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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇护理心理学课件范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
选取2006年7月~2011年7月笔者所在医院心血管内科共5年时间住院患者发生护理风险事件共48例,年龄27—81岁,男28例,女20例。分析上述患者病历资料,总结护理风险事件发生的因素以及处理办法,以便建立完善的预警、处理、评价机制。
2结果
各种护理风险发生共48例,其中23例因护理人员自身业务水平限制或工作中发生差错等自身原因造成,占48%;其中15例因缺乏有效的医患沟通,导致患者不配合治疗而发生风险事件,占31%;其中6例因医疗文书记录缺陷,不能真实完全的反应治疗过程及病情变化,占13%;其他原因4例。
3讨论
经过对上述病例的分析,笔者认为护理风险因素的发生主要以下几点。
3.1护理人员专业素质由于护理人员知识水平参差不齐,欠缺病情动态观察能力、应急抢救配合能力、药物基本知识的掌握能力、各种设备的维护与使用能力、判断处置能力、综合分析能力、操作的熟练度等,从而导致护理缺陷和护理纠纷。
3.2护理人员的配置基层护理人员欠缺,护士工作量大,过度疲劳、紧张造成各项护理措施及病情观察不到位;与患者沟通时间少;不能严格执行各项规章制度;容易导致护理风险的产生。
3.3护患沟通近年来人们的法律意识逐渐增强,患者对自己的治疗、护理及转归有较强的求知欲望,而护理人员沟通技巧的欠缺,对疾病、诊治风险不能正确评估与解释;针对性差;态度生硬,易导致护患关系紧张,加大护理风险。
一、不容忽视的大学生心理健康问题
大学生作为一个特殊的社会群体,如何加强大学生心理健康教育工作,如何帮助大学生树立心理健康意识、优化心理品质、增强心理调适能力和社会生活适应能力,预防和缓解心理问题,是在新形势下实施素质教育的重要举措,是促进大学生全面发展的重要途径和手段。
大学生心理健康教育是高校学生工作中一个极其重要的组成部分。高校需要培养更多适应社会发展的高素质人才,而高素质人才必须有良好的心理素质,但良好的心理素质是不会自然而然产生的,必须大力培养才行[1]。进入高校,大学生的自我意识迅速增长,其生理机能发展趋于成熟,但其心理发展水平相对滞后,极易产生情感上的动荡,自控能力相对较差。根据有关资料统计显示,目前困扰大学生的有以下8个方面的问题:考试焦虑;不善于人际交往;就业焦虑;社交恐惧;梦境解析;网络成瘾;个人情感问题;强迫症[2]。高等教育对大学生健康心理的形成负有不可推卸的责任,因此,心理健康教育必须贯穿在高校教本文由收集整理育的全过程中。
1、大一新生的心理健康状况值得关注
对刚进入大一的新生来说,面对一个与中学有着很大不同的场所,在学习方面也有一定的不适应性。在生活方面,有很多学生吃穿相互攀比,当家庭经济难以满足他们时,易产生埋怨情绪,使家庭贫寒的学生增加了思想负担,有意识的把自己封闭起来,不愿与人交往,产生严重的自卑感。对于学习自信心弱的学生,我们应更加予以关注,提醒他们不要轻易怀疑自己的素质和能力,帮助他们树立生活和学习自信心。对于盲目攀比的学生,应进行正确的引导,使他们树立正确的消费观和人生观。
调查显示,新生对自身心理健康表示极大关心,新生心理问题反映在适应困难、人际关系、情绪波动等方面。一些学生刚刚摆脱了高考阶段极度紧张的学习考试,考入高等学府后,情绪落差,产生一种松弛感,想过自由日子。但入校后实际情况并非如此,全新的教学内容,不同的教法和手段,以及更高的学习目标,加之住校生面临新的环境和人际沟通的适应,均形成明显的反差,使部分学生产生紧张不安的情绪,思想混乱、空虚、压抑。另外,人际关系障碍也严重的影响了学生们正常的学习和生活。人际关系是一种重要的社会心理现象,有人称之为“心理气氛”。如果一个人与周围的人保持良好关系,或者说与周围人维持一种融洽的感情交流,就获得一种安全感,并且在这种交流中,使情感得以宣泄,郁闷得以排泄,精神得以升华,从而有助于身心健康,相反,如果人际关系不良,就会处于莫名的“不安”状况中,感到“无助”或“孤独”。正如我国著名医学心理学家丁瓒指出:人类心理适应,最主要的是人际关系的适应,人类心理变态主要由人际关系交往失调而来,产生心理问题造成忧虑、压抑情绪。新生往往行为消极,自我封闭,社交方式多采用一对一或三五成群,说明他们一方面渴望别人了解自己,另一方面封闭自我,陷入困惑。
综上所述,大一新生的心理健康状况确实值得学校管理层和每一位教师的关注,同时,在教学过程和日常生活中,教师和相关领导应该通过对新生容易产生的心理问题做到重视、预防、疏导、帮助、解决。
2、高年级学生的学习态度、就业预期容易因环境和社会因素而转变
当代大学生比较关注社会问题,当有些问题找不到答案又无人能理解时便产生悲观失望,甚至导致焦虑不安。也有些学生对自己缺乏正确的认识,自以为是,高傲自大,过高的估计自己,遇事不能包容,极易产生对立情绪,也有些学生遇到矛盾或不顺心的事情时,便一蹶不振,茶饭不思。随着学习的深入和年龄的增长,高年级学生对于自己的未来有了一定的认识和看法,但是,当现实与理想的距离太大时,他们往往会失去目标,改变自己的学习态度,对自己的就业也失去信心。大学生的学习态度直接影响其学习行为和学习成绩。态度与学习动机有直接的联系,学习动机分为直接动机和间接动机。大学生的直接性学习动机,如分数赞赏、奖励、避免惩罚等随着年纪的升高而逐渐减弱;而间接性学习动机,如求知欲、探索欲、成就感、创造性等随着年纪的升高而逐渐增强。
因此,教师要时刻关注高年级学生的学习态度,引导他们正确对待生活当中的种种挫折,培养他们坚忍不拔的品质和永不放弃的精神。
在众多教学改革的原则中,情境教学具有一定的代表性,它以优化的情境为空间,以创设情境为主线,根据教材的特点、教学的方法和学生的具体学情,在课堂上营造一种富有情境的氛围,让学生的活动有机地投入到学科知识的学习之中,情境教学讲究强调学生的积极性,强调兴趣的培养,以形成主动发展的动因,提倡让学生通过观察,不断积累丰富的感性认识,让学生在实践感受中逐步认知,发展,乃至创造,以提高学生的数学素质。
首先,数学来源于生活,又回到生活,学生喜欢学一些与实际生活有关的数学知识,如果是他们身边熟悉的事例容易引起他们的学习兴趣,激发了他们的学习兴趣。
其次,教学时要善于利用数学本身的魅力,调动学生学习的积极性,继而增强学生学习数学的情感。
让学生从自己熟悉的生活中学习新知识,另一方面也培养他们把数学知识应用到实践的意识。使学生切实体验到身边有数学,用数学可以解决生活中的实际问题,从而对数学生产亲切感,增强了学生的学习兴趣。只有这样,才能引发学生的自主性学习,使学生的认知过程和情感过程统一起来。
二、自主探究,激发学习主动性
“以学生的发展为本”是新课程理念的最高境界,要发展学生智力,培养学生能力,就要解决学生学习的主动参与问题。这就要求教师在整个教学过程中,始终把学生放在主体的位置,从学生的实际出发,要在课堂上最大限度地让使学生动口、动手、动脑,促进学生主动参与、主动探索、主动思考、主动实践。极大地调动学生的积极性和主动性,学生就会自然地产生一种探究的欲望,养成良好的学习习惯,培养刻苦钻研精神。
三、合作交流,提高数学能力
在教学中,通过创设问题情境,合作小组内自主探索、交流、对话,达到教学互动、互促,形成比、学、赶、帮的学习氛围,从而使学生在合作交流的过程中学会与他人合作,并能与他人交流思维的过程和结果,体会在解决问题过程中与他人合作的重要性和感受获得成功的喜悦。 转贴于
四、自我反思,深化知识结构
在教师组织下,引导启发学生进行思维过程的重新整理总结,达到认识的深化与认知结构的完善,在反思中发现的新问题又可以深化进行探究和延伸。
让学生反思探索过程,使学生获得积极的情感体验与掌握探究学习的方法和策略,帮助学生建构知识,勉励学生勇于探索、勇于创新的精神,将学生的学习态度、情感以及克服困难的精神内化成主动发展的动力,提高学生主动发展的能力。
反思是学生对自己认知过程、认知结果的监控和体验。数学的理解要靠学生自己的领悟才能获得,而领悟又靠对思维过程的不断反思才能达到。如没有这一理性的反思,以上的方式就会流于表面化。引导学生进行自我反思可以使学生进行自我总结、自我评价,使认识上一个台阶,逐步完善认知结构,并进一步开拓探究的空间。因此,有效引导学生进行自我反思是教学获得成功的保障。为有效培养学生养成自我反思的习惯和能力,教师可在课堂上许多环节适时“布白”,如在出现规律处留下思考的空白,在创设情境处留下悬念的空白,在新授部分结束后留下回味的空白……并给学生适度的时间和空间,采取“以提问促反思”的策略,即在教学中教师应从学生的“最近发展区”入手,在任一学习环节中不断提问、追问,使学生在这些环节中,或质疑问难,或自我展现,或答疑解难。让他们对自身活动进行回顾、总结以及具有批评性的再思考,就能求得新的、深入的认识或提出疑问作为新的教学起点。教师要创造性地使用教材,积极开发、利用各种教学资源,为学生提供丰富多彩的学习素材,从而开启学生的心灵之锁,打开思维的大门,使学生愿意自我表现。如教师要善于利用章头图和“读一读”等引导、组织学生的学习活动,激发学生的学习积极性。
五、信息反馈,优化教学过程
选取本院在2017年1月—2018年6月心血管内科接受治疗的116例老年心血管疾病患者为研究对象,所有患者均经过临床检查确诊。在治疗过程中基于不同的护理方式将其分为对照组和试验组,每组包括患者58例。对照组老年心血管患者中男性和女性患者数量分别为32例和26例,年龄60~80岁,平均年龄为(68.57±7.12)岁,包括18例高血压患者、13例心绞痛患者、11例心律失常患者、9例心力衰竭患者和7例心肌梗死患者。试验组老年心血管患者中男性和女性患者数量分别为33例和25例,年龄60~79岁,平均年龄为(68.34±7.07)岁,包括21例高血压患者、12例心绞痛患者、10例心律失常患者、7例心力衰竭患者和8例心肌梗死患者。两组患者性别、年龄以及疾病类型等差异均无统计学意义(P>0.05),组间可以比较。
1.2方法
对照组老年心血管患者给予常规心血管内科护理措施,试验组患者在常规护理基础上加强健康教育。健康教育内容包括:1)疾病知识宣教,大多数老年心血管疾病患者对疾病知识均了解较少,护理人员应该根据老年心血管疾病患者的具体病情、文化背景等选择合适的教育方式和途径对患者灌输心血管疾病相关知识,让患者了解疾病的产生原因、疾病的治疗方式以及治疗中的注意事项,有助于患者更好地理解医护人员的治疗工作,选择正确的治疗方式[5]。2)心理健康教育,心血管内科疾病往往治疗周期较长,在长期的治疗过程中患者非常容易产生焦虑、烦躁以及抑郁等不良的心理情绪,在很大程度上对疾病的治疗效果产生影响,因此护理人员应该注重培养患者的积极乐观情绪,引导患者以平常心态来面对治疗;对于存在不良情绪的患者,护理人员应该积极与其进行沟通,引导患者采用正确的方式对不良情绪进行释放[6];此外护理人员应该发动患者家属,在日常生活中对患者给予更多的关心和照顾,让患者感受到来自家庭和亲人的温暖和鼓励[7]。3)饮食健康教育,在药物治疗的基础上开展积极有效的饮食治疗,可以取得更好的治疗效果。老年心血管疾病患者应该采用低盐、低脂和低热量饮食,以清淡食物为主,禁食高胆固醇类食物,多食用新鲜蔬菜和水果,多食用富含维生素和膳食纤维的食物,保持大便通畅,此外患者还应该戒烟戒酒[8]。4)运动健康教育,适当的体育锻炼不仅可以增强患者的体质,还可以提高患者的精神,因此对疾病的治疗具有积极的作用[9]。但是在体育锻炼过程中,应该本着劳逸结合的原则。护理人员可以根据患者的身体状况和疾病情况,帮助患者制定个性化的运动方案,指导患者科学合理开展体育锻炼。5)用药指导,护理人员应该让老年心血管疾病患者充分认识到药物治疗的重要性,在治疗过程中一定要按医嘱用药,不能基于自己的主观判断而对用药时间、用药次数以及用药剂量等进行改变[10]。
1.3观察指标
观察两组老年心血管疾病患者的用药情况、生活方式以及门诊随访情况,采用本院自制的调查评分表获得。用药情况评分、生活方式评分以及门诊随访评分满足均为100分,分值越高表示患者的用药情况、生活方式以及门诊随访情况越理想。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件,对老年心血管疾病患者的用药评分、生活方式评分以及门诊随访评分采用(x-±s)形式表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
随着现代五官科护理学朝着融多学科知识、专业技术与人文关怀为一体的趋势发生着变化,护士已经意识到获取文献信息的重要性。获取最新的护理文献是更新知识、科研创新和提高护理质量的重要途径之一。护理工作者能如何有效、充分、及时地开发利用各方面的护理文献相关信息资源是现在医院普遍存在的问题。为了帮助五官科护理工作者利用信息技术快速获取相关信息、知识和情报,笔者在实际工作中尝试着根据五官科护理学信息既集中又分散的特点,搜集常用的检索系统和搜索引擎,归纳、整理其检索方法及检索途径,从多渠道、多层次角度介绍获取五官科护理学信息的渠道及其检索技能。
1 五官科护理学信息常用的检索方法
在海量的五官科护理信息资源中,通常采用的检索方法有手工检索、光盘检索和网络检索。
1.1手工检索
是最基本的检索方法,也是目前纸质文献的常用检索方法。常用的检索工具和方式有:(1)《中华医院管理杂志》,以文摘、题录的形式揭示报道国内近200种护理专业期刊及相关学科期刊刊登的护理学文献信息,是获取国内护理学领域文献信息的首选工具书。检索方式有分类途径和主题途径。(2)《全科护理》介绍各科护理理论与实践的新发展、新动向、新技术,是直接获得文献信息的刊物。检索方式有分类途径和主题途径。(3)各种印刷版五官科护理学杂志。
1.2光盘检索
(compact Disc,CD)是20世纪80年代出现的一种新型存储介质,其中常用的CD-ROM是文献信息数据库的常用载体。光盘检索具有不受时间地域的限制、操作简单、可多次重复修改检索式等优点。
1.3在线检索
这是一个内涵十分丰富的概念,无论是联机检索还是光盘检索都日益融入网络检索中,如CBMDISC已经有网络版。目前,网络检索的主要方式有:(1)网上数据库,由美国国立医学图书馆下属的美国生物技术信息中心(NCBI)开发,是全球公认的世界上最大、最常用、最具权威性的生物医学免费检索系统,收录1950年至尽的70多个国家、37种语言的5000多公开发行的生物医学期刊之文献题录和文摘,部分文献还可在网上免费获取全文。数据库采用日更新。Pub Med因其使用免费、报道文献快、查全率和查准率高等优点深受护士的喜爱。检索系统有简单检索区、辅助检索区和专用检索区。(2)搜索引擎(Search Engine),泛指因特网上提供网页信息资源检索和网站导航服务的站点,按搜索内容、覆盖范围不同,分为综合型搜索引擎和专题型搜索引擎。利用综合型搜索引擎可将成千上万的网络连接起来,帮助五官科护士在更多范围内查询所需的信息资源。如利用谷歌(Google)高级搜索功能可查找学术讲座课件。常用的综合型搜索引擎有谷歌、百度、雅虎等。但因搜索引擎提供的信息质量良莠不齐,要准确、快速地查找五官科的学术信息,最好还是利用文献信息数据库。(3)核心期刊网站。综合型搜索引擎上有许多中华护理学会主办、国内外公开发行的综合性护理学学术期刊网站,登陆后可免费获取期刊信息、约稿、近几年的期刊目录或论文摘要等信息。定期浏览核心期刊网站可跟踪期刊动向,防止期刊误投或上当受骗。核心期刊网站检索方法:登陆搜索引擎――输入检索式(期刊名称、网站),如《中华护理杂志》,网站的检索式:中华护理杂志网站。
2 五官科护理学文献检索途径
要了解五官科护理学的最新进展,应学会根据文献的性质和内容查阅医学文献信息。文献可根据内容的加工深度和功能的不同划分为一次文献、二次文献和三次文献。一次文献是指根据自己的研究成果为基本素材而写成的原始创作,具有创造性、新颖性、系统性之特点,如论著、研究报告、学位论文等;二次文献是将大量无序、分散的一次文献收集、整理、著录其特征,并按一定的顺序另以编排,是供读者检索所需一次文献线索的文献,如索引、文摘、目录等;三次文献作者围绕某一专题,借助于二次文献,在充分研究与利用大量一次文献的基础上,即经过阅读、分析、归纳、概括,撰写而成的新的文献,如综述、述评、专题等。三次文献最大的特点是不必大量阅读一次文献,就可借此比较全面地了解某一专题、某一领域当前的研究水平、动态。
2.1五官科护理检索途径
常用的有:(1)通过期刊查找原始信息,如根据《中华医院管理杂志》临床论著、综述及专题等栏目下刊载的文章中引用的参考文献,查找所需的原始论文;(2)从专家撰写的论文着手查阅。
2.2 获取文献全文的方式
(1)利用文献信息全文数据库获取相关文献原文,国内常用的有《中国期刊全文数据库》《万方数据资源系统》和《中文科技期刊全文数据库》。(2)直接查阅国内外专业期刊,寻找相关课题,或通过检索性期刊获取文献线索,如GBM Disc、美国《医学索引》等。(3)运用综合型搜索引擎查找免费论文,以此扩大论文来源。各种综合型引擎均有自己的检索语言和检索途径,如百度可采用题名限制的方式或支持多种格式的文档搜索进行检索。再如,利用中文书名号搜索中外书籍亦是百度独特的检索途径。要熟练地运用搜索引擎检索网络信息,应注意留心各站点的帮助信息,多次检索练习,就熟练掌握正确的检索方法和适合自己习惯的检索方法。
【关键词】 妇产科护理教学;创新能力;改革;教学方法
随着社会的发展和医学模式的转变,迫切要求人才培养从“知识型”向“创造型”方向转变[1],护理教育要培养出适应新世纪需要的护理人才,必须进行创新教育,教育学生学会创造,尤其是注重临床实践的妇产科护理学,对护理工作更有特殊要求。因而妇产科护理学临床教学遇到前所未有的冲突与困惑。例如课程体系不合理,教学内容重复,教学计划不合理,现代医学、现代科学课程薄弱,课程体系不能反映时代特色等等。因此我们要积极贯彻“着重素质、面向临床”的基本理念,以素质教育为主线,改革妇产科教学的课程体系和教学内容,以创新精神和实践能力为培养重点,逐步建立起有一定特色的妇产科护理教学模式。笔者就近年来妇产科护理教学中对课堂教学模式进行创新的实践做一回顾。
1 提高教学水平,转变教学观念
教师教育观念比较陈旧,部分教师依然采用以教师为中心的教学模式,教学方法缺乏创新,教学手段简单落后,师生交流不足,教学效果不够理想。学生的素质教育不仅与自身的培养相关,而且更有赖于教师素质的提高。教师素质的提高是临床教学的根本所在。转变教师的教学观念是实现新教学模式的前提条件,因为观念是行动的灵魂,教学观念对教学行为起着指导和统领的作用。教师的综合素质的高低会直接影响学生的智慧和意志的发展[1]。
1.1 加强教师自身知识储备 实施医学创新教育要求教师既要有扎扎实实的医学领域的专业知识,同时又具有教育专业、信息技术及人文社会科学等方面的知识。不仅具有一定知识结构,而且还必须具有快速吸收、转化知识的能力。因此,教师要不断学习,不断充实、提高。通过定期培训、进修、学术会议、自学及函授等多种途径,接受继续教育和强化培训。争取拥有大量丰富、多层面、多侧面的知识,为医学创新教育打下坚实的基础。
1.2 提高教育科研能力 教师要将现代教育理论同自己的教学工作实际紧密地联系起来,树立科学研究意识,掌握教育科研方法,研究自己在教育、教学中遇到的诸种问题,并寻求答案;研究自己的教学理念、教学行为及教学效果等。通过潜心研究,尝试摸索,在研究中升华,并在实践中进一步完善,形成教学和科研相互促进,共同提高新的教学模式。教师综合素质的发挥要融入课堂教学过程之中。在课堂上授课教师要形成自己独特的教学风格。在课堂上充分调动和发挥教师的积极性和创造性,用自己的言行去感染和影响学生,教授他们丰富的妇产科学知识,培养他们良好的心理素质。
1.3 转变教师角色观 传统妇产科护理教学都是由教师主讲,学生被动接受,即“填鸭式教学”,俗话说“授人以鱼,不如授之以渔”,我们主张教师应由传统的知识传授者逐步转变为引导学生发展的促进者; 真正落实学生的主体地位,促进学生主体性的发展和提高。调动学生学习的积极性,培养学生主动参与、大胆竞争等自我表现能力,从而加强学生分析和解决问题的能力。
2 精选妇产科护理教学内容
精选妇产科护理教学内容,是我们讲好妇产科护理学的基础。面对丰富的教学资源,我们必须在一些原则的基础上对教学内容进行有序和有效的选择,教研室在临床教学中应充分发挥协调作用。各位授课教师要作好资料收集,充分备课。对各位授课教师所讲授的内容进行明确的分工,授课教师备课完毕后,教研室对授课内容进行统一整理,一方面避免授课内容不必要的重复,另一方面避免某些授课内容的遗漏。授课教师根据教学大纲确定授课内容,运用教学语言、选择教学模型用具、使用多媒体等手段,对教学内容进行再加工,用最能让学生理解的方式传授知识。教科书是实施教学的依据,但它不能成为束缚教师授课的枷锁。既往授课一直沿用按教科书顺序及内容讲解,制作课件时有意打破过去的框框,将关系密切的内容融合一起讲授,既便于理解、又避免了重复。如:流产的病理与临床表现,处理原则与护理措施等。课程内容选择性讲解,余下内容留为自学。帮助学生学会学习,培养学生具备自我学习和不断学习的能力。在自学前,向学生讲清自学的要求,同时,教师要对学生自学的结果进行检查及总结,对重点、难点内容要给予讲解,以保证自学的效果。适时增加教科书以外的内容,主要介绍本领域的新进展,帮助学生了解更多的学科前沿知识。每次课节省5~10分钟,用于习题的演练,以巩固当堂课的内容,收到了非常好的效果。
3 改进妇产科临床教学方法,培养学生创新思维
对于妇产科教育来说,创新教育就是要引导医学生在批判地继承前人留下的医学理论和实践经验的基础上,敢于提出问题,勇于探索新知识,做到有所发现,有所发明,有所创新。
3.1 讨论式教学法 讨论式教学法是以课堂集体教学为主要教学组织形式的前提下,师生之间及生生之间围绕一个或几个问题相互交流信息,引导学生积极主动地参与学习活动。教师作为课堂教学的引导者,帮助学生设定讨论的主题,并参与指导学生讨论。在课堂教学的前期准备中,提前选定讨论的题目,如“怎样指导产妇科学度过产褥期”。并指导学生运用现代化信息查询手段查阅相关资料,鼓励他们不因循守旧,大胆创新,在学习中求新求异,让学生在大量阅读相关材料和全面思考后提出自己深思熟虑的见解,在课堂上进行交流。这种教学法有助于提高学生学习兴趣,变被动学习为主动学习,培养他们独立思考的能力,有助于他们批判性思维和创造思维的形成,同时,也加强了师生之间多方面的沟通和了解,促进教与学活动的进一步开展[2]。
3.2 研究性教学法 学生在教师指导下,根据各自的兴趣、爱好和条件,选择不同研究课题,独立自主地开展研究,从中培养学生的创新精神和创造能力。教师要引导和组织学生选择感兴趣的专题进行研究,例如,选择“产妇在分娩过程中的心理因素对产程进展的影响”—这一学生感兴趣的课题,让他们自己设计相关调查问卷,到临床上去收集资料,分析整理,得出自己的结论,在课堂上进行交流,从而帮助学生理解分娩期心理护理的重要性,使学生重视产妇的心理活动,把产妇真正当作一个“整体的人”,为产妇实施有效的心理护理,这种教学法可以锻炼学生科学设计调查表的能力、与人沟通的能力、收集资料的能力、数据统计及分析能力,为学生今后提高临床护理服务质量奠定基础。
3.3 以问题为中心教学法 以问题为中心来展开教学活动[3],妇产科护理教师可以选择典型病案,并根据病案的阶段性变化分段编写,就理论课教学中学生反映较多的问题和临床实践中易出现的失误对教案进行设问。如在讲授“妊娠高血压综合征”这一内容时,课前让学生自学书本内容,课堂教学中展示典型的临床病例,并针对患者的具体情况提出一系列问题,可以让学生结合自学所得知识对问题加以分析,提出解决问题的方案。教师在学生回答问题的基础上,进行分析、归纳和总结,使整个教学形成一个有机的整体。这样有利于活跃课堂气氛,提高学生对所学知识的理解和记忆,使学生在解决问题的过程中学习,可以锻炼学生临床思维能力和应变能力。
3.4 探究性教学法 教师按照科学研究的一般规律,在教学中积极为学生创设情境,鼓励学生自己提出问题、分析问题、提出假设并最终解决问题,以激发探究和创新欲望,提高发现问题和解决问题的能力。在实验课“会阴擦洗”这一内容的教学中,给学生提供会阴擦洗的模型和操作用物,让学生自己去探究会阴擦洗的步骤和过程,获得亲身体验。在实验的过程中,少数学生会对书本上的内容产生质疑,并且产生对操作步骤的不同看法,形成了一种创新意识,从而为以后进行各种科研和创新打下牢固的基础。
3.5 合作学习法 学生在小组或团队中为了完成共同的任务,有明确责任分工的互学习。它要求教师有指导地进行小组教学,让学生在一起学习。教师对学生的分组要尽可能小,并尽可能使组员有不同的思考方式,对每组给以具体任务及分工,使每个人都能积极参与其中。在课堂教学中给学生一个子宫肌瘤患者的病例,请每组学生根据所给出的资料进行讨论、提出护理诊断、制定相应的护理措施。最后教师自己进行总结。这种教学法使学生在合作中学习,每个人都有充分展示自己的机会,能积极活跃主动地发散思维、评判思维,取他人之长补自己之短[4]。
3.6 情景模拟教学法 情景模拟式教学法是指通过对事件或事物发生与发展的环境过程的模拟或虚拟再现,让学生理解教学内容,进而在短时间内提高能力的一种认知方法。在讲授“孕期营养与保健”这一内容时,从临床请来一位患有妊娠剧吐的孕妇协助进行教学,在征得她的同意后,请她就自己在孕期出现强烈恶心、呕吐、甚至不能进食进水、身体严重脱水的具体情况向学生一一说明,学生根据这位孕妇的情况列出存在的护理问题,并制定出相应的护理措施。这样使学生对所学知识有个感性认识,能够理论联系实践、增强运用知识的能力[5]。
3.7 多媒体教学法 多媒体教学也成为一种重要的教学手段。教育部在本科教学评估指标体系中,也明确提出应用多媒体授课时不低于15%。利用现代的教育理论和技术手段来提高教学质量,将教学内容以最有效方式传授于同学[6]。教师根据教学目标和教学对象的特点,通过教学设计,合理和运用现代教学媒体,并与传统教学手段有机形成合理的教学过程结构。在讲授“胎儿分娩时”利用教学碟片先播放胎儿分娩的过程引起学生的兴趣,再提出问题启发学生思考,(如“是怎样从母体分娩出来的”,“是不是所有的都可以经阴道分娩”、“在分娩的过程中护理人员做哪些工作”等),使电教手段的趣味性牢固在学生形象中,使学生从趣味活动中获取知识,激发求知欲。
4 总结
妇产科护理教学是护理专业临床教学的主要内容之一,充分认识妇产科临床实习教学的特点和面临的困难,加强师资队伍建设是提高教学质量的保证。精选教学内容,创新教学方法是关键,只有这样才能提高妇产科临床教学的水平,才能为国家培养更多更优秀的临床创新型、高素质的妇产科医学人才。
第2期高学军,等.妇产科护理教学创新的实践与思考
参考文献
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临床资料:一般资料38例患者中,男21例,女17例,神志清楚8例,模糊25例,昏迷5例;呕吐6例;瞳孔存在16例,迟钝15例,固定3例,不等圆4例;肢体活动受限26例,不受限12例。其中合并大脑外伤,骨折8例。病人入科室时均有家属陪护,及时有效的给予脑血管意外病人的常规处理。
急诊脑血管意外病人存在一定的心理问题
经调查结果证实,急诊科急诊病人的心里健康水平低于正常成人,不同程度地存在一定的心里问题,主要表现在躯体状况、焦虑、抑郁、恐怖以及精神病性症状等方面。不良心理问题会在一定程度上影响病人的康复和生活。
急诊脑血管意外病人心理护理的干预对策
在对急诊病人实施先进及时有效的诊治措施的同时,也应加强心理护理,稳定病人及其家属的情绪,最大限度地发挥主观能动性,加强与医务人员的沟通、合作,有利于病人的康复。医务人员对各种病人进行心里干预时,应因人而异,对症下药,同时要有所侧重。护理人员实施护理干预时应采取以下措施。
一.了解和掌握病人主要的心理问题,有侧重点地给予心理干预。由于急性病人的主要心里活动是恐惧、焦虑、抑郁不安,护理的主要任务是增强病人的安全感。因此,护理人员应对病人积极进行认知行为技术干预,极大限度地减少病人不良心里和行为的发生。
二.积极给予多种形式的护理关怀照顾行为:关怀照护是一种治疗行为,经护理人员提供的关心照护可达到保护和促进人类健康的发展。关心照护行为体现在各个方面,既有生理性照护,又有心里性照护。随着医学科学技术的飞速发展和广大人民群众对医疗卫生、健康保健需求的不断提高,护着对人文关怀的需求也越来越强烈,因此护理工作融入人文关怀意义深远。所以,护理人员实施护理关怀照护时,首先要给病人建立良好的第一印象。病人在心目能否建立其对护士充分的依赖,产生安全感以及护士的第一印象非常重要。所以,护士在与病人及其家属交流的时,态度应和蔼诚恳,语言贴切,温婉体贴;其次还要宽容、理解病人,设身处地为病人着想,因为急症病人大多情绪反应强烈,甚至可能在应激状态下出现某些丧失理智的行为,这就要求护士具有高度的同情心,能理解和体贴病人,不去计较其冲动的情绪,能耐心地引导和安抚病人。于此同时,护士本人应冷静、沉着、自制、做事有条不紊,控制好自己的情绪,不因病人的不良情绪而丧失耐心,在治疗和护理过程中做好沟通解释。
三.因人而异地给予照护,因为心理因对应具有不同的个体特征,对同样的事件不同的人会有不同的反应。所以为了帮助病人缓解心理冲突,减轻精神痛苦,护理人员还应针对每个病人的具体情况做好心理疏导工作。对急症病人,无论预后如何,原则上都应该给予肯定性的保证、支持和鼓励,尽量避免消极暗示,尤其是来自家属,病友方面的暗示,是病人能够身心放松、感到安全
1.1 研究对象 为某校2009级护理系学生,共18人,分为三组。已经系统学习《内科护理学》,对高血压、冠心病、心律失常的临床表现及常用治疗有了初步了解,并在校内分组参加了模拟教学实践,已具备冠心病重症监护病房专科护理课程的学习基础。
1.2 教学方法
1.2.1 教学前准备 老师准备:查房前临床老师与患者沟通,做好解释工作,并请患者配合。 临床老师为学生讲解注意事项及简单沟通技巧。准备教学所需物品。保持监护病房安静的环境,使学生能够注意力集中,又能感受监护病房的繁忙的工作环境。学生准备:熟悉本次课堂教学的流程和临床情景的病历,熟悉本次教学所涉及的内科护理学及其他相关专业的基础知识、综合知识和临床技能。
1.2.2 典型病例准备 对病房内患者进行甄选,根据症状和体征选取确诊为原发性高血压、Ⅲ度房室传导阻滞(永久起搏器植入术后)、急性心肌梗死(急诊PCI术后)3例病例[3]。
1.2.3 教学实施 带领学生一起逐一进行3例患者的查体和生命体征的观察。引导患者回顾发病前、发病中、发病后的症状体征及所接受的治疗,使学生详细了解该疾病的个性特征及主要治疗,与患者交流中针对病因、危险因素进行健康宣教。引导学生分析学习内容与临床病例特点,并提出各阶段的主要护理问题和护理措施。以此为基础,每组学生再重新对这3类临床情景中的患者实施护理,实践各项具体护理活动。每组学生在教学实习结束后,需要在课下对完成情况进行思考、讨论,提出问题、分析问题,并按照护理程序的步骤进行详细记录,完成1份标准的整体护理计划。1周后在老师组织下进行此次实习的系统考核及整体护理计划的评定。
2 效果
2.1 学生反馈 通过处理有针对性、真实性的案例,学会了CCU内重症患者的护理,了解护理计划的书写。并以调查问卷的形式进行,从调查的结果看87%的学生喜欢教学中采用情景教学方法,教学满意度达89%。
2.2 患者反馈 学生认真,态度端正,对患者的疑问能尽力解答。虽然有些听不太懂,但讲得很诚恳。希望以后加强学习,能够讲的更通俗易懂。
2.3 临床老师自身感受 在情景教学中要求带教老师要以丰富的临床经验,带领学生深入了解患者的病情,将理论知识与实践结合起来进行讲授,精心设计教学场景。因此,情景教学法对教师的知识储备及教学能力提出了更高的要求,教学相长,这对提高教师的学术水平和教学能力、提高教学质量和效果无疑起到了良好的推动作用,对自身也是一次提升。
3 不足和展望
3.1 教学病例选择的不确定性 虽然学校提前2周通知学生下临床见习,但无法先行准备患者,因CCU患者病情变化快,周转快。临床老师只能提前一、两天进行病例准备、患者沟通等事宜,对临床老师平时工作要求高,只有在建立良好的护患关系、对病例有深入了解的基础上才能进行。
3.2 现场环境与秩序的控制 学生询问病史时争先恐后,令患者不能适从,提出意见后好转。还有来自病房的干扰和其他患者的干扰。
3.3 深入的效果观察需要时间 患者生动的回顾与学生课堂知识的结合、消化需要时间,还有各项异常化验、检查指标的掌握需要时日。
4 讨论
护理专业的临床能力即护理临床能力,主要包括临床观察能力、临床技术操作能力、沟通交流能力、护士决策能力、团队合作能力等,是一种综合能力的体现。根据中国香港地区、美国高等护理教育学会和世界护士会对护士核心能力的界定,护理临床能力是护士核心能力的重要组成部分,也是护理专业素质的核心内容之一[4]。
情景教学可极大地激发学生的主体学习作用,使学生轻松愉快地掌握了知识要点。这些都将有助于提高护理学学生的护理临床能力,适应临床工作,完成由学生到护士的角色转换。而根据心血管科疾病自身特点在CCU开展护理情景教学的实践,通过原发性高血压、Ⅲ度房室传导阻滞(永久起搏器植入术后)、急性心肌梗死(急诊PCI术后)3例具体的病例,生动、形象地设置了护患情景。在这种情景下,学生对原发性高血压、Ⅲ度房室传导阻滞(永久起搏器植入术后)、急性心肌梗死(急诊PCI术后)3种疾病的疑问逐渐清晰,相关护理能力也随之明显提高。
参考文献:
[1] Schoening AM, Sittner BJ, Tood MJ. Simulated clinical experience:Nursing students' perceptions and the educators'role[J].Nurse Education,2006,31(6):253-258.
新课程改革下初中数学教学以因材施教和学生为本为理念,引导、鼓励学生自主探究、发散思维、交流互动和实践分析,强化自主学习和交流互动意识,建立师生和生生间的实时有效互动,帮助学生自主发现、分析和解决问题,从而实现互动式课堂的构建,提高学生的学习积极性和学习效果。
一、创设数学情境,建立互动基础
数学是与实际生活紧密相连的一门学科,具有很强的逻辑性和实践意义,所以,想要建立高效的互动课堂,就要根据数学教学目的、教学计划和任务,从教学主体出发,创设模拟实际的生活情境,将教学内容巧妙地与生活实际相结合,寻找合理的教学切入点,活跃学生的思维方式,帮助学生理清思路和方向,形成理论思维与具体实践相结合的知识应用体系。
如:在平方差公式的教学课堂中,教师可创设以下情境:小明到水果店买梨,单价是3.9元/斤,一共买了4.1斤,在售货员用计算器计算出总价之前,小明脱口而出是15.99元,售货员惊讶地称赞他竟然算得比计算器都快,小明说他只不过是用了一个数学公式而已。在此悬念基础上,教师就可直接引出平方差公式的内容。学生的好奇心和强烈的求知欲会被激发起来,将数学问题故事化也有助于提高教学内容的趣味性,使学生在教学环节中由被动接收知识变为主动学习知识。
二、通过问答形式引导学生自主思考
为了有效构建互动式课堂,在创设问题情境的基础上,要根据学生的知识水平和思维能力合理设置问题,帮助学生理清思路,探寻合理的思考方向,尤其是在思维转折处和关键点,要加强引导和干预。通过递进式问答,引导学生自主发现、提出并分析、解决问题,课堂互动不能盲目无序。
如:在创设上节所述的平方差公式教学情境的基础上,教师可以提出问题:“同学们,你们遇见这种问题首先想到的计算方法是什么?”学生基本上都会回答直接将两个数字相乘得出总价,教师在肯定这种计算方法的可行性后,进一步提问:“那我们是不是可以观察一下两个数字之间的区别和联系?”从而引导学生发现所谓的“平方差”之中的“平方”和“差”,即根据题设条件找出“4”和“0.1”的存在,进而可对平方差公式进行系统全面的讲解。
三、引导实践探究,促进互动交流
新课程改革更加注重培养学生发现问题、独立思考、交流合作的意识和能力,教师在课堂教学实践中,除了加强师生间的互动,应设置必要的教学环节以促进生生间的交流和互动,使学生勇于大胆地表达自己的想法和疑惑,善于借鉴他人的观点和方法,使生生间乐于沟通、积极互动。
如:在对平方差公式进行理论讲解之后,教师可鼓励学生根据公式特点和应用条件自行创设别有新意的问题情境,小组成员间将自己出的题目进行交换解答和批改,学生设置的原始问题是否满足公式的应用条件,其他小组成员在应用公式解答问题中出现的问题,都是教师在教授环节中难以发现的。通过学生互动,学生学习中存在的共性问题就会暴露出来,使学生消除对新知识的畏惧心理,而每个学生出现的不同问题也能得到教师和其他同学的及时提醒,提高教师对教学成果的把控能力。
四、进行总结拓展,建立互动网络
在初中数学教学中构建互动课堂,应贯穿于教学实践的整个过程中和结束后。首先是教师对教学内容进行复习和强化加深,引领学生对课堂知识进行初步总结,在此基础上开展学生自评、教师点评和学生互评,帮助每个学生找出自身学习中存在的难点和问题,教师要有针对性地辅导和指引。学生在掌握基本知识的前提下,更加关注知识的延伸和扩展,构建完善的互动交流网络可以切实有效地激发学生对数学知识的学习和探索兴趣。
如:平方差公式的应用,可进一步深入探讨是否有特殊情况存在,何种条件下使用公式更能发挥优势等:若“差”为零,即是对相同数字进行简单的平方运算,所以“差”为零是平方差公式的特殊形式;平方差公式并不是在所有情况下都是最简便的计算方法,例如,前文中创设的情境运用平方差公式就比小数直接相乘简便很多,而如果梨的单价和所买斤数分别换做6元/斤和买了8斤,运用平方差公式反而显得多此一举。
在新课程理念下逐步打造初中数学的互动课堂,需要在全面分析和掌握学生的知识基础、思维能力和学习方式特点的基础上,创设合理的问题情境,注重教学环节中问题设置的目的性和引导性,通过实践探究,加强师生和生生间的有效互动和交流,以学生为本,重视对学生思路的引导和思考方式的科学改进,从而实现教学质量的提高和教学成果的巩固。
为适应新课程理念下的数学教学,不断的实践研究,大胆构建与创新,探索出"自主、互助、学习型"课堂教学模式。这一模式的教学过程是:以现行的数学教材为基本探究内容,在教师的诱导下,以问题的不断生成,利用教学用具等多媒体进行操作探究;以自主学习、合作探讨等活动形式来解决;以体现学生的自主性、探究性、体验性、建构性为基本特征;以培养学生自学能力及与他人互助合作交流的能力,提高创新素质和实践能力为最终目的构建的。
新课程下"自主、互助、学习型"课堂教学模式的基本程序:创设情景--自主学习--活动探究--合作建构--拓展应用--总结评价。
一、创设情境
本程序是教师为营造宽松和谐的教学氛围,诱发学生的求知欲望和探究心理,根据教材具体内容和学生特点、生活实际设置的。创设问题情境有以下四种基本形式:
(一)创设设疑式问题情境,激发学生的求知欲望。
(二)创设讨论、动手操作的问题情境,培养学生自学能力和独立思考的习惯。
(三)创设争论式问题情境,启迪学生的发散思维。
(四)创设试误问题情境,优化学生的思维品质。
例:在教学"一元二次方程"时,我是这样创设问题情境的:出示例题:用一块长80cm,宽60cm的薄钢片,做成一个底面积为1500cm2的没盖的长方体盒子,应怎样做?1、学生动手操作:发给每个学生一张大小相同的长方形硬纸片,做一个无盖盒子。教师简述一下做法:将长方形硬纸片四个角各剪去一个相同的小正方形,再把四周折起来,便形成一个无盖纸盒。此时,学生兴趣被激发起来,便积极动手操作。2、思考讨论:教师要求学生把做的盒子举起,相互观察发现:同样的硬纸片,做出的盒子大小不同,为什么出现这种情况呢?你若是一位个体加工户,能一次加工成功吗?这就要学习列"一元二次方程解应用题"。这一问题情境的创设,使学生处于想解决但靠自己原有知识和技能无法解决的矛盾中,从而以疑激情,产生强烈的学习新知的欲望,调动起学生的探索热情,很快进入激烈的讨论和活跃的思维当中。教学效果很好。
二、自主学习
本程序是为培养学生的自主性、主动性和创造性,以提高学生的自学能力为目的设置的。凡是学生利用基础、迁移规律能够自学解决的知识,教师不要多讲,引导学生看书自学。教师要根据教材内容,学生特点制定切实可行容易达到的"阶梯式"提纲,由学生依据提纲个人自学课程,进行阅读、分析、观察思考、动手操作等活动,自己去发现问题,并随时记录或提出自己的疑难问题。学生自学的同时,教师要巡回指导答疑,并摸清各类学生的知识能力情况,因材施教。自学之后,引导学生进行交流研讨,深化知识,培养学生自学意识、能力和习惯,帮助学生自我反思,自我进步,认识自我,建立自信。
三、活动探究
本程序是为培养学生发现问题,分析问题、解决问题的能力及探索创新意识设置的。它包括:自主探究和互助探究两种形式。
(一)自主探究
自主探究是满足学生的心理需求,发挥学生潜能,使学生经历动手操作、动脑思考的探究活动。可采取"先诱导后探究"的方式或"边诱导边探究"的方式。教师有目标、有程序、有策略的操作探究,让学生观察、思考操作探究前、中、后情况的变化。例在教学九年级下册"抛物线平移"知识点时,我是这样设置的:把抛物线y=平移出y=平移出y=制成课件,用多媒体演示出平移过程,形象直观,使学生集中精力,开动脑筋,亲身体验了一个真实的科学探究过程,灵感和顿悟由此产生,然后学生争相回答出平移方向及单位。在此基础上,进一步探究出抛物线y=ax2平移出y=a(x-h)2+k的规律。通过利用数形结合的数学思想,问题迎刃而解,学生印象深刻,本知识点学的扎实,还能灵活运用。
在操作"自主探究"这一环节时应注意的问题:1、当学生探究遇到困难时,教师不要急于告知,而应当诱导鼓励学生换种学具或方法探究;2、当学生独立探究进展顺利时,诱导学生做出自我调整,深度思考;3、当学生获得初步发现时,诱导学生进行联想,自我反思,自我体验;4、要理解学生个别差异,因材施教。 转贴于
(二)互助探究
互助探究是以小组为单位,为完成共同目标,有明确的责任分工的互助型学习方式。本环节生生互动,师生互动,境人互动,实现人境融合,师生融合,营造出良好的探索创新氛围。例在教学九年级上册"圆"时,应用"垂径定理"与"90°的圆周角所对的弦是直径"知识点时,我是这样设计的:如图:
是一个圆镜被打破后剩下的部分,问题:1、若要配制一个同样大小的新圆镜,需要把残片带去吗?2、你利用剩余部分能画出一个与原来相等的圆吗?有几种方法?分别利用了"圆"的哪些知识点?然后让学生分组讨论,质疑争论,探寻出解决方法。由于学生间原有的认识特点、经验水平不同、对事物理解存在差异,通过互助合作、探究交流讨论,能使错误的观点得到及时纠正,片面的见解得到补充和完善,内向不善交际的同学变得大胆泼辣,还能借鉴引发再次探究创新,培养学生的互助合作精神。
四、合作构建
本程序是在自主探究、互助探究的基础上,进行全班交流研讨,将探究认知成果,转化成全班同学的认知成果。
操作这一程序时应注意:1、教师引导学生尽可能完整地、有证据、有条理地介绍自己在操作活动中探究的教学模型、探究方法以及总结出的规律和形成的科学结论;2、交流时,教师要耐心倾听,并给予适时的鼓励、点拨、梳理、指导和提升;3、构建民主平等的师生关系,让学生成为探究的主人,学习的主人;4、对于争论不休,僵持不下的问题,教师提出假设,或用教学用具探究验证,或让学生课下查阅资料等。
五、拓展应用
本程序是实践应用,巩固新学基础知识和基础知识掌握的基础上能拓展延伸,使学生将所学知识融会贯通,进而达到举一反三,综合运用的目的,培养学生用数学知识解决实际问题的能力。教师设计练习题要符合以下原则:
(一)巩固新知题组:1、有目的性、典型性、现实性;
2、有启发性、灵活性、层次性。
(二)拓展延伸题组:1、有变式性、对比性、规律性;
2、有综合性、实践性、开放性。
六、总结评价