儿童语言训练法汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇儿童语言训练法范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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词汇贫乏，语法简单智障儿童智力低下，接触外界比较少，词汇贫乏，不仅表现在量上，而且也表现在质上，即对词义的理解往往不深刻、不全面，甚至不正确，他们表面上学会的词，却经常不能很好使用。如某学生，IQ＜40，属于中度智障。笔者在课堂上第一次教词语“大”与“小”，感觉她已掌握，但在日常运用中却用错。这也许是词汇贫乏而造成理解和运用语言能力障碍的重要原因。按教学大纲的要求，智障儿童通过9年的学习只要求掌握1 500个字词。智障儿童的口头表达能力较差，有的完全不会说话；有的则可能说个没完，但是很难听懂他们说些什么；少数人说话流利，口齿清楚，但他们说得往往前言不搭后语。

发音不准，吐字不清智障儿童的语言表达通常都发音不准，吐字不清。他们由于自身生理、心理缺陷从而造成在视觉、听觉、触觉等感官上均有障碍。他们对词汇的感知是很不精确的。对于相似的音节和相似的词，往往读得“四不像”。如某学生由于剖腹产而导致颅内出血，以至小脑发育缓慢而成尖头。该学生由于家庭教育比较早，故发音、身体的伤残相对好些，但发音还是不准，吐字也不够清楚，有时很难听清他在说什么。因为发音、身体的伤残也会影响智障儿童发音吐字的准确性：如想说话，必须能够控制发音部位（肌肉）的位置和运动，包括舌、唇和声带等。

言语参与人的全部心理活动，起着至关重要的作用。如果不及早对智障儿童进行言语发展和训练，那将会恶性循环。智障儿童的言语训练有4个方面。

注意保护智障儿童的言语器官由于智障儿童的某些言语器官已受损害，那么注意保护其他完好的言语器官是很有必要的。智障儿童的喉头、声带、口腔、咽喉、鼻腔等都非常娇嫩，很容易受到损伤，教师必须为他们制定好合理的作息时间，积极预防各类疾病的再次发生，并也应像聋儿一样进行嗓子、呼吸、舌位操的训练。

1）嗓子的训练。训练目的：训练声带活动，使嗓子发出所要求的声音。训练内容：模仿发音感觉操――如把“花”说成“瓜”时，就告诉学生“花”的气流大，“瓜”的气流小，通过多次反复比较练习以便发准这2个音。训练方法：示范法、模仿法、练习法、评价法。

2）呼吸练习。训练目的：针对聋儿声门以下部分进行训练，帮助幼儿产生气流，提供说话的动力，并加强对音量的调节和控制能力。训练内容：呼吸操、吹蜡烛、吹气球。训练方法：根据技能分解法，训练时所吹物体由小到大，由近到远，注意用气量的差异以及运气集中、均匀和气流的速度，反复进行。

3）舌位操训练。训练目的：加强聋儿舌的灵敏性和运转能力。训练方法内容：舌操，包括伸舌、卷舌、舔上下唇、左右顶腮帮等。训练方法：示范法、模仿法、练习法，并借助于镜子等道具以及各种游戏进行。

通过练习，智障儿童对言语器官的活动部位和活动方法会有所掌握，使其语言康复得到保障。

为智障儿童提供良好的言语环境家庭、社会、学校语言环境的好坏对智障儿童言语发展起着一定的作用，特别是家庭环境，良好的家庭环境能促进儿童言语的较好发展，使他们的言语缺陷得到部分补偿。相反的情况则会妨碍儿童的言语活动，使智障儿童的言语缺陷更加严重。因为儿童不可能凭空获得语言，他们首先是在家庭语言环境的熏陶下，逐步学会发音和说话的。调查发现，由于某些智障儿童在家庭里得不到良好的言语刺激，说话受不到鼓励。有的家长自身素质很差，不能为孩子提供良好的言语典范，因而语言比家庭教育重视的幼儿语言明显落后。对于这些学生，在学校，为了更好地让其掌握语言，更应为他们提供良好的言语环境。第一，教师用普通话与他们交谈，平时说话发音正确，用词恰当，语句符合语法规则；第二，能充分发挥学生的主动性，让他们多练习说话，多问些为什么，力求每次都能讲一句完整的话。只有这样，智障儿童的口语能力才能充分地锻炼和发展。

篇（2）

弱智，又称精神发育迟滞、智力障碍。患有此病的儿童，其智力水平明显低于同龄儿童。患儿的临床表现主要就是运动、语言方面较差，坐、立、行及语言方面发育都比较迟缓，并伴有理解能力、计算能力、动作协调性、自控能力、情绪稳定性、社会适应能力及人格等方面的问题。

由于弱智儿童是因为先天性脑发育不全或脑损伤造成的智力水平低下，目前在医学上尚无有效的医疗康复手段的时候，教育训练尤为重要，医疗的尽头即为教育的开始。书法训练治疗是一种结合调心、调息、调身三类方式对身心(形体与精神)进行锻炼，利用书法或书法相关的活动作为治疗的媒介，以增进特殊儿童的身心健康的心理治疗措施。希望能通过书法训练作为治疗手段，一方面提高弱智学生对书法的兴趣和技能，另一方面更重要的是使其心身状态得以改善，增强其各种心理能力，使其各种心理缺陷在一定程度上得以补偿。

长期以来，社会各界人士以及特殊教育学校和各类机构都在对弱智儿童进行多种康复训练：音乐治疗、运动康复、观察力试验……并配以文化知识教学。在此期间，我到一所特教学校实习，接触到了不同方面的特殊儿童。在校方的指导下开设了兴趣小组，开始对智障儿童进行书法运作训练。以下是我实习期间对一个案例进行简单的总结分析。

一、研究对象

姓名：小明（化名）性别：男年龄：12岁

入学时间：2007年9月 类别：唐氏综合症

二、特殊表现

1.视而不见，听而不闻。很难注意到老师或者同学与他讲话。注意力差，目光呆滞。2.语言能力薄弱。语言问题比较大，有语言障碍，发语音困难，只懂几个极简单的命令。3.动作发育迟缓。很少离开座位参与到同学们的集体活动中去。4.注意力不集中。常常会被别的声音、鲜艳色彩的事物所吸引。5.对周围的任何环境都缺乏兴趣。老师在上课时自顾自在的发呆，不能跟着老师融入到课堂上去。6.喜欢音乐。一听到歌曲，就情不自禁的靠近甚至手舞足蹈。7.无目的活动多。经常一个人游走，使老师或家长很难理解。

三、情况分析

该生属于典型的唐氏综合症，先天智力障碍、学习障碍，程度为中等，除了对数字不敏感外，对文字的认识还能慢慢接受。由于家长的不理不睬和缺少同伴的生活，使得他十分任性和自卑，不懂的如何与人交往以及融入群体，对新环境恐惧。

四、措施

以书法训练（软笔书法）为切入点，在每日活动的各个环节加以关注、引导，提高他注意力的持久性，激发他的学习兴趣，培养他的恒心与毅力，增强他的自信心和社会交往能力。

五、治疗过程

第一阶段：第一次接触毛笔时被研究对象对这种笔感到很好奇，于是我趁热打铁将文房四宝的名称、功用和使用时应注意的事项介绍了一遍。他对此产生了兴趣，这对接下来的治疗有着里程碑式的进步。

这个阶段主要是引导孩子入门，了解书法的大概，想办法使其对书法产生兴趣。

第二阶段：学习书法已有一段时间，经过对握笔、用墨和楷书横画的训练后，小明在练习过程中出现了懈怠情绪。在写横画的过程中，运笔不到位、匆匆了事，写的“横”完全没有笔法可言。对此，我将训练方法和内容及时做了调整。示范用毛笔画画，画了一个人形，小明却嫌麻烦又将其简化。我顺势把他的“画”修改成一个篆书的“人”字，开始引导他学习篆书。

此阶段孩子已经略微进入状态，并且出现了常有的懈怠期，这个时候老师应该要及时的调整自己的方案，使之更加符合被治疗者的实际情况。

第三阶段：当我空余时间在教室练习书法时，他会主动靠近并在一旁默默的观看着，等我写完时会对我露出一个天真的笑容，表达他的想法说“老师写的真好”。

到了这个阶段，被治疗者已经能时常对教他书法的老师微笑了，这对于他来说是一个相当大的进步，说明他已经不再完全封闭自己的内心，而是试着与外界进行沟通。

第四阶段：接近最后阶段的时候，带领学生参观书画展，一幅幅装裱过的书法作品无疑对孩子们有着巨大的视觉冲击力，孩子们在满足好奇心的同时，也受到了传统文化的熏陶。而小明表现出来的则是非崇拜和钦佩，并在回学校时告诉老师希望长大能当一名书法家。与此同时，回家后的小明也让父母看到了可喜的变化，对他的态度大有改观，这更让他的内心逐渐阳光起来。

治疗进入到了尾声，小明的情况也让人十分惊喜。他已经能主动用简单的话语与老师同学或者父母进行沟通，并能简单的表达自己的想法，对自己的注意力也能较好的掌握，而父母的肯定也让他信心十足。

六、阶段效果评价

经过一段时间的书法教育，小明对书法产生了比较浓厚的兴趣，能积极参与各种活动，学习习惯也慢慢养成，开始能够与同学友好相处，社会交往能力也得到锻炼，自信心增强了，注意力的持续性也有所提高。书法教育不是一朝一夕的事情，是不能一蹴而就的，需要长期、刻苦、反复的训练。

七、讨论

通过这个案例分析结果表明，书法行为干预对弱智儿童的注意力（包括注意的稳定性、选择性和灵活性等）的提高都有明显的康复作用。而对他们的心理康复也有了显著的治疗功能。书法行为干预就是书法艺术和书法相关的行为活动的成效来实现干预的目标，使书者能恢复、维持和促进个体生理、心理健康的作用。

八、结论

书法运作训练对弱智儿童的康复确实存在着治疗作用，并分为以下几点：

1.书法训练能帮助弱智儿童改善心理情况。在训练过程中，明显改善了弱智儿童的阴性症状，减轻其精神紧张和焦虑情绪，对唐氏综合症也有一定的康复效果。香港大学的高尚任教授指出：书法除具有文字、艺术的功能以外，也同时具有心理治疗的高附加值。它结合运用调心、调息、调身三类方式对身心进行锻炼，实不可以轻视。

2.书法训练有利于提高弱智儿童的注意力。弱智儿童大多注意力不集中、记忆力差、知识范围狭窄。而让他们练习书法运作，通过手的触觉、眼的观察、直接书写，手眼并用，调动他们的多种感官，既容易做到，又能引起学生的兴趣。由此可见书法运作可减少多动儿童的分心行为，在注意力、对自己的能力、成就及对外界接纳的态度方面有立竿见影的效果。

3.书法训练能有效的培养弱智儿童的良好性情和道德情操。作为我国传统文化之一，书法给人情感上的冲击力更加直观与明显。一幅幅优秀的书法作品，有的描绘各种情景，有的表达不同情感。通过欣赏这些书法作品，可以帮助弱智儿童明白，他们自己也可以通过这种形式来表达内心的想法，宣泄内心的情感。实践证明，经历一定书法训练的弱智学生，往往性情温和，情绪稳定，具有良好的道德情操。

4.书法训练有利于提高审美意识，培养一技之长。书法以汉字为载体，具有高度的审美价值，通过一定时期的教育和训练，弱智儿童完全可以用自身特有的书写工具，运用自身特有的艺术手段，通过笔法、结构、布白等进行审美理想的追求，创造出一个变幻无穷的艺术境界。

总的来说，在书法教学中，我们通过组织弱智儿童观看有关录相、参观书法展，欣赏拙朴浑厚的隶书、遒丽趣味的篆书、精致的欧体、秀媚的赵体、刚劲的柳体，可以使弱智儿童在轻松、愉悦的条件下开阔视野、陶冶情操、怡情养性，在丰富多彩的活动中欣赏美、评价美、塑造美，领悟到书法作为文化艺术瑰宝的魅力。同时，弱智儿童直接参与书法练习又能培养他们的审美意识和创造意识，对于培养他们的一技之长，将来自立于社会都至关重要。

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1.前言

父母是孩子学习说话的第一任老师。当孩子第一声叫“爸爸”或“妈妈”的时候，爸妈们的喜悦心情是无法用言语所能表达的。随着孩子慢慢长大，许多家长有意识地培养孩子琴棋书画各种专长，却忽略了培养日常生活中最重要的技能――言语表达能力。幼儿的语言表达能力主要是指口语能力，包括发音能力和表达能力。言语表达的流畅、敏捷、精确，对孩子大脑发育以及思维能力的发展具有很好的促进作用。

2.训练方法

训练孩子语言表达能力的方法很多，但笔者认为，父母必须根据自己孩子的特点选择适合自己孩子的方法。在从事多年计生工作中，笔者认为以下几种方法应该优先考虑。

2.1听力训练法

培养孩子注意倾听，这是发展他表达能力的先决条件。孩子学习语言，首先就要会听，听得准确、听得懂，然后才能正确地模仿着说。讲故事是向孩子介绍文学作品的基本方法。因为孩子不识字，他们是文学作品的听众，将不识字的孩子引入文学世界，就需要父母为他讲解，以达到教育目的。

为孩子创造“听”的环境，可以是多种多样的。如给孩子讲故事；和孩子聊天；带着孩子听听乐器、动物的声音，让孩子听后模仿、想像，并讲出他们听到的声音在说什么。让孩子多听，是为了发展倾听和区别周围声响的能力，发展他的听觉器官，加强他对语言结构的分析。培养孩子良好的倾听习惯，要求他会听，听得懂，并且能够认真倾听，不打断别人的谈话，这不仅锻炼其语言的基本能力，也教他养成了讲礼貌的好习惯。

2.2视觉训练法

婴儿出生后对外界环境会很感兴趣，看到什么都会作出反应。因此，如果看到孩子在看什么，对什么感兴趣，父母应该抓住机会，引导他注意观察。

视觉训练法要有目的地引导孩子进行观察，采用直观形象的方法，引起孩子学习的兴趣。如带幼儿看喜爱的经典作品，如《精卫填海》、《白雪公主》、《孔融让梨》等，也可以适当地利用电视、录像等手段，目的在于激发幼儿兴趣，拓宽信息渠道。它们具有直观生动、声像结合的特点，让幼儿有身临其境的感觉。看完后，也可以帮孩子制作头饰、道具等，协助表演故事，台上台下相互呼应，乐不可支，幼儿对这些游戏的浓厚兴趣，不知不觉中也有效地促使他们主动地参与到学习中去，以轻松、愉快的方式培养孩子的观看兴趣，提高孩子的理解能力。

2.3对话训练法

培养孩子的表达能力，不但要锻炼听的能力，还要培养他说的能力。要给孩子创造说的环境，在说话中练习说话。父母在日常生活中，应充分创造并利用与孩子接触的一切时机，进行“直接的交谈”，在交谈中建立感情，使他们无拘无束，有话愿意讲出来。当孩子用词不当时，父母需及时纠正。

父母应善于利用孩子游戏、饭后等分散时间，有计划地与他进行交谈。交谈的过程就是感情交流的过程，不仅能密切父母与孩子的关系，还能对促进孩子的语言能力有积极的作用。父母在与孩子交流、沟通时，要注意启发他学习的积极性，避免出现父母说孩子听的情况。孩子说错了没关系，重要的是，一定要给他表达自己思想和态度的机会。孩子学习语言是靠“听”和听后所模仿的“说”来进行的。因此，父母要给孩子创设一个“说”的环境，让他多练多说。父母与他们直接交谈的越多，他们就会越快越好地学会如何理解和表达。

2.4综合训练法

训练孩子提高口语表达能力的方法很多，笔者在这里介绍几种常用的行之有效的方法。

2.4.1游戏训练法

在家庭活动中，和孩子玩串字游戏、排图游戏、积木游戏、编故事结尾等，通过游戏练习说话。孩子是玩大的，在游戏中他有说不完的话，常常会自言自语。游戏不仅可以让孩子了解各种角色的行为，还有助于培养孩子耐心细致、大胆表现的精神，这对于他的语言发展极为有利。在此过程中孩子的言语会说得越来越正确，语句会越来越完整。

2.4.2儿歌、故事训练法

随着婴儿听力的不断发展，父母可用儿歌来提高孩子的语言能力。儿歌具有简单、有趣的性质，很符合孩子的口味，孩子会很喜欢听这样的歌。

可以有意识的给他讲故事。虽然这个时候他并不能理解故事的情节，做不出任何反应，但他可以看着父母的脸，学会关注，养成听故事的好习惯。虽然随着年龄的增长，许多记忆都会变得模糊不清，但有一种东西却深深地印在孩子的脑海中，那就是儿时听过、看过的好故事。好的故事浓缩了许多做人的道理和做事的智慧，能让儿童在快乐中学习知识，增长智慧，能滋养孩子天真纯洁的心灵，启迪心智，给他们以明确的人生引导。

2.4.3阅读训练法

阅读是让孩子学习语言的最好方法。家庭阅读环境的营造，不仅为幼儿提供宽松的语言运用氛围，而且还为幼儿提供真实而丰富的语言运用情境和幼儿创造性运用语言的机会。

在这里，孩子最初的阅读主要是依赖父母的朗读，他们是在用自己的耳朵“阅读”，倾听是孩子的主要阅读方式。家长每天应当安排一个固定的时间为孩子朗读，不仅增进亲子关系，还可以培养孩子良好的阅读习惯。家长在与孩子一起看书时，不仅要求孩子认真听，还应要求孩子认真看画面，通过每一页画面帮助孩子理解故事内容，培养孩子的观察能力。同时，还可以进行亲子共读。亲子共读不仅有助于孩子语言能力、认知能力的发展，而且最重要的是一家人通过共读、讨论书中内容的过程，让彼此情感更加亲密。

2.4.4自然环境熏陶法

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【中图分类号】G76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0224-01

自闭症也称孤独症，是一种脑功能障碍引起的严重的发展障碍。主要的障碍是认知的发展困难，表现出来的症状主要是言语发展障碍和社交发展障碍，具体表现在以下几个方面：

1.不会在社会交往中使用语言。这类儿童有的从不说话，有的说少数几个词语，有的重复别人说过的词语，尤其是句子中最后一个词，还有的说话单调刻板，多数不会使用人称代词或代词运用颠倒。

2.不会面部表情来表达某种需要和要求，也不会理解和运用躯体的动作、姿态等与他人交流。

3.语言理解的能力非常差，常不听从指令，自己的需要、痛苦和不适不会表达，对别人的话也没有反应。

4.有的词汇量还挺丰富，但对周围的人和事是一种“漠视”，沉迷于自我的世界里，因而也不能与别人进行正常的语言交流。

这些障碍给自闭症儿童的生活学习带来极大的问题，作为老师，我们也尽所能训练他们，增进他们的语言发展。通过教学实践，我觉得以下方法对我们的训练有所帮助。

一、亲情接纳法

亲情接纳法指的是主训教师与自闭症儿童之间建立一种非常亲密友好的关系。主训教师发自内心的关爱自闭症儿童，通过一个较长时间的接触，慢慢的让他们从心理上接纳，本能服从教师的指令，配合主训教师的训练。因为自闭症儿童在训练的最初阶段往往对主训教师非常的排斥，拒绝跟主训教师上下别训练课。所以主训教师首先必须稳定儿童的情绪，走进其心理世界，师生互助接纳，用浓浓的师爱激发儿童的兴趣，使儿童与主训师建立友好关系，这为后来的训练做好准备。

二、发音训练法

对于完全无语言的儿童可采用：

1.声法：让儿童平躺在床板上，用双手交叉在腹腔上，微用力下压，迫使其发声。

2.搔痒法：用手或轻软物体搔儿童的手心、脚心、颈部、腋下部等部位，使其发出“咯咯”的笑声并同时说“好痒”“痒”。

3.构音器官运动训练：在进行此项运动训练时，先要训练运动的力量，幅度及准确性，然后进行速度，重复和交替运动练习。如：口部活动，舌部运动，下颌运动，软腭运动等。

三、游戏训练法

我用游戏来作为介质，来训练具备很多的词汇量，有开口说话的能力，但是不会运用这些词汇交流沟通的自闭症儿童，推动力是喜人的，在游戏中激发他们的兴趣，增进语言理解交流的能力。如：陈？鄢？鄢是个缺乏主动性，语言交流能力较差的自闭症孩子，我在设计“开火车”游戏时，请陈？鄢？鄢当“火车头”，“火车头”发出笛声：u――u――，火车开动，后面同学有节奏地说“开动了、开动了……”；到“火车站”时说：“到站了，我要休息了，我要休息了。”后面同学齐声说：“啊哟，累坏了，累坏了。”经过几次训练后，他就能在午睡前说：“我要休息了”；上完体育课说“我累了”等词语。这说明了利用游戏式教学不仅能稳定自闭症儿童的情绪，而且在促进语言发展方面也是卓有成效的。

四、生活训练法

即把语言溶入到日常生活的各个环节。我们一天的生活起床到睡觉看似平凡，其实却蕴含着丰富多彩的语言训练的好机会。孩子在生活中做什么事情就说什么，做到生活即训练，训练即生活。从简单开如由易而难，使孩子的语言循序渐进的发展。比如：要求孩子坚持每天上、下学时与家长、老师、同学打招呼，跟老师汇报每天早上起床后都要干些什么事？吃什么菜？每晚看什么电视节目？今天班上有没有同学穿新衣服和新鞋？你今天穿什么衣服？让孩子时时刻刻都在很具体的感受语言，并帮助他们体会到生活中的人和事其实和语言总是联系在一起，加强他们对语言的理解。万万不能因孩子不愿说话，就放任自流，要充分利用生活学习中的点点滴滴启发他们多说话。

五、情景创设法

主训师有意为儿童创设语言环境，建立一些儿童想要的东西那么他必须通过说话才能得到的情景，这是激发主动语言很奏效的方法。比如：把一个他很喜欢的东西放在一个透明盒子里（很难打开），给孩子，因为他要那个东西，就应该要说话，此时主训师示范“我要” 或者“打开”，或者说那个东西的名字。再比如，我们要离开一个地方时，主训师假装打不开门，这时示范说“开门”。

六、音乐训练法

自闭症儿童拥有超凡的音乐感，辨音能力非常强，正是由于音乐是自闭症儿童所喜爱的，音乐活动能带给他们满足感，于是我们利用音乐课，首先训练儿童模仿主训师的节奏进行拍手或跺脚，然后利用歌咏、乐器、演奏、音乐游戏、音乐聆听及即兴演奏等各种音乐活动，比如编排了配合“排队”的表演唱《排排坐》；配合“打电话”内容的音乐游戏《小猴子打电话》等，使儿童在欢乐的音乐感觉不仅发展语言，在音乐剧的表演中，儿童的听力、认知能力及动作协调能力得到了发展。比如：周？鄢？鄢是个自闭症而且腿有毛病的孩子，很不好动，且不让别人亲近，对任何东西都不感兴趣，也较少发音，她的无意识发音只在环境很安静时或者睡觉前才发音，别人一说话她就不吭声，但我们发现她上音乐课特高兴，于是对她个别与集体训练相结合，经过一学期的训练后，现在她一听音乐就会跟着节奏拍手，跺脚等，叫她名字有反应了，且对音乐训练师特亲近，还会跟主训师撒娇呢。

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大多数听障儿童都具有可利用残余听力，通过配戴合适的助听设备，可以让他们听到声音。声音的听到和听清为听障儿童学习有声语言提供了技术上的保障。那么，怎样进行系统科学的训练，使听障儿童能够听懂声音、掌握语言，最大限度地缩短与健听儿童的差距，是学前语训最需要解决的问题。为此，我进行了“以听为主，先听后看”听觉训练法的探讨，取得了较为理想的效果。

一、以听觉为主导，培养孩子听的兴趣

听觉在儿童的智力发展中有着极其重要的作用，尤其在学习语言方面，听觉的运用可以使孩子更好地模仿和分辨声音。因而平时无论是在集训课上还是个别训练中，我充分利用听障儿童的残余听力，尽量避免视觉辅助手段的介入，这样有助于孩子养成利用听觉捕捉信号进行思维的习惯。在听觉训练的初期，我耐心教辅孩子，鼓励他们参与学习活动，采用听音放物、听声寻物、听音乐做动作等有趣味的活动，让孩子感受到声音的存在，听到清晰的声音，对声音的出现会有所反应。如听到一个声音就钓起一条小鱼，或是把转筒按顺序摆好等等。经过这样长期的、反复的训练，能使孩子逐步建立起声音的概念，激发孩子对声音的兴趣，学会等待声音的出现，培养孩子初步的聆听习惯。

针对听障儿童视觉优先于听觉的特点，我在康复训练中有意识地培养听障儿童的听觉注意力，使孩子逐渐养成听觉优先的习惯。如在孩子熟悉了自己的名字后，在集训课上，我有意识地遮掩口形，让孩子完全通过听觉辨别自己的名字。在个别训练课上，我刻意地坐在孩子听力好的一侧，尽量避免视觉线索，让孩子更多地利用听觉捕捉声音，进行认知、思维。在通过听觉不能辨认的情况下，再结合视觉，让孩子看一看，再听一听，反复几次，最终达到听到声音的教学效果。这样的视听结合手段，有助于加深孩子的听觉记忆，加深孩子对有声语言的理解。通过一定时间的训练，听障儿童会逐渐淡化视觉优先认知的习惯，他们通过听觉就可以捕捉到认知信息，自然不会再有意识地去寻找老师的口形和表情了。

二、以日常生活为主题，扩大孩子的听觉范围

要发展听障儿童的有声语言，就要给他们一个学习语言的环境，扩大孩子听觉的范围，引导孩子发声。日常生活中的吃喝拉撒，平日周边的生活环境，都是孩子们学习语言最直接的来源。因此，我注意围绕日常生活内容为主题，开展生活化主题性教学，有效扩大了孩子的听觉范围。比如我利用孩子们喜欢小动物的心理特征，设置了“可爱的动物”这个语言教学主题。在这个主题教学中，我先让孩子仔细听一听小动物的叫声，再出示小动物，认真看一看小动物，让孩子们观察认识小动物的特征。接下来可以让孩子模仿小动物的叫声，或听一听老师的描述，综合听觉记忆，找出老师描述的小动物。这样的学习主题和学习方式，孩子很感兴趣，学习情感很浓厚，使聋哑学生的听力水平得到了一定的提高。再如创设情境小熊请客，我精心地布置了一个小熊的家，告诉孩子，小熊请好朋友来做客，准备了很多好吃的食物招待好朋友。听一听，好朋友来了，他们都是谁呀？每个小动物都发出了自己独特的叫声，孩子们听到叫声都很兴奋，听到叫声就知道是哪个小动物来了。先入为主的声音有效激发了孩子的求知欲望，使孩子迫切地想知道是哪个小动物，再仔细地看一看这些图片，这时我展示出相关的图片和模型，让孩子观察。这样音义结合的方法，更能帮助孩子加深对声音的理解，听觉范围不断扩大，不仅激发了孩子听音的兴趣，更是提高了孩子的听觉技能。

三、以游戏为载体，培养孩子的听觉注意

游戏是孩子的天性，是儿童的第一大需要，尤其是在幼儿期，游戏显得更为重要。除了语言外，听障孩子的其他机能和健听儿童几乎一样，听觉的缺失使他们的视觉更加发展。听障儿童自幼就用眼睛观察周围、认识大自然，积累了许多感性的经验。但是他们不能够用语言来表达，游戏便成了他们的首选。针对这个特点，我在日常训练中以听障儿童已有的感性经验为基础，结合日常生活中孩子感兴趣的内容，以游戏的方式，让听障儿童在娱乐中不知不觉地学习语言。经过长期反复的实践，我认为这是训练提高听障儿童听觉能力的行之有效的方法。

教学中，我注意给孩子提供丰富多彩的声音，立足于孩子喜闻乐见的日常生活背景来设计训练孩子听觉的游戏活动，从孩子熟悉和感兴趣的内容入手，让孩子听一听、看一看。在活动过程中，学生参与活动的积极性一直很高，他们乐于听，乐于学，乐于说，这样就在游戏中潜移默化地学习了语言。比如辨音训练时，为了避免孩子对声音感觉枯燥、乏味，我依据儿童都喜爱小动物的天性，设计了“听一听，谁哭了”、“看一看，小动物的家在哪里”等等游戏，让孩子听到一个声音就帮助一个小动物找到家。孩子听到小猫“喵喵喵”的叫声后，先让孩子说出小动物的名称，然后再出示玩具小猫。这样的听视结合有效激发了孩子的听觉兴趣，孩子的听觉注意也在游戏中潜移默化地得到了提高。

四、多种感官参与，丰富孩子的认知体验

皮亚杰指出：“儿童的认知建构必须由儿童通过自己的操作活动去完成。”小孩子最喜欢动手，因为他们的思维跟随他们的感官，以直观行动思维为主导，喜欢多种感官参与活动。听障孩子也不例外，在语言训练中，让孩子听一听、看一看、摸一摸、尝一尝、画一画，孩子们热情高涨，听觉注意高度集中，完全是主动学习说话的，对声音的刺激一点也不觉得枯燥，而且还乐此不疲。如在进行好吃的食物这个主题时，在孩子们对水果有了整体认知后，让孩子们画一画自己喜欢的水果，并涂上颜色。在绘画过程中，让孩子说一说画的是什么、这种水果是什么颜色的，甚至于说说是什么味道的。实践证明，操作活动与声音符号的有机结合，有效加深了孩子的听觉记忆。可见，多种感官参与的语言认知，不仅提高了孩子的听觉技能，还从多方位加深了对语言的理解，丰富完善了孩子的认知体验。

五、以适时沟通为契机，激发孩子的表达欲望

听障儿童语言康复的最终目标是学会沟通、与人交流。我意识到教给孩子的并不是让孩子记住几首儿歌、会说几句话、回答几个问题，而是让孩子能够与人正常沟通交流，提高孩子的语言表达能力。

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中图分类号：G804.83文献标识码：A文章编号：1007-3612(2008)02-0190-03

儿童孤独症是一种以社会交往障碍、语言发育障碍和行为方式刻板怪异为特征的全面性精神发育障碍性疾病，又被人们称为儿童自闭症，严重影响儿童的感知、语言、情感、运动、社会交往等能力，通常从婴儿期开始出现，一直延续到终身［1］。自1943年哈佛的精神病学家Leo Kanner首次提出这一症状以来［2］，国内外有不少专家、学者从家庭特征、社会心理、生理解剖、生物化学、遗传等诸多方面进行了广泛的研究，但均未找到让大家认同的致病因素，目前较普遍接受的观点是认为孤独症是由于外部环境因素（如感染、宫内或围产期损伤等）作用于具有孤独症遗传易感性的个体所导致的神经系统发育障碍性疾病［3］。很多国家对儿童孤独症的患病率进行过调查，但发病率的报道不一，大约在2～13人/万之间［4］，最近几年我国也有流行病学方面的报道，如 2000年福建省关于儿童孤独症的调查为2.7人/万［5］，2001年江苏省有关儿童孤独症的调查为12.25/万［6］，如果按这个标准，我国现约有数十万甚至上百万的孤独症患者。从有关临床病例的统计中发现，男女发病有明显差异，多数报道为（4～5）:1，我国报道为（6.5～9）:1［7］。由于孤独症发病原因不明确，也不太清楚孤独症对患者本人的影响以及如何与孤独症患者进行有效沟通，尤其在配合治疗方面有很大难度，所用药物治疗也仅限于对症治疗，因此至今还无法找到一种有效的治疗方法，令众多孤独症患者求医无门。国内外几十年的研究和实践证明［8-10］，早期教育诊断和功能训练的介入，对于减轻患儿症状，最大限度发挥其潜能至关重要；目前世界各地均以开展早期的教育训练作为首选的治疗方法。

感觉统合训练是近年来国内外用于治疗儿童感觉统合失调的常用方法，该方法对儿童的行为问题、身体运动不协调、注意力不集中、情绪不稳定及学习成绩不佳等不同类型的感觉统合失调儿童有较好的疗效［11-14］，但感觉统合训练对改善孤独症儿童语言障碍、交往障碍及行为方式刻板怪异等方面效果如何，至今文献报道的不多；本论文旨在通过对广州市某孤独症训练机构对儿童孤独症患者所采用的感觉统合训练法进行研究，以了解这种训练方法对儿童孤独症患者的疗效，为教育和卫生保健部门、为相关训练机构和孤独症患儿的家庭提供一条易操作、易推广且成本较低的教育训练方法提供依据。

1研究对象与方法

1.1研究对象

以2003年3月至2003年9月在广州市某儿童孤独症训练机构接受训练治疗的孤独症患儿为研究对象，通过查阅每位患儿的病历以及询问患儿父母和观察儿童的健康状况，选出符合以下三个条件的孤独症患儿：1）年龄在3～6岁；2）经市级以上医院2～3名副高以上职称有丰富临床经验的儿童精神病学医生根据DSM-Ⅳ标准确诊且孤独症儿童行为检查量表［7］（Autism Behavior Checklist，简称ABC，）评分大于51分；3）排除精神发育迟滞、儿童少年精神分裂症等疾病，同时无其他严重疾病（如儿童少年心脏病、癫痫病、运动器官疾病或明显肢体残疾等），具有从事简单的身体活动和体育活动的能力；一共筛选出50人，全部为男性，其中3岁组12人，4岁组14人、5岁组14人、6岁组10人。

1.2研究方法

1.2.1感觉统合训练法采用北京医科大学精神卫生研究所改良的台湾陈文德教授［15］编写的《奇德儿-感觉统合积极疗法》，所有训练教具均由上海中易心理健康研究所设计（包括滑板、滑梯、平衡木、跳床、独脚椅等），严格按照制定的计划采用一对一的方式（即一个治疗师训练一个孤独症患儿）进行标准的感觉统合功能训练，包括前庭功能训练、触觉训练、本体感觉训练等，每周训练六天，每天训练两次，上下午各一次，每次60分钟，三个月为一疗程，共训练两个疗程。根据每位患儿感觉统合失调程度的不同，在训练强度、频率、内容上有所改变，训练时以爬划板为主，然后再根据不同类型的失调，选择相应的训练项目。

1.2.2调查评估工具

1.2.2.1孤独症儿童行为检查量表（ABC）包括57个描写孤独症儿童的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为5大因子：分别为感觉9项、交往12项、躯体运动12项、语言13项、生活自理11项。每项的评分是按其在量表中的负荷大小分别给评1、2、3、4分，各项目评分组相加即可得出总分，总分大于51分可诊断为孤独症，37～51分为高度怀疑，需要按诊断标准评判，小于37分基本可排除孤独症，分数越高说明患儿孤独症病情越严重，不良行为越多。

1.2.2.2感觉统合评定量表采用北京医科大学精神卫生研究所任桂英［16］等人引进并经过信度和效度检验的由台湾郑信雄编制的感觉统合能力检核表，该量表在国内儿童中应用的效度和信度达到使用标准。该量表由58个问题组成，按“从不、很少、有时候、常常、总是如此”五级评分，“从不”评为最高分即5分，“总是如此”评为最低分即1分，评出总分后再将各项原始分数转换成标准T分数（即均数为50，标准差为10），得分低于40分为有轻度感觉统合失调，低于30分为有严重的感觉统合失调。

1.2.2.3疗效判定标准［17］1) 感觉统合失调改善：①显著，感觉统合评定量表至少有一项得分达到正常或提高分≥10；②改善，感觉统合评定量表提高分在5-10分之间；③无效，感觉统合评定量表的提高分≤5分；

2) 临床症状改善。以孤独症儿童行为检查量表（ABC）各项及总分的减低值判别改善程度。

1.2.3数理统计法用SPSS11.0统计软件包对原始数据进行常规数理统计分析，计量资料用均数±标准差描述，显著性检验用t检验，p

2结果与分析

2.1研究结果

2.1.1孤独症患儿感觉统合失调分布情况50例孤独症患儿除3例无感觉统合失调外，其余47例均有不同程度的感觉统合失调，感觉统合总失调率为94%，与邓红珠等［18］报道的孤独症儿童感觉统合失调率96.7%接近，但大大高于任桂英等［17］报道的正常儿童感觉统合失调率（10.3%～35.9%）。尽管感觉统合失调并非孤独症特有，但这种异常的发生率在孤独症中还是相对较高，因此这一结果说明感觉统合训练在孤独症治疗中的可能性和必要性。本次实验孤独症儿童感觉统合失调情况见表1。

2.1.2不同年龄孤独症儿童训练前后感觉统合评定量表标准分及各因子标准分比较从表2可看出，随训练时间的增加，各年龄组的感觉统合总得分及各项得分逐渐增加，时间越长，增加越明显，除3岁组训练3个月时触觉防御和本体感觉项得分比训练前差异有统计学意义外，其余各年龄组训练3个月时总分及各项得分差异均无统计学意义，提示训练应尽早开始；训练6个月时除学习能力项得分5岁、6岁组该项得分无显著差异外，其余各项得分所有年龄组均表现出统计学差异，说明训练时间越长，效果越明显。

2.1.3不同年龄孤独症儿童训练前后ABC量表总分及各因子分比较从表3可知，随训练时间延长，各年龄组ABC总分及各因子分逐渐下降，训练时间越长，下降越明显。三岁和四岁组训练三个月时，他们的ABC总分差异具有统计学意义，而五岁六岁组训练三个月时，ABC总分变化不大，提示训练应尽早开始；但训练六个月时各年龄组总分差异均具有显著意义，说明训练时间越长，效果越明显。在各因子分中，训练三个月时，各年龄组躯体运动能力项均出现显著性差异，语言能力项仅3岁、4岁组出现显著差异，各年龄组交往能力和自理能力项均无统计学差异，亦提示训练应尽早开始；而训练6个月时，各年龄组除自理能力项外，其余各项指标均有统计学差异，也说明训练时间越长，效果越明显。

2.1.4感觉统合失调疗效分析接受训练的47例存在感觉统合失调的孤独症患儿在经过该项训练3个月后有13例疗效显著，20例有改善，14例无变化，总改善率为70.2%。在经过6个月训练后有25例疗效显著，12例有改善，10例无变化，总改善率为78.7%（表4）。

2.2分析与讨论基于感觉统合理论发展而来、以肌肉运动为主的感觉统合训练利用多种训练器材，设立了多种使患儿易接受、感兴趣的运动或游戏情景，能最大程度地满足儿童活泼好动的天性，其作用就是根据儿童发育过程中神经系统的可塑性，对感觉统合失调儿童提供一种感觉输入的控制，特别是内耳前庭系统、肌肉关节和皮肤等处输入的感觉，使儿童能够统合这些感觉，促进脑神经生理发展，并同时作出适应性反应，从而达到改善儿童运动协调、语言功能等的目的［18］。本研究结果表明感觉统合训练可较全面地改善孤独症儿童的症状，表现在前庭功能控制、感知觉、社交、语言等项方面，但研究结果也提示，训练应尽早开始，且训练时间越长，效果越显著，这可能是因为①国内外有学者认为，大脑、小脑、脑干等脑部结构的器质性损伤是儿童孤独症的致病因素之一［19、20］，而0～6岁是儿童神经系统发育的重要时期，尤其以2～4岁发育最迅速［7］，因此训练时间越早，越有利于脑的发育，也越能够减少因脑发育不良给儿童带来的损害；②训练时间越长，进入神经系统的刺激越多，越有利于大脑皮层建立广泛的联系，从而越有利于大脑统合功能的发展；③不同年龄孤独症儿童的基线水平不一样，因此也可能导致训练结果的差异。

本次研究中孤独症患儿的自理能力改善不大，训练前后无统计学意义，学习能力项，经六个月训练基本上仍处于重度失调状态，这可能是因为自理能力的发展和学习能力的提高涉及儿童的智力、生活经验、动手能力等多种技能，是多种运动技能的综合体现，而运动技能的学习是一个复杂的神经过程，它有赖于神经通路与可塑性突触的完善功能，需要人体视觉、听觉、痛觉和触觉等多种感受器的信息输入［21］，而孤独症患儿通常存在的感觉信息处理通路的不完整和感觉信息组织的不协调，使他们在自身和外界环境的交互作用中无法协调，因而自理能力和学习能力的提高较困难。

3结论与建议

3.1结论

1）感觉统合训练能有效的改善孤独症儿童感觉统合失调的状况，对孤独症儿童前庭失衡、触觉过敏项有较好的纠治作用，本体感失调项次之，学习能力不足项较差；2）感觉统合训练对孤独症儿童语言、交往、感觉和躯体运动能力等障碍有一定的改善作用，年龄越小，训练时间越长，效果越明显，而对自理能力和学习能力的改善较差。

3.2建议

1）感觉统合训练方法由于无药物的毒副作用，训练氛围活泼有趣，儿童乐于接受，且有较好的训练效果，值得作为治疗儿童孤独症的一种有效方法加以推广；2）加大宣传力度，提高社会对孤独症基本知识的认识，加强儿童心理卫生健康教育，在学龄前及学龄期儿童健康普查中纳入儿童心理行为发育的内容，以利早期发现病人。

参考文献：

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［18］ 邓红珠，邹小兵，唐春，等.感觉统合训练治疗儿童孤独症的近期疗效研究［J］．实用医学杂志，2003，19（9）：984-986.

篇（7）

一、概念的界定

自闭症又叫阿斯伯格综合症,也称孤独症,是指自我封闭、不理会外界事物的种种状态。重度自团症儿童完全生活在自已的世界里,对外界视若无睹,听若未闻,难以与人沟通,群处、社交能力极差,情绪起伏不定,有些孩子还有自伤或伤人的行为。大部分患儿伴有不同程度的智障问题,但约30%的孩子智力正常,其中10%的孩子在某一方面表现出过人的天赋,被称作“学者”。

1943年,美国精神病医生利奥.凯纳(Leo Kenner)教授首先提出并确定了“自闭症”的概念。“自闭症”和“孤独症”同为英文Autism(源于希腊语“Auter”――自我)一词的译名。在精神病学中,该词意为“退缩与自我专注”;在描述“自闭症”突出特征时,该词意义“自我兴趣”。“自闭症”为台湾、香港、日本、新加坡、马来亚等国家与地区的使用词。“孤独症”为中国大陆地区医学界、特教界的使用词。“自闭症”是一种严重的身心发育障碍的疾病。1978年美国国立自闭症儿童及成人协会专家顾问委员会对自闭症提出定义为:“起病于30月前的行为综合症。其主要特征有:(1)发育秩序和速度紊乱;(2)对任何感觉刺激的反应异常;(3)言语、语言、认知和非语言的沟通障碍;(4)与人、事和物建立起合适关系的能力障碍。”这些定义为至今广泛应用国际疾病分类第九版(ICD-9)和它的临床修订版(ICD-9-Cm)以及美国精神障碍诊断和统计手册第三版(DSM-3)诊断标准建立奠定了基础。

自闭症是一种婴幼儿发育障碍,通常发生于3岁之前,是一种严重情绪错乱的疾病。自闭症无种族、社会、宗教之分,与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据统计,患病率大约为10～15人/万。从性别上看男孩明显多于女孩,国外文献报道男女约为26～57∶1。目前,估计在我国约有40万左右的自闭症患儿童。

二、自闭症儿童的特征

1.交往障碍

患儿自婴幼儿时期起就表现极度孤独,并且有拒绝与人进行交往的倾向,不会用目光注视、表情、姿势和手势与人交往,甚至与父母也缺乏情感交流。不会体察亲人的喜怒哀乐和痛苦,自己有痛苦、不适,也不会寻求别人的安抚和支持,有进他们对亲人的呼唤甚至也不产生反应,以致引起父母怀疑他们有听力问题。轻症者看起来并不强烈拒绝交往,但在与伙伴的活动中常充当被动角色,不能根据社交场合调整自己的行为,缺乏社交――情绪的相互应答,不懂得如何建立友谊关系。

2.交流障碍

患儿的语言和非语言交流均有明显缺陷,沉默不语或很少使用语言。大约一半患者终生不语而倾向用手势或其它形式表达。有的即使会认、读、掌握大量的词汇,但常常不会在恰当的场合使用恰当的语言,而时常表现为不顾周围的情景或别人在说什么,自顾自地讲话,或不管别人的感受,重复地询问或重复地对人讲一样的话,问一样的问题,或模仿重复别人的话,语调平淡,缺乏节奏,与人交谈缺少应对、言语表达缺乏灵活性,不会用语调和语气的变化来适应交谈的气氛。患儿常表现代词的运用困难,谈话中常不使用代词或使用混乱,故常常不知所云

3.兴趣和活动的局限

重复与刻板的特征倾向于采用僵化刻板,墨守陈规的方式应付五花余门的日常活动。患儿喜欢保持周围环境和活动固定不变,如长时间地玩某种物品、玩具、吃某种食品、出门走同样的路线,听同样的音乐或同一本书,如要改变则产生强烈的情感反应或拒绝。大多活动增多,常出现特殊的、重复的刻板动作,如来回踱步、蹦跳、旋转。

4.智力发育障碍

约3/4的患儿有智力发育落后,但它在一般智力落后的背景下可能存在某方面较强的能力,通常以机械记忆能力强为多见。主要表现有,脑电图:自发脑电图异常率达10%～83%,大多表现为广泛异常,慢波增多,少数可见棘波或棘慢波,可能与患儿合并癫痫有关;脑影像学:头部CT可能异常所见,但常不一致,意见尚不肯定。头部核磁共振检查部分病例可见第4脑室扩大,大部分有小脑蚓部小叶发育不良,脑干明显变小。

三、自闭症儿童教育训练的原则

自闭症属于一种全面发育障碍,既不同于精神障碍,也不同于智力障碍,但又与两者在某些方面有相似之处,比如具有攻击行为、刻板行为,还有3/4的自闭症儿童智商测试结果是弱智等。尽管如此,我们不能简单地把他们与前两者等同对待,而是首先要看到他们是需要成长、需要爱、需要帮助的儿童。从全纳教育观出发,自闭症与正常儿童在发展需要上, 是相同的。正常儿童的身心特性在自闭症儿童身上也同样体现,只是方式和程度有别。基于此点,确定教学原则首先要兼顾共性,一般性的教学原则,比如理论联系实际原则、启发性原则、巩固性原则依然适用,并充实了新的意义。现仅就自闭症教育训练中一些有特性的原则做一简述。

1.身心机能协同发展原则

这一原则要求在训练过程中既要注重提高身体素质、发展运动能力,又要注重提高心理素质,培养良好个性,使两方面协调一致。

现代科学研究表明,运动功能与注意力、语言、认识等多方面发展有关,对儿童进行运动训练,有助于提高儿童的多种心理能力。自闭症儿童身体发育看似与正常无异,但实际上多伴有或轻或重的感知运动发育问题,如左右手不协调、手眼不协调、腕力差、触觉过敏、听觉超灵敏、肌力松懈、跳跃力落后于同龄正常儿童等,所以在训练中就要安排足量的运动训练、感知训练,以及语言训练、交往训练、认识训练等,交使这些内容有机结合协调起来。比如训练儿童左右手交替拍球,不单是为了发展他们大运动、精细运动及其协调性。

2.正向发展原则

这一原则要求在训练过程中要着眼于儿童身心发展规律,按照规律去逐步提高各方面的能力并开发潜能,在促进发展的过程中有序地使缺陷得到补偿,而不是着重于各种怪异行为的去除却忽略了正常行为的建立。

在开始进行矫正训练时,我们常会遇到这样失败的例子,有的老师偏重于矫正儿童的某一刻板行为,而几个月下来发现自闭症儿童虽然不咬衣角了,却咬上了铅笔或手指,老师的精力投入很大,但收效甚微。相反,有的老师以正向发展为主,在教儿童各种新技能的同时来替代、清除不良行为。

比如,有一个自闭症儿童爱用手指玩吐沫,很不卫生,我就采取教儿童漱口刷牙、嚼口香糖等同样能产生泡沫感、磨擦感的正常行为来逐渐取代玩吐沫的行为,以新行为抵消不良的旧行为,结果很快儿童就掌握了刷牙技能,并且不再玩吐沫了。这个做法首先从满足儿童需要――口腔需触觉刺激并有泡沫感出发,按照正常发展顺序来选择一项可替代的活动,再通过培养新行为抵消旧行为的方式来达到训练目的。当然,这并不是否认行为矫正的重要性,有些对儿童身心伤害较大的,如自伤行为等,应及时采用矫正策略认识疗法加以改变。正向发展与专门矫正是不矛盾的,两者相互协调、促进。单一地矫正某个怪异行为而忽略对正当行为的培养是片面的,矫正只有在培养过程中才能发挥更好的作用,而矫正效果直接影响着培养的速度和质量。因此,在教育训练中,必须摆对发展与矫正的关系,使两者相互促进。

3.及时反馈原则

这一原则要求在训练中对儿童的不同行为表现随时随地给予肯定或否定反馈并及时强化肯定行为,以增加其出现频率,防止不当行为因忽视或经错误肯定而增加。

自闭症儿童会在不经意间做出各种各样的行动,有对有错,但往往自己不知是否符合规则,而一些不当行为的养成常常是由于在儿童刚开始做时被忽视,等儿童常出现此行为才被老师重视,再想改掉为时已晚。比如弱智学生入学后反而怪动作增多了,学会了同班不少学生的不好的行为。这是由于自闭症儿童视觉记忆很强,很容易不自觉地模仿别人的动作,如果此时没有得到任何反馈,就等于是默许这种行为,很快这个儿童就习得了某个不良行为。

通过训练,我看到随时反馈、及时强化在自闭症训练中是十分重要的,特别在刚换一个新环境时要格外注意他的一举一动,及时制止一些不应有的动作或言语模仿。

4.优化反应原则

这一原则要求训练前先把内容加工提纯,开始只让他接受最优化的刺激,得到简单而正确的反应后再变换刺激,增加复杂性。有人形象地把提纯比喻成吃葡萄时挖籽去皮而只给儿童吃果肉。

由于外界事物十分复杂多变,它所带来的信息对自闭症儿童来说是巨大而繁多的,有时是难以承受的,并且这些儿童又难以辨别何为正确的要接受的信息,所以就更要提练。有时教自闭症儿童说话,但外界十分嘈杂,或不时有人与训练者插话,这种环境极不利于自闭症儿童掌握正确用语。培养其生活自理能力也是一样,每一行为各个动作都要简练有序,中间不允许多余动作或拖延时间,否则诸如东张西望玩手或其他用具、敲击等多余动作就会“乘虚而入”。

5.个别指导先行的原则

这一原则要求在训练过程中优先采用个别辅导的方式,使训练双方能相互配合,在这个基础上使自闭儿童逐步融入小组或其他集体中。

自闭儿在新环境中很难适应集体氛围,有显著的沟通、社交和行为问题,若开始时未与训练者合作好,以后很难接受有效训练,在不适应的场合中也不能寻找别人帮助。因此个别训练、小团体协助是其走向大集体的一个过程环节,在训练中要优先考虑。当儿童能接受一定指令并对环境有所了解之后再进入小团体就容易了。

四、自闭症儿童训练的方法

1.游戏法

游戏可让自闭症儿童学习人际交往的技巧,可增进其语言的主动性,也能从中培养其社会适应能力,孩子的游戏就是建立人际关系的第一步,他们在游戏中发展友谊,学习社会策略和增进社会能力。Lord(1984)以及Wing和Attwood(1987)研究指出自闭症对于社会沟通线索理解及表达存在困难,他们常常处于孤立状态或是徘徊在同伴团体中的边缘,可能会避免或抗拒别人社交性的邀请,被动的接受,很少或完全没有主动的社交,或者以其特有的方式接近同伴。因而我们在教学中设计一些团体性游戏来提高自闭症儿童此项功能。我们经常会在游戏及小组课上设计一些互动的游戏项目,譬如“二人毛巾运球”让小朋友从游戏中学会与人合作,并与合作伙伴“分享”胜利的成果(如分吃一种食品)。同时,亦根据小朋友的能力设计一些戏剧性的游戏,如游戏“老狼老狼几点了”,在训练老师问过“老狼老狼几点了”之后,会让小朋友回答老师的问题,比如说小朋友会回答“三点了”,诸如此类还有音乐游戏“泼水歌”及“上学歌”等等,都可在游戏中增进儿童语言的主动性。

2.同步行动法

根据身体机能协同发展原则,要注重提高心理素质,培养良好个性。训练双方在训练过程中为了达到和谐、易沟通而同时进行某项技能训练或训练者做与自闭儿一样的活动,使自闭儿注意训练者的一言一行并自愿与训练者一起从事其他活动的一种方法。例如训练中自闭儿只顾一人玩球,不理睬训练者,这时训练者应主动寻找接近的机会,最好也是拿球来玩,并玩得比自闭儿要好,有时可把球滚、扔到自闭儿身边,看他是否注意球,若注意,说明可以进行接触,这时两人可一起玩一会儿球,然后再转入下一个训练项目,但要求步调一致。这种以球或其他自闭儿当前持有物为中介(或作训练诱导物)的方法在训练中十分常用,关键是选择好恰当时机。同时注意两者行动同步,不能片面强调让自闭儿服从训练者或一味顺从自闭儿童。

3.情境法

根据丰富环境原则,创设一定情境以提供适当的刺激,引起儿童注意并充分感知情境,然后进行角色练习,使其逐步学会目标情境下的内容。例如我们对酷爱音乐的自闭儿进行训练时,先给他提供一个熟悉的音乐情境,可放一段录音或唱个歌曲开头引起他注意,让他在此情境中演习某项技能,并给予一定的角色任务。完成后进行奖励,个别难执行的命令还可采取唱说结合的方式表达,以后逐渐取消音乐情境来让他完成角色任务或进行迁程训练,最终在无音乐情境中也能完成。

4.角色替代法

根据正向发展原则,在交往训练中,借助一定的中介人物(一般为儿童喜欢的物品,有时或是人)通过角色替代来实现人与人之间的对话、交流。例如儿童比较喜欢小熊或恐龙等,教师可以木偶或玩偶或面具操纵的方式,通过让被训练者扮演小熊来进行交流,或者让自闭儿拿小熊玩偶,训练者对玩偶指令,实际是让自闭儿来执行。这种方法是利用儿童只对物品或某个人感兴趣,通过角色转换来实现对其他物或人都感兴趣,以便按指令行事。如果自闭儿只对玩偶等感兴趣而不执行下一步指令,玩偶要立即消失,只有把握好出现与消失的分寸才能发挥角色替代的作用。

5.感觉统合训练法

感觉统合失常乃是由于脑功能障碍,无法将人类的视觉、听觉、触觉、前庭觉及肌肉关节动觉等五种基本感觉的刺激加以统合并适切反应。感觉统合训练法的目的即在于提供以上几种感觉刺激的输入,并适当的控制,让自闭症儿童依靠内在驱策力引导自己的活动,自动形成顺应性的反应,藉此促成这些感觉的组合和统一。

由于自闭症儿童个体差异很大,就感知而言,有的听觉灵敏,有的视觉敏锐,有的触觉过敏,有的嗅觉敏感……运动功能等都千差万别,因此在训练中就要因人而异选择一些特殊的方法,比如视听动训练法、触觉脱敏法、听觉统合训练、精神统合、感觉统合训练法,以及矫枉过正、过度练习法、行为矫正中的消退法、强化法等等。只要教育工作者端正认识,以科学的态度和满腔的热情去对待这一需特殊帮助的“普通”群体,依据儿童的情况使用和创造合适的因人而异的训练方法,自闭症儿童走向社会的日子就不远了。

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一、前言

目前，由于计划生育的实施以及人们对生活水平质量的要求越来越高，现如今的儿童绝大多数都是独生子女。她们从在妈妈肚子里到出生都备受关注，家长的溺爱加上不正确的教育方式，非常容易出现不健康的心理，包括自私、不关心别人、缺乏克服困难的勇气及依赖性非常强等。由于这些不健康心理的存在，对学前教育工作者来说，研究学前儿童的心理健康问题就成为一个重要的课堂。

二、影响学前儿童心理健康的因素

影响学前儿童心理健康的因素主要是家庭、学校和社会。家庭因素主要是父母的素质和生活态度对孩子的影响；学校因素主要包括师生关系、同伴关系以及教师的评价等，这些对幼儿的心理发展有着极其重要的影响；社会因素中，电视对孩子的影响非常大。

三、学前儿童的常见心理健康问题

学前儿童的常见心理健康问题主要包括攻击、自卑及过度依赖。这些问题直接影响着孩子的健康成长，在教育过程中，必须通过各种方式来改变这些问题。比如，可以通过角色扮演法、榜样示范法、移情训练法以及强化法等来解决这些问题。

四、培养学前儿童健康心理的重要措施

1.培养家长良好的教育方式

学前教育对于儿童的心理健康非常重要，这是众所周知的。同时，良好的家庭教育对于孩子的健康成长也是至关重要的。培养儿童良好的健康心理，也要做好家庭教育。良好的家庭环境和正确的家庭教育是儿童健康成长的基础环境。创设良好的家庭环境，进行正确的家庭教育至关重要。为此，学前教育的组织者要做到以下几点：第一，定期召开家长座谈会，向家长讲解正确的教育孩子的方式和相关知识；第二，幼儿教师要定期进行家访，将孩子的情况和家长进行沟通，这样通过双方的交流来帮助孩子；第三，对于教师发现的个别孩子存在的严重心理问题，要及时和家长进行沟通，让家长引起重视，多对孩子进行引导。

2.注重儿童生活习惯的养成

良好的生活规律和规范的生活习惯是促进儿童健康成长的有效方式。比如，早上到学校，教师可以先和孩子说：“小朋友早！”并让小朋友养成和教师打招呼的习惯；要教育孩子吃完水果后，不要乱扔果皮；吃饭前要洗手……这些看起来很简单的行为，对于小朋友来说，长期坚持下去，也不是一件简单的事情。因此，幼儿教师要记得经常提醒，同时给他们讲解这些好习惯的好处，这样形成了良好的习惯，对健康心理的培养也是非常有效的。

3.通过游戏等活动来开展心理健康教育

各种有趣的、具有实际意义和价值的游戏类活动对儿童健康心理的培养是非常有效的。在各种有趣的游戏中，儿童可以体验到自由、愉悦等。同时，通过愉快的游戏可以缓解儿童遇到的心理紧张问题，避免抑郁心理。另外，游戏类活动还可以帮助儿童建立互动，参与性也会逐渐增强。因此，健康、积极的游戏不仅能发展儿童语言、动作、表达及人际交往等各方面的能力，还能培养幼儿积极、乐观、进取等优良品质，潜移默化中使儿童形成积极健康的心理。

4.给单亲儿童更多的关注

从目前我国对离婚率的统计来看，离婚率逐年增多，这样单亲家庭的儿童也变得越来越多。父母离异和不幸福的家庭势必会给儿童带来心理上的创伤。因此，相比较家庭美满的儿童来说，单亲儿童的心理更容易出现问题。单亲家庭中的孩子，很多都表现出性格孤僻、情绪不稳定等。对于学前教育教师来说，对这些儿童必须要特别关注，必要时采取特殊的教育方式，给他们更多的爱，帮助他们解决生活上的一些困难，培养他们乐观向上的精神，使身心得到和谐发展。

总之，学前儿童心理健康教育问题是影响他们发展的非常重要的问题，作为学前教育教师，必须高度重视，不仅要有过硬的业务本领，心理素质也要特别好，要做儿童的榜样，使他们在社会、家庭和幼儿园的共同关心下健康、快乐地成长。只有这样，学前儿童才能保持健康的心理，促进他们健康成长。

参考文献：

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（一）旧教法难以突破

1.教师命题，学生无权选题

“在语文教学架构中，最能体现言语表现性特征的应是写；在语文教育中，写作素养的培养应是重中之重。”潘新和教授在他的《语文：表现与存在》一书中表明了写作是一种言语生命欲求，它是自我实现的工具。当今中小学的写作主要是通过命题或者依给定的材料来选题，所选之题也是材料之意，并不是学生自行选题，这种教学行为难以引起学生的写作兴奋点，所写之词也难有“真言”。《向台湾的小孩学作文》中则是另一种写作状态，学生优秀作品内容都是来源于生活，教师更加重视对生活实践和体验得到的感悟来写作，不是给定的虚拟材料，也不是封闭式的命题作文。

2.强调“美”文，忽视“人”的确认

许多教师仍把“读万卷书”“烂笔头”作为写作的金科玉律，同时强调模仿别人，是为了最终超越别人，可是教师们却忽略了“儿童”作为个体的确认。儿童也有儿童的语言和表达方式，卢梭在《爱弥儿》这一著作中呼吁要尊重儿童，“不管孩子的外表如何，都应该按他的年龄对待他。”成人通常给儿童灌输一些超出他们可以理解的观念，就像教师会构造出一些小孩无法在他现有年龄可以写出的优美的好词好句。例如一位教师把学生作文中的“喝着热茶，我想起了妈妈”改成“手捧一杯清茶，我的思绪飞向了远方的妈妈”。《向台湾的小孩学作文》一书中没有矫情和谎言，满纸童趣和真话。

（二）学生无言，难以成章

1.读者意识淡薄

学生认为自己的作品是写给老师看的，而老师是带着应试的“审美”眼光来欣赏学生的作文，所以他们的作品中免不了会带有一些“功利的色彩”，孩子的写作应该是为找到与之相应的读者而写，为抒发自我、展现自我而写。不考虑读者对象是导致学生对写作失去兴趣的一个重要原因。《向台湾小孩学作文》中关于成长的困惑这一辑，台湾的孩子作品的内容表达的大部分是与同龄人分享自己秘密的欲望，他们把自己的“秘密”公开写成作文形式，珍惜把写作当成自己与同伴沟通的机会。对于写作，文字技巧和表达形式只能作为真实情感的点缀，写作的关键是让学生根植“我写故我在”的思想观念。

2.无“梦”思绪难飞

儿童世界的秘密就在于儿童的梦，有梦的儿童和没有梦的儿童完全生活在不同的世界里。“孩子们都相信“孙悟空”能腾云驾雾，并且总认为自己也能飞上天空；或者是听过巫婆坐着扫把在天空飞来飞去的故事......同时他的心也在向天空飞去。”写作光靠练习是远远不够的，最后你还要得是个会做“梦”的人，“梦”可以突破题材，增强“内功”，体验到言语的生命力和创造美。《向台湾的小孩学作文》中最后的特辑小诗中，一位三年级的学生这样写《写功课》：“爸，/椅子生气了，/坐垫刺刺的，/好像在跟我抱怨：/‘不要再坐我了，/赶快出去跟小朋友玩游戏吧！’”内地儿童这种想象能力在应试压力下的教学行为中，几乎被消磨殆尽了。

二、写作之法

（一）“白板”作画，打破命题模式

朱自强先生在他的《儿童文学概论》一书中说道：“在卢梭看来，成熟就是使儿童避免受到文明中病态东西的污染，有机地、自然地从内部生长出‘它的果实’。”我们且把写作看做一块“白板”，让儿童可以随心所欲的在上面进行“创作”。教师命题的写作方式最终让学生养成写作的依赖性，只有让儿童自己去寻找喜爱的写作内容，例如专题的研究报告，才能让儿童逐渐养成独立写作以及激发学生的写作欲望。

（二）顺藤修枝，尊重童言童语

德国教育思想家福禄贝尔在《人的教育》里曾提到一个观点，他把葡萄藤比作儿童，“……葡萄藤应当被修剪，但修剪本身不会给葡萄藤带来葡萄，相反的，不管出自多么良好的意图，如果园丁在工作中不是十分耐心的顺应植物本性的话，葡萄藤可能由于修剪而被彻底毁灭，至少它的肥力和结果能力被破坏。”因此，教师在辅导写作时应尊重学生的语言，慎重对原文进行“面目全非”的修改；同时应该基于学生的年龄特点对作品做出合理的评价。

（三）“读者”效应，激发写作热情

赛场上的运动员需要拉拉队的加油呐喊声；舞台上的演员需要台下观众投入的眼神和热烈的掌声；孩子的写作也需要他们的读者，需要与读者心灵的互动。著名的教师魏书生在作文教学中曾采用过办班级报纸的方法，让班上每个学生的作品都被“读者”阅读。这种方法极大的刺激了儿童的写作积极性。因此，教师应改变学生应试写作思维，作品不是为高分而写，而是为与读者交流而写。

（四）放飞心灵，让“梦”自由飞翔

儿童是最具有潜能的人，华兹华斯曾把儿童捧为成人之父，灵感来源于生活，在生活中丰富儿童的情感，让儿童的心灵自由欢歌，体验写作的快乐。近几年中国内地的中小学作文课堂教学中也逐渐采用一些创新教学方法，例如开发一些非语文的教学元素——将魔术引入课堂；出示若干不相关的词语，通过想象使这些词语间产生联系等头脑风暴训练法；教师将优秀的儿童文学作品（神话和故事）引入课堂，让儿童在阅读中放飞想象等等，这些对改善儿童的写作灵感枯竭匮乏都有着一定意义上的帮助。

写作本应该是件快乐的事，如今中国内地的教学已经把这件快乐的成一个带有功利性需要去完成的任务。《向台湾的小孩学作文》一书中，我们可以很明显看到中国内地儿童所缺失的“真”，儿童是这个社会上未来的成人，儿童时代不应该是迈向成人的一个台阶，它有自身的价值，如果在儿童时代就缺失了纯真，所写所感都是社会世俗和谎言，那么，将来社会的成人也将会是一个没有自己信仰的人。通过写作教学的改变，引导儿童写真话，抒真情，让儿童贴近自然的状态成长。

参考文献：