护士长的职业规划汇总十篇
时间：2023-07-16 08:48:49
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护士长的职业规划范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
【中图分类号】 R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0407-01
感染科担负着各类传染病的诊断、治疗和护理工作；传染病是对人类健康危害很大的一组疾病， 感染科护士面临巨大的心理压力及健康危害。随着对医院感染和职业性危害熟悉度的提高，越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的非凡性对其现存及潜在的危害[1]。护士长的首要任务是维护感染科护士健康与安全，以确保护理的质量。现探讨感染科护士长在职业防护管理中的作用。
1 职业安全因素分析
1.1 人为的因素：护士院感、安全意识淡薄，缺乏慎独精神。护士在参与临床活动中重质量轻防护，消毒隔离制度执行不严、措施不到位。造成增加护士自身感染风险和交叉感染机会。
1.2 职业暴露因素：有调查显示，医务人员中感染科护士受到职业损伤的风险最为严重。在美国，根据疾病控制中心（CDC）的要求，所有医务人员在工作中必须采取普及性预防（UP），主要是针对经血液传播所制定的对医务人员的防护措施，并进行岗前培训。我国对生物性职业危害的主要种类的疾病，如艾滋病、乙肝、丙肝感染，制定了完整的防护预案并已经得到医务人员的高度重视。但忽视了其他种类危害因素的危害性。
1.3 职业压力：由于感染科工作环境严肃紧张，服务对象特殊性。护士工作时间越长、职业压力越大、发生不良事件的比例越高；职称晋升困难；轮岗、转岗难度大等不良因素长期存在，导致感染科部分护士在参与临床工作和带教中对可能出现的问题或纠纷的环节缺乏敏感性，不重视证据的收集和管理。
1.4 社会因素：感染科护士特殊的防护服出入受限，与外界交流不畅，人们普遍对传染病存有恐惧心理，甚至对感染科护士避之不及，自尊心严重受挫，缺乏成就感，工作热情逐渐降低。长期处于高度紧张封闭状态压力大，进食作息不规律，易产生焦虑，不利于人际关系的和谐。
2 护士长的管理作用
2.1 强化落实各项规章制度。感染科护士长必须牢记：严格执行医院的各项规章制度是职业安全的保障，将潜在的风险防患于未然是确保感染科护理职业防护管理质量的关键[2]。
2. 2遵纪守法、严以律己。感染科护士长应组织科室护理人员学习与护理工作相关的法律法规，如《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等。提高感染科护士的依法执业责任意识，增强护理工作中的防范意识，提倡慎独精神，在发生责任问题或护患纠纷时能有效维护自身的权益。
2. 3 自我重视及行政干预是职业防护的关键。目前医务人员对面临的职业危险缺乏一定的职业防护意识和防护措施[3]，包括感染科的护理人员也未建立或还未意识到要建立普及性预防（UP）的观念。护士长应根据护士安全意识的不同程度进行针对性的教育、多渠道的培训，将安全理念贯穿于实际工作中，提高手卫生的依从性，防范职业危害。
2.4优化工作环境、营造和谐的氛围
2.4.1 管理者的态度是决定护士个人业绩、工作满意度和心理健康的关键。感染科护士长积极为本科护士力争最高待遇，多关心同事善待她们的家人，帮助解决她们的后顾之忧，使护士以良好的状态进入工作。优化工作环境，改善工作条件，打造团结向上的团队意识，营造科室轻松和谐的氛围。
2.4.2 人性化管理，科学培养和使用护士，因人而宜安排工作，善于发现护士的潜力，对成绩突出者予以奖励和宣传；安排适合的职位，使护士都有成就感；激发她们的工作和学习热情，做好每一位护士的职业规划，提高职业自信。
2.4.3提高护士的应激能力，鼓励护士参加相关心理卫生知识讲座，学会自我疏导、自我情绪调控，保持轻松愉快的心情，注重自身修养，学会人际沟通、交流技巧、宽容待人，改善人际关系，正确对待社会的偏见，保持良好的职业道德和健康乐观的心态。
2.44 合理安排工作，根据科室的特点，合理配备岗位人员编制，实行弹性排班和听班工作制，以保障护士身心得到及时的调养，避免护理人员独立操作的班次，杜绝超负荷的工作状态。确保护理安全。
参考文献：
篇（2）
[摘要] 该文概述了传染科低年资护士的工作和思想现状，以及对他们进行护理培训的目的、原则和方法，并对护理培训后的效果及产生的社会效益和经济效益进行了探讨。
[
关键词 ] 护理培训；传染科 低年资护士；价值观及职业规划
[中图分类号] R471
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0045-02
[作者简介] 李(1967-)，女，山东曲阜人，大学本科，副主任护师，护理部主任，主要从事护理管理工作。
随着人民生活水平的不断提高，政府对传染病防控和救治体系加大了投入，肺结核、肾病综合征、出血热（流行性出血热）等发病率的上升，艾滋病、非典型肺炎等新发传染病的增加，突发公共卫生事件等关系民生的重大问题，成为人们关注的目标，医学模式的转变和护理学科的发展，优质护理服务的实施，对护理人员提出了更高的要求。“以病人为中心”提供优质服务、提高护理质量是全社会对护理人员的要求，更是护理管理者的追求目标。而护理质量的高低取决于护理人员的综合素质及专业技术水平。
传染科护士是一个特殊的职业群体，她们不仅要有丰富的专业知识，更要有良好的职业道德[1]，还要有良好的身体和心理素质。根据岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用[2]，也是护理管理工作的一项重要内容。护理管理者应注重低年资护士的规范化培训，通过加强护理培训，提高护士的积极性及专业技术水平，稳定护士队伍，提高护士的整体素质，使她们以自身能力赢得患者和其他医务人员的尊重，从而实现在工作中的期望[3] 。勇敢面对工作中的困难和挫折，树立正确的价值观，对自己从事的职业进行重新认识定位和规划，增加职业自豪感。
1 研究目标
护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响到医院的生存和发展。传染科护士是一个特殊的职业群体，她们不仅要有丰富的专业知识，更要有良好的职业道德，吃苦耐劳、无私奉献的精神，还要有良好的身体和心理素质。而面对工作中的种种压力，如受感染的危险、社会对传染病的认识局限、病人的误解和责难、大强度的劳动量、从业待遇的低下以及专业的关注程度较低等等，理想与现实之间的差距，对低年资传染科护士都是严峻的考验。虽然低年资护士初步具有了自己的护理职业价值观，然而现实工作中，专业和组织方面因素不断地影响着她们的价值观。
护理管理者应注重低年资护士的规范化培训，通过护理培训，使她们以自身能力赢得患者和其他医务人员的尊重，从而实现在工作中的期望。
2拟解决的关键问题
近年来，随着人民生活水平的不断提高，对传染病发病率和突发公共卫生事件的关注程度增加，政府对传染病防控和救治体系的投入不断加大，加入传染科护理队伍的护理人员逐年增多，她们刚步入社会，满怀对理想和职业的向往走向工作岗位，面对来自病人、工作等等各方面的压力和各种诱惑，如果不及时给予纠正和化解，容易产生抵触、倦怠，对前途感到迷茫。不能安心工作，甚至产生厌倦、放弃或者重新选择职业的念头。甚至她们对自己的价值观和所从事的职业产生了怀疑。
通过多种形式的护理培训，帮助年轻护理人员适应角色，尽快融入新的集体，弥补在本专业理论知识和专业技术方面的不足，缩短理想与现实之间的差距。
3 资料与方法
3.1一般资料
培训对象为参加工作1~5年的传染科护士81名。文化程度：中专8名，专科 67名，本科 6名，其中女77名，男4名。年龄19~29岁。
3.2研究方法
通过查阅文献、咨询专家、问卷调查等方法收集资料，同时采取张爱卿编制的职业价值观测试问卷进行调查，包括利他主义、审美主义、智力刺激、成就感、独立性、社会地位、权力控制、经济报酬、社会定位、安全稳定、轻松舒适、人际关系、追求新意13个维度，每个维度4个条目，共52个条目，每个条目采用从5（非常重要）至1（很不重要）5分计分。根据调查问卷整理结果，了解低年资传染科护士的价值观和职业规划，分析存在的问题及影响因素，确立培训内容和培训方式。
3.2.1培训原则 注重临床实用性、理论与实践相结合、从基础开始、循序渐进[4]。
3.2.2培训方式 培训对象为参加工作1~5年的传染科护士。同时对工作1~2年的护士采用科室之间轮转，每个科室3个月，出科室时书写小结，由带教老师和护士长签字，培训时间为6个月。
为了保证培训质量，采取边考试边培训的方式。即将第1、2周培训内容，第3周进行考试，以此类推，最后考全部培训内容。护理质量检查时还要实地查看操作并进行提问（培训内容）。培训6个月后采用问卷调查一次，通过归纳整理问卷信息，将护理培训前后的结果进行统计学处理，得出结论，用以指导今后的工作。
3.2.3培训内容 护士行为规范及护理礼仪、护士素质、护理核心制度、护理应急预案、高年资优秀护士长的专题报告、外出学习见闻、隔离防护及医院感染知识、各岗位工作职责、护理文书书写规范、急救器械的保养与使用、常用护理技术操作规范（将题目分到每个科室，由护士长和高年资的护师进行培训，科室内和护理部考试）。
3.2.4 培训要求及培训效果跟踪调查 集中培训时，每个科室除留下值班人员之外，其余人员均要参加。培训老师认真备课，将课件上传到院内网站，方便大家学习。为了保证培训质量和效果，采取闭卷考试、抽查和临床操作相结合的方式对培训效果跟踪调查。
3.2.5 计划进度 院方为传染病专科医院，护士长共同参与培训内容、培训项目及培训工作程序的制订，解决了科室之间协调配合及沟通方面存在的问题，培训场地、培训内容、师资力量及培训过程中出现的问题能够及时解决。本课题具备人员、技术方面的优势，不需要刻意准备物品设施，需要的条件少，投入少，见效快，产效比高，便于实施操作。
①2013年8月，筹备计划阶段；②2013年9月，发放问卷，整理归纳，制订培训计划，确立实施时间和方法步骤；③2013年10月—2014年3月，培训考试；④2014年4月，第二次发放问卷，整理归纳；⑤2014年5月，进行数据统计，总结。
4 讨论
2012年1月6日,卫生部了《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》,其中明确提出:“开展对临床专科护士的规范化培训,加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养；到‘十二五’末,建立和完善护士队伍准入、执业管理、培训、考核、晋升和职业发展的基本制度框架,为稳定和发展护士队伍提供保障；省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作”[5]。中国医院协会会长曹荣桂曾代表中国医院协会发出倡议：护士要加强学习，不断扩大专科领域的培训，适应医学科学和护理专业的发展。要加强医院文化建设，加大护理资金投入，做好护士职业生涯设计，调动广大护士工作积极性，稳定护士队伍，确保患者安全和护理质量[6]。
4.1低年资护士培训效果
低年资护士思想活跃，精力旺盛，学习能力和可塑性强，但自我约束能力差，临床经验和专业知识缺乏，专业思想不稳定。她们还要面对传染科护士受歧视，工作强度大，待遇低下，同时还有被感染的危险，传染科专业发展相对滞后，专业受关注程度低、以及重医轻护等等这一系列的问题。让她们感到职业前景渺茫、缺乏专业自豪感。通过开展护理培训，提高年轻护士的整体素质。
4.2提高了社会效益
4.2.1增强了科室协作 对低年资护士实施全面培训，进行职业规划，我院从主要领导到护理部主任都高度重视这项研究工作，并成立了领导小组，各临床科室积极配合，很好的完成了对低年资护士的培训。
4.2.2低年资护士观念转变 现代护理要求护士对病人实施生理心理的双重护理，护理培训后，低年资护士从病人入院的入院宣教，健康宣教，制定护理计划，到实施整体护理措施，护理效果评价及出院指导等等整个护理程序，有了扎实的专业理论知识和较高的心理素质以及娴熟的护理操作技术，并能将其很好地运用于护理实践之中。
4.2.3收集反馈信息，保证低年资护士培训的有效实施，提高病陪人满意率 低年资护士培训作为该次研究项目，采取多种形式，根据各大医院经验结合我院服务对象的实际状态，挖掘潜力增加每个低年资护士的信心和勇气，向社会显示护士在健康服务体系中的作用，表现出护理专业水平。大家通过制定有关措施方案，明确了工作职责及规范，同时收集医生病人及陪护人员的反馈信息对日常工作不断改进。近年来，病人的满意率达95%以上。
4.2.4提高医院知名度，加强院校合作 通过近两年对低年资护士的塑造，医院服务水平及整体工作大幅度提升，许多病人慕名而来，提高了医院知名度。很多医学院校争相与医院合作，把当年的优秀毕业生送到医院参与工作应聘。
4.3 提高了经济效益
低年资护士整体素质的提高相应带动了医院经济效益的提高。低年资护士培训方案实施后，降低了医疗成本，减少了人力和物力的消耗，提高了工作效率。由于护理管理的细化和优化，病人医疗费用也有下降。并且，降低了陪护率，增加了出勤率，减少了对日常护理工作的影响。减轻或避免了病人躯体和精神上的痛苦，增强了康复后带来的舒适和愉快。
根据以上讨论，护理培训有利于稳定护理队伍，为她们提高自身价值和今后的职业生涯发展奠定坚实的基础，同时也为探索规范化护理培训模式积累宝贵的经验。这种方式无疑是现阶段投资少，见效快的一项方便可行措施，可以起到事半功倍的作用，值得推广应用。
[
参考文献]
[1] 张荣清.影响护士职业心态的原因分析及对策[J].中国医疗前沿，2011，6（13）:66.
[2] 卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见.卫医政发[2012]30号.
[3] 张爱卿.人才测评（第二版）[M].中国人民大学出版社，2011.01.01印制，职业价值观测试问卷.
篇（3）
十一个月的时间好快，真的好快，一晃就过去了，我们告别了我们的护士实习生活，也永远告别了我们的学生时代，在这一年时间了，我们收获了好多，收获了知识，技术，友情，经验……
那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，心情是多么的激动，那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，我们应该在医院认真努力学习，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!
实习伊始，我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面，不放过老师的每一个操作细节，有的还做了小笔记，遇到不懂的我们都及时地向老师询问，老师总能给我们细细解答，虽然有的老师态度不是很好，但是我们都能理解的，护士工作确实非常的繁杂，老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士，渐渐的我们开始尝试操作，而老师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会，也许只是尝试，而那一刻我们要拿出自己的勇气，战胜自己的心理。
实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我们的工作。
与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。
短短几个月实习过去了，在医院的走廊里，已经能看到我们忙碌的身影，我们不停地穿梭在病房之间，我们很累，但应该值得高兴，因为我们终于能胜任老师交给我们的任务，我们可以自己去独立完成护理工作，这为我们的未来踏出了一大步，我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识，按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房，这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去，做到理论与实践相结合，实习就应该是这样的。
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易，一名合格优秀，具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步，人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高，护士具有良好的素质显得越来越重要，不但要良好的心理方面，专业技术方面，职业道德方面，身体方面的素质，还要有文化仪表方面的素质。
护士长心得体会 篇【2】
金秋十月，我有幸参加苏州护士长管理培训班的学习。作为一个刚踏上管理岗位的我来说，有的是热情和冲劲，缺的是经验和管理理论知识。这样的护士长培训班学习对于我来说简直是一场及时雨，它将帮助我不断成长。本次学习内容有：《领导的行为和效率》、《护理安全管理》、《护理教学管理》、《护理法律法规》、《公文撰写规范与范文》、《情景护理查房》等多方面的知识。在这六天的学习中，老师都很认真地为我们讲解，把他(她)们的经验豪无保留地传授给了我们。将我的体会汇报如下：
一、定位
我对护士长角色要有了正确的定位。护士长是代表者，监督者，护患代言人，计划者，教育者及协调者，提高自己的素质，做好护士队伍的"排头兵"，护理学科的"带头人"。科室的"大管家"。平时要以身作则，言传身教，坚持实事求是。
二、 关系
护士长遇事要沉着冷静，要有多向性沟通及协调能力，协调处理好医护关系，护患关系，护护关系，与相关辅助科室人员的关系。只有这样我们工作起来才会得心应手，才能使领导放心，使同事舒心。
三、考核
在临床工作别是优质示范工作中，绩效考核处于一个非常关键的环节，一个好的绩效考核系统，将会有力的调动护士的工作积极性和创造性。
四、 安全
安全管理是重中之重，没有安全无从谈起优质护理!做好质量控制，特别是现场质量控制很重要。每天深入病房对基础护理，消毒隔离，急救器械及药品，病房管理，危重一级护理病人护理措施的实施等进行检查。及时发现存在的问题，及时解决改进。
五、 培训
对科室每位护士进行职业规划及培训，树立敬业奉献的精神，树立心系患者情系病人的思想。面对临床问题会用循证的理论去思考指导工作。
六、 如何使科室有限的管理要素发挥最大的效能?
作为护理管理者要合理利用和分配人力资源，适当授权，用人之长，做到人人有职责，事事有人关。最大限度地调动护士的主观能动性，发挥护士的潜能和团队精神。鼓励护士参与和关心科室护理管理工作，最大限度地提高工作质量。
通过培训，使我们更新了观念，括宽了思路，增长了见识，更明确了护士长的职责，以及护士长在工作中面临各方压力，许多问题和困难时，怎样让自己做的更好。首先，护士长要有较高的业务能力和综合能力。其次，护士长要有奉献精神。还有，护士长要具备多元意识才能适应现代的管理工作，即竞争意识、创新意识、服务意识、质量意识。护士长只有不断努力和进取，不断学习和创新，不断完善自己，以沉稳的心态来面对一切，才能更好地适应现代护理工作。
篇（4）
随着我国护理高等教育的快速发展，护理研究生教育作为高层次护理教育体系，是为护理队伍输送高级护理管理、教学、科研、临床创新型人才的重要渠道，护理研究生的培养质量及其毕业后工作状况直接关系到我国护理学科的发展、护理队伍的稳定，也是我国护理综合实力的体现，随着每年毕业的护理硕士研究生的数量的不断增加，这些毕业生毕业后工作状况如何引起了教育者的关注。本研究通过质性研究中的现象学研究方法，采用半结构式访谈法，探讨了护理硕士研究生毕业后在工作岗位上面临的问题以及他们自身的感受，为改进护理硕士研究生的培养模式、引导护理硕士研究生正确就业择业，以及用人单位合理使用高学历人才、发挥高层次护理人才优势、避免人才资源浪费提供一定的参考依据。
一、对象与方法
1.对象 采用目的抽样法，选取了四川省和重庆市医学院校已毕业参加工作的护理硕士研究生为抽样样本，纳入标准为：①为国家统一招生的全日制硕士研究生，排除定向委培和在职研究生。②自愿参与本研究，语言表达清晰，有良好的沟通交流能力。③毕业后从事与护理专业相关的工作。样本量以受访者的资料达到饱和，资料时不再有新的主题呈现为标准[1]。共访谈了14名硕士研究生，访谈时间从2012年10月到2013年12月，均为女性，年龄27～38岁，硕士毕业后工作年限为2～5年。
2.方法：采用半结构式访谈法，对与研究者在同一城市的采用面对面访谈，不在同一城市的采用电话访谈的方式进行，本次共电话访谈5名，面对面访谈9名。在正式进行访谈之前征得被访谈者的同意，向被访谈者说明本次研究的目的、方法和内容，并承诺保护被访谈者隐私，采用匿名的形式，用编码替代姓名，先拟好访谈提纲，预约好正式访谈的时间和地点。访谈提纲包括4个问题：（1）当初选择读研的原因是什么？（2）毕业后在哪工作？选择这份工作的原因是什么？（3）谈一谈工作后的感受？（4）对将来有什么样的职业规划。访谈时间30～60min。访谈时，面对面访谈在征得被访谈者同意的前提下访谈录音，电话访谈采取通话录音的方式，并妥善保存录音记录，研究者在访谈过程中鼓励被访谈者自然真实的表达自己的感受，注意观察其面部表情、手势、语调等信息，不明白的地方可适当澄清和追问，避免个人意见或看法干扰被访谈者或采用诱导式的提问。
4资料分析方法
访谈结束后，对照录音文件进行逐字逐句的转录，形成文字文件，按照L1―L14依次编码每个访谈记录，研究者通过反复聆听录音及阅读访谈记录，从被访者角度去思考和理解资料，对访谈内容进行客观细致的分析，找出主要问题。
二、结果
通过对19名护理硕士研究生进行访谈得知，5名目前在高校工作，9名进入三甲医院工作，绝大多数受访者表示无论是在高校还是在医院工作，她们或多或少的都承受一定的压力，工作后经历了许多挫折和困惑。经过归纳总结，共发现以下几个问题，现分述如下：
1 就业现实与与择业理想的差距。
本组受访对象选择读研的原因主要有：①为了更好的就业②逃避进入临床工作③想进一步深造④为获得更好的工作环境或晋升机会。L1：本科毕业的时候我们很好找工作，我的同学绝大部分都能留在三甲医院当护士，但我不想在临床干，我想继续读研以后留在学校教书。L9：我以前在一家三甲医院工作，有正式编制，待遇也不错，但是工作强度太大，严重透支健康，所以我毅然辞职考研，希望毕业后能够到学校工作，哪怕收入少点都没关系。L14：我从事护理工作已经20多年了，读研前已是某科室的护士长，我觉得自己的管理能力、科研及教学能力提升有待提升，于是我辞职读了研究生。当然也有私心想的是如果我毕业后再回原单位的话至少能进入护理部。
然而现实是：L8：硕士毕业时找工作发现，我当年本科毕业就能进的单位现在都要求是硕士学历以上了，本科院校甚至都要求博士研究生学历或者副高职称了。L2：大城市基本是不可能了，要想当老师的话只能到三四线城市了，最终我还是选择了在大城市的医院工作。L14：毕业后又回到了原单位，护士长的位置已经被人占了，最后只能在护理部当了一名没有实权的干事。L9：现在大医院的编制越来越紧张、对护理硕士研究生的需求还没有本科生多，而一般的医院又不甘心去，很矛盾。
2 .用人单位要求与自身能力现实的差距
护理硕士研究生进入工作岗位后，面对着单位的高期望高要求，感觉自身能力欠缺，有很强的受挫感，这种感觉尤其体现在之前没有过工作经验的毕业生身上。L10：我所在的医院是一所教学医院，作为该院招聘的第一个护理研究生，领导们对我非常的重视，一去就让我给本科实习生带教、给我各种培训机会，一段时间后还让我担任科室的副护士长，可是我除了学历比其他人高，工作经验和处事能力都不如经验丰富的同事，要管理科室里那些资历都比我高的人，没有底气。L3：我的研究方向是护理教育，我想我以后肯定不去医院当护士，所以不需要太多临床经验，当真正走上讲台之后才发现，护理是一门综合应用型学科，你得具有丰富的临床经验、最新的临床知识，才能上好课，没有临床知识的武装，讲起课来很费劲。所以不管是当老师还是上临床，临床经验都是非常的重要。
3.自我定位与外界看法的差距
护理硕士研究生在本专业领域内属于高学历人才，然后却被其他人不理解，其中也包括其他医疗人员。L4：我上学、上班的时候总是会有人很惊讶地问我，当护士也需要研究生吗？打针输液这种简单的事情还需要研究啊？这种疑问听多了心里有点酸酸的，还有点自卑，总觉得这个研究生读得名不符实。L1：我们科室主任认为护士的活谁都能干，什么学历都无所谓，重要的是形象好，会交际。L12：本来以为自己是研究生，即使是去当护士工作内容应该会不一样。事实是我在临床上干着跟中专生、大专生一样的活，拿着跟他们差不多甚至比他们还少的薪酬，觉得自己毫无价值。
4.缺乏职业规划
受访者大都缺乏职业规划。L7：毕竟学了这么多年，而且我们学的东西专业性太强，想改行太难了，只能过一天算一天了，至少现在的工作还稳定，日子也还过得去。L4：我还是想去学校当老师，一边在临床干着，一边找机会跳槽去学校呗，如果实在不行，我就再去读博，到时候应该总能进学校了吧。L6：对未来也没有太多的规划，先把职称评上去吧，另外不断的提升自己的能力，遇到晋升的机会努力去争取一把。
三、讨论
1护理硕士研究生需调整自身定位、端正工作态度、提升自我
从本次访谈中可以看出，大部分受访者选择就读硕士研究生基于“功利主义”，为了就业、逃避工作或晋升。我国护理硕士研究生教育起步较晚， 曾经毕业生数量少， 就业市场供不应求[2] ，于是很多人把研究生学历当成通向自己理想工作、职位的跳板，随着高校研究生扩招，护理硕士研究生不再是稀缺的“抢手货”，导致护理硕士研究生自觉就业不甚理想，再加上“重医轻护”大环境的影响，护理研究生到单位后不受重视，致使护理硕士研究生没有发展空间，使得他们缺乏对职业的热爱，产生失落感、落差感，甚至有离职或转行的念头。高泽宇，马玉萍[3]调查发现，65.3%护理研究生是应届毕业直接读研，导致其对职业发展的认识不足，再加上社会经验缺乏，读研期间不进行职业规划，择业时将会困惑与迷茫。 护理硕士研究生需要调整自身定位，需认识到“硕士研究生”只是学历的象征而不是能力的象征，在工作中是否得到重用、工作是否取得成就是跟自身工作能力成正比而不是跟学历成正比，学历只能给护理硕士研究生提供更广更大的就业平台和空间，个人发展则取决于自身能给用人单位提供的贡献和价值。因此护理硕士研究生在学习和工作过程中应加强自身综合能力的培养，改变自己重理论轻实践及眼高手低的心态，虚心向有经验的同事请教，只有自身能力提高了，能让人看到护理硕士研究生工作能力和学习能力与其他人的差别，能给患者提供更优质的服务，才能改变外界对“护理研究生”的看法，而不是一味的抱怨环境的不公，总而言之，只有使自己变成“金子”，才能在任何地方任何时间发光。
2 高校需提高护理硕士研究生培养水平，满足用人单位需求
访谈中部分受访者表示，面对工作单位的高要求高标准，感到自身能力和临床工作经验的欠缺，工作压力大。我国护理研究生教育虽然目前在蓬勃发展的阶段，但是对于培养模式尚在探索和实验阶段，没有统一的培养目标和模式。且护理师资力量薄弱， 缺乏护理专业特色， 培养目标定位不准， 课程体系与临床医学生相似， 严重地影响了护理硕士研究生的培养质量[3]。我国护理研究生教育笼统地要求护理硕士研究生掌握护理教育、管理、科研和临床护理方面的能力，对所培养的研究生应具备的能力没有具体描述和明确要求，对研究生的教育培养缺乏指导性，这在一定程度上影响了研究生的培养质量[4]。与护理研究生教育最发达的国家之一美国相比，还存在很大的差距，美国护理研究生培养目标明确、层次清楚， 强调护理伦理、预防保健、专业角色、护理理论和科学研究。硕士学位以培养具有各专科临床护理实践专长的高级实践护士及护士指导者为目标。毕业后可政委护理专家、担任临床护理指导或护理学教师等[5]。护理专业是一门综合性的应用型的学科，高学历人才的培养质量直接影响着整个护理学科的发展和壮大，我们在追求数量的同时更加要注重质量的提高。国内教育者应吸收国外发达国家的先进经验，不断改善人才培养模式，缩短与发达国家的差距，力求在培养综合素质能力研究生的同时侧重某一方面能力的培养，并与用人单位形成很好的对接，这样才能避免教育资源的浪费，提高毕业生胜任工作岗位的能力，加强其就业信心，提升成就感。同时高校需加强对护理研究生的专业思想、人文素质教育及就业指导，避免学生出现消极怠学混文凭以及功利主义的思想，影响护理研究生的培养质量，帮助她们理性认识自我，科学择业，也避免在工作中缺乏职业规划或者盲目跟风、为了逃避当前工作环境而选择跳槽或又期望通过进一步求学来改变工作现状，从而维持护理人才队伍的稳定。
3 用人单位建立合理的人才培养和使用机制
用人单位出于对人才的需要和重视，迫切期望能够通过引起人才引进带动护理工作的开展，提高护理水平或带动护理学科的发展，提高教学质量，所以护理硕士研究生一来就成了“万金油”，科研任务、教学任务、临床管理等等任务接踵而来，哪里有需要就把他们往哪里搬，缺乏系统的培训，忽略了人才的成长需要一个循序渐进的过程这一事实，有“揠苗助长”之嫌。另一方面，护理硕士研究生到了临床之后，由于传统的护理工作模式难以根据个人的能力、知识、学历层次的高低来解决各级护士的分层使用[6]，护理硕士研究生干着跟中专大专生一样的活，难免觉得屈才，这也是许多护理硕士研究生毕业后更愿意去学校的原因。而去了学校又觉得自己缺乏临床实践经验而受挫，由此形成不管从事临床或是教学对工作状况都不太满意的现状。刘秀娜[7]等对护理博士临床使用困境的质性研究也得出了类似的结论，认为目前临床对护理学博士使用中存在护理学博士自身定位过高、临床能够提供给护理学博士的发展空间较小、护理管理部门权力有限等困境。因此，用人单位应该建立合理的人才培养和使用机制，要认识到人才成长不是一蹴而就的过程，促进人才成长、稳定人才队伍才是单位不断发展和壮大的基础。
参考文献
[1]刘明.护理质性研究[M]，北京：人民卫生出版社，2008：39-59.
[2]张岳. 吉林省护理研究生择业意向及其影响因素的分析[ D] . 吉林： 吉林大学， 2009.
[3] 高泽宇，马玉萍. 护理硕士研究生择业观情况及影响因素分析[J].中华护理教育，2012，9（6）：266-268.
[4] 谭静，曾兢. 我国护理硕士研究生培养模式的现状与对策 [J].卫生职业教育，2013，31（12）：5-7.
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1.1对象2012年我院新招收的应届毕业护士111名，其中男1名，女110名，年龄20-23平均21.8岁。学历：硕士1名，本科17人，专科93人。
1.2培训内容内容在传统培训方式的基础上增加了情感教育、优质护理服务理念教育、护理安全教育和健康教育方法等，培训时间为4周。
1.3评价方法培训后进行护理技能和理论考核，并与新进院的考核成绩进行比较。采用自行设计的调查问卷，调查新护士对岗前培训课程的反馈情况，共发出调查问卷111份，回收问卷109份，有效回收率98.2%；同时进岗一月后由临床科室进行岗前培训效果评价，实发评价表111份，回收110份，有效回收率99%，其中一人因病假工作未满一月未予评价。
1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件进行分析和处理，新护士培训前后理论和技能成绩采用t检验，P
2.1新护士对岗前培训课程满意度新护士对岗前培训内容总体满意度在99%以上，其中对个人职业规划帮助的满意率为100%；培训时间安排满意度93.57%（102/109）；岗前培训内容满意度99.08%（108/109）；技能培训效果满意度92.66%（101/109）。
2.2新护士培训前后理论和技能考核成绩比较见表1。
表1新护士培训前后理论和技能考核成绩比较（χ±s，分）
时间1例数1理论考核成绩1技能考核成绩培训前1111170.32±10.70179.23±5.90培训后1111181.09±10.46190.72±2.42T值11-16.671-23.91P值11
3.1教学内容设置是关键新护士实习期间所在医院不同，接受护理文件书写培训和书写要求不同，因此，在培训时，先进行护理文件书写基础知识讲座，再按模拟临床实例进行书写；护患沟通是护士必须掌握的一门技巧，通过即兴演讲，提高护士的演说能力；采用临床实例进行操作培训，避免了纯操作训练的枯躁；值班时常常遇见各种各样的问题，如何处理是新护士进入临床后担忧且恐惧的事情，设置“值班时常见问题及处理方法”的课程，倍受新护士的欢迎。
3.2培训内容要贴近临床工作需要岗前培训的重点是服务理念、制度职责、个人素养、基本技能及基本理论的培训[2]。因此，无论怎样变革岗前培训方法，培训的内容与方法必须贴近临床，同时要将新技术、新技能融会贯穿于培训当中，使其进入临床后能够尽快地适应工作。对新护士的技能培训，应根据卫生部临床护理技术规范要求，立足护理岗位，保证规范化培训护士在基础护理技术能力方面得到足够有效的培养和训练。
3.3专业态度和职业道德的培养是长期的过程通过情感和护理团队文化教育，不仅让新护士认识到自己的工作宗旨和哲理，而且也激励新护士积极的投入到集体中，成为营造科室文化的一份子。然而，护理人员的专业态度和职业道德培养单靠将几次授课是远远不够的，它是需要在长期工作实践中，通过护士长、带教老师的言行潜移默化的传递给新护士。因此，新护士的健康成长有赖于整个护理团队的共同努力。
篇（6）
激励一词，译自英语 motivation，就其表面意思是激发和鼓励的意思，含有激发动机、鼓励行为、形成动机的意思。激励本身是一种精神力量或状态 ，是指追求既定目标时的意愿程度，起着激发动机、鼓励行为，使每个人感到才有所用，力有所展，劳有所得，功有所赏，从而朝着所期望的目标前进[1]。
2护理管理实践中实施激励的原则
所谓"无规矩不成方圆"，既然选择使用激励，那就必须遵循激励的使用原则。主要有以下几个原则。
2.1合理性 激励必须成为个体的强烈愿望，如果得不到满足或者不合理，都不足以促使人去行动以满足这个愿望。
2.2针对性 要想取得最好的激励效果，就应该在行为发生后尽快采取适当的激励方法。
2.3时效性 现代心理学研究结果表明，及时采取激励的有效度为80%，而滞后的有效度仅为7%[2]。因此，护理管理人员应该及时抓住奖励的机会，努力产生更加积极有效的激励效果。
2.4公平与公正性 要使护士感到公平，管理中对护士应该一视同仁，尊重护士的权利和意见，及时反馈护士的工作进展情况，向护士解释分配决策，让护士了解如何评定和评估绩效，如何决定分配报酬，这样既有利于政策的落实，又能达到激励的效果。
2.5连续性与可变性 激励措施一定要保持连续性，否则容易导致护士产生低落的工作情绪，影响工作绩效，并允许在一定的范围激励强度发生变化以取得更高的激励效果。
3激励在护理管理中的应用
3.1自我激励，审时度势 作为一名当代的护理管理者，不仅要具有渊博的专业学识和高尚的道德境界及艰苦实干、身先士卒、以身作则的品格情操，更需要具有善于学习先进管理经验 、富于创新思维、敢于破旧立新的胆识气魄。因为只有这样的护理管理者才是具有团队精神、团队意识的合格管理者。要激励别人首先应激励自我，在日常工作中应努力做到：塑造良好的人格魅力，使护士自愿成为追随者；忠诚敬业，积极挑战现状，不断创新；在行动及语言方面处处体现出对护士的关心与信赖，真诚待人，容人之长，心胸豁达，做护士的知心朋友；做事干练，有感召力，营造和谐的工作氛围。在创新服务模式、打造护理品牌的过程中，护理管理者应做好宏观调控，把握方向，关注细节，以加强护理内涵建设为宗旨，实现共同提高。
3.2员工激励，海纳百川
3.2.1物质激励 马斯洛认为，生理需要是所有需要的基础。在当今社会物质满足已经不再是一种激励因素，而转变为保健因素。因此认为，稳定的工资、合理的奖金等物质激励必须首先得到满足与重视，例如合理的绩效分配方案和必要奖品的发放等。
3.2.2环境激励 为护理人员提供一个舒适的、利于工作的、保证职业安全的医院环境，使护士能够在工作中保持愉悦的心情。例如：为护士提供完善的办公设施，不要因为缺少一件仪器而东借西凑，从而影响护士工作情绪；为护士提供温馨的就餐和休息环境，避免因为工作压力等原因而导致饮食不良和睡眠不足等。
3.2.3情感激励 护士长要在生活细节方面体谅并理解下属的难处，与之产生感情上的共鸣。人与人之间建立了良好的感情关系，其相互吸引力就大，彼此间的影响力就高[3]。良好的情感交流能使得护理管理人员更清楚地了解下属的需要，共同推动建立良好的工作氛围。例如：让护士参与到科室管理，并允许他们提出不同意见；在每天的交接班中，护士长与护士深入讨论当前所出现的问题，并鼓励他们说出自己的想法，使其产生主人翁的态度，对护士是无形的鼓励。
3.2.4尊重激励 尊重与信任是沟通的纽带，是融洽人际关系的催化剂。例如：技术操作上，护士长要给予护士充分的信任；日常生活中，要将其当做自己的姐妹，而不是下属。一个护士如果犯了错误，应该和他一起找出原因并共同努力去改正错误，而不仅仅是批评指责。总之，要让护士在各个方面都能感觉得到他是受到护士长的尊重。
3.2.5榜样激励 培养一批德、智、体、技、能等全面发展的护士作为普通护士的榜样，着重要求普通护士向榜样人员看齐，并允许榜样人员享有范围内的优先权利，努力发挥榜样模范作用。提高护士的工作积极性，例如：根据患者的服务满意度等方面，每个月都评选出一名"微笑天使"，并给予适当奖励。如果连续3个月能获得"明星护士"称号，将能获得去进修或深造的机会，从而形成了科室内人人争优争先，积极向上的学习氛围。
3.2.6目标激励 在实际的护理管理中，应当为护士设置清晰、具体、难易适当、具有一定挑战性的目标，即俗语称为"跳一跳够得着"的目标，例如：根据护士不同的个性制定职业规划，细心又吃苦耐劳规划为伤口专科护士；耐心又伶牙俐齿规划为责任护士等等，尽可能实现人尽其才，才尽其用。
4结果
见表1。
5结论
激励是护理人力资源管理中的重要手段，通过有效的激励可以充分发挥护士的潜能，以达到最佳的管理效果。护理管理者应掌握激励理论，根据护士不同的物质偏好、精神偏好以及自我实现的需要，通过适宜的激励方式，激发护士的内在潜力，做到知人善用、任人唯贤、公正无私，才能促进其护士整体工作潜能得到发挥，提高护士满意度。
参考文献：
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我国平均每千人的护理人员比例为1.12，远低于发达国家的平均水平5.7，护理人员短缺的现象十分严重。在新医改的要求下，护理人员的非技术性工作量大大增加，除了常规的护理工作，还要对患者进行心理及康复护理。护理人员的收入与承受的工作强度和压力不均等，且由于我国重医轻护观念的存在，使他们的思想波动较大，越来越多的护理人员有离职意愿。本文通过问卷调查的方式对苏州某医院护理人员的职业倦怠现象进行了调查，并分析了护理人员离职率高的原因及应对措施。
1护理人员职业倦怠的调查
1.1资料与方法
1.1.1调查资料笔者2012年6月，通过对苏州某医院的107名护理人员的职业倦怠进行了随机抽样法问卷调查，问卷调查对象均为女性，人员分布几乎包括内外科的所有科室，其中重症监护室8名，内外科各30名，消化科15名，烧伤科5名，耳鼻喉科5名，妇产科10名，麻醉科4名，护士年龄在20-28岁，护龄为1-10年。问卷调查共发出107份，回收率为100%。
1.1.2方法现场问卷调查前，通过制定有关职业倦怠的调查问卷表，对表中所列的各调查问题进行了解释性说明，在问卷表发放前，耐心回答被调查者的疑问，并讲解本次问卷调查的目的及意义，通过不记名的方式调查。
1.2调查结果通过问卷调查分析护理人员的职业倦怠程度与其工作年限有着显著的负相关，工作年限越长的护理人员，其职业倦怠水平越低；与护理人员的学历层次呈明显的正相关关系，一般来看，具有本科学历的护理人员的离职意愿远大于大中专毕业的护士。另外，通过调查发现，薪酬、工作环境、个人价值实现度及与医院签订的合同性质等因素都对护理人员的离职有着十分重要的促进作用。
78%的护理人员认为其获得的报酬与付出严重不符，只有3%的护理人员认为其劳有所得；67%的护理人员认为工作环境压抑，工作中的情绪易于影响其生活，且长时间在这种氛围工作中易于产生精神上疾病；71%的护理人员其在工作中的付出大多为非技术性的付出，难于学以致用，个人的价值难以得到实现；89%以上的护理人员认为医院对正式编制员工的福利要明显好于合同工，这种同工不同酬的情况对其工作心理影响较大；91%的员工认为长期的加班与倒班，使其与社会交往脱节，觉得除了工作，其生活方式极其单调，严重影响其生活幸福感。
2护理人员离职率高原因分析
2.1工作方式压抑，薪酬偏低护理人员长期需要加倒班，令很多护理人员身心俱疲，造成内分泌失调及精神疾病的产生，且与周围亲朋好友交流的时间有限，个人在工作上的情感压抑一直得不到宣泄，长此以往，导致他们对工作产生厌烦。
新医改下，医院的护理工作进行了改革，在减轻患者的身心痛苦的同时，却不自觉的加重了护理人员的负担，这样导致其付出与所得的严重失衡。与同等教育、技术水平的其他行业相比，护理人员的薪酬待遇明显偏低。
2.2没有明确的长期职业生涯规划通过调查显示，大部分护理人员没有明确的远期目标，特别是在新医改的背景下，护理人员的工作量不断增加，基本达到了护理人员作为一个自然人的临界负荷，严重耗尽了护理人员的身心资源，从而导致其对护理职业充满恐惧，不愿将其作为自身的远期目标，使护士人员的自信心不强，另外社会存在重医轻护的传统观念，使很多护理人员只是将职业作为一种过渡性质的工作。
2.3管理缺位很多护理管理者缺乏对护士职业生涯管理意识，大部分管理人员都有作为护理人员的经历，依靠长年的资历及经验对新进的护理人员进行管理，从而不能其部下的护理人员的职业规划的积极引导。大部分护理管理者往往将其当年的从业经验推而广之，而没有考虑时代的特性及新时期员工的心理特点，导致大多数人与管理者缺乏有效的沟通。很多管理人员对待护理人员的情绪波动及离职的存在很大的偏差，缺少必要的人性关爱，发生医闹事件时，迫于其他各方面的压力，往往将很多委屈及小事件放大，给护理人员造成很大的心理负担，没有站在护理人员的角度积极维护护理人员的基本权益。
2.4再教育及晋升的通道不畅通过学习、进修及再教育等方式能有效的提高护理人员的价值，使其在心理上认为其受到管理者的认可，并对其专业素质及个人能力也能起到很多的推动作用。而实际情况却是护理人员长期缺乏，正常的倒班人员明显不足，作为管理者往往过度的安排护理人员的工作时间，往往给予其再教育的机会非常有限，形成恶性循环导致护理人员对职业认可越来越低。
另外，由于体制的因素，护理人员晋升的通道非常有限，很多护理人员认为通过工作时间的积累，其可以上升的最高职位只能作为护士长，而且竞争激烈。在长时间的工作之后，学习的精力及时间都有限，制约了其通过学习继续上升的空间，导致其对职业的规划从开始就出现偏差，对职业的倦怠感与日俱增。
3改善护理人员职业倦怠的策略
3.1提高护理人员的待遇护理人员所承受的压力及作用与其收入明显不对等，医院要努力提高护理人员的薪酬待遇，按劳分配，尽量做到同工同酬。要提高夜班及节假日班的补助，体现在这些期间的回报与付出相匹配。对于生活上，医院要尽量增加相关福利，提升例如婚假、产假、年假等的时间，为员工多提供交流的机会，鼓励他们多参与社交活动，增加对工作的满意度。
3.2积极引导长期职业规划的建立基于调查问卷调查分析知，护理人员具有长期规则目标的比例不高，且随着工作年限的增加对护理职业的倦怠逐渐减小。因此，对于初入职场的护理人员的职业规划引导显得比较关键，应加强在校护理专业学生的长期职业规划的教育，通过不断的心理辅导加强其对于护理职业的热爱。其次，对于刚工作的护理人员，医院要不断的通过再教育，不断的提供再教育的机会，加强护理人员专业学习目标的设定，培养其积极乐观的心态，努力改善其对于护理业的认同感。
3.3提升护理管理者的水平护理管理者要加强管理水平的提升，要将护理人员的专业技能及工作学习态度与绩效挂钩，达到护理人员不断努力学习提高的氛围，提高其对职业的认同感和自我价值实现的满足感。要努力建立护理人员工作水平评估体系，个人兴趣爱好数据库，结合实际情况，找准相关护理人员的优势所在，并进行合理的工作安排。作为护理管理者，除了关心护理人员技术水平以外，还要通过沟通不断发现可提高的方面，有选择的外派学习培训开拓护理人员的视野及眼界。鼓励高层次的学历教育，切实提高护理人员的素质。
3.4扩充护士队伍，减轻工作量医院各科室的工作量存在明显的差异，作为医院的护理方面的管理者，应加强护理人员的整体把控，严格把握好单个护士的工作时间及工作量，对于高强度的科室在人员上要予以倾斜，不断扩充护理人员队伍，做好工作量的把控。对于非技术性护理工作，要招募培训专门的护工人员进行护理，节省专业性强的护理资源，降低护理工作量，提高工作效率，提升护理人员的从业满意度。
4小结
护理人员在病人康复及医院的平稳运行过程中发着着重要的作用，然而由于种种原因的存在，导致护理人员对护理行业的兴趣大大降低，造成了大理的护理人才的流失，给国家和行业带来很大的损失。影响护理人员职业倦怠的因素很多，在国家努力医改的背景下，护理人员流失现象值得相关管理者的注意，本文通过问卷调查的方式对护理人员职业倦怠的原因进行了分析并提出了相应的措施，以期能为护理人员及行业的健康发展提供理论指导。
参考文献
[1]陈先梅，吴庆芳.护士职业倦怠、离职意愿相关因素研究[J].护理实践与研究，2008（5）：72-73.
[2]王随琴.护士职业倦怠原因危害及应对策略的调查研究[J].中国社区医师，2008（17）：164.
篇（8）
2012年8月本院按照《卫生部关于医院实施护士岗位管理的意见》要求，对全院护士实施能级评定、分层次使用，2012年9月本院作为江苏省公立医院改革试点单位，完善绩效考核，落实岗位绩效考核制度[1]。为了更好落实护士的分层次管理，本科以护士的分层次管理为契机，结合儿科专科培养的特点，充分调研，完善绩效考核机制，探索管理模式，收到了满意的效果。
1 现状分析
1.1 儿科护士工作量大、工作压力大 随着我国计划生育政策的开放，儿科患者急剧增多，2011年本科年出院3500多例，每天出入院患者达17.6例，在岗护士16名，严重少于床位编制；家长对护士的期望值高，如静脉穿刺，要求护士一针到位；患儿对各种治疗护理的配合度、依从性差，护理工作难以开展，也增加了护士的工作量与工作压力。另一方面，护士队伍年轻化，5年内的护士占65%，3年内的护士占50%，经验欠缺，抗压能力差，导致护士的转岗率、流失率高，2009年-2011年，转岗护士达6名，辞职2名，专科队伍的稳定性差，专科培养及专科发展计划难以落实。
1.2 护士分工不合理 排班无差别化，无论年资高低，能力大小，均轮岗上班；工作内容分配无侧重，基础护理工作和专科护理工作无区分；病情轻重不分，按床位平分包干患者，不能充分发挥各级护士的能力。
1.3 绩效考核机制不完善，只体现职称系数 高年资护士对带教、对危重患者护理质量的把关责任性不强，对进修、外出学习、继续教育动力不足，低年资护士看不到职业的前景，缺少团队归属感，不能充分发挥各级护士的积极性。
2 对策
2.1 按能级分层和使用 2012年8月，根据《卫生部关于医院实施护士岗位管理的意见》要求，按照职称、年资、学历，综合得、能、勤、绩，结合平时技能、理论的考核成绩，在自评、他评、护士长评的基础上，对科内护士进行能级评定。其中，N4有1名，N3有2名，N2有5名，N1有7名，N0有1名。设责任组长2名，由N3以上护士担任，按小组责任制整体护理模式，带1～2名下级护士，负责包干患者16～24例；对一些功能性的岗位如主班、治疗班由N1、N2护士承担。根据专科特点，制定各层级的岗位职责，按能级落实责任，如，N0护士负责基础护理工作；N1护士负责病情相对轻的患者护理，参与基础护理技术示教等；N2护士负责病情相对重的患者护理，参与临床带教、护理质量控制、病室管理；N3护士重点负责危重患者的护理，承担临床带教、专科护理指导，负责护理质量控制、病区管理等工作；N4护士指导疑难危重患者的护理，承担院内及科内护理咨询、护理会诊、护理科研、教学培训、护理管理等工作。
2.2 制定专科分层次培养计划 根据护士能级、结合专科培养及能级进阶要求，制定各能级的培养目标[2-6]。如，N0：在带教老师的指导下，能独立完成各班次的护理工作，初步进行入院宣教、常见病的健康教育，具有病区管理、院内感染防范意识和安全相关知识。N1：能胜任各班次护理工作，解决本专科常见病及一些急症的护理问题，熟练开展健康教育、指导；初步运用护理程序开展整体护理；具有病区管理、安全和院内感染防范意识和相关知识。N2：胜任各班次护理工作，具有危重患者的抢救配合的能力；熟练运用护理程序开展整体护理，具有一定的教育能力，参与临床教学；具有本专科护理的前沿知识，参与护理科研；具有病区管理、安全和院内感染防范意识和相关知识；了解护理质量控制标准。N3：具有独立解决本专科疑难护理问题和承担急危重患者抢救护理的能力；有一定的病区管理、沟通交流、临床教育与科研能力，能协助护士长进行护理质量检查和控制，能承担临床带教工作，能开展护理科研与应用护理新技术。N4：具有丰富的专业知识和学科的前沿知识，能指导专科护理工作，解决危重、疑难患者的护理问题，进行病区管理，开展护理研究、教学培训工作。根据培训目标，把培训内容细化，主要包括三方面的内容：（1）知识：包括护理专业相关知识、基础知识、专科常见疾病护理知识、专科各系统重症疾病护理知识、专科的前沿知识。（2）技能：包括基础技能、专科技能、抢救技能、监护技能。（3）能力：包括开展各类护理查房能力、临床带教能力、教学培训能力、护理研究能力、护理管理能力、沟通能力，把相关培训内容进行全年统排，设计成有时间节点安排的表格，具体落实到每月、每周，护士长按照计划纳入周重点安排。培训的形式以师带徒、带班实践、自学、集中授课、参加继续教育、外出进修等多种形式。考核的方式，以自我记录表、提问、理论考试、操作考核、现场主持查房能力、现场开展讲座和业务学习能力、护理质控能力考核等。
2.3 绩效考核的方法 建立基于能级、进阶、责任、工作量、工作质量、工作风险、技术难度、满意度、贡献的绩效考核机制[7-9]，见图1。
计算方法：本院实行二级分配，由核算办根据科室成本节余按系数提留、汇总护理部的考核，计算每个护理单元的奖金，直接向各个护理单元发放，护士长自主分配。本科在前述方案的基础上，统计每人9个指标的总得分，把科内所有护理人员的得分相加得整个护理单元的总分值。（可分配奖金总数/护理单元总分值）×个人总得分=个人绩效考核奖。
3 评价方法
3.1 评价指标 统计绩效考核前（2011年1-12月）后（2013年1-12月）分层次培训落实率、理论考核和技能考核合格率、危重患者抢救成功率、基础护理合格率、健康教育合格率、出院患者和护理人员满意度、撰写论文与引进新技术项目数量以及护士的转岗与离职率。理论考核85分以上、技能考核90分以上为合格。护理质量：由本院三级质控网络每月检查一次，用本院自行设计的督查表，每项质控指标满分为100分，其中基础护理90分为合格，健康教育95分为合格，危重患者治愈为抢救成功。患者满意度、护理人员满意度，均采用本院自行设计调查表，分别有16个条目，设4个等级：不满意、一般、较满意、满意，较满意以上为满意，患者满意度每月由护士长调查获得，护士满意度由护士长分别于绩效前和绩效后满一年调查获得。
3.2 统计学处理 数据采用SPSS 13.0软件分析。计数资料采用 字2检验以P
4 结果
见表1，绩效考核后1年，统计对比分层次培训落实率、理论考核和技能考核合格率、危重患者抢救成功率、基础护理合格率、健康教育合格率、出院患者和护理人员满意度均明显提高，差异有统计学意义（P
5 讨论
5.1 绩效考核引入分层次使用中的可行性 分层次管理首先就是分层次使用，所谓分层次使用，就是要落实各能级护士的职责、充分发挥其能力。如何让能力和责任转变成可量化的指标，是每一个护理管理者面对的问题，查阅文献，大多数绩效考核指标述说最多的还是能级系数，这对同一能级的护士来说，并无区别。本考核方案，所有考核指标都是基于临床工作开展及专科培养中所面临的实际问题，每一指标有内涵、程度、频次、完成度上的量化。如，对N3护士，责任指标包括临床主带教和组织质控。对N2护士，责任指标包括带班带教、参与质控，考核的分值权重都有区别。又如，相对于能力指标，N3护士要求主持危重症护理查房、教育查房、负责参加危重患者抢救护理等，对N2护士要求开展个案查房、主持讲座、开展业务学习等，都有不同的要求，把分层次使用过程中所涉及的能力、责任、风险、技术等都转化成可量化的指标，使绩效考核体现护士的责、权、利成为可能[10-11]。落实分层次使用与绩效考核后，对同一能级的护士有不同的绩效考核结果，拉开的差距就是能力与责任未尽的体现，也是绩效考核公开、公平、公正的体现，激励各级护理人员充分发挥潜能，提升自身的职业价值[12]。绩效考核后，每一项工作都有量化，一切凭数据说话，改变以往我不想做为我要求做，护士的主动性增加。表1显示，绩效考核后，护理人员的满意度明显提高，开展科研的热情增加，与引进新技术的数量都有突破。
5.2 绩效考核纳入专科分层次培训的必要性 护士的在职教育、专科培训，一直是护理管理上的重点和难点，一方面，因为护理工作任务繁重，在职的继续教育形式大多以分散式自学为主，对护士的自主性学习能力要求较高，另一方面，大多数护士下班后要照料家庭，难以集中时间学习。应用绩效考核经济的杠杆作用后，与护士的切身利益挂钩，不落实培训失分达0～3分，按经济折算达300多元，成为不得不算的一笔经济账，培训由软任务转化为硬任务，自主学习的依从性提高，对护士职业生涯的规划也发生潜移默化的推动，随着能级逐级进阶，护士职业的前景越来越明朗化，自主学习进入良性循环[13]。绩效考核后各层次培训落实率达100%，理论、操作考核成绩都有明显的提高，护士的转岗与离职率也达到前所未有的零人次，稳定了护理队伍，专科培养计划得以落实。
5.3 护士分层次使用与专科分层次培养结合管理的互惠性 护士的专科培养，是一项长期的工程，护士队伍由各能级的护士构成，有丰富的专业知识、临床实践经验以及教育、管理、科研的能力，如何充分应用护士队伍自身的资源、发挥各级护士的能动性来带动专科队伍的整体发展？是值得护理管理者深思的问题。护士按能级使用，落实责任、发挥能力，对N3的护士，要求临床带教、主持危重症护理查房、对疑难病例进行讨论、开展科内质控、组织危重患者抢救护理等。以往，这些“技术活”，大多由护士长承担，现在，落实护士分层次使用后，是能级的能力与岗位职责要求，是胜任力的表现[14]。对N3级护士自身来说，使能力得到锻炼与加强，也为进阶创造条件；而对下级护士，就是获得了教育资源，创造了一个互惠互利的教育平台，激发了护士的主观能动性，让不同能级的护士得到不同能力的锻炼[15]。绩效考核的引入，无论是开展查房、主持讲座、开展业务学习、主带教还是带班带教，都有绩效的量化，保证了教育的质量。表1显示，绩效考核后理论、操作考核成绩都有明显的提高，专科护理能力得到发展。
5.4 绩效考核的模式引入分层次管理后，提高了护理质量 一方面，因为量化指标的引入，每一项工作都有价值的体现，护士的责任性提高[16]。如，对N1级护士，护理一级护理的患者有基础护理的量化，对N3级护士，负责危重患者的护理，则有风险系数的量化；另一方面，护士分层次使用后，使对应的能力做对应的事，能力强的承担高风险、高技术难度的工作，如疑难的静脉穿刺由科内和科间会诊、专科护理指导，达到优势互补，保证了患者的安全、保证了护理质量[17]。同时，也缓解了低年资护士的压力，增加了各能级护士的合作性与团队的归属感[18]。表1显示，绩效考核后，无论是危重患者的抢救成功率，还是基础护理合格率、健康教育合格率、患者满意度、护士的满意度，都有明显的提高。
5.5 绩效考核的模式引入分层次管理后，需要注意，分层次培训的目标应根据本院的特点和科室自身的发展，立足现实与临床需求，制定切实可行的目标与培训内容，与能级的进阶要求匹配。另外，护士长的阶段性督导与考核，是保证分层次管理效果的关键。其次，对于考核指标的结构与权重的合理性，都是相对的，可以根据专科发展的需求进行调整与导向。
综上所述，绩效考核引入护士分层次管理，可以提高护士的专科护理能力，促进护士的职业规划，提高护士的责任性，保证护理质量，深化优质护理内涵。
参考文献
[1]卫生部.卫生部关于医院实施护士岗位管理的意见[J].中国社区医学，2012，18（3）：19-21.
[2]叶红芳，陈湘玉.能级进阶模式的护士培训需求分析模型[J].中华护理杂志，2011，46（4）：393-395.
[3]金学勤，胡乃民，黄群，等.护士分层次岗位培训的方法与效果[J].护理管理杂志，2012，12（11）：811-812.
[4]魏畅，王建荣，张黎明.护士分层次培训与考核的方法及效果分析[J].护理管理杂志，2006，6（6）：7-9.
[5]叶红芳，冯敏，王睿，等.基于能级进阶模式的护士分层次培训体系的构建[J].护理杂志，2013，30（19）：1-4.
[6]乔瑞华，金杰，孙俊红.护理人员在职培训现状及需求的调查分析[J].护理研究，2010，24（6）：1623-1624.
[7]吴继萍，张雅丽.以岗位绩效量化考核为切入点提升外科中医护理质量[J].护理研究杂志，2013，27（6）：1894-1895.
[8]沈霞.量化绩效考核在优质护理服务中的应用[J].护理研究杂志，2012，26（11）：3158.
[9]白晓霞，敬洁.手术室护理工作绩效量化体系的建立与应用[J].中国护理管理杂志，2012，12（1）：93-95.
[10]张丽，王嘉华，李萍.护理人员能级管理调查现状分析[J].护理学杂志，2012，27（7）：20-22.
[11]邱兰，朱唯一.建立护理专业价值观评价指标体系[J].中华护理杂志，2011，9（46）：919-921.
[12]张秀华，丁牧原，张翠红，等.量化指标考核方法在我院护士收入分配管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（1）：84-86.
[13]周咏梅，叶文琴，张玲娟，等.国内外护士分级现状与我国护士能级结构设置[J].护理杂志，2007，24（1）：36-38.
[14]王元红.分层次培训在护士岗位胜任力培训中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）：118-119.
[15]梁志琴.能级管理：我国公务员管理创新的有益探索[J].行政与法，2005，（12）：43-44.
[16]朱秀琴，余媛，郭巧珍.责任包干制下护士能级对应与绩效管理的实践[J].护理学杂志，2012，27（17）：53-55.
篇（9）
随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理工作在提升基层医院医疗水平和服务质量方面发挥着越来越重要的作用。护理工作日益成为衡量医院服务水平的重要指标，尤其是在基层护理工作由“以疾病为中心，以病人为中心”的护理工作模式转向“预防、保健，以人的健康为中心”的护理模式之后，提升基层医院护理水平成为业界所面临的重要课题。近年来国家不断加大对基础医疗设施的建设，基层医疗卫生环境发生了深刻的变化。然而，与基础设施建设发展不相符的是基层医院的护理水平出现了发展滞后的情况，已经妨碍了我国基层医疗卫生事业的健康发展。
一、基层医院护理工作中存在的问题
1、护理队伍整体素质有待提高
基层医院护理队伍整体素质不高体现在诸多方面。首先，就数量上而言。由于基层医院工作环境差、薪资水平低等原因，难以吸引众多医护人员加入，进而造成大部分基层卫生院达不到国家规定的病房床位与病房护士比1：0.4的标准编制。人员队伍数量不足造成了基层卫生院运转不畅，严重迟滞了基层卫生院医护水平的整体提升。其次，就质量上而言。同时是受到工作环境和薪资待遇等问题的困扰，基层卫生院很难吸引具有高学历、高技能的专业医护人员加入，尤其是对那些受过全面系统的本科教育的护理学院毕业生而言，他们大多选择经济较为发达的城市地区参加工作，甚至连专科生在基层卫生院中的比例都不是很高。无法吸引高素质人才加入到基层医院医护队伍当中，不利于基层医院护理事业的长远发展。
2、基层医院护理管理水平不高
当前，我国基层医院护理管理缺乏规范性，相关的规则制度建设跟不上时展的要求，制度落实不彻底，组织管理不够优化。在人员管理上，护理人员的招聘、选拔缺乏系统的制度规范，优秀的护理人员多被选拔至上级医院，造成基层卫生院人才流失严重，不利于其长期发展。相关岗位护理人员配备不合理，一些临床科室虽季节变化病患人数会有所浮动，而此时缺乏灵活、机动的人员配置方案，或是人员短缺、或是人员过多的现象时有发生。其次，在护理设施设备的管理上，由于基层卫生院的医疗资源有限，政府财政拨款多用于上级医院医疗设备的配置，或基层医院其他医疗设备的配置，对于护理设施、设备关注度不高，财政投入力度不大，造成设施、设备陈旧、落后，难以应对临床治疗工作水平的不断提升。最后，在业务管理上，基层护理人员的主要工作多集中在临床技能操作方面，加之，基层卫生院护理人员数量相对短缺，使得护理人员在相关理论知识的学习上出现了松懈。另外，基层医院对于护理人员的业务技能培训和理论知识学习不够重视，使得护理临床及管理观念都较为陈旧，业务水平能力不足，对于疑难护理问题的解决能力不够，当遇到急危重症的时候不能进行有效的处理和抢救。
3、护理人员工作的积极性不高
基层医院护理人员工作的积极性是影响基层医院护理水平提升的重要因素，然而从当前整体环境上看，基层卫生院的护理人员工作积极性不是很高。由于护理人员工作压力大，还要与同院的医生享受差别待遇，使得其心理失衡，丧失了工作的积极性。在编制上很多基层护理人员大多是合同工，不享有事业单位编制，不利于稳定其工作情绪，影响了护理队伍的稳定性。二是，由于护理人员晋升渠道相对狭小，参加进修、培训的机会也比较匮乏，加之，医院对护理人员的重视程度不够，使得其缺乏长远的职业规划，降低了工作的积极性。三是，护理行业工资水平相对于其它行业而言较低，尤其是对在基层医院的医护人员来说更是收入稀薄，而在低收入的情况下工作的积极性是很难调动的。
二、基层医院护理工作中存在问题的解决措施
1、着力提高护理人员的整体素质
提高基层医护护理人员的素质要从多个方面入手，首先，加强对护理队伍的人力资源管理，结合基层医院的结构特点，对现有的人员队伍进行合理的配置，根据工作量和工作难度，合理调配护理人员，优化人力资源的利用效率。其次，要加强对护理人员的业务培训。建立健全护理人员培训制度，及时更新护理人员的业务技能、护理理念、工作方法等，使其不断学习紧跟时展步伐。同时，还要加强对护理人员的职业道德教育，努力提升护理人员的道德素质，开展医德医风讲座和交流，是护理人员切实树立起为民服务的宗旨和精神。最后，建立健全护士长制度，充分发挥护士长的管理规范作用，通过竞争上岗提升护士长的管理水平，进而带动基层医院护理人员的整体素质的提升。
2、进一步完善基层医院护理管理工作
完善基层医院护理管理工作首先要建立健全各项规章制度，通过制度建设带动医护水平的整体提升。制定科学、合理的护理工作流程和排班制度，协调护理人员工作休息时间，提高工作效率；建立健全护理人员培训制度，定期、不定期的开展技能培训和理论学习，将对护理人员的培训工作制度化、规范化；健全护理人员的考核制度，明确不同岗位护理人员的职责分工，强化护理人员的操作规范，定期对护理人员的业务技能和理论知识学习情况进行综合考评；积极改进基层医院护理设施、设备的管理模式，加强对护理设施、设备的资金投入力度，引进先进的护理设备，改善基层医院护理硬件环境。
3、努力提高护理人员工作积极性
提高护理人员工作积极性首先要提高其薪资待遇，没有比物资刺激更能够调动人积极性的了。全面提升基层医院护理人员的工资水平和弹性空间，设置各种激烈机制，拓宽护理人员的晋升渠道，增加护理人员进修、培训的机会和名额，消除对护理人员的差别待遇，努力做大公平公正、同工同酬。进一步扩大护士的编制名额，通过将护理人员纳入到体制范围内，消除其社会地位和薪资待遇上的失衡心态，从而提升工作的积极性。
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在咱们xx医院当一名门诊护士已经有数年的时间里，这几年里，我见过不少事情的发生，无论是生死还是平常的小事，我都见过，这让我的心境其实也改变了不少，我再也不是当初那名啥事都要惊呼一下的小护士了，现在的我已经成为了一名较为沉稳的护士了，遇事不慌其实也是我们这些门诊护士工作的准则，为广大群众提供我们最真心的帮助更是我们的职责所在。
能成为一名护士是我的选择，当初我在学校里面学的就是医护专业，毕了业之后自然就要去医院实习，实习对于我们这些医务工作者来言是一个很漫长的过程，我们实习的时间少说要半年，多则要几年，这主要也是为了积累我们的工作经验，毕竟医院可不是一个允许出差错的地方，一旦出现一些问题，哪怕问题不大都可能引起严重的后果，这些后果可不是我们这些小护士能承担的，所以在工作的时候保持好注意力集中，保持良好的心态，不和病患发生争论是我们把工作做好的前提。门诊护士虽然对于专业技能的要求不是很高，但是每天的工作也不算轻松，有时候一站岗就要连续好几个小时，碰上了人多的话连休息的时间都没有了。还记得我当初来医院工作的时候，我是跟着几名老护士学习的，我所学的第一件事情就是如何调理好自己的心态，也就是让自己的状态变得更好一点，毕竟我们的主要工作是服务群众，现在不少地方都会爆发出一些医患矛盾，所以这个问题一直都是被强调的，我自然也不希望自己和别人出现一些不和谐的事情。
护士工作给我的感受还是比较累的，一天的工作时间虽然不是很多，但是却比较集中，而且在高峰期时，我们这些门诊护士都忙不过来，另外工作的时间也不是固定的，有早班也有晚班，这样一种轮班倒的工作制度虽然给我们的生活带来了更多的选择，但是也打乱了我们的作息时间，现在的我一到了晚上都有点睡不好了，谁让我选择了护士这条道路了，既然已经做了决定，那么我就要好好地走下去。尽管工作比较累人，但是帮助病人和病患家属能让我感受到一种满足感，助人为乐在这里得到了很好的体现。在以后的日子里，我会继续保持好专业的态度，争取给大家提供更好的服务！
门诊护士工作心得2
门诊是医院的重要组成部分，是医院的前沿阵地，是医院面向社会的窗口。做好门诊输液护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要。这就要求护理人员不仅要具备丰富的临床经验、精湛的技术、准确的判断力、敏锐的观察力，而且要有全面的知识和发现问题、处理分析问题的能力。
1、门诊输液护理工作的注意事项
1、1门诊输液工作量大，易发生医患纠纷
在门诊输液护理过程中，护理人员工作强度大、节奏快，重复劳动多，易产生烦躁不满情绪，有时只注意护理技术的操作，而忽略了与患者及家属沟通交流，往往无意间一句话、一个细微动作都容易产生误解引发患者与护士间的冲突。另外，部分患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也容易引发纠纷。
1、2门诊患者病情复杂，易发生各种不良反应
门诊输液过程中有些药品名称复杂，同一种药物有不同的商品名，剂量各不相同，很容易引起患者出现不良反应，加之部分患者医学知识缺乏，输液过程中等候时间稍长，容易忽视医嘱，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，或擅自调节药物滴速，易引起各种不良反应。
1、3门诊输液环境复杂，易造成交叉感染门诊治疗时间相对集中，患者病情复杂多样，患者人数众多、年龄跨度大、健康基础各不相同，患者对医学知识、保健知识的了解程度参差不齐，这样的环境极易造成交叉感染。
2、门诊输液护理的工作体会
2、1门诊护士要具备较高的素质
仪表端庄，举止得当，要具备崇高的医疗职业道德，在工作过程中还要有爱心、有同情心和强烈的责任心，同时还要具备扎实的理论基础，工作中遇到自己不能处理的问题虚心向同事或领导请教，不断提高自己的业务水平，及时准确解答患者及家属的相关疑问，通过交流与沟通与患者建立起良好的护患关系，确保护理工作的圆满完成，提高病人的满意率。
2、2门诊护士要严格遵守无菌原则在操作过程中按照门诊输液的要求仔细做好“三查七对”，在输液任务繁重时，做到情绪稳定，忙而不乱，不能心存侥幸，要认真做好每一个环节、每一件事。
2、3门诊护士要加强巡视
护士的工作很繁杂，在工作时要做到统筹安排，争取巡视一趟兼顾几项护理操作，达到事半功倍的效果。对于门诊病人，护士不单是治疗护理，而应细致观察病情变化、输液反应和输液故障等，要做到多巡视、多询问。平时积极协同医生做好各类抢救工作，不断积累各种急救经验，便于巡视过程中遇到紧急情况立即采取有效措施，如：关掉输液器、给予一定浓度的氧气、合适的、抗过敏药、强心药等，为患者赢得宝贵的抢救时间。
2、4门诊护士要掌握一定的工作方法和技巧
门诊护士在护理工作过程中要始终保持良好的精神状态和稳定的心理情绪，同时要掌握一定的工作方法和技巧。门诊患者形形，针对个别患者的误解和刁难，千万不要当面顶撞。首先在心中反省自己，是不是自己某个环节做得不到位，然后耐心地做好宣传解释工作，使他们明白操作的工作流程、医院的规章制度，理解护士的用意，并支持我们的工作，尽量将矛盾纠纷化解在萌芽状态；若遇到百般刁难者，应及时向相关领导反映情况，本着实事求是的态度，协调处理相关事宜，尽量让患者及家属满意。
社会在前进，医疗在发展，新时代的护士不能仅满足于现况，要与时俱进，不断学习新知识、新技能、新理念，将先进的管理方法和自己的本职工作紧密联系起来，充分体现以病人为中心的现代护理要求，真正让患者受益。
门诊护士工作心得3
门诊护理工作是门诊工作的重要环节，是具体体现医院优质服务的窗口，它的好坏直接影响着医院的服务形象和门诊的服务质量。现就我院门诊护理工作存在的问题及相关措施谈点看法。
1、门诊部作为医院的一个重要组成部门和窗口单位，护士工作服穿戴要整洁，更不能打堆吹牛，而医院门诊个别护士有时没有按医院护理部要求规范着装，尤其是冬天。
2、护理人员相关专业知识积累不够。门诊涉及众多专科,导诊护士应具备丰富的专业技能及专科知识，掌握常见病的临床特点，有较强的分析问题和处理问题的能力，能为患者提供医疗知识咨询服务。我院已改变了门诊护士高龄、低学历的服务陈旧观念，但存在新来护士直接到门诊导医台上班，对医院没有详细了解，相关专业知识积累不够，不能很好地为病人服务的问题。措施：岗前学习应有人统一讲课，对我院的分科情况及医院规章制度进行讲解，使新入人员有深刻的印象;到门诊导医台工作的护士应有一定临床经验。
3、学会换位思考，主动服务意识应加强。由于就诊的患者在性别、年龄、文化程度、病种、病情等方面各有不同，特别是农村患者、老年患者等弱势群体，他(她)们对医院的环境感到非常陌生，很大一部分患者来到医院不知应该怎样看病，在何处挂号，挂号后又找不到相应诊室，在加上现在使用新系统，病人更是搞不清楚。护理人员就要学会换位思考，从患者的角度去分析和思考，想患者之所想，急患者之所急，与护理对象进行心灵通;作为挂号分诊处工作人员就有职责主动帮助、正确指导患者就诊。这一过程中护理工作人员一定要坚持首问负责制，仔细询问病史，及时掌握患者的病情和需求。通过准确的初步判断，根据病情选择专科医生，指导病人挂号就诊。
4、巡视观察意识应加强。挂号分诊护士要对门诊大厅前来就诊的病人数量，危急、重症，高龄(>70岁)病人进行有目的、有计划地巡视观察和病情评估，做到心中有数。尤其是现在使用新系统，导医要随时巡视，叫排队病人准备好身份证，没带身份证的病人先到导医台填写信息表，以提高病人满意度。若发现患者出现病情急重变化，护士还要有具有敏锐的应变能力，随时给予相应应急处理。
5、保护尊重患者隐私，维持良好的就诊秩序。我院门诊量大，患者就诊时间集中，候诊时间长。分诊护士应积极疏导患者，稳定患者情绪。充分重视患者的隐私，做到一医一患，保护患者隐私，保证患者有一个良好的就诊环境。
6、利用候诊时间，开展健康教育。适时的进行针对性的健康教育、解释和说明，可消除患者及家属的各种顾虑和情绪;为他(她)们介绍宣传医院的基本状况、特色专科和医疗水平，以获得患者及家属对医院的信任。
7、健全规章制度、落实岗位职责。在门诊大厅入口明显处设立挂号分诊工作台，严格制定挂号分诊工作台工作职责和工作流程，并认真贯彻执行。要求工作人员根据挂号分诊工作台工作特点和需要提前准时到岗，挂号人多的时候维持好秩序，不间断巡视观察患者，语言亲切，主动询问病人是否需要帮助，耐心细致解答所有患者提出的问题和疑问，发现急症、重伤、偏瘫、盲人、老年、行动不便的病人要主动安排人员护送到急诊科、诊断室、或病房，使病人能够及时得到就诊及治疗，适时的对前来咨询者实施健康教育指导。
