护理教育研究汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理教育研究范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

进入21世纪，世界范围内出现了一系列重大灾难事件。根据国际红十字会与红新月会国际联合会《2006年世界灾难报告》[1]，过去10年内灾难造成的年平均死亡人数为12万人。各种灾难所致大规模伤亡事件(masscasualtyincident，MCI)的威胁已成为健康保健系统面临的一个巨大挑战。作为健康保健系统的重要组成部分，护理人员应在灾难救援中发挥应有的作用。目前国内外学者和学术团体均已认识到，开展灾难护理教育对于提高和普及护理人员的灾难护理能力具有重要意义，本文将对灾难护理相关教育的研究进展进行综述。

1国外灾难护理教育研究现状

1.1灾难护理教育内容的构建研究

1.1.1基于胜任力构建教育内容

一些研究者认为，应基于健康保健人员参与灾难救援时的胜任力构建突发事件应急准备的教育目标，并以此基础来确定灾难护理教育内容[2]。国外此方面的研究较多是在专业学术团体的支持下完成的，如国际大规模伤亡事件护理教育联合会(INCMCE)与全国护理联盟(NLN)合作[3-4]、美国急诊医师学会(ACEP)与美国护士协会(ANA)及急诊护士协会(ENA)合作[5]、美国疾病控制和预防中心(CDC)与哥伦比亚大学护理学院合作[6-7]、美国健康研究与质量机构(AHBQ)委托约翰霍普金斯大学循证实践中心[8]进行的研究中均提出了健康保健人员参与灾难救援工作时的胜任力，其中也包含部分护士群体的核心胜任力。这些研究提出的胜任力成为相关灾难救援教育内容的构建基础。但有护理教育者[2]认为，以上研究提出的胜任力对护理专业人员聚焦不够，研究视角也集中于核、化学、生物武器所致的MCI，较少涉及更广义上的灾难，如爆炸、放射性事件或自然灾难等，以此为基础构建的教育内容不能涵盖灾难护理教育的广泛领域。

1.1.2基于灾难护理模型构建教育内容

除基于胜任力构建灾难护理教育内容外，尚有学者提出根据目前已有的灾难护理模型的研究成果构建教学内容。Jennings-Saunders构建的“灾难管理模型”[9]原用于指导社区护士制订灾难护理计划。该模型将灾难管理分为4个阶段，分别关注灾难不同阶段的护理内容，即灾难计划的目标和资源配置、灾难中的护士角色、健康需求评估和灾难后患者及人群的健康反应。Veenema构建了关于护士在灾难发生前、发生中和发生后3个不同阶段的特殊作用的模型[10]。Wynd[11]在整合前两位研究者的理论模型后形成了军队灾难护理的模型。以上模型均已被研究者用作开发灾难护理课程的工具。

1.1.3目前国外灾难护理教育内容

国外学者对于灾难护理教育内容的构建虽然还存在争议，但一般认为任何导致MCI的事件均应归入灾难范畴，所有执业护士均应参加有关灾难护理的教育，以获得处置灾难所致MCI的基本知识和技能[2]。然而灾难是不可预测的，将灾难应急准备的全部内容纳入灾难护理课程是不现实的。ANA和美国护理学院学会(AACN)建议，面向护士的基础教育和继续教育均应设置灾难护理相关内容，但未规定具体的教育内容。目前国外灾难护理相关课程的名称、内容、学时及是否颁发证书等均呈现多样化态势，常见的课程名称包括突发事件或灾难管理及计划、突发事件或灾难应急反应、恐怖袭击和国家安全管理、灾难应急准备和灾难救援保健、灾难护理中的领导力等等。有教育者提出灾难护理教育应包含5方面基本内容[12-14]：(1)检测和报告异常表现；(2)伤病员护理；(3)护理实施的控制；(4)资源和应急准备计划；(5)公众管理。而另一项在威斯康辛州开展的重要研究[15]则认为8个基本内容应纳入灾难护理教育，即伤员分类和现场急救、生物所致疾病爆发的症状检测、重要资源的评估、事件干预指挥系统、检疫和洗消、现场心理援助、流行病学知识、临床决策和沟通交流。

1.2灾难护理教育项目的类型

国外开展的灾难护理教育项目可分为正式的院校课程和继续教育课程。一些医学和护理专业学术团体协作设计并开发了灾难救援相关教育项目，其中部分项目的对象包括护理人员。这些课程一般属于继续教育性质，可提供学分或认证，如美国医学会[16]、美国红十字和红新月会、CDC[17]、突发事件护理教育协会(NEPEC)与全国护士突发事件准备协会(NNEPI)[18]等。一些护理院校也开发和提供了相关的继续教育项目[19-23]。在正式的院校课程方面，美国Rochester大学护理学院率先提供了为期两年的灾难应急准备护理硕士课程[24]，此后美国、英国、芬兰等国家的护理院校陆续开设了突发事件护理和灾难救援相关的研究生项目和研究生后证书项目，其中有些授予硕士学位。哥伦比亚大学[25]提供了亚专业课程，作为护理研究生的专业选修课。Vanderbilt大学[26]还提供了突发事件应急反应的公共政策和管理的护理博士项目。

1.3灾难护理教育项目的实施情况

Weiner[3]的调查发现，2001-2003年，在美国护理院校中灾难应急准备相关教育的平均学时数约为4h，教学内容主要来源于网络和期刊文章，其次是教科书或专家讲座，录像通常作为补充资源。大多数护理院校会利用以上资源中的2-3种辅助教学。教学方法较为单调，教师最常应用的教学方法是讲授，较少使用研讨法、远程或在线学习、野外实习、自主学习或其他方法。到2003年，几乎所有护理教育层次均开设了灾难护理相关内容的教学，在本科课程中整合了学时不等的教育内容，在研究生层次则有相关选修课、认证课程或学位课程，以及职后继续教育项目，根据课程性质不同，学时有所不同，但学时数远较2003年前增多。随着计算机技术的发展，远程或在线学习成为教学实施方法的主流，较多的认证课程和部分学位课程均全部或部分使用在线学习的方法，并且提供了在线的虚拟教室、电子邮件、电话等辅助教学方法。在校内课程实施过程中，教师也较多地关注学生作为成人学习者的特点，使用了以学生为中心、自我导向和同伴分享的教学策略，如自主学习、研讨会、野外实习、模拟演练等方法。

1.4灾难护理教育存在的问题

灾难护理教育在国外护理教育领域越来越受到重视。专家一致认为，在灾难多发国应开展灾难护理教育，灾难护理教育应面向所有护士，灾难护理教育的全部内容均应实施教学。与这个目标相比，目前的灾难护理教育无论是在理论研究还是教学实践中仍存在较多问题。

1.4.1尚无具有普适性的灾难护理胜任力模型指导教育内容的构建

虽然相关专业团体均推出了自己的研究成果，但每个报告适用的灾难类型不相同，适用的对象也不全是针对所有的护理人员，推出时间均在2003年以前，因此无法满足目前所有护理人员均需具备灾难护理核心胜任力的教育要求。

1.4.2缺乏具有普适性的灾难护理教育体系

由于各国均无强制规定在正式的护理课程中加入灾难护理教育内容，而且目前的护理院校教育课程已近饱和，很难再增加新的课程，护理教育者现在采取的折衷办法就是整合一部分教学内容到现有的课程体系中，或者是开发任职后的继续教育课程。也有教育者认为，灾难护理课程应选择最基本、最需要的内容作为教学内容，但目前无论是从基于胜任力还是基于灾难护理模型的角度构建的教学内容，尚不具有普适性。

1.4.3灾难护理教育的有效性缺乏研究支持

现行以胜任力为基础开发的灾难护理课程，其课程内容是否真正反映出胜任力的要求，尚缺乏研究报告支持，因此教育内容的有效性仍值得商榷。

1.4.4灾难护理教育项目的开发较为困难

灾难护理教育项目的开发研究工作复杂，关于灾难护理的报道较少是以研究为基础的成果，而公开发表的相关教育培训文献也较为匮乏，因此研究者可资利用的文献一定程度上需依赖于原始的甚至是零次文献，如会议报告等。在教育项目开发过程中，较难找到具有理论基础和实践经验的灾难护理专家，这也是影响相关研究水平的重要因素。由于缺乏足够的资金支持，目前对于灾难护理教材、教学策略和评价手段的研究尚不系统，已经开发的课程、教材及在线资源存在不能及时更新的问题[3]。

2国内灾难护理教育研究现状

篇（2）

教材是教育教学的基本依据，体现了学科的基本知识规范和知识体系。护理教育学作为护理学专业的重要课程，有助于学生树立科学的护理教育理念，掌握护理教学技能方法，为毕业后从事护理教学工作奠定基础。因此，《护理教育学》教材知识体系的优化与完善，对护理教育人才培养质量有着重要影响。

1《护理教育学》教材建设现状与问题分析

选取目前国内较为通用的4版《护理教育学》教材，通过目录内容的对比，得知现有《护理教育学》教材的知识体系如下。详见表1。通过对国内《护理教育学》教材比较得知，其知识体系包括了护理教育的目标体系、护理教育课程、护理教育心理学基础、护理教学的组织形式与方式方法等。虽然教材理论体系全面，但在教学实践中却存在不足。（1）学生学习获得感不强。护理教育学是一门运用教育学规律、理论与方法研究护理教育现象与问题、发现护理教育规律的学科。对于护理学专业的学生来说，其具有很强的跨学科性，其中包含的教育哲学、教育伦理学、教育心理学的理论与方法较难掌握与理解，学习难度高，获得感不强。（2）学生对课程认同度不高。《护理教育学》作为一门新兴学科，其教材的知识体系有着明显的教育学痕迹，多借用教育学理论与方法为来阐释护理教育，护理教育理论特质凸显不足，学生对课程认同度不高。“选课初衷是想多了解医学教育理论或护理教育理论，开阔学科视野，但学习后觉得和教育学原理或概论课程中有太多的交叉重叠，未实现学习目标”。（3）教学内容存在交叉重叠。心理学是教育学的重要学科支撑，在教育学理论体系中有着重要地位与作用。现有《护理教育学》的主要教材中，大多设置了“护理教育心理学基础”的课程单元，包含了行为主义心理学、认知主义心理学、人本主义心理学等理论。但在教学实践中，这些理论知识与《护理心理学》存在交叉与重叠。重复性的理论讲授降低了学生的探究性学习的热情，削弱了护理教育学课程教学的实效性。

2《护理教育学》教材优化的原则

2.1坚持立德树人

体现尊师重道教材既是国家意志的体现，也是专业人才培养目标实现的重要载体。高校教材必须体现党和国家意志。坚持指导地位，体现中国化要求，体现中国和中华民族风格，体现党和国家对教育的基本要求，体现国家和民族基本价值观，体现人类文化知识积累和创新成果[5]。《护理教育学》教材知识体系在实现知识传授、能力培养的同时，更要不断提高学生的思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养。因此，新时期《护理教育学》教材知识体系优化，要坚守立德树人的初心，履行教书育人使命。充分利用教材这一重要传递载体，开展课程思政教学，实现铸魂育人。“继承发扬中华民族尊师重教、崇智尚学的优良传统，大力弘扬源远流长的中华优秀传统文化，奠定新时期尊师文化的民族根基。”[6]“尊师重道”是中华精神文明中师道文化的精髓，《护理教育学》教材建设中，以“尊师重道”为立德树人着力点，确立课程思政的育人主线。通过对护理教育经典思想的解读、护理教育家榜样引领、护理教育热点问题分析等，引导学生尊重护理教育规律、热爱护理教育学科、崇尚护理教师职业。

2.2对接教学质量国家标准

凸显护理教育特色教学质量国家标准是教材建设的重要遵循。在《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》中，规定了护理学专业本科毕业生应具有“初步的教学能力”，特别是“临床教学能力”[7]。护理教育学课程作为支撑人才培养目标的直接关联性的课程，需要按照国家要求，科学设置教材体系与内容，实现学生全面发展。“初步教学能力”的培养目标设定具有科学性、合理性。“初步”作为程度副词相对于高级、高深而言，对于本科专业学生来说，掌握护理教育最基本的理论与技能，为毕业后从事临床教学提供保障，为研究生阶段护理教育的继续学习奠定基础。“教学能力”则是明确了本科阶段护理教育学课程以传授教学理论与培养教学技能为主，确保学生毕业后能够独立从事教学组织、实施与评价等活动。因此，对照教学质量国家标准，《护理教育学》在教材知识体系优化中，应以护理教学的理论、技能方法作为教材建设的主体内容，特别是鉴于目前毕业生的就业情况，要关注临床护理教学的组织实施、教学方法的运用、学习效果的评价等，既契合教学国家质量标准要求，又凸显了护理教育的学科特质。

2.3运用信息技术

构建立体化教材信息技术与教育教学深度融合的新探索给中国高等教育“变轨超车”提供了重大机遇[8]。伴随着信息技术的发展与普及，为了更好地适应青年学生的认知特点，满足微课、翻转课堂等新时期教学改革的需要，《护理教育学》应建立配套的立体化教材资源。这种资源不仅限于纸质教材的数字化转化，更应该丰富数字教材元素，开发融文字、音频、视频为一体的数字资源，使护理教学更加生动形象，有利于师生互动交流。利用二维码、信息链接等方式，提高知识容量，及时为学生推送护理教育的新理论、新成果，满足不同学生发展需要。针对教师教学实践需要，编写辅助教学的教案、课件、案例库、素材库、试题库等，为教师提供有力的教学支撑，弥补由于教育学学科背景缺乏所造成的能力短板。

3《护理教育学》编写体例与知识体系

3.1教材编写体例

教材编写体例不仅是知识呈现方式，更是促进学生学习的导引索。依据教材编写的指导思想与原则，《护理教育学》应进一步丰富学习资源，完善知识结构，设立“学习目标、关键术语、思维导图、问题情境、实践活动、问题思考、内容小结、拓展学习、自我评价”等栏目，促进学生深度学习。在单元教学前，设置“学习目标、关键术语、思维导图”栏目。“学习目标”帮助学生明确学习任务、学习活动，也是课程教学目标的依据；“关键术语”提炼单元教学的核心词汇，发挥提纲挈领作用；“思维导图”运用结构图明确单元知识理论的逻辑关系，有助于学生掌握知识结构，加深理解与识记。在单元教学中设计了“问题情境、实践活动、问题思考”栏目。“问题情境”作为单元教学的导语，选取贴近学生实际的护理教育热点现象与问题，启发学生思考，为课程教学创设情境；“实践活动”则根据教学内容，引导学生通过如观察、调查、阅读、资料收集、讨论等方式，主动地参与教学；“问题思考”是在课程教学的重点与难点部分，通过设置问题使学生更好地理解掌握教学内容。在单元教学后设置“内容小结、拓展学习、自我评价”栏目。“单元小结”是总结单元学习内容，及时帮助学生复习回忆，加深知识记忆；“拓展学习”为学生推送前沿的教育思想、教育理论、教育读本，拓宽视野；“自我评价”分为学习收获与学习不足，引导学生通过自我评价实现自我激励、自我改进，提高学习效果。

篇（3）

1国内外循证设计研究概况、水平及发展趋势

1.1循证设计的历史溯源

循证设计是一种基于环境心理学和循证医学的设计思想，通过严谨的统计数据和科学的研究方法来证实环境和建筑对患者产生的影响[1-2]。循证设计由循证医学发展而来，最早是以美国建筑学者Roger在80年表的《窗外景观影响患者的术后康复》论文为典型代表[3]，而此后Roger本人也被视为循证设计的鼻祖和奠基人，由此，相关的循证设计论文相继出现，发展迅速。90年代，美国健康设计中心成立，随后与多家卫生机构发起名为“卵石工程”的研究项目，为在此领域有丰富实践与理论经验的专家推出了循证设计认证。2009年，《循证设计理论指导下的多种建筑》一书的出版将循证设计由医疗卫生建筑设计理论扩大到教育领域。

1.2循证设计的核心观点

循证设计定义：“为达到最优结果的设计结果而制订的遵循证据的建筑环境的有根据的决策过程。”其最初的核心内容是经循证设计保障患者住院安全，提高医护人员的工作效率。

2在高校护理教育中进行循证设计研究

依据循证设计理论，循证设计过程：（1）明确循证目标与目的；（2）查找有关证据的来源，有选择地解读研究证据；（3）提出概念及假设；（4）收集基线数据；（5）督导循证设计过程；（6）在高校护理教育中进行循证设计后开展效果评价。要求高校教师对其他高校相关循证设计案例的研究成果进行科学选择后，提出准确的循证设计概念和有关假设。护理教学空间的设计旨在突破基于传统经验和感觉以及传统主观臆断设计。其目的是为护生提供最佳的学习环境，同时也为管理者和护理教育工作者提供最优的工作环境，组成一个交叉学科的团队，应用仿真研究方法，通过建立实物模型来了解高校护理教学的真实情况。研究分为简单模型、仿真模型及功能性模型3个阶段。

2.1简单模型阶段

在建立简单模型之前，护理教师就已经花费了一定时间做前期准备与研究，简单模型是用简单材料组成，以方便随时调整。这一阶段由护理教师、教学办人员、高校管理者和专案经理共同参与研究，并对其进行问卷调查。问卷征求其对于模型护理教学空间内相关活动的有关意见，如：护生对病房功能区的使用、病房空间、相关护理记录、患者转诊、病房病床的可达性、药物配给、护理操作的方便性和安全性以及护理设备的使用和配置等。征求被调查者对于护理教学空间的效率、安全性和护理服务质量的意见和建议。最后，被调查者对护理教学空间进行亲临体会，对护理教学病房模型进行深入体验与思考[4-5]。

2.2仿真模型阶段

在第一阶段简单模型建立以后，护理教师根据被调查者的意见和建议负责督导第二阶段仿真模型的建造，进行护理教学实验室场景测试。行动小组对前一阶段得出的成果进行归纳，用于指导仿真模型在护理病房各种常见场景的测试。这些病房场景包括：对患者进行抢救、患者移动、各项基础护理操作与药物配制等。经过模拟这些不同的病房情景以评测护生在真实病房环境的反应，这样可以评价护理设备的使用以及护理服务的质量和安全性。

2.3功能性模型阶段

这一阶段在医院病房中完成，由护理带教教师和护生共同参与完成。带教教师将随机抽取的护生安排在相邻的真实病房中，同时让同一组护理人员护理同一组护生，以方便进行对比研究。带教教师对护生进行定期调查，包括护生对护理教学空间的环境以及护理服务的满意度[6-7]。

3护理教学空间设计的实证研究及其证据分级

本研究采取规范实证研究，步骤如下：问题的提出、问题的分析、形成计划、计划的实施、评价结果。

3.1行动小组及研究现场

本次行动研究是护理教师与教学管理者一起参与的合作式研究。因此，首先要建立稳定的行动小组。本次研究中，行动小组中的实际工作者与研究者共同分析护理教学中的问题，以此共同规划、监测方案。在此期间，他们学习参观高校护理实验室，成立行动小组，通过问卷反馈信息，资料收集方法以质性研究方法为主，资料收集方法有：（1）访谈法：使用目的抽样法进行半结构式访谈，结合前期文献循证研究，准备好访谈提纲，通过追问访谈者的方式收集数据及资料。（2）观察法：采用参与式观察，对护理带教教师、校领导以及教学办人员等进行观察，收集资料。（3）专家论证：德尔菲法专家意见咨询，针对系统建模及流程设计等问题，采用问卷调查方式进行咨询，为真实了解各领域专家对基于循证设计理论护理教学空间的建议与意见，邀请相关领域专家：计算机专家2名、心理学专家1名、护理学专家3名、人居建筑学专家2名、社会学专家2名共10人，设计专家咨询表，对循证设计理论护理教学空间方案进行论证。专家论证分4轮进行，第一轮：向专家提供研究内容的背景资料；第二轮：专家将对咨询表中所列的问题做出判断并提出意见；第三轮：根据第二轮专家对咨询表的意见进行修改和判断；第四轮：基于第三轮，各专家反复论证，或仍保留第三轮意见或提出意见。

3.2实证研究

随着心理学、社会学等技术科学和自然科学方法的介入，开启了护理领域的实证研究。护理教学空间的实证研究主要有以下几个方面：（1）研究影响护理教学效果的因素，先假设结果后探寻原因；（2）研究自然体验产生的护理教育效果，先假设原因后探寻结果；（3）研究护理教育与自然体验之间的因果机制。

3.3研究证据的分级

陈耀龙等[8]提出，将信息预先分类，再根据标准将同类信息进行分级，这是遴选大量信息的技巧。护理教学空间设计的实证证据来源于分析性研究、描述性研究和实验性研究。因为研究的质量存在差异，应该按照国际统一的标准和证据分级[9]，再结合护理教学空间特点，将其研究证据分为4级。

3.4护理教学空间的循证设计过程

护理教学空间的循证设计过程为“寻找教学证据—使用教学证据—总结教学成果”。在分析护理教学空间循证设计优劣的基础上，结合有关文献，制作护理教学空间设计的证据分级流程图

3.5教学证据的探寻

首先，行动小组对护理教学空间设计的重点进行研讨，在这一基础上提出研究假设。例如，有关大学生教育需求的假设等。其次，通过系统文献回顾的方法，收集针对研究假设的资料，若收集的文献不能解决问题，行动小组及时召开专家论证会展开相关研究对研究假设进行证明。文献查找的步骤一是计算机的初步检索，应使用较多的有关词汇和词汇的组合在几个权威的数据库检索，保证检索到全面的数据；步骤二是对预检结果通过查看文章题目、关键词、摘要等进行人工手动筛选，根据文献的纳入排除标准，纳入符合条件的文献；最后一步是通读文献和根据证据分级的标准归类文献。

4结语

综上所述，循证设计已经成为西方发达国家教学建筑和护理教学空间设计的一大趋势，其以最佳证据为中心的理性设计思路的优势，给我国护理教学空间的设计提供了有意义的参考，可使我国高校护理教学空间和建筑向更舒适、更安全、更高效的方向发展。我国对基于循证设计的高校护理教学空间投资较少，因此在高校教学空间建设设计最初阶段，采用循证科学的方法，可以更好地针对大学生特殊的教学环境需求和个体行为特点，较好地发挥其教育方面的作用，为我国高校大学生护理教学空间设计提供一种有价值的方法和工作思路，值得高校相关院、系参考。

参考文献：

[1]格伦，罗璇.基于循证设计理念的护理单元设计研究[J].城市建筑，2014（22）：25-27.

[2]孙振宁，杨传贵，贾梅.美国痴呆症康复花园设计综述[J].中国园林，2015，31（9）：75-79.

[3]吕志鹏，朱雪梅.循证设计的理论研究与实践[J].中国医院建筑与装备，2012，13（10）：24-29.

[4]史蒂芬，魏德勃，葛一，等.当今美国医疗建筑发展的十大趋势[J].城市建筑，2012（5）：66-73.

[5]舒平，张晓頔，汪丽君.基于循证理念的建筑设计过程解析[J].城市建筑，2014（18）：45-46.

[6]龙灏，况毅.基于循证设计理论的住院病房设计新趋势———以美国普林斯顿大学医疗中心为例[J].城市建筑，2014（22）：28-31.

[7]鲁本•M.雷尼，罗曼.花园重归美国高科技医疗场所[J].中国园林，2015，31（1）：6-11.

篇（4）

在传统的护理模式下，护理人员的护理方式主要是进行功能制的护理。功能制的护理模式十分被动，其最大的缺点就是工作中只重视任务的完成，而忽视了患者的个体差异以及疾病所含的社会因素，对患者的心理感受更是缺乏重视，导致患者对医院产生了恐惧感和陌生感，这将严重影响患者的康复。

1.2整体护理

随着医学模式的转变，现代护理逐渐向整体护理方向转变。整体护理的特点主要表现在护理工作是以患者为中心，护理过程中重视对患者身心需求的满足，并根据患者的个体差异有针对性地进行护理，充分调动其主观能动作用，从而有计划地采取合理的措施解决护理过程中出现的各种问题。主要是采用1名护士对几个患者进行固定管理，通过长时间的接触和沟通交流，培养患者对于护理人员的信任，消除患者的恐惧感和陌生感，使患者能身心放松，从而积极地配合治疗，这对患者的恢复具有积极的促进作用。与此同时，护理人人员也由传统的护理给予者转变成为了集服务、观察、交流沟通、管理、教育为一身的综合性的专业技术人员。这对护理人员的综合技能提出了更高的要求，护理人员除了要具备精湛、丰富的专业知识，掌握社会学、心理学、伦理学、预防医学以及康复医学等多学科知识，还应具备观察、分析、解决问题的能力以及宣传教育的能力等。近年来，世界各国的各类医疗机构均采用了这种以护理程序作为中心的整体护理模式。大量实践证明这种护理模式在很大程度上提高了医院的护理质量，改善了医院及护理团队的整体形象，更好地体现出了护理的价值。由此可见，推广应用整体护理模式十分必要，是现代医疗护理学科的必然发展趋势川。

二、护理教育现状

护理模式的转变对护理人员的专业技能、知识储备和综合素质等都提出了更多更高的要求，传统的以传授知识为主的教育模式已不能适应医学模式和护理模式的转变。

2.1护理专业课程缺乏专业特色护理学与医学之间有着密不可分的关系，而内容又具有其特殊性。目前，很多护理专业的医学课程设置与医学专业类似，多为医学专业课程的缩小或者翻版，缺乏专业特色，护理学专业知识以及技能训练方面的特色未得到很好的体现。

2.2缺乏职业道德教育目前，很多院校关于职业道德以及行为规范等方面的课程还比较缺乏，有的学校甚至根本没有开设，导致学生在从业过程中缺乏责任心和认真负责的态度。而很多的护患矛盾都是由于护理人员的态度冷漠、缺乏责任心或者操作马虎等造成的。医护工作的特殊性要求医护人员在工作中能够设身处地为患者着想，从身心上给予患者帮助。

2.3缺乏礼仪教育和人文知识相关课程护理工作在很大程度上是一种服务性的工作，工作内容比较繁琐，不仅要帮助患者康复，还需要给予患者各种周到的服务。因此，护理人员除了要具备丰富的专业知识和技能以外，还需要具备丰富的人文知识以及较好的礼仪和涵养。目前，我国护理专业关于礼仪和人文知识相关专业的课程开设还不够，很多毕业生在工作过程中，对医嘱的理解不准确，在进行护理时与患者的沟通不好，在交际中的礼仪、心理、服饰、艺术欣赏以及语言技巧等方面的知识都还比较欠缺，而这些都有可能加重护患矛盾。

2.4临床见习不足护理学的实践性和操作性很强，医护教育必须加强临床实习和见习。由于很多见习或实习基地的场地、患者、设备设施以及师资等都还比较缺乏，学生见习实习安排较为困难，严重影响了教育教学效果。仅通过教学很难让学生切实地掌握操作技能，在实际工作过程中很难将理论知识运用到实践过程中，在解决问题方面缺乏灵活性和高效性。

三、加强护理教育改革的对策

3.1改革教育理念教育直接关系着社会与人的发展，改革和创新教育观念是实现教育现代化、培养适应社会需求的现代化人才的必然途径。传统的护理教育严重存在着重理论轻临床、重知识教育轻人文和素质教育的现象，教育观念滞后，教育模式陈旧，教育效果不好。因此，必须进行教学目标、内容、方法、手段等的改革，树立现代化的教育理念。

3.2加速课程改革改变传统的以医学教育为向导的课程体系，加强护理专业的特色建设，突出护理专业特色，加强人文教育和礼仪教育，全面建设新课程体系。护理教育应合理地改变并完善教学目标，以体现专业需求和护理教育价值观。尤其应加强对学生能力的培养，全面提高学生的综合素质，充分地激发学生的潜力，培养能够适应社会发展和岗位需求的高素质人才。在课程安排上，可以借鉴和学习国外护理专业的安排，适当地加设心理学、伦理学、教育学、美学、法学、社会学、人类学及经济学等课程。

篇（5）

1．1灾害救护理论知识①灾害一般知识：包括灾害的定义、种类、特点、各种灾害对人体的伤害及救治技巧，灾害流行病学等。②现场救护知识：包括护士的主要任务、伤情判断、检伤分类、伤员转运、登记统计、护理文书等。③急症护理知识：包括各类烧伤、颅脑伤、胸部伤、腹部伤、骨折、休克、大血管损伤、挤压综合征等。④灾害护理系统评估及制订灾害应对计划。⑤心理护理知识：包括对灾后伤员及护理人员的心理疏导等。⑥自我防护知识：包括环境、疫情、安全等方面的防护知识。

1．2灾害现场常用的急救技术包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、心肺脑复苏、气管切开和插管及常见毒物的解毒等。其课程至少涉及急救护理学、危重监护学、健康评估等科目［8］。

1．3灾害救援人员身体素质健康的身体是工作的重要前提和保障。灾害发生时，环境危险，生活条件艰苦，医疗条件较差，工作负荷过重，对护理人员的身体是严峻的考验，因此必须有强健的体魄和充沛的精力，应平时注意多参加体育锻炼，增强体质［9］。

1．4人力物力的准备今后灾害救援将会变得很平常，面对灾害需要准备充分［10］。平时应注意培养救灾意识，时刻处于备战状态。做好物质和人员的准备，随时准备抢救。如常用药品准备，包括外伤药、消化系统疾病用药、皮肤病用药、感冒药等［9］。

1．5灾害护理教育培训方式对于灾害护理教育培训方式各院校及医院基本相同，现总结如下。①灾害理论知识学习：主要是讲授灾害护理救援的理论知识，灾害医疗护理的必要性和特殊性，不同类型灾害救护设施的特点、准备及保障，灾害护理伦理学、心理学的知识［11］。②情景模拟灾害救护演练：模拟演练可以训练护士帮助灾民尽快尽快脱离危险区域，并能迅速对伤员进行分类，使其具备反应敏捷、判断准确、处置安全迅速的能力［12］。③观看视频：组织观看相关灾害救援视频，再针对视频中出现的错误组织讨论，并重点提出一些特别需要注意的地方［13］。

2国外灾害护理教育及培训现况

2．1灾害护理教育培训对象

2．1．1在校护理专业学生日本在1995年阪神淡路大地震后，部分护理大学认识到灾害护理教育的必要性，于课程设置中加入灾害护理学。以库兵县立大学的山本教授为学科带头人，致力于灾害护理的基础教育及继续教育教学大纲的系统性开发和研究，并取得了一定的成果［10］。美国灾害护理课程多为选修课，且授课内容及方法仍没有实现标准化和统一化［14］。美国Rochester大学护理学院率先提供了为期2年的灾害应急准备护理硕士课程［15］。美国、英国、芬兰等国家的护理院校陆续开设了突发事件护理和灾害救援的研究生项目和研究生后证书项目，其中有些授予硕士学位［16］。哥伦比亚大学提供了亚专业课程，作为护理研究生的专业选修课［17］。Vanderbilt大学还提供了突发事件应急反应的公共政策和管理的护理博士项目［18］。WHO于2008年提出要将应急准备能力整合到本科护理课程教育中，建议要以灾害护理能力为基础设置课程［16］。

2．1．2在岗专业人员除了在高等护理基础教育中开设灾害护理学外，日本急救医学会护理分会护理分会还为培养急救护理专家开设了总计810时学时的急救教育课程，为日本培养了大批的急救护理专家［19］。在美国，一些护理学院也开发和提供了相关的继续教育项目［20］。欧洲一些国家及澳大利亚也相继以不同的形式开展了函授护理教育课程培训，但是基础教育中尚未将灾害护理学纳入课程设置［16］。

2．2灾害护理培训内容日本学者指出灾害继续教育的内容有：①优先治疗的方法、急救医疗和急救护理；②物品和床位管理；③受灾者和救护者的心理保健；④医疗队伍的编制；⑤康复等［4］。美国护士协会（ANA）和美国护理学院学会（AACN）建议，面向护士的基础教育和继续教育均应设置灾害护理相关内容，但未规定具体的教育内容。常见的课程名称包括突发事件或灾难管理及计划、突发事件或灾难应急反应、恐怖袭击和国际救援管理、灾难应急准备和灾难救援保健、灾难护理中的领导力等等。有研究提出，灾难护理教育应包括监测和报告异常表现、伤病员护理、护理实施的控制、资源和应急准备计划、公众管理5方面基本内容［21］。另一项在威斯康辛州开展的重要研究［22］则认为应把伤员分类和现场急救、生物所致疾病爆发的症状检测、重要资源的评估、事件干预指挥系统、检疫和洗消、现场心理救援、流行病学知识、临床决策和沟通8个基本内容纳入灾害护理教育。

2．3灾害护理教育培训方式日本宫城大学和库兵县立大学护理学科联合进行了21世纪国家重点科研项目。该项目的方法包括：①使用CD自学；②召开研讨会，讨论从CD学到的知识，并评价自己单位灾害准备的状况；③在工作场所实际准备；④比赛［4］。灾害继续教育方式通常为在职人员进修、岗前培训、参加院外会议、管理人员进修等［4］。在美国，较多的认证课程和部分学位课程均全部或部分使用在线学习的方法，并且提供了在线的虚拟教室、电子邮件、电话等辅助教学方法。

篇（6）

中医护理是指按照中医基本理论开展护理工作。中医护理的基本内容包括病情观察、起居护理、情志护理、饮食护理、体质调护等。中医护理的核心理念为辩证统一施护。中医护理十分重视人体的统一性和完整性，认为人体是一个有机整体，在结构和功能上是不可分割、相互协调的，一旦某个器官出现病变将会影响其他器官，造成病理上的影响。除此之外，中医护理还十分重视人与自然的统一性，认为人体的运行和自然界有着密切的关系，人的病理和生理状态都受到了自然界影响[2]。病情观察依靠辩证施护，在进行辩证施护之前首先要对病人的病情进行诊断。与现代护理中的仪器检测不同，中医护理诊断病情靠的是“望、闻、问、切”四诊手段，同时结合病史询问、个体状况等信息，运用中医八纲辩证的方法加以分析、归纳（八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）。中医八纲辩证可根据病变的部位、性质以及病变过程中正邪双方力量的对比情况加以综合分析，初步诊断病人的证型及潜在的健康问题，从而提出护理措施[3]。起居护理指的是起居有常、劳逸适度、环境适宜。《素问上古天真论》中提到：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”中医学认为保持情志舒畅有利于抵御疾病，饮食调护也能治疗疾病，因此，中医护理可根据辩证施护原则对病人进行膳食和营养方面的护理指导。中医护理还具有丰富多样的护理方式，包括针灸、拨罐、按摩、刮痧、耳针、梅花针、中药熏洗等二十余种传统技术，同时运用内治和外治进行整体综合调节和治疗。以上护理方法不仅操作简单，并且效果较好，尤其适用于家庭护理。

二、中医护理与现代护理关系

中医护理与现代护理之间优势互补，相互促进。随着现代护理学的不断发展，护理模式更加注重以病人为中心，提倡“以人为本”的护理理念，进入整体护理阶段。这一点与中医护理中“天人相应”的整体观、自然观和“以人为本”的理念不谋而合。现代预防医学的发展也和中医护理注重养生防病的理论相一致。中医护理经过上千年的发展与积累形成了非常完整的养生护理理论和独特的方法，对于现代护理学的发展有很高的借鉴意义。随着老龄化社会的发展，越来越多的老年人口以及老年疾病发生，如何预防老年慢性病，如何更好地护理老年慢性病是值得我们思考的课题。而研究表明，老年人更加适合中医护理方法，运用中医护理的整体观进行护理，能够有效调理老年病人的机体，增强病人的抵抗力，对合并多种老年疾病的病人具有很好的疗效，避免了服用西药副作用多的弊端，并且可以减少服药次数[5]。

篇（7）

1国外失智症护理教育现状

1.1全球失智症护理教育现状

日本推出的全国性“失智症之友”计划目前已经招募与培训400万名失智症志愿者；英国为公民提供免费的失智症护理训练课程，全国已有160万名一线社会护理工作者在居家护理与养老机构中负责对失智症患者提供大部分护理服务[6]，同时“英国国家失智症战略”提出所有的医疗护理人员都应该接受失智症专业培训[7]；澳大利亚在全国范围内开展了包括“失智症认识周”、“失智症合唱团”、“与丧失的记忆共存”、“肩并肩”等一系列失智症教育活动[8]；欧洲的许多医学院失智症教育已经成为了义务教育[9]；挪威“2015年国家失智工作症计划”明确指出开展对志愿者、护理工作者及患者家属的教育项目，并加大高等教育院校对老年医学专业及失智症专业人才的培养[10]。失智症研究组针对失智症照料者进行的“帮助照料者进行照料”的干预计划在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄罗斯等国家开展[11]。失智症相关培训可以帮助护理工作者掌握失智症的基本知识，学会照料患者，使失智症患者获得更好的照料，最终提高患者的生活质量。

1.2美国失智症护理教育

1.2.1失智症护理政策支持

美国失智症协会于2007年提出“国家失智症策略”；2009年7月第一次于国会提出“国家失智症计划法案”；2011年1月4日，美国总统奥巴马签署“国家失智症计划法案”。另外，美国政府拨款2600万美元发展失智症教育事业[12]。截止到2004年，美国36个州均对失智症护理机构工作人员接受失智症护理教育与培训出台了相关规定。例如，马里兰州规定护理机构经理必须接受不少于12小时的失智症护理培训，包括精神健康与行为管理方面的培训，所有工作人员在入职3个月内必须接受至少8小时的失智症专业培训[13]。

1.2.2护理教育现状

美国失智症教育与培训项目很多。RELATE为医护工作者与非正式护理工作者提供“以人为本护理”的失智症专业培训[13]。许多美国老年人居家护理服务机构为了满足越来越多失智老人的照护需求，增加了对护理人员有关失智症专业护理的培训内容。STAR项目主要是针对失智症长期照料机构员工进行例如失智症的症状控制、有效沟通及减少并发症等方面的职业培训项目[14]。“失智症友好型医院”项目（Dementia-friendlyhospitals）旨在为医护人员及在医院工作的社会工作者提供各种信息及资源，以提高他们对失智症患者的护理质量[15]。佐治亚西南州立大学的“明智护理者项目”（TheSavvyCaregiverProgram）为患者家属及专业护理人员提供失智症基本知识、照料技能及正确的职业价值观的培养[16]。

2中国失智症护理教育现状

2.1相关政策与教育体系

中国目前没有出台正式的失智症应对相关政策或战略计划，无国家级或者政府级失智症专业教育课程。虽然从20世纪90年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了老年护理学课程，但失智症的相关护理知识内容很少，缺乏完整的教育体系。2002年，我国颁布了《养老护理员国家职业标准》[17]，但养老机构护理人员常常训练不足，薪资太低，缺乏专业发展的机会，同时还要面对繁重的工作，造成护理人员高流动率与低护理质量。

2.2失智症护理教育现状

我国目前尚无专门从事失智症教育的政府组织与机构，但近几年也发起了许多与失智症相关的社会活动。2012年9月，央视等多家媒体呼吁消除社会歧视，发起为“老年痴呆症”正名的活动，取得了一定的公众反响。北京、山东、广州、宁波等地陆续推出失智症老人关爱项目，为患者家属和照护者安排各类讲座、联谊活动。其中，北大六院举办的失智症“医患联谊会”为医护人员与失智症患者及其家属提供了一个相互交流和分享的平台。然而，社会对失智症的认识仍有待提高。相对而言，港澳台地区的失智症应对行动先于内地。香港中文大学那打素护理学院设有老年护理学专业，其施行的“流金颂培训计划”旨在为社会大众、非正规及家庭照顾者和从事老年护理工作的医护人员提供一般性及专业性的老年学教育，其中失智症预防与护理是主要课程之一。澳门的“仁•爱晚晴”项目是专门应对老龄化挑战的社会教育系统工程，其中也包含专门的失智症护理教育[18]。台湾的医学院设有失智症中心，其附属医院也为工作人员免费提供失智症教育训练课程。目前最需要关注的还是失智症患者的生存状态以及生活质量。中国内地有必要加快失智症应对行动步伐，加强教育，提高医疗护理质量。

3对发展我国失智症护理教育的启示

3.1政策与财政支持，教科研全面发展

迅速制订国家级失智症预防与保健战略，鼓励民间资本进入，设立失智症专项教育基金；鼓励医疗卫生、教育学术、社会福利及非政府机构、专业人士、志愿者等的合作，加大对失智症的研究力度，为失智症教育和疾病预防保健提供参考数据；支持并鼓励家庭照顾者的非专业护理，给予他们现金福利，安排有弹性的工作，并给予照护者支持、教育和训练，从而更好地整合与协调医疗和社会照护资源，完善照护机构监管机制和照护品质评估系统，以提升照护质量。

3.2完善教育体系，强化职业培训

在医学院校开设老年护理专业，突出失智症照料知识与技能训练，制订合理的教学计划，课程包含老年护理的多方面内容，例如人际沟通、营养与饮食、临终关怀、异常行为应对、常见症状处理等。对养老护理从业人员进行岗前及在职培训，加强知识与技能的培养，严格持证上岗，通过岗位补贴、职称考试晋升、参加社会养老保障等奖酬机制来保证护理人员得到适当的经济报酬和职业认同，同时招募并留住更多的专业护理人员。

3.3倡导全民教育，促进观念转变

在学校和社区通过发放印刷材料、播放音像制品、举办健康知识讲座等形式进行疾病宣传。经过专业培训的社区医务人员与社会工作者可以定期对患者进行家庭访视，对患者家属及护理者进行专业护理指导。全社会招募和培训医疗服务专业志愿者，通过可持续的志愿服务，让老年人尤其是失智症患者享受到持久的专业服务，提高患者及其家属的生活质量。为了消除社会偏见，使失智症患者得到尽可能有尊严的护理，护理人员与整个社会都需要了解何谓失智症及如何照顾失智症患者。因此，为了确保护理链上的所有参与者具备基本护理知识、胜任护理工作，凡是健康、社会福利及社会服务机构的工作人员，在职业继续教育中都应该接受有关失智症的教育。普及失智症相关知识，有利于对该疾病的预防、早期诊断与治疗；培养失智症专业医疗护理人才，对于提高医护人员及其他照护者专业服务技能、增强工作成就感、减少护理人员的流动与流失也起着非常重要的作用。中国需要充分考虑国内的具体情况，并借鉴国际失智症护理教育的经验，构建一套适合中国的失智症护理教育体系。

参考文献：

[1]WorldHealthOrganization.Dementia：apublichealthpriority[M].Switzerland：WorldHealthOrganization，2012.

[2]LillquistPP.ChallengesinsurveillanceofdementiasinNewYorkState[J].PrevChronicDis，2004（1）：8.

[3]何伋.老年脑科学[M].北京：北京出版社，2001.

[4]李帆，黄玉玲.老年痴呆症的现状分析和健康教育[J].当代医学，2012，18（22）：159.

[5]Alzheimer’sDiseaseInternational.THEGLOBALVOICEONDE－MENTIA，PolicyBriefforHeadsofGovernment：TheGlobalImpactofDementia2013—2050[EB/OL].http：//alz.co.uk/research/GlobalImpactDementia2013.pdf.

[6]WorldAlzheimerReport2013.JourneyofCaringANANALYSISOFLONG-TERMCAREFORDEMENTIA[EB/OL].http：//alz.co.uk/re－search/world-report-2013.

[7]DepartmentofHealth.ImprovingcareforpeoplewithdementiaLivingwellwithdementia：ANationalDementiaStrategy[EB/OL].https：//gov.uk/government/publications/living-well-with-dementia-a-national-de－mentia-strategy.

[8]Alzheimer’sAustralia.DementiaFriendlySocieties：TheWayForward[EB/OL].au.

[9]SGHasselbalch，SBaloyannis.EducationandtrainingofEuropeanneurologistsindementia[J].EuropeanJournalofNeurology，2007（14）：505-509.

[10]NorwegianGovernmentAdministrationServicesDistributionServices.Makingthemostofthegooddays：SubplanofCarePlan2015[M].Nor－wegian：NorwegianMinistryofHealthandCareServices，2015.

[11]GavrilovaSI，FerriCP.Helpingcarerstocare--the10/66dementiaresearchgroup'srandomizedcontroltrialofacaregiverinterventioninRussia[J].IntJGeriatrPsychiatry，2009，24（4）：347-354.

[12]AllanS，Vann.TheNationalAlzheimer'sProjectAct…MissedOppor－tunitiesfromaCaregiver'sPerspective[J].JournaloftheAmericanGeri－atricsSociety，2014，62（5）：966-967.

[13]TawnyaL，Dennis.DementiaEducationforFormalCaregivers：Rec－ommendedCurriculum[D].NewJersey：WilmingtonUniversity，2010.

[14]MartinOrrellBC，JudithGoydera.Asystematicreviewofstafftrain－inginterventionstoreducethebehaviouralandpsychologicalsymptomsofdementia[J].AgeingResearchReviews，2013（12）：354-364.

[15]GalvinJE，KuntemeierB."Dementia-friendlyHospitals：CarenotCrisis"：AnEducationalProgramDesignedtoImprovetheCareoftheHospitalizedPatientWithDementia[J].AlzheimerDisease&AssociatedDisorders，2010，24（4）：372-379.

[16]HepburnKW，LewisM.Thesavvycaregiverprogram：developingandtestingatransportabledementiafamilycaregivertrainingprogram[J].Gerontologist，2003，43（6）：908-915.

篇（8）

据最新统计，到2015年末，全国注册护士总数达到286万，每千人口注册护士数为2．07，全国执业(助理)医师与注册护士比达到1:1—1:1．2。据中华护理学会披露，目前中国护士短缺至少达一百万人。以浙江省为例:目前该省有注册护士10．13万人，和医生人数相当。根据1978年国家制定的“医生与护理人员1∶2配比”来计算浙江省护士缺口至少达到10万。

一、目前中职护理的存在有其必然性

护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，给予重点扶持。目前全国护理教育院校数量、办学层次和办学规模迅速扩大，但是由于体制、编制的制约，各医院能提供的护士岗位数量严重不足［岗位的学历要求也逐年提高，导致中职、高职等低学历层次的护理专业毕业生就业难度增大，就业形势严峻。但是在这样的大环境下，中职护理仍然有其存在的必要性，中国地大物博，不同地区之间发展不平衡，部分边缘地区贫困地区，就业环境差收入低，很难吸引本科护理毕业生就业，中职高职的存在能够缓解这些地区医务人员不足的压力。还有很多的乡镇卫生院、社区、诊所等地方的从业人员也多以中职护理毕业生为主，中职护理的存在完善了护士人才结构，缓解了护理人员不足的压力，在现阶段仍然是不可替代的。

二、中职护理课程开设情况，及病理学的开课现状

按照国家人才培养的需求，我国现行的中等医学职业教育课程模式是以学科为中心的三段式课程体系即文化课、专业基础课，专业临床课。中职学生年纪小，底子薄，文化课不能丢，思想课不能少，身体锻炼很重要，中职课程设置时必须开始相当数量的文化课、思想课、体育课等等课程［同时要参加护士执照考试还必须有不下于十个月的临床实习，而中职学制只有三年，这就将专业基础课和专业临床课的课时压缩了很多。护士最终的工作是走向临床，所以专业临床课的课时也不能少，最终导致包括病理学在内的专业基础课课时大量压缩。病理学和病理生理学合为一本教材，同时很多学校的病理课课时由原来的一百多节减少到几十节。当前中职学生，在应试教育中成绩大多数并不突出，学习基础较差。而病理学中需要记忆的内容较多，抽象思维应用广泛。课时的减少，难点知识没有时间和空间展开讲解，病理学变得更加“枯燥无味”，导致部分学生学习的积极性受到打击，不想学习、不会学习，“60分万岁”的思想存在一定的市场。专业基础课没有学好，专业临床课理解起来就困难，学生学习能力不能提高，无法真正掌握全部的学习要点。这样的毕业生参加工作以后，对新知识、新技术、新设备、新方法的接受能力较差，自身业务素质的提高受限，医疗水平无法提高。怎样利用有限的课时开设好病理课，优化病理学教学，提高中职护理毕业生的专业水平，成为了病理学教师必须思考的问题。

三、中职护理中病理学教学该如何开展

3．1根据中职护理特点制定教学计划，选取合适教材，优化教学效果

制定教学计划时突出总论，精简各论。病理学总论后期专业临床课中学习的疾病的基础，总论中的基本概念、基本原理、基本病理变化及对机体的影响等都应作为重点内容讲清讲透。在各论教学时应将重点放在病因和病理临床联系上，为疾病的预防和护理奠定理论基础，改变传统病理学侧重病理变化及发病机制的教学理念，做到深入浅出，化繁为简，充分考虑到中职学生底子薄、理解能力相对较差的实际情况。教材是教学工作的依托，选取合适的教材对于教学效果提升显得尤为重要。病理学的很多教材基本都是为临床专业编写的，侧重于病理变化，发病机制等内容的阐述，内容深，难度大。适合护理专业的教材较少，适合中职护理的简单易懂的病理教材就更加难得，所以在选取教材的时候一定要考虑好中职护理的专业需求，同时在讲解时做适当的内容取舍。

3．2学会多媒体技术，灵活运用教学方法，激发学生学习积极性

病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。病理学注重讲授病变器官的形态变化，在多媒体技术的帮助下教师可以在课堂展示大量的病理图片，使学生对于病变器官的形态有更加形象的认识。而flas的使用可将抽象的概念、理论、病理过程及疾病的发生机制等教学内容生动、形象、动态展现在学生面前，提高学生的学习兴趣。其次教师在教学的时候加入可案例法，PBL法等多种教学方法，调动学生积极性。中职学生年纪小，注意力不容易集中且注意力集中的时间短，这就要求教师讲课时语调不能过于平淡一致，讲解要抑扬顿挫富有感情，能够吸引学生注意。同时要选取学生熟悉的内容多举例，帮助学生类比记忆。病理学是医学教育中十分重要一门桥梁课。病理课教学效果提升能够中提升职护理毕业生专业能力，帮助中职护理毕业生更好的适应临床需求改善就业。提高病理学教学质量，培养符合市场需求的护理毕业生，是病理学教师们需要持续思考的问题。

篇（9）

对于艾滋病患者的护理，不仅要注重管理、技术，还应重视心理方面的护理。由于艾滋病护理时间长，患者更适合家庭护理，因此，以家庭为基础的护理对艾滋病患者尤为重要。

一、艾滋病患者家庭护理的意义

家庭护理对艾滋病患者不仅有减轻病痛的作用，往往还能给予患者强大的心里安慰。目前，医学上还没有研究出有效中止人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus或HIV)感染者病情发展的办法，也就意味着总有一天HIV感染者发展成艾滋病给患者。这种过程十分痛苦，因此，需要充分考虑艾滋病患者强烈的情感要求，也应使用正确的情感与态度面对HIV感染者。随着近年来HIV感染者与艾滋病患者数地增加，家庭护理工作变得更加重要。面对这种难以治疗的疾病时，患者及其家属因缺乏对这种疾病的了解，常常会感到十分困惑，从而让HIV感染者或艾滋病患者陷入绝望的境地，时常抱怨家人或拒绝治疗。艾滋病除了是公共卫生问题外，还是一个亟待解决的社会经济问题。不仅是患者的心理负担，面对数量越来越多的艾滋病患者，医院方面的负担也越来越沉重。对艾滋病患者进行家庭护理，有利于分担医院的压力，因此成为艾滋病患者护理中重要的一项决策。在此情况下，便需要大力宣传教育，以消除人们对艾滋病患者的担心和误解，并对家属进行培训，使其了解该类疾病的知识。指导家属给予患者高营养的食物、帮助患者清洗鹅口疮、用香蕉叶使患者的床铺保持干燥等简单有用的护理方式，从而使艾滋病患者在家庭护理中得到较好的照顾。

二、艾滋病患者家庭护理的教育进展

艾滋病患者家庭护理的主要文献是我国2010年发行的《艾滋病家庭护理手册》。其中主要介绍了艾滋病患者的常见症状护理、舒适护理等护理方法以及患者治疗、心理安慰，普及艾滋病知识教育等，标志着我国艾滋病患者家庭护理更加深入与普及。

三、艾滋病患者家庭护理技巧

根据《艾滋病家庭护理手册》对患者进行护理，因注意以下几点:①对艾滋病患者进行家庭护理时，一定要保持室内通风、定期消毒，使房间保持干净清新;避免嘈杂噪音、保持室内干燥温暖。②密切注意患者的生活规律以及身体变化情况(如呼吸道、口腔、皮肤等异常);观察并做好记录其每天的大小便次数以及伤口变化，及时向医生反馈;给予营养支持，适量做些运动，以保证日常体征观察护理。③保持皮肤干爽清洁，可以采用洗浴或湿布擦拭的方法降低患者皮肤温度;涂抹保护性药膏，以防皮肤发干，以减轻患者痛苦;给予发烧患者大量水、果汁等清淡营养的饮品;④多补充含盐分的液体，不合糖性果汁饮料、咖啡、茶水等，预防身体脱水;进食营养易消化的食物，可以是谷物、蛋类、奶制品等，少吃多餐。⑤通过按摩或拍背，清除肺部粘液;大量喝水，雾化，使痰液稀释;饮用蜂蜜茶或加糖水，减轻患者咳嗽痛苦等;避免一些恶心、具有特殊气味的气体传给患者。⑥协助病人有规律的呼吸、使其放松;给予轻柔按摩;可以引导患者大声读书、轻奏歌曲、回忆美好的事物等，使患者转移注意力，减轻痛苦。⑦帮助患者克服不良情绪，对患者采取心理护理;通过对HIV感染者与艾滋病患者触摸、拥抱等身体接触方式表达理解安慰之情;多与患者沟通，给予患者尊重和理解。⑧营造一个和谐温馨的家庭环境;采取安全的示爱方式(如安全或其他等)给予患者爱的表达;对患者体贴照顾并给予鼓励，多多陪伴交流(如可以与患者商讨家庭发展计划或治疗方面的建议)，以提高患者自信以及生活的勇气;多考虑患者的感受，从适当的角度引导患者积极乐观的生活态度;协助患者融入社会，与社会保持联系与交流。⑨艾滋病患者需要通过自我关怀的态度使自己以及身边人群的身体健康得到保证与改善，进行一些护理手段;艾滋病患者可随时注意自己的病情变化，积极采取应对措施，积累健康经验;注重自己的个人卫生以及营养，多多锻炼，提高身体免疫力，延缓病情发展;正确安全的生活，避免将病毒传染给家人;患者自我关怀容易造成自闭，从而缺乏与外界的联系与交流，使自我管理受到局限性。⑩轻微烹制水果和蔬菜，保持其维生素，煮烹水果蔬菜的水富有营养，可以作为营养汤使用;针对有恶心呕吐等症状的患者，尽量食软食或糊状物更佳;避免抽烟喝酒，禁食辛辣刺激食物，养成良好的饮食习惯;帮助禁食困难的患者或体重体力保持困难的患者，宜少吃多餐，或服用维生素、大量饮水，严禁脱水。

四、结语

家庭护理能够在减轻医院负担的情况下，使患者得到有效的护理，对患者的身心健康都具有良好的作用。家庭护理能够给予HIV感染者或艾滋病患者良好的营养支持，并对其生活环境进行适当调节，使患者在生病期间得到一个温馨舒适的环境。家庭护理中，如遇到疑难问题及时咨询医生或寻求医务人员帮助，以家庭为基础给予患者精神支持与关怀。引导他们积极与社会联系和交流，促使患者战胜病魔，乐观地生活。

参考文献

篇（10）

整体护理模式已经逐渐成为当前公认的最佳护理模式，在这个模式中，身体素质、心理素质和社会素质三者都保持良好的健康状态，才是健康的基本标准。人们的生活方式和心理调节方式会对人的健康产生较为巨大的影响。心理护理作为整体护理中的重要组成部分，能够对系统化的整体护理模式起到至关重要的影响作用，是该模式的核心和重点所在，集中体现了该模式的优势。通过心理护理，能够促进人们的心理健康，进而影响到身体素质的健康情况。当前职业技术教育工作需要针对心理护理能力的培养和训练有所重视，逐步提高高职学生的心理护理能力。

一、心理护理的内涵

心理护理主要是指护理工作人员，使用心理学的理论和知识，与服务对象进行充分的沟通和对话，从而改善或者解决服务对象存在的心理问题，通过心理护理，还能够对服务对象潜在的心理问题进行了解，从而及时采取有效措施改善服务对象的不良行为和心理状态。心理护理的主要目的是逐渐提高服务对象的适应能力，增强服务对象的主动性，预防和处理服务对象存在的心理健康问题。通常所说的心理护理就是心理护理人员在对服务对象开展各项心理辅导工作时所必备的各项理论知识和业务经验。一般情况下，心理护理人员需要能够充分掌握心理护理方面的知识，并拥有较高的语言沟通能力、心理评估能力以及表达能力和援助能力等。

二、高职护理教育中开展心理护理训练的必要性

1．心理护理能力的训练是推广整体护理模式的内在要求

高职护理教育专业的学生都需要掌握心理护理的能力和技巧，这是进行护理学习过程中的必备技能之一。高职学生掌握良好的心理护理能力，将会对护理专业的发展，护理模式的有效转变以及社会的稳定起到良好的促进作用。在传统医学模式的影响下，现代护理教育的理念得不到良好的发展，一些医院的临床护理工作中对于心理护理的应用程度不高，不利于病人的良好复原，无法对病人和服务对象的心理进行全面的护理，这主要是整体护理模式得不到全面推广造成的。在高职护理教育中贾占心理护理能力的训练活动，能够促进整体护理模式得以全面推广，从而促使更多医疗实践单位能够使用心理护理方式对服务对象进行充分护理。

2．心理护理能力的训练是学生内在发展的需要

高职护理教育专业的学生，需要有较高的心理护理技能，需要能够积极应对服务对象出现的各种心理问题，并能够有针对性的采用有效的措施缓解和解决服务对象的心理问题。因而，高职院校进行心理护理能力的培养和训练活动，是为了全面提高学生的自身能力和综合素质而设置的。当前，一些高职院校在进行护理教育课程的设置时，对于心理护理还不够重视，影响到了学生心理护理能力、创新能力的培养，不利于学生今后的全面发展，需要加强心理护理能力的训练工作。

三、高职护理教育中心理护理能力的训练途径

1．建立起全面的心理护理训练体系

高职院校护理教育中对学生进行心理护理能力的训练时，需要建立起以心理护理为核心的良好课程体系。课程体系的构建，在很大程度上体现了学校对于课程的重视程度，以心理护理课程为重点和核心，便于学生明确自身的学习目标，加强自身对于该项课程的重视，从而更加自觉主动的进行这方面的学习。学生在逐渐学习的过程中，能够体会到心理护理课程的重点知识和内涵意义，从而形成良好学习习惯，掌握专业的技巧和能力。高职院校护理教育专业在设置心理护理的课程时，需要包括《护理心理学》《心理学基础》《心理咨询和治疗》《礼仪》与《心理健康教育》等。学生在学习这些课程的过程中，能够掌握到基本的沟通技巧，并且对人们的心理健康情况、心理上存在的问题以及应对策略充分理解。

2．不断更新教学手段，改进教学方式

适应学生发展情况的教学手段，更能够激发学生的学习兴趣，引导学生自觉主动的进行学习。积极在心理护理课程的学习中导入情景式教学的方式，将临床过程中发生的问题和情景进行再现，为学生们创造全新的情境，让学生们进行角色扮演，教师需要对角色的设置进行充分考虑，尽可能的保证每个学生都能够担任心理护理护士的角色，参与到实际的课程学习当中。教师还能够积极开展一些心理护理方面的知识竞赛，让学生们事前进行充分的准备，不仅能够让学生在答题的过程中掌握知识，还能够有效锻炼学生的竞争意识。选取具有现实性的辩题，开展与心理护理相关的辩论赛，给学生们提供自由表达观点的机会。

3．开展实践活动

心理护理能力的培养，仅仅依靠书本上的知识理论是不能够完全应对临床中的所有问题的，因而高职院校护理教育中在培养学生心理护理的能力时，需要为学生们提供较多的实践实训机会。使用在校学习和临床学习两种训练方式，能够全面有效地提高学生的综合素质，增强学生的心理护理能力。实践实训活动，是学生应用理论巩固知识的重要手段，是培养学生综合素质和能力的良好途径，通过实训实践活动，能够让学生用知识理论指导实际的工作，将理论联系实际的优势作用充分发挥。高职院校进行实训活动，需要增加学生的实训课时数，让学生通过大量的练习增强技能，同时，还能够在学校中开放实验室，给予学生自由的空间进行学习。另外，高职院校需要和相关的医院或者医疗机构进行合作，利用寒暑假为学生们提供实习的机会，让学生们在临床岗位的实际锻炼中学习心理护理方面的知识，并且掌握良好的临床经验。高职院校可以让学生们提供实习报告，实习报告中应该记录学生们每天的实习心得，其中主要包括服务对象接受心理护理前后的心理状态。高职院校还能够将学生的实习当做考评的依据，从而督促学生不断提升自身的心理护理能力、语言沟通能力和健康教育能力。

四、结语

心理护理能力的训练，是学生内在发展的需要，是推广整体护理模式的内在要求，是促进护理教育的重要举措，同时还是保护人们心理健康状态的有效手段。高职院校在进行护理教学的过程中，需要侧重于培养和锻炼学生的心理护理能力，可以通过建立起全面的心理护理训练体系，不断更新教学手段，改进教学方式，以及开展实践活动等途径进行。

参考文献:

［1］林旭星．《临床护理思维训练》课程对在校高职护生临床决策能力的影响［J］．延安大学学报，2015，(04):75－77．

［2］刘军，杨爱红，尹娜．NLP培训法在护理高职生临床沟通能力训练中的应用初探［J］．淮北职业技术学院学报，2014，(06):138－139．

［3］黄弋冰，汪洪杰，王万荣．基于人文关怀能力培养的高职高专护理教育模式研究［J］．齐齐哈尔医学院学报，2013，(23):3544－3547．

［4］王恩漫，张涛．高职护理专业《心理健康教育》课程项目化教学研究［J］．品牌，2014，(08):238．