高血压预防与控制汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇高血压预防与控制范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0337-02

1 前言

随着社会经济的发展和生活方式的改变以及人口的老龄化，我国高血压患病率明显上升，35～74岁人群为高血压高发年龄段，按2000年我国总人口和人口构成推算，其发病率达27.2%.高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人群更明显，35～44岁人群高血压患病率增长率男性为74%，女性为62%[1].国内外研究证明，高血压病的主要病因与个人生活方式、行为习惯有密切的关系。专家指出：在健康服务中仅为临床高危患者提供降低危险的措施对一个国家预防心血管疾病只能起到有限的作用；而即使是一般的危险因素和生活方式的适度改变都具有潜在的巨大公共卫生意义[2].健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[3].健康教育和健康促进是一项低支出、高产入、高效益的卫生保健事业。对人群进行高血压病健康教育是一项一本万利的工作，是防治高血压病最经济和最有效的策略。然而，在进行健康教育的过程中，许多因素影响着社区高血压病健康教育的正常进行，进一步影响健康教育的效果。现就影响社区健康教育的不利因素进行分析，并提出相应的对策。

高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。高血压病在我国发展很快 ，发病人数已达1.5亿之多 ，并且还有继续增加的趋势 ，这将严重影响国民的身体素质 ，因此预防高血压病已成为非常重要的预防医学课题。要通过宣传教育、加强体育锻炼、改善不良生活习惯等 ，使高血压的发病率和死亡率降到最低水平。

2 高血压病的预防措施[4]

如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展？长期以来人们只注重用中西药降压治疗，忽略了从发病原因方面去采取有效防治措施，尽管把血压降了下去，而一旦停药血压又会恢复到原来水平，甚至不断升高。因此，对于本病应做到“未病先防”与“既病防变”相结合。实践证明，对已病者采取有效的防病措施，大都可以截断扭转病势。

2.1 基本措施

2.1.1 无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病；偶尔发现一二次血压升高，即应引起重视，如定期复查、及时开展防与治。

2.1.2 一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展；二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。

2.1.3 患病后应加强食物调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。

2.1.4 注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。太过亦是如此。

2.1.5 经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。

2.2 饮食调理[1]

2.2.1 限制钠盐摄入 每日食盐应限制在2～5g以下，对有高血压家族史的成人，应及早采用少盐膳食，以预防高血压的发生，应从儿童甚至婴儿开始，养成少盐清淡饮食的习惯。

2.2.2 钾的补充 要补给含钾多的食物或含钾药物，同时注意镁、锌的补充。

高血压患者宜多食富钾的食品 ，来增加体内的钾含量。钾盐可对抗钠盐的升压作用 ，并能保护或减轻过量的钠对血管壁的破坏。钾富含于动物性食品、水产品和某些新鲜水果中。在临床实践中给高血压病患者适当补钾 ，可以收到较好的降压效果。

2.2.3 脂肪 应适当控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，每日胆固醇应限制在300mg以内。

2.2.4 热量 若肥胖者应控制热量摄入量，每周使体重减少1～1.5kg，以求逐步降到标准体重，血压可随之下降。

2.2.5 适当限制糖类的供给

2.2.6 蛋白质 除合并慢性肾功能不全者外，一般无须严格限制蛋白质，按每日每公斤体重1g左右供应即可。鱼类蛋白质及大豆蛋白质可防止脑卒中的发生，可适当增加。

2.2.7 维生素的供给 在对高血压病的患者给予利尿降压的同时，水溶性维生素丢失也较多，应注意补充，尤其是维生素B12的补充供给，以预防贫血。其他如维生素B6及维生素C也宜补给充足。

某些微量元素、维生素对高血压患者来说都是必不可少的保健品。如长期缺乏钙离子和镁离子 ，会诱发高血压症 ，而每日口服 800mg钙不但可以预防高血压病 ，还会降低高血压患者的血压水平。特别是对于限制钠盐的高血压病患者来说 ，补钙更为重要。另外服用一些维生素C、镁制剂以及粗纤维类食物 ，都有利于预防和治疗高血压病。

2.2.8 饮食禁忌 一切过咸的食物及腌制品；蛤贝类、虾米、皮蛋及含钠高的绿叶蔬菜等；烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性食品，要严格控制或禁用。

2.2.9 稳定的情绪和豁达的胸怀是预防高血压病的必要条件。临床观察 ，高血压病患者多伴有情绪不稳定 ，他们特别容易激动。这对预防和治疗高血压病是非常不利的。因为在激动的情况下 ，体内会产生大量的皮质醇、血管加压素、5―羟色胺等物质 ，这些物质可使小动脉痉挛 ，引起血压升高。经过科学调查证实 ，情绪易激动的人患高血压病的机率明显高于性格平和者。所以要想身体健康 ，就要做到宽以待人 ，胸怀若谷 ，凡事要顺其自然 ，要始终保持一种宽松的心态。

3 高血压病的健康教育

根据目前国内外一些学者的研究表明，健康促进和健康教育是控制和预防原发性高血压的重要手段。健康教育是实施自我保健的重要手段，它以患者和家属为对象，通过卫生人员有目的、有计划、有组织的干预性活动，达到使患者了解健康知识，改变不健康的生活习惯从而促进身心健康，提高生活质量的目的。高血压是危害人类身心健康的顽疾，特别是老年人。据全国三次大规模高血压普查，我国65岁以上老年人中有35%患有高血压，而且已成为一个重要的社会问题 。健康教育对高血压防治有良好的效果，可以帮助患者强化健康意识，树立健康信念，提高临床治疗效果，最大程度地降低高血压的危害性。

3.1 高血压病的危险因素[2]

高血压病患者中，约占总患病人数90%为原发性高血压，研究发现，它是多种因素的作用结果，即除种族、遗传、年龄、性别等因素外，主要是生活方式和行为。主要危险行为因素包括以下：

3.1.1 超重与肥胖

超重与肥胖是高血压的首要独立危险因素。研究表明，发生高血压的危险性与体重的增加成正比，肥胖组的高血压危险性是正常组的8倍以上，在20―30多岁时体重增加的人危险性最高。肥胖者减肥可以降低他们的血压，即使没有降至正常体重，血压仍会有所降低。永久性的减重，虽然不能根治高血压，但却可长期控制高血压。

3.1.2 高钠盐饮食

钠为一切生物所必需，而且钠与水之间必须维持一定的平衡，身体的代谢过程，健康人体每天只需要500mg的钠，正常情况下任何多余的钠盐经过肾脏排出体外。但是，对相当的个体来说，多余的钠会导致高血压病。限制高血压病人摄入钠（食盐与含钠食品）则血压下降，服用利尿剂排药利水，血压也不降。

控制钠盐的摄入对预防高血压至关重要。我国北方寒冷地区高血压发病率明显高于南方 ，这可能与北方食用腌制咸菜较多有关。从生理上看 ，人体对钠的需求量并不大 ，每日 2―3克就足以维持人体生理需要了 ，可大多数人每日摄盐量远远超过了这一数量。国内外专家一致认为 ，超量摄取盐类是诱发高血压病的重要危险因素 ，特别是对钠盐敏感者 ，诱发高血压病的危险性就更大 ，应该特别注意。

对儿童和老年人来说限制钠盐摄入更为重要。因为儿童的肾脏尚在发育之中 ，老年人的肾功能逐步减退。他们摄钠过量必然会增加肾脏负担。当肾脏不能把多余的钠排出体外而潴留于体内时 ，血溶量就会随着水钠的潴留而增加 ，最终导致血压升高。对于有高血压家族史的“盐敏感易患者” ，更易因摄入过量的钠盐而患高血压病。

3.1.3 饮酒

过量饮酒所引发的高血压占5%～7%。饮酒作为高血压的独立危险因素已被大量流行病学研究证实。

酗酒是高血压病患者的大敌。酒精会引起血压的升高 ，这是不争的事实。临床观察证明 ，高血压病患者如果减少或停止饮酒在6周以上 ，血压就会明显降低。另外酒精对脑细胞的伤害是相当严重的。喝酒后出现的头晕、精神亢奋 ，都是酒精作用于脑神经细胞的结果。高血压病患者如果经常喝酒 ，会加快脑血管硬化的进度 ，加速老年痴呆症的发生。有些人认为 ，酒可以舒筋活血 ，可以预防心肌梗塞等 ，这一说法从未得到过科学证实。所以 ，即使是健康人也应该少饮酒或不饮酒 ，而高血压病患者绝对不应该饮酒。

3.1.4 紧张刺激

紧张刺激是内外紧张刺激因子引起、有明显的主观紧迫感觉、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理损害。

3.1.5 吸烟

高血压病患者若大量吸烟，则出现心脏病以及心脏病致死的危险性大为增加。

吸烟有害健康已为人所公认。烟草中的尼古丁、人在吸烟时产生的一氧化碳等有害物质 ，可直接损害正常人的血管内膜 ，使血管内膜变得粗糙不平 ，势必加速动脉粥样硬化形成 ，影响心脏冠状动脉舒缩功能 ，诱发冠状动脉痉挛 ，引起心肌梗死。吸烟还会降低降压药物的治疗作用。所以奉劝高血压病患者 ，为了自己的健康应尽早戒烟。

3.1.6 缺少锻炼

有规律的体育活动既可以缓解精神紧张，增强体质和提高心肺功能，还可以降低心脏病的风险。理想的身体锻炼是中等强度的有氧耐力运动，即不剧烈、有节奏、长时间、大肌肉，能够动自身体重的运动。

3.1.7 从医行为不良

即高血压病人不能严格遵照医嘱坚持用药或进行多种非药物治疗。由于药物不能根治原发性高血压，只能控制血压，因此，要求患者持之以恒地使用药物治疗，切忌忽停忽用。特别是针对重度、中度患者，即使症状暂时有所缓解，也不能停止使用。但有的患者不能严格遵照医嘱坚持服药。有时因药物副作用感到不适而停药，有时因原有症状消失而停药，这样使药物不能真正起到降压并维持较低或正常血压的作用。因此，患者配合医务人员，坚持服药，坚持治疗和随访观察显得非常重要。患者的依从行为主要表现在对药物依从性和对医生多种非药物治疗建议的依从性，如限盐、减重、放松、运动、戒烟、限酒、合理膳食等。

3.2 健康教育对策[3]

由于自身的不良行为引发的危害因素，应通过健康教育来培养健康行为，尽可能地消除危害因素。低盐、放松、减肥、锻炼、不吸烟、按时服药是预防和控制血压的行为措施，使用行为诊断模式，可找出这些影响健康行为的因素，制定具体的教育干预措施。

高血压教育流程

3.2.1 筛检

社区健康教育工作者先要对社区内的人群进行筛检分类，确定一般健康人群、高危人群和各类高血压患者，以便采取针对性干预措施。

3.2.1 .1高血压的诊断标准：1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织/国际高血压联盟的高诊断高血压的新标准。目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。

正常血压：收缩压在18.7kPa（140mmHg）或以下，舒张压12.0 kPa （90mmHg）或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。

临界高血压：收缩压在18.8～21.2kPa（141～159mmHg）和舒张压在12.1～12.5kPa（91～95mmHg）之间者为临界高血压。

确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa（160mmHg）和舒张压达到或超过12.7kPa（95mmHg）者为确诊高血压。

3.2.1.2 高危人群：高危人群并无绝对标准，多根据项目要求而定。一般说凡具有下列一项危险因素者，均可列为高危人群，并应作为筛检重点对象：

①有原发性高血压病家族史者；

②超过标准体重20%者，包括少年儿童；

③每天食盐量超过10g者；

④经常饮高度白酒，每天100g以上，且每周饮酒4次以上者；

⑤血压值偏高：SOP17.33―18.53kPa和/或DBP11.33―11.87kPa者；

⑥有吸烟史，每天吸20支以上，超过一年者。

3.3 高血压病健康教育内容[5]

高血压病在防治过程中最重要的措施是加强高血压病患者的健康教育。美国医药协会调查结果显示， 每花 1 美元于患者健康教育服务上就会节省 6美元的医疗费用支出。

3.3.1 提高患者对高血压病的认识 赵光红等研究认为，非心内科就诊的高血压患者中 83.9% 是因体检被发现的。已知有高血压，但接受过治疗者不到半数；接受治疗的患者中能系统治疗并使血压控制在理想水平者仅占约3%。究其原因，一是患者对高血压病缺乏认识， 不知道高血压病将会引起严重后果，认识不到治疗的重要性， 二是由于受某些不正确宣传的误导，服用的是保健药而不是有效的降压药， 这就需要长期对群众进行健康教育， 使他们接受治疗，正确治疗，坚持治疗。

3.3.2 加大高血压病知识宣传力度 加强高血压病各方面的健康指导以提高自我保健能力。调查显示79.30%的患者表示需要接受高血压防护知识指导，但只有 11.52%的患者曾接受过此方面的详细指导。大部分患者认为， 医护健康教育侧重点在于药物使用、饮食、运动指导等，而对高血压病的防护知识欠具体，不足以引起患者对高血压病的高度重视。文献报道，高血压病患者在健康教育前，人们对高血压的知晓率为26.6%，服药率为12.2%，控制率为2.9%，在健康教育后，人们对高血压的知晓率为 77.6%，服药率为 38.6%， 控制率为20.9%。

3.3.3 高血压病的危险人群 对血压未达到国际统一标准、但具有高血压病易发因素或危险因素的人群， 如肥胖、高脂血症、经常紧张和焦虑、高盐饮食、吸烟酗酒，以及双亲其一有高血压病、糖尿病或冠心病病史等，实施以健康教育和健康促进，对高血压病的预防具有十分重要的意义。

3.3.4 针对高血压患者的特点采取适当的教育方式

3.3.5 基础知识教育 首先是向患者及家属介绍高血压病的病因，致病因素，发病机制，诊断标准，分期以及高血压的症状、危害和预后，疾病控制的方法，其次是对社会人群的教育，强调检查血压的重要性，尤其是中年以后做到每年测量血压 1～ 2 次，做到早诊断、早治疗。针对早期高血压病患者由于无症状或症状轻，思想上往往不重视，指出进行检查和治疗与任其发展的两种不同结果，认识正规诊断、治疗的重要性。

3.3.6 饮食治疗教育 饮食治疗是非药物治疗的方法之一。

采用终止高血压膳食疗法（ DASH） 饮食计划，多食水果、蔬菜及饱和脂肪酸和总脂肪较少的低脂奶制品，收缩压下降范围为 8～14mmHg。DASH饮食是预防高血压发生的一个有效的非药物治疗手段.它不仅可以快速而显著地降低血压，而且可以增强抗高血压药物的治疗效果，因此有助于提高高血压的控制率。同时， DASH饮食的降压效应无种族差异，对高血压人群和非高血压人群均有效，因而对人群具有较为普遍的适用性。

3.3.7 药物治疗教育 让患者了解治疗高血压常用药物的用法、剂量、治疗作用， 用药的注意事项以及用药后可能出现的副作用等， 告知患者药物剂量不足或不坚持服药，最终仍会引起心、脑、肾等重要脏器的功能损害和严重并发症的发生。只有长期合理用药，才能有效控制血压，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量，延长寿命。

3.3.8 血压监测指导 指导患者定期测量血压，治疗初期应每周测量血压 1次，当血压得到较稳定的控制后，每 1～3 个月测量1次。血压正常者，尤其是有高血压病家族史者每年至少测量1次血压，以便及早发现，及时治疗。

3.3.9 危险因素处理 患者服用药物后， 如出现头晕、头痛、低血压症状时应卧床休息， 某些药物如哌唑嗪类及卡托普利等药物， 易引起性低血压，告诫患者在变化时动作缓慢，以免引起性低血压。高血压患者出现剧烈的头痛、头晕、呕吐及抽搐时，应警惕高血压脑病的出现，及时到医院就诊。

3.3.10 提高护士对高血压病的健康教育水平 目前的临床护理中，健康教育开展不够深入， 教育方法单一，教育效果欠佳。调查显示，只有 21.2% 的患者接受过医务人员的指导， 护士曾经对住院患者做过健康教育的比例更低，仅占11.52%，且以口头指导为主，来自医生的指导均多于护士的指导。此外对于所接受的指导表示满意的患者极少。实施护理健康教育是提高高血压病患者对高血压病认识的必要途径，因此，总结出有效的教育方法，实施有效的健康教育是非常必要的。综上所述，通过采取合理的高血压病预防措施和健康教育，可以达到预防高血压病发生的目的， 降低高血压病的伤残率和病死率。我国绝大多数医院没有高血压病专科护士， 所以培养和提高临床护士对高血压病的知识水平及健康教育能力，促进高血压病预防的深入是当务之急。如何让患者充分认识高血压病预防的重要性并付诸行动， 也是我们今后健康教育的重要课题。

参考文献

[1]李昌茂.高血压病的社区干预.右江医学，2003，31（5）：480.

[2]江宁，李立明.社区为基础的慢性病预防与控制的回顾.中国慢性病预防与控制，2004，4（2）：49.

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1　高血压的危险因素

高血压主要为原发性高血压，占所有高血压病人的90%，是指病因未明，以血压升高为主要临床表现的疾病；另一种是继发性高血压，约占总数的5-10%，是由于体内的某些疾病引起上的。在高血压患病人群中。90%找不到明显病因，但流行病学证实高血压的发生与某些危险因素有关。具体如下：

1.1　遗传因素　高血压是多基因遗传，在同一家族高血压病人集中出现，不是因为他们有共同的生活方式，主要是因为遗传因素存在。

1.2　体重超重及肥胖　体重超重及肥胖与高血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2-3倍。我国的人群研究结果显示，无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高是血压升高的独立危险因素。

1.3　不良生活方式

1.3.1　吸烟　吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测抽两支烟十分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患高血压，而且易死于蛛网膜下隙出血，同时尼古丁还影响降压药的疗效。

1.3.2　酗酒　国外调查发现，每日饮用大量葡萄酒者，其高血压的患病率明显增加，饮酒，尤其是高度白酒，可以引起血压升高，加速动脉硬化。

1.3.3　膳食结构不合理　膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白易致高血压的发生。我国人群食盐量明显高于西方国家，北方每人每天食钠盐12-18克，南方每人每天约为7-8克。而健康饮食是每天每人不超过6克。所以膳食中钠的摄入量与血压水平有显著相关性。

1.4　社会心理因素　越来越多的证据表明，有害的社会因素增加了高血压发病的危险性。年轻时的急躁和敌视态度与15年后高血压的发病危险显著有关。调查发现，从事紧张度高的职业，如司机、售票员，其高血压的发病率达11.30%：其次是会计、统计人员，其发病率达10.20%，这说明高血压是在从事注意力集中、精神紧张又缺少体力劳动者中易发生。

2　高血压的预防与控制措施

2.1　高血压的预防与控制策略　卫生部1998年起确定每年的10月8日为全国高血压日。世界卫生组织提出每年的5月17日是世界高血压日，说明高血压的预防和控制的重要性。时至今日高血压的患病率没有下降，反而越来越高，为此卫生部调整了高血压的预防策略，提出了六个转变：

2.1.1　由专家行为向政府行为转变　仅靠专家行为控制高血压效果不明显，必须强调政府行为，由政府部门创造支持性环境并进行必要的投入对高血压的预防有重要意义。

2.1.2　由医疗科研为主向预防为主的转变　单纯发展医疗技术方法不但不能从根本上解决问题，而且医疗费用很高，因此开展群体预防才是根本措施。

2.1.3　由城市为主向城乡并举转变　农民知识相对不足和自我保健意识缺乏，使得农村高血压的发生率明显高于城市，因此防治任务也很艰巨，所以必须城乡并举，分类指导。

2.1.4　由高层向基层转变　基层卫生系统既存在治疗水平不高，又存在重治轻防的思想，因此强调高血压的防治必须面对基层、面对社区、面向乡村、面向人群，充分发挥和利用三级卫生保健网络，充分发挥基层医务工作者的积极性。

2.1.5　由专业行为向群众运动转变　调动人们关心自己、争取健康的积极性，并采纳健康的生活方式等。

2.1.6　由卫生部门向全社会转变　调动全社会的积极性，结成高血压防治的统一战线。

2.2　高血压社区预防与控制的主要目标　高血压的社区预防与控制的主要目标是对健康人群通过健康促进和健康教育，防治高血压的发生；对高危人群通过危险因素干预，降低和控制高血压水平；对患病个体通过现患管理，提高知晓率、治疗率和控制率。

2.3　高血压的三级预防

2.3.1　一级预防　高血压的第一级预防的主要对象是健康人群，主要措施是避免和控制危险因素。

2.3.1.1　健康教育　向社区居民传播健康知识，转变居民的健康观念和行为生活方式对高血压的预防有非常重要的作用，基层卫生组织在社区范围内开展广泛、持久的健康教育是一种投资小，效益高的预防措施。

2.3.1.2　控制体重　超重和肥胖是高血压的重要危险因素，因此，控制体重是预防高血压的有效措施之一。

2.3.1.3　改变不良的行为生活方式　人们一些不良的行为生活方式与高血压有着直接或间接的关系。如吸烟和酗酒和高血压的发生关系十分密切，因此戒烟和限酒对预防高血压有着重要作用。

2.3.1.4　合理膳食　合理的饮食结构有助于保持血压平稳，合理的饮食是指高纤维、高维生素、低钠盐、低脂肪饮食。

2.3.1.5　加强体育锻炼　适当运动，坚持长期有氧运动可使血压下降。

2.3.1.6　保持心理健康　及时调整情绪，适当休闲放松，保持健康心理对高血压的预防很重要。

2.3.2　二级预防　高血压的二级预防的主要对象是高危人群，主要措施是早发现、早诊断、早治疗。

2.3.2.1　规范化筛查　高血压筛查最简单的方法是测量血压，通过对社区人群进行规范化筛查有利于高血压的早发现和早诊断，以便早治疗。高压压规范化筛查的要求包括：A.对工具的要求，必须定期对血压计进行标准校正。B.医务人员要认真按标准材料及技术使用血压计和规范化操作。C.按新的标准规定读数和记录测量值。在测量过程中，如发现可疑高血压者，应建议在不同日重新测量三次血压，以进一步确诊。

2.3.2.2　合理治疗　早期发现高血压后要及早合理治疗，同时教育病人积极配合治疗，防止随意中断治疗和停药，以减少复发和加重病情。

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【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0418-01

随着全球老龄化进程的不断加快，脑卒中已经成为危及人类健康的主要疾病之一⑴。我国是卒中高发国家，其年发病率约为（185～190）/10万，估计每年有200万新发卒中患者，存活的卒中患者累计700万人。我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中，脑卒中发生危险的40～50%归因于高血压，控制高血压是脑卒中一级预防的最重要措施。同时控制高血压与高同型半胱氨酸血症是显著降低我国脑卒中高发的重要手段之一。

1 脑卒中的相关危险因素

流行病学调查表明：一些因素对脑卒中的发生密切相关，被认为是本病的致病因素，又称危险因素。它们分为两类：一类是无法干预的如年龄、基因、遗传等；另一类是可以干预的，如能对这些因素予以有效的干预，则脑血管病的发病率和死亡率就能显著降低。引起脑中风的危险因素有：年龄、遗传、高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药，饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖啡浓茶、体力活动过量等，均被认为是脑卒中的危险因素。

2 高血压与脑卒中的关系

高血压是卒中最重要的独立危险因素，在所有脑血管病危险因素中，高血压的人群归因为危险度最高。国内外几乎所有研究均证实，高血压是脑卒中最重要的危险因素，无论收缩期血压还是舒张期血压，都与缺血性脑卒中的风险直接、持续、独立地相关。

2.1 对于中国人，血压与脑卒中的关系较血压与其他心血管事件的关系更为密切。国内有研究显示，在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mm Hg （1 mm Hg=0？133 kPa），脑卒中发病的相对危险增加49%；舒张压每增加5 mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%⑵。在脑卒中的预防中，控制血压的重要性最为突出。对大规模研究的荟萃分析显示，降低舒张压和收缩压使脑卒中的发生率降低42%，在单纯收缩期高血压的老年患者中，降低血压使脑卒中的发生率平均降低30%。高血压也是脑卒中再次发作的重要危险因素。患者血压水平高于160/100 mmHg，可使脑卒中再发的风险明显增加。

2.2 在同一舒张压水平，随着收缩压水平的升高脑卒中事件和急性冠心病事件的发病危险增加，在同一收缩压水平 ，随着舒张压水平的升高脑卒中事件发病危险增加 ；69.4%的脑卒中发生在高血压患者中。舒张压（DBP）与卒中，以往认为收缩压（SBP）老年人随年龄的增长每10岁可提高10mmHg属正常，舒张压为脑血管和冠心病的预测因素。DBP在76～105mmHg范围内每降低5mmHg，发生卒中的风险度降低56%⑶。无论男性还是女性，是致死性还是非致死性卒中这种联系强度均相似。收缩压（SBP）与卒中，随着高血压研究的进一步深入，发现SBP和DBP均与卒中风险独立相关，从而改变临床重视DBP的观念。

3 控制高血压，预防卒中

其实多数卒中是可以预防的，关键是控制血压，而防治高血压是预防卒中最重要、最有效的措施，由于高血压的直接或间接作用，造成血管病变（出血或阻塞），是高血压卒中的病理基础，因此要严格控制血压。预防脑卒中的发作，应提高患者对高血压的自我知晓率、合理服药率和血压控制率。

3.1 有效控制血压，就要合理用药。目前减降压药物有五大类：β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。可按病情加以选择，临床上常采用联合用药，一般联合方式：ACEI+CCB、ACEI或ARB+利尿剂、ACEI或ARB+CCB+利尿剂，交感激活者可加用β受体阻滞剂。

3.2 在降压治疗的同时，还要防止卒中的其他危险因素，如高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等，并避免各种诱发因素（过度疲劳、情绪激动、用力排便、气候骤冷等）。此外，颈动脉硬化、高粘血症的患者，适当加用他汀类药物和抗血小板聚集类药⑴。

3.3 预防卒中发生，高血压患者服用降压药物应注意注意下列问题。

3.3.1 开始服药后的第一件事就是定期测量血压，根据血压水平调整用量使血压逐步恢复正常。

3.3.2 按时服每日一次的长效降压药，血压才会稳定。

3.3.3 血压降的不好不是换药，是加另一种药。

3.3.4 认真阅读说明书，每年定时体检。

3.3.5 血压偏低可以减少药量，但不能随便停药。

3.3.6 血压波动大，应该排除生活中的 影响血压稳定的因素，而不要频繁的调整降压药的剂量。

3.3.7 如血压很难控制，波动大，则需专科医生调整用药方案。

综上所述，高血压既是脑卒中的首要、可干预危险因素，同时它又与脑卒中其他可干预危险因素有着密切的联系，而血压的变化与脑血管血流动力学指标改变之间有密切的关系，若血压长期处于增高水平，使血管系统处于超负荷状态，导致血管病变，进而发生血流动力学的改变，参与动脉粥样硬化的发生和发展。总而言之，无论是收缩压还是舒张压的增高，脑卒中的发生率会显著增高，做好高血压的规范化诊治对脑卒中的发生发展和转归具有重要的意义。

参考文献

篇（4）

超重、肥胖容易患高血压、糖尿病、血脂异常，常伴发多种疾患，如关节炎、睡眠呼吸暂停综合症、肿瘤、心脏病、脑卒中等，严重肥胖者影响生活质量。

高血压的危害

1.血压139-130/89-85mmHg认为是亚健康血压，这些人10年内有一半成为高血压。

2.高血压是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素；其并发症是心肌梗死、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等，严重者致死、致残。

如何保持健康体重、健康血压

1.长期坚持合理膳食，均衡营养

①一般成人每天吃蔬菜400-500g，水果100-200g；②主食（米、面、杂粮）适量；③用植物油，每人每天不超过25g；④降低小饱和脂肪的摄入量，每人每天瘦肉不超过100g；⑤适量增加豆制品、鱼类、奶类、鸡蛋，每周不超过5个；⑥控制食盐摄入量，每人每天不超过6g；⑦不吃或少吃咸菜等含盐量高的腌制品；

2.坚持适量运动

①进行适当的有氧体育锻炼；②每周3-5次，每次30分钟以上； ③运动强度以耐受为准，最大心率+年龄=170或180

3.限制饮酒

①不提倡饮酒；②如有饮酒，酒精摄入量为男性

4.不吸烟或坚决戒烟

5.定期测量体重、血压

①正常成年人每两年至少测量一次血压；②35岁以上成人及脑力劳动者，有高血压史的，高血脂，高血糖，高粘血症的首诊测量血压并记录，定期测量；③血压易患人群（139-130/89-85mmHg），至少每六个月测量一次血压，④高血压患者定期测量血压，一般每周测量2次，血压不稳时，每天测量1-2次，稳定后每周测量一次；⑤一般成人每半年测量一次体重；⑥肥胖或减重者每月至少测量一次体重；

6.减轻精神压力、保持心理平衡

体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2 中国成人体重分级标准：BMI

此外，判断肥胖的另一个标准是腰围：我国成年男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm。

健康血压的标准

篇（5）

高血压是造成心脑血管疾病发生的重要危险因素，高血压会对机体的脑部、心脏以及肾脏等重要器官产生不利的影响，危害其器官的功能以及结构，从而导致脏器功能衰竭的发生，对心脑血管疾病患者的生命造成了严重的威胁。由于人们对高血压相关防治知识了解甚微，从而导致我国高血压控制达标率十分不理想，本研究通过对社区居民进行高血压相关防治知识的教育宣传，并为高血压患者建立个人档案，并进行追踪随访，使居民对于高血压的防治有了更深的认识，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月对我院所服务的社区40周岁以上的126例高血压患者实施健康教育，并于健康教育前和健康教育2年后的2018年1月进行2次问卷调查。参与本次研究的126例患者中有男性66例，有女性60例，年龄为40岁到72岁，平均年龄为（58.31±5.21）岁。有肝脏、肾脏功能障碍、丧失自主行为能力、有严重高血压并发症的患者已经被排除在本次研究以外。126例患者的基础资料满足本次研究的需要，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育前问卷调查 2016年1月，进行首次问卷调查，根据健康宣教的内容和社区人群高血压的特点设计调查问卷，问卷的主要内容包括居民的基本生活情况，对高血压预防和控制知识的了解情况，自身的血压控制情况，高血压的治疗基础情况。对126例社区高血压患者分组进行现场问卷填写，当场填写当场收回，确保100%的问卷回收率。

1.2.2 健康宣教的主要内容 健康宣教主要包括健康教育和健康手册学习两大方面的内容。健康教育由社区公共卫生服务高血压健康控制小组人员共同进行。结合公共卫生服务每年4次随访和一次全面体检，将126例患者分组进行分别的讲座，讲座的主要内容包括对高血压病理的认知，正常人的血压正常范围，生活习惯、饮食、运动、心理、依从性等和高血压之间的关系，高血压主要的症状表现，高血压对患者的危害，高血压是一种终身疾病等等。并为高血压患者现场测量血压，为高血压患者制定个性化的日常治疗方案，并在完成讲座之后，发放定制的高血压健康手册。

1.2.3 健康教育后的问卷调查 2018年1月，再次对患者进行问卷调查，接受过调查的126例患者在1月内分批次完成了第二次问卷调查，问卷内容与之前相同，当场填写当场收回，问卷回收率为100%。

1.3 统计学方法

使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用（n，%）表示，分?e用 t 和 进行检验，P

2 结果

2.1 防治知识知晓情况

对于健康教育内容中涉及的5项防治知识进行提问，干预前126例患者中有54人答对，知晓率为42.8%。进行干预之后，再次统计有101例患者答对，知晓率为80.1%，干预后的知晓率相较于干预前有显著提高，差异明显，有统计学意义（P

2.2 血压控制情况

在进行干预前，126例患者的收缩压平均为（172.1±15.2）mmHg，舒张压平均为（98.8±7.1）mmHg，而进行干预后，126例患者的收缩压平均为（127.3±17.5）mmHg，舒张压平均为（81.0±5.7）mmHg，此外，心率和血氧饱和度的状况，也较干预前有了显著的改善，干预前后的差异明显，有统计学意义（P

3 讨论

篇（6）

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0100-03

原发性高血压是中老年患者常见的疾病，是引起恶性心脑血管事件的主要原因，如何有效地控制血压、减少恶性心脑血管事件的发生率是治疗的关键[1，2]。近年来，研究发现通过综合性护理干预在一定程度上可提高患者的治疗依从性，纠正原发性高血压患者不良的生活方式，有利于患者血压的控制，改善预后患者的生活质量[3]。本研究观察了综合性护理干预对原发性高血压患者治疗依从性、生活方式及血压控制的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择原发性高血压患者共65例，均选自于2011年1月～2012年6月在我院内科就诊的患者。纳入患者血压均达到2005年中国高血压防治指南中的诊断标准[4]。排除继发性和恶性高血压患者，严重的心、肝、肾功能不全。采用随机数字表将纳入患者分为观察组和对照组。观察组33例，其中男18例，女15例，年龄40～87岁，平均（65.8±6.1）岁；病程2～18年，平均（9.0±2.3）年；高血压分期：Ⅰ期19例、Ⅱ期14例。对照组32例，其中男17例，女15例，年龄41～89岁，平均（65.4±6.5）岁；病程2～17年，平均（9.0±2.1）年；高血压分期：Ⅰ期17例、Ⅱ期15例。两组患者的性别、年龄、病程和高血压分期等基本相似，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均常规予以降压药物的治疗和护理。观察组加用综合性护理干预，两组均干预8周。综合性护理干预的具体内容包括：{1}心理护理：与患者进行交流沟通，耐心倾听患者心声，掌握患者的心理情绪及心理状态，采用积极的心理护理干预方法，缓解患者不良的心理情绪，让患者对疾病的预后保持乐观态度。{2}健康教育：对患者进行健康知识的教育，向患者介绍原发性高血压的发病机制、临床表现、治疗、预防和并发症等方面的基本知识，提高患者对高血压的认知程度，建立对高血压疾病的正确认知，纠正患者以往不正确的认知，同时应使患者认识到遵医用药、饮食控制、合理运动等生活方式在血压控制中的重要性；{3}行为干预：进行合理的饮食控制及营养配餐，低盐、低脂和优质蛋白饮食为主，多食粗纤维食物，保持科学健康的生活习惯与方式，嘱咐患者经常参加体育锻炼，适量进行体育运动，根据患者病情循序渐进进行，避免剧烈的运动和情绪过度激动，适当控制体重，严禁烟、酒等刺激性食物。观察并比较两组患者治疗8周后治疗依从性、生活方式及血压控制的情况。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性评估[5] 完全依从：治疗中严格按医嘱执行，坚持规范治疗者；一般依从：治疗中基本按医嘱执行，偶尔不规范者；不能依从：治疗过程中时常不按医嘱，不能坚持或中断治疗者。定义临床总依从率包括完全依从率和一般依从率之和。

1.3.2 生活方式评估 包括饮食控制、合理运动和高血压知识认知等生活方式。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组内差异采用配对t检验，组间差异采用成组t检验，计数资料采用χ2检验。以P

2 结果

2.1 两组治疗后依从性比较

干预8周后，观察组治疗总依从率为93.94%，明显高于对照组的71.88%（χ2=5.63，P

表1 两组治疗后依从性比较

注：与对照组比较，P

2.2 两组患者治疗后生活方式控制的比较

随访8周后，观察组患者饮食控制、合理运动和高血压知识认知等生活方式各方面控制率均明显高于对照组（χ2=5.26、6.85、4.53，P

表2 两组患者治疗后生活方式控制的比较[n（%）]

注：与对照组比较，P

2.3 两组治疗前后血压的变化

两组治疗前收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访8周后，两组收缩压和舒张压均明显下降（t=2.34、2.46、2.87、3.02，P

表3 两组治疗前后血压的变化（x±s，mmHg）

注：与同组治疗前比较，P

3 讨论

近年来随着经济的发展、饮食结构的改变及社会生存压力的增大，原发性高血压的发病率逐年上升[6，7]。由于原发性高血压患者的血压异常升高是引起心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，从而影响患者心、脑等重要脏器的结构与功能，最终可导致这些器官的功能不全，甚至衰竭，这不仅严重威胁患者的生存质量，影响患者的生命健康，还会给患者的家庭和社会带来沉重的压力及负担[8，9]。近年来的研究认为原发性高血压的发病机制受多种因素的影响，不但与患者的遗传、环境因素有关，还与患者的饮食结构、生活经济压力及不良生活方式等方面密切相关[10，11]。

近年来国内外研究发现护理干预已成为治疗原发性高血压的基础措施，是治疗原发性高血压、改善患者生活质量与预后的重点和关键[12，13]。对原发性高血压患者的治疗在临床上除采用合理应用降压药物进行治疗外，对患者饮食习惯、生活方式的有效干预也有助于患者血压的控制，提高患者的预后[14，15]。龚凤安等[16]研究发现对原发性高血压患者在降压药物治疗上予以积极合理有效的综合性护理干预，可明显改善患者的饮食及生活方式，提高患者的临床治疗疗效，更有利于患者血压控制，从而改善患者的预后。吴桂芳[17]研究发现综合护理干预更有助于原发性高血压患者的饮食及生活方式的合理控制，明显改善患者的负性不良心理情绪，提高患者对高血压的认知水平，提高患者的治疗遵医行为，从而提高降压效果，有利于患者血压的控制，降低患者并发症的发生率，减少恶性心脑血管事件的发生率。本研究结果发现随访8周后，观察组患者的治疗总依从率明显高于对照组；饮食控制、合理运动和高血压知识了解等生活方式各方面的控制效果均明显高于对照组；同时观察组患者收缩压和舒张压下降的幅度与对照组比较更明显。

综上，综合性护理干预用于原发性高血压患者可提高患者的治疗依从性，有助于患者生活方式的控制，提高患者的降压效果，改善患者的生活质量，改善患者的预后，具有临床推广价值。

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篇（7）

高血压病的形成首先受循环系统平均充盈影响，其次是受心脏搏动影响。高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它具有原发性高血压和继发性高血压之分，是治疗和预防高血压病的依据之一。

近几年来，在社会人群中，高血压病的发病率较高，需要积极的治疗和有效的预防，促进人类身体的健康。高血压病发病的特点是：有高血压家族史者，高于无高血压家族史者；脑力劳动者高于体力劳动者；北方地区高于南方地区；高盐饮食者高于低盐饮食者；有烟酒嗜好者高于无烟酒嗜好者；身体超重者高于正常体重者；长期从事精神紧张者，高于其他工作者等等。高血压患者的血压升高，会引发头痛、头晕心情烦躁，血压损害冠状动脉血管，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化，心率紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血压还可以并发高血压心脏病、高血压脑病、慢性肾功能衰竭、高血压危象、视网膜病变等并发症。虽然高血压病本身并不可怕，但是它引发的并发症变得十分可怕，能严重威胁着高血压患者的生命安全。因此，通过对高血压病的了解和分析，我们对高血压病并不是束手无策的，只要树立正确的思想观念，采取有效地的措施，保持良好的生活习惯和心态，就可高效治疗、预防和控制高血压病，提高身体素质，促进身体健康。

随着社会的发展，生活水平的提高，卫生保健知识的普及，大家对自己怎样治疗、预防高血压病的问题越来越关心，为了远离高血压病，加强人类的身体健康，自我治疗和自我预防高血压病的主要方法有以下五个方面：

1.是在医生的指导下用药物治疗和预防高血压病。对高血压患者，降压药是随身携带的，每天最好测量2次血压，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在医生的指导下，老年高血压患者，可用利尿剂和钙拮抗剂，中青年高血压患者可用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。中药比较适合中老年人长期治疗和预防高血压病，但见效慢。

2.是养成良好的饮食习惯可预防高血压病。俗话说的好，病从口入，所以平时要按照自己身体的健康情况，养成良好的饮食习惯，一日三餐饮食，不能过饥过饱，多食用有益于降压的食物（鱼类蛋白、芹菜、萝卜、西瓜、冬瓜、西红柿、茄子、、向日葵子、海带、香菇），进行低盐、低脂、低糖饮食，少食油腻食物和动物内脏，多饮用含有较多的钙、镁离子的硬水，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

3.是体育运动可预防高血压病。加强体育运动除了能够促进血液循环，降低胆固醇外，还能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生，能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠、控制体重，减少心脏负担和血管外周阻力降低血糖、血脂和血压。

篇（8）

高血压是最常见的血管疾病，是发病率高、对健康危害最大的疾病之一。高血压会对心、脑、肾等身体的重要器官造成损害。目前，高血压的定义为：未服用高血压药情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。因此，研究对高血压病的健康教育并进一步加强对该病的预防非常重要。

1、高血压病的预防措施

建立正确的疾病防控理念，健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。高血压病可以预防，世界卫生组织在总结了当前预防医学的最新成果时指出健康四大基石(合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡)就是预防高血压的最好方法。

1.1　高血压病的早期发现在护理活动中通过个别咨询、书面指导，团体授课，可采取科普宣传画、黑板报等丰富的健康教育形式，对可能发展为高血压病的危险人群提前敲响了警钟，促进他们及时调整生活方式，尽早采取干预措施，有效降低高血压病的发生。

1.2　严格控制高血压维持高血压病患者的血压在正常范围内，是预防和延缓高血压状态对重要脏器损害的必要措施。向病人讲解预防和规律服药的重要意义。告知患者改变不良的生活方式是控制高血压最重要的非药物治疗方法。

1.2.1　减轻体重，控制和限制体重，限制热量摄入，血压就会有一定程度降低。

1.2.2　减少钠的摄入，大量实验资料证实，钠的代谢与高血压有密切关系，每日摄钠

1.2.3　适量运动，加强体育锻炼，重要适度，循序渐进。

1.2.4　戒烟限酒，已诊断为高血压者最好不饮酒。饮酒越少越好，提倡戒烟。

1.3　保持良好的心情，避免过度紧张，生活要规律。

1.4　加强自我保健与护理，学会自我监测血压。培养良好的意志行为品质，定时进行复诊。

2、高血压的健康教育

2.1　提高认识，大多数人不知道其会引起严重后果。因此，提高人们对高血压病的认识很重要。

2.2　加大力度宣传。

篇（9）

随着人民生活水平的提高，饮食种类增加，高血压的发病率逐年增加。高血压患病后无根治方法，需长期进行服药治疗，如不积极治疗，血压值长期偏高，可能危害患者心、脑、肾等器官，严重时甚至威胁患者的生命。有研究表明，我国苏州仅在2010年就有47.06%的人患有高血压。该疾病是可以通过采取有效的措施进行预防的。目前学术界对于该疾病的预防和治疗尚存在争议，现对高血压的预防和治疗进行如下综述。

高血压患者预防措施

国外研究进展：西方发达国家很早便开始了高血压的相关预防措施的研究，其中美国早在1977年就开始了对于高血压疾病的研究，经过连续30多年的深入研究发现，早期对高血压患者进行降压治疗，可有效降低患者出现心脑血管终点现象的概率。有研究人员经过研究得到结论：早期开展高血压疾病的预防对于防治疾病、减少患者痛苦的效果显著。有研究人员通过对H型高血压患者进行研究发现，该型高血易导致患者出现卒中，故应对其进行积极的预防和治疗。韩国的研究表明，对高血压老年患者进行家庭指导干预，可有效提升患者的自我管理能力，预防患者出现高血压，保证健康。

国内研究进展：我国在高血压疾病的研究上开展时间较晚，但随着医学的发展，该领域进行的研究逐渐增多，有研究人员通过发放调查问卷和随访的方式对高血压疾病进行预防，取得了较为显著的效果。有研究人员在研究了我国高血压人群的现状后得到结论，同时积极进行疾病的健康教育和预防保健，对于控制病情蔓延效果显著。有研究人员通过对妊娠高血压患者进行研究发现，通过检测CysC指标，可有效预防妊高征，提升孕期母婴生活质量。

高血压患者治疗措施进展

国外研究进展：美国于2008年成立JNC委员会，该委员会提出了3种高血压疾病的治疗措施：①通过口服降压药物进行治疗，在添加第二种口服药物时，应将前一种药物的剂量最大化使用；②在第一种药物使用未达最大化时添加第一种治疗药物；③同时口服两种治疗药物时，可继续添加多种药物。有研究人员得到结论，高血压疾病作为一种常见内科疾病，同时还会对脑、眼等器官造成不同程度的伤害，是导致冠心病患者死亡的主要原因，为防止高血压患者继发其他疾病，应将患者血压值控制在130/80 mmHg以内。治疗方法包括药物治疗与非药物治疗，其中长效钙离子拮抗剂联合应用对于控制病情的效果较好。有研究人员通过研究发现，老年高血压人数较多的原因在于人体随着年龄的增长，动脉硬度增加，患病率升高，在对其进行治疗时，临床应着重开发新的与血管变化有关的治疗方法。

国内研究进展：我国目前在高血压的治疗上也取得了一定的成果，有研究者发现了25羟维生素D与高血压之间的关联，得到加用维生素D有助于降压的结论；有研究者得到构建有效的社会支持系统，提升患者社会支持利用度，着重对病程短、家庭收入差的高血压患者进行治疗，可有效提升其对治疗的依从性，更好地控制血压的结论。

篇（10）

以高血压为代表的心血管疾病是危害居民健康的第一杀手，我国患者分布广泛，各个地区的医疗条件相差较大，特别是广大农村地区，缺医少药更是普遍现象［1］。将社区高血压患者进行分类管理，依据每类患者的病情特征采取有针对性的预防及治疗措施，可以有效的解决城市社区高血压防治中的问题，这为农村高血压疾病的防治提供了宝贵的经验［2］。本研究以一个乡镇作为研究试点，结合新形式下的基层卫生院的服务职能的特点，以居民组为单位，将高血压患者分级，并进行干预，取得了令人满意的效果，现报告如下。

资料与方法

样本来源：我县某乡镇作为试点，选择其中1854名高血压患者作为样本，其中男1223，女631例；年龄23～67岁，平均56.4岁。

方法：按照患者血压水平将高血压患者分为3个等级，血压从低到高依次为Ⅰ级（354例），Ⅱ级（956例）和Ⅲ级（544例）。以居民组为单位，入组管理。管理内容为3个方面，一方面记录患者血压，另一方面为控制患者的生活习惯。具体包括低盐饮食，每天少于8g；戒烟，至少6个月；体育运动：每周3次，每次1小时以上；油脂摄取，每天

统计分析：所有实验结果，包括行为干预结果以及血压水平数据均经过SPSS11.1统计分析处理。

结 果

行为干预：对1854名高血压患者进行生活习惯干预，开始低盐饮食的患者由原来的30例升高到256例，效果明显，次之为油脂摄取，体育运动以及戒烟的变化不及前两项明显，但仍有统计学意义，说明行为干预对患者的生活行为产生了很大的影响。见表1。

血压控制：分组管理前后患者的血压控制效果三个级别患者的血压水平较分组管理前均有下降，其中Ⅱ级和Ⅲ级效果明显，有统计学意义。见表2。

讨 论

我国城市化水平较低，大多数人民群众生活在广大农村地区，由于交通、经济以及文化上的差异，农村地区高血压患者健康意识较差，对高血压的知识了解甚少，有很多人由于家庭苦难、对疾病危害认识不足以及生活习惯等，高血压的预防和控制面临着较大的挑战［3,4］。针对这种情况，我们采取了长效广泛的监管模式，建立了基于农村地区的高血压预防和治疗模式，通过对高血压患者以居民组为单位进行分组，进行行为干预以及血压记录，结果显示，患者的生活行为有了明显改善，低盐饮食、运动、戒烟等，均取得了良好的效果。在血压控制方面，除了轻微人群，即I级效果不够明显外，Ⅱ级和Ⅲ级患者的血压显著下降，取得了令人满意的效果。

在乡（镇）、村两级医疗卫生服务体系的基础上，再细化防治工作，建立防治组，在经济、人力允许的情况下，在为居民建立健康档案的基础上，依据病情细化人群，采取相应的干预措施，对于高危人群给予更多的关注［5,6］。这种新的防治模式管理深入、针对性强、广大患者易于接受，符合我国农村的特点，值得推广。

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表1 行为干预前后患者生活行为变化（例）