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中药新药研发是中医药现代化工程中的重要组成部分。它旨在结合中华传统医药学与现代医药学的方法,分析中草药的药理作用、功效和化学成分等特征,并据此研制疗效更好、毒副作用更小的新药。作为一个知识密集型领域,中药新药研发对信息检索技术具有迫切的需求。在中医药信息化的建设中,积累了包括基础理论、中药和方剂、中药化学成分、以及临床试验等方面的信息资源[1],并建立了一系列的数据库查询和文本搜索系统。然而,现有系统存在两个主要问题:一是无法实现分布式、异构信息资源在不同机构和专家之间的充分共享,造成信息孤岛现象,二是基于关键词的搜索系统[2],无法利用各种信息资源之间的语义关联,来实现基于内容的文本检索。针对上述问题,提出通过构建领域本体来定义领域概念之间的语义关联[3],使用语义Web技术解决异构数据集成和文本信息抽取等技术问题[3-4],从而面向该领域提供效果更好的智能搜索服务。
1 引言
语义Web是一个去中心化的互联信息空间,它基于本体提供机器可理解的智能数据资源,从而支持大量智能进行协作式问题求解和知识发现[3-4]。语义搜索(Semantic Search)是建立在语义Web上的智能应用[5-6],它将用户需求表示为语义查询,以本体驱动的方式在Web环境中检索语义相关的信息资源。相关文献中报告的语义搜索系统,采用了数据库的语义集成[7-8]、语义信息抽取[9]、语义索引[9]、智能语义查询处理[10]、语义关联发现与评级[11]、以及语义资源排序等创新性方法[6],提高了检索结果的相关性和用户满意度[9]。语义搜索技术特别适用于领域概念模型相对复杂的生物医学应用[12-13]。例如,文献[14]提供了一个面向医学领域,基于语义关联和语义排序等技术实现的医学知识产权搜索系统;文献[8]提供了一个面向药物发现和安全性应用的数据库集成和综合查询系统。然而,这些系统都集中于西方医药领域,而未涉及到中医药领域。
为填补上述空白,提出了一个面向中药新药研发的语义搜索系统TCMSearch,它旨在利用一系列本体驱动的方法,来解决中医药信息检索中面临的问题。针对中医药领域信息的形式多样、管理分散、概念丰富和模式复杂等特点,提出在信息的语义提取、语义互联和语义融合的基础上,提供智能检索服务的设计思路。从功能角度分析,它属于一种混合型的搜索系统,融合了2类语义搜索系统的技术特征:(1)通过对结构性数据的自动浏览、注册、索引和评级,来支持各种智能查询应用[6-7,10];(2)基于本体对文本内容进行语义标注,并建立语义索引,从而提高文本搜索的质量[5,9,13]。该系统的技术贡献主要有3点:(1)针对结构性信息,提出一种基于语义视图的查询重写方法,来支持分布式、异构数据库的语义集成和统一查询;(2)针对文本信息,提出一种语义索引的构建方法,该方法基于本体从文本中提取概念实体和语义关联,利用基于语义图的索引结构加以维护,从而支持各种形式的文本内容检索;(3)设计并实现了多样化的智能搜索服务,包括基于内容的搜索、智能语义查询、语义图浏览、相关概念推荐、按主题的信息综合等,使得用户可以围绕一个领域主题来进行高效而全面的信息检索。
2 系统的基本原理
当前Web可视为由互相链接的信息资源(即记录)所构成的图,而语义Web则是由互相联系的事物所构成的图。“文档图(Graph of Documents)”的节点代表各种记录,边代表记录之间的引用关系,该模型反映了信息的实际存储和互联的情况,这是信息技术人员所关心的;“事物图(Graph of Things)”的节点代表各种事物,而边代表语义关联,该模型反映领域事物之间错综复杂的逻辑关系,这是领域专家所关心的。语义搜索的作用,就是实现“文档图”和“事物图”之间的相互映射,语义映射过程包括3个主要任务:(1)词汇-概念映射:领域专家可能用不同的词汇表达同一概念,或用同一词汇表达不同概念,所以词汇和概念之间存在多对多映射。(2)记录-RDF图映射:可以将每一个文档,根据其自身的语义转换为相应的陈述集,并以RDF图的形式加以表示和存储;也可以从RDF图之中出现的陈述回溯到该陈述来源的记录,作为该陈述的证据。(3)关系模式-本体映射:中医药领域的结构性信息资源主要存储于一系列关系型数据库中。为了将关系型数据库转换为在语义Web上可访问的智能数据资源,提出一种模式映射方法。该方法利用语义视图定义关系模式与本体之间的映射,并通过基于语义视图的查询重写,来实现关系数据的语义封装与融合。
TCMSearch系统可以分为3层:(1)信息资源层:该层对应于文档图,提供了数据库、领域文献和Web页面等信息资源;(2)语义映射层:该层包括语义搜索的核心功能,它从信息资源中提取语义信息,存入领域知识库中,并据此支持语义查询处理;(3)语义服务层:该层对应于事物图,它基于Web环境向用户提供各种搜索服务,并通过人机互动的方式,根据用户请求来构造语义查询并显示搜索结果。
在语义映射层中,语义提取引擎工作于后台,用于实现从“文档图”到“事物图”的映射过程;语义查询引擎工作于前台,用于实现从“事物图”到“文档图”的映射过程;而领域知识库管理语义映射信息(包含领域本体、语义索引和语义视图)。语义映射方法分为两部分:(1)针对结构性信息(主要为关系型数据库),基于本体来屏蔽数据模式的异构性,提供统一的语义查询服务;(2)针对非结构性信息(即文本记录),从文本中提取语义信息,存入语义索引中,从而支持基于内容的文本搜索。
3 基于语义视图的查询重写方法
针对异构关系型数据库信息的语义集成问题,提出一种基于语义视图的查询重写方法,它的步骤如下:步骤1,定义语义视图:通过一个语义映射工具,建立关系与本体中类和属性的映射规则;步骤2,构造语义查询:通过一个查询构造器,根据用户输入的请求,自动构造通过本体表达的Sparql查询,作为与底层数据模式无关的中间查询;步骤3,查询重写与结果封装:通过一个查询重写引擎,将中间查询重写为针对底层数据模式的结构查询语言(SQL)查询,将SQL查询分派给对应数据库来完成实际的查询处理,并针对SQL查询的结果进行必要的语义封装与融合,从而获得最终的查询结果。
查询重写引擎根据语义映射规则,将Sparql查询语句解析为SQL查询语句,并生成SQL查询的执行计划。它包括:(1)查询解析器,它解析语义查询,生成以SQL查询表示的查询计划,其中描述了所要查询的数据的源数据库、关系名、数据列、查询条件以及各个数据表之间的Join关系等;(2)查询执行器,它将SQL查询分发到不同的关系数据库中执行,并将SQL结果集包装为语义查询结果集。
4 基于领域本体的语义索引
针对非结构性数据,提出一种基于语义索引的内容检索方法。该方法的主要步骤如下:步骤1,提取文本中的语义信息:对文本内容进行语义分词和语义分析,提取其中出现的一组资源以及它们之间的语义关联,表示为一个RDF图,并通过机器推理方法来推断RDF图中蕴含的假设性语义关联。步骤2,构建文本内容的语义索引:利用基于RDF图的索引结构,来维护从文本记录到其中出现的资源和陈述的匹配关系。步骤3,基于内容匹配的文本检索:对于用户使用的特定查询词或短语,系统首先找出与之语义相关的资源,然后利用这些资源在索引中匹配相关的记录,并将结果集返回。
语义索引中定义了一系列从资源(包括概念或陈述)到文本记录的映射关系,从而反映了文本记录之间的语义关联。语义索引中包括:(1)词汇-记录矩阵,即从词汇到记录位置的映射;(2)概念-记录矩阵,即从概念到记录位置的映射;(3)陈述-记录矩阵,即从陈述到记录位置的映射。
语义索引能够支持更加强大的语义搜索。搜索结果既包含与用户输入的查询词匹配的文档,也包括与用户输入在语义上相关的文档。对于用户使用的一个特定查询词,系统也利用其他语义相关的资源进行查询,使得查全率得到提高;如果系统成功识别了一个特定查询词,则利用对应概念查询语义相关的记录(而不一定是词汇匹配的记录),使得查准率得到提高。
5 TCMSearch的部署情况和应用效果
TCMSearch现已部署于中国中医科学院(http:///),正式投入使用并稳定运行,支持科学研究和新药开发。如图1所示,TCMSearch基于Web界面提供各种交互式的信息检索服务,用户可以通过领域概念驱动的方式,在语义查询、搜索和浏览等检索模式之间灵活转换,从而更加流畅而迅捷地获取相关信息。TCMSearch所支持的3种主要的信息检索模式:(1)基于概念的内容搜索和浏览:该项服务采用搜索引擎的界面风格,系统将匹配的文本记录罗列在界面中央,标注出记录中出现的概念,并将与这些概念的类别和相关概念罗列在右侧。(2)语义查询构造:该服务引导用户根据领域本体构造语义查询,从而满足更加复杂和精确的检索需要。它支持针对单个概念的信息融合,以及多个概念之间的关联查询。(3)语义图浏览:该服务以可视化语义图的方式展示数据。用户可以通过该图来浏览领域概念,更加形象地理解它们之间的关联,也可以选择其中的某个概念开始构造查询或搜索。
6 结语
中药制造业的发展,依赖于中西医领域信息资源的整合与共享,语义Web技术将在其中发挥重要的作用。本文介绍了一个实用的大型语义搜索平台TCMSearch,支持中医药领域的分布式、异构数据库集成,为领域专家提供各种智能信息检索服务。它利用基于语义视图的查询重写,语义索引和智能搜索服务等创新技术,改进了该领域信息检索的性能和用户满意度。该系统已经成功部署,并服务于一系列中医药知识保护和利用的应用案例中。
参考文献
[1] Feng Y, Wu Z, Zhou X, et al. Knowledge discovery in traditional Chinese medicine: State of the art and perspectives[J]. Artificial Intelligence in Medicine,2006,38(3):219-236.
[2] Brin S, Page L. The anatomy of a large-scale hypertextual Web search engine[C]//Proceedings of the 7th International Conference on World Wide Web, New York, N.Y., USA: ACM Press,1998:107-117.
[3] Berners-lee T, Hall W, Hendler J, et al. A framework for web science[J]. Found Trends Web Sci,2006,1(1):1-130.
[4] Liang B Y, TANG J, LI J Z, et al. Research on knowledge correctness checking in Semantic Web[J]. Computer Integrated Manufacturing Systems,2005,11(3):446-450.
[5] Guha R, Mccool R, Miller E. Semantic search[C]//Proceedings of the 12th International Conference on World Wide Web, New York, N.Y., USA: ACM Press,2003:700-709.
[6] Ding L, Finin T, Joshi A, et al. Search on the Semantic Web[J]. Computer,2005,38(10):62-69.
[7] Cheung K, Yip K Y, Smith A, et al. YeastHub: a semantic web use case for integrating data in the life sciences domain[J]. Bioinformatics,2005,21(S1):i85-i96.
[8] Stephens S, Morales A, Quinlan M. Applying semantic web technologies to drug safety determination[J]. IEEE Intelligent Systems,2006,21(1):82-86.
[9] Hildebrand M, Ossenbruggen J R, Hardman L. An analysis of search-based user interaction on the Semantic Web[EB/OL]. REPORT INS-E0706, Centrum voor Wiskunde en Informatica, MAY 2007.
[10] Corby O, Dieng R, Faron C, et al. Searching the semantic Web: approximate query processing based on ontologies[J]. IEEE Intelligent Systems,2006,21(1):20-27.
[11] Aleman-meza B, Halaschek-wiener C, Arpinar I B, et al. Ranking Complex Relationships on the Semantic Web[J]. IEEE Internet Computing,2005,9(3):37-44.
[12] Mukherjea S. Information retrieval and knowledge discovery utilizing a biomedical semantic Web[J]. Brief Bioinform,2005,17(6):252-262.
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.089
1 找准症结,瞄准目标,创新安全意识是前提
1.1 找准弱点,明确目标
对职工进行安全教育的目的是使其获得长期、稳定的安全工作环境。对此,我们认为:抓干部的安全教育,是执行决策的决定因素,是同事故作斗争的核心。因此,我们首先在队干部中进行思想创新、统一认识,大胆提出了“争创年度局安全先进车队”的工作目标。
1.2 加强教育,提高素质
提高人员素质不仅仅是安全生产管理的要求,也是单位整体发展的需要。我们重点把握好培训对象、内容、形式、效果四个环节,切实提高培训内容的针对性、培训对象的层次性和培训形式的多样性,把员工安全知识、安全技术水平、业务能力与员工个人业绩考核相结合,与激励机制相结合,使管理人员及员工达到较高的业务水平、较强的分析判断和紧急情况处理能力。
1.3 认识规律,掌握主动权
要善于认识规律,利用规律,从而掌握安全生产的主动权。决定安全因素主要有操作规范性,设备完整性,环境的利我性和管理完善性。
2 完善制度,细化管理,规范安全行为是关键
2.1 建立约束激励制度
我们形成岗位规范和考核细则。做到队上考核有依据,员工对照有标准,直接在当月工资和季度奖金中进行体现。对工作表现差或严重违章的与员工实行尾数淘汰内部待岗,扣除浮动工资和奖金。
2.2 强化党员干部安全责任
在安全管理中我们重点突出党员干部的安全管理责任,形成了由干部部分承包、班组长带领、党员责任区包干,直接作用于班组的三位一体的管理模式和层层负责的安全管理网络。
3 选好载体,延伸管理,优化安全基础
我们选好载体,拓宽安全的触角,为安全生产创造良好的内部环境,作为为生产服务的重要平台。为了强化安全管理效果,我们根据不同时期的工作特点,不是推出适合本队安全管理的新举措,如小题大做、无事生非、责任连带、每日自检等十几项管理方法。在交通安全平稳期,我们发现个别司机思想上产生了麻痹情绪,于是我们加强了本单位车辆的路查夜查。在一次路查中,发现一名司机超速,虽未发生事故,但还是按事故“四不放过”的原则对他进行了“停车反省两周、员工大会检查、罚款200元、一月不得奖”的处罚。像这种小题大做的做法,在司机中引起了很大反响,从而基本上遏制了违章势头的蔓延。
为了交通安全管理教育活动更加形象生动,我们利用每周一安全例会的机会,组织开展了“四个一”安全活动。即:每月一次安全主题或案例分析教育;每半年开展一次安全知识竞赛;每周一次设备大检查;每周一次路查夜查,让每一位司机走上讲台,变领导讲为大家讲,使司机成为安全教育的主体。
3.1 向深度延伸
在抓好员工安全素质提高的同时,我们特别注重把好员工的思想脉搏,为员工排忧解难。创建了车辆调度的一、二、三工作法,即派车时要做到:一看员工情绪是否正常,精力是否充沛;二问员工身体状况、设备状况如何、家里有什么困难;三选最佳人员,科学调度,做到设备不带毛病上路,人员不带情绪操作。我们建立了《安全信息卡制度》和《员工困难登记制度》,队上还成立了义务服务组并向全队员工做出承诺,员工无论是在家里还是在井场,只要有困难,仅一个电话,队上将力所能及地帮助解决。从而解决生产问题与员工的家庭困难有机的统一起来,消除了员工的后顾之忧,受到员工的普遍欢迎。
3.2 向广度延伸
俗话说“家和万事兴”,安全工作也是如此。没有一个良好的家庭环境,要开好安全车是不可能的。因此,我们将现代安全管理理念,逐步向员工的家庭和亲人延伸渗透。
为搞好安全工作创造良好的外部环境,我们每年都组织一次别开生面的联欢活动,邀请员工家属和亲人参加。评出“职工贤内助”。请表现突出的家属介绍经验,是那些平时这方面做的欠缺的家属从中受到教育,在相互理解中支持亲人搞好安全工作。
4 超前预防,不断创新,实现安全目标是根本
4.1 建立预警机制
预警机制的建立是预防事故发生的重要手段。实际运行中我们从思想上和制度上加以保证。首先是建立了“思想政治工作预案制定”,在深入调查的基础上,对重点的人和事可能要发生的思想问题制定预案,实施超前预防,把思想问题解决在萌芽状态。
其次在制度上,我们建立了“车辆、车场消防预案制度”、“复杂天气安全行车预案”、“车辆交通事故预案”等。同时还建立了“事故案例分析制度”,把以往的事故、别人的事故拿来进行分析,借别人的教训长自己的经验。
今年百日赛期间,我们根据本队主要行车路线,开展了“每日安全自检法”自我检查活动,以提高预防事故的能力。让大家想办法、写预案,执行安全规定,养成良好的职业习惯。提高预防事故的能力。
4.2 坚持不断创新
几年来,我们始终坚持“不断创新,稳步提高”的思路,建立和完善了安全管理创新机制。规定一年至少有两项新的管理制度或方法出台,按照“四全”的工作要求,逐步形成了在不同季节、天气、路段、人员和施工项目,针对性很强的管理方法。例如,在强化岗位责任方面有“五星”评比制度。在出现事故苗头时有小题大做法,对风平浪静时的麻痹思想有无事生非法,有突出过程动态管理的安全监督制度,有超前管理的预案制度等十几项新方法。在不断总结提炼的基础上,形成了我队的安全管理体系。
同时也被局其他兄弟单位广泛采用,这些方法经过几年的实践,为我队的安全生产起到重要的促进作用。实现了三个根本转变,即在员工安全意识上实现了由“要我安全”向“我要安全”的转变,由“个人安全”向“整体安全”的转变。在管理上实现了由“事故处罚型”向“事故前预防型”的转变,为我队的安全管理增添了后劲。
做好病案信息统计管理工作,能更好满足病案信息统计更深、更广发展的需求,提高了病案统计信息的反馈质量,拓宽了病案管理服务的范围,有助于提高病案统计人员的素质。病案信息统计工作的主要任务是通过采集病案所能体现出的各种信息,通过统计报表的形式,定期、及时地向相关部门提供准确、可靠的统计结果,有效提高疾病的预防,推动医院的医疗水平。病案是医疗和医院管理信息最主要的载体,是医疗卫生的宝贵财富,只有做好病案信息统计管理工作,从而更好地利用这一宝贵财富。加强病案统计工作已成当务之急,现就加强病案统计工作的重要性作出以下几点概述。
1 做好病案统计工作,有利于提高病案管理人员自身的素质
现如今在医院从事病案统计工作的医务人员大多是从事了多年的临床工作,从自己师傅那里学到了很多专业的管理知识,与以往不同,以往病案管理工作只需要做好对病案的保存工作,确保病案不丢失就可以了,现如今有了更高的要求,所以需要从业人员具有专业的知识。做好病案统计工作,具备专业的知识是不够的,还需要从业人员熟练地做好统计工作,当面对杂乱无章的病案时不会束手无策,而是能够很好地应对,不仅要对病案做好统计工作,还需要对病案作出分析,说明原因的同时并能制定出措施,写出具有一定价值的分析报告,要想做好这些工作,无疑是对病案管理者的一个督促,督促他们要不断的更新自己的知识结构,促进自身素质的提高。在信息爆炸的时代,对病案统计工作人员又是一个挑战,做好病案信息统计工作,可以使病案管理能够跟上医院快速发展的步伐。
2 做好病案统计工作,能更好为医学、教学、医疗研究服务做贡献
以往病案管理工作的重点就是记录和汇总反馈病案的一些信息[1]。当今社会,病案信息工作的重点不在仅限于看管,更注重的是利用,从而我们可以看出服务能将病案信息管理的工作重点体现出来,通常我们理解的服务有两种,主动和被动,其中被动的服务包括门诊、住院治疗所需要的案例;主动服务包括主动向医务人员提供相关的信息。现如今的反馈方式变被动为主动,变封闭为开放,使病案信息统计工作更加规范化、系统化。通过翻阅病案,对有价值的信息进行筛选汇总,并做出统计分析,这样有利于写出专题报告,给临床科室作出反馈工作。做好病案统计工作的同时不仅满足了医院编制、检查、计划等工作的需要,还反映了医院的基本情况。通过分析病案,有利于实践,从而能够更好地促进医疗研究工作的发展。
3 做好病案统计工作,有助于拓宽病案管理服务的范围
病案文件是病案信息的具体体现形式,越多的病案文件可以为医务工作人员提供越丰富的信息内容,使信息流动的作用越强,从而反馈的信息也就越多。病案文件贯穿着医院的信息流,要想使病案信息活跃起来,向着现代化的方向发展,就必须要做好病案统计工作。社会的快速发展,使得病案不在仅仅只在医院、教学、科研方面发挥作用,它还活跃在司法部门、保险公司、计划生育、农村合作医疗等场所[2],为它们提供相关的原始数据。病案管理人员不仅要及时、准确的提供病案信息,还要对特殊的资料有目的、有计划的积累,为以后的工作提供帮助,也有助于使统计的资料系统化、规范化。做好病案统计工作的同时,要对病案做出分析,遇到问题及时解决,制定出详细的措施报告,有利于社会服务的提高。
4 做好病案统计工作,有利于做好医院管理工作
随着现代医学管理的发展,病案统计工作在医院管理中的地位不断提高,并贯穿于医院管理的全过程,新技术的使用,更有助于提高病案信息统计的工作的效率和效果,给医院的管理模式带来改变的同时也使病案统计工作走向现代化。有效利用信息可以促使医院的管理更加科学化,在做病案统计工作的同时,医务人员也在对信息做着分析、整理、加工的工作[3],在充分利用着信息,把原有的信息整理成有助于医务管理和医院治疗管理发展的信息。在整理信息的同时会有一些认识,这些认识会有助于医院管理工作的发展,从而使得医院管理工作更加有针对性和符合客观实际性。同过病案统计工作,可以找到与其他医院的差别,从而提高医院的管理水平,改变一直以来的管理方法,为医院更符合客观实际、更科学发展提供相应的对策。
5 结语
综上所述,做好病案统计工作,可以更好的适应医院高速发展的步伐,可以更深入的发展医疗事业,能够为治病救人提供更好的条件。我们认为加强病案信息统计,利用病案信息统计的巨大功效和独特之处已成为当务之急。
参考文献
[1] 沈毅诚.病案信息统计与医院管理[J].中国病例,2006,10(3):11-12.
pivas有着传统药物配置方式不可比拟的优势。建立pivas是医院发展的一种趋势,而pivas中的患者信息和药物信息都来自于医院的信息系统。因此,利用计算机网络来管理pivas成为建立pivas初期的工作关键所在。我院于2005年着手建立pivas,并开发了“静脉药物配置中心信息系统”,经过近半年的调研、开发和测试,该系统现已顺利应用于我院静脉药物配置中心的业务开展和管理。现将我院pivas信息系统开发和应用的情况介绍如下。
1 系统运行环境
系统的设计采用客户机/服务器(c/s)的网络体系结构,服务器采用windows2003,客户端采用windows2000/xp,数据采用oracl e9i,前台开发工具采用powerbuilder8.0。
2 工作流程
传统的医院静脉药物配置流程(见图1)是由病区药房摆药,病区科室取药后再进行配制,打印用药单。这种方式是目前医院通用的配药流程,其药品及工作场所都集中在病区,易造成药品配送诸多瓶颈特别是药品大量储存在科室。
我院建立pivas后的新配药流程(见图2)后,病区药房摆药之后,由配制中心排药,然后进行配制,打印用药单,然后再根据用药批次把药品连同用药单送到病区科室。这种新型的静脉药物配置流程很好地避免了传统静脉药物配置的弊端,为医院静脉药物配置的准确和高效提供了物质制度保障。
3 系统功能
pivas信息系统主要由4个功能模块和1个嵌套软件组成。4个功能模块包括: ①医嘱管理; ②库存管理; ③查询管理; ④统计管理。1个嵌套软件即合理用药软件系统。
3.1 医嘱管理
3.1.1 审核处理:病区医生开出的医嘱由护士录入,医嘱录入时选择接收科室为病区中心药房,并选择是否代配,输入批次及数量,说明是第几批送(每日分5批次配送)及所送的数量,医嘱核对后提交,即自动发送至病区中心药房。病区中心药房的药师对各个病区提交的医嘱进行审核,若审核过程中发现有问题,则立即与病区取得联系,更改后再重新录入。审核通过的医嘱通过信息系统传送至静脉药物配置中心,进入摆药处理系统。
3.1.2 摆药处理:病区中心药房选择摆药条件:长期代配药品、临时代配药品或是全部代配药品进行摆药,扣药品费用。在住院药品配送管理窗口中扣完费后的药品按批次、针剂类别(营养、普通、肿瘤)自动分开,然后分批次打印输液标签和配送单,药师将输液标签粘贴在输液袋上,再分别送到不同的配药间进行配药,经排药、核对、加药、成品核对以及核实科室批次用药总量后,将药袋打包,由工人送往各病区,由病区护士接收核对,无误后进行临床给药。
3.1.3 退药处理:由于医患等多方面的主、客观原因,使得退药现象普遍存在于配药流程中。医生根据病人病情发展需要修改医嘱退药时,由护士发出申请,配置中心确认在药品未冲配加药前,在住院药品配送管理窗口中开退药单进行退药、退费。如果药品已冲配加药,一般不允许退药。
3.2 库存管理
3.2.1 药品请领与入库处理:病区中心药房与门诊药房一样,属二级库。向药库请领药品时,可通过药品请领操作,手工录入形成药品请领单,或根据库存设定的高、低限量及实际库存量,可自动形成药品请领单,修改请领数量即可。待药品实物与请领单核对后,进行入库处理。
3.2.2 调拨入库与出库:与其它药房之间也可进行药品的相互调拨。
3.2.3 盘点处理与盘点录入:用于每季度一次的盘点工作,可根据盘点盈亏情况,为下一步如何加强药品管理提供依据。
3.2.4 其他:如库存预警限设置,可提醒工作人员及时请领药品。
3.3 查询管理
①库存查询:查询药品的库存情况; ②药典查询:查询各种药品的药典; ③出入库查询:查询药品的出入库情况; ④发药、退药查询:查询医嘱发药及退药的情况; ⑤病人费用明细查询; ⑥效期查询:可设定查询截止日期,系统自动统计所有库存药品中在指定日期内到期的药品; ⑦价格查询:查询各种药品的价格。
3.4 统计管理
①药品明细账:记录、打印输出药品的出入库明细账; ②科室收入核算:可统计、打印指定日期内的本科室执行的所有收入核算表以及明细表等; ③药师工作量统计。
3.5 合理用药软件系统
我院在临床工作站录入医嘱模块和pivas工作站配药审核模块中嵌入了上海大通合理用药软件系统,实现了对医嘱配伍合理性的自动审查,并提供静脉用药相容性及配伍稳定性审查信息。对静脉用药配伍的合理性进行在线审查,可准确、及时发现静脉用药中潜在的药物配伍问题,从而避免用药不良事件发生。
4 pivas信息系统的应用的意义
静脉药物配置中心信息系统的开发和应用是一项系统工程,涉及医、药、护三方面多部门和不同用户的相互配合。静脉药物配置中心信息系统的合理有效的使用,对医院医药管理全局具有重要意义。
一、光缆施工中的细节问题综述
光缆施工过程中,设计成本、施工、质量和管理诸多的细节问题。对各个不同侧面细节的把握才能控制好整个工程的实施和质量的保证。
(一)光缆施工中质量细节的把握。施工中光缆的质量直接决定了施工的顺利进行以及未来交付以后用户使用状况。而且直接影响到我国国民经济的稳定运行和避免再投入的成本问题。
光缆的质量明确诸如:扭曲、变形、外皮损伤等问题。决不能在施工中使用诸如此类的问题光缆。但是在具体施工细节中,处于各种原因,还是会出现使用有问题光缆的现象,所以从这个细节入手,避免出现短纤的重大质量问题,我施工和技术人员要时时把握的细节。
对于光缆的外皮破损,一般情况下如果这些破损没有触及线芯,通常不会影响光缆的正常使用。但是这样的破碎为后来的安全使用留下了重大的隐患。避免破损的几种细节方式主要有:1.严控采购。在采购初期就能对整个光缆进行有效的质量检查是我们严防破损的第一步。2.按照规范搬运和施工。严格按照规范要求进行搬运和施工是避免光缆因为施工中的不当使用,产生破损的重要细节问题。避免光缆因为敷设而出现的台阶和断纤问题。避免因为切割工具的使用不当对光缆造成伤害,避免因为施工中的拖拽对光缆造成的外皮损伤。严格检查是施工工地的地面及附属设施,避免某些观察不仔细的问题造成光缆的伤害。
(二)光缆施工中管理细节的把握
光缆施工中管理起到决定性的作用。施工中技术人员的调配,施工工艺管理,施工组织等,都是涉及最终质量问题的关键。
1.施工中技术人员的调配。施工中的技术人员在很大程度上决定了一些最终隐秘工程,诸如:地下工程,水下工程、管道工程等的质量保证。但是一名或者是几名技术人员显然不能满足工程的需求,所以质量教育成为施工人员每天都应该参加的一项教育活动。知道在哪里干活,知道为什么干活,知道怎么才能保证质量,这是我们教育施工人员的关键。
2.施工工艺管理。施工工艺设计很多理论数据和技术参数。为了让一线施工人员能够进行有效的质量实施,我们的施工工艺管理重点应该放在隐秘工程的细节把握上。当然不但要做好隐秘工程,对于一些架空敷设的线缆也同样要做好施工。对于工艺管理,尽量把握熟练工原则,也就是对于那些经常从事某种工艺的工人进行重点培训,这样就能把握施工工艺的细节问题了。
3.施工组织。对于施工组织的细节问题,不是要求每一个一线施工人员都能做到一专多能的要求。对于普通施工人员要做到一专一能的要求,在专业施工领域能够做到保质保量的完成任务。施工中不能存在因为其它专业人员的暂时离职或是其他原因,让不懂专业的人员一边学习一边工作。这样才能从源头深处,避免因为专业施工的生疏而造成的质量问题。
二、本地光缆维护抢修的施工细节
注意抢修中的质量细节和施工细节,是我们本地光缆维护抢修施工的细节把握方向、质量细节。
(一)施工质量细节。光纤接好后,线路通畅,但盘纤和密封接头盒没有接通;断线问题;线路损耗过大的问题等。
1.盘纤和密封接头盒不畅通的问题。造成这一问题的主要原因是人为原因。主要是由于接头光盒中光纤处理不精细导致的光纤断裂造成。解决方法加强作业精细程度,把握作业细节问题处理。
2.断线问题。造成断线问题的一条原因就是光纤接驳后由于热缩处理不当。解决办法:施工中严格按照操作工艺和流程进行施工操作。
3.线路损耗过大。这也主要是人为原因造成的。由于光缆维护中没有及时进行线路修正,没有规划光缆的铺设线路,都可能导致光缆接头的增加,最终导致线路损耗过大的问题。解决办法:随时对光缆线路做出预案式的规划和设计,以便在保证最快修复速度的前提下,做到光缆维护规划性。
(二)施工检修细节。光缆通信施工质量的细节保证了信息大动脉的通畅。所以,光缆线路维护与保养细节中我们一定要做好以下几点。1.光缆线路的防雷检测。这是一种最为常用的检测手段。2.对于管道线路的保护和保养。防止强电的侵袭是有效实施这一保护手段的前提。
三、光缆维护中要把握的细节
针对季节变化、工序的繁琐、项目的时效性等方面进行光缆的维护细节的把握。
(一)光缆维护中的季节变化。风雪、雷击、点击汛期、太阳暴晒冰棱等等因素都对光缆造成了直接或者间接的损害。维护人员应该针对季节的不同,对光缆的维护也采取有针对性的保养措施。例如在冰棱遍布的季节,保养人员应该注意强光缆薄弱环节的检修和加固。接头点的复查和增加保养次数来解决
(二)检修项目就要做到步步到位。很多时候由于技术、财力、物力本身的限制,光缆在使用过程中会出现超出使用年限,局部线段接线盒过于密集,鸟兽的侵袭等,这些情况都加剧了光缆维护的困难程度。所以在维护中,工作人员就必须做到勤检查,细致检查,做到每天的检测维护。
(三)检查维护的时效性。光缆的检查维护经常会出现用户当时就需要恢复光缆通信状态的情况。所以一旦出现哪里报修的情况工作人员往往没有白天黑夜的进行加班抢修。所以我们的故障处理时要把握总得原则和方向既“先抢通,后修复;先核心,后边缘;先本端,后对端;先网内,后网外,分故障等级进行处理。当两个以上的故障同时发生时,对重大故障予以优先处理。线路障碍未排除之前,查修不得中止。”(注:此段出自光缆电缆维护管理条例第八十八条)总之,我们的工作要能够在细节处理中为自己和他人争取到更多的时间。
四、总结
网络新一代的“时代印记”
庆幸的是,中国网民的“脸谱”有迹可循――中国改革开放所引发的思想浪潮、文化浪潮和消费浪潮,是中国3亿网民最为丰富的背景。
1978年,中国改革开放拉开序幕,由市场调节的物资调配方式极大地刺激了商品经济的发展,为经济和社会的迅速发展提供了一方沃土;紧接着,1980年开始实行“计划生育”。80后独生子女作为中国网民的“种子”呱呱落地。20多年后的今天,在3亿中国网民中,70%是80后群体,他们是互联网上的中坚力量。
而以80后独生子女为代表的中国网民,其互联网生活形态与现实生活的消费习惯,都打上了“中国时代”的鲜明烙印。概括而言主要呈现出三个特征:社会化、娱乐化和个性化。
首先,作为独生子女,他们在享受着前所未有的丰富物质生活之时,又因为孤独而渴望友谊,期望被认可,情感交流成为他们成年后生活的一个重要部分。这种社会化的需求促成了强烈的在线沟通需求,催生了中国互联网多元化的产品与服务,网络社交社区在过去几年中达到8倍增长,仅腾讯Qzone平台上,就活跃着1.83亿互联网用户,成为中国最大的SNS。
其次,作为情感交流的基础,在线休闲、娱乐在网络一代的生活中扮演了重要的角色,网络游戏、博客、视频分享、SNS,成为整个互联网的主旋律。2008年,中国网络游戏市场规模高达190亿人民币,比国内电影市场还多4倍。
再次,以80后为代表的中国网民,更希望以不同的方式张扬个性,表达自我。他们对个性化、定制化产品与服务兴趣浓厚。3800万腾讯用户愿意付费装扮自己的在线个人形象,他们甚至希望将自己在虚拟世界中的形象带到现实生活中来。腾讯网与中信银行合作的信用卡推广活动,便是一个范例。活动鼓励网民申请中信银行的信用卡,允许他们将自己的QQ秀虚拟形象印在信用卡卡面上。尽管收费比普通信用卡高4倍以上,仍然得到了广大网民的青睐。
“社会化”、“娱乐化”、“个性化”――中国网络新一代的三大时代特征,以及由此产生的独特的网络消费习惯和需求,极大地推动了中国互联网的飞速发展,让这一“新媒体”越来越有吸引力,同时也拥有了更多“话语权”,并日渐跻身中国主流媒体行列,在线营销也日益成为广告主的新选择。在过去几年中,中国互联网广告支出显著提高,进入“黄金时代”2005年至2009年,中国传统广告与互联网广告正在经历此消彼长的变迁:传统广告市场份额由78.2%下降至68.6%,互联网广告却从4.7%增长至16.3%,提升了近12个百分点。
“腾讯智慧”激扬在线营销
尽管如此,在线营销领域存在的不足仍然不可忽视。如果缺乏一套成熟、可控、规范,引导的标准体系,整个在线营销市场很难继续保持健康,稳定的增长势头。星星之火若想燎原,需要通过创新和探索形成规模化渗透,真正为广告主带来高价值的回报。而这就需要更多的中国“智慧”:只有对网民心理有着良好的洞察力,并具备创新的市场营销意识,才能通过数字营销为品牌带来增值。
改革开放三十年来,我国民用通信领域得到了快速发展,目前我国已经全面进入4G时代,并且我国正在积极参与到5G国际标准的制定工作中。在三大通信运营商的努力下,我国移动通信的稳定性、可靠性和安全性显著提高,这些都离不开高质量的移动通信核心网建设施工,其中工程监理在施工过程中所起到的作用是十分重要的。
1移动通信核心网工程项目设备安装阶段的监理
指导并监督施工人员安装机柜机架设备,并且一定要保证安装正确,其安装工序一定要符合项目设计的相关要求。重点监督机台安装的位置是否正确以及台列是否被整齐安装,要求机台与机台之间靠拢紧密并且所有机台的边缘都在同一条直线上,台面与台面之间的接缝处一定要保持水平,避免高低不平的现象。必要情况下采取一定的加固抗震措施。光纤以及级联网线一定要穿过出线孔洞和机柜线槽,线材的扎绑要求整齐且平直。中继电缆E1信号线缆走线平直,按设计要求成端于DDF架。要求将各种标签粘贴并打印完毕,方便后续施工的标记和辨识。电缆槽道及走道一定要严格按照施工图所标明的位置进行安装。列架应与水平走道直角相交或保持平行,垂直走道必须严格垂直于地面。在安装走道吊架时一定要使吊架保持垂直并且牢固整齐,所埋设的支持物一定要与墙壁充分结合并且牢固可靠,保持均匀的水平分布状态。电缆安装完成后,要对电缆的形态进行仔细的检查,不可以出现起伏不平的现象,保证电缆外观的干净与整洁。电缆设置的位置、截面、路由、规格都要与施工设计图纸保持一致,确保外在没有任何程度的损伤,一定要将直流电源与交流电源的电缆分开摆放;一定要将中继电缆、用户电缆、信号电缆、电源电缆相分离。位于槽道内部的电缆不能够混合在一起,保证槽内电缆不交叉,保持顺直的状态。在电缆转弯处和槽道部位一定要将电缆捆扎固定。位于地板下方的电缆也不可以出现交叉的情况,位于送风通道附近的电缆需要绕行一段距离,为空气的流动留出足够的空间。直流电源线的位置、路数、路由都要严格按照图纸的要求来布放。保险丝的容量、电源线的规格都要与设计要求相一致,电源线的安装不可以受到长度的限制而安装接头,线料中段一定保护完整,当交流电源线与交换系统相连接时,一定按照交换系统的规格来安装保护装置。为了保证直流电源线接触良好,一定要保证成端与成端之间紧密连接,对地电位与电压降指标主严格按照规定来进行连接。遇到架空敷设的列间馈电线,一定要保证铝条没有锤痕,并且平直整洁。当一个网络中的所有用户都无法连接网络时。如果所有用户都使用同一个接入点,我们就直接对这个接入点的硬件和配置进行检测。除此之外,无线局域网受到强烈的干扰,无线网络与有线网络之间的连接点也可能会出现问题,那我们首先要控制无线局域网,确定用户是否与无线局域网有连接。检验方法如下:将一台电脑转入命令行模式,在电脑的IP地址中ping入无线接入点,若能够响应命令,则说明无线局域网与有线网络连接正常,若不能响应命令则需要排查无线网与有线网之间的接入点,看看到底是接入点的故障还是无线连接故障。在进一步的排查工作中,如果在无线客户端可以ping入接入点的IP,则可以判定故障发生在网络连接处,而且故障很可能是网线的损坏。如果无法ping入接入点的IP,则说明无线局域网与有线网的连接点出现故障,此时我们可以重启电脑,五分钟后,用ping命令分别察看无线客户端与网络中的电脑之间的连接性。
2移动通信核心网工程项目软件调测阶段的监理
移动通信核心网工程最重要的就是稳定性,既要保证工程进行的前提,也要保证工作的质量。这就要求工程监理在对工程进行指导和管理的过程中注意以下三点:
2.1坚持安全第一原则
移动通信网核心工程具有技术风险高、建设周期长以及投资规模大等特点,尤其是涉及到计费系统和网络结构的建设工作,风险性更加突出。通信网核心建设工程的安全性原则,需要避免出现通信事故。由于核心网工程建设一定要保证足够长久的使用年限,并且在全网运营的环境下,保护系统自身的稳定性与安全性,保障所在服务区的通信流畅。这就要求工程监理在监督与指导工作中坚持遵循“安全第一”的原则。
2.2坚持按照计划实施的原则
在软调工作开始前,监理人员需要与局方主管、调测人员、厂家督导一起进行安全交底和施工计划工作,将计划方案制定成倒排工作表。在施工建设工作过程中,严格按照工程要求来制定施工计划,将施工计划将由监理、调测工程师以及工程主管进行批准审核。在施工过程中,工程监理有义务帮助调测工程师调配网络资源,比如时钟电路分配、计费端口分配、LSTP电路、信令点码等,完成资源统计与资源录入等工作。
2.3预防和应急措施预案
监理人员要督促调测工程师在对设备进行加电测试之前对设备进行再次确认,看与设备相关的仪表仪器是否准备就绪、是否具有充分的上电测试条件,上电测试的相关条件主要包括管理、温度、温度等方面。经过软件调测一旦检测出坏缺件现象,要立即将事故原因分析出来并将分析报告传递给三方主管。遇到无法解决的问题,应立即联系设备厂家寻求技术支持,如有设备质量方面的问题,应要求厂家进行维修与更换,对事件后续进行持续的追踪。有需要割接的工作,需要事先与局方进行沟通,并将割接递交给局方,明确表述所割接和工作是否准备充分、是否安全、是否可行,对方案细节进行严格的审核。当割接过程中出现暂时无法解决的问题,就按照计划实施系统倒回的原则,进行倒回验证和倒回后路测,恢复原网运行。
3结语
移动通信核心网工程建设的目的是为用户提供通信服务,主要手段包括软件调测和设备安装等。工程监理是对核心网建设工程进行管理和指导的专业技术人员,工程监理的工作主要是软件调测,监理工作的内容包括交付验收、系统联调、设备安装、设备验收等方面,工作实施的步骤是严格依照作业流程进行,确保所交付的工程项目的稳定和安全,符合用户要求和技术规范。
作者:甘鑫 单位:广东达安项目管理股份有限公司
参考文献:
[1]魏时哲.浅谈监理在移动通信核心网工程建设中的作用[J].甘肃科技,2012,2(29).
交通大数据中心 势不可挡
智能交通(ITS)是利用先进的信息技术、计算机技术、数据通信技术、传感技术等有效综合运用于交通运输、服务控制以及市民出行,加强车辆、道路、使用三者之间的联系,将为提升城市交通安全、提高运行效率、改善出行环境、节约能源、减少排放提供有力的技术支撑,智能交通涉及到城市行业管理的众多方面。
要实现城市智能交通的真正发展,切实发挥智能交通在城市发展中的作用,核心应该是交通数据。没有数据,一切无从谈起,交通大数据中心作为载体、基础和必备要件十分重要。应用交通大数据是为了发现从单一数据中无法获取的信息,通过数据融合,分析城市交通拥堵问题中出行规律和拥堵成因,进而实现交通和生活的和谐,提高城市的宜居性,为政府精准规划管理提供基于数据证据的综合决策。
纵观各大城市,虽然各职能部门,如交管、交委、规划、地铁、公交等行业管理部门均已建立了各自的信息系统平台,并且在交通管理、行业分析等方面均发挥一定的作用,但这些交通数据以及相应系统分属于不同交通管理部门,互不交换与共享资源,形成了严重的“信息孤岛”现象。
普遍存在缺乏市级信息共享与交换平台、信息体系建设分散,偏重于行业管理、交通综合信息分析能力有待提高、信息服务方式和内容单一等诸多问题。
为此,迫切需要在顶层建设一个综合交通信息的综合平台,能统一、整合、交换、共享来自不同交通信息系统资源,通过各部门之间的信息共享以进一步提高行业管理的能力。
应用云计算、无线移动、物联网、车联网等各种新技术,建设新一代智慧交通体系是国际以及国内特大城市应对交通问题的重要手段,也是数字城市向智慧城市发展的必然方向。
在美国、欧洲、日本等发达国家,均开始通过协调交通行业相关部门,实现对交通信息的全方位汇聚、管理、融合分析。
交通大数据中心 初见成效
北上广深等大城市现已重视交通大数据的作用,均建有交通信息中心用来实现数据汇集,利用信息化技术辅助政府决策与管理,获取交通状况、研究交通规律、制定交通措施、评估建设方案,做到理论与实际相结合科学指导城市建设,效果良好。
例如,广州市交通运行指挥中心,目前汇入全市3万多条路的监控视频。除交通行业建设的视频外,还通过广州市视频骨干网共享接入了公安、城管等视频信号。
视频监控覆盖公路主枢纽、火车站周边地区、客运站及周边地区等重点区域;13万多个GPS卫星定位智能终端包括出租、公交、公路客运、危险品运输、散体物料等各类运输行业车;日超150G的信息数据包括下属的60多个应用系统。
主要服务包括利用信息化手段,加强全市交通行业管理和服务;通过利用视频监控、GPS卫星定位及信息系统数据等信息资源对交通行业进行24小时不间断信息化监管;利用中心数据,对占道施工项目交通预评估仿真试验工作,并从交通组织、信号控制、公共交通和停车管理等方面,对完善占道施工期间交通疏解方案提出措施建议;通过门户网站和手机APP提供交通信息服务。
城市交通大数据中心的建设框架,以“数据中心+服务”支撑的模式进行构建,充分考虑了大数据效益的发挥与可持续发展的要求。
交通数据汇集中心作为全市交通信息资源枢纽、分类交通信息的仓库,负责信息融合、处理、共享,更是整个大数据中心平台的硬环境支撑。数据汇集中心在各行业部门之间设置了双向的数据交换平台,满足提供数据单位完全的数据共享;同时考虑视频数据量大、实时的特点,单独设置了视频共享平台,与常规数据形成并行通道。
四大应用支撑服务平台是实现智慧交通大脑、定量分析城市交通症结的工具,广泛面向政府决策、行业管理、交通研究、公众服务,负责交通监测、分析、评价、,是中心平台的软环境支撑。
把基础研究平台置于数据汇集中心上。三大平台下,是充分考虑发挥大数据中心的市级平台的作用。在对所有交通数据融合分析基础上,将初步结果输入决策支持、行业管理、社会公众三大平台,让数据的效益得到充分发挥。
交通大数据中心 未来已来
构建城市级交通大数据中心,能发挥巨大的社会效益与经济效益。要做好中心的建设,技术已不存在问题,在实施保障方面需要成立相关组织协调机制,加强项目领导与协调。
由于该项目需要融合规划、建设、管理等众多部门的交通行业数据,涉及面广、建设周期长、协调部门多,为保证行业之间的信息共建共享,需要成立相关领导班子,才能确保交通大数据中心建设的顺利推进。
文章编号:1007―2349(2010)01―0085―02
随着新药、新制剂的不断涌现,静脉药物治疗以成为临床医疗中一项十分重要和基本的治疗手段。据不完全统计,本院门诊输液率已高达90%以上。近年来,新上市的注射剂越来越多,中药注射剂也越来越广泛应用于临床,药物间的变化也就更加复杂,随着临床药学的发展药物的合理应用已成为公众关注的话题。2002年1月,卫生部颁布实施的《医疗机构药事管理暂行规定》第28条“医疗机构要根据临床需要逐步建立静脉药物配置中心(室),实行集中配制和供应”静脉药物配置中心已成为合理用药为核心的药学服务模式,2007年8月,本院建立门诊静脉药物配置中心,专门为门诊患儿提供静脉药物的配置服务。
1 门诊静脉药物配置中心的工作流程
医生开方药房药审核打印输液证、发药配置中心药师审核脱药品外包装核对配置输液药师审核护士接收护士核对临床给药
2 建立门诊静脉药物配置中心的意义
2.1 提高输液成品质量、降低获得性感染 以往静脉药物的配置均在病区普通的环境下进行,护士自配自查,输液配制错误不容易发现,查对制度缺乏严谨性。门诊静脉药物配置中心使用按照GMP要求生产的药品,所有的配置均在万级洁净度的房间中进行,在局部达到100级洁净度的生物安全柜中严格按照操作规程进行混合、转移,从而大大降低了微生物、热源及微粒污染的概率,最大限度的降低输液反应。以前输液反应经常发生,该中心投入使用后输液反应发生率降至不到0.1%,门诊静脉药物配置中心由经过专业培训的药学技术人员把关、严格的查对制度,保证了输液成品的质量,药品的最后使用是在封闭的系统中,确保静脉用药的安全。
2.2 减少药品浪费、降低医疗成本 门诊静脉药物配置中心的建立可通过合理配用药品大大降低医疗成本。特别是儿童患者,处方剂量往往小于单包装剂量,以往的配置方法导致药品浪费,本中心建立后所剩部分用于其它处方,通过合理的配用可以降低医疗成本,同时也节约了社会资源。
2.3 加强职业暴露的防护 在传统的配置环境中,护理人员易受到某些药物的危害。据报道,临床上许多药物对人体具有伤害性。其中包括:抗癌药、抗生素药,抗病毒药、激素类药、免疫抑制剂等,在配置这些药物时不仅伤害人体。对周边环境也会带来一定危害。该中心建立后,由于采用了生物安全柜,配置人员须穿戴专门的手套、隔离服、口罩,从而加强了对配置的防护;另一方面,通过隔离的环境和严格的操作规程,可以对危险药物的储存、配置、运输、废弃物等诸多环节进行控制,减少了浪费和对环境的污染。
2.4 优化护士的工作安排、提高提高护理质量 本中心建立后,病区护士无需进行输液药物的配置,将不应由护士承担的药物配置工作归还给理应承担的药学技术人员,从而使护士有更多的时间进行临床整体护理,提高了护理质量。
3 建立门诊静脉药物配置中心,推动临床药学的发展
3.1 促进临床合理用药 一般情况下,病人所输液体往往多于一组,医嘱中只写出液体及药液总量,而没注明滴速和先后顺序,门诊静脉药物配置中心建立后,药师参与到,临床给药过程中,根据半衰期和血药浓度对滴速和给药时间进行设计,把一些重要信息做成粘贴,贴在输液瓶上提醒医护人员。
3.2 规范抗生素的使用 合理的给药时间间隔是抗生素药物发挥疗效、减少不良反应和细菌耐药性的关键因素之一。每种抗生素由于其不同的特性,特别是半衰期及抗生素后效应的不同,决定了其每天的用药次数,如:青霉素应每天2次,静脉滴注,由于医生不了解药物半衰期且有的患者依从性差,要求2次并1次,这种给药方式会造成患者瞬间血药浓度过高,引起不良反应的几率增多,且人为造成给药间隔时间延长,不能很好地发挥抗菌药物的作用,造成耐药性的增加。该小心建立后,药师严格审方,按照药物稳定性和药物使用的先后顺序来分配药物的批次,如:合并使用抗生素时先用杀菌剂后用抑菌剂,既使患者安全用药得到了很好的保障又提高了药效。
3.3 利于临床药师开展科研工作 静脉药物配置中心的建立,有利于药师对药物配伍的稳定性、相容性进行研究,对配仉后微粒的变化进行监测,开展配伍后药物疗效的变化及处方分析等科研工作,为临床药学构建新的服务平台,将研究结果应用于指导临床合理用药,促进临床药学的发展。
将网络通讯技术与计算机想结合成为医院信息化系统,为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、整理分析、交换、存储、信息提取等满足用户需求的系统(Hospital Information System,HIS);这种医学信息学(Medical Informatics)已成为国际的重要分支。医院信息化能提高医疗水平、加强医院管理、促进医院科学地发展和全面建设的根本所在。伴随着现代化信息技术运用到医院各个部门中,医院的管理者和医疗专家们对于医院的管理系统的重要性给予一致的好评。同时,医院信息化系统将作为一个重要指标来评定医院的管理水平。
一、必要的信息系统成为医院核心
医院信息系统能综合管理医院各部门的人流、财流,数据系统从采集、储存、处理、提取、传输、汇总、再到加工把整个医疗活动中的各阶段加以综合分析生成完整的信息,让自动化的管理全面的为医院服务。
医院信息系统能高效的针对医院的收支、医疗质量进行管理,现代化、科学化的医院管理,需要建立在及时、准确、可靠的信息基础之上。因此,当代医院科学化管理的基础是信息化管理。为医院领导提供及时、准确的参考信息,使其成为构成医院现代化工作的基石。
二、日常管理与应用
在强大的医院信息管理系统中,对于医院医疗资源的共享、就诊流程、工作效率的提高、医疗服务的创新、对提高区域间的影响力起到至关重要的作用。
门诊管理:在网络化建设中,患者从挂号开始就进入到了一套完整的就医流程,从电子叫号、到就诊划价收费等这一过程将一步完成,在这一期间不仅可以把处方信息快速的传递到药房同时也可以出现到收费系统中,患者不仅可以第一时间快速的取药也同时缩短了医院各个部门的工作效率,体现了“以患者为中心”的人性化管理体制。当患者完成这一诊疗流程后,系统会自动整合患者的医疗信息和个人信息形成患者的个人健康档案,当患者复诊或入院治疗时,医生就可以从系统中查找出历次诊疗信息为医生提供参考,切实有效的保证医疗服务质量,有效的减少不必要的医疗纠纷,在经济效益和社会效益中使医院双丰收。
病区管理:在医院信息管理系统中会分为若干个病区,每个病区都会把本病区的患者的就诊信息存入数据库中,医生可以从系统中随时了解和研究患者的病情,同时病人也可以随时了解自己的费使用情况,真正意义上实现了患者的进、入、出、转及医嘱记账的信息化数字化管理,真正的将静态管理变为方便实用的动态管理,能更清晰地掌握本病区患者的病情信息及费用使用情况,使医院走入科学化服务的新高度。
行政管理:系统中能及时地准确的把信息反馈给管理者,使其成为决策中不可缺少的依据。从院长查询系统中可以及时准确掌握医院的运行情况和医院的经济效益以及医院成本核算,把反馈后的信息和数据表,运用统计分析、科学计算的方法做出相应解决方案,使医院管理工作真正进入信息化数字化的新时代。
病案和药品管理:病案管理系统摆脱了与以往传统的管理模式,真正的让病案管理进入数字化模式,更好服务医院的医疗活动,为科研教学活动提供了大量的资料,也能为医院提供法律依据。
在药品管理系统中可以从网上数据库里得知门诊、住院还有药库等部门的出库和入库情况,各部门可以从系统中得知本部门的库存量并及时作出调整,使药品的管理工作真正意义上的高效率。
三、加强信息化建设,改变传统模式
随着国家体制改革的深入,竞争日益激烈医疗市场必须将管理模式更加人性化,也就是说必须以病人为中心而转移,要改正以前管理中所出现的不规范,不统一的现象,而信息化建设正是运用数据的采集、处理、存储、提取、传输、加工生成综合的信息来弥补之前的不足,使自动化、信息化的管理真正的融入医疗活动中去。
医疗管理水平与工作效率同步提升。 随着医院信息系统大范围的应用到医疗活动中,在信息资源共享程度上有很大的提高,同时工作效率大幅度提升。运用医学统计可知,医院运行概况、计划任务的完成情况、患者在院情况、各科室部门的日常工作效率、医疗水平、管理水平、医技科室情况、药品购耗信息都能及时的呈现给管理者们,医疗经费可以通过系统中数据整合来反映给管理者,同时节约了人力、物力等资源,真正的提高了工作效率。数据在系统中进行分析整合,帮助管理者分析出优劣态势并分析出其原因,并为领导提出合理的改进意见和科学依据,让管理工作变被动为主动,从而真正意义上发挥了统计学上的主观能动性。
减少就诊时间,提高医疗效率。在信息化未进入医院之前,患者常常奔走于收费处和诊查室时间,浪费了患者大量的时间也降低了医务人员的工作效率。使用信息化管理后,改善了患者的就医流程,使挂号、就诊、检查、取药、住院、收费等流程信息化,缩短了这一流程的时间,大大的提高了医疗收费的速度,同时让这一过程更加透明,使就医流程更加方便快捷。
科学管理铸就高效收益。在使用信息化系统以来,不仅规范了医院的流程,而且修补了药品堵塞、经济管理上的漏洞。对于欠费、逃费的现象得以控制,系统加大了对预交金的管理,让跑、冒、漏、滴等现象不在出现,不仅减少了财物的流失和不必要的浪费,而且还降低了医疗成本,对提高医院经济效益作出巨大贡献。
利用信息技术为人提供更高的服务质量。今天现代化的医院信息系统必须遵循“以人为本”的理念,“以病人为中心”观念,“以医护人员为主体”的整体思想。让患者真的感到信息化系统所带来的全面、高质量的一体化信息服务,在信息沟通、科室的强化管理中信息系统发挥了重要的作用,扩大医院的社会影响力,使其拥有更加人性化的管理理念。
信息化技术的迅猛发展为医院信息化建设提供了坚实的基础,是现代医院管理的有效手段,应全力发展医院信息化建设,善借鉴国内外先进的管理经验,提高完善管理水平,建设高水平信息化医院。
参考文献:
【1】徐利民.中华医院管理[M].北京:中华医学会出版社,2013,03.
【2】刑孟道.计算机科学期刊[M].重庆:中国信息科学出版,200907.