医疗市场分析汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医疗市场分析范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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一、全球电子医疗器械市场概况

1.市场现状与特征

(1)市场现状。2007年全球电子医疗器械市场保持两位数的高速增长，同比增长13.3%。全年市场份额达到920.6亿美元。随着对电子医疗产品应用的普及，电子医疗器械在医疗器械整体市场中所占比重进一步增加，达到47%。

(2)市场特征。美国占全球市场主导地位，美国经济发达、科技领先，电子医疗器械市场发展最早最成熟，在全球电子医疗器械市场所占比重也最大，在全球电子医疗器械市场中所占比重2007年达到45.5%。欧洲和日本市场紧随其后分别占全球市场的25.4%和12.9%。美国、欧洲、日本这三个发达国家和地区共占全球电子医疗器械市场的83.9%，处于绝对领先地位。亚太地区增速最快，虽然美国、欧洲、日本占据全球电子医疗器械市场的绝大部分份额，但是亚太(除日本)却是增长速度最快的地区。2007年亚太(除日本)地区电子医疗器械市场同比增长18.7%，超过全球市场13.3%的增长速度。

2.主要国家和地区发展概况

美国、欧洲和日本是全球电子医疗器械市场中最为重要的几个国家和地区。美国是全球电子医疗器械市场最重要的组成部分,近年来一直保持稳定的增长，2007年美国市场规模达到419.3亿美元,占全球市场的45.5%。2007年美国市场同比增长11.7%,连续4年增速保持在两位数,近年来,美国企业不断加大对研发的支持力度,使得美国在电子医疗器械领域始终处于领先水平。美国市场的稳定高速增长带动了全球电子医疗器械市场的快速发展，欧洲电子医疗器械市场主要由英国、法国、德国、意大利等几个发达国家组成，2007年欧洲电子医疗器械市场规模达到234.1亿美元，同比增长14.9%。由于欧洲人口老龄化现象越来越明显,老年病人医疗设备市场将不断扩大,包括主要是电子医疗设备的各种治疗设备及病情监控设备。2007年日本电子医疗器械市场规模达到 118.6亿美元，占全球市场总额的12.9%，日本的经济发达，人口基数较大，使日本成为全球仅次于美国的电子医疗器械市场规模第二大国家，近几年来日本市场规模不断扩大，增速也都保持在两位数。

二、中国电子医疗器械市场概述

1.市场现状

由于中国经济持续高速发展以及医院信息化进程加快，中国电子医疗器械市场规模继续加速增长。2007年中国电子医疗器械市场规模达到243.2亿元人民币，市场保持强劲增长势头，同比增速为16.3%，超过了全球市场13.3%的同比增长率。

2.市场结构分析

(1)产品类型结构分析。电子医疗器械按物理原理进行分类，可分为：医用电子仪器设备、医用超声仪器设备、医用激光仪器设备、医用生化分析仪器、医用射频与核磁仪器设备等。其中医用电子仪器设备占有超过50%的市场份额，2007年市场规模为126.8亿元人民币。

(2)市场层级结构分析。中国一二级市场(北京、上海、广州，以及主要省会城市)电子医疗器械普及度高，主要采购需求来自产品更新换代，市场增长平稳，而增长最为突出的是五六级市场(行政区划的县级与乡镇市场)，2007年同比增速为24.6%。得益于2007年初启动的医疗体制改革，政府加大了对基础公共卫生网络，尤其是县级、乡镇级医院和卫生院的投入，给医疗器械市场注入了活力，五六级电子医疗器械市场在整体市场中的份额不断扩大，由2005年的10.7%达到2007年的12.0%，增长率居于各级市场之首。

三、2008年～2010 年中国电子医疗器械市场预测

电子仪器市场是中国电子医疗器械市场最重要的组成部分,2007 年医用电子仪器占有市场总额的一半以上。医用电子仪器应用广泛,市场广阔,2007年同比增长14.4%。预计在未来三年,医用电子仪器市场将继续保持增长,增速将保持在15%左右。

篇（2）

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0247-01

1 我国药品市场上的管理制度

药品是一种特殊的商品，管理制的法律与法规国家、国务院发改委、医药卫生部、各药品监管部门出台了一系列有关药品管理制的法律法规，主要有以下：

1.1 综合规范药品管理制的法律法规，如《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》等。

1.2 分环节具体规范药品管制的法律法规，如《药品监督行政处罚程序》、《药品生产质量管理规范》、《药品注册管理办法》、《药品经营质量管理规范》。

1.3 分散在其他法律法规中有关药品管制的法律法规条文，如《中华人民共和国广告法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国行政复议法》等。

2 管理机构及职责

中央药品管理制机构主要包括国家食品药品监督管理局、卫生部、发改委、国务院、中医药管理局等，国家医药食品监督管理局承担并对药品的生产、研究、流通使用进行行政监督和技术监督的职能。国家、国务院承担着制度有关药品的管理制度的法律法规，卫生部的职责是主要研究卫生工作的法律法规和方针政策，研究卫生事业发展规划和战略目标制定技术规范和卫生标准并监督。药品的管理在药品生产开发和流通的过程中包括市场准入管理制，质量管理制，价格管理制，流通秩序管理制。

2.1 市场准入是指新企业进入特定产业（或市场）。

2.2 质量管理药品质量直接关系到人民健康和生命安全，所以必须加强对药品的质量管理。

2.3 价格管制，观我国药品市场竞争性对药品的价格不能全以市场进行调整，必须对药品价格实行国家政府管理制，维护广大消费者的合法权益。

2.4 流通秩序管制，我国的药品一般都由厂家、商再到医院最后到消费者。

3 我国药品市场混乱剖析

制造伪劣假冒不止，国家药品监督管理局打击查处多起制售假冒伪劣产品，反应了我国药品监管部门在深入的打击制列品的专项斗争，但还存在着一些不法分子制造假劣药品和无证经营等厂家，未按国家要求生产，导致事故反复发生。

4 完善我国药品市场政策

4.1 完善的药品市场信用相关法律法规体系是实现依法行政公平公正执法建立晚上的信用法律法规，制订了信用信息公开保护法律法规用法律法规形式杜绝欺诈惩罚不良动机的投机商。

4.2 药品流通完善在确保药品流通安全性的情况下，必须提高药品市场透明度，推进药品标准规范化，大力发展医药连锁营销方式保证安全用药，保证药品的质量，减轻消费者负担，维护正常的药品流通。

5 我国医疗市场现象成因分析

信息不对称是医疗市场的重要特征。由于医疗技术独有的专业性和复杂性,使得医疗服务的供给方代表——医生具有独特的优势地位。与患者相比,医生对疾病严重程度,治疗手段的有效性、医疗服务的适度性等更为了解,实际成为需求方人角色。而患者则具有“无知性”的特点,且其信息搜索成本高,不可能通过市场的力量评价和监督所接受的医疗服务的数量和质量,这势必导致医生为了个人利益而产生机会主义行为的激励,从而引发道德风险。而在当前按服务付费的制度下,医生往往利用其信息优势,对患者进行过度检查、过度用药、过度治疗等,以获得更高的收入。这些行为显然都是基于医生的利己动机做出而又与患者利益不符的,所以信息不对称导致道德风险是医疗市场现象出现的重要原因。

垄断性是医疗市场的另一个重要特征。我国医疗系统90%以上都是国有医院,国家行政事业的单位的基本医疗定点也都在国有医院,所以国有医院具有天然垄断条件。而且由于医疗产品缺乏价格弹性,医院提高医疗产品的数量和价格,并不会失去消费人群,这进一步加重了供给方医院的垄断性。不仅如此,我国医疗市场还存在较为严重的区域垄断问题,各级政府掌握着医疗市场的各种主要资源,如用地的审批、医疗设备的引进,医疗资金的分配等。在地方保护主义思想指引下,他们用这些资源来设租,人为地设置障碍和门槛,扶持本地的体制内医院,排斥外地医院,最终导致病人不能合理分流,医疗服务区域间的竞争不足和医疗资源配置失调。我国医疗市场的行业垄断和区域垄断的双垄断性,为医疗市场提供了外在条件。

医疗体制市场化改革以后,各类医疗机构包括公立医院逐步被推向市场,成为独立经营独立核算的市场主体。与此同时,政府对医疗卫生事业的投入比量逐年下降。目前,政府预算拨款和专项补助两项合计占综合性医院收入的比量不到10%,政府为了补偿对医院财政补贴的减少,开始允许医疗机构通过药品经营的差价以及高科技诊疗项目收费来获得经济补偿,即所谓的“以药养医”。这种医疗机构价格补偿机制使得医院收入更多来自于药品的差价收入和检查费用,而医生的个人收入由于医院的经济效益直接挂钩,在目前我国主要实行后付费的付费制度下,必然导致医生“开大处方”、“用高价药”来提高医院经济效益从而提高个人收入的诱导需求行为。

6 结语

在某些医疗发达的省份,医疗卫生机构密度过高,远远超出当地人们的实际需求。且其中大部分省份为经济发达省份,在竞争压力下,他们为了满足自己的收入需要,只能选择利用自己在医疗信息上的优势,诱导病人的医疗需求,创造消费。因此,早日打破这种医疗资源分配严重不均的状态,对提高人民的生活水平和促进和谐社会的发展具有重要的价值。

参考文献

［1］ 何静.药品市场的政府监管与有效市场的建立〔J〕集团经济研究2006（15）

［2］ 杨立人.邱仲琴，药品市场价格研究〔J〕价格与市场2004（6）

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随着医疗体制改革市场化进程的推进，各类医疗机构逐渐走向了自负盈亏的经营道路，另外，病人权利意识的提高，医疗服务的多元化，医院所在区域的分布和病源的经济状况的区别，以及国家公共卫生支出提高所带来的国民卫生意识的提高，都使得各级医疗机构需要为病人服务的同时，不断开拓医疗市场。

一、医院医疗市场营销管理现状分析

医院医疗市场营销的任务，就是为了促进医院目标的实现而调节需求的水平、时机和性质。当前医疗市场已经进入了买方市场，但是医院医疗市场的理念还并未在医疗行业树立起来。综合分析医院医疗市场营销目前存在的问题主要有：

1.缺乏现代医疗市场意识

与其他市场不同的是，医疗市场并不是消费者愿意主动进行消费，而是在有诊治需要或必要的时候才会产生市场。因此医院一般不愿意进行市场调查，预测并重视和实现潜在消费者的现实需求以及潜在需求。另外医疗市场有一定的地域限制，在同一个地域，医疗条件越好的医院，很可能越有市场，这一是因为优质医疗资源过度集中，另外就是医疗消费是一种刚性需求，而且随着国民对医疗卫生的重视，这种需求只会越来越大。因此，医院往往并没有忧患意识，对医疗市场的开拓不积极。

2.医院没有明确的目标市场

对于医疗市场，每一个病人群，每一个消费能力群都是一个细分市场，这种服务不是对医疗服务产品进行分类，而是对需求各异的病人进行分类。而现实中医院往往以自身所提供的医疗服务产品作为驱动，对市场进行划分，小医院将服务目标针对所有患者群体，大医院对患者来者不拒。因此医院逐步走向综合化，但是其医疗服务能力，治疗水平可能未得到提高，其结果就是最终失去部分患者。

3.营销策略出现问题

常见的手段就是平面广告满地轰，做电视广告，甚至是虚假广告。如何提高广告营销成功率，并未受到医院的重视。有些医院根本就没有相关的医院营销部门和相关的市场策划活动，导致整个医院营销都比较盲目，既没有明确的市场定位，也没有明确的客户群体。

二、医院医疗市场营销创新

1.树立全员营销和口碑营销的观念

全员营销服务是通过每一位员工来实现的，其实现的结果又直接关系到每位员工的利益，因此全员营销有助于培养和深化干部员工的营销观念。全员营销要做到三级：新员工培训，院内交流，以及市场专题会。以十堰太和医院为例，该院每年年初都要召开医疗市场拓展专题会议，所有院领导、临床医技科室和行政后勤科室中层以上干部必须参加，分管副院长、职能部门和临床科室主任代表都要作专题发言，从不同的角度总结和介绍上年度市场拓展工作经验，查找不足，最后院长布置医疗市场任务，同时，该院的公关部及时通报市场动态和市场拓展工作存在的问题以及应对的方法。通过这种全体员工被动员的方式，积极挖掘内部潜力，提高其医疗市场份额十分有效。

口碑传播是一个被消费者经常使用且深得消费者信任的信息渠道。医疗市场的特殊性在于其有一定得地域限制，因为除了临时暂住的人口，其主要目标客户群都在当地。这种市场非常适合运用全员营销和口碑营销手段。据统计在医疗市场上，有47％的消费者会通过亲朋好友介绍获得相关信息。可以说，口碑营销的理论基础——“250法则”在医疗市场上得到了充分验证。而且客户的口碑是在给医院免费做广告，并且这种广告的可信度和信息量要远远大于媒体的宣传。对于医院而言，应通过多种手段，通过优质服务，获取客户对医院的有真实的内容的口碑价值。在实践中，应积极运用医院的各种关系，他们都是进行口碑营销的载体，如医院内部职工，医院投资者，政府，社团，专家，社区关系(包括公安、消防等)还有医院设计单位，施工单位，装修单位，配套单位等。如此庞大的关系群里，人员众多，通过250法则让可以让更多的患者了解医院的优势所在，成倍增加了潜在客户群数量。 　2.细分医疗市场

医疗服务呈现多样化，根本原因就在于随着医疗科技的进步，人民生活水平的提高，医疗市场客观存在需求差异性。常见的影响医院消费者需求的因素可以概括为四大类：即地理因素、年龄因素、消费者消费水平和购买行为因素。一是按地理因素划分市场，即按照社区位置，交通等因素划分，显然这种细分对于医疗条件较好的医院并无多大意义，但其对于社区医院，卫生所，农村医疗服务站特别有效。二是按病人年龄、性别人群因素细分医院市场。如老年人市场、妇女儿童市场和青壮年劳动人群市场等。三是按病人消费水平因素细分医院市场。这是最难划分的市场，因为医疗消费是刚性消费，一般以医疗服务质量为准，可以分为高档、中档和低档市场。(四)按购买行为因素细分医院市场。如根据利用动机把市场细分为体检市场、美容市场、预防市场、医疗市场等；根据追求利益把市场细分为急诊市场、便民门诊市场、专家门诊市场；根据利用者情况将市场细分为利用者市场、曾利用者市场、潜在利用者市场；根据消费者对医疗服务产品的偏爱程度可将市场细分为忠诚病人市场、中等偏爱病人市场、偏爱移情病人市场、无偏爱病人市场等。将医疗市场进行细分后，医院就可以结合自身的医疗条件，发展状况，地理位置等多种因素进行目标市场定位，并有针对性的进行医疗市场宣传，提高专项服务知名度，占领细分市场。

3.切合国家医疗卫生管理制度，积极发展社区和农村医疗服务

随着国家对公共卫生的重视，卫生公共支出逐年在提高。而和谐社会理念的逐渐深入人心，国家在医疗卫生管理方面越来越注重全民化，因此医院应把握这一政策导向，积极开拓医疗市场。一是基本医疗保障市场，该市场包括城镇职工城镇居民医疗保险和农村合作医疗人群，政策覆盖面广，就医需求量大，是医院市场拓展工作的重中之重。首先要扩大医院的定点范围，吸引更多患者就诊。定点医院可以在医疗费用报销，质量服务方面为患者提供保证；如太和医院，通过发展定点医院病人持医保卡可以在医院直接刷卡结账，同时在农村合作医疗制度实施后，医院计算机中心根据各县政策编制了院内结算程序，解决了合作医疗病人和周边省(区)病人出院靠手工结算的难题，极大的方便了参保患者在我院就医。二是商业保险市场。商业保险市场是保险业发展的必然要求，医院为商业保险市场提供服务，有利于客户在医院体验到方便、快捷的服务并得到真实的体检结果。对于商业保险的客户，在保前体检和住院，门诊资料的查阅、复印工作，体检和病历资料及其归档应以高标准进行，这一方面可以喝保险公司，财险公司建立良好的关系，另一方面也做到了对客户负责。三是基层医院(社区)市场。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，小病到社区，大病到医院的就医理念正在逐步为群众所接受，基层医院和社区成为病人就医的首选，同时也是决定病人转往哪家医院的关键所在。为了拓展这一市场，医院有必要做好以下工作：一是开展同城市社区的双向转诊工作，并可以同时采取大型义诊和小型坐诊的方式，安排医务人员定期到社区开展义诊、帮扶活动，巩固同社区卫生服务站的合作关系。通过这种双向转诊措施，即不延误患者病情，又可以有效化解社区医院的医患关系矛盾，提升患者对医院的认同感。二是开展下乡活动。医院应该有良好的口碑和深厚的群众基础，因此广大农村市场不应被医院所忽略。医院可以安排本地籍的行管、后勤、临床、医技科室管理人员和专业技术人员对口联系家乡的医疗单位，以太和医院的管理理念和医疗技术，帮助和扶持家乡医疗单位提高医疗技术和管理水平，改善家乡的医疗条件。这既达到了全员营销的目的，又提升了医院口碑。

现代医院经营者面对医疗市场的逐步开放、医疗卫生体制改革的不断深入和中国加入WTO后，全球一体化的市场经济局面。医院之间的竞争必然会越来越激烈，因此医院的经营和管理必须适应市场，适应国家的卫生经济管理理念，并积极开拓市场，提升医院的服务质量和效益。

参考文献

[1]孙忠河，潘淮宁，马振华，南京市属三级医院所处的多元化医疗市场环境及发展前景思考[J].中国医院管理，2009，29(3)：28－29

[2]肖俊辉，对我国医院服务营销现状的思考[J].中国卫生经济，2007，26(5)：47－49

[3]黄海，医院市场营销与品牌塑造[J].医院院长论坛，2009(2)：16－18

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市场意识也称市场营销观念，它是以患者为中心的经营观念。这种新的医院经营思想认为，医院在新的形势下，要善于了解和满足患者的需要，根据患者需要，提供良好的医疗服务。现代医院市场意识是一种现代的经营观念，它同以往的经营观念比较，是一种革命性的演变。在这种观念指导下，医院特别重视市场调查、预测，特别注意如何适应和开拓患者现实需求和潜在需求，组织医院的整体经营活动。然而，我国现有的医院无论是在观念上还是在组织上均缺乏现代医院市场意识。尤其是医院经营者，他们缺少的不是知识，不是技能，而是战略思维、战略意识和战略管理能力，确切地说就是缺乏一种市场意识。不少医院的经营者往往只重眼前，忽视长远，只重战术，忽视战略，只关注眼前的经济利益，而对医院的发展市场、战略定位、战略目标很少思考和研究，因而在医院发展决策上带有较大的盲目性和感彩，这正是不少医院发展不快的重要原因。这种现状是有历史原因的，几十年来医院一直是承担一项福利职能的社会公益事业的医疗机构，是人们心目中救死扶伤的神圣殿堂，是不以营利为目的的，不能与赚钱扯上关系。医院靠“计划”来安排医疗消费和进行医院补偿，不仅未能有效地配置医疗资源，反而形成医疗资源的过度浪费和基本医疗服务得不到保障这两种情况同时并存。医院补偿机制的恶性循环，导致了医疗费用的非理性攀升现象。医院主要考虑的是社会效益，因此就不讲效率，不计成本，靠政府、等政策、要拨款来维持医院的运行。医院就成为“坐堂医”，让上门“求医”的患者排队坐等就医，不管不顾就医患者的需求发生了何种变化，致使有的医院发展缓慢甚至停滞不前。所以医院普遍缺乏市场意识和竞争意识，观念之陈旧，管理之低下，服务质量之差，己远远不能适应竞争的、变化的医疗市场需求。

二、医院目标市场不准确

医院市场细分是指根据医疗市场中不同病人的需求特点、消费行为和消费习惯等不同特征，按一定的标准，把市场分割为具有类似的不同的病人群。其中，每一个病人群就是一个子市场，或称为一个细分市场，每一个细分市场都是由类似需求倾向的病人构成，实际上是一种求大同存小异的市场分类方法。它不是对医疗服务产品进行分类，而是对需求各异的病人进行分类。任何医院和任何医疗服务产品，都满足不了所有病人群的全部需求。目前的问题是，有些医院并没有认识到这一点，他们根本不考虑市场细分的问题，更谈不上科学地细分市场，只是盲目地认为自己的医院可以满足患者的所有需求，对上门患者来者不拒；有些中小型医院资金有限，技术落后，在整体市场或较大的细分市场上缺乏竞争能力，却不懂得扬长避短，在较小的力所能及的细分市场中推出相应的医疗服务项目或专长取得良好的经济效益，执意来瓜分整体市场这块大蛋糕；有的医院细分市场缺乏稳定性，做了市场细分后在很短的一段时间内就加以调整，将眼光投向其他市场。受医院自身条件的限制，医院只有在对病人群进行细分的基础上，才能找到适合本医院特长的服务对象，才能满足病人的需求。市场细分并不意味着把一个医疗大市场加以分解，实际上它是一个聚集的过程，就是把对某种医疗服务最易做出反应的病人集合成群。聚集的过程可以依据各种变量连续进行细分，直到鉴别出规模足以实现医院利润的千个病人群。医院市场细分作为一种策略，蕴含着这样的思路:医院不是满足于在整体市场中占据一席之地，而是追求在较小的细分市场中占有较大的市场份额。这样一种价值取向，不仅对三级医院开发市场具有重要意义，对于一、二级医院的生存和发展也十分重要。

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所谓市场细分，主要是指企业在选中目标市场的情况下，遵从市场特点开展市场营销活动的主要依据。传统市场细分理论，主要是根据市场当中消费者的需求情况，了解消费者的特性，对消费者的消费偏好进行类别划分，最终明确具体的目标市场。医疗器械产品的主要营销对象是医院以及对医疗卫生有需求的个体，这些器械多在专业医护人员的指导下使用。因此，个体消费者本身所具备的选择权利较小，医护人员反而成为决定医疗器械销售情况的主体。本文调查了解医护人员在医疗器械方面的需求特点，引入市场细分理论，讨论医疗器械类产品的市场营销活动。

一、市场细分概述

企业将会根据自身所具备的营销条件以及营销管理意图，在遵从消费者需求特征的情况下，将消费者特征作为变量，划分为不同需求的客户群体类别。而在完成市场细分以后，企业能够明确同一类别的产品在相同的细分市场当中所存在的共性情况，也能够明确不同细分市场当中产品所存在的差异性[1]。起初，人们开展市场营销主要是为了更加细致地了解顾客需求情况，只有了解顾客需求，才能够从顾客的角度提升产品竞争力，从而提升产品的利润空间。但在进入到20世纪70年代以后，能源危机已经成为资本市场所面临的主要问题，社会各个阶层的收入分配呈现出明显不均衡的状态，人们更加关注产品所具备的性价比。如果细分市场过度，反而会促使企业花费的营销成本更多，从而压缩产品的利润空间[2]。在这种情况下，反对细分化的理论逐渐衍生出来。在营销领域，学者们认为需要根据产品的实际情况适度细分市场，并且针对已经存在的过度细分行为进行校正。该种思想促使市场细分理论具备更加丰富的内涵，也使其处于不断完善状态，具备更强的市场操作性。进入到20世纪90年代以后，营销活动呈现出全球化的发展趋势，细分理论被赋予新的内涵，其需要识别全球各地消费者的共同需求，从而制定出合理的市场营销策略，以便于降低营销成本和拓展市场空间[3]。此外，在理解全球营销的情况下，应明确市场细分并不是单纯地为了满足消费者当前所具备的消费需求，而是要挖掘消费者潜在的消费需求，从而引导消费者产生新的消费文化。

二、医疗器械类产品的市场细分依据与标准

医疗器械类产品不同于市场上其他类型的产品，市场细分标准主要遵从医院的规模等级、医院的属性、专家学会的基本情况以及医院本身的收费标准。从医院的规模等级来看，医院目前主要被划分为一级、二级、三级医院，其中不同的层级又被细分为甲乙两个等级。而三级医院属于整体规模较大的医院，该类型医院不仅床位很多，前来就诊的患者较多，且医护人员的专业素养也较高。该类型医院虽然市场容量大，但面对的市场竞争局面更加激烈，受到政府相关部门的严格管控。通常情况下，三级医院的医保费用处于超标状态。而二级医院在规模上不如三级医院，其床位数量在300—1000张左右，医疗水平相对比较弱，市场容量介于一级医院和三级医院之间，所具备的市场竞争实力也相对软弱。一级医院多是社区医院，其规模小，且床位也比较少，医护人员的专业水平差异性较大，前来就诊的患者多是简单且常见的医学病症，其在市场当中竞争力非常低。从医院的属性来看，医院可以被划分为中医院和西医院，中医药主要呈现出在医疗保健方面的优势，而西医院则更注重采用各种医疗设备来对患者进行诊疗，从而及时迎合医疗卫生发展趋势，不断创新诊疗手段。部分医院当中也采用中西医结合的方式对患者展开治疗。西医诊疗手段中主要以手术的方式来帮助患者恢复健康，而市场当中需要手术的患者也非常多。中医院当中主要是利用中药材来完成诊疗活动，必要时候借助部分西医手段。中医患者主要包含慢性创面患者群体和开放性创面患者群体，该部分患者的主要需求是杀菌类产品以及创面愈合产品。从专家学会来讲，专家学会本身也可以被划分为诸多类型，主要包含了中西医学、西医学、中医学等多个体系，其中西医专家学会主要代表的是西医方面的国际水平，很多医学专家都具备留学的经历。而处于该体系当中的专家会在开展西医活动过程中迎合西医发展的潮流趋势，不断创新西医治疗手段并沿用新的西医技术，所使用的西医产品也更容易让人接受。西医体系当中的专家注重学术交流，在世界各地开展学术交流活动，该种学术交流方式成为学术推广的重点途径。而处于中医体系的专家们则主要借鉴中医传统理论，根据中医特点开展部分西医无法解决的医学活动，中医体系专家的该种医学活动方式将传统医学作为基础，又融入了现代医学技术，促使中医学得到更加广阔的发展空间。中医学专业也注重开放性创面诊疗工作，并借助中医理论获得独特优势。在组建学术团体的情况下，中医学专家也定期举办学术交流活动，还参与到国际交流活动当中，促使中医学逐渐走向世界。中西医结合体系当中的专家中，大部分专家本身具备西医的教育背景，但又后续学习了中医理论知识，在开展医学活动期间，其将西医作为主要知识理论，并参考中医学理论内容，双向解决比较困难的医学病症。从费用的角度来分析，不同医院在药品和医疗器械方面的收费标准都不同，如果根据医院所制定的标准来收费，则在进行医疗服务项目申报期间将会遭遇诸多困难，且审核周期也相对较长。

三、医疗器械类产品在医院方面的市场细分现状分析

根据市场细分理论中关于市场细分标准的解释，需要对医疗器械进行市场细分，按照医院的属性，可以将医疗器械产品划分为不同的细分市场，具体划分情况如表1所示。从表1中的信息可知，三级医院未解决这个组别中细分市场规模最大，而一级医院解决收费这个组别的细分市场规模则最小，其他的组别所细分的市场规模则处于两者之间。四、医疗器械类产品对市场细分理论的具体应用例如，某小型医疗器械生产公司组建产品研发团队，但因为团队内的人数较少，所以研发出的产品类别有限，该公司在产品销售方面所覆盖的市场范围相对较小，主要的销售方式是销售，因此需要投入的销售资金也相对较少。但为了能够进一步推广公司的医疗器械产品，需要遵从公司在学术推广方面的能力，了解公司具备的市场覆盖状况，并结合公司的资金实力情况开展与其他的医学委员会的合作关系。为此，该医疗器械生产公司开始与某世界中医联合外科委员会达成学术合作关系，该委员会虽然自身面积比较小，但也意味着在开办学术活动的时候不需要医疗器械生产公司花费过多的资金，能够满足公司在资金方面的要求。委员会的专家对该公司生产的医疗器械产品进行分析，认为该公司可以逐渐将自身的产品渗透到医院市场当中。考虑到中国有很多一级医院还无法完全解决公司的医疗器械产品销售问题，因此，建议该公司在面对一级医院市场的时候降低产品销售力度，但也不能完全将该市场排除在销售范围之外。委员会建议该家医疗器械生产公司将目标市场划分为6个等级，并且积极制定明确的市场销售策略。

综上所述，传统的市场细分理论已经被市场营销领域所认可，且成为医疗器械产品主要遵从的营销理论。从本质上来看，医疗器械产品具备工业产品的属性，但其同样属于特殊的消费品，虽然最终的使用者是患者，但购买的决定权却不在患者。为此，需要将医院市场作为市场细分的目标，了解医院的市场特点，并从医院等级、属性等方面进行市场细分。根据医疗器械产品的生产企业实际情况，选择合适的目标市场，利用医疗器械产品规律，达成可控性更强的市场营销方案。如此，才能够有效凸显出市场细分理论在市场营销方面的作用。

参考文献：

[1]马福昌.市场细分理论在珠宝市场营销中的应用[J].营销界，2019，（46）：36-37.

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为此，汇源果汁集团在今年10月研发推出了一款“奇异王果”的饮料，即国内首款超级VC营养饮料。中国农业大学教授高彦祥指出，“奇异王果”的出现，实际上是开辟了果汁饮料的一个新品类――“超级水果”饮料，中国果汁饮料的市场细分进一步升级。

橙汁饮料之外的广阔空间

统计数据显示，2005年，我国碳酸饮料月度生产基本上是超过果汁以及果汁饮料的，但到了2006年，碳酸饮料与果汁饮料之间则渐渐呈现出了一些“此消彼长”的趋势，进入2007年之后，与碳酸饮料的颓势相比，果汁饮料则呈现出了极其明显的发展势头。今年前5个月，果汁饮料无论在生产还是消费方面都已经超过了碳酸饮料。

这就意味着，随着人们生活水平的提高，消费观念日趋成熟，消费者对饮料的需求也不断升级，“能解渴、口感好”，已经无法满足消费者，“不仅能解渴，还要有营养；不仅是时尚，还要更健康，消费者需求的变化，对于果汁饮料市场来说，是一个重大机遇”，高彦祥教授说。

从现实情况来看，中国虽人口众多，果汁饮料的消费量却较低，人均年消费量还不到1公斤。如果按7公斤的世界平均消费量计算，中国果汁饮料的市场容量应为910万吨，这表明，果汁饮料在中国仍有巨大的发展空间。

不过，目前果汁饮料市场的主要产品还是橙汁饮料，在我国消费者中的接受率高达58％，各大企业推出的橙汁产品让消费者应接不暇。口味差别不明显，同质化竞争严重，赢利空间也日益狭小，而消费者日益增长的营养需求却被绝大多数厂商忽视。

中国果汁市场正处于变局的前夜，品牌的整合与产品的多样化并行推进，全面研究和开发差异化的市场及新产品正当其时。作为中国果汁行业的第一品牌，汇源果汁一直以来承担着培育市场的责任，于是，在传统口味的橙，苹果、葡萄等水果品种之外，汇源果汁把目光瞄向了“超级水果”市场，“奇异王果”由此问世。

卖点：“超级”营养

卫生部最新的《中国居民营养与健康现状》调查显示，中国居民膳食结构不尽合理，维生素等营养素缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。中国药物研究专家所著《维生素及矿物质白皮书》指出，由于维生素具有外源性，也就是说人类只能通过食物获取维生素，而饮食水果和果汁是获取维生素的重要途径。

8月22日，权威调查机构央视CTR的首份《中国果汁健康消费调查报告》显示，三成的中国消费者开始意识到喝果汁补充维生素的重要性。来自互联网的数据显示，仅仅2007年元旦，春节期间，北京、上海、杭州、深圳、广州、成都等地，果汁饮料的销售额就平均增长了20％以上，并且这一增长势头仍在持续。

针对这项消费需求，汇源果汁特别研制了此款“奇异王果”果汁。

奇异果是一种典型的“超级水果”。根据美国Rutgers University的Dr・Paul Lachance发表的研究报告显示，奇异果是所有经常被食用的27种水果中营养价值最高的水果，其中维生素C含量更是排名第一，是普通水果的几倍到几十倍，在水果王国里，和奇异果一样，还有一些水果看似平常，但某种营养元素却特别丰富，含量超过其他水果，它们被称为“超级水果”。

超级水果饮料与传统果汁饮料的明显区别在于：更多营养价值，例如，“奇异王果”不仅包装时尚，口感清爽，最重要的是富含VC――其VC含量是普通果汁的8倍。高彦祥教授指出，汇源的“奇异王果”开辟了果汁饮料的一个新品类，即“超级水果”饮料，这是中国果汁饮料市场的新大陆。

目前，国内只有汇源果汁可以规模化生产猕猴桃汁饮料，该产品在10月初一面市，就受到了行业与消费者的广泛关注。“现在不是旺季，但是奇异王果在武汉等地区处于热销状态，这让我们感到很振奋”，“奇异王果”项目总监说。

依据国内外果汁市场的发展变化，具有健康和保健功能的饮料产品是全球饮料工业的发展趋势。汇源的“奇异王果”解渴清爽、营养丰富，不仅符合当下消费者需求，也顺应了全球饮料工业的发展趋势，由“奇异王果”引领的超级水果饮料必将成为今后果汁饮料的主流。

“三多优势”助力招商

在第九届中国连锁店展览会上，汇源主推的“奇异王果”吸引了很多商家。汇源集团销售总监邓学良表示，这次“奇异王果”的推出对于全国广大经销商来说，最好的消息就是，“奇异王果”将在全国广泛招纳优秀的经销商，为那些未能与汇源携手的经销商提供机会，甚至可以说是再造一个新的销售系统，他表示，易拉罐、纸包装这些产品就是专供餐饮渠道的产品，因此汇源也会积极发展酒类经销系统，特别是在餐饮等渠道具有优势的经销商。

除此之外，汇源“奇异王果”以“做自己的王”为品牌主张，也希望给经销商提供更多施展拳脚的机会。同时，邓学良还历数了此项目的“三多优势”。

第一，利润多。汇源将保证高毛利、稳定的价格体系，系统完善的分销体系，加快产品的流转速度，年度销售奖励的有效保障；以及不同阶段的销售奖励政策支持。

第二，支持多。“奇异王果”将整合传播的优势，从线上线下全方位立体式的资源投入，在各地展开丰富多样、高密度的促销活动。专业的营销团队提供优质的销售推广服务。

篇（7）

青少年视力低下已十分普遍,在视力低下现状方面近视眼患病率已居世界第二,构成视力低下的眼疾依次为近视、远视及其它.[1]

1临床资料与方法

1.1临床资料我们所治疗完的1520例患者，男660例，女860例，年龄最大18岁，最小6岁。6-9岁360例，10-12岁540例，13-15岁480例，16-18岁140例。

1.2方法“三结合疗法”是根据传统的中医学理论，结合现代医学对近视病理最新研究成果，达到内外兼顾、标本兼治的一种有效明目新方法，它包括视欣营养口嚼片、穴位手法按摩、明目功能操三法合一的治疗方法。

1.2.1营养口嚼片

含有眼睛必须的特殊营养成分,将其中营养源源不断地供给眼球,增强眼球的生理功能,从中医角度纠正造成近视的部分内因. 该药为国家卫生行政部门批准,湖北省疾控中心检测,同济医大实验对照而合格的一种食字号药物,无任何毒副作用.含其主要成分为山药、枸杞子、决明子、白、葵花子仁、昆布、黑芝麻、维生素A、牛黄酸、维生素B2等。治疗期间每目3次，每次2-4片，巩固期间减半服用2-3个月，视力低下，眼底情况较差者可适当延长治疗期及巩固期。

1.2.2穴位手法按摩

经过穴位的按摩和透皮给药,起到活血通络,醒脑开窍,增强眼组织血液循环的作用,使营养口嚼片中营养因子迅速到达眼组织,在短期内快速提高视力的效果.

方法为医务工作人员用热毛巾将患者双眼热敷1-2min,然后取预制专用棉签浸上视矫液涂擦在穴位皮肤上，取按摩球8粒，用透气胶布固定在两眼穴位上，找准穴位后指压患者有酸麻、胀的感觉，即开始按摩。每个穴位指压1.5min，然后轻揉1min,用力轻重以患者能够承受为宜，首次按摩30-40min，以后每次20-30min,每穴10min，两眼同穴同时按摩。按摩的顺序为鱼腰-承泣-瞳子-睛明，按摩结束后，将按摩球取下（按摩球可反复使用）。

1.2.2.1手法按摩技术

医务工作人员用热毛巾将患者双眼热敷1-2min,然后取预制专用棉签浸上视矫液涂擦在穴位皮肤上，取按摩球8粒，用透气胶布固定在两眼穴位上，找准穴位后指压患者有酸麻、胀的感觉，即开始按摩。每个穴位指压1.5min，然后轻揉1min,用力轻重以患者能够承受为宜，首次按摩30-40min，以后每次20-30min,每穴10min，两眼同穴同时按摩。按摩的顺序为鱼腰-承泣-瞳子-睛明，按摩结束后，将按摩球取下（按摩球可反复使用）。

1.2.2.2 按摩方法

(1)用大拇指单指压揉，其余手法固定在患者头上。（2）大拇指弯曲，使用其第一指关节与第二关节成135°角。（3）按压不要滑动，揉要灵活。

1.2.2.3施力方向

(1)鱼腰：斜向上撑45度角。（2）承泣：斜向下45度角。（3）瞳子：斜向下45度角。（4）睛明：向内斜下成45度角。

1.2.2.4施力大小

(1)按压由轻到重,缓缓加力。(2)施力轻重,为对方能承受为宜.(3)揉要稍轻，注意指法灵活，幅度不宜太大。

1.2.2.5穴位调整

(1)根据病种不同进行调整穴位。（2）根据病情轻重，调整辅穴或补选合谷、风池、太渊、神门、大陵、内关、偏历、外关。（3）补选穴位仅用视矫液涂擦不压揉。

1.2.2.6穴位选择

（1）可选择主穴和辅穴。主穴：鱼腰、承泣、瞳子、睛明。辅穴：攒竹、丝竹空、球后、四白、鱼尾、上明。（2）穴位选择（3）按病选穴。

1.2.3明目功能操

其方法简便易行,活动眼外肌,增强眼组织的活动功能,辅助加快视力的恢复，长期坚持对眼睛有很好的保健作用。

明目功能操是针对近视眼的肌肉组织功能衰退现象,以激活眼肌的运动,消除睫状肌痉挛,全面调节眼球的血液循环,同时促进营养口嚼片中的营养成分迅速到达眼部组织为目的,是一种效果独特的眼部功能保健操.简便易行,它与营养口嚼片的作用相辅相成。此套操共分两节10min。第一节，环视min),动作要领：（1）用自制挡目片分别挡住两眼中间的视线。（2）转动两眼球（按顺时针方向）尽力去看眼周围景物，精神专注，用力看清。第二节：两手分摇（5min）动作要领：（1）直立，两眼平视，全身肌肉放松。（2）左臂向左自然平伸，摇动手指，保持头正视位置，两眼尽力去看摇动的手指（默数40个数后停止）。（3）右臂向右自然平伸，摇动手指，保持头正视位置，两眼尽力去看摇动的手指（默数40个数后停止）。（4）收臂下垂：两眼平视眼前景物（默数20个数后停止）使眼得到片刻休息。（5）重复以上动作两遍（按2、3、4要求做）。

其主要特点是三者合一，互进互补，内外进攻，标本兼治，为目前治疗青少年近视、远视、弱视较理想的一种新方法。

2注意事项

(1)心脏病、眼外伤、眼底出血、视网膜脱离、眼部急性炎症、眼手术后恢复期、对中药过敏者禁用。（2）治疗提高视力期间，不准打电子游戏机，玩电脑和看电视。（3）看书写字要保持光线充足，姿态正确，不能让眼过于疲劳。（4）少吃甜食及辛辣食品，多食蔬菜瓜果。（5）视力恢复后，将按摩球保存好，每月进行巩固治疗3-5次，不能让双眼过度疲劳。

3功效对照参数

治疗前视力4.8-4.9,15-20天达到5.0-5.2;治疗前视力4.6-4.7,20-30天达到4.9-5.0;治疗前视力4.3-4.5,20-30天达到4.9-5.0;治疗前视力4.0-4.2,40-60天达到4.8-4.9.以上为眼底情况较好可达到的治疗标准。如眼底情况较差，且伴有弱视、斜视的治疗时间可适当延长。

4结果

4.1疗效与视力异常程度 见表一

不同年龄之间疗效差异显著，p＜0.01。认为年龄在15岁以下疗效较好，尤其是9岁之前治疗效果最好。这与阎洪禄.高建鲁等认为的.学龄前儿童正处于双眼视觉发育的敏感时期和可塑阶段，是弱视治疗最佳时期的观点是一致的[2].

5讨论

5.1根据我们所治疗的1520例青少年儿童的视力不良,95%以上为近视,约3%-5%为先天性近视,眼底正常的占70%,眼底呈轴性近视改变的占25%。远视眼一般视育较小，明显残缺的有1例，30例远视眼都伴有不同程度的弱视，单眼近视伴有弱视的占其90%。

5.2目前我国视力异常人数逐年增多，且呈低龄化趋势。有学者认为这与视觉负担过重，视觉环境不佳，甚至饮食有关。[3]“三结合”近视治疗法主要汇集传统的中医穴位按摩，通过按摩将涂擦在穴位上的特定营养液（有蛇胆、牛黄、青皮、决明子、、乳香、冰片、薄荷脑等多种中药提纯而成）透皮吸收，刺激穴位神经，具有醒脑开窍，活血化瘀，通经活络，改善眼组织血液循环，营养视神经及松弛睫状肌的综合功能，从而解除睫状肌痉挛，消除视疲劳。配合口服营养嚼片加做眼功能操从而提高视力，消除弱视。通过我们的临床观察和体会，对假性近视将视力恢复到正常达100%，对弱视的有效率达90%，提高到正常达50%，效果不明显的占10%。

5.3只要按规定要求做完1-2个疗程（20天1个疗程）的治疗，将视力提高到规定的达标参数。再用1个疗程巩固治疗。（每周2次），最后只要坚持做眼功能操，注意用眼环境的卫生，改正不良的阅读姿势，如躺着看书，过近书写、阅读及过近看电视等。养成良好的用眼习惯（改善照明条件，避免视野局限，打游戏机，玩电脑，长时间看电视等），一般是能将所提高的视力较长时间保持下去，从而降低配镜度数或不配眼镜。

参考文献

[1]伍国典 张程立 青少年视力低下的现状及影响因素研究进展 医学理论与实践2005，1（19）.

篇（8）

乙型肝炎（HBV）主要是由于乙肝病毒感染引起，目前全世界约有3.5亿人乙肝患者或者乙肝病毒携带者，中国是乙肝感染高发地区，给公共卫生事业以及社会发展带来沉重的负担。慢性乙肝肝炎极其容易发展成为肝硬化，继而恶化成为肝癌，给患者的生命健康带来巨大威胁[1-2]。失代偿期肝硬化在临床中无特异性体征以及症状，在肝功能检查中无异常发现，但可在肝脏组织学中发现明显病变，而乙肝引发的肝硬化发展至失代偿期时往往患者病程已经较长。本研究通过对医院收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者治疗方式进行回顾性分析，为医院临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本医院2014年8月～2015年8月收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者，其中男58例，女42例，年龄为32～74岁，平均年龄（49.53±5.29）岁，患者病情均符合相关的慢性乙肝防治临床标准[3]，并且排除由于心、肺、脑等器官病变或者其他疾病引起的肝硬化。

1.2方法 给予患者多烯磷脂酰胆碱注射液、人血白蛋白等药物进行保肝、补充白蛋白治疗，另外还有抗纤维化、免疫调节、利胆、利尿以及合适营养的对症支持治疗。在此基础上，给予患者恩替卡韦进行治疗，0.5 mg/次，1次/d睡前服用。患者以1年为1个疗程，在治疗过程中严密监视患者的病情以及身体状况，出现异常情况及时采取合适的应对治疗手段。

1.3观察指标及评定 在治疗过程中对患者疾病症状，如腹水、腹胀、精力差等，进行观察，并及时对患者预后反应进行随访。

对患者乙肝病毒血液标志进行检测[4]，主要包括HBeAg转阴率、HBV-DNA转阳率以及Child-Pugh评分。对患者肝功能状况进行监测[5]，主要包括谷丙转氨酶（ALT）指数、白蛋白（ALB）指标以及总胆红素（TBIL）指标。

1.4统计学方法 研究所采集的数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差（x±s）进行表示，组间比较采用t检验。检验结果以P

2 结果

2.1患者治疗前后乙肝病毒血液标志物统计 治疗后，患者HBeAg转阴率为81%，HBV-DNA转阳率为96%，与患者自身治疗前HBeAg转阴率、HBV-DNA转阳率相比有显著提高（P

2.2患者治疗前后肝功能状况统计 治疗后患者谷丙转氨酶（ALT）指数为（30±13）U/L显著低于治疗前的（95±34）U/L（P

3 讨论

目前临床上用于乙肝肝硬化治疗的药物主要分为两种[6]：①α-干扰素，例如聚乙二醇修饰过的干扰素，这类药物主要通过调节患者自身免疫系统，是患者免疫反应增强来清除体内的乙肝病毒，但是这类药物有明显的毒副作用，如感染等；②核苷酸类似物，如恩替卡韦、拉米夫定等，这类药物主要作用于乙肝病毒DNA的转录以及反转录等繁殖阶段抑制病毒增值。相较于其他药物，恩替卡韦有显著的抑制乙肝病毒的作用，并且可以显著改善患者肝部各项功能，减轻炎症反应，并且耐药性较低，使用过程中病毒变异率明显较低，是临床治疗失代偿期乙肝肝硬化的的优选药物。

在本次研究中，治疗前后乙肝病毒血液标志物统计比较发现，治疗后患者HBeAg转阴率为81%，HBV-DNA转阳率为96%，与患者自身治疗前HBeAg转阴率、HBV-DNA转阳率相比有显著提高（P

综上所述，恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化安全性高、治疗效果显著，患者体验满意度也较好。

参考文献：

[1]罗红彬， 胡中伟， 郭家伟. 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周疗效观察[J]. 实用肝脏病杂志， 2009， 12（2）：121-123.

[2]瞿志军， 詹雨林， 李国航. 恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的近期疗效观察[J]. 中西医结合肝病杂志， 2008， 18（5）：271-272.

[3]郎静， 赵龙凤， 许翠萍. 恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效分析[J]. 中国现代医生， 2015（14）：28-31.

[4]宋伟泉， 徐尧江， 张要栋，等. 拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化二年疗效比较[J]. 中华临床感染病杂志， 2012， 05（3）：213-215.

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人类跨入21世纪后，IT技术有了前所未有的发展，世界各地的各行各业都具有了划时代性质的变革，人们开始越来越多地利用网络来为自己服务。医院作为人类文明与进步的重要象征的载体，越来越显现出它在社会上的重要地位和职能，并且也同其他行业一样受到了这股网络浪潮的冲击。随着数字化技术的发展，以前的单一的病人亲自去医院看病的模式已经被逐渐改变，代之的是以网上健康咨询、远程诊断等形式获取医疗信息。医疗网站就是基于网络技术、现代计算技术和知识工程的，面向社会的为其客户提供全面的医疗信息的服务平台。

1 医疗网站的历史以及现状分析

20世纪90年代开始，一些医疗网站陆续开始建立。尤其在“非典”浩劫过后，形形的医疗网站如同雨后春笋数不胜数。据粗略统计，在短短几年内，网上新出现了可以提供网络医疗服务的网站数千家，而事实上目前国内医疗网站除少数有能力进行远程会诊外，其余大部分都只能提供简单咨询服务，内容包括医疗保健知识，介绍产品信息及进行药品推销。

总体来说，现阶段的网络医疗市场虽然在改变人们传统医疗观念上有着非常积极的影响，同时也为以后开拓网络医疗市场提供了宝贵的经验。但现阶段网络医疗市场整体比较混乱，优质网站为数不多，可信任度不高。

2 医疗网站的可行性分析

2.1 技术分析

（1）国内外技术发展环境简介。美国是开展远程医疗研究较早的国家，最早研制的远程医疗系统用于对宇航员进行无创伤性监测和战场伤病员急救。此后，医疗机构开始应用远程医疗，并逐步开展了远程会诊、远程咨询、医学图像的远距离传输、远程控制手术等项目。其他国家如西欧、日本和澳大利亚等国对远程医疗的发展也高度重视，纷纷投入巨额资金进行远程医疗信息技术的研究开发。国外远程医疗主要应用于：开展远程会诊和治疗，利用各种通信线路（如ATM，ISDN，PSTN等）借助电视会议或其他通信系统进行医学服务；进行医学资料计算机管理和网络化，共享医学数据；目前一些西欧国家已研制并试用包含基本医疗信息IC卡，使任何一家联网医院都可以得到有关患者的最新治疗信息。

我国从20世纪80年代开始远程医疗的探索，近年来发展迅速。1982年首次通过email进行病历会诊，这是最早的远程医疗实践活动。20世纪90年代初，成功应用远程系统诊断患噬肌肉病菌疾病的山东姑娘和重金属铊中毒的北京女大学生，由此远程医疗引起了社会的普遍关注。20世纪90年代后期，我国的远程医疗从理论探索走向实际应用，国家卫生部、中国医学基金会和解放军总后卫生部先后启动了金卫网络工程、中国医学基金会互联网络和军卫Ⅱ号工程（远程医疗网），一些著名的医学院校、医院都成立了远程会诊中心，与全国上百家医院相继开展了各种形式的远程医疗工作，目前已可为各地疑难急重症患者实施可视实时专家会诊、传输共享诊疗数据、进行病理形态学诊断等。

（2）技术模型简介。模型及流程说明见商业模型（见附图）：

用户群：消费者可根据拥有的终端设备通过相应通信网络将自己的基础医疗数据以人工、自动方式按需要进行采集并传送给服务提供方。

虚拟服务提供方：在网络支持下以主动轮询方式检测具备终端条件的消费者，消费者以服务提供方的信息自行处理或按照提示到就近实体医院做进一步的检查和治疗。服务方向用户群提供通用的电子病历。

终端设备：包括移动、固定电话，计算机及配套的医疗数据检测产品如已商品化的电子温度计、血压计、计步器、心电仪等， 以及待开发的各种传感器，用于不同环境条件下的生命迹象监视器、药物释放等应用器具。

服务方式：用户群可以基于移动终端sms、wap等方式由用户自己测试医学数据后人工或运用个人计算机输入到移动终端发送至服务提供方。

互联网络的应用业务平台sms：其为网络医疗示意模型的核心部分，sms的基本功能是依托互联网以实际或虚拟的方式完成用户群与虚拟服务提供方之间所有信息的传输、交换、数据资料的存储、管理、安全、保密等以及网络管理业务。简而言之，其技术核心在于依托不断演进的互联网络以及配套的终端产品，利用已商品化和不断开发面向个人的医用电子测量器具，满足用户群对疾病预防、健康保健需求。以医院为后台支持，用实际的和虚拟的方式组成“网上医疗”，为不同消费群体提供深层次医疗、保健服务。

2.2 市场需求分析

2.2.1 传统求医看病方式的弊端

从目前中国的医疗体制来看，存在着以下的问题：一是我国医疗资源总体严重不足，且分布极不均衡。中国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％。就这仅有的2％的医疗资源的80％都集中在城市，而在城市中又有80％的资源集中在大医院。二是由于我国医疗资源存在配置不合理的问题，因此导致看病难、看病贵的问题普遍存在。一方面是不少人长途跋涉，异地就医，即增加了就医困难，又加大经济负担；另一方面造成大医院人满为患。根据第三次全国卫生调查数据统计，我国居民平均每次门诊费用和住院费用从1998～2003年分别上涨了57.5％和76.1％，远远快于居民收入的增长速度。这使得看病成了很多人的难言之痛。

2.2.2 医疗网站的优势分析

在看病难、看病贵越来越成为一个社会问题的时候，对于具有受众面广、信息获取便捷的网络来说，其优势主要表现在以下三个方面：

（1）医疗网站可合理的配置医疗资源。以北京为例，北京拥有国内60％的一流医疗设备和70％左右顶尖的名医，按照北京1 300万常住人口计算，这些高度稀缺的医疗资源基本上配置在和服务于国内1％的人口。即使按国内3亿城市人口计算，国内仍然有95％的人很难享受到这些资源。而网络具有信息成本低廉、受众面广、不受时间和空间限制的优势。若能将网络这个无形的沟通桥梁搭建于医生和患者之间的话，可以预见的是，网络可跨越由于时间和地域造成的阻碍，使得更多的患者能得到享有稀缺的医疗资源的权力，从而能实现医疗资源实现合理配置的目的。

（2）医疗网站可突破时间和空间的限制，从而可有效地降低看病的成本。相信在大医院看过病的人，都对看病这个过程的艰辛深有体会。往往一次病看下来，除了承受病痛的折磨外，还要付出大量的时间和精力。若利用网络医疗网站，可以想象一下，在网络上可以提前将病患的资料以及基本情况通过网络及时传输于医生，经过分析后，病患可再与医生提前进行门诊时间的预约。通过这样简单的过程，医生即可对病患的基本情况有了一定的了解，而病患也省去了往返于医院之间所需的时间和精力的消耗，同时病患也可对门诊时所应该注意的问题提前进行了解。通过网络往往几分钟便可解决的问题，却大大降低了看病的成本，实现了加强病患和医生之间沟通的目的。

（3）医疗网站可对医院以及医生起到宣传作用。以实现网站、医院、医生共赢的目的。在看病的过程中，医疗网站可设置“论坛”等性质的服务反馈板块，通过此板块病患即可将自己的看病心得以及对于医生服务的评价发表于网络上，通过查询其病患的留言以及对医生的满意程度即可对其看病的医生的基本情况有一个大致的了解。因此，医生为提高患者的满意度，必将加强其服务的态度以及医术水平，以提高自身的名誉度。然而在医生提高自己的名誉度的时候，医院以及网站也到达了宣传自身的目的。

2.3 医疗网站的投资分析

就目前医疗网站的收益情况来看，多数医疗网站主要是以广告以及医药为主要的收益来源。其中经营医药的网站利润十分可观，据赛迪顾问预测，我国医药电子商务的交易额近3年内年增长速度约为300％，如果以医药市场份额为1　500亿计算，假设有25％的采购会在网上进行，平均交易费率在1.2％左右，就会形成5亿元的电子商务市场规模，先期进入市场的公司将获得很高的收益。最近的财务报表显示，海虹在医药电子商务领域的毛利润高达70％。

2000年在中国800亿人民币的IT软件产品中仅有1.5亿的产品是为医疗服务机构开发的，不到0.2%。即便加上数字化医疗设备产品市场，也仅为6亿元人民币。相对于其他行业基本稳定甚至已经饱和的市场，年增长率为两位数的中国医疗服务消费市场具有广阔的发展前景。

3 结论及建议

网络医疗是市场的新宠，其技术环境已经成熟，具有广阔的发展前景。而目前市场上已有的医疗网站主要是针对药品和医疗器械的推广，同时提供医疗信息服务的网站存在同质化比较严重的问题，其共同弱点在于缺乏整合度较高的品牌化网站。

因此，在网络医疗网站正处于走向成熟的初期，为能在此市场上占据一席之地，主要在于能为客户提供独特的差异化服务，从而提高网站的竞争力，以达到树立网站的品牌效应的目标。同时，在品牌的推广时期也要注意产品推广的风险以及服务模式被模仿的风险，针对此类风险可加强营销策略的推广并及时地加强服务的升级换代，以达到强化顾客的忠诚度、降低风险、巩固其市场地位的作用。

参考文献

1 许庐生，唐惠明.从信息技术看我国远程医疗的发展[J].中国医疗器械信息，2006（1）

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【关键词】 肠易激综合征；文拉法辛；森田疗法

Curative effects of venlafaxine retarder plus Morita’s therapy in irritable bowel syndrome

【Abstract】 Objective To explore the effects of venlafaxine retarder plus Morita’s therapy in irritable bowel syndrome(IBS).Methods Observational treatment of venlafaxine retarder plus Morita’s therapy was conducted in 50 patients with the IBS for 6 months, and one course of treatment was 2 months. Clinical effects were assessed with the Selfrating Anxiety Scale(SAS) and the Selfrating Depression Scale(SDS) and compared with national norm. Results Compared with the national norm IBS patients had marked anxious and depressive emotions(P＜0.01); at the end of 2month treatment anxious and depressive emotions improved significantly compared with pretreatment(P＜0.01); effectual rates were 65.2% and 83.6% at the ends of 2nd and 6th month respectively, difference was very significant(P＜0.01). Conclusion The combination of Venlafaxine and Marita therapy could effectively improve the emotional state of the IBS patients and relieve somatizations, and has marked effects ,higher safety and better compliance.

【Keywords】 Irritable bowel syndrome; venlafaxine; Morita’s therapy

肠易激综合征（IBS）是一种心身疾病，单纯内科对症治疗效果欠佳。近年来有报道用心理治疗或抗抑郁剂治疗获得良好效果［1］。为此，我们应用文拉法辛缓释剂联合门诊森田疗法对IBS治疗进行了临床观察，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2004年3月～2005年4月在新乡医学院第二附属医院就诊的50例IBS患者为研究对象。入组标准：（1）符合IBS罗马2诊断标准（1999年）［2］；（2）均经胃肠动力剂、抗生素、调整胃肠菌群药及调整饮食不良习惯等正规内科治疗效果不佳者。其中男21例，女29例；年龄24～58a，平均32±11a；病程6mo～4a，平均14.3±8.6mo。

1.2 方法

1.2.1 治疗 对入组患者应用文拉法辛缓释剂（商品名：怡诺思；美国惠氏百宫制药有限公司提供）治疗，剂量为75mg・d-1，2mo为1疗程，同时给予心身疾病知识的健康教育，开展森田疗法，使患者从思想上坦诚的接受症状，做自己该做的事情，并给予一定的作业，包括写日记、体育锻炼，轻、重体力劳动等，1h・1次・2w。

1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗2mo末采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定临床疗效并与全国常模进行比较［3］。根据患者的反应情况进行IBS临床疗效评定，分4级:痊愈，显著好转、好转、无变化。鼓励患者坚持继续服药巩固，并按森田疗法指导小册坚持学习、实践森田疗法思想，效果欠佳者文拉法辛缓释剂增加剂量至150～225mg・d1，再继续观察4、6mo末评估疗效，并与治疗2mo末疗效比较。50例IBS患者全部完成了2mo治疗，无脱落者。

1.3 统计方法 计量资料用均数±标准差表示，采用U检验及χ2检验。

2 结果

2.1 疗效评定 治疗2mo末：痊愈12例（24.0%），显著好转21例（42.0%），好转9例（18.0%）,无变化8例（16.0%）,显效率（痊愈率+显著好转率）为66.0%。治疗6mo末：痊愈24例（48.0%）,显著好转17例（34.0%）,好转4例（8.0%），无变化5例（10.0%），显效率为82.0%。文拉法辛缓释剂联合森田疗法治疗显有效率6mo末显著高于2mo末，差异有显著性（χ2=8.699,P＜0.01）。

2.2 IBS患者治疗前后的SAS及SDS评定结果比较，见表1。 表1 治疗前后的SAS及SDS评定结果比较项目 注：治疗前与常模比较P＜0.01，治疗前后自身比较P＜0.01表1显示，SAS及SDS评定IBS患者治疗前与常模比较有显著的焦虑、抑郁情绪，差异有极显著性（P＜0.01）；文拉法辛缓释剂联合森田疗法治疗2mo末，焦虑、抑郁情绪与治疗前比较有显著改善，差异有极显著性（P＜0.01）。

2.3 不良反应 不良反应发生率较低，程度轻微。治疗初期部分患者出现头晕、恶心、嗜睡等，但随着治疗的进展逐渐消失。

3 讨论

文拉法辛缓释剂在服药后缓慢释放，起效迅速，作用时间延长、血药浓度平稳持久，避免了普通剂型的血药浓度不稳定、不良反应大、每日服药次数多等不足［4］；国外近年的研究显示，文拉法辛能有效治疗抑郁症的急性发作，长期治疗可预防复发，并且可有效地治疗广泛性焦虑［5］。

IBS主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便形状异常或粘液便等。症状可持续存在或间歇发作，但目前尚找不到形态学及实验异常改变的证据。IBS发病机制复杂，与多种因素有关，如肠道感染、胃肠动力紊乱，个性异常等。近年研究显示，情绪及心理社会因素在发病中起着很重要的作用［1］，而且发现IBS患者多伴焦虑、抑郁情绪，并可能与焦虑和抑郁有共病现象［6］。

本研究显示，IBS患者较正常人群存在显著的抑郁，焦虑情绪（P＜0.01），而且这种负性情绪与IBS症状互为影响，形成恶性循环。受传统生物医学模式的影响，患者和内科医生往往意识不到该病情绪因素的重要性，反复做一些无谓的检查和不恰当的治疗。文拉法辛缓释剂联合森田疗法对IBS有显著疗效，随着患者情绪的改善，IBS症状缓解，治疗2个月末显效率为66.0%，但通过加量文拉法辛缓释剂并继续治疗4个月后显效率为达82.0%。提示文拉法辛缓释剂剂量应充足，疗程应足够长，IBS症状改善可能迟于情绪的改善。IBS患者常主诉较多，所以最好不用三环类等副作用大的抗抑郁剂，而选用SSRI类副作用少的抗抑郁剂，以增加患者的依从性。

森田疗法的理论，尤其是“顺其自然”的治疗原则，与我国传统的佛教、禅学有着相似的思想［7］。所以容易被患者接受，通过森田疗法可打破IBS患者的精神交互作用，配合文拉法辛缓释剂抗焦虑，抑郁药治疗相得益彰，加快IBS患者的恢复。总之，通过本研究，我们认为IBS与情障碍关系密切，如抑郁和焦虑，在内科治疗的基础上联合抗焦虑、抑郁剂及森田疗法对IBS治疗更有效。

参考文献

［1］ 周德平，金海玲.IBS与抑郁症［J］.国外医学・精神病学分册，2001，28（2）：125

［2］ 戴瑞鸿.内科疾病诊断标准［M］ 第1版.上海：上海科学教育出版社，1999

［3］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998:

［4］ Harvey AT，Rudolph RL， Perskorn SH. Evidence of the dual mechanisms of action of venlafaxine［J］.Arch Gen Psychiatry，2000，57：503