护理情景教学汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理情景教学范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

关键词：

情景教学；护理教学；应用；理念；方法

1引言

护理教学是具有鲜明特色的一种学科类型，教学过程中最为主要的目的即是不断培养和提升学生理论与实践相结合的能力，并能够尽快适应毕业后的岗位工作。因此，护理教学过程中非常注重对学生实践能力的培养。然而，传统的医院实践的教学模式中，一方面，学校面临着需要不断联系医院、支付实践费用的压力；另一方面，学生面对人员嘈杂的医院环境通常会感到压抑，无法全身心的投入到学习之中，学习热情不高，教学效果不是十分理想。为了应对这一问题，护理教学将情景教学法引入到了课堂之中，通过再现实践情景的方式，将理论与直观内容相结合，从而激发学生的学习兴趣，取得良好的教学效果。

2护理教学中情景教学的教学理念

2.1以医院实际工作模式作为教学框架

情景教学是培养学生实践能力的一种途径，其最终目的还是鼓励学生参与到医院的实际工作中去，因此，在情景设置时一定要注重以医院实践工作模式作为教学框架。首先，要创设病房式的实训室，在实训室中建立起模拟病房现场的情景模式，科室设置尽量齐全，同时还要尽可能多的配备临床护理中可能用到的仪器设备。第二，注重在教学过程中培养起学生良好的护理习惯。虽然情景教学只是学习的过程，但学生从事护理工作的很多习惯却是从学校学习的过程中便养成的。因此，必须严格要求学生的着装、行为、举止规范化，培养良好的护理习惯。

2.2注重培养学生护理工作中的沟通能力

良好沟通能力是护理工作者所必须具备的一项能力。与病人及其家属有效的沟通能够帮助医护人员更快的了解病人病情，同时也能及时给予病患及家属应有的心理宽慰。因此，要特别注重利用情景教学来加强对于学生沟通能力的培养。为此，建议设置学生与不同类型病人与家属沟通的场景帮助学生练习。例如设立学生与急诊病人沟通的情景，与临终病人家属沟通的情景，与重症病人及其家属沟通的情景，甚至培养学生英语沟通的能力。这些场景都是学生在日后的工作岗位中经常用到的技能，须引起护理教学更多的重视。

2.3重点关注学生的实践能力

情景教学的最终还是应该落脚到学生的实践能力之中，因此，要重点关注学生实践能力的培养。在情景教学中，针对一些比较简单、易于操作的环节，例如与病人交流、量体温、向病人介绍用药类型及服用方法等，要尽量鼓励学生多动手实践，在实际练习的过程中发现自己还掌握不好或存在实践盲点的地方，并积极向老师请教。而对于一些操作难度比较大的环节，则不建议学生直接动手实践，而是应该首先由教师进行演示，学生在观看完老师的操作后，再尝试自己模范实践，这一过程中，教师要更加关注学生的操作方法，出现不规范的做法要及时纠正，帮助学生养成良好的护理习惯。

3护理教学中情景教学的常见方法

以护理教学的教学理念作为指导，笔者提出了下述4种常见的情景教学操作方法。

3.1护理情景的现场呈现法

虽然医院实践的环境会对学生造成一定的心理压力，短期内不见得每个学生都能收获很好的学习效果，但是通过实践教学与情景教学相互结合，可以为学生走入医院参与护理学习创造更好的学习环境。特别是对于部分有自己的附属医院、现场教学比较便利的学校，建议将学生带入到医院环境中，根据课程进度选择某种类型的病人进行护理教学现场学习，即现场呈现法。例如要学习心衰病人护理方法时，将学生带入心衰病人病房进行现场教学，这对于护理学习而言是十分有效的。

3.2护理情景的实物演示法

实物演示法是情景教学的又一重点环节，因为只有更多的接触实物，开展实物操作，才能帮助学生更快的掌握好各类仪器设备的操作及使用方法，同时，也能够使其在日后的工作中更快的上手工作。例如在进行健康评估护理教学环节时，学校可选用与人体相近的仿真体格检查网络进行实物练习，此外，还可以通过学生之间互测的方式进行实践练习。这种教学方法既增强了学生的实践动手能力，帮助他们更快、更有效的掌握相应环节的护理技巧，同时还增加了课堂的趣味性，提升了学生的学习兴趣。

3.3角色扮演及病历讨论

角色扮演和病历讨论是情景教学中非常教学的一种教学模式，同时也是非常受学生欢迎的一种实践联系方法。其中，角色扮演可以应用于学生沟通能力的培养环节之中。由于在步入工作岗位之后，医护人员每天要面对形形的病人，因此，仅靠老师描述或书本学习是很难帮助学生体会到与病人沟通的实际情景的。因而可以通过同学之间扮演不同类型病人或家属的情景设置，来锻炼学生在护理工作中与病患沟通的能力。需要注意的是，这一环节中教师要特别注重对课堂秩序的维护，避免学生在角色扮演的过程中出现“剑走偏锋”的现象。此外，还要多组织学生开展真实病历的讨论学习，通过学生讨论来取代传统教学模式中教师单方讲述、传授的教学方法。例如可以依据教学进度，选取相关的病历组织学生进行独立的分析，并随后开展小组讨论，发表自己对于病历的认识及个人建议的处理方法。在课堂讨论结束之后，教师对各小组的讨论结果做出点评，并分析更为科学、恰当的病历认识思路及处理方法。通过小组讨论的方式，能够鼓励更多学生进行主动思考并参与到课堂学习之中，这是一种提升教学质量的有效方式。

4结论

总之，情景教学如今已成为护理课堂中必不可少的教学环节，对于激发学生学习兴趣，优化教学效果有着十分重要的意义。在日后的教学过程中，还应继续深入对于情景教学的研究与思考，不断改进情景教学在护理教学中的应用模式，从而实现教学效果的进一步优化。

作者：黄丹 单位：雅安职业技术学院

参考文献：

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随着社会的不断进步和现代医学的飞速发展，医护人员的素质也在逐渐提高。护理人员作为临床一线工作人员，其自身素质和能力不仅影响着护理工作质量，同时也影响着临床整体的医疗卫生服务质量[1-2]。护理人员不仅需要掌握扎实的理论基础、精湛的护理操作技能，同时也需要将理论知识和临床实践有机地结合在一起，更好地为患者提供护理服务。这些很大程度上取决于早期临床教学的质量，只有较高的临床教学质量才能培养出更多的、更好的护理人员，从而更好地服务于临床[3-4]。本研究通过对临床护理教学工作资料进行汇总分析，拟探讨情景教学法在临床护理教学中的应用效果，现将结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取宝鸡职业技术学院医学分院2013年1月～2015年2月护理专业学生80名的资料进行分析，其中2013级护理专业学生40名，2014级护理专业学生40名，依据教学方法不同进行分组，常规教学组40名，女34名，男6名，年龄17～20岁，平均（18.4±1.0）岁；情景教学组40名，女35名，男5名，年龄18～21岁，平均（18.6±0.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组护理专业学生均在知情同意的情况下参与本项调查，观察时间均为3个月。

1.2方法

1.2.1常规教学组

主要是针对护理专业学生课程安排，进行常规的临床护理教学，包括理论知识的传授和临床实践技能的练习。

1.2.2情景教学组

采取情景教学法进行护理教学。情景教学组织实施步骤：①准备阶段：根据情景教学目标和护理实践技能，制订情景教学相关案例，创建相关的情景环境，教师需要制订详细的教学活动计划，具体的案例主要包括气管插管患者吸痰时的护理问题、护患、患患之间的矛盾问题、骨折术后拔除尿管问题、急性化脓性阑尾炎术后6h护理问题。②情景教学实施阶段：利用情景模拟系统，如多媒体辅助模拟人、HPS、Simman3G综合模拟人、Microsim模拟系统，和学生进行角色扮演，从而完成情景再现。如气管切开患者突然出现痰液堵塞呼吸道的情况，吸痰时，家属首先需要对护理人员质疑，此时护理人员耐心地和患者家属沟通，正确地向患者解释痰液堵塞气管的原因，征得患者家属的理解。护患矛盾、患患之间的矛盾是临床常见的矛盾，护理人员要加强和患者及家属的沟通，为患者创造和谐的护患、患患环境。骨折患者术后24h要遵照医嘱将尿管拔除，如果遭到患者及家属拒绝，护理人员要利用所学习的理论知识，劝导患者了解尿管放置的利弊，遵照医嘱拔除尿管对于患者的意义。急性化脓性阑尾炎术后6h，患者要保持平卧位，护理人员需要加强患者术后巡视，避免风险事件的发生。③对情景教学的评价反馈阶段：通过情景教学的实施、讨论、总结和汇总，对于是否可以达到教学目标进行评价和反馈，提出进一步修改方案，循序渐进地提高护理教学质量。

1.3观察指标

1.3.1学生笔试成绩

主要对教学理论知识进行笔试，考察护理专业学生出科成绩和实习结束成绩，对理论知识水平掌握情况进行评价，总分100分[5-6]。

1.3.2学生对教师教学质量评分

通过问卷调查的形式观察护理专业学生对教师教学质量的评分情况，评价内容包括：①教学目标明确，符合教学要求，态度严谨认真；②讲解护理学概念清楚，护理学内容熟悉，重点突出，难点讲透彻；③愿意通过这种模式进行护理课程的学习；④教学语言生动简练，条理分明清晰，语音量适中；⑤体现临床护理学新进展，将理论和实践联系；⑥结合各项临床问题，尤其是对于重点讲解疑难病例；⑦教学方式生动形象，积极调动护理专业学生学习积极性；⑧板书工整，教具和电气化器材合理应用；⑨把握好教学进度，对各项内容时间分配合理；⑩教学模式中教师起到指导、促进作用，不是灌输形式。每一项评分范围是0～10分，分数越高，教学质量评分越好，总分为100分[7-8]。

1.3.3教师对学生实习行为评价

观察两组教师对于护理专业学生职业道德、专业行为、学习灵活性、主动学习、临床分析能力、提问能力、护理知识面、创造性思维、应急能力、动手能力、同学之间合作关系的评价情况，每一项评分范围是0～10分，分数越高，对于护理专业学生实习行为的评价越高，总分100分[9-10]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理专业学生笔试成绩比较

情景教学组学生出科成绩、实习结束成绩均显著高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组护理专业学生对教师教学质量的评分比较

情景教学组教学目标、讲解护理学内容、接纳教学模式、教学语言、理论和实践联系、临床问题处理、学习积极性、板书工整、教学进度以及教师指导、促进评分均显著高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组教师对护理专业学生实习行为的评价比较

情景教学组职业道德、专业行为、学习灵活性、主动学习、临床分析能力、提问能力、护理知识面、创造性思维、应急动手能力、合作关系评分均显著高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

五年制护理本科和硕士研究生教学不同，它着眼于普通水平的护理专业学生向临床护士过渡，更注重护士基本素质的培养。护理专业学生中除了少数考研外，绝大部分是一、二、三级医院未来临床护理工作的主力，他们面临的主要是来自就业及选择专业的压力，而非攻读研究生学位或者护理学研究，故教学一要紧扣教材，使之能够顺利毕业，二要贴近临床护理实践，让他们对临床护理工作有尽可能多的直观了解；也就是教学时必须注意教学的实用性[11-12]。当前的学习条件非常优越，信息社会化和电脑的普及使得护理专业学生们获取信息、资料的途经既多样化又非常便捷。很多专业知识，尤其是新的信息及动态，在互联网上就能够轻松地查到，故护理专业学生们不喜欢老套的照本宣科的课堂教学模式，所以，护理教学一定要注意施教的方法[13-14]。情景教学法主要是通过多媒体、实物演示、相关角色扮演、实验操作技能等不同手段，为学生创造接近真实的教学情境，提高学生的认知水平，将形象思维和抽象思维有机地结合在一起，从直观上激发学生积极的情感体验和学习的主观能动性[15-16]。护理专业是临床重要的一线专业，护理专业临床能力主要包括临床观察能力、临床护理操作技能、临床沟通水平、护理人员应急能力、护理人员团队合作能力，属于一种综合性能力[17-18]。国外情景教学理论基础主要包括六个方面：①建构主义学习理论；②成人学习理论，强调的是需要终生学习，成人学习的动力是自我激励，以自身的目标作为相关性的导向；③头脑学习理论，是从处理事物基础经验，向复杂经验扩充；④社会认知学习理论，强调的是学生之间交互式学习，主要是个人、环境、行为之间的交互关系，学生之间需要彼此依赖和信任；⑤经验学习理论，主要是强调通过反思，建立批判性的思维，提高理解和实施能力；⑥新手到专家理论，从初学者逐步发展变为专家知识水平的过程[19-20]。参照国外情景教学理论，我国专家也总结出了适合国情的情景教学理论基础：①主要是强调创建真实情景，通过切合实际的情景假设，最为接近护理专业学生生活体验，从而调动护理学院的感受和体验；②情景认知理论，是学习最容易发生于真实情景中，通过实践方式进行教学，把知识和学习者身份统一起来；③情景学习理论，通过学习者进行角色扮演，完成自我实践经验的积累。本研究通过分析宝鸡职业技术学院医学分院护理专业学生的资料，依据教学方法不同进行分组，常规教学组40名，情景教学组40名。观察两组护理专业学生笔试成绩、护理专业学生对教师教学质量的评分、教师对护理专业学生实习行为的评价情况。结果显示，情景教学组护理专业学生出科成绩、实习结束成绩均高于常规教学组，提示情景教学法可以提高护理专业学生的理论学习成绩，情景教学组教学目标、讲解护理学内容、接纳教学模式、教学语言、理论和实践联系、临床问题处理、学习积极性、板书工整、教学进度、教师指导促进评分均高于常规教学组，提示情景教学法可以提高护理专业学生对于教师教学质量的评价，情景教学组职业道德、专业行为、学习灵活性、主动学习、临床分析能力、提问能力、护理知识面、创造性的思维、应急动手能力、合作关系评分均高于常规教学组，提示情景教学法可以提高教师对于护理专业学生实习行为的评价。情景教学法是以情景作为切入点，引导相关护理知识展开积极思维，从而激发护理专业学生学习兴趣、求知欲望，引导积极探究护理知识的积极性。加强护理专业学生对于基础护理理论和护理操作技能的理解。指导护理专业学生通过情景知识点进行充分的认知、分析思考，通过临床实践的演示加深了理论知识的掌握。护理专业学生将理论知识中的疑问，在临床实践过程中进行验证，加深了护理专业学生对于知识的理解层次。情景演示提高了护理专业学生运用所学的护理理论知识解决护理实践过程中问题的能力，更好地提高了护理专业学生在临床实践中交流、沟通、共同协作的能力。综上所述，情景教学法在临床护理教学中的应用可以明显提高护理教学质量和护理专业学生的学习兴趣，值得在临床教学中推广应用。

作者:付 华 田维忠 邵红英 单位:宝鸡职业技术学院医学分院

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【关键词】

情景教学法;外科护理;教学质量;教学成效

随着经济生活水平的逐渐提高，人们对身心健康的关注度也随之提升。外科护理作为保障人们身心健康的一个重要专业，根据其强实践性的特征应用情景教学法，不但能够提升教学质量与教学成效，而且可以有效激发学生学习外科护理知识的兴趣，尤其是有助于培育学生理论联系实际的能力与创新意识。基于此，本文将分析情景教学法在外科护理教学中的应用优势，探讨情景教学法在外科护理教学中的应用路径，以促进外科护理教学任务与教学目标的实现。

一、情景教学法的基本概述

(一)基本内涵。情景教学法是指在教学过程中为实现既定的教学目标，结合实际教学需要，营造、创设或者引入与具体教学内容相对应的场景氛围，强化学生切实的情感体验，帮助学生精准高效地理解与掌握教学内容，促进学生的身心全面发展，提升教学质量与效率。从情景教学法的基本内涵可以看出，情境教学法对启发学生的思维、培养学生的综合情感、丰富学生的想象力等具有独特的功能与作用。

(二)理论基础。情景教学法的理论基础主要包括心理学与教育学这两种理论基础。其中，心理学认为人类的心理过程通常由认知过程与情意过程这两方面组成，情感与情绪能够影响人们的认知过程，尤其是在情绪良好的状态下，人类的认知过程会更具创造性与效率性。而情景教学法所创设的良好教学场景，不但可以对学生的情感素养进行开发，形成相对稳定的驱动力，而且能够让学生在愉悦轻松的环境中学习与锻炼。教育学认为教育必须顺应学生的身心发展规律，符合全面发展的素质教育目的，在教学过程中科学定位教师与学生所充当的角色，把握好智力活动与非智力活动之间的关系。［1］而情景教学法正是在尊重学生主体性地位的基础上，逐步引导学生积极主动学习知识、锻炼技能，是实现学生全面和谐发展的一种重要教学手段。对外科护理教学而言，了解与掌握情景教学法的理论基础，有助于更加科学高效地推动外科护理教学的可持续健康发展，对培养高能力、高素质的外科护理人才具有不可替代的意义。

二、情景教学法在外科护理教学中的应用优势

(一)激发学习兴趣。教师在传统教学法中占据着绝对的主导地位，主要以“灌输式”或者“填鸭式”的教学方式为主，虽然在有限课时内能够讲授较多的知识点，但整体教学过程却非常枯燥，不易于调动学生的学习动力与学习兴趣，教学质量与教学效果偏低。当前我国多数学校的外科护理专业教学依然以传统教学法为主，加之外科护理学科中的同一系统内容往往包含多种疾病，这就造成学生在了解与掌握相关知识内容的过程中容易混淆或者遗忘，导致学生在临床实践中不能快速准确地区分具有相似病情患者的不同之处。然而，注重寓教于乐的情景教学法，却能够很好地弥补传统教学法的不足，促使课堂气氛更加活跃，激发学生的学习兴趣与动力。同时，情景教学法重视场景营造的思维模式，有利于提高学生对知识内容的准确认知，特别是能够丰富学生的临床经验、增强临床操作的自信心。

(二)提高教学效果。情景教学法最大的优势就在于促进学生对教学内容的理解与应用，提高学生的临床综合处理能力。在情景教学法中，任课教师充当引导者的角色，学生则是教学的主体，学生根据情景教学中讲授的各种知识与提供的多种信息，对自己所学知识进行自觉选择与判断，并提出自己的认识与见解。在情景教学过程中，学生能够不断进行自我反思与自我调控，可以最大程度地发挥自身的潜能，培养自己分析问题与解决问题的能力。情景教学法在外科护理教学中的应用，能够有效突破传统教学法的束缚与局限，提升外科护理的整体教学成效。［2］

(三)强化人才培养。情景教学法的一个突出优势就是形象逼真地展现课程内容，即紧密结合如烧伤、骨折等适合学生模拟现场急救角色的课程内容，将学生划分成若干个小组，让学生在模拟病房中扮演护士与患者的角色，通过一系列临床模拟让学生真切体会急救患者的身心感受，掌握规范的抢救程序，实现理论与实践的有机结合，积极发挥学生的主观能动性，强化学生的实践操作技能，培养学生优良的职业情操。［3］情景教学法在外科护理教学中的应用，不仅能够高效完成外科护理教学的任务与目标，而且能够为国家与社会发展提供充足的、优秀的外科护理人才。

三、情景教学法在外科护理教学中的应用路径

(一)强化人文知识。多数院校的外科护理专业都是以理论知识与技术操作作为教学重点，人文学科通常单独设置，这种状况容易造成专业知识与人文知识的相脱节，不利于两者的融合教学，进而导致广大外科护理专业学生在临床实践中缺乏坚实的人文知识根基。［4］外科护理学作为护理专业的核心课程之一，教师在讲授这门课程内容的同时，必须适当融入具有强实践性的人文教育知识，以此巩固学生的人文素养，增强学生在临床护理过程中与患者的沟通技能，拓展学生的健康教育知识，促使学生掌握更为充足的辅助外科护理方面的知识与技巧，全方位提升学生的综合应用能力。

(二)开展角色模拟。角色模拟是指对角色进行观察与模仿的学习方法，能够让学生在充分了解角色的基础上，通过多样化的角色模拟，将理论知识和临床实践有机统一起来，促进教学活动的艺术化、生活化与实践化，进而最大程度调动学生的学习兴趣。同时，开展角色模拟教学法能够让学生设身处地对疾病患者的各种临床症状进行了解，有助于学生进一步观察患者疾病的发病原理、诱发背景以及诊治原则等。另外，有效实施角色模拟法还能够让学生对患者的痛苦有切身的认知与理解，进而把握患者的心理状态与身体状态，最大程度满足患者的身心需要，拉近护患之间的情感距离与心理距离，为实现护患之间的有效沟通奠定基础。

(三)采用媒体演示。将媒体技术引入于情景教学法之中，是新时代外科护理专业教学的创新性发展。媒体演示教学法是将文字、动画、图像、声音等多种元素集于一体，然后根据优化组合教学模式，将原本的抽象知识具体化、理论知识实践化、复杂问题简明化，提高外科护理教学的质量与效果。比如，在外科护理的休克病因与发病机制、烧伤现场急救、泌尿系统结石的形成与演变、手术常用物品器械的鉴别与应用等有关内容的教学过程中，科学合理引用媒体演示教学法，可以有效将这些难理解、枯燥乏味的教学内容变得更加简单易懂且生动形象，从而帮助学生更好更快地掌握所学知识。［5］

综上所述，在外科护理教学中应用情景教学法，一方面可以培育学生的实际操作能力、综合分析技能与组织能力，以及充分发挥学生的积极性与主体性;另一方面还能够强化学生的心理素质，为将来有可能遇到的各种工作压力、心理压力、精神压力等打下坚实的思想基础与心理基础，使其能够更好更快地适应临床护理工作。所以，从事外科护理教学的相关人员必须不断加强教学创新意识，大胆尝试情景教学法，努力培育适应时展所需的应用型人才，为国家输送更多的优秀护理人员。

作者：冯丹丹 杜国强 单位：郑州市卫生学校 郑州铁路职业技术学院

【参考文献】

［1］刘曼玲，荆亚茹，刘庆等．病案导入———情景模拟教学方法在教学中的探索［J］．护士进修杂志，2007，18

［2］袁爱娣，韩慧慧．规范培训在内外科护理兼职教师教学效果中的作用［J］．护士进修杂志，2012，8

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【关键词】

情景教学法；用药护理教学；应用效果

有研究提示通过应用情景教学法能够较好地激发学生的主观能动性，提高临床护理技能［1］。本文通过分组研究探讨传统教学法与情景教学法在用药护理中的应用效果，现将结果报告如下。

1资料和方法

1．1一般资料

研究对象选取本院2014级2个班级的104名护生，其中一个班级应用传统教学法开展教学，纳入参照组范畴，其中有护生50例，均为女生；年龄最小的为18岁、最大的为21岁，平均年龄为（19．8±1．1）岁。另外一个班级采取情景教学法，纳入研究组范畴，其中有护生54例，均为女生；年龄最小的为17岁、最大的为21岁，平均年龄为（18．9±1．3）岁。将两组学生的性别、年龄等一般资料录入统计学软件进行处理，发现组间差异无统计学意义（P＞0．05），可比性较好。

1．2方法

参照组学生采取传统的实验教学法进行教学；研究组学生采取情景教学设计，选择《用药护理》等教材中的典型案例，将教学目标融于教学中［2］，具体方法为：1）情景营造：构建医生、药师、护士以及患者的高度仿真模拟系统，准备好必要的器械、器材以及标识牌等，多媒体教学资源包等。2）案例导入：向班级的护生临床真实的用药护理案例，总结案例的特点，提出相关的问题。要求护生在课下通过网络、图书馆等进行查询，收集与案例相关的资料，以学习小组为单位在课上进行讨论。3）角色模拟和任务驱动：将护生分组进入仿真病房，分别有医生组、药师小组、护士小组和患者小组，每组选派一名护生扮演相关的角色，再现用药护理的现场、或者再现用药不良反应的发生现场，指导护生解决实际出现的问题。

1．3评价指标

理论考试：在《护理药物学实训和学习指导》的配套试题库中抽取相应的考题；实践技能考核：以学习小组为单位，结合实训报告以及平时得分。优良率根据综合成绩评定，理论占60％、实践占40％，考核得分在90分以上为优秀、70～89分为良好、60～69分为一般、60分以下为不合格。

1．4数据处理

本文中得到的数据资料采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理，平均成绩使用均数±标准差的形式表示，比较采用t值检验；优良率和满意度等计数资料以率（％）表示，比较采用卡方检验。P＜0．05代表差异结果有统计学意义。

2结果

2．1两组护生的考核成绩对比

研究组护生的平均理论考核成绩为（88．63±6．25）分、实践技能为（85．76±5．95）分，54名护生中评价为优秀的有21名、良好的23名、中等的10名、没有不合格的护生，优良率为81．48％；参照组护生的平均理论考核成绩为（81．08±6．84）分、实践技能为（78．83±5．63）分，50名护生中评价为优秀的有15名、良好的18名、中等20名、不合格的护生1名，优良率为66％。对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组护生的满意度对比

研究组护生中对于教学方法非常满意的有36名、满意的有15名、一般的有2名、不满意的有1名，总满意度为94．44％；参照组护生对于教学方法非常满意的有31名、满意的有10名、一般的有7名、不满意的有2名，总满意度为82．0％。研究组护生满意度高于参照组，对比差异结果显著（P＜0．05）。

3讨论

社会生活水平的提高促使人们对于护理人员素质的要求也越来越高，尤其是用药护理过程中，患者要求能够获得系统的服务体验，如何提高护生的用药护理水平是教师需要面对的问题［3］。通过情景教学法则能够以生动的案例和体验打动学生，体验案例中的不同角色，在拓宽视野的同时显著提高学习积极性，唤醒护生的慎独意识［4］，减少犯同样错误的可能性。此外，通过交换扮演的角色还有助于护生对于其他角色的理解，从而促进与医生、药师、患者之间的沟通，培养团队合作意识。最终结果证实，研究组护生的学习成绩明显高于参照组，对于教学方法的满意度也明显更高，对比参照组的差异结果显著，值得进一步应用［5］。

作者：金美兰 单位：吉林省延边大学附属医院

参考文献

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［2］寻丽彬，刘军，周立颖，等．在护理教学中应用临床情景模拟的实践与探讨［J］．临床合理用药杂志，2016，09（05）：152－153．

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中图分类号：R47-4

1 前言

情景教学法是当下非常流行并且有效的一种教学方法，在各种教育教学中都有很广泛的应用。它是指在教学的过程中通过创造和设计一些和教学内容能够相辅相成的具体的场景，将书本上的理论知识变成直观易懂的情景模式，这样能够激发学生的学习兴趣，有效的帮助学生理解所学习的内容，是学生能够快速的掌握学习要点，还能够引导学生对所学习的专业进行更深层次的追求与探索，情景教学法能够真正的做到寓教于情，寓教于乐，寓教于景。

2 教师在情景教学中的必要工作

在情景教学中，教师备课是关键部分。在教学备课的过程中，教师要尽可能的将准备教授的知识贴近甚至溶入日常生活中，这使学生在学习的过程中，能够对所教内容容易的理解体会，这样学生才有更大的学习兴趣和激情。这就要求老师在课堂前做更充足的准备：

首先，老师要熟悉授课内容，根据所授课的内容准备充足的材料，收集大量的情境案例图片、情景案例视频以及情景文字案例材料等，之后根据这些材料分别适合什么样的情境来将材料进行分类，准备不同的课堂情境氛围。

其次是预设情境氛围。以培养学生的学习兴趣为前提的教学活动才称得上是有意义的教学活动，这样的教学活动往往以发展学生的思维能力为中心，仔细分析学生的兴趣爱好和其他方面的潜在能力，立足于学生的实际情况、站在学生的角度来设计置定教学的情景氛围，这样能够有效的诱发学生的学习主动性，培养学生的创造性。

3情景教学中用到的技术

在网络技术遍布的今天，作为21世纪最有发展前景的技术之一的多媒体虚拟实现技术已经的到很大程度上的普及。据说，全世界已经有2000多研究部门和各个单位开展虚拟现实研究与开发的技术，建立虚拟现实远程教育环球网。使用多媒体虚拟实现技术时，只要在浏览器中键入虚拟现实网络地址就可以了。运用这一技术，我们在虚拟世界中也会有如同现实世界的感X。假如你进入了某虚拟太阳系环境的网站时，你就可以看到各大恒星的分布，会有如同亲身在太空中漫游一样的感觉。不仅如此，你还可以进入恒星当中查看阅读各种有关的资料。更神奇的是，在太空中你还可以看到各种流星和恒星等的转动动态模拟。这种集互联网技术和多媒体技术于一体的教学模式，构成了交互式、多渠道，全方位的远程教育系统，这使教育技术跨进了一个全新的时代。

应用媒体课件也是在教学过程中常用的东西，它的内容简洁易懂、拥有良好的交互性和良好的艺术表现形式。布局简洁明快，突出主题、配音的选择恰到好处、颜色的搭配合理大方、还可以根据课文章节内容的需要适度的运用动画，使得内容更加直观明了。

4情景教学在基础护理教学中的运用

目前， 除了实践性较强的护理学基础课程被安排了相对较多的操作实验课外，课堂讲授、临床见习和实习、操作演示等方法在护理教学依然占据主导地位。这样的教学方法，压抑了学生的主体性，导致学生没有很高的学习热情。据报道，30%的护士不能够认真的与患者沟通，有的护士甚至完全不知道怎么样与患者沟通，83%的护士对沟通方式不了解。将情境教学法应用到教学中，能够取得较好的效果。情景教学法就是说在教学的过程中通过创造和设计一些和教学内容能够相辅相成的具体的场景，将书本上的理论知识变成直观易懂的情景模式，这样能够激发学生的学习兴趣，有效的帮助学生理解所学习的内容，使学生能够快速的掌握学习要点，还能够引导学生对所学习的专业进行更深层次的追求与探索。将情景教学法运用到护理学基础教学中，就能弥补以往护理学基础教学中的不足，必定能收到很好的效果。

4.1 用医院的工作模式来指导教学

充分利用实验课，在实验室内设置普通病房、监护病房、治疗室、处置室和护士站等， 治疗室设置治疗车、治疗盘、发药车等；在处置室设置分类处置桶；在护士站设置病历车和小黑板、患者一览表等， 像这样在每个区域都简单的设置相应的配置，最终就将护理实验室布置成了模拟病房的形式。这样学生首先就会对医院病区的环境有了最基本的认识，这样才有利于之后的学习和工作。

在各项护理操作过程中充分地体现整体护理理念。就拿输液这项简单的护理操作来说，首先需要在护士办公室转抄并核对医嘱，然后仔细的审阅患者病历，到患者身边去评估患者的情况，如皮肤情况和心理状态，最适当的情况下，还需要给患者作适当的解释，以取得配合，之后需要到治疗室做好输液物品的准备和自身准备，其中包括查对液体和配制药液和洗手、戴口罩等，最后才能来到病房患者身边给患者做静脉穿刺，这就是以护理程序为框架的过程。如果在评估的时候，发现由于天气寒冷或者患者静脉不充盈等情况，就马上意识到这些情况将会影响穿刺效果，严重的情况下还可能会给患者带来二次穿刺的痛苦，所以，此时就要想办法解决这些问题，如升高患者穿刺肢体的温度。这种实践的过程可以启发学生在进行一系列的思考：在病情允许的情况下让患者自己选择穿刺部位，在患者不能自己选择的情况下，选择好穿刺部位后要征得患者的同意。这些做法都能够尽量减少患者的痛苦，使得患者在身心的愉悦的情况下得到治疗。

4.2 注重培养学生沟通能力

护理人员在工作中会接触到拥有不同文化、不同背景、不同性格特征、不同社会地位的患者。据报道，30%的护士不能够认真的与患者沟通，有的护士甚至完全不知道怎么样与患者沟通，83%的护士对沟通方式不了解。能有效的与这些人进行沟通，这就要求护理人员必要掌握一些有用的沟通技巧。

4.3培养良好的工作习惯

护理行业的理念就是以人为服务对象、以人的健康为最终目标，这就要求护理人员要拥有良好的工作习惯。而总结以往的教学经验会发现，学生进入实验室不戴护士帽，不遵守规则的情况屡见不鲜。针对正在情况，可以在实验室制定一些相关规章制度，要求学生必须严格遵守，进入实验室不仅要做到衣帽整洁，还要做到行为规范，举止端庄，营造出一种严肃而且真实的情景模式，在平时的学习中就能使学生的工作习惯和职业敏感性得到培养。

4.4 重视整体护理理念

满足患者身心需要、使其按期恢复健康是整体护理长期以来的目标，整体护理长期以来运用有效的理论和方法，实施全面系统的护理思想和实践活动。在实验课的过程中，应该根据医院的工作模式和要求来要求学生，最终使学生养成良好的习惯，拥有全面的整体护理理念。

4.5 培养创新精神

创新精神的培养作为素质教育的核心，要求一定要落实到平常的教学过程中。老师在讲解完出入院护理的内容后，可以让学生自己切身体验护理过程，并且在此过程中，让学生说出自己的想法。创设“识错、纠错、改错”的情境，能够使学生从被动接受转化为主动寻错，这样既创造了轻松的学习氛围，又提高了学生的学习积极性；还可以对容易出错的环节进行负强化处理，这样可以加深学生对出错点的印象。

5参考文献

[1]郝晓东.六步教学法在外科教学中的应用.护理杂志. 2000.

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2）实验组。采用情景教学法，同样按照教学大纲及试验大纲要求，对相关教学内容及技能操作项目运用先进、复杂的情景带入等方式进行教学。a.情景模拟：将相关教学内容及技能操作项目融合到具体的相关情境中，引导学生按照教师假设或实体布置的相关案例思考问题，随着案例情境的逐渐发展，使学生连贯、有序、形象具体地掌握相关内容，且记忆深刻。如在教授《损伤患者的护理》此项目时，教师在教学过程中假设有病人在马路中间发生车祸，进而需要紧急处理，从而引导学生从生命体征判断，急救复苏，现场包扎，现场转运等方面主动思考处理方法，条理清楚地掌握所学内容。b.分组讨论：教师根据教学大纲要求，利用多媒体等手段将相关案例布置后，学生利用模拟模型为载体，分组讨论相关操作要点，然后选出代表进行汇报，一人解说，一人操作，汇报结束后由其他组同学及教师进行点评，纠正操作中出现的问题，找到优点供其他组同学借鉴，反复强化练习，从而达到教学大纲要求。分组讨论有利于激发学生从不同角度思考问题，培养学生主动思考能力，在教授过程中可取得良好效果。c.综合模拟训练：在学生将所有单项操作练习掌握完毕后，教师设计综合病案情景，将各单项练习游记联系起来，是学生将各项技能操作融合掌握，便于临床实际运用。如在模拟人员受伤的病案环境中，设计不同角色，让同学扮演医生、护士、患者等，各司其职采取适当的处理措施；如需手术处理可将巡回护士、器械护士让同学分开扮演，从准备手术器械、刷手、穿手术衣、戴手套等方面系统地将所学护理技能展示出来，教师根据同学训练效果做针对性点评，纠正错误，并强化练习，加深记忆，使同学讲所学知识融为一体，为己所用。

（一）教学效果

1）教学效果调查，将教学效果评价分为“非常满意”，“基本满意”，“部分满意”和“不满意”，向两组同学发放调查问卷，进行无记名调查，并且在调查结束后将问卷回收，统计结果。

2）考核结果调查，将所有操作项目教学完毕后，制定统一标准进行考核，分为单项考核及综合考核，综合考核由多人配合完成，考核时分别记分，考核标准分为“优秀”，“良好”，“合格”及“不合格”，并且将考核成绩进行统计。

（二）统计学处理

采用spss软件，两组均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05差异有显著性。

二、结果

1）问卷调查结果统计。发放问卷105份，回收105份，经整理和分析后，有效回收率为100%，实验组学生教学效果满意度为94%，对照组学生满意度为83%。实验组学生普遍认为通过情景教学法可以将书本内容更直观地展示出来，增加了学习的趣味性，此种方式教学可以更好地调动自身学习主动性，加深记忆，增强学习效果，提高学习成绩，并且普遍认为自身实验操作能力和动手能力都得到了较大提高；对照组学生认为传统教学方式缺乏趣味性，不能很好地激发学生的学习主动性，并且在学习中师生交流较少，缺少互动，容易滋生厌学情绪，学生外科护理技能掌握熟练程度较低。2）两组学生技能考核结果。通过考核，实验组学生合格以上人数为50人，合格率为96%；对照组学生合格以上人数为41人，合格率为77%，结果表明实验组考核结果优于对照组。

三、讨论

1）情景教学法有利于提高学生学习成绩。外科护理学这门课程比较注重实践性及操作性，对学生的实践操作能力要求比较高，而传统教学方法在教学过程中比较注重理论知识的传授，对于实践操作能力的培养比较欠缺，情景教学法恰恰通过引导学生进入相关的案例情境中，刺激学生主动思考，有利于学生在有限的时间内掌握足够多的相关知识，并且激发学生的学习兴趣，有意识极高自身动手能力，从而获得好成绩。

2）情景教学法有利于提高学生团队合作能力。通过情景教学法可以将不同的单项操作融合起来，设计成综合的实验考核项目，在学习中需要多人配合，如果想获得好的考核成绩，就需要明确个人在团队中的作用，明确个人与团队之间的关系，通过不断的练习与磨合，可以大幅度提到学生的团队配合能力，为今后在临床工作中发挥自己的作用奠定基础。

3）情景教学法有利于提高学生综合素质。教师在运用情景教学法教学过程中，可以设置不同的情景，而学生需要发挥自身不同的能力来完成教师布置的任务，这样就可以激发学生的各项能力，如团队协作能力、自学能力、实践操作能力，分析问题、解决问题的能力等。在完成相关教学的过程中，有利于提高学生的综合素质。

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二、课程整合，注重综合素质培养

综合素质的高低是决定中职学校的毕业生能否适应社会发展需求的重要因素之一。中职毕业生能否融入到社会这个大家庭中，不仅仅取决于他们的专业技能，还取决于他们的综合素质，注重综合素质的培养不但能够促进学生自身发展，而且对学生未来工作成败也有极为重要的意义。因此，中职学校在为学生传授专业知识的同时还要提高学生的学习热情，调动学生积极性，提高综合素质。将课程整合应用于教学中，能够较好地纠正学生的厌学情绪，而情景模拟对课程整合起到了积极的促进作用。情景模拟教学要求学生完成一系列操作，而课程整合是将护理技术、健康评价及内科护理学等整合到一起，提高学生自主学习的能力，激发学生参与实训的热情与激情，有助于培养学生的配合协作意识及职业道德精神，从而改善学生的厌学情绪，使学生能够很好地融入社会，适应社会的发展需要。

三、巧妙运用横向比较，激发学生求知欲

在护理教学中巧妙运用横向比较对激发学生求知欲具有至关重要的作用。当对内科患者吸氧浓度进行总结时，可以通过问学生一些相关问题来调动学生学习激情，激发学生求知欲，比如，流量达到多少属高流量?达到多少属中流量?低流量低浓度持续吸氧的概念是什么?怎样的患者能用这种吸氧?要求学生结合书本，联系前后所学知识，比较内科患者的吸氧浓度并得出结论，需要进行高流量吸氧抢救的患者包括I型呼吸衰竭、高血压危象、一氧化碳中毒、急性肺水肿及急性心肌梗死等;而需要采取低流量、低浓度(25%～29%)持续吸氧的患者包括支气管哮喘、慢性支气管炎、Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病、肺气肿、肺性脑病等;剩余的采取中流量吸氧，其中，高流量是5～6L/min，中流量是3～4L/min，低流量是1～2L/min。教学过程中，可以适度地把其他有关知识联系起来，建立庞大的知识体系，比较记忆，形成知识链条，拓宽学生知识面，这样能够使学生的思维更加敏捷。巧妙运用横向比较，不但有助于学生掌握重点知识，培养学生学习探索知识的兴趣，而且还能使学生养成良好的学习习惯。

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传统的实践教学是以教师为主导，以讲授为主，学生只是按照教师的布置和演示，对实验进行简单的重复，显得非常机械。而情景教学创设生动的情景，学生在情景中扮演一定的角色，犹如身临其境，其情感体验和知识体验生动、有趣，转机械记忆为意义记忆，令人印象深刻。

1.2激发学习兴趣，培养自主学习能力

情景教学通过创设恰当的情景能引发原有认知结构与新现象的矛盾和冲突，激发学生学习的主动性和创造性，调动其强烈的学习动机和学习热情，引导学生开动脑筋思索。在学生进行角色扮演前，要进行必要的示范。示范演示法是临床最常用的技能训练教学法，特点是加强教学直观性，不仅是帮助护生感知和理解书本知识的手段，也是获得知识、信息的重要来源。示教作为一种传统的实践教学手段，是保证护理实践教学质量的一项重要内容。首先由多媒体进行病例演示，相同的疾病可以进行不同病情的演示，然后由带教老师对一些关键环节进行示范，通过演示和示范，让学生获得感官上的认识。

1.3培养相互支持、合作学习的能力：

情景教学中，学生要按照多媒体演示的要求，在具体情景中扮演一定的角色，而且要进行角色的互换，不同的角色相互支持，完成整体实验的要求，而且，每一个病例都是一个符合实验要求相关的专业知识和人文知识的综合体，不同角色、不同门类的知识相互交融，在有些病例里甚至出现角色的碰撞，许多工作必须合作才能完成，因此，情景教学可以很好地培养学生合作式学习的能力。

1.4便于师生的双向交流：

传统的教学更多地是单向的交流，交流方向是从教师到学生。在情景教学中学生和教师可以分别扮演不同角色，在实验及实验总结过程中，相互探讨，实现双向交流。

1.5做得多学科融合：

在角色扮演过程中，不同的角色有不同的体验，病情的模拟变化过程中涉及多学科的知识，每一个儿科护理病例都涉及基础学科、边缘学科、儿科护理的专业学科、人文学科等，从而培养了学生的人文素质、专业知识素质等，大大地提升了学生的综合素质。

1.6优化评价方式：

传统学习的评价主要借助重大的学习事件，如考试。而情景教学提供了真实的评价，在角色扮演过程中可考察学生实际的应用和解决问题的能力，通过层层递进的角色扮演，学生的能力得到逐步提高，评价方式倾向于发展性评价。

2多媒体辅助实验教学的优势

2.1能逼真地模拟典型病例：

利用动画的制作技术，模拟儿科护理病例的现场，增强理论联系实际的环节。但在模拟过程中要贯入儿科疾病及病房的特殊性。现在的患儿以独生子女居多，往往是孩子一生病，父母辈、祖辈全家都出动，加上对病情的担忧，就诊时家属往往存在急躁情绪，容易产生护患关系紧张，甚至因护理过程中的细节问题产生言语冲突。因此，病例设计时除了考虑单纯的疾病因素外，还要考虑人文因素。

2.2提高教学效率：

情景教学短时间内提供大量的涉及多学科、多种形式的实验内容信息，加上课前学生针对实验内容的前期相关知识储备，大大提高了学习效率。另外，利用动画、摄像等，可以直观、形象地表达护理操作要领，提高学生学习兴趣观察，强化学生对护理实验的深刻理解和实验内容的掌握，在兼顾学习效率的同时，为下一步模拟操作奠定坚实的基础。

3儿科护理实践教学中情景教学的实施

3.1围绕教学目标，挑选典型案例：

儿科护理实验要求学生学会儿科常见病护理及儿科基本的护理技术操作，通过实验培养学生的临床思维、分析及解决问题的能力和实际操作的能力。例如口服给药法，儿童生理、病理情况与成人不同，药代动力学和药效动力学有其独特之处，用药过程中具有比成人更多的复杂性和更大的风险性，药物不良事件给他们带来的灾难可能会持续一生甚至危害生命。临床上儿童给药主要采用年龄段、体重、体表面积三种计算方式给药。首先要根据具体情况确定到底用哪种计算方法，然后根据不同年龄、病情等提供不同的服药方法，以增加患儿的服药依从性，提高儿科护理质量，提升家属的满意度，再次考虑个性化和人性化的护理干预，掌握有效沟通技巧，经常与患儿和家属沟通，通过交流让家长辅助掌握患儿服药时间、方法、剂量。对年龄较小患儿，不会主动表达感受，不配合给药，增加了喂药的难度，利用其对物体、对发声玩具的兴趣，吸引患儿的注意力，以完成给药。同时要掌握一定的喂药技巧，如利用奶瓶、奶嘴等给药，对于易于溶解的药物用温水溶解后，可用滴管喂服等，以达到更好的治疗效果。案例设计好后，要用恰当的多媒体进行演示，演示过程中要强调案例的要求。

3.2以案例为中心，设计教学情景：

不同的案例有不同的情景，例如小儿发热，如果是高热惊厥等，可能导致严重的后果，其设计主要围绕如何抢救，其给药按照现场医嘱快速执行，而普通发热，主要围绕查明病因、安抚患儿及家属、正确执行医嘱。要让家长明白发热是机体的一种正常防御机制，不能滥用退热剂，以免掩盖病情，延误诊断。然后根据病情采取不同的降温措施。并且指导家长正确运用物理降温，如温水浴、乙醇擦浴，嘱咐家长多补充水分等。

3.3以角色为主体，继续情景扩展：

儿科护理技术要求高，难度大。在日常护理工作中需要护理人员必须具备综合的专业素质。儿科护理纠纷与儿科特殊的护患关系、家长对治疗护理过程不理解、护理工作不到位等有关。学生在护理过程中要扮演不同的角色，通过不同的角色，产生不同的体验，提升综合专业素质。如扮演病儿要熟悉案例中会有哪些症状，会发生怎样的变化等，扮演家长，会有哪些要求，会有什么情绪上的变化，扮演护理人员如何应对病情的变化、如何正确执行医嘱等，对情绪不稳定患儿，如何分散患儿注意力，使各种技术操作得以迅速完成。对家长情绪的变化，如何取得家属的配合，提高家属对护理工作的信任。护理人员任何不恰当的言行都可能成为纠纷的触发点。

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[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（b）-0154-04

[Abstract] Objective To investigate the application effect of situational teaching approach in clinical nursing teaching. Methods The data of 80 nursing students in Medical Branch of Baoji Vocational Technical Institute from January 2013 to February 2015 was analyzed， the students were divided into two groups according to different teaching methods， with 40 cases in conventional teaching group and 40 cases in situational teaching group. The written test scores， scores of students for teaching quality of teachers， evaluation of teachers for practice behavior of nursing students of the two groups were observed. Results The grade of out of department [（90.1±7.8） points] and the grade at end of internship [（91.8±8.1） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（80.4±10.2）， （83.6±9.7） points]， the teaching objective [（8.0±1.5） points]， contents of nursing science [（8.1±1.4） points]， acceptance of teaching mode [（8.2±1.2） points]， teaching language [（8.3±1.0） points]， theory combined with practice [（8.1±1.4） points]， clinical deal with problems [（8.2±1.6） points]， learning enthusiasm [（8.1±1.7） points]， neat blackboard-writing [（8.2±1.6） points]， teaching progress [（8.1±1.6） points]， teacher's guidance and promotion [（8.1±1.3） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（6.2±1.1）， （6.4±1.2）， （6.3±1.0）， （6.1±1.2）， （6.3±1.2）， （6.3±1.0）， （6.3±1.0）， （6.3±1.1）， （6.3±1.2）， （6.3±1.2） points]， the professional ethics [（8.2±1.6） points]， professional behavior [（8.3±1.4） points]， learning agility [（8.2±1.7） points]， active learning [（8.1±1.4） points]， clinical analytical ability [（8.4±1.4） points]， ability of raising questions [（8.1±1.6） points]， nursing knowledge [（8.2±1.3） points]， creative thinking [（8.1±1.6） points]， emergency ability [（8.2±1.3） points]， symbiosis [（8.1±1.6） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（6.8±1.3）， （6.7±1.2）， （6.3±1.2）， （6.3±1.3）， （6.3±1.2）， （6.4±1.4）， （6.3±1.2）， （6.4±1.5）， （6.3±1.2）， （6.4±1.4） points]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of situational teaching approach in clinical nursing teaching can obviously improve the teaching quality of nursing and learning interest of nursing students， which is deserved to be promoted and used in clinical teaching.

[Key words] Situational teaching approach； Clinical nursing teaching； Application

随着社会的不断进步和现代医学的飞速发展，医护人员的素质也在逐渐提高。护理人员作为临床一线工作人员，其自身素质和能力不仅影响着护理工作质量，同时也影响着临床整体的医疗卫生服务质量[1-2]。护理人员不仅需要掌握扎实的理论基础、精湛的护理操作技能，同时也需要将理论知识和临床实践有机地结合在一起，更好地为患者提供护理服务。这些很大程度上取决于早期临床教学的质量，只有较高的临床教学质量才能培养出更多的、更好的护理人员，从而更好地服务于临床[3-4]。本研究通过对临床护理教学工作资料进行汇总分析，拟探讨情景教学法在临床护理教学中的应用效果，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取宝鸡职业技术学院医学分院2013年1月～2015年2月护理专业学生80名的资料进行分析，其中2013级护理专业学生40名，2014级护理专业学生40名，依据教学方法不同进行分组，常规教学组40名，女34名，男6名，年龄17～20岁，平均（18.4±1.0）岁；情景教学组40名，女35名，男5名，年龄18～21岁，平均（18.6±0.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。两组护理专业学生均在知情同意的情况下参与本项调查，观察时间均为3个月。

1.2 方法

1.2.1 常规教学组 主要是针对护理专业学生课程安排，进行常规的临床护理教学，包括理论知识的传授和临床实践技能的练习。

1.2.2 情景教学组 采取情景教学法进行护理教学。情景教学组织实施步骤：①准备阶段：根据情景教学目标和护理实践技能，制订情景教学相关案例，创建相关的情景环境，教师需要制订详细的教学活动计划，具体的案例主要包括气管插管患者吸痰时的护理问题、护患、患患之间的矛盾问题、骨折术后拔除尿管问题、急性化脓性阑尾炎术后6 h护理问题。②情景教学实施阶段：利用情景模拟系统，如多媒体辅助模拟人、HPS、Simman3G综合模拟人、Microsim模拟系统，和学生进行角色扮演，从而完成情景再现。如气管切开患者突然出现痰液堵塞呼吸道的情况，吸痰时，家属首先需要对护理人员质疑，此时护理人员耐心地和患者家属沟通，正确地向患者解释痰液堵塞气管的原因，征得患者家属的理解。护患矛盾、患患之间的矛盾是临床常见的矛盾，护理人员要加强和患者及家属的沟通，为患者创造和谐的护患、患患环境。骨折患者术后24 h要遵照医嘱将尿管拔除，如果遭到患者及家属拒绝，护理人员要利用所学习的理论知识，劝导患者了解尿管放置的利弊，遵照医嘱拔除尿管对于患者的意义。急性化脓性阑尾炎术后6 h，患者要保持平卧位，护理人员需要加强患者术后巡视，避免风险事件的发生。③对情景教学的评价反馈阶段：通过情景教学的实施、讨论、总结和汇总，对于是否可以达到教学目标进行评价和反馈，提出进一步修改方案，循序渐进地提高护理教学质量。

1.3 观察指标

1.3.1 学生笔试成绩 主要对教学理论知识进行笔试，考察护理专业学生出科成绩和实习结束成绩，对理论知识水平掌握情况进行评价，总分100分[5-6]。

1.3.2 学生对教师教学质量评分 通过问卷调查的形式观察护理专业学生对教师教学质量的评分情况，评价内容包括：①教学目标明确，符合教学要求，态度严谨认真；②讲解护理学概念清楚，护理学内容熟悉，重点突出，难点讲透彻；③愿意通过这种模式进行护理课程的学习；④教学语言生动简练，条理分明清晰，语音量适中；⑤体现临床护理学新进展，将理论和实践联系；⑥结合各项临床问题，尤其是对于重点讲解疑难病例；⑦教学方式生动形象，积极调动护理专业学生学习积极性；⑧板书工整，教具和电气化器材合理应用；⑨把握好教学进度，对各项内容时间分配合理；⑩教学模式中教师起到指导、促进作用，不是灌输形式。每一项评分范围是0～10分，分数越高，教学质量评分越好，总分为100分[7-8]。

1.3.3 教师对学生实习行为评价 观察两组教师对于护理专业学生职业道德、专业行为、学习灵活性、主动学习、临床分析能力、提问能力、护理知识面、创造性思维、应急能力、动手能力、同学之间合作关系的评价情况，每一项评分范围是0～10分，分数越高，对于护理专业学生实习行为的评价越高，总分100分[9-10]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理专业学生笔试成绩比较

情景教学组学生出科成绩、实习结束成绩均显著高于常规教学组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组护理专业学生对教师教学质量的评分比较

情景教学组教学目标、讲解护理学内容、接纳教学模式、教学语言、理论和实践联系、临床问题处理、学习积极性、板书工整、教学进度以及教师指导、促进评分均显著高于常规教学组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组教师对护理专业学生实习行为的评价比较

情景教学组职业道德、专业行为、学习灵活性、主动学习、临床分析能力、提问能力、护理知识面、创造性思维、应急动手能力、合作关系评分均显著高于常规教学组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

五年制护理本科和硕士研究生教学不同，它着眼于普通水平的护理专业学生向临床护士过渡，更注重护士基本素质的培养。护理专业学生中除了少数考研外，绝大部分是一、二、三级医院未来临床护理工作的主力，他们面临的主要是来自就业及选择专业的压力，而非攻读研究生学位或者护理学研究，故教学一要紧扣教材，使之能够顺利毕业，二要贴近临床护理实践，让他们对临床护理工作有尽可能多的直观了解；也就是教学时必须注意教学的实用性[11-12]。当前的学习条件非常优越，信息社会化和电脑的普及使得护理专业学生们获取信息、资料的途经既多样化又非常便捷。很多专业知识，尤其是新的信息及动态，在互联网上就能够轻松地查到，故护理专业学生们不喜欢老套的照本宣科的课堂教学模式，所以，护理教学一定要注意施教的方法[13-14]。情景教学法主要是通过多媒体、实物演示、相关角色扮演、实验操作技能等不同手段，为学生创造接近真实的教学情境，提高学生的认知水平，将形象思维和抽象思维有机地结合在一起，从直观上激发学生积极的情感体验和学习的主观能动性[15-16]。护理专业是临床重要的一线专业，护理专业临床能力主要包括临床观察能力、临床护理操作技能、临床沟通水平、护理人员应急能力、护理人员团队合作能力，属于一种综合性能力[17-18]。

国外情景教学理论基础主要包括六个方面：①建构主义学习理论；②成人学习理论，强调的是需要终生学习，成人学习的动力是自我激励，以自身的目标作为相关性的导向；③头脑学习理论，是从处理事物基础经验，向复杂经验扩充；④社会认知学习理论，强调的是学生之间交互式学习，主要是个人、环境、行为之间的交互关系，学生之间需要彼此依赖和信任；⑤经验学习理论，主要是强调通过反思，建立批判性的思维，提高理解和实施能力；⑥新手到专家理论，从初学者逐步发展变为专家知识水平的过程[19-20]。参照国外情景教学理论，我国专家也总结出了适合国情的情景教学理论基础：①主要是强调创建真实情景，通过切合实际的情景假设，最为接近护理专业学生生活体验，从而调动护理学院的感受和体验；②情景认知理论，是学习最容易发生于真实情景中，通过实践方式进行教学，把知识和学习者身份统一起来；③情景学习理论，通过学习者进行角色扮演，完成自我实践经验的积累。

本研究通过分析宝鸡职业技术学院医学分院护理专业学生的资料，依据教学方法不同进行分组，常规教学组40名，情景教学组40名。观察两组护理专业学生笔试成绩、护理专业学生对教师教学质量的评分、教师对护理专业学生实习行为的评价情况。结果显示，情景教学组护理专业学生出科成绩、实习结束成绩均高于常规教学组，提示情景教学法可以提高护理专业学生的理论学习成绩，情景教学组教学目标、讲解护理学内容、接纳教学模式、教学语言、理论和实践联系、临床问题处理、学习积极性、板书工整、教学进度、教师指导促进评分均高于常规教学组，提示情景教学法可以提高护理专业学生对于教师教学质量的评价，情景教学组职业道德、专业行为、学习灵活性、主动学习、临床分析能力、提问能力、护理知识面、创造性的思维、应急动手能力、合作关系评分均高于常规教学组，提示情景教学法可以提高教师对于护理专业学生实习行为的评价。情景教学法是以情景作为切入点，引导相关护理知识展开积极思维，从而激发护理专业学生学习兴趣、求知欲望，引导积极探究护理知识的积极性。加强护理专业学生对于基础护理理论和护理操作技能的理解。指导护理专业学生通过情景知识点进行充分的认知、分析思考，通过临床实践的演示加深了理论知识的掌握。护理专业学生将理论知识中的疑问，在临床实践过程中进行验证，加深了护理专业学生对于知识的理解层次。情景演示提高了护理专业学生运用所学的护理理论知识解决护理实践过程中问题的能力，更好地提高了护理专业学生在临床实践中交流、沟通、共同协作的能力。

综上所述，情景教学法在临床护理教学中的应用可以明显提高护理教学质量和护理专业学生的学习兴趣，值得在临床教学中推广应用。

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1.1 对象 随机选取我院2008级两个中专班(三年制)共200人为教学对象，均为女生，年龄16岁～18岁，以班级为单位使用抛硬币法将两个班级随机分成试验组和对照组，每组均为100人。

1.2 方法 在情景教学路径实施前，采用问卷形式，对两组学生进行关于学习积极性、知识理解能力、护理操作技能、自主学习能力和师生关系5个模块的自我评价调查。之后对照组按传统的教学模式开展教学工作，并按教学大纲常规到各医院见习及实习;试验组除参加对照组的学习外，应用情景教学路径进行教学改革。在两组学生结束临床实习后，再次发放同样问卷进行调查。应用SPSS17.0统计软件对收集到的数据进行处理和分析，采用组内前后比较及组间比较的方法，P0.05为差异有统计学意义。

1.3 情景教学路径方案的设计及应用

1.3.1 完善教学实施条件 首先应加大实验室的建设与教学设备的投入，设立护理技能实训中心、模拟产房，购置一批性能良好、多功能并可进行综合练习的实践教学设备，如腹部触诊模型、盆腔检查模型等，建立设施完善的仿真教学实验室;其次在信息化的时代，网络教学已成为教学传递模式的重要组成部分。为辅助教学，鼓励学生自主学习，构建网络学习平台，将教学大纲、课堂课件、习题等课程资源进行共享，学生可通过登录学校内网查看和学习相关内容。同时，在网络课程中的仿真教育技术中应用多种媒体结合，加入视频和动画资源，使用图形画面表达意境、动画表达概念、视频表现护理过程等，以此来突破文字解释不易懂的难点。

1.3.2 改变教学内容组织形式 传统教学内容按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗要点、护理要点的形式来进行组织，只是单纯地向学生解释了是什么，为什么，为使教学更贴近临床，我们按照临床护理工作过程即入院护理、住院护理、出院护理三大步骤来对教学内容重新进行组织，向学生强调实际临床工作中应做什么，怎么做，在注重理论知识基础的同时，提高学生的护理技术操作能力，培养临床护理工作中的决策能力及创新思维。

1.3.3 根据课程目标设计学习情境 结合课程目标，按照临床护理工作过程即入院护理、住院护理、出院护理三大步骤来设计对某一疾病的护理教学情境，操作时采取老师示范和学生独立操作相结合，如利用模型模拟产妇分娩过程的外阴清洁消毒、分娩机制、接产、助产与检查胎盘胎膜、断脐、产后观察等。此过程应注意培养学生的职业素质、观察病情变化的能力、配合医生进行诊疗及合理用药的能力、对疾病实施护理的能力和进行健康教育的能力。通过同步观摩仿真实训临床实践分阶段、递进式的能力培养体系实现专业理论和技能的同步发展，促进学生理论知识到实践能力的飞跃。

1.3.4 建立一个平台、二个系列、三个循环、四个教学层次、五个教学模块的情景教学路径 以现代护理观为主线贯穿于教学过程，引导学生正确理解护理与人、护理与健康、护理与社会经济发展的关系，树立以人为本，以人的健康为中心的护理理念，创立一个平台，二个系列、三个循环、四个教学层次、五个教学模块的情景教学路径。一个平台是由基本素质课程、专业基础课程、专业技能课程、专业拓展课程和专业实践课程5个教学模块的情景教学课程平台。三个循环是指以工学交替、院校合作为手段创新的临岗-协岗-顶岗三循环实践教学模式，其中护生顶岗实习是学生到医院将所学理论知识转化为临床实际操作技能，同时也体现护生能否在认知、角色、技能操作上成功转变为一名社会认可的护理人员的重要教学措施。两个系列、四个教学层次是在护理基本技能和职业基本技能两个系列培训中对学生建立基本实践能力、专业实践能力、综合应用能力有机结合的工学实践能力培养体系。

1.3.5 建立多层次、全方位的考核评价体系 首先，按照护士执业资格考试和职业技能鉴定考试大纲要求确定考评标准和考评内容，建立过程考评(包括综合素质考评，教学活动、实践操作考评，重视考核学生的综合分析、思维能力及应用知识能力)与期末考评相结合，强调过程考评的重要性;其次，根据考评内容选择不同考评方法，包括学生自我评价、小组评价、教师考评、病房护士长(护士)评价、护理部评价和学校综合评价;最后，为便于考核评价，以护士执业资格考试和职业技能鉴定考试大纲为依据，制定校内校外的学习考核评价表，校内考核内容有护理专业课程考试及护理技能考核评价表，进入医院临床实习前考核评价表有：临岗(实习前理论、技能考试均达80分以上)、校外协岗考核评价表(实习科室)和顶岗实习(拟就业医院)出岗评价表等。

2 结果

教学改革前后，试验组和对照组共发放问卷400份，回收有效问卷400份，回收率100%。教学改革实施前后两组学生的自我评价结果比较。

3 讨论

3.1 情景教学路径教学对提升护生综合能力的作用 情景教学路径结合了情景教学和临床路径两者的特点，按照临床护士对某类病人实施个案护理管理的程序来设计教学情境，把抽象、枯燥的理论知识变得直观、生动，能够吸引学生的注意力，提高学习积极性。同时，也解决了学生因实践机会少所导致的对临床护理问题应变能力不足的教学矛盾，缩短了教学与临床护理的距离，让学生对临床护理工作的流程、细节有了更为直观的体验。从评价结果可看出，采用情景教学路径教学，增强了师生互动，学生通过角色扮演得到了更多的实践操作机会，认为自己护理操作技能和师生关系得到很好提高及改善的人数显著增加。由于图形画面、动画视频、仿真模型、网络教学平台的使用，试验组大部分学生对学习积极性、知识理解能力和自主学习能力的自我评价都大大提高。已有研究表明，模拟医院真实环境教学和情景病例的综合模拟教学可提高护生的临床综合能力，使其更好地将专业理论知识和技能运用到以病人健康为中心的高质量临床护理实践中去。

3.2 情景教学路径教学对教学改革的促进作用 与单纯的仅对教学方法进行改革不同，情景教学路径在教学内容组织、教学模式、课程安排、考核评价体系4方面都进行了改革与创新，促进了我院的教学改革，本项目获广西教育厅2012年广西高等教育教学成果三等奖。教学设施的完善和网络学习平台的投入使用，让学生拥有了更好的学习环境;教学内容的重新组织和学习情境的创设让教学更为贴近临床，使学生在模拟临床情境中真实体验到沟通的重要性及以后工作中可能遇到的压力与挫折，帮助学生发展更为明确、真实的职业理念，建立更为成熟的职业意志品质，减少学生临床实习和工作的不适应性。在应用工学结合的教学体系中，克服了由于教材滞后而导致教学与临床工作脱节的困扰，同时也完成了教师的充电任务，与时俱进地提高护理教师队伍的综合素质。再者，全方位、多层次评价体系的建立，纠正了传统考核评价体系中忽略综合素质评价这一不足;通过推广情景教学路径，提倡以学生为主体的教学活动，让学生建立适用而清晰的学习思路，提高学习效率;在教师反思和评价自己的教学效果的同时也引导学生对学习效果进行自我评价，让教师和学生共同控制教学进度，监督教学效果。