高血压患者的护理诊断及措施汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇高血压患者的护理诊断及措施范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

【摘　要】目的：探讨高血压患者的临床护理措施。方法：案例分析法。对本院2012 年10 月至2014 年10 月收治的100 例高血压患者临床资料进行回顾性分析。对所有高血压患者采取护理干预及常规护理结合的综合护理措施，患者护理过程中严格监测血压，指导患者护理前后详细填写抑郁自量表以及焦虑自量表，结合数据进行对比和分析。结果：所有100 例患者经过护理后，收缩压及舒张压与护理前均显著下降（p<0.05）；所有100 例患者护理后抑郁状况与护理前相比具有显著性差异（p<0.05）。结论：针对高血压患者应采取干预护理及常规护理结合的综合护理措施，主要护理项目包含有患者生命体征观察、病情发展情况观察、临床用药观察、运动护理、饮食护理、心理护理等。采用上述措施方可有效降低患者血压，且显著改善患者焦虑状况，减少抑郁等负面心理，全面提升患者生存质量，故此护理方式值得在临床中进一步推广使用。

关键词 高血压；护理分析；临床护理；护理措施

随着人们生活水平的不断提升，再加上生活方式的转变，高血压逐步成为了多发病之一，且严重的威胁到患者生命安全。为了进一步探讨高血压患者的临床护理措施，现对本院2012 年10 月至2014 年10月收治的100 例高血压患者临床资料进行回顾性分析，且总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012 年10 月至2014 年10月收治的100 例高血压患者临床资料。其中男性58 例， 女性42 例， 患者年龄在27 岁至82 岁之间， 平均年龄为58.7岁。所有患者护理前均经过测量，舒张压>90mmHg、收缩压>140mmHg。患者均符合1999 年由世界卫生组织的《高血压诊断标准》，确诊为高血压疾病。

1.2 护理方法

对所有高血压患者采取护理干预及常规护理结合的综合护理措施，患者护理过程中严格监测血压，指导患者护理前后详细填写抑郁自量表以及焦虑自量表，结合数据进行对比和分析。其中常规护理包含有患者生命体征观察、病情发展情况观察、临床用药观察等。护理干预措施主要包含有运动护理、饮食护理、心理护理等。具体情况如下：

1.2.1 常规护理措施

对高血压患者进行严格的血压监测控制，如若发现异常情况则应当迅速告知主治医生且进行严格处理。密切监测患者生命体征，其中主要包含有患者脉搏以及心律等等，如若出现异常情况则应当迅速及时处理。如若患者在护理过程之中出现相应并发症，则应对症治疗且积极护理。

1.2.2 护理干预措施

由于高血压患者对自身疾病状况往往不是非常了解，不少患者过度担心病情且害怕再次复发，故容易造成患者形成紧张心理，进而导致焦虑和抑郁等负面情绪，严重影响到其生存质量和后期治疗效果。此时护理人员应积极耐心的向高血压患者讲解与疾病相关的卫生健康常识，帮助患者重新树立起战胜疾病的自信心，进而使得患者以最佳的状态来迎接挑战，取得最佳治疗效果。

1.3 指标观察

护理前后均密切监测患者收缩压及舒张压，且计算出平均值以供对比分析使用。指导患者护理前后详细填写抑郁自量表以及焦虑自量表，结合数据进行对比和分析。焦虑自量表满分为100 分，分数越低则表示患者焦虑情况越严重。抑郁自量表满分为100 分，分数越低则表示患者抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

采用spss13.0 软件对所得数据结果进行统计分析，且以p<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压患者护理前后收缩压及舒张压变化状况比较

所有100 例患者经过护理后，收缩压及舒张压与护理前均显著下降（p<0.05）。

数据表明，护理前100 例高血压患者的舒张压为116.8±7.6，收缩压为158.7±11.9，P值<0.05；护理后100 例高血压患者的舒张压为92.1±3.3，收缩压为124.6±6.2，P 值<0.05, 见表1。

2.2 高血压患者护理前后抑郁及焦虑情况比较

所有100 例患者护理后抑郁状况与护理前相比具有显著性差异（p<0.05）。数据表明，护理前100 例高血压患者的SAS评分为31.2±2.5，SDS 评分为61.3±2.9，P值<0.05；护理后100 例高血压患者的SAS评分为53.4±2.2，SDS 评分为34.3±1.9，P值<0.05。

3 讨论

根据本次研究的结论，针对高血压患者的临床护理，需采用综合性的护理措施，主要护理项目包含有患者生命体征观察、病情发展情况观察、临床用药观察、运动护理、饮食护理、心理护理等。采取结合性的措施，方可有效降低患者血压，提高治疗效果。

篇（2）

高血压是一种最常见的慢性病，也是心脑血管疾病主要的危险因素，如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等疾病是其主要的并发症。本文主要对2012年3月-2013年3月在本院诊断为高血压患者122例的护理干预资料进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2012年3月-2013年3月在本院诊断为高血压患者122例，将其分成研究组和对照组各61例，其中研究组患者男性40例，女性21例，年龄为40-80岁，平均年龄为（62±10.86）岁。对照组患者男性38例，女性23例，年龄为42-76岁，平均年龄为（59±9.86）岁。两组患者在性别和年龄方面的资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

所有入选的患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准，均为自愿加入本次研究，且已签署相关的文件。排除非原发性高血压患者，排除合并有严重的心、脑、肾等方面疾病的患者，排除不能积极配合护理干预的患者[1]。

1.3 护理方法

对照组患者采用常规护理方法，研究组采用个体化护理干预方法，具体措施如下：①健康教育 通过定期举办健康讲座、发放相关的宣传手册等方式，加强对高血压的宣传。医护人员可建立患者的健康档案，包括其姓名、年龄、相关病史等[2]。②用药护理 护理人员应嘱患者坚持按时、按量服药。医生应根据患者具体的血压情况设制定个体化的治疗方案，尽量选择口服的降压药物，并对患者详细介绍药物的用法、用量及可能发生的副作用。③行为干预 指导患者进行体育锻炼，指导其多吃水果和蔬菜，进行合理饮食。④心理干预 高血压患者容易产生悲观、恐惧、失望等不良情绪，护理人员应主动与患者交流，解答患者的疑问，减轻患者的不安焦虑的情绪，使其能积极主动地配合治疗。

1.4 服药的依从性评定标准

完全遵医：患者完全遵照医嘱，定时、定量服药；部分依从：患者偶尔遵照医嘱服药；不依从：患者完全不遵从医嘱服药[3]。总依从率为完全依从率与部分依从之和。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据分析，以（x±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者干预后的血压情况，

比较两组患者在个体化护理干预后的血压情况，研究组干预后的舒张压和收缩压均明显低于对照组，有统计学意义（P

2.2两组患者干预后服药的依从性

两组患者干预后服药的依从性比较。研究组患者的完全依从率为75.41%，明显高于对照组39.34%，总依从率90.16%，明显高于对照组47.54%，均具有统计学意义（P

3 讨论

高血压是能够预防和控制的疾病，通过采用个体化护理干预措施，能够降低患者的血压水平，减少并发症的发生，从而有效的改善患者的生活质量，减轻疾病给家庭带来的经济负担[4]。

护理人员通过深入患者的家庭，通过了解患者的日常作息，行为习惯等生活资料，使得护理人员能够制定有针对性的护理方案，对患者进行干预。建立居民健康档案，有利于护士进行一对一的健康教育指导，让患者了解到肥胖、吸烟、喝酒等不良的生活方式对血压的影响，建议患者多食用蔬菜，增加含钾、钙丰富的食物。在日常护理当中，护理人员通过组织患者及家属参与健康教育讲座，并发放健康知识宣传册，让患者及家属了解疾病的相关知识及注意事项，以消除不良心理情绪，建立一个良好的心态面对疾病。

高血压患者服药的依从性是目前治疗面临的主要问题，有些病人的耐心较差，因自觉病情有所好转，便不遵从医嘱停止用药，导致血压水平控制不稳定，甚至出现病情恶化。同时，由于服药时间不连续，使得长期的药物治疗无效。卫生院护理人员通过各种形式让患者了解服药的重要性，使患者持续用药，对病情的控制有重要的意义。同时患者养成良好的个人锻炼习惯能提高机体的抵抗力，促进血液循环达到控制血压的目的。

本研究表明，比较两组患者在个体化护理干预后的血压情况，研究组干预后的舒张压和收缩压均明显低于对照组，有统计学意义（P

综上所述，个体化护理干预应用于高血压患者，能有效地使高血压患者的血压下降，并可提高患者的服药依从率，值得临床使用和推广

参考文献

[1]黎玉冰.社区护理干预对高血压患者的效果分析[J].中国实用医药，2012，11（01）：272-273.

篇（3）

高血压；护理；体会

随着人民不断提高的生活水平，高血压病已成为我国危害极大、最常见的一种心血管慢性疾病。它主要表现为以体循环动脉压增高为主的临床综合征［1］，其发病率逐年增加。因此，护理人员应熟练掌握高血压患者的护理要点，采取及时、科学有效地护理，可有效地控制血压，减少并发症的发生。现对2011年1月至2012年4月确诊为高血压的30例患者进行科学地治疗与护理，疗效满意，现总结如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料　选取2011年11月至2012年5月确诊为高血压的30例患者为研究对象。诊断依据1999年WHO/ISH确定的高血压诊断标准。30例患者中男19例，女11例，年龄31～84岁，平均（35±8.9）岁；其中原发性高血压10例，继发性高血压20例。

1.2　护理方法

1.2.1　心理护理　护士与患者建立良好护患关系，深入的了解患者的心理状态，针对患者特征，采取针对性心理护理是提高疗效的必要条件。在护理全过程中，护士应通过各种途径和方式，主动和患者沟通，向患者讲解有关高血压病的知识，稳定患者情绪，关心患者，通过精湛娴熟的护理技术给予患者可信赖感，用单纯的语言安慰患者，从而稳定患者情绪，训练患者自我控制的能力，帮助患者达到最佳的身心状态，使患者主动配合治疗。

1.2.2　舒适护理　它是一种个体化的、整体的、有效的、创造性的护理模式，它可降低人在心理、生理、社会等多个层面上不愉快的状态，增加愉快的程度。如调控病房环境，营造舒适氛围：相对湿度　60%～70%，室温控制在　20～22℃；病室保持整洁、空气新鲜；尽量保护患者的隐私，尊重患者，为患者创造个人的治疗空间；工作中做到四轻等。温馨、舒适的环境可充分体现人性的关怀，应主动与患者交流，让患者有一种在家的感觉，不失时机的对患者进行健康宣教，对患者采取有效的舒适护理措施，可帮助患者的心理、生理、社会等多个层面处于最佳状态，可使患者及家属的满意度提高，从而更好地配合治疗和促进患者早日康复。

1.2.3　一般护理　①休息：早期宜适当休息。通过治疗，对于无明显脏器功能损害、血压稳定在一般水平者，除给予足够的睡眠外，还应参加适当的工作及体育活动，不宜长期卧床或静坐。②饮食：合理调整饮食结构，适当控制摄入动物脂肪及钠盐，避免摄入高胆固醇食物。多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。多食富含维生素、蛋白质的食物，以清淡、无刺激的食物为宜，控制进食量，忌烟酒［2］。肥胖者控制体重等。③某些患者血压持续增高，应测量血压2～3次/d，必要时进行立、坐、卧位血压的测量，并做好记录，掌握血压变化的规律。

1.2.4　对症护理　如患者出现喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等，应考虑发生急性左心衰竭，应迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道内的分泌物，给予患者高流量吸氧，同时立即嘱患者采取坐位，双腿下垂。如血压急剧增高，同时出现耳鸣、头疼、恶心、呕吐、抽搐、颜面潮红、脉搏改变或视物模糊等症状，应考虑发生高血压脑病，应立即通知医师，并立即帮助患者采取平卧位，从而改善脑部血供，增加回心血量。如血压波动过大，应警惕发生脑出血，立即通知医师并做出相应处理，同时为患者创造一个安静、舒适的环境，保证患者充足的睡眠，并抬高患者床头，同时为患者准备脱水剂、快速降压药、利尿剂和镇静剂等；对合并心、脑、肾并发症的患者，应严密监测血压的波动情况，并进行详细地记录［3］。

1.2.5　用药护理　用药应从小剂量开始，逐渐加量。当血压长期控制稳定后，应遵医嘱进行药量调整，不得随意停药。某些降压药易引起性低血压，因此，患者服药后应卧床休息2～3　h，必要时协助患者起床，停坐片刻后，方可下床活动。密切观察用药后的疗效，如血压下降过快时，应适当调整药物剂量。有些降压药还会导致水钠渚留，因此，护理人员应每日测量体重，观察患者水肿情况，准确记录出入量并注意保持平衡。对于一些老年高血压患者，因其多伴有肾功能不全、全身动脉硬化等疾病，血压的调节功能较差，并常合并慢性气管炎、哮喘、糖尿病等，因此，应避免使用交感神节阻滞剂等。

1.2.6　出院健康教育　如何安全、合理、有效地控制血压，减少高血压的危险因素的发生是高血压治疗及护理的关键，因此，在高血压患者中，应广泛开展形式多样地健康教育。主要包括：①不要随意增减药量，按医嘱服药。②外出时随身带着药品，保证按时服药。③学会心理调节，保持心情舒畅，避免较大地情绪波动。④学会检测血压。⑤养成良好饮食习惯，如低盐、低糖、低脂饮食。

2　结果

30例高血压患者经过科学、合理的治疗与护理后，血压控制良好，显效24例，有效5例，无效　1例，有效率达　96.7%。

3　讨论

高血压病作为我国危害极大、最常见的一种心血管慢性疾病，已广泛引起人类的关注［4］。对高血压患者采取积极有效的治疗与护理，可提高治愈率，减少并发症的发生率［5］。通过本次研究，我们发现在防治高血压病的过程中，护理人员应做好以下几点：①做好心理护理，维持患者心理平和，提高患者社会适应能力，减少负性情绪，以保持血压接近正常水平。②改变膳食结构，选择高纤维素、低盐、低糖、低脂、低热量的食物，戒烟戒酒，是高血压病预防和控制的关键［6］。③合理安排生活，劳逸结合。④向患者及家属讲解高血压的相关知识，教会患者自我监测血压，遵医嘱长期服药，通过适当运动和合理饮食控制体重，学会高血压病急症时的应急处理等［7］。⑤做好患者的心理护理，有针对性地进行疏导，使患者以积极乐观的心态配合治疗。⑥尽量为患者提舒适的环境，从而保证患者的睡眠质量。⑦高血压患者用药较多，提高患者的服药依从性非常重要和必要［8］。⑧教育患者适度、有规律的运动。⑨健康教育：良好的护患沟通是有效健康教育的前提［9］，开展有目的、系统的防治高血压病的健康教育，可使高血压患者及健康人群的自我保护意识提高，高血压患病率减少，促进健康的生活方式及延缓病情进展，从而改善患者的生命质量。⑩定期随访，如患者出现头痛、头晕、恶心、失语、肢体麻木感等症状或血压持续升高，应及时就医。

本次研究在药物治疗的基础上，给予患者心理护理、舒适护理、一般护理、对症护理、用药护理及出院健康教育等护理措施后，血压控制良好，显效24例，有效5例，无效　1例，有效率达　96.7%。

总之，对高血压患者采取系统、有效的综合护理，可平稳控制血压，提高疗效，降低并发症发生率及死亡率，提高患者生活质量，从而获得了满意的治疗效果。

参　考　文　献

［1］　叶任高.　内科学.　北京：人民卫生出版社，2000：258.

［2］　方永鹏.老年原发性高血压患者动态血压的相关研究.中国医药，2007，1（1）：3.

［3］　冯战霞.浅淡高血压患者的护理体会.医学信息，2010，5（10）：270.

［4］　苏秀丽.高血压患者的护理干预.中国实用医药，2009，4（6）：161.

［5］　胡晓玲.高血压患者健康教育体会.中国实用医药，2010，5（31）：214.

［6］　王励，张桂花.对老年高血压患者护理干预的研究.护理研究，2008，22（9）：24882489.

篇（4）

高血压是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它是以动脉血压升高为主的临床特征，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会对心脑肾等器官造成持续性损害，严重患者甚至会引起心肌梗死、脑卒中等，属于社区护理中发病率较高的慢性疾病，也是心血管疾病发病基础。目前，对于高血压尚缺乏理想的治疗方法，常规药物虽然能够改善患者症状，但是患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法，使得患者长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，社区护理在高血压疾病患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨社区护理在高血压患者中的临床护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料 对我社区收治的196例高血压患者资料进行分析，根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者98例，男49例，女49例，年龄为46～85岁，平均年龄为（61.5±1.1）岁，患者从发病到治疗时间为1～15年，平均时间为（6.1±1.8）年；对照组有患者98例，男51例，女47例，患者年龄为21～86岁，平均年龄为（69.7±1.3）岁，患者从发病到治疗时间为1.2～16.5年，平均时间为（5.6±1.1）年。患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 诊断标准：患者均符合2010年《中国高血压防治指南》制定的诊断标准，患者血压持续或非同日三次测量舒张压（DBP）≥90mmHg或患者收缩压（SBP）≥140mmHg。

排除标准：患者排除不符合诊断标准者；排除严重并发症或认知功能障碍；排除严重心、肝、肾功能障碍者[1]。

1.3方法

1.3.1血压检测方法 入选患者每天早晨9点～10点，让患者静坐10min休息后采用我社区全自动血压测量右肱动脉血压，每位患者检测两次取其平均值。

1.3.2 两组护理方法 对照组采用常规方法护理，方法如下：患者入院后加强患者日常护理，如：让患者休息、饮食、标本留取等，密切观察患者病情，并做好患者健康教育工作，了解患者生活情况，告知患者治疗过程中的注意事项，降低对比剂发生率。

实验组进行规范化社区护理，方法如下：①建立档案。社区护理中以患者家庭为基本单位对高血压患者建立健康档案，并根据本社区情况安排社区医师定期随访，监测患者血压，并对患者疗效进行评定，根据患者恢复情况调整治疗方案；②健康教育。社区护理过程中为高血压患者进行健康指导和咨询，定期开展高血压健康讲座，建立社区高血压患者相关知识宣传栏，对每1例高血压患者进行针对性指导；③生活干预[2]。社区护理过程中帮助患者养成良好的生活习惯，让患者养成良好的膳食习惯，并正确的指导患者进行适当的有氧运动，控制患者体重。④用药指导[3]。高血压患者多数需要长期用药，部分患者甚至需要终身用药，患者治疗过程中应该根据高血压患者个体特征选择不同机制的降压治疗药物。⑤加强随访服务。社区护理中社区医师为患者提供一对一的个性化服务，定期为患者进行血压监测，并做好患者电话或上门随访工作。

1.4疗效标准 显效：患者临床症状、体征等消失，患者舒张压下降>30mmHg或患者舒张压下降值>20mmHg；好转：患者临床症状、体征等得到改善，患者舒张压下降

1.5统计学处理方法 搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（x±s）表示，P

2结果

实验组95%对社区护理方案疗效显著，显著优于对照组（护理总有效率为85%）（P

实验组社区护理时64.3%患者完全依从，高于对照组（39.8%完全依从）；实验组8.2%不依从，低于对照组（29.6%不依从）（P

实验组ADL评分为（16.2±3.7）分，躯体功能评分为（59.6±7.5）分，心理功能评分为（65.8±9.2）分，社会功能评分为（57.2±6.5）分，均高于对照组（P

3讨论

高血压是临床常见疾病，发病率较高，且患者发病后主要以恶心、呕吐等为主，影响患者正常的生活和工作[4]。随着我国医疗技术的飞速发展，加强糖尿病、高血压等慢性疾病护理已经是我国9类深化医药卫生体制改变的基本公共卫生毒物项目之一。因此，高血压患者治疗过程中在社区护理中如何采取积极有效的措施预防并控制高血压疾病的发生和发展，降低患者心肌梗死等疾病发生率是我国公共卫生工作中急需解决的问题。

近年社区护理在社区高血压患者中广为使用，并取得阶段性进展。本研究结果和相关学者研究成果相仿。高血压的治疗是一个长期的过程，通过规范化的社区护理能够为社区高血压患者建立档案，实行信息化护理，采取药物以及非药物治疗相结合的综合防治措施，护理过程中以社区卫生服务站为依托，并且以患者家庭为单位，对患者进行规范化护理[5]。实验组社区护理过程中64.3%患者完全依从，高于对照组（39.8%完全依从）；实验组8.2%不依从，低于对照组（29.6%不依从）（P

综述，高血压患者治疗过程中实施社区护理效果理想，值得推广使用。

参考文献：

[1]林阳.高血压的社区防治及社区干预护理研究[J].亚太传统医药，2009（5）：15-19.

[2]梅志红.中老年高血压患者社区护理干预模式研究[J].医学信息（中旬刊），2011，12（09）：4474-4475.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中华心血管杂志，2004，32（12）：1064.

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    1资料与方法 

    1.1一般资料 

    2007年8月在我院内科住院治疗患者中,符合高血压诊断的患者96例,其中,男80例,女16例,年龄最小45岁,最大82岁。 

    1.2方法 

    住院后24~48 h检测高血压与以下哪些因素有关:过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。 

    采集病史:记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果,包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果,确立影响高血压的后天因素(肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量)。采用卧位或坐位,需测3次,间隔3~4 min,取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压,然后探讨、总结。对有疑问的患者,宜经过一段时间的观察再下结论为妥。 

    1.3诊断标准 

    根据WHO高血压诊断标准,一般情况下,理想的血压为120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),正常血压为130/85 mm Hg以下,130~139/85~89 mm Hg为临界高血压,为正常高限;140~159/90~99 mm Hg为高血压Ⅰ期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;160~179/100~109 mm Hg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;180/110 mm Hg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。 

    2治疗及护理 

    2.1降压药物的使用情况 

    选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物,并采用药物的联合应用,其优势在于产生协同疗效,能够合理递减药物的用量,降低副作用,增加治疗效果。降压不宜过于着急,以缓冲降压为主,同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血,一般以150/100 mm Hg为宜。对于高血压患者的治疗,除休息、快速降压外,高血压脑病时给予脱水剂,以减轻脑水肿。 

    2.2护理措施 

    2.2.1合理饮食饮食与高血压有着密切的关联,食盐的摄入量过多可使血压升高,饱餐与甜食易导致人体变胖,肥胖促进血压升高。高血压患者在饮食中,要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌,但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品,如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等;禁止食用动物内脏,提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质,对于高血压患者来说,还可以防止便秘。

    2.2.2适当做一些户外运动户外运动可以调节人体的高级神经活动,促进血管舒张,降低血压;同时也可以提高心血管的功能,促进新陈代谢,控制体重增加,并能增强人体的免疫抵抗能力;但是,高血压患者的运动,应选择适当的项目,不宜参加过于剧烈的运动,而要量力而行。根据高血压患者个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。 

    2.2.3合理饮食,减轻体重饮食中脂肪的增加会促进有肥胖倾向者的危险,体重增加明显者应减少肉类的摄入。合理的饮食既可以提高机体免疫力,同时又可以控制肥胖,是高血压防治中不可缺少的保护措施。 

    3结果 

    96例高血压患者血压控制良好,无近期并发症发生。 

    4讨论 

    ①肥胖症患者是发生高血压的危险因素,因此,体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要标尺。合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。②食盐的摄入与血压呈正比。血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、社会因素、肾脏功能和饮食等方面。食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增加,特别是高血压病患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一,同时还促进其他降压药的效果。因此,笔者建议每人每日摄入食盐量应在6 g之内。③保持好的心情是治疗高血压的重要手段。 

    [参考文献] 

    [1]武阳丰,王增武,高润霖,等.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J].中华心血管病杂志,2004,32:264-269. 

    [2]孙艳红.176例高血压病患者膳食调查及饮食指导[J].护理学杂志,2001,16(8):451. 

    [3]李金枝.高血压脑出血病人护理[J].中国现代医生,2008,46(6):126. 

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1 临床资料

1.1 一般资料 选取2007年6月至2009年6月在我院住院的原发性高血压患者67例,男44例,女23例,年龄42~73岁,诊断符合《中国高血压防治指南》诊断标准[2]。所有入选患者神志清楚,对答良好,并排除脑、肝、肾、神经、精神及内分泌等方面的疾病,排除继发性高血压。

1.2 方法

1.2.1 血压测评 对高血压病患者建立健康档案,测量平均血压(用同一台式血压计每周1次,连测3次,不能来就诊者上门测量),自制调查表,利用台式标准水银柱袖带血压计,测量前患者平静5 min以上。患者取坐位,双足平放地面上,测量右上臂的血压,袖带下缘在肘弯上2.5 cm处,连续测读3次,重复测量间隔5 min,取3次读数的平均值记录。若收缩压大于140 mm Hg或舒张压大于90 mm Hg,诊断为高血压。社区护理干预期间,每周给患者测量血压1次。

1.2.2 干预措施 每周与患者或家属通话1次,提醒、督促患者按时按医嘱服药,向患者宣传高血压病的相关知识、危险因素、常用降压药的不良反应及应对方法, 根据患者血压状况,针对患者入院时的评估情况,干预人员反复宣讲高血压患者的用药原则和正确用药的益处[3]。鼓励患者现身说法,提高患者对高血压的防治能力,指导、督促患者采取健康的生活方式, 减轻体重的方法是减少总热量的摄入,如少食油炸食品、洋快餐等;增加有氧体育锻炼,如快步走、太极拳、健美操、慢跑等。每日进行1~2个运动单元的运动,达到轻至中度的运动强度,并认真填写运动纪录。鼓励患者家属全程参与。

1.3 统计学处理 采用t检验和χ2检验。

2 结果

干预前后血压的比较:干预后血压明显下降,与干预前血压比较,差异具有显著性(P

3 讨论

3.1 高血压病的病因复杂,除了遗传因素外,长期饮酒、吸烟、精神紧张、缺乏锻炼、摄入食盐和动物油脂过多等不良生活方式都是导致高血压的的主要原因。目前高血压还不能根治只能控制,因此,防治高血压必须保证健康的生活方式,高血压患者应按规律服用治疗高血压的药物,才能达到控制高血压的目的[4]。

3.2 护士是心理干预的主体 患者住院后,与护理人员接触的时间最多,所以护士比医生更利于掌握患者的心理情况,取得患者的信任,展开心理干预。有学者认为,患者的心理活动对疾病的感受及反应,以及护理人员对患者施加的心理影响,会直接影响治疗的效果。因此,护士对老年人的态度要耐心细致和富有同情心,注意自己的言行,提高自身的专业知识和心理护理水平,通过对病情的解释更能取得患者的信任,对老年高血压患者进行有效的心理干预,对老年人高血压的控制可以起到一定的效果。通过护理干预,改变高血压患者不健康的生活方式,减少药物种类、剂量等对控制血压起到良好的辅助作用。因此,在平常的生活中,一定要提高患者对高血压的科学认识,充分开展用药知识的宣教工作,注意健康教育的主导作用,加强原发性高血压患者的心理护理[5]。即如果采用积极地改变生活方式的方法,干预高血压发病的可逆性危险因素,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,采用健康的生活方式,血压可能恢复正常。

参 考 文 献

[1] 卫生部,科技部,国统局.中国人民健康与营养调查.中国心血管杂志,2004,2(12):919-922.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).高血压杂志,2005,134(增刊):2-4.

篇（7）

【Abstract】 objective: to study the community nursing intervention in elderly patients with essential hypertension (eh) health behaviour and blood pressure change. Methods: 160 cases of essential hypertension patients with nurses for the implementation of the dominant community nursing intervention， compared before and after the intervention patients health behavior and blood pressure changes. Results: patients with essential hypertension (eh) interentions psychological balance of the， reasonable prandial， insist to take exercise， regular screening， according to the medical medicine and blood pressure monitoring the 6 health behavior changes obviously better than the former， intervention was statistically significant differences， all P < 0.01， and intervention of patients dSBP 24h systolic (average) and diastolic (dDBP) obviously lower than intervention was statistically significant differences， before， P < 0.01 (t = 20.915， 12.025). Conclusion: to nurse dominated community nursing intervention can improve elderly patients with essential hypertension (eh) to health behaviors， reduce their blood pressure levels.

【Key words】 primary hypertension Community nursing

高血压病是常见的心血管疾病，亦是引起其他心脑血管疾病的危险因素之一。社区护理是一种能适应生物-心理-社会医学模式发展需要的新的护理模式，是21世纪护理发展的一个重要组成部分。社区护理干预是控制高血压的有效方法[1]。作者对社区内160例老年原发性高血压患者进行为期1年的社区护理干预，旨在探讨社区护理干预对老年原发性高血压患者卫生行为和血压变化的影响，为有效进行社区老年健康干预提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取管辖社区内居住的老年原发性高血压患者160例，其诊断均符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[2]：收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg，并排除继发性高血压及严重心、肾、肝功能障碍和糖尿病的高血压患者。其中男83例，女77例，平均年龄（64.7±9.9）岁。

1.2干预方法 自2008年1月至2009年1月对所有患者实施为期1年的以护士为主导的社区护理干预。

1.2.1健康教育 根据具体情况采用多种健康教育形式，如专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、个别谈话、电视、录像和展览等。针对高脂高热量饮食、钠盐过多摄入、紧张因素、肥胖、吸烟、缺少锻炼等进行干预，进一步深入讲解高血压危险分层的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，提高患者对疾病的理解与认识程度，使患者更加自愿地接受有利于自身健康的各种护理措施。对患者家属，内容重点在于疾病知识、自我监测技能与家庭护理技能教育。

1.2.2饮食干预 护士在健康教育的基础上制定膳食原则，指导平衡膳食，根据个体情况编制食谱并做好记录，观察病人膳食结构的变化。减少钠盐，每人每日食盐量不要超过6 g。减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白。注意补钾和钙。多吃蔬菜和水果。限制饮酒和吸烟。

1.2.3运动干预　护士应协助制定适合不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间，达到科学锻炼的目的。教会患者适度的运动方法，每天进行30min以上的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，开始运动量宜小，以后逐渐增加并长期坚持。

1.2.4心理干预　护士应根据病人不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，纠正错误行为，提高应对能力，建立健康的生活方式。采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式缓解患者紧张、焦虑等负性心理。运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠暗示等方法使患者放松。

1.2.5 药物干预　加强对患者用药依从性的教育，使其充分认识到按时、按量、按次服药遵医服药对治疗高血压、防止并发症发生的重要性，坚持长期服药，使血压下降并稳定在正常范围以内。

1.3效果评估 采用自制的健康卫生行为调查表，于干预前和干预后1年（干预后）分别对患者的心理平衡状况（有无不自在感与自卑感、有无焦虑和忧郁等负性情绪和思想有无偏执）、合理膳食、坚持锻炼、定期查体、遵医用药和血压监控等6项卫生行为变化进行评估。同时测量干预前后患者的血压。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计分析软件包进行分析。计量数据采用平均值±标准差（）表示，数据比较采用t或t’检验。计数资料采用Pearson卡方检验，以P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1原发性高血压患者干预前后卫生行为变化情况比较 见表1。

表1原发性高血压患者干预前后卫生行为变化情况比较（n，%）

2.2原发性高血压患者干预前后血压变化情况 实施社区护理干预前，原发性高血压患者的24h平均收缩压（dSBP）和24h平均舒张压（dDBP）分别为（149.6±13.2）mmHg和（93.2±6.5）mmHg，干预后分别为（121.4±10.8）mmHg和（82.1±9.7）mmHg，干预前后患者的dSBP和dDBP水平差异有统计学意义，均P

3 讨论

老年人由于年龄和活动能力限制，活动范围多限于其所生活的社区，在社区范围内进行健康护理干预很有必要。开展社区老年人护理，维持老年人健康，改善其生活质量，将成为社区护理的工作重点[3]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压发病率呈逐年上升的趋势。但人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率却处于较低水平，分别仅有30.2%、24.7%和6.1%。研究显示，不健康的生活方式是导致近年来高血压患病率上升的主要原因[4]。因此高血压防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施，其中最有效的方法是社区防治。在高血压的社区防治工作中，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平[5]。

汪涓等研究发现[6]，经社区护理干预后高血压患者在吸烟、饮酒、高盐饮食、活动量方面有明显改善。陈希萍等研究表明[7]，社区护理干预可明显改善老年高血压患者的高血压知晓、治疗、控制情况，并能提高其生活质量各维度评分。本研究结果显示，经社区护理干预后，原发性高血压患者的心理平衡、合理膳食、坚持锻炼、定期查体、遵医用药和血压监控等6项卫生行为变化情况明显优于干预前，差异有统计学意义，表明以护士为主导的社区护理干预可改善老年原发性高血压患者的卫生行为，从而有助于提高高血压的防治水平。本研究结果还显示，经社区护理干预后，原发性高血压患者的24h平均收缩压和舒张压明显低于干预前，差异有统计学意义，表明以护士为主导的社区护理干预有助于降低原发性高血压患者血压水平，从而降低高血压患者心脑血管疾病的危险性，改善预后，提高患者的生活质量。

综上所述，以护士为主导的社区护理干预可改善老年原发性高血压患者的卫生行为、降低其血压水平。

参 考 文 献

[1]阎秀丽.应用临床路径对社区高血压病患者实施健康教育[J].中国实用护理杂志， 2006，22(2):37-38.

[2]刘力生.2004年中国高血压防治指南(实用本)[J].中华心血管病杂志，2004，32(12):12，9-13.

[3]李彩福，李春玉.我国社区老年护理现状及展望[J].护理研究，2008，22(17):1515-1516.

[4]张旋，姜小鹰.高血压人群社区护理干预形式研究现状及发展方向[J].护理学杂志，2005，20(11):76-79.

篇（8）

慢性鼻窦炎为鼻咽喉科临床上较为常见的疾病之一，主要表现为间歇性或经常性鼻塞、脓涕及鼻出血、伴有不同程度的头痛、嗅觉减退以及记忆力下降等[1]。临床多通过鼻内镜手术、全身抗感染、鼻窦穿刺冲洗手术、鼻窦引流等治疗方法进行治疗[2]。近年来，高血压发病率呈逐年上升趋势，慢性鼻窦炎合并高血压患者也随着增加，且高血压增加了手术的风险性。为此，对我院于2014年8月～2015年8月收治80例慢性鼻窦炎合并高血压患者实施综合护理干预。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年8月～2015年8月收治的80例慢性鼻窦炎合并高血压患者，其中男50例，女30例，年龄37～65岁，血压为：收缩压为166～192mmHg，舒张压为95～121mmHg。所选患者都符合WHO/ISH制定的高血压诊断标准，符合慢性鼻窦炎诊断标准。将患者随机分为两组，每组各40例，两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、病情等方面比较差异均无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1术前护理 ①术前风险评估：详细了解高血压的程度、所用药物及血压控制情况、有无高血压并发症等[3]。②术前心理护理：详细介绍鼻内镜手术的优点、术中及术后可能出现的情况及注意事项。请手术成功者现身说法，消除紧张、焦虑情绪。③高血压护理：向患者及家属讲解血压控制的重要性，正确应用降压药，监测血压。④术前准备：指导患者练习经口呼吸法，便于应对术后鼻腔填塞状况。指导患者戒除烟酒，注意保暖，预防上呼吸道感染，保证良好睡眠。术前1天剪鼻毛、沐浴。术晨清洁鼻腔。

1.2.2术中护理 术中监测血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸的变化，观察术中出血量。

1.2.3术后护理 ①卧位护理：嘱患者半卧位休息，减少活动[4]，有利于减轻鼻部充血和水肿及鼻腔内的分泌物流出。②心理护理：患者术后易出现烦躁、焦虑等不良情绪。应主动与患者沟通交流，鼓励保持情绪稳定。③口腔护理：患者术后改用口腔来呼吸，会造成口腔干燥及唇裂，可能诱发口腔感染，应做好口腔护理，多次饮水，覆盖湿纱布于嘴唇上。进食后用生理盐水漱口，防止口腔炎的发生。老年患者若是心肺功能较差，感觉呼吸不畅，可以给予吸氧[5]。④饮食护理：饮食宜低脂、低盐、易吞咽和易消化的半流质为佳，勿食过硬、过热、辛辣刺激性食物，严禁烟酒，多食富含纤维的水果及蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便引起的血压升高及鼻腔出血。⑤并发症的观察与处理：观察患者口腔分泌物或鼻腔渗血情况，口咽部有分泌物时，勿咽下，要轻轻吐出，以免刺激胃部，引起呕心呕吐等不适，也利于观察出血量。同时严密观察患者有无连续水样分泌物流出，低头时分泌物增多，应检查是否是脑脊液鼻漏。观察有无球结膜充血、眶周淤血、眼球突出、肿胀、视力下降、复视等眶纸板损伤症状。如发现问题立即报告医生，及时给予处理。 ⑥鼻腔填塞后护理：告知患者鼻腔填塞的重要性，在治疗期间勿打用力喷嚏、咳嗽，需要时让其张口深呼吸或舌尖抵上腭，防止鼻腔填塞物被强烈的气流冲出而引起出血。

1.2.4健康教育 ①指导患者不可随意加减药量，注意测量血压。正确使用滴鼻液来保护鼻腔黏膜。②指导患者出院后1个月内每周复诊清理术腔的肉芽、水肿黏膜、血痂、滤泡组织及分泌物。3个月内勿用力擤鼻，增强体质，预防感冒。

1.3评价指标 评价指标包括手术后疼痛情况、血压控制情况。疼痛评定采用数字评定量表，无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分，所有患者从入院起每日监测血压4次。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1两组患者手术后疼痛程度比较 干预组患者术后疼痛程度明显低于对照组，差异有显著意义（P

2.2两组患者血压控制情况比较 干预组患者的血压较对照组的低，差异有显著意义（P

3 小结

慢性鼻窦炎合并高血压患者血管管壁弹性较差、较脆，术中、术后容易出血，围手术期容易有恐惧、焦虑情绪，导致血压升高及术后并发症的发生，在护理时护理人员应该密切观察患者病情，多与患者及家属进行有效沟通，做好心理及生活护理。因此对慢性鼻窦炎合并高血压患者的围手术期实施综合护理干预，可帮助患者提高自我保健意识，保持积极乐观心态，可减轻患者术后疼痛、有效控制血压、明显提高手术治疗效果、减少并发症发生、减轻患者痛苦、缩短住院时间，从而提高护理质量及患者满意度。

参考文献：

[1]黄丽鹏.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床护理研究[J].现代诊断与治疗，2014，25：1896-1897.

[2]李仁英.护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用[J].中外医疗，2014，18：154-157.

篇（9）

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0128-03

The effect assessment of clinical nursing pathway on the elderly patients with high blood pressure

LU Yulan

The Second People''s Hospital of Nanchuan District in Chongqing City, Chongqing 408400, China

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing pathway on the elderly patients with high blood pressure. Methods Eighty-four cases of hospitalization of elderly patients with high blood pressure from January 2010 to January 2011 were selected and randomly divided into observation group and control group, each of 42 cases. the control group was given routine care according to the registration order, while the observation group received clinic nursing on the basis of comprehensive assessment, such as blood pressure reducing nursing, using medicine nursing intervention, getting the rid of the allure of alcohol and tobacco, antihypertensive diet management, right pressure measuring, activities guidance, psychology counseling and periodic review of clinical nursing pathway, and the nursing intervention measures according to their actual conditions was implemented. After two weeks, the treatment adherence and blood pressure drops degree of patients between the two groups were compared and analyzed. Results The treatment adherence and hypertensive effect of the observation groups were significantly better than those of control group, and there were significant statistic differences (P ＜ 0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway can improve the treatment adherence of the old patients with high blood pressure, and has very good curative effect on the disease control of the high blood pressure.

[Key words] Nursing; Elderly patients with high blood pressure; Effect; Clinical nursing pathway

近年来我国高血压患病率居高不下[1]。高血压患者随人口老年化不断增加，在老年人达到发病的顶峰[2]。随着我国进入老龄化社会，老年高血压患者越来越多，中老年时数量期血压正常的人在步入老年后发生高血压的概率是90%[3]。WHO数据显示，我国老年人患高血压病的概率高达39.7%[4]。老年高血压患者靶器官损害和合并症较中青年多，发生心血管病的危险更严重，研究表明，高血压并发症与血压程度有关，血压越高，器官损害越严重，正常血压范围中，血压越低，发生脑卒中和冠心病的危险越小，血压的下降能减少心血管病的发病和死亡。2003年美国联合委员会第7次报告（JNC 7）指出，降压治疗的益处来自于血压的降低。简单的服药降压从根本上控制血压不理想，配以临床护理路径能提高好转率，本科的84例老年高血压患者采用平行对照的方法分组护理，临床护理路径组取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2010年1月～2011年1月住院治疗的符合诊断标准的老年高血压患者84例为研究对象，其中76例有合并症，按就诊顺序随机分为观察组和对照组。观察组42例，男19例，女23例；平均年龄66.8岁；病程3~32年；离退休干部15例，退休工人22例，无业者5例；文化程度：小学及以下7例，中学27例，大专及以上8例；有家族高血压遗传史26例。对照组42例，男20例，女22例；平均年龄67.4岁；病程5~34年；离退休干部12例，退休工人23例，无业者7例；文化程度：小学及以下10例，中学25例，大专及以上7例；有家族高血压遗传史24例。两组病例在性别、年龄、病程、职业、文化程度、遗传史、有无合并症等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

我国采用WHO和国际高血压联盟（ISH）制订与修正的高血压诊断标准[5]：年龄≥65岁，在非药物和静息状态下，定时间、定部位、定血压计、非同日3次或以上测定血压平均值≥140/90 mm Hg作为老年高血压病的诊断依据[6]。

1.3 方法

对照组实施常规护理。

观察组在此基础上运用临床护理路径，针对性实施特殊个性化护理干预措施：

1.3.1 全面评估 准确评估患者身体、心理、社会、文化、精神等方面状况，观察生命体征及体型、营养、皮肤、意识、有无水肿，有无心脏、腹部、肾脏、视网膜等合并症，提供适合个体健康需求的阶段性健康教育与护理措施。

1.3.2 降压护理 行缓慢、平稳降压，起初48 h收缩压不低于160 mm Hg，舒张压不低于100 mm Hg，或平均动脉压降低20%~25%即可[7]。

1.3.3 服药干预 老年患者其增龄化变化，药物敏感性低，不良反应敏感性增高，病情复杂，服药种类多，易出现预测不到的药物蓄积中毒。评估患者用药情况、用药认知程度、自我服药管理能力，联合用药组合的合理性、有效性、耐受性，进行个体化药物治疗，积极遵医嘱服药[8]，减少用药风险，保证用药安全。因文化层次越低和药费报销比例越低的老年患者不遵医行为可能性越大[9]，进行重点干预。增强服药记忆，避免视力减弱看不清标签或说明书造成用药错误。增加知识，纠正不良用药行为，减少用药不适当造成危害。加强用药指南，不服用苯丙胺醇、苯丙胺、伪麻黄素、减肥药，不长期服用非甾体抗炎药等[10]。药物推荐长效、服用次数少、副作用小的降压控释片制剂。

1.3.4 劝导戒除烟酒 吸烟导致血压上升，降压药受尼古丁干扰不能达到治疗效果。酒精引起血压升高，患者因肝功能解毒能力差、胃黏膜萎缩，饮酒可引发肝硬化、心肌疾患和胃溃疡出血等危害，应尽早戒除烟酒。

1.3.5 饮食管理 饮食是人们唯一可以完全控制的影响健康的主要因素，营养及饮食知识的掌握是饮食管理的基础。掌握四低三高饮食疗法，即低盐[11]、低热量、低糖、低胆固醇、高钾、高蛋白、高维生素饮食。家属应积极应对，进行合理饮食照顾和管理。患者因消化吸收功能差，食欲低，就餐时让素食占绝对优势，推荐香蕉、柿子、苹果、红枣、洋葱、芹菜、菠菜等降压妙品，冰糖炖海参、冬瓜草鱼汤、胡萝卜粥、杞菜粳米粥等降压食疗方，海带决明饮、山楂饮、荷叶饮、玉米须饮等降压饮品。

1.3.6 正确测压 测压受、活动、情绪、温度、饮食、左右手、测量用具等诸多因素影响，教会家属测压，减少误差。据统计，药物治疗的依从性与测压频率呈正相关[12]。正确、定时测压并有规律记录，比较变化，作为用药参考。

1.3.7 活动指导 患者缓慢改变，忌用力过猛、猛回头，保持充足睡眠，充分休息，适宜的运动如步行、慢跑、太极拳、门球等。

1.3.8 心理辅导 患者因情绪变化大，长时间受病痛折磨，人生观消极，抑郁症发病率高，情志护理干预可提高生活质量，缩短血压控制所需时间[13]。尽管老年人有多种不能治愈的慢性病缠身，只要维持稳定，其不可怕。对性格暴躁、易激惹的患者进行心理辅导，矫正心态，避免多方面刺激[14]，使其了解高血压可控，消除就医恐惧心理。

1.3.9 定期复查 对患者实施健康宣教，使其有头昏头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐、肢体乏力、口角歪斜等不适时及时就医，对血压、眼底、血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿检等定期复查。

1.4 数据处理

采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用两样本t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2周后患者的治疗依从性评价

观察组患者医嘱服药、戒烟限酒、低盐饮食、定时测压、适当运动、门诊随访的人数比例高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。

2.2 2周后患者的降压效果

观察组收缩压和舒张压下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。

3 讨论

高血压在老年患者有特殊的临床表现，如起病隐匿、器官功能储备差、基础疾病多、多种疾病共存、多重用药、多以收缩压升高为主、脉压差大等，需要不同的对策与治疗。其具有病程长、难根治、血压波动大、性低血压、合并症和并发症多等特点，因无法治愈，应首先保证患者生活质量，避免过度医疗，提供合理、安全、连续性的协同护理显得尤为重要。

控制血压是重要管理策略，可提供更多保护作用。观察组运用临床护理路径，制定可行的干预措施如全面评估、降压护理、服药干预、劝导烟酒、饮食管理、正确测压、活动指导、心理辅导、定期复查等进行对症施护，2周后患者治疗依从性和降压效果方面显著优于对照组。

本研究表明，运用临床护理路径实施特殊个性化护理，可以提高老年高血压患者的治疗依从性，对高血压的疾病控制有很好的效果。

[参考文献]

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[3] Vasari RS，Beiser A，Seshadri S，et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle aged women and men[J]. The Framing-ham heart study，2002，287（8）：1003-1010.

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[5] 廖石钟. 高血压诊断标准[J]. 新医学，2003，34（4）：241.

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[8] 陈爱萍，褚德发. 住院高血压患者遵医用药和生活方式的调查[J]. 中华护理杂志，2004，39（9）：660.

[9] 张学媛，赵莹，郭丽. 原发性高血压患者院外治疗时不遵医嘱行为的原因分析及对策[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（9）：40-41.

[10] 蹇在金. 老年人不宜使用的药物[J]. 中国实用内科杂志，2011，31（1）：19-21.

[11] 刘芳. 浅谈社区高血压老年患者护理措施[J]. 中国民族民间医药，2009，18（14）：147-148.

[12] 罗志萍，马红宝. 社区人群高血压防治的护理干预[J]. 南方护理学报，2005，12（2）：58-59.

篇（10）

【关键词】整体护理；老年；高血压

高血压是老年人群的常见慢性疾病，其发病率和病死率随着年龄的增长逐渐升高，严重威胁着老年患者的身心健康⑴。近年来，随着医学科技的发展，对于护理的需求也不断的扩大，整体护理在临床上的应用逐渐广泛。整体护理是在常规的护理操作程序的基础上开展包括生理、心理、社会等各方面的护理工作，为患者制定相应的护理方案，提供优质的护理服务⑵。为了探讨整体护理在老年高血压患者中的应用效果，我院对2011年7月至2012年7月收治的78例老年高血压患者采取整体护理干预措施，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2011年7月至2012年7月共收治78例老年高血压患者，其中男42例，女36例，年龄52—86岁，平均年龄64岁。所有患者均符合世界卫生组织规定的高血压诊断标准，即在未使用任何抗高血压并且安静的状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

1.2护理方法

1.2.1建立档案老年患者的血压会随着季节与运动而发生变化，一天的不同时间血压也会存在差别，准确的评估血压是有效防止与规范治疗高血压的前提与关键⑶。为患者进行血压测量前，护理人员应当向患者讲解相关知识，让患者了解准确评估血压的重要性，取得患者的配合。由经过专业的护士每天早、中、晚为患者进行血压测量，记录3次的测量结果，平均值即为患者当日的血压，对患者的血压等级进行评估。同时，为患者进行肾功能、尿常规、心电图及超声心动图等检查对其心血管的危险层级进行评价，为患者建立档案，收录评估结果。

1.2.2健康教育以多种多样的健康教育方式向患者进行相关知识的宣教，如布置展板，发放健康教育手册，以生动形象、简单易懂的语言向患者讲解。定期在病区举行专题讲座，请相关专家讲解高血压的病因、诊断标准及治疗方法等，介绍当前高血压的相关研究。同时，根据患者病情严重的不同程度，有针对性的指导患者床上翻身及活动技巧，需要注意的事项，饮食及营养补充要求。

1.2.3心理护理目前，对于高血压尚无可靠有效的治疗手段，患者常常需要终身服药，患者常常伴有焦虑、不安、恐惧、消极等不良情绪，而不良情绪反过来又会升高血压，故有针对性的进行心理疏导非常重要。护理人员应当耐心的聆听患者的主诉，了解患者的心理，保持和蔼可亲的态度，与患者进行有效的沟通，合理的利用专业的心理、伦理及社会等相关知识，帮助患者缓解焦虑不安等不良心理，减轻其心理负担，帮助患者建立战胜疾病的细心，积极的配合治疗，以乐观的态度面对生活。

1.2.4用药护理控制血压的主要方式是药物治疗，医护人员应当根据患者血压等级、基础疾病、靶器官的损害情况及患者的经济状况为其选择降压药物。根据患者的情况，遵医嘱按时按量给药，充分的发挥药物的降压效果，维持患者体内的血药浓度足够，减少对药物的耐药性。叮嘱患者切勿私自增加或减少药量，持续记录患者的血压，随时根据患者的病情协助医生调整用药方案。

1.2.5家庭护理高血压是慢性疾病，患者需要经常住院治疗和长期维持治疗，家属难以避免在患者面前流露出消极情绪，导致患者更加的悲伤、抑郁，不利于疾病的治疗。护理人员应当积极的与患者的家属沟通交流，缓解患者的心理压力，做好其思想工作，尽可能满足患者的身心需求，从而积极的配合治疗⑷。

1.2.6饮食护理指导患者注意饮食卫生，进食低盐、低脂及低胆固醇的食物，应清淡适中，如瘦肉、鱼类等；选择具有降脂作用的食物，如芝麻、海参等；减少动物内脏、脂肪、高蛋白及高糖的饮食；限制浓茶、咖啡等饮料的饮用，宜选用豆浆等。指导患者及家属如何记录耗盐量，限制钠盐的量，建立合理的饮食结构。

1.2.7运动护理如果患者的病情与体力许可，可鼓励患者做一些力所能及的工作，如种花。指导患者进行适量的有氧运动，如体操、太极、散步等，改善新功能及其心理状态，要注意劳逸结合，切忌剧烈的运动。肥胖的患者应当适当的减肥，控制体重。

2结果

经过精心、科学的整体护理干预，78例患者的病情均得到了有效控制，病情稳定后出院。患者对高血压相关知识、服药依从性、生活习惯均发生了积极的变化，生活质量有了明显的提高。

3讨论

随着社会与经济的发展，人们的生活水平逐渐升高，生活方式发生改变，老龄化的进程也逐渐加快，老年群体的健康问题成为了社会关注的焦点⑸。高血压是老年患者中常见的慢性疾病，是冠心病、心力衰竭、脑卒中及肾功能衰竭的危险因素，严重影响着患者的生活质量。整体护理以患者为中心，将患者的心理、生理及社会视为一个整体，根据患者的个体情况制定有效的治疗方案，严格的遵照医嘱按时按量给药，减少患者血压的波动，将降压效果发挥到最佳。我院在老年高血压患者中应用整体护理，加强患者的健康教育，指导患者养成良好的生活习惯，患者的血压均得到了有效的控制，服药依从性有所提高，并发症的发生率显著降低，具有积极的临床意义，值得推广。

参考文献

⑴聂鹏.老年高血压患者的整体护理策略.[J].中外健康文摘，2012，09（6）：330—331.

⑵古艳芳，刘仲寅.整体化护理干预在子宫切除术患者中的应用.[J].中国医药导报，2011，08（17）：112—113.