护理业务查房汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理业务查房范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0161-01

随着医学模式及健康观念的转变,人们对健康服务提出了更高的要求,为了适应社会的发展,深入挖掘护理人员的创造力,拓宽其专业视野,提高护理服务水平,我院妇产科自2006年1月开展了护理业务查房,以此来推进整体护理的深入开展,取得了良好的效果,现介绍如下:

1 方法

1.1 在开展业务查房前组织全科护士学习护理业务查房的概念、分类,查房的程序及准备。

1.2 每月业务查房1-2次,护理部主任每季度参加一次,业务院长每半年参加一次,由病区护士长主持,科内护师及主管护师主讲,护士长根据本区专科特点及近期护理存在的问题,制订查房计划和内容。

1.3 查房时间一般安排在下午,要求全科护士参加,有时邀请科主任及管床医生参加。

2 查房形式

2.1 临床护理查房:通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报,护理组长对病人的专科查体及交流,了解病人的护理效果、病人的需求,评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果,对存在的问题提出修正意见。主要针对新入、重危、病情复杂的病人,通过查房,达到了解病人情况,掌握责任护士工作质量,随时指导责任护士,保证病人达到护理效果的目的。如在床头交接班时,检查术后病人护理措施落实情况,产妇母乳喂养情况。

2.2 护理个案查房:是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的,以解决病人的护理方案为中心的查房形式,需要讨论解决一些新的措施或指导性意见的,除了本科护士参加,还要请管床医生及其他相关专业医务人员参加,如去年11月份病区连续收了3个妊娠期糖尿病病人,之前未收过该类病人,就及时进行护理查房,学习妊娠糖尿病的护理要点,解决妊娠糖尿病的护理难点,及时修正护理措施,明确下一步护理方案,保证病人的护理安全。

2.3 护理教学查房:每年医院接收数名实习护士,在本科实习期间,带教老师根据教学大纲的要求,选择主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象,引导实习护士实际运用护理程序护理病人,掌握专科病种病人护理问题的确定,护理措施的制订实施,护理效果的评价,达到锻炼专科理论知识与实践结合能力的目标。如去年8月组织护生及新入本科的护士进行产后出血、新生儿复苏等护理查房。

2.4 前瞻性查房:为适应医学技术的发展,我科近两年开展了腹腔镜、宫腔镜等检查、手术,2007年1月,做第一例腹腔镜手术前,组织全科护士查房,还邀请外科腹腔镜专家黄其根主任参加,从术前准备、术后护理要点及如何向病人健康教育等都进行了详细的解说,让全科护士掌握如何护理腹腔镜手术病人。

2.5 示范性查房:随着医学科学的不断发展,新型医疗仪器日益增多,2007年4月,我科引进了几台新仪器,如产后康复治疗仪,经皮黄疸测量仪、听力筛查仪等,使用仪器前,请技术专家给全科护士讲解如何操作及保养,每个护士都现场演示,让大家都能快速掌握应用仪器。

3 体会

3.1 提高了整体护理的质量:我院是一所二级医院,2006年3月才开展整体护理,护士对新的护理模式认识不足,医院领导对护理工作的重视和支持还不够,通过开展护理查房,护士在临床实践中不断提高对整体护理的认识,促进观念的根本转变,整体护理工作做好了,护理质量提高了,病人满意度提高了,对领导便是无形的影响和启发,护理工作也得到了领导的重视,给我科还增加了3名护士。

3.2 提高了护士的专业素质:每次查房前,护士要查阅相关书籍和资料,科室还定了护理报刊及书籍,使护士加强医学、护理理论知识的学习,激发了护士对护理工作思考和探索的热情。

3.3 提高了护理质量:通过组织护理查房,能发现临床存在的护理问题,及时解决与修正,并对护理工作起到指导和督促的作用,规范护理工作,保证护理安全、提高护理质量。

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1.1 对比查房法

1.1.1 方法 一年中,护士长选择不同性别、年龄、不同病期、不同生理状态、不同心理特征的同种疾病32例患者,分别指定4名护士分管收集病情资料,制定护理计划,落实护理措施,最后评价护理效果。每次查房时,要求全科护士参加,先到患者床旁了解病情,查看护理措施落实情况,然后到办公室听取责任护士汇报被查患者的一般资料、主要病情、主要用药、治疗护理经过、辅助检查阳性结果,提出当前存在的护理问题、应执行的护理措施及病情观察的重点等。然后其他护士对护理计划、措施进行分析讨论或补充,然后找出了同种疾病、同种护理计划、护理措施对不同个体使用效果的差距,优点与缺点,最后护士长做必要的总结,并将查房的内容记录于业务查房本中,供大家以后学习。

1.1.2 目的 对同种疾病查房,利于某个护理计划或措施实施效果评价,从中找出利与弊,从中分析出利于患者及并恢复的护理方法。 同时为了避免同种疾病查房内容雷同而枯燥无味,要求护理人员为护理同种疾病不同情况的患者找出共性和个性的问题,使护理工作更趋向个体化,从而提高护理质量 。通过对比法护理查房,找出了同种疾病、同种护理计划、护理措施对不同个体效果差距,最重要是提高了低年资护士地业务水平,丰富了临床经验,提高护理质量。

1.2 个案护理查房

1.2.1 方法 由护士长或质控护士选择某一疑难、复杂、危重或有一定的特殊性病历,组织全科护士查看该患者的护理程序及护理效果的实施情况,了解患者的满意度,具体的方法基本同上,不同的是从这一特殊性病历中找出特殊的先进的护理方法。

1.2.2 目的 通过个案护理查房,可对重症患者的护理质量进行全面的检查,通过对疑难、危重患者的个案护理讨论、研究,能较全面的制定和落实护理计划,护士长和质控护士可直接督促、检查、指导护理措施的落实。通过个案护理查房,总结了经验,开阔了低年资护士的视野。

1.3 教学查房

1.3.1 方法 用以上两种方法,对某些具有代表性的病例、或者某个重症、疑难、危重患者、或者新业务、新技术为例,进行护理程序的教学查房,从收集患者的资料,然后归纳、判断,确立护理诊断、目标、措施及效果评价等进行系统的论述和讨论,对护理程序的理论、步骤和方法有一个系统的理解为教学、科研打下了良好的基础,为医疗事业地发展作出贡献。

1.3.2 目的 通过理论讲解与临场示范操作,使专科护理融汇在护理程序之中,达到教学的目的。

2 查房体会

2.1 对患者的心理安抚作用

患者住院后,都希望得到医护人员的重视。护理查房这一形势,充分体现了护理人员对患者的关心、爱护、体贴和重视,因为查房的内容仅仅围绕着如何促进患者康复,如何提高患者的舒适度,如何杜绝或减少并发症的发生,如何提高患者生活质量,如何尽快有效的解决患者潜在的健康问题,如何提高患者的健康自护能力等方面而进行的。通过业务查房,增加了护患交流,增加了患者对护理人员的亲切感、信任感,让患者从内心深处感到所处的环境是安全的,看到生的希望,护理工作是科学的、有序的,从而增强了患者战胜疾病的信心,提高了配合医疗、护理工作的依从性。

2.2 提高了护士的业务水平 通过护理查房,同时对年轻护士适当的提问和教学,讲述一些疾病方面的知识,包括休息和活动度,饮食与营养以及如何避免诱发因素等方面的具体要求,由于患者 “身临其境”使他们容易理解并接受这些知识和要求,从而增加了学习的兴趣,提高了学习效率。

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护理业务查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。

1. 我院护理部对业务查房科室的要求

1.1护理查房应该有目的地选择查房内容

应从拓宽护理人员的知识面和实用性为出发点进行选择，根据护士业务知识和理论知识的弱项而有目的地组织护理查房，如:各护理单元的危重抢救病人、疑难、特殊病例及大手术、新开展手术病人的护理及新开展的护理技术操作、特殊检查等进行护理业务查房【1】。

1.2要充分体现以病人为中心的思想

注意在护理查房过程中深化护理服务的内涵，以护理程序为框架，注意解决病人的护理问题，包括潜在的护理问题，任何形式的护理查房都要有利于病人的舒适和康复，不得为了完成查房任务或其他目的而增加病人的病苦。

1.3注意护理查房的灵活性和实效性

护理业务查房以病人要求作为护理目标，以倾听病人的心声，关注重病人的健康，解决病人的需要为主线，采取灵活多样的方法。

1.4查房者要注意自身业务素质的提高

遵守保护性医疗制度，并认真做好查房前准备工作，和病人交流时，语言要亲切、通俗易懂，能产生共鸣，从而融洽护患关系。指导下级护士时要用专业术语。

2. 护理部主任在护理业务查房中的作用

2.1 护理部主任参加护理业务查房时，责任护士和护士长能充分准备查房工作， 与病人进行有效的沟通交流，全面收集资料，仔细倾听病人的主诉，全面评估病人病情，有效实施护理措施，增进护患关系的同时能促进病人早日康复。

2.2 科室护理人员会重视病人及家属对护理行为的反应及病人的心理反应，并认真评价护理效果，征求病人及家属的意见和建议，善于发现问题、提出问题和解决问题，达到提高护理质量的目的。

2.3 由于其他科室护士长均参加，本科室护士长及主查房者在组织和培训护理业务查房的同时，还要检查医嘱执行情况和护理记录书写情况，基础护理、健康宣教是否到位等，进一步加强了护理表格、文书及核心制度的质控。

2.4 由于参与护理查房的人员在讨论中都要发言，造成一种压力，为了充实自己的理论知识，多数护理人员主动有针对性的查找资料和书籍，，从而激发了她们的学习兴趣，督促护士学习优于护理部利用理论考试的方式【2】，这也是业务培训最好的方法之一，同时也锻炼了查房者的心理素质、口语表达能力、沟通交流能力。护士们受益的同时更重要的是患者得到了优质的护理而真正受益。

2.5 通过护理讨论，各科护士长及护理骨干介绍了护理发展的有关新知识、新理论，同时也交流了自己的新技术、新业务，使新技术、新方法的临床应用得以推广，扩展其他科室人员的知识面，达到互相学习，强化培训，拓宽业务水平，不断提高护士整体素质。

2.6 通过对护理难点进行讨论，共同协商，共同想办法，集百家之长补一家之短，使护理难点迎韧而解，发挥了集体智慧的力量。

2.7 全院护理业务查房对护理部的管理者来说，能及时了解全院患者的护理情况，进一步了解每位护士长及护理骨干解决护理问题的能力，通过护理讨论，不但发现了临床存在的护理问题，也解决了护理问题，对护士长的工作起到了指导和监督作用【3】。此外，实施和坚持全院的护理查房，对护理部人员自身也是一个很好的学习和提高过程【4】。

2.8 促进了医院在医疗市场中核心竞争力的提高，通过开展护理业务查房，有利护理部培养出一支护理技术水平高、业务素质好、凝聚力强和特别有进取心的队伍。在目前医疗市场竞争日趋激烈的形势下，只有狠抓护理队伍的业务技术水平，不断提高护理质量，才能在竞争激烈的医疗市场中处于不败之地【5】。

3. 业务查房结束后，查房者认真做好记录，总结经验。

本科室的护士长对此次查房中存在的优点和不足给予点评，然后是其他科护士长点评。最后是护理部主任对本次查房中的优点和缺点给予点评。

4. 小结

护理部主任参加护理业务查房时，是以帮助提高为主，监督检查为辅，对做的好的方面给予充分肯定并提出表扬，对存在的问题给予纠偏和示范，希望其他科室能够借鉴，使她们在业务查房时能扬长避短，使护理业务查房逐步制度化、规范化、科学化、人性化。也和护士们增加了沟通的机会，拉近了彼此的距离，更利于科学的管理。

参考文献

[1]李继平主编.护理管理学.北京：人民卫生出版社，2006.32-45.

[2]叶彩云，李珍兰，刘玲.1例多器官严重损伤患者的临床护理讨论.中华实用护理杂志，2008，（5）：56.

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在护理质量持续改进工作中，护理查房作为核心制度应高质高效地落实［1］，而在各级医院的护理实践中，常常将护理业务查房当成了应对检查及被动完成的工作，部分护理管理者对护理查房认识及重视不足，个人专业能力及对查房相关知识掌握不深，导致对护理查房认识的缺欠以及业务指导能力薄弱，而未达到查房应有业务把关的作用。笔者现将护理业务查房的关键点及存在的问题报道如下，以提高护理业务查房质量，提高患者治疗效果。

1查房重心是患者

在医院的医疗活动及医疗质量管理中，首先要明确我们所做的一切都是为了给患者提供安全有效的医疗服务，在医院众多的医疗活动中，查房是最重要的医疗活动，因此也是最重要的核心制度之一［2］。临床业务查房的目的：（1）是上级医师、护师关怀重视患者治疗护理状况，了解患者的感受，为患者及家属提供更准确的诊疗信息，给予关怀指导的过程。（2）是上级护师通过责任护士报告、对患者的查看、与患者的互动沟通、对患者的治疗护理效果了解评估的过程。（3）是对患者诊疗、护理方案及措施实施得当与否分析的过程。（4）是对下级护士进行业务指导把关的过程。（5）是发现患者潜在问题及不安全因素，调整护理方案及措施的过程。（6）是将前沿治疗护理信息及方法传输并指导给下级护士的过程。

2明确查房的类型及护理要点

目前我们将医疗护理查房分为三类：教学查房，个案查房，专科护理查房（专科诊疗查房）。教学查房是依据带教大纲要求、新入职护士疾病护理能力培养的需要、特殊病种护理能力的培养而选择患者；个案查房是依据病区复杂疑难以及治疗效果不理想，医疗护理有较高难度和护理难点选择患者；专科护理查房是依据当日重症、护理难度大、风险高的患者以及低年资责任护士需要选择患者。三种护理查房类别的护理要点见表1。

3医疗业务查房常见问题及对策

3.1查房者专业能力与查房前准备查房者应为本专业护理经验以及相关知识的最高水平，了解掌握本专业疾病治疗护理的前沿信息，能给下级医师、护士做有价值的指导。所以查房者应具有较高水平的专业护理指导能力，并掌握本专业最新治疗护理信息。查房者在查房前应阅读病历资料了解患者整体情况及入院前后的病情变化，以循证观念查阅疾病的相关知识与进展，了解责任护士护理措施、护理难点及效果，有准备地查房。

3.2查房中的人文关怀每例患者对于上级医师、护师的查房都很在意，因为他们感受到受重视，感受到更安全，所以查房者及参与查房的护士都应给予患者最真诚的关怀与重视。责任护士应根据查房类型在查房前2~4 h告知患者及家属，让患者有所准备。在查房时查房者主动与患者问候，说明查房的目的，在沟通中查体、在交流中让患者了解查体情况与自己病情，在查看患者隐私部位时要注意遮挡，保护患者隐私，倾听患者的述说。查房的基本情况要当面介绍，离开时要安抚告知患者。

3.3责任护士根据查房类别报告病情病情报告应按以下顺序报告：患者自然情况，入院原因及不适症状，专科阳性检查及化验情况，正在进行的治疗护理措施，患者存在的护理问题、措施以及效果，患者现在需要解决的问题，治疗护理难点。根据查房类型的不同，教学查房要全面报告病情，即从入院到现在。个案查房全面报告病情，以现存问题为主。专科护理查房主要报告患者现存问题，包括24 h内连续的病情问题。如果护士参与医师查房，报告病情应体现护理专业特点，不要重复医师已经报告过的内容。在提出护理问题及措施效果时，要以最危急生命、患者感觉最痛苦的问题为主，对护理问题进行排序报告，并做到有护理问题就要有护理措施，有护理措施就要有效果，效果不好的就要继续密切观察。

3.4查房中疾病相关知识讨论的注意事项（1）讨论的问题要与本疾病及本患者的具体情况密切相关。（2）提出及讨论的问题与患者护理措施及护理效果密切相关。（3）讨论的问题对责任护士的护理有指导作用。（4）查房者的指导及前沿信息适合本患者具体情况。根据查房的类别不同讨论的范围有所不同，教学查房相关知识的讨论围绕本疾病知识及本患者护理问题较广范围的讨论，个案查房围绕治疗难点及护理难点的相关知识讨论，专科护理查房仅对现存问题的重要措施进行简短交流、指导。讨论知识的目的是让护士在掌握相关知识基础上理解护理措施的必要性及准确性，而非进行业务学习，不可在查房现场讨论基础知识及与本患者无关的理论知识。

3.5护理查房记录的作用（1）主要是教学及科研作用，在需要病历信息及资料时方便查阅。（2）对学生进行专科业务培训及病例分析时使用。患者的一般情况、患者及责任护士提出的问题、查房者的前沿指导应为记录的重点。记录不要繁琐，明确查房记录的目的，简单扼要地记录有价值的内容即可。

4护理查房质量评价标准

护理业务查房应建立查房流程指引，并制定护理业务查房质量评价标准，见表2，经过规范培训使各级护士掌握护理业务查房流程及如何规范参与护理查房。医院需要定期对护理管理者及临床护士护理业务查房进行培训指导。

总分

参考文献

［1］周彩峰，张宝莲.加强护理核心制度落实促进护理质量持续改进［J］.中国护理管理，2007，7（11）：13-15.

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护理业务查房是临床护理工作的一项重要内容。是对护理业务的质量管理和指导，是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的查房。是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施。要求责任护士准备好查房资料，主查者要查阅病历，护理记录，查看患者，询问患者及家属。检查护理问题是否存在，护理措施是否有效，然后由大家讨论，补充不足，共同完成护理查房。护理业务查房目的是检查和指导具体病例的护理措施、改进方法，以提高护理人员的业务水平。从目前对临床护理业务的具体做法看，由于护理工作较为锁碎、繁忙及思想上的不重视，业务查房基本停留在台帐资料的收集整理中，而切实通过对个案病例的分析、评估、探讨而提高护理水平的目的基本难以达到，为确保护理业务查房能落到实处，我院在本年度详细制定了查房规定，开展护理业务查房竞赛活动，以此推动查房内涵质量的不断提升。

1 护理业务查房的目的

随着医学科学和护理学科的深入发展，临床专科分类细化凸显，实践一级医院在社区服务中的“六位一体”服务功能，对临床护士在专科护理技能方面新理论、新技术、新方法的掌握，提出了更高的标准和要求。运用护理查房这一模式是我们在工作中进行临床护理理论联系实际的实践，是培养护士 “以人为本”的思维方式、提高护士专科护理能力、改进护士工作作风的重要途径。实践证明，坚持和落实护理查房制度，对于提高护士解决各种问题的能力，帮助护士树立整体护理的理念，具有积极的效果和作用。

2 护理查房内容

2.1 全体病员的整体护理质量

由分管护士口头熟练汇报病人九知道，提出病人目前存在的护理问题（包括依据）和护理措施（包括措施落实情况）.主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。

2.2 护理规章制度和技术操作常规的执行情况

要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施.如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节，也不为临床护士所重视，临床护士往往有抄袭医生体检记录的倾向.为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，收到了良好的临床效果.

2.3 有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育

健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一[2]。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请病人复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识，或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等等.以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

3 护理查房流程

护理人员到病房，责任护士向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。汇报告病历，包括病人床号、姓名、性别、年龄、责任医生，入院诊断，简要病情，既往史，入院时主要存在的阳性体征等。入院后根据病情确立的护理诊断，护理措施及效果评价，潜在的护理问题等。由主查人员负责为患者体检，先评估患者的及舒适度，为患者测量生命体征及与疾病相关的体格检查，向患者宣传一些健康知识，了解责任护士护理措施实施情况。依据所收集的资料从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提出的护理问题，给予综合性分析，对患者存在的护理问题加以指导。组织全科护士进行讨论，必要时讲解或提问，对各方面护理内容进行评价，针对该疾病做好健康教育工作。主查人最后简要评价此次查房效果，并予以护理指导，对本次护理业务楼房做简要总结。

具体做法：

3.1时间病区1次/周，大科2次/月，护理部1次/月。

3.2地点以床边为主，对需采取保护性措施的病人采取病房和示教室交替进行。

3.3查房（1）以病人为中心的整体护理的个案护理查房；（2）以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房。

3.4人员副主任护师、主管护Oili（或二级护士），护师（或一级护士）、责任护士、进修、实习人员等，主查人由病区护士长或副主任护师职称以上人员担任。

3.5 护理业务查房程序

3.5.1责任护士选择罕见、危重、疑难、新业务、新技术及护理问题较多的病例提出申请，护士长提前计划安排，通知参加查房人员，并将查房内容以邮件方式发至各病区，便于全体护理人员的提前准备。查房时间安排在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间。

3.5.2查房前应向病人说明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

3.5.3查房必须按流程完成护理体检，体检前准备必须品准备齐全。

3.5.4查房时主查者位于病床右侧，全体护士位于病床左侧，责任护士位于排首，协助主查人对病人查体的床边配合。主管护士（或二级护士）立于床尾，以便全面观察并补充发言。

3.5.5由主查者先介绍查房主题，后由责任护士依次报病例，相关疾病治疗、护理要点、护理措施、最后由护士长或副主任护师总结。查房后列出重点学习内容以备考核。

3.6内容临床护理查房内容按“听”、“查”、“问”、“析”、“评”的内容进行，具体内容如下。

3.6.1听听取责任护士报告病人的基本情况，简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点问题06，理、社会、生理）。

3.6.2查查体、查病历。主查人对病人进行补充询问和护理查体，（1）看护理问题是否确切；（2）看护理措施是否正确及时；（3）看护理措施的有效性，即宣教是否到位、病人对护理的反应、满意度如何；（4）看护理病历记录是否及时、完整、准确，及时纠正病历书写中的差错。

3.6.3问上下级相互提问，互动交流，上级了解下级对病人综合情况的掌握程度和护理措施依据的可靠程度，同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在的疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划使临床工作目标更明确。

3.6.4析主查人对获取的综合信息进行系统、准确的分析后。针对疑难护理问题结合基本理论、基本知识、基本技能，深入浅出进行讲解、示教，并结合护理问题融入护理前沿信息，启发下级人员的科学思维，拓宽知识广度，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力。

3.6.5评对责任护士为病人所实施的护理作出概括性总结，在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并列出重点学习内容，提出护理意见。

4 护理查房体会

4.1护理业务查房培养了护理人员对整体护理概念的更深刻认识和理解，加强了护士实施整体护理的能力，符合新的护理工作的要求。提高了护理人员学习的自觉性及认知水平。在查房过程中，通过回答及讲解问题，对专科护理知识又有了进一步的复习。提高综合分析能力、解决临床实际问题的能力，使患者得到高质量的护理，满足了临床教学需要，提高了护理专业水平[1，2]。通过护理查房，我们各级护理人员均能认真准备，收集第一手病案资料，查阅有关书籍，关注病情转归。同时，以理论联系实际为重点，以质量安全为护理工作的生命线，自觉落实质量标准，及时发现护理工作中存在的不足及护理行为的偏差，积极提出有效的整改措施，维护护理质量标准，明确护士职责范围，加强了工作的主动性和责任感，在历年的护理质量考核中取得了满意的成绩。

4.2 护理业务查房提升了全体参与人员的业务素质，加深了参与人员理论联系实际的能力。及时检查护理措施的落实情况，发现在护理工作中存在的问题并及时修改。对有争议的护理问题大家共同讨论，以便取得共识，起到了读书报告会和经验交流会的作用，介绍了有关的新知识、新理论，促进新技术、新业务的开展等[3]，有利于护理质量的提高。

4.3锻炼了护理人员的主持技巧和语言表达能力。护理查房中，护士是主要的参与者，通过护理查房，扩大了知识面，既增长了专科知识与技能，又提高了分析、判断问题的能力和归纳表达能力，消除恐惧心理，语言组织也恰到好处。

4.4 营造工作学习化、学习工作化的良好护理学习氛围，业务素质得到提高 我们重视每次护理查房后产生的效应，并认真做好查房记录，对全年的查房形式和内容进行总结分析，将查房有关业务学习、质量讲评的具体内容以书面形式公开，为护理工作、文件书写等提供借鉴。通过护理查房，有效地提高了观察、分析病情的能力及应对、解决问题的能力，促进了新老护士之间知识信息的共享和临床经验的交流，增进了护理团队的工作合力和凝聚力，推进了医护之间、护患之间关系的互动，有利于相互之间的理解、信任，有利于护理工作的有效开展，有利于护士的业务水平及护理综合能力的提高。

4.5 体现护理查房特色，推进健康宣传进入社区、家庭的实践 通过护理查房，护士能更贴近患者，能更多地了解患者的需求。针对社区老年患者记忆力减退的情况，反复说教要注意的问题、训练自我护理的要点；针对首发疾病的患者有紧张恐惧心理的情况，我们改进了过去查房的方式，使护士发挥了能画会写的一技之长，绘作书写健康卡片，集健康教育和生活关照于一卡赠送患者，使护理查房既为护士业务学习质控管理的手段之一，又为健康促进的途径之一。相互间的关系作用密切互动，培养了护士与患者之间沟通的技巧，训练了护士作为健康教育使者的说教口才，在社区、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促进作用，得到了患者及家属的赞扬和推崇。

4.6 研究服务需求，使主动服务的理念得到认同 我院收治的患者所患多为内、外、骨科的常见病、多发病，且以年长者居多，对服务的内容、方式各有所需，这要求我们护士必须掌握不同专科的护理特点。通过护理查房，运用批判性的思维方式来换位思考服务方式、服务艺术、服务质量、服务需求，倡导主动服务理念，使护士对医院提出的“把微笑留给患者，把方便送给患者，把空间让给患者”的优质服务要求，产生一致的认同，把方便、关怀、服务患者，让患者及家属满意作为自己的服务宗旨，把掌握不同专科的理论、技术，实践个性化的服务特色作为努力提高自身服务素质的要求。我们还运用护理查房，为护士提供了锻炼的机会，培养了护士根据不同患者实际需求实施护理的工作方法和思路。护士工作方法灵活了，服务理念更新了，患者对护士的认可、理解加深了，对护士的表扬增多了，服务的满意度提高了。从而使护士的工作积极性和潜能得到了发掘，护士的价值观得到了升华。

5 小结

护理业务查房是新形势下护理改革的必然举措，每一位护理工作者应高度重视，明确护理查房的目的、要求和深远意义。在查房形式、查房内容等方面将不断推陈出新，将知识性、趣味性、创新性有机结合。通过组织护理业务查房，提高了护理人员的主观能动性和临床思维能力，培养护士发现问题、分析问题和解决问题的能力，激发了护士学习兴趣，而且对护士的工作起到了指导和促进作用。能及时了解危重患者的护理质量，规范了护理工作程序和护理文件书写，提高了护理记录内涵，对护理人员自身也是一个学习和提高的有效途径，患者满意率不断提高。

综上所述，开展护理业务查房，促进了护理计划落实，提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平，提高了病人满意率，值得临床推广.

参考文献

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三级护理业务查房是整体护理工作中一个集体评价和总结提高的过程。我院从2009年8月开始落实三级护理业务查房,使临床护理工作更有计划有目标地开展,从而提高护理质量和护士处理业务的能力,进一步推动了“以病人为中心”的整体护理服务,收到满意效果,现介绍如下:

1护理查房的目的

1.1 跟进前期(班)护理工作,关注护理重点对象。

1.2 解决临床护理工作中的疑难问题,了解并满足病人的需要。

1.3 建立层级查房,形成临床护士教育训练的长效机制。

1.4 保持护理工作的连续性,为接班或交班做准备[1]。

2护理查房的重点对象

新收危重患者,手术患者,特殊检查治疗患者,住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危,诊断未明确或护理效果不佳的患者,潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等,压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮的的患者[1]。

3护理查房内容

3.1了解患者病情、主要治疗、护理措施、护理效果。

3.2 对存在的疑难护理问题提出解决方法。

3.3 有潜在安全隐患的高危患者的安全防范措施的落实情况。

3.4 指导下级护士工作,改进不恰当或效果不明显的护理措施。

3.5 对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。

3.6 临床护理质量评价:如基础护理质量,特、一级病人护理质量,病房管理质量,病历书写质量等。

4护理查房方法和步骤

4.1 一级查房 每班系统自我查房1次,完成日常工作以后或与病情观察结合。

4.1.1 查房人管床的责任护士。

4.1.2 参加人员 管床的责任护士,学生。

4.1.3 目的跟进前期(班)护理工作,观察病情,评估了解病人需要和需求,解答病人的问题。

4.1.4查房方式与手段:询问,观察,体格检查等。

4.2 二级查房每班相对固定时间查房至少1次,特殊情况可增加。A班组长(高级责任护士)根据本班重点对象,结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。对本组危重病人和特殊病人针对性选择性进行护理业务查房。每次业务查房15分钟左右完成。

4.2.1 查房人 护理组长/高级责任护士。

4.2.2 参加人员护理组长/高级责任护士,管床的责任护士,学生。

4.2.3 查房对象 重点人群。

4.2.4 目的 有针对性的指导下级护士工作,解决疑难问题,质量控制。

4.2.5 查房方式与手段询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报等。

4.3 三级查房每周查房2-3次,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。每次业务查房15分钟左右完成。

4.3.1 查房人护士长或专科护师。

4.3.2 参加人员护士长或专科护师,高级责任护士,管床责任护士,学生。

4.3.3 目的指导培训护士,解决疑难问题,检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。

4.3.4 查房方式与手段询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报,检查各种登记本等[1]。

5 护理查房流程

5.1 物品准备推车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、必要的病历资料、手消毒液及专科用物(如叩诊锤、皮尺等)。

5.2 入室与出室查房者、管床责任护士、其他护士、护生、推车(可根据情况调整)。

5.3 站位

患者右侧--查房者。

患者左侧--依次为管床责任护士、护士、护生。

床尾--推车。

5.4 查房者问候患者,向患者及家属说明查房及目的。

5.5 管床责任护士报告患者病情及护理情况:以24小时为主,主要为诊断、主要症状及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况(护理问题、护理措施及效果),提出护理难点或需要解决的问题。

5.6 查房者进行专科护理检查,与患者及家属交流,了解情况。

5.7 查房者评价护理效果,针对护理难点或需要解决的问题,指导下一步护理措施。

5.8 查房者将指导意见如管道护理,书写于“护嘱执行单”,管床责任护士根据护嘱实施护理措施。

5.9 查房者总结,感谢患者及家属的配合。

5.10 管床责任护士将查房提出的客观情况记录于护理记录单中,并注明“护士长或护理组长(高级责任护士)XXX查房”。如需邀请相关专科护士会诊,要记录“请××专科的护士会诊”。会诊后要记录“××专科的护士××的会诊意见”。

6 实施三级护理业务查房特色与创新

6.1 管床责任护士对患者系统的整体护理查房、采取护理措施是个自主管理过程,增强了护士工作的能动性。

6.2 护理组长及管床责任护士参与到护理措施决策并指导督促管床责任护士有效落实,是个参与管理过程,增强了护士积极性及团队合作意识,使护理工作计划和目标有效完成。

6.3 护士长在三级查房管理中与二级护士不仅指导落实护理措施,指导中实施了情感沟通管理,并在三级查房中体现护士在工作中学习、交流中学习和专业培训,利于发现人才、培养人才、实施人才开发管理。上级查房的督促指导,使护士工作责任感增强,主动完成各项基础护理措施、健康宣教等工作。开展三级护理业务查房,充分发挥了各层级护士技术优势,加强了团结协作意识,增强了护士工作凝聚力。

7体会

7.1 关注护理重点对象,更明确护理目标。通过三级护理业务查房(责任护士护理组长护士长)的落实,使责任护士对所管病人情况做到动态了解,并且对本组(本病区)重点或疑难护理对象做到心中有数。

7.2 树立“以病人 中心”的护理工作模式,深入整体护理工作的开展,提高护理质量。三级护理业务查房的实施,通过查房对病人评估下诊断订计划上措施反馈结果跟进评价的过程方式,注重护理工作的动态性,使繁锁的护理工作变得有计划,做到忙而不乱,从而提高了护理质量。

7.3 形成三级质量监控体系,确保护理安全。通过三级护理业务查房,使上级护士能对下级护士工作进行检查、指导、督促、发现和分析问题,能及时发现护理工作中或流程中的薄弱环节,及时采取预防或整改措施,从而大大地降低了护理不良事件的发生率,提高了护士的风险识别能力,将护理隐患控制在萌芽状态,提高了护理安全。

7.4 加强护患沟通。通过查房使护患关系更加融洽,恰当的语言使患者感到亲切,同时也对患者进行多方面的宣教指导,主动服务使护士工作更贴近患者、帖近临床、贴近社会,从而提高了患者对护理工作的满意率,满意度从89%上升至98%。

篇（7）

手术室是医院对病员进行手术、治疗和抢救的重要场所，护士业务水平的高低直接影响到手术配合质量和抢救成败。随着医学模式的根本性转变、医学科学及医学技术的迅速发展，对手术室护士的业务要求已从简单的器械传递发展到对患者术前访视、术中配合、术后评估的以患者为中心的整体护理模式［1］，以往的护理培训仅限于集中讲课，形式单一，内容简单。为了适应专科手术护理发展的需要，笔者所在科自2010年6月至今开展了多种形式的护理业务查房，取得了较好的效果，现将实施的体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在科室有护士20名，女18名，男2名。其中本科学历12名，专科学历8名；副主任护师1名，主管护师8名，护师12名。

1.2 方法 每月安排1～2次查房，每次查房时间为0.5～1.0 h，由护士长主持，科内主管护师轮流主讲。遇到特殊的病例，随时进行查房。主讲者寻找具有代表性的病例，查看病历和护理记录，发现潜在的护理问题，在查房前一星期定出查房的内容并公布。参与查房的每位护士根据自己的经验和所了解的国内外最新护理进展，积极发言，通过讨论得出最佳护理方案，最后由组织者将讨论内容进行总结。

1.3 查房形式

1.3.1 前瞻性查房 随着医学科学技术的迅速发展，许多新技术、新项目不断涌现。为使护士能及时了解相关学科的发展动态，得到知识的补充和更新，对于新开展的手术，要及时进行查房。从手术患者的准备、的摆置、所需的物品到手术的配合等都进行详细的解说。让全科护士及时了解新手术的动向，避免以后相关手术配合不足。

1.3.2 技术性查房 目的是熟悉各种仪器及新设备的使用，熟练、敏捷地配合好各种手术。首先安排精通业务的技术能手学习各种仪器及新设备使用方法，熟练掌握后进行现场主讲示范，进行操作演示，讲解机械的工作原理和清洁保养方法，提高护士的操作水平［2］。并结合具体手术模拟演示无菌器械台器械的摆放，掌握手术配合要点，了解手术医生的特殊习惯，做到业务熟练，传递器械稳、准、快，且方法正确。

1.3.3 教学式查房 目的是增加新知识和解决护士的疑难问题。当在工作中遇到问题时，邀请相关的专科主任或医生讲课。例如骨科主任讲解了螺钉的区别和不同的用途，通过学习，全体护士都对螺钉有了新的了解，在今后手术用物准备和手术配合方面有了很大提高。同时骨科主任还回答了护士的疑问，使骨科知识得到了更新和充实。

1.3.4 业务性查房 目的是加强护士对疑难复杂手术的了解，提高手术配合质量。参加手术配合的责任护士术前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他护士了解病例，查阅与该疾病及手术有关的书籍。查房时首先由巡回护士介绍病史和术中护理计划，器械护士介绍特殊物品准备、手术步骤及术中注意事项，然后主持人就基础知识、相关护理知识、有关手术内容进行提问，大家一起对术中护理计划加以探讨，对术中可能出现的问题提出预防措施，从而使全科护士及时掌握手术配合的全过程，提高分析能力及手术配合质量。

1.3.5 角色模拟查房 目的是熟悉患者的心理，了解他们关心的问题，并满足患者对护理工作的需求。在进行健康教育时，由部分护士扮演患者或患者的家属，模拟自己平日访视时患者的态度提出各种问题，由指定护士进行回答，然后全体护士进行评价，讨论如何回答最为合适。在进行手术摆放时，由护士们扮演患者，结合具体手术，相互摆放，亲身体会患者处于此种时的舒适程度，了解如何调整既能达到手术要求又不影响手术术野，还能使患者处于最舒适的状态。真正做到以患者为中心，改变手术室护士工作的被动性。

1.3.6 总结性查房 目的在于总结经验教训，为手术提供安全保障。主要针对疑难重大手术及抢救手术中存在的不足而进行总结回顾，由器械护士和巡回护士及时总结手术配合的经验，找出存在的问题和不足，全体护士分析原因，进行改进，以提高年轻护士的配合水平和应急能力。对手术室易出现的护理差错由护士长主持进行查房，使大家了解和掌握医疗过程中可能出现的风险，加强护士的责任心，预防差错事故的发生。

1.4 评价方法 于实行护理查房前后，采用无记名问卷方式评价手术医生和术后患者的满意程度。医生满意度测评内容包括服务态度、工作责任心、仪器使用、手术配合、手术间的管理、物品准备、无菌技术操作、抢救配合、技术水平、理论水平10个方面，每项10分，满分100分；患者满意度测评内容包括医德医风、护理操作、服务态度、健康教育、工作秩序5个方面，每项20分，满分100分。

1.5 统计学方法 所有数据应用统计软件SPSS 12.0进行分析。计量资料采用t检验。以P

2 结果

实行护理查房以后，无论是医生满意度还是患者满意度，均优于实施前，差异有统计学意义(P

3 讨论

护理查房是一种生动直观的教育形式［3］，它能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径［4］。不同形式的护理查房，提高了护士学习积极性，丰富了护士的业务知识，不仅掌握手术室本科知识，而且熟悉与之相关的内、外科专业知识，同时激励护士对护理工作进行深入研究，使护理工作变被动为主动，全科护士不仅知道该怎样做，还知道为什么这样做，提高了手术配合质量和手术成功率，医生满意度较实施前有了显著提高(P

值得注意的是，主持者自身素质是保证护理查房质量的关键。主持者必须具备丰富的医学理论知识并熟悉专科技能，能够解答护士提出的问题，有严谨的科学态度，善于发现问题，诱导护士找出不足，同时还具有创新意识，敢于提出自己的独到见解，启发护士思考讨论［5］。因此，主持者应注意知识更新，了解国内外护理动态，不断提高自己的综合素质。

参 考 文 献

［1］ 童志丹，宋丽娟，富卫华.手术室护理教学查房的尝试.护士进修杂志，2000，15(11)：846-847.

［2］ 赵美燕，王巍，张欣，等.改进护士长查房模式提升护理管理能力.中华现代护理，2010,16（5）：584-586.

［3］ 吴双敏，叶天惠，李云葵.以学生为主导教学法在儿科护理查房中的实践与思考.护理学杂志，2005，20(7)：6-8.

篇（8）

1 "医护结盟"业务学习和护理查房模式

每月由1名医生和1名高年资护士结盟，就一类或一种疾病共同组织业务学习和护理查房。医生针对手术脏器的解剖关系、手术方式的选择、麻醉和手术过程、手术中设备及器械的使用、术后各种引流管放置的位置、意义和留置时间等进行演示或讲解完成业务学习。结盟护士选择对应疾病的患者组织查房，针对主要护理问题查阅文献，提供最新的护理研究进展，并围绕护理难点组织讨论，探讨新的护理方法和措施。对新开展的医疗护理技术共同学习和交流，探索护理规范和流程的建立。

2 "医护结盟"学习和查房的管理与实施

2.1内容和计划 每年年初由护士长制定全年的业务学习和查房计划，具体到每月。科主任根据内容推荐特长的中青年医生主讲，护士长指定高年资护士与主讲医生结盟，共同负责一种或一类疾病。每月主查护士负责与医生的沟通和全部活动的组织，护士长提供必要的协助。提前制定计划便于主讲人和主查人查找收集资料，准备课件。3年来先后围绕肝脏、胆囊、胃肠道肿瘤、甲状腺、乳腺等10多种科室常见疾病组织学习和查房，同时考虑手术和衰老两大科室特点就麻醉方式与护理、水电解质平衡与外科休克、临床营养与指导、衰老研究进展与护理、放化疗及护理、肿瘤的生物转化治疗以及糖尿病、高血压、疼痛管理、慢性伤口造口与护理等与科室工作相关的专题均采用"医护结盟"模式组织了学习和查房。

2.2组织和管理 业务学习和查房计划完成后科内公示，主查护士主动与结盟医生沟通，保证内容的互补与衔接。其他护理人员参考最新版教材复习相关知识，带着问题有准备的参加学习。主讲、主查人在当月的第1w提交课件，主任和护士长审核、修改，第3w组织实施。学习和查房当日全体护理人员无论上、下夜班还是休息统一要求参加，当班人员在学习和查房前完成所管辖患者的常规护理工作，护士长搭配人力留2人值班，值班人只负责接诊新患者、手术患者等应急事件。主查护士的组织和完成情况由参加学习的护理人员书面量化评价，计入当月的护士绩效考核。同时召开科会，总结本月的护理工作。

2.3分享和传承 为充分保证学习效果，建立了科室交流群，课件资料转换成PDF格式后上传群共享，备学习和查阅。主讲、主查人对所分管的内容需要像Cochrane系统评价一样定期更新，形成个人专科特长。所有资料护士长备份留存，同时作为制作疾病宣教手册以及新工培训、学生带教的内容补充。

3 "医护结盟"学习和查房模式取得的效果

3.1明显提升了护理人员的服务能力，提高了患者满意度 源于基础教育和学历教育的差异，医生的知识更新能力和更新速度明显优于护士[3]。在临床中治疗观念的更新、术式的更新、耗材的更新给医生的手术带来进步和便捷，而护理人员对相关知识和信息的更新难以与医生同步。导致在面对患者时医护提供给患者的信息可能不一致。这不但导致患者的信息混乱和迷茫，还可能导致护理人员的自信心受挫，甚至产生护患信任危机[4]。例如疝气手术的疝囊高位结扎术和疝塞修补术，术后患者开始活动的时间不同；生物夹、钛夹的应用对患者手术后需要核磁共振等检查的影响不同；特殊止血材料、防粘连膜、吻合器、切割缝合器、Ligasure能量平台、高频电刀等设备和器械的使用，对患者术前皮肤准备的改变、切口愈合、首饰的佩戴、术后出血和粘连的风险等都会产生或多或少的差异，同步的学习和沟通让护理人员在患者健康教育、围手术期护理和健康指导中更加自信和从容。

其次，外科术后管道多，很多护理措施护士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏针对性，甚至因为工作不到位导致医生、患者的不满意或影响治疗和康复效果。通过医生讲解和手术演示护士明白术区周围的组织关系、管道的位置、放置的目的、引流量的含义等等，使护士在早期半坡卧位的提供、挤捏引流管、防脱管等很多操作中主动和到位，提供有的放矢的护理。对糖尿病、高血压等常见老年伴随疾病的学习使得对患者的健康教育更加得心应手，从知识和技能多方面全方位提高了护理人员的服务能力。

采用该模式进行业务学习和护理查房近3年来，伴随优质护理服务的开展，科室患者对护理工作满意度稳步提高，其中患者"对护士业务知识和技能"是否满意一项，从2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。

3.2建立了良好的医护专业知识交流平台，提高了医护合作的满意度 "医护结盟"的学习和查房合作，建立了良好的医护专业交流平台。医生能够在这里从专业角度表达对许多护理工作细节的希冀，护士也可以在这一平台敞开心扉，主动提问，围绕日常工作中存在的问题得到深度沟通和交流。

例如同样是腹腔镜胆囊切除术，有些医生习惯在术后放置引流管，而有些医生则选择不放置引流管，护士不知道放置与不放置的偏好和选择，术前提供给患者的健康教育时常无法回答患者的提问。开展腹腔镜手术初期术后患者主诉肩背部疼痛，护士常常以为是麻醉的影响或卧位时间久等等给患者解释或提供相应的舒适护理，与医生的共同学习让大家知晓疼痛原因是术中气腹的二氧化碳残留膈下所致。同时医生在授课中也会表达一些对护理工作的希望，比如结肠造口患者在开放造口前希望护士观察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手术患者术前血糖的监测和饮食的控制希望达到什么水平等等。

3.3启迪护理科研 临床护理人员常常觉得护理科研难在选题。在开展结盟方式的业务学习和护理查房中，医护合作度增加，医生的科研项目希望得到护士的协助，而共同的交流中也使护士找到科研的切入点。

例如护士常规放置胃管的长度是根据教科书的两种体表测量方法进行的，胃管实际到达胃内的准确位置不得而知；其次为保证胃管的固定效果护士常使用3M丝绸背衬胶布固定。该胶布会在接触到患者的体温后粘性增强，很难脱落。医生在针对门静脉高压症实施的"排钉阻断法贲门周围血管断流术"和胃恶性肿瘤患者的"胃大部分切除术"中胃管末端的位置有不同的要求。通过交流，护士将探讨不同体表测量方法放置胃管到达胃内的位置作为研究课题，研究由手术医生在手术中直视定位，最后测算新的理想的体表测量方式，满足鼻饲饮食与不同手术患者对胃管位置的需求。课题目前正在进行中。同时研究中为方便医生术中调整胃管深度，术前先改用普通胶布固定，便于术中调整，术后改用丝绸胶布固定，保证胃管的固定效果。

科室在2013年底开始开展肿瘤的转化医学治疗。作为新兴的医学治疗手段，细胞免疫治疗没有相关的护理流程和规范，通过结盟学习和查房，通过科研手段逐步建立了相关的流程和规范，取得肯定的成绩。

3.4提高医生和护士的教学能力，为教学人才储备奠定基础 作为交通大学附属的大型综合性医院，我们一直承担着各级各类教学任务。教学工作是医院工作的一个重要方面。但是中青年医师和护士在走上大讲台之前鲜有教学锻炼的机会。为此，在开展结盟学习的过程中，科室邀请专业人士对教学课件制作、授课礼仪等进行培训，在科室组织的学习和查房中进行体验，使中青年医护人员得到了良好的教学锻炼，教学能力显著提升，得到实习学生和院校老师的肯定。

3.5 锻炼高年资护士的组织领导能力，为护理管理人才的选拔提供借鉴 1次/月的学习和查房由高年资护士组织和实施，护士长全程参与，组织反馈和评价。从资料的查找准备、内容的组织和医护的沟通、活动的布置和安排甚至学习后的讨论和放松，全方位锻炼和考量个人能力，提高护理人员组织领导能力，现场评价的结果也可以为管理人才的选拔储备提供量化考核依据。

总之，科室创新性开展的"医护结盟"业务学习和护理查房模式，得到了医生、患者、护理人员的一致认可，在院内交流中也得到多个科室的效仿。普遍提升了护理人员的护理服务能力、科研能力、教学能力和组织协调能力，对促进科室的和谐团队建设也大有裨益。

参考文献：

[1]梅桂平，谢红珍，潘绍山.现代护理管理流程与规范[M]. 北京：人民军医出版社，2008：203.

篇（9）

    1.调查对象:随机选取医学院校3年制高职护理专业一 年级（第二学期末）学生80名（均为女生）,平均年龄20岁。

2.调查方法:设计并印发统一的生物安全防护知识调查 问卷。通过不记名答卷的形式当场填涂并回收问卷，回收80 份问卷，回收率100%。其中有效答卷77份,取消3份填涂不 合格问卷。

二、结果

   调查结果显示：护理专业学生仅对六步洗手法、医院感染 概念较为清楚,认知率分别为92. 2%、1% ;而对标准预防的 概念、职业暴露后的处理方法、医疗废物的处理方法、生物安 全防护概念等认知率较低,结果见表1。

篇（10）

1．1时间病区1次／周，大科2次／月，护理部1次／月。

1．2地点以床边为主，对需采取保护性措施的病人采取病房和示教室交替进行。

1．3查房(1)以病人为中心的整体护理的个案护理查房；(2)以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房。

1．4人员副主任护师、主管护Oili(或二级护士)，护师(或一级护士)、责任护士、进修、实习人员等，主查人由病区护士长或副主任护师职称以上人员担任。

1．5程序

1．5．1责任护士选择罕见、危重、疑难、新业务、新技术及护理问题较多的病例提出申请，护士长提前计划安排，通知参加查房人员，并将查房内容以邮件方式发至各病区，便于全体护理人员的提前准备。查房时间安排在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间。

1．5．2查房前应向病人说明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

1．5．3查房必须按流程完成护理体检，体检前准备必须品准备齐全。

1．5．4查房时主查者位于病床右侧，全体护士位于病床左侧，责任护士位于排首，协助主查人对病人查体的床边配合。主管护士(或二级护士)立于床尾，以便全面观察并补充发言。

1．5．5由主查者先介绍查房主题，后由责任护士依次报病例，相关疾病治疗、护理要点、护理措施、最后由护士长或副主任护师总结。查房后列出重点学习内容以备考核。

1．6内容临床护理查房内容按“听”、“查”、“问”、“析”、“评”的内容进行，具体内容如下。

1．6．1听听取责任护士报告病人的基本情况，简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点问题06，理、社会、生理)。

1．6．2查查体、查病历。主查人对病人进行补充询问和护理查体，(1)看护理问题是否确切；(2)看护理措施是否正确及时；(3)看护理措施的有效性，即宣教是否到位、病人对护理的反应、满意度如何；(4)看护理病历记录是否及时、完整、准确，及时纠正病历书写中的差错。

1．6．3问上下级相互提问，互动交流，上级了解下级对病人综合情况的掌握程度和护理措施依据的可靠程度，同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在的疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划使临床工作目标更明确。

1．6．4析主查人对获取的综合信息进行系统、准确的分析后。针对疑难护理问题结合基本理论、基本知识、基本技能，深入浅出进行讲解、示教，并结合护理问题融入护理前沿信息，启发下级人员的科学思维，拓宽知识广度，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力。

1．6．5评对责任护士为病人所实施的护理作出概括性总结，在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并列出重点学习内容，提出护理意见。

2考核

每次查房后，相关人员根据考评细则(病史介绍、护理查体、护理措施、前瞻性指导、准备工作、礼仪规范等方面)进行评分；每月通过医政工作简报将护理查房情况进行全院通报；每季对查质量的落实情况进行专项督查；年终根据各科室查房的得分情况评出最佳查房内容、最佳查房科室和最佳主查人，并兑现奖励，并作为年终考核科室、护士长的内容之一。

3成效

3．1改变了护理查房中“只见疾病不见人”的做法，强调了以病人为中心，通过查房为病人制订最优的护理计划，并付诸实施。