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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇产妇护理范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
1.2方法运用非侵入性止痛法对观察组产妇实施护理干预,具体方法如下。
1.2.1产前教育产妇入院后由分管护士收集产妇资料,对产妇生理及心理状态做出正确评估后有针对性的进行分娩知识宣教。(1)通过讲解、示范,配以电化教育,让产妇及家属了解分娩过程、增强产妇对分娩痛的认知,减轻她们的思想负担,消除紧张恐惧和焦虑不安心理。(2)对产妇进行呼吸法训练及“触摸―放松”运动的练习。
1.2.2产时护理分娩过程中,由分管护士实行陪伴分娩,给产妇强有力的心理和情感支持,适时给予精神鼓励,并鼓励其进食进水,保持体力。(1)为产妇播放平缓、轻柔、优美的轻音乐,音量在70dB以下。(2)潜伏期产妇可在产科区域内走动,分管护士用亲切的语言解释分娩痛的性质及心理因素对分娩过程的影响,使产妇心理放松,同时严密观察产程,满足产妇生理需要。进入活跃期晚期和第二产程,分管护士床边指导产妇掌握呼吸技巧,用鼓励的语言来消除产妇对临产的恐惧,在宫缩来临时,给产妇以舒适的抚摸,并通过诱导性想象、听轻音乐、触觉转移等方法分散产妇对疼痛的注意力,使产妇在整个产程中获得持续的心理生理支持。
1.2.3分娩痛评定标准疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准可分为,0级(无痛):腰酸或稍感不适;Ⅰ级(轻度):轻度可忍受的痛,腰酸痛,微汗或不适,睡眠基本不干扰;Ⅱ级(中度):明显腰酸痛,伴出汗,呼吸急促,但可忍受,睡眠不干扰;Ⅲ级(重度):剧烈腰酸痛,不能忍受,呼叫辗转翻身,不能睡眠[1]。
2结果
2.1两组产妇疼痛级别比较见表1。观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组,差异有显著性。表1两组产妇疼痛级别比较(略)
2.2两组产妇分娩方式比较见表2。观察组产妇自然分娩率高于对照组,差异有显著性。观察组4例剖宫产中,1例因产程较长要求剖宫产,其余3例均因产科因素剖宫产,无因为恐惧和疼痛难忍而要求剖宫产者。
表2两组产妇分娩方式比较(略)
3讨论
分娩痛是一种复杂的心理生理状态,主要来自子宫收缩和宫颈扩张。每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异,且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响,其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识,面对分娩会产生恐惧和忧虑,这时体内会分泌大量的5-羟色胺,使疼痛更为明显,又减少了去甲肾上腺素的分泌,使子宫收缩无力,产程延长,手术产增多[2];加上近年来剖宫产指征的放宽和诸多社会因素的影响,许多产妇对自然分娩的信心不足,当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产,导致剖宫产率上升[3]。观察组产妇入院后由分管护士进行产前健康教育,给予产妇科学分娩知识的理论指导,使其以良好的心态正确对待分娩过程和疼痛,减轻焦虑和恐惧,改变产妇分娩中的疼痛行为,增加自信心和自控感。产前对产妇进行呼吸及“触摸―放松”训练,有助于产妇进行自我控制精神,松弛神经、肌肉,达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的。
产时通过分管护士陪伴分娩,使产妇得到持续的情感支持与鼓励,从精神、心理上摆脱了孤独无助感;播放轻缓优美的轻音乐,并进行舒适抚摸及安慰,可使产妇拥有温馨的分娩环境及安全与满足感,心理压力减轻,提高了产妇应付整个分娩过程和控制自己行为的能力,减少了因精神因素所致的滞产。
护士在实施护理干预时,增加了护患之间的信任,增强了产妇自然分娩的信心,使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩。这种氛围虽没有直接镇痛的效果,却能促进产妇机体内内腓肽的分泌,间接减轻分娩痛。
对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预简单易行,安全可靠,解除了产妇及家属对药物镇痛的顾虑,产妇及家属乐于接受。
通过对产妇进行正确评估、有针对性的产前教育及产时人性化的护理干预,能够满足产妇的心理需求,使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独,紧张恐惧心理有明显改变,分娩疼痛减轻;能够降低剖宫产率,促进自然分娩的提高而不影响母婴的身心健康和安全。然而,对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预,这不仅需要护士在技术上不断提高,还需要转变服务观念,把“以人为本”的人性化现代服务理念贯穿于护理工作全过程,为患者提供全程优质亲情护理服务。
【参考文献】
影响分娩的因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。分娩虽然是生理现象,但对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源,分娩应激既可以产生生理上的应激,也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康,同时也直接或间接地影响分娩。安定产妇的情绪,给予产妇必要的心理支持使产妇顺利分娩,是我们助产人员的职责。
1 临产妇的心理状态
1.1 焦虑心理
相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩的负面信息而怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形等,致使临产后情绪紧张,处于焦虑状态。
1.2 恐惧心理
害怕陌生的分娩环境,害怕宫缩痛,害怕周围产妇痛苦地或喊叫,害怕医务人员的面孔,害怕阴道分娩不成功再行手术,产程中表现为紧张不安,拒绝饮食和休息。
1.3 失去信心
宫缩引起的腹痛、腰痛、排便感等,使产妇难以忍受而感到烦躁不安,不断或哭泣,精神高度紧张而失去自然分娩的信心,盲目要求剖宫产及催产。
1.4 矛盾心理
对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情,另一方面对分娩心怀恐惧,担心分娩不顺利,担心胎儿安危,而感到忧虑和紧张。
1.5 急躁心理
随着规律宫缩的开始,疼痛加重,产妇对疼痛的耐受能力下降,产生急躁情绪,急于结束分娩。
2 心理因素分析
心理因素影响着人的痛阀,临产妇由于精神恐惧,可导致交感神经的活动功能超过副交感神经的正常抑制力,造成机体对疼痛的敏感度增加;另一方面产妇如果把注意力过分地集中于对疼痛的感受时,痛觉也增大。分娩时产妇的心理反应特点表现为焦虑、 恐惧、抑郁。我们应告诉产妇这样一个道理,适当的焦虑可提高个体适应环境的能力,而过度焦虑则不利于适应环境,易导致子宫收缩乏力,是增加助产率和产后出血的一个可能因素。不良的情绪反应可使痛阀下降,加重疼痛。紧张-疼痛综合征可使产程延长,同时减少子宫血流,使胎儿缺氧。应激状态的产妇心理承受能力下降,自我评价下降,缺乏自信,由应激引起的强烈情绪反应使产妇分娩的自控能力降低或丧失等。因此,首先我们要给产妇提供一个温馨的环境,待产室和产房都应该清洁、安静,让产妇感到舒适安慰,避免其他产妇哭喊的刺激;耐心、热情地向产妇介绍自己的名字和岗位,让产妇熟悉分娩过程及分娩环境,减轻产妇心理负担;态度热情,服务周到,说话和气,增加产妇对医护人员的信任感;操作时动作熟练,注意帮助产妇消除恐惧感,克服焦躁的情绪。
3 待产时的心理护理
产妇入院以后,心情很紧张。我们要用亲切和蔼的态度,耐心倾听产妇的陈述,认真仔细地做好各项检查,耐心解答产妇及家属提出的各种询问,使产妇及家属觉得我们医务人员有知识,有经验,可信赖,从而产生安全感,同时也可获得产妇的配合。
临床中,有的产妇刚一见红,精神就高度紧张,发生不规律宫缩就难以忍受,吃不下饭,睡不好觉,当真正进入产程则精神疲乏、宫缩乏力,易发生难产。对于这样的产妇,我们要告诉她分娩是生理过程,是人类的一种本能行为。向产妇讲述什么是临产先兆,什么是正式临产,尽可能消除其紧张心理,给予其更多的安慰和鼓励。
4 临产时的心理护理
第一产程:第一产程分为潜伏期和活跃期。从规律宫缩到宫口开大3 cm为潜伏期,其特点是宫缩持续时间短,间歇时间长,时间平均为8 h。这一期间产妇易产生焦虑情绪,盼望尽快结束分娩。这时助产人员要向产妇解释宫口开大到分娩结束需要一定的时间,必须耐心等待。如果规律宫缩在日间,鼓励多活动,采取不同,如走、蹲、跪、坐等。适度的活动有助于宫口扩张及先露下降,如在夜间,应鼓励产妇在2次宫缩间歇期继续睡眠,以免分娩时乏力。如果已经破膜,要让产妇平躺,不能活动以免脐带脱垂。鼓励产妇进食,吃流食或半流食,多饮水、勤排尿,以保持旺盛的精力和体力。总之,在潜伏期需要使产妇有一个平静的心境,做好体力的积蓄准备。
活跃期是指宫口开大3~10 cm,所需要的时间平均为4 h左右,宫缩特点是持续时间较长,间歇时间较短。产妇会大声叫喊或,产生恐惧心理,担心是否会发生难产。这期间要稳定她的情绪,不要大声训斥,守护在产妇身旁,告诉她产程进展情况,同时谈些轻松的话题,分散其注意力。密切观察宫缩情况和胎心的变化,态度和蔼可亲,从而使产妇情绪良好,增加对医务人员的信任感和安全感,最终有信心分娩。
第二产程:宫口开全后,大部分产妇感觉疼痛较以前减轻,情绪会变得稳定,但不会配合宫缩用力。此时助产人员要教会产妇正确的用力方法。尤其是初产妇,教会她们掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术。无宫缩时要帮助产妇擦汗、喂食物和水,不断地鼓励、安慰产妇,帮助其树立顺利分娩的信心,尽量缩短第二产程。
第三产程:分娩即将结束,此时产妇感到轻松,关心胎儿的性别和发育情况,当孩子的性别不符合产妇的理想时,可暂时不告诉她,避开她的询问,尽量安慰她,劝其休息,待胎盘娩出后按摩子宫至子宫收缩良好后,再将实情告诉她,以免对产妇产生恶性刺激,这样可避免产后大出血的发生,也符合心理护理的要求。
第四产程:第四产程是胎盘娩出后2 h,这一过程中,虽然产妇在分娩中耗费了大量的体力,但从精神上真正体会到做母亲的幸福感。助产人员要协助产妇早开奶,并告诉她母乳喂养的好处,帮助产妇喂食物和红糖水,使产妇觉得似有亲人在身边一样,会感到莫大的安慰。
5 体会
给产妇创造一个温馨舒适的环境,使其心情愉快,帮助其熟悉住院及分娩的环境,指导产程中的进食、和休息,调动起内因的积极性,有利于产程的进展、产妇和胎儿的健康。
总之,做好心理护理,能起到事半功倍的效果。要求医护人员在分娩的每个环节中,根据具体情况制定护理计划。首先要消除产妇焦虑、恐惧、急躁的情绪,给予关怀,缩短第二产程;其次是融洽医患关系,取得产妇及家属对医护人员的信任和配合,不断提高服务质量及护理水平,使工作进行的更顺利。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.人民卫生出版社,2005. 69.
【关键词】 产妇;心理护理;整体护理
The parturient woman psychology nurses the hay to discuss
CHEN Hiu-hua
【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.
【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses
随着现代生物、心理和社会医学模式的建立和不断完善,护理管理中越来越强调系统化的整理护理,体现人文精神,重视心理护理,已经成为现代护理管理的重要组成部分。人是有意识的高级动物,是身心的统一体,医心对
于医病,发挥着十分重要的作用,直接影响着医疗效果。本文就产妇的心理护理谈一点体会。
1 临床中产妇的心理表现
临床中由于产妇的社会地位、文化程度、个性意志特点的不同,相应地会有不同的心理表现:
1.1 紧张与恐惧感:大多数产妇入院都很紧张,尤其是存在异常情况(如胎位不正,胎膜早破,过期妊娠等)提前入院待产的产妇更是如此。她们往往顾虑情绪重,担心自身和胎儿的安全,不能很好地休息与睡眠,很多造成人为的难产。
1.2 陌生感与孤独感:多数产妇入院后,感觉环境陌生,面对陌生的人群,心理中较易产生孤独无助感,主要表现在进入待产室及分娩室的产妇,她们暂时离开爱人和亲人,加上产痛的侵袭,会让她们感觉无所适从,感觉很痛苦和孤独,宫缩疼痛时会喊叫躁狂。
1.3 急躁、忧虑心理:住院时间较长、产和进展较慢的产妇表现更为突出,她们对自然分娩容易失去信心,总感觉自己做不到,强调自身条件,要求剖宫产,并拒绝自然分娩。
2 产妇不良心理的后果分析
产妇的上述不良心理状态,极易造成难产与并发症的发生。这是因为:
2.1 严重的紧张和恐惧心理,会造成人体内分泌失调,引发产妇不协调宫缩,导致滞产和产后出血过多。
2.2 不良心理状态可影响临床产妇的休息与饮食,致使消耗过多、过早,使中枢神经受抑制,导致产妇宫缩无力,使产程延长,易发生胎儿在宫内窘迫窒息甚至死亡,也易使产妇发生并发症。
2.3 产中不良心理状态,可造成产妇产后宫缩恢复不良,造成产后大出血,直接危及产妇生命。
3 产妇心理护理要点:
通过对入院产妇施以积极和心理护理,可以有效消除或减轻产妇不良心理,进而减少难产和并发症的发生。临床中要针对不同心理状态的产妇,采用不同的心理护理措施。一般说来,具体的产妇心理护理措施如下:
3.1 向产妇讲解分娩过程的规律,阐明紧张恐惧心理可能给自身和胎儿造成的危害,指导产妇积极与医护人员配合,消除恐惧与紧张心理,以实现顺利自然分娩。
3.2 产妇入院后,尤其是进入待产室和分娩室后,医护人员及助产士要热情接待,态度诚恳,语言和善,体贴与关心她们,用较多的时间陪在产妇身边,通过触摸腹部宫缩、喂水喂饭等动作显示对产妇的亲昵与关心,使产妇犹如在家中生产的感受,消除其孤独与陌生感。
1.产妇在分娩过程中心理状态及相关因素
1.1 分娩过程中的应激反应 分娩是一自然的生理过程,然而又是复杂多变难以预测的过程。在分娩过程中,产妇接受多种应激源的刺激,如陌生的医疗式的待产室和产房氛围、初产妇无生育经验、对宫缩阵痛的认识不足、疲惫和对分娩结局的担忧等,上述应激源的刺激,引起机体一系列生理、生化和心理方面的反应,导致产妇心理上的内稳态的破坏,认知能力降低,耐受力和自控力下降,敏感性增强,对宫缩阵痛难以耐受,紧张,恐惧,焦虑,失去信心甚至自控力丧失,导致宫缩乏力,产程延长,手术产增多,产后出血增多,胎儿宫内缺氧,新生儿窒息等。
1.2 对分娩环境及工作人员的认识 生疏的医院环境,陌生的医务人员以及产前的各项检查,不仅会影响孕产妇的心理状态,而且影响生理状态,尤其是医务人员的冷漠、严肃均可加重产妇的恐慌、紧张,以及对未来的不可预测感,不友好感。
1.3 对社会及家庭的期待 社会及家庭的支持是影响孕妇心理状态的主要因素。产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣传,处理好与孕妇之间的关系,对生男生女均持正确的态度,让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境,让孕妇感到舒适安慰,减轻心理负担,全身心投入到分娩准备中去。
2 心理护理
2.1 与孕产妇的交流技巧
2.1.1 医务人员的衣着整洁,端庄大方,文明亲切,稳重提神的仪表、仪态和行为风范将会对产妇产生积极意义。
2.1.2 医务人员通过倾听和观察,了解产妇的需求和感受;真诚地领悟产妇的感受;设身处地地理解产妇的感受;将产妇的感受化为自己的感受。
2.1.3 温和自然的语言使产妇欣慰;亲切友善的语言使产妇信赖;诚恳坚定的语言使产妇镇静。所以我们医务人员应当学会问候性语言,安慰性语言,祝福性语言,鼓励性语言,积极暗示性语言。
2.2 分娩知识的宣教 要使孕妇知道,分娩能否顺利完成取决于几方面的因素,产力、产道、胎儿、精神心理因素,其中精神心理因素对分娩过程影响很大,以上任何一方面不正常都会影响产程的顺利进行。还要让产妇了解分娩全过程分为三个阶段,即医学上的三个产程。产妇只有了解分娩中各产程的特点,并在分娩前开始积极做好心理准备,分娩时才能充满信心,积极配合。
2.3 自然分娩的好处及剖宫产的利弊 阴道分娩对母子都有很多好处:规律的宫缩使胎儿肺得到锻炼,有利于新生儿呼吸建立;并能促进胎儿肺成熟,极少发生肺透明膜病。新生儿湿肺和吸入性肺炎发生率大大减少,免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿,剖宫产缺乏这一获得抗体的过程。自然分娩使产妇产后子宫收缩力增强,利于产后恶露排出使子宫复原,减少产后出血,产后恢复快。剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段,手术的危险依然不可避免,如麻醉意外、羊水栓塞等,新生儿吸入性肺炎发生率高,还可发生产后出血、盆腔粘连等,产后产妇身体恢复也较慢。
我们护理小组自2011年3月至2011年5月对62名产褥期产妇进行跟踪保健护理,取得了满意的效果。
2 产褥期的护理指导
2.1 饮食营养指导
在病情允许的情况下,产后第一天进清淡易消化饮食,以后饮食以营养丰富,高热量,易消化为原则,多进汤汁及含钙、铁、碘等微量元素的食物,如骨头汤、猪蹄汤、海带汤等。主副食合理搭配,每日要有适量的蔬菜补充维生素和铁剂,为婴儿提供丰富的营养,防止偏食或进食过量,宜少食多餐,夜间可加餐1~2次,多饮水,多进粗纤维、水果以促进肠蠕动,预防产后便秘。忌食酸辣,过冷或过硬食物及含酒类饮料。
2.2 休息与活动的护理指导
自然分娩的产妇产后24 h卧床休息,24 h后应下床活动,早期下床活动有利于子宫复旧,恶露引流,大小便通畅,并能防止盆腔及下肢静脉血拴形成,剖宫产者术后1 d导尿管拔出后可下床轻微活动,当天不能下床活动的产妇应在麻醉清醒后协助其在床上翻身。此外,产褥期应保证充分的睡眠和休息,每天8~10 h睡眠,以利于乳汁分泌和产后康复,自然分娩者2周后可从事少量家务活动,剖宫产术后全休1个月,活动应避免长时间站立及蹲位,提、担重物和重体力活动,以防子宫脱垂的发生。
2.3 大小便指导
产后2~4 h应鼓励产妇排尿,如产后6~8 h仍不能自行排尿,应采取以下措施:①解除产妇怕排尿会引起会阴疼痛的顾虑,鼓励和帮助下床排尿。②用温开水冲洗会阴,或用热水袋置于产妇下腹部,刺激膀胱收缩。③必要时给与导尿。
产后肠蠕动减弱,又因卧床,会阴伤口疼痛,常有便秘。为预防其发生,应鼓励产妇早下床活动,除饮食、水果、蔬菜外,必要时可给缓泻剂,或肥皂水灌肠。
2.4 个人卫生指导
2.4.1 因产妇产后出汗多,应常用温水擦浴,可洗发,勤换内衣及床单,使用消毒卫生会阴垫,保持皮肤及会阴清洁,但沐浴后应立即用浴巾擦干,注意保暖以防受凉。产妇大小便后及喂奶前均应洗手。
2.4.2 自然分娩后应鼓励和督促患者多饮水,保证在2~4 h内自行排尿,避免膀胱过度充盈影响子宫收缩,引起产后出血。
2.5 会阴护理指导
2.5.1 观察和记录恶露量、性状、颜色及气味。
2.5.2 血性恶露:持续3~7 d,量多鲜红。
2.5.3 浆液性恶露:约7~14 d,血量减少,成褐色浆液。
2.5.4 白色恶露:约14~21 d,粘稠色泽变为黄白色。
恶露产后三周左右基本消失。以上三种恶露的出现是一个连续过程,是子宫出血量逐渐减少的变化规律,恶露仅有血性气味,如各期恶露时间延长或有气味,说明子宫复旧不好或宫腔感染,应及时治疗。
2.6 心理调节的指导
鼓励产妇产后保持愉快轻松的心情,并说明好的心情能更好地促进乳汁的分泌及抗体恢复,特别是一些生男生女不如意的产妇,更应注意心理方面的开导,同时要求家属配合我们的工作,避免因精神因素导致宫缩不良,而引起产后出血及产后抑郁症。
2.7 父母的教育
所有产妇皆有学习,掌握卫生知识的需要,如婴儿喂养及护理技术等。为此我们制作了各种宣传资料和小册子,责任护士从产妇入院起便将产妇产后各系统的变化及护理事宜详细教给产妇及家属。并在执行护理时示教给婴儿换尿布、洗澡、喂奶、脐带护理等。婴儿出生后就有感觉,故在给婴儿做事时,要同婴儿讲话,并看着孩子的眼睛,多抚摸孩子,以交流感情,促进孩子身体和智力的发展。教给预防疾病的知识等。
2.8 居室环境指导
告诉产妇室内最适宜温度为26~28度,一定要保持室内空气新鲜,流通,注意开窗通风。冬天也不要紧闭门窗。如使用空调应注意定时开窗通风,避免出现产后发热和受凉。
2.9 护理指导
护士检查前首先评估其胸罩是否合适,并提出建议。观察大小,有无凹陷,有无红肿;轻轻触诊,检查有无发热,肿胀及硬块,询问有无压痛;观察有无皲裂。轻轻挤压乳晕,可有乳汁溢出,观察乳汁性状,然后擦干。在进行检察时,可向产妇讲解卫生护理技术。
产后1 h可以开始哺乳,此时可能无乳汁或很少,但亦应让婴儿吸吮,因吸吮刺激泌乳及子宫收缩。以后2 h一次,夜间3~4 h一次,每次15~30 min。开始哺乳前,护士应帮助产妇清洗、。
3 性生活及避孕指导
产后6周内禁止性生活,因产褥期生殖器官未完全复旧,不宜性生活,以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢复,应采取避孕措施。正常分娩后产后三个月可放宫内节育环,剖宫产避孕三年方可再妊娠。如过早妊娠,因子宫有瘢痕,行人工流产有穿孔的危险。妊高征产后42 d起应采取避孕措施。
4 产后健康检查指导
嘱产妇及家属,分娩后42 d一定来院检查,以了解产妇全身及生殖器官恢复情况,检查情况。产后要坚持母乳喂养,即使乳汁不多,也要坚持让婴儿经常吸吮,这样才能刺激分泌乳汁,同时也利于子宫的恢复和减少产后出血,还有利于恢复体形。同时对婴儿进行全身检查,了解生长发育情况,进行保健咨询。
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0194-02
伴随医疗技术水平的不断提高,人们更注重于人性化的医疗技术服务,近些年来心理学在临床治疗过程中较为广泛的被应用,得到较好的发展。为更好使剖宫产术后产妇得到较好的康复治疗,我院针对剖产术后患者进行心理护理干预治疗,获得了较好的临床效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2009年6月―2011年6月进行剖宫产手术产妇220例,其中初产妇为168例,经产妇为52例,年龄24―38岁,平均年龄(30.5±2.5)岁,220例产妇均顺利完成手术,随机分为两组患者,对比两组患者的年龄、产次等无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
甲组患者100例,采用常规性护理措施,其中包括保持患者生活环境安静舒适,建议采取母婴同房居住,保持室内外的安静和整洁,适当的通风保持空气清新,遵医嘱及时的进行静脉药物的滴注,对手术切口的敷料进行及时的更换。乙组患者120例,除常规性护理措施外对术后产妇进行心理护理干预,主要进行以下几个方面:(1)洞察心理关心问题,同患者进行良好的沟通了解患者的心态及所关心的问题;(2)依据患者的文化程度及生活地区,对其进行热情的交谈,消除患者因手术导致的紧张焦虑的情绪;(3)对待在术后对生产婴儿性别的年龄不满意的患者,进行劝导,并讲解男孩和女孩的共同之处,举例说明女孩的好处,缓解其抑郁的情绪。同时对患者的家属进行劝导,增加患者家属对产妇的理解。(4)对术后产妇进行新生儿护理知识详细讲解,消除术后产妇对新生儿护理知识的缺乏,而导致的护理误区,缓解其手忙脚乱的情况。
1.3临床观察指标
对患者术后治疗依从性,护理的满意度,住院治时间。
1.4统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件,以 ±S表示计量资料,应用t检验,差异有统计学意义为P
2结果
乙组患者的治疗依从性、住院治疗时间、显著优越与甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P
3 讨论
妊娠期妇女经历了十月怀胎,在进行剖宫产手术后,从心里及精神上都给产妇带来了很大的影响。所以产后的妇女多发生抑郁情况,因进行剖产后产妇身体上经受了很大的创伤,因生产婴儿的性别不满意等,给术后产妇的心理造成的很大的压力,导致烦躁、焦虑的情绪发生,给术后产妇的恢复造成了严重影响,导致患者术后恢复情况不佳,住院治疗时间延长,治疗费用增加等,情况的发生。
近些年来,我院对剖宫产术后的产妇应用心理护理治疗,取得了较好的临床效果,通过对患者心理护理干预措施,对术后产妇的心理活动进行详细的了解,针对术后产妇所关心和困扰的问题进行解决,帮助术后产妇走出心理误区,使术后产妇能保持愉悦的心情。
本文通过对我院进行剖产术后的220例产妇,进行常规性护理措施及联合应用心理护理措施的方法,进行术后产妇的护理干预,结果显示进行联合心理护理干预组别的产妇,治疗依从性,住院治疗时间及治疗满意度均显著的优越于单纯采用常规性护理组别的患者,差异性明显。
综上所述,对剖宫产术后产妇进行心理护理干预,能有效的提高患者的治疗依从性、缩短住院治疗时间、稳定产妇的情绪,增加术后产妇对临床护理干预的满意度,能有效的提高患者的生活质量,适宜针对剖宫产术后产妇应用。
参考文献:
Parturient womans psychology and nursing
Zhou Shujuan Yang Yuping Deng Xuede
Abstract:Objective:The pregnant woman in pre-natal many can appear each kind of psychological change,then affects to the palace shrinks the pain,also possibly aggravates each kind of complication the occurrence,affects directly parturient womans smooth childbirth.This article through the for many years gynecology department clinical experience,the psychological question which pre-natal has possibly appeared to the pregnant woman has carried on the analysis,and proposed pregnant womans nursing measure,guaranteed the pregnant woman smooth childbirth,the maternal infant are safe.Methods:From in the childbirth 1546 examples the draw an item at random 533 examples has carried on the questionnaire survey since 2009.Results:212 examples present the varying degree intense,frightened,209 example performance for is agitated extremely,hot and bothered,97 example performance for withstands with difficulty to the childbirth pain,15 expressed to is in labor the knowledge hope.Conclusion:The different parturient woman to the surgery psychology responded has the similarity.Therefore,when nursing should act according to various ages section parturient womans psychology extent of reaction,the type,uses the different psychological nursing measure,causes it to pass the surgery pass smoothly.
Keywords:Parturient woman Psychology Nursing
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0052-01
1 资料
多年来的妇科临床护理经验使我们了解到孕妇临产前多会出现各种不同的心理变化,直接影响宫缩痛,加重各种并发症的发生,从而影响到产妇顺利分娩及母婴的安全。因此,加强产前孕妇的心理护理非常重要。本文通过自2009年以来的1546产妇中随机抽取的533例孕妇的追踪调查发现,产妇中紧张恐慌的占39.7%,烦躁不安的约为39.2%,对分娩带来的痛苦难以承受的为18.1%,而对临产知识极度渴望的占3%。
2 原因与方法
2.1 原因分析。
通过产妇分娩前产生的一系列不利于分娩的反应,本文总结出以下几点,希望对产妇的顺产起到一定的辅助作用。[1]孕妇产前的主要心理变化。根据我们医护工作者的多年工作总结,孕妇预产期临近的时侯,她们都会有不同程度的焦虑、紧张与害怕。当她们看到医生、助产师严肃的面孔及其他产妇疼痛的表情时,常产生紧张害怕的心理 [2]。对分娩过程的担心,主要是担心分娩过程中出现异常情况。当即将分娩孕妇躺在病床上时,她们担心分娩是否顺利,孩子是否健康,助产人员技术上是否过硬,并更希望有丈夫和熟人陪伴在身边[3]。希望得到医护人员的关心和帮助,盼望尽快顺利结束分娩产妇临产前或分娩过程中会出现烦躁与不安,一般产妇对宫缩疼痛都不能忍受,特别是宫缩较强的产妇,常大喊大叫用乞求的目光看着助产人员,希望宝宝快快来到人间,尽早结束分娩。
2.2 解决措施。
为了消除或减轻产妇的紧张、担心、恐惧等各种心理问题,我们医护人员通过观察与病例分析,总结出如下有效措施:
2.2.1 入院时的产前宣传教育。首先要进行人性化护理。医护人员要热情接待每一位产妇,尊重她们,像对待自己的亲人一样照顾她们,使她们有一种亲人般的感觉。针对患者不同的职业、文化背景、心理素质,积极进行沟通交流,与产妇建立融洽的护患关系,详细解答患者提出的各种问题,使患者有充分的心理准备[4]。
2.2.2 产前的全面检查及分娩过程中的护理要加强产前监护,产前需要做全面的检查,应向产妇说明检查的目的意义,并将结果及时告知产妇,消除其担忧的心理。对产妇进行全面检查时,要认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时间、胎头下降情况及胎心是否正常、产妇的精神状态、大小便情况,都要一丝不苟,如发现异常及时处理。对她们提出的要求,要尽量满足,使其懂得只有与医护人员密切配合,保持体力,才能保证母婴的安全与健康[3]。在进行检查操作过程中,要注意态度认真,手法准确、轻柔、熟练,观察细致,让产妇有一种信任感。对妊高征患者要注意异常情况的发生,如眼花、头痛等出现时要及时告诉医护人员。由于产妇对宫缩痛的耐受力与各人对疼痛的耐受力有关外,还与心理状态有关,并且占很重要的位置。当产妇的心理状态不佳时,常表现为一有宫缩就不止,大喊大叫,不能自我控制,甚至拒绝饮食,使体力和精力消耗很大,导致宫缩无力,造成难产。助产人员应根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴,经常巡视,以交谈的方式减轻产妇的疼痛[2]。由于产妇会对宫缩产生恐惧而影响休息,从而导致宫缩乏力,产程延长,这时护士可以贴近产妇,目光平视亲切注视,在宫缩时可给腰骶部按摩,或将手放在产妇腹部触摸,讲解疼痛时可以配合深呼吸来缓解疼痛,切勿喊叫哭闹,以免消耗体力。擦汗,宫缩间隙喂水,鼓励进食,扶持协助排便,使产妇身体放松,情绪安静,增强自信,从而取得较好的镇痛效[5]。如遇特殊情况应及时报告值班医生,针对情况及时处理,有分寸地向产妇说明情况,不要惊慌失措,要有条不紊地去处理,避免给产妇造成不必要的思想负担,遇见心理状态不平衡的产妇,我们要从各方面着手实施心理护理,使她们顺利地度过这一难关[3]。总之,助产人员要及时了解产妇的思想状况,了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况,了解产妇对疼痛的感受,解释临产后各产程的生理变化和正常分娩过程。从而消除其恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理问题,有利于产程的顺利进展[5]。加强与产妇的交流沟通,与产妇密切接触,态度和蔼,使她们感到自己受尊重,受重视,以增加她们的信心,把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中,以最佳的心理迎接分娩的到来。
3 结果
通过对产妇的心理状态的调查,得知产妇大多存在心烦焦躁,惶恐不安等不利于顺产的紧张心理,针对上述心理状态,归纳总结了对产妇入院时的心理和生活上的护理要点,从而消除其恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理问题,有利于产程的顺利进展。
4 结论
目前,随着医学模式的转变,在孕妇产前做好心理护理非常重要,通过对这些产妇的观察和护理,使我们深深体会到只有多接触产妇,才能更好地掌握她们的心理状态,才能更好地进行省全方面的护理。而心理护理要从“心”做起,捧出心与产妇交流,用我们学到的护理知识和护理能力共同参与创造,使服务对象获得身体和心理舒适,更好地体现我们的个性化护理。
参考文献
[1] 王珍菊.心理护理在妇产科临床中的作用.中外健康文摘(医药月刊),2008,02(154)
[2] 初产妇分娩前后的心理特征及其护理.中国护士网2005,05(20)
产后尿潴留;原因;预防;护理
作者单位:136200辽源市妇婴医院
产后尿潴留是产科常见并发症,发生率约14%,既增加产妇的痛苦,又因膀胱充盈影响子宫收缩而导致产后出血。所以必须向产妇解释产后及时排尿的重要性和取得配合。采用传统的护理方法,效果不甚满意,而迫不得已实施导尿术,增加了尿路感染的机会,护理工作者为寻找有效的处理方法,进行的大量研究和实践,取得了许多经验,可使患者免除导尿之苦,现做一综述,以供同仁参考。
1 原因
由于产后疲乏,产妇急于入睡,而不愿意排尿,引起尿潴留。由于产妇在分娩过程中,膀胱三角区受胎头先露部的压迫时间过久,引起膀胱张力低,导致尿潴留,会的肿胀疼痛,阴道的损伤,可在排尿时引起疼痛。由于疼痛反射可导致尿道括约肌反射性痉挛,可造成排尿困难,还有不习惯平卧床上排尿等因素。
2 预防
产后部分产妇会发生排尿困难。有的是膀胱胀满,积尿已达500~1000 ml,而产妇并无胀满需要排尿的感受。另一种情况是产妇感觉膀胱胀满,急欲排尿,但苦于努力无效,不能自行排出尿液。这两种情况均属排尿困难,都会影响子宫收缩复旧,增加产后出血及泌尿系统感染的机会。
预防产后排尿困难的方法是最好在产后6~8 h主动排尿,不要感到有尿意再解。
排尿后仍应定时检查耻骨上方膀胱是否胀满。应鼓励产妇定时排尿,不可凭尿意,靠感觉来决定是否排尿。因产后腹壁与膀胱松弛,产妇对膀胱容积的变化不敏感,如仅凭感觉可能会造成膀胱过度膨胀,进一步加剧排尿困难。
3 护理
3.1 产后2~4 h内鼓励产妇多喝温热饮料,下床排尿,促使尽早排尿,每3~4 h排尿一次,以免膀胱过度膨胀引起排尿困难。对产妇6~8 h不能自解小便者,应积极采取措施协助排尿,以免发生尿潴留。
3.2 营造安静温馨舒适的排尿环境,挡窗帘、屏风,如病房内有其他男家属可让其回避,减轻心理紧张,树立信心,采取产妇自己习惯的排尿。把产妇排尿问题做为产后24 h交班重要内容,鼓励产妇多饮白开水或红糖水,同时也可补充产时体力消耗,在产后4 h内必须排尿。对产后不能自行排尿,产生尿潴留者,可轻轻按摩下腹部再用温水缓慢冲洗尿道口和外阴,听流水声,产生条件反射,以解除尿道括约肌痉挛,协助患者坐起或由他人扶助下床排尿,针灸三阴交、关无、气海等穴位,刺激膀胱收缩排尿。
3.3 如在病室内仍无法排尿者,嘱患者穿好衣裤,扶行去公共卫生间排尿。一般在环境的诱导下,很多产妇能反射地自行排尿,治疗尿潴留有效率达80%以上。
3.4 热疗法与热滚动按摩疗法
3.4.1 热敷尾骶部法 通过临床观察发现,对产后尿潴留患者采用物理方法诱导,再配合热敷尾骶部可大大提高排尿效果。其方法是将毛巾浸于45℃~50℃的温水中,拧至半干,迅速敷于尾骶部,持续5~7 min,直径范围10 cm左右,1次效果不佳,可重复3~4次,热敷该处可兴奋骶髓排尿中枢,促使膀胱产生有力收缩。
3.4.2 红外线灯或周林频谱仪照射排尿法 有学者报道,对产后7 h未排尿而膀胱区较胀者,用红外线灯或周林频谱仪在膀胱区照射15~20 min,也能自行排尿。温热的照射可消除三角区水肿,增加膀胱逼尿肌收缩力,缓解尿道括约肌痉挛,使膀胱黏膜充血得到改善而顺利排尿。
3.4.3 热滚动按摩疗法 取500 ml盐水瓶一个,内盛60~65℃热水,装入布套,然后嘱产妇平卧,双下肢伸直,将热水瓶横放在膀胱(耻骨联合上四横指)部位,上下轻轻推转15~30 min,若仍不能排尿,则可再热按摩1~2次,有效率(自行排尿)分别达到97%与98%,而且此法对产后尿潴留的预防效果满意。
3.5 新斯的明、缩宫素、庆大疗法
3.5.1 用新斯的明1 mg进行肌内注射,兴奋膀胱肌,加强膀胱收缩,促使尿液排出,此药禁用于心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻及尿路梗阻患者。
3.5.2 取0.9%氯化钠注射液200 ml(38℃~39℃)加入缩宫素20U,庆大霉素8万U,导尿完毕后,灌入膀胱,让患者自行排尿。
3.6 满肠通便排尿法根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓的腰骶段,且排便和排尿的过程都有盆神经参与的原理,灌肠后,随着排便动作,即盆神经兴奋引起膀胱通尿肌收缩,内括约肌松弛。神经冲动减少,使膀胱外括约肌开放,而促使排尿。常选用:①开塞露灌肠通便排尿法:有学者报告,应用开塞露40 ml(2支)内注入保留,有大便急迫感后再行排尿,有效率分别为94.4%、94%以上及100%,而且此法操作简便,患者无痛苦,易接受。②生理盐水灌肠通便排尿法:对产后顽固性尿潴留患者采用此方法有效率达95%,其方法是用40℃~42℃的0.9%氯化钠注射液500 ml行缓慢不保留灌肠,如出现便意,嘱患者张口呼吸,以放松腹肌,降低腹压,灌肠毕,让产妇下床排便,在排便的同时顺利排出小便。
3.7 酒精、红汞膀胱冲洗法将患者导尿,导完尿液,排空膀胱后,将配制好的药液通过输液管、尿管灌入膀胱内(200 ml温盐水、15 ml红汞、45 ml 75%酒精),使其直接发挥作用,灌入后拔出尿管。如有尿意,嘱患者尽量保留。红汞、酒精对膀胱的刺激反射性增强其收缩,减轻水肿,保留10~20 min后,自行排尿。如20 min后仍未排尿,导出药液,继续采用其他方法。此方法对产后尿潴留的一次性治愈率95%,临床上已应用十余年,安全有效,无副作用。
3.8 中频脉冲治疗仪产科一种按摩仪,电脑模式中治疗尿潴留,两个电极片分别放在骶尾部和膀胱区,电极片下面放温湿纱布,紧贴皮肤,包上腹带,脉冲治疗25 min,效果较好,适合于顺产和侧切产后的患者,术后患者因有切口,不适合此方法。
如采取以上措施30 min后仍无效,可在无菌操作下导尿,首次不超过800 ml,顽固者,应留置导尿管2~3 d,定时开放。
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0188-01
随着现代医疗技术的飞速发展,以及人们生活水平的不断提高,对于临床护理的要求也越来越高,从而促进了护理技术的不断更新,心理护理已经成为一项重要的模式被患者所接受和日渐重视。对于产妇,由于特殊的阶段,有着特殊的心理活动,对产妇给予心理护理具有重要的意义。为了进一步观察和研究心理护理对产妇的临床效果和意义,我院选取2013年1月-12月的待产孕妇,应用心理护理,效果满意。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-12月,在我院待产的380例产妇,随机分成两组,每组190例。观察组患者在给予产科常规护理的基础上,给予心理护理;比对组的患者仅给予产科常规护理。其中,346例为初产妇,34例为经产妇;年龄最小的产妇22岁,最大的40岁,平均年龄为(25.64±3.48)岁。
1.2 护理方法
产妇入院后,由于生活环境、人际交往环境的变化,以及缺乏分娩知识等原因,产妇容易产生紧张和害怕的心理。护理人员要主动热情的进行接待,耐心的将周围环境、医护人员向产妇及家属进行介绍,营造温馨的良好待产环境。宣传分娩知识,消除产妇及家属的紧张心理,稳定情绪,指导家属给予产妇一定的心理支持,当产妇疼痛和不安的时候,进行安慰和,帮助产妇建立良好的心态迎接分娩。
产妇开始生产时,子宫阵痛,产妇的心理变得脆弱、娇气,对家属更依赖。而来自周围环境中,其她产妇的喊叫,让产妇变得异常紧张。护理人员要理解此时产妇的心理,耐心的主动与产妇进行沟通,让产妇感觉心情舒畅;要多听胎心,并将情况告诉产妇,营造安全、信任的护患环境;进入第一产程,做好宫缩间隙的指导,放松心情,休息好,保持足够的营养,体力和精神,有利于产程进展;随着宫缩逐渐强烈和频繁,阴道血性分泌物增多,产妇也变得更加敏感,情绪紧张、烦躁,疼痛耐受降低,开始大声喊叫,丧失承受巨大痛苦的勇气,顺产的决定还是动摇,不但担心胎儿的安危,同时对自身安危也开始担心,完全失去了分娩的自信心。而这种情绪下,产妇体内分泌茶酚胺增多,使产妇过度疲劳,宫缩乏力,产程延长,增加了产后出血,以及胎儿窘迫等难产的几率。此时,护理人员要更加关心产妇,告诉产妇疼痛在分娩过程中是不可避免的,为了胎儿的顺利娩出,不要将体力消耗到烦躁和哭闹等无谓的事情上,给予产妇更多的安慰和鼓励。同时,在检查时,要动作轻柔,及时帮产妇喂水、按摩以及擦汗,分散产妇注意力。并及时向产妇通报产程的进展,让产妇充满希望。进入第二产程后,宫口全开,护理人员鼓励产妇克服疲劳,积极配合医生,宫缩间隙及时给产妇补充水分,让产妇放松身心,休息好,补充体力,保持精神充沛。指导产妇配合宫缩屏气、用力,一直给予鼓励,给产妇加油,有利于缩短产程,顺利分娩。
新生儿顺利分娩后,要及时将婴儿身体状况向产妇说明,婴儿的性别信息可以根据产妇家庭的思想动态,适时告知,避免给产妇造成思想顾虑,影响产后休养,甚至引发产后出血。如新生儿有身体畸形或其他异常发生,要在娩出胎盘后,子宫收缩良好的情况下,再行告知产妇,同时给予细心的安慰。对于性格内向,抑郁寡欢的产妇,要在宽松的环境中,给予心理护理,精心安排健康教育的内容和形式,帮助产妇疏导情绪,引导产妇对外界事物的关注,减少焦虑和沮丧,树立正确的人生观和价值观。如有异常发生,护理人员要耐心启发,消除心理压力,深入了解产妇的家庭背景、工作环境、社会因素等第一手材料。产妇可能因为婴儿的外貌及性别不能与理想中的孩子性别相吻合而感到失望,也可能因丈夫注意力转移到新生儿上而感到失落。分娩结束后,护理人员应该嘱咐产妇多加休息, 并且要随时注意产妇的血压和脉搏及产后出血现象, 另外还要每天观察产妇的软产道恢复情况, 并且时常对产妇表示赞扬, 使她们有充足的信心来适应身份的转变。还有, 在此时不能忽略胎儿的健康, 若是出现什么异常, 要避开产妇, 及时对胎儿进行治疗。
2.结果
对产妇的心理护理对分娩可以起到良好的效果,而且对产后的护理也是非常有帮助的。观察组和比对组患者在产程中时间差异显著,且P
3.讨论
产妇的心理与能否顺利分娩有着直接的关系,特别是初产妇。随着生活水平和个人素质的提高,一对夫妻只生1 个小孩,这样初产妇的比例大大提高,年龄也趋于高龄化。产妇没有经验和对生产并不是完全了解,处于矛盾状态下,使其保持良好的心理状态显得更加重要。根据产妇的各种心理状态给予正确的护理,既可以减轻产妇的疼痛,又保证了母婴的健康,同时也提高了产科质量,降低了剖宫产及难产的发生率。产妇在进行分娩过程中,要时刻关注生理特征,定时进行身体检测。当有预产症状,迅速采取相应的护产行动,在这一系列的操作中,心理护理要始终贯穿于其中。既要给产妇心理支撑,同时可以通过这种方式调理身心,让机体达到良好的状况,这对分娩是非常有帮助的,同时也可以消除产妇在这个过程中不良的心理情绪。
参考文献:
[1] 侯路程. 产妇的心理护理[J].中国社区医师,2011,13(2)202.
产程分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,临床分3个产程[1]。在不同产程会出现各种不同的心理变化,加强对临产妇各个产程的心理护理,对于缩短产程、剖宫产率降低、产后出血少及泌乳等具有十分重要意义。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 胎儿体重在2800~4000 g的足月临产妇,无剖宫产指征[2]的随机分组,治疗组100例给予全程陪伴分娩,其中初产妇86例,经产妇14例,年龄23~33岁,平均26.9岁;对照组100例,初产妇82例,经产妇18例,年龄22~32岁,平均27.2岁。两组间年龄,初产妇及经产妇的比例经统计学处理差异无统计学意义。(P>0.05)具有可比性。见表1。
1.2 护理方法 对照组按常规护理,进入产程后由当班助产士定时做检查和接生,不陪伴产妇。观察组由助产士实施心理护理,全程陪伴分娩。
1.3 观察结果 统计两组治疗前后分娩方式的比例、各产程时间的差异及产后24 h出血情况。
1.4 统计学方法 计量资料用均值±标准差(x±s)表示、t检验,计数资料用χ2检验或t检验,以P
2 结果
2.1 治疗组自然分娩54例,胎吸助产6例,剖宫产40例,产后24 h出血量多者10例。对照组自然分娩40例,胎吸助产10例,剖宫产50例,产后24出血量多者16例。
2.2 治疗组总产程(9.8±2.52)h。第一产程(8.87±2.12)h,第二产程(0.83±0.23)h,第三产程(0.13±0.07)h。对照组总产程(11.6±2.58)h,第一产程(10.85±3.03)h,第二产程(0.92±0.52)h,第三产程(0.17±0.13)h,见表2、表3、表4。
3 讨论
虽然分娩是一个自然生理过程,但对人类往往却是一件重大的应激事件,有研究表明,妇女妊娠后全身各系统发生了一系列生理性的变化[3]。产妇在分娩的各产程,常会出现各种强烈的应激反应,产生异常的心理状态,还有相当数量的初产妇从亲戚朋友处听到有关分娩的负面信息,对分娩感到恐惧、焦虑的精神状态,而过度焦虑会使产程延长,增加了难产机会[4];同时还会造成产后子宫收缩乏力,出血更多,影响机体恢复和乳汁分泌及婴儿健康。
4 护理措施
4.1 做好入院宣教,解除紧张恐惧心理 产妇入院后,护理人员详细入院介绍及健康教育。让产妇及家人及早适应环境,减轻产妇的陌生感。做好产前告知,了解产妇及家人分娩意愿,详细讲解各种分娩方式的过程,消除产妇对分娩的忧虑和恐惧的心理。
4.2 严密观察各产程,精心护理 待产妇正式进入第一产程后,在宫缩间歇,鼓励少量多次饮食,进食易消化有营养的食物,协助排尿。不再坚持以往绝对卧床分娩的方式,在未破水的前提下采取舒适方式如站立、坐姿或家人陪伴缓慢行走的方式待产。第二产程我们对情绪紧张,吵闹不安的及时查明原因,耐心讲解减轻思想负担,帮助尽快分娩。让产妇充满信心,正确憋气,这样可以加快产程进展,促进顺利分娩。
4.3 加强产后护理,减少出血 产后要加强宫缩,迅速让疲惫的母亲和宝宝早接触、早吸吮,促进早开奶,也可促进子宫收缩,减少出血。
5 结论
通过本次研究,我深深体会到新的整体护理模式的重要性,对临产妇做好心理护理,可在分娩各产程中使其保持良好的心态,顺利分娩信心、缩短产程、降低难产率,减少产后出血,充分体现了心理护理在产科临床护理工作中的重要性。
参 考 文 献
[1] 丰有吉,沈铿.妇产科学.人民卫生出版社,2005:170-176.