医学教育探索汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医学教育探索范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

访问辛辛那提儿童医院医疗中心见闻与启示

全科医师实践技能培训短期效果评价

医学研究生导师评价指标体系的构建

中华医学会系列杂志关于论文题名的规定

协同创新，构建校校联合培养模式的探索

关于论文中统计结果的解释和表达

EPOS在耳鼻咽喉科研究生临床教学中的应用

园区化管理在某高校的实践与探索

医药卫生类高职教育课程标准制定的思考

留学生妇产科学全英语教学的问题与思考

临床医学八年制学生科研能力培养实践

临床医学科学学位研究生培养模式探索

中华医学会系列杂志关于汉字数字用法的规定

医学生沟通能力评价方式存在的问题及对策

试论卫生事业管理专业开设领导力课程的必要性

医学微生物学创新教育的实践与思考

以问题为基础的学习在中医教育中的应用

医学研究生科研实践中的问题及对策

医学硕士研究生课程体系的改革与实践

医学院校实习权利的研究与对策分析

全球背景下的中国医学教育改革

药物分析课程体系与教学模式改革的探讨

重庆市急诊急救专科护士培训现状调查分析

独立学院人才培养方案的特色构建研究

医学研究生实验室生物安全教育状况实证研究

建设高水平大学的缘由、实践与比较

博士学位论文双盲评审的实践与思考

浅谈如何提高青年教师生物化学教学质量

医科独立学院创新人才培养模式探析

参加农村卫生适宜技术项目培训有感

英语专业（医学方向）人才培养模式研究

将科研创新引入本科人才培养的模式探索

博洛尼亚进程中的俄罗斯高等医学教育

知识产权制度对科技奖励制度影响的初步探讨

中美医学教育差异对八年制教学的启示

生物医学工程硕士专业学位研究生教学探索

临床医学专业学位硕士研究生循证素质培养

KPI考核在附属医院教学管理部门的实践

基于GMER理念的生物化学与分子生物学教学

临床技能培训课程与医学生培养的关系研究

研究生学位论文答辩工作存在的问题与对策

关于中医本科教育的几点思考

我国民办高等医学院校发展前景研究

独立设置医科大学学科融合的重要意义

对免疫学理论模块教学目标的思考

篇（2）

2、继续医学教育管理方式

根据北京市卫生计生委统一要求，个人继续医学教育管理采用学分制管理，全院近五年的学分达标率均在95%以上，完成情况较好。继续医学教育项目申报、项目执行采用网络管理，继续医学教育项目举办多由科室自身举行，北京市卫生计生委和医院本身没有资金支持。科室层面没有系统的继续医学教育考核指标体系，全院有教育教学考核指标体系，根据科室一年来在教育教学的工作情况积分，纳入年终医院对科室综合指标考评体系中。

3、讨论

3.1推广网络学习

2012年6月8日网易新闻抽样调查显示，95%的临床及医技人员认为网络学习是首选的继续医学教育方式[1]。本次调查中发现，选择面授作为继续医学教育方式的医务人员占64.3%，选择网络学习的占63.1%。网络学习异军突起，已经成为医务人员接受继续医学教育的主要途径之一。但在该院继续医学教育学分管理系统数据显示，实际使用网络学习的医务人员仅占20%左右，这中间有40%的差距。笔者分析有两个原因：一是网络学习需要收取费用，而且费用逐年递增。二是网络操作对于一些年龄较大的人有一些难度。网络信息技术的出现和应用，使得远程教育不仅可以突破时空的限制，完成教学信息的传递，还可以提供个性化的学习环境[2]。推广网络学习，让网络学习随时随地满足医务人员的教育需求，是一个解决工学矛盾的好手段，但这里存在几个问题：第一是网络继续医学教育的质量，由谁来监督和评价，由学员本身还是第三方。如果由学员本身评价，由于涉及到自身利益，不能够公正地评价。笔者认为由第三方评价则较为公正，第三方评价制度能有效地克服内部角色重叠的冲突，规避内部评估的风险，弥补内部评价的缺陷和不足[3]。第二是网络学习的收费问题，该不该收费？如果收费，额度为多少合适？笔者认为网络学习应该收取一定的费用，由于网络的维护，课件的录制，讲课专家的劳务费用等等都需要一定的费用，为了保证网络学习的正常运行，网络学习者应该支付一定的费用。那付多少合适呢？笔者认为只需支付成本费用即可。公益性是我国公立医疗机构的重要属性[4]，因此为了提高医务人员业务水平的学习也应该是带有一定公益性质的，只需交纳成本费用即可。第三是目前网络学习由某网络公司承担运营，众所周知，公司运营目的是盈利，为了达到盈利的目的，可能会降低网络学习的难度，让学员容易得到学分，以增加选择网络学习学员数量。目前使用的网络学习，学习方式比较便捷，但是学习内容过于简单，普遍存在“买学分”的观念，网上答题代答现象严重[5]，学习效率低,达不到真正意义上的学习目的，因此需要进一步提高网上学习课件的质量及考核难度。另外网络继续医学教育学习费用的定价权利掌握在网络提供商手中，而且提供商只有1～2家，基本没有竞争，为了利益，很容易达到行业内价格联盟。由于卫生管理部门近年加大对继续医学教育学分的审核力度，网络学习的刚性需求越来越大，尽管网络学习价格提高，工学矛盾突出的医务人员也只能无奈接受，而这样的结果就是卫生管理部门加大对继续医学教育学分的审核力度似乎成了某些公司趁机提高价格的筹码。

3.2提高自主学习意识

在继续医学教育目的调查中，有59.6%的人选择刷卡，记录学分。这说明医务人员的自主学习意识不是很强。在日常工作中常常出现听课人员签名或者刷卡后就离开，上百人会场最后只剩下寥寥数人的情况，医院的继续医学教育活动开展有数量，却不能保证质量。在这里我们要清楚一个观念，是不是会场人员爆满就一定意味着这个继续医学教育项目开展的成功？笔者认为答案是否定的，继续医学教育的质量不取决于人数，相反人数过多，秩序混乱，反可能导致继续医学教育项目质量的下降[6]。如何提高自主学习意识，提高学员学习积极性，首先要解决的就是工学矛盾，尽量将继续医学教育时间安排在工作间隙，一周工作时间内设立1小时学习时间。调查中发现89.7%的医务人员参加继续医学教育的目的是扩大知识面，所以继续医学教育的形式和内容还要符合医务人员的知识需求，就一定会引起医务人员的兴趣。另外继续医学教育要纳入晋升考核体系，提高继续医学教育的刚性需求，将“要我学”的被动状态更正为“我要学”[7]的主动状态。

3.3合理安排

继续医学教育内容，开展多层次继续医学教育讲座，满足不同层次，不同专业医务人员的学习需求调查显示“四新”内容为医务人员主要意向学习内容，占到80%以上，在实际工作中应加强“四新”内容的安排。医学相关知识的选择也占到了39.3%，医者当上知天文、下知地理、中知人事，人文、社会科学知识可适当纳入继续医学教育范畴，提高医务人员的学习兴趣，拓广知识面，缓解工作紧张情绪。很多医院管理方式强调科学管理和量化管理，注重管理的理性，而忽略管理的人性[8]。近年来，恶性伤医事件不断发生，广大医务人员背负很大的心理压力，可以专门设置心理健康培训、心理疏导课程，帮助医务人员减缓心理压力。从表4中可以看出该医疗机构平均每周有2～3次不同类型讲座，适合从初级到高级职称、从基础知识到专业知识各个层次，各个专业的教育需求。多层次的教育结构大力提高了继续医学教育质量。各医疗机构可以推进教育纵向和横向发展，丰富教育资源，满足多水平、多层次的需求。

3.4减轻科室举办继续医学教育项目的压力

举办继续医学教育项目可以加强学术交流，提高学术水平，是提高医院专业知名度和彰显学科水平的重要途径。由表5可以看出，该院举办的继续医学教育项目数量逐年增加，5年内增加了3倍。调查中发现，该医院继续医学教育项目举办工作多由科室医务人员利用上下夜班的时间承担。这样做的结果，第一消耗了医务人员的精力，影响医疗工作的开展。第二，由于医务人员不是专业会务人员，项目举办过程中会存在着诸多问题。因此医院管理部门在项目举办过程中可以多承担一些事务性工作，或者医院可以给予相应的经费支持，将项目交由第三方承办，减轻科室举办继续医学教育项目的压力。继续医学教育项目较多的医疗机构，应建立项目的质量控制体系[9]，促进好的项目改进和创新，同时也可以淘汰培训质量不高的项目。继续医学教育项目的申报、记录和评估应形成一套健全的制度和科学管理以保证项目持续深入的开展[10]。

3.5鼓励医务人员走出去

进修教育制度和学术会议交流是医务人员学习临床新理论、新技术、更新知识和提高临床实践能力的重要步骤和手段[11]。由表6可见，该院近5年国外进修数量在平稳增长。鼓励医务人员走出去，一方面学习交流，提高专业水平，另一方面也可以汲取最先进最前沿的知识，为医院的发展带来新技术、新方法。为鼓励医务人员外出进修，该医院将进修经历作为晋升职称的必要指标之一。拨发各业务科室专项学术会议经费，用于支持科室人员参加国内外各种学术会议，给予在学术会议上有论文交流或者学术讲座人员单项奖励。此项措施大大鼓励了该院医务人员参会学习的积极性，据统计，2013年该院在国际国内一流学术会议上发言人数达30余人，较5年前增加数倍。

3.6建立科学、系统的科室继续医学教育考核指标体系

工作需要评价，评价能促进工作发展。可以尝试利用优序图法、德尔菲法[12-13]等方法建立一套适合医疗机构自身的、操作性强的继续医学教育评价指标体系，评价科室工作，促进工作发展。制订一套科学、系统的科室继续医学教育评估指标体系，使科室继续医学教育工作更加系统化、规范化、制度化，有效地促进科室人才培养和专业技术水平的提高[14]。

篇（3）

关键词：

医疗改革；教学医院；教学管理；教学质量

随着近年来各种医疗改革制度、措施陆续出台，我国医疗体制正逐步走向符合社会主义初级阶段以市场经济为主体的模式。从深层次上看，医疗制度的改革不仅是规范了医疗市场及从业主体的行为，同时也对医疗从业人员的素质提出了更高的要求［1－2］。作为我国医疗服务的中坚力量及临床医学教育工作的前沿阵地，大学附属医院对高素质医学人才的培养担负着极为重要的责任。新常态下，大学附属医院面临着诸多挑战，只有通过不断改革和完善，才有可能培养高质量、高素质的医学人才，把医院建成一流的临床教学医院。

1新形势下临床医学教育工作所面临的问题

当前临床医学教育工作面临的问题主要体现在以下几个方面［3－4］：首先，诊治行为的不断规范使医生不能随意地去使用药物及高档检查等，加上病人对诊疗行为有知情权的认识，对医学生或低年资医生的社会适应能力提出了更高的要求；其次，病人自主择医使患者就医时倾向于知名或资深医生，使得青年医生失去更多临床实践和锻炼的机会；再次，医疗市场的变化，特别是医保制度的改革，打破了既往计划经济下条块分割现象，在增加病人自主选择性的同时使医院之间的竞争明显增强，大家都在使用各种方法来争夺医疗市场，争取更多的病人，使得大学附属医院无暇顾及医学生及年轻医生的培养；最后，医疗改革使得病人的法律意识和自我保护意识也在不断加强，患者对医院和医生甚至诊治方案的选择有了更多的自主性，因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须顾及病人的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，这也给临床医学教育带来很多影响。如果不能正确处理医疗和临床教育的关系，将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷。

2针对问题，加强临床医学教育

针对临床医学教育工作所面临的问题，我们从以下几个方面加强临床医学教育：一是在平常就应严格规范医生的医疗行为，特别是带教老师的医疗行为，言传身教，对医学生及年轻医生起到模范榜样作用的同时培养其良好医德，同时要教会学生和青年医生正确处理各种诊疗措施和治疗经济学等之间的利害关系，明确可为或可不为的依据，使其学到如何制定正确的、合情合理的和科学的诊疗方案［3，5］。二是加强资深医生带教制度，高年资医生在完成好医疗任务的同时，要认真负责地带教，不仅是传授医学知识，还应提高年轻医师处理沟通社会人际关系的能力，同时要避免和正确处理好一些因教学引起的不必要的医患矛盾和纠纷。三是提高竞争意识，在医疗教育中应逐步强化竞争意识，使得每一位医生都能意识到当前市场竞争的残酷与激烈，只有不断地完善与充实自我，提高个人医疗水平，才能够使自己所在的医院在市场竞争中立于不败之地。四是培养法律意识，目前我国医疗事业相关法律、法规还不完善，滞后于目前医疗形势的改变，患者的利益得到了一定的重视和保护，但对医生权益的重视和保护还不够，为了确保新形势下临床医学教学正确、合理、合法地开展，应提高临床医生的法律意识，在尊重和保护病人的合法利益的同时还应学会用法律武器来保护自身的合法权益，正确处理好医疗和教育的关系，取得病员或家属的配合，以便更好地开展临床医学教育和教学工作。

3经验分享

课程教学是素质教育的一个重要组成部分，而外科学教学则是临床课教学的“重头戏”［6－7］。我们教研室经过多年的努力，在教学方面取得了一些初步经验，现介绍如下：

3．1加强组织领导，搞好课程教学监控

从管理学角度看，要对某一事物实施有效地控制，需要三个基本前提条件：计划，即组织机构和纠偏措施。为了把外科学教学工作搞好，我室总结多年的工作经验，采取了“两组、两会、三通知”的方法，始终把握着教研室课程教学的大方向，促进了外科学教学工作的顺利开展。“两组”即教学组和教学评估小组。教学组在每教学年度开始时组成，其人员由外科各科室抽调，虽然有一定的变动性，但始终把握着提高教学质量这个大方向。教学组由组长、副组长、教学助理、教学秘书组成，在人员搭配上既有高级职称，也有中级和初级职称者，这样，既保持了教学队伍的延续性，又有利于培养年轻师资力量。教学组在教研室主任的领导下工作，主要负责课程的计划、讲座、见习和考核的安排等，同时要分析研究教学中存在的问题，组织实施有效地纠偏措施。教学评估小组由医教部组织教研室有教学经验的老教授参加，负责课程教学的跟踪听课、查课，对任课教师的课程教学质量进行评估，及时发现问题，并向医教部反馈信息，以此信息作为评选优秀教师的一项依据。“两会”即召开教学联席会和教学研讨会，进行教学情况小结，反馈学生意见和建议，及时掌握、分析、解决遇到的问题，使教学工作健康的发展。教学联席会在开课前召开，教学组成员、全体学生及队干部参加，会上着重了解学生对教学工作的意见和建议，而教学研讨会则是将这些意见及建议予以总结，并提出解决办法，以指导下一步的教学工作。“三通知”。我院的教学工作实行的是“一票否决制”，一旦发生迟到、误课等教学事故，则失去了年底评选先进教研室的机会。为避免教学事故，我们实行教师授课前一个月、一周及一天三次通知制度，有效地避免了教学事故的发生。

3．2搞好“两个优化”，改革课程微观结构

为把提高学生的整体素质的思想贯穿到每门课程的教学中去，我们适时地把教学改革向课程微观结构的更深层次推进，努力实现“两个优化”，即搞好课程教学内容的优化和教学过程的优化。优化课程教学内容。课程教学内容的优化是实施素质教育的关键环节。在优化课程教学内容方面，我们实行了“把握主线，侧重有关，注重实践”的课程教学内容改革思路。把握主线，即专业课程教学的内容的选择应贴近临床实际，以学生第一任岗位需要为主线。侧重有关，即专业课程教学必须精选内容，侧重有关知识的传授。注重实践，即专业课程教学除了让学生获得比较系统的理论知识外，还应加强实践教学环节，培养学生相应的实践技能。因此我们在授课当中穿插了专业讲座、病案讨论、见习等内容，有效地提高了教学效果。优化课程教学过程。课程教学过程的优化主要体现在教学手段和教学方法的优化上。我们在教学手段上主要采取了计算机辅助教学，在教学方法上采取了“三个结合”。采用计算机辅助教学，是教学手段改革的方向。为了搞好计算机辅助教学，我们研制了部分适应课程教学需要的教学软件，如制作多媒体教学课件及专业知识网页等。学生反映：利用计算机辅助教学，使抽象的概念变得容易理解了，同时，增大了传授知识的信息量，提高了教学效果。教学方法上采用了“三个结合”即：教与学结合，教师讲与学生讲结合，课内与课外结合。教与学结合。改变过去单纯的由教师传授知识，学生被动接受知识的局面。从注重传授知识、能力向注重培养整体素质转变，必须做到以“学生为主体，教师为主导”，突出“以学为主，学教结合”的教学方法。在某些章节的教学中，除重点、难点问题由教师讲解外，有意识地锻炼和培养学生的自学能力。突出“以学为主，学教结合”的教学方法，让学生在教学活动中唱“主角”，有利于克服“以教代学”问题，有利于培养学生的主体意识，实现教与学的和谐统一。教师讲与学生讲结合。教学是教与学双边的活动过程，是学生在教师的指导下的自主活动，搞好这一活动的关键是怎样调动学生的主动性和积极性，创造参与的条件，让学生自主地参与整个教学过程。我们在病案讨论过程中进行了初步尝试，引导学生参与教学过程。通过这种做法，不仅使学生加深了对课程的理解，而且提高了学生的学习兴趣和学习效果，培养了他们的课堂组织能力、语言表达能力、归纳总结能力和心理素质等。课内与课外结合。课内打基础，课外出特长，这是提高素质教育质量的一个基本方法。把活动引入课堂，增强学生的动手、动脑能力；同时在课外开展兴趣活动小组，把课内的知识引向课外，开拓学生的视野，丰富知识的库存量。

3．3把好“三关”，促进教师队伍素质提高

在院校教育中，教师是一个关键因素。为了培养一支高素质的教师队伍，科室采取了把好“三关”的方法。把好“三关”，即把好教师选调关，业务培养关和课堂教学关。把好教师选调关。每教学年在开课之前，抽调教学经验相对丰富的教师授课，同时每位教师的授课内容相对固定，使其在教学工作中有一“传统优势项目”。把好业务培养关。学校开展素质教育，对教师的知识、能力和素质提出了更高的要求。提高教师队伍的素质，在知识更新非常快的当今显得更为重要。老教师需要不断更新知识，新教师需要不断拓宽知识面，在新理论、新技术和新知识等诸方面，不断学习提高，才能保证高科技知识在课堂教学中得到渗透和有机结合。我们定期组织年轻教师听课、学习教学经验，有效地贯彻了“传、帮、带”的思想主线，实行了“可持续发展战略”，锻炼了年轻师资力量，使教学队伍保持了延续性。把好课堂教学关。课堂教学始终是素质教育的主战场。素质教育的内容之一是培养学生的能力，而能力的培养是建立在学生掌握基本知识、基本方法和基本技能的基础上的，而基本知识、基本方法、和基本技能的培养主要是在课堂教学中完成。为此，我们的主要做法：一是抓了教案的编写，教研室通过开展检查、示范展览和讲评教案活动，有力地促进了教案编写的质量，为上好一堂课打良好基础。二是抓好课堂教学实施。要求教师以纲施教，结合教学对象的具体情况，从实际出发，灵活运用提问、讲解、归纳、演示、讨论等教学形式上好每一堂课。三是开展教学法研究活动。分别采取集体备课、新教师试讲、老教师指导和观摩老教师示范教学等方法，来提高年轻教师的教学水平，确保课堂教学质量。大学附属医院不仅是提供优质医疗服务的主体，也是培养未来高素质医学人才的殿堂。在当前的新形势下，如何同时做好医疗及教学工作是每个医院管理者面临的难题。本课题总结多年的外科学教学工作经验，与同道一起分享、探讨，以期使大学附属医院的教学朝着规范化、高质量的方向发展，为我国培养优秀医学人才贡献更大的力量。

作者：蔡惠 李晓军 单位：西安交通大学第一附属医院

参考文献：

［1］钟玉萍，史志兵．浅谈新形势下临床医学教育工作［J］．中国现代药物应用，2009，3（19）：199－200．

［2］张岩波，段志光，王斌全，等．适应社会需求的临床医学生职业胜任力培养模式研究与实践［J］．基础医学教育，2014，3：235－238．

［3］林黎娟．诊治规范化与临床医学教育［J］．中国现代医生，2007，45（20）：121．

［4］焦秀贞，韩桂玉．浅谈医务礼仪在护理中的应用与体会［J］．现代医药卫生，2008，24（2）：305－306．

篇（4）

医学生作为大学生中一个特殊的群体，由于所学专业的特殊性，他们承载着比一般院校大学生更多更重的课业负担。如何使其在大学期间更有效地学习是我们一直在思考的问题。早在2010年，就在全国教育工作会议讲话中指出，要以教育信息化带动教育现代化，把教育信息化纳入国家信息化发展整体战略，促进优质教育资源普及共享，这也成为我国教育发展的一项基本国策。在这个基本国策的号召下，我校针对自身的特点、优势以及现实条件，不断对如何更好地运用现代信息技术提高医学教育水平进行探索和创新，并取得了一些成效，现介绍如下。

1信息化系统在医学教育中的应用

中国已经逐步进入信息化时代，信息化教学应运而生。所谓信息化教学是指充分利用现代信息技术和信息资源，科学合理地安排教学过程的各个环节、要素，为学生提供更好的学习资源和方式，从而实现教学效果最优化的系统方法[1]。信息化教学具有一些新的特点，如教学资源的数字化、共享化、网络化，教学对象、服务层次的多元化[2]，教师、学生可随时查阅、检索、调用，达到资源共享的目的。这与传统的医学教学模式有很大的不同，传统医学教学模式多为填充式教学，注重课本知识的讲解、临床经验和技能的传授，而没有太多地考虑学生的真实需要和兴趣，从而不能达到很好的教学效果[3]。在这样的培养模式下，学生虽然能较好地掌握基础理论知识和基本技能，但创新精神和创造能力不足，自我学习、更新知识的能力也较差。终身教育思想强调以人为本的教育理念，即教育不应只是为了传授知识，而更应该重视并促进人自身的发展和提高[4]。因此，信息化教学系统的引入，为医学生根据自身需要和特点进行自主学习，培养其自学能力、解决问题能力以及创新能力提供了一个很好的平台。

2信息化系统在我校的应用

我校明确提出了“以信息化为手段，全面推进素质教育，在教学科研、人才培养、科学管理、团队建设等方面实现跨越式发展”的目标。我校的信息化系统建设始于1997年，经过近二十年的努力，建立了较为便捷、完善的信息化教育系统，主要分为以下几大部分：教师网络办公系统、学生网上学习及自我管理系统、行政管理系统、后勤服务系统等。下面着重介绍教师办公系统、学生网上学习系统、自我管理系统。

2.1教师办公系统

教师网络办公系统为教师办公提供了便捷的途径，教师可以通过这个系统对招生管理工作、学生的培养管理工作、学生工作、党建工作、学生的就业管理工作等进行系统管理。以研究生招生系统为例，该系统是个开放性很好的信息化系统，它不仅可以接收教育部门的考生报考信息，还可以自动生成数据，向上级报告。此外，研究生导师可以通过其中的导师管理系统查询考生情况，相关工作人员还可以对考生成绩进行录入。另外，该系统具备网上调剂功能，可以对复试分数线进行划分，对接受调剂的考生情况进行审核以及对考生录取情况进行上传，以方便考生通过考生端口进行查询。另外，我们建立了面向广大师生的网络在线教学平台，包括模块：网络教学综合平台、教学资源中心、精品课程展示、综合教务系统、获奖教学课件展示、医学资源镜像库、教学名师展示、实验教学示范中心。教师可以自制及引进各种多媒体教学课件并将其上传。此外，教师还可以通过网络教学综合平台开设课程。目前，我校已通过此途径开设了多门网络课程，其中，30门获省级精品课程、51门获校级精品课程，教学资源中心总资源量约120TB，收录各名校开放课程4707门次。

2.2学生网上学习及自我管理系统

我校信息化系统不仅针对教师，而且面向学生，是一个双向交流管理系统。学生可以通过校园网或者校外局域网进入学校网站，随时随地关注并了解学校的最新动态。对于报考我校的考生而言，他们可以进入学校网站查询导师信息，利用报考编号以及身份证号码进入招生系统，及时查询各种招生录取信息，以便及时调整自己的报考计划。对在校学生来说，我校信息化系统也是一个不可或缺的学习及自我管理平台。比如，研究生可以通过研究生教育管理系统的学生端口进入个人管理模块，在这个模块里，学生可以对自己在读期间的学习计划进行规划、管理和信息查询。此模块又分为几小块，包括基本信息、日常管理、培养计划、课程管理、科研课题、能力培养、、就业管理、答辩管理以及个人事务等。学生可以在这个系统里登记并更新个人信息，更重要的是学生还可以进行自主选课，可以根据学校课程要求，结合自己的兴趣及时间，自主选择相应的课程。选定课程后，系统能自动生成个人课程表，学生可以根据个人情况对课程安排进行及时调整。此外，该系统还能查询考试安排，提醒学生所选科目的考试时间及地点，最后通过它来查询考试成绩。除了可以对课程进行管理外，学生还可以通过此系统对自己的科研课题、论文、就业、答辩等事项进行管理，从而实现与教师及时有效沟通。除了自我管理，学生还可以登录学校在线学习平台，下载丰富的网络课件学习，拓宽知识面，提高自主学习能力，而且学生可以通过网上评教系统对教师的教学情况进行评价。

2.3其他信息化系统

其他应用系统包括新闻管理系统、后勤服务系统、心理咨询服务系统、一卡通管理系统以及信息管理系统等。这些系统涵盖了在校生的各项管理工作（教务、教学除外），从学生入学到毕业的全部过程，通过奖、勤、补、贷、园区等生活管理模块以及毕业管理等模块把学生在校的基本情况，在学习、思想、生活、心理、社会活动（第二课堂）等各方面的表现都进行全面、及时的记录。目前该系统已上线运行26个模块，并积累了大量的真实数据，从而有利于综合评价学生素质。

3信息中心及无线网络建设

无论是教师办公系统还是学生系统及其他管理系统，均依托于我校的信息中心及校园网络。我校信息中心主要负责全校信息化建设工作的规划和管理、为学校的教学科研服务、结合部门资源开展教学和科研工作。信息中心的成立为我校的网络设备、网络环境和网络信息资源的维护提供了保障，使得计算机网络能够稳定运行。中心负责校园信息系统的规划、建设、维护和运行，全力为教学、科研和管理服务提供一个集网络化、数字化、智能化于一体的校园教学平台。我校无线网络依托于校园网，系统采用了最新型的无线控制器和智能无线AP，满足目前业界最高的802.11n标准，同时全面向下兼容原有的11b\11g协议。当前主流的台式/一体机电脑、笔记本电脑、智能手机、IPAD等都可以方便地接入无线网络。无线信号覆盖了主要教学以及生活区域，包括行政综合楼、药学基础大楼、图书馆、演讲厅、信息中心、人文管理学院、成人教育学院、学工楼、体育楼、106馆、107馆、女生宿舍区以及学生宿舍A栋、B栋、C栋和研究生宿舍区等。无线网络的覆盖使得学生可以随时随地地根据自己的时间和兴趣，通过信息化系统安排学习任务。此外，校园网与外部网的充分互联，也使得校园内教学科研资源与社会知识资源高度结合，为学生的学习提供了便利条件。

4信息化系统应用的效果评价

应用信息化系统上传的网络课程与现代化信息技术相结合，将文本、声音、图像、动画等物理信息以一定数字格式录入、储存并上传至在线教学平台，这样极大地加快了信息的传播速度，提高了信息资源共享的效率。课程形式主要包括以下几个方面：一是网络教学课件的共享；二是网络信息化媒体资源库的建立；三是网络课程教学的实施与应用。网络教学平台的构建使得课程更开放，加强了教师与学生、学生与学生之间通过网络实现人与人之间的教与学的互动，而且还能够让教师灵活地对课程内容及教授形式进行及时调整和改进，并使学生从主要接受教师讲授为主转变为自主学习为主，从以课堂听课为主的学习活动转变为网上听课和课后答疑、讨论、测验练习、浏览相关课外资源、记笔记等一系列的自主学习活动。信息化系统的建立实现了师生双赢的目的，它使教师的许多工作摆脱了手工操作的繁杂过程，缩短了各个环节的工作时间，提高了工作效率，增加了各项工作的透明度，体现了公平原则，实现了“阳光管理”。此外，信息化系统的正常运行要求师生共同合作、同时参与、明确分工，每个环节都能对参与人进行追踪查询，以便对各项工作进行实时监督。我们正致力于将我校信息化系统打造成为一个集先进性、实用性、稳定性以及安全性为一体的教育管理系统，综合我校原有的教学模式，将我校医学教育水平提升到一个新的高度。

5结语

虽然我校的信息化教学得到了快速发展，但是由于起步较晚，还存在一些问题，如部分教师对信息化系统教学不习惯、备课过程消耗精力太多等。为推动我校优质教育教学资源建设，促进教育信息化应用向融合与创新阶段迈进，进一步提高教师乃至我校信息化教学的整体水平，学校做出了多种努力。如积极举办多媒体教学课件制作培训班，特邀区内专家进行全天授课；举办教育教学软件应用大赛，并积极参与由广西壮族自治区教育厅等单位主办的教育教学软件应用大赛。

参考文献：

[1]梅林，刘磊，翟建才，等.医学院校教师信息化教学能力发展途径探析[J].重庆医学，2013（27）：3316-3317.

[2]徐海峰，周飞华，魏龙晓，等.教育信息化在医学影像学教学中的应用探讨[J].西北医学教育，2010（5）：909-910.

篇（5）

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2015）11-0214-01

在我国临床医学的教学主要是以教师的单一讲授为主，这样的教学模式限制了学生的参与性和积极性。通过单一讲授培养出的学生往往动手能力和实践能力比较差。而案例教学法是以提高学生解决实际问题为目的，教师通过精心准备的案例运用课堂知识与情境相结合，将学生引用到真实情境中，通过老师和学生、学生和学生之间互相讨论遇到的问题，解决的方法，培养学生的逻辑思维、判断能力，使教学达到更高层次的教学方法。

一、案例教学的优点

1.通过案例教学法可以激发学生的主观能动性

传统的教学是教师向学生灌输思想，学生被动的机械记忆，这样的教学使学生一味的记忆，产生消极情绪。开展案例教学可以从具体的案例入手，让学生自己感受，自己观察，自己思考，自己分析，将解决问题的方案提升到理论高度。这样学生在课堂上能够积极的讨论，查找相关资料，提前准备自己的相关方案，运用以前所学知识，结合课堂理论教学的启示，学生主动判断疾病的可能性，促使他们勤思考，善解决。

2.对学生可以进行全面的培养

临床教学法可以培养综合性人才。在校医学生临床实践的机会是很少的，学生不可能接触到很多实际的病人学生对临床医学只能停留在感性的认知上。案例教学法将医院临床的实际情境呈现在学生面前，例如一位50多岁的男性在晨跑时出现呕吐，出冷汗，胸闷等症状，可以将护理资料给学生讨论，根据实际情况和理论知识相结合可以分析心急梗死的临床诊断。可以对病人在休息、心电监控、检查尿量、意识变化、抗心律失常药物等方面进行临床观察。给学生留出分析病情的空间，使学生身临其境的利用所学的临床知识对病人的病情进行判断，学生可以集体讨论出治疗方案。通过案例分析，提高了学生的综合素质，为学生以后的工作奠定了基础。

3.师生互相交流，互相增长

在案例教学法中，教师不只是知识的传授者，还是教学讨论的组织者，一堂成功的案例教学课，教师要结合教学的要求和学生的实际情况，精心选择适当的案例，根据学生的反映就案例中出现的问题进行剖析、讨论。通过案例学生可以对问题提出自己的意见，教师可以分析学生处理问题上优点和缺点，通过讨论掌握正确的处理问题和解决问题的方法。案例教学法不仅是教师单向的向学生传播知识，而是师生在双向交流中，学生掌握专业医学知识，处理医学问题的方法，提高专业技术，教师可以在案例教学法中对已有的知识进行更新，科研水平得到大幅度的提高。

二、案例教学法实施时的注意事项

1.举证案例需要注意的地方

教师应用案例教学法时，举出的案例要能够引导学生更全面的理解、讨论、解决这个方案，从而达到更高效的教学方法。若案例选择不当不仅达不到预期的效果，还会打击学生的积极性。案例的选择要遵守三个要求。第一目的性，案例的设计要围绕教学目标和教学任务进行。把教材理论知识转换成学生公开讨论的启发点。第二综合性，案例要涉及多个知识点，要有一定的深度，这样才能引起学生的讨论兴趣，提高学生的综合分析能力。第三真实性。临床案例要以真实案例进行编辑，不加杂个人观点，准确的反应显示问题。临床案例要以教师实际观察获得。第四典型性，教师应用的案例要在临床医学中具有代表性，对同类病情的诊断启到示范和导向的作用。典型案例可以使教学达到事半功倍的效果，可以引起学生在学习上的共鸣。

2.案例教学要做好课前准备

案例教学法的实施者要有充分的课前准备。首先是问题的准备，案例中出现的问题不止是一个，第一个问题的提出要能引起学生的兴趣，问题的提出要有浅入深，由表及里，根据问题的主次确定时间安排。其次要了解学生的思路和观点，针对不同的问题，积极引导、点拨学生，使他们能够主动发现问题，理清学生的思路，这也是教师要具有的理论技能。只有做好充分的课前准备，才能发挥出案例教学法的优势，让学生更好的解决医学中出现的问题。

3.案例教学法中正确引导学生讨论

实施案例教学法，最主要的是要有学生积极的讨论。学生已经习惯了老师在讲台上讲知识，自己在课堂上被动的死板记忆。案例教学法就是要让学生在学习的过程中发挥主体作用，要求把基础知识融合在讨论发言中，教师引导学生把知识点从理论上升到实践中，教师要特别注意讨论中出现的问题以及思想闪光点，及时调整课堂重点，使教学更有针对性。在案例教学法中教师就要引导学生从多方面，多角度，讨论案例中出现的问题，教师再归纳总结出解决案例中出现问题的方法。

三、总结

在以素质教育为目标的影响下，案例教学法有着非常重要的意义。案例教学不同于传统的教学模式，它是以学生为主，教师把主动权交给了学生，而教师只是充当一个“配角”辅助学生。案例教学能够充分调动学生学习的积极性，培养同学的思考能力、创新能力、交流能力、组织能力.同时它能够增强学生对医学的兴趣，减少高分低能的学生，使学生可以更好的从事临床医学工作。案例教学法中的讨论会使枯燥的医学问题变得生动而有趣，便于同学们对知识的理解和掌握。案例教学通过学生的分组讨论，互相探讨，归纳总结等多个环节，不仅培养了同学们的思考动脑的能力，也增强了同学们的信心。案例教学还有利于培养医学生的临床诊断思维，学生通过对案例的分析，了解医生的诊断思路，逐渐建立起自己的知识体系和临床诊断思维，为将来走向临床工作岗位打下坚实的基础。

参考文献

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高等学校教学质量监控是通过对教学质量的持续监督，定期收集有关教学过程和效果方面的信息，根据提供的信息发现可能存在的问题，对教学进行调节，促使教学沿着计划的方向进行，达到监控的目的。随着高等医学教育规模的迅速扩大和跨越式发展，结合高等医学教育的高等性、专业性、实用性和技术性的教学定位和内涵特色，应紧抓质量这一办学的生命线，构建由课堂教学质量监控、临床教学质量监控和教学管理质量监控三部分组成的不断完善的高等医学教育教学质量监控体系。

一、建立完善的课堂教学质量监控体系

通过建立完善的课堂教学质量监控制度，包括实施方案、教研室基本职责、教学秘书管理条例、主讲教师遴选制度、课堂教学主讲制实施条例、教案讲稿基本要求、课堂质量监控方案等一系列课堂质量监控的制度和文件，保证教学质量监控制度的有效实施。

在制订制度的基础上，配合教研室和教学秘书的具体工作，每年定期进行主讲教师遴选，实行主讲教师聘任制。对主讲教师实行自愿报名、院内试讲，由经验丰富的特聘专家评估、符合要求者方能成为下一年的主讲教师；遴选结束后，完善主讲教师培训制度，通过组织主讲教师岗前培训，学习教学管理文件和规定，聘请教育专家讲授最新的教学动态和教学方法，使主讲教师了解自身存在的不足以及今后努力的方向，同时拓宽了教师的知识面。

成立学院教学质量监控专家组，由经验丰富的特聘专家组成，根据每学期的课程安排，履行对主讲教师课堂教学质量的阶段性指导和随机评估，对教师的课堂教学质量、综合素质和教案讲稿进行评议，结合学生评议、同行评估以及自评，采用统一的评分标准，汇总后及时将评估专家和评估学生的意见和建议反馈到教研室以及教师本人，客观而真实地评价教师的实际教学水平，引导和促进教师自觉地进行教学改革，促进总体教学质量的提高。

另外，定期召开评估专家座谈会，听取评估专家对我院教学中存在问题的意见和建议并及时反馈到教研室以及教师本人；配合学校的教学督导，定期组织教学观摩、进行讲课比赛等等教学活动，增强教师的教学意识、提高教师的教学水平，使每位教师在互学互评中互相促进，共同提高。同时建立教师教学激励制度，通过主讲教师教学质量评估结果与上课课酬挂钩，激励教师的教学积极性，增强教师的教学主动意识。

二、加强临床教学管理和质量监控

本着“早临床、多临床、反复临床”的教学理念，建立“初期接触病人——中期临床见习——后期临床实习”不间断、循序渐进的临床实践模式，在长期的临床教学管理中总结出临床教学质量监控的方案：

2．1建立网络式管理体系，完善科学的临床管理机构

其网络是上有主管院长、医教科长、教学办主任，中有各科临床教研室主任、科总住院医师以及每一个带教教师，下有实组成管理网络。

2．2形成规范的临床管理文件，促进临床管理规范化

通过制定《临床带教工作管理规定》、《临床带教质量管理办法》，遴选和聘任临床教学主讲教师；提出临床科室研究生带教基本要求、临床专业研究生培养指导原则等等临床教学管理文件和制度，使临床教学管理逐渐规范化。

2．3教师层面的管理和质量监控，提高临床带教水平

一方面学院定期组织经验丰富的专家对带教教师进行培训；另一方面在带教教师中实施临床教师主讲制，对临床主讲教师实施聘任制，规定临床主讲教师的任职条件、任职职责等。在实习过程中，实行临床教学质量评估制度，一是实习生对带教教师实行“背对背”评估，评估成绩将作为评选优秀科室、优秀带教教师的主要指标之一；二是实行临床带教抽查制度，规范科室临床带教行为，实施对包括教学管理文件、实习生考勤登记、实习安排表、实习生登记册、出科考试试卷、临床小课登记表、临床小课讲稿、教学查房登记表、典型病例讨论登记册、实习生临床操作登记表等等教学内容的抽查，同时对临床科室的临床教学活动进行评估，并将抽查情况和评估成绩与相应的课酬、科室绩效和教研室绩效挂钩，从而加强临床科室教学管理的规范化和督促临床科室按时按量完成临床教学活动。

2．4学生层面的管理和质量监控，加强实习生管理力度

每年根据不同年级组织《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方剂学》、《中医内科学》、《诊断学基础》等五门课程基础知识考试，考试成绩将作为能否进入临床实习的决定条件，以强化学生对医学基础知识学习，为进入临床打下基础；在学生进入临床实习前专门开设医德医风教育讲座，加强学生医德医风教育；学生进人病房实习后，明文规定，必须每周完成手写住院教学大病历两份，带教教师批改后按时上交，其书写质量将纳入病历质控范围，以此加强学生基本功训练；在各临床科室定期安排临床小课和示范操作的基础上，利用模拟实验室这一有力的资源，分组分批组织本科生以及研究生进行临床轮训前的准人考试和临床轮训后的临床技能强化训练，保障学生在临床轮训中的动手能力，提高学生临床技能水平。

2．5加强与教学基地交流，创造良好的基地教学环境

一方面定期组织教学管理人员到教学医院就实习管理问题进行磋商，共同探讨临床教学实习管理的原则和规律，并协助各教学医院整理教学资料、完善教学制度、强化教学意识、改善教学条件、加强教学管理；一方面定期到教学基地进行临床教学活动，包括教学查房、临床小课、示范操作等，组织有丰富临床教学经验的专家教授参加，通过院内院外的互相观摩、评估、学习，达到坚持正确的导向指导、帮助评估对象发现问题、改进工作、促使其建立质量意识和健康发展运行机制的目的；一方面每年为教学基地医务人员提供免费进修学习机会，提高基地教师的业务和带教水平。

三、构建和优化教学管理质量监控体制

3．1教研室规范化建设

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一、目前成人教育存在的不足

(一)无法有效解决工学矛盾、学生出勤率低

目前，由于教育部新文件的出台，成人医学教育只有业余形式进行教学，无法为外地学生提供在职学习的机会。对学校所在地的学生，作为医学工作者，尤其是护理工作者，他们的工作强度大，值班次数多，工学矛盾只能相对解决，学生出勤率较低的情况比较明显。由于学生出勤率低，不能按照教学安排确保教育时数，教学效果难以保证。也将影响授课教师的积极性，从而造成了教学质量的下降。

(二)成人教育学历教育重视不足

目前成人教育主要作为学历补偿教育，广大学生对学历的需求放在第一位，对学习的过程并不在意，忽视了对学习方法和学习能力的培养。使管理相对宽松的学校对学生具有更大的吸引力，容易引发变向的“卖证”行为。

二、网络教学是成人医学教育发展的必然趋势

21世纪是网络信息的时代，现代计算机和信息技术的发展对社会生活的方方面面都产生了深刻的影响，人类生存空间得到了进一步的拓展，形成了网络社会。网络已经成为人们学习和生活的重要组成部分，并对人们的思想观念、思维方式、行为模式、价值观念乃至政治倾向产生着越来越重要的影响。网络教育是网络时代的教育，它颠覆了传统的教育理念，学生的“学”成为学习的主宰，老师的“教”成为学习过程的服务，真正实现了以学生为本。

基于网络的成人高等教育模式――网络成人教育以网络为平台，充分利用网络的优势，结合成人教育的特点，优势互补，促进成人教育的协调发展，这种教育模式结合了网络教育和成人教育的优势，以学生的“学”为中心，教师的“教”为学习服务，以网络和面授辅导相结合的方式开展成人教育将成为今后成人教育发展的一种趋势。以网络为平台，构建丰富的教学资源库网络技术和多媒体技术的发展。在教育教学资源的使用上实现了平等共享，可随时提供高质量的教学学习服务；在助学(服务)方式上，灵活提供一对一、一对多、多对多，文字、声音、图像的多种选择。

网络成人教育由于不受时间、空间的限制，可进一步缓解在职人员的工学矛盾，学生可以自主参加学习，并且可以针对没有掌握的内容反复学习。相对传统的成人教育而言，网络教学使学生学习机会更多，学习时间更为宽松和灵活，更加能够满足学生的学习需求，学习方式更为便捷。同时，面授辅导可对网络教育中教学效果难以保证的实验、实践等环节进行有效的补充，提高了教学的针对性和实用性。通过网络与面授辅导的有机结合，优势互补，确保了教学质量的提高。

三、构建医学成人高等教育网络化教学模式的措施

(一)端正教育思想，树立现代教育理念，充分认识构建医学成人高等教育网络化教学模式的重要性和必要性

当今世界已经进入网络化、信息化时代，网络教育技术日新月异，为高等教育提供了更多的发展机遇。作为医学成人教育工作者要端正教育思想，树立现代教育理念，充分认识到在信息时代用现代教育技术改造传统成人高等教育，将会使传统成人高等教育在办学质量和办学规模上具有更大的发展空间。

(二)确定建立网络教学和面授教学相结合的教学模式为医学成人高等教育的主要教学模式

在树立新型教育观念、争取重视和投入的前提下，应抛弃传统教学模式中的弊端，吸取其中合理和可取的地方，结合网络教学，确定医学成人高等教育的主要教学模式为网络教学和面授教学相结合的教学模式。

网络化教学模式可以帮助医学成人高等教育实现网络教学，消除或缓解医学成人学员的工作、家庭与学习之间的矛盾，并且能够提供文字、图片、声音、动画等多种媒体形式构成的直观、形象、生动的教学内容，激发医学成人学员的学习兴趣。而传统的面授教学也具有一定的优势，不能全盘否定漫整合传统面授教学和网络化教学，确定网络教学和面授教学相结合的教学模式为医学成人高等教育的主要教学模式。在面授教学中应以教师为中心，在网络自主学习中以学员为中心，实现双主教学。

(三)加强教师、教学管理人员及医学成人学员计算机网络操作技能和信息素养的培养及培训

医学成人高等教育网络化教学模式构建需要一大批既懂业务又懂现代教育技术的复合型人才，要求任课教师掌握基本的计算机和网络应用知识，要求教学管理人员和教师具有现代意识。因此要转变教师和教学管理人员特别是领导的教育观念，树立信息化、现代化、网络化观念。加强教育技术理论培训，培养一支能够应用多媒体教学资源库进行课堂教学设计的教师队伍，做好教学课件设计，进行面授教学辅导。网络化教学模式的构建还需要医学成人学员具备一定的信息素养和计算机网络操作技术，必须通过课前培训、开设计算机网络操作技术培训课程等途径对医学成人学员集中进行计算机初级使用能力和网络应用能力的培训，使学员掌握初步的计算机操作能力和运用网络进行学习的能力，如文字处理、网络应用等。

(四)网络成人教育离不开丰富的网络教学资源。加强网络教学资源库的建设是网络成人教育的基础和前提

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医疗卫生工作关系到千百万人的生命和健康，提高医务人员素质和医疗水平至关重要，而医学院校的成人高等教育正肩负着培养实用型医务人才的重任。我院一直担负着为基层培养本、专科学历的在职卫生技术人员的任务，目前正积极开展专升本、函授及乡村医师教育。针对成人学生具有一定的医疗专业基础知识，理解力、分析力都很强，但普遍年龄偏大，记忆力差，学习时间短等特点，我们在多年的生理学教学实践中对教学内容、教学方法和考试命题进行了一系列的调整和改革，取得了较好的效果。

1 教学内容的实用性

医学成人教育的生源对象是有着临床工作经验的在职卫生工作人员，已经具备一定的医学专业知识和临床工作经验，有很强的充实专业知识、提高学历层次的要求，这就为教学提出了更高的要求，必须用新的教学观念和对专业需求的理解与把握，把培养知识型、技能型医务工作者者作为重点。生理学是一门重要的医学基础学科，具有很强的理论性和实践性，它与临床医学有着十分密切的关系。为此，我们在教学过程中，打破常规教学内容设置，摒弃较抽象、难理解以及在实际应用中作用不大的部分内容，注重知识的综合，将不同章节之间的内容构成有机的知识网络，。注意适时地调整教学计划，精选内容，注重理论与实际相结合，突出能力培养，提高学生运用所学知识分析问题和解决问题的能力。例如，我们在讲授糖皮质激素的作用和调节后，引导学生自我分析在临床上使用糖皮质激素为什么不能突然停药?停药会造成哪些后果?在停药时应注意什么?

同时，我们也注意将本学科的一些最新研究成果、最新理论、新技术、新方法和前沿动态融合到教学中，以达到更新知识、拓宽视野的目的。由于成人学生已经接受过系统的专业训练，所以教师要善于引导学生寻找新旧知识之间的联系点，将新旧知识融会贯通起来，形成新的认知结构体系，有助于对新知识的理解和掌握。

2 教学方法的多样性

2.1 利用多媒体技术

多媒体技术是指用文字、图形、图像、声音、动画、视频等信息载体，通过计算机的处理和控制来表达某些信息的一种计算机应用技术。多媒体教学的优势是显而易见的。首先，多媒体课件可以充分利用各种多媒体素材，生动形象地展示教学内容，具有将抽象理论生动化、平面板书立体化、信息获取多元化等特点，从而调动学生的积极性，提高学生的学习兴趣。其次，多媒体技术的运用，还可以加大课堂信息量，节约课堂时间，使学生在最短的时间获得最大的收益。然而，多媒体只是一种教学手段，并非教学的主体，它绝对不能也不可能替代教师在课堂教学中的讲解作用。为此我们精心组织了教学内容，因材施教，充分发挥计算机多媒体的优势。

另外，在多媒体教学中适当地应用表格，图表的广泛应用可以大大地提高学习效率。运用图表，可以加强知识间的纵横联系，分类比较知识要点，让学生理清内容梗概，分辨易混淆的内容，突破记忆难关。例如，血液循环一章中，心室肌细胞动作电位各期的离子基础，学生很容易记混，可将这部分内容总结成图表进行横向比较。

2.2 开展专题讲座

针对成人学生轻基础、重临床的普遍特点，在教学过程中，我们经常以专题讲座的形式介绍生理学知识在临床的实际应用，这样既复习巩固生理学的理论知识，又将知识点渗透到相关的学科，有助于提高学生学习生理学的兴趣。例如，在介绍糖尿病时，我们会引导学生糖尿病的症状及治疗措施，然后和学生一起分析出现这些症状的原因，从而体现生理学的实用性和重要性。

2.3 充分利用互联网

为适应成人学生课时少、时间紧的特点，我们充分利用网络资源建立了生理学“教学网页”。将与《生理学》课程相关的教学大纲、教学方案、教学课件及多种形式的习题等上网并免费开放，并以E-mail形式建立网上答疑和教学信息反馈。学生可直接登陆我院生理学精品课程网站或其它学习站点，自己安排学习进度和学习内容，打破了课堂教学的局限性，使得学习更加灵活和主动。

2.4 科研与教学相结合

科学研究已成为培养高层次医学人才和全面提高教学质量的重要途径，在教育教学过程中坚持以科技为先导，科研为教学服务。为此，我们在教学过程中，经常向学生渗透相关知识的科研思路，介绍常用的科研方法，指导学生按照自己感兴趣的科研思路查阅文献材料，撰写文献综述，为培养“探索型”、“创新型”、“学术型”医务工作者奠定良好的基础。

3 评价体系的灵活性

考试是教学活动中的重要环节，是衡量学生的学习水平和能力的主要尺度，也是校验教师教学效果的重要途径。现有的医学教学评价体系缺乏能力的评价，用考试分数衡量学生的学习质量和学校的教学质量，不利于学生创新能力的培养。我们尝试在课程评价上改变“一考定终身”、以期末考试作为计算成绩的唯一依椐的作法，尝试将医学专业学习成绩划分为基础分和创新能力分。用作基础分的试题内容在考查生理学基本知识的记忆和理解能力的基础上，增加综合性、分析性试题，考察学生归纳、分析、比较、应用所学知识的能力;在考核创新能力时，设立科研学分，将学生参与实验、文献综述量化成创新能力分，按照一定比例计入学生总成绩，这大大提高了学生的创造热情。

总之，为实现培养创新型人才的目的，在生理学教学中，我们应根据成人教育的特点，结合学生的实际特点和生理学的学科特点，认真研究教学法、教学内容，因材施教，因势利导，充分发扬学生的潜力，最终培养出高素质的实用型医学人材。

参考文献

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《中国本科医学教育标准》构建了我国医学教育融入国际医学教育的桥梁，揭示了我国医学教育改革与发展的新方向，《中国本科医学教育标准》提出了医学教育标准范围，为所有的医学教育的院校提出了教育教学过程和结果的基本要求，这个要求正是医学教育改革与发展的方向[1] 。《中国本科医学教育标准》中提出的技能目标是：全面、系统、正确地采集病史的能力；系统、规范地进行体格及精神检查的能力，规范书写病历的能力；较强的临床思维和表达能力；内科（注：内科学包括传染病学、神经病学、精神病学）、外科、妇产科、儿科各科常见病、多发病的诊断、处理能力；一般急症的诊断、急救及处理能力；根据具体情况选择使用合适的临床技术，选择最适合、最经济的诊断、治疗手段的能力；运用循证医学的原理进行医学实践，完善诊治方法；具有与病人及其家属进行有效交流的能力；具有与医生、护士及其他医疗卫生从业人员交流沟通的能力等[2]。

结合《中国本科医学教育标准》，现对我院临床医学本科专业的临床综合技能培养进行探索。

1.1根据《中国本科医学教育标准》进行教育教学改革

《中国本科医学教育标准》的办学标准的第一条就是办学的宗旨和办学的目标，我院的办学定位是教学型的二级学院，临床医学本科专业的培养目标是培养适应地方经济社会发展实际需要的德、智、体、美等全面发展的，基础扎实、知识面宽、能力强、品德好和具有创新精神与较强实践能力的高级医学专业人才。在充分理解《中国本科医学教育标准》内涵的基础上，结合我院的具体实际进行教育教学改革。第一，改革临床医学专业教学模式和课程结构体系，根据专业人才培养目标，修订教学计划，强调创新精神与较强实践能力的培养；第二，课程内容体系改革，课程内容的更新、整合以及部分课程特别是实验课程的重组，同时合理增加人文社科类和行为科学方面的课程，突出医学生职业素质的培养；第三，改革教学方法和教学手段，使教学模式和课程内容改革具有有效的实施载体。

1.2结合《中国本科医学教育标准》进行教学计划修订

我院2002年、2005年的教学计划修订时就增加了《临床综合技能训练》课程，学时是40学时，包括内科16学时、外科16学时、妇产科4学时、儿科4学时。2009年修订了新的教学计划，增加了《临床综合技能训练》课程的学时和内容，在内容上调整该课程的知识结构，加强了医学生的能力培养、强调了职业医生的价值观念和职业态度、交流技巧和沟通能力的培养；学时和内容：内科40学时、外科40学时、妇产科10学时、儿科10学时、急救技能16学时、器械检查与实验室检查结果分析技能实训34学时、人文技能12学时、客观结构化临床技能多站考试40学时；新的教学计划修订增加了通识教育选修课，强调人文教育在医学教育中至关重要的地位，加强了人文社会科学知识教育；新的教学计划中增加了《循证医学》课程，强调运用循证医学的原理进行医学实践，完善诊治方法。

2.1临床综合技能训练，实现技能目标

临床综合技能训练是要求医学生在掌握系统理论知识的基础上，掌握熟练的医学专业技能，为今后的临床实践工作打下坚实基础。我院从2002级开始对临床医学本科专业的学生在四年级进行了临床综合技能实训中心的实验室开放训练，训练内容有：心肺腹检查、除颤仪、呼吸机的临床应用、心电图识图；胸腔、腹腔穿刺术训练；骨髓腔穿刺术训练；腰椎穿刺术训练；急救技能综合训练：徒手心肺复苏；外科技能训练：无菌技术操作训练、打结、缝合、剪线法训练、换药、拆线、包扎法训练、导尿术及直肠指检、前列腺检查、创伤急救训练；妇产科检查训练；计划生育技术操作训练；人文技能训练（医学职业精神和伦理行为、医患沟通的方法和技巧、医学职业的法律责任和医疗纠纷的防范）。进入生产实习之前又进行上述临床技能的强化训练，生产实习结束后对他们进行临床综合技能考核，目前已经考核了2007-2009届的学生。

2.2临床综合技能考核（客观结构化临床考试）

对2007-2009届临床医学专业本科应届毕业生约1060名进行了临床技能综合考核，考核采取客观结构化临床考试( Objective Structured Clinical Examination，OSCE )评价体系（临床多站考试）。包括：体格检查；基本技能操作；心电图阅图；放射片判读；实验室检查结果分析；人文技能（包括医疗法规、医德医风、医患关系等）五个部分。各部分考核分值比例：诊断学技能：全身体格检查20%；外科学技能：无菌技术、外科基本操作、缝合、换药、拆线20%；妇产科技能：妇科检查/产科检查10%；急救技能：徒手心肺复苏10%；辅助检查：X线、CT、MRI阅片分析、心电图判图，检验报告单分析30%；医生职业素质：医德、医风、医患关系10%。临床综合技能考核结果（见表1）。

从2007-2009届临床医学专业本科医学生的考核结果来看，成绩逐年提高，临床综合技能达到了教学大纲的要求。OSCE能较全面考核医学生的临床综合能力。临床综合技能的培养体现在为患者营造宽松的思想及心理环境，临床工作中对疾病的分析诊断及治疗的水平，处理好医患关系等多个方面 [3,4]。毕业生的质量是教育质量的体现[5]，为实现《中国本科医学教育标准》中提出的技能目标要充分调动了医学生在临床实践中的积极性，引导医学生重视临床操作技能的训练，加强临床思维能力的培养，提高综合素质。通过OSCE评价体系对学生的考核，促进了医学生角色转变、调动学生在临床实践中的积极性，起到“一考三促”的作用（即促进学生对临床实习的高度重视，促进实习医院的临床教学工作，促进前期理论教学工作）[6]。

我院从2002级临床医学本科专业学生开始开展临床综合技能的训练包括开放临床技能实训中心和实习前的强化训练及实习结束后的客观结构化临床考试，在临床综合技能教学方面进行了不断探索尝试，目前已独立形成了《临床综合技能》课程，加强了实践教学环节，大大提高了临床专业课程的实践教学质量。为实现《中国本科医学教育标准》中提出的技能目标进行了尝试，我们提出一是要创建良好的培养环境，并将临床技能的培养贯穿于医学教育全过程，把临床技能作为实践教学的目标，把培养临床综合能力的教育思想深入到课程教学活动中，不断提高教学质量。二是完善培养内容，包括培养学生收集资料、书写病历及对病人进行全面体检的能力；对资料进行综合分析的能力；制定治疗措施并组织实施的能力；处理好医患关系、沟通情感及为病人创造心理、生理治疗环境的能力并具有实践能力、创新精神以及良好的职业道德。三是要有有效的培养措施，如调整实践教学课程体系，增加实践学时等。

总之，培养和提高医学生的临床综合能力是医学教育核心，要实现《中国本科医学教育标准》中提出的技能目标，提高临床技能教学质量，需要不断完善教学计划并有效实施。

参考文献

[1] 程伯基.对执行医学教育标准的思考[J].医学教育探索2004，3（4）：1-4.

[2] 张雪莹,高淑晓.护士的职业危害因素及防护措施[J].中国中医药现代远程教育，2008，6(2):182.

[3 ]郭争鸣, 肖延龄, 肖跃群. 客观结构化考试在学生中医临床能力考核中的应用.中医教育, 2008, 11, 27(6): 60-62

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【关键词】

微课；生物化学；成人医学教育；教学模式

成人医学教育是首都医科大学教育体系的重要组成部分，是首都医学专科学历在职医务工作者提升学历层次和专业技术水平的重要途径，其人才培养质量直接影响到北京远郊区县和社区医疗机构的卫生服务水平和成人教育事业的健康发展。医学生物化学是一门医学基础课，其理论及技术已经广泛渗透到医学的各个学科，是成人医学教育体系的必修课程。但是，由于它所包含的内容繁多、概念抽象、反应复杂，使得它成为一门“深奥”的课程。对成人教育的学生而言，由于他们基础薄弱，学习起来更为困难。目前成人教育的医学生物化学主要采用传统的课堂集中授课模式，不适应成人教育“成人、在职、业余”学习的特点。因此，探索合适的教学模式是目前我国成人高等教育亟待解决的问题。21世纪以来，随着互联网技术的飞速发展和移动终端的普及，教育观念和学习方式也发生了巨大的变化，微课已逐渐成为教育技术领域探讨的焦点，受到越来越多教师的重视和学生的青睐。微课具有时间短、内容精等特点，适合学生充分利用零碎时间自主学习，是未来成人教育的发展方向。

1成人教育医学生物化学课程教学现状与存在问题

生物化学是从分子水平研究生物体的分子组成与化学反应的科学，医学生物化学顾名思义就是研究组成人体的分子及其所参与的化学反应，包括这些分子的结构与功能、合成与分解代谢及其调节，以及人体内遗传信息传递的分子基础与调控规律，是一门医学基础课。但是，由于它所包含的内容多、信息量大、概念抽象、代谢反应复杂，学习起来比较困难。成人医学教育与普通高等医学教育相比有其特殊性，主要表现在以下几个方面：一是学生年龄结构差异大，20~40多岁；二是学生的基础差，有的只经过中专医学教育；三是学生有工作经验，对知识的需求更加注重实用性；四是学习时间没保障，经常加班；五是很多学生来自远郊区县，上课路途远，身体疲惫，影响学习效果[1-2]。面对这样一个特殊的群体，在医学生物化学的教学中，我们基本借鉴普通高等医学教育的教学模式，教学内容与全日制学生基本相似，只是难度有所下降；在教学方式上则采用传统的课堂集中授课，以“满堂灌”的教师讲授为主，没有发挥学生的自主学习，缺乏教与学的互动交流。由于教学内容不能与学生的工作实际联系，使本已带着工作疲惫的学生听得昏昏欲睡，失去学习兴趣；对于教师而言，看着昏昏欲睡的学生，满腔热情消失殆尽。这严重脱离成人医学教育的特点与实际需求，最终的后果是成人教育的学生只是为了考试而学习，严重危害了成人教育的发展。

2微课的特点和发展现状

微课是指以10～20分钟的视频为主要载体，记录教师围绕某个知识点或教学环节开展的简短、完整的教学活动。其核心组成部分是教学视频，记录教师围绕某个特定的重点、难点和疑点问题，或某项技能进行教学的过程，同时还包括与该教学主题相关的教学设计、素材课件、练习测试、学生反馈、教师点评等辅教学资源。作为一种新型的教学模式，微课具有鲜明的特点。（1）教学时间较短：通常在10～20分钟，较短的时间有利于学生自由选择课余时间进行学习，满足学生的个性化需求，帮助学生合理有效地利用课余零碎时间；（2）教学内容少：微课主要是围绕某个知识点或某项技能进行教学，相对于传统一节课要完成的众多教学内容，“微课”的内容更加精简；（3）教学资源容量较小：教学视频和配套辅助资源一般大小在几十兆，视频格式多为支持网络在线播放的flv、rm、wmv等流媒体格式，适合在互联网和移动通讯网络间传播，方便学生下载到终端设备上，随时随地进行学习，而且对于不懂的问题可以反复学习；（4）主题突出、内容具体：一个课程就是一个主题，避免了课堂教学中可能发生的无关内容，帮助学生在较短的时间内获取更多有用信息[3]。由于微课具有知识内容少、教学时间短、方便利用碎片化时间、满足个性化需求等特色，较传统教育模式更具优势，目前已成为我国教育信息化资源建设的重点和热点之一，微课教育模式已在全国高校、中小学范围内广泛应用[4-5]。为深入贯彻落实《教育信息化十年发展规划（2011-2020年）》，教育部教育管理信息中心还组织开展了“基于微课的翻转课堂教学模式创新应用研究”的课题，在国家层面推动微课的发展。虽然微课在最近几年发展迅猛，取得了一定的成效，但是由于我国依然以传统课堂教学为主，微课资源与课堂教学不能有效地结合，使得微课的教学效果并不明显；而且微课的质量也有待提高[6]。

3医学生物化学微课的设计和应用

考虑到成人医学教育“成人、在职、业余”的学习特点和微课所具有的时间短、内容少、方便自主学习等优势，作者结合医学生物化学的课程特点，设计了医学生物化学微课并将其应用在成人教育的医学生物化学课程教学中，将课堂教学与微课资源有效结合，提高成人教育的教学效果。根据医学生物化学课程特点，我们进行了微课的设计和制作。首先对微课内容进行了整体规划，将每章的知识点进行划分和提炼，确定重点和难点内容，从中挑选2～4个知识点，内容多的章节挑选5个知识点，我们一共确定了40个重要知识点。然后根据微课的要求，我们对每个知识点的内容进行精心的教学设计，包括课程导入、重点难点内容的讲授、设问、小结，制作教学课件，录制教学视频，以及后期的剪辑加工。除了教学视频外，我们也设计制作了相关的辅助教学资源，包括微教案、微练习、学生反馈等。我们将所有的微课教学资源放在学校的网络教学平台上，方便学生自主学习。在实际教学过程中，我们采用传统教学与微课资源相结合的教学模式，医学生物化学课程总学时是45学时，课堂教学安排24学时，其余21学时要求学生利用网络资源进行微课的自主学习。在课堂教学之前，我们要求学生利用微课视频和辅助教学资源预先学习各章的重点和难点，让学生带着问题来听课，提高学生学习兴趣。课堂教学的主要任务就是将各知识点前后串联，形成统一的知识体系，同时答疑解惑。课程结束后，对于仍有疑惑的知识点，学生可以通过微课视频反复学习，直到弄明白为止。学生还可以通过微练习评估自己对知识的掌握情况。学生在学习中有任何问题，可以通过网络平台进行答疑。这样就形成了微课学习—课堂学习—课后复习的教学模式，将微课程和传统课堂进行有效融合，既避免了传统课程教师满堂灌的现象，又缓解了成人教育学生工作与学习的矛盾，方便学生利用自己的零碎时间学习，减轻学生负担。总的来说，取得了不错的教学效果，学生成绩有较大提高，深受学生喜爱。

4结语

微课程作为一种新型的教学模式和学习方式，它既可以增强学生的自主学习能力，还有助于学生根据自身需求进行人性化的学习，它不仅仅适合于成人教育，我相信随着移动终端和无线网络的普及，基于微课的移动学习、远程学习、在线学习、“泛在学习”将会越来越普及。

作者：余和芬 程杉 单位：首都医科大学基础医学院生物化学与分子生物学系

参考文献

[1]范舟岳.高等院校夜大教学问题探讨[J].传承，2010（24）：134-135，147.

[2]罗永富.成人高等教育生物化学教学内容改革初探[J].卫生职业教育，2014，32（6）：106-107.

[3]张一春.微课建设研究与思考[J].中国教育网络，2013（10）：28-31.