妇产科急诊服务流程汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇妇产科急诊服务流程范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0548-01

根据卫生部2010年提出在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动要求，我院积极采取措施，以提供优质护理服务为核心，改变被动僵硬服务提高服务质量。我CSSD以妇产科、耳鼻喉科门诊及病房、急诊室再生专科器械集中清洗、消毒灭菌工作为切入点，提倡主动服务、质量服务、人性化服务，保证了无菌物品的质量，保障了患者安全。

1 一般资料

我院集医疗、科研、教学为一体的三甲医院；CSSD共有员工22名；2010年6～12月,对妇产科、耳鼻喉科门诊及病房、急诊室再生专科器械进行集中清洗、消毒灭菌；专科器械特点：带有关节、齿槽、勾纹、窄缝隙、细孔、盲管的器械，以及各种型号的吸引管等[1]。

2 建立健全各组织及制度

建立由护士长、院感染联络员（包括相应专科感染联络员）、责任组长组成的优质护理服务领导小组。根据优质护理服务精神、医院消毒供应中心管理规范、医院感染预防与控制标准操作规程制定专科器械操作标准。并对相关理论、各制度规范标准进行有计划的培训。

3 具体做法

3.1 准备工作

3.1.1 评估阶段:选派一名有责任心的护士，深入妇产科、耳鼻喉科门诊及病房、急诊室，与专科感染联络员一起，对使用中的再生器械质量进行评估，对数量不够的专科器械进行添置，对质量不合格的器械进行更新，估算保证科室器械使用周转的数量，制定各类专科器械包目录。

3.1.2 试运行阶段:由消毒供应中心的人员到妇产科、耳鼻喉科门诊及病房急诊室辩认器械，学习各类器械的清洗、配备与包装，待消毒供应中心人员熟悉各类器械后，专科器械即完全交给CSSD负责。妇产科、耳鼻喉科门诊及病房、急诊室选派一名器械护士管理本科在CSSD所设的器械柜，以及作为两科之间的沟通桥梁。

3.2 专科器械处理流程管理

3.2.1 回收流程管理

（1）医务人员使用器械包后，将一次性使用物品与再生器械、器具和物品分开放置。。（2）每天上、下午由CSSD工作人员到科室回收物品收集箱，采用封闭运送车运送回CSSD去污区，双方在物品交接单上签名。

3.2.2 清洗流程管理:（1）去污区工作人员对回收的物品进行清点、分类。（2）根据专科器械特点选用手工清洗或/和机械清洗。（3）消毒处理：采用75%乙醇、酸性氧化电位水、机械热力消毒。（4）干燥处理：采用95%乙醇、高压气枪、消毒的低纤维布、及干燥设备进行干燥。（5）职业安全防护：按规定着装，熟悉有关针刺伤和锐器伤等职业伤害的应急防治，加强个人职业安全防护。

3.2.3 包装流程管理[2]:（1）检查器械清洗质量：用目测或放大镜每件器械。检查器械清洁度，包括有无血迹、污迹、水迹、锈迹（有锈迹应除锈）等，若清洗不合格应重新处理；检查器械完好度包括灵活性、咬合性、锐利器械锋利度、对不合格器械维修，更换；对带电源的器械进行绝缘性能等安全检查；（2）使用水溶性剂进行器械保养。（3）根据器材特点及临床使用情况，优化选择包装材料、包装方式。（4）根据专科器械包目录进行包装：经两人核对无误后，包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，并挂上器械包物品清单卡，卡上注明包名、配包者、包装者、灭菌者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、有效期等。

3.2.4 灭菌流程管理:（1）根据器械性质选用灭菌方式。（2）由具有特种设备作业人员证的专职消毒员进行灭菌。按灭菌设备操作规程进行操作，并做好相关记录。（3）正确灭菌物品包的装载及卸载，提高灭包菌成功率。

3.2.5 物品发放管理:（1）灭菌后器械包经检查合格放入无菌物品储存间暂存。（2）根据专科需要由CSSD人员用无菌物品运送车下送到妇产科、耳鼻喉科门诊及病房、急诊室。无误后交接双方签名确认。

3.3 提供全程优质护理服务

3.3.1 提供人性化服务:（1）CSSD应有一套正确醒目的标识标牌、在可能等待排队服务的地方安装桌椅、在必要位置配备洗手池及速干手消毒剂，提供一个安全、舒适、舒心的服务环境。（2）请教临床科室人员，特别是权威技术专家，不断让专科器械包走进临床、亲近临床。（3）优化员工形象，提供微笑服务。

3.3.2 提供质量服务:（1）优质护理服务领导小组开展每周一小查，每月一大查，以保证优质护理服务模式顺利实施。（2）综合素质高、责任心强的专职质量监测员，负责全中心质量监测。严格各项标准、监测项目，对不合格的处理物品重新处理或报废。（3）完善各种监测记录，做到持续质量追溯。

4 结果

4.1 确保患者安全:患者安全一直是全球医疗卫生服务领域所关注的焦点问题，医院感染是影响患者安全的严重威胁之一。专科护理人员具有一定的专科知识，但可能不具备专业消毒知识，使得科室之间采用的消毒程序及消毒标准不同，因此导致消毒质量参差不齐，不能充分保障病人安全[3-4]。专科器械进入CSSD集中处理后，各个环节都能进行质量控制、质量追溯，确保消毒与灭菌质量，有效地控制了医院感染，确保了患者安全。

4.2 提升整体形象:专科器械进入CSSD集中处理，临床科室节约了器械处理工作人员、节省了器械处理设施；医院实现了资源整合，减少了污染器械人员、环境的再次污染，有利于医院感染的控制。减少了医院及科室人力物力财力的投入，提高了临床的满意度，提升了CSSD在院形象。

4.3 促进学科发展:开展优质护理服务，专科器械进入CSSD集中处理，符合《医院消毒供应中心管理规范》，认真执行了对再生医疗器械实行集中管理的模式，避免了科室兼职再生器械处理难以实现有效而规范清洗消毒灭菌质控管理流程与程序，减少了安全与质量隐患。使CSSD建立健全了各项规章制度，严格技术操作规范，把握关键环节质量控制，提高了管理水平；为临床服务由被动为主动，扩充了服务范围，造就了一支高素质的团队，促进了学科向专业化发展。

参考文献

[1] 沙立民,蒋朝霞.待灭菌包质量缺陷原因分析与对策[J].中华医院感染学杂志,2006,16（10）:1134

篇（2）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.386 文章编号：1004-7484（2013）-06-3176-02

护理安全，是指护理人员严格遵守护理制度、操作流程和标准，严格遵守医嘱，对患者实施护理计划，确保患者在治疗过程中的身心安全。妇产科护理工作，直接关系到产妇和婴儿的身心健康，对护理的质量要求高，容易引起护患纠纷。因此，妇产科的护理工作，要求护士必须具有较高的专业素质，严格遵守无菌操作等规章制度，做好与患者及家属之间的沟通，才能实现妇产科护理工作质量的提高，提升医院的形象。本文通过对妇产科护理工作的总结，对护理安全存在的隐患进行了分析，提出了针对性的防范管理对策，现报告如下。

1 妇产科护理安全隐患分析

1.1 护理队伍年轻化，专业素质偏低 在实际工作中，护理人员对产妇血压的监测不到位，导致对患者可能出现的子痫病症不能有效的预防；有的护士在助产时产钳的配合不默契，可能导致产妇会阴的严重裂伤；有的护士应急反应能力不足，对产后出血等常见的抢救工作不熟练；有的护士不能按照医嘱进行给药和快速建立静脉通道，导致抢救不及时；有的护士对患者及家属提出的疑问不能进行有效或耐心的解答，导致患者及家属出现不满情绪等。

1.2 护理人员的服务意识差 妇产科由于其特殊性，护理工作繁杂多样，而当前的妇产科护理人员普遍缺乏服务意识，不能对产妇进行人文关怀，导致护患纠纷事件的发生。妇产科危重病的发生率较高，护理人员不能对产妇及家属进行详细的解释说明，忽视其知情权；对产妇会阴冲洗过程中，未对产妇隐私进行保护；对护理书面文件的重视程度不够，护理记录不规范，盲目执行医生的口头遗嘱；对产妇的生育史、病情等随意议论，导致产妇及家属的不满；进行产妇抢救或者分娩时，不能对患者家属的疑问和紧张心情进行解答和引导，甚至对家属语气生硬、态度恶劣，导致相互埋怨，极易引起护患纠纷。

1.3 操作不规范，责任心不强 护理人员的责任心不强，不能按照护理制度和护理操作规范进行护理，导致护患纠纷。临产护理时，护理人员未对患者进行产房内2h观察，未对患者阴道出血和子宫收缩情况进行严密观察；未按照静脉点滴制度进行点滴速度和浓度的控制，导致产妇出现身体不适甚至导致子宫破裂；产后进行常规的胎盘检查和阴道检查时，未能及时的发现胎盘残留及子宫裂伤等，延误治疗时机；对产房查对制度执行不严格，导致婴儿抱错的现象；为婴儿洗澡时不能按规章进行操作，导致婴儿出现擦伤或者烫伤等。

1.4 护理记录不规范 妇产科工作繁忙，急诊分娩产妇和新生儿护理内容多，各种护理记录未能及时的进行填写，在实际工作中常常以回顾性记录进行代替，因此与医疗记录不一致，导致护理记录失去真实、准确和客观性，不能对患者的情况进行有效的记录和了解。特别是对治疗顺序、药物过敏试验等不能进行准确的记录，导致医疗事故。护理人员对护理记录的交接班制度执行不严格，不重视床头交接班工作，在未取得主治医师的同意下私自允许患者离开医院，导致出现护理过程中的安全隐患，给医院带来法律责任。

1.5 外部环境因素 护理的外部环境因素主要包括有患者自身的因素和设备、药品的因素等。患者自身因素是指，一些患者或家属对护理人员不够信任或尊重，求医心切，引起与护理人员之间的护患纠纷。医疗设备和药品的因素是指一些医疗设备缺乏必要的维护，使用不配套，以及器材、药品不到位等，影响急诊抢救工作。病房的地面留有水渍或者太湿，导致产妇摔倒，造成不良后果。

2 妇产科护理安全隐患的防范管理对策

2.1 加强护理人员的专业培训，提高专业素质 妇产科护理覆盖面广，对护理专业知识的专业性强，护理人员不但要对产妇进行护理，还要对新生儿进行护理，因此应该加强护理人员的专业培训，不断提高其专业素质以减少安全隐患。加强对值班、交接班、消毒、查对和抢救等关键环节的管理制度建设；加强对新参加工作、实习生、技术差和责任心不强等护理人员的职业素质培养；加强节假日、交接班和夜班等关键时间的管理等。通过培训、监督、提醒和检查等一系列的管理制度约束护理人员的行为，提高其护理质量。

2.2 建立和完善护理安全管理规章制度 违反操作流程和操作规范所导致的安全隐患是妇产科安全事故的主要类型，因此，要加强护理安全的规范化和制度化建设。强化告知制度，对存在一定风险的抢救或者护理措施及时告知患者或家属，要求其签字；对妇产科护理中常见的安全风险因素进行记录和提醒，要求所有护理人员了解和掌握防范措施；对护理记录要及时、准确的填写，经过管理人员签字确认；建立安全提醒制度，对摔倒等容易导致产妇安全隐患的问题进行必要提醒和安全教育。

2.3 加强护患沟通，建立良好的护患关系 在新的护理工作发展环境下，对护理人员与患者之间的情感沟通提出了更高的要求，护理人员由于态度恶劣或语言使用不当所导致的护患纠纷也越来越多，因此，建立良好的护患关系，对于提高妇产科的护理质量具有重要的作用。妇产科患者及家属由于紧张或者兴奋等，容易对产妇的情况或者婴儿的情况产生很多疑问，护理人员要耐心、详细的解答，最终获得其信任，安心的接受治疗和护理。护理人员要对产妇的心理情绪变化进行准确的了解，在治疗前、治疗中和治疗后对产妇进行主动的询问，倾听其感觉和要求。对产妇和家属表现出的疑问给予充分的理解和解答，加强护患之间的情感沟通，可以有效防范护理安全隐患。

3 小 结

妇产科护理关系到产妇和新生儿两者的身心健康，作为一名护理人员，需要不断的提高自身专业素质，严格遵守护理操作规范，提高责任心和耐心，主动为产妇进行服务，才能实现对护理安全隐患的有效防范，不断提高妇产科护理质量。

参考文献

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1 护理工作中存在的主要问题

1.1 妇产科护士的专业水平不高

医院妇产科的护理工作属于一种高难度、服务要求较高的工作，要求相关的护理人员必须具备丰富的基础知识以及较强的专业技能，本着为人民服务的宗旨，努力为每一位患者提供最优质的服务。然而，由于当前相关护理人员的综合素质低、技术水平不高等，造成较多的医疗事故频频出现。在实践中，通常出现患者投诉部分护理人员的素质及技能不佳等现象，这不仅不利于医院的经营发展，而且还给患者及其家属带来极大的心灵创伤。

1.2 妇产科的护理人员缺乏较强的工作责任心

导致妇产科护理人员缺乏较强责任心的原因主要包括以下两点：首先，妇产科的护理工作过于繁忙且复杂，加上频繁受到外界因素的影响，导致护理人员的工作常常出错。其次，妇产科护理人员本身的工作情绪、工作态度不端正以及不遵守相关制度等，这些均是导致护理人员出现工作失误的内在因素，也是起决定性作用的因素。由于妇产科的护理工作具有重复性强的特点，随着工龄的逐渐增加，护理人员易于养成惯性思维，习惯选用定式判断的方式解决问题，造成在实践中常常出现错打针、错发药品以及药液错注等问题，这些均体现护理人员缺乏较强的工作责任心。

1.3 护理工作中存在的安全问题

对于待孕妇的护理是一件十分精细的工作，妇产科护理人员要严格按照生产过程的规范，这里的问题是护理人员的工作知识和经验不足，有的没有风险意识，责任心淡薄，在工作过程中不能做到细心护理，经常出现药物的错用，没有法律意识，出现状况后不能及时处理或者上报，最终会影响到孕妇和婴儿的健康状况，有的甚至因为护理不合理导致新生儿不能正常出生，或者窒息死亡等想象，引起护理纠纷等情况。

1.4 护理工作中与产妇及家人的沟通问题

护理因素也不完全是医务护理人员的事情，在妇产科护理中还需要病人的积极配合，很多病人由于对护理员不满意或者其他的情况而导致不能对护理人员进行很好的合作，这些都是在妇产科护理中经常出现的问题，这时妇产科的护理人员有不能和家人做出及时的沟通，最终使护理没有达到要求或者失败。？妇产科护理在手术过程的作用是非常明显的，在手术中的护理效果也是护理是否成功的关键，护理作为手术的一部分，对于手术的成功顺利进行起着非常重要的作用，妇产科的护理人员要做好在手术前的和病人适当的沟通和交流，能为患者创造一个放心的环境，并以一个平和的心态来对待，消除患者心中所有的顾虑，是手术能够在一个很好的气氛中顺利进行的条件。其实很多时候手术的进行很容易受到患者情绪的影响，做好沟通交流后就排除了这样的顾虑了。

2 妇产科护理工作存在问题产生的原因

2.1 护理人员缺乏责任心与技术水平不过硬

妇产科护理的服务对象有急诊患者、手术患者、妊娠合并症患者及新生儿等。这就要求妇产科护理人员要具备急诊科和外科护士的“急”、内科护士的“细”、儿科护士的“暖”，而妇产科护理工作的繁琐、细碎，易使护理人员在工作中注意力不集中，如护理人员在工作时没有高度责任感，有章不循；技术水平不过硬，临床经验不丰富，也就容易产生护理质量缺陷。

2.2 护患间缺乏沟通

美国护理学家佩普罗认为护理是一种重要的、治疗性的和人际间的过程，护理是一种教育工具和使人成熟的力量，护理人员与患者接触最多，在与患者交往中，如果不注意自己的言行，态度冷漠，出现问题不主动与患者交流就易于出现护理质量缺陷而产生纠纷。如择期手术患者术前未嘱其禁食而造成麻醉后误吸；子宫全切和次全切除术后患者未予宣教手术对性生活影响而影响生活质量；各项费用未能及时耐心解释等等。

2.3 服务对象对护理的期望值过高

妇产科尤其产科正常待产者，患者及家属对护理服务的期望值很高，如在待产、分娩过程中出现意外如胎心异常、头位不正等可能需产钳术或剖宫术，若不能及时与患者本人和其家属沟通，让患者有心理调适的过程，也会因其期望与客观现实相比存在一定差距导致不满意情绪。

2.4 患者维权意识增强

随着医疗科技进步，信息资讯网络的普及以及服务对象健康知识了解程度的提高，患者维权意识亦不断增强，若护理人员对相关法律、法规缺乏认识，也会造成护理质量缺陷。

3 妇产科护理工作中存在问题的解决对策

3.1 不断增强护理人员的工作责任心

由于妇产科的护理工作较为繁琐，因此，相对其他人而言，护理人员应具备更多的耐心及更强的责任心，细心呵护每一位产妇及新生的婴儿，如对待亲人般，关切及问候这些产妇与婴儿。与此同时，护理人员应加强提升自身的专业素质，培养良好的职业道德，以饱满的精神去对待这份工作，热爱这份工作。另外，医院妇产科部门也应加强对护理人员爱岗敬业、乐于奉献的精神教育，在实际操作中，本着对每一位病人负责的工作态度，严格规范护理人员的工作流程，努力做好妇产科的护理工作，有效满足每一位产妇及婴儿的需求。

3.2 提高妇产科护理人员的专业素质及业务水平

逐步增强妇产科护理人员的素质教育以及业务培训，全面提高护理人员的技能水平。医院除了组织全体员工开展法规政策的专题讲座之外，也应定期开展相应的护理人员职业道德以及专业技能的教育培训。通过培训，促使护理人员养成良好的专业素质，进而逐步增强自身的工作责任心。另外，院内还应定时举办护士专业技能的考试，促使考试学分和职称评比相挂钩，调动护理人员的工作积极性，使其熟练掌握自身的专业技能，将良好的专业素养全身心投入工作中，从而全面提升妇产科护理的工作质量。

3.3 构建及健全医院妇产科的管理体系

在实际操作中，妇产科护理人员频繁出错的原因在于工作制度的不健全，医院尚未建立完善的管理体系。因此，要想提升妇产科护理人员的综合素质，首先应加强实施医院护理工作的管理制度，将各项管理制度贯彻落实到妇产科护理工作的每一项环节中，促使护理人员的操作流程有章可循。与此同时，制定相应的奖惩制度，做到奖罚分明，对于成绩优异的护理人员，医院应给予相应的奖赏，而对于工作不认真、操作不规范的护理工作者，应给予定期的技能培训与考核，确保妇产科护理人员的工作顺利进行。

3.4 实施“以人为本”管理模式，激发护士自觉爱岗敬业

要在管理中体现“以人为本”的理念，要能从护士的角度出发和想问题，在工作和生活中关心和照顾护士。可以聘请有水平、有名望的护士长把自己从护士到护士长的经历讲给年轻护士听，多进行交流和指导。出现差错失误时，谈话中多用柔和的语气，千万不可严厉斥责护士，以免伤害护士自尊心。同时还要根据医院的有关规定，施行相应的惩罚措施。对于表现优秀的护士要施行表扬和奖励，对工作突出者还要上报医院，积极挖掘护士潜力，充分发挥其能力，做到“人尽其才，人尽其责”。还要使护士都有机会参与劳动模范的评比，对于其优秀事迹要及时公布，对受表彰的护理人员更要给予进修学习、出国访问的机会，以此鼓励更多的护士人员积极表现，实现医院护理工作良性循环。要尽量保证护士充足的休息时间才能保证工作的质量。采取弹性排班，给予护士最大限度的照顾，提高其工作效率。护士长要在工作中多与护士进行沟通，启发护士倾诉心中的困惑和压力，尽力帮助其理顺心绪，缓解压力，引导护士共同创造和维护一个良好的工作环境，相互达到最佳配合。平时多组织科室活动，鼓励护士发挥自己特长，开展一些节日的庆祝晚会，也可以聘请国内外著名护理专家到医院讲课，让更多护士参加学历教育和经验交流。经常开展学术交流，教授讲座等，使护士的专业知识得到增强，提高护士群体的知识水平。通过各种渠道开展各项工作增加科室护士的凝聚力，创造力，增强科室护士的归属感。

篇（4）

近年来我国医疗卫生事业快速发展并取得极大进步，这也使得对于临床护理工作提出了新的更高要求。由于妇产科当中的急诊数量多，且可预见性相对较差，上述特点也对妇产科内护理人员的临床护理技能以及基础知识提出了较高要求，因此护士的科学管理势在必行，分层级管理属于新型的临床护理管理模式，可帮助提升临床护理工作质量[1]。本文将着重分析开展护士分层管理对于提高妇产科护理质量的临床效果。

1资料与方法

1.1线性资料

以本院2017年1月～2018年12月妇产科工作12名护理人员，根据护士分层管理的开展时间分组，即观察组（2018年1月～2018年12月）、对照组（2017年1月～2017年12月），均为女性，年龄21～43岁，均值为（28.3±0.6）岁，初级护士为7名，中级护士为2名，副高级为3名。分别抽取两组护理期间的妇产科患者100例作为调查对象，两组患者在年龄、病种等线性资料比较中具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组开展常规的护士管理，即严格依据院内妇产科的情况和患者要求制定护理方案并开展各项护理工作；观察组则采取护士分层管理，即将护士分为三个不同层级，明确各个层级的具体职责，具体管理方法如下：（1）明确层级职责：针对初级护士需要对其临床护理技能及护理知识进行进一步的强化和完善，并在中级护师和主管护师的帮助下，使其掌握良好的护患沟通技巧，明确临床护理工作中感染等问题的处理技巧，并在高年资护士的带领下完成各项临床常规操作。对于中级护士来说，需要全面掌握妇产科疾病治疗过程中的常规应用仪器以及临床护理流程，同时还需要能够独立完成临床护理工作，并掌握急救常识及操作技能，可对急重症患者实施独立处理。对于主管护士来说，需要掌握对各类疑难杂症的正确处理方法，并能够组织处理突发性的事件，并且还需要承担护士的临床带教工作；（2）科学分组：结合院内妇产科病人的具体情况，再进行临床护理期间，将护士分为若干小组，并严格遵循八小时的工作制和12小时的负责制，对护士的排班情况进行合理安排，各小组均需选择一名具有丰富临床工作经验和一定管理能力的护士作为小组长。同时各组间的组员需要实施合理调配，开展分层级管理，做到对患者病情进行密切观察。同时需要组织小组成员接受教育培训工作，对日常工作进行积极有效协调，确保为所有的妇产科患者均能够提供全面化的专业化的护理服务；（3）系统培训：对妇产科的临床护理工作特点及需求开展系统化分析，并实施一对一培训，由上级护士针对下级护士开展一对一培训开展随机指导，运用其丰富的临床护理经验对下级护士开展针对性指导，使年轻护士充分发挥出传帮带作用。同时还需针对性的开展妇产科专科知识的培训和讲解，特别是需要训练护士在抢救方面的技能和知识，以及特殊疾病的护理及工作流程。

1.3评估标准

（1）比较两组护士的综合临床能力，包括临床护理能力（理论考核与操作考核），临床带教能力（学生评价与护理部评价），满分均为100分；（2）采用问卷调查法的方式开展患者的护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意。

1.4统计学方法

文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（x±s）描述，行t、x2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。

2结果

2.1两组护士综合临床能力比较

观察组护士的各项临床护理能力、临床带教能力评分均高于对照组（P＜0.05）。

2.2患者的护理满意度比较

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护理人员在执行医疗护理活动中，因工作性质，工作环境的特殊性，常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中，容易造成突发性的或慢性的职业危害，成为职业暴露的高危群体。

1临床资料

调查对象为我院妇产科护士10名,年龄20~47岁，平均31.4岁，护龄2~28年，平均14.7年。其中护士1人，主管护师6人，护师3人。学历：中专3人，大专7人经过调查，多数妇产科护士被羊水、血液、排泄物污染过，几乎不同程度的被针、刀刺伤过，由于妇产科护士是医院这一特殊环境中为特殊人群服务的群体，经常接触较多的危险因素，在产前、产时、产后的护理中，都将不可避免地受到来自各方面的职业安全危害因素的影响而伤及身心健康，针对诸多因素的存在，我们就这些问题分为四个方面进行剖析，物理性因素、化学性因素、生物性因素、社会心理性因素，得到了良好的效果，现报告如下：

2妇产科护士的职业危害因素分析

2.1物理性因素 医护人员在执行各项医疗护理过程中，针刺伤的发生率最高，其次由于长时间的疲劳工作，加班加点容易引起负重伤。

2.1.1护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的群体，缝合拆线，清洗器材时，稍不留神就会发生针刺及锐器割伤。目前，已证实20余种病原体，可经针刺传播导到职业感染的发生，其中最常见的乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），人类免疫缺陷病毒（HIV），针刺时只需0.004ml带有HBV的血液就可以是受伤者感染HBV，引起针刺的主要因素有：①妇产科护士在操作过程中粗心大意，注意力不集中，操作不规范；②妇产科护士在工作防护意识薄弱，在接生时不按规定穿防水衣、鞋、戴防护眼镜，个别护士接触有传染病的孕妇时才主动穿隔离衣，戴手套；③妇产科护士在回收废弃针头，毁形浸泡及拨出针头及重套针头帽等环节中不慎被针头刺伤；④会阴缝合时，由于长时间的直视缝合部位，导致眼部疲劳加上产妇不够配合，缝合部位深、隐蔽而不慎被针刺伤。

2.1.2负重伤 妇产科护士的工作是脑力和体力相结合的工作，由于护理人员严重缺编，产科护士工作技术性强，工作压力大，工作繁重，风险大，夜班多，待遇低等多种原因，使不少护士调离护理队伍，加之在接生的过程中站、坐等不同姿势常常带给椎间盘不同的压力，所以妇产科护士易患下肢静脉曲张、胃溃疡，腰椎间盘突出，腰肌劳损，颈椎病，肩周炎等。

2.1.3噪音的污染 妇产科护士在护理操作过程中，由于电器使用的噪音，人为的噪音可以影响护理人员注意力不集中，精力分散，甚至影响人的内分泌失调，心血管系统疾病。

2.2化学性因素 妇产科护士经常接触一些化学消毒剂，如甲醛、戊二醛、过氧乙酸，含氯消毒剂等挥发性消毒剂，刺激皮肤粘膜可引起皮炎、鼻炎、甚至哮喘。

2.3生物性因素生物因素包括细菌性和病毒性因素，在日常工作中如产前、产时、产后的护理中，不可避免地接触到血液，羊水、恶露、分泌物、排泄物等，受到侵害的危险性高，另外妇产科护士在工作中经常遇到一些无法预知的后果而需要紧急处理的事件，如新生儿窒息抢救、急产、产后大出血、羊水栓塞，DIC等，须争分夺秒，来不及进行自我防护，接触到患者血液，体液的病原体，如乙肝、丙肝、淋病、梅毒、艾滋病以及孕产妇阴道分泌物中的真菌、滴虫、淋病菌等都会给妇产科护士的健康带来不可估量的危害。

2.4社会心理因素妇产科护士的每项操作均关系到母婴安危，压力大，危险大，精神紧张，时常遇到一些不可预知的紧急事件，如经产妇宫口开全急诊入院，过敏性休克，妊高症子痫抽搐的急救，都会给妇产科护士心理上造成很大压力，因此使很多护士处于亚健康状态，甚至身患疾病。

3危害因素的防护对策

3.1行政管理医院领导充分认识职业损伤的危害性，高度重视科室缺编问题，增设人员编制，避免加班加点，疲劳工作，合理安排工作流程，主张弹性排班。另外，制定职业安全培训制度，应定期对助产护士进行在职培训，学习有关医院感染的知识宣传，严格执行标准预防措施，对已发生的职业暴露的医护人员认真登记，进行治疗。

3.2规范操作 规范护理行为是确保职业安全的重要环节，工作中应采用正确的姿势，注意节力，认真洗手，洗手是预防传染最有效，最经济的措施，正确使用七步法洗手，改掉用工作服擦手的坏毛病，用过的针头刀片等锐器，放入耐刺，防漏的利器盒内，禁止将使用的针头重新套上针头帽，禁止用手直接接触用后的针头、刀片等，一旦刺伤立即在近心端向远端挤出伤口的血液，用生理盐水冲洗伤口，局部用2%典伏，75%的酒精消毒，包括伤口，并报告医院感染办进行相关检测。

3.3合理使用化学消毒剂 准确配制消毒剂浓度，易挥发的化学消毒剂应加盖，保持密封，在接触化学消毒剂时，必须戴好口罩，帽子手套，避免直接接触，如不慎弄被消毒液溅到眼睛或皮肤上，应在流水下反复冲洗，对孕期和哺乳的护士给予特殊照顾，工作室在密封消毒后应开窗通风，这样既达到了消毒效果，也大大降低了对护理人员的伤害。

3.4树立良好的心理素质 在接待产妇及家属的过程中做到和蔼可亲，以礼相待，避免浮躁情绪，注意语言技巧的应用，赢得患者的信任和支持[1]，加强自身的业务学习，拓展知识面，熟炼掌握急救知识，掌握一些心理技巧，提高对紧张刺激的承受能力[2]。

4讨论

妇产科护士在工作中要保持高度的自我防护意识，规范各项护理操作，树立良好的心理素质，过硬的专业技术，提高工作中的慎独性和自律性，要求每个妇产科护士都要熟炼掌握职业暴露的防护流程。牢固树立“任何患者的血液及被血液污染的物品都存在严重的潜在感染危险”的观念，保证最大限度的降低职业危害的发生，同时医院管理者应重视护士的职业防护工作，为护理人员提供安全的工作环境，同时护理人员还要不断提高心理适应和承受的能力，加强业务学习，以精湛的护理技术，熟练的工作流程，面对紧张繁忙的工作，提升自我保护意识，保证自我的职业安全，为更多的患者服务。

篇（6）

医院评审不是评比，而是对医院保障质量、安全的条件和措施的认证。是以质量与安全为评审的核心目标，注重医疗技术与服务的适宜性[1]。今年我科认真对照三级综合医院评审标准，结合科室实际情况，采取了一系列措施加强护理质量管理，通过学习医院评审细则，为妇产科的管理工作提供了一种新思路，使妇产科护理工作更加标准化、制度化、规范化，现将经验总结如下。

1、全员培训，加深科室护理人员对妇产科评审标准的理解

医院和护理部高度重视评审工作，把迎接评审工作作为全院的年度重点工作。护士长带领全科护理人员认真学习、深化认识，通过传达护士长例会、专题讲座、经验交流等形式在全科护理人员中间积极营造迎接评审的氛围。首先，充分发挥科室副护士长、护理教学组长和护理带教老师的作用，组织不同层面人员的专题学习会，使其认识到各自在迎接评审工作中的责任和工作重点。其次，对下发《三级综合医院评审标准》中涉及妇产部分内容认真解读、梳理，使全科护理人员主动参与这项工作，知晓各标准条款的具体要求和在工作中如何落实。同时，还将评审内容与个人的考核紧密结合，不仅检验了全科护理人员的学习效果，而且促使迎接评审工作深入人心。

2、梳理条款，查找自身存在的问题

新的评审标准更加关注医院系统化和精细化管理，要求凡事都应有制度、流程、培训、执行、监管、反馈、整改和持续改进，凡事都应有明确的责任部门和责任人。为此，科室按照护理部的要求，首先从完善科室护理工作各项制度、流程、标准和记录入手，组织全科护理人员开展自查和互查，逐一分解条款，逐项落实。同时，对发现的问题及时予以反馈、整改，并在每周五护理小组会上进行分析。通过护理部内审组深入科室、总护士长随机检查及护士长查房开展自评，在查找护理工作短板问题的同时，使全科护理人员对评审工作有了清晰的感性认识。

3、抓住重点，落实责任制整体护理，推动优质护理服务持续进步

3.1责任制整体护理的中心思想是要体现出护理工作“以人为本”的服务理念。首先优化妇产入院流程及实施细则，根据护士的能力、职称、工作经历和学历，通过综合评价和考核，将责任护士分成4个层级，层级高的护士负责危重患者护理，层级低的护士负责病情较轻患者的护理。责任护士为患者提供全方位、全程化无缝隙护理工作，包括提供专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等，真正实现患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、连续性的护理服务。

3.2根据患者的具体情况，开展多样性的健康教育。在对患者进行抢救时，护理人员的心理和头脑要保持冷静镇定，并稳定好患者家属的情绪，降低患者因为疾病引起的负面情绪，促进患者康复，对患者不当的行为进行指导和纠正，促进患者对健康教育的认知。

3.3根据科室人流情况，确定健康教育展开的形式。妇产科门诊其人员流动性较大，是妇产患者到达医院的首站，所以科室利用板报、标语及墙报等方式进行教育工作的宣传，同时科室医护人员也通过口头宣传达到健康教育的目的。因此，妇产科的护理人员通过做到真正的快、稳、准地治病救人，充分发挥了良好的护患关系，将健康教育贯穿在全程的护理工作中，真正的将护理工作和健康教育工作相结合。使患者树立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活质量和自护能力。

4、 加强护理质量安全管理与持续改进

护理评审工作的核心是护理管理与质量的持续改进[2]。护理质量管理必须坚持持续质量改进的原则，找出护理服务过程中存在的问题，分析原因，制订持续改进的措施，并加以实施和评估实施的效果。妇产科成立了护理质量和安全管理小组，制订了相应的工作计划和标准，每周定期检查，发现问题及时反馈，对出现的问题进行追踪直到改正。同时护士长每月对护理部、总护士长、科室自查问题进行质量分析，制订整改措施，定期跟踪督导，推动护理质量持续改进，避免时间和人力资源的浪费，确保护理安全。

5、 分层次培训模式是全面提升妇产科护理工作的前提。

人员的培训是各项工作落实的前提，医院评审标准中强调对人员的培训，包括内容、方式和记录。我科年轻护士比例大，按照分层次按需培训的原则。层次不同，侧重点不同，内容深度和广度不同，我们制订了培训方案、内容和考核标准，做到了全员培训、全员考核。

5.1 新入科护士培训：首先集中参加全院的岗前教育及脱产培训2周。入科后进行1周的入科培训，内容：①妇产科环境设施及规章制度；②妇科及产科急救流程应急预案；③妇产科各种仪器使用及保养；④急救药品；⑤护理文件书写；⑥计算机操作。培训结束后分区域由带班老师进行1对1的3个月带教，结束后进行理论操作考试和完成相应的夜班数，就可以独立胜任相应的岗位，再继续接受妇产科新护士1年培训。

5.2 3年内护龄护士培训：制定详细的培训计划和培训目标，由浅入深，由易到难进行培训[3]。第1年注重培养爱岗敬业精神，加强基础理论和技能的培训，达到能基本胜任妇产科常规护理工作。第2年注重独立工作能力和团队协作精神培训，提高专业护理理论和技能，达到各项技能独立操作。第3年注重妇产专业素质培训，全面掌握专业护理理论和技能，达到对妇科及产科急危重症能力及时正确评估、判断和急救。

5.3 4～10年护龄护士培训：是妇产科整体护理工作的支柱，是科室各区域的业务骨干，培训侧重专科教学等内容。参与教学工作，组织护理业务查房、小组培训等。参加科内业务学习≥6次/年，专科操作≥8次/年，基础护理操作≥4次/年。

5.4 专业定向培训：分次分批安排业务骨干护士到全国各大知名医院妇产科进修学习，参加省内外学习班，有计划培养妇产专科护士。参加省内外各种学习班多人次，以全面提升妇产护士的专业素质。

5.5 建立参训学习记录[4]：由培训组长签字，科室建立学习记录，作为年底评先选优量化考核指标之一。

5.6 考核 理论每周护士长提问考核2～3次，要求提问考核达合格，对不合格者重复提问直到考核合格。试卷考试从培训的内容中选择试题，要求≥80分合格。技能本院65项基础护理操作及专科技能操作，要求≥85分合格。通过培训使不同年资的护士理论和操作成绩均明显的提高，从而达到了培训目的。通过培训患者及医生的满意度明显上升，通过培训拓展了护士的知识层面，提高了工作能力，同时激励了不同年资护士积极性，对促进妇产护理工作起到了决定作用。

6、 重视危机管理，建立突发事件的应急预案

我们根据医院下发的应急预案，结合妇产科的工作特点，制订了有关妇产科的10项应急预案。使护士明确面对突发事件应如何应对，同时强调应对突发事件所需的医疗设备、药品、器械，功能到位。应急预案的制订是危机管理的具体应用，而危机管理则是一种针对危机情况所作的管理措施和应对策略[5]。危机管理的应用，使妇产科的护理质量安全得到了进一步保证。

随着等级医院评审工作的开展，对护理质量管理提出了新的更高的要求，护理质量控制需要与时俱进，在标准和方法制定上需更符合临床工作实际。护理培训考核还没有最终形成一个完整的体系，特别是专科护士的培训和使用。对科室培训的监管等还是薄弱环节，需要将其充实并落到实处。因此，护理培训和考核体系需要进一步充实。

参考文献：

1.若谷.北京恢复医院评审.医院管理论坛，2004，11：97

2.李扬.医院评审工作中护理管理与质量持续改进的有益探索.中国护理管理，2004，4：15.

篇（7）

护理管理方法

情感管理：综合管理模式是一种人性化护理管理方法，以对人的心理和行为规律研究为基础，利用控制采取非强制方法，在相关人员心理上产生一种潜在说服力，主观上把组织意志转变成为个人的自觉行为[1]。妇产科护理主要是女性，在家庭中扮演着贤妻良母的普通人角色，和平常人一样需要处理家庭琐碎事宜，如果出现当班与个人问题发生冲突，护理人员会希望领导能够根据其实际困难进行合理调配，根据情况，合理进行弹性排班，能够解决这一难题；当护理人员工作压力过大，人生遇到挫折需要关怀，严重时可能在工作中出现差错，如果及时对她们心理进行关注，及时进行安慰与帮助，让她们得到关怀解心理压力，便能够防止出现差错。妇产科应当建立本科室护士的健康档案，及时关注护理人员自身的健康，让她们在护理患者的同时得到回报。

民主管理：综合管理模式是对于常规管理而言，要求人际关系达到统一、和谐、平等，强调民主管理，让护理人员内心产生主人翁责任感。要求妇产科各项重大决策、工作计划的制订以及日常工作中的安排都主动征求意见，积极采纳合理化建议，让护理人员自己建议，可以避免了护士长主观臆断的问题，也能增加了护理人员参与护理管理的热情，在调动积极性的同时，能够改善护士长与护士之间的关系。

激励管理：良好的管理模式都离不开良好的激励机制，根据个体需求不同，要求不同，对应不同的激励方法，使合理的需求得到相应的满足[2]。妇产科对表现优秀，经常提出有利的建议和意见，工作中主动有创造性的护理人员，应该给予精神和物质奖励，即使进步很小，也要给予肯定和表扬。当然，激励方法要因人而异，根据激励对象需求的不同（通过对生活状态的了解），给予需要的激励才能取到应有的效果。有时良好的态度就可以起到意想不到的效果，比如一个眼神、一个微笑、一句话语。

资源管理：业务是科室发展的硬指标，所以妇产科必须加强业务培训和学习。制订好每周业务学习计划，学习新业务、新技术、新知识、新理论，交流工作中遇到的问题，探讨典型病例、疑难病例，进行提高。鼓励护理人员加强学习和继续教育，根据个体特点，培养发展她们的特长，这样才能让每个护理人员得到最大发挥，同时能展现自身价值。各种培训和学习，不仅能够让护理人员将所学知识应用到工作中，还能激发大家良性竞争，以更好地为患者服务。

行为管理：在妇产科临床工作中，护理人员有时难免会出现一些差错，对于差错事故的处理，需要理性和宽容。对于非原则性问题，采取系统的观点而是要用从制度的严谨、流程合理等方面找原因并加以改进，不过分追究个体责任，才能从根本上解决重复发生错误。患者安全是护理管理的一个新的重要课题[3]，从减少护理差错的原则出发，妇产科应该建立质量缺陷统计档案，全体护理人员（包括管理者）将护理工作中存在的缺陷和问题提出并记录，通过处理解决或引以为戒，防止重复发生同类事件。对于经常出现的缺陷人员，大家分析原因，互相帮助共同解决，通过行为管理杜绝可能发生的差错。

讨论

妇产科患者具有病情多变、临床预见性差、急诊夜诊多等特点，属于比较特殊的群体，医疗纠纷发生率相对高，因此对于提高妇产科的管理具有重要意义。综合管理是一种软管理模式，通过情感、行为、激励等方面来激发人的积极性、创造性，达到提高工作效率的目的[4]。通过在妇产科护理管理中实行综合管理模式，科室取得良好的发展，工作效果得到显著提高。

参考文献

1郑其绪.柔性管理[M].东营：中国石油大学出版社，2006：63-64.

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【关键词】妇产科 护理 优质服务 措施

一、 创新护理工作模式，实施全程护理

（一） 打造产科护理队伍的品牌效应，推动模式病房的发展

在妇产科主任、护士长的带领下，全体妇产科护士牢记“病人至上、精益求精”的服务宗旨，强化基础护理，从工作模式、绩效考核、激励机制等方面积极探索，扎实推进优质护理工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进，不断改善服务态度，增强护理品位，提高护理质量，满足广大孕产妇的合理需求，让患者在轻松、安静、舒适、安全的环境中就医。我院妇产科从护理人员的护理形象、护理理念、护理技术以及服务态度等多方面加强对护理人员的动员培训，有力打造护理队伍的品牌效应。通过多种形式的培养和有效的跟踪、监督和管理，推动模式病房的发展。

（二） 落实责任包干，实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式

为了更好地开展优质护理服务，护士长在临床工作模式及管理方式上都做了相应调整。病区严格实行“管床护士—责任组长—护士长”的三级护理质控制度，权责分明，重新修订了岗位职责、工作流程，并首先推出了“基础护理班”的创新排班模式，实施个性化的基础护理服务。每个床旁的基础护理实施记录表，包含了协助翻身、床上活动、排泄、床上洗头、床上擦浴等项目，每天由专业组长动态评估病人的自理需求，及时修订基础护理项目，护士长参与跟班督查、指导，进行环节质量控制，保障基础护理落到实处。

（三） 突出护士关床的服务特色，全方位为患者提供服务

护士管床是我科的服务特色，就是根据科室的床位和护士数量，将某几个床位分给一个护士管理。让每个病人知道自己属于哪个护士服务。在管理中，护士要做到自己所管辖的床位病患得到及时满意的服务，随时随地出现在有需要的病人身边，一改以往病人需要的时候急着找护士的现象。还实行老带新人一组的分组横向管理，同时实行管床护士、上级护士与科室质控护士的三层纵向管理，真正做到为患者提供全程无忧的优质护理服务。

二、 保证护理安全，强化安全护理教育

为了保证护理安全 ，在日常护理工作中妇产科不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

第一、加强制度与职责教育。重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度。如微机护士尽其职责，杜绝了病人对收费的怀疑，巡视护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针不良现象的发生等。

第二、加强安全教育管理。以实习护士以及新入科护士等为重要培训对象，加强对她们的法律意识教育，有效提高其抗风险意识及能力，使她们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

第三、规范护理行为。让护理人员明确侵权行为的概念以及由此承担的法律责任，从而在医疗服务中履行注意义务，防范医疗过错，同时尊重患者隐私权，真正做到规范自己的行为，重视患者安全。

第四、完善护理风险预案。平时工作中注意培养护士的应急能力，急诊病人入院处置现场救治能力提高，防火、灭火的常识及紧急预案。完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能力和处理能力，以确保日常工作的正常进行。

三、 加强教育培训，完善绩效考核机制，提高护理能力

（一） 加强对医护人员护理能力的培训

一是加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定质量，妇产科随机性强，需要从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室护理人员在质控中逐渐形成良好的习惯；二是学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性；三是加强业务学习，提高整体专业水平。加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，同时多进行产科急证抢救演练，有效提高应急能力及专科护理水平。

（二） 建立和完善绩效考核与激励机制

妇产科病房在做好优质护理服务的同时，高度重视护士积极性的调动，实行了绩效考核与薪酬分配挂钩制度。根据护理岗位的技术要求、工作风险、劳动强度、工作重要性等要素确定分配原则，同时进行实际工作质和量的考核，实行多劳多得、优劳优得。优质护理活动的开展强化了护士的责任感，增进了护患间交流与沟通，而绩效考评制度的实施又极大地调动了护士积极性，妇产科护理质量得到持续改进，病人满意度明显提高，期间没有一例护理不良事件发生。

参考文献

篇（9）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.426

文章编号：1004-7484（2014）-04-2149-02

随着人们生活水平的不断提高，患者对治疗期间的安全舒适期望要求也日益提高。在妇产科，妇女的法律意识和安全维护意识在不断增强，对于护理水平的要求越来越高，因此护患矛盾日益增多，尤其发生意外时，其家属往往把责任推给医院，追究医护人员的医疗责任。风险管理可以识别患者[1]、医护人员以及家属探视潜在的危险，进而及时评价，采取正确的防范措施，从而有效规避医疗风险事件的发生，减少患者的损伤以及经济损失。本文以2012年5月――2013年5月本院接诊的140例妇产科患者作为研究对象，探讨风险管理在妇产科护理中的应用，现总结如下，以供业内参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年5月――2013年5月本院接诊的140例妇产科患者作为研究对象，孕产妇年龄22-36岁，平均年龄28.3±1.6岁，其中初孕产妇79例，经孕产妇61例，孕周32-40周，平均（32.3±1.2）周，患者平均体重（66.3±3.2）kg；平均身高（162.2±4.9）cm。两组患者在年龄、身高等基本资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理，患者入院后安置床位，维护好卫生环境，向患者介绍病区环境以及陪护制度等；每日测量患者血压、体温、呼吸以及脉搏。定时巡视病房，做好基础护理和晨晚间护理工作。观察孕妇胎心及宫缩情况，发现患者阴道出血、阴道流液或异常腹痛及时报告，做好记录，保持患者的个人卫生。

1.2.2 观察组 建立护理风险管理制度，规范、约束护理中各项活动；组织护士学习，让护士认识到自己在护理工作中可能遇到的风险，明确自己在护理工作中应担负的职责；加强法律知识教育，定期组织风险理论培训，定期组织护士业务学习，识别和分析护理风险因素[2]；完善工作流程和相关制度，使护理工作有章可循；建立风险管理预防小组，护士长为组长。依据工作计划制定出每周检查项目，综合各个方面信息，分析护理工作中潜在的安全隐患问题，制定相应的预防措施，及时纠正，将潜在风险处理在萌芽状态；加强护理病历的书写规范，提高护士对护理风险的认识，改变其护理观念和服务态度，增强其服务意识，满足患者需求，提高对安全隐患的重视程度，预防护理不良事件的发生，以确保患者安全。

1.3 评价指标 记录两组患者的满意度和护理人员的工作能力、工作态度、管理工作、防范风险意识以及健康教育效果评价。护理人员单项评价20分，总分100分。

1.4 统计学方法 数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（χ±s）表示，使用t检验，P

2 结 果

比较两组护理评分，观察组患者的满意度为98.6%，明显高于对照组84.3%，二者比较差异有统计学意义（P

3 讨 论

护理风险是护理的抢救[3]、日常操作、处置配合等环节和护理过程中存在的对患者和护理工作者可能造成伤害的风险。临床护理风险管理范围包括患者、医护人员、护理制度、医疗护理技术、护理环境、药物、设备以及流程等方面，对其中潜在的风险因素进行管理是风险管理活动的主要内容。风险管理措施可以有效地增强医护人员的风险意识[4]，进而为患者提供优质的护理服务。明确自身的工作责任，严格遵守护理操作规范，对各个方面风险因素及时评价并预防。保持与患者的交流沟通，对其进行健康教育，营造和谐的医疗氛围，进而减少纠纷和事故。汪海燕在产科护理中风险管理的应用效果研究中提出[5]，科室应识别和分析护理风险因素，完善工作流程和相关制度，使护理工作有章可循。此结论为本组研究提供了重要的参考，发生风险时，医护工作者也可依法维护自身权益。本组实验发现，对妇产科的临床护理采取风险管理措施，完善风险管理的规章制度，提高护士素质和护理记录工作能力，改善其服务态度，可以促使护理质量不断提高，进而有效的推进护理管理工作的科学化、系统化，最大限度地规避护理风险，保证了患者安全，维护了医患双方权益。综上所述，在妇产科的护理工作中实施风险管理，不仅可以提高护理人员防范风险的意识和护理质量，从而提高患者的满意度，值得临床应用，在此鼓励广大医护工作者积极探索研究，将其优化推广。

参考文献

[1] 邱红梅.风险管理在妇产科护理中的应用分析[J].中国医药指南，2013，11（3）：689.

[2] 江新华.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用效果[J].中国保健营养，2012，10（2）：3931.

篇（10）

北京协和医院是中国协和医科大学的临床学院，中国医学科学院的临床医学研究所，是国家卫生部指定的全国疑难病症技术指导中心。目前医院拥有万元以上医疗设备千余台。

协和医院妇产科兼具两个综合优势：北京协和医院的综合优势和妇产科本身的综合优势。对各种疑难重症的诊治、妇产科疾病的内外科等合并症、高危情况的处理，均具备难得的良好条件，同时还有实力雄厚的基础医学院作依托，成为临床与基础结合的科学研究开拓的必备因素。

妇产科人才济济：在岗医师就有200多位，其中正、副主任医师（教授）80%；博士学位90%。博士生导师、硕士生导师50%。其中许多是在中华医学会及其分会和国家级杂志担任职务者。该科专业齐全，具有特色，科内有产科、普通妇科、妇科肿瘤、计划生育和生殖内分泌专业组。还设立了生殖中心，遗传中心、妇保中心，围产中心、产前诊断中心、滋养细胞疾病诊治中心。设有两层门诊，6个病区，病床260余张，特需医疗部还另有50多张病床。科内设有学科实验室，保证临床诊治及实验研究，产科实验室、内分泌实验室、妇科肿瘤免疫及分子生物学实验室及细胞实验室。

妇产科以其先进技术和优质服务吸引广大患者，门诊量每月2万～2.5万人次，年住院人数逾万例，入院手术近万例。该科妇科手术中腹腔镜手术60%左右，附件腹腔镜手术80%，妇科急腹症腔镜手术达100%，显示了良好的现代手术技术趋势。成为具有雄厚实力、专业齐全、技术先享有盛誉的学科。

学习体会

思想方面：认真学习、多次聆听中科院科普论坛知识，拓宽视野。感受协和开放的、先进的医院文化，以“一线工作法”为指导，无论在业务上、管理上、政治理论上都虚心学习，找准定位，竭力提高。

“严谨、求实、勤奋、奉献”是协和的院训，也是这一年中每天都看到的、感受到的。通过1年的学习观察，已渐渐地将曾经遥不可及的名医名院看得更真切，愈来愈喜欢那里亲切的人文底蕴，它包容，海纳百川；愈来愈欣赏那里严谨的学术氛围，它浓郁，百家争鸣；愈来愈叹服那里奉献的执着精神，它克己，乐在其中；愈来愈领悟那里规范的管理和有序，它井然，不折不扣。那里没有旁观者，只有参与者，那里只有严格的制度、严谨的学术氛围，需要的就是实事求是干事的人，感受着协和三宝――老专家、病历和图书馆的骄傲和特色。

虽然妇产科分支学科多，病人周转快，工作量大，病种杂，各个组优势各异、侧重不同，但每一个组、每一位领导对医疗安全和医患沟通都高度重视，及时排解医疗隐患，以医疗安全为生命之本的理念贯穿于整个医疗过程中，故病人满意度相当高，口碑相当好，发展相当快；循证、规范、制度化的工作方法将每周的工作安排程序化，每日的工作流程甚至每个病人入出院及诊治流程都固化、细化、流程化、环环相扣。对容易出错的环节不厌其烦耳提面命，采用核对制度将隐患消灭于萌芽状态；团队管理非常严格，紧张有序，有计划有安排，大大的提高了工作效率；医护管理上的相对独立，每个角色都人尽其责、物尽其用，尽可能在诊治过程中预防、监督、提醒医生的不足，防微杜渐，最大限度地减少了医疗缺陷、避免医疗差错。