护理的重点汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理的重点范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0523-01

随着社会的进步，医学科学的飞速发展，生活水平不断提高，人们的法律意识也在不断增强，另外，医学模式也在不断的转变中，医疗市场竞争日趋激烈，这些都对护理提出了新的挑战。护理管理作为医院管理的一部分，其科学管理的效应已越来越重要。为适应这些变化，加强护理管理，提高护理质量则迫在眉睫。

1树立正确的管理理念，提高护士品质

在临床护理质量管理中，护士长的职责，除检查、督导、协调、服务外，更重要的是自身服务理念、管理理念的确立，引导及纠正工作中的偏差；增强护士的质控意识，充分发挥护理技术潜能，为患者创造安全舒适的就医环境。

护士长是临床质量管理的参与者又是具体实施者，要及时准确地传达护理部的工作精神、工作方式、以及管理上对她们的希望，要求达到的目标。让护士人人参与质量管理，并让她们参与制订护理质量管理制度，明确目标和标准，完成上级检查的要求，自觉实践“以病人为中心，以质量为核心”的护理行为准则、质量标准。引导护士发自内心地对患者负责的真实感情，把为患者服务的理念延伸和升华，准确定位，从“微笑服务”转变到“个性化服务”，就是说将每个患者视为独立的个体，针对其护理问题进行身心全方位的护理，实行“因人施护”、“因病施护”。

2正确对待日常工作中的偏差

纠正偏差在临床护理管理中，除道理上讲的规范、制度、标准外，实际工作中还有许多不定之规，即要达到监控目标的结果，管理的过程、方式是不定式的，不能简单地用一种规范和制度去管理，需根据护士学习、掌握知识的程度、工作能力、态度、效率，患者的要求，制定灵活的可操作性的控制措施、考核标准。

在管理中发现问题不能只偏重对症处理，要参照“四不放过”的原则，即事故原因未查明不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过。组织相关人员进行分析，认真查找问题发生的各种原因，从而落实人员责任，制定整改措施，达到防患于未然，行之有效的控制。强调以预防为主纠正偏差，使影响护理质量的多种因素、技术及护士的思想状态始终处于受控状态，使每一项护理行为达到上下衔接、横向协调，才能发现护士护理是否到位，有针对性地采取相应措施加以纠正，定期工作讲评，有助于工作计划安排及重点检查。

篇（2）

【中图分类号】R252【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0194-01

1前言

随着人们对健康要求和安全意识的提高以及服务质量的要求越来越高，尤其是在妇科中，服务对象均为女性，妇科疾病多牵涉到生殖系统，由于传统道德思想的影响，患者难免会产生羞愧恐惧的心理负担[1]，这不仅会影响妇科疾病的检查也会影响医生对患者疾病的治疗，这些均不利于患者疾病的康复。这种情况下护士良好的护理沟通能力就显得至关重要，妇科护理的专业实践性均很强，而当前的护理当中又存在着较多的不足。因此加强护理人员对妇科护理的认识和法制护理的认识就显得十分必要。本文旨在对妇科护理中相关的重点注意事项给予简述。

2对象和方法

要求我院妇科护士对自己的护理工作的心得体会注意事项以及护理过程中遇到的问题保持良好的记录习惯。对我院妇科护士开展每周一次的例会，对每周的工作记录进行交流总结，对工作中遇到的问题提出探讨，完善我院妇科护理工作，加强医务工作者对法制护理的认识。

3结果

首先最基本的工作作风上的重点注意事项是：我们必须强化工作人员的素质教育，加强工作人员对职责的认识，规范护士的行为举止，严格执行操作规则，严谨工作作风，强化护理人员的法律意识，加强安全管理，促进高尚职业道德的培养。

妇科护理技能上妇科护理的过程整体包括术前、术中、术后三个方面的护理过程，因而我们从这三个方面对妇科护理技能的重点注意事项总结，得出的结果如下：

2.1术前护理：术前护理对于消除患者的恐惧压抑以及焦躁心理是十分必要的，应当充分尊重患者的隐私权，取得信任[2]。当患者消除这些心理以后保持一个良好平和的心态，以最好的心理和生理状态配合，这不仅有助于各种妇科检查项目的开展，增加检查的可信度，还直接影响疾病确诊后的诊疗成功率[2]。护士应该先熟悉的了解患者的疾病详情，与患者及其家人有充分的交流，加强患者对手术目的和必要性的了解，了解他们对手术的期许，对他们对手术存在的疑问予以针对性的解答和指导。同时对患者及其家属进行简单的医疗卫生教育，尤其是家属的细想工作应该做好，家属的关心体贴和照顾鼓励会收到优于医护人员的效果[3]。讲解一些必要的配合，积极传导一些护理措施预防并发症，比如注重皮肤护理的重要性，预防压疮的发生，室内空气应该保持通风状态，指导有效咳嗽预防坠积性肺炎的发生等等.

2.2术中护理：手术过程中对待病人尽量温柔体贴，在各种护理工作中做到既准又稳且轻。协助患者摆好手术，尽量避免暴露患者身体的隐私部位，如手术必须暴露则尽量减少隐私部位的暴露，减少患者难堪。随时关注患者的举动和表情，对患者表现出焦虑和不解时应当向患者简单讲明目的，解除患者的不适和不安。术中的护理交流可以使患者镇静、肌肉平缓[4]。对于截石位的患者，两腿分开角度应适宜，一般以100到110度较好。对下肢的各支撑点垫好棉垫避免压伤，手术中应该注意检查受压部位，在允许的情况下更换受压位置。手术结束后患者身上的血渍污秽物应该清理干净，安全送回病房。

2.3术后护理：指导家属将病人搬运至病床，安置好各种管道，保持各管道的畅通，指导各管道的护理。使用不同麻醉手段的患者护理要求各有不同，对于全麻的病人来说要求去枕平卧，头偏一侧护理至患者清醒；硬膜外或腰麻患者，同样去枕平卧，6h，观察生命体征，至平稳即可，注意手术切口，注意有无渗血和内出血等异常。对于患者而言，清醒后最想知道的就是手术效果，患者普遍存在紧张焦虑的心理[5]，这不仅需要护士的悉心护理更需要家人的支持和关心。家人的帮助和关怀，能够很大程度的减轻患者的心理负担，促进康复。多年的护理经验表明早日的离床活动对患者的恢复是有益的，因此尽量鼓励患者下床活动。指导饮食的合理搭配，以合理的营养搭配促进身体的康复。

3讨论

妇科护理是一门极其复杂不易的护理专科，不仅整体性极强且涉及范围也很广。在临床护理过程中，我们的工作人员即使是已经有数年工作经验的人员也会在工作中遇到各种各样的困惑和冲突。在实际的临床工作中，医务人员必须具备专业所需的妇科护理知识和技能，能够减轻患者痛苦，促进康复。当然，这些都是医务人员所必须具备的。在我们的护理工作中，我们不断总结工作经验，加强对专业术能的培养，抓住重点，不断的巩固强化，分别从术前、术中、术后三个方面总结妇科护理过程中的重点注意事项，完善我们的工作。但是作为以建设创新型国家为国家发展战略核心的创新型国家，我们需要在工作中的不断创新。这种创新重点不仅在于工作技能的创新，还在于妇科护理的安全意识的创新。近年来，越来越多的医疗纠纷出现在我们的生活中，为了避免纠纷的发生，我们首先需要注重的是提高自身的医疗技能，降低医疗护理差错的发生。另一方面又要注重法制护理的提高。法律是人们行为规范的准则，对医疗护理工作同样适行，医疗护理人员应该积极主动的运用法律手段维护医患双方的合法利益和维护医院的正当利益。严格执行护理工作中的各种规章制度，加强危机意识和应急措施。同样在护理过程中加强医患的交流和沟通也是避免医疗纠纷的有效措施。

作为一名护士要在医生和患者中起到良好的沟通作用。在工作中把理论和实际联系起来，把所学落于实处。加强护理技能的培养，维护患者的权益，用优良的服务态度丰富的理论知识，严谨的工作态度为病人服务，适应现代妇科护理的发展，最大可能的保证病人安全。

参考文献

[1]丘祥兴.医学伦理学[M].人民卫生出版社，1999：93

[2] 刘海玲，池金凤，王秀云，等.手术患者术前访试与术后随访问卷分析[J].齐鲁护理杂志，2000，6（6）：27

篇（3）

小儿肺炎作为当前儿科呼吸道疾病中较为常见的一种疾病，在幼儿中发病的比例较高。这种疾病的病发对患儿心肌组织的损害较大，合并心力衰竭对患儿的生命健康安全的危害较大[ 1 ]。因此，在临床的护理过程中把握住护理的重点内容与步骤，做到早诊断早治疗，将有助于改善患儿当前的护理质量，提升患儿的生存质量。

1 材料与方法

1.1资料

本组所研究的30例小儿肺炎合并心力衰竭患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有16例，女性有14例，他们的年龄在1～7岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有15例患者。这些患者在临床上的症状表现是呼吸急促、发热、腹胀、嗜睡、肝脏肿大、心率过大等。

1.2方法

对于对照组患者的护理主要采取常规性护理的方法，而对于观察组患者的护理，则是在常规性护理的基础上根据患者的具体情况采用个性化的护理措施，以达到重点护理的要求。其内容包括药物对症治疗、饮食护理、心理护理以及呼吸循环系统的检测等。

1.3评判标准

本组研究的评判标准的内容包括：一是无效，即患儿的临床症状与体征没有得到改善甚至出现恶化现象；二是有效，即患儿的临床症状与体征得到有效改善，心力衰竭的症状得到纠正，血常规逐步恢复正常；三是痊愈，即患儿的临床症状与体征消失，血常规恢复正常[2]。

2 结果

利用统计学相关的理论知识对小儿肺炎合并心力衰竭的重点护理要求进行有效性分析与研究，得出以下结论：

从上表中可知：两组患者经过一段时间的治疗与护理，病情均得到有效缓解。其中两组患者在HR数值的变化中不具有很大的差异性，但观察组患者的总有效率高于对照组患者，其住院时间短于对照组。

3 探讨

在对小儿肺炎合并心力衰竭患者进行治疗与护理的过程中需要坚持的重点护理要求包括以下五点[3]：

首先是要做好对小儿肺炎合并心力衰竭患者的药物治疗工作，在服药之前要检测患者的心率与心律，当患儿的心率小于 120次/分钟的时候需要暂停服用该种药物并立即向主治医生汇报以采取有力的急救措施[4]。当患儿在服药期间出现心律失常、黄视、恶心呕吐、视力模糊等状况时要即刻汇报给主治医生并采取相应的应对措施。在使用利尿剂的时候，需要在一到两分钟内利用静脉注射完成，并记录患儿在一天内的出入量，并定期检查患儿的血钠与血钾。

其次是要做好对小儿肺炎合并心力衰竭患者的饮食护理工作，护理人员要根据患儿的饮食习惯选择易消化并包含丰富营养物质的半流质食物。坚持少量多餐的原则以降低膈肌对患儿心肺功能的不利影响。对于婴儿的母乳喂养时间，每次为七到八分钟。而对于人工哺乳，需要采取措施让奶汁可自行滴落的速度为佳。

三是要做好对小儿肺炎合并心力衰竭患者的急救处理工作，对于需要急救的患儿，需要将病床的床头抬高30°～60°，用鼻导管给氧每分钟3～5L，并及时地给予患儿吸痰的处理。在进行救治的过程中需要建立两条静脉通道，一条用于血管活性的药物的注射，另一条用于抗感染或者利尿药物的注射。

四是要做好对小儿肺炎合并心力衰竭患者的心理护理工作，即护理人员要运用自身丰富的心理学知识与小儿肺炎合并心力衰竭的理论知识耐心回答患儿家长的问题，并用温柔和蔼亲切的语言安抚患儿恐惧、紧张的心理。同时要对患儿家长进行小儿肺炎合并心力衰竭疾病救治方案、救治时间以及注意事项的培训与教育，逐步增强患儿家长配合治疗的勇气与耐心。

五是要做好对小儿肺炎合并心力衰竭患者的呼吸循环系统的检测工作，医务人员要运用多功能的心电监护设备对小儿肺炎合并心力衰竭患者的RR、HR数值进行检测，并细心观察患儿的心率、心律以及心音的强弱变化。同时要注意观察患儿的三凹症、呼吸深浅度、鼻翼煽动、点头样呼吸的状态，在必要的时候检测患者的血气分析数据，并根据患儿血气分析的结果来有效调节给氧的时间与含量。

在治疗的过程中要保持病区的安静，减少对患儿的不必要刺激，以免患儿出现焦躁不安、恐惧、哭闹的情绪。同时要按照主治医生的嘱咐给患儿注射镇静药物，以免患儿暴躁不安而引发心率加快与呼吸困难等不良反应。

参考文献

[1]孙祥玲.小儿肺部感染合并心力衰竭30例护理体会[J].中国乡村医药，2009，（1）：56-57.

篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.181

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占本病的40%～60%，后者称为脑栓塞(CE)，占本病的15%～20%。脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率平均10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。本病属中医学卒中、中风、类中风、偏枯、半身不遂等范畴。

急性期护理

入院治疗时的护理重点：脑梗死病人多半肥胖，有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃，形成“褥疮”。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以，家属在陪护时应注意定时给予翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。

饮食问题：有的病人病后出现吞咽困难，这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。

注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员。脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍，但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的措施治疗，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。

恢复期的护理

为了使病人尽早康复，应注意做好家庭护理。

训练治疗至关重要：当上下肢瘫痪的病人能跨出第一步时，要给予表扬和鼓励，要像小孩刚学走路一样，一步一个脚印，要把异常的行为恢复为正常的行为，是要经过艰苦的训练，要持之以恒，要指出有利因素，要鼓舞病人建立治病的信心，要帮助病人振作精神，提高与疾病斗争的能力和信心。

心理护理：脑血管病多发生于老年人，他们生活处理能力较差，再加上患有后遗症，对治疗易产生急躁情绪，或失去治疗信心，所以亲属在对病人进行护理时，要做到耐心、细心，随时了解病人心理活动，做病人的思想工作，使其增强战胜疾病的信心。

注意个人卫生：要定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥。保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各1次。

注意预防肺部感染：偏瘫卧床病人抵抗力差，容易发生肺部感染。因此，要特别小心避免受凉，防止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。

注意大小便的处理：有些偏瘫病人大小便失禁。如不及时处理干净，容易引起泌尿系统感染。因此，必须注意经常更换垫布，保持局部清洁。如有肛周或皮肤发红，可用温水冼净、擦干，并涂以氧化锌糊剂以保护皮肤。如有大便秘结，应及时通便，可用开塞露或用肥皂水灌肠。饮食中增加纤维素摄入，可在一定程度上预防大便干结。中药番泻叶泡水代茶饮，具有较好的通便功能，不妨一试。

注意营养：偏瘫患者由于无法照料自己和可能存在吞吐障碍，有相当一部分人处于营养不足或营养不良状态。因此，在家庭护理中要特别注意加强营养，保证病人蛋白质、维生素、纤维素和电解质的供给。吞咽障碍尚未完全恢复的病人，可吃一些软的固体食物。必要时应坚持押饲。如有条件，可请营养学专家会诊，以帮助确定最佳的供给营养的方式，如采用静脉营养还是经口营养，以保证患者在康复期得到所需的营养。

加强功能锻炼指导：根据病人情况，可使病人主动活动和被动活动相结合，床上锻炼与床下锻炼相结合，全身锻炼与局部锻炼相结合。同时注意治疗原发疾病，积极治疗高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等。还要使病人合理安排生活，劳逸结合，且避免情绪激动，要戒烟，少饮酒，定期检查血压。

参考文献

1 赵岩,吴坤艳.大面积脑梗死患者的护理.临床护理杂志,2005,4(3):9.

篇（5）

1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月一2012年12月四川大学华西医院胃肠外科每月定点连续随机抽样住院患者满意度调查问卷。该问卷选取在四川大学华西医院胃肠外科住院3d以上的患者，采用随机数字表法每月分别抽样30例调查住院满意度，该时段内共调查720例患者。2011年1月一12月实施“HIS”护理模式服务前(实施前)共调查360例，其中男158例，女202例;年龄18一84岁，平均(45.38±15.25)岁。2012年1月一12月实施“HIS”护理模式服务后(实施后)共调查360例，其中男149例，女211例;年龄19一82岁，平均(44.71±15.67)岁。两组数据基线一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日调查的360例患者接受常规胃肠外科围手术期护理，2012年1月1日一12月31日调查的360例患者接受“HIS”护理服务。

1.2.1 常规胃肠外科围手术期护理常规胃肠疾病外科围手术期护理包括术前热情接待、积极完善相关检查，给予胃肠疾病相关知识的健康指导，术后严密观察病情变化，给予疼痛的护理，鼓励多活动、早活动，以及胃管、尿管、引流管等各种管道的护理，饮食、疾病康复健康知识等指导。

1.2.2 "HIS”护理服务“HIS”护理服务较常规胃肠外科围手术期护理在以下7个方面有所改进。

①信念(conviction:坚定一切以患者为中心的服务信念。全程覆盖贴心护理，包括患者人院伊始热情接待、加强术前沟通以及责任护士的快速康复围手术期护理并深人至出院后随访工作，开展诸如针对肠造口患者的华西大讲堂、针对慢性感染伤口患者的出院后伤口换药延续服务。

②合作(cooperation:提倡医护一体化合作。“HIS”护理服务模式中强调医疗和护理共同协作，通过改变晨会交班形式、进行医护共同查房、共同制定患者的分级护理。

③关怀(care):注重关怀患者身心需求。患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，对此，我们开展了责任制整体护理，使得患者与负责护士相对固定。

④沟通(communication:永不断线的沟通。科室护士在工作之余积极动手制作通俗易懂、图文并茂的胃肠疾病健康教育卡和健康教育视频等，以加强患者与主管医护人员的沟通;开设具有胃肠外科特色的医护恳谈区，每周举办2一3次由科室年轻医生、护士共同进行的胃肠道疾病专科互动讲座，将健康知识讲解与患者答疑相结合，解决患者住院期间的问题;此外，每间病房还配有沟通本，方便因工作等原因不能参加恳谈会的家属提问，责任护士和病房护士长在1一2个工作日给予回复。

⑤信任(confidence):用真诚的行动取得患者和家属的信任。胃肠外科定期对护理人员开展取得患者信任的业务学习，提升其专业技术能力和护患沟通技巧，以便在患者住院期间取得信任，提高护理服务质量。

⑥便利(convenience):科学利用资源最大限度的达到医护患三者的便利。开展基于患者舒适的胃肠疾病加速康复外科:不常规安置胃管、术后尽早拔除尿管、术后限制静脉补液量、尽早进食。

⑦满意(contentment:良性循环多方满意。护士们在患者住院体验上根因分析，开展护理服务质量持续改进。

1.3 评价方法

比较并分析“HIS”护理服务实施前后两组患者间住院满意度。满意度调查表为四川大学华西医院护理质量控制管理院内自测满意度调查表，设有统一指导语，包括14个条口，每个条口的回答结果分为“满意”“较满意”“较不满意”“不满意”“很不满意(未涉及)”。各条口单项分数计算公式为:满意度=[(满意条口数+较满意条口数x0.8+较不满意条口数x0.6+不满意条口数x0.4+很不满意条口数x0.2)/总条口数一未涉及条口数)x100%，总满意度为第14条口患者住院期间对于病房护理工作的总体评价。分值越高表明患者对护理质量满意度越局。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料先检查数据正态性及方差齐性情况，以均数±标准差表示。对资料的比较采用t检验，检验水准a=0.05

2 结果

2011年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之前共调查360例患者，其总满意度为(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之后共调查360例患者，其总满意度为(97.92±6.23。实施后满意度有所提高，差异有统计学意义(t=-8.001,P<0.05。调查表中14个条口的满意度均较优质护理服务实施前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理质量是医院质量建设的一项重要内容，同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。如何提高日常护理工作中的服务质量是提升患者住院体验需要改进的迫切问题，护理人员创新性地提出“HIS”护理服务模式，探索胃肠外科临床护理的重点专科建设之路。

3.1 “HIS”护理服务模式的优势

“HIS”护理服务模式强调坚定一切以患者为中心的服务信念，促进护士更积极主动地思考如何解决患者的问题。全程、贴心的护理服务使得患者住院期间更为舒适放松，增加的延续护理内容更是为有需要的患者提供帮助，想患者之所想，急患者之所急。同时“HIS”护理服务模式还强调医疗和护理共同协作。在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体，在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。"HIS”护理服务模式充分发挥出团队的优势，以先进、精湛的治疗、护理技术服务患者，提高治疗效果，缩短住院时间，节省医疗费用，降低患者痛苦，同时提升住院体验。针对患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳护理。护患沟通路径化管理能责任到人，敦促护士主动提高服务意识和服务技能，护士依据共同遵循的沟通模式，可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育，保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果。

在“HIS”护理服务模式实施过程中，患者信任水平的提升有助于医疗服务质量的改善。提高患者信任度能够促进和谐医患关系的达成。此外，新的护理服务模式更加顺应多学科协作发展趋势的发展，加强患者、家属、临床医师、护士、麻醉师等相互合作，利用现有临床手段对围手术期各种常规治疗措施进行改良、优化和组合，可以达到减少或减轻外科手术打击的效果。

3.2 以人为本的服务理念促进患者满意度提高

随着医学模式的发展和医疗市场化，患者的角色发生了向医疗服务消费者的转化，在护理服务中应尊重患者的需求，体现医疗服务系统人性化。患者需要护士关心、尊重和理解，需要获取有关自己疾病的相关知识，需要寻求健康的生活方式，需要在身心焦虑时得到安慰等，需要护士提供系统的、全方位的身心照顾。需求是否得到满足是影响患者满意与否的重要因素之一。众所周知，满意度可以表达患者对所接受护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为现代医院质量管理的金标准。本研究结果显示，“HIS”护理服务模式应用后患者的满意度高于未开展前满意度，说明在胃肠外科重点专科建设中应用“HIS”护理服务模式不仅可以提升临床护理服务质量，还能有效改善患者住院期间感受，提高满意度。

3.3 护理人员参与护理重点专科建设的积极性转变

医药卫生体制改革的浪潮赋予了新时代的护理人员更深层次的历史使命，加强自身医德的职业素养，将服务意识渗透到工作中是科室各级护士用实际行动对重点专科建设的最佳支持。这与多项研究中强调的护士参与全过程质量控制，提高护士工作责任心和业务素质，调动全体护士积极性和主观能动性观点一致。活动开展以来，护士对待工作更加积极主动、认真负责，工作变被动为主动，将科室快速康复流程，伤口治疗、静脉治疗等专科护理范畴的理论与临床实际结合，夯实基础护理，从为患者洗脸、梳头等细微之处着手，耐心细致地维持患者住院期间整洁有尊严的生活;再结合专科知识进行住院流程再造，从减少患者的痛苦，点滴之间着手，缩短了患者的术后恢复时间，提高其外科住院期间的舒适度，将基础护理与专科护理紧密结合，为患者提供优质护理服务，从而提高住院满意度。

篇（6）

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0088-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.044

品管圈全称为品质管理圈（quality control circle，QCC），即持续质量改善小组，同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，为了解决现场问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队，分工合作，应用品质管理工具，进行分析解决工作场所中的问题和品质管理活动，以达到改善业绩的目标[1]。品管圈活动则是这个小组的成员在相互启发和自我启发下，灵活运用各种质量控制手法对全员参与的工作现场不断进行改善与维持的活动[2]。电子病历（EMR）是指医疗机构结合计算机和数据库系统建立起来的记录患者病情变化、发病情况和就诊过程中的医疗信息，具有信息范围广和覆盖所有纸质载体病案的所有功能的特征[3]。由于笔者所在科室自开展护理电子病历以来，经检查发现护理电子病历存在较多缺陷问题，而护理电子病历也是护理文书记录规范性重要组成部分，具有法律依据。笔者所在科室于2014年9月开展了以规范护理电子病历书写为主题的品管圈活动，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年6-11月住院患者护理电子病历纳入研究范围，按住院时间将其分为两组。将2014年6-8月抽查的住院患者的240份护理电子病历作为对照组，为开展品管圈活动前护理电子病历；2014年9-11月抽查的住院患者的240份护理电子病历作为试验组，为开展品管圈活动后护理电子病历。

1.2 品管圈活动方法

（1）成立QCC小组：QCC小组于2014年9月2日成立，由5名主管护师、4名护师、3名护士共12人组成。设有圈长、辅导员（护士长担任）、记录员、组员。小组成员均认真学习品管圈活动特点、原则及方法，从而使护理人员对使用QCC进行质量管理有充分的了解[4]。（2）选题：小组成员通过临床调查和头脑风暴，用4M选题法（即上级政策、迫切性、可行性、圈能力），按照总分排序，最后确定“规范护理电子病历书写”为活动主题，选题理由：①护理文书书写应当及时、准确、客观、真实、完整、规范；②护理文书反映患者的病情变化，作为法律依据，保护医护人员和患者的权益；③护理文书书写规范，统一管理，而护理电子病历为护理文书的重要组成部分。（3）活动计划：活动时间105 d，采用PDCA循环。（4）查找原因：根据现状调查、分析，确定导致护理电子病历书写存在缺陷的原因，从人、事、物等方面的各种原因进行分析，得出主要原因并绘制鱼骨图。（5）制定对策并实施：结合科室实际情况和特点，小组成员采用头脑风暴，确定规范护理电子病历书写的标准。对全科护士进行培训：①对护理人员进行护理记录相关法律法规培训，转变思想观念，提高护理人员的法律意识；②护理电子病历书写应当及时、准确、客观、真是、完整、规范；③护理电子病历书写规范，统一管理[5]。加强培训，统一标准，定期学习规范护理电子病历书写的标准，并以文字形式给当班护士。⑹检查：由圈长、辅导员、小组成员负责检查活动计划、对策实施情况，结合科室实际情况和特点，对重点患者、重点时间进行全面细致的检查，并将检查结果及时反馈给当班的护士，及时提出整改措施。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

对照组：2014年6-8月住院患者护理电子病历抽查240份，存在护理电子病历书写缺陷为183份，缺陷率为76.25%。试验组：2014年9-11月住院患者护理电子病历抽查240份，存在护理电子病历书写缺陷为59份，缺陷率为24.58%。两组护理电子病历书写缺陷率比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

电子病历是信息化发展的产物，在其发展过程中存在着诸多如法律效力、标准等问题，而护理电子病历作为电子病历的重要组成部分，客观记录了临床护士的工作内容和过程，是护士对患者进行病情观察和实施护理措施的原始记载[6]。科学的护理电子病历的应用和管理不仅能够减少不必要的劳动，同时使得护士能够有更多的时间关注和照顾患者，有效提高了工作效率和护理管理质量[7]。QCC具有普遍性、自愿性、目的性、科学性、民主性、改进性、激励性等特点，其活动的基本步骤是计划、实施、检查与处置。QCC在工作中作用很大，它可以帮助分析问题、解决问题，同时在大家通力合作，分析问题原因、寻找解决方案的过程中，形成了良好的团队氛围，并且在大家集思广益解决问题的过程中能够互相学习，共同进步，明显提高个人的能力和综合素质，这种方式可以更好地提高护理质量，并通过持续改进的方式使护理管理更加有效，也增进了同事之间的感情[8]。作为一种以人为本的品质管理模式，QCC已成为医院管理中的重要组成部分。开展品管圈活动不仅能够提升医院解决问题的能力，更能使管理活动由点至面，使医院上下一体。

笔者所在科室于2014年9月开展了以规范护理电子病历书写为主题的品管圈活动，开展品管圈3个多月以来，护理电子病历书写缺陷率由未开展之前的76.25%降低至开展后的24.58%，在缺陷率大幅度降低的同时不但使护理电子病历书写更加规范，而且还大幅度调动护理人员的积极性，使圈员自己享有更高的自、参与权、管理权。

综上所述，品管圈模式在护理电子病历中的运用不仅更大的发挥和挖掘团队的有效管理，促进成员的相互协作精神，提高护理人员工作效率，增加患者满意度，使护患关系更加和谐，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李琳凤，张毅，吕海瑛，等.品管圈在我国护理质量控制中的应用现状[J].护理管理杂志，2013，13（11）：800-801.

[2]常美，吉小静，戴欢欢.品管圈活动在血液净化护理管理中的运用[J].河北联合大学学报（医学版），2014，16（1）：106-107.

[3]苏军霞，柯尊彬.电子病历应用中面临的问题及发展需求[J].现代医院，2010，10（7）：118-120.

[4]唐洪钦，赵丽，谭小云，等.品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果[J].护理杂志，2013，30（10）：52-54.

[5]谭佳丽，张帆，邹芳，等.护理电子病历的开发与应用[J].中国卫生质量管理，2013，20（5）：25-27.

[6] Willems E，Van de Velde V，Goethals K，et al.Search for a good fit between nursing practice and electronic nursing records：benefits and limitations of nursing records on a pediatric hemato-oncology ward[J].European Journal of Oncology Nursing，2013，17（6）：898-899.

篇（7）

中医护理工作要紧贴中医治疗实际、与时俱进、注重患者护理体验[1]。我院在认识到中医护理工作重要性的基础上，分析了中医护理难点，并采取了针对性解决措施，切实提升了综合护理管理水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院20名护士，通过护理管理小组测评及护士之间互评，服务思想合格11人、重点环节护理合格9人、护理事件防控合格8人。另选我院患者40例，男23例，女17例；年龄25～78岁，平均年龄（43.8±4.2）岁，对护理服务非常满意6例、满意27例、不满意7例。

1.2 方法

成立中医护理管理小组，选取我院20名护理人员，通过分析其护理工作资料、观察日常护理工作情况[2]，讨论护理工作难点，根据护理难点实际采取解决对策[3]。

1.3 评价标准

护士护理工作评价：开展护理管理小组测评及护士之间互评，了解每名护士在改善中医护理管理工作后服务思想、重点护理环节工作、护理事件防控能力合格情况[4]。

患者护理满意度评价：自制护理满意度调查表，对护理环境、操作技术、教育指导、心理舒适、生理舒适进行调查，单项20分，百分制评分，80分以上为非常满意，60分及以上为满意，60分以下为不满意[5]。

1.4 数据处理

本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P

2 结果

2.1 护理难点与对策

护理难点：①护士护理思想管理。护士没有以患者为工作中心，过分注重对治疗工作的配合，而没有重视与患者的沟通交流，因而护患思想存在差异和冲突。②人才培养。人才培养和管理是提升护士综合技能、素质的关键，仅关注护士工作管理，而无暇顾及护士终身教育，会影响护理水平。③重点环节护理管理。中医临床护理工作有一些特殊环节需要重点管理，若不对护士进行重点环节护理培训教育、强化重点环节护理监督管理工作，就会引发护患纠纷、降低护理水平。④护理管理体系缺陷。若不根据临床实际建立和完善工作监督、考核体系，就难以提升护理效率及综合水平。

护理管理对策：①注重理论学习与技能培训。安排全体护士定期接受系统的护理理论教育和技能培训，在强化护士护理知识的同时，使其熟练掌握最新护理技能，并鼓励护士充分将理论与实践相结合，为护理工作的实施奠定基础。②强化护理思想教育。通过集中思想教育及与其他医院的定期交流，让护士真正认识到护理工作的职责和使命，时刻以职业道德及护理规则约束自己，彻底转变护理态度。③完善护理管理体系。结合治疗需求及护理工作现状，建立更合理的护理质量管理体系，实现责任到人的管理模式，合理安排查房工作及日常护理考核工作，定期总结阶段性工作成果、分析需要改进的工作，循序渐进地完善管理体系。

2.2 护士护理工作评价

3 讨论

中医护理服务是临床治疗的主要辅助工作，也是临床治疗效果及患者就医体验好坏的决定性因素。当前，人们生活水平不断提高，对护理服务要求越来越高，加之市场经济背景下医院服务竞争愈演愈烈，临床治疗及护理服务都正向现代化管理的方向发展[6]。中医护理工作本身又一定独特性，需要综合性的理论体系和实践体系的全面支撑，这就对新时期的中医护理管理工作提出了新的要求[7～8]。

我院结合新时期中医护理背景及我院实际护理现状，成立中医护理管理小组，选取我院20名护理人员，通过分析其护理工作资料、观察日常护理工作情况，讨论护理工作难点，分析发现中医护理难点主要是护士思想管理与人才培养、重点环节护理管理及护理管理体系建立和完善几个方面。在认识到中医护理工作的难点所在之后，我院采取了针对性的改革措施，强化了护士理论学习与技能培训、护理思想教育工作，并结合我院实际状况完善护理管理体系，护理管理工作改革后，护士服务思想、重点环节护理、护理事件防控合格率分别为100%、95%、100%，均得到了明显提升（P

参考文献：

[1] 段亚平，熊江艳，谢红等.贵州省中医医院开展优质护理服务护士配置情况的调查分析[J].护士进修杂志，2013，28（4）：310-312.

[2] 柏亚妹，王秋琴，徐桂华等.护理管理中的思维应用[J].医学与哲学，2013，34（4）：89-90，97.

[3] 林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志，2012，27（20）：1836-1838.

[4] 高雅杰，马骏.PDCA循环法在Ⅱ型糖尿病患者中医延续护理中的应用效果研究[J].时珍国医国药，2013，24（6）：1493-1494.

[5] 李小红.加强传统文化教育推进中医护理文化建设[J].护理实践与研究，2013，10（1）：120-122.

篇（8）

婴幼儿是指自出生至满3周岁前，这一时期婴幼儿生理发育不完善，对危险的识别和自我保护能力都有限，加之他们的表达能力有限，因此其输液过程护士更应加倍用心[1]。现今的儿科护士已不仅仅只是为完成繁忙的工作而输液，患儿以最佳心理状态跟儿科护士愉快合作，顺利完成这既重要又极普遍的操作，对治疗有非常重要的意义。选取2009年1920例0～3岁输液患儿，其中0～1岁962例，1～3岁958例。针对不同特点在静脉输液过程中予以护理干预，现报告如下。

1 护理问题

患儿静脉输液时会表现出恐惧不安、怕痛、反抗、不耐烦等问题。不仅因患儿有疾病引起的不适，同时由熟悉、温暖的家庭进入陌生的医院，外界环境发生了变化，原来的方法解决不了现有的问题。家长担心用药后能否马上退热，对护士的静脉穿刺技术要求较高，希望能一针见血，希望在医务人员处获得患儿喂养及康复治疗中的有关信息。情绪往往会激动，不安无形中会增加患儿的恐惧感。

2 护理重点

2.1  心理：护士要态度和蔼、热情，对较小患儿进行安抚，同时取得患儿家人的支持，以减轻哭闹，对较长儿则极力减轻其紧张感和恐惧感，以表扬和鼓励为主[2]。对家长解释清楚整个输液过程，注意事项，用药的目的等，告知小儿病情治疗需要一个过程，隐藏其不安情绪，给患儿以支持，使其积极配合治疗。护士要保持熟练的穿刺技术和良好的心理状态，不急不躁，操作稳、准、轻，以最好的技术赢得患儿及家长的信任[3]。

2.2　静脉穿刺及固定：选择血管是保证输液成功的第一步，幼儿多选用头皮静脉，不受方向限制，易固定。幼儿多选用四肢静脉，根据病情如患儿输液天数较长，则一定要从远端静脉开始，以保护患儿的血管。宜多用“指压法”，少用“拍打法”，以免增加患儿的恐惧心理。固定针头也很关键，穿刺在头部，需剃去局部毛发，用4～5条胶布固定针柄，将头皮针末端接头处固定在患儿一侧耳朵上，以防患儿头部转动使针头脱出，也可用长胶布绕头1周固定[4]。如穿刺部位在四肢，用3～4条胶布固定，其重点在关节处，如手腕部、踝关节等，但不可固定过紧，以免影响血运。

2.3  输液滴速的管理：根据患儿的年龄、病情和药物调节输液速度，一般为早产儿4～6滴/min，新生儿10～15滴/min，婴幼儿20～30滴/min，年长儿30～40滴/min，有脱水或休克者，可适当增加滴速，但应加强心肺监护，如有异常即减速或停止输液并及时报告医师。有条件的医院尽量使用输液控制泵，特别是对早产儿、病情较重或特殊药物治疗的患儿，以准确控制输液速度，确保静脉输液的治疗效果。但是不管是哪种方式，都应特别注意所用药物的特性，婴幼儿的身体特点决定其对药物的敏感性很高，特别是开始用一种严格控制滴数的药物换到另一种药物继续输液时，不能一下就放快滴速，一定使输液管内的液体也按原来的滴速滴完后才能重新调整滴数。

综上所述，只要在各个环节都用心的进行主动护理，针对婴幼儿的不同心理和生理特点，及时解决家长的担忧，及时沟通患儿的病情。才能真正满足患儿及其家属的需求，切实提高护理的满意度和服务质量。

参考文献：

[1] 杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2006:4.

篇（9）

随着信息科技的进步及网络使用的普及，现代医疗环境也随之快速演变，现代医疗环境中最大的变革是将医疗信息电子化，首先开展的是电子病历。2013年7日我科率先开展护理电子病历试点工作，现将护理电子病历在临床运用过程和体会总结如下。

1 电子护理病历的临床应用

1.1体温单 体温单是护理表格的主要组成部分，除记录体温、脉搏、呼吸外，还包括患者其他相关情况：记录患者出入院、手术、转科、死亡时间，以及出入量、血压、身高、体重等。通过体温单能了解患者的概况，了解疾病的好转与恶化，帮助医生做出正确的诊断和治疗，也是制订护理计划、落实护理措施的依据之一。因此，体温单所记录的内容十分重要，要求记录必须及时、准确、真实、完整、清洁。量体温传统的做法是护士先将量好的体温记录在纸上，然后再在体温单上画出体温曲线。存在很多问题，如：格式不统一、项目记录不全、用笔颜色不正确、不按规范书写、字迹潦草等[1]。重复劳动，费时又费力。PDA（个人数字助理）的应用，将护士工作站直接延伸到病房，护士携带PDA到患者床旁，对患者的各项生命体征数据进行采集，信息可直接保存到医生工作站和护士工作站中，系统即时自动绘成彩色曲线，生成体温单，整洁美观，有效地解决了原来手工体温单上容易出现的录入时间与实际测量时间差距较大的问题[2]。而且，所录入的信息在医生工作站和护士工作站均可查询和打印，便利地为医疗提供了实时而准确的信息[3]。

1.2护理病历电子摸板的功能和应用

1.2.1入院评估单 入院评估单是记录新入院患者一般资料p身体评估p生活状况及心理社会评估内容。而患者的基本信息，传统方法都是通过询问，将信息填入表格中。现在通过电子模板可自动提取患者一般信息，例如：患者姓名p床号p病案号p家庭住址p诊断p生命体征等。

1.2.2护理记录 危重患者护理记录p一般患者护理记录。

危重患者护理记录，是指护士根据医嘱和病情对患者从入院到出院期间的整个护理过程的客观记录。其主要内容是对患者的全面评估、病情客观观察情况、护理措施和效果。书写护理记录时容易出现一些问题：书写不规范（包括字迹不清、涂改、错别字、页码填写错误或漏填等），病情记录不及时，病情描述不准确，重点不突出，未能正确使用医学术语等[4]。电子病历通过事先建立的各种疾病的模板，关键病史特点的提醒功能杜绝了对疾病重要特点的遗漏，常见的症状及体征采用选择式记录（如咳嗽p咳痰p咯血p气短p喘等若干选项供选择），部分特殊情况则自行输入，如此等等措施，使得护理记录简明扼要，重点突出，全面记录了护理工作的内容，弥补了整体护理的书写繁琐、护理记录不能与病历一同归档的缺陷。

1.3电子护理病历在临床应用中的优势

1.3.1缩短了护理病历书写时间，提高了工作效率 护理病历软件的设计，可使护士从繁琐的事务性工作中解脱出来。整个护理管理软件的应用，使护理病历书写变为只需按键盘上相应的键或进行选项即可自动生成表格式的护理病历。由于护理计划库可提供大量的可选择的护理诊断、措施，缩短了制定护理计划和调整护理措施的时间。

1.3.2实现资源共享，减少了护理纠纷 电子护理病历可以和医生的电子病历共享数据资源，体温单中的数据与护理记录同步，护理电子病历可以直接查看医生的病历、化验单数据等，并可直接引用医生记录、医嘱到护理记录中，减少了医护记录不相符这一严重而多见的病历质量问题，减少了因此带来的医患纠纷。

1.3.3规范了护理行为，提高了护理质量 传统手工书写护理病历随意性强，通过计算机的统一管理，电子护理记录格式更易实现模式化、规范化[5]。在书写过程中出现错字、漏字、漏记、格式错误时，可及时在计算机上修改或删除再保存，形成的护理病历格式规范、整齐、美观[6]。

1.3.4存贮量大p传输速度快p使用方便p有利于科研工作的开展便于护理临床资料的充分利用 电子护理病历改变了用普通纸张记录贮存病案资料的保留占用空间大、查询困难、不利于信息交流的困境，当医务人员需要了解患者资料时，只需输入患者姓名或住院号或ID号即可获得该患者全部资料，大大减少了人工收集和录入数据的工作量，极大地提高了临床水平，达到了分散输入、信息共享、省时省力、减负增效的效果[7]。

1.4电子护理病历在临床应用存在的问题

1.4.1病历细节部分注意不够 进行护理文书录入时精神不集中，护理病历中错别字和同音字较多，上、下、左、右等关键词输错，部位大小前后不一致等。

1.4.2复制、粘贴现象较多 由于电子病历可复制、修改，伪造数据在显示屏上不留痕迹，而计算机编程也未能有效制止上述操作，使一些护士为提高书写效率或贪图省事，记流水账或重复医生的病程记录，随意复制、粘贴与患者实际病情不符的记录，使护理记录内容的真实性和可靠性受到影响。

1.4.3护士签名的有效性问题 电子护理病历中的签名，打印出来后仍需护士本人手工签名，若有修改后重新打印，不在班的护士无法及时签字，给日常护理工作带来一定麻烦，特别是护士夜班、节假日或休假时更加难以完成。

1.4.4护理病历保存在计算机中，若计算机遭遇病毒的侵袭时轻者文件无法打开严重时丢失等。

2 讨论

护理电子病历是护理工作信息化发展一个必然的趋势。今后我们将加强对护理人员的培训，使电子护理病历质量和功能得到进一步提高和完善，缩短护士在书写方面的时间，把时间还给患者，能更好的为患者服务，提高患者的满意度。

参考文献：

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1接触点管理概述

接触点管理是20世纪90年代市场营销中一个重要的课题，又称接触管理。是指企业决定在什么时间、什么地点、如何（接触点和接触方式）与客户或者潜在客户进行接触，并达成预期沟通目标，以及围绕客户接触过程与接触结果处理所展开的管理工作[3]。有学者认为[4]要想达到合理的营销传播效果，企业就必须从客户和相关利益者的现实出发，分析各种传播接触点，并在此基础上有效地实施接触点管理。因此，接触点管理实际上就是以服务对象至上的观念，深入分析各个接触点，找准关键接触点，在正确的时间、地点，以恰当的接触方式为服务对象提供服务，从而提高其满意度，树立品牌形象。

2接触点管理在产科护理工作中的运用

虽然接触点管理是市场营销学中的概念，但市场营销学却与护理学有颇多相似之处，比如二者均有服务对象，都是基于服务对象的需求而做出的接触。目前，国内的护理面临着工作任务繁重，护理人才缺乏等困难，这就造成了护理服务难以使患者获得良好体验的问题。接触点管理作为一种关注服务对象体验的理论方法，为解决这一难题带来了希望。根据接触点管理理论将产科护理工作中护士与患者的接触点分为入院时，产（术）前，生产（手术）当天，产（术）后，出院时。重视并做好每一个接触点的护理工作，将大大提高患者的满意度。

2.1入院时接触点

入院接待是产科护士与患者的第一个接触点。这是护患关系建立的最初时期，可以说，护患关系的好坏关键在于入院接待。患者来到医院这个陌生的环境，护士应当热情接待患者，积极地向患者进行入院宣教和入院评估。入院宣教包括介绍主管医生和护士，病房环境（厕所、开水房、逃生通道、婴儿沐浴间、打饭时间及地点、费用查询地点、探视、呼叫器使用方法、手消毒液的防止地点等），医院规章制度等[5]；入院评估包括患者一般资料的搜集，生命体征的测量，体重、胎心率的测量，跌倒、压疮风险评估和疼痛评分等。在入院接待这个接触点上，护士对患者提出的疑问应当耐心解答，尽可能满足患者提出的合理需求，及时向产妇，尤其是急诊入院的产妇告知胎儿现况，以消除患者的担忧和疑虑。有了这样用心的入院接待，护患关系得以很好地建立，为日后开展护理工作、提高护理工作效率、提升患者满意度打下良好的基础。

2.2产（术）前接触点

产（术）前接触点是护士与患者的第二个接触点，从入院后开始，转入产房分娩或手术结束。由于每个孕妇情况的独特性，所以这一接触点持续的时间因人而异。一般来说产（术）前接触点可以分为常规接触点和突发性接触点。常规接触点包括每日定时监测胎心、胎动，吸氧，必要时遵医嘱行胎监，自然分娩者自规律宫缩开始则严密观察产程进展并安慰鼓励孕妇，剖宫产者做好皮试、备皮、肠道准备、发放手术衣等术前准备；突发性接触点一般是指护士在孕妇发生突况时与其进行的接触，如胎膜早破。在分娩前这一接触过程中，护理工作最主要的目的是保证母亲和胎儿的安全。作为母亲和胎儿的护理者，产科护士应当告知孕妇监测胎心、胎动和吸氧的重要性，教会患者数胎动并告知什么是胎动异常，阴道流血或流液时应当如何处理，观察产程进展的方法以及减轻疼痛的方法。患者转入产房前，应当告诉孕妇及家属必需的物品准备，对患者实施心理护理，并仔细核对患者，签署交接单。

2.3生产（手术）当天接触点

生产（手术）当天接触点是护士与患者的第三个接触点，这是孕产妇住院期间最为关键的接触点。2.3.1生产后当天接触点。产妇从产房回到母婴同室，护理服务对象就由原来的一个变成了现在的两个。在与产房护士的交接过程中，母婴同室护士应当仔细查对产妇与新生儿信息，询问患者和新生儿产时的情况，有无合并症或并发症，特别是有无产后出血的高危因素。产后当天，产妇和新生儿都需要护士的精心护理。产妇方面，护理的重点是观察神志、测量生命体征，检查宫底位置、子宫收缩情况、阴道流血情况，小便能否自行解出，受压部位皮肤有无异常，同时向患者及家属提供必要的健康教育——如饮食指导、活动指导、母乳喂养等；新生儿方面，告知产妇及家属新生儿一般安全注意事项（保暖、防坠地或坠床、防呛奶），喂养注意事项，胎便的观察等。2.3.2手术后当天接触点。剖宫产与自然分娩相比，产妇会经历麻醉、手术切口等刺激。产妇送回病房交接时，护士应详细了解患者手术时的情况，有无合并症或并发症，特别是有无产后出血的高危因素。产妇方面，护士应为其提供一个安静的环境，告知患者平卧并禁食6h，6h后可进食流质饮食，行床旁心电监护及血氧饱和度监测，检查宫底位置、子宫收缩情况、阴道流血情况，观察腹部切口敷料，检查保留尿管是否固定妥当、通畅，观察受压部位有无异常，并予砂袋压迫腹部6h，积极遵医嘱补液及运用宫缩剂。80%以上的产后出血发生在产后2h内[6]，因此在前2h，护士应每30min评估产妇以上情况并记录，如发现任何异常，及时汇报医生并协助医生处理。新生儿方面的护理则同生产后当天接触点。

2.4产（术）后接触点

术（产）后接触点是护士与患者的第四个接触点。是指产妇在术后或产后1天至出院的一段时间。产妇方面，顺产者小便自解通畅后无特殊处理；手术患者仍需要评估子宫收缩情况，阴道流血情况，腹部切口情况，尿管拔除以后小便是否能够自解，排气情况，进食情况，同时遵医嘱逐渐减少静脉液体输入。新生儿方面，每日测量黄疸值以监测有无新生儿黄疸，每日进行新生儿沐浴并监测体重，观察喂养情况，如果发现任何异常情况，汇报儿科医生进行处理。

2.5出院时接触点

出院时接触点是护士与患者的最后一个接触点。此刻，护士与患者间形成的护患关系进入尾声，产科护士应当更加耐心、用心，将护理工作做到有始有终。顺产患者如无特殊情况，将在产后1天出院；手术患者如无特殊会在术后3天出院。由于经验的缺乏，在出院时，年轻的爸爸妈妈们对产褥期知识及新生儿护理知识的缺乏是最显著的护理问题，所以在这一接触点上，健康教育是护理工作的主要内容。产妇方面，应告知产妇出院后注意事项、复诊时间、产后访视的办理等；新生儿方面，教会产妇及家属如何正确为新生儿沐浴、如何进行脐带消毒、如何观察新生儿黄疸，并介绍儿童保健及预防接种知识。护士可以将出院前健康教育集中在同一时间进行，以避免护士人力和时间的浪费。由此可见，系统地做好出院宣教是出院时接触点的关键，不仅真正满足了患者的需求，也提高了产科护士的工作效率。

3结语

接触点管理理论运用于护理工作，分析了什么时间、什么地点、如何（接触点和接触方式）与患者进行接触。它十分全面地向我们剖析了患者在每个接触点中存在的真正需求。产科护士应当抓住这些接触点，以患者的需求为导向，为患者提供优质护理。在实际工作中，存在合并症及并发症的孕产妇也逐日增多，我们还应该结合患者自身具体情况，提炼出关键接触点，急患者所急，想患者所想。但由于接触点管理运用于护理工作尚处初始阶段，因此，如何提炼出关键接触点，以及这些接触点是否真正“关键”还有待进一步研究。

参考文献

[1]董建平.优质护理在提高产科质量服务中的应用[J].临床医学工程,2014,21(2):250-251.

[2]邢黎艳,王镜林,宋杏花.接触点标准流程在急诊室护士培训中的应用效果[J].护理研究,2013,27(12):4093-4094.

[3]饶君华.把握真实瞬间-谈顾客接触点管理[J].企业研究,2004,(8):71.

[4]丁月蕊.试论品牌的接触点管理[J].北京市财贸管理干部学院学报,2007,23(4):36-38.