普通护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇普通护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

1临床资料

本科2006年10月至2008年10月共收治急诊患者456例,男251例。女305例;年龄4~93岁。其中腹外伤56例,消化道穿孔43例,肠梗阻106例,急性阑尾炎186例.急性胰腺炎15例,急性胆囊炎50例。

2护理

2.1一般心理护理

2.1.1增加患者的安全感患者就诊时一般都求医心切,渴望得到最佳和最及时的救治。这时护理人员应该做到紧张而又热情地接诊,主动询问患者的不适,关心患者的痛苦,尽快为患者安排床位,及时请医生为其诊治,使患者感到亲切与温暖,缓解其紧张焦虑的情绪。

2.1.2增加患者的信任感娴熟的操作技术和严谨的工作作风,不仅可以赢得抢救时间,同时对患者的心理可以起到支持的作用,使患者感到可靠、安全,树立战胜疾病的信心。所以要求护理人员一定要具备扎实的操作技术及良好的职业道德,增加患者的信任感。

2.2抢救患者的心理护理

2.2.1腹外伤患者的心理护理普通外科的急诊患者中腹外伤占有很大的比例。患者带有伤口且伴有出血或脏器流出。不但焦虑甚至感到恐惧或者有濒死感。这种心理状态有可能加重患者的病情,所以护理人员应该在最短的时间内以最有效的护理措施防止患者生命活动的终止或缓解急性期的症状。要求护理人员要转移患者的注意力,安慰体贴患者,不要让患者看到自己的伤口,要迅速止血、包扎、固定,等待手术,并让其家属呆在患者身旁,鼓励患者战胜疾病.赢得抢救时机。

2.2.2急腹症患者的心理护理各种原因的急腹症是普通外科急诊患者中比例最大的。这类急腹症的患者一般入院时腹痛剧烈.难以忍受,特别是消化道穿孔和粘连性肠梗阻的患者,入院后迫切地要求止痛,这时护士应及时通知医生尽快地明确诊断,并耐心地说服患者不能随便应用止痛药,因为有可能掩盖病情,延误治疗。要适时地鼓励安慰患者,取得患者的信任与合作,争取最佳的治疗效果。

2.3急诊患者家属的心理护理患者家属对于患者的病情认知不够,多伴有紧张、焦虑、容易激动、不冷静等消极情绪,对治疗有可能会不信任或着急不理智,护理人员应该理解家属的心情,在救治的同时要及时与家属沟通,及时汇报抢救结果,取得家属的信任与合作,鼓励患者家属共同参与患者的治疗方案。

篇（2）

【关键词】

普通外科护理；安全隐患；措施

1普通外科护理存在安全隐患的原因

1.1护理人员法律意识缺失

目前许多医院的护理人员，尤其是涉及外科护理的人员，对医疗法律基本都没有什么概念。绝大多数的护理人员几乎没有完善的法律意识，对医疗事故处理的各种法律及法规也没有一个完整的认识，甚至对于护理的基本条款和法律知识都了解的不深，这样就相当于将护理工作与护理工作所要承担的法律责任分划开来，没有一个明确的界限，这也是普通外科护理中所存在的安全隐患。护理人员的这种法律意识的缺失，极容易导致医患纠纷的发生，而在医疗纠纷发生后，许多护理人员并不会用法律武器来维护自身的权益。

1.2护理人员专业技能薄弱

护理人员专业技能薄弱也形成了一个普通外科护理的安全隐患，这主要是因为护理人员在学习护理的相关技能时，没有建立起一个完善的知识体系，并且基础知识混乱，缺少对实践技能的训练。很多护理人员在临床实习时，都敷衍了事，没有认真的进行专业知识和专业操作技能的学习，以至于在走进临床工作时，缺少对突发事件的随机应变能力和与患者的沟通交流能力，对新技术和新设备的掌握速度也较慢，使护理人员容易在进行外科护理时出现护理失误，严重的还会引起医疗纠纷。

1.3护理人员不够细心

面对普通外科病房中庞大的患者数量，致使普通外科护理人员的日常工作量极大，这也导致了普通外科护理人员容易在工作中产生倦怠现象，加上又不能够得到应有的福利和休假，使得护理人员失去了本应该具有的责任心和耐心，导致临产护理工作出现纰漏，形成安全隐患。我们经常会看见护理人员随意简化护理的操作流程；当护理所需的仪器发生损坏或出现故障时往往坐视不管；护理人员不会主动对患者提供服务；每日查房对患者病案的记录也是敷衍了事等等，都是由于护理人员不够细心造成的。

1.4护理人员与患者缺少沟通

由于护理人员在护理中缺少责任感，因此对于患者的护理并不贴心，更缺少与患者的沟通和交流，在护理过程中不愿意与患者进行过多亲密的接触，使患者得不到所需的关心和爱护，这使得护理人员与患者以及家属之间，存在的误会以及误解较多。在护理工作开展的过程当中。这种护理人员与患者间的疏远主要是由于护理人员不愿意与患者进行沟通，不愿意了解患者的基本病情，不关注患者的身体状态。护理人员与患者缺少沟通也是容易产生医疗纠纷的原因之一。

1.5护理人员压力过大

普通外科的特点就是患者数量多，流动性很大。无形中就增加了普通护理人员的工作量和工作强度。在普通外科护理当中，护理人员加班的现象十分常见，导致护理人员无论是在身体还是心理上，都承受着极大的压力。这种过饱和的压力状态会导致护理人员在护理工作当中犯本应该能够避免的错误，酿成安全隐患。

2降低普通外科护理安全隐患所采取的必要措施

2.1增强护理人员的安全意识

避免安全隐患的首要措施就是增强护理人员的安全意识。要求护理人员必须掌握一定的相关医疗法律常识，相关的医疗政策及条款。熟悉掌握护理过程中每一环节可能发生的安全问题，提高安全意识。同时在护理期间，要不定期的对护理人员的护理工作进行评估以及对护理人员的安全意识进行考核。对于考核不合格者，还要给予惩罚或者是批评，以促进护理人员安全意识的提升，避免类似的安全事件再次发生，督促护理人员能够汲取经验教训。通过安全意识的提升，使得护理人员在开展护理工作中能够避免犯低级的错误，能够更加认真积极的对待护理工作。

2.2提升护理人员的专业技能

护理人员对专业技能的熟练程度直接影响患者的护理安全及护理效果。所以医院应该不时地对护理人员进行专业技能的强化训练，使护理人员能够更加灵活更加熟练的运用专业技能。而对于专业技能掌握不够扎实的护理人员，需要对其进行专业技能的强化练习，或者是参见一些专业化、规范化的培养和技能进修，不断的丰富自己，使护理人员遇到安全隐患的突发事件时，能够有能力应付和解决。同时，医院还可以进行相关护理专业技能的比拼，对于获胜者和优胜者给予一定的奖励和赞赏，提高护理人员对于专业技能学习的积极性。

2.3加强与患者的沟通

对于护理人员要不断对其进行人文教育，创新服务理念，使护理人员在护理工作中，时刻秉承“以人为本，患者优先”的态度，明确“家庭护理”的主张，提倡护理人员与患者加强沟通和交流，主张换位思考，使护理人员对待患者像对待自己的朋友一样。作为普通外科的护理人员要对患者的病情变化时刻给予关注，不仅要关怀患者的身体状况，更要关注患者的心理状况，与患者多多沟通，了解患者的内心想法，同时将护理过程中的注意事项详细的告知患者及患者家属。普通外科护理的护理人员要及时对患者的护理病案进行更新，倾听患者在护理过程中遇到的问题，并记录在案，为临床医生的治疗提供更加可靠的依据，也可以尽量避免不必要的医疗纠纷产生。

3总结

在普通外科护理过程中，护理安全性越来越重要。因此，对于普通外科护理人员，我们要积极强化他们的安全意识、提升他们的专业素质、增加护理人员与患者之间的沟通。这样才能更好的避免护理过程中的各类不安全因素出现，避免医疗服务中医患纠纷的产生，使得每一个患者都能够享受到安全、优质的护理服务。

作者：刘洪丽 单位：天津市武清区人民医院

参考文献

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0450―02

普通外科临床护理工作直接关系着患者健康，工作时任何疏忽都可能酿成严重后果，造成护理事故的发生。因此，针对普通外科临床护理工作中肯存在的问题并提出解决措施，加以防范，只有良好科学的护理对患者的恢复起着重要作用。

1 普通外科临床护理存在的问题

1.1护理人员缺乏责任心，专业人才流失严重

普通外科要求护理人员要具备急诊科和妇产科护士的“急”、内科护士的“细”、儿科护士的“暖”，因为护理的服务对象有急诊患者、手术患者、老年性高危并发症患者等，普通外科护理工作的繁琐、细碎，使护理人员在工作中注意力不集中，如护理人员在工作时没有高度的责任感，有章不循。普通外科护理工作技术性强、压力大、风险大、风险大、夜班多、待遇低等综合因素，并且长期处于高度紧张的状态，给护理人员造成了极大的压心理力，体力精力透支，身心疲惫，导致护士对工作的行为和态度发生了改变，出现易怒、脾气暴躁等不良情绪，注意力不集中、工作效率低，职业效能降低，极易出现护理的不安全效果，以至于护理人员严重流失。

1.2老年性病人并发症多，造成普通外科临床护理工作存在风险性

虽然我过普通外科护理的水平得到了很大的提高，但是由于普通外科是以老年性病人及急性腹痛为主要特征，并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病，具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点，工作预见性难，易造成工作忙乱、态度急躁、解释不细致、记录不完善等，以及病人自身因素，自然性社会因素、人为因素等许多因素影响，从而存在不可预测的危险，均可导致意外的发生，意外的发生，意外后果严重，有时造成的远期后果不可弥补。

1.3护理

1.3.1术前护理

1.3.1.1术前呼吸系统的护理。老年患者因为排痰能力相对较弱，在呼吸到分泌物多的情况下，不仅会妨碍换气，术后也容易发生肺不张。因此在术前要求患者戒烟，并服用抗生素治疗来减少呼吸道分泌物。情况严重的患者可使用支气管扩张剂或雾化吸入以改善排痰功能。如果。如果有呼吸道感染，应积极控制炎症。

1.3.2术后护理

1.3.2.1基本生命体征监测。注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压。老年患者抵抗力低下，术后体温常出现异常。比如发热可高达38-40℃，心脏、动脉和循环血量，可通过对脉搏的监测来实现。而呼吸不同，表示术后病症不同，例如呼吸深且慢，表示可能是急性腹膜炎、膈下感染或低氧酸中毒。很多患者有高血压老年疾病，患者生理性血压增高，对术后恢复极为不利。因此，观察是要注意基础血压的高低【1】。

1.3.2.2脱水、电解质及酸碱平衡的控制。急腹症患者通常会表现出呕吐、腹痛、不能进食和腹腔渗出的情况，很容易发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，在术前、术中、术后都要进行监测和及时补充，否则容易导致多系统器官功能衰竭【2】。

1.3.2.3注意胃肠道功能恢复。腹部大手术后，常因卧床不起，胃肠功能减退，进食少、应用抗生素等引起腹胀和便秘【2】。

1.3.2.4切口的观察。普通外科患者多有贫血、低蛋白血症，切口愈合差晚。当有腹内压增高时，常突然发生腹膜撕裂致切口裂开或切口疝，甚至因肠管嵌顿于缝线之间引起肠坏死。为预防起见，可在围手术期少量多次输血或血浆等。肝肾功能正常时，可每静滴复方氨基酸、人血白蛋白，以纠正低蛋白血症，有利于切口愈合。切口必须加张力缝线线并应用腹带包扎。术后预防防治剧烈咳嗽、腹胀、便秘和尿潴留；缝线一般于2周左右拆线。一旦裂开应即时再次手术，按上述步骤缝合。有嵌顿坏死肠管者一并切除【3】。

1.3.2.5吻合口瘘。普通外科患者常有营养不良、低蛋白血症、动脉硬化、肠管供血不足，常发生消化管道吻合口瘘。结肠吻合口瘘的发生率较高，预防中可继续纠正低蛋白血症，并遵守晚下床、晚进食、晚拔胃管、腹腔引流管、侧卧位的原则，以减轻吻合口的张力，可有效防止吻合口瘘发生。若一旦发生，轻者，经腹腔引流管严密观察，以期自愈；重者应及时行肠外置造瘘术。

1.3.2.6尿管护理。绝大部分患者术后存在排尿困难，所以术后多会留置尿管。要保持清洁，引流管及时更换，必要时行膀胱冲洗，会留置尿管。要保持清洁，引流管及时更换，必要时行膀胱冲洗，以防止尿路的逆行感染。

1.3.2.7防止下肢静脉血栓和压疮。普通外科病人术后如果病情允许，就及早进行适当的运动或者按摩，可以防止出现下肢静脉血栓。另外，由于老年患者的皮肤组织特点，很容易发生压疮。所以当患者病情稳定后要对定时更换，定时给卧床患者翻身，注意观察受压部位及皮肤【4】。

2 普通外科临床护理措施

2.1加强护理人员的专业培训

拟定详细的培训计划，加强护理人员责任心的培养，制定巡视签名卡，督促按时巡视，加强理论知识学习，同事对于普通外科护理专科操作必须全面熟练掌握，便于在临床工作中灵活应用。护理人员需要不断地努力学习提高护理人员的业务水平、技术素质，从而避免护理差错事故的发生，减少护理纠纷的产生。因此，要想每名护理人员都精通业务，必须加强普通外科护士的业务技能专业培训。

2.2加强硬件设施建设，努力提高医学技术水平

生物医学工程技术的不断发展，高科技含量的医疗设备层出不穷，医院要在竞争激烈的医疗市场站稳脚步，就必须全面加强医院的硬件建设。引进先进的医疗设备，加快现有的医疗设备的更新换代，以提高医院的竞争力。针对性防范措施，检查病区设施，保证患者的安全。护理人员不仅要掌握硬件设施的性能和操作，落实对医疗器械的用前检查，治疗中观察，定期故障维修制度、及时维修或报损等，还要善于观察，及时发现问题，避免发生意外的不安全情况，以保证患者住院期间的安全。

3 讨论

“健康是福，是人类全面发展的基础，关系到家庭的幸福”。加强临床护理人员的安全意识与临床护理水平是医疗管理的战略目标。只有在临床实践中建立一支高水平的医学护理队伍和高水平、高素质的护理专业学术团队，提高临床实践中普外科临床护理关键，从而提高普外科的护理质量。

参考文献：

[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：287-288

[2] 王文生，刑艳会.护患沟通在护理工作中的应用[J].中国当代医药.2009.16（7）：96-97

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.189

资料与方法

2007年1月～2009年8月收治放置引流管患者355例,男158例,女197例,年龄31～78岁,平均46.5岁。其中传统开腹手术253例,腹腔镜手术96例,床旁置管6例。按照我们对引流管的分类方法,包括腔隙引流管342例,引流1～15天,平均4天;间隙引流管28例,引流2～365天,平均25天;腔道引流管55例,引流15～68天,平均29天。

方法:按照引流管放置的不同位置将引流管分为:①腔隙引流管:放置于正常腹腔间隙,如温氏孔、道格拉氏窝、肝下间隙等位置的引流管;②间隙引流管:放置于组织残腔,如肝包虫外囊、甲状腺残腔等位置的引流管;③腔道引流管;放置于腹腔脏器腔道内,如T型管、胃造瘘管等。根据引流管分类的不同进行标识,记录引流液的引流量、颜色、性质的变化,总结和掌握3种引流管的不同特点,采取针对性护理措施,给医生处理引流管提供准确的依据。

结 果

355例患者的3种425个引流管均得到了有效引流,拔除引流管后随访1～6个月,无1例引流管相关的并发症发生。其中腔隙引流管342例,引流1～15天,平均4天,无1例由于引流不畅引起的腹腔积液或脓肿;间隙引流管28例,引流2～365天,平均25天,3例胰腺周围脓肿引流反复有脱落的坏死组织堵塞管腔,经抽吸冲洗,分别引流45天、90天和320天痊愈,2例肝包虫内囊摘除术后残腔引流管因胆汁漏分别引流120天和365天痊愈,其余患者均引流通畅,拔管后无残腔感染积液;腔道引流管55例,引流15～68天,平均29天,无胆汁瘘、肠瘘等并发症的发生。

讨 论

普通外科病人手术后经常放置各种引流管,对这些引流管的正确护理对患者的顺利康复有着至关重要的作用,有时甚至决定着手术的成败。

腔隙引流管是放置于正常腹腔间隙,如温氏孔、道格拉氏窝、肝下间隙等位置的引流管,这类引流管主要是为了引流和观察手术创面有无渗漏,手术中重建腔道有无渗漏,这类引流管术后一般情况下为淡血性引流液。

间隙引流管是放置于组织残腔如肝包虫外囊、甲状腺残腔、胰周脓肿、肝脓肿等位置的引流管,这类引流管的放置位置多由于组织的切除或清除而留有残腔,术后多要行负压引流以逐步缩小残腔,位于体表的脏器,如甲状腺还要冰袋压迫,胰周脓肿引流管经常有坏死脱落组织堵塞,要勤观察,间断抽吸冲洗,肝包虫外囊引流有时还会有胆汁漏。若用于脓肿引流,引流管需要逐渐退出,待脓腔逐渐闭合后拔除,时间视病情而定[1]。

腔道引流管是放置在腹腔脏器腔道内,如T型管、胃造瘘管等,这类引流管根据放置的不同腔道引流不同的引流液,只有通过夹管才能停止引流,待窦道完全形成才能拔管,不同腔道窦道完全形成的时间各不相同,拔管时间也不同。

篇（5）

普通胃镜是患者普遍感到恐惧的一项常见的检查，在麻醉下进行胃镜检查，能免除患者的痛苦经历，但由于各方面的原因，加上麻醉对患者有选择性，同时麻醉的风险让一部分患者不愿承担，所以普通胃镜还是多数需要做胃镜的患者的首选。普通胃镜检查过程中，患者神志清醒，胃管要通过咽部，必然会产生反射性的恶心呕吐，有的患者因过度恐惧而屏住呼吸，导至憋气缺氧，甚至有濒死的感觉，这时有的患者会下意识地挣扎性地拉扯胃管，轻则检查失败，重则有可能损伤患者的食道。近十年本人在胃镜室从事护理工作，了解患者在检查中的难受，同情患者的痛苦经历，工作中不断地偿各种方法，减轻患者的不适；三十余年的护理经历，加上对心理护理的重视，通过实验对比，我认为，在普通胃镜检查的过程中，护理人员有针对性地对患者进行心理护理，能够在很大程度上减轻患者的不适感，让患者变紧张低抗为主动配合，让检查更加顺利地完成。因此，心理护理在普通胃镜检查中显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 资料一

2008年6月至2009年8月，我院申请胃镜患者总量3365人次，完成检查3339人次；其中26人因感觉不能忍受胃镜检查而坚决放弃，完成检查后患者普遍表情痛苦，随机抽问100名检查后的患者，89人感觉非常难受，不愿再做该项检查，2人感觉还好，不是很难受，9人感觉有点难受，但能忍耐。这期间，护理人员在检查过程中进行常规的协助。

1.2 资料二

2009年10月至2010年9月，我院胃镜申请总量为5216人次，完成检查5209人次，其余7人难以忍受普通胃镜检查改为无痛检查；随机抽问100名检查后的患者，18人感觉非常难受，55人感觉还好，能忍受，27人感觉有一点难受，不是想象的那么可怕。这期间，我科在胃镜检查过程中，护理人员有针对性地对患者实施心理护理。

1.3 对比结果

从两组数据可以看出，在普通胃镜检查过程中，护理人员实施有针对性的心理护理，能够有效地减轻患者的痛苦，使检查更加顺利地完成。

2 心理护理

2.1 消除患者的恐惧

护理人员要以轻松和谒的态度接待患者，对有恐惧情绪的患者，要有针对性的给以安慰和鼓励，如常有患者走进检查室就神情紧张地说：“医生我很害怕，不知能不能受得了”。这时护理人员要以和谒的态度对待患者，一边指导其摆好，一边解释：“你不要紧张，比你年龄大的和年龄小很多的患者都能做这项检查，你身体状态还好，一定会很顺利的”。并说：“做的时候就是有点想吐的感觉，不是想象的那么样的可怕，你只要保持呼吸通畅，有意识地把气出出来，感觉就会好一些”，事实上感觉很难受多半是因为患者憋气造成的，在检查过程中，提醒患者有意识的进行呼吸，这样一般患者的反应会轻很多，检查也会更加的顺利。

2.2 转移患者的注意力

在检查过程中，对插管有抵抗的患者，一方面消除其恐惧心理，让患者放松，并做深呼吸，一方面刺激患者的某些部位，如重掐合谷或人中穴，拍打患者的背部等，让患者转移注意力，对特别难以插管的患者在转移注意力的同时，嘱其做吞咽动作，这样能使插管顺利一些。行话说：“胃镜检查过了咽部就完成了一半”。很多患者就是在过咽部时反应很重，产生放弃检查的想法。护士在护理过程中，通过转移患者的注意力，可以减轻患者的不适反应，让检查更顺利。

2.3 检查过程中的心理调节

普通胃镜检查，当胃镜进了食道以后，患者反应相对减轻，但随着镜身的推进，患者因镜身的刺激和对胃的充气牵拉，会加剧恶心呕吐，这时要用平缓的语气对患者说：“检查很顺利，你自然的用鼻子 呼吸感觉会好一些”，对反应很重的患者，就给以鼓励说：“你配合得很好，再坚持一下就好了”。并让患者默数30个数，告知数到30检查就完了，让患者有一个心理期盼的时限，从而分散注意力，减轻检查过程中的痛苦不适。

2.4 检查过程中适时的信息传递

在检查中，有的患者需要取活检，由于相间相对较长，患者难以坚持，表现烦躁，这时要抓住患者想把病检查清楚的心理，适时的传递一些信息给患者，可以说：“你坚持一下，医生要把你的胃内的一个部位仔细看一下，请你忍耐一下，一会就好了，拔管很容易，为你检查清楚才是最重要的”。在不停的信息传递过程中，消除了患者的茫然忍受，让患者对检查过程有一点了解，这样也会减轻患者难受的感觉，配合完成检查。

2.5 协助患者摆好

普通胃镜检查时，插管顺利与否与也有很大的关系。有的患者由于紧张，在检查床上四肢僵硬，头和身体缩成一团，还有的患者身体象角弓反张状，还有的患者颈部缩在胸前等等姿式，很不利于检查，这时要用亲和的语气让患者放松，然后指导患者摆好。一般最利于检查的是：患者左侧卧、双手抱在胸前、双腿曲屈，头枕在枕上，让颈和左肩呈90度角，并让下颌稍上仰。必须要注意的是，这样的卧位对枕有一定的要求，枕的厚度要与患者的左肩宽差不多，同时枕的质地不能太软，对身型宽大的患者，应将枕下垫高，不要让患者头低垂，使颈与肩呈较小的夹角，这样插管会受阻，所以枕的高度要因人而异进行调整，以使插管顺利，从而减轻患者的不适感。

篇（6）

胃镜检查为消化内科应用最广泛也是最重要的诊疗手段之一，其具有易操作、易观察、易诊断、易测量等优点，被广泛应用于临床。胃镜检查为侵入性操作，其最大的缺点就是胃镜管径相对较粗、镜身长，容易使患者产生恐惧、紧张、焦虑情绪等心理应激反应和血压升高、心率加快等躯体应激反应，心理产生对胃镜检查的反感，不能积极配合医护人员，检查时间拖长，插管成功率也受到一定影响。我们对进行普通胃镜检查的患者，在胃镜检查前、中、后进行有效的心理护理和心理疏导具有非常重要的意义。

1一般资料

选择2011年3月至2012年5月，我院接受常规性胃镜检查的门诊和住院病例177例患者进行实施心理护理并分析，其中男性为85例，女性为92例，年龄16岁-82岁，平均52岁，均无较严重的心肺疾病。在普通胃镜检查过程中，护理人员实施有针对性的胃镜检查前、中、后的心理护理，较为明显有效地减轻患者的心理应急反应，保证了胃镜检查的顺利完成。

2心理护理的应用

2.1检查前的心理护理护理人员接待申请胃镜检查的患者时，微笑服务、态度和蔼，以便消除患者的紧张恐惧和焦虑情绪。护理人员主动向患者介绍胃镜检查的必要性、重要性及优点，是患者认识到配合检查的重要意义，并增加勇气和信心以积极配合检查操作。对患者介绍操作医生的临床经验丰富，操作技能熟练，诊断水平较高，以达到消除患者顾虑、缓解紧张、消除恐惧，增强信心和勇气，从而主动配合检查。护理人员对室内温度调节适宜，保持室内卫生，说话声轻音柔，身体靠近患者，使患者感觉医护人员的专业及认真，增强患者对检查的信心。根据患者需要，也可以放些患者喜欢并舒缓的音乐。

介绍内容包括：胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，具有很高的分辨能力，它可以观察到胃粘膜的微细结构，也就是说能观察到胃粘膜的最小解剖单位-胃小区、胃小沟。能精确测定病灶的深度、大小，并可取活组织标本做病理学诊断。电子胃镜使用安全、方便、图像清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。监视器上观察图像，患者本人也可以直接参与观察，这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。

心理护理技巧包括：消除患者的担忧，有的患者对医生的操作技术及诊断水平心理上有怀疑的成分，担忧的事情过多和过重。如担心花了钱还受了罪，进行检查后又查不出问题；担心器械消毒不彻底，害怕感染上别的疾病等[1]。对这种情况，护理人员告诉患者，操作医生经验丰富、医术精湛；向担心被感染的患者做一些关于胃镜的消毒科普性的宣讲：胃镜消毒液2%戊二醛消毒液浸泡消毒，通过验证2%戊二醛对细菌、病毒在2分钟内灭菌率达99.9%，使患者放心的接受检查。做完每一个患者后要通过“水洗-酶洗-水洗-消毒-水洗”五个步骤，消毒做到高效、可靠、安全又不损坏内镜；对有紧张恐惧情绪的患者，要有针对性的给以安慰和鼓励及邀请检查成功者现身说法[2]，邀请检查成功者现身说法效果更为突出。

2.2检查中的心理护理心理护理介入指导检查：在检查时，护理人员主动帮助患者取左侧卧位，耐心并温柔指导患者松开衣领和腰带，右腿稍屈，左腿伸直，头稍仰后，使咽部与食管基本成一直线，患者于口角处垫上治疗巾，治疗巾上放置弯盘，患者左手放于头边，右手自然放松，保持正确的检查姿势和，尽量不要抵抗，绝不能用手拔镜子。护理人员可握住患者的右手，并抚摸手背，使患者心理油然而生亲切感和安全感。

心理护理应用于插管护理：嘱咐患者缓慢地用鼻子深呼吸，当插镜至咽部时，因刺激迷走神经患者往往会出现恶心不适，嘱患者做吞咽动作，放松颈部并配合深呼吸，缓解恶心不适，不断鼓励、安慰患者，暗示检查很顺利，很快就会结束。

胃镜操作中的心理护理：若患者出现恶心、呕吐时，及时指导患者全身放松，用嘴巴哈气，同时告知患者行胃镜检查时产生的这些症状是正常生理反射反应，心理上不要过分害怕和担心。如果有大量唾液分泌，有的患者心理上“爱面子”，感觉到非常不好意思，心理也觉得自己很难堪，这时护理人员要及时进行心理护理，让其由口角自然流出，不能吞咽，防止误吸、呛咳，不能憋气、睁开眼睛，告知患者行胃镜检查时医生要适当充些气体进入胃内，不要将气嗝出来，从而延长操作时间；有取活检的患者，时间相对较长，护理人员要给于及时的心理干预，告知患者努力坚持是为了检查的更仔细、更彻底。护理人员在于患者沟通的时候，语言应该通俗易懂，建立护患之间的信任感，顺利完成胃镜的检查。

2.3检查后的心理护理检查结束，退镜后护理人员嘱患者吐出口腔分泌物，并协助患者用纸巾擦净。耐心询问病人是否有咽部不适、心悸。并告知患者咽部不适或疼痛会在短时间内明显缓解或消除，对患者的积极配合表示赞赏。患者对检查后出现的咽喉不适感、心悸和急于知道检查结果的复杂的心理活动交织在一起。护理人员应该用委婉的语言解答所问问题，耐心指导，消除患者在检查后的焦虑心理[3]。告知患者应注意观察有无活动性出血，如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，如心率、血压等，发现异常立即作相应处理。

3总结

目前临床门诊诊断中，此项检查依然存在一定的危险性，并给患者造成心理和躯体上的不适，会怀疑医生的操作技术与诊断水平，还会担忧器械消毒不严被感染其他疾病等。由此产生的诸多不良心理活动会引起血压升高、心率变快等的躯体应激反应，而直接影响检查结果。对胃镜检查的患者实施贯彻检查前、中、后全程有效的心理护后，患者病人发生躯体、心理应激反应的强度明显减轻，检查效率明显提高，保证了胃镜检查的顺利进行。

参考文献

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资料与方法

一般资料:1例女性岁以不明原因的发热天为主诉入院过去史:1年前生第胎剖腹产有输血史。1例女性8岁以腹泻半个月为主诉入院短时间内体重减少5kg多而且1年前生孩子剖腹产有输血史并且是在同一家医院生产。

确诊方法:①咽试子;②肺部拍片;③输血前八项。

结果:确诊为艾滋病经采取积极有效的心理干预例顺利转入定点医院治疗患者及家属情绪稳定医务人员未发生职业暴露。

心理护理

做好工作人员的心理护理:除做好病人的隐私的保密工作外积极进行疫情回报及时做好病人的治疗和心理护理。为此及时组织大家认真学习有关艾滋病的病因症状治疗护理及防护知识学习尤其是艾滋病病人的心理状态如:恐惧绝望悲观焦虑甚至有愤怒的心理状态。做好标准预防将疑似病人及时调至单间同时做好原单位的清洁消毒。

尊重病人保护患者的隐私:遵循知情同意和不伤害的原则对特殊人群如其配偶父母等密切接触者也要进行告知在无关人群中保护患者隐私不泄露其姓名住址工作单位和病史等资料以争取患者的信任和配合。为病人和家属做好健康教育告知与患者密切接触者也要进行HIV的检查的重要性建议尽早到防疫部门做检测。

做好病人及家属的心理护理:艾滋病就在我们身边但真正发生在自己以及亲人身上就会产生高度警惕甚至愤怒尤其这例都不是因自己的生活方式。而是输血史这种情况会引起对社会的不满这种情绪可能更强烈更悲观有绝望无助的感觉不容易理解更愤怒。所以说护理人员应察言观色观察病人的心理状态。根据每个人的不同情况有针对性对其进行心理疏导。帮助患者及家属克服因自己及亲人感染AIDS导致的恐惧感和情感挫折使患者及家属逐渐接受感染现实对患者及家属提供心理安慰和 支持耐心地解答他们提出的问题不歧视病人。进行疾病告知时注意说话的方式语气选择合适的地点。告知其转到定点医院治疗的必要性并积极为其联系医院救护车做好转诊准备如后续有什么困难随时帮其提供便利。

篇（8）

【Abstract】 Objective：To explore the characteristics of clinical nursing methods in 2 ways of painless gastroscopy and common gastroscopy.Method：A total of 280 cases of patients admitted into our hospital from April 2012 to February 2014 were randomly divided into the study group and the control group，140 patients in each group.In the study group was given painless gastroscopy，and the control group was given the traditional method of gastroscopy.The changes of systolic blood pressure （SBP），diastolic blood pressure（DBP），heart rate（HR） and blood oxygen saturation（SpO2） of two groups were observed during the operation.After operation，two groups of patients were randomly investigated，SDS and SAS scores of two groups were compared using Depression Scale（SDS） and self rating Anxiety Scale（SAS）.Result：SBP，SDP，HR，SpO2 in the study group were significantly lower than those in the control group（P

【Key words】 Painless gastroscopy； Common gastroscopy； Clinical nursing

First-author’s address：Songgang People’s Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518105，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.023

普通胃镜检查前一般先进行咽喉表面麻醉，患者常伴有咽喉不适、呛咳、干恶呕吐等不适症状，不仅影响检查的准确性，而且导致部分患者拒绝接受检查或复查[1]。随着医疗技术的不断发展，作为一种新的消化道检查技术，无痛胃镜在临床中已逐步开始运用，其主要是通过使用适量的丙泊酚等短效静脉麻醉剂使患者麻醉，在较短的时间内安静、无痛苦地接受检查[2]。但是伴随着麻醉剂的使用，如何降低护理安全隐患，减少对患者的不利影响，开始成为了临床护理的重要内容[3]。以2012年4月-2014年2月在本院接受胃镜检查的280例患者为研究对象，对比分析两种检查方式的护理特点，并比较了两种检查方法的优缺点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月-2014年2月于本院接受胃镜检查的280例患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组140例患者。其中研究组，男76例，女64例，平均年龄（41.7±2.7）岁，其中糖尿病5例，心肌疾病2例；对照组，男53例，女87例，平均年龄（39.6±5.8）岁，其中糖尿病7例，心肌疾病3例，血液疾病1例。进行检查前，详细了解患者的病史，是否对麻药过敏或曾有过呼吸系统循环的疾病。两组患者性别、年龄等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究组采用无痛胃镜检查方法，对照组采用传统胃镜检查方法。

1.2.1 普通胃镜检查护理方法 术前将手术注意事项向患者做好解释、说明，嘱咐其术前应禁食、禁水6～8 h；检查前了解患者是否有哮喘、严重贫血、易休克等手术禁忌证；进入胃镜室后，患者多紧张害怕，有较大心理压力，医护人员应多与患者交流，安抚并缓解其心理压力。同时可告知患者检查过程中如无法承受不良反应以及不适感，可举手示意终止手术，让患者有足够的心理准备面对检查[4-5]。协助医生、麻醉师对所需药品、仪器设备等做好准备工作；检查过程中，应随时注意患者的情况，并实时监控相关体征数据是否正常。当观察到患者强烈不适应、面色表情痛苦时，应立即终止检查操作；术后让患者停留观察20 min，同时加强对患者的心理安慰，减轻手术可能造成的心理阴影及创伤；嘱其术后当日进食流质或半流质等清淡食物，忌食辛辣等刺激性食物[6]。

1.2.2 无痛胃镜检查护理方法 术前详细问询患者的病史，是否对麻醉药品过敏、有无哮喘、呼吸循环系统疾病等检查禁忌。检查患者是否术前已禁食水。告知患者及其家属检查过程的注意事项，并签署手术协议书；协助医生准备检查所必须的物品仪器设备，包括氧气、心电监护仪、麻醉机、气管插管器械、急救药品及急救器械等保持良好性能，以便在检查中出现意外情况能第一时间进行处理[6]。进境前，松开患者的腰带和衣领，移除眼镜和可以活动的义齿，有佩戴饰物的一并取下，并妥善保管。选择暴露充分、弹性好、较粗的外周静脉建立有效的静脉通路。利用心电监护及时监测患者血压、心率、舒张压、血氧饱和度等生命体征。患者取左侧卧位，下肢轻微弯曲，并将牙垫固定好。配合麻醉师缓慢注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg，边推药边观察患者是否入睡，待睫毛反射消失及全身肌肉松弛后方可进行胃镜检查；术后将患者转移到观察室进行30 min左右的持续观察，并派有专人看护，待患者意识完全清醒、无头晕，且各项生命体征恢复正常后，在有人员陪同的情况下方可离院。术后宜进食温和清淡的软食，忌食辛辣刺激性强的食物[7]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者术中各临床指标比较 研究组SBP、DBP、HR、SpO2均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者SDS和SAS评分比较 术后对患者随机访问，并采用抑郁状态量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）监测患者心理变化，研究组患者得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

篇（9）

现对上述名单予以公示，公示期：7天，2016年4月15日—4月21日。公示期间，如对以上名单存有异议，请与我校招生办联系。

篇（10）

Nursing Effect of Personalized Nursing Intervention in the Patients with Common Hand-foot-mouth Disease in Outpatient Department/CHEN Bao-chuan，ZHUO Cui-fang，LI Qiao-feng.//Medical Innovation of China，2016，13（33）：086-089

【Abstract】 Objective：To investigate the nursing effect of personalized nursing intervention in the patients with common hand-foot-mouth disease in outpatient department.Method：148 children with hand-foot-mouth disease were randomly divided into observation group and control group，74 cases in each group.The control group were taken care with conventional nursing，the observation group were taken care with personalized nursing intervention.Then the parents’ mastery for disease related knowledge and nursing method，satisfaction degree，visits again rate of children，re-infection rate of two groups were observed.Result：The parents’ mastery rate of disease related knowledge and nursing method，and the satisfaction rate of the observation group were 97.30%，95.95%，98.65%，all higher than 51.53%，48.65%，78.38% of control group，the differences were all significant（P

【Key words】 Common hand-foot-mouth disease in outpatient department； Personalized nursing intervention； Nursing effect

First-author’s address：Children’s Hospital of Quanzhou City，Quanzhou 362000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.33.025

手足口病是主要以c道病毒柯萨奇A组16型（CoxA16），肠道病毒71型（EV71）多见引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，患儿和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。根据卫生部的2013年手足口病诊疗指南：手足口病普通病例治疗方案是一般治疗和对症治疗：（1）一般治疗包括注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；（2）对症治疗、发热等症状采用中西医结合治疗。由于手足口病普通病例占手足口病病例的大多数，治疗以对症处理和居家护理为主[1-2]。所以患儿家长对手足口病疾病相关知识、护理方法的掌握是控制手足口病的关键。本文选择本院治疗的148例门诊普通手足口病病例，观察个性化护理干预对普通手足口病患儿的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的门诊手足口病患儿148例（均符合卫生部颁布的《2013手足口病诊疗指南》临床分类中的普通病例诊断标准：表现为手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热），均为本院2014年1-7月门诊就诊的患儿，将患儿随机分为观察组和对照组，各74例。观察组男42例，女32例，男、女平均年龄分别为（4.5±1.2）岁和（4.3±1.4）岁，体温36.2～39.8 ℃，平均（39.2±0.5）℃；对照组男

38例，女36例，男、女平均年龄分别为（4.1±1.1）岁

和（4.2±1.5）岁，体温36.1～39.5℃，平均（39.1±0.4）℃。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规门诊手足口病护理干A，在手足口病门诊候诊厅显眼处，张贴图文并茂的手足口病宣传板报，给每位手足口病患儿家长发放通俗易懂、色彩鲜艳、便于携带的手足口病健康小处方，在候诊厅电子显示屏幕上播放直观生动的手足口病影像资料。

1.2.2 观察组 除给予常规护理干预外，实施个性化护理干预，将就诊完毕的患儿及家长请到专门设置的健康宣教室，由亲和力强、口头表达能力强、业务水平高、职业操守高尚的资深护士接待患儿及家长，护士细致评估患儿，告知家长手足口病是可控可治的传染性疾病，患儿目前病情相对稳定，可以居家隔离治疗，以缓解患儿家长焦虑情绪、解除恐惧心理，使家长能安心听取护士的意见和建议[3-4]。然后护士对患儿存在的护理问题、手足口病疾病相关知识，对家长进行一对一问询，问题包括家长对手足口病病原体、传染源、传播途径、好发年龄、流行季节、临床表现等知识的了解，以及护理患儿方面包括消毒隔离、药物使用、发热护理、皮肤护理、臀部护理、口腔护理、饮食护理、重症病例早期识别、预防等相关内容，家长回答正确立刻给予鼓励肯定，回答错误者根据家长不了解的问题进行耐心指导纠正，直至家长掌握[5-6]。在此过程中护士的语言表达要通俗易懂、尽量少用深奥的医学术语，根据家属文化水平及语言特点进行讲解；面部表情和蔼亲切；鼓励家长提出心中疑虑；切忌急躁、不耐烦；对年纪较大或文化水平较低的家长可以适当减缓语速、提高音量以及重点重复[7-8]。具体护理干预指导如下。

1.2.2.1 消毒隔离 家庭居室经常开窗通风，每天至少早上、下午各1次，每次1 h，保持空气流通、清新，温湿度适宜，避免空气对流引起患儿感冒；患儿衣服、毛巾、被套、床单清洗后可在阳光下暴晒6 h，被褥直接暴晒6 h；奶瓶、奶嘴、餐具、水杯及时清洗煮沸30 min；玩具清洗后阳光下暴晒6 h[9-10]；保持环境卫生，接触过患儿的垃圾用没有破损的双层垃圾袋装好，袋口扎紧，及时处理；家长接触患儿前后、喂食前后、替换尿布前后均应洗手；照顾者患呼吸道疾病时最好与患儿隔离，不能更换照顾者时需戴口罩，避免传染给患儿；粪便用2%漂白粉溶液浸泡2 h再排入厕所，便盆用84消毒液浸泡1 h再清洗[11-13]；尽量减少陪护人员，谢绝亲戚朋友探视；家里有两个或两个以上的孩子应隔离开来，以免传染给健康的孩子。患儿居家隔离至热退、皮疹消退、水疱结痂。一般隔离2周[14]。

1.2.2.2 发热护理 教会家长正确使用体温计，患儿发热时多饮水，减少衣服，夏天适当降低房间空调温度，没有空调的房间可以置冰块，以降低室温。加强观察患儿生命体征，定时测量体温。

1.2.2.3 皮肤护理 指导家长给患儿穿宽松、柔软、舒适的棉质衣服，保持皮肤清洁，每天用温水洗澡，不可使用刺激性强的沐浴露。剪短患儿指甲，以防止抓破皮疹引起感染，手足部疱疹未破溃处可涂康复新液、炉甘石洗剂；疱疹已破溃、有继发感染者，局部涂抗生素软膏。擦药后2 h内不得为患儿洗澡，以保证疗效[17-18]。

1.2.2.4 臀部护理 保持大便通畅利于肠道病毒排出，便秘时多饮水、喝果汁、吃蔬菜，按摩腹部，3 d没大便者给予开塞露通便；腹泻患儿加强臀部护理，保持臀部清洁、干燥，及时清理大小便，及时更换尿布，红臀患儿可涂鞣酸软膏、金霉素眼膏。

1.2.2.5 口腔护理、饮食护理 进食前用温开水漱口，小婴儿可用棉签沾开水清洁口腔；口腔溃疡喷康复新液、开喉剑等喷剂。患儿因疼痛拒食时，小婴儿用勺和滴管耐心喂哺，暂时不更换奶粉，不添加新的辅食；较大患儿可给温的流质、软食，饮食应营养丰富、易消化，如鸡蛋汤、牛奶、菜粥等，以减少口腔黏膜的刺激，结合患儿口味，精心制定菜谱，提高患儿食欲。忌食冰冷、辛辣、过酸、过咸、过热、偏硬的食物，饭后给予温开水漱口、小婴儿不会漱口，给予喂温开水，保持口腔清洁。恢复期添加高维生素、高营养食物，提高患儿抵抗力。

1.2.2.6 重症病例早期识别 如有面色苍白、抽搐、呕吐、反复高热、烦躁不安、嗜睡、皮肤花纹、肢体抖动、惊跳、呼吸及心率增快等表现时及时就医。

1.2.2.7 心理护理 患儿居家隔离时家长应多陪伴、关心患儿，≥2岁患儿活动力强、精力旺盛，应安排做游戏、讲故事、看卡通片、画画、看书等活动，避免患儿无聊心情沮丧，不利身体恢复。保证足够的休息时间，动静适宜，防止过度疲劳，保持患儿心情愉快，适应居家隔离。

1.2.2.8 预防 勤洗手，养成良好卫生习惯；不让儿童喝生水、吃生冷食物，瓜果、蔬菜清洗干净。手足口病流行期间不带孩子到人群集聚、空气流通差的公共场所。经常带儿童到空气新鲜的大自然中晒太阳，进行体育锻炼，增强体质；营养均衡，不挑食，提高患儿抵抗力，增强免疫力。

1.3 观察指标 观察两组患儿家属手足口病疾病相关知识知晓、护理方法掌握、家属满意度，每个患儿调查1名家属，以及患儿的再次就诊率及再次感染率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患儿家属手足口病疾病相关知识知晓、护理方法掌握、家属满意度比较 观察组的手足口病疾病相关知识知晓、护理方法掌握及家属满意度均高于对照组（P

2.2 两组患儿的再次就诊率及再次感染率比较 于2周时回访两组患儿的再次就诊次数，1年时回访两组患儿的再次感染次数，结果显示，观察组的再次就诊率低于φ兆椋再次感染率则低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

手足口病是小儿常见传染性疾病，临床对于本类疾病的预防控制重视程度较高，与之相关的研究显示，本病可导致患儿出现发热及身体上的不适等情况，对患儿及家长均造成极为不良的影响，因此本病的治疗需求一直较高。而与本病患儿相关的众多研究显示，护理对患儿的干预效果较为突出。门诊普通手足口病患儿是手足口病患儿中相对较轻的类型，而患儿家长对其的干预也相对更多，因此对于此类患儿进行干预的过程中，家长方面的疾病知识认知及护理方法掌握是护理的重点干预方面，同时此方面的提升程度也是护理的重要评估方面。个性化护理干预是基于不同患儿的个性化护理需求的基础上发展起来的护理模式，其更为适用于小儿患者需求差异较大的情况，因此对其在此类患儿中的应用效果探究价值较高。

本研究结果显示，个性化护理干预能够使患儿家长很好掌握普通手足口病患儿的居家护理方法，熟悉手足口病疾病的相关知识，家长具备护理患儿的能力，并懂得识别手足口病危重症表现，一旦患儿情况不好立即就医，保证患儿安全；家长应用科学有效的方法护理、观察患儿，安心居家隔离，避免了患儿家长因紧张、害怕心理和知识的缺乏带患儿多次就诊，降低了再次就诊率，减少手足口病的传播扩散；个性化护理干预缓解患儿家长焦虑情绪，家长非常肯定个性化护理干预，满意率大大提高。由于家长掌握了手足口病传染源、传播途径、易感人群、隔离方法、预防措施等知识，能够更好的保护自己的孩子，避免孩子再次感染手足口病[19-20]。

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