识到将来工作应具备何种知识结构和能力，可以使学生明确各阶段的学习目标，变被动学习为主动学习，进而推动学校良好学风的形成。

当然，学风建设是一个系统工程，在深化教学改革、因材施教的同时，需要构建全员育人、全程育人、全方位育人的工作架构，需要全体师生员工长期进行不懈的努力。

篇（3）

中图分类号:G420 文献标识码:A

Reflection on Teaching of Contemporary Lacquer Painting in College Art Education

PU Jiang

漆画是古老而又年轻的艺术形式,它成为独立的画种仅有几十年的历史,自第六届全国美展以来,中国现代漆画被确立为独立的画种参加全国美展。从八十年代至今,经过二十多年时间的努力,漆画艺术在其题材、表现技法、风格形式、精神内涵等方面有了广泛且具实际意义的探索,使漆画完成了从器到画、从工艺美术到纯艺术的“脱胎’蜕变,并在第十一届全国美展中得到了独立展区的认可,中国漆画由此以一个崭新的姿态站在了中国美术专业舞台上,这标志着中国漆画进入了全新的局面,从自身状况和发展方向开拓了一个自由、开放的广阔天地。

一、中国现代漆画教育的现状

中国漆画是在传统漆工艺的基础上融入现代绘画创作理念发展起来的新型绘画形式,它源于古老的漆文化传统,具有悠久的历史。然而,漆画作为一门课程,是从上世纪80年代开始在各地美术院校开设的,至今,已经培养了一批又一批的漆画人才,目前漆画课程的设置在中国高等院校也在逐渐开设。这一状况对漆画创作和漆画艺术家来说是件可喜的事情,同时也是漆画艺术教育应该进行思考的时候,因为,高等艺术教育承载着意识形态的指引和艺术价值观选择的重任。漆画艺术的发展和创新主要是通过高等教育这一主导途径完成,其渗透力和影响力是长远的。由于漆画发展的历史较短,在高等教育领域中还存在很多问题和不足,我们应明确漆画教育的当前形势,亟需对漆画教育进行深入思考和研究,从而加强学科建设,完善学科体系。

1.漆画教育存在的问题

漆画教育在高校中存在着一些差异性,除少数几所院校设有独立体系的漆画专业及规范的教学设施外,其它部分高校在学科设置上还是沿袭传统漆艺的教学模式和教学手段,漆画教学仍包含在工艺美术的教学范畴,课程设置不合理,没有学科的系统性和课时分配的科学性,漆画课程常被一些院校作为专业选修课或者是公共选修课,只是一门技法的了解,没有从艺术教育的宏观角度去看待和认识。并且这种认识还在一定情况下出现偏差,把对漆画的认识予以片面化和局限化,使得漆画没有从真正意义上脱离漆艺的限囿;导致学科定位模糊、教学方法偏差以及师资力量良莠不齐等问题,这些直接影响到高校漆画教育的健康发展和教育目标的完成。

与此同时,教学模式落后、教学方法单一的现象也较普遍,这就造成了作品的艺术水平、学术水平整体不高,对漆画教学的科学性、合理性等问题缺乏深入的思考和探索,只是从表象的角度来呈现工艺技法的丰富性和视觉表现的神秘性。对漆画称之为绘画的价值,它与传统漆艺之间的差别在什么地方,它们两者之间的界限在哪里,如果没有深入的思考和界定,那么现代漆画就有可能回归漆艺之路,而失去漆画本体语言的意义。在对传统漆艺解读的同时应该探索现代漆画本体语言,健全学科的体系,创造漆画教学研究的环境和空间,变被动学习为主动学习,变模仿性学习为创造性学习,摆脱临摹、借鉴的思维框架,敢于探索和挖掘,使漆画教学和漆画艺术具有完整意义的科学性和合理性。

2.当前漆画教育的举措

2010年1月9日,由中国美术家协会、江西省文联、南昌大学共同主办的“中国当代漆画高等教育论坛暨全国漆画学术观摩展”在南昌大学艺术学院开幕,进一步推动漆画艺术的发展和高校漆画学科的建设。与会学者围绕“当代漆画创作的艺术审美观”、“漆画在高等教育中的学术定位”、“漆画的语言特征”、“漆画创作的品评标准”、“团队作用对当代漆画发展产生的意义”等议题进行深入论述;并分别对漆画的文化内涵、漆画的本体语言、图式特征、发展方向、高校的教学体系、学科建设等发表了各自的学术观点。会议明确了漆画的艺术定位,把当代漆画从原来工艺性的漆艺确立为造型艺术的漆画;漆画在高等美术教育中的立足点应该是以“画”为基础不是以“技”为基础;当代的漆画发展应该是多样的,对材料的开发与利用要有开放意识,绘画的艺术标准应该放在第一位;在当今社会的发展中,教育课程的设置要与时俱进,应该从实际出发,充分发挥院校的各自优势特点建设学科;还要加强漆画的理论建设,建立自己的理论体系和审评标准。

二、现代漆画教学的核心问题

1.绘画性

漆画教学中工艺性问题一直是影响较大的因素,因为漆画是在传统漆艺的基础上发展而来,其表现技法和工艺手段受到漆工艺的影响很深,加之漆画在高校课程的设置也较晚,师资队伍不健全,创作群体少,没有一个团队的影响力,这都影响了漆画的发展。漆画创作时间长,工艺复杂,受材料和技巧的制约和影响,并且很多作品追求表现材料的复杂、多样,追求工艺制作的精致,从而忽略了漆画作为绘画艺术本身的规律。因此,在现代漆画教学中要遵循绘画的基本规律和美学原则,引导学生对艺术创作核心的理解,不能对传统漆艺的工艺技术过于迷恋,要把握漆艺语言的本体特征,思考和判断漆艺语言的内在精神性,并对漆画称之为“画”的真正意义予以把握。

现代漆画在教学中应更新创作观念,不能被丰富的技法、材料的质感、神秘的肌理等视觉美感所迷惑,应该清楚地认识到丰富性、神秘性只是漆材质所具有的优越性和包容性,是漆画区别于其它画种重要的特征之一,这一特征给漆画创作带来了无限的可能和表现的自由。漆画是一个非常重视材料的画种,材料的质地、色彩、光泽几乎成为漆画的典型形象。创作中对质料美感的深度和广度的不断追求,对质材的尊重和对历史文化的继承,并进而要求对材质内在意韵进行深度挖掘,才能体现材质在表现形态中的价值和作用,以绘画的语境和语意来判定并进行沟通和交流。绘画性是艺术的本真,任何材料存在的价值不是它物理特性的优越性,重要的是要解读和探索材料在不同语意和语境的价值和意义,它们的存在具有一定的“场”,这种“场”在现代漆画里,就是要符合现代绘画的艺术规律,逐渐脱离工艺属性,进入自由、自在的创作体验。

2.多元性

在当今文化多元共存的时代,艺术的多元化、认知的多视角、文化的多层次,使得艺术形式也呈现多元化、自由化的状态。作为高等教育的漆画艺术,也在时代背景下不断完善和发展自己,关注时代文化、艺术思想的演变,从架上到架下、从形式到观念、从单一材料到多种媒材等的转变,现代漆画以开放的技术手段、广泛的材料应用、丰富的表现形式紧跟时代步伐,使漆画艺术突破了传统的局限和束缚,大胆吸收、借鉴其它画种的长处,在外来艺术的影响和形式观念的借鉴中,步入了一个风格多元、种类纷呈的时代,并探索着走向了更为广阔的自由空间。现代漆画最大的特点就是包容,是独立、自由、自在的包容。因此,在当代艺术背景下现代漆画不必尾随那些炫耀的、喧闹的、动态的艺术形式,而应潜心地走着自己的路,切实体悟当代文化的精神和内涵,并在此基础上以开敞的胸怀迎接各种文化和艺术思潮。

同时现代漆画教育在多元文化发展的格局下,需要不断完善,坚守漆画艺术本体语言,以一种开放的姿态彰显魅力,积极参与到现代文化建设中来,在多元发展中拓展原有漆画材料的属性,并且把材料的美学价值和属性挖掘到一定的高度和深度,使现代漆画在高等艺术教育中振兴和发展,使古老的漆文化重新绽放出光彩。同时也应促进现代漆画本体语言的多元化和自由化的发展,使漆画语言更多的融入到现代艺术领域。高等教育是一个开放的教育体系,是文化的传播者,漆画艺术在高等教育的体系中,不断健全和完善,以开放、包容、多元的姿态让现代漆画焕发出勃勃生机。

三、结语

高等院校的漆画教育是提高现代漆画整体水平的重要环节,该问题的提出对现代漆画教学是紧迫且亟需的,它关系到漆画艺术的健康发展和研究方向的正确性,关系到现代漆画后备力量的整体素质以及教学体系的建设和教学内容的调整。同时,我们还应加强漆画理论体系的构建,引导和培养理论研究的自觉意识,使现代漆画从作品到理论水平都上升到相应的高度和广度,这样才真正符合艺术的标准和要求。

参考文献:

篇（4）

随着中医药在国际上的影响日益扩大，越来越多的外国人希望更多、更深人地了解中医药而来到传统医学的发源地中国留学。目前约有3500名外国留学生在华学习中医药，已居我国自然科学教育界招收留学生人数之首。中医药已成为来华留学生中最热门的专业，高等中医药教育正向全球化的方向发展，走在了中国高等教育国际化的前沿。

1高等教育国际化与留学生教育

1.1高等教育国际化的涵义

指高等教育扩大对外开放，加强国际学术交流，增加留学生的派遣与接受，开展合作研究与联合办学的趋势。

1.2留学生教育是高等教育国际化的重要内容之一

联合国教科文组织在1972年出版的《学会生存》中以“团结之路”为题，专门论述高等教育的国际合作，其中包括学生和教师的国际流动性，并认为“学生的流动也和教师的流动一样，可以扩大他们在智力方面和文化方面的眼界，也可以使他们能够找到通向最好的或最专门化的机构的道路”。lw881.com

联合国教科文组织在1995年发表的《关于高等教育的变革与发展的政策性文件》中认为高等教育国际化主要是通过加强跨国科研的联系，稳步发展信息和交流技术进行国际合作，包括南北合作和南南合作。而其中，让学生在国际环境中从事学习和生活则是非常重要的方面。

作为高等教育国际化重要内容之一的学生的国际流动，不仅受到学术界而且更受到各国政府的极大关注。因为学生的国际流动所具有的各种因素会产生各种政治经济的影响，而这又往往关系到一国政府如何制定其留学生教育的政策，所以留学生教育作为高等教育国际化的一种主要实现形式日益受到世界各国的重视。

发展留学生教育以促进我国高等中医药教育国际化，主要包括派出和招收留学生两个方面，这里仅从招收来华留学生角度予以论述。

2发展高等中医药留学生教育面临的机遇和挑战

2.1面临的机遇

2.1.1我国加入wto

我国加人wto，为中医药走向世界提供了机遇和发展空间，中医药将被wto所有成员接受，与国际接轨，有利于扩大中医药在世界上的影响，有利于开拓中医药国际市场。一方面，我国加人wto后，大批国外人员的流人使得他们有机会直接了解或接受中医药治疗。据统计，长期在华的外国人员90%以上接受过中医药治疗或有过中医药方面的咨询活动;另一方面，我国加人wto后，中医药对外交流与合作更趋频繁，中医药学的独特文化与神奇疗效，使中医药在国际上的吸引力大大增强。

2.1.2我国经济的高速发展

改革开放以来，我国经济持续高速增长，综合国力的增强和国际地位的上升形成了吸引各国留学生的良好外部环境。经济实力的强大和市场经济带来的繁荣为我国招收外国留学生提供了基础。作为一个经济增长迅速、社会变革急剧且又极具发展潜力的发展中国家，了解中国的需求已经日益明显和增强，伴随着这种需求，学习中文、中国文化、中国传统医学的人不断增加。我国的几所著名高等中医药院校都具有发展来华留学生教育的综合优势，拥有良好的办学条件，拥有较好的城市基础设施和生活环境等，且留学费用相对发达国家低廉，具有价格上的优势。

2.1.3全球中医热

在人类“返朴归真”、“回归自然”的潮流推动下，全球中医热方兴未艾，中医药正显示出强大的生命力和科学价值，成为与西医药并驾齐驱、优势互补而不能相互取代的人类又一医疗保健体系。在这样的潮流推动下，中医药学备受世界上许多国家和外国留学生的青睐，在国际教育市场上显示出较强的竞争力。

2.2面临的挑战

2.2.1观念的挑战

90年代以来，高等中医药来华留学生教育事业得到了空前的发展，但我们的思想观念还没有完全适应这一形势的变化，因而在现行的留学生工作模式中，很大程度上还带有计划经济的痕迹，在观念上没有树立把来华留学生教育看作是中医药国际教育市场的开拓与份额占有的一种竞争以及留学生教育创汇产业的思想。在工作中往往存在重管理轻服务的思想，没有以教育服务的意识来研究中医药国际教育市场的需求，缺乏市场化和国际化的教育观念，从而制约了来华留学生教育的进一步发展。

2.2.2不断上升的来华学习中医药需求对传统宣传与招生方式的挑战

长期以来，我们在宣传与招生上缺乏主动出击的姿态，常常是采取“坐等”的方式，对一些咨询信件有时不及时回复，咨询接待不到位，宣传手段单一。在当今这个信息化时代，各高等中医药院校虽建立了留学生招生网站，但网上宣传力度不够，有的内容更新不及时，信息不完善，未建立市场化、专业化的招生宣传网络体系。

2.2.3高等中医药教育国际化对传统的教学内容和方式的挑战

教育质量始终是留学生教育的生命线，但在高等中医药留学生教育中，也存在着一些问题。例如，教学计划长时期未作修订，师资长年不流动，师资队伍的年龄、学历与知识结构不合理，教学内容陈旧，教学手段落后，等等。有的教师一本教案用了几十年不更新，现代教学技术又不会应用。在教学管理中尚未建立留学生教学质量监控体系。

2.2.4国际上中医药的立法状况对扩大来华留学生规模的挑战

随着中医药在国际上地位的提高，世界各国掀起了中医立法热，新加坡、泰国、加拿大卑诗省、澳大利亚维多利亚州等国家和地区已成功将中医立法，针灸已在大多数国家取得了合法地位。但不可否认，国际社会对中医药的态度是制约来华留学生规模进一步扩大的重要因素之一，也是影响中医药走向世界的外在因素之一。

3对策与建议

3.1转变观念

我国应进一步解放思想，在观念上积极向一些发达国家靠拢，将招收留学生作为服务贸易的一项内容给予特别的重视。不仅把招收来华留学生与国家关系和长远利益结合起来，还应形成并确立高等中医药教育创汇产业和教育国际市场的观念，而后一种观念的形成在世界各国普遍将留学生教育视为创汇产业的今天，显得尤为重要。要从战略的高度来看待留学生教育给高等中医药教育与区域经济发展带来的益处。在理念上强化招收留学生的市场化意识，变管理为服务，全面改进留学生工作。

3.2加强宣传，扩大生源

高等中医药教育在参与国际教育市场的竞争中，面临的巫待解决的问题是扩大生源，扩大留学生的规模，所以做好国际宣传工作尤为重要。我们必须摈弃守株待兔的工作方式，主动出击，充分利用国外广播、电视、报刊、国际互联网等传播媒介和驻外使领馆，向国外宣传中医药的文化特色及独特优势，开辟网上留学申请通道。在主要国家设立招生点，与留学中介机构合作，建立海外机构，参加国外留学说明会等等二利用一切对外交流的机会，以各种方式渠道全方位地宣传展示中医药教育的现状与前景，扩大学校的知名度，增强吸引力，提高竞争力。一方面应在保持原有特色专业的基础上，增加新专业和拓宽现有专业方向;另一方面要开拓思路，按市场的需求招生办班。同时，要利用国际合作关系，开辟各种渠道，建立和形成多渠道、多形式、多层次的生源输人点，以保证充足的留学生生源。

3.3保证质量，创立品牌

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中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）04（b）-0111-02

本科生科研训练计划起源于美国麻省理工学院，20世纪90年代成为国外本科教育的亮点。“教学”和“科研”是推动教育发展的两翼，国内诸多学校汲取两方面的精华，以本科生科研训练计划模式将教学和科研融合于学生培养。本文将在介绍本科生科研训练计划起源和发展变化的基础上，阐述其在医学高等教育中的意义。

1 本科生科研训练计划的起源

美国和英国等欧美国家非常重视“本科生科研训练计划”，将其做为本科学生创新能力培养的重要路径。“本科生科研训练计划”按英文来源也可翻译为“本科生研究机会计划”（The Undergraduate Research Opportunities Program，UROP）。追溯根源，UROP起源于美国麻省理工学院（Massa chusetts Institute of Technology， MIT），1865年，威廉・罗杰斯在创办MTT时将教育方针确定为：培养与工业社会发展需要相适应的创新型人才。MTT一直秉承这一理念，重视为本科生的教育中提供从事科研活动的机会。1965年，负责本科教学的马格利特・麦克维加总结MIT教育理念和辉煌成绩，提出为本科生提供UROP，旨在让本科生入学后，尽早有机会参与科学研究，充分发展其潜在的创造力[1]。美国教育学者欧内斯特・博耶1998年发表的研究报告：《重建本科生教育：美国研究型大学发展蓝图》，以下简称《蓝图》[2]。《蓝图》中详细阐述UROP和MIT在创新人才培养的突出成就；研究型大学不能将自身的价值限定于教师高深的科学研究而忽视本科教学质量，科学研究应与教学相结合。在MIT提出UROP时，哈弗和剑桥等著名研究性大学也在本科教育阶段为本科生提供多种形式参与科研的机会。20世纪90年代，UROP已经成为国外本科教育的亮点。概括而言，本科生科研训练计划起源于科研型大学；学生角度而言，个人潜力得到充分发展；施教角度而言，引导学生探索比传播知识更重要；教育管理角度而言，教学活动要与科研学术相结合。

2 我国本科生科研训练计划开展情况

与国外相比，我国为本科生提供科研训练起步较晚：1996年，清华大学启动“学生科研训练”（students research training，SRT）；1998年浙江大学建立“学生科研训练计划” （student research train program，SRTP）；1999年，中国科技大学提出“大学生研究计划”（undergraduate research program，URP）[3]。上述国内重点大学引入了主旨和组织形式上与UROP相同的本科生科研训练计划，由大学制定相关制度并提供活动资金，以培养学生的创新能力为目标。2000年后，类似的本科生科研训练计划从研究型大学，进入到教学研究型、教学型大学，甚至部分专科和职业教育学校[4]。但在活动的主旨和组织形式上有变化：在重视创新能力培养同时，强调通过科研训练培养学生综合素质；除学校制定计划外，更多以院系或教学团队的教学改革设计、课外实践教学活动和课外活动小组等形式出现。概括而言，与国外和国内重点大学的UROP相比较，地方大学、教学型院校更重视学生通过参与科研能提高创新意识，积累一定实验技术和方法，同时开阔视野、培养综合素质。

3 医学高等教育的特殊性

医学是与人类生命直接相关的科学，但与物理和化学等学科不同，医学是科学技术与人文科学的结合，即具有自然科学和人文科学两种属性[5]。医学主要探讨生命、健康、疾病以及预防疾病的客观规律，临床医学则采用各种工具、设备、技术和工艺体系将医学理论研究转化为疾病诊疗的实践。因此，以自然科学规律和科学技术应用为主要内容的医学具有典型的自然科学属性。人类对医学的探索始于5000年前，经历了原始医学、经验医学和现代医学（生物医学）三个发展阶段。现代医学阶段仅有100多年的历史，但知识更新迅速，形成丰富的分支学科。近30年来，医学发展呈现广泛的学科交叉和生物医学新技术不断涌现的趋势。新的发展趋势必然要求医学教育要将学习能力的培养放在重要位置，仅传授知识，忽视对学生创新能力的培养，很难适应医学科学的发展规律。

从事医学事业的主题、被服务的对象均为具有社会属性的人，医学诊疗服务也隶属于社会服务体系中。因此，医学具有明确的社会医学属性，在医学教育中既要培养学生的科学素质，又要培养学生的人文素质。近年来，医学教育领域将医学人才综合素质列为教学质量评价的重要指标。综合素质内涵涉及了自然科学和社会科学对人的能力和素质多方面要求。就医学的社会属性而言，创新能力非常重要，要求人要发挥创造潜力和主观能动性，适应诊疗过程中人和事务对应的社会关系。包括新的医疗管理制度，所涉及伦理、法律和经济等规则的变化。此外，优秀医学人才的素质还包括具有良好的逻辑思维能力，分析判断力；稳定的心里素质和坚韧的性格；良好的道德品质和人格魅力；协作意识和团队精神等。本质而言，综合素质是以能力培养为目标的，固定的课程学习能解决知识传授的问题，对学生能力的培养作用有限。

4 本科生科研训练计划在医学高等教育中的意义

精英教育转为大众教育。教育资源有限，人才培养数量增加，如何提高人才质量，为社会输送优秀的医学人才倍受关注[6]。本科生科研训练计划在创新能力和综合素质培养中所发挥的重要作用表明，在医学高等教育中具有重要意义，具体体现在如下几方面。第一，本科生参与科研，促进学生创新意识和创新能力的培养；第二，从科研选题、设计实验和完成实验的过程中，锻炼思维和判断，提高解决实际问题的能力；第三，科研选题的题目和完成过程具有异质性，学生的个性和潜力有充分的空间发展；第四，小组合作解决困难的过程，促进协作意识和团队精神的培养。此外，学生社会交往能力和人文素质往往也在科研训练中得到集中锻炼。

尽管UROP进入地方院校，演变为各种形式而出现。纵观其发展和演变，本科生科研训练计划均保留其核心的理念：以学生为主体，重视能力培养，个性化发展潜力。在医学人才培养中，本科生科研训练计划将发挥越来越重要的作用。

参考文献

[1] James R Killian.The Education of a College President：A Memoir. Boston[M].MIT Press，1984：175.

[2] 美国博耶本科教育委员会.彻底变革大学本科教育：美国研究型大学的蓝图[J].朱雪文，译.全球教育展望，2001，3：67-73.

[3] 刘炳，尚航.美国研究型大学本科生科研的理念与制度创新[J].辽宁教育研究，2008，2：95-98.

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【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2012）07C-0129-02

1973年，美国学者马丁·特罗向联合国经济合作与发展组织提交了题为《高等教育从精英向大众转化中的问题》的论文。一般认为，这是高等教育大众化理论产生的标志。在这篇论文中，马丁·特罗提出了高等教育发展的分段理论。他认为，高等教育经历了从精英化向大众化的过程，这具有历史必然性。他预测，高等教育不仅会变成大众可以享受的权利，而且会变成一种普遍的福利，最终必然实现高等教育的普及化。以美国及其他发达国家高等教育发展的经验为依据，马丁·特罗指出，高等教育入学率在15%以下的水平时，是一种精英型高等教育；达到15%以上的水平时，就开始进入了大众化阶段；达到50%的水平后，标志着高等教育开始向普及化方向转变。

1999年起，我国普通高校实行扩招以后，高校学生数量迅猛增加，高校规模迅速扩大。2006年2月28日，教育部部长周济说，2005年，中国高等教育毛入学率达21%，在校生已超过2300万人，中国高等教育迈入大众化阶段。一般以此作为我国高等教育进入大众化阶段的标志。学生人数增加的同时，教育观念、课程设置、教学模式、入学条件、师资队伍建设、实践教学等方面没有发生适应性地转变，一定程度上影响了高等医学教育质量的进一步提高。

一、高等教育大众化对高等医学教育质量的影响

教育质量是指教育水平高低和效果优劣的程度，最终体现在培养对象的质量上。衡量的标准是教育目的和各级各类学校的培养目标。据此，教育质量标准可以分为两个层次，一是一般的基本质量要求，二是具体的人才合格标准。前者指的是一切高等教育（含高等医学教育），都要依据我国教育目的和高等教育一般培养目标，培养德智体美全面发展、人文素质和科学素质结合、具有创新精神和实践能力的专门人才；后者指的是依据高等医学教育的具体培养目标所规定的质量要求，是衡量所培养的人才是否合格的质量规格。

教育质量是高等教育发展的核心问题，也是高等教育大众化的生命线。在高等教育进入大众化阶段后，高等医学教育质量受到一系列的挑战，具体表现在以下四个方面。

（一）生源质量有所下降。1999年各高校普遍扩招之后，高等医学院校招生人数也逐年上升，很难做到精心挑选优质生源，同时高校招生人数的增加，势必造成接受高等医学教育的门槛降低，一定程度上也带来了生源质量的下降。

（二）教学资源相对不足。教学资源指一切可用于教育、教学的物质条件、自然条件、社会条件以及媒体条件，是教学材料与信息的来源。随着高等教育规模的不断扩张，特别是高校大幅扩招以后，教学经费没有按照相应比例增长，从而使得高等教育的总体资源配置、教学科研设备、基础设置条件、生均教学用房、生均教育经费、生师比、生均占有图书资料的数量、实践教学条件等硬件资源不足。此外，生师比例的提高带来大班上课，师生互动交流减少，教师给予学生的指导相应的减少，教师负荷加重，以及教师学习、进修机会的相对减少等软件资源的不足，这些均对高等医学教育质量产生了不利影响。

（三）教学管理难度增大。学校的逐年扩招，教育对象的急剧变化使众多的教育工作者和管理者来不及转变观念、更新知识，还没有找到有效的革新之路，就迅速进入了高等教育的大众化时代。大多数普通高校在教学管理上仍沿用精英时代形成的教育管理理念和方式，如培养目标缺乏个性化内容、培养方式趋同、重智育轻能力等，加之教学资源的限制，使得教学管理难度增大，难以真正实现规范化、科学化与系统化。

（四）教学质量不断下滑。由于生源质量的下降、教学资源的不足、教学管理的不严，以及学生管理客观存在的困难，导致学生培养质量不断下滑，具体表现在学生“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）薄弱。“三基”训练的目的，就是训练医学生的基本技能和临床思维，巩固基本理论和基础知识，培养学生解决实际问题的能力，为临床实习及今后的工作打下坚实的基础。“三基”的薄弱，势必影响高等医学教育培养质量。

二、对策

（一）转变观念，树立多样化的高等医学教育质量观。在高等教育迈向大众化的进程中，要提高高等教育质量，转变教育观念是先导。没有教育思想观念的转变，高等教育大众化就很难健康持续发展。1998年在巴黎召开的首届世界高等教育会议通过的《21世纪高等教育展望和行动宣言》提出，高等教育的质量是一个多层面的概念，要考虑多样性和避免用一个统一的尺度来衡量高等教育质量。潘懋元则认为，多种形式的办学，应有多种规格，各具自己的特点，各有其不同的社会适应面。因此，普通高等医学院校应以国际高等医学教育质量标准为依据，以医学本科专业认证为准绳，积极转变教育教学观念，树立符合国情校情的可持续发展的高等医学教育质量观。

（二）高度重视，不断加强师资队伍建设。教育大计，教师为本，教育质量的关键因素是教师。高等医学院校的基本任务是培养各级各类合格的医务工作人员，因此其培养质量关系到千家万户的幸福安康，必须高度重视师资队伍建设。一方面，应制定各种规定措施，引导鼓励教师从事教学工作和研究活动，对于教学效果好的教师给予精神和物质上的奖励，充分调动其教书育人的主动性和积极性；另一方面，应采取多种途径促进教师的成长，如岗前培训、集体备课、试预讲制度、导师制等多种方式，促使青年教师尽快成长。此外，学校各级教学管理部门尤其是教研室要充分发挥教学基层单位的作用，引导督促教师积极参与教学工作和教学研讨活动，从而形成合理的人才梯队。

（三）优化教学内容，加强课程建设。培养目标主要是通过教学计划来实现的，而课程教学体系是教学计划最关键、最核心的部分。依据医学教育国际标准，生物医学、行为医学、社会医学、人文精神和医学伦理课程是课程设置的关键。我国绝大多数医学院校都设置了相关课程，但与西方发达国家医学院校的医学课程相比还存在一定的差距。因此，课程设置应以满足医学教育标准规定的医学生应掌握的核心能力培养要求。目前，国内绝大多数医学院校开设了相关课程，但普遍存在着课程门数多、周学时高、学生学习负担重的问题。为改变这种现状，需要各高校各专业认真研究教学内容，精简教学学时，对课程内容进行整合、重组，并以医学教育国际标准和国内专业认证标准为依据，不断加强课程建设，确保学生不增负，学习有效果。

（四）强化实践环节，加强实践能力培养。医学是一门实践性很强的综合性学科，实践教学和技能训练始终贯穿医学教学全过程的教学环节。医学院校的实践教学内容主要由三部分组成，即实验室操作、床边见习、生产实习，主要目的在于提高学生的独立工作能力、良好的临床素质，使其将来能在复杂的工作环境中，保持清醒的临床思维，有敏捷的临床反应及协调的临床操作。根据全球医学教育最低基本要求，临床能力可定义为医学生所掌握的知识和技能，包括人际交往、动手能力、临床知识和技能等，临床能力是检验医学生综合能力的“试金石”。与全球医学教育最低基本要求相比，我国医学生的临床实践能力与国际相比还有一定的差距，为缩小并消灭这种差距，高等医学院校应加强对实践教学环节（实验、见习、实习）的管理，建设一批管理规范、师资优良、带教经验丰富的示范教学基地、教学实习医院，为加强实践教学奠定物质基础。

【参考文献】

［1］《教育大辞典》编纂委员会.《教育大辞典》增订合编本（上）［M］.上海：上海教育出版社，1998

［2］快讯：中国高等教育已跨入国际公认的大众化阶段[EB/OL].news.省略/edu/2006-02/28/content_4237809.htm，2006-02-28

［3］潘懋元.高等教育大众化的教育质量观［J］.江苏高教，2000（1）

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林蕙青会见美国中华医学基金会理事长布洛克

9月20日，教育部部长助理林蕙青会见了美国中华医学基金会理事长玛丽·布洛克女士一行。

林蕙青对美国中华医学基金会长期以来对中国医学教育的支持表示感谢。她向客人介绍了我国医学教育改革与发展情况，特别是临床医学教育改革措施。她还表示，希望美国中华医学基金会继续加强与中国高等医学院校的联系与合本文由收集整理作，推动中国医学教育的发展与创新。

布洛克表示，美国中华医学基金会重视与中国的合作，将继续加强与中国政府部门和医学院校在临床医学、护理、公共卫生、政策研究等领域的合作，为中国医学教育的发展作出贡献。

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2013年中俄两国总理签署的第十八次定期会晤联合公报中强调，鼓励中俄高校开展直接合作，建立同类高校联盟，支持高水平人才联合培养，不断扩大两国教育教育领域人员往来规模，《中华人民共和国教育部和俄罗斯联邦教育科学部关于支持中俄同类高校联盟的谅解备忘录》的签署为中俄大学联盟建设提供了政策保障。高等医学教育是教育事业的高端，作为科学技术第一生产力和人才第一资源的重要结合点。经济全球化深入发展，信息网络技术广泛应用，使知识的生产和传播突破了时空界限，技术、人才流动频繁，要求高等t学教育资源跨部门、跨区域、跨国界开放共享。在俄罗斯的高等院校里，中国留学生的面孔越来越多，同时，越来越多的俄罗斯学子来到中国实现自己的求学梦想，为彼此双方的进一步合作提供了更为坚实的基础。借此机会， 笔者对中俄高等医学教育合作提出几点建议。

一、抓住机遇，深化双方合作

当今世界正经历着前所未有的变革和调整，世界各国共同利益与日俱增，相互依存愈益加深。中俄关系的飞速发展，更为推动中俄高等医学教育提供了更为宽松的环境和氛围，推动彼此共赢发展，是我们共同的愿望。我们应探索建立双边、多边的政策协调与信息共享机制，使中俄高等医学教育部门能够及时掌握对方的政策变化和最新实践，最大限度的形成合力，加快中俄高等医学教育国际化进程。 因此，“中俄医科大学联盟”的成立正是实现上述目标的一个很好的载体，成为中俄高等医学教育之间一个品牌，为双方教育领域的合作与交流发挥切实有效的作用。中国教育部高度重视“中俄教育类高校联盟”，在此之前，两国相关院校已经纷纷“结对子”，相继成立了“中俄工科大学联盟”、“中国东北地区和俄罗斯远东、西伯利亚地区大学联盟”和“中俄经济类大学联盟”。中俄医科大学联盟的成立将全力服务并推进双方医学教育的进一步交流与医药科研项目的合作。笔者相信中俄医科大学联盟的成立必将在促进中俄两国医学教育与科学研究的共同繁荣和发展等方面发挥出更为积极的作用。中俄两国一百余所医学院校应该充分利用这一平台，发表真知灼见，共商合作交流大计，为推动中俄高等医学教育共赢发展贡献智慧和力量，

二、相互理解，尊重彼此差异

世界各国的高等医学教育发展阶段不同，高等医学教育的起点、结构、水平不同，我们双方应该遵循“承认、整合、共享、完善、提高”的原则，对双方高等医学教育进行联合研究。一方面加强中俄高等医学教育体系的兼容性，建立双方共同认可的质量标准，促进人员流动；一方面通过深入合作，吸取借鉴对方高等医学教育发展进程中有益的经验和做法，使高等医学教育更好地适应经济和社会发展的需求。我们彼此在充分发挥各自高等医学教育比较优势的同时，更要特别关注在学科交叉领域的深入交流与合作。我们教育主管部门要在切实推进高校间师生交流、学位互认、学分互转等传统合作模式发展的同时，更要加强在高校科研合作和新技术的应用等方面给予更多的关注，我们要通过彼此的努力，加深彼此双方在高等医学教育国际化方面的合作。

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【中图分类号】R718 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0282-01

1 目前临床医学教育存在的问题

1.1 学校方面:近年来,随着高等医学教育的招生规模不断扩大,相应的基础教学设施、临床实践基地、师资队伍的建设等未能同步跟上,导致了教学质量的严重滑坡。具体表现在:①由于学生数量多,师资队伍有限,在进行临床理论课教学时往往是几个班一两百号学生在一起上,其教学质量很难得到保障;②临床实验条件差,设备少,临床实验课安排课时太少。普遍存在重视理论课教学,忽视实践课教学,实际动手能力的培养在教学内容中比重过小;③老师在授课基本上是照本宣科,学生死记硬背,培养出来的是应试式的学生,缺乏临床思维及创造力;④缺乏评价老师授课技能的标准,教师教学能力与职称的对等使青年教师很难脱颖而出;⑤实习成绩的考核难以规范,学校对实习生在实习期间的跟踪管理缺乏有效的监督和控制。

1.2 社会方面:①《执业医师法》标志着我国医生执业走向法制化,但也限制了医学生在实习期间合法地从事医疗活动;②患者的法律意识增强,不愿让医学实习生进行技术操作,使医学实习生的动手机会更为减少。

1.3 实习医院方面:①因为目前严峻的医患关系,导致医学生在医院实习期间,医院及带教老师在很多方面都不敢让学生去做;②近几年的医疗改革使许多医院被迫实行人员控制或定编定岗,许多老师仅把学生当作劳动力使用,缺乏对学生进行系统的指导和讲解;③实习医院尚未形成一套较完善的临床考评运行机制,对各科室及其带教老师的临床教学质量缺乏经常性的评估。

1.4 学生方面:①因为有些学生来学医并非其喜欢医学而是由于各种原因,这些学生学习积极性不高,抱着混文凭的态度来学;② 严峻的就业压力严重影响了临床实习质量,学生在实习期间经常要参加各种人才交流会、面试,有的学生则把报考研究生当作一种就业的出路;③大多学生实习效果差,查体基本功及外科手术基本功不合格。

2 改进临床医学教育现状的策略分析

2.1 稳定医学生招生规模,实行小班制授课。世界各国政府对于医学生的培养都给予了高度的重视,提高招生标准、招收全国最优生源是世界各国医学教育的统一特色,教育具有专业化程度高、实践性强、教育成本高、培养周期长、社会期望高等特点,明显区别于其他类型的高等教育。

2.2 医学教育改革要适应新的医学目标。1999年正式出版的“医学目标:设置新的重点”报告[1]中提出了四大医学目标:①预防疾病和损伤,促进和维持健康;②缓解疾病疼痛,减轻疾病痛苦;③对病患治疗和护理,对不能治愈病人的照料;④防止过早死亡,遵循临终关怀。具体实施方法:①改变传统的“基础―临床―实习”三段式教学模式为“预防医疗-保健-康复”一体化模式,要求突破传统医学课程体系,重视对学生健康教育能力、预防干预能力、社区卫生保健等能力的培养,实行基础整合课程,早期接触临床实习,后期回归基础实习,加强预防保健实习,开展以问题为中心的教学模式等尝试;②要设置专门的“医患关系”或“交流技能”课程。

2.3 在临床医学教育中要树立“以病人为中心”的服务理念, 树立去基层进社区的服务理念。因为现城市中的大医院已是人才济济,吸纳应届毕业生的能力有限。国家现在提倡疾病以预防为主,小病进社区及村镇医疗机构,大病到大医院就治。随着新的医疗改革方案的出台,国家对基层及社区医院的重视及投入的增加,到基层及社区医院工作应有一番作为的。

2.4 我国高等医学教育应逐步按照医学教育国际标准的基本要求来培养医学人才。1998年,世界医学教育联合会(WFME)建立了“医学教育国际标准”。2001年,WFME执行委员会又通过并正式公布了《本科医学教育国际标准》[2],提出了本科医学教育在9个领域36个亚领域中的国际标准。西太平洋地区医学教育协会(AMEWPR)还制定了区域性医学教育标准《本科医学教育质量保证指南》。2002年,纽约中华医学基金会支持的国际医学教育研究所(IIME)公布了本科《医学教育全球最低基本要求》[3]。希望通过高等医学教育国际化进程,能培养出适应全球化、有国际交往能力和竞争能力的医学人才,培养能够进入国际医疗服务市场的医师。

2.5 将社会人文素质教育纳入临床医学教育中。社会人文素质教育也是目前临床医学所缺乏的。现有的临床医学专业课程设置偏重医学科学素质教育,社会人文素质教育薄弱。有报道[4]国内医学院校人文社会科学课程占总学时约8%,并且以意识形态教育为主,而国外医学院校基本上是由自然科学、社会人文科学、医学三大类组成,其中人文课程在美、德为20%-25%,英、日为10%～15%。

因此我们只有不断改革和创新临床医学教育模式,才能使我们的医学生在目前严峻的就业形势下多几分从容和自信。

参考文献

[1] DANIEL CALLAHAN. The Goals of Medicine: Setting NewPriorities [ M]. Washington, D. C: Georgetown University Press,1999.3-53

[2] 世界医学教育联合会.本科医学教育国际标准 [S].医学教育,2001.6 (6):4-11

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全球医学教育最低基本要求(GMER)是国际医学教育专门委员会制订的,要求世界各地医学院校培养的医生都必须要具备的基本素质。多个研究表明:我国目前的医学教育在培养国际型的医学人才方面尚存在不足,与GMER的要求存在一定的距离。为了促进中国医学教育的发展,本文借用GMER,分析了美国的医学教育特点,希望能对我国的医学教育改革提供一些思路。

1.全球医学教育最低基本要求内容简介

全球化进程正对医学及医学教育产生着深刻的影响。为了推动医学教育全球化,1996年6月9日,经纽约中华医学基金会(CMB)理事会批准资助,在纽约成立了国际医学教育专门委员会(Institute for International Medical Education,IIME),该委员会的任务是为制定全球医学教育最低基本要求(Global Mininmum Essential Requirements,GMER)提供指导。2001 年6月IIME制定出GMER。GMER是指世界各地医学院校培养的医生都必须要具备的基本素质,包括7个宏观的教学评估结果和能力领域:职业价值、态度、行为和伦理,医学科学基础知识,交流沟通技能,临床技能,群体健康和卫生系统,信息管理能力,批判性思维和研究等。这个标准关注的是医学教育的最终产出――医学毕业生,而不是教育的过程。[1]通过对学生个体的评估,利用大规模学生的集合分数来反映培养医学生的学校在医学教育方面的长处与不足,对在校教育进行评价,以促进教育质量的提高。它强调培养新型医学人才人文精神与科学素养相统一的重要性,突出人才创新精神和创新能力的特质,它的内涵也与生理―心理―社会医学模式的转变相呼应。

2.美国医学教育的概况

2.1医学院校考生来源

美国的医学教育要求考生具有学医志向,乐于助人,拥有良好的沟通技巧,获得学士学位,参加医学院入学考试(MCAT), 成绩优异,同时要有教授的推荐信。通过了MCAT的考生医学院的录取率大约在10%~30%之间,医学院的入学竞争很严峻。[2]

2.2培养目标和定位

在美国培养临床医师和医学研究人才是两套几乎完全独立的系统。前者通过M.D.培养模式实现,培养过程完全围绕疾病正确诊疗的学习,终极目标是培养一名合格的医生;而后者通过Ph.D培养模式完成。医师的培养不要求医学生进行与科研有关的课程学习、科研工作和科研论文答辩。如果学生对医学科学研究感兴趣,那么他们可以选择继续攻读Ph.D。

2.3课程设置

美国医学教育4年,前两年系临床基础教育,学习解剖学、生物化学、生理学、微生物学、病理学、药理学、诊断学等课程;同时也学习医患关系、营养学、医学伦理学、遗传学、预防医学、老年病学、社会医学等课程。大课讲授大约占一半的时间,剩下的部分由小组讨论、自学、实验教学、病例分析等组成;后两年系临床实践教育,参加内科、儿科、外科、妇产科等学科的临床实习。[3]

2.4教学方法

美国医学院的教学方法灵活,以学生为中心,以充分促进学生提高临床思维、动手能力、解决问题的能力为目的。早期接触病人,训练医学生接触病人和与患者交流的能力,基础医学教育和临床医学教育相互渗透。[4]使用计算机技术和计算机辅助教学;标准化病人、模拟病人、录像监控系统及网络教学在临床阶段教学中广泛得以应用。以问题为中心(PBL)教学法是临床教学的主要模式,重视围绕具体病人的小组讨论学习。[5]较早树立起临床整体思维的概念,从病例讨论中深化,导出若干与基础医学紧密相关的基础知识、基本理论问题,进而强化基础医学与临床医学的联系。增加学生在基础医学学习期问的感知兴趣与学习的主动性和自觉性,培养了临床思维能力。

2.5医学生毕业后的再教育

美国高等医学教育结构的完整性和连续性很强,目前其高等医学教育都是由医学院校教育、毕业后教育和继续高等医学教育三部分组成,实行以医学院校教育为起点,以毕业后教育为重点,并通过继续教育,把教育培训同持续终身的职业生涯统一起来,从而形成了完整的高等医学教育体系。住院医师培训阶段是在临床医师的监督和管理下进行的,一般需要3～7年或者更长时间。[6]专科医师培训阶段是经过住院医师培训阶段的医生若想成为较高的专业知识和技能的专科医师,所需要的1～3年分科培训。总体来看,美国医学生教育和培训是一个长期过程,其中涉及许多理论知识和经验技巧。

2.6医学毕业生的就业情况

在美国,医师的高收入、崇高的社会地位、激烈的行业与社会竞争促使医学生及医生发奋学习、严于律己、精益求精、不断创新,在某一领域努力成为同行公认的专家与权威。

2.7执业资格获取

美国实行医师资格考试已经80余年,执业资格获取比较困难,分为3个部分:第1部分,考查学生是否理解医学的重要概念,并且能进行基本的实践操作,其中它特别强调疾病致病机制和治疗方法;第2部分,考查学生是否能使用所学的医学知识、技能在老师指导下对病人进行医疗操作,并且它还包括关于健康保障和疾病预防方面知识的测试;第3部分考查学生能否用

医学知识独自进行医疗实践,重点在门诊病人的管理和治疗,要求考生能独立承担医疗和护理的责任。[7]医生在获得执业执照后,还必须在一定年限内进行注册审核。在注册过程中,要求医师提供他们达到伦理学要求的证明、从事医疗服务的证明、没有违法的证明等材料。[8]

3.美国医学教育在促进医学生达到

GMER的要点分析

3.1职业价值、态度、行为和伦理领域

美国医学院校的生源为有明确学医志向、乐于助人、具有良好沟通技巧的本科学士学位获得者,而且从进入医学院开始就有接触患者、加强爱患、对患者负责的观念培养的课程安排,在整个求学过程中反复实行淘汰制,即便在毕业后医师的职业道德还要被反复考核,所以美国公众对临床医师的职业素养评价很高,医生的社会地位也很崇高。

3.2医学科学基础知识领域和临床技能领域

美国的教学以小组讨论、医学生自学为主,教学方法灵活多样:标准化患者、模拟患者、网络教学、小组讨论、以问题为中心的病例分析等,促进了医学生灵活掌握医学基础知识,提高了分析与解决实际问题的能力。

3.3交流技能领域

美国医学院在每一学年都有相应的医患沟通课程学习,小组讨论学习也促进了美国医学生的团队精神和表达能力的培养。

3.4群体健康和卫生系统领域

该领域美国的医学教育仍亟待加强。

3.5信息管理领域

美国医学生的理科素质好,计算机网络技术较中国更普及,此领域美国医学生能力强。

3.6批判性思维和研究领域

美国医学生在考取医学院前均已经获得理工科的学士学位,思维严谨,求知创新意识、逻辑分析适应能力强。但是美国的医学教育按照两条思路发展:临床和科研,只有少数医学生同时兼顾临床和科研。

4.讨论和建议

根据GMER的标准,美国医学教育有许多可取之处,结合我国的国情和医学教育,笔者建议:

4.1加强医学院生源的选择

从美国的医学生生源来看,学生普遍具有完整的、高水平的、系统的理科素质;而我国的医学生普遍理科素质较低、知识面窄,无法适应21世纪创新人才和高素质医学人才培养的目标和要求,也很难跻身国际医学人才的竞争。[9]为了提高医学生生源质量,首先应该加强高考志愿填写指导,鼓励优秀的高中毕业生选择医学院校,将来从事神圣的医学事业;然后,建议提高医务人员的待遇,提高社会地位,吸引优秀考生主动选择医学院校;最后,建议舆论媒体减少恶化医患关系的造势,提倡全社会尊重医务人员,理解医学这一行业的特殊性。

4.2医学课程改革

中美医学课程比较而言,中国医学生学习的课程总学时数和课程种类较美国医学生多很多,实践表明,有些和临床联系欠紧密的课程学习效果并不好,反而减少了医学生学课程的时间和精力。医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生,这是课程设置的重要依据。医学课程必须紧密围绕培养作为一个医生所应具有的基本知识,基本理论和基本技能的核心任务来设置。所以建议减少某些课程的设置,加强核心课程的建设。

4.3改进教学方法

中国医学院校的教学方法还是以教师为主体,学生被动学习为主;实验课大多也是机械的重复,国家投入高,课时占据多;学生进入临床实习阶段时,由于医患关系紧张,为了减少医疗纠纷,实习学生看多做少,分析解决问题以及临床技能得不到有效提高。因此,建议加强小组教学,积极开展PBL教学模式,运用计算机网络、标准病人、模拟病人等手段,为学生自主、独立、创造性的学习提供良好的教学环境。

4.4统一医师的准入标准

由于我国历史背景的影响,中国的医学院校分为三年制大专、五年制本科、六年制本科(现基本取消)、七年制硕士研究生和八年制博士研究生、成人高等医学教育等,医学毕业生的质量参差不齐,水平高低不一。这的确满足了当时缺医少药特定的时代背景下社会对医疗的需求。但是,随着人民生活水平的提高,老百姓对医疗卫生知识的增加,对医师质量提出了更高的要求。现在,综合性大医院人满为患,而基层医院门可罗雀就是明证。医师资格考试法律地位的确立促进了医师统一的准入标准,逐渐同国际社会接轨。国家在培养体系上也在逐步取消三年制,减少五年制,增加七年制。

4.5完善毕业后教育的评估体系

医学发展日新月异,医师职业要求医师终身学习,否则,医学知识陈旧,如何能真正地做到救死扶伤?美国高等医学教育结构的完整性和连续性很强,有完善的毕业后教育的评估体系。中国应该加强这一领域的建设,保证医疗队伍的高质量。

【基金项目】 纽约中华医学基金会

(CMB)资助项目项目(批准号:CMB#00-721)。

参考文献:

[1]中、英/四川大学医学教育研究与发展中心等编.全球医学教育最低基本要求.北京:高等教育出版社,2002.5.

[2]于荣国,顾思郁.从重症医学角度透视中美临床医学教育的差异.管理探讨.2006.

13(5):297~299.

[3]赵慧,吴运涛.美国加州大学医学教育体系对我国的启示.中国高等医学教育.2008.3:26~27.

[4]廖利民.借鉴美国医学教育优点,提高康复医学教学水平.中国康复理论与实践.2004.10(8):451.

[5]陈妹,娄世锋.对“以学生为本”的美国医学教育模式的思考.中国医学理论与实践.2005.15(3):326.

[6]刘滨,王家耀.浅析美国医学教育概况.中国社会医学杂志.2007.24(1):22-24.

[7]Edward P,耿景海,金莉.美国医学教育方面的最新动向.西北医学教育.2005.13(5):457~458.