临床实践技能培训汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇临床实践技能培训范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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临床技能是医学生必须掌握的基本技能，是需要经过反复培训才能获得的。临床技能培训是临床教学内容的重点之一，要求学生能够全面、熟练、规范、正确地进行各项临床基本技能操作，毕业时具备较为熟练的临床技能和解决临床问题的能力。

1 浅析当代医学生临床基本技能培训的现状与存在的问题

随着我国医疗卫生事业的发展，对医学生临床实践能力的培养提出了更高的要求，如何不断提高医学生培养质量，满足社会医疗服务需要，提升临床医学学生从业能力是当今临床医学教学面临的重要挑战。近年来随着高校扩招、学生数量增多及患者维权意识的增强，在医院开展临床实践教学受到了前所未有的挑战，导致当前医学生中普遍存在着临床技能操作薄弱、动手能力不强、不善于运用临床思维解决实际问题等现象。

临床医学专业课间实习是医学教育的重要环节，是培养合格临床医生的重要过程。影响临床课间实习质量的因素主要来自社会、学校、医院和实习学生本人，如考研、就业、实践机会少、法律约束、自身重视程度不够等[1-2]。

我小组以问卷形式，调查了同学们对临床基本技能相关知识的了解情况和对学校进行技能培训的认识和看法，结果分析如下。

1.1医学生临床基本技能培训现状

1.1.1学生们对临床基本技能知识了解较浅，掌握不扎实。只有约20%对基本的临床技能较为熟悉，并且是通过自主去医院实习而获得的了解，而60%左右的同学在临床基本技能方面并不过关，几乎没有太多的学习。

1.1.2大家对学校技能培训有所耳闻，但具体情况并不了解。多数人都是通过网络途径知道一些学校或中心的临床技能培训课程，但是并不清楚具体的内容和培训方式。

1.1.3对基本技能的学习热情高涨。简单了解技能培训内容后，同学们大都对基本技能培训抱有十分强烈的兴趣，十分支持开展此类的课程，肯定了它的优势，并且表示很愿参加学习。

从问卷可以看出，多数人都很担心在基本操作能力不足的情况下未来的从业困难，低年级时，对医学课程学习没有兴趣，容易迷茫；高年级时，进入临床阶段，所有操作只会在上级医生的指导之下完成，很难独立完成操作，甚至有的学生在毕业时，一个穿刺都没做过。

1.2医学生临床基本技能培养中的突出问题

1.2.1法制约束不断增强 执业医师法、医疗事故处理条例等法律法规的颁布实施客观上造成医学实习生动手机会减少。随着执业医师法、医疗事故处理条例的颁布实施，使我国医生执业走向法制化，但对实习医生没有明确定位，使实习医生不能合法从事医疗活动，医院为避免医疗纠纷的发生，使得一些检查、穿刺、手术操作项目不能让学生很好地实践，大大减少医学生的训练动手机会。

1.2.2缺乏考核约束机制和教学激励措施 目前没有一套有效的约束机制来控制医学生的临床实习质量，包括临床技能水平，从而导致临床技能考与不考、考好与考差一个样的结果，在一定程度上挫伤了好的带教教师和学生的积极性。此外，临床带教时费力、责任大，稍有疏忽就可能发生医疗缺陷或医疗纠纷，教师带教水平参差不齐，忽视实习生临床技能的培养，不善于利用病例讨论、教学查房、学术讲座等多种教学手段，启发、引导、培养学生分析问题，解决问题的能力。其次，对学生疏于管理，特别是对纪律和医疗工作缺乏监督、指导，忽视临床带教过程是师生双方作用的过程，忽视学生对临床带教的促进作用。

1.2.3实习生缺乏主观能动性 目前，就业形势严峻，而医学生尤其如此。所以医学生重理论，轻临床的现象尤为突出。有相当一部分医学生把实习作为考研的一个充实点，整天把头埋在书本里，无暇顾及临床学习和临床实践，还有的医学生整天奔波于找工作、就业，认为有了工作再掌握技能也不迟，还有的学生对学医不感兴趣，只想有个毕业文凭，在临床实习中，没有主动意识，老师在旁指导也不愿意动手或多动手，明显淡化了临床实践。

2011年12月，教育部部长袁贵仁在全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出："医学教育，能力为重。实践教学是保障医学教育质量的重要环节和必要手段，也是当前医学教育人才培养质量的严重短板。高等医学教育要深化临床实践教学改革，推进实践教学内容和实践模式改革，强化实践教学环节，早临床、多临床、反复临床，提高医学生临床综合思维能力和解决临床实际问题的能力"[3]。

2 如何提高医学生临床技能水平问题探讨

临床医学是一门实践性很强的学科，实践教学是医学教育的重要组成部分，是临床医学专业人才培养中的重要环节。医学临床实践的目标就是要培养高素质医学人才，让医学生拥有把课堂上学到的专业理论知识应用于临床实际工作中的素质，拥有为患者进行规范诊断、治疗、操作、服务的执业能力。临床实践是本科医学生五年中学习关键的一年，是医学生把理论知识转化到临床实践中的一年，也是临床医学教学核心的一年。因此，如何加强临床技能培训，全面提高医学生的实践能力是医学教育工作者值得思考和解决的问题。

2.1研究条件 我校于2012年创立临床技能培训中心，先后共投入资金1168.028万元。现已建成基本技能实训室13间，综合技能实训室2间，配套功能室2间，模拟诊室2间，技能操作准备室1间，模型准备室2间，管理办公室1间，教学仪和培训设备780余台（套），总面积达2000m2。我们以临床技能培训中心为平台，在临床医学本科卓越医师班中开设临床基本技能培训课程，提升临床医学专业学生的临床技能水平，有条理、有方向、有目的的培养一批理论知识丰富，临床技能扎实的临床医学生。通过增开临床基本技能培训课程，加大临床技能培训的力度，从而达到提升临床医学生的从业能力的教学目的，使学生毕业后能够更好更快的投入到祖国卫生事业当中[4]。

2.2课程设置的理论依据 根据临床医学专业学生从业岗位的任职要求，参照临床执业（助理）医师职业资格标准，制定临床基本技能培训计划，在卓越医师班全面展开培训，形成以培养过硬的医务工作者为工作任务的教、学、做一体化教学体系。强化执业能力培养，进一步完善早期接触临床的实训-见习-实习一体化人才培养模式，培养符合用人单位需求的高素质技能型临床医学人才[3]。

2.3研究对象 以2012级卓越医师班学生30人和2011级临床医学专业本科选出60人志愿者为研究群体。

2.4开设课程 按全国高等医学院校大学生临床技能竞赛项目选择如下项目进行培训：穿脱手术衣与带无菌手套、清创术、手术区消毒、铺单（铺巾）、导尿术、胸腔穿刺术（液体）、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、腹腔穿刺术、三腔两囊管置入术。

2.5对比分析 2011级临床医学专业本科选出60名志愿者完全以文字资料为本学习知识点。2012级卓越医师班学生学习文字材料的同时进行实际操作。1个月后进行检测，进入临床实习后再次进行对比分析。

2.6实验结果 通过调查问卷和走访发现，没有经过技能培训的学生的临床从业能力远远低于经过临床技能培训的学生。

3 临床医学生实践能力培养的途径与对策

3.1加强临床实习技能培训 2008年起卫生部、教育部颁发的《医学教育临床实践管理暂行规定》，要求实习生在对患者进行相关诊疗操作须征得对方同意，以及患者自我保护意识日益增强等因素，造成了愿意让实习生实践锻炼的患者越来越少，因此，必须加强扩大临床技能培训中心建设，对医学生制订训练计划，组织各临床教研室对同学们进行规范的技能培训，按时开放培训中心，使同学们有机会在模型上多练习，以此提高医学生临床技能操作水平，从而尽快适应临床。

3.2强化教学意识、激发教学动力。临床教师具有双重身份，他们既是医师又是教师，既是临床技能操作者，又是医学知识的传授者。因此，要在教师中牢固树立以教促医、以教促研的思想，同时加强教学投入，保证有足够的临床教师和教学经费投入教学工作，把教学工作纳入年终考核目标，年终评优考核，激发教学动力，形成长期而持久的教学氛围。

3.3严格进行考核 注重考核实践能力，各病区负责带教老师在命题、技能操作以及评分标准上都做到统一要求，让同学们感觉出科考核不仅是一次考试，还是一次与老师面对面沟通、手把手学习的好机会。组织所有临床实习生参加了基础知识、基本理论、基本操作的情景模拟考试，让同学们进入角色、自我评估，找出差距，以便更好地努力。

参考文献：

[1]姜虹.医改一年成果遗憾相伴[N].中华工商时报，2010-05-28.

[2]杜琳琳，闰磊.和谐社会视域中的医学生就业探索[J].辽宁行政学院学报，2009，9（11）：160-161.

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1 “三基”知识是临床技能训练的基础。无论是中医还是西医，都需要具备扎实的三基知识，这是提高医学生培养质量的一个根本保证。研究生阶段，相对于本科阶段的实习更进一步。然而，一切仍要从基础抓起，正所谓：基础不牢，地动山摇。研究生阶段的临床实践中，仍然要以培养自己的临床三基能力为重点。作为中医专业学位的研究生，我们需要自觉地运用中医的基础理论知识，着重培养自己的中医临床诊疗技能。要学会中医运用望、闻、问、切四诊方法，其中有的方法是中医的特色诊法和技法，需要潜心研究一辈子，如望诊和切诊，作为专业学位的研究生，更应该打好基础。中医望诊主要是望神、色、形、态和舌象，切诊主要是切脉象，只有多实践，用心揣摸，才能领悟真谛，掌握要领，做到炉火纯青。

诊断是治疗疾病的前提和基础，我们只有通过准确地采集患者特有的症状体征，熟练地运用中医的基础理论知识，才能对疾病有较为清晰的认识，进而辩证求因，审因论治。因而，中医四诊能力的基本功训练尤为重要。

由于我们在读研之前的工作经历不同以及工作经验的差别，在临床专业学位研究生进入到临床学院实习之前，院方组织进行实习前培训是有必要的。例如：医疗文件的专业书写、体格检查的严格实际操作。这样的培训有利于规范研究生的临床实习，当然，更需要我们在今后的临床实践中积极主动实践，在实践中严格要求自己，不断提高自己的临床能力。

2 轮科学习是提高临床技能的必要保证。对于中医专业学位研究生的培养，到相关的科室进行轮科学习是必要的。人体是一个完整的系统，各个器官系统间有着密不可分的关联性；而每个学科的病种也有其特殊的规律性，各学科知识之间也是相互联系的，以肺源性心脏病为例，它是由于肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而引起右心室结构或（和）功能发生改变的一种疾病。这说明了心血管系统疾病与呼吸系统疾病的内在联系。因而，轮科学习熟悉相关系统疾病的诊断治疗原则，可以在今后的医疗工作中更加准确的判断病情，以免误诊和延误治疗时机，给患者造成不必要的痛苦和麻烦。同时，轮转学习也有利于形成知识体系的整体观念，对本科室知识的学习和今后的工作都是大有裨益的。

轮科期间，我们需要有临床经验的老师进行指导，在学习的过程中，老师的专业理论知识和丰富的临床经验，以及对疾病做出的处理方案可以使我们形成临床实践的直观印象。与此同时，我们应积极思考，将遇到的临床实际问题与书本理论知识反复结合，逐渐形成自己的临床思维模式。良好的学习习惯以及正确的思维方式是临床能力快速提高的必要条件。因而，我们应在学习实践中努力培养和建立良好的临床思维。

3 医疗文件的书写是建立临床思维的基本功。

医疗文件是患者发病原因、发病经过、诊治过程的真实记录，是一个临床医师诊断疾病的凭证，也是建立良好的临床思维的一个基本功。医疗文件主要包括住院大病历、入院记录、病程记录及门诊病历等。

住院大病历的书写是对新入院的患者进行症状病史问询、体格检查及分析各项实验室数据后，运用临床思维进行分析而得出诊断及治疗方案，对以上诊疗过程进行详实而及时的记录。入院记录则是指患者入院后，由经我们通过望、闻、问、切及查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析，于患者入院后24小时内完成。对于日常病程的书写，我们通过和带教老师一起查房，及时了解患者病情、记录相关体征数据，进而熟悉带教老师的相关医嘱并进行综合分析，以此，详实记录住院病人病情发展转归的全过程。书写病历的过程可以促使我们积极主动地了解患者病情，锻炼自己的临床思维，从而不断地加深对疾病诊疗的认识。

在患者病情好转或治愈出院后，我们可以通过记录的病程详细的回顾和思考疾病的个体诊疗过程，不断积累经验。

医疗文件是具有法律效力的文件，一经记录，不得随意修改，因而，我们在记录过程中，应以认真和谨慎的态度对待，同时，也起到自我保护的作用。

4 参加管病人及独立值班是提高临床技能的关键。专业学位的临床研究生在轮转期间，最好能在老师指导下亲自分管3～5张病床。在跟随带教老师的临床实践学习中，老师的专业知识及处理病人的方式，给我们以直观的印象。然而，在学习进行到一定阶段时，我们需要单独分管病人及独立值班，以便于更好地掌握临床的诊疗技能。

研究生独立值班也是全面提高我们综合临床能力的过程，临床能力是由许多相互依赖又相互独立的能力领域组成。是一个综合的、多维的、复杂的能力集合[2]。包括处理突发病情的心理应激能力，医患沟通能力，人际协调能力及处理日常病房医疗事务的思维能力等。

总之，通过对“三基”知识的学习，经过临床轮科学习、医疗文件书写锻炼、分管病人及单独值班等几个环节，对于提高我们中医专业学位临床研究生的临床专业技能是很有帮助的。只有我们立足于临床，勇于实践，善于实践，不断地提高自己的中医、西医的临床诊疗技能，才能让自己尽快成长为一名合格的临床医生，将自己的所学贡献于国家，服务于人民和社会。

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[2]迟宝荣.临床技能竞赛对医学临床教育的促进与影响[J].医学教育管理，2015，1（4）：307-310.

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）29-0094-02

临床实践教学是医学院校学生学习内容的重要组成部分，是医学院校培养厚基础、强技能、重创新医学人才的重要手段，也是培养合格临床医生的重要过程，开展良好的临床实践教学模式对医学生培养具有重要的意义[1]。笔者从教学实践出发，以收集我校在临床课程体系、临床教学内容、实践教学平台建设、网络与临床实践相结合平台建设、临床教学模式、临床教学管理系统等方面改革内容。试图探讨临床实践教学模式改革对医学人才培养水平的影响。

一、临床课程体系改革

传统的临床课程体系是按照先理论后实践模式进行的，即学生学习完理论课后再到教学基地进行集中见习，最后集中1年时间进行临床实习。研究发现该模式存在诸多弊端，如实习时间距离理论学习时间长，知识点遗忘多，因此见习效果并不理想。针对该模式存在的问题我校提出了“3+2”临床医学教学模式，即前3年在校进行理论知识学习，第3年末到教学医院进行临床实践学习（包括见习和临床实习）。通过对比以往模式，我们发现该临床课程体系调整有利于增强学生与临床密切性，加深了学生对临床理论知识的理解，最终有利于学生临床实际操作能力。

二、临床教学内容改革

随着社会的不断发展，人文关怀在临床治疗中的作用越来越明显。而我们传统的临床教学内容恰恰缺少这项内容，为了更好适应“生物―心理―社会”医学教育模式的转变及医疗市场的需求。我校在以往临床教学的内容基础上增加生命学、医学心理学、医学伦理学、医患沟通学、临床技能学、行为科学、经济学、社会学等相关人文学科的课程。从而加深学生对医学的理解，也为他们以后更快进入临床角色打下基础。

三、加强临床技能培训中心建设

1.加强实践教学平台建设。临床技能培训中心是集教学、培训、考核及社会服务多位一体的医学教育培训基地，是临床医学实践教学质量进一步提高的保障[2]。加大临床技能培训中心的建设投入是提高临床实践教学质量的重要途径。我校积极申请中央财政支持高校发展专项经费和学校强校工程专项建设资金，获得中央财政支持高校发展项目400万的经费支持，用于临床技能培训中心的建设。建设客观结构化临床技能考试（OSCE）考场（16站）、急救训练中心和微创训练中心，并购置了一批先进的仪器设备及实践教学医学模拟人。重新整合临床技能培训中心的实验室设置，优化实践教学资源。通过将内科系统相关内容如胸、腹、腰、骨四大穿刺移至诊断学实验室进行培训，达到整合资源的目的。

2.加强网络与临床实践相结合平台建设。基于网络在教学中的巨大作用，我校建设了网络与临床实践相结合的教学模式。其主要内容包括建立并完善临床技能培训中心网站，整合实践教学资源，设置实验教学、教学资源和师生交流等版块[3]。各教研室将临床技能操作规范、相关的教学内容如PPT及电子病例、操作视频等教学内容资料上传至网站，学生可以自行下载观看内、外、妇、儿科的临床操作技能的教学视频。建设网络与临床实践相结合的教学平台，能极大提高实践教学质量，提升医学人才的培养水平。

四、教学模式改革

1.以问题为中心的教学模式。PBL教学法即以问题为中心的教学方法，是目前国内许多院校均在采用的教学方法。该教学法的优点是以学生为中心，通过激发学生自主学习的思维在实施，教师给学生设置了一定的教学情境问题，学生带着问题进行学习，引导学生发现问题，养成独立思考问题、分析问题、独立解决问题的能力。在临床实践教学中采用PBL教学法，即以病例讨论为基础的学习模式，激发学生的学习兴趣，提高学习积极性。我们发现该模式在提高学生对临床知识的理解掌握方面具有明显效果。

2.适应“生物―心理―社会”医学模式的教学模式。随着社会经济、政治、文化的进步，医学卫生人才的知识结构已发生了巨大变化[4]，医学生在从事临床实践活动过程中，要以患者为中心，在临床实施过程中，应综合考虑患者的家庭、心理、经济等综合因素对患者康复的影响。因此，我们临床实践教学中努力构建一个“生物―心理―社会”的育人氛围，锻炼学生关爱患者，培养学生以病人为中心的服务理念，在临床实践教学活动中，注重临床基本操作技能的训练与加强人际交往能力、职业素养和临床思维能力的培养。

五、临床教学管理系统改革

建立健全临床实践教学管理系统是提高教学质量的重要保证。①加强教学基地教研室建设。我校临床医学专业目前是按照校院f同的方式进行实践教学的。首先，教学医院必须成立教学科，由教学科全面负责临床实践教学活动。各临床科室也应成立临床教研室。教研室主任由学术水平高，教学意识强，有组织协调能力的科室主任兼任。教研室再选一批水平高、资历深的副教授或副主任医师以上的人员担当教学任务。②学校成立教学督导系统。第二临床医学院有独立的教学督导组，定期或不定期到教学基地进行教学监督，评估、评价教学基地教学。③组织教师进行理论授课比赛，通过授课比赛为老师提供了互相观摩、互相学习、互相交流、互相取长补短的平台，促进教师授课水平和专业技能的提升。④严格毕业技能考核。毕业技能考核是检验学生实习效果的最好途径。毕业技能考核采用客观结构化临床技能考试（OSCE）考场，考核的内容只要是对内、外、妇、儿科的基本技能进行考核。在考核中对医德医风、临床实践操作能力、临床思维等方面进行综合评价，防止走过场。

六、小结

综上所述，通过对我校在临床课程体系、临床教学内容、实践教学平台建设、网络与临床实践相结合的平台建设、临床教学模式、临床教学管理系统等方面改革内容的经验总结，我们发现加强临床实践教学模式改革提升医学人才培养水平具有重要价值。目前，医学教育迅猛发展，在临床实践教学过程中，我们只有不断完善临床实践教学模式，才能切实提高学生的临床实践能力，培养出符合时代要求的新型医学人才。

⒖嘉南祝

[1]林梅，李靖.建立教学模拟医院，提高实验教学质量[J].中国高等医学教育，2006，20（10）：82.

[2]张博，李佳，白璐，等.临床技能培训在医学生培养中的重要性[J].赤子（中旬），2014，（4）：79.

[3]韩小玲，林鸿程，周忠伟，等.构建网络与实践相结合的临床技能教学新模式[J].现代医药卫生，2016，32（18）：2919-2920.

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以临床医学专业五年制学生为例，在第七学期也就是大四的第一学期设置的“医患沟通与技巧”课程内容丰富，包括介绍医学标准、解读医疗法规、讲述医患沟通和技巧、学习医患纠纷处理的基本方法、了解问诊、交代病情和术前谈话的过程等。从一方面而言，这些内容的确是学生未来临床实践时需要了解的知识，对于学生进入临床实践开启了一扇门。但从另一方面而言，由于大四期间仍主要采取理论学习方式，学生在听讲时尚未进入临床，对真实的医疗环境缺乏足够的认识，更缺乏医患沟通的实操；而课堂上的授课内容又多数来源于临床实践，因此学生在听课时对所讲述的可能并不熟悉，这样的理论授课效果可能在未来的临床实践中不能得到有效的体现和反馈。

1.2临床实习阶段未设置课程

临床医学专业五年制学生在第期开始进入生产实习阶段，此阶段学生真正开始与患者的“第一次密切接触”，尽管学生们在医护卫技等方面只是跟随临床老师们有初步的认识，但可以在每日的临床实践中与患者有全方位和充分的接触，体会医患沟通的全过程。但是这一阶段没有相应的课程对学生们进行针对性的引导。

2根据临床实践时间同步培养人文医学素质并评估

2.1临床实习期间培训人文医学执业技能

学生进入了临床实习阶段就意味着进入医患沟通的实操阶段，在这个阶段亟需不断地医患沟通培训与指导，因此在大四讲授“医德修养与医患沟通”课程的基础上，如果在临床医学专业五年制学生生产实习阶段引入医患沟通课程，使其在实践过程中能够应用所学的医患沟通技巧与知识，积累从书本上难以获得的临床经验，对于规范医师职业道德，提高自我保护的能力，可以达到事半功倍的效果。临床实习阶段引入的医患沟通课程内容应该有别于大四期间的“医德修养与医患沟通”课程，是以“人文医学执业技能”培训为主体的医患沟通课程。应该选择经过中国医师协会人文医学执业技能培训及师资培训的老师进行带教。在学生进入生产实习后，可以由辅导员随时收集学生在临床中碰到的医患沟通实例等，收集案例后由辅导员统一交给授课及培训老师，生产实习满1个月时，由定期授课及培训老师在“实习生小讲座”时间进行人文医学执业技能培训、医患沟通案例解析和点评。培训老师将通过多种形式如门诊、病房、社区的社会调查、角色扮演、案例分析、门诊和床边教学等对学生进行系统培训。

2.2引入人文医学素质评估体系

鉴于培训和提高医患沟通技能对于改善医患关系的重要性，医学教育者十分重视对医学生沟通能力的评估。美国医学研究生教育鉴定委员会总结了医学生所应具备的六个方面的素质，沟通能力即为其中之一；美国国家医学考试也要求在客观标准临床考试中增加对学生访谈和沟通能力的考核。此外，美国医师执照考试、住院医生和职业医生资格鉴定考试也将沟通能力作为其重要组成部分。因此在生产实习之前、生产实习第3个月、生产实习第6个月及生产实习结束时采用SEGUE量表可以评价学生自我感知的态度、面谈技能、交流技能、告之坏消息等沟通能力的基线情况以及经过培训后的变化情况，既有助于学生学习，有利于老师评价教学效果。

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1.1忽视培训考核,训练不足

通过调查发现,大多数医院的临床科室都存在忽视临床技能考核的情况。在临床实习过程中,大多数学生出现病史问询顺序不合理、思路不清晰的问题,使得入院记录无法全面有效的反映患者疾病的诊断。在进行病历记录时,对于有助于诊断的临床症状及体征变化不能有效观察和分析,尤其是在临床诊断中过于依赖辅助器材,未能重视临床思维的培养,局限了学生的临床思维发散,也限制了学生的学术视野[2]。另外,一些临床医学生在问诊、查体中,不太善于和患者进行沟通和交流,比如:病史问询中,言语生硬,拘谨,在问诊中不及时告知患者病情,也未能给予患者安抚,未能感受患者的心情,缺乏人文精神。可以看出,临床学生的临床技能培训有待加强。

1.2缺乏考核约束,激励不力

当前,尚未形成一套科学合理的约束机制来管理医学生临床实习技能水平、实习质量等,进而造成临床技能考核不到位,考的好和坏结果都一样。同时,带教老师间缺乏一定的竞争力,存在吃大锅饭的情况,这在一定程度上打击了带教老师的积极性[3]。另外,临床带教责任重大,耗时耗力,一旦不甚则易出现医疗纠纷,进而影响到带教老师的职称晋升,以致于临床医学技能教学中,带教老师会出现逃避、应付的情况。同时,带教老师的实习质量意识不高,未能看到临床带教的重要性,往往只是重视理论知识的讲授,忽视医学生的临床技能培训,不善于通过典型病例、教学查房等方式来培养学生的问题分析及解决能力。

1.3培训方法陈旧,医学生主动性不足

目前,医院的临床带教模式较为单一,培训方法缺乏创新,临床带教老师对实习医学生的要求不甚严格。在临床实习教学中,大多数是让医学生在旁观察,带教老师讲授,仅仅让学生参与一些较为简单的工作,不利于调动学生的主观能动性。另外,现代医疗检测和诊断技术的广泛应用,大大减少了人工诊断和体格检查,让学生形成过分看重现代诊断技术,而忽视临床诊疗经验的积累,不利于医学生掌握临床技能。

2 提高临床医学技能培训水平的措施

2.1重视师资培训,强化理论知识教学

应充分重视体格检查技能的教学,强化专业理论教学。首先,应重视师资培训。临床带教师资的水平直接关系到临床医学生的学习质量。应采取积极有效的措施来提升临床带教师资的水平。比如:青年医生在竞聘带教老师时,可进行“试讲”,由医院资深临床专家或教授评判,以找出青年带教教师存在的不足,并给予相应的指导。只有不断提升临床医生“带教”水平,才可真正提升临床实习医学生的临床技能、临床思维及临床意识等素质。其次,科学安排临床教学。应将临床实习作为从诊断学教学到毕业临床实习的一个完整、系统的工程。在此阶段,各学科的教学工作应积极配合和渗透。诊断学教学应摆脱以往一次性教学的影响,在后续各个临床学科培训中,均应给积极配合。

2.2创建培训基地,增强学生临床技能

临床医学技能是临床医学生最为基础的一项能力,也是必须具备的。而临床实践是获得临床医学技能最为主要的途径,所以在临床医学技能的培训过程中,应有效调整既有的课程体系,提高临床实践教学的课时数,使临床医学生尽早接触临床,提供更多参与临床实践的机会。另外,要调创新和该机带教方法,在临床带教中带教医生不但要指导学生动手,更要采取科学适用的方式来引导学生参与到临床带教中,发挥主观能动性,不断积累临床经验。比如:Iclass多媒体胸部检查教学系统的应用,可开展心、肺及腹听诊和触诊的临床技能训练。通过教学模型培训,强化模拟训练,有助于培养临床学生的实践操作能力和临床思维能力,且可有效调动学生的工作和学习热情,良好地掌握临床医学操作技能。

2.3合理利用多媒体技术,提高临床带教质量

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口腔修复和正畸模块包括印模及模型的制取（、手法的正确和规范、印模和模型变形的控制），铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠和全瓷冠的牙体制备（牙体预备的手法正确，预备顺序和预备量的合理和准确），桩核冠的根管预备，牙列缺损的修复设计，常见错HE畸形的诊断及设计等。在技能培训过程中，引入标准化病人（standard－izedpatients，SP））培训模式，请有经验的临床带教医师设计临床常见病例和问题，通过学生之间相互问诊和检查，完成病史采集和病历书写。医师注意引导学生理论联系实际，复习基本理论和基本知识，提高综合分析问题和解决问题的能力。同时，结合临床病例，强化学生人文关怀精神的培养、医患沟通技巧的掌握及临床思维能力的训练。标准化病人的应用有助于充分模拟和再现临床实际接诊情况，提高培训的针对性和实效性。

实习结束后对所有学生进行实践技能操作考核，采用多站式考核方法，要求学生通过病史采集与病例分析、体格检查、基本技能操作、治疗设计等四个考站的测试，成绩以百分制记，并用SPSS统计软件进行统计学处理。考核结束后，实验组学生填写调查反馈意见表，对专项技能培训的必要性、实用性、满意度、对临床实际操作有无帮助、能否熟练操作以及考核方式的合理性等进行评价。实验组和对照组的两组学生在实习结束后的考核成绩。可以看出两组学生的考核成绩差异具有显著性意义（P＜0．001），接受专项技能培训的学生成绩明显高于未接受培训的学生。，因考核内容均为要求学生掌握的基本技能操作，所以考核合格分数线定为75分。可以看出实验组和对照组合格人数的差异具有显著性意义（P＜0．001），通过临床技能培训，实验组的合格人数明显高于对照组。

通过调查反馈，共收回实验组学生调查反馈意见表34份，回收率100％。结果显示：32人（94．1％）认为实习前专项技能培训有必要开展，29人（85．3％）认为该技能培训在实用性方面效果明显，31人（91．2％）认为该专项技能培训与前期实验课的操作有明显不同，28人（82．4％）认为该培训与临床实际情况十分相似，25人（73．5％）对技能培训很满意，28人（82．4％）通过培训有很大收获，26人（76．5％）认为该培训对临床实习有很大帮助，23人（67．6％）认为经过培训，在临床实习中短期内既能熟练操作，21人（61．8％）认为经过培训，在临床实习中能够很快独立接诊，31人（91．2％）认为专项技能培训在医学生培养中有很大的应用价值。个别学生认为开设专项技能培训实用性不大，对培训不满意，可能是因为培训中带教医师对部分基础较差的学生关注不够，导致学生学习积极性较低。

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随着医疗体制的改革患者安全意识和法律意识的提高，以及三级甲等医院的要求，我院护理部对护理操作技能的要求越来越高，护理人员的压力和风险越来越大。这就要求护理人员不但要有耐心、责任心，还要规范操作流程、严格遵守无菌操作原则。年轻护理人员在患者身上操练的机会越来越少，技能培训练习成为临床技能培训考试中心面临的一大难题，为寻求提高临床技能操作水平的方法，模拟人辅助训练技术应运而生。我院2007年购置了国内高级的护理模拟人，去年又购进一批先进的多功能护理模拟人，逐步将其应用于临床教学培训练习与考核，可以模拟多种不同的临床场景。现将我院临床技能培训考试中心护理模拟人应用于临床实践技能培训练习与考核的影响与价值探讨如下。

一、培训考核对象和方法

1.培训考核对象

内蒙古医科大学附属医院45岁以下在职护理人员，护理部要求保证每人每年必须参加一次心肺复苏和50项临床基本技能操作的培训考核，护理人员以科室为单位每月按比例随机抽取人数，2009年3月～2012年3月共抽考1758人次，实际考核1635人次，（90分为及格线）请假、缺考123人。

2.培训考核方法

（1）培训载体。我院临床技能培训考试中心为护理人员提供形象逼真的培训练习考核场景，以护理模拟人作为载体对护理人员进行临床基本技能操作培训练习考核，可以直观显示实施心肺复苏救治后的反应和效果。

（2）培训方式。以最新版《心肺复苏指南》为指导，分为理论讲授和技能操作两部分。

培训时老师首先进行简短的理论知识讲解。主要内容包括基础生命支持、高级生命支持、院内外常见的意外事故处理以及心肺复苏后治疗与维持，重点结合心肺复苏流程图讲述基本的操作步骤及要领。

然后应用护理模拟人讲解基本技能流程演练的操作技巧。培训人员先在护理模拟人上反复进行技能操作训练，包括人工呼吸、胸外按压。整个模拟训练中老师指导并纠正错误的姿势和手法，引导完成整个技能操作规程。操作完毕可通过回放录像进行点评，对操作错误环节有针对性地进行纠正。

3.考核方式与教学评估

培训前设计好技能操作考核评分标准和问卷调查表。

技能操作考核包括两部分：一部分是基本技能操作考核，重点考察护理人员是否熟练掌握操作要领，能否在有效的时间内合理使用相关仪器；考察护理人员能否对病情作出正确的判断，急救措施是否准确有效，另一部分是并发症的判断和相应的措施。在最新版心肺复苏技术操作考核表的基础上我院根据实际情况略有改动细化了自制评分标准表：

心肺复苏技术操作考核表

如判断意识这句话：“术者食指和中指指尖触及气管正中相当喉结部位1分、旁开两指1分、至胸锁乳突肌前缘凹陷处1分。”还有确定部位：胸骨中下1＼3交界处或术者右手中指、食指沿肋弓上沿至胸骨下切迹向上两指的上缘，按压方法：指指交叉1分、双臂关节伸直并与胸部垂直2分。特别明确细化了容易出错的地方，目的是希望护理人员注意牢记掌握，而不是应付考试。护理部规定90分及格，低于90分的人员要与科室效益挂钩，酌情扣分扣钱，所以科主任护士长以及护理人员非常重视。现场抽考现场打分并公布成绩，体现公平、公正、公开的原则。

问卷调查主要反映护理人员对这种培训练习考试方式的认可程度，给予的评价效果和评估，现场回收，回收率100%。

二、结果

通过护理模拟人对护理人员培训练习考试，心肺复苏技能操作考试通过率为96.8%，见附表1。

附表1 护理模拟人技能考核结果（N=545）

问卷调查回收率100%，结果显示：96.6%的护理人员培训练习考核后认可这种新型的模拟培训考核体系，更能调动护理人员积极学习的热情，大多数护理人员利用中午休息时间和公休日参加培训练习，显著提高了临床基本技能操作的能力，见附表2。

附表2 护理模拟人培训考试后问卷调查结果（N=545）

三、分析与讨论

传统的医学护理模式已不能适应现代医疗体制改革的要求，尤其是年轻护士虽然能掌握护理基本理论知识，但缺少临床实践技能操作经验，真正面对患者时不知所措，近年来在患者身上进行技能操作与训练的机会越来越少，内蒙古医科大学附属医院临床技能培训考试中心购买了国内外先进的护理模拟人应用多媒体技术显像和监控记录储存、电视闭路系统回放录像等功能，以护理模拟人为载体进行培训练习考试，为护理人员提供良好的实战场景。

护理模拟人不但在教学和培训中功不可没，在临床护理基本技能操作考核中亦发挥重要的作用，通过几年来对我院在职护理人员的培训练习考试，绝大部分护理人员的动手能力大大提高，缩小了理论与实践的差距，熟练掌握了50项临床基本护理技能操作方法。我们在考核后问卷调查结果显示96.6%以上的护理人员认为这种应用护理模拟人培训练习考核方法更能调动学习积极性。

护理模拟人是理论学习与实践技能之间不可缺失的桥梁。值得肯定的是护理模拟人在临床护理工作基本技能操作中的优势：（1）真实性：设定真实的“实战”场地，模拟真实的现场，给人以身临其境的感觉；（2）时间随意性：它可以随时随地安排训练和学习；（3）反复纠错性：本系统不怕操作错误，可回放全部操作过程供老师学生探索研究，反复操作直到正确为止；（4）安全性：不会对患者构成威胁，更不会有侵权行为，从而减少护患矛盾的发生；（5）过程可控性：系统具备记录和回放的功能，操作过程完全记录下来，训练完毕师生可以一起观看或检查记录，进行探讨点评。

近几年医疗体制改革和《医疗事故处理条例》的实施，模拟医院模拟病房的创建势在必行。护理模拟人的运用会更加广泛，其功能亦会更加形象逼真。但是护理模拟人并非真人，仍有一定的局限性，临床上各种复杂危急重症护理模拟人无法模拟，虽然在临床基本技能培训练习考试中值得应用推广，住院医师规范化培训也可借鉴，但护理模拟人有待于进一步完善。

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LIU Jun-ling1 ZHAO Xiao-hua2 LI Xue-mei1 WANG Yan-qiang1

1.Department of Neurology，Weifang Medical University Affiliated Hospital，Shandong Province，Weifang 261031，China；2.Department of Anatomy，School of Clinical Medicine，Weifang Medical University，Shandong Province，Weifang 261053，China

[Abstract]In recent years，more and more international students come to China to explore medicine.Clinical practice teaching modes are discussed on how to train the clinical thinking and improve the level of clinical practice of international students in recent years in our university.A new mode of clinical practice education，“medical knowledge，clinical skills，occupation quality” is formed in the experiences of the education for international students.By increasing the teaching time of clinical practice，strengthening the chinese proficiency training of students and construction of teaching staff，developing the advantages of simulated medical teaching，forming the bilingual mode between international students and graduate students，strengthening of the training of clinical skills and professional quality training，etc.，the level of the clinical practices of international students is increased and more high-level medical international students，who adapt to the international competition，are cultivated for the international society.

[Key words]International students；Teaching model；Medical knowledge；Clinical skills；Professional quality

近年?恚?越来越多的留学生来华学习临床医学，中国已经成为继美国和英国之后排名第三位的留学生输入国，留学生教学已经成为衡量高校教学质量的关键指标[1]。我校已有十余年的留学生教育教学经验，为培养医学留学生的临床思维，提高其临床实践技能水平，我校在多年的留学生教育过程中，积极探索切实可行的来华医学留学生的教育体系，以培养卓越医生为目的，形成以“医学知识、临床技能、职业素质”相结合的新的临床实践教育模式，培养出更多适应国际化竞争的高水平医学留学生，具体报道如下。

1增加临床实践教学时间

作为医学院的毕业生，成为能够看病的医生是第一要务，要求留学生具备较好的临床实践能力。然而在当今的医疗环境和医患关系下，留学生的临床技能训练水平远远不能满足医生实践技能的需求[1-2]，为此我校改革了留学生的教学计划，延长留学生的临床实践教学时间：留学生在医学院内完成两年的公共课及医学基础课程学习，然后完成两年的医学临床理论及实践课程的学习。在临床理论课授课的同时，充分利用我校临床技能培训中心及临床模拟教学平台及实践训练平台，进行临床技能训练操作训练，通过严格的标准考核后，方可进入医院临床见习，最后1年在国内外大学附属医院进行毕业实习，在整个临床实践教学过程中有严格的临床实践教学评价体系。通过这些方式增加了留学生见习实习的时间，提高了留学生的临床实践技能水平，毕业后大多数留学生都能顺利取得本国的医师执照。

2加强留学生汉语水平培训

医学教学中的沟通能力是医学教育培养的重要环节，也是医学教育者孜孜不倦追求的目标，良好的沟通交流有助于缓解医生和病患之间的紧张情绪，提高医学救治水平[3-4]。我国承担留学生教育的医学院校大多数采用全英文授课，留学生能更好的理解与掌握所要学习的医学理论知识，然而其汉语水平不尽如人意，在临床实践过程中限制其与医生、护士、患者之间的沟通交流，所学到理论知识无法充分实践。为此我校增加各种形式的汉语教学培训，要求所有留学生必须参与汉语学习并参加汉语水平考试（HSK），使留学生都能达到一定水平的语言交流能力。现在我校留学生的汉语水平明显得到提高，相应地与老师、患者沟通能力也得到了明显改善，有助于留学生医技水平的提升。

3注重师资队伍的建设

教师的授课方式以及授课质量是留学生教育成功的一个重要环节，它不仅要求授课教师要有较高的英语水平，而且需适应医学临床实践教学的要求并具有较强的授课技巧与艺术[4]。为此我校专门建立了留学生教师资源遴选库，选派优秀的中青年骨干教师参加国内外的培训及进修学习，聘请优秀的国内外专家进入学校、教研室或开设英语教学培训或开展座谈会等，通过各种方式多渠道引进国内外先进的医学教育理念，不断完善中英文双语教材的撰写。采用问题导向式教学（Problem-Based Learning，PBL）[5]、病例为基础（Case-Based Learning，CBL）[6]、小组式教学[7]、模拟医学教学[8]、对分课堂等多种教学方法，利用先进的多媒体教学手段，将某些患者的图片、录像、科教素材运用到解决问题中去，使抽象晦涩难懂的临床各科室疾病教学内容变得直观生动，留学生既能较好地理解课本所学知识又能通过具体病例学以致用。建立留学生临床医学专业全英文、双语授课教学质量保障体系及评价体系，提高教师的临床医学实践教学的授课水平。

4发挥模拟医学教学的优势

我校拥有国家级临床技能培训中心，建立了完整的模拟医学教学体系，能够充分模拟常见的临床情境和临床的氛围，给学生真实的临床环境。用模拟医院的平台，配合医学理论的教学穿插临床操作技能的训练，进行以疾病为主线，在真实临床情境下的进行医生的操作技能训练以及医学素质教育[9]。教学内容涉及临床各个学科，各项操作都依托真实病例，从问诊开始到查体，完整的操作过程，操作后的病情交代、完成病例、诊断、治疗、查房和交接班，对学生进行从基本临床技能到团队合作的全面集中训练[10]。在医学生的心目中树立起正确的医生职业形象，强化医生应具备的心理素质以及熟悉医疗机构工作流程，特别强调医生的责任心、慎独精神以及自我保护等医学法律意识，学生考试合格后进入临床实习。通过这个阶段的学习，激发学生对于学习医学的兴趣，端正学习医学的态度，培养临床医学生敏捷正确的临床医学思维，全面提高学生的临床综合诊断能力及各项临床操作技能，学生能够尽快的融入到临床实习中，完成医学生到医生角色的预演，从而有效减少医疗事故和纠纷在临床实践中的发生[11]。

5留学生与研究生“结对子”双语模式

在多年的留学生教育中，我校创新性地提出了留学生与研究生“结对子”双语模式，即在导师的指导下专业型硕士研究生带动本科留学生的临床实践双语教学的模式[12]，首先在专业型硕士研究生中遴选一批英语水平及临床实践能力较强的学生，参加学校组织的相关培训，了解留学生的文化背景及生活习惯，提高研究生的英语及临床技能水平[13]。在留学生实习阶段，留学生与研究生结成学习互助小组，共同管理病人，完成日常医嘱处理、手术助手、换药、住院病历书写及整理、与患者及家属沟通等实习医生日常事务，参加临床学科常见病、多发病的教学查房、病例讨论、小讲座等[14]，研究生及时与老师沟通交流，老师也可采取定期召开交流座谈会、个别访谈及交流等多种方式，获得教学反馈的信息，及时调整相应的教学方式。通过此种教学模式，留学生及研究生的双语水平、临床思维能力和临床技能水平都得到有效的提高。

6增强临床技能及临床思维培训

在医学生的临床理论授课过程中，要求学生熟练掌握问诊、体格检查、临床操作的医学实践理论知识，充分利用模拟教学平台及临床技能培训中心，教师按标准问诊及体格检查流程进行示范教学，学生之间进行病人及医生角色扮演，或利用标准化病人，进行病史采集、体格检查、临床操作等临床技能培训，强化其手法标准性及准确性、查体顺序。在此过程中，教师应关注学生的医患沟通能力的培养，培训医患沟通技巧，及时对学生的表现进行指导与纠正，只有通过临床技能考核的学生才能进入医院进行临床医学见习、实习。前期准备的良好程度决定着留学生进入见习、实习的适应快慢程度。

临床思维能力是决定是否能够成为一个好医生的关键。临床思维能力的培训要求将临床病例与基础知识紧密联系，需经常开展的教学查房和病例讨论[14]。在临床实践授课过程中，要求教师病例引入，在?v课过程中教学生如何进行病例特点总结，利用医学理论知识解释患者的症状、体征，如何诊断、鉴别诊断、确定治疗方案。利用标准化病例或临床典型病例的教学查房、病例讨论，反复训练学生对临床症状、体征、辅助检查资料的综合分析能力，提高学生的临床思维水平，之后学生遇到类似的患者，可以让留学生独立的去分析治疗，加深对此疾病的理解。在临床实践阶段，要求带教老师加强相应临床技能及临床思维培训，在三级及二级出科考试评价中引入改良的迷你临床演练评估量表（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）与客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）模式等相结合的评价体系，及时反馈教学效果，随时修订教学内容及改进教学方法。

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0引言

临床基本技能教学是医学教育的重要内容，是从基础医学向临床医学过度的重要阶段，对学生临床技能的培养发挥着重要的作用，在临床基本技能教学中主要包括有体格检查、病史采集、外科手术学技能、临床常用诊断技术等，在对学生临床基本技能的培养过程中，对于一个职业医师来说是其重要实践课程。但从当前我国医学教育临床基本技能教学现状来看，还是受到传统“填鸭式”教学模式的影响，学生临床技能实践和操作的机会较少，传统教学模式难以满足学生未来发展需求，也不能满足对优秀医师培养需求，因此需要对当前临床基本技能教学模式和教学方法进行不断改进[1]。而“学以致用”是学生接受教育的最终目的，对于以学生来说，培养学生的实践技能和临床解决问题的能力至关重要，为了注重对学生实践技能的培养，提高学生临床医学水平，本文就对医学教育中临床基本技能教学的现状和对策进行重点分析，为医学教育事业提供参考。

1医学教育临床基本技能教学的现状分析

随着我国科技水平的不断提高，医疗卫生事业也在不断改革与创新，近年来我国的医学教育事业取得了较大进步，但总体看来，医学教育事业与我国医疗卫生事业改革还不适应，对于社会经济发展的规律缺乏正确的认识和理解，医学教育结构不合理，教育层次低下，不能满足现阶段人们日益增长的医疗卫生服务需求，在医学教育过程中，部分院校的办学条件和发展规模仍存在欠缺的地方，因此还是需要不断的改进与创新。现阶段，在临床基本技能教学过程中，与现代多媒体技术与教学相结合，学生对临床实践技能的理解能力得到有效提高，如针对手术教学问题时，部分医院通过多媒体手术直播系统，对真实的手术过程进行多方位和多角度直播，让医学生可以同步观摩与学习，对于一些基本的临床技能操作，如心肺听诊、急救技术和腹部检查等，通过多媒体技术通过屏幕，让学生对具体的细节进行仔细观察，例如病理图像、解剖图或是心电图等[2]。在临床技能训练中，通过现代多媒体技术对人体脏器声音进行模拟，实现电子标准化患者，对患者心跳声、肺部呼吸声音和语音震颤声等，学生通过这些真实的声音模拟获得真实的感受，在模拟手术中允许学生犯错误，也应该让学生进行反复的模拟训练，从而让学生掌握相关临床操作技能，提高学生综合素质。

2医学教育临床基本技能教学所面临的问题

在临床基本技能教学中，主要面临四个方面的问题：第一，临床技能教学方法重视知识的传授，忽视实践操作与技能培训，学生在学习过程中仍处于被动学习地位，学生在学习中普遍缺乏主动性与创新性，部分教师在授课过程中仅仅重视理论知识的传授，忽略了对学生创新思维的培养，因此学生普遍存在高分低能的问题，这主要是由于学生缺乏技能培训的体现[3]。第二，医德教育问题。作为一个医者，在医病的同时也要具有仁心，在传统临床教学中主要是对学生进本临床技能的考察，缺乏对学生职业道德和职业素质的评价标准，学生在学习过程中不能很好的领悟人文精神内涵，导致学生在正式就业后，其医学行为与患者缺乏心与心的交流。第三，临床实践困难。随着我国近年来高校办学规模和招生规模不断扩大，但院校中师资力量相对薄弱，人均管床数等一些教学资源匮乏，导致学生在学习过程中不能很好的接受到全面的教育，对学生未来就业和临床实践存在制约因素。其次，目前患者自我保护意识较强，越来越少的人会愿意去配合医学教育的临床教学工作，医学生实习机会较少，缺乏为医学生提供展示和实践的平台，导致学生临床技能培训不足。第四，医学教育模式的改革。现阶段，我国社会经济不断发展，科技水平不断提高，致使我国医学教育事业面临严峻的挑战，在课程设置中缺乏系统性规划和科学安排，缺乏技能训练等，促使我国传统的医学教育模式进行深化改革。

3医学教育临床基本技能教学有效对策

3.1教学模式创新

现阶段，我国医学教育事业的改革，首先需要对教学模式进行创新与完善，彻底转变传统“填鸭式”教学模式，充分发挥学生在学习中的主体地位，建立完善的现代化医学教学体系[4]。临床教学模式的国际化为我国教育模式带来一定的冲击和挑战，因此需要充分发挥医学教育的优势，注重对医学生临床实践能力的培养，加强临床技能培训，通过专业的教育提高学生诊疗技能，采取现代化的教学理念，多样化的教学方法，提高医学生的职业素质和个人道德素质，促进学生全面发展。

3.2培养医学生实践能力和创新能力

在国际医学标准中明确表示，优秀的医学生不仅需要具备系统的理论知识体系，还要具有较高的解决临床问题的能力，对于传统教学中崇尚权威、不敢质疑、无科学批判或是对知识全盘接受的错误的教学理念需要改进，改变以学生僵化的行为模式和思维习惯，提高以学生认知能力和创新思维能力，提高医学生临床模拟能力，让医学生适应于角色的转变，在学习中充分发挥自身的主体意识，让自己变成知识的创造者[5]。在快速发展的信息化时代下，将临床基本技能教学工作与现代数字化技术进行结合，教师在技能教学中通过多媒体技术制作幻灯片，使教学环境变得生动、形象，也可以让学生产生深刻的印象。在课下时，教师还应给学生布置课下任务，如去医院对实际临床操作进行观摩和学习，在条件允许的情况下进行独立动手操作。

3.3重视培养学生对临床问题的解决能力

任何教学的最终目的都是“学以致用”，将学到的知识熟练的应用到日常生活和工作中，充分发挥知识的内在价值和现实意义，对生活中的实际问题加以解决。但在医学教育中，由于医学教育具有抽象性和较强的逻辑性特点，并且应用十分广泛，大部分医学生普遍缺乏实际操作经验和生活经验，在临床基本技能的学习中容易感到吃力，学习的知识不能很好的运用到实际中去[6]。因此在临床基本技能教学中需要重视学生实践能力和技能的培养，通过组织学生参与真实的或是模拟的临床技能培训，在条件允许的情况下可以进入医院进行真实的临床操作，让医学生可以尽早接触到临床实践作业，提高学生的临床实践水平。这种将教学、见习或实习融为一体的教学模式，既可以为学生提供了良好的临床基本技能实践机会和平台，也加强了对学生进行临床基本技能实践和培训的力度，提高学生对实践技能和理论知识的深入理解和消化。

3.4国家需要加强对临床医学素质培养

近几年来，我国加大了对教育改革的力度，在教学过程中提倡素质教育和以人为本的教学理念，并积极借鉴国内外优秀的学习经验和教学成果，使我国总体教学水平得到明显的提升和改善。医学教育具有较强的实践性质，要想取得良好的医学教育效果，需要将医学理论知识的医学临床实践操作进行有机结合，在临床基本技能教学中，也是建立在良好的医学理论知识的基础之上，将所学到的知识运用都临床实践中去，在实践过程中也体现了医学生的价值观念、学习心态、交流技能和行为方式[7]。为了更好的培养出我国优秀的临床医学工作人员和医学研究人员，首先需要从教师自身做起，教师需要不断提升自身的专业素质和专业技能水平，与时俱进，对传统的传授经验和实践经验需要不断更新，并注重自身的职业素养和道德品质，对学生进行言传身教，帮助学生树立正确的人生观念和价值观念，树立良好的医风医德，培养出高素质的优秀医学学者。在临床实践过程中，不仅需要对疾病产生正确的认识，还要了解疾病病因及病理机制，对知识进行深入剖析和分析，提高学生的探究精神，为学生的未来就业奠定坚实的基础。

4结语

总而言之，当前我国医学教育临床基本技能教学仍不十分成熟和完善，对医学生的技能培训和实践锻炼仍较为缺乏，因此需要对我国医学教育的教育机制进行不断完善，转变传统教学模式，在临床基本技能教学中，需要注重培养学生的实践能力及解决临床问题的能力，为我国医疗事业和医疗教育工作起到积极促进作用，培养出更多高素质、优秀的专业医学人才。

参考文献

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[2]邱松楠,蔡博宇,戚麟,李密,李群,徐青松,徐志杰.全科医学人才培养中的医学院校教育教学改革途径探究[J].全科医学临床与教育,2017,02:121-123.

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