妇科病人护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇妇科病人护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

以手术做为一种治疗手段，无论它对治病多重要，对病人都是一种强刺激，由于病人缺乏足够的医学知识，所以对手术缺乏足够的认识。

妇科手术切除子宫、卵巢、输卵管，均是女性所特有的内分泌和生殖器官，有些病人认为，这些器官是女人不可缺少的部分，所以宁可保留病变器官在体内，也不原意清除隐患，如子宫肌瘤患者，宁可忍受不规则出血，甚至达到贫血的状态，也不愿意做子宫切除手术。

担心手术后会影响女性激素的分泌，失去女性生理功能，引起内分泌失调及影响等问题。担心改变女人的形象，影响夫妻感情，如未婚女性则对自己的未来产生悲观失望的心理。

心理护理

制定护理内容，详细察看病人病历，了解病情及其他情况。了解病人对手术的顾虑、耐心，解释手术的必要性及手术前准备，麻醉情况，以便病人对手术有简单了解。以和善的态度、温柔的表情、稳重的举止，接待病人取得病人的信任，使其有安全感，给与足够的心理支持，尽可能排除病人的心理负担，满足其心理需要。

术前之日巡回护士通过与病人接触、观察和交谈，了解病人对手术的期望和忧虑，端正病人对手术的态度，对于危险性手术、复杂的手术、心理负担较重的病人，介绍手术有关知识及注意事项，以及手术人员的技术水平，让病人满意放心，有心理准备。

术后病人怕疼、怕伤口裂开，不敢下床活动，这种心理状态，如不能及时排除，势必会影响消化功能，引起术后肠管粘连，鼓励病人适当的下床活动和功能锻炼，对身体康复很重要。术后短时间了解病人情况，尽量适时给药，以帮助病人减轻病痛。

篇（2）

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0266-01

手术对机体是一种创伤, 对病人的精神也是一种刺激。过度的刺激可产生不良的心理反应, 可导致生理上一系列变化而严重影响手术的成功和术后康复。因此，手术前对病人进行合适的护理是影响手术成功的重要因素。手术后，病人身体非常虚弱，体质下降，很容易受细菌感染，那么，如何做好术后的护理工作减科病人术后的感染率，成为了非常必要的工作。

1 临床资料

我科自2011 年5 月至2012年5月共作了妇科手术230 例, 其中子宫肌瘤150 例(65%); 卵巢肿瘤30 例(20%); 宫外孕30 例(13%); 其它病例20 例(8%)。病人年龄在18~65 岁之间, 平均年龄35 岁。

2 术前护理措施

2.1 术前病人最明显的情绪反应是焦虑和恐惧[1]。术前访视护士应结合病人的病情和症状, 深入浅出地讲解有关疾病的知识, 帮助病人提高对自身疾病的认识, 正确对待疾病。用通俗易懂的语言向病人说明手术的目的、方法、注意事项、麻醉配合以及手术、术后效果等, 使他们获得信息, 明白手术的意义, 增加对手术的安全感和信赖感, 缓解焦虑和恐惧等不良情绪, 减轻心理压力, 以便能积极主动配合手术。

2.2 术前访视护士要注意语言和仪表, 态度要热情、和蔼亲切, 对于家庭经济困难的病人尤其要多给以关照。要耐心解释病人及家属的提问, 最大限度地减少他们对手术的无知和误解, 消除他们不必要的担忧, 对有关“手术风险”问题, 要采取比较婉转的方式向他们表达, 以求他们建立必要的思想准备, 又能较大地降低病人的心理刺激, 确保病人能以最佳的身心状态接受手术治疗。

2.3 对产生怀疑的病人和家属, 我们详细介绍手术医生的资历和技术水平, 耐心地讲解麻醉方法及麻醉效果, 介绍以往同种病例的治愈情况, 从而取得信任, 消除怀疑。

2.4 做好家属的思想工作, 特别是配偶的关心和支持, 使他们协助做好安慰、开导工作, 让病人明白手术的必要性, 以稳定情绪, 增强治病信心。鼓励术后陪伴, 提供亲情, 满足病人精神和心理的需要。

3 术后护理措施

3.1 做好交接班工作病人术毕回病房后, 病区护士当面与麻醉师、手术室护士做好病床旁交班工作, 了解病人术中情况。

3.2 生命体征及重要脏器的监测生命体怔是评价生命活动质量的重要征象, 也是护士评估病人身心状态的基本资料。它包括: 体温、脉搏、呼吸、血压, 病人回病房后要进行心电监护, 以了解病人的循环功能情况, 如有异常, 可结合情绪、活动情况等加以考虑或报告医生, 给予对症处理。

3.3 意识的观察从手术室送回病房的病人, 有的表现为唤痛, 有的表现为睡眠状态, 对于后者我们应判断是处于麻醉后的正常思睡状态, 还是病理状态下的昏睡。方法是: 询问病人名字或者增加刺激, 病人能回答, 有反应为正常状况,否则就应该立即报告医生, 给予相应处理。

3.4 伤口的观察和处理首先从表面上看敷料是否干燥, 有无渗出, 发现有血迹应掀开敷料观察伤口有无出血, 伤口的缝合是否完整。如果伤口有少许渗血, 可给予腹部压沙袋, 腹带加压包扎。如出血较多, 则在压迫同时, 通知医生处理。

3.5 的安置根据术中麻醉情况而定。硬膜外麻醉因交感神经阻滞后, 血压多受影响, 应平卧4~6h。全麻病人则应平卧, 头偏向一侧, 以免呕吐及误吸。

3.6 妥善处理各种管道并进行观察管道包括: 输液管、镇痛泵管道、尿管、引流管、吸氧管道等。观察输液是否通畅, 穿刺部位有无红肿、渗液。输入液体的种类, 药物的名称、剂量并调节滴速。镇痛泵管道有无脱落、折叠。给氧管道是否漏气。尿管是否通畅, 尿色及尿量情况。引流管的数量、引流部位及情况, 引流液的颜色、数量、性质等。

3.7 皮肤的检查手术病人在搬运过程中, 有可能碰伤皮肤。应特别注意背部、臀部皮肤有无破损。

3.8 病人术后良好的恢复环境术后为病人提供整洁、安全、舒适的休养环境, 保持病室清洁、安静、空气对流、室温恒定。

4 心理指导

篇（3）

寒战主要是指患者感觉寒冷的同时全身还会不由自主的发生颤抖的一种表现，机体为了更好地抵御外界的还冷，维持自身正常的体温，就会通过寒战来产生大量的热量，从而更好地保证机体的各种正常的生理功能。也就是说在患者发生寒战的时候细胞会产生热量以此支持肌肉所做的各种运动。寒战的发生会使得病人的耗氧量大量的增加，由此引发手术患者的各种不适症状，同时也会导致患者出现多种并发症，所以应当引起足够的重视。

1资料与方法

1.1一般资料选取了2008年1月至2012年1月在我院住院治疗的98例妇科术后患者，其中对照组患者49例，其中子宫肌瘤切除术29例例，宫外孕剖腹探查术患者20例。观察组患者49例，其中子宫肌瘤切除术患者30例，宫外孕剖腹探查术患者19例子。两组患者的年龄分布于31岁-42岁。对照组患者采取常规护理，对照患者采取针对寒战原因的护理措施。

1.2方法对照组患者采取常规的护理措施，做好对患者的心理疏导，多和患者之间保持良好沟通，同时给予患者专业的护理帮助。观察组患者采取有针对性的护理措施。

1.2.1减少患者体热散失医护人员对患者进行运送的过程中，要给予患者足够的包裹，避免导致患者受凉，特别是在寒冷天，移送患者所使用的被子最好先做好加温处理。在进行术后的过程中则要注意调节好适应的温度，冲洗患者体腔使用液体应当进行适当的加温，采取保温的输液方式，将经脉滴注液体加温到37°左右再对患者进行滴注，以最大限度地减少热交换所引发的体热散失。

1.2.2保持环境温度要适宜患者病房应该保持在25°左右的室内问题，同时还应当在室内配置一些保温的装置，比如红外线的取暖器和热水袋等，另外还要多和患者沟通，不应当以医护人员的感觉判断是否温度合理，根据患者的感觉适当地进行温度的调节。

1.2.3给患者做好氧气的吸入如果在临床中一些患者因为体温过低而出现寒战的情况，这时候患者血糖会升高，心率也会发生相应的变化，患者机体的耗氧量也会增加。如果患者所吸入的氧气量不够则会引发低氧血症，所以在手术进行的过程中应当给予患者面罩给氧，最大限度地减少寒战给患者所造成的各种不良后果。

1.2.4对患者做好相应的心理护理医护人员应当多和患者进行沟通，将寒战的相关知识给患者做好解释，最大限度地消除患者所产生的紧张和恐惧的心理情绪，使得病人可以坦然地面对手术，以良好的心态配合医生的治疗。如果书中患者是清醒状态，医护人员则要和患者多进行交谈，以达到分散患者注意力的目的。

2结果

3讨论

妇科病人寒战应当引起医务人员足够的重视，充分了解发生寒战的主要因素，根据不同的情况进行有针对性的护理。这样可以有效提升妇科病人术后的安全，减少各种术后的并发症。在患者手术进行的过程中，护理人员应当重视对于患者的保温，以便可以了解寒战发生的各种因素，尽力减少患者低体温的发生概率，最大限度地减少患者存在的各种并发症，促进患者早日康复。

参考文献

[1]喻玲.硬膜外麻醉腹部手术发生寒战的原因分析及护理干预[J].河南外科学杂志，2007（03）.

[2]卢玉华.预防妇科术后下肢深静脉栓塞的护理探讨[J].内蒙古中医药，2010（01）.

[3]朱爱满，汪兴华，陆春.对术中患者低体温的预防与护理体会[J].求医问药（下半月），2011（09）.

篇（4）

文章编号：1009-5519（2008）12-1817-02 中图分类号：R47 文献标识码：A

笔者对2005~2006年在我科施行手术的125例病人进行围手术期的心理状况调查及护理，帮助她们积极应对手术压力，安全渡过手术期。

1 对象与方法

1.1 对象：125例均为我科2005~2006年住院择期手术的病人，其中青年组45 例，年龄19～30 岁，中年组61例，年龄33～56 岁，老年组16例，年龄58～83岁，病人手术前后均意识清楚，能口头表达自己感觉和需要。

1.2 方法：采用自行设计的心理状况调查问卷进行调查。调查内容：（1）姓名、年龄、文化程度等一般情况；（2）睡眠、食欲、表情、语言、态度、活动等行为表现于手术前24 h及手术后24 h内，由责任护士采取问卷方式向病人进行逐项询问。

2 结果

2.1 围手术期的心理特点：焦虑恐惧心理69例，占55.2%，抑郁心理15例，占12%，依赖心理33例，占26.4%，否认心理8例，占6.4%。

2.2 年龄与心理状态的关系见表1。

3 讨论

围手术期恐惧焦虑心理较强，其主要原因: (1)对手术缺乏了解，惧怕手术后带来部分生理机能的破坏；(2)怀疑手术效果，担心发生麻醉和手术意外；(3)担心伤口愈合不好；(4)担心住院费用过高，经济负担过重。而且，年龄与心理状态也有着密切的关系，情绪最佳为中年组，最差为青年组，其次为老年组，青年组由于惧怕手术后会带来部分生理机能的破坏，影响生育及性生活，老年组则害怕手术费用过高，加重子女的经济负担。所以青年组估计病情多悲观，而老年组更为手术的危险而担忧，所以她们希望由资深、经验多、技术高的医护人员提供服务，渴望得到重视、受到尊重。

4 护理对策

4.1 心理疏导:一方面对焦虑者主要采用真诚的语言与之交谈，通过询问病史，启发病人从内心深处讲述自己的顾虑和心理需要及期望;通过交代手术过程和手术中可能出现的不适以及采取各种有效措施，使病人对医护人员产生信任感，对手术产生安全感，使病人从心理和精神上得到彻底放松，从而缓解术前焦虑;对抑郁者应以科学的态度，真诚的爱心，用真挚友好的言语给予一定的心理开导，使她们正确对待恋爱、婚姻、家庭和社会的关系，以平静的心态面对现实，主动接受手术[1] 。另一方面可以根据所学的专业知识，用病人能听懂的语言耐心细致地给病人讲解异位妊娠、重度妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早期剥离、子宫破裂、难产诊治、预防及手术的必要性， 使病人认识到心理因素与疾病治疗的关系。面对焦虑心理障碍，护理人员以深厚的同情心做好心理护理，要注意对她们进行生理、心理指导，关心体贴她们，科学解释手术过程，解除她们对手术恐惧的心理障碍，向她们解释手术后只要调整好心态身体很快就会恢复，对家庭不会有不良影响，从而调动病人的主观能动性，积极配合治疗。尽快完成各种检查，尽早确诊并告之治疗方案，使其主动参与，共同达到治愈目的。

4.2 行为干预:主要采取放松方法，包括腹式呼吸和渐进性肌肉放松训练，通过锻炼使病人进入完全松弛状态，全身骨骼肌张力下降，呼吸频率和心率降低，从而缓解术前的焦虑、恐惧心理 。

4.3 音乐辅助治疗:李小玲等[2]认为术前根据病人喜好，选择旋律优美，悦耳动听的音乐或歌曲，整个手术过程中通过耳机欣赏音乐，音量调节适宜，能吸引病人的注意力，把病人对手术的恐惧、焦虑、疼痛转移而分散，有利于减轻或消除病人的焦虑紧张情绪，并且音乐疗法投资少，实施方便，无不良反应， 是一种值得推广的辅助治疗方法。

4.4 术后护理：(1)病人手术回房后，护士适当地告知手术情况，对老年人说话要慢，且音量要适当放大，并应及早告知24 h内切口的疼痛情况，使病人有足够的心理准备;（2）要严密观察病情，加强巡视，对于使用止痛泵的病人，护士要耐心地教会病人或家属的使用方法，待病情稳定后，鼓励病人早期下床活动，给予病人生活上、心理上的关心，使病人病情得到很快的好转。

4.5 姜志莲等[3]认为病人的心理活动对疾病的感觉及反应以及护理人员对病人施加的心理影响会直接影响治疗效果。音乐可以消除外界因素对心理造成的“紧张状态”[4]，提高应激能力。所以护理人员有责任做好围手术期病人的心理护理，使她们安全渡过手术期。随着医学护理模式的转变， 运用心理学进行心理护理， 使护患双方达到相互配合的心理效果， 从而提高护理质量已被广大医护人员认同和接受。通过对妇科病人的恐惧心理和自暴自弃心理以及孕产妇的忧郁、害羞和焦虑心理的主要表现和产生原因的分析， 有针对性地采取相应的心理护理措施， 充分调动了病人的主观能动性， 使病人对手术的必要性和术后的健康状况有了清楚的认识， 从而使病人在手术前保持最佳的精神状态， 保证手术的顺利进行和术后的康复。

参考文献：

[1] 程金莲，梁执群.心理干预在人工流产术病人中的应用[J]. 护理研究，2005，19(3):385.

[2] 李小玲，马 丽.音乐辅助治疗在人工流产术中的应用效果观察[J].南方护理学院，2004，11(4):55.

篇（5）

门诊妇科就诊病人发生的疾病多与生殖系统相关，因此其心理特点有其特殊性。常见心理特点如下：

1、急躁不安、挑选医生型　多见于一些病程长、自我认为病情较复杂的候诊来者，常表现为坐立不安或来回踱步，认为别人诊疗时应用她的时间，不断地询问就诊号码，围观医生诊断，遇到与自己类似的患者又急于知道结果，以探此医术是否高明;她们特愿到高年资的医师前就诊，怀疑年轻医师的技术，害怕男医师诊疗。

2、忧郁、多疑型　多见于一些中年或更年期的患者。中年是个应激时期，体力和心理稳态常趋向紊乱，面临的问题多、负担重，又是许多疾病的好发年龄，常对多项检查顾虑重重。担心患病后给家庭、工作带来许多困难和损失，牵挂父母和子女的抚养及自己是否成为配偶的累赘等一系列问题而忧心忡忡。一时得不到确诊者又怀疑自己是否患绝症，常表现为食欲不振、失眠、固执、爱挑剔、易激惹等心理，严重者甚至会发生精神失常。

3、紧张、羞怯型　多见于大龄青年或未婚先孕的人工流产者，她们多因职业、经济、学习工作任务过重、夫妻不和及社会因素等不能正确怀孕生育。常害怕刮宫术的疼痛、怕出血或并发症等，特别是未婚先孕者，担心被熟人发现，通常是自身紧张和难为情的心理，不能很好地配合手术。

4、焦虑、恐惧型　常见一些急、重症患者，他们是由正常的社会角色意外地进入危重患者角色，且起病突然，发展迅速、病势迅猛凶险。患者缺乏足够的思想准备、受病痛和死亡的威胁，以及未安排工作和家庭生活出现极度的焦虑不安与恐惧，迫切渴望得到有经验的医师治疗。

5、自卑心理　多为性病患者，早期症状因羞愧而讳疾忌医。症状加重时因恐惧而到医院治疗，怕受到医务人员的歧视，担心朋友、同事知道后冷落，担心今后的生育问题等。常认为性病和艾滋病一样不可治，采取听之任之、坐以待毙的态度，情绪极低落，从而产生悲观自卑、自责的心理。

二、心理护理的基本原则　①先重后轻，先急后缓。②根据心理特点，有的放矢地解除心理障碍。③了解病情变化、治疗过程、效果，对患者作出适当的解释或预告。④开导和劝慰。⑤卫生知识的宣教。

三、护理的对策

1、对急躁候诊患者

护士要主动迎接和引导、和蔼地询问患者就诊的目的和症状，耐心地解释，组织有秩序的候诊，同时要保持环境安静，以提高诊治效率。对复诊患者尽量安排在原经治的医生诊治，使治疗具有连续性，对病情较重及老人给予优先照顾，及时治疗，这样会使患者感到医务人员对患者的关心，态度认真负责，使之产生安全感和依赖感。必要时还在本诊室内设置常见病的宣传画廊或建立健康咨询处，以减轻患者候诊时急躁不安的心理。

2、对忧郁的患者

护士要关心患者，主动和患者交谈，了解忧郁的原因。有针对性地向患者讲解疾病发展的原因、治疗方法和预防保健知识，使之获得自我保健和疾病转归的信息，从而增加战胜疾病的信心。对某些不必隐瞒病情的，告诉患者应消除疑虑，使之有充分的时间安排好治疗与生活，同时鼓励患者正确对待疾病，要以顽强的毅力战胜疾病。对于更年期患者，其心理反应往往不被人理解，应给予更多的心理指导，同时争取家属、朋友及同事的关怀和同情，争取社会的支持，避免给患者身心再受挫折。

3、给患者精神上的鼓励

用坚定而又体贴的言语让患者的情绪稳定下来，使之相信医生的医术，真诚地告诉她，只要精神和全身放松主动配合，手术时间就会短，而且疼痛是可以忍受的。术中应适时地帮助患者擦汗、握握她的手等，让患者感到亲切和安慰，这样就会更好地消除其紧张和惧怕心理，使之积极地配合手术，从而也有效地减少人工流产综合征的发生率。对未婚先孕者，防止在言行方面给他们造成心理伤害，从道义上帮助她们，使他们从内心痛苦中解脱出来。

4、医护密切配合，积极救治病人

患者求医心切，渴望得到尽快有效的抢救和治疗，以挽救生命，护士必须富于高度的责任感和同情心，急患者和家属之所急，时时处处体现出积极主动和认真负责的态度，言语要温和，耐心地解释各种检查的必要性和注意事项。在配合医生的抢救过程中要镇静自如、熟练操作，避免一切不良刺激，多安慰和鼓励患者，主动向患者及家属说明疾病的性质、程度、治疗和预后等有关情况，需保密的要向家属讲清楚，通过家属向患者传达有关治疗的信息，以获得患者的信任，使之认为医院是安全可靠的，尽快消除其恐惧、压抑心理。例如1 例宫外孕大出血患者，临床表现为突然下腹疼痛，阴道大量鲜血流出，伴坠胀、胸闷、恶心呕吐。此时，患者因剧痛、流血多和生命受到威胁而产生极度的焦虑和恐惧，迫切要求医生尽快给予止血药治疗。此时医务人员要镇静敏捷地抢救患者，及时解释，说明暂不用药的原因和做好检查的重要性，只有明确诊断才好对症用药，给予心理支持并通过安慰和疏导，解除其心理障碍，使患者乐意地接受检查和治疗，最后病情得以控制使患者转危为安。

5、对性病患者

对性病患者以热情、保密的态度来接待，不讥讽嘲笑，介绍病情的可治性和预防的必要性，讲明某些病情与生殖器癌有密切关系，特别强调疾病的传播途径及不正常的性行为引起的性病给个人、家庭和社会带来的痛苦和危害性，说明禁止不正当的性行为和树立良好的道德风尚的必要性。通过宣传教育，患者的思想觉悟很快提高，部分患者的伴侣都能及时来院检查治疗，并定期复查，从而获得早治愈的时机。总之，妇科门诊患者心态复杂多样，护士不仅要有精湛的护理技术，而且还要掌握不同患者在各种不同的情况下所表现的心理反应和需求，并施行相应的护理措施，以取得患者的充分信任，达到最佳的治疗效果。

6、对月经异常的有关的病人

月经异常是妇女的常见疾病，可发生在青春期以后的不同年龄阶段，月经异常常见的有月经周期延长或缩短、闭经、经前期紧张综合征、痛经等。Reynold曾调查50例月经过少的患者，发现系原发性者占27％，继发性者占73％。在后者中因全身性障碍所致占8％，内分泌障碍所致占10％，局部病变所致占5～15％，而因严重的心理刺激所致者竟占35％，说明心理—社会因素对其影响之重要。

由于缺乏相关的知识，又由于传统观念的影响，使许多患者羞于开口。但患者内心通常伴有焦虑、紧张、恐惧等不良心理刺激的体验。这些不良刺激进一步加重患者的病情。因此，对于这类患者除适当的应用药物对症治疗外，更重要的是对其进行健康教育，特别是解释性与支持性心理咨询和治疗。有些患者幼年曾遭受不幸的体验或者性格内向，认知错误均可造成自责、抑郁情绪，针对这些患者护理人员应该以真诚和热情尽快取得病人的信息，给予心理上的支持。使患者能够摆脱不良心理和情绪的干扰，接受治疗和帮助。

7、对与计划生育有关的病人

（1）不孕不育的患者。患者由于受传统思想的影响如多子多福、不孝有三无后为大的封建思想的左右，又加上妇女疾病涉及生殖，患者因此具有不同程度的害羞、自卑、自责、悲观、焦虑等的心理特点。在提高医师专业技术，及时治疗不孕不育症的同时，给予心理上的支持，寻求社会支持系统，提高患者的认知水平。

篇（6）

1 术前护理

1．1 心理护理：术前患者因紧张、恐惧。是肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素。导致一系列生理及病理反应，影响手术恢复。高龄患者常因丧偶、生活拮据与子女交流不多，对疾病认识不足。出现心情烦躁、焦虑或担心为恶性肿瘤，无人照顾。故应根据病人具体情况，努力与患者建立良好的护患关系。做好耐心细致的解释工作，关心安慰病人，帮助病人树立战胜疾病的信心．积极配合治疗。

1．2 有并发症者的护理：术前组织护理疑难病例讨论。进行手术风险评估，并根据患者各种不同情况制定出护理计划。术前做心电图、肝、肾、肺功能检查、预测患者手术耐受力。对糖尿病患者术前3d 进行血糖及尿糖测定。控制饮食，必要时药物治疗，使血糖控制在8．39mmol／L以下．再行手术日。

1．3 重视健康宣教：首先要评估患者的年龄层次、生活、接受能力、社会地位及经济状况等。然后根据患者具体情况，用通俗的语言、直观的教育方式．如图片、现场示范等，使其乐意接受各种检查治疗．还要兼顾对家属的宣教．以更好地实施健康教育计划。

1．4 营养支持：术前指导病人改善饮食．摄入高维生素、高热量、易消化吸收的食物。对营养状况较差的患者，给予静脉补充营养，并纠正水、电解质紊乱．改善全身营养状况。提高机体抗病能力．对重度贫血者给予输血，使血红蛋白在90 g／L以上，为手术创造有利的条件。并给予小剂量的肝素或消炎痛预防术后静脉血栓的形成。

2 术后观察与并发症的护理

2．1 严密观察病情：根据麻醉和手术方式决定术后卧位。密切注意生命体征、心电图的变化。根据心率、血压、尿量、意识状态等指标．尽早发现心衰症状。如术后不明原因的低血压、心动过速、憋气等症状，应疑急性心肌梗死，需积极处理，老年人术后1—3d是最容易发生意外的时间，要加强多种生命体征的监测，控制输液总量和速度。本文有1例心脏病患者在术后第1天由于输液速度过快而引起心衰．经强心、利尿等及时抢救得以控制。要正确采集各种标本，以防止水、电解质紊乱。因疼痛、精神紧张等因素易诱发高血压、心率失常，应及时给予镇静、止痛、抗感染药物。

2．2 糖尿病护理：由于术后机体各项应激反应能力加重糖尿病．易导致各项组织修复能力下降．抗感染能力下降，术后特别对有糖尿病的患者，应定期监测血糖、尿糖、输液时采用山梨醇代替部分糖水过多应用，并注意胰岛素的应用．控制血糖在安全范围，并测定术后电解质．避免发生电解质紊乱．加强抗生素应用．以预防感染。

2．3 各类管道的观察及护理：由于手术部位特殊，特别是阴式手术．留置导尿管时间长，要注意泌尿系感染。严格无菌操作．导尿管插入深度8cm 左右H根据手术大小，确定导尿管保留时间。注意观察导尿管是否流畅，并详细记录。鼓励患者多饮水每天用新洁尔灭溶液擦洗导尿管近端、尿道口、外阴2次／d，导管护理1次／d．同时注意保持各种引流管的通畅，如引流液呈鲜红色，有活动性出血，应及时报告医生。各种引流管一般手术后2—3d拨除。

2．4 保持呼吸道通畅：老年患者气管自静能力较差．无力咳嗽，易造成肺淤血．伴痰粘稠不易咯出。因此，必须密切观察病人的呼吸频率、幅度，定时测SPO：，把观察的重点放在术后3—6h。第2天开始超声物化吸入，以助化痰和抗感染治疗。在保护好切口的情况下，鼓励患者咳嗽、咯痰．做自主深呼吸运动．增加膈肌活动，加强术后翻身和变换时扣背以助排痰。

2．5 血栓预防及护理：老年患者血液粘稠度高．卧床血流减慢．加上手术致机体凝血因子释放增加．易造成血管栓塞。一般发生在术后3— 5d，表现全身症状较轻，下肢疼痛伴水肿，建议早期活动，特别是术后24h后下肢做被动运动、按摩，尽量避免下肢静脉穿刺。若发现血栓形成，由患肢抬高3O。并止动。肿胀局部敷于50％硫酸镁，并给予红外线照射2次／d，配合医生做好溶栓治疗的观察和护理。

2．6 应激性溃疡的治疗和护理：老年患者肠壁平滑肌萎缩，肠蠕动无力，加上手术刺激．药物作用易产生应激溃疡。所以术前、术后应注意避免使用刺激胃粘膜的药物。记录观察病人呕吐物、大便、血压、脉搏情况。发现异常及时处理，如出现腹胀常采用顺肠蠕动方向做腹部按摩，本文术后腹胀9例，给予腹部按摩2例，肛管排气效果良好。一般不主张胃肠减压。

篇（7）

麻醉后恢复室又称为麻醉后监测治疗室（PACU）是对麻醉后病人进行严密观察和监测，继续治疗直至病人的生命体征恢复稳定的单位。我科PACU 5～7月来收治全麻复苏病人329例，其中全麻妇科腹腔镜术后病人92例，现对其恢复期护理做一回顾性分析。

1临床资料

1.1一般资料

本组病例从2008年5～7月进入PACU的妇科腹腔镜全麻术后患者92例。均为女性，年龄12～60岁。其中不孕症52例；卵巢囊肿20例；阴式全子宫切除7例；子宫肌瘤3例。患者术后入PACU，因潮气量不足给予呼吸机辅助46例；自主呼吸恢复，给予氧气吸入者46例。

1.2麻醉方法

气管插管下全凭静脉麻醉，术毕送PACU进行复苏。

2结果

92例患者在PACU复苏，在PACU停留时间30～60分钟75例，＞60分钟17例，待生命体征正常，均安全离开恢复室，转送妇科病房。

3护理

3.1的护理

全麻病人术后进入恢复室，因病人尚未完全清醒，全部取平仰卧位，头偏向一侧，便于保持气道通畅，避免导管的扭曲。待病人自主呼吸好，肌力恢复，清醒拔出导管后，取头侧位背部抬高15～30度并使膝关节屈曲，以减少对腹部缝合线的张力和疼痛，有助于病人呼吸。

3.2呼吸道的管理

病人进入PACU后，本组用呼吸机辅助46例，氧气导管给氧46例，均应注意吸痰。吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸口、鼻腔内分泌物。密切观察病人的脉搏氧饱和度及其他生命体征的监测，如发现脉搏氧饱和度低于95%，应立即检查螺旋管与导管连接是否松脱；导管气囊是否漏气以致导管滑出气道；导管是否被分泌物堵塞；氧气压力是否不足等等，这些情况均应一一排除。[1]

掌握拔除气管内导管的指征:本组病例全部按照以下拔管指征，即呼之睁眼、眼神正常，吞咽咳嗽反射存在；循环稳定，血压、脉搏、心率在正常范围；自主呼吸次数≥9次/分、潮气量≥7ml/kg；脱氧5min脉搏氧饱和度≥95％；肌肉松弛程度：握手有力、抬头5秒；引流量＜200ml/h；拔管前充分吸痰，92例病人均安全拔管无意外情况。拔管后如无禁忌，头偏向一侧氧气雾化吸入10min，观察15～30min送回病房。

3.3伤口疼痛的护理

手术结束后,由于镇痛药物效应低于镇痛阈值。因此病人清醒时多有痛感，可按医嘱给予镇痛药，本组多以少量杜冷丁10～20mg或芬太尼25～50ug等静注，由于这两种药物均有不同程度的呼吸抑制作用，用药后应注意观察病人的呼吸节律与幅度，预防发生呼吸抑制。并采用其他非药物性减轻疼痛的方法，如保持床铺的清洁干燥，注意保暖，采用适当有益的方法分散注意力，并给予心里安慰等。

3.4导尿管的护理

为使术野更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官，腹腔镜手术术前常规留置尿管排空膀胱。术后要保持尿管通畅，密切观察尿量及颜色。患者常有尿意感觉，应给予耐心解释，告知其是导尿管刺激引起的。

3.5心理护理

当病人清醒后，而气管导管未拔除时，此时病人会有害怕和不适感。因此，应关心安慰病人，并向病人做好每一步操作的解释工作。拔除气管导管后，耐心向病人解释手术情况，如何配合治疗，提高病人战胜疾病的信心。

3.6并发症的观察和护理

随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。术前充分的准备和术后精心的护理对预防和及时处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后恢复具有重要作用。本组92例手术术后发生咽喉部异物感占80％；发冷、寒战4.3％；伤口疼痛4.3％；恶心呕吐2.2％。

3.6.1咽喉异物感

我院腹腔镜手术的麻醉，都采用全身麻醉，在病人意识消失后行气管内置管，因而手术后，病人会感觉到咽喉有异物感，本组在拔管后常规给予氧气雾化吸入疗法，对消失咽喉部不适十分有效。

3.6.2发冷、寒颤

腹腔镜手术病人术后发冷、寒战的发生率高于一般全麻病人，分析其原因可能与腹腔镜手术使用压缩CO2气体，经腹腔吸热以及室温较低有关。而且大部份手术室的温度，都维持在摄氏二十度至二十五度之间，手术的时间愈长，病人暴露在低温的情况愈久，造成了体温过低的现象，同时，腹腔镜手术需要使用大量的氯化钠注射液，若冲洗液太凉，也会引起病人体温过低的现象。所以手术中就要注意输液和冲洗液温度的适当，冲洗腹部的溶液也应事先加温，术后仍有寒颤时，可给予杜冷丁10～20mg静推一般就可改善，通常术后1～2小时即可恢复正常。

3.6.3恶心、呕吐

主要是由于术中充气，CO2对膈肌刺激或高碳酸血症引起。护士应主动关心患者，消除紧张情绪，并指导患者用手按压伤口，减轻呕吐时腹压增加对伤口的影响，如呕吐剧烈，可按医嘱给予止吐剂。[2]

4小结

腹腔镜手术是妇科手术的发展方向，手术创伤小、痛苦小，给予良好的围术期护理是手术成功的关键，是患者安全顺利康复的保障。

手术后将病人转送到PACU，加强对病人麻醉手术后恢复期的监测和护理对保证病人的术后安全、促进病人康复，提高手术麻醉的安全性，起到了积极保障作用。

篇（8）

[中图分类号]R473.71[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-108-01

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,护理工作已不是单纯的躯体护理而是身心整体的综合护理。由于门诊妇科病人其病史涉及性、情感、生殖系统等敏感问题,加之我国传统观念的影响,门诊妇科病人心理状态复杂,与其他病人存在一定的差异性,这就要求在接待妇科门诊病人时不仅要具有高尚的医德和精湛的医疗技术,还要完整、全面地认识病人,掌握其心理特点,从而采取相应的护理措施。我院诊治对象主要是农村妇女,她们的心理特征与城镇妇女亦存在差异。现就我院2009年1月～2009年10月就诊的300例妇科门诊病人的心理特征进行分析,总结出适合农村妇女心理特征的护理方式。

1资料与方法

1.1临床资料收集2009年1～2009年10月于我院妇科门诊就诊300病人。其中更年期病人125例,占41.7%,早孕病人27例,占9%,急诊病人45例,占15%,人流手术病人55例,占18.3%,性病病人48例,占16%。

1.2方法(1)直接交流:通过与病人以及病人家属、亲友、同事交流获得患者一般情况,家庭背景、生活方式、对疾病的认识等。(2)病史询问:获得患者健康信息,了解患者最迫切需要的是什么,最想解决的问题是什么。(3)细心观察:运用相关知识和经验对患者的情绪、情感、行为进行观察,获得相关信息判断患者的心理活动。

2结果

农村妇科门诊患者的心理特征包括以下几个方面:

2.1紧张害羞46.7%(140/300)患者存在着害羞心理,尤其是早孕,人流手术病人最为明显。医护人员在询问病史时羞于说明,或者吞吞吐吐,表达含糊。甚至精神紧张、忧心忡忡、惶惶不可终日,害怕家人和亲朋好友的指责和耻笑。

2.2恐惧感明显,甚至盲目悲观多见于人流和老年患者。由于农村妇女知识面窄,缺乏相关医学科普知识,因此对手术、流血这些充满恐惧。人流患者害怕刮宫后不能正常怀孕生育、害怕手术疼痛、失血过多和发生并发症等,老年患者则害怕死亡、害怕患的是癌症等,因此有时宁愿不就医。

2.3消极自卑,盲目猜疑各个年龄段妇女均有。以中年妇女和性病患者明显。中年妇女患病后担心为家庭经济带来负担,成为配偶的累赘等,因此对医生的各项检查有时顾虑重重。那些患病时间长的患者,对医生的表情、语言、神态和行为等特别敏感,容易盲目猜疑,认为自己患病严重。性病患者则怕受到医务人员的歧视,担心朋友、同事知道后受冷落,担心今后的生育问题等而造成自卑。

2.4急躁不安,情绪不稳主要见于中老年病人,患者存在着就诊早、治疗早的迫切心情,急于希望得到医务人员的关注和安慰,常表现为:自认病情复杂,应先就诊;或易激动、坐立不安、不断地询问候诊号码;认为别人占用时间太长;遇到与自己病情类似的患者,往往围观医生诊断,非常关注其他病人的诊疗过程或询问同类病人情况。

3护理对策

3.1一般护理(1)按照先重后轻,先急后缓。为了减少医患矛盾,护士要掌握病人的心理特点,按照先重后轻、先急后缓、老人优先的原则,根据不同的心理特征、心理需求,给患者以理解、尊重和同情,认真细致地做好妇科患者的卫生知识宣教工作。(2)积极主动,提高工作积极性:应高度重视护理工作者在门诊中的重要作用 ,对就医者应热情主动迎接和引导,耐心和蔼地向就诊者介绍就医程序,组织有秩序的候诊,候诊室设候诊椅,有电视的诊室应播放卫生知识或轻松愉快的音乐,给患者营造一种宽松和谐的就诊环境,使患者情绪稳定,减轻患者就诊时急躁不安等不良心理[1]。

3.2提高护士自身的专业素质和心理知识储备门诊护士应该通过良好的沟通技巧,主动和患者交谈,了解患者的心理状态,做好安慰和疏导工作,向患者说明疾病的性质、治疗情况及预后情况,针对不同患者、不同病情,用语言表达安慰、鼓励、劝说、疏导、解释等,通过积极巧妙的暗示,使之获得自我保健和疾病转归的信息,从而解除疑虑,增加战胜疾病的信心。对于病情重、急的患者,护士要有高度的责任心和高的职业素养,做到积极主动、技术娴熟、镇定自如[2]。

3.3根据病人的心理特点,采取不同的护理措施,做到有的放矢(1)对于紧张害羞的,要主动迎接和引导、和蔼地询问患者就诊目的和症状,积极开导病人,减轻压力,消除思想顾虑,避免冷嘲热讽,更不能伤害她们的自尊心。(2)对于恐惧感明显,甚至盲目悲观者采取有针对性地向患者讲解疾病发展的原因、治疗方法和预防保健知识,使之获得自我保健和疾病转归的信息,从而增强战胜疾病的信心。(3)对于消极自卑,盲目猜疑者,要加强精神上的鼓励,建立妇科常见疾病健康知识的墙报和宣传栏,加强妇科疾病的科普宣教。介绍病情的可治性和预防的必要性。(4)对于急躁不安,情绪不稳的要耐心倾听她们的主诉,给予更多的理解和心理疏导,比如更年期妇女患者还应说服她的家人对病人要有耐心,对患者关怀、体贴、理解,避免遭受心理歧视。(5)对上环、取环、人工流产术等病人,术中应以关切主动的话语安慰她们,告诉他们只有精神和全身的放松,保持稳定的心情,进行自我调整,才能减轻痛苦及心理负担。(6)对于性病患者要尊重她们的人格,切忌态度粗暴、语言粗俗,维护患者的自尊心,向其解释病情的可治性及预防的必要性,并告知不可使用公共浴巾、浴池、坐便器及游泳用具等,避免不洁性生活,发病后应及时到医院诊治,否则将会延误病情造成不良后果。帮助她们消除后顾之忧,鼓励勇气,放下包袱,面对现实,增强战胜疾病的信心。交谈过程中巧妙、适时、善意地对患者的错误观点予以否定,既不伤害患者的感情,又可赢得患者的尊重和信赖。本组性病患者48例,通过患者的积极配合,准确的诊断和有效的治疗,均取得满意的治疗效果。

总之,妇科门诊患者心态复杂多样,护士不仅要有精湛的护理技术,而且还要掌握不同患者在各种不同的情况下所表现的心理反应和需求,并施行相应的护理措施,以取得患者的充分信任,消除不良的心理状态和情绪,达到最佳的疗效,提高医疗和护理质量。

篇（9）

【摘　要】目的：研究心理干预在妇科术前病人心理护理的效果。方法：选取我院100 例妇科手术患者并随机分为对照组和观察组，对照组采用常规的护理方法，观察组采用心理干预对病人心理护理，对比两组一般情况。结果：观察组无论是在围手术期的心率、血压还是疼痛程度、术后恢复情况等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在妇科术前的病人中，需要根据病人的心理需求配合心理干预，从而减轻病人在围手术期间的应激反应，并降低疼痛的程度，也有利于术后的恢复。

关键词 心理干预；妇科；术前；心理护理；效果研究

心理因素是直接影响着人们身心健康和心理健康的，也是许多病人术前以及术后康复的重要决定性的因素。进行手术时手术室中的护士可以通过对病人进行术前的心理干预，从而解除病人的心理因素和压力，并且减轻并的疼痛程度，使病人的情绪得以稳定，以平静而愉快的心情接受并完成手术治疗。现选取2010 年2 月-8月100 例择期手术的病人，对50 例病人术前进行心理干预，且取得了较好的临床效果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2010 年2 月-8 月的100 例择期手术良性盆腔包块的病人，并随机分为对照组和观察组，每组各为50 例，均为女性，年龄为25-60 岁，平均年龄为（285.6）岁，子宫全切术43 例，卵巢囊肿39例。术前所有病人均要根据美国麻醉学会（ASA）分为I 级和II 级，两组病人在年龄、人数、性别和手术种类、术前体征等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对该组50 例妇科病人术前采用常规的护理方法，进行手术准备。

1.2.2 观察组

对该组50 例病人术前采取心理干预的心理护理：

（1）护理护士在手术前一天需要对病人的心率和血压进行记录，需要对病人进行问卷调查，采取我院自行设计的问卷调查，其内容包括：日常生活的饮食习惯、月经是否正常、是否有小孩、对什么药物过敏、喜欢什么样的睡觉方位等16 项问题，由病人单独填写，以获得病人的基本心理需求。

（2）心理干预的方法：调查得知，98% 的病人在术前都要提前知道主治操刀医生和麻醉医师的技术水平。对于此类人群，我们可以采取信息疗法进行心理干预，在术前1 天巡回护士对病人进行探视时，可以先对病人介绍明天要进行手术的医师、麻醉医师以及相关护士的技术水平和资历，并描述手术室的设备和基本环境，让病人能对此有信心，感受到院方对病人的尊重和重视。对于担心疼痛的桓则，采取认知疗法，提供优美的背景音乐，让病人得到放松和调整，术后疼痛可以使用自控镇痛泵来进行止痛，使用方法十分简单容易操作，护士和家属都会帮忙处理。对于严重焦虑的病人，巡回护士在术前1 天可以指导病人一些放松的训练如深呼吸等，在术后也要给予病人安慰和体贴，消除病人的焦虑，并减轻病人的疼痛和孤独寂寞，使病人的心情得以平静。

1.3 护理观察指标

分别是术前和术后记录病人的心率和血压，随时观察病人的情况。

1.4 统计学方法

本次研究采用spss13.0 软件进行统计学分析，其中，计量资料用均数 标准差来表示，组间对比采用t 检验；计数资料采用X2 进行检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前

术前两组的病人心率和血压并无差异，而对照组病人在术前和切口时心率血压急速上升，而观察组的病人进行心理干预后心率和血压没有多大变化，对比术前与术后较稳定，对比数据间有明显差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.2 术后恢复情况

观察组排气时间为（43.5±6.6）h，对照组为（32.2±4.8）h，观察组下床活动时间为（38.7±6.1）h，对照组为（31.2±4.7）h，两组并无恶心和呕吐病例，对照组有23 例腹胀，观察组有16 例腹胀，观察组也优于对照组，对比数据间有差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

术前心理的应激反应对妇科以及其他手术有着十分重要的影响，随着手术的临近病人的心理情绪有很大的变化，往往表现为紧张、恐惧、心率加快以及血压升高等，因此术前我们需要了解病人的心理需求，为病人提供完整的手术信息，并配合相应的心理干预治疗方法，从而调节术前焦虑症状，增强病人的自我控制能力和信心，减轻术后的疼痛感，减少并发症和不良反应等。本研究中的结果也表明，心理干预能降低妇科术前病人的心理应激程度，维持病人生理指标的稳定，进行心理干预的50 例病人中术前心率和血压并无太大变化，而且在术后也没有强烈的疼痛感，恢复情况也较对照组的病人要好，对比数据有明显差异具有统计学意义（p<0.05），因此，心理干预在妇科术前病人心理护理中有明显效果，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 陈妙霞. 术前病人心理应激干预[J].护理研究,2003,17(3A):261-263.

[2] 魏安宁, 吴国诊. 手术病人焦虑情绪的调查分析[J]. 中国临床心理学杂志,2001,9(3):219.

篇（10）

腹部切口手术为妇产科之中的重要医治手段，妇女生理机能的特殊性以及妇产科病症的特殊性，使切口愈合程度被确定为断定术后康复程度的决定性指标[1]。本院2011-03-09到2013-02-09妇产科中需做腹部切口手术者43例，护理方法如下。

1 资料和方法

1.1 病人资料

本院2011-03-09到2013-02-09妇产科中

需做腹部切口手术者43例，年龄：24岁到

65岁，手术类型：4例异位妊娠；2例宫颈癌

根治术；6例子宫次全切术；6例子宫全切术；

25例剖宫产术。并发症：2例肥胖，3例贫血，

2例糖尿病，1例体质消瘦。随机将43例行

腹部切口手术者分组：妇产组（21例）与对

照妇产组（22例）。对对照妇产组行常规切

口护理。对妇产组行全面切口护理，护理内容：

术前护理（基础护理、健康宣导、饮食护理）；

术中护理；术后护理（基本护理、中药外敷、

红外线热疗以及健康宣教）。随后，比较妇

产组与对照妇产组的护理效果。

1.2护理方法

1.2.1对照妇产组

对对照妇产组行常规切口护理。

1.2.2妇产组

对妇产组行全面切口护理。

术前护理：

（1）基础护理。身体皮肤以及衣物用品、被罩、床单要清洁。行常规机能检测，对生命体征、身体温度予以观察。发现身体异常，则通报医师。此外，予以备皮，经松节油棉签对肚脐孔给予清洁。术前1d，还应当淋浴更衣，避免感冒、受凉。

（2）饮食护理。饮食原则：多餐少食、低脂肪、能量适中以及低膳食纤维。术中护理：遵循彻底止血、无菌操作、减少电刀次数的原则，以防脂肪组织因为反复切割而破损。在缝合之前，当对纱布、生理盐水、器械等予以核对，以防生理盐水指标不够，以防物品于腹腔遗留。

术后护理：

（1）基本护理。身体皮肤以及衣物用品、被罩、床单要清洁。对切口严密观察，对于有并发症者（贫血者、肥胖者、水肿者等）要对敷料位置予以观察，看液体渗出与否、皮肤红肿及温度增高、发硬与否，若存有红肿、皮温高等状况，当及时向医师通报。

（2）健康宣教。对有效咳嗽予以教导，对咳嗽动作与保护切口的同时执行予以教导，以防切口伤裂，伤害身体。此外，还当对排便、蹲下及蹲起、翻身等动作予以指导，以防腹压增高[2-3]。

1.3统计学

统计软件：SPSS12.0，给予X2检验。P

2.1 护理成效

在妇产组（21例）中，17例（80.95%）显效；3例（14.29%）有效；1例（4.76%）无效；在对照妇产组（22例）中，9例（40.91%）显效；4例（18.18%）有效；9例（40.91%）无效。妇产组的护理效果比对照妇产组好，P

2.2 并发症

经护理，在妇产组中，术后4d到13d，2例（9.52%）脂肪液化，1例（4.76%）切口感染。临床表现：切口带有渗出物（脓性、淡黄色），切口疼痛，合并轻度发热，皮肤发红且肿胀，咳嗽。未感染者20例，且切口愈合（1级甲等）。在对照妇产组中，5例（22.73%）脂肪液化，9例（40.91%）切口感染。未感染者13例，且切口愈合（1级甲等）。

3 讨论

通常因为护理不当、无菌技术缺失，使术后引致腹部切口并发症，例如：脂肪液化、切口感染等，并发症的出现使女性身心以及生理机能、身体康复等深受影响，所以必须严格实施护理，提升护理标准[4]。本文，妇产组的护理效果（显效率+有效率，95.24%）比对照妇产组（显效率+有效率，59.09%）好，P

参考文献

[1] 黎迪珊.妇产科手术病人腹部切口的护理体会[J].求医问药（下半月刊），2012，10（7）：506- 506.