急诊科科室管理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇急诊科科室管理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

发挥人际关系技能作用

急诊科的护理工作的复杂性、广泛性决定了急诊科护士长在医疗护理工作中处于人际关系的中心位置,扮演着举足轻重的角色。作为急诊科护士长更要有“领导就是服务”的理念,尊重护士,关心她们的生活、健康,与之坦诚相待,姐妹式地交谈,对她们的工作给予公正合理的评价。允许有不同的意见,要有一颗包容心,给大家“安全感”,善于运用集体智慧,以增强团队凝聚力,使科室形成一个积极向上、和谐融洽的集体。良好的人际关系能促进每个人的身心健康。

合理使用委任权

首先对授权要有计划性。选择那些能力强、工作积极主动,在群众中有一定威信,最主要的是愿意为授权人分担责任,并能够胜任责任的人,同时征求本人意见,尽量做到人尽其才,才尽其用。我科将工作按性质划分为急诊急救组、质量控制组、安全管理组、抢救仪器管理组,每组有一人任组长。管理的一半是检查,护士长对所授权的工作要随时进行监督检查,看是否能按既定的计划和标准进行。如有差错要找出原因,做出整改措施,以确保组织目标的实现。每周进行反馈,不管是正确的还是错误的,好的事物拿到交班会上提出表扬,坏的事物也拿到交班会上大家错误分享。为的是警示大家加深印象,杜绝类似事情再次发生。有实施、有反馈、才有整改,才会有更切实际的管理活动。只有严谨求实、精益求精才能保证科室的长久生存与发展,因为人才给科室不断注入新的生命与活力。

适当的授权可以激发他们的责任心,同时也是一种自我价值的体现,使他们更具有成就感。有成就感她们的心情就会更加愉悦,工作起来也就更加有信心,我们的工作自然就会上一个新的台阶。

奖罚机制严明

根据科室情况制定科学、客观、合理的激励制度,奖勤罚懒,调动全员积极性,说到做到,及时兑现。不管是高年资还是低年资的护士,违反了某项制度必定要给予处罚。比如谁在执行医嘱后一组液体执行后未签名及时间,要扣罚奖金10元,每季度末评选的星级护士,本科室再给予50元奖励这样既增强了每个人的责任心,又及时杜绝了差错事故的发生。充分利用激励资源,用好激励资源,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感,同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传表彰,以激发护士的工作热情。

加强情感沟通,塑造自身形象

作为护理管理者,首先应牢固树立“以人为本”的观念,病人是首位,护士也重要[1]。作为护士长,时刻对自己的护士体贴入微,关心她们的生活,帮助她们分忧解难,悉心关照,护士就会对自己的领导给予信赖,帮助她们分忧解难,共同进步。认真倾听每一位护士的谈话,以发问的方式布置工作,以激发商量的口吻下达命令,听取护士的一些建议。让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划的决策,增加透明度,调动积极性,并且能使护士在平等友好的氛围中愉快而自愿的接受指令,并竭尽全力去完成任务,实现自身价值。

讨论

篇（2）

The transformation of the emergency care management under the new situation

LuYanPing

【Abstract】With the establishment of the emergency medical system an the rapid development of the emergency care specialized subject, change the emergency care management mode is to establish a kind of modern nursing management mode to adapt the modern biological-psychological-social medical mode. Strengthening the management of the emergency care, arousing nurses the work and the study enthusiasm, improving the overall quality of the nurse, ensuring the quality of nursing and emergency care safety, improving patient rescue success rate, and to cultivate a good atmosphere, thus to promote the development of the modern nursing science.

【key words】emergency care; management mode

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0013-02

急诊科（Emergency Department）是医院中危、急、重症最集中、抢救任务最繁重的科室，是管理工作的重要环节[1]。随着急诊医疗体系的建立，急诊护理专科的快速发展，对急诊专科护士的要求进一步提高。由于急诊护理工作的特殊性，患者多、流动性大、病种复杂，遇突发事件多，要求护理工作岗位多，如果护理工作不能及时到位，容易诱发各种矛盾与纠纷[2]。为此，亟需转变急诊科护理管理模式，建立一种适应现代生物―心理―社会医学模式的现代护理管理模式，加强急诊科的护理管理，调动护士的工作和学习热情，提高护士的整体素质和主观能动性，确保急诊科护理质量与护理安全，提高病人抢救成功率。

1 急诊科护理工作特点

1.1 随机性、突发性强急诊科除担负一般急诊患者的诊疗工作以外，还要负责危重症患者的抢救和各种突发事件的应急处理。这些患者往往起病急骤，来势凶险，没有明显的时间规律，所以一切工作突出一个“急”字，要分秒必争、迅速处理。

1.2 医患冲突发生率高急诊医疗是最敏感的问题之一，由于到急诊科就诊的患者发病急骤，患者及其家属通常情况下无任何思想准备，往往心情焦虑，要求高，甚至言辞过激，对于医护人员的解释不予接受，不理解急诊工作突出“抢救”的轻、重、缓、急，认为自己或者自己家人的病情最急、最重，希望立即得到医生、护士的关注。

1.3 患者多、流动性大、病种复杂，要求护理工作岗位多，急诊科设有抢救室、观察室、清创室、换药室、输液室、治疗室、手术室等，护理分组繁杂，设有院前急救组、输液组、重症监护组和护送组等。

1.4 承担功能繁多:承担出诊任务、院前急救、急诊分诊、急诊清创手术、危重症患者监护、全院门急诊输液、急诊患者检查、入院护送等。

1.5 对护士的业务能力及素质要求高: 急诊科护士必须具有较强的急诊护理能力、急救技术的正确应用能力、急救设备的安全使用与管理能力、急救技能的实践操作能力，以便能及时发现问题，及时反馈给医生并参与抢救工作。

2护理管理模式的转变

2.1 强化护理人员的服务意识，树立“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，让每一位护士明确我们的服务宗旨：以挽救患者的生命，减轻痛苦，促进康复为己任。通过开展急诊优质服务路径活动，让急诊患者通过“绿色通道”进入医院就可享受到全程优质服务。热情接诊患者，需要抢救的患者送入抢救室，怀疑有传染性的患者要做好相应的隔离和防护措施，一般的观察的患者要密切观察病情变化。同时积极做好健康宣教。需要马上解决的护理问题和心理问题应在急诊室及时解决（例如洗胃患者的恐惧、焦虑心理），一时解决不了的要做好记录，再转送至住院部时对病房护士交代清楚。对入院、检查、手术的患者，护士要带齐各种护理记录单及相关的医疗文件陪同前往，并做好交接工作，让患者及家属感到每一环节都得到了重视和周到的护理，使患者感到医护人员对其的关爱。

2.2 加强急救知识的学习与培训:每周安排学习时间，学习内容为急诊急救知识，了解国内外护理发展新动态，熟练掌握抢救药品种类、名称、用途、剂量，抢救仪器的使用方法及常用的护理技术操作，鼓励积极撰写论文、参加各种学术交流和新技术、新业务的培训，支持参加继续教育学习和网络学习。

2.3 加强法律知识学习:组织学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》中的执业部分、《民法通则》中有关公民的权利、侵权行为及民事责任等内容。使每一位护士清楚地认识到自己的权利和义务，减少和避免一些不必要的护理纠纷的发生。同时加强对急诊科患者及陪人的法律知识宣教，利用宣传栏、匾等形式，在急诊科的醒目位置以表格形式列出医、护、患各自的权利和义务以及相关的法律法规处罚条款，使他们在医疗过程中明白自己权利与义务，维护医护患各方的合法权益不受侵犯。

2.4 制度及职责落实到位:健全的规章制度和严格的执行各项操作规程是杜绝差错事故的关键。根据急诊科存在的安全隐患，结合医院整体护理质量管理标准建立健全急诊科各项制度，如抢救工作制度、查对制度、值班交接班制度、医嘱制度、抢救器械药品管理制度；健全各级护理人员岗位职责，护士长职责、主管护师职责、护师职责、护士职责，使每位护理人员明确职责并认真履行。

3成组护理管理模式

3.1 实行带班组长负责制：组长对小组工作负全责，有解决技术难题及护理质量控制的责任；同时，还有小组人员合理支配的权力。各小组人员负责急诊科急诊患者的出诊、接诊工作，参加患者的救治，护送危重患者检查，配合医师完成急诊患者清创缝合，同时还担负观察室患者的治疗工作。小组成员需紧密合作，互相帮助，共同按质按时按量完成班内工作任务，不能互相推诿。

3.2 组员优化组合：每个组长下设组员，允许组长和组员之间双向选择，最后护士长根据每组组员的年资、业务能力、协调能力等实际情况进行最后定组，达到既人性化又能优化组合的目的。

4人性化管理的实施

马斯洛认为，人的需求由低到高级可分5个层次，即生理、安全、社交、尊重与被尊重、自我实现的需求。自我实现需求是最高的，是层次需要论的核心[3]。每个人都希望自己被他人重视，被社会承认，而这种被重视、被承认就是一种自我价值得以实现的标志。在医学飞速发展的今天，随着现代护理模式的转变以及社会对广大护理服务对象和范围的呼唤，都对护理工作不断提出新的要求，护士的工作压力也日益增加，护士渴望能被理解、尊重和信任，而护士长的信任和鼓励，会带给护士一种神圣的责任感。在日常工作中，护士长善于观察、深入调查，捕捉每位护士的闪光点，且不失时机地充分给予肯定、表扬、鼓励，对于上进心不强而又心存怨气的护士，护士长先从感情上接近并发现和肯定她们的优点，然后再晓之以理，指出其存在的不足，挖掘其内在的潜力，激发她们的工作积极性。

5小结

急诊科的护理管理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分，如果缺乏强有力的管理，就容易发生忙乱现象，影响护理、治疗的顺利进行。这不仅直接关系到患者的安危，也影响到急诊科的护理质量，因此，在新的医疗形势下，必须转变急诊科护理管理模式，以适应现代生物―心理―社会医学模式，实施人性化护理管理机制，与护士建立起理解、支持、和谐友爱的关系。在护士中营造一种相互信任、相互尊重、和谐有序的工作环境和温馨氛围，从而激发护理人员的工作热情，提高护理人员的整体素质，适应和推动现代护理学的发展。

参考文献

篇（3）

[中图分类号]R954[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-263-01

急诊科是收治急、危、重症患者的场所，患者起病急、病情复杂多变、生命垂危。随着急救医学的不断发展，各种危重病的抢救成功率逐步提高，为确保抢救工作中用药的及时、准确、安全，加强急救药品的管理显得越来越重要。急救药品为临床各科必备的急救设施之一[1]，在急救患者到达医院后．能否在最短的时间内应用有效的急救药品与急救药物的管理有着密切的关系[2]，直接影响到患者的抢救效果。笔者所在医院急诊科于2008年3月至2011年3月加强急救药品的管理，收到良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 传统的急救药品管理方法 由全科护士对全科的急救药品进行管理，对急救药品有效期进行定期的检查。各班所负责的急救药品数量进行定期检查和登记，及时补充缺少的药品，以确保急救药品合格。内容包括：检查药品的生产日期，判断是否过期，每次需要60-70 min才能完成[3]。分析2007年的急救药品主要存在问题是缺乏工作责任心，而导致8.46%药品未能及时补充和1.91%药品过期的现象发生。

1.2 改进急救药品的管理方法 我科为了防止药品未能及时补充和药品过期现象的发生，对全科的急救药品分区域由4名护士进行管理：包括抢救车、急救箱、救护车及药柜备用急救药品的专人管理。每人分管不同地方的急救药品，每种药品的有效期均有明细登记，各人分管的药品做到心中有数，每人每月至少全面检查一次。所有急救药品近失效期的提前6月与药房更换，保证急救药品由药房全面调换而不浪费。另外，对所有的急救药品每班由上班护士清点数量，每周五由做终期班的护士全面检查急救药品的数量及有效期，并做好记录，发现数量不对，及时补充或取出。对急救药品做到三重保障。当班护士加强工作责任心，对于抢救完毕而未及时交费的患者，必须及时找相关部门签字，把抢救药品取回及时补充，以备抢救。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件包进行数据处理，计数资料采用x2检验，以P

2 结果 通过对急救药品管理的改进，与改进前相比，药品未能及时补充和药品过期的明显减少。差异具有统计学意义(P

表1急诊科急救药品改进管理前后比较n(%)

3 讨论 在对急救药品管理改进前后的对比分析中发现，急救药品管理改进后，采用新法进行抢救药品管理后，由于加强了急救药品的检查,并做到三重保障,责任到人，在各次检查中，均未发现药品过期现象，能够有效地减少药品未能及时补充的现象发生。且与改进前相比差异具有统计学意义(P

由于护士工作繁重，交接内容多，很难在交接班过程中对急救药品进行认真交接[4]。而我科急救药品较多，如果不划分责任区域，而出现处处有人管，又处处管不好的现象。我科对急救药品做到三重把关，既分工协作，又责任到人，大大提高了急救药品管理的有效性。因此，加强工作责任心，划分责任区域和管理内容，指定专人分管，制定相关的管理标准对于急救药品的管量是非常必要。

综上所述，加强急救药品的管理，不仅能够确保抢救患者用药的安全，更能够提高急诊科护理人员的责任心, 提升护理质量，从而减少相关的护患纠纷发生,是临床急救药品质量控制的有效管理方法。

参考文献

[1] 夏丽娅.急救药品管理再探讨[J].中国医药指南,2008,6(1):179-180．

篇（4）

1.1一般资料浙江省温州市中心医院急诊科于2015年4月开始针对危重患者抢救实施整体性护理干预，分别选取实施前后1年150例患者设为对照组和观察组。对照组男98例，女52例；年龄37～72岁，平均（56.48±7.92）岁。观察组男95例，女55例；年龄38～74岁，平均（56.63±7.97）岁。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。1.2方法具体措施包括：（1）建立整体护理管理小组，成员由较强沟通能力的高年资急诊护士和医师组成，制定急诊入院管理流程及相关实施细则；由信息科协助建立病床管理软件，针对住院患者进行分级管理。（2）符合急诊入院指征且病情危重者应优先安排挂号、住院及抢救，缩短急救准备时间[2]；符合急诊入院指征但病情尚稳定则归入病床管理系统，按照收治时间先后安排入院；诊断尚未明确或各项检查结果未完善者则继续由急诊科护理人员分诊进行继续诊断，待明确诊断后再归入病床管理系统，按照收治时间先后安排入院。1.3观察指标（1）记录患者抢救成功例数，计算百分比；（2）护理满意度评价采用101点数字评分法进行[3]，包括患者和医护人员，分别发放问卷，分值0～100分，分值越大提示满意度越佳。1.4统计方法采用SPSS20.0统计软件进行处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用检验；计数资料比较采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抢救成功率比较观察组抢救成功137例，成功率91.33%；对照组抢救成功117例，成功率78.00%。观察组抢救成功率高于对照组（2=11.29，＜0.05）。2.2两组患者和医护人员临床满意度评分比较观察组患者和医护人员临床满意度评分显著高于对照组（=2.18、2.56，均＜0.05）。见表1。

篇（5）

1.1.1急诊科护士一般资料调查表

根据研究目的自行设计，包括人口学资料（性别、年龄、护龄、职称、学历、婚姻状况）和相关影响因素（情绪转移、工作暴力因素及工作倦怠）。

1.1.2急诊科护士情绪管理量表

急诊科护士情绪管理量表是研究者根据研究目的，大量阅读中外文献并结合急诊科护士的基本情况汇编而成。根据情绪管理的内涵将其分为情绪觉察（条目1～5）、情绪表达（条目6～9）、情绪调整（条目10～13)和情绪运用（条目14～18）4个维度，共18个条目，以涵盖情绪管理理论的完整性和外延性。问卷采用Likert4级评分法，每个条目分别赋值1～4分(1分=非常不符合、2分=不符合、3分=符合、4分=非常符合），总分为18～72分，分值越高表示护士情绪管理能力越强。问卷形成后，由6位临床护理专家对各条目进行评判，测得量表的内容效度为0.886；抽取30名急诊科护士进行预实验，得出该问卷总Cronbach’sα系数为0.835，于两周后重测，其重测信度为0.743，说明该量表内部一致性较好。

1.2调查方法

本研究采用问卷调查法，经各医院护理管理部门同意后，由研究者统一发放问卷。发放问卷时使用统一的指导语，让急诊科护士以不记名方式作答，完成后统一回收。本研究共发放问卷200份，回收问卷191份，剔除无效问卷9份，回收有效问卷182份，有效回收率为91.0%。

1.3统计学分析

所有数据用SPSS17.0软件包进行录入，采用均数、标准差、频数进行统计描述；采用t检验、方差分析、多元逐步回归分析进行统计推断。

2结果

2.1急诊科护士一般资料

本研究调查的182名急诊科护士中，男性10名(5.5％)、女性172名(94.5％)；年龄25岁及以下87名（47.8％）、26～30岁64名（35.2％）、31～40岁25名（13.7％）、41岁及以上6名（3.3％）；已婚60名(33.0％)、未婚122名(67.0％)；中专学历2名(1.1％)、大专学历83名(46.2％)、本科学历92名(50.1％)、研究生学历5名(2.7％)；护龄1～5年142名(78.1％）、6～10年22名(12.1％）、10年以上18名（9.9％）；初级职称170名（93.4％）、中级职称6名（3.3％）、高级职称6名（3.3％）。

2.2急诊科护士情绪管理得分情况

本调查中急诊科护士情绪管理总分为(49.59±4.83)分，均分为(2.78±0.27)分，4个维度均分及排序见表1。

2.3急诊科护士情绪管理的单因素分析

本研究显示不同性别、年龄、学历、婚姻状况的急诊科护士情绪管理得分差异无统计学意义（P>0.05）。不同护龄、职称、是否遭遇过工作暴力、工作倦怠及情绪转移情况的急诊科护士情绪管理得分差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4急诊科护士情绪管理的多元逐步回归分析

以急诊科护士情绪管理能力为因变量，护龄(≥10年=0、＜10年=1）；职称（初级职称=0、中高级职称=1）；暴力因素(未遭受过=0、遭受过暴力=1）；情绪转移[以有过情绪转移为参照设置哑变量，X1=可能有过情绪转移(0，1)、X2=没有过(0，1)]；工作倦怠[以很有价值为参照设置哑变量，X1=没什么特别的感觉（0，1）、X2=变得麻木(0，1)、X3=没有成就感(0，1)、X4=感觉压抑(0，1)]为自变量，进行多元逐步回归分析。最终情绪转移与工作倦怠两个变量进入回归方程。

3讨论

3.1急诊科护士情绪管理得分状况分析

情绪管理是个体面对一系列情绪发展变化时，依照社会认同或容忍的方式，采纳的一种灵活的反应或根据具体情境而做出的延迟反应。急诊科的工作以急为特点，面对诸多繁杂的护理工作及各色各样的就诊患者，要求急诊科护士要采取更快、更有效的措施来管理和驾驭好自己的情绪，从而不被情绪左右。本研究显示急诊科护士情绪管理总分为(49.93±4.87)分，各维度均分为(2.78±0.27)分，结果表明急诊科护士自我报告的情绪管理水平处于中等水平，这与张磊等的研究结果相似。从各维度排序来看，情绪调整、情绪觉察及情绪运用3个维度得分较高，提示在日常护理工作或生活中，急诊科护士对自身及他人的情绪都能做到很好地察觉与运用，这可能与急诊科护理队伍中以女性居多，而女性的情感相对细腻，对自身及周围的变化较为敏感有关；但情绪表达这一维度的得分相对较低，说明目前急诊科护士在对自身及引导他人情绪表达方面能力有所欠缺；徐睿峰等在对情绪表达与情绪认知一文中提出了基于“刺激认知-反射输出”的机制，主要认为个体如果负性情绪不能得到正确及时的表达或区分管理，将会产生个体冲突。由此可见，急诊科护士的情绪管理仍有足够的提升空间，护理管理者应采取相应措施，增强其正性情绪体验，学会理性地管理情绪和表达情感，从而更好地适应临床护理工作。

3.2急诊科护士情绪管理影响因素分析

3.2.1工作倦怠影响急诊科护士情绪管理

工作倦怠是个体在工作中伴有长期的情感和压力源的应激反应，所表现出的一种情感耗竭、去人性化和个人成就感降低的症状。国内学者研究显示：急诊科的护士的工作倦怠水平较高。本研究发现，通过对急诊科护士的工作自评，变得麻木和没有成就感两项得分较低，这可能和急诊科护士对自己的职业期望与现实状况相差甚远有关。从一般资料可以看出急诊科护士的主力军多在30岁以下，其中25岁以下的护士约占总人数的47.8%，这些年轻的护士怀揣着美好的理想进入工作岗位，由于理想与现实的冲突，开始感受到角色与期望间大相径庭，极易对工作失去热情，对患者漠不关心；而相对于资历年浅的护士来讲，本研究也发现护龄超过10年，以及中高级职称的急诊科护士情绪管理得分要高于低龄和低职称的护士，可能是由于其生活、社会阅历不断积累以及业务技术水平不断提高，能在紧张的工作中通过自我调节、积极有效的应对方式来维持身心平衡；也可能因为职称较高的护士多在科里担任着行政职务，其个人工作能力、人际交往能力以及自我调控能力相对较好，个人成就感往往高于低龄、低职称的护士，因此，发生工作倦怠感的情况要相对低一些。

3.2.2情绪转移影响急诊科护士情绪管理

篇（6）

亚平走后，刚开始，我还没觉得孤单，可时间久了，老感觉家里空荡荡没有生气。深夜，总会情不自禁地回味夫妻的温情场面，感觉有一只只蚂蚁吞噬着身体。

我的变化让女友伊琳窥察到了，一个周末，我们一块从超市购物出来，她坏坏地笑着说：“冬青，老公不在家，想他了吧。”伊琳大我2岁，是一家广告公司的策划部主任，算得上有房有车的中产阶层。她老公是一位高级商务代表，也是常年累月不在家，两个人过着牛郎织女的日子。过了一会，她说：“今天晚上，我加入的那家女子会馆将邀请专业人士主持沙龙讲座，我带你去玩吧。”

伊琳告诉我，女子会馆是一个充满贵族气、内容丰富的场所，会馆对会员的素质要求颇高，必须是25岁以上、具有大专学历以上的白领女性，会馆的活动也针对这些女性的特点展开，不仅健身设施挺不错，还提供美容、桑拿、时尚生活资讯等服务，此外，还开展野外生存探险、驾车自助旅游、时尚PARTY之类的系列互动节目，颇具特色，给独立自主的女性提供了自由的空间。

2

夜幕时分，伊琳把我带到了市效的一座别墅里。这是一个很大很深的院子，别墅在一片郁郁葱葱的树木的包围中，环境十分幽雅。

进去后，我只觉得进了一个缤纷多彩的世界。大厅里，光洁照人的红木地板，色彩亮丽的吊顶悬挂着一些类似植物叶子的装饰物，一列长长的吧台旁，一些穿着时尚、鲜艳的女人们，或欢快地交谈着。更让我惊奇的是，在一个不起眼的角落里，竟坐着十余名身材高大、相貌英俊的年轻男子，他们的着装几乎一致：一样的锃亮皮鞋，一样的考究衣服，他们进进出出，一会儿有人上楼，一会儿有人下楼，一会儿又有人操起电话聊个不停，还不断地用眼睛逡巡四周。

我疑惑地问会馆怎么会有这么多年轻俊美的男子？伊琳冲我浅浅地笑了笑，“他们是坐台先生，会馆里的宠儿，很有激情，而且绝对安全。冬青，你找一个带他去宵夜，解解闷吧。”

我的脸一下子涨得通红，笑骂她是流氓，但有些心旌摇荡。

我们从浴室出来，一个大约25岁、很养眼的帅哥，一脸灿笑地从对面走了过来，伊琳好像看见了老情人一样，亲密地搂住他：“大翔，想我了吗？”他做了个意味深长的表情，点点头。伊琳全然不在意我的目瞪口呆，指着我说：“这个是我的好朋友，你去找个兄弟来陪伴她吧。”

大翔很快带着一个脸面白净的年轻男子回来了。他不但人长得英俊、魁伟，而且嘴巴也甜。他自我介绍名叫杨峰，今年23岁。

伊琳和大翔相拥着走后，杨峰神情温和地笑笑，对我说：“青姐，我知道一家新开业的酒店，菜肴很有味道，我带你去品尝一下吧。”我听见耳边有一个声音强烈地响起：“冬青，你不能和他去！”但我感觉到了一种从未有过的心悸，令我心如鹿撞。无形中，双腿似乎不听从思维的控制，被他拉着手上了车。

三杯红酒下肚，他走近我，贴着我耳根说，“青姐，你的脸红红的，像是一只熟透了的苹果……”说着，不待我缓过神儿，嘴唇已经被他的唇覆盖，在灯光幽暗的包房里，他的手不停地对我进行抚摸、撩拨，我终于无法自持，巨大的很快淹没了我……

事后伊琳说，她帮我付了1000元“小费”。她说：“其实男人可以找坐台小姐寻欢，我们女人为什么就不可以招坐台先生解闷呢？ ”

3

我觉得自己很对不起亚平，在身体上背叛了他。可是，男女关系像一层窗户纸，理智和道德捍卫着这层纸，而情感和欲望一旦捅破了这层纸，就不再有什么忌讳。接下来，我不仅重新走进了女子会馆，还成了这家女子俱乐部的会员。

从此，每周我都来会馆跳有氧操、健身，累了洗个澡，再做上一会儿面部护理，舒舒服服地睡上一觉，便招个坐台先生去宵夜、解闷。我的生活不再孤单寂寞，就连对亚平的愧疚，也被炽热、澎湃的激情淹没了。

然而，我万万没有想到，这种惬意的生活没多久，就让我走进了一场噩梦中。

那晚，我携会馆的坐台先生雷子来到一家宾馆。然而，两人倒在松软宽大的床上颠鸾倒凤过后，雷子漫不经心地说道：“青姐，其实我们从前还是同事呢。”原来一年前，我和老总一起去分公司检查，由于相貌像极了他的前女友，所以，他对我印象颇深。

我心里大乱，一种像是恐慌类的东西塞满了整个的心胸。我快速地穿好衣服，像在超市里下手后被熟人擒住的贼，十分狼狈地逃离了宾馆。

一连多日，我再不敢踏入女子会馆。我连想都不敢想，如果雷子把这件事暴露了会怎么样？我感到一根尖而细的刺，闷闷地扎在心里。

一天下午，我正在上班，手机响了，雷子自报家门。我低声地问他怎么知道我的电话。他得意地说：“很简单，我用你的手机拨打了自己的手机，存下了你的号码。”

“我现在手头有些紧张，你借给我2万元钱用用吧。”我不敢拒绝他。

但我不知道，这样的事情，有了第一次，便有第二次、第三次。

果然，时过二十来天，雷子便再次向我“借钱”：“我遇到了困难，我来找你，就是求你再借3万元钱。”我恼羞成怒，却不敢发作，低低地说：“我也不宽裕，手上没有钱了。”他说：“这点钱，对于你只是下场毛毛雨。”

如果不答应他的条件，自己肯定会身败名裂，后果将不堪设想。最终，我还是给了他3万元钱。

雷子刚走，愤怒得发抖的我，找了个没人的角落大哭了一场。一种大厦将倾大难临头的预感秤砣样压在我心头，使我虚脱，使我不能承受。

4

我想到了伊琳，自从遭遇雷子后，我一直没有联系过她。我怀着想把一切都对她倾诉的心情，拨通了她的电话，可是，她的第一句话居然是“丈夫知道了我在女子会馆的那些事情，和我离婚了。”

伊琳的婚变，更加让我惶恐不安。但我明白这种惶恐不安已是没有任何人可以和我分担了，即使是亚平。果然，我的担心又一次变为现实。那天，我一听到雷子再要5万元钱的话，控制不住自己的愤怒，失态地吼道：“雷子，你是一条喂不饱的狼！”我将手机狠狠地丢在床上。

那晚，我终于不堪忍受这种痛苦，决定亲手结束这一切。找出锋利的刀片后，我流着泪写了一份长长的忏悔书，然后，把一封匿名举报女子会馆为一些会员提供的信分别E—mail给了相关部门……

篇（7）

伴随急诊医学的发展，按病情的危急程度分诊，是国际分诊所倡导的科学预检分诊方法[1]。这种工作流程可提高分诊准确率，避免遗漏重症患者，为抢救赢得宝贵的时间[2]。在美国、加拿大、澳大利亚、日本、欧洲及中国香港等地区，急诊科都有完善的分诊制度与分诊标准[3]。我国内地尚缺乏统一的急诊预检分诊标准，大多数医院的急诊分诊标准都是根据患者的疾病病种的分科进行分诊[4]。根据卫生部2011年颁布的《急诊患者病情分级试点指导原则》[5]，为了使危重患者得到及时的救治，切实提高急诊科的服务能力，使之符合卫生部对急诊科的要求，我院对急诊科的流程重新进行了设计，于2013年2月起对急诊患者进行分级分区管理，按照病情分级标准进行预检分诊，并根据患者病情进行分区域救治，通过一年的临床运行实践，取得了良好的效果，现报道如下。

1临床资料

1.1急诊科总体设置 我院急诊科分为急诊诊疗区、急诊抢救室、急诊观察室、急诊输液室和急诊重症监护室，其中抢救室6张抢救床位，1张复苏床位，洗胃室床位1张；急诊观察室床位37张；输液躺椅30张；急诊监护室6张床位；诊疗区包括内科二个诊室、外科一个诊室，另外在诊疗区设立密切观察区，可容纳4张急诊转运床，便于对急症患者进行初步救治和观察。

1.2急诊护理人力资源 我科现有护理人员41人，男性2人，女性39人，平均年龄27岁，学历：本科25人，大专16人。职称：副主任护师1人，主管护师8人，护师13人，护士19人。

2急诊分级分区诊治模式

2.1急诊预检分诊

2.1.1急诊预检分诊设置 根据病情的严重程度决定提供医疗服务的优先顺序， 目的是为了确保患者能够根据其病情的紧急程度得到及时和恰当的治疗，因此急诊预检分诊处设在急诊科入口的醒目位置，与挂号收费处、抢救室和保安亭相邻，视线宽广，救护车通道、候诊大堂和诊室环境均能一览无余，分诊台采用目前提倡的高低台设计，高台的设计可方便护士与患者家属填写信息，低台设计可缩短护士与患者之间的交流距离，患者可坐在护士对面，接受预检分诊护士的初步评估与登记。

2.1.2预检分诊护理人员资质 预检分诊工作选派经验丰富的高年资护士承担，急诊患者到急诊科后由预检分诊护士根据患者病情及生命体征进行分级，及时安排就诊，并做好各项登记工作。

2.1.3仪器设备 分诊台仪器配备齐全，包括水银体温计和电子耳温计、快速血糖检测仪、心电图机、血压计、指脉氧监测仪及标准预防用物，通过这些仪器设备可对患者的病情进行客观的判断并提高分诊的准确性。

2.2病情分级标准 急诊患者病情分级不仅仅是给患者排序，而是要进行恰当的分流，使患者在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。分诊护士根据患者病情评估结果进行分级。

2.3急诊分区管理模式 将急诊科诊治区域从空间布局上分为三大区域：红区、黄区和绿区，红区为急诊抢救室，黄区为密切观察区，绿区为非急诊患者诊疗区。密切观察区设在分诊区附近，与医生诊察室相对，配备有设备带，护士可配合医生进行吸氧、输液等必要的救治措施，当出现病情变化时医生可立即查看，病情恶化的患者则立即转入红区；诊疗区适用于轻症患者就诊，该区域的患者可按顺序等待医生进行诊察。

3效果评价

①患者满意度情况，2012年2月～2014年2月随机每月发放急诊患者满意度调查表200份。②对比实施分区分级前后危重患者的候诊时间。③统计2012年和2013年患者因候诊时间过长而发生的纠纷。

4结果

4.1患者满意度调查结果，见表1（t检验）。实施急诊患者分级分区管理模式后，急诊科在布局和功能上得到了改进，提高了护士的专业能力和主动服务质量，规范了各类急诊患者的就诊秩序，使患者得到了高效、及时、优质的急诊护理服务，患者的满意度由未实施分区分级的（94.5±1.1）%提高到（96.2±1.3）%（满分100分）。

4.2缩短了1、2级患者的候诊时间，由原来的（8±3.2）min缩短至（7±3.1）min。分诊护士第一时间对危重患者进行评估与分级分区，使危急患者迅速在不同区域得到了抢救和充分有效的护理，改善了急诊室患者侯诊时间过长，轻重患者混合排队就诊的现象，见表2（t检验）。

4.3降低了由于候诊时间过长而发生的各种纠纷。2013年2月～2014年2月，共接诊急诊患者54750例：其中3395例患者经病情分级进入红区，38420例患者进入绿区和黄区，由于患者病情变化调整到红区抢救患者178例。全年因分诊、抢救不及时等原因的纠纷共2起，远远低于分区分级前的16起，抢救成功率由2012年的96%增加到2013 年的97%，期间无护理差错发生，患者及其家属对抢救工作的满意度在不断上升，取得了良好的社会效益。

5讨论

近年来，急诊医学发展迅速，急诊患者数量日益增长，《急诊患者病情分级试点指导原则》提出在急诊建设中应重视区域布局的科学性，提高急诊医疗工作效率，但如何对急诊科进行合理配置尚无系统方案。

有研究表明，在急诊科就诊的急诊患者只有20%为真正意义上的急诊，80%的为非急诊患者。因此急诊分级分区就诊模式直接关系到急诊的流程是否合理， 能否满足急诊患者特别是急重症患者的需求。急诊预检分诊能及时疏导了患者，缓解了就诊的矛盾，避免患者产生不满的心理，减少了医患纠纷及对护理人员的工作投诉。

现代急诊预检的概念已不再是简单的" 分科分诊" ，急诊预检分诊窗口时间是入院时的5～10 min， 即"铂金10 min"，急重症患者在医院及时得到快速救治，可以减少和减轻病情延误和疾病伤害。

实施分级分区管理，根据急诊患者病情轻重分诊，将患者合理划分至不同区域救治，从而使相应区域的责任护士分工明确，工作更细化，可有效地降低护理风险。在一定程度上提高了医疗护理安全，改善了患者的预后。同时以有限的急救医疗资源取得优质的医疗服务结果，发挥了一定的社会效益和经济效益。实施分级分区治疗模式以来，患者及其家属因分诊、抢救不及时而对医护人员的工作投诉为零，而患者和家属对医护人员积极实施抢救工作的满意度在不断上升，取得了令人满意的实施效果。

参考文献：

[1]田凌云，李映兰，张莹，等.危重病病情评价系统在急诊分诊中的应用现状[J].中华护理杂志，2012，47（10）：956.

[2]张杰.中法急诊预检分诊制度对比及借鉴[J].护理学报，2009，16（17）：20-22.

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[Abstract] Objective To prevent the occurrence of iatrogenic infection of the department of emergency.Methods The protection awareness of the nursing profession was enhanced， hospital infection control rules and regulations were Improved， protective equipment was equipped， nursing practice was regulated， aseptic operation ， disinfection， isolation and monitoring measures were strictly executed， strengthening the implementation of care management.Results The nurse’s awareness of hospital infection was enhanced， the ward environment， materials management， nursing standards and other management operations were strengthed， the incidence of hospital infection was controlled. Conculusions Enhancing care management can effectively control the occurrence of hospital infection and the quality of care is improved.

[Key words] control; Emergency department; Hospital infection; Care management

急诊科由于其工作特殊性，患者多，流动性大，病种复杂，夹杂着各种潜在的感染和带菌者；患者家属卫生习惯差，随地吐痰、乱扔垃圾等造成环境污染；医务人员忙于抢救病员忽视自我防护，职业危害大。医院感染控制好坏直接影响医院工作，而护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节[1]，因此，加强急诊科护理管理，在预防和控制医院感染中是非常重要的。现将我科医院感染控制工作中的护理管理体会总结如下：

1 加强护理人员预防医院感染意识

1．1成立科室医院感染监控小组

由科室质控成员组成科室感染监控小组，根据本科的具体情况制定切实可行的制度和措施，科室医院感染监控小组自觉遵守各项规章制度，定期检查监控，随时抽查各项制度和措施的落实情况，发现问题及时整改。

1．2加强护理人员对医院感染的认识

定期组织全科护士学习医院感染控制的相关知识，要求全科护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，把控制医院感染的意识贯穿于每项护理操作过程中，如：夜间操作是否按操作程序进行，在紧急抢救患者时是否所有处置符合要求。这些都联系到是否会发生医院感染。科室医院感染监控小组将检查结果纳入护士的考评中，倡导相互监督，有效提高了全科护士的行为素质，确保消毒、隔离、灭菌和无菌操作的准确无误[2]。

2 加强环境物品的管理

2．1病区环境管理

加强病员及家属的健康宣教，保持病区环境清洁，空气新鲜；加强卫生员培训，按规范进行湿式清扫，随脏随清扫，对地面分泌物必须先消毒再清扫，拖布分区使用，标识清楚，用后消毒悬挂晾干，床单元一桌一布，用后消毒；床单、被套、枕套随脏随换，规定禁止在病区过道或病房内清点污染物品，脏布类放规定污物桶内，护理车与治疗车分别存放；病房、治疗室、输液室、抢救室和清创室每天用空气消毒机消毒两次，专人负责，每月定期采集空气标本做细菌培养，并作好记录。

2．2物品管理

灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，非无菌物品禁止放入无菌柜内，专人管理，若出现过期物品扣发责任人奖金；无菌溶液分类存放，不得混装；一切用物定位存放，凡能高压灭菌或低温灭菌物品一律经预处理后送供应室灭菌，做好消毒登记及与供应室人员的交接登记；使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥存放；使用的消毒剂安尔碘，开瓶后注明开瓶时间，尽量一次性用完，止血带一人一用一消毒；使用后的血压计、听诊器、体温计等都要严格消毒。

3．认真落实各项规范化护理措施

3．1我院护理部制订了基础护理操作规程及评分标准，贯彻消毒隔离技术于每项护理操作规程之中，组织全科护士学习和示教，实行人人考核过关，使各项操作正规化、过程规范化。在临床护理过程中，必须严格遵守无菌技术操作规程，无菌操作前严格洗手，戴口罩，必要时无菌手套，抗生素现用现配，操作中应避免在局部有炎症的部位穿刺，预防感染发生[3]。

3．2认真执行手卫生规范

洗手是阻断通过医护人员操作传播的关键环节。护士操作前后、接触病人前后做好手的消毒尤为重要，是防止医院感染的措施之一[3]。因此，科室规定护士上班不留长指甲、不涂指甲油、不戴戒指，为提高洗手质量，还组织全科护士学习正确洗手六步法，并将正确洗手六步法示范图贴在洗手区墙上，让全科护士掌握并严格执行洗手法，认真进行手的清洗和消毒。办公室洗手肥皂切成小块，肥皂盒悬挂，随时保持清洁干燥，并配备干手设施。

4 重视监测工作

每月配合医院感染科定期进行卫生学监测，监测内容包括空气、物体表面、医务人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果、使用中的消毒液等，目前为止，卫生学监测结果无一次不合格。

5 加强职业防护，树立标准预防理念，防止医护人员医院感染

提高对医院感染的认识，坚持做到标准预防；预防锐器伤，建立锐器伤报告制度，伤后要按规范处理伤口，及时上报，进行评估，建档立案及医学随访；标准洗手，加强个人职业防护，人人掌握一次性医疗用品的正确使用、毁形、消毒和处理方法。使用防护用具，如：我科改用BD飞玛安全型留置针为急诊病人建立静脉通道后，无一例针刺伤发生；抢救室配备防护眼镜，为危重病员作气管插管时使用，避免分泌物溅至眼睛内。

6 加强医疗废物的管理

我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物按规范分类处置，盛装医疗废弃物的专用桶贴有分类警示标识，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒内，装满容器的2／3时密封置于污物室内，每天医院派专人统一收集至指定的地方处置，科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记并签名，落实到人，避免了被污染的医疗器具流入社会。

综上所述，加强护理管理，认真履行职责，积极组织全科护士预防、控制医院感染知识的培训、监督，指导护士严格执行各项护理操作规程、消毒、隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的相关规章制度，使科内工作人员重视了医院感染，增强了自我防护意识，能注重手卫生，坚持标准预防，减少了职业暴露；规范各项护理操作，完善相关规章制度，配备必要的防护设备，使医院感染管理做到经常化、制度化、规范化。因此，严格的护理管理措施，对预防医院感染工作具有重要的作用。

参考文献

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.614 文章编号：1004-7484（2012）-08-2910-01

在当今的医疗环境下，医院和患者对于急诊科护理人员的工作有着越来越高的要求，急诊科的护理质量也在很大程度上体现了医院的整体工作质量，而能否提高护理的管理水平则对护理质量的提升有着直接的影响[1]。本文就护理工作中出现的各项护理管理问题进行分析和探讨，以寻找合理的解决方案，有效提高护理管理质量。现报告如下。

1 常见问题

1.1 护理人员流动性过大，从而提高了护理管理的难度 随着职业自由化程度的提升，急诊科医护人员的流动性随之提高，从而使得急诊科的护士日趋年轻化，合同用工的比例也越来越高。而新近的护理人员通常都具有基础学历较低、专业知识和专业素养不足，从而在很大程度上影响了护理工作质量的提升[2]。此外，由于工作强度和工作压力较大，人员离职率长期居高不下。介于人员流动性过大，使得护士长花费大量的精力进行重复的培训、教育，从而加大了工作负担，阻碍了护理管理工作的进一步开展，并直接影响了及时处理并解决临床出现的问题，最终导致了护理管理工作质量下降，护理人员无法尽其职能，即使发现错误也不能予以及时的纠正，从而增大了今后工作的困难程度，进而引起工作忙乱、效率严重低下、员工过于疲惫等。加之医院往往对护士人员及其工作的重视程度不足，护士的人员编制偏少、待遇偏低。缺乏合理的监督奖惩机制，从而抑制了护士的工作积极性，也阻碍了护士个人潜能的发挥。

1.2 护士的专业知识和专业素养不足，无法同病人建立起良好的沟通渠道 病人往往具有多元化，是整个社会的一个缩影，由于不同的病人具有不同的背景、不同的学历程度和不同的社会地位，对于其所患疾病也能够通过各种渠道加以了解，其维权意识也得到了日益的提升[3]。介于上述情况，护士的专业知识和专业素质也必须随之而提高。但是护士不可能对每一名患者的背景、教育情况等都进行了解，加之护士本身的专业素质和专业技能的不足，从而阻碍了护患间建立起良好的沟通渠道，也成为了诸多医患纠纷的导火线。

2 解决方案

2.1 建立并完善各项考核制度 由护士长作为提升医护人员的专业素质的第一责任人[4]。当日当班护士的工作业绩由当日组长负责考核。组长应对夜间工作量进行督查和记录，以每个人的工作总量折算出相应的分值。以周为单位，对近期重点进行抽查，并对抽查结果进行记录，并在月底公示，每季度进行一次汇总，每年进行一次总结，并将其结果作为年度评优的重要依据，若员工工作表现突出则应予以嘉奖。从而有效激发护理人员全身心地投入到本职工作中来，彻底扭转过去大锅饭、干好干坏一样的状况，从根本上提升员工的工作积极性，提升医护工作的整体工作成效。只有提高了护士的工作满意度，医院才能够留得住护理人才，才能为护士在医院中拓展出一个广阔的发展空间。在医院人力资源管理工作当中，要从物质激励和精神激励两个方面共同提高护士的满意度。同时也要倡导护士职业生涯规划，让护士了解医院情况，信奉医院文化，提高护士对医院的感情，以实现护士和医院的良性互动发展。

2.2 加强培训工作，完善培训体系 由于急诊科会涉及多个领域，同时也是病危重患者最为集中、抢救任务最为紧迫、急救患者最多的科室，因此在医院的各个科室当中，对于急诊科护士的要求最为严格，不但要求其具有过硬的急救技能、扎实的理论基础、良好的应变能力以及与患者及其家属进行有效沟通的能力外，还要求急诊科护士能够不断提升以适应新形势的要求[5]。因此，必须要对急诊科护士的各项培训进行完善，尤其是给予新进护士进行体系完善、目标明确的培训，培训合格后才能上岗；护士长和老护士也应该接受相应的在职培训，从而提升急救护理的能力和素养。

2.3 建立健全急救护理制度 护理人员在进行急救时能够开展高效、合理的护理工作，很大程度上依赖于急救护理工作程序是否合理。合理有效的护理制度也决定着急救护理人员在进行合理分工、急救护理等工作的有效性。在建立健全相关制度时，应对人员的分工保持严谨性和灵活性，从而保证可以有效应对各类突况，保证工作的衔接性，达到急救的要求。

2.4 提升急救护理人员的心理素质 由于急救护理工作的强度大、节奏快且时间没有规律，从而使得护士往往要承受更大的压力，这对护士的心理素质提出了更高的要求[6]。所以，在日常工作中，护士长一方面应关注护士专业知识和专业技能的提升，另一方面还要对护士的心理波动、心理素质的提升多加训练。

2.5 构建和谐的护患关系 作为服务性行业，医院的服务中心是患者。因此，无论是哪个部门、何种岗位，各级人员都应对病人予以同情和理解，用热情、周到的服务为患者解决难题。构建和谐的护患关系又是有效控制医疗纠纷发生率的重要方式[7]。护士既要努力和病人构建良好的沟通，为建立和谐的医患关系奠定基础，还应和同事、领导之间建立和睦的人际关系，从而促进各项工作的顺利开展，最终确保急救工作可以顺利、有效地进行。护理管理人员则应合理使用各自的权利对工作安排进行合理化调整、优化人际关系[8]。各级人员都应有一颗容纳的心，能够包容和自身性格存在差异的人，做到晓之以理、动之以情，积极为同事工作的开展创造有利的条件，最终达到各级人员都能够在团队中找到各自的位置，拥有高度归属感和集体荣誉感，为整体工作质量和工作品质的提升而努力。

3 讨论

在各项工作中，若护理人员的主观能动性可以得到更有效的释放和发挥，其服务品质和管理水平都将获得大幅度的提升。因此，各级护理人员不论是重大抢救还是日常工作，都要做到众志成城、团结一心、协同作战，在平凡的岗位为抢救生命争取时间，从而提升急诊科的抢救成功率。更有助于构建和谐的医患关系，防止护患矛盾，有效控制医疗纠纷，提升病人对于医院的满意度。作为医院的窗口，急诊科以及急诊科护士的工作质量代表着整个医院的形象，对急诊科各级护理人员进行有效的教育及培训，为其发展提供空间和条件，一方面符合现代人力资源管理的相关精神，另一方面也为提升护理质量奠定了结实的基础。

参考文献

[1] 陈育存.急诊科护理纠纷原因分析与防范措施[J].临床合理用药杂志，2011（10）：107.

[2] 尹冬梅，温冬娣，黄榕贞.急诊科护理文书存在的问题及对策[J].中国医药导报，2010（9）：95-96.

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[4] 洁陈.急诊科护理纠纷的原因及防范措施[J].中国保健营养，2012（4）.

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篇（10）

1.1护士在急救通道中的作用：急诊科护士必须具备训练有素、技术娴熟、职责明确、坚守岗位、能胜任挽救各种危重病人的综合能力。

1.1.1定期业务学习、训练及定期理论和技能考核：科室每天早会后进行理论知识提问、定期业务学习和技能训练。全科护士都能熟练掌握心肺复苏、心电监护、人工呼吸的应用、胸外电除颤，自动洗胃机洗胃法等仪器的使用、消毒、保养，熟练掌握危重病人的各种抢救程序。每月理论知识和操作技能各考核一次。每月一位高年资的护士进行论文交流，年青护士参加护理部组织的五年规范化培训。全科护士又参加护理部组织的业务学习及定期的理论知识和技能考核。

1.1.2预检分诊护士必须有高度责任心和丰富临床经验：我院急诊科日就诊人数约500人次，预检分诊护士工作量大。规定护士要做好病人的解释工作、各科病人的分诊工作，特别要注意病人的病情观察和体检，发现危重病人直接进入抢救室急救。到急诊科就诊的病人都心情特别急躁，护士必须对病人及家属做好必要的心理疏导，减轻病人的心理恐惧，还要与病区、检验科、药剂科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室进行沟通，保持急救绿色通道的畅通。

1.1.3抢救病人时，岗位明确、责任到人、相互协调、相互合作：每个班次都由高年资的护士带低年资的护士，每班都有两位护士上班。如遇到呼吸衰竭病人就诊时两位护士分成甲、乙两组，甲负责给病人氧气吸入及心电监护，乙负责呼叫内科医师及建立静脉通道。甲准备气管插管物品、协助医生支管插管及给病人吸痰，接呼吸机辅助呼吸；乙执行医生的口头医嘱，并观察病情变化及时记录。病人的各种检查、治疗都由绿色通道执行。病人病情稳定后送ICU时由低年资的护士护送，高年资的护士负责整理用物和接待新病人。两位同志工作有条不紊，相互合作，密切配合。

1.2急救通道的制度与管理

1.2.1急诊抢救室的仪器及所有物品为抢救危重病人的专用设施，不得挪作他用：一切抢救物品，实行“五定”制度（定人保管、定点放置、定量供应、定期检查、定期消毒），基本设备和仪器设备由专人保管、定期检查，维护性能良好呈备用状态。护士长定期督查，并及时反馈，确保抢救器械、仪器的完好率达100%。

1.2.2人员的管理：急诊科执行首诊负责制。如疑难病例须请相关科室人员参加抢救时，必须在5分钟内到达。危重病人到来时，必须平车门口接诊。病情危重的病人都执行床边B超检查，床边X线照片，床边心电图检查，护送危重病人到ICU、手术室、病区重病室，都由医、护人员共同护送，以确保病人安全。医护人员分工明确，协调合作，确保24小时在班在岗。

1.2.3抢救通道相关医技、收费、挂号、窗口张贴绿色通道病人优先的标识：急诊检查单盖有“急”字章并发放绿色通道卡，保证各项措施优先。对危重病人实施先抢救后挂号、先用药后付费等便捷措施。每月组织召开一次会议及时反馈通道的运行情况，对存在问题及时发现及时解决，做到防范于未然，切实保证通道畅通。

2效果

自从我院建立急诊绿色通道以来，护士积极参与了通道的建设与管理，取得了良好的效果。我们注重总结经验，注意调整方式，对多发伤、颅脑外伤、脑出血及妇科宫外孕破裂出血等需急诊手术的危重病人，及时诊断、治疗并术前准备，直接送病人入手术室行各种急诊手术。改变了过去把病人送病区再送手术室的流程，为抢救病人赢得了宝贵的时间。护士分工合作、业务娴熟，保证急救设备、药品完好，极大地提高了抢救的成功率，增加了病人及家属的满意率，提升了医院的整体形象。我院“三级乙等医院”的评审和复审，我院急诊科护理组都受到各评审组专家的一致好评，受到医院领导的充分肯定。

3体会

3.1现代急救医学要求急诊护士对危重病人做到快速评估、果断决策，各种操作要求在最短时间内完成。通过对绿色通道的管理，锻炼了护士在应急状态下将实力、技术、心智、意志调整到最佳状态，保证了护士在抢救病人的紧张环境中能够正常发挥技术水平。

3.2提高了急诊科护士的沟通、管理能力。在抢救工作中，急诊科护士必须与医生、护士、工勤人员、挂号、收费、其他临床科室保持密切的沟通和协调，以保证绿色通道的畅通，从而提高了护士的沟通能力和管理能力。