茶文化的性质汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇茶文化的性质范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

一、人与人的关系

中国人性善，在中国社会里道德伦理相当的重要，梁漱溟先生就提到中国人是以道德代法律。在这样一种文化体系中，个人是通过他人，通过社会关系来定义和设计的，被当做血缘关系纽带、封建等级、名分差距中的一个符号。而那些不受伦理和集体关系定义的个体常常被视为不道德的个体。在中国的几千年的历史上无论是哪个朝代，在现在看来都是家天下，在经济上中国社会有父母在兄弟不分（主要指财产），这些都是伦理本位在社会生活中的表现。儒家思想中所推崇的：“仁”“三从四德”“三纲五常”等都反映出这种伦理本位思想。传统的中国是一个典型的农耕民族，作为农耕民族，自给自足、邻里相助的村落共同体成为其社会载体，在这种社会载体之下，伦理本位就集中的表现为家族本位思想。由于这种对家庭关系的倚重，中国人缺乏现代意义上的团体生活，在公共观念、组织能力、法律精神等多方面都有所欠缺。梁漱溟先生在《中国文化要义》中提到：“团体与个人，在西洋俨然两个实体，而家庭己若为虚位，中国人却从中国就家庭关系推广发挥，而以伦理组织社会，消融了个人与团体这两个端。”

与传统中国相反，西方文化崇尚人的个性，追求个人对于家庭、集体、国家社会中的优先性，每一个人在西方社会开来都是平等的。在美国的《独立宣言》里明确提出：Allmenarecreatedequal.（人人生而平等）。在社会生活上表现就尤为明显了，即时是家长对自己的孩子也要尊重孩子个人的权利，在西方社会中孩子的隐私权也是受到保护的。同时在我们的旅游行为中，西方人是不喜欢团体游不喜欢导游指指点点的告诉他们需要做什么。对于个人主义本身这个词在理解上，中西文化都存在着很大的差异。在中国的词典里，个人主义被视为一切从个人出发，把个人利益放在集体利益之上，只顾自己不顾别人，从词义的理解上给自私的含义没有多大区别。在维基百科中是这样来定义个人主义的:“个人主义是一种道德立场，同时也是一种政治和社会哲学，高度重视个人自由和个人价值。个人主义者尊重个人目标和愿望，遵从独立和自给自足思想，同时反对社会、家庭和任何社会组织干预个人兴趣和个人发展”。应该说对于这个词在理解本身就有所差异。在西方社会个人主义是得到推崇的，在《论美国的民主》一书中提到：“个人主义是美国文化的精髓，它主要强调一个人通过自己的努力来满足自己的欲望和利益。”西方的个人主义个性自由有着其局限性，但是它塑造了西方人自主、自律、创造、奋斗的精神。受到这种思想的影响西方生在社会生活中喜欢追求自我独立、自我发展、与众不同、敢于保持个性。

这种中西方文化在人与人之间关系的差异，反映在旅游活动中主要表现在中西游客旅游组织形式的差异。

二、组织形式上的差异

中国文化强调伦理道德，群体意识比较强烈，中国人在选择旅游组织形式时多选择团队游。不管是出境游还有国内旅游，团队游都是很普遍的形式。很多中国人都认为团队游可以互相照顾，如果出现什么问题相对来说比较容易解决。同时在旅游的闲暇之余不会有寂寞的感觉。中国人缺乏冒险精神也是中国人选择团体游的一个很重要的因素，如果选择团队游那么在旅游过程中的很多问题旅行社都会解决，比如说交通、旅游线路、食宿语言问题等等，这一系列的问题通过团体游都会得到很好的解决。可能有人认为这不是缺乏冒险精神而是随团旅游省心、省力、省麻烦，因为人们认为旅游就是放松和休息。其实这里暗藏畏惧心理，因为在一个陌生的地方不知道会遇到什么问题，也不知道这种问题一旦出现怎样解决，这就是一种畏惧，不敢冒险不敢面对。虽然说现散客游在中国也逐渐发展起来，但是团体游仍然占据着很大的比例，散客也不是真正意义上的一个人去，而是几个好朋友或是同学自行组团而不通过旅行社的方式。

在西方许多国家，如英、法、德、美团队游不是很普遍的旅游组织形式，不是说西方就没有团体游，只是相对中国来说不那么普遍，而且西方团队游和中国大相径庭。西方人的旅游组织形式和旅游目的地选择一脉相承，反映出西方文化的特点，既为了尽情享受属于个人的时间和生活方式，单独外出旅游的情况很普遍，对于西方人而言似乎结伴或是与家人同行会损害自己的旅游效益。当然很多西方人出国旅游也会考虑参加旅行社，这样做目的是为了省去订房和定机票的麻烦，所以一般喜欢“基本结构（订机票定房）+自由选择”的模式，当然目前中国的旅行社也有这种模式的组团形式，但这种模式还不普遍，对多数境外游客而言，参团旅游还是一种不得不进行的选择，西方游客对这种单一的组织形式颇有怨言，例如我有幸在昆明体验了一次九乡一日游，那次西方朋友参团也是没有办法，因为单位统一安排。刚出发就爆发了西方游客和导游小姐之间的冲突，西方游客认为导游小姐不应该在旅游车上不停的介绍云南其他地方，因为旅游车是游客和导游的共同空间，没有征得他们的同意而擅自宣传其他景点是对他们的不尊重。他们完全没法理解，他们对景区游玩有时间限制，有特定的购物时间更不理解。旅游结束后一个美国朋友告诉我，他永远也不会在中国参团旅游，更不会推荐朋友参团。从这个案例不难看出中西游客对旅游组织形式认同感差别极大，造成这种差别的原因还是源于中西文传统文化的差异。

针对中西游客在旅游组织形式上的差异，我认为必须发展多样性的旅游组织形式，促进中国入境旅游的发展。

三、发展多样性的旅游组织形式

目前我国旅游以团体游为普遍的旅游组织形式，虽然近几年自助游逐渐发展，但是目前来看发展还不完善。对于大部分中国旅游来说，团体游是可以接受也是比较简单方便的旅游组织形式，这一方面源于中国集体主义的文化根源，另一方面源于中华民族勤俭节约的民族精神，但是在强调个人主义思想环境中成长起来的西方游客来说，团体游是一种很难接受的旅游组织形式。

在这种情况之下，发展自助游就是中国旅游市场吸引国外游客比较有效的方式。我国自助游虽有发展，但管理不完善，旅途安全保障设施还需提高，同时与自助游相关的租车、自驾、导游等在专业程度上还有待完善。美国自驾游世界知名，著名小说《在路上》就是美国自驾旅游的真实写照，同时美国的汽车旅馆也成为旅游业的一大特色。当然中国很多旅游景区的道路交通制约着自驾游的发展，但通过当地居民的代驾，可以促进这一旅游形式的发展。

篇（2）

一、前言

Brown & Levinson(1987)指出,有的言语行为,如拒绝,在本质上和交际双方的面子相悖,是最容易威胁交际双方面子的言语行为之一。在很多情况下,交际者担心冒犯对方而难以实施拒绝。为了维护交际双方的面子,保证交际的顺畅进行,需要采取一定的面子补救策略。和所有的言语行为一样,拒绝言语行为在不同的文化里有相同的表现,也存在很大的差异,带着深深的社会和文化烙印。

二、拒绝言语行为的表达策略

拒绝言语行为一般分为直接拒绝和间接拒绝两种策略。

1.直接拒绝言语行为

直接拒绝言语行为是一种直截了当地加以拒绝的行为,拒绝者直接地、尽可能清楚明了地向对方表明自己的意图。这其实是一种不能算作策略的策略,因此被认为是最不礼貌的策略。直接拒绝言语行为的使用频率具有文化差异,据调查,就具体的交际情景而言,英语中的直接拒绝言语行为的运用频率比较高。

日本是一个注重合作的社会,和谐的人际关系被视为万事的基础,言语拒绝行为对于被拒绝者而言是有损颜面的行为,因此,日本人基本上不会用诸如“いけない”、“いかない”、“だめだ”、“いやだ”这样直接的语言来表达拒绝的意思。

2.间接拒绝言语行为

直接拒绝言语行为是一种“威胁面子的行为”,极易伤害交际双方的感情,使交际无法正常开展下去,影响人们的交流与合作,所以在现实生活中,大多数人会有策略地对别人提出而自己又无法满足的请求加以拒绝,这种拒绝行为就是间接拒绝言语行为。

英语中,在使用拒绝的策略时,往往使用借口、原因、解释等,来避免伤害被拒绝者的面子。

例1.The old man:Another brandy.

The waiter:Finished.

例2.A:Can you help me move tomorrow morning?

B:Well,er,I have to take Kate to school.

例1中侍应生可能觉得太晚了不便再给一个老人供酒,就说卖完了,这很明显是个借口;例2中提出说话人无法控制的外因,使求助者知难而退。

此外,英语中还会采用开玩笑、推迟和含糊来表达拒绝。

例3.A:Can you lend me some money?

B:Let me think it over,and I’ ll let you know later.

例4.A:Your age please?

B:Let me think over,sorry,I forget.

例3是推迟和含糊;例4很明显是开玩笑,显示对说话人问题的不满和拒绝。这两个例子都体现出拒绝者对说话人的需要的考虑,来避免直接的冲突和降低对说话人面子的冒犯。

日语的言语拒绝行为不仅要考虑到拒绝目的的达成,还必须降低因该行为给请求人带来不快而造成的对人际关系的伤害,这就使日语的言语拒绝行为在谈话策略中呈现出复杂的一面。它存在两种类型的谈话策略。第一种是通过回避话题或者对对方的要求不作出回答或答非所问,从而回避因言语拒绝行为给对方带来的反感或不快,即完全回避。第二种是对对方的邀请作出比较正面的回应,但语言含糊暧昧,例如延期的表达方式,通过逃避当场作出具体的计划或约定,暗示拒绝,从而弱化因言语拒绝行为给对方带来的反感或不快,即不完全回避。

2.1完全回避

这种拒绝策略通常是答非所问,用不相关的事岔开话题或者不置可否,制造出有问必答的对话形式,既维护了发话人的面子,同时也向对方表明不希望进入不愉快或尴尬话题的态度,最终达到拒绝的目的。

例5.A:今度の日曜日、に行かない?(这星期天去图书馆怎么样?)

B:このこひはおいしいですね。(咖啡很好喝啊!)

A:えっ?ああ、おいしいですね。(啊,嗯,很好喝。)

这段话中对于A提出的去图书馆的邀请,B就使用了完全回避型的拒绝策略。

完全回避的拒绝策略虽然并非日语中独有,但因其在日语中被大量使用,故不容忽视。这类言语拒绝行为除了答非所问、岔开话题或者不置可否外,还常用“～たいけど”、“残念ですが”、“せっかくですが”、“あのう”、“いや”、“ああそう”等表达形式。

值得一提的是,完全回避型拒绝策略除了这些言语拒绝行为之外,还包括一些非言语的拒绝行为,如沉默、不置可否的笑等。这些非言语的拒绝行为本身也可以达到拒绝的目的,具有回避话题的特点。

2.2不完全回避

这类策略的特点是将言语表达“模糊化”,即表面上对发话人的要求作出了正面的肯定的回应,实际上却是向对方暗示拒绝。

例6.A:映画をに行きましょうか。(一块儿去看电影吧。)

B:また いつか行きましょう。(有时间再去吧。)

例6中,表面上看是对发话人的要求作出了积极的回应,但是实际上这些承诺都附加上了不确切的时间、条件限制(いつか)。即接受对方的要求,但至于什么时候实行则以后再说,这样在一定程度上既保全了对方的面子,又维护了自己的立场。通过表示暂时作不出决定或者逃避当场作出具体的计划或约定,表现出犹豫或迟疑的心情,向对方暗示拒绝。

可见,西方人在面对邀请、请求时往往采用强调理由的办法来达到拒绝的目的,而日本人则会采取模糊的、回避的策略。

三、日英文化价值观差异

不同国家、民族由于地理位置、社会制度、历史变革及思维方式等的不同,必然导致两个民族之间文化的差异,语言作为文化的载体和不可分割的组成部分,必然会打上不同文化的烙印。价值观作为一个国家文化的核心部分必然对该国言语行为的方式起着决定性的作用,反之,不同的语言表达形式必然会反映出不同的文化价值观。从日语和英语的拒绝言语行为表达方式来看,它们的文化价值观差异主要表现在以下几个方面:

1.集体主义――个人主义

日本文化是一种带着浓厚的群体色彩的集体主义文化,日本人自小在“有集体荣誉感”的大环境下成长,注重集体荣誉、社会同一性和人际关系的和谐;而西方文化强调个人主义,注重个体行为的自主性,人与人之间的关系相对松弛。英语文化中个人主义是主流价值观,个人身份、独立性和自主性受到尊重,受“个人本位”的影响,英语文化推崇“直言快语”。因此,在拒绝言语行为的实施问题上,日本人为了避免得罪对方,语言中要保全对方的领域,尽可能将拒绝行为产生的负担感减轻,将抵触控制在最小范围内。西方人则直接拒绝或者相对自由地采用各种策略,强调各自拒绝的理由。

2.权利差距

日本文化属于差序格局的社会结构,日本人交往时注重社会地位,讲究上尊下卑,贬己尊人。此外,日本社会恪守严密的等级身份制,各守本分是日本关系的又一大特点。经验、年龄、资历就是权威的标志。因此,日本人在拒绝他人,特别是社会地位高的人时,非常注重言语措辞的间接性,尽量做到“委婉”、“婉转”,唯恐“伤了别人的面子”。而英语文化属于平行的社会结构,英语文化主张自由平等、个性解放,因此,英语文化背景的人常常对“lose face”一词不能理解,他们常常会毫不顾忌地直接拒绝别人甚至是长辈的要求。

四、小结

综上所述,语言是受各自的文化价值观影响的,因此要准确理解语言的内在涵义,就必须先理解其文化背景。学习外语要以目的语的文化背景知识的学习为先导、语用知识的学习和运用为核心,更要努力学习在不同文化背景下的言语交际环境中,理解和运用言语以及恰当得体地用外语进行交际。

参考文献:

[1]钱冠连,霍永寿.语用学诠释[M].北京:清华大学出版社,2003.

[2]吴建设.拒绝语的表达方法[J].四川外语学院学报,2003,(4).

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今日中国，通过2008年奥运会及2010年世博会的成功举办，中英之间的文化对撞，擦出了更耀眼的火花。社会经济的发展，促使国际间的合作交流更频繁，英语作为世界公认的交际语言工具，承载的文化内涵，具有更突出的意义。这对高校外语教学也产生了极大的促进作用，同时提出了更高、更实用的要求。语言跟文化的关系密不可分，文化的学习、文化意识的培养及导入，是每个英文教师都应该思考的问题。教师在英语教学的过程中应该使学生认识到加强跨文化语用能力的重要性，英语专业的学生，只有掌握了英语国家文化背景，了解了英汉差异，才能真正灵活运用所学语言，学以致用。

一、语言与文化的关系

语言是社会生活中的交际手段，语言的产生离不开创造语言的人，以及人类所作用的社会庞大系统。因此语言与文化之间的联系，是多层次多方面的复杂关系。现代文化社会学认为，社会离不开文化，文化是人类社会赖以生存和发展的基础，语言是文化要素之一，我们研究语言，只能把它放在文化背景里，只有这样才能更深刻地了解语言的本质。

文化是一个包括语言在内的所有人类现象的综合体。文化一方面是在一个共同的语言社团中体现的思维、行为及价值方式，另一方面包括社会团体通过他们的物质产品来表现本身或他人。文化是复杂体，包括实物、知识、信仰、艺术、道德、法律、风俗，以及其他社会上习得的能力与习惯。不同的社会文化群体有不同的文化意识。文化既有历史沉淀，又有动态发展，语言作为文化系统的一部分，是传承文化的载体。人类在认识和改造世界的过程中，不仅存在着萨培和沃尔夫提出的“语言相对性”，而且存在着“文化相对性”。

人们对客观世界不同的思维方式跟文化模式差异，是语言学习的一大阻碍。因为语言的集体意义产生依赖于它的文化语境，我们只有了解一种语言的文化背景，才能更好地掌握语言本身，避免由于对文化的无知而产生误解与冲突。语言教学工作者有责任在语言的教学过程中加强文化导入。

二、英语教学中文化因素的作用

（一）英语词汇的文化因素体现

英语语言教学，是目前最普遍的一种外语教学。它也是一种符号系统，这个系统本身就具有文化性。在中国的大文化背景之下，学习英语语言就要明白两种语言中符号的非对称性，例如中国文化中的“白”字往往为贬义，含有轻视、徒劳、低下、无价值的意思。如、白眼、一穷二白、白费、、白搭、白色政权、白丁，以及东北话里面的白瞎，等等，懂京剧的人，一定记得曹操在舞台上有典型的白色脸谱，奸佞的象征。相反，白色在英语里面是美好的象征，让人联想到上帝、天使、纯洁、幸福。“white hands”是公正廉洁：“days marked with a white stone”指幸福的日子。童话里可爱的“snow white”还有七个小矮人，个个都是“white man”（忠实可靠的人）。再如龙在中国的文化里，我们把它看成是民族的象征，是至高无上、尊贵的象征，在语言中，承载的是褒义的色彩，像“生龙活虎”、“龙凤呈祥”，等等，中国古代皇帝，被称作“真龙天子”。而在英语国家文化里，并非没有龙（dragon），只是与中国截然相反，龙化身为凶猛残暴的怪兽。尤其是在影视作品里，龙总是代表邪恶势力，具有强大的破坏性，这一点，在2010年3月梦工厂上映的电影“驯龙高手”里有着完美的体现，与我们儿时喜爱的“小龙人”形成鲜明对比。

中英两种语言的词汇空缺，即在中文中出现的词汇，无法在英文中找到，这样的例子很多。例如中国人特别讲究孝义亲疏、伦理纲常，因此在这一文化背景下，汉语中表示亲戚关系的词有很细致的区分，而英语中的亲戚概念十分笼统。中文里叔叔、伯父、姑父、姨父、舅舅在英文里只用一个单词“uncle”代替。不同文化中的某些词汇，具有不对应性，比如汉语中的“牛”是强壮、勤恳、任劳任怨的象征，我们有“俯首甘为孺子牛”的表达，而用英文却要翻译成“Work like a horse”，这是为什么呢？其实原因并不复杂，就是在两种不同的文化背景里，中国人用牛耕地，而英国人大部分依靠马。

我们看下面一段对话：

―Mum， I forgot where I put my glasses. Do you know where it is？

―It’s over there， on the table， you really have a foggy noodle.

中国人第一次看到“have a foggy noodle”一定会疑惑不解。“noodle”在汉语中是面条的意思，并无其他深层含义。而在英文中，因为大脑组织是条状的，就如同面条一样，所以“noodle”也用来指代头脑，“foggy noodle ”就是头脑糊里糊涂的意思。

由于客观条件和生活环境的不同，同一词汇在不同的文化中具有不同的意义。例如“summer”在汉语中会让人想起炎热，而“spring”会使人想到温暖，欣欣向荣。 那么如何翻译下面这个句子呢？“Jobs died in summer”，如果理解为乔布斯死于夏天，那就错了。在英语中，夏天才代表温暖，欣欣向荣，这跟春天英国糟糕的天气不无关系，所以上面那句话应该翻译成“乔布斯英年早逝”更恰当一点。

（二）文化差异在句法上的体现

句法结构反映了人们最原始的宇宙观，可以体现不同民族器物文化的不同色彩，反映人们不同的思维模式。这一点中英之间的差异刚好体现在语序上。英语的语序通常是主语-谓语-宾语，把人或人的行为摆在前面，而客观世界的事物放在后面，句子的尾部修饰比较强，总体是“头轻脚重”，如：The girl is my sister， who is in red and standing across the street.而汉语前置的修饰很强，是“头重脚轻”，如：“街对面站着的穿红裙子的姑娘是我的姐姐。”

那么，中英文之间为什么会有这样的句法差异呢？英国人有其特有的价值标准，他们一般来说比较务实，人们因此称他们为“行动之人”（man of action）。英伦三岛四面环海，地理条件差，天气条件更是恶劣。安格鲁撒克逊人于450年到达英格兰，他们面临异常严酷的自然条件的挑战，在与大自然作斗争的同时，又经战，这使得古英国人逐渐形成“开放跟激进”的民族特征， “个人主义”在其文化中居于主要地位，因此他们的语言表达方式显得直截了当，往往把句子的主干放在前面，修饰成分放在后面，直入主题。例如：Would you like to go to the film with me tonight， if the rain stops.

汉民族发源于黄河流域，地处内陆，气候适宜，生活平静，且孔孟的中庸思想深入人心，讲究事事含蓄，说话不开门见山，先次要再主要，迂回进入主题。同样是上面那句话，中文的表达就是这样：如果晚上不下雨的话，我可以请你看电影吗？

我们再来看下当英籍老师夸奖一名中国学生的口语流利时，师生间的对话：

―Your oral English is pretty good.

―My English is poor，I will study harder.

（英国老师说：“你的口语很不错。”中国学生回答：“我的英语很差，我要好好学。”）

从上面的简单对话中，我们不难看出英汉文化的差异。我国的传统文化比较强调社会和集体的力量，不提倡个人突出，当受到赞扬的时候，中国人通常否定自己。而在英美人看来，这种过分的自谦，是缺乏自信的表现。如果不懂英美的文化价值观，这样的跨文化对话就如同自言自语了，根本就谈不上交流。

综上所述，英汉两种语言在词汇跟语法上的差异承载着两种文化的差异。要在英语教学上有所建树，就要在教学过程中给学生导入英语国家的文化背景，让学生不断了解并发现英语语言背后的文化内涵跟英汉的差异，只有这样在进行跨文化交际的时候才能学以致用。

参考文献：

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功能性消化不良，又叫非溃疡性消化不良，属中医胃脘痛、痞满等范畴。患者以老年人多见，主要表现为食欲不振，胸胁胃脘胀满隐痛，嗳气烧心等症状。本文分析2009年8月~2010年8月在我院治疗的功能性消化不良患者的临床资料，探讨厚朴温中汤治疗功能性消化不良的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2009年8月~2010年8月门诊收治患者134例，随机平均分为两组，进行西医常规治疗和中药厚朴温中汤治疗。观察组患者67例，男性43例，女性24例；患者年龄18~59岁，平均年龄（36.9±4.8）岁；患者病程3~38个月。对照组患者67例，男性42例，女性25例；患者年龄19~58岁，平均年龄（37.2±5.3）岁；患者病程4~37个月。经统计学分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。中医诊断标准；嗳气纳差，脘腹闷胀，肢困便溏，恶心泛呕，舌苔白而腻，脉象濡缓。通过辨证确定为寒湿型。西医诊断标准[1]：上腹部胀痛、嗳气、早饱、恶心、反酸等症状持续超过4周，或者1年内症状总时间超过3个月（可以不持续），且与排便无关。所有患者均进行钡餐与胃镜检查，排除胃与十二指肠溃疡、肿瘤或糜烂等器质性病变，通过超声、X射线与实验室检查排除肝胆胰腺与肠道的器质性病变。所有患者均满足西医与中医诊断标准，排除年龄在18~60岁之外的患者，排除风湿病、糖尿病、精神病与神经性全身疾病的患者，患者均无腹部手术病史。

1.2 治疗方法

两组在治疗期间均进行饮食调节，切忌服用生冷油腻的食品。观察组患者服用厚朴温中汤。方剂：治疗组用厚朴温中汤：厚朴为12g，陈皮12g，干姜3g，草豆蔻6g，茯苓10g，甘草3g，木香6g，生姜6g。如恶心则半夏10g，如患者腹胀加槟榔10g，头重身困加藿香10g，脾气虚加白术l0g。制成颗粒剂，以开水溶化为150ml溶液，1剂/日，早晚两次服用。对照组选用多潘立酮5~10mg，每日3次，餐前半小时服用。患者均服药2周为1疗程，1疗程结束后随访2个月。。

1.3 疗效评定[2]

以内科疾病的治疗标准与处理要点为基础进行疗效评定。疗效评定分三级：痊愈：临床症状全部消失，经钡餐检查胃肠的蠕动功能转为正常；有效：临床症状基本消失，经钡餐检查胃肠的蠕动功能有好转；无效：症状没有改善，经钡餐检查胃肠的蠕动功能没有改善。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后的疗效对比结果见表1。观察组67例患者中，痊愈41例(61.19%)、有效22例(32.84%)、无效4例(5.97%)、总有效率为94.03%，与观察组相比较，总有效率、痊愈率明显提高（p＜0.05）。

表1 两组患者治疗后的疗效对比[n(%)]

3 讨论

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指反复或持续性的上腹疼痛或不适，早饱、餐后腹胀、反酸暖气、恶心呕吐等一组消化系统症状，且经过各种检查缺乏器质性疾病的证据[3]。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。国内某市某医院一份调查报道，FD占该院胃肠病专科门诊患者的50％；欧美国家的流行病学调查显示，普通人群中有消化不良症状者占19％~41％。本病属中医“痞满”、“胃痞”及“胃痛”等范畴。中医病因主要有以下几个方面：感受外邪，如暑、湿、寒、热等外界不正常的气候；饮食所伤，如暴饮暴食、过食肥甘、温凉失宜、饮食不洁之物等；情志失调，如烦恼郁怒、忧郁思虑、精神紧张；脏腑虚弱，多见于脾胃虚弱或脾肾阳虚。本病多因长期饮食不节，饥饱失调，或劳倦内伤，或久病之后，或素体不足，或年老体弱所致。功能性消化不良的病位主要在胃，与肝脾有关。中医认为本病是在脾胃虚弱或脾胃失健的基础上，又有邪犯脾胃痰湿中阻、食伤脾胃、肝气犯胃、肝脾失和等，遂发生一系列症候。在临床见到的症候，往往不是单独出现，而是虚实夹杂，几种证型混合出现。其病机为木郁土虚，木郁则疏泄功能失常，不能助其脾胃运化；土虚则本脏功能失调，升降失司，以致出现一系列功能性消化不良的症状[4]。

厚朴温中汤方中重用苦辛而温之厚朴，行气消胀为君。《本草汇言》日：“凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁积而不去，湿痰聚而不消，用厚朴之温可以燥湿，辛可以消痰，苦可以下气也。”草豆蔻辛温而燥，能燥湿行气，温中散寒；橘皮、木香行气宽中散寒，共助厚朴行气燥湿，共为臣药。干姜、生姜并用以温中散寒；茯苓健脾渗湿和中，均为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。全方共奏行气除满，温中燥湿之功。本方温中药与行气药相配，治寒气郁滞；温热药与治湿药相配，使湿得温而化。本次临床研究中，对症中药治疗在治愈率和总有效率方面较西药常规治疗显著提高，证明厚朴温中汤对于功能消化不良具有良好的临床效果，有较高的推广价值。

参考文献

[1] 董素云， 周玉来， 周芳. 厚朴温中汤治疗功能性消化不良疗效观察[J]. 实用中医药杂志， 2010，(10)

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英语作为一种语言，是基于一定的文化背景而形成的，但是在目前的职业学校英语教学中，将英语教学和相应的文化背景相脱离，在很大程度上影响了学生对英语的应用能力，导致学生学习英语的兴趣下降，从而影响了职业英语教学的效果。在这样的背景下，探讨文化差异性在职业学校英语教学中的渗透，对改善职业学校英语的学习现状具有重要的意义。

一、职业学校英语教学的现状

职业院校英语教学的现状可以从下面两个方面进行介绍：

第一、职业院校的学生来源不同，比较复杂，虽然我国的英语教学已经走入小学阶段，所以，职业院校的学生都经过了长时间的英语学习，但是学生的英语基础都不是特别好对英语学习产生了厌烦心理，更没有兴趣去学习英语。

第二、教师人数较少，教师教学的精力有限。这类院校的英语师资配备不全，教师质量不尽如人意，由于这些原因。因此，现在的职业学校英语教学质量普遍偏低，同时也影响了学生英语学习的质量。教师在课堂进行授课时，主要围绕教材进行讲述，没有把文化纳入教科教学之中，重视语言教学，却忽视了文化差异性带来的文化交际能力培养和文化交流能力的提高空间，使职业英语教学逐渐转化为应试英语，难以体现出英语教学中蕴含的文化意义。

二、在英语教学中进行文化差异性渗透的原因

1.通过不同的文化可以促进学生更好地学习英语。在英语教学中加入文化差异性的渗透，这样一方面可以进行英语基础知识的传输，另一方面可以使学生了解各国不同的文化，激发学生的求知欲，促使他们了解英语教学下的文化差异。这样能够摆脱传统的英语教学模式，使教师和学生英语思维的固化得到缓解，使其灵活的进行课堂教学和知识学习。所以，从这个角度出发，在职业学校英语教学中加入文化差异性渗透是必要的。

2.英语教学本身就具有文化差异性。对于英语教学，必须了解英语与汉语之间存在着巨大的差异，这些差异不仅仅表现在语言的表达方式上，还表现在两种文化背景下的价值观、世界观和各自的风土人情等。这样一来，英语学习在职业院校中本身就和中国文化之间存在文化差异性，所以，要使学生学好英语，熟练地运用英语进行交流和工作，必须把两种文化之间的差异性对学生进行讲解，使学生了解英语学习的背景和未来发展的使用空间。西方人在语言表达时，会配合丰富的面部表情和肢体动作，而东方人更讲究含蓄，这就构成两者之间的文化差异，这种文化之间的差异对职业院校的学生学习英语产生巨大的影响。

三、在英语教学中进行文化差异性渗透的意义

1.了解文化之间的差异，才能更好的进行英语表达。语言和文化之间具有密切的关系，语言是文化的载体，语言表现文化的内涵。由于东西方之间的文化差异，学生在学习英语时要了解外国人的语言习惯、历史发展、风土人情等，在了解的过程中要尊重他们的文化习惯，并学会用英语去进行表达。同时，学生也要对我们国家的历史文化进行深入地了解。在英语教学中，把文化教学纳入课堂，不但能够使学生对世界不同的文化进行了解，还能够使学生对各国文化进行交流和融合，提升学生的文化底蕴。教师在课堂教学实践中，可以把中外文化混合进行讲授。比如，圣诞节和春节，可以放在一起讲，增加学生的理解能力和知识储备。

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Littlewood指出,教育的第一功能是教授已有的知识,运用到语言教学上,就是向学生传授语法知识,使其在实际的语言阅读和理解过程中省去大量的时间;教育的第二功能是训练学习者的社会能力,使其成为合格的社会成员,胜任自己的社会角色。教育部在2004年的《大学英语课程教学要求(试行)》中指出:“大学英语是以英语语言知识与应用技能、学习策略和跨文化交际为主要内容,以外语教学理论为指导,并集多种教学模式和教学手段为一体的教学体系。”这是对大学阶段英语教学提出的要求,其中跨文化交际是大学英语教学的主要内容。因此我们可以看出语言教学的目的在于掌握语言进行交际。培养学生运用语言进行社会活动或进行交际才是语言教学的真正目的。大学英语的课堂教学内容不仅是教授语言的形式,更应该让学生掌握其语言所在的文化背景知识,为跨文化交际的顺利进行扫清障碍。

但是,通过对河北省各高校的公共英语教师文化差异敏感性的调查发现,目前从事大学英语教学的专家和广大一线教师虽然意识到了文化教学的重要性,但是受主客观条件的影响,国内的英语课堂教学还停留在传统的教学模式上,仍旧受到考试指挥棒的影响,课堂知识讲授主要以教师为中心讲授四、六级涉及的知识如语法知识、词汇量、阅读为主。一般来讲,公共英语课堂教学的学时数量较少,平均每学期60-70学时,课时有限,难以对文化背景知识进行有系统的介绍和教学。另外,教师本身受传统的语言教学的影响,注重语言知识的传授,缺乏跨文化交际知识的讲解,教学方式落后,迫切需要进修机会来提升教师本身的跨文化交际能力。所以大学英语课堂的教学模式需要改变。首先教师要更新观念,学习新的教学手段,理清语言和文化的关系,强化语言运用能力的培养,从而实现语言知识教学和文化背景教学的统一。

进行实际有效的文化教学首先要明白外语教学中的文化教学是什么。国家教育部2001年颁发的《英语课程标准(实验稿)》规定把文化意识作为一项教学内容,同时也指出文化的内涵与文化教学的意义:“在外语教学中,文化是指所学语言国家的历史地理、风土人情、传统习俗、生活方式、文学艺术、行为规范、价值观念等。接触和了解英语国家文化有益于对英语的理解和使用,有益于加深对本国文化的理解和认识,有益于培养世界意识。”只有明白了英语教学中的文化到底是什么,教师才可能了解文化教学应该怎样教和教什么。

首先,教师要提高自身的跨文化素质和改变传统的教学观念。教师在日常工作中要注意收集和积累有关跨文化的知识和材料,多参加跨文化方面的培训、讲座和交流以强化自身的文化素质,切实意识到提高跨文化交际能力的重要性。

其次,教师要改变传统的教学方法和手段,充分重视课堂上的文化教学。在目前的环境下,教师只有做到语言知识的传授和跨文化教学并重,才能使学生既能顺利通过大学英语四、六级考试,又能提高跨文化交际能力。教师应当充分利用现代化的教学手段,如:语音室、多媒体和网络来收集各种资料获取信息,调动学生的积极性和主动性。教师在英语课堂中主要把文化背景的讲授放在文章的导入阶段。在此阶段,教师要充分利用现有的条件讲授文章涉及的主要英语国家的地理位置、地理风光等地理常识;主要英语国家的起源、发展及重大的历史事件和历史人物等历史背景;主要英语国家的政治经济常识、文化艺术、和风俗习惯等。甚至在语言知识的传授阶段,教师也可以利用机会渗透文化背景知识。如:有很多词汇带有特定的文化内涵和信息。在词汇的讲解过程中,教师就可以借由这些词汇讲授文化背景知识,如:一些涉及西方重大节日的词汇Christmas,Hippie,Nike等;还有一些具有不同文化内涵的词如ambitious,dog和propaganda等。当然还涉及社交文化如:一些禁忌语等社交规范和一些涉及手势、仪态和眼神等的非语言文化。

再次,注重跨文化知识的应用与实践。教师在课堂上讲授文化背景知识后一定要给学生实践的机会,通过应用以加深印象。教师可以组织课堂活动如:小组对话、角色扮演、英语角等形式来向学生提供锻炼的机会。另外,教师还可以给学生布置课外作业,如:通过网络查找和阅读资料、朗读英美报刊杂志等,使学生了解相关文化背景、社会风俗和习惯等,以弥补课堂教学的不足,增强跨文化交际的能力。

在以往传统的教学模式中,教师主要承担进行介绍的任务,而学生只是被动地接受,因而显得非常枯燥。教师可以充分发挥互联网资源共享的优势,针对精读课本中实用的内容利用多媒体传达给学生。这样学生可以在观看图像,聆听地道的、原汁原味的声音的同时形象立体地接受文化背景知识,使学生轻松自如地学习英语语言知识和文化知识,以加深对不同国家不同文化差异性的理解,提高跨文化交际能力。曾有语言专家在专著中指出:“语言……不能脱离文化而存在,不能脱离社会继承下来的各种做法和信念。”我国的许多研究语言方面的专家也一再强调语言和文化的关系,认为“语言是文化的载体;文化则是语言的底座和环境”。伴随着经济和科技的全球一体化,多媒体、互联网等先进的资讯方式相继出现,西方的意识形态、文化、价值观念和等因素大量的涌入,这就要求学习语言不仅仅掌握这门语言,更重要的是增强文化交流的能力。没有文化内涵的语言是空洞和无效的。英语教育必然涉及英语文化教育,所以我们要重视英语教学中存在的问题,以提高大学公共英语教师和学生的跨文化交际能力,这是中国走向世界的一个必然趋势。

参考文献:

[1]Kramsch,C.语言与文化[M].上海:上海外语教育出版社,2000.

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不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris )是一种冠心病的急性心脏事件，其介于急性心肌梗死和稳定性心绞痛的临床综合征，早期干预可以防止其发展为心肌梗死或猝死。目前主要以抗缺血治疗为主。灯盏花素是从中药灯盏花中分离得到的黄酮类化合物，现代医学研究证明，灯盏花素具有改善冠状动脉循环，预防缺血、再灌注损伤和抗血小板凝聚的作用，是一种临床上有效的心肌保护药物［1］。近年来，我院应用灯盏花素治疗老年不稳定型心绞痛患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月~2011年2月我院住院诊治的125例患者，根据WHO及国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病命名和诊断标准》，共诊断出不稳定型心绞痛80例，其中男性48例，女性32例，年龄60~75岁，平均年龄68.5岁。按入院时间随机分为观察组40例，对照组40例。两组患者的年龄、性别、冠心病危险因素、入院时心绞痛症状及Killip心功能分级方面无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 本组所有入选病例均应用长效硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、小剂量阿司匹林。观察组加用5%葡萄糖溶液300ml+灯盏花素20ml，每日1次静脉滴注，两周为1个疗程。分别观察两组患者用药前后临床症状、生化指标及血液流变学的变化。

1.3 疗效判定 心绞痛疗效（1）显效：症状消失或基本消失；（2）好转：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；（3）无效：症状与治疗前相同或有时加重。

2 结果

2.1 两组通过治疗后心绞痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，与治疗前比较差异有显著性，观察组：显效35例，好转4例，无效1例；对照组：显效25例，好转12例，无效3例。两组疗效比较差异具有显著性（（P＜0.05）。

2.2 治疗前、后血液流变学指标 治疗后全血粘度、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞压积均有显著改善（表略）。

2.3 不良反应 观察组2例出现心悸、头晕、寒战、皮肤瘙痒，经停药及对症处置，症状消失。对照组4例出现心悸、乏力、头晕症状，余无任何明显不适。两组血、尿常规、肝、肾功能均无明显变化。

3 讨论

不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。有研究认为［2］：不稳定心绞痛的发生主要与斑块破裂、出血诱发腔内不全阻塞性血栓形成，内膜损伤或斑块破裂诱发血管痉挛；斑块因受浸润而迅速增大或内膜下出血致血肿挤压管腔使其狭窄明显加重，从而不同程度地阻断冠脉血流，诱发心绞痛，而血小板的激活、凝集及血管痉挛又和血栓素A和前列腺素的平衡有关，也和脂蛋白异常等其他因素有关，而血脂和血粘度增高、血小板聚集均促使血栓形成诱发心绞痛。

粥样硬化病变进展：多数不稳定型心绞痛病人均有严重的阻塞性缺血性心脏病，其冠状动脉粥样硬化的发展，可引起进行性冠状动脉狭窄。血小板聚集：冠状动脉狭窄和内膜损伤，出现血小板聚集，产生血管收缩物质血栓素A2，而由于正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低，引起冠状动脉引缩，管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。

灯盏花素其有效成分为总黄酮，可抑制钙泵对钙离子的转运而产生降压作用；同时扩张肾脏微细动脉，增加肾灌注；降低血液粘度，对抗二磷酸腺苷引起的血小板及红细胞聚集，抑制凝血系统，促进纤维蛋白溶解，增加红细胞变形能力，增加组织血液灌流量，改善微循环代谢［3］。现代药理学研究证实：灯盏花素可扩张冠状动脉，增加心肌血流，减轻心肌耗氧量，增强机体耐氧力，改善血液流变学，抑制血小板及红细胞聚集，增加红细胞的变形能力，促进纤维酶活性，清除氧自由基，对抗脂质过氧化及缺血再灌注损伤，具有抗凝， 降低血粘度， 改善微循环，防止血栓形成，扩张血管，减轻氧自由基损伤等作用。［4］笔者采用灯盏花素治疗老年不稳定心绞痛，显示此药能显著改善心绞痛症状，减少心肌缺血，改善血液流变学的各项指标。因此，治疗老年不稳定型心绞痛患者可以考虑联合应用灯盏花素，对预防急性冠脉综合征的发生和发展有极其重要的临床意义。

参考文献

［1］李涛,肖软林.新编危重病症诊疗学.济南:山东大学出版社,1999，160-168.

篇（8）

[中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）34-0067-04

Clinical observation of effect of warm moxibustion heat in treatment of preventing radiation proctitis on concurrent chemoradiotherapy patients

DAI Junjun ZHANG Meiying WANG Chunlan FANG Ying PAN Zhen PAN Minfang

Department of Gynecological Radiotherapy， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310022， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of warm moxibustion heat at preventing radiation proctitis for the patients with cervical cancer who were given concurrent chemoradiotherapy. Methods All 60 cases of Ⅱb-Ⅳa patients were studied from December 2014 to March 2015 for concurrent chemoradiotherapy warm moxibustion treatment， they were divided into observation group and control group， each of 30 cases. The observation group used Shenque Acupoint treatment combined with concurrent chemoradiotherapy， one time per day till end of treatment， while the control group was only given concurrent chemoradiotherapy for treatment， the occurrence of radiation proctitis in two groups were observed and compared. Results The incidence of radiation proctitis was lower in observation group than control group， so did the occurring time， the patients in observation group who had above 3r grade proctitis were significantly less than control group， the difference was statistically significant（P

[Key words] Warm moxibustion heat； Cervical cancer； Concurrent chemoradiotherapy； Radiation proctitis

宫颈癌是发展中国家妇女最常见的恶性肿瘤，而我国是宫颈癌的高发地区，是世界上患者数最多的国家[1]。同步放化疗是目前治疗宫颈癌的首选方法[2]。放射性直肠炎是放疗过程中常见的并发症，其发病率随放疗技术的广泛应用而逐渐增高[3]，临床症状为排便次数增多、腹部疼痛、腹泻、里急后重、黏液血便，直肠瘘或穿孔，严重时可使患者难以坚持治疗，从而影响治疗效果给患者生活造成很大的不便和痛苦。但仍缺乏有效的治疗手段。因此，急需寻找一种方便有效、安全无不良反应的放射性直肠炎的辅助疗法，是临床治疗工作中亟待解决的问题之一。 目前国内外尚无利用温灸包热熨干预放射性直肠炎的相关研究，我科于2014年12月～2015年3月FP方案同步化疗的宫颈癌患者采用神阙穴温灸包热熨预防放射性直肠炎，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月～2015年3月入住我科，并经FIGO临床病理分期诊断为宫颈癌Ⅱb～Ⅳa期，均未行手术，行盆腔根治性放射治疗联合FP方案同步化疗的宫颈癌患者60例，病理类型其中鳞癌54例，腺癌6例，年龄37～56岁，平均（47.1±5.7）岁，将60例患者按随机数字法分为对照组和观察组各30例。两组患者均除外肿瘤复发、溃疡性直肠炎、肠结核、肠穿孔等病变，且在年龄、临床病理分期、治疗方案等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料

自制温灸包：选择普通粗盐100 g（直径约0.5 mm）与艾绒5 g混匀，再与大颗粒粗盐400 g（直径约0.5～0.9 cm）混合均匀，装入全棉小麻袋封口备用，每包约500 g左右。电热鼓风干燥箱加热使用。

1.3 放射性直肠炎的诊断分级标准

根据放射治疗肿瘤协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准[4]，共分5级：0级，无症状；1级，大便次数增多或大便习惯改变；2级，腹泻，黏液分泌增多，需用止泻药物，肠道或腹部疼痛，需用止痛药；3级，腹泻，重度黏液或盆腔分泌物增多；4级，急性或亚急性肠梗阻，瘘或穿孔，胃肠道出血需要输血，腹痛或里急后重需胃肠减压。

1.4 治疗方法

放射性直肠炎治疗1级放射性直肠炎主要是饮食调节，避免辛辣、刺激性食物，少油腻、适量粗纤维，保持大便通畅；2级放射性直肠炎，口服易蒙停治疗；3级放射性直肠炎予补液并纠正酸碱失衡和电解质紊乱；4级放射性直肠炎予禁食、补液和胃肠减压。

1.4.1 对照组 放射治疗采用加速器10 MV-X线盆腔野CRT，CTV包括盆腔双侧髂总、髂外、髂内、闭孔、腹股沟淋巴结区、宫旁组织、阴道旁组织及阴道残端。照射剂量DT 45～50 Gy，每次2 Gy，每周照射5次。配合腔内治疗予以铱192高剂量后装内治疗A点25～30 Gy。1周1～2次，每周剂量在10 Gy内。所有患者每次放疗前保持膀胱一定的充盈度（放疗前2 h排空膀胱后喝水600 mL左右）。放疗期间同时进行5-氟尿嘧啶与顺铂联合化疗，根据患者的体表面积计算剂量，每28 d为1个疗程，共2个疗程。放疗前洗澡、剪指甲，做好个人卫生。饮食方面易宜进多样化、高蛋白，高维生素易消化、无渣、无刺激、营养食物，忌辛辣刺激食物、油炸、含清淡饮食为主，注意饮食卫生防止细菌侵入肠道。患者发生放射性直肠炎指导患者都要用清水冲洗肛周、会阴，观察大便的次数、性状、颜色，保持大便通畅，注意有无大便疼痛及里急后重感，保持清洁、干燥，处予以涂油保护，嘱患者穿纯棉、柔软、宽松透气的平角内裤。把握病情告知的艺术[5]，及时给予患者心理疏导，使患者保持乐观情绪，消除其恐惧、焦虑心理，增强其战胜疾病的信心，及时解释放射性直肠炎的病症。关心安慰患者、告知家属积极配合治疗，建立良好医患关系，增强患者信任感和信心。

1.4.2 观察组 在对照组放化疗基础上，观察组放疗第1天开始使用神阙穴温灸包热熨。温灸包在电热鼓风干燥箱里100℃加热90 min，使温灸包中心部位温度达到42℃，加热后隔一条干净毛巾（防止个患者皮肤敏感）或直接敷于疼痛或需要温灸的部位30 min即可。滚包则加热后在包外套上一次性的纯棉外套，以刚柔相接之力滚敷于身体，使之温热而气血通畅。温灸包热熨前操作者用手背先试温，评估患者局部皮肤无炎症、破损后将温灸包放于神阙穴部位。每日1次，至治疗结束。

1.5 观察指标

建立放射性直肠炎观察登记表，从患者放疗第1天开始，由责任护士每日评估发生直肠炎时所受的照射剂量（即发生直肠炎的开始时间）、放射性直肠炎程度并记录。

1.6 统计学方法

所有数据均采用 SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组急性放射性直肠炎发生率比较

观察组2～3 级直肠炎的患者明显少于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组急性放射性直肠炎发生率比较[n（%）]

2.2 两组急性放射性直肠炎受照率比较

对照组患者照射剂量>20～30 Gy时放射性直肠炎发生率40.0%，照射剂量0～30 Gy区间放射性直肠炎发生高达63.2%，观察组照射剂量0～30 Gy区间放射性直肠炎发生26.6%。结果显示，两组受照射剂量差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组急性放射性直肠炎受照射率比较[n（%）]

3 讨论

放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤放疗后最常见的并发症之一[6]，发生率一般为6.4%～21.6%，而宫颈癌放射性直肠炎的发生率高达80%[7，8]。近年来许多临床研究证明，应用同步放化疗治疗中晚期宫颈癌能够提高局部控制率、降低局部复发和远处转移率、提高远期生存率[9，10]。并消灭微小转移病灶，增加肿瘤的放射敏感性，从而提高了5年生存率和无病生存率。有研究证实，以铂类为基础的同步放化疗方式可显著提高宫颈癌患者生存率及无瘤率，故而研究者曾建议宫颈癌患者在放疗同时加用以铂类为基础的化疗[11，12]。

20世纪90年代美国国立癌症研究所将含顺铂方案同步放化疗作为治疗中晚期宫颈癌的标准模式[13]。而顺铂与5-氟尿嘧啶联合方案，能够提高放疗的敏感性并提高局部控制率，同时降低远处转移发生的概率。其中5-氟尿嘧啶对S期细胞有作用而对G1/S边界细胞有延缓作用， 抑制放射损伤的DNA修复，而放射抗拒常在S期和G1期[14]；顺铂是最有效经济的增敏药物，顺铂可致亚致死性DNA损伤，与放射引起可逆性DNA损伤有协同作用，两者均作用于细胞有丝分裂的G1期[15]。但5-Fu的主要不良反应为胃炎和腹泻。引起腹泻的机制主要是干扰了肠细胞的分裂，引起肠壁细胞坏死及广泛炎症，造成吸收和分泌细胞之间的平衡发生变化，导致分泌过度而吸收面积减少，表现为过度分泌型腹泻[16]。而以小剂量顺铂为修饰剂的生化修饰方案[17]，在明显增强了5-Fu抗癌活性的同时，也增加了5-Fu的毒性，尤其是腹泻较单用5-Fu严重且多见，从而促进了放射性直肠炎的发生率。联合化疗加重了放疗对周围正常组织的损伤[18]，对照组放射性直肠炎的发生率为83.2%，高于报道发生率。观察组由于在放化疗期间配合神阙穴温灸热熨，放射性直肠炎发生率为46.6%，明显低于对照组。对于预防放射性直肠炎有明显效果。发生放射性直肠炎后一般以支持治疗为主，如补充维生素、抗炎、止痛等处理[19]，近年来，也有用混合液、中药保留灌肠均取得较好治疗效果，但放射性直肠炎的发生给患者增加了痛苦，有一部分患者症状较重并持续较长时间，严重的甚至暂停放化疗，影响肿瘤局部控制率及放疗疗效，同时给患者带来生活的不便。放疗期间给予温灸包热熨，应用了中医的“未病先防”的传统观念。而隔盐灸神阙有健脾益肾、回阳救逆作用可提高机体免疫功能，有利于患者机体细胞免疫功能恢复[20]。包内的艾绒和粗盐成份，通过加热敷在人体皮肤表面上方的穴位实行温灸。其湿热的作用，渗透肌肤层，通过经络的传导、扶正祛邪、温通经络、调畅脏腑气血，它是一种对机体毫无损伤具有独特保健功能的中医疗法。粗盐作为一种辅料，常用于中药炮制，对中草药细胞有较强的穿透力，可增加药物成分的溶解度，起到很好的增溶作用，从而增加药物成分的煎出量，起到增强疗效的目的。

《本草纲目》记载盐能入肾，能防腐，出生于水里，性寒，寒能凉血、活血；有腥味，与血同味，有补血、活血之功效。且艾灸被广泛应用于治病、保健、养生诸多方面。艾用于灸法的历史十分悠久，首载艾为灸材的医学典籍，当属成书不晚于战国时期的最古医学方书《五十二病方》，在春秋时期《诗经》中就载有艾，“ 彼采艾兮，一日不见，如三岁兮”。艾灸[21]能使局部毛细血管扩张，血流加速，促进局部血液循环，具有行气活血、软坚散结之功。再加上神阙穴[22]是任脉的一个重要腧穴，有总任全身阴经脉气之作用。既有回阳救逆、培元固本、益气固脱之功，又有滋肾阴、调冲任、益精血之功。与冲、督、脾、胃等经脉相关，素有“脐通百脉”之说。同时神阙穴可以调节机体之阴阳气血平衡，扩张胃肠道的血管，刺激消化液的分泌，促进和改善胃肠道的血液循环，刺激消化液的分泌，促进肠黏膜对水分吸收。另外还有解痉止痛、抗菌消炎作用。

从表1可以看出，观察组2～3 级直肠炎的患者明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05），可能与本次观察的样本量不够大，观察时间不够长有关。对照组患者照射剂量>20～30 Gy时放射性直肠炎发生率40.00%，照射剂量0～30 Gy区间放射性直肠炎发生高达63.2%，观察组照射剂量0～30 Gy区间放射性直肠炎发生26.6%提示放疗期间给予隔盐灸有利于组织修复，提高直肠组织的放射耐受量，减轻了放射性直肠炎的发生程度。

神阙穴温灸包热熨预防放射性直肠炎是一种有效、经济实用、安全简便、无创伤、无不良反应、无副作用的方法，值得推广及发展。需要注意的是使用温灸包时，不必取出外包装布袋，经加热后放于温灸部位，护士必须先试温度，以免引起烫伤，温灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。温灸后要喝较平常多量的温开水（绝对不可喝冷水或冰水）有助于排出体内毒素。患者饭后1 h内不宜温灸；脉搏每分钟超过90次以上禁灸；避免在患者空腹、过饱、酒醉、局部皮肤有感染时行温灸。孕妇禁灸，身体发炎部位禁灸。

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篇（9）

20世纪50年代以来，随着语言学以及语用学的建立和发展，越来越多的语言理论工作者和语言教师开始将关注的目光转向语用功能和语言使用的研究，外语教育界日益认识到语言与社会和文化之间的密切关联以及文化教育在外语教育中的重要性川。把语言的使用与文化分割开来是不可能的。语言与文化互相影响，互相作用;理解语言必须了解文化，理解文化必须了解语言仁。文化问题比语言问题更加严重。文化的范畴很广，本文所指的文化背景是指目的语即英语的文化背景知识。语言不是一种孤立的社会存在，而是与其身后蕴含的文化背景密不可分的。一些教师和学者如胡文仲早在1989年之前就已经开始研究文化背景知识对高校学生英语学习的影响，并对如何培养高校学生的文化意识提出了一些有效的措施。但近几年来，外语教师在这方面做得并不是很多，尤其对大专非英语专业学生的文化背景知识学习方面探讨得还不够。在教学中笔者观察到，男生似乎比女生了解更多的文化背景知识，本文力图通过调查进一步探讨男女生是否在学习目的语文化背景的观念和策略上存在问题和差异。

一、研究方法

(一)调查目的

这项研究是调查大专非英语专业学生对英语文化背景知识的了解情况，包括对学习背景知识的态度或观念以及为获取这方面知识而采取的一些策略，着重调查男生和女生在这两方面的差异。从自己的课堂观察和对部分英语教师的访谈中我们了解到，男生的知识面似乎比女生广，在做有关背景知识方面的听力和阅读材料时，男生对此类知识的敏感度似乎高于女生。所以，表面上看，大部分男生对阅读的兴趣随着年级的增高而有增无减，而女生的情况却不容乐观。针对这一特点，本次调查正是希望通过问卷进一步了解这种现象，寻求大专非英语专业学生英语背景知识学习方面的障碍，探讨英语学习的有效途径。

(二)调查对象

这项研究的调查对象是浙江省丽水学院医学院护理大专和口腔大专06级两个班的学生，是目的抽样的结果。选择大二学生是因为学生通过一年的大专学习，已经形成了一定的大学英语学习观念。大部分学生能重视英语学习，相当一部分同学已提前通过了大学英语三级考试，学习态度总体较好。但也存在一些问题，如有一部分学生为自己在一年里获得的英语知识沾沾自喜，殊不知今后的学习难度可能会因为英语文化知识的缺乏而加大。还有一部分学生处于困惑阶段，迫切寻求新的方法以进一步提高自己的英语水平。

(三)调查工具

调查工具是一份有关背景知识学习情况的问卷。间卷分为三部分:第一部分是对家庭背景的了解，包括性别、居住地、父母亲职业等，要求如实填写。第二部分对背景知识学习观念的了解，如:1、学习英语背景知识对于成功学好英语很重要;2、对老师来说在课堂上有必要介绍讲英语国家的背景知识;;3、你喜欢了解说英语国家的一些政治经济文化情况;;4、你在课堂上愿意学习英语文化，尤其愿意学习世界各国文化;5、你希望老师能多提供关于英语国家的文化背景知识材料;6、你对学习英语国家文化背景知识感兴趣;7、你对中西文化差异方面的知识很了解。共有7个条目，选项有1二非常不同意，2=不同意，3二不知道，4=基本同意，5=同意。第部分是对方法或策略的调查，如:1、我_参加与英语有关的活动;2、我_读原版英语作品或简写本;3、我—课后看英语杂志或报纸;;4、我看英语电影;5、我通过看中文报纸或电视了解时势。共有5个条目，选项有1=从不，2二很少，3=有时，4=经常，5=总是。调查由英语课任教师完成。

(四)研究假设

根据笔者的初步观察，男女生在对背景知识的态度及策略方面可能存在差异。本研究拟通过调查统计来验证这个假设。

(五)数据收集

本次调查问卷由英语任课教师发给学生，发下问卷103份，回收103份，有效问卷为103份。

二、结果

问卷回收，按男女生分类，然后进行统计检验。对两个原始数据进行统计处理，分别计算出平均值和标准差，对两组独立大样本进行t检验，研究组间是否存在显著性差异，报告统计结果见表1和表2。

观念和策略的独立样本t的检验值分别为0.534和0.149 ， t的绝对值都小于1.%，而显著性的概率P大于0. OS，属于差异不显著，大专非英语专业男女生在学习英语文化背景的观念和策略上无显著性差异。而且他们的平均值相差不大，但是标准差男生大于女生，说明要作检验。

本调查显示:大专非英语专业男女生在文化背景知识的学习观念和学习策略上并无显著性差异。同时调查结果也显示:1)观念的每条目平均得分都高于策略的每条目平均得分，这说明学生的观念强于策略，有一定的文化意识，并且对文化背景感兴趣，而且认为这方面的知识对他们的英语学习有促进作用，对教师的期待值普遍较高。2)男女生在学习英语背景知识方法上所得每条目的平均分差不多，得分都不高。这说明男女生在获得英语文化背景知识的方法或策略上都有待于加强。从中也可看出男女生所接受的外国文化教育差不多，表面上看，在接触到文化背景知识时，男生比女生更活跃，这是因为随着年龄的增大，女生更不善于表现自己，而男生的性格却比原来外向，男生的这种性格有利于语言学习，不断提高的成就感又增强了他们的自信心。确实有一小部分男生的文化背景知识较丰富，但从近年该校的学生成绩看，尤其是在大学英语三级考试的成绩上，男生的优势不是特别明显，过关率还是女生高，这可能是因为男生在词汇量方面不如女生，有限的词汇量是阅读和听力的一大障碍，教师在教学中更应该重视加强男生的基础知识;由于平时学生都住校，属于封闭式管理，所以学生与外界接触较少，因特网和电视等现代化的媒体很少触及，尽管有规模较大的图书室和阅览室，但原版的英文书籍杂志等却较少，很难满足学生的需求量。平时教师在这方面的引导也不够，使学生不能利用现有的硬件和软件来获得相关的英语文化背景知识。

本调查结果还显示，无论在观念上还是策略上，男生的标准差值都大于女生，这说明男生间的差异程度要大于女生，男生的观念和努力程度相差较大，而女生普遍较努力。教师在教学中对男生的关注以及正确的引导可能会起到很好的促进作用，把一部分男生的吸引力转移到英语文化背景上，可以此带动他们的语言学习。

篇（10）

我科2010年2月—2011年7月应用灯盏花素联合鲁南欣康（单硝酸异山梨酯）治疗不稳定型心绞痛患者36例，取得很好疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

71例均为我科住院的老年患者，均符合我国2000年发表的《不稳定心绞痛诊断和治疗进度》不稳定型心绞痛的诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，男20例，女16例，年龄（62.3±3.78）岁；对照组35例，男21例，女14例，年龄（62.4±4.12）岁；两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在观察期均无死亡病例。

1.2治疗方法

对照组：给予常规抗心绞痛治疗（拜阿司匹林、低分子肝素钙、阿托伐他汀、ACEI类或β受体阻滞剂等）的同时加用5%葡萄糖（糖尿病患者使用木糖醇）注射液250ml，鲁南欣康注射液40mg，1次/天，静滴，连续10天。治疗组：在以上治疗基础上加用5%葡萄糖（糖尿病患者使用木糖醇）250ml注射液，注射用灯盏花素（湖南恒生制药有限公司）80mg，1次/天，静滴，连续10天。观察记录患者症状、体征及治疗期间的不良反应，治疗期间均复查三次心电图。

1.3疗效判定标准

显效：胸闷、胸痛完全消失，静息心电图恢复正常。有效：胸闷、胸痛症状明显改善，无持续性心绞痛，心电图见下移的ST段部分恢复至等电位，或主要导联倒置T波变浅。无效：胸闷、胸痛症状无改善，静息心电图无变化。

1.4统计学方法

统计学处理采用SPSS10.0统计学软件进行处理。各指标数据值以（x-±s）表示，同组治疗比较采用配对t检验，组间疗效比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床症状及心电图改变均有显著差异（P＜0.05），治疗组的临床疗效优于对照组。

2.2不良反应 治疗期间，治疗组有1例出现轻微头痛，未作特殊处理；对照组有4例出现头痛、头昏等症状，对症处理后明显改善。 转贴于

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组治疗后心电图结果比较[n(%)]

3 讨论

不稳定型心绞痛病理特征是由于斑块破裂或糜烂发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少，从而造成胸闷、胸痛的发作和心电图的变化。鲁南欣康可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，因而心绞痛得到缓解，并能促进侧支循环形成[2]，但其扩张脑血管的作用可引起头痛，而且长时间使用会产生耐药性而影响疗效。灯盏花素又名灯盏细辛、东菊，是从全株植物中提取分离的黄酮类有效成份，化学名为4，5，6三羟基甲酮-7-葡萄糖醛酸苷。药理研究表明，灯盏花素具有活血化瘀、抑制血小板和红细胞粘附和聚集，降低血液粘稠度，并具有扩张冠脉、增加心肌供血量，改善肺内微循环障碍，促进机体对氧的利用，改善组织缺氧，有助于改善心肌缺血，纠正心衰等作用[3]，同时还有抗氧化，清除氧自由基，对抗脂质过氧化及改善缺血再灌注损伤的作用。本研究显示，灯盏花素联合鲁南欣康疗效优于单用鲁南欣康，而且联合具有互补作用，减轻了鲁南欣康长用耐药性及副作用的发生，安全性好，提高了患者生活质量，值得临床推广应用。

参 考 文 献