慢性支气管炎怎样护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇慢性支气管炎怎样护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

由于感染原因和非感染原因使人体支气管粘膜与呼吸管道周边细胞组织的缓慢病症就叫慢性支气管炎病。要是没有尽早治疗[2]。容易引发人体肺源心脏病和引发末细支气管远端的肺组织弹性下降，容积放大，含气增加的一种病症。我院抽取90例支气管炎病患进行健康护理与平常护理方式进行对比，研究具有参考价值，详细情况看下面。

资料与方法

1.1一般资料

2011年至2012年在我院抽取慢性支气管炎病患90例作为临床验证，把病患分为研究组和对照组，对照组（平常护理方式）45例，研究组（系统健康教育护理）45例，90例病患中男女比例平衡，研究组女生年龄在18-56岁，男生年龄在17-60岁，平均年龄在（2.5士52.6）岁之间，慢性支气管炎病症有2至15年病史。对照组女生年龄在19-60岁，男生年龄在21-59岁，平均年龄在（3.5士58.7）岁，病史在4-61年。两组进行统计学分析，研究组与对照组的性别、病史、年龄等没有明显意义，有（P

1.2护理方法

对照组采用平常护理方式如西医治疗护理，研究组在常规护理上进行系统健康教育护理方式。

1.2.1运动指导

慢性支气管炎发作时间分为慢性期和急性发作期，这两个主要是以医疗为主，病情较严重的病患只能睡在床上，较轻病患可以下床走动。病情严重者可以在床上纾解病情，是锻炼身体机能、减缓病情的最好时期，缓慢活动、渐渐提升活动量有助于加强病患身体素质。病患活动时渐渐加强身体免疫力，从练习呼吸系统、御寒锻炼、局部锻炼等进行锻炼[3]。有助于减缓病患在冬季发病，提成肺部运动，这就是冬天发病的就要在夏天进行预防，我们要注重。

1.2.2进行心理指导

病患的病症由于反复急性发作、持久发病、感染而引起病患情绪烦躁、低落、失望，家人患者产生烦躁厌倦的心理，导致病人丢失信心，所以就出现影响病人病情的负面心理，因此引发身体精神衰弱、机能免疫力下降，支气管炎病症增加。由于基本状况下引起的刺激，也会导致呼吸系统缩小，引起咳嗽、多摊与分泌物体过多等现象。所以在护理期间工作人员要抓住病人心里，首先向病人介绍慢性支气管炎的相关知识，让病人了解自己身体病情，降低他们紧张不安的心情。之所以会烦躁心理是因为病人对病症了解不够。工作人员可以从病人身体状况去极少病症的因素，而且可以教导病人在发病期间怎样去进行护理，如何安抚心理状况，抑制病情加重，防止不好的心理因素造成他们病情加重。叫病人用积极乐观的态度对待病情，树立乐观的心理思想，要往好方面想，这是心理指导治疗慢支气管炎的重要部分。

病人的心理得到指导后在生活上遇到的问题需要护理人员配合，我们要满足病人的需要，帮助他们解决生活上遇到的问题，积极配合病人有利于改善病人情绪。病人身边除了家人和他们最亲近，其次是护理人员，我们要像他们的家人一样，用亲切的语气、和蔼的口吻对待病人，让他们感受到家人的温暖，这样才能满足其心理与爱的要求。护理人员帮助其整理床位、换洗床单等保持环境整洁去安抚他们的生理，让其降低烦躁、急躁保证身体、心理、生理健康。

1.2.3饮食指导

慢性支气管炎病症饮食需要注意，护理人员做好饮食提醒工作，要病人注意充足的热能供给，和优质蛋白质提供，以提高机体功能。每餐荤素搭配得宜，尤其富含维他命和无机盐的绿色叶菜与水果更不可缺少。花生、木耳、萝卜、丝瓜、莲藕、核桃、梨子、蜂蜜、海带、猪肺等都具备润肺功能。要避免食用刺激性过强以及太冷、太热的食品。如酒、葱、蒜、辣椒等。并绝对不能吸烟。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力，适量进食羊、狗肉等，少喝奶类食物，因为奶类食物会导致痰变稠，导致感冒增加。吃些清淡、容易消化的食品。叮嘱家属在煮菜时不要把饭菜放得太甜或者太咸。不要吃冰冷的食物，例如：冷饮、冰激凌。注重补钙，防止食物过敏。护理人员对病人进行健康饮食指导，避免病人在饮食中出现加重病情的情况。

1.3评价方法

分析研究组和对照组病人慢性支气管炎的发病时间长短，治疗过程中以病人住院到复原为准，病人复发以出院时间到复发阶段为准。

1.4统计学方法

根据统计学方法检验材料运用软件SPSS13.0进行统计学分析，数据单位检验以2为准，具有（P

结果

研究组采用系统健康护理方式治疗过程在3至10天间，距离复发时间在13至32天间。对照组采用平常护理方式，治疗过程在4-15天间，病情复发在11至15天间。研究组和对照组两组间的病症复发时间和临床治疗效果看表1。

讨论

这类病症主要表现在多痰、咳嗽、喘气等感染复发现象，严重引发慢性阻塞病症，慢性支气管炎主属于支气管的粘膜、气管等细胞组织的慢性非特异形症状。引起的慢性阻碍呼吸系统，阻碍周围组织、气管内壁的呼吸气体排出，导致肺部气泡过多护着泡壁减少等被损坏。病人呼吸时在咳痰、咳嗽中慢慢出现难以呼吸。这类病患在生病时会产生急躁烦闷情绪，此时需要护理人员运用健康教育教导病人治疗病症。两组对比，明显研究组运用健康教育护理方式比常规护理的要好，研究组复发平均时间在21d，对照组复发时间平均在12d，因此系统健康教育护理值得推广。

【参考文献】

篇（2）

点点妈的疑问：别的宝宝也得过支气管炎，只不过咳嗽几声，吃点药就好了，为什么我的宝宝就不一样呢？

医生答疑：毛细支气管炎是2岁以下宝宝特有的呼吸道感染性疾病，6个月以下宝宝更为多见。全年都可发病，好发于冬春季节，主要为病毒感染所致，多为呼吸道合胞病毒，还有流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。

毛细支气管炎不是一般的支气管炎，而是发生于婴幼儿的肺炎。它的病变部位主要在于直径75微米～300微米的细支气管，这些细支气管只有平滑肌，没有软骨支撑，很容易塌陷。宝宝的气道本来就很狭窄，一旦感染，会发生水肿、坏死，变得更窄，坏死的物质也会堵住气道，造成氧气和二氧化碳不能顺利交换，从而出现气急、喘鸣、胸凹陷、紫绀等危重表现。

为什么宝宝会得毛细支气管炎？

点点妈的疑问：点点才2个月大，平时一直母乳喂养，很少去公共场所，家里注重清洁卫生，即使寒冬到来，家里也有空调保暖，没理由得病。不知是否与宝宝奶奶也感冒了，宝宝是早产儿有关？

医生答疑：引起毛细支气管炎的病毒主要通过飞沫、呼吸道分泌物或被污染的物体进行传播。成人和大龄儿童感染了呼吸道合胞病毒后，主要表现为感冒症状，但对于2岁以下的孩子，感染后却很有可能引起毛细支气管炎。秋末冬初既是流行期，如果恰好身边又有传染源，宝宝很容易中招。而伴有早产、先天性心脏病、慢性肺疾病等的宝宝，更是高危人群，病程持续时间更长，病死率也更高。

怎么才能区别宝宝是得了普通感冒，还是毛细支气管炎？

点点妈的疑问：宝宝生病前既没有发热，咳嗽也不多，只不过有点鼻塞、流清涕，胃口比平常差点，原以为是普通感冒，结果没想到这么严重，那怎么区分毛细支气管炎和普通感冒呢？

医生答疑：

1.毛细支气管炎的症状

毛细支气管炎刚开始时症状并不特异，宝宝受凉或接触感冒者后会出现发热（体温在38℃左右）、喷嚏、鼻塞、流涕等类似感冒症状。还可出现呕吐、腹泻等消化道症状，但不严重。有些宝宝也会不发热，仅表现为轻微干咳，2～3天后咳嗽加重，呈持续性干咳，多以清晨、夜间、活动或接触冷空气时较明显，伴阵发性呼吸困难，甚至出现喘憋的症状。期间，宝宝还有气急、呼气时发出哼哼声、精神变差、夜间睡眠不好等表现，只不过宝宝时常哭闹，粗心的点点妈并未察觉到。

2.呼吸困难伴缺氧是病情危重的表现

由于病变位于细支气管，气道直径越小，阻力越大，宝宝需要更多的力气和更快的频率进行“吸”、“呼”才能满足机体对氧气的需求。吸气时用力，多表现为“点头样”呼吸、鼻翼煽动、胸廓起伏明显、胸骨上窝及肋间皮肤凹陷；呼气时用力，则表现为呼气时间延长、呼气时发出哼哼声、喘鸣音。因呼吸困难，宝宝会出现吃奶或进食困难，且因呼吸过快导致水分过度丢失，还可出现皮肤弹性变差、口唇黏膜干燥、小便减少等脱水表现。当用力呼吸仍无法满足机体新陈代谢对氧气的需求时，则出现缺氧表现：面色苍灰、口唇发紫、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等。一旦缺氧，需警惕呼吸衰竭、心力衰竭的可能，有可能需采取心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气等抢救措施。

重要提示：当宝宝在安静的状态下出现呼吸频率比平常加快（如小于2个月的宝宝≥60次/分，2个月～1岁的宝宝≥50次/分，1岁～5岁的宝宝≥40次/分）、咳嗽加重、呼吸用力、萎靡不振、吃不下东西时，应立即就医。

患毛细支气管炎后的居家护理

首先，毛细支气管炎症状有轻有重，症状轻微的宝宝不需要住院，在门诊就医接受医生的治疗即可。回家后，家长需密切观察宝宝的精神、面色、呼吸、体温和食欲等，如有异常则及时就医。

为帮助宝宝尽快恢复健康，居家护理时需注意以下事项：

1. 家里的室温尽量维持在22℃～24℃，湿度55%～65%，以利于宝宝气道痰液的湿化和排出。

2. 宝宝有发热症状时要及时退热，如果体温小于39℃，宝宝精神状态还比较好时，可以使用温湿的毛巾擦身进行物理降温，以颈部、腋窝、大腿根部等大血管较多的地方为主，也可洗个温水澡。

如果体温大于39℃，或者上升速度很快，可在专业儿科医生的指导下使用退热药物，如布洛芬或者对乙酰氨基酚等，但此类药物使用不能过于频繁，至少间隔4～6小时才能再次使用，同一类退热药的用药，在24小时内不能超过4次。

3. 可以在宝宝头部和背部垫上舒适的靠垫或者毯子，保持宝宝半卧位，能适当缓解鼻塞，减少呼吸困难。鼻塞严重时可以往鼻子里滴一滴生理盐水或乳汁软化鼻子里结痂的黏液，然后用吸鼻器把鼻子里的黏液吸出来，切忌用手直接抠挖，以免损伤宝宝娇的鼻粘膜。

4. 经常帮助宝宝翻翻身，改变，用空心掌拍背，可以改善肺部血液循环，促进肺部炎症吸收、痰液排出。

5. 应注意给宝宝补充水分，这不仅可以防止因呼吸急促所致的水分过度丢失，同时可以稀释呼吸道内的黏液，容易消散、吸收或咳出。

6. 母乳喂养的宝宝可以继续喝母乳，应注意少量多餐。年龄稍大的宝宝饮食宜富含蛋白质和维生素，以清淡、营养均衡、易消化吸收的流质或半流质饮食（如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等）为主，过甜、过咸或辛辣刺激的食物及鱼腥海鲜尽量不要吃。

7. 应保持室内空气的流通，大人避免在家中抽烟、烧东西、刷油漆、涂抹香水等，清新的空气亦是宝宝恢复的关键。

怎样预防毛细支气管炎？

目前用于预防呼吸道合胞病毒感染的疫苗尚未研制成功。国外有通过在病毒流行季节之前或期间注射呼吸道合胞病毒免疫球蛋白及帕利珠单克隆抗体的方法，来降低急性毛细支气管炎的发生率及严重程度。但限于经济原因，国内尚未开展。

本病的主要“元凶”为呼吸道合胞病毒，该病毒主要通过飞沫、呼吸道分泌物或被污染的物体进行传播。因此，日常主要从以下几个方面预防：

1.家长和宝宝勤洗手为最佳的预防方法，同时注意宝宝玩具的清洁卫生。

2. 给宝宝创造一个清新、洁净、温馨的室内环境，例如，家里多开窗通风换气，少带宝宝去公共场所，季节交替之际注意给宝宝保暖，家长不吸烟（被动吸烟会影响宝宝的气道发育）。

3. 如果宝宝身边有人身体不适，应注意其与宝宝隔离，避免亲密接触，实在不能避免，那么请带上口罩，接触宝宝前后勤用流动的清水及肥皂洗手，尽量切断疾病传播的途径。

篇（3）

[中图分类号]R126.8

[文献标识码]B

[文章编号]1674―4721(2009)09(a)―117―02

随着老龄化社会的到来和疾病谱的改变，威胁人类健康的疾病，已由急性传染病向慢性疾病转化。本文对526例农村老年人进行调查，探讨开展健康教育的必要性。

1　一般资料

采用随机抽样的方法，共调查双甸镇区老年人526例。曾经医生诊断的慢性病患者215例，患病率为40.87％。其中慢性支气管炎129例，占24.41％，心血管疾病患者85例，占16.16％，糖尿病患者22例，占4.18％。

社区居民对保健知识了解甚少，认识不足。调查发现居民的文化素质与保健需求呈正相关，而社区的居民文化层次较低。本次调查发现老人中文盲比例较高，占88％。体力劳动者为442例，占调查对象的84％。尤其是居民对保健知识的掌握情况较差。160份调查问卷中，有效答卷为136份，回答生病后上医院的42例，占30.88％；回答自己买药吃的50例，占36.76％；采取其他办法的44例，占32.36％。回答老年期应主要预防哪些疾病，基本回答正确23例，占16.91％；若患糖尿病后应怎样调整饮食结构，能正确回答的8例，占5.84％：是否知道吸烟与肺癌、老年性慢性支气管炎的发病有关，回答知道的21例，占15.44％。而能经常参加体育锻炼或作定期体格检查的则更少，只有5例，占3.68％。

2　开展社区健康教育的必要性

2.1　开展社区健康教育有利于转变社区居民的健康观念

2.1.1　农村居民的健康观念往往是：有病先忍，忍不住了买点药吃，吃不好又忍不住了再看病。看病要上大医院，预防没用，保健是有钱人、有权人的享受，宁愿花钱去自杀(如喝劣质酒、抽劣质烟)，甚至于花钱搞封建迷信活动，也不愿花钱保健康。因此医务人员有责任向社区居民传授疾病和健康保健知识，彻底转变社区居民健康观念，形成健康意识和健康行为。

2.1.2　社区健康教育能激励社区居民为自己的健康负责，改变不良行为和生活习惯，不抽烟、不喝酒，提倡绿色健康食品，通过身心激励，使社区居民深刻认识到不良行为和生活习惯的危害，并自觉改变不良行为和生活习惯。

2.2　开展社区健康教育有利于慢性病的康复

2.2.1　从慢性病的构成来看，居民所患慢性疾病主要是：慢性支气管炎、心血管疾病和糖尿病。显然这些疾病一经诊断，经过正规的治疗和护理都能得到康复。而且慢性病大多为慢性终身性疾病，虽然不能根治，但通过了解疾病的相关知识，是可以预防和控制的。

2.2.2　必须提高居民的健康意识，要通过强化宣传，灌输式的教育，使居民充分认识健康保健的重要性，了解许多疾病与不良卫生习惯密切相关，要预防这些疾病最根本的方法不是靠药物，而是靠健康保健。

2.2.3　培养慢性病患者自我护理能力，提高患者的生存质量。慢性疾病有几个特点：①长期性；②反复性；③预后和疗效不确定性；④影响日常生活；⑤消耗一定费用。慢性疾病患者渴望获得相关疾病知识，掌握自我护理方法，实施自我管理疾病。对社区居民开展健康教育，教会慢性病患者自我护理的知识和技术，有利于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病发展，预防并发症的发生，减轻伤残程度，促进其功能恢复和心理健康，是提高患者生活质量的一个有效途径。

2.2.4　人口老龄化在一定程度上被看作社区进步与社会文明的象征之一。因此，提高人群保健意识的能力是降低慢性病发病率，提高人群健康水平和生活质量的重要措施。社区健康教育对于满足社区人群疾病防治知识的需求、不良生活方式和行为习惯的矫正、自我保健参与意识和保健能力的提高，显然是一条有效的重要途径。

3　农村社区健康教育的主要形式

3.1　有线广播

利用农村有线广播网或村内大喇叭以进行社区宣传，是宣传卫生知识的一种经济而简便易行的方法。

3.2　专题健康教育

如举办专题科普讲座。

3.3　培训家庭保育员

农村家庭主妇是家庭卫生保健活动的主角。通过农村妇联、计划生育管理网络，把农村家庭妇女组织起来，进行必要的卫生知识培训和行为指导，使其成为家庭中的保健员。

3.4　开展“卫生科普入户”活动

将健康教育材料(如小册子、卫生报刊、卫生传单、张贴画等)发到每一户，使农村卫生状况逐步实现由个人、家庭、邻里到社区的改变。

3.5　相关教育、卫生、科技三下乡活动

给农民送医、送药、送知识，结合送医送药活动，将卫生保健知识和卫生科普材料送到农民手中。

篇（4）

慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄、终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生。2008年5月～2010年4月对176例慢阻肺患者进行了系统的健康教育，取得了较好的效果。现总结报告如下。

资料与方法

2008年5月～2010年4月收治慢阻肺患者176例，男109例，女67例；年龄46～81岁，平均年龄57.6岁。

分组：依照统计学方法，按随机抽样分试验组和对照组两组。

健康教育内容、方式和执行情况：①健康教育人员：呼吸内科医护人员及门诊办护理人员。②健康教育内容：慢阻肺的病因与发病机制、临床表现、治疗要点及保健指导、用药护理、心理支持、制订合理饮食及个体化锻炼计划等。③方式及执行情况：按“分阶段、有计划”原则对试验组实施健康教育。急性发作期指导给予心理营养支持，注意室内空气流通，指导有效呼吸，进行咳嗽排痰练习，保持呼吸道通畅等。缓解期康复治疗指导患者及家属了解康复治疗的重要性，给予患者心理支持、经济支持及营养支持；戒除烟酒，长期氧疗，进行个体化锻炼及呼吸肌功能锻炼。按计划分发慢阻肺增长率小册子，举办专题讲座答疑2次，开通咨询热线及专家门诊，接待咨询102人次，家庭随访26人次。分阶段向患者邮寄个体化锻炼计划健康教育卡114人次，呼吸功能锻炼演示交流座谈会1次，考试1次。

结 果

为了解宣教对象在实施健康教育后对疾病相关知识的掌握和运用情况，分组进行答卷和实际练习测试。问卷满分为100分，包括：①什么是慢阻肺；②该注意的饮食问题是什么；③紧张、焦虑对疾病有影响吗；④该怎么进行锻炼；⑤怎样可以预防急性发作；⑥家庭氧疗的注意事项等6项问题，并随机抽取50位个例考核其家庭氧疗实际操作和呼吸肌的锻炼方法。

考核结果比较：对慢阻肺患者分阶段、有计划地开展健康教育是非常有效的做法，达到了健康教育的目的。见表1。

讨 论

健康教育是通过医护人员有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促进人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

篇（5）

[中图分类号]R563

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0362-02

尘肺病是职工在生产活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内储留而引起的肺组织弥漫性纤维化病变为主全身性疾病。大容量肺灌洗是针对尘肺患者始终存在着粉尘性和细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。但是，肺灌洗手术的特殊性也给患者造成了不同程度的心理困扰，产生不同程度的心理问题。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年8月-2014年2月笔者所在医院共收治的152例患者，进行肺灌洗手术，其中34例行支气管镜+肺灌洗手术，118例作单纯的肺灌洗手术。年龄28～78岁，平均（3.75±3.4）岁，其中男1.42例（93.42%），女10例（6.58%）；其中尘肺1.27例，矽肺合并间质性肺炎5例，右下肺炎2例，间质性肺炎12例，慢性支气管炎4例，急性支气管炎2例。

2肺灌洗患者的心理特点分析

2.1抑郁、消极多数患者由于对自身疾病认识不足，一般病程较长，且随着病情发展而症状加重，患者会逐渐出现恐惧不安、抑郁、消极，认为自己的病是“不治之症”。往往会产生悲观失望情绪。

2.2孤独、空虚患者大多单位效益较差，类似病人较多导致部分领导力不从心关心欠缺，大多数患者都有不同程度的失落感，担心今后的工作安排不妥，有的患者住院时间长子女及亲友探望较少即感到被冷落，感到孤独无助、空虚无寄托。

2.3焦虑、紧张患者入院后有一段检查观察期，此时患者迫切想了解自己的病情以及是否得到了诊断，有什么样的后果，有怎样的待遇，同时怀疑医务人员是否将真实的病情告知自己。有的患者甚至设法翻阅病历和有关资料，向医生提出这样、那样繁杂的问题，内心充满焦虑和紧张。

3尘肺病肺灌洗患者的心理护理与干预

3.1充分尊重与理解医护人员尤其是责任护士要与患者建立良好平等的同志式的和谐医患关系，加强护理人员的自身修养，注意言谈举止，语言亲切，态度和蔼，有同理心和同情心，使患者产生信任何依赖感，使他们产生与在社会、单位和家庭不一样的温暖感觉，心理得到平衡，自尊心得到满足。

3.2耐心解释与疏导护理人员要用通俗易懂的语言对患者进行医学知识教育，耐心介绍职业病的诊断过程是按国家标准通过专家集体会诊而诊断的，对某些职业病的症状要耐心解释、说明对药物治疗中可能出现的不良反应，适当向患者说明消除患者的后顾之忧，愉快地配合医务人员完成治疗计划。

3.3有效安慰与鼓励充分介绍医院治疗职业病的成就和特色，让治疗效果较好的患者现身说法，告诉患者职业病不是不治之症，只要与医生积极配合，首先必须从精神上战胜疾病，并通过临床药物治疗，配合辅助治疗仍可缓解症状，帮助患者放松自己解除精神压力，重新振作精神，提高与疾病作斗争的能力。

3.4术前心理护理与干预措施因低容量支气管肺泡灌洗术是患者在清醒状态下进行，患者的依从性相对较差，患者在灌洗术前均会有不同程度的恐惧心理，护理人员要主动关心他们，注意倾听及回答患者提出的各种问题，讲解以往成功灌洗患者的实例，让患者了解灌洗的全过程，增强治疗疾病的信心，必要时请灌洗过的患者做现身说法，增强患者对操作人员的信任，告诉患者在麻醉时及灌洗过程中如何配合，消除患者紧张、恐惧的心理，使患者以稳定的心理状态进行肺灌洗。

3.5术中的心理护理与干预措施患者进入灌洗室先进行环境介绍，以消除患者的陌生感，然后向其讲明注意事项以取得配合，提前告诉患者将要发生的情况，让患者处于有心理准备的状态下接受治疗，协助患者摆好，并通过安慰或暗示方法分散患者的注意力，告诉患者有痰时，不可剧烈咳嗽，应用舌头轻轻顶出，用纸擦拭；有异常情况应举手示意，不可自行将纤维支气管镜拔除。术中说些鼓励性语言，提高患者手术耐受程度，而达到满意效果。

3.6术后的心理护理与干预措施治疗后身体的短暂不适感有可能让患者对手术疗效产生怀疑，此时医护人员可以告诉患者咽喉部的不适感将随着时间推移逐渐减轻，并很快消失。患者在下一次的治疗中不适感会进一步减轻，疗效会更好。嘱患者卧床休息，持续吸氧，不宜剧烈咳嗽；3h后可进食，多饮水，以稀释痰液，促进排痰。建议患者时刻保持心情愉快，养成良好的生活习惯，同时1周内应注意休息、保暖，预防感冒。

4讨论

篇（6）

“这个问题问得好。”黄教授很感兴趣的回答了我的提问。“有关哮喘的概念，近几年来改变很大。过去认为它是气道的收缩痉挛，现在发现，哮喘是由免疫、遗传、环境等因素共同作用所引起的呼吸道急、慢性炎症，多为过敏性炎症。”他又进一步解释说，急性炎症是气道管壁的血管通透性增加，粘液分泌增多及平滑肌痉挛。慢性炎症能导致气道结构和功能的改变，甚至气道组织的重构，从而引起哮喘、咳嗽和呼吸困难等症状。往往因其病程迁延，持续时间长。

哮喘病的病因是多方面的。主要包括特异性体质(最常见的是脂溢性皮炎、易打喷嚏、揉鼻子和眼睛，有类似感冒症状)、病毒感染(为婴幼儿期最常见的诱发因素，特别是呼吸道合胞病毒感染)和过敏。过敏原有多种，最常见的是尘螨，其次是真菌、蟑螂、蚕丝等，再是食物，特别是牛奶、鸡蛋、鱼虾偶尔也会诱发哮喘，被动吸烟可激发哮喘。此外，部分哮喘的发生还与神经系统功能紊乱、剧烈运动等因素有关，有些哮喘是儿童心身疾病的表现之一。

“高危哮喘儿指的是哪些小孩?”

黄教授很有条理地解答说，“高危哮喘儿是那些较一般人更易发生哮喘的小儿，包括：①出生后不久，甚至在新生儿期相继出现脂溢性皮炎、婴儿湿疹，且反复迁延不愈者。②一级亲属中既往有明确哮喘病史者。③经常感冒、咳嗽、不易康复，且合理使用抗生素及镇痛药后仍无明显效果、体温大都正常者。④患有毛细支气管炎后恢复缓慢，具有特异性体质或哮喘家族史的患儿。”

“对高危哮喘儿怎样进行有效的预防和治疗呢?”

黄教授指出，对于高危哮喘患儿，应该进行长期监护，尽量回避过敏原，特别是在出生后3～6个月内的高危哮喘儿；在冬、春季节，尤其要预防呼吸道合胞病毒感染；室内尽量减少尘螨密度，不用地毯和丝棉；应坚持母乳喂养4个月；湿疹或过敏性鼻炎患儿，可较长时间使用酮替芬、氯雷他定，也可用色甘酸钠溶液滴鼻；经常感冒咳嗽者，可适当使用一些免疫调节剂或增强剂。孩子一旦感冒或呼吸道感染后，应严密注意喘息现象；若出现哮喘，要及早进行短程抗炎治疗。患儿的支气管哮喘一被确诊，应尽早开始以肾上腺皮质激素为主的治疗，以防气管重构发生和肺功能的不可逆损害。

篇（7）

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-244-01

矽肺是吸入含有二氧化硅粉尘所致的以肺弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是危害最严重的职业病之一[2]。在我国属于法定职业病。游离二氧化硅导致矽肺是一个复杂的病理生理过程，目前，肺纤维化的发病机制还不完全清楚，而且病变后没有预防和逆转纤维化的药物。因此，通过护理人员热心对患者身心护理而达到康复或延长寿命。

1 矽肺病的病因和发病机理 矽肺是由于长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘而引起的肺间质广泛纤维化为主要病变的肺疾病[2]。目前对矽肺纤维化的病理机制仍然不甚明了，治疗上也无特效药和方法，抗炎、免疫抑制剂疗法并没有显著效果，极易遗留并发（后遗）症[1]。2002年，随着《职业病防治法》的贯彻执行，各地职业病防治工作法制化进程开始启动，职业病防治队伍逐渐得到稳定；至2005年，全国职业病防治专业人员和专业机构的资质认证工作大致完成，为职业医学的可持续发展奠定了物质基础，职业病医学工作开始在法制化的轨道上顺利展开，逐渐成为我国经济发展的一股保障力量[3]。

2 临床症状

首先应注意接触粉尘的期限和职业史，从事粉尘作业工作10年以上，早期无症状，但随着肺功能低下，肺部感染及合并支气管炎时会出现咳嗽，感染加重时伴咳痰，少有咳血，胸闷或胸痛。劳作后加重伴有呼吸困难。呼吸困难加重与大块肺纤维化发展往往相一致，痰呈黑色，量较多。当大块纤维化部位发生缺血坏死形成空洞则经常咳出大量黑痰。当合并急性感染时也可咳出大量脓性痰。多数煤工尘肺患者甚至到Ⅱ、Ⅲ期也无阳性体征。偶有发绀和杵状指。少数病人两肺可闻及呼吸音粗糙或减弱和干音。有各种合并症时才出现相应的体征。

并发症 矽肺主要合并症或并发症为肺结核、慢性支气管炎和肺气肿、呼吸感染、自发性气胸和慢性肺源性心脏病也是矽肺常见的并发症。

3 矽肺病人的心理特征

3.1 矽肺患者的心理活动 矽肺是生产有害因素（粉尘）引起的疾病，属于劳作工伤，因此，患者首先考虑的是能否及时得到诊断，以便取得相应的工伤待遇，而不是马上去治疗和休息。病情较重者，生活自理差，再加上单位领导不关心，单位效益不好，医药费来源无保障，民营企业无医疗保险等因素，即对生活失去信心，情绪不稳定，甚至有轻生的想法。有些患者为了与单位进行医疗赔偿问题进入了慢长的司法程序，而失去了最佳治疗时期，对病情的恶化大大加剧。

3.2 抑郁、消极、悲观 多见于较年轻的病人，平素无明显症状 ，尚能胜任重体力劳动，思想上无准备，产生“失落感”，对自己今后的健康“忧心忡忡”，思想压力大 ，情绪悲观，以至造成失眠抑郁 ，给治疗带来困难。大多数煤工尘肺人由于对自身疾病认识不足，随着病情的发展而症状加重，患者会出现恐惧不安，抑郁、消极、悲观，认为自已的病是不能治愈的，怕有后遗症，有瘫痪的可能，因而产生悲观失望。

3.3 孤独、空虚、绝望 单位效益差，领导不关心，子女不理解支持，引发大多数患者都有失落感，长期的住院治疗，子女及亲友探望少，即感到无助、空虚、孤独、无望。

3.4 焦虑、紧张、恐惧 矽肺患者入院后有一段检查观查期，此时患者都想迫切了解自已的病情，以及是否得到了诊断和有什么样的后果，有怎样的待遇，同时怀疑医院人员是否将真实的病情告知自已。他们会对医生保持怀疑，内心充满焦虑和紧张。严重合并症或并发症及病情垂危的病人则身遭受折磨，深知病情垂危 ，对治疗丧失信心 ，恐惧、绝望表现明显 ，但求生心切，思想矛盾重重 ，无法克制。

3.5 自卑、否认、隐瞒 由于尘肺合并结核患者怕被社会和朋友抛弃，从而产生自卑心，隐瞒自已的病情，讳疾忌医，或者不面对现实，不承认自已的病情，自欺欺人，以至于耽误了治疗，还会传染给别人。

4 矽肺患者的心理护理及健康教育

4.1 尊重、理解与支持 与患者建立良好的医患关系，加强护理人员的自身修养，注意语言亲切，态度和蔼，富有同情心，使患者与医护人员产生信任，使他们的心理得到平衡，自尊心得到满足。

4.2 解释、疏导与实施 护理人员得用通俗易懂及肢体语言对患者进行健康知识教育，介绍尘肺病是按照国家职业病标准，经过专家集体会诊而诊断的，让患者了解不良情绪与疾病治疗的关系，对特殊性的病人更需要耐心细致解释、说明，倾听患者的意见，消除患者对病情的担心，对可能出现的不良反应及预后无后顾之忧，减轻患者恐惧心理，建立起自我保健意识，愉快地接受并配合治疗。

4.3 安慰、鼓励与配合 向患者宣传该病不是不治之症，只要极积配合治疗，从精神上战胜疾病，鼓励亲人对患者配合，热情照顾病人，耐心地为病人服务，能激发患者对生活的追求和战胜疾病的信心，并通过临床药物治疗，配合辅助治疗，仍可缓解症状，劝导患者积极参加户外活动，进行有氧运动，利用体疗、音疗、理疗等帮助其放松自已，解除精神压力，接受并极积进行治疗。

5 小结

现代护理模式已经融入了各种护理，心理护理及健康教育是必不可少的一项重要内容，了解各种病人的心理活动及心理特征是开展心理护理及健康教育的前提，所以找出问题，针对问题制定护理措施是取得事半功倍的效果。让病人身心健康是医护人员的神圣职责。

总之，心理护理是患者综合治疗中的重要组成部份。加强心理护理使患者得到心理和生理功能的部分补偿，减少患者对生活质量的破坏，帮助患者建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病治疗创造有利条件，有利于克服患者对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心，在疾病治疗和康复中起到积极作用。

参考文献

篇（8）

司帕沙星(sparfloxcin，SPFX)是现行氟喹诺酮类中抗结核菌活性较高品种。SPFX的MIC为0．25ug／ml，较氧氟沙星和环丙沙星强2～4倍，亦优于左氟沙星。采用SPFX50mg／kg(仅相当于氧氟沙星的l／6).临床上为达到最佳治疗结核的效果．宜采用400mg／d。因其有光毒性，从而临床应用受到一定限制。

近段时间，我院连续发生三例门诊患者服用司帕沙星光毒性的病例，现就病人情况分述如下：

例1：患者，刘某，女，65岁，因“慢性宫颈炎”来我院门诊就诊，给予了司帕沙星片0.1g，bid口服抗感染治疗。患者服用药物5天后，并在参加日常劳动中出现了颜面部、颈部、双手皮肤红肿，伴有灼烧样疼痛，并随后发展到破损伴有渗液。喹诺酮类抗菌药所致的特殊ADR——光毒性反应，临床表现为：通常发生在暴露在光照下的皮肤区域急性发病，类似于晒斑，照射部位出现红斑、丘疹、脱屑和小水疱，可发展至非照射部位，多在用药后3天左右出现，该患者非暴露区皮肤未出现不适。患者出现上述情况10天后，来我院治疗，鉴于患者已停止服用司帕沙星，并且皮损情况已开始好转，向患者告知此次光毒性反应为司帕沙星的不良反应所致，叮嘱患者以后再次服用该类药物时要注意避光休息，未作特殊处理。后患者症状好转。

例2：患者，邱某，女，50岁，因“支气管炎”来我院门诊就诊，给予了司帕沙星片0.1g，bid口服抗感染治疗。患者服用药物治疗6天后，再次来我院治疗，自诉服药后出现面部红肿、疼痛，并随后出现颜面部、双手皮肤红肿、并出现渗液。告知患者该症状为司帕沙星光毒性反应所致，并立即停用该药，给予地塞米松乳膏擦拭皮损处，后患者症状好转。

例3：患者，王某，男，65岁，因“咳嗽、咳痰半月”来我院门诊就诊，诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。

给予了“司帕沙星片0.1g，bid口服”抗感染治疗，患者服用该药3天后，在日常户外劳动中出现双手、颜面部、颈部皮肤瘙痒，并有红色丘疹样凸起，伴灼烧样疼痛，该患者当时未引起重视，并继续服用该药，后致使皮损情况进行性加重，出现全身性的皮疹，尤其以颜面部、头颈部、双手等暴露皮肤皮损严重并伴有渗液。患者出现上述症状1周后来我院治疗，立即予以停药，并告知患者该症状为司帕沙星光毒性反应所致，以后服用该类药物一定要避光，患者目前皮损情况已开始恢复，无渗液，伴有瘙痒，予以西替利嗪片给患者口服抗过敏治疗，并要求患者3日后随访。后患者病情好转。

以上病例应让我们引起警惕，怎样避免司帕沙星的光毒性？是我们作为药师的职责。首先我们应该了解光毒性的定义：在紫外线的激发下，药物氧化生成活性氧，激活皮肤的成纤维细胞中的蛋白激酶C和酪氨酸激酶，引起皮肤炎症；表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤糜烂、脱落。而我们常用药物中司帕沙星、洛美沙星、氟罗沙星诱发的光敏反应最常见，严重者需住院治疗；其他药物光敏反应的发生率依次为依诺沙星＞氧氟沙星＞环丙沙星＞莫西沙星＞加替沙星；［1］

喹诺酮类药物能促进紫外线对皮肤纤维细胞释放前列腺素E2而诱发日光性皮炎。［2］。大多数喹诺酮类药物能产生光毒性反应，表现为红斑、水肿、脱屑、蜕皮和色素沉着，甚至出现水疱，一般停药几周后可以恢复，但个别患者长期使用有导致皮肤癌的报道。研究证明该反应具有剂量依赖性，与患者年龄无关。司帕沙星属于喹诺酮类药物，该类药物的光毒性反应与其化学结构有关，其母环上8位取代基与光毒性有直接关系，若引入卤素如氟元素(F)可使光毒性增加，C8位引入甲氧基可增加此类药物对紫外线的稳定性。临床上虽然喹诺酮类药物光毒性反应的发生率不高，光毒性较强的洛美沙星和司帕沙星的平均光毒性发生率分别仅为10%和7.9%。［2］

那我们应该怎样避免光毒性的发生呢？在使用司帕沙星药物时，建议患者减少户外活动，不宜长时间在日光下暴露皮肤，以免引起光敏反应。应让患者尽量避免各类光照，尤其是女性在使用本药期间不宜长时间暴露于日光下。对首次发现皮疹或者其他过敏反应时，应立即停用，严重过敏反应发生时，可根据临床需要用肾上腺素或其他复苏方法治疗，包括吸氧、输液、抗组胺药、肾上腺皮质激素和气道护理等。［3］

从有关文献及我院司帕沙星光毒性报道来看，临床上应用司帕沙星药物，要充分认识其光毒性，注意光毒性的观察和检查。总之，医生和药师在患者服药前应特别交代：用药期间及停药后3～5d内须严格避光(紫外线、日光及自然光)。［4］一旦症状出现，应该告诉患者立即停止使用司帕沙星，并给予适当治疗。在最大限度发挥其抗菌作用的同时，尽量减少光毒性的发生率。

预防措施：(1)应用司帕沙星时剂量\不宜过大。避免与其它已知可增加Q—T间期或引起心动过缓药物联用。(2)原有Q—T间期延长者应避免使用；严重心血管疾病患者、老年患者、有电解质紊乱或有肝、肾功能不全的患者应谨慎用药；(3)在应用过程中需密切观察，必要时作心电图检查；一旦出现心脏毒性应立即停药，并采取积极治疗措施以确保用药安全。

参考文献

［1］杨宝峰.药理学，第7版.北京，人民卫生出版社，2008-02-01。

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地中海贫血不仅是一种发病率较高的血液系统疾病，而且全球约18亿人为无明显症状的携带者。在我国，湖南、广东、广西为此病的高发区域。

地中海贫血的典型症状

重型地中海贫血一般3―12个月开始发病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾大，发育不良，常有轻度黄疽，症状随年龄增长而日益明显。另外还可表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷，两眼距增宽，形成地中海贫血特殊面容。轻型患者可无症状。因此，凡是不明原因的慢性贫血、腹胀、发育迟缓并有黄疸者要注意是否患地中海贫血，尤其是有特殊的地中海贫血特殊面容及亲属中有地中海贫血患者的应警惕。

地中海贫血怎样治疗

轻型地中海贫血无需特殊治疗。中间型和重型地中海贫血应采取下列一种或几种方法给予治疗：

一般治疗注意休息和营养，积极预防感染。适当补充叶酸和维生素E。

输血输血虽然不能根治地中海贫血，由于很多病人没有条件进行造血干细胞移植，故输血目前仍是重要治疗方法之一。

铁鳌合剂常用药有去铁胺、去铁酮、地拉罗司等，如果单独用药效果不好可以联合用药。

脾切除或脾动脉栓塞术对巨脾或及脾功能亢进者可行脾切除术或脾动脉栓塞术，以减轻溶血。

造血干细胞移植造血干细胞移植是目前根治重型β－地中海贫血的惟一方法。对有HLA相合同胞供者的重型β－地中海贫血患者来说，造血干细胞移植应作为首选治疗。

基因活化治疗如果没有条件进行造血干细胞移植也可以选用该方法。

怎样预防地中海贫血

开展人群普查和遗传咨询、做好婚前指导以避免地中海贫血基因携带者之间联姻，对预防本病有重要意义。采用基因分析法进行产前诊断，可在妊娠早期对重型β和α地中海贫血胎儿作出诊断并及时中止妊娠，以避免胎儿水肿综合征的发生和重型β地中海贫血患者出生，是目前预防本病行之有效的方法。

如何护理地中海贫血患儿

保持饮食均衡，不盲目“补血”地中海贫血患儿只需均衡饮食，不需特别进食所谓“补血”食物。反之，一些含铁质量高食物如肝脏、牛扒、菠菜、苹果等，应适量而不宜过量进食。不少所谓多种维他命或“补血”药都可能含有铁质，地中海贫血病人亦不宜进食此类药物以避免过量吸收铁质。

保持适量的运动适量的运动是保持健康所必须的，家长们往往担心贫血会令患儿体弱而限制他们的运动量。其实，运动量的多少，患儿会因自身的体能自我调节，当感到疲倦时便会自动休息。再说，在定期输血的治疗下，重型贫血病者的体能不会特别虚弱。然而，当并发症如心脏衰竭形成的时候，病人便应避免剧烈的运动。

预防感染由于患儿于婴儿期逐渐出现贫血，机体抵抗力低下，常并发急性呼吸道感染，如支气管炎和肺炎，所以要注意口腔卫生，特别避免接触感染性疾病患儿。防止交叉感染。

地中海贫血患儿的父母可以再生育吗

遗传是地中海贫血的病因。一般来说，若夫妻二人都是地中海贫血基因携带者，每次怀孕他们的孩子会有25％的机会是“正常”，50％的机会成为轻型地中海贫血患者，而有25％的机会患上重型地中海贫血。而如果夫妻双方只有一方携带地中海贫血基因，所生的孩子不会得重型或中间型地中海贫血。

地中海贫血患儿父母怎样进行产前检查

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[中图分类号] R473.6 [文章标识码]A[文章编号]

前列腺增生症是男性患者的常见病,发病率高,且药物治疗时间长,停药后症状反复,为此,手术治疗是该疾病的首要选择,目前TURP术式被国际公认为是手术治疗前列腺增生症的“金标准”[1]。但术后持续出血是TURP术后最主要的并发症之一,因此怎样缩短术后持续出血周期,减轻术后患者的痛苦,这要求我们去积极探索新的先进的护理方式。2009年,我们护理组对我科TURP术后66例患者进行新型的护理干预,取得满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2009年1月～2009年12月TURP术后66例患者随机分组进行不同方式护理。单日术者纳入观察组;双日术者纳入对照组。年龄56～72岁,平均年龄63.4岁,均有尿频、尿线细等排尿困难史5～10年不等。其中有多次出现急、慢性尿潴留16例;合并有高血压28例,冠心病5例,糖尿病2例,拍片提示慢性支气管炎改变者47例,肾功能受损5例,膀胱结石9例,尿路感染29例。术前准备:积极治疗高血压、糖尿病等内科疾病,改善心、脑、肾功能。行术前常规检查和准备。术后:留置Foley20～22#三腔导尿管,气囊注水30～50ml 。

1.2方法

1.2.1 心理指导科室成立“心理指导小组”,分别在术前对患者进行心理指导,由管床护士解述手术的优点及安全性,强调术后出血是常见的手术并发症之一,消除患者的恐惧心理。指导患者进行各项术前准备,术后密切观察病情变化,及时给予心理疏导,向患者介绍同类手术成功病例,树立战胜疾病的信心,同时耐心解释每项护理措施的方法、目的及作用,消除患者的顾虑,使其配合治疗,以达到治疗、护理的最佳效果。

1.2.2 加强基础护理,消除加重出血的诱因。科室每天定时召开质控分析会,针对护理过程中出现的问题,实施有效护理措施。避免因翻身不当、便秘、导尿管牵拉、扭曲、冲洗不畅及尿道口护理不当所致泌尿系感染和受凉感冒咳嗽而加重术后持续出血,导致出血周期延长。

1.2.3 合理排班 采用“以老带新”排班方式,消除护理工作盲点,提高科室整体护理水平,真正把护理措施落实到实处。

1.2.4 选择最佳膀胱冲洗液温度和冲洗液器具悬挂高度。选择0.9%氯化钠冲洗膀胱,一可达到预防尿路感染的目的[2],二可保持导尿管通畅,防止因血凝块刺激膀胱壁导致出血。为此,我科护理组选择26℃～30℃,0.9%氯化钠溶液[3]作为膀胱冲洗液。冲洗速度根据冲洗液的颜色、出血量多少随时调节,一般为80～100滴/分,但也可调至100～140滴/分,出血多时做到快冲洗,液体流量可直线滴入,待流出液呈浅红时,速度调至80～100滴/分,尿液转清后调至40～80滴/分。并持续冲洗12～24h,因考虑冲洗效果与减少膀胱痉挛,我们选择将冲洗液器具悬挂高度60～70cm为宜。

1.2.5 疼痛的护理注意疼痛发生的时间、性质和程度,疼痛与冲洗或导管护理之间的关系。运用放松法分散病人注意力,必要时给予止痛药物双氯酚酸钠塞肛。

2 结果

通过护理干预,观察组和对照组比较结果见表:

3 讨 论

出血是TURP术后的最主要的并发症之一,多发生于术后早期(24小时内)。 术后便秘,静脉压力增加可引起电凝后已经止血的小静脉重新开放而致出血,术后活动不当也容易牵拉前列腺创面而引起大出血[4],室温下的冲洗液在进行膀胱冲洗过程中带走人体体内大量热量至体温下降,引起血小板功能障碍而导致出血量增多,同时冲洗液温度过低刺激膀胱平滑肌,引发膀胱痉挛而加重出血[5]。并且疼痛、焦虑、恐惧等心理变化同样诱发膀胱痉挛发生加重出血[6]。本护理结果说明,在临床护理过程中,通过采取强化心理护理及基础护理,选择最佳膀胱冲洗液温度和冲洗液器具悬挂高度,术后有效止痛等护理干预,对消除患者的紧张、顾虑,减轻患者痛苦及心理负担,减少膀胱痉挛次数,降低术后出血量,缩短术后出血周期、促进康复,有着重要的 临床意义,我们认为值得在临床护理工作中推广使用。

参考文献

[1]吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科学技术出版社,1993:627～630.

[2]陆彩萍.膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策[J].护士学杂志,2003,18(1):78～79.

[3] 李俊英,苟俊英,李露卑. 经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的护理对策[J].华西医学,1997:(4).