乡村治理方式汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇乡村治理方式范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

根据《奉节县人民政府办公室关于印发奉节县农村生活垃圾治理工作实施方案的通知》（奉节府办[2016]98号）文件精神，全面治理农村生活垃圾，切实改善我镇农村居住环境，结合我镇实际情况，特制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想

深入领会《重庆市人民政府办公室关于印发重庆市农村生活垃圾治理工作实施方案（2015—2018年的通知》（渝府办发[2015]203号）、《奉节县人民政府办公室关于印发奉节县农村生活垃圾治理工作实施方案的通知》（奉节府办[2016]98号）文件精神，进一步完善工作机制，全面推进农村生活垃圾治理工作，加快建设整洁卫生、环境优美、和谐宜居的美丽农村。

（二）工作目标

按照县上“五个一”的统一要求，完善管理机制，完成我镇农村存量生活垃圾治理工作目标任务，确保我镇90%以上农村生活垃圾得到集中处理。

2016年1月至2月底，完成农村生活垃圾工作机制建设和摸底调查，制定2016年度农村生活垃圾治理工作实施方案，全面启动农村生活垃圾治理工作。

2016年3月至6月底，完成辖区内60%存量垃圾治理。

2016年7月至11月底，完成辖区内所有存量垃圾治理，50%以上农村垃圾得到有效处理。完成3个贫困村农村生活垃圾专项治理及农村环境综合整治。

2017年年底前，所有农村居民聚集点生活垃圾得到有效治理，70%以上农村生活垃圾得到有效处理。全面完成贫困村农村生活专项治理及农村环境综合整治。

2018年年底前，除偏远散居农户外，基本实现农村生活垃圾集中处理全覆盖，90%以上农村生活垃圾得到有效处理。

二、主要任务

（一）目前现状

1、九龙村、无山村、建设村、红马村、龙潭村、五龙村、高治社区的河道、主干道两旁未发现明显暴露生活垃圾；亭子村、百步村、邓坪村、义和村、丰竹村、高治社区、建设村主干道两旁未发现明显暴露生活垃圾。

2、岔河村岔河子至岔河3组1.5公里河道地段、市场社区上拱桥至下拱桥1公里河道地段有明显暴露生活垃圾，规划区龙潭山庄桥下，马口湾堰塘外至赵大祝房前800米河沟地段、草坪村办公室及小学区域、摇钱沟至马口湾区域、市场社区、竹园社区、华吉村、亭子村、食品组公路外河坎坝边有较多存量生活垃圾，收运困难较大。

（二）工作任务

1、对目前存在存量生活垃圾的村（社区）立即进行清运处理，以后按照县上“户集、村收、乡镇转运、区域处理”的模式，建立“五有”长效机制，不断完善我镇农村生活垃圾治理网络体系。

2、在全镇范围内广泛开展农村生活垃圾治理宣传教育工作，引导农村居民增加环境保护意识、社会公德意识，切实改善农村人居环境。

三、工作步骤

（一）筹备启动阶段（2016年1月至2016年2月）

2016年1月底，按照县上通知要求，成立奉节县竹园镇农村生活垃圾治理领导小组，完成竹园镇农村生活垃圾治理工作实施方案。2016年2月底，我镇全面启动宣传动员工作，同时也启动了存量生活垃圾治理和设施设备采购建设相关工作。

（二）全面实施阶段（2016年3月至至2018年6月）

加大人财物投入，全面启动我镇农村生活垃圾治理工作，逐年完成治理目标任务。基本建成农村生活垃圾治理工作体系，全面实施农村生活垃圾治理工作，完成我镇所有存量垃圾清运处理工作。

（三）总结评估阶段（2018年7月至2018年12月）

对农村生活垃圾治理工作进行自检评估，总结经验，提出下一阶段工作目标和计划，形成长效管理机制，顺利迎接县上验收。

四、保障措施

（一）加强组织领导

我镇成立农村生活垃圾治理工作领导小组，专门解决我镇农村生活垃圾治理工作中出现的难题，必要时将召开镇领导班子集体办公会进行研究讨论解决。

各村村委是本次农村生活垃圾治理工作责任主体，应高度重视，要把农村生活垃圾治理工作纳入到重要日程上来，建立长效工作机制，落实责任，确保农村生活垃圾治理工作顺利推进。

（二）加强经费保障

篇（2）

农村土地综合整治十分重要，从2000年开始至今已有10余年，事业从无到有，资金从少到多，影响力从小到大，管理从散乱到基本成体系，基层政府和广大群众从不了解、不理解到主动申请项目，积极拥护并参与项目实施，各级各部门密切配合、积极推进，加大资金投入，狠抓项目管理，农村土地综合整治得到迅速发展，取得了明显成效，在保护耕地和节约用地、促进新农村建设和县域经济发展等方面发挥了重要作用，取得了显著成效，受到了各地区特别是广大农民的欢迎。通过多年来农村土地综合整治项目实施，全面提高了项目区耕地质量，有效增加耕地面积，提升了耕地质量等级，达到田成方、沟相通、路相连、旱能灌及涝能排，基础设施完备，整体功能较强的高产农业区标准，不仅保证了耕地的“占补平衡”和“总量平衡”，进而保证了经济快速发展的用地需求，而且为提高农业综合生产能力，发展现代农业创造了条件，对改善农村的生产、生态条件，提高农民收入，强化农业综合生产能力起到了积极的作用。

2农村土地综合整治现状分析

一是基层国土资源管理部门推进农村土地综合整治积极性不高，重视程度不够。目前，经济发展已进入快车道，各类建设用地进入高峰期，各地区将重点放在保经济发展上，把争取建设用地指标和加快用地报批作为头等大事。对推进当地农村土地综合整治重视程度不够，同时农村土地综合整治项目建设资金多、任务重、压力大，各级国土资源管理部门和土地整治机构普遍存在畏难情绪，存在多干事问题多的顾虑，工作积极性不高。二是各级土地整治机构人员较少，专业性不强，力量相对不足。近几年，随着农村土地综合整治深入开展，各级国土资源管理部门基本上建立了专门的土地整治机构，取得了一定成绩，也起到了积极的作用，但与目前农村土地综合整治项目建设任务需要还有一定差距。部分地区仍没有建立专门的管理部门和工作机构，力量薄弱，工作被动，大部分地区土地整治机构人员少，专业性不强，难以适应工作需要。三是全国范围内耕地后备资源匮乏，通过实施农村土地综合整治项目实现新增耕地已十分困难。全国第二次土地调查后，大部分地区基本上已没有可供开发的耕地后备资源。同时，各地区为了争取建设用地指标，优先保证占补平衡项目补充耕地，与农村土地综合整治项目补充耕地发生冲突，已成为影响农村土地综合整治项目安排的主要因素之一。四是专项资金使用范围较窄，现行预算体系已不能适应农村土地综合整治工作需要。项目投资范围仅局限于耕地和基本农田整理范围，将农村和城镇工矿建设用地整治、损毁土地复垦等排除在外，资金预算体系中，现行的预算定额、建设标准已不能满足各类农村土地综合整治项目工程建设实际需要。

3农村土地综合整治项目管理存在的问题

2000年以来，通过开展以农村宜农未利用土地的开发和以田、水、路、林与村综合整治为主的农村土地综合整治工作，不仅实现了耕地总量平衡，还极大地改善了农田基础设施，在推进农业现代化上作出了重大贡献。但随着项目建设的深入推进，在资金和项目管理上的缺陷也逐渐显现。一是典型示范作用不明显。目前，已实施的各类农村土地综合整治项目数量庞大，但质量不高，工程建设突出、示范效果明显，可以成为样板工程的综合性项目不多。二是项目实施范围窄。农村土地综合整治项目始终围绕客土整理、农田水利、田间道路和农田防护林等工程建设进行投入，在城乡统筹发展、建设用地整理等方面投入不够。三是项目建设周期往往拖延时间过长，且资金使用率不高。大量专项资金滞留在各级政府和财政部门，没有落实到项目。

4强化农村土地综合整治项目管理的措施

4.1进一步加大宣传力度，扩大宣传范围一是加强对各级政府，特别是县、乡基层人民政府的宣传力度。县、乡基层人民政府是项目实施的主体，建议将农村土地综合整治工作宣传重心放在县、乡基层人民政府，调动基层人民政府申报项目积极性，充分发挥基层人民政府，尤其是乡镇政府在项目实施过程中的管理、协调和监督作用，鼓励乡镇政府内部成立专门机构，派专人参与项目实施、管理、监督和协调等相关工作。二是进一步提高国土资源管理系统对农村土地综合整治重要性的认识。农村土地综合整治是国土资源管理的重要组成部分，能否搞好这项事业，关系重大。农村土地综合整治资金量大，政策性强，对专业和技术要求也比较高，各级国土资源管理部门应高度重视，切实加强领导，加大力度，严格监管，规范管理，切实搞好农村土地综合整治工作。三是在全社会深入开展农村土地综合整治法规和政策宣传，提高群众对农村土地综合整治在提高粮食生产能力、改善农民生产生活水平、全面建设小康社会、实施可持续发展战略中重要作用的认识。树立依法、按规划进行农村土地综合整治的观念，增强公众参与和监督意识。充分发挥农村集体经济组织在项目实施过程中的监督、协调作用，鼓励农村集体经济组织成立村群众工程质量监督小组，派专人担任群众监理员参与项目实施。

4.2以农村土地综合整治规划为龙头，以项目信息检测监管系统为抓手，综合运用现代技术手段，强化资金和项目管理一是要做好规划。有了规划，任务才能明确，工作才有方向，农村土地综合整治专项规划是项目安排的重要依据，同时也是协调与农村土地综合整治有关各部门工作的重要抓手，因此，农村土地综合整治专项规划应上升到政府层面，作为土地利用总体规划的子规划指导有关各部门的工作。二是搭建好农村土地综合整治监测监管信息平台。项目管理系统平台的应用，将大大提高农村土地综合整治工作效率，为各级政府和相关部门对农村土地综合整治项目实时监督管理提供了便利条件，同时作为项目管理系统，对各地区把握政策方向，规范项目实施也起到重要作用。

篇（3）

中图分类号： 文献标识码：A DOI：10.11974/nyyjs.20150508001

“创新气象为农服务机制，推动融入农业社会化服务体系”，是中央一号文对气象工作提出的新要求。在多年建设“广覆盖、普适性”农村气象灾害防御体系的基础上，江门转型升级气象为农服务，以周郡村为试点，局村合作，将气象灾害防御深度融入农村社会综合治理体系，切实提升村庄应对风险能力和气象服务品质，村民满意。总结借鉴试点经验，对于基层气象部门适应改革发展新常态，探索新途径，履行社会管理职能，推进平安和谐村庄建设，具有积极的意义。

1 立足乡情，明确防灾目标

1.1 村庄概况及防灾基础

周郡隶属江门市蓬江区，是广东省乡镇企业“百强村”、省级卫生村、生态示范村和江门市标兵文明村，有6条自然村共20个村民小组，常住（驻）人口近万人[1]。原属粮食水稻区，以丰产田、基塘农业、种植养殖加工一体化而闻名。现属鱼塘区和经济作物区，发展“三高”农业和乡村工业，走强村富民之路。有已征地未开发的100多hm2鱼塘和耕地，“农商工学医”自成一体，有贸易市场和大量店铺、有100hm2海滩围工业小区和80多家厂房等。2014年全村工农业产值16亿元，村民人均纯收2万元/a[1]。村组经济实力强，城乡一体化程度高。

周郡地处珠三角西南部的西江河网区，属广东十大堤围江新联围的天河围系，田沃物丰，水风旱多发。城镇化后，周郡因鱼塘日渐填埋、难以调蓄，依然是敏感脆弱的承灾体。村民重视防灾，将电动排涝泵站建在鱼塘区，总装机容量为350kw，排涝流量共6.7m3/s。排涝标准按10a一遇24h暴雨所产生的径流量1d排干[2]。该工程措施有灌溉、防洪、排涝、供水等多种功能。

1.2 主要灾害风险分析

1.2.1 城镇化后旱涝

周郡集水面积5.5km2，主要靠3km长的排洪水道排入天沙河。地势低洼，地面硬底化面积大，每逢强降雨，村内多积涝。小时累积雨量70mm的降雨，30min内足已使村庄地面积水超过40mm，房屋受淹，交通阻断、村民焦虑，村干救灾，水患成为困扰周郡的一大难题。秋冬春三季，又因鱼塘调蓄渐弱而干旱，影响农业生产。

1.2.2 水产养殖风险

苗种、水质、天气是水产养殖的三大因素[3]。村民在100多hm2鱼塘里养殖了经济附加值高的对虾和白鳝，需根据生物品种适温和天气变化，控制水温、水质、

盐度和投饲，需处理环境因子突变引发的应激性游塘；暴雨或内涝时，还需检查进排水口及拦逃设备，以防鱼塘漫顶、虾鳝游走。

1.2.3 气象灾害及次生灾害

周郡依山傍水，厂房多、人口密集，易受暴雨、冰雹、雷电大风等强对流天气影响；学校沿山而建，山势倾斜，“龙舟水”降雨集中期和台风暴雨期间，易使土壤含水量饱和，诱发崩塌、滑坡等地质灾害隐患，需校内千余名师生重点防范。全村800多名老人、残障和低保人员等弱势群体[4]，易受高温寒害等极端天气影响。

2 找准切入点，推进试点建设

针对特定目标的气象灾害风险，气象局与村委会加强合作，着眼于风险预报预警服务和防灾非工程措施，着重解决了村民最关注的内涝和公众预警服务等关键性问题，找准了试点建设的最佳切入点。

2.1 预警预排，防治洪涝

依村而过的滨江大道地势偏高，下水道排水设计对周郡排涝影响大，受地权产权和人力财力限制，较长年限内难以实施整改工程。因此，治涝须在非工程措施上下功夫。周郡村增建了电排设施，强排雨洪入天沙河；排查易涝“黑点”及成因，清挖主河冲河床淤泥，整改流通量[1]；定期检查泵站，潜查水下设施隐患和清障，在平水期和枯水期年检岁修；主汛期加强巡查，疏浚清淤，使水道符合排灌标准。气象局把周郡村干部和排涝站负责人纳入应急决策服务短信平台，加强气象预警短信服务。村干部在收到强降水等天气预警信息和镇政府指示的第一时间，立即落实应急值班，预排水道，提高过流能力；强降雨集中期，雨势迅急积水过深，或雷电影响跳闸停电， 泵站无法抽排时，则报请镇政府协调，调用机动水泵、消防车对重点地段抽水作业。实践证明，这种重预警、抓预排、善应急、解难题的措施，是让群众得到实惠、促进村庄和谐的智慧。

2.2 公共预警，全村受益

考虑村庄人口集聚，气象局对周郡学校门口的大型显示屏进行了技术改装，实现了数据自动传输，365d每天不间断播放“三天预报”、“天气实况”等本地气象信息，广受师生、村民欢迎。校门显示屏位于村干道和中心区最显眼的位置，人流量最大，是播发预警信息的最佳场所。长效的无偿公益，增强了村民主动防灾的意识，提升了村委会组织防灾的效果，扩大了气象影响力。

3 健全公共安全体系，形成本土化的风险管理常态机制

牵住风险防范的“牛鼻子”，并固化防灾长效机制，才能最大限度地减少灾害损失和社会影响。为此，气象局向周郡推荐全国先进农村社区的经验和素材，加强与民政局沟通，推动周郡以创建全国综合防灾减灾示范社区为契机，结合农村网格化管理，完善了气象应急组织、经费保障、应急预案、风险评估和灾情档案管理，发挥好村民自治机构、农村社会组织在防灾减灾中的作用，构建村企联防、全民参与的群防群治网络，形成了功能齐全、反应灵敏、平战结合、专群结合的气象灾害风险管理机制，实现了应急管理向风险管理的转变。

3.1 应急组织纵向到底

按“一专多能、一队多用”原则抓好应急队伍建设。村委会专门设有治保会，专职承担应急保障工作。各自然村党支部书记和村民小组组长任信息员，上传下达防灾信息和组织应急处置等。村委会书记担任村级应急信息联络员、气象灾害应急管理人。目前，周郡村委会防灾应急管理队伍有13人，义工队伍21人，每逢重大灾害天气，都能迅速响应、抢险救灾。2014年台风“威尔逊”、“海鸥”影响期间，周郡村委干部和防灾应急管理队伍20多人24h轮流值守，井然有序[4]。

3.2 制度完善经费到位

制定了涵括洪水、台风、暴雨、地震等自然灾害的村级应急预案。重点突出暴雨、台风应急处置，形成了主汛期值班制度、险情巡查制度和灾情速报制度。恶劣天气预警时，采取“户看户、人盯人”的方式，通知到每村每户；应急临时庇护场所根据预警信息有序开闭。村委会斥资兴建了3层高的治保会大楼，加强减灾基础设施建设；在应急防灾人员、技术装备保障、办公场所、物资保障、通讯条件等方面给予支持和补助，发放信息员的固定月补贴。

3.3 开展气象灾害风险评估

组织开展了周郡灾害综合风险排查，形成了灾害风险隐患清单、灾害脆弱人群清单、灾害脆弱住房清单等，拟制了灾害风险地图，标示危害类型、强度、风险点或风险区的时空分布及名称等。根据村内公园、球场、学校、医院和企业的分布情况，按照就近疏散安置的原则，制作了周郡村应急避难场所分布图，方便村民合理选择避险场所[4]。

3.4 加强气象灾情档案管理

周郡村委会已通过江门市新农村建设档案工作示范村的考核验收，档案工作基础好，气象灾害资料数据可追溯至上世纪中叶。现依照全国气象灾害收集上报的规定，规范了灾害记录档案管理。根据历年灾情记录，研判本村的主要致灾指标，确定防御重点部分，设置安全标志；重视整改防灾基础设施，定期巡查并建巡查记录，为排查灾害隐患提供依据。

3.5 防灾教育细分人群

倡导“自救互救、互助互济”的救灾方针，针对不同年龄、身份的群体，分类组织防灾教育，有利于防灾优势互补。周郡学校每周开展安全教育，每学期有安全疏散演练；幼儿、老人和残障人士分别由幼儿园、老年人服务中心、残疾人服务中心提供指引和帮助，经验丰富的老人在防灾中发挥智慧性的余热。本村青年和4600多名外来务工人员，由辖内各民资、外资企业和法人单位依法开展气象灾害防御培训；村委干部和治保会队员重点学习宣传各类防灾应急法律法规和防灾救灾、保险等常识；气象部门针对农村信息相对滞后的现状，适时为村民自治机构、农村社会组织和村内企业提供气象法规文本、防灾安全资讯、气象报刊等，向种养农户推荐天气自助查询方式等。现在，村民的风险意识更浓厚，企业、集市随处可见安全标识；50%的村居、民房都安装了防雷设施等。

4 村民对试点建设的评价和期待

经过调查和访谈，周郡村民对“气象入村”公共服务，普遍持赞赏和欢迎的态度，认为气象为农服务有成效。学校希望开展“特色学校气象科普”活动，培养学生高度的防灾意识；村民、商户期待更多生动的防灾知识宣传和更准确长效的天气趋势预报；种养大户希望能接收到长效详细的手机气象短信服务，以科学减少农药、化肥用量，节约灌溉用水、提高产量，旱时能人工增雨；村干部希望更多地了解防灾政策法规和先进的防灾措施，发挥骨干力量。这些期待，正是基层气象防灾工作的内生动力与源泉。

5 体会与思考

5.1 试点应有综合示范意义

1958年7月3日，霄衣旰食、人格光辉的总理到周郡视察并题词“冲天干劲周郡社，英雄人物数今朝”，可见周郡作为“最早版本”建设社会主义新农村的典型意义。他视察、听课的周郡学校，如今是九年制学校和区级爱国主义德育基地。因有这段珍贵的历史记忆，周郡村在“三农”发展、社会服务、文化传承教育方面有明显的优势，一直是江门市新农村的先进典型，现要打造宜居宜业宜游的滨江生态村庄。选其为试点，公共服务发展潜力大，示范性更强。

5.2 农村灾害防御要“大道至简”

要充分考虑农村受众因素，做到预案手册简明实用，防灾科普喜闻乐见，预报预警精细化。预案、操作手册和气象防灾明白卡，要简明易记，使现有的应急资源找得到、调得动、用得好；防灾科普“进村入户、进学校上课堂”，应生动有趣，可结合农村书屋、特色学校活动开展科普，或与村委治保会、社会组织合作培训，提高村民自救能力和科普传播效果；预报预警信息传播越广，意味着越多的人在检验和应用预报产品。气象产品越精准实用，防灾效果越好，美誉度越高。

5.4 全面融入、参与发展

借助农村基层自治组织已有的防灾救灾应急组织和制度，突出功能互补，添加监测预报预警、跟踪服务、灾情直报和风险评估等气象元素，提供准确及时的预报预警产品，指引民众正确使用气象信息和村委会增置必要防灾设备设施，强化风险管理，是村集体最易接受的融入发展模式；突破行政壁垒，融入“大农业”、“大民政”，实现突发公共事件预警信息平台与农村信息直通车、农村社区综合公共服务平台、“村村通户户通”农村广播电视通信工程等公共服务系统的对接，形成为农服务科技创新链，让防灾机构、人力、资金、项目都充分活跃起来，是解决气象服务有限供给能力与无限需求之间矛盾的最佳途径。

6 结论

气象灾害防御融入农村社会综合治理体系，必须抓住几个关键点：以群众满意为目标，解决目标服务对象的实际问题，而不是追求大一统的服务模式；清楚农村发展定位，气象服务的发力方向要与国家新型城镇化规划保持一致；探索协同服务模式，共享社会资源，不要局限于单一的气象主体思维；突出村集体组织、企业、村民的防灾主体作用，尊重乡土知识和群众技能[5]，建立伙伴关系；充分考虑农村社区侧重社会综合治理和生活共同体建设的特性，坚持广覆盖的普适与微观主体的针对并重，提高气象服务品质；借助社区网格化管理成果和社会救助信息共享平台数据，分析农村自治组织的经济基础和防灾需求，尊重村民的意愿，因地制宜地推进农村气象灾害防御工作，让气象在服务农村改革发展中发挥更大的价值。

参考文献

[1]邓国佑，卢有协.打造富裕文明和谐新周郡[J]，周郡刊物.

[2]百度文库-专业资料-工程科技-电力水利.排涝流量计算/江门市发展和改革局[EB].关于蓬江区棠下镇大岭美电排站重建工程可行性研究报告的批复，2013.

[3]林瑞强.养虾与养水[Z].中国水产频道，2011.

篇（4）

【关键字】食道癌 化疗 护理干预

食道癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，它在我国的发病率和死亡率非常高，居世界榜首。据有关调查显示，食道癌患者确诊后90%为中晚期，70%以上只能通过放化疗手段进行治疗。已确诊中晚期食道癌患者和接受放化疗以后的患者都会有不同程度的负面情绪，如恐惧、绝望等，不利的负面情绪使患者的生存质量大大下降［1］。为此对食道癌放化疗患者进行有效的护理干预，提高患者生存质量具有重要的临床意义。下面是40例患者进行护理干预后的实际效果，现报道如下：

一 资料与方法

临床资料。40名患者男31例，女9例，年龄41－68岁，平均年龄57岁。其中贲门癌6例、胸上段食道癌5例，胸中段食道癌20例，胸下段食道癌9例。病理类型：鳞状细胞癌31例，腺鳞癌9例。

化疗方法。（1）用药方法。术后使用顺铂、替加氟、依托泊苷、多西他赛等药物化疗，21天为一疗程。（2）营养支持法。癌症患者代谢旺盛是一种消耗性疾病，特别是食道癌化疗患者不能进食情况下，更应保证患者摄入足量的营养物质，以确保身体的正常代谢。主要包括胃肠道营养和静脉营养。

护理干预。对照组使用一般治疗方法和必要的常规护理；观察组进行一般治疗的基础上采用护理干预的方法。以下是护理干预的主要内容：

（1）建立健康教育模式。健康教育是指在食道癌患者入院后，护理人员对其进行的心理疏导教育，包括问答式教育、示范教育、口头讲解等。由于患者的年龄、文化程度以及社会背景不同，所以在进行教育时应根据对象的不同因地制宜，尽量用平和的语气和通俗易懂的语言教育患者。癌症患者往往负面心理较多，不配合治疗，对医护人员发脾气的事情非常多见，对此医护人员不可一走了之，应尽最大努力向患者讲明食道癌的相关知识，告诉他们化疗的效果及副作用，同时还要通过鼓励、介绍成功病例等方法提升患者治愈的信心。健康教育对患者配合治疗的作用非常大。

（2）善于使用心理辅导。接受放化疗治疗的患者都会自然而然的产生负面情绪，往往对外界环境更加敏感，对别人的言行举止会产生更多的疑惑，这些心理的产生对治疗是十分不利的。为此护理人员应关心和体贴患者，对待他们就像对待自己的朋友一样，用心护理，用心消除他们的芥蒂。具体来讲在巡视的时候主动问寒问暖，询问病情，在闲暇时与病人多聊些家长里短，并不时宣传肿瘤知识，从而逐渐降低病人的焦虑、紧张、绝望和戒备等心理。抓住患者的心理，对症下药，不仅可以有效缓解食道癌患者的负面情绪，还可增强患者早日康复的信心，增加在化疗过程中的耐受性和抗毒副作用。

（3）音乐疗法和配合想象。音乐可以陶冶人的情操，可以缓解人的疲劳和紧张心理。在进行护理干预时，护理人员可根据患者的喜好多放些清幽、平和的音乐。有关研究表明，癌症患者每晚睡前听上一曲自己喜欢的音乐，对其放化疗后的情绪有很大帮助。应特别注意不宜放一些节奏较快，容易亢奋的摇滚类音乐，这样会加速人体代谢不利用病情的控制。同时可以带患者到环境清幽、安静的地方，让他们畅想一下自己的目标，畅想一下自己是一个坚强的战士，患者主动去和病魔斗争是最好的治疗促进剂［2］。

争取社会支持。食道癌患者在住院期间，医护人员应同其家属、亲戚等人员建立起良好的关系，通过知识教育或闲聊使他们摒弃对患者病情的负面认识，让他们在看护患者当中尽量给予最大的鼓励和支持［3］。

营养教育。手术后的化疗患者因进食疼痛而拒绝从口进食，这是非常不科学的。通过胃肠道营养和静脉营养虽可维持病人的正常代谢，但只是权宜之计，病人营养的吸收不够全面。护理人员应对患者进行充分的营养教育，通过合理的进食方法减少患者的疼痛，争取让患者从口进食。患者应以流食为主，忌辛辣、生硬食物，可鼓励患者多食牛奶。牛奶中含有丰富的微量元素及维生素，十分利于食管损伤黏膜的修复。

（6）疼痛与睡眠干预。疼痛可直接导致疲劳，疼痛得不到缓解将直接影响患者的睡眠，睡眼不好不仅加剧疲劳还对病情不利。为此，在治疗时应事先做好细致评估，各种操作严格按照规范，力求“稳、准”，平时应多加强巡视，做好舒适护理。对患者睡眠无法得到缓解的可遵医嘱使用强制睡眼药物［4］。病房的温度18℃~24℃为宜，温度50%~60%，尽量保持安静，减少噪音。

二 结果

干预前两组患者的负面情绪没有大太差异，在一疗程后观察组患者躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性等负面情绪与对照组有明显的改变。

三 讨论

食道癌是发生率和死亡率非常高的消化道疾病，大多数患者被确诊后已经是中晚期。目前，同步放化疗是治疗食道癌较理想的办法，它可以有效清除癌变部位的亚临床病灶，从而减少了癌变局部的发生率和远处转移率［5］。由于是在同步放疗的基础上结合化疗，所以它的毒性反应更加明显，实际临床也证明，同步放化疗在取得较好治疗效果的同时也给患者带来了更多的负面情绪。癌症患者的病情不仅与医疗方法有关，还与患者的精神状态有关，因此通过护理干预影响患者的精神状态是非常科学的。通过干预使患者更积极主动配合放化疗治疗，取得最佳疗效，提高了患者的生存质量。

参考文献

［1］ 张子键,刘强.食管癌患者同步放疗及化疗的营养支持及护理［J］.中国实用药,2010,5(4):98-99.

［2］ 孙红梅,王子林,肖晴.护理卫生评定标准浅谈［J］.中国心理卫生杂志社,2008,44-46.

［3］ 白立娟.同步放化疗对患者精神状态的影响［J］.中国医学,2009,12(4):256-258.

篇（5）

中图分类号：TU984 文献标识码：A

背景概述

面对资源约束趋紧、环境污染严重、生态系统退化的严峻形势，党的十报告第一次提出“美丽中国”的全新概念，强调必须树立尊重自然、顺应自然、保护自然的生态文明理念，明确提出了包括生态文明建设在内的“五位一体”社会主义建设总布局。这是深入贯彻落实科学发展观的战略抉择，是在发展理念和发展实践上的重大创新。建设美丽中国，不仅需要建设美丽城市，更需要建设美丽乡村。随着我国城镇化进程的不断推进，什么样的乡村才是美丽乡村？如何建设、保护美丽乡村？

美丽乡村的内涵

“美丽乡村”核心在“美丽”二字。建设美丽乡村应该是一个人与自然和谐共处，物质与文化、生产与生活同步提升的有机过程。美丽乡村既要求“外在美”，也要求“内在美”—既应该具有优良的生态环境，整洁的村容村貌，合理的空间布局，也应该具有完善的配套服务体系，较强的经济基础以及和谐的社会风尚。早在2008年，浙江省安吉县就正式提出“中国美丽乡村”计划，出台《建设“中国美丽乡村”行动纲要》，提出10年左右时间，把安吉县打造成为中国最美丽乡村。实践证明，安吉县美丽乡村建设不但改善了农村的生态与景观，还打造出了一批知名的农产品品牌，带动了农村生态旅游的发展，促进了农民收入的增加，为中国社会主义新农村建设探索出了一条创新的发展道路。安吉进行的中国美丽乡村建设已成为中国新农村建设的鲜活样本。 “十二五”期间，受安吉县“中国美丽乡村”建设的成功影响，浙江省制定了《浙江省美丽乡村建设行动计划》，该计划主要围绕科学规划布局美、村容整洁环境美、创业增收生活美、乡风文明身心美的目标要求展开，以深化提升“千村示范、万村整治”工程建设为载体，努力建设一批全国一流的宜居、宜业、宜游美丽乡村。而十“美丽中国”全新概念的提出，不仅强化了美丽乡村建设的意义，在一定程度上也丰富了美丽乡村建设的内涵。

村庄规划的现实意义

无论是安吉美丽乡村建设的成功示范还是浙江省美丽乡村建设行动计划的全面展开，都需要以科学的规划作为前提。正如建设部副部长仇保兴所讲的，没有规划的村庄整治，就是瞎整治；不编制规划的村庄建设，就等于乱建设。多年来，城市规划师们虽然也一直致力于村庄规划模式的研究和探索，但编制的村庄规划大多仍陷入照搬城市规划模式、脱离农村实际、对村庄特色挖掘不够，规划过程缺乏互动、规划成果指导性和实施性较差的尴尬境地。那么在当前美丽乡村建设要求的条件下，如何实现村庄规划编制模式的创新和突破呢？

以余姚市村庄规划编制为例

4.1总体概况

余姚地处美丽富庶的长三角南翼、宁绍平原中部，东接宁波，西临绍兴，与上海隔海相望。全市辖14个镇、1个乡、6个街道，265个行政村，行政区域面积1527平方公里。依据《余姚市域村庄布局规划》，余姚市城镇规划区外有166个村庄，其中40个中心村，105个基层村，21个逐步撤并迁移村。从规划编制情况看，40个中心村中，有36个村庄已编制过村庄规划。

4.2编制阶段

余姚市的村庄规划编制主要分为三个阶段和层次，第一个阶段是从2003年浙江省启动 “千村示范、万村整治工程”，在此背景下余姚市掀起了第一轮村庄规划编制和村庄整治的热潮，并在此后的几年时间里，根据当时的编制导则要求，各个乡镇组织编制了大批的村庄规划。此阶段的村庄规划对村庄建设发挥了一定的指导作用，在一系列村庄建设和整治行动的开展下，余姚市涌现了一批全国、浙江省、宁波市等不同层次的整治示范村、文明村。同时此阶段编制的村庄规划也存在一系列问题，如规划成果中虽然增加了整治规划的内容，但整治对象基本停留在建筑整治，图纸表达也仅限于新建、拆除和整治建筑的分类，缺少具体的整治改造方式的引导。同时由于缺乏对资金、投资估算等现实问题的考虑，致使有些规划中拆除新建建筑过多，增加了实施的难度。另外由于此阶段的规划大多忽视对村庄产业发展的引导，致使村庄的造血功能不足，缺乏持续发展的动力。

第二个阶段为2011年开始浙江省实施美丽乡村建设行动，余姚市根据省、市开展幸福美丽乡村建设的实施意见的要求，开展了新一轮的村庄规划编制工作。此阶段的村庄规划编制以培育中心村、挖掘打造特色村、创建省、市级“美丽乡村”示范为目标，期间完成了 “美丽乡村”——梨洲街道金冠村、鹿亭乡中村以及大隐镇芝林村等一批美丽乡村的村庄规划编制，并起到了很好的示范作用。同时为了贯彻落实《宁波市新一轮关于推进相对欠发达地区跨越式发展若干意见》的主要精神，2011年，完成了首批山区15个村庄的整治提升规划。此阶段编制的村庄规划内容更加全面，不仅完善了宏观方面的引导，也加强了微观方面的控制。如强化了村庄产业发展的重要性，将村庄产业发展作为重要的内容予以规划引导。同时对整治内容进行了系统的分类，如分为建筑整治、道路整治以及绿化整治等几个方面。较以前的村庄规划相比，规划的科学性和指导性有了很大的提高，但在与具体整治项目的结合、以及对村庄特色挖掘方面仍有待进一步加强高。

第三个阶段为余姚市实施美丽乡村幸福家园精品村建设工程，为推进这一工程实施，从2012年年底余姚市启动了30个村的村庄规划编制工作。

4.3新一轮村庄规划编制的启示

为了真正将规划落到实处，在美丽乡村建设中充分发挥规划的引领作用，在总结以前村庄规划经验的基础上，余姚市制定了《余姚市村庄建设规划编制导则》。该导则确定了村庄规划编制的任务、技术线路和主要内容，并突出强化五个特点：

（1）重视前期调研，抓住主要问题。要求规划设计人员要在深入细致调研的基础上，了解村庄实际情况和村民真实需求，并针对村庄存在的实际问题展开规划编制。具体调研方式可采取实地踏勘、入户问卷调查、召开座谈会等多种方式。

根据现状资源禀赋条件以及上位规划要求，余姚的村庄大致可为新村建设（中心村）、村落改造和古村保护等三种类型，对不同类型的村庄应加强相关内容的调研：如古村保护型村庄规划需加强村庄历史文化、整体风貌、空间肌理、 现状建筑使用等情况的调查；新村建设型村庄（中心村）应重点调查村庄的产业情况、人口规模、公共服务设施及基础设施配置情况；村落改造型村庄应重点加强村庄环境现状、产业发展等情况的调研。

（2）强化因地制宜，深入挖掘特色。村落最大的特征就是与地域、地貌相融与自然特征的和谐，在规划中应根据村庄不同的地理区位，地形特点，因地制宜地规划，选择适宜的建筑形式和布局方式。除此之外，还要注重村庄的特色塑造，余姚秦时置县，至今已有2200多年的建城历史，文化底蕴非常丰厚，不仅是史前文化、姚江文化、红色文化等三大文化的载体，同时也拥有种类繁多、璀璨耀眼的民俗民间文化。因此在规划过程中要求设计者要充分了解每个村庄的历史沿革，民俗风情，挖掘整理优秀的传统文化资源，找准村庄的文化脉络，确定文化品位，形成特色文化。另外将村庄的特色文化融入到经济社会发展的大局，通过精心组织，合理策划，打造具有地域特色的乡村文化旅游产业，推进农村经济的转型和快速发展。除了特色文化外余姚还有许多特色农业资源，如杨梅、柿子、榨菜、蜜梨、水产养殖等，这些资源都以村庄为载体，规划中通过科学引导，强化特色，增强村庄的品牌性和归属性。

（3）完善基础设施，健全服务体系。目前余姚的大部分村庄都配有卫生室，文化站，活动场地等基本的公共服务设施，能满足农民一些基本的日常生活需求。但有些村庄作为中心村，设施配置仅限于满足自身需求，缺乏对周边村落的服务和集聚功能。在市政基础设施配置方面一些村庄的给水、排污、垃圾处理设施尚不完善，影响了村民的生产和生活。因此本次村庄规划要求强化给排水等市政管管网的布置，并要求按照中心村和一般村的不同分级落实公共服务设施的配置。以适应村庄长远发展的需求。

（4）深化整治内容，制定项目和时序。新一轮的村庄规划应避免大拆大建，应以整治为主。而规划真正要便于实施者实施，应加强整治内容的针对性和可操作性。本次规划要求整治规划围绕人居环境改善提升工程展开。具体包括建筑改造、绿化建设、道路、市政管网等基础设施整治等内容。方案可结合每个村庄的实际情况，针对性的确定整治重点。整治提升的重点区域可选择村庄的主要景观节点、通道以及展现村庄面貌的主要界面和核心区块，并结合每个点、每条线以及每个区块的实际情况提出针对性的环境提升方案，深度需要达到详细设计方案的深度。同时要求规划要与整治项目相结合，做到统筹安排。在静态的规划中体现动态的建设目标。详细制定近期建设项目年度计划表，编制科学可行的预算方案，明确项目名称，建设规模，投资估算，资金来源，实施计划等关键内容，便于规划的有续落实。

（5）广泛征求意见，强化民众参与。村庄建设的根本目的是为村民在居住上、生产上以及文化需求上提供良好的空间设施和环境，是让农民过上幸福的生活，让他们有一种幸福感，因此在规划编制过程中，要通过简单易懂的方式广泛征求村民的意见，倾听他们的诉求，尊重他们的意愿，要他们参与到规划编制的各个阶段。只有这样才能使民众真正了解认同村庄规划，才能激发实施主体实施规划的热情和积极性，才能真正实现村庄规划为村庄、为村民服务的目的。

篇（6）

中图分类号：TV523 文献标识码：A 文章编号：2306-1499（2014）12-

工程项目施工涉及面广是一个极其复杂的过程， 其影响质量的因素很多， 如设计、材料、机械、地形、地质、水文、气象、施工工艺、操作方法、技术措施、管理制度等， 均直接影响着工程项目的施工质量。工程项目质量是项目建设的核心， 是决定工程建设成败的关键， 施工质量低劣造成工程质量事故或潜伏隐患， 其后果是不可想象的。所以， 在工程建设过程中， 加强质量管理， 确保国家和人民生命财产安全是施工项目管理的头等大事。下面就项目施工质量管理中存在的问题和原因进行论述， 并提出施工项目质量管理的控制方法。

1.目前施工项目质量控制中存在的问题

在目前的施工项目质量控制过程中还存在着许多问题， 使质量管理的措施不能落实到实处， 质量控制不够严格， 具体表现在以下几方面：（1）坚持质量第一、顾客第一的方针并未落到实处。百年大计， 质量第一， 这是大家都非常熟悉的口号， 但在具体的落实过程中， 真正做到的可以说为数不多。（2）坚持以人为核心的质量管理体系并没有真正激发施工企业的每一个员工来关心质量。全面质量管理是质量管理的最高阶段， 强调的是全员的、全过程的质量管理， 但以往的质量管理体系并没有从系统的质量管理的方面去调动每一位人员的质量责任心， 在质量形成过程中， 以人为核心的管理体系并未真正落实到实处。（3）施工组织设计并不切实， 甚至很多施工组织设计只是应付招投标的审查， 而真正科学的质量管理方法并未在施工组织设计中体现， 以预防为主的质量控制体系并未真正发挥出效益。（4）过程控制的概念只体现在具体的过程之中， 持续改进的观念比较淡薄。即在施工项目的质量控制中只是处于对目前质量的控制和管理， 并没有在吸取现在质量问题教训的基础上， 进一步总结， 对施工过程进行持续的改进。（5）科学的、规范的质量管理体系还未建立。一是质量管理人员持证上岗并未严格要求； 二是一切用数据说话的科学质量记录分析体系还不完善。

2.项目施工过程形成的质量原因

项目施工过程是工程质量形成的最终过程， 施工阶段是工程质量控制管理的重点阶段， 项目施工阶段的质量问题往往直接形成工程质量遗患， 甚至引起重大的工程质量事故。施工阶段产生质量问题主要有以下几个方面的原因：

2.1施工前缺少认真细致的审图

对施工图的设计意图和技术要求领会不深， 对图纸中存在的问题也不能及时发现， 以至形成错误的施工或把图纸上的错误带到工程上去。

2.2施工检查制度管理不严

由其对于隐蔽工程， 如不严格履行验收手续极易留下质量隐患。如钎探记录是否准确、埋设管道的防腐处理是否认真、填土工程是否按规定分层夯实、管道打压试验是否准确等等。凡隐蔽工程的质量缺陷使用时很难发现， 一旦形成事故又很难进行补救。因此， 必须严格隐蔽工程的施工质量以及检查验收制度， 未经检查验收之前坚决不得进行下道工序施工。

2.3建筑材料、制成品进场把关不严

工程质量实质上是设计质量、材料质量、施工质量的综合， 材料质量是工程质量保证的前提。在目前市场经济条件下， 各建材厂家、建材品牌繁杂不一， 一旦使用不合格的材料将会引起严重后果。诸如使用的钢筋物理力学性能不符合标准； 使用的水泥受潮、过期、结块、安全性不良； 砂石级配不合理， 有害物含量过多； 混凝配合比不准， 外加剂性能不符合标准等等， 均会影响混凝土强度、和易性、密实性、抗渗性， 导致混凝土结构强度不足、裂缝、渗漏、蜂窝、露筋等质量问题的产生。对某些有特殊施工要求的材料不按工艺要求进行施工。严格按工艺要求进行施工是保证工程质量的必要条件， 尤其在初次使用某些新材料时更应是如此。

3.做好工程项目施工的质量控制管理

出现施工质量问题的主要原因是在施工过程中出现的， 为了对工程质量进行有效的控制管理， 必须在保证生产稳定的条件下， 管理好影响工程质量的各因素， 才能清除各种质量隐患。

3.1加强员工的素质的控制

事物发展过程中， 人是决定的因素。施工质量的优劣， 真正起决定作用的是参加工程项目施工的管理人员、技术人员和操作服务人员。因此， 要控制施工质量， 必须选择素质高、精干的人才从事管理岗位， 要求工程作业人员必须具有相应的资格证书和上岗证，并通过经常性培训， 切实保证施工人员的良好素质。要确立施工人员应有的质量意识。按照全面质量管理的要求， 施工人员应当树立质量第一、预控为主、用户至上、用数据说话以及社会企业效益相统一的观念。要提高施工人员的技术素质。技术人员、管理人员应有较强的质量规划和目标、施工组织和技术指导、质量检测监督能力； 生产操作人员应有精湛的技能， 严谨的工作态度和工作作风， 严格执行质量标准和操作规程的法纪观念； 服务人员应尽职尽责做好生活的技术服务， 确保项目施工朝着预期的质量目标顺利进行。施工队伍要根据工程特点和自身技术条件， 明确质量控制重点， 确定整体工程质量创优目标， 制定具体的质量保证计划和攻关措施， 并在实施过程中加强质量检查， 定量与定性分析相结合， 发现问题及时采取措施， 并以此作为施工质量的预控手段。

3.2加强材料的控制

项目施工的材料质量是工程质量的基础。不按要求采购材料， 要想创造一个优质工程就成了一句空话。原材料、半成品、成品、构配件的质量如果不符合要求， 工程质量就不可能符合标准。要控制材料的质量， 应当按照以下原则严格加以控制：常规材料采购货比三家； 重要材料提交样品； 大宗器材招标采购； 装饰材料一次定齐； 采购合同质量检测项目和标准， 质量要求明确， 并提供必要的质量文件。项目部应当建立严格的材料采供制度和现场验收制度， 加强对工程材料的控制。首先要掌握材质性能， 包括材料的成份及其理化性能； 其次是掌握材料供应信息， 合理组织材料供应， 确保工程施工正常； 第三要完善管理和约束机制， 把好材料检验关， 杜绝假冒伪劣材料进入工地。

3.3加强施工方法的控制

施工方法包括技术方案和组织方案。施工方法的控制主要是对施工组织设计的控制。施工组织设计应符合国家的技术标准， 应有针对性并采用先进适用和成熟的技术， 应有合理的质量控制流程和特出的质量监督手段。要大力推行新技术、新工艺、新方法， 不断提高工艺技术水平， 这是保证工程施工质量的重要因素。要树立建筑产品观念， 各个环节要重视建筑最终产品的质量和功能的改进， 通过技术进步实现产品和工艺的更新换代， 努力提高质量控制水平。要高度重视新技术、新工艺的先进性和适用性， 坚持淘汰落后的操作工艺， 讲究施工效率， 确保工程质量。

3.4加强机械设备的控制

篇（7）

中图分类号：TU198 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）07（a）-0035-02

1 工程量清单的概念及组成结构

1.1 工程量清单的含义

所谓工程量清单就是发包人将准备实施的全部工程项目和内容，依据统一的工程量计算规则，按照工程部位、性质，将实物工程量和技术措施以统一的计量单位列出的数量清单。它是招标文件的重要组成部分。目前在工程计价方面，工程量清单计价方式已经逐渐取代传统的定额计价方式。其主要原因工程量清单计价模式的优越性。在工程量清单计价模式中，政府并不充当计价主体的角色，只是对工程量的计算规则、计量单位以及项目名称进行统一的规定，招标人只要在国家计价规定范围内就可以为投标人提供工程建设相应的工程量清单。

1.2 工程量清单编制的组成部分及其内容

（1）分部分项工程量清单。在工程建设的过程，不是对建筑进行整体建造，而是把整体工程分为若干个小工程，分部分项工程量清单主要是对若干小工程的总结，在分部分项工程量清单上通常会标注以下内容：施工名称（装饰、包管、局部吊顶等）、项目单位（主要是指项目工程的工程量，通常为建设面积、铺设管道的长度、安装门的套数）、单价（在施工过程中使用材料的单价）、总价（施工的成本）。

（2）措施项目清单。如果说分部分项工程量清单是建筑工程的细化分工，那么措施项目清单就充当规范指导的作用。因为措施项目清单主要包括：安全施工、文明施工以及对施工环境的保护。此外，一些工程为了提高建设进度，通常情况下会在夜间、雨天等情况下施工，这些都是通过措施项目清单来体现的。同时，一些工程建筑设备的维护也都是措施项目清单的范畴。

（3）其他项目清单。在工程建设的过程中，招标人通常会对之前事先拟定的分部分项工程量清单与措施项目清单进行适当调整、更新。这些调整、更新的内容主要通过其他项目清单来体现，因此，其他项目清单上涉及的内容通常与分部分项工程量清单、措施项目清单上的内容相似，同本质上来说，其他项目清单是对分部分项工程量清单与措施项目清单的补充。

（4）规费项目清单。规费是指建设单位按照政府或者有关部门规定所缴纳的费用。通常包括以下内容：工程现场的排污费用、社会保障费（养老保险、医疗保险、失业保险以及意外伤害险）。此外，一些建设单位还要为员工缴纳住房公积金，这些都是规费项目清单涉及的范围。

（5）税金项目清单。和规费项目清单一样，税金项目清单的内容也是按照规定需要缴纳的税费，因此很多建设单位通常会将规费项目清单、税金项目清单整合成一个项目清单形式，但是它们之间存在明显差异，税金项目清单的内容主要包括：城市建设费用、项目营业费用以及其他税费。

2 工程量清单在房建工程项目中的意义

2.1 提高市场竞争性

采用定额计价模式时，投标价以及标底的确定都是以政府为主导，而目前我国实行的是市场与政府相互结合的经济体制，定额计价模式与我国市场型与政府型相结合的市场机制不相符。此外，在定额计价模式下，政府享有绝对的权利，为了利益很多承建单位与政府人员进行暗箱操作，这种营私舞弊的方式与招投标公平、公正的原则相违背。而工程量清单计价模式主要以市场为核心，虽然政府对工程量清单的制定有着硬性规定，但是在实际招投标的过程中，已经淡化了政府主导的作用，招投标的定价完全在承建单位激烈竞争中产生，在保证发包人与承包人合法权利的同时，也保证了招投标的竞争性，从而促进了工程造价管理的发展。

2.2 提高工程建设的效率

采用工程量清单计价模式可以提高工程建设效率。主要体现在以下两点：第一，缩短招标时间。采用了工程量清单报价，投标人可以根据招标人提供的统一规范的工程量清单集中力量进行单价分析与施工方案的编写，从而减少了因投标人预算人员水平不同，素质差异而造成的不必要造价失误。投标人要做的只是根据公开的工程量清单进行竞价，发挥出了避免招投标中各方的重复劳动、缩短招投标时间和减少工程招投标成本的作用。第二，能减小结算价和投标报价之间的差距。工程量清单计价的推出及其在工程招投标中的应用，极大地缩小了结算价与投标报价间的差距，二举改变了以往定额计价中的结算价大于预算价，预算价大于概算价的状况。工程量清单计价不但提高了办事效率，也进一步提高了工程预结算的准确性，给施工企业带来经济效益。

2.3 有利于我国融入世界

在国外在工程造价管理方面全部采用工程量清单计价的模式，而我国由于经济水平、人工数量、国家政策等原因，在工程造价管理方面，我国使用了近50年的定额计价模式，随着我国加入世界贸易组织，经济全球化对我国的经济发展带来机遇的同时，也带来了很多挑战，竞争性是经济全球化最显著的特征，如果我国建设市场与国外建筑市场展开合作的话，就必须采用公平性、竞争性更强的工程量清单计价模式，只有这样我国才能更好地融入世界建筑市场、融入到世界经济发展之中。

3 工程量清单编制存在的问题

3.1 清单内容不全面

在招标人在编制工程量清单时将实体消耗与措施性消耗分开，投标人在编制投标报价时能够依据企业定额消耗量或参照国家预算定额消耗量、市场价格信息等各种要素，结合企业的具体实力、技术装备、施工手段、管理水平等情况自主定价。在政府主导作用逐渐降低的情况下，工程量清单编制没有完整的制度，导致清单内容不够全面。清单项目遗漏情况时有发生。工程量清单主要由五大部分组成（分部分项工程量清单、措施项目清单、其他项目清单、规费项目清单、税金项目清单），然而在实际清单编制过程中，很多清单项目数量列举存在遗漏、清单不够精确、没有细化到每个工程项目。在清单汇总的过程中，项目图片、项目内容存在误差。

3.2 编制人员素质参差不齐

工程量清单是招投标活动的核心，对招标人和投标人都具有约束力的重要文件，专业性强、内容繁多，对编制人员业务水平要求高。但由于清单编制是一项繁琐的工作，而且有经验的造价师数量又少，具体编制人员多数是外聘或兼职等原因，造成清单编制人员水平参差不齐。另外清单编制人员对拟建项目现场勘查不够全面，在编制时容易忽略图纸设计内容以外、现场客观存在的影响工程造价的工作内容（或因素），造成清单漏项。如，拟建项目场地是否满足基坑开挖土的现场堆放；是否满足基坑开挖的放坡要求，还是需要做边坡支护；支护方案是否由甲方设计并列入招标措施清单，还是由各投标单位自拟开挖施工方案并计入投标报价。

3.3 《工程量清单规范》不够完善

采用工程量清单计价模式进行招标时，充满了竞争性，每个建设单位会根据自身的管理水平、建设技术以及企业实力，以竞标的方式来争夺工程的承建权。为了使工程量清单编制更加规范，我国于2003年颁布了《工程量清单规范》条例，然而随着新的建筑材料、建筑工艺的不断丰富，导致《工程清单规范》在实践过程中存在明显短板，清单项目分类不系统，导致房建项目工程不够细化。

4 对于房建工程清单编写过程中采取的整改措施

4.1 提高房建工程量清单编制的准确性

为了避免房建工程量清单编制过程计算错误，首先，要根据招标单位提供的图纸上标注的规格和数量，做出合理的计价规则和方法，然后进行详细精确的计算，编制完清单之后再进行仔细审核，对于无法进行精确计算只能用暂定金额来描述的工程项目清单，也应最大程度地提供详细的说明和注解资料；其次，房建工程清单编制者要对建设工程工程量清单的计价规范熟练掌握，对施工图纸上和图纸上的附加说明能够一目了然，能够对工程项目宏观控制，避免偏差；最后，还要合理地安排建筑工程量清单项目组，对工程进行实地考察，确保清单编制准确可靠。

4.2 提高编制团队建设

编制人员作为主观因素，在房建工程量清单编制中起到至关重要的作用，每个编制工作人员不仅要具备专业的业务水平，还应该具有良好的工作责任心以及优秀的沟通能力，只有这样才能保证清单编制工作的顺利进行，然而在实践工作中，编制人员素质参差不齐，对此可以采取以下措施来提高。（1）提高人员招聘门槛。在组建编制团队时，对于编制人员的选择必须要有严格的规定，要求被招聘人员要有国家颁发的工程造价师资质，此外要对被招聘人员分别进行笔试，并且通过面试来了解编制人员的沟通水平。（2）加强专业知识培训。随着建筑行业的不断发展，编制人员的专业知识也必须与时俱进，为了提高现有编制人员的专业水平，可以对编制人员进行集中培训，并且聘请更为专业的工程造价师进行业务指导。

4.3 提高房建工程量清单审查

在工程项目建设之前，都会对工程造价进行合理预算。并且在建筑建设过程中，工程资金的筹集、流向以及施工建设方案的设定都是工程量清单作为主要参考，因此每个建设单位都对工程量清单格外重视。为了确保工程量清单无误，在编制之后都要经历严格的审查，首先要将工程项目进行详细列表，并与所列清单进行层层对比分析，对于清单遗漏、清单所列项目数量不完善，进行及时补充，努力将清单编制更加细化，最大程度地避免施工过程中的造价失控。

5 结语

随着互联网技术的应用和普及，很多工程量清单编制软件也涌现了出来，使得在编制过程得到了简化和便利，同时还要兼顾工程量清单内容的真实有效性。

参考文献

篇（8）

【文章编号】1004-7484（2014）06-3745-02

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，该病出现冠状动脉粥样硬化可以引起血管的官腔狭窄，或者由于冠状动脉功能性改变或者痉挛而引起心肌缺氧和缺血导致心脏病[1-3]。该病的病程比较长，容易导致焦虑，影响患者的生活质量。护理干预可以改善患者的治疗效果。本文对2013年2月到2014年2月我院收治的冠心病患者实施护理干预，并观察其对患者焦虑状态、生活质量以及生存方式的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月到2014年2月我院收治的冠心病患者100例，所有患者均符合冠心病的诊断标准，且经过焦虑评价伴有焦虑症状，所有患者均存在吸烟、酗酒、缺乏运动以及高盐高脂饮食[4]。排除标准：排除严重精神障碍者、意识障碍、心脏瓣膜疾病严重者以及其他严重的基础疾病。将患者随机分为研究组和对照组，研究组50例，男性26例，女性24例，年龄介于46-80岁，平均年龄为（59.2±1.5）岁，病程介于2-16年，平均病程为（6.9±0.4）年，对照组50例，男性25例，女性25例，年龄介于45-80岁，平均年龄为（59.5±1.7）岁，病程介于2-16年，平均病程为（6.9±0.6）年，两组患者年龄、性别以及病程均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予冠心病的常规护理。研究组：给予患者护理干预，具体做法如下：（1）健康指导：根据患者的情况制定不同的教育计划，指导患者冠心病的危险因素和不良生活习惯，急救的措施以及长期病程中会出现的疾病。（2）行为干预：和患者沟通，尽量取得患者的信任，倾听患者的不适症状，及时发现患者的不良生活习惯和危险因素，并且给予纠正，对于患者存在错误认识者进行纠正，患者出现不合理的思想时耐心的进行讲解，帮助患者制定合理的食谱。对于有吸烟和酗酒嗜好的患者，应用一定的方式让其戒烟戒酒，对于运动缺乏的患者，根据其情况制定合理的运动量。（3）心理护理：和患者沟通，了解患者的病情。根据患者存在的心理压力给予有针对性的治疗，并且鼓励患者，让患者保持积极乐观的态度，消除患者的不良情绪，多与患者的家属进行沟通，期待其的合作，及时给予患者精神支持。

1.3评价指标

应用焦虑自评量表（SAS）和生存质量量表（SAQ）对患者进行评价，其中SAS的评分越低表示患者的焦虑症状越轻，SAQ评分越高表示患者生活质量越高[5]。

1.4统计学方法

全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（ ±S）表示，应用t检验，计数资料应用2检验，检验标准以P

2结果

2.1两组SAS和SAQ评分比较 由表1可知，干预后研究组SAS评分显著低于对照组，研究组SAQ评分显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

3讨论

随着社会老龄化的加重，冠心病的发病率也呈逐年上升的趋势，冠心病是老年人的常见疾病。改变的病因复杂，由于多种危险因素共同的作用而导致，随着疾病的发展，改变的病残率和病死率也较高[6]。改病是一种慢性病，随着疾病的发展，患者会存在许多的压力，很多患者或多或少的存在焦虑症状。随着医学的发展，临床上对于病人不仅仅给予药物治疗，而且还给予精神上的帮助[7-8]。本文对冠心病患者给予护理干预，通过健康指导，可以让患者了解病情，根据患者的情况进行指导，可以让患者改善不良的生活方式，消除存在的危险因素。通过行为干预可以帮助患者戒烟戒酒，对于患者的不良嗜好，可以起到督促的作用，可以了解患者的情况，根据患者的情况制定运动量，可以帮助患者做适量的运动。通过心理干预可以及时了解患者的情况，对于患者存在的心理压力和焦虑，可以给予及时的相应的治疗，使患者的不良情绪消除。本文研究发现，干预后研究组SAS评分显著低于对照组，研究组SAQ评分显著高于对照组，可以知道护理干预来治疗冠心病可以降低患者的焦虑，提高患者的生活质量，研究还发现，研究组生存方式改善情况显著优于对照组，可以说明护理干预可以帮助冠心病患者改善生活方式，消除其不良的生活方式。

综上所述，冠心病是老年人常见病，该病是一种慢性病，会给患者带来焦虑等不良情绪，严重影响患者的生活质量。护理干预可以帮助患者降低焦虑状态，提高患者的生活质量，改善患者的不良生活方式。

参考文献

[1] 王安祥.护理干预对冠心病患者焦虑状态、不良生活方式及生活质量的影响[J].中国医药指南，2013，11（3）：327-329.

[2] 胡文亚.护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态及生活质量的影响分析[J].吉林医学，2012，55（3）：649.

[3] 张静萍.系统性护理干预对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国卫生产业，2013，11（36）：71-72.

[4] 关尊红.护理干预对冠心病患者生活质量及心理状态的影响研究[J].中国医药指南，2013，11（4）：626-627.

[5] 胡来娣.冠心病患者实施综合护理干预的效果分析[J].内蒙古中医药，2013，32（32）：135.

篇（9）

凯姆波蒂迈勒，位于意大利南部罗马和那不勒斯之间。在那里，90岁的老人骑着摩托车在年轻人中间穿行，或者在破晓时分的农田里劳作，并不是一件很稀奇的事情。要不然，它怎么能被称为欧洲“青春常驻的村庄”呢！这里很少有人在85岁前去世。他们经常到了90岁，甚至过了100岁，也没有拜访过医生。

带着热忱享用食物

凯姆波蒂迈勒人带着热忱和趣味享用他们的食物。通过在轻松的环境下进食，凯姆波蒂迈勒人也给了他们的消化系统轻松的时间――他们坐在一起进餐，花充足的时间享用他们可口的烹饪。他们会津津乐道地谈论即将享用的餐点：白葡萄酒蒜烧牛肝菌蜗牛、橄榄油柠檬烧朝鲜蓟、配着新鲜西红柿和野猪肉沙司制成的碎肉卷，这些都是凯姆波蒂迈勒人经典的美食。

完美平衡的饮食

罗马大学的一项研究表明，凯姆波蒂迈勒人的饮食达到了“完美的平衡”。它拥有良好的蛋白质、脂肪和碳水化合物比例，而且蛋白质主要来源于像豆类这样的蔬菜，而不是动物。所以，人体对8种必需氨基酸的需求得到完美满足。由于肉类摄入量很低，而橄榄油等的摄入量很高，所以，他们的饮食中有害的饱和脂肪含量低，有益的不饱和脂肪酸含量却很高。

水果、蔬菜种类多

水果和蔬菜是凯姆波蒂迈勒人的骄傲和快乐，他们大量种植和食用数量众多、种类丰富的水果和蔬菜。

他们喜欢自己果园里出产的苹果、梨、葡萄和柠檬。蔬菜则包含多种美味的地中海品种，如芦笋、茴香、芝麻菜、辣椒、芹菜、豌豆和胡萝卜。从山坡上还可以采集到像牛肝菌这样的野生菌类，把它们在盐水和醋里腌制，用作意大利面条和汤团的调味沙司。

在诸多蔬果中，西红柿可以说是凯姆波蒂迈勒人的最爱。他们的意大利面条沙司酱、炖菜和汤里，都有大量的西红柿，其中含有大量有效防止衰老的抗氧化番茄红素。

大蒜、洋葱增强免疫力

大蒜既可以生吃又可以熟吃，可用作从沙拉到蜗牛大餐的每一种菜的调味料。凯姆波蒂迈勒有一种特产，是一种小洋葱，它被认为有特别丰富的营养，饮食中也经常食用。大蒜和洋葱都可以增加免疫力、抵抗癌症、通过防止血液凝结来保护心脏。

日本感冒偏方：干香菇煎汁退烧

日本自古就有食疗祛感冒的传统，一直流传至今。其中，三种吃法对预防和缓解感冒初期症状有帮助。

篇（10）

[Abstract] Objective To study the influence of the nursing quality of non-small cell lung cancer chemotherapy patients with synchronous conformal intensity modulated radiotherapy quality of life. Methods From April 2013 to May 2014， 104 cases of patients with chemotherapy in our hospital in the synchronization of conformal intensity modulated radiation therapy were randomly divided into observation group （52 cases） and control group （52 cases） by digital method. The control group was treated by routine nursing methods while the observation group patients were given with the high quality nursing care， and the satisfaction and quality of life outcomes were compared in two groups. Results The rate in the observation group at the satisfaction of the lung original kitchen complete response ratio， total effective ratio and quality of life in the a good proportion int observation group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences（all P

[Key words] Non-small cell lung cancer； Synchronous conformal intensity modulated radiation therapy； Nursing

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在发现时通常多属晚期，已失去手术指征。近年来，肺癌的发病率显著提高，特别是在一些工业大城市中。肺癌的主要特点为肿瘤细胞倍增时间短、进展快、恶性程度高。临床上以放疗和化疗为主要的治疗方法，但在放疗后存在毒副作用，给患者带来巨大心理压力，医务人员可通过护理干预来解除患者的消极心理，提高患者的生活质量[1]。鉴于此，本文探讨优质护理对非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年4月～2014年5月我院采用化疗同步适形调强放疗的104例非小细胞肺癌患者。其中鳞癌42例，大细胞癌38例，腺癌24例。男61例，女43例，年龄41～78岁，平均（52.4±9.6）岁。将其分为观察组（52例）和对照组（52例）。其中观察组中男31例，女21例，年龄43～78岁，平均（52.8±9.4）岁；对照组中男30例，女22例，年龄41～78岁，平均（52.2±9.7）岁。两组患者存在不同程度的咳嗽、疲乏、食欲下降等表现。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行诱导化疗、巩固化疗及同步放疗。①化疗方案采用NP方案。放疗前给予1～2周期的诱导化疗，NVB（20～30）mg/m2，d1，d8；顺铂（20～30）mg/m2，d2、d3、d4。同步放疗是每周一NVB20 mg；每周二、三、四顺铂20 mg。在放疗结束后进行巩固化疗2～3周期，与诱导化疗一致。②放射治疗采用适形调强放疗，200 cGy/次，每周五次，一共6 000～7 000 cGy的剂量。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理方法。观察组则采用优质护理模式对患者进行护理。护理措施如下。

1.3.1 心理护理 患者因长期放疗治疗，增加了家庭的经济负担，患者饱受疾病折磨，且对癌症的不可治性具有一定的恐惧性，临床出现的一些不良反应引起患者的焦虑、绝望、恐慌。因此应让患者及其家属做好放疗前的心理准备，使其配合治疗，仔细倾听患者的主诉，鼓励其说出内心想法，了解患者的心态，针对原因进行解释和疏导，治疗前向患者介绍治疗方法和可能出现的不良反应，使患者有充分的思想准备。

1.3.2 对化疗不良反应的护理 化疗可能会让患者产生各种不良反应，其中包括消化障碍、骨髓抑制、皮肤受损等。化疗阶段容易引起患者消化道的不良反应，一般会出现腹痛、便秘、食欲不振等。应多食用优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素食物。对于骨髓抑制患者来说，化疗完毕后应进行常规检查，掌握患者的血象情况，做好基础护理，预防并发症的发生。

1.3.3 对放疗不良反应的护理 放疗对于患者而言容易出现黏膜反应、放射性肺炎以及放射性食管炎等不良反应。在放疗阶段，患者需保证口腔清洁，禁食辛辣、冷、硬等食物，促进溃疡愈合。对于放射性肺炎患者，应指导患者注意休息，以支气管扩张药物及肾上腺皮质激素等药物促进排痰，防止肺部感染，改善呼吸道症状。

1.4 疗效评价

使用实体瘤诊断标准判断肺原始灶缓解的有效率。观察并记录所有患者放疗后肿瘤局部控制情况。完全缓解：病灶完全消退且维持1个月以上；部分缓解：病灶体积消退>50%或病灶体积范围增加

1.5 统计学方法

利用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组患者满意程度比较

观察组患者满意率为40.38%（21/52），显著高于对照组的21.15%（11/52），不满意者占1.92%（1/52），显著低于对照组的15.38%（8/52）。差异均有统计学意义（均P

2.2 两组肺原始灶缓解的有效率比较

观察组肺原始灶完全缓解有效率为50.00%（26/52），总有效率90.38%（47/52），显著高于对照组的26.92%（14/52）、73.08%（38/52），差异均有统计学意义（均P

2.3 两组患者生活质量比较

观察组患者生活质量良好占比53.85%（28/52），显著高于对照组的32.69%（17/52）。生活质量差的占比3.85%（2/52），显著低于对照组的15.38%（8/52）。差异均有统计学意义（均P

3 讨论