化疗病人的护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇化疗病人的护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

我院2009年3月至2011年8月收治肺癌患者83例，其中，男性58例，女性25例，年龄最大78岁，年龄最小42岁，平均年龄为60岁。根据WHO的诊断标准以及患者的临床状、体征、CT、磁共振等辅助检查，所有患者均确诊为肺癌。

2 护理方法

2.1 心理问题及护理对策 责任护士应加强与患者的沟通交流，通过交谈中细心观察其心理状态，根据患者的心理状态及时进行针对性、个性化的心理疏导，指导其采取积极面对、乐观方式接受治疗，为患者解除疾病取得患者的信赖，帮助患者克服恐惧心理。告知家属应多给予患者鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减少不必要的困惑，提高病人的生活质量。保持最佳心理状态积极接受和配合化疗。

2.2化疗前的准备

每次化疗前对患者进行肝肾功能、血尿常规和心电图检查，各项检查正常方可进行化疗。化疗药物需要通过静脉输注，且对血管和局部组织有强刺激性，液体从穿刺处针眼外渗，或强刺激性化疗药物进人血管后使血管通透性增加，对血管内膜产生强刺激或造成局部损伤，药液渗漏至皮下组织引起血管周围组织水肿、坏死、疼痛，增加患者的痛苦。目前临床上大多采用经外周导人中心静脉置管（PICC）、锁骨下中心静脉置管（CVC）或经股静脉中心静脉置管进行化疗，此方式只需1次穿刺就可完成化疗整个疗程，而且药物直接输注人中心静脉，外渗和周围组织损伤的几率降低，患者痛苦少，条件许可时尽量采取中心静脉置管进行化疗。化疗药物的配备。要做好自我防护，戴胶手套，避免皮肤接触药液，化疗药物属细胞毒素类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞亦可造成损伤[3]。配制药液时要严格执行三查七对制度，根据医嘱安排好的联合用药各药剂使用顺序、时间配备。

2.3化疗时经常巡视病房

注意病人的生命体征，意观察患者穿刺处有无液体外渗、局部皮肤的状况，用药过程中严格遵医嘱调节滴速，保证药剂的最佳疗效。观察患者用药后的反应，做好化疗不良反应的观察和护理。

2.4 化疗毒副作用的现象及护理

恶心呕吐：化疗前20～30min给予恩丹西酮或胃复安静脉滴注，同时建议患者尽量进食富含营养、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的流质或半流质饮食，少吃多餐避免进食酸辣、油腻等刺激性食物。在化疗时注意水化和碱化，嘱咐病人多饮水，保持每日尿量大于2000ml。 骨髓抑制，主要表现为血小板减少或贫血、白细胞特别是中性粒细胞减少[4]。注意在化疗后每周测2次血常规。当白细胞

嘱咐患者避免食用太热酸性强或粗糙生硬的食物及饮料，饭后用软毛牙刷刷牙或温水漱口，如有溃疡出现涂冰硼散或甲紫。 脱发者在化疗时可用冰袋冷敷头发，告诉病人这是正常现象头发还可以重生，并可用假发掩饰。

2.5 出院指导

肺癌化疗是一个漫长的治疗过程，患者在完成一个疗程后出院回家调养，同时为下一疗程做准备。出院时指导患者定期复查血常规、肝肾功能。按时完成后续化疗[5]。出院后休息、饮食起居的注意事项：告知患者吸烟的危害，劝说吸烟者尽早戒烟。肺癌为当今世界最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。近年来，肺癌居恶性肿瘤死因的第一位。化疗是当前肺癌治疗的重要组成部分，是治疗肺癌的主要方法之一，但化疗药物毒副作用较大、疗程长，部分患者因各种因素导致治疗的依从性差，常常影响化疗的顺利进行。因此，对肺癌化疗患者做好心理护理、用药护理、健康教育、饮食指导等可以帮助患者树立信心，以积极心态对待化疗，提高疗效及生存质量。

参考文献：

[1] 李献莹，王传金.肺癌化疗行PICC置管78例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（21）：38.

[2] 李静，章海斌，刘文平，等.肺癌化疗过程中监测平均血小板体积的意义[J].江西医药，2010，45（4）：11.

篇（2）

1 临床资料

我科2002~2005年收住血液科病人中需进行化疗的病例52例，其中男30例，女22例，年龄18~82岁。急性粒细胞性白血病24例，急性非淋巴细胞性白血病10例，慢性粒细胞性白血病3例，淋巴瘤5例。其中化疗性药物反应：（1）胃肠道反应46例，占88%。（2）不同程度的脱发38例，占73%。（3）骨髓抑制30例，占57%。（4）肝损害及其它脏器损害22例，占42%。

2 化疗的观察及护理

2.1 化疗前准备

2.1.1 病室要求：室内空间紫外线消毒每晚1次，每次60分钟，地面用消毒液拖地每天2次，床头柜、床旁桌、病床等用物进行彻底抹擦，床上用物如被、蚊帐、枕套，衣服保持清洁。

2.1.2 病人准备：及时向病人或家属进行健康教育，说明化疗的意义及方法以及不良反应，以便病人能配合完成，帮助病人做好卫生处置如洗头，沐浴后更换清洁内衣，剪指甲，清洁口腔、眼、鼻腔、肛周等部位，预防感染。

2.2 化疗药物应用的护理

2.2.1 根据不同的病种选用不同的化疗方案。我科常用的化疗药物有：阿糖胞苷、氨甲蝶呤、左旋门冬酰胺酶、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、丝裂霉素、三尖杉酯碱等。

2.2.2 血管的选择及注射要求：选择弹性好、走向直的血管上方进针。先用等渗液或生理盐水注射后回血良好无渗漏或肿胀方能接上化疗药物进行推注，操作中速度要慢并严密观察局部情况及病人反应，发现外渗应立即停止并作对症处理。

2.2.3 不良反应的表现及护理：化疗药物中环磷酰胺化疗反应易引起脱发、血尿，嘱咐病人或家属应备好假发或帽子，特别是冬天应做好保暖，待化疗结束后头发可以生长直至完全恢复。出现血尿应及时停药。长春新碱可造成病人的口唇、手、脚发麻等末梢神经炎的表现，告诉病人不要紧张待停药后并口服维生素B1会逐渐恢复。静脉注射阿霉素、三尖杉酯碱或柔红霉素后可引起心肌损害及心脏传导损害，用药时应随时做好心电监护以便观察心率、心律的变化，当病人出现胸闷、心悸时应报告医生处理。大剂量氨甲蝶呤会引起口腔黏膜溃疡，局部疼痛影响病人的进食和休息[1]，此时应给予口灵液及碳酸氨钠含漱液交替使用。

2.3 饮食护理：不少化疗药物会引起恶心、呕吐、纳差等胃肠反应，许多病人不敢进食或产生紧张情绪,应对病人讲解饮食的重要性并要求进食清淡易消化富有营养的流质或半流质，少食多餐，多饮水，多食新鲜蔬菜和水果。

2.4 心身护理：由于大多数血液病的病程长不易彻底治愈。为此，病人的心理烦躁，情绪不安，有的病人悲观失望，对治疗失去信心，此时，应热情地关心照顾病人，经常与病人或家属交谈沟通，倾听病人的述说，体谅病人的心情，多与病人说明坚持治疗的重要性，并向病人介绍有关好转的病例情况，使他们能积极配合坚持完成化疗及其他治疗，稳定病情，促进康复，保持心情舒畅，不断增加生活情趣。

2.5 并发症的预防及护理

2.5.1 预防感染：感染是血液病最常见且最严重的并发症，血液病病人由于反复化疗和长时间使用激素、免疫抑制剂等极易造成全血细胞减少和病人机体免疫力低下，往往容易发生各种感染。感染以口腔、肛周为最常见，其次为呼吸道、泌尿道等。应教会病人懂得自我护理的重要性。如用高猛酸钾粉稀释在温开水中进行便后坐盆保持肛周、会清洁，口腔溃疡者用口炎涤剂[2]，碾磨后与甘油混均，注意用软毛刷或棉签进行口腔清洁。对于皮肤感染者每天用洗必泰擦身后，局部涂百多邦软膏，并勤换内衣，定期更换床上用物等。呼吸道感染者每天给予生理盐水5 ml加庆大霉素8万U加病毒唑0.1 g雾化吸入2次，指导病人做深呼吸练习。病房每天紫外线消毒2次，限制陪护或探视，防止交叉感染。

2.5.2 出血的护理：大多数病人的血小板减少，是引起出血的最重要原因，如皮肤瘀血、瘀斑、牙龈渗血、鼻衄、月经过多等，凝血功能障碍时出现消化道或泌尿道的出血、颅内出血。此时应注意观察皮肤出血点、口腔黏膜或牙龈渗血，女病人的月经量、大便颜色等情况，交待病人避免抓伤皮肤，减少活动，不能进食粗硬或刺激性食物，用软毛刷清洁口腔，注射药物时应充分压迫止血。出现呕血、便血或头痛、恶心、烦躁等应警惕是否继发消化道出血成颅内出血，立即报告值班医生协助做好抢救准备。

2.5.3 静脉炎的预防及护理：化疗药物应用前后应注射或输入等渗液50~100 ml，以减少化疗药物对血管壁的刺激和预防化疗药物渗漏损伤局部组织。同时使用几种化疗药物应掌握合理的配伍禁忌及给药途径，一般先用刺激小的药物，最后用刺激性强的药物。一旦发现局部红肿或渗漏应立即用0.5%普鲁卡因封闭，或用50%硫酸镁湿敷局部或用马铃薯片外敷于血管上方，有减轻局部疼痛、消肿、促进吸收等作用[3]。

3 体会

通过对52例白血病化疗病人的观察及护理，使我们掌握了各种化疗药物的不良反应。由于化疗药物都有极强的不良反应，药物通过血液循环到达全身各器官，在杀灭幼稚白细胞的同时对人体正常细胞也有杀伤作用。因此如何保证化疗药物的顺利输入，并尽可能降低其不良反应是护理面对的重要问题，有些药物不良反应如胃肠道反应，口腔溃疡及脏器损伤等，通过及时掌握化疗药物的反应，才能更进一步认识到只有充分了解病情及药物特点，掌握并发症处理的一般原则，有预见性、针对性地制定护理措施，才能在化疗过程中做出高质量的护理。

参考文献：

[1] 姚景鹏.内科护理学[M].上海:光明日报出版社,1996.229.

篇（3）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4352-01

1 资料与方法。

1.1一般资料：2013年5月―2014年5月，本科对60例乳腺癌化疗病人进行合理护理。本组60例均为女性，年龄40―60岁，平均50岁，术后病理证实：浸润导管癌45例，状癌10例，腺癌5例。

1.2方法：采用CMF（环磷酰胺、甲氧蝶呤，氟尿嘧啶）25例，CEF（环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶）35例，所有患者化疗4―6个疗程，每个疗程间隔28天。

结果：本组60例中出现药物外渗至皮下发生疼痛、红肿1例，静脉炎2例，胃肠道反应12例，骨髓抑制2例，口腔炎2例，脱发5例。

2 乳腺癌术后化疗主要护理措施。

2.1 胃肠道反应的护理对乳腺癌术后化疗病人产生食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应。本科在给病人输入化疗药物30分钟前，静推托烷司琼，昂丹司琼8mg止吐药物。化疗过程中多巡视病房，分散病人注意力，如：与病人交流，有条件者，可看电视、听音乐。李玲（1）食物：饮食宜多样化，多吃高蛋白、高维生素、低脂、油腻小、易消化的食物、新鲜水果、蔬菜等。化疗期间多饮水减轻药物对消化道的刺激，有利于毒素排泄，化疗前2h避免进食，如病人呕吐时，嘱患者头偏向一侧，用温水漱口，观察呕吐物颜色、量、性状、次数，必要时补液。

2.2静脉输液时避免在患肢输液。李玲（1）提倡在输液时向患者讲解出现药物外渗的表现，教会病人关闭输液器开关，及时呼叫护士，正确配置化疗药物，表阿霉素用5%GS溶解，环磷酰胺用0.9NS溶解，氟尿嘧啶用5%GS溶解，输注化疗药物前后应先用0.9NS50ml冲洗血管，减少药物对组织的刺激。抽取回血，推注过程中应反复回抽观察，推注时间10―15分钟为宜，拔针后按压3―5分钟，同时抬高穿刺肢体。

唐新姨（2）提出化疗病人术后采用PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）化疗病人无一例发生药物渗漏及皮肤血管损伤。PICC有效减少化疗药物毒性作用，降低了穿刺失败，血栓性静脉炎的发生率，保护了血管的皮肤，一旦化疗药物外渗，停止输液，保留针尖尽可能回抽药物，用地塞米松5mg+利多卡因5ml封闭，冰袋或mgso4局部冷敷12―24小时，防止化疗药物渗漏引起皮下组织坏死。

2.3骨髓抑制的护理：李玲（2）提示骨髓抑制是化疗中常见不良反应，在化疗期间要注意血常规防止感染，血象变化，血常规、白细胞。本科化疗病人：入院时立即检测血常规、白细胞。白细胞低于3.5x10/L时停止化疗，低于1.0X1/L时予以保护性隔离，单人病房，卧床，房间每次通风换气2次，紫外线消毒，避免感染，保持室内温湿度.化疗期间每周二次皮下注射白细胞集落刺激因子，口福地榆升白片，白细胞恢复正常后可进行下次化疗。

2.4 口腔粘膜的改变的护理：崔颖（3）提出化疗开始每天2次口腔护理，保持口腔清洁，提高食欲，鼓励病人咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。

2.5自我形象紊乱的护理：主要表现在脱发和切除上，崔颖（3）提出化疗前应告诉病人可能出现的问题，使其有充分的思想准备，崔颖（3）提出应鼓励病人戴假发，并告诉病人脱发不是永久性，化疗结束3个月后会重新长发，以减轻病人压力，并可佩戴义乳，使其保持正常形态。

2.6心理护理：化疗是痛苦而漫长的过程，大多数患者情绪低落、烦躁、恐惧、自卑，我们根据患者的职业、年龄、文化程度、性格不同针对性的进行心理护理，同时深入病房，主动询问病情，关心、体贴病人，同时缓解病人的精神及心理压力，避免病人产生预感性悲哀，化疗前告知病人可能出现的不良反应及机体感受等信息，纠正不正确的认识，消除对疾病和化疗的恐惧和焦虑心理，同时我们向化疗病人讲解成功病例，鼓励患者保持正确的心态，莫秀梅（4）提出在重视病人心理变化的同时，应当与家属进行有效沟通，所以在与病人沟通的同时，我们加强与家属的沟通，得到家属的理解配合支持。

3 小结：化疗是治疗乳腺癌的重要方法之一，它可最大限度的杀死癌细胞，但不良反应不容忽视，减少反应的发生，提高其生存质量。

参考文献

[1] 李玲：乳腺癌术后化疗护理（1）2009（11）：562563

篇（4）

恐惧患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误，由于病人对化疗缺乏正确的认识，心理失衡和各种的疑问导致她们对待事物的看法有偏见，封闭自我，不愿和别人交谈，对任何事物都有怀疑的心理。担心治疗引起的一系列不良反应，如脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等。患者大多缺乏对自身疾病的充分认识与了解，且视癌症为不治之症，对癌症产生强烈的恐惧心理，对治疗失去信心，表现为紧张、害怕和不安。

孤独感由于受社会因素和周围环境的影响，同时接受化疗，往往感觉到自我价值感丧失，感到孤独无助，对医护人员的言语、表现极为敏感、多疑，希望得到更多的关爱。

否定化疗害怕化疗药物对身体影响大，难以适应化疗产生的乏力、恶心、脱发等痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心，而产生放弃治疗的念头。

悲观失望由于癌症和化疗打乱了他们的日常生活，严重影响了事业、学业的发展。家庭的照顾及子女生活的前途，从内心深处产生痛楚和悲伤，再加上化疗的痛苦折磨，使患者进一步绝望。担心化疗后其社会角色与患者角色形成巨大的反差，因此产生强烈的悲观失望心理，导致情绪低落，意志消沉，丧失与疾病斗争的信心。

焦虑由于手术及漫长的化疗，担心经济上是否能承受得起，是否可以顺利的做完化疗的全部过程，担心化疗的结果会怎样，使得患者产生一种怀疑的态度，严重者有放弃化疗的想法。

抑郁症发生是由于患者对化疗缺乏正确的认识，心理上的不平衡。为什么就让我得了癌症，导致他们对待事物的看法有偏见，抑郁，封闭自我，不愿和别人交谈，对于任何事物都有“无所谓”或怀疑的心理。

心理护理

对卵巢癌患者实施心理干预的意义就是这部分人群易发生心理障碍，需要心理支持和帮助，对他们的业余爱好、工作环境、家庭生活等情况进行了解。纠正患者对疾病的态度，改善患者情绪，改善患者及整个家庭生活质量。在整体护理工作中，对患者的生活质量评估及心理干预纳入护理常规，改进护理计划，实行个体化护理，这是卵巢癌患者护理中的主要组成部分。对患者实施心理干预，既提高了患者的治疗疗效和生活质量，又推动了专业护理的发展。

心理健康教育：护士要做一个耐心有效地倾听者和指导者，尊重患者，主动了解患者的想法，耐心倾听其陈述，收集其心理和社会方面的资料，发现存在的问题如恐惧、焦虑、精神抑郁等，并耐心做好疏导工作。了解患者疾病相关知识水平，发现存在的不合理、不现实的观点，与患者一起认真分析，转变错误观点和认识。用通俗易懂的语言指导患者了解疾病的发生、发展、治疗和转归等知识，告知早期治疗和坚持治疗的重要性，并鼓励患者坚持治疗和随访，使患者对所患疾病有一个比较正确的认识。帮助患者克服心理障碍，勇敢地面对疾病的挑战，建立起战胜疾病、恢复健康的信心和勇气。在护理过程中要视患者为亲人、朋友，无微不至地关心他们，通过不同形式的活动，回想过去的快乐，畅想美好的未来。让患者了解情绪对疾病的影响，介绍医学最新发展动态和良好的治疗前景，正确对待癌症，积极配合正规治疗。建立良好的护患关系应主动接近病人，做到细心，耐心，有爱心。正确解答病人提出的问题，多讲解一些化疗成功的病案。以诚恳，亲切的语言给病人以安慰，护理操作时轻柔，细致，准确无误，井然有序，使患者有安全感，用自己娴熟的技术取得患者的信任，以消除病人的恐惧感。

暗示心理护理：护士在工作中本着高度的工作热情和责任心，尽量抽出时间陪伴患者，了解患者的身心需求，使患者产生安全感和信赖感。护士通过护理过程的交往，以语言、表情、态度和行为等方式，巧妙地向患者暗示病情正在稳定并逐渐好转、治疗已见效、身体正在康复等有利于患者满怀信心继续与疾病抗争的信息，改善他们的主观感受和心理压力，增强患者战胜疾病的信心。

个体化心理护理：护士根据患者不同年龄，不同文化程度、职业，有针对性做好个体护理，尽可能满足患者需求。在心理护理上根据患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于农村来的患者一般采取“隐瞒病情”方法，如将卵巢癌说成卵巢囊肿等，让患者树立一种信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时，以必要的医学知识、心理知识与之沟通，解除患者思想顾虑，让患者参与到治疗中。根据个体不同，向患者解释病情及提供相关信息。

化疗的心理护理：大多患者提起“化疗”二字，就会条件反射性地产生一种惧怕心理，怕出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，遇到这种情况护士要运用主动关心、同情、安慰、鼓励、指导等方法，取得患者的信任和合作，告诉患者随着医学科学的发展，化疗药正在向“高效低毒”的方向发展，化疗不良反应减少到最低而化疗效果最好。而且这些不良反应是可以用药物来预防的，即便有些轻微的反应，在停止化疗后也会很快恢复，并向患者讲解坚持化了的重要性。化疗药物对身体影响大，护理人员用药之前应向病人介绍所用药物及可能出现的毒副反应及采取的应对措施。用药前告知病人可能出现的情况，用药时选择较粗的静脉，经常巡视病人，查看滴速、用药后的反应、药液是否在血管内等等。另外，泰素、艾素对心血管可能造成的影响，告知病人监测心率、血压变化的重要性，按时按量准确输入，使病人在了解化疗药的特性，实施何种方案有了清晰的认识和心理准备。如化疗出现恶心等症状，可在化疗前及化疗后给予止吐剂；如格拉司群、托烷司群、胃复安、苯海拉明等，保护胃黏膜，减轻化疗带来的不良反应。让病人有安全感，可安排用药后反应较轻的患者给予精神道义上的支持，增加患者治愈的信心，建议病人适当的化妆和修饰，可提高自信心，维护自尊。

支持性心理护理：护理过程中重视患者家属的健康教育并充分利用其提供的社会支持，社会支持可以对应激源起缓冲作用，同时还可以对个体提供保护。护士将疾病的相关知识向患者家属做详细介绍，取得家属的信任和配合，和患者及其家属共同探讨适合于个人的治疗方案，协助患者与家属、亲友建立起融洽的亲情关系，取得家人的关怀和帮助，家属支持鼓励患者，适时表达对患者的关怀和爱意，让患者充分感受到家庭的温馨、亲情的可贵，使患者形成良好的心境。让患者安然享受天伦之乐，产生满足感，从而减轻或消除身心痛苦，同时积极配合治疗。安排访问已康复的患者，分享感受，促进病友之间良好的人际关系，增强治愈信心。护理病人主动与病人交谈，关心爱护，鼓励并开导患者，设法提高患者战胜疾病的信心，充分调动其家属、亲人的一切积极因素，要求其配合，协助医护人员。在探视时间多看望慰问病人，表现比过去更照顾，体贴病人，使病人自我感觉并不孤独，仍生活在幸福温暖中，变别人的关心为自己的动力，从而挖掘自身潜力，抵御疾病。

篇（5）

1 1 恐惧心理:担心化疗引起一系列副作用,如脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等难以适应,对身体影响大。多数病人缺乏对自身疾病的充分认识与了解,且视癌症为不治之症,对癌症产生强烈的恐惧心理,对治疗失去信心,表现为紧张、害怕和不安。

1 2孤独感:由于社会因素和周围环境的影响,同时接受化疗,往往感觉到自我价值感丧失,感到孤独无肋,对医护人员的言语、表现极为敏感、多疑,希望得到更多的支持和关爱。

1 3悲观失望心理:由于癌症和化疗打乱了他们的日常生活,严重影响了事业、学业和家庭生活。担心化疗后其社会角色和病人角色形成巨大的反差,因此产生强烈的悲观失望心理,导致情绪低度落,意志消沉,丧失了与疾病斗争的信心,甚至产生轻生的的念头。

1 4焦虑心理:由于漫长的化疗,及担心经济上是否承受得起,是否可以顺利的做完化疗全过程,担心化疗的结果,使病人产生一种怀疑的态度,严重者有放弃化疗的想法。

1 5抑郁心理:得了癌症病人心理不平衡。经常感叹为什么就让我得了癌症,甚至迷信说自己上辈子是否做了什么坏事,各种怀疑,导致他们对待事物的看法有偏见,造成抑郁、封闭自我,不愿意和别人交谈,对于任何事物都抱有“无所谓”的心理。

2 心理对策

2 1建立良好的护患关系:护士主动接近病人,做到细心、耐心、有爱心。多讲解一些化疗成功的病案。正确解答病人提出的问题,以诚恳,亲切的语言给病人以安慰,使病人有安全感,操作时动作轻柔、细致、准确无误、并体现人文关怀,用自己娴熟的技术取得病人的信任,以消除病人的恐惧感。

2 2对病人有高度的同情心和责任心,想病人之所想,急病人之所急,真正进入病人的内心深处与病人进行沟通。护理人员除主要的支持外,还应积极鼓励其家属、亲友、同事、领导同志经常安慰与关爱,生活上给予帮肋和照顾,让病人能感受到时来自各方面的爱及自己存在的价值。激发起对生活的信心,消除孤独感,从而树立战胜疾病的信心。

2 3讲解化疗的有关知识:化疗药物对身体的影响大,护理人员在用药之前应向病人介绍所用化疗药物作用及可能出现的毒副反应及采取应对措施。如化疗出现恶心症状时,可在化疗前及化疗后给予止吐剂;如雷莫司琼,立复丁等,保护胃粘膜,减轻化疗带来的副作用。

让病人有安全感,增加患者治愈的信心,建议病人适当的化妆和修饰,可提高自信心,维护自尊。

2 4利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法,让病人觉得自己认识一个有用之人。鼓励病人树立战胜疾病的信心,迎接新生活的挑战。

2 5耐心向患者及其家属说明化疗的必要性,与病人共同商量及介绍化疗方案,及时将化疗方案治疗中的信息告知病人,如治疗的效果,,疾病的原因等,使之主动配合治疗,并增加治疗信心。对病人提出的问题,给予明确、有效、积极地答复,消除其顾虑,并说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响,鼓励病人做些调节情绪的活动,如读书、看报、看电视、听音乐、散步及下棋等活动。

2 6主动与病人交谈,关心爱护,鼓励并开导病人,设法提高病人战胜疾病的信心,充分调动病人家属、亲人的一切积极因素,在探视时间多看望、慰问病人,表现比过去更照顾病人,体贴病人,使病人自我感觉并不孤独,仍生活在幸福温暖之中,变别人的关心为自己的动力,从而挖掘自身潜力,抵抗疾病。

篇（6）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1946-02

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病。具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好［1]。该病治疗主要以化疗为主，实行分层和个体化治疗，低危患者首选单药化疗，首选以5-Fu或联合KSM化疗方案。做好患者的全程护理是提高治愈率，降低复发率的重要措施。2010年1月-2011年5月，我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年1月-2009年5月我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，年龄20-46岁，平均33岁。其中23例患者由葡萄胎清宫4-6月后出现不规则阴道出血；5例葡萄胎清宫5周后子宫复旧不全，3例患者葡萄胎排空6周后子宫不均匀增大31例病人经临床、实验室（血β-HCG）、B超检查及清宫术后病理检查报告确诊为侵蚀性葡萄胎。

1.2 化疗方案

1.2.1 低危患者首选单药化疗，高危者首选5-Fu 或联合KSM。

1.2.2 疗效评判 在每疗程结束后，应每周测定1次血β-HCG，结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查。在每一疗程化疗结束后l8日内，血β-HCG下降至少1个对数为有效。

1.2.3 停药指征 症状、体征消失，原发灶和转移灶消失，每周测定1次β-hCG，连续3次正常，再巩固2～3个疗程方可停药。随访5年无复发者为治愈。

2 护理干预

2.1 心理护理

及时准确地评估患者的心理，并实施针对性的护理干预措施，是提高患者的化疗依从性的关键。据文献报道［2]，在影响侵蚀性葡萄胎化疗治疗因素中就有因化疗不规范而延误化疗治疗时机的。多与患者沟通，给患者讲解化疗则是治疗侵蚀性葡萄胎最有效治疗方法，介绍治愈成功的病例，寻找恰当的时机请求治愈成功的患者给患者介绍自己治疗成功的经验。了解患者的家庭情况，向家人及朋友讲明其应多予陪伴、看望，给予情感上的安慰与关爱，让患者感受到来自各方面的关爱及自己的生存价值，特别是来自配偶的情感支持尤为重要［3]。通过护理人员、家庭成员、社会成员等心理行为干预激发患者对生活的信心，消除其不良心理，树立战胜疾病的勇气。

2.2 静脉炎的预防及处理

化疗药物5-FU、KSM 对静脉的刺激性很强，几乎每个患者都会产生不同程度的静脉炎。预防方法:

2.2.1 合理使用静脉, 注意保护血管及穿刺部位, 穿刺从远端血管开始, 避免同一部位多次穿刺；

2.2.2 先用生理盐水穿刺，待成功后更换5-FU 和KSM 溶液, 避免穿刺失败，药物外漏引起组织坏死；

2.2.3 化疗完毕再输入生理盐水20 ml，以减少局部刺激。输液期间，严格控制药液滴速，严密观察有无药液外渗，一旦发现药液外渗，应立即停药，在静脉给药部位用注射器尽量抽吸皮下残留药物，拔针后用0.25%普鲁卡因2 ml+ 地塞米松5 mg 作局部环形封闭, 并用50%硫酸镁局部冷敷。

2.3 胃肠道反应的护理几乎每个化疗患者都有胃肠道反应，减轻胃肠道反应的主要措施：

2.3.1 创建良好舒适的治疗环境。

2.3.2 嘱患者放松，作深呼吸，在治疗过程中放轻音乐、倾听患者心声等方式分散其注意力。

2.3.3 鼓励患者进行适当的运动，以提高患者机体免疫力。

2.3.4 少食多餐，选择清淡、高蛋白、高维生素饮食，避免太热、刺激性强的食物。

2.3.5 必要时可在化疗前30 min肌内注射胃复安10 mg以预防恶心呕吐反应。

2.4 骨髓抑制

是化疗中最严重的毒性反应,主要表现为白细胞及血小板减少。本组31例均有不同程度白细胞及血小板减少,以白细胞减少为主。化疗期间，每日查血象1次，化疗间隙期每周2次。当白细胞< 3.0×% 109/L, 通知医师及时停药, 同时给予对症治疗；对白细胞下降的患者实施保护性隔离；病室及时通风消毒。

2.5 口腔溃疡

化疗期间用0. 02%呋喃西林溶液漱口, 3次/d。如出现口腔溃疡，用锡类散，必要时给予雾化吸入，2～3次/d。

2.6 脱发及皮肤色素沉着

31例患者均出现脱发及皮肤色素沉着, 此时应做好耐心细致的解释工作, 避免患者因容貌变化导致情绪低落而影响治疗效果。告知患者停药后头发可自然恢复，色素自然消退化；疗期间可戴帽子或发套。

3 随访指导

严密随访是及时发现复发的必要措施。第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次，持续至5年，以后每2年1次。随访内容：

篇（7）

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。国内统计质料显示，乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%-10%，有逐渐上升的趋势。乳腺癌治疗以手术治疗为主 ，手术后往往还要进行一定周期的化疗。而全身化疗因治疗周期长，不适反应等对病人及家属都是一个极大的挑战，因此护理干预在化疗期间至关重要。

 临床资料

我院在2009年3月至2011年10月期间行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术50例，患者全部为女性，年龄33-65岁，平均49岁，在手术后采用病理检查确诊。术后恢复好，予术后化疗。

 护理

2.1心理护理大多数患者对全身化疗缺乏正确的认识和了解，惧怕化疗对身体产生的不适反应，对疗效存在疑虑，在心理上造成不同程度的紧张焦虑情绪，甚至悲观失望。护士应热诚关怀、尊重病人、与病人建立良好关系，消除不良刺激，鼓励家属积极配合，满足病人情感上的需要。因此在化疗前应根据病人的年龄、职业、文化程度、病情向病人及家属讲解化疗药有关的作用、效果、可能出现的毒副反应以及注意事项，介绍治疗效果好的患者与之交流，以取消病人的顾虑，增强信心、积极配合、顺利完成化疗。

2.2 静脉炎的防治有些化疗药（如表柔比星、多西他赛、长春瑞滨等）对血管的刺激性较大，选择穿刺血管时宜选用粗直、富有弹性、避开关节、易于固定的血管。避免在患侧肢体及下肢静脉穿刺。穿刺时提高穿刺成功率，避免反复多次穿刺，可选择静脉留置针。如血管条件不好，建议病人行锁骨下静脉穿刺置管或留置PICC管。避免化疗药物外漏对周围组织的损害。在输入化疗药前，应先输入生理盐水50-100毫升，化疗药输注完毕后再用生理盐水50-100毫升输入。如不慎药液外渗，应立即停止输夜、保持针头、尽量回抽渗漏药液、重新建立静脉通路，同时予以外渗局部封闭及冷敷，以减少对局部组织的损害。

3、药物不良反应的护理

3.1 胃肠道的反应及护理

3.1.1恶心、呕吐 恶心、呕吐是化疗中最明显最常见的不良反应。一般在化疗前半小时予以恩丹司琼或格拉司琼等止吐药应用。另外避免在化疗前进食，保持病室空气清新、环境整洁、舒适安静。另外，可谈一些轻松愉快的话题或听舒缓音乐转移注意力。饮食上多样化，给予高热量、高蛋白、高维生素清淡、易消化饮食，避免辛辣、刺激、油腻食品，鼓励病人少量多餐。呕吐严重时，应给予静脉输液、，补充营养。

3.1.2腹泻、便秘鼓励病人补充水分，进食高维生素少渣少油腻流质或半流质饮食，进行力所能及的运动，以软化大便。腹泻者予对症处理。

3.2 骨髓抑制护理化疗药可对骨髓的造血功能产生抑制作用。主要有白细胞、粒细胞、血小板的降低。予每周查血象两次。如白细胞低于3*10/L以下，应给与升白药应用。还应观察病人有无皮肤瘀点、瘀斑、 牙龈出血、鼻出血、血尿、血便等血小板减少症状。如血小板低于5*109 /L。应给与输注血小板，并予保护性隔离。每日用紫外线消毒病室两次，医护人员操作上严格执行无菌操作及各项消毒隔离制度，减少人员进出，检测体温，做好个人卫生，预防继发感染。

3.3 脱发的护理脱发是常见的毒副反应 是药物损害头皮毛囊所致。化疗前向患者解释脱发的可能性及暂时性，脱发是可逆的，化疗结束后一段时间即会再长出。脱发患者鼓励戴假发或帽子，减少形象改变产生心理压力

3.4 心脏毒性的预防及护理 化疗期间保持滴注速度缓慢匀速，监测病人的心率、脉率，观察病人有无不适症状，予心肌营养药应用。

3.5肝脏毒性的预防及护理由药物本身或药物在体内代谢的产物造成。化疗前、后均应检查肝功能，应用保肝药物。

3.6肾脏、膀胱毒性的预防及护理化疗药在体内代谢要经过肾脏及膀胱排出体外，造成泌尿系不同程度损伤。在输注顺铂或环磷酰胺等药物时，观察病人有无血尿应鼓励病人多饮水，补充足够液体量及予利尿。增加毒素排出，减少毒性反应。

小结

化疗是乳腺癌手术后主要的辅助治疗措施。护士应熟练掌握各种药物的毒副作用、不良反应及治疗措施。同时做好心理健康护理、常规护理，减轻患者对化疗的恐惧，增强信心，配合治疗，提高生存质量。

参考文献

篇（8）

化疗病人的需求

生理需求：①需要安静、温馨、舒适的环境：充足的阳光，洁净的空气，安静的环境，可使病人情绪稳定，精神愉快，树立战胜疾病的信心，只要病人心情轻松舒展，肯定有助于治疗。②需要静脉穿刺一针见血，尽可能减轻痛苦：化疗病人往往营养状况较差，另一方面因治疗上的需要，穿刺机会较多；加上某些化疗药物对血管的刺激较大，血管条件差。因此，病人的需求有时对医护人员也是一种考验。对于化疗病人的静脉穿刺，要引起足够的重视。

心理需求：①需要关怀和亲情：病人因疾病的需要从自己熟悉的生活环境走进陌生的病房，常会产生失落感和孤独感，非常需要得到医护人员及亲人的同情及帮助。②需要了解治疗效果，存在着焦虑症状，需要加以重视并予以解决：恶性肿瘤病人所经历的阶段可分为紧急生存期、延长生存期和永久生存期3个阶段。有研究表明癌症患者的第一个100天内所关心的主要问题是生存，患者手术后的康复过程很缓慢，她们被身体疼痛及化疗反应等所困扰，从而产生焦虑等精神症状。而当病人身体渐渐恢复，特别是化疗结束后，她们开始关心心理问题。妇科癌症患者的心理疾患发病率相当高，约为癌症病人的22%～33%。在术后半年内，许多病人存在着焦虑和抑郁心态，当身体渐渐恢复，特别是化疗结束后，抑郁症状明显好转，仅存在一些焦虑症状。而术后3年以后，特别是长期存活的妇女，多数能逐渐克服或摆脱精神上的焦虑和压抑。而术后半年，正是手术恢复和化疗的重要阶段，情绪忧伤、精神压抑，能抑制自身免疫系统的正常功能，降低机体对癌症的抗病能力，常常是造成病情恶化的原因，严重者可加速病人的死亡。

对性知识的需求：这些病人在康复过程中，或迟或早，或多或少会碰到性的问题，大多数病人对这一问题采取回避的态度，少数人想了解而又难以启齿。其实，有相当一部分病人是很想了解性康复的问题，只是不愿主动提出，恐怕他人会对自己产生错误想法。

护理体会

尊重、同情和关怀患者：每个患者都希望自己得到应有的尊重，肿瘤化疗的患者更是如此。从患者心理上来说，得到尊重，便获取了医务人员更多的重视，从而可得到更多的关怀和更好的治疗。

提高穿刺技术或采用经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）穿刺置管：对于化疗病人的静脉穿刺，可请穿刺技术较好，经验较丰富的护士来完成，以减少病人的痛苦；目前化疗病人静脉穿刺都逐步使用留置针或采用经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）穿刺置管来建立良好的静脉通道，保证药物准确输入，减少患者的痛苦。

饮食护理：化疗期间由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的不良反应。为了尽可能减轻化疗引起的不良反应，此时，病人宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养，提高机体抵抗力。

篇（9）

大剂量化疗可引起口腔黏膜的溃疡及炎症，这不仅增加了病人的痛苦及治疗费用，而且黏膜的损伤增加了感染特别是致死性感染的几率，大大限制了大剂量化疗在白血病治疗中的应用。因此，积极预防及控制口腔感染是白血病治疗中一个十分关键的问题。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我科2010年1月份共收治化疗病人40例，其中慢性粒细胞白血病15例，急性淋巴细胞白血病8例，多发性骨髓瘤10例，非霍奇金淋巴瘤7例。其中病人最小年龄11岁，最大年龄84岁，男21例，女19例。

2 护理

2.1 基础护理 (1)入院后做好患者健康宣教，根据不同层次的患者家属进行卫生指导。(2)在开始化学治疗之前，先到牙科医师那里检查牙齿，清理牙齿并且处理口腔内的问题。(3)保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，不剔牙。(4)进食半流质食物，不食骨刺类，坚硬及刺激性大的食物，以免刺激和损伤口腔黏膜。(5)多喝水，嘴唇干裂可用唇膏。(6)提高全身营养，鼓励患者进食，注意患者饮食习惯和嗜好，保证高蛋白、高维生素。

2.2 疼痛的护理 (1)疼痛可直接引起病人的不良情绪反应，并影响进食和饮水，应用1%达可罗宁液含漱，或应用2%的利多卡因加生理盐水漱口以达到止痛的目的。(2)王金凤[1]研究表明，采用冰水或其他有止痛或缩血管药物的冰水漱口也可以预防和治疗化疗引起的口腔溃疡疼痛。(3)瑞血新漱口液对化疗所致的口腔溃疡引起的疼痛有明显的缓解。

2.3 感染的护理 (1)黏膜充血涂1%～2%龙胆紫每日2次，1：5000呋喃西林液含漱达到消炎。(2)破溃表浅使用锡类散、冰硼酸水每日2次。(3)破溃深吕小红[2]观察到用0.5%甲硝唑G注射液30ml合用地塞米松5mg，庆大霉素16万单位超声雾化吸入每日2次，每次20min，能有效地消除炎症反应，促进溃疡愈合。刘雪明[3]使用由2%利多卡因10ml，庆大霉素24万单位，酮康唑0.8g，维生素B6 100mg，维生素B2 50mg研碎后加入生理盐水500ml漱口，可消炎止痛。(4)林立[4]报道，蒸馏水漱口能预防化疗引起的口腔炎症。

2.4 心理护理 化疗期间口腔溃疡的发生常导致病人持续性口腔疼痛和不能进食、 拒绝进食，并影响治疗效果。因此，要重视心理护理，使病人的焦虑程度逐步减轻，鼓励病人经口进食，保证营养的均衡，促进化疗的顺利进行，提高治疗效果。同时保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，乐观开朗。

3 体会

随着社会的发展，化疗病人是否能减轻疼痛，顺利完成化疗过程，体现了一个医院的护理质量。因此，要求护士应具有高度的责任心，娴熟的护理技术及丰富的临床经验，及时发现问题，及时采取有效的护理措施，及时处理。21世纪提倡“以人为本”的护理服务，我们应多与病人沟通，交流等，处处体现“以人为本”，尽量满足病人的合理要求，为病人早日恢复健康打好基础。

参考文献

1 王金凤，陶颖芝.口腔护理，国外医学·护理学分册，2000，19(7)：299-302.

篇（10）

【关键词】：护理路径；乳腺癌；化疗；护理

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，随着生活水平的提高，乳腺癌已成为女性恶性肿瘤的第一位，而化疗对于乳腺癌患者来说是最有效的，在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位。

临床护理路径（CNP）是针对特定的护理群体，以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院指导等理想护理手段为横轴制订的患者住院期间的护理模式［1］。熟练运用临床护理路径，避免护理工作的盲目性，减少漏缺，从而保证了患者顺利完成化疗，提高护理质量［2］，同时降低病人化疗后的不良反应，提高病人的生活质量。

2012年1月-2012年9月对我科收治乳腺癌辅助化疗病人66例，运用临床护理路径实施护理，现将护理工作体会报告如下。

1 临床资料

一般资料　2012年1月-2012年9月我科收治乳腺癌辅助化疗病人66例，66例病人均为女性；术前辅助化疗3例，术后化疗63例，年龄　24-79岁，平均57.6岁，均为经组织病理检查确诊为乳腺癌患者。

2 护理

2.1手术前化疗病人护理路径根据临床护理路径的工作流程要求，（1）告知患者和家属术前化疗的原因、目的，化疗的大概过程，注意事项，签署化疗药物的护理告知书；（2）进行饮食方面的宣教；（3）做好患者的心理护理，丈夫及其他家属的心理疏导，消除病人的恐惧，稳定情绪；（4）交代病人要注意预防感冒，适时添、减衣服保暖或防受凉，合理睡眠；（5）告知病人化疗后可能存在的不良反应及我们共同可以应对的措施，化疗当天24小时内不要洗热水澡；（6）告知患者化疗后一周回院复查血常规，21天回院行下一个疗程的化疗；（7）教会病人进行健侧自我检查，发现肿块应及时就诊。（8）未手术者遵医嘱做好手术前的准备及宣教。

2.2　手术后病人护理路径（1）观察伤口敷料渗血渗液情况，局部伤口的愈合是否生长良好；告知病人避免在术侧肢体输液、测量血压、抽血；（2）执行临床护理路径实施患侧肢体的功能锻炼，循序渐进，避免患侧肢体负重。（3）给患者提供改善形象的方法，如佩戴义乳，避免穿紧身衣，告知病人三个月后可行再造术。（4）手术后病人在精神状态好可接受的情况下适时向病人介绍即要进行的化疗原因、目的，化疗的大概过程，注意事项。（5）鼓励病人回家后以积极的心态适应生活，自理个人生活。

2.3手术后化疗病人的护理路径

2.31化疗前的护理　化疗前一天由主管护士执行护理路径的措施落实宣教知识。化疗后一天由主管护士评估病人对宣教知识掌握的程度并由总值护士监督质控，以提高护理质量。向病人及家属讲解化疗的重要性，讲解化疗药物可能出现的毒性不良反应及预防措施，告知病人用药的途径、化疗方案、步骤、大约时间，以取得病人及家属的配合；化疗前测量病人的体重、身高，确定用药的剂量，测量生命体征，签署化疗同意书；化疗过程监测生命体征的变化，密切关注药物外渗情况；化疗后观察病人的胃肠道反应、口腔粘膜变化及有无静脉炎。根据所选择的化疗方案进行心电监护。

2.3.2　心理护理　心理护理对于乳腺癌化疗病人尤为重要。由于根治术后病人的自我形象方面已经有不同程度损害，再加上疾病的心理阴影会出现情绪低落、自卑、失望、恐惧、烦躁甚至对生活失去信心等表现。护理人员应该根据制定的护理路径结合病人的年龄、职业、性格及家属的支持情况，采取有针对性的个案实施心理护理。

2.3.3病人静脉输液护理　1）根据医嘱正确配制药液，根据药液选择正确的溶媒。2）根据血管条件有计划有顺序的选择健侧上肢的血管进行穿刺，强调使用浅静脉留置针或深静脉置管，最理想是使用PICC置管，禁忌直接使用硬的静脉穿刺针行化疗。化疗过程中密切关注病人的反应，观察药物对血管的刺激，有无出现静脉炎药物外渗的情况。

2.3.4化疗不良反应的预防与护理

化疗过程会出现消化道反应、口腔溃疡、脱发、骨髓抑制等方面的不良反应，需要做好相应的预防和护理。例如，在消化道不良反应方面，重点在化疗前后预防和减轻化疗后出现的食欲不振恶心呕吐等不良反应，同时指导病人在化疗前后的饮食方法。而骨髓抑制是化疗过程中最常见的不良反应，在化疗完后第一天常规复查血常规，化疗后一周内复查第二次血常规。如果白细胞小于4-109/L，暂停下一次的化疗，直到白细胞回升到正常范围。低于1.0X10/L，预防性使用抗生素，执行保护性隔离。遵医嘱按时按量使用抗生素和升白细胞药物。

3 结论

通过临床护理路径在乳腺癌病人中的辅助化疗护理，既保证了患者顺利完成化疗的关键，也使患者以积极的心理方式应对，增强与疾病斗争的自信心，减轻痛苦，提高生活质量和生存质量有非常重要作用。