统计学的学科性质汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇统计学的学科性质范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

由于学者们对团队学习研究的深入,其运用的效果也逐渐表现出来。在目前的中小学教学中,教师们都经常使用成立学习小组、学习团队的方法来提高教学质量。但是,建立怎样的学习团体能更好地发挥团体整体的智慧及作用呢?以下我从系统科学理论的角度来探讨学习型组织的建构。

一、学习型组织与系统科学理论

学习型组织是在20世纪80年代由美国麻省理工学院的彼得・圣吉正式提出的。他将学习型组织描述为是一个“不断创新、进步的组织。在其中,大家得以不断突破自己的能力的上限,创造真心向往的结果,培养全新、前瞻而开阔的思维方式,全力实现共同的抱负及不断一起学习如何共同学习”。在《第五项修炼――学习型组织的艺术与实务》一书中,圣吉提出了构建学习型组织的五项修炼:自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、团队学习、系统思考。[1]

系统科学理论是指“三论”(系统论、信息论和控制论)和“新三论”(耗散结构论、协同论和突变论)的总称。“三论”以系统论为核心,“新三论”是系统论的新发展。系统科学成为了横跨自然科学和社会科学的一门综合性学科,具有方法论的意义,指导着经济学、管理学、社会学等各个学科的发展。[2]

我在系统科学的理论基础上,探讨了如何建构学习型组织,以使学习型组织在现实的实施中更具有可操作性。

1.自我超越中改变心智与耗散结构理论。

自我超越指的是一个不断突破现有水准的自我实现,也是学习型组织的精神基础。通过自我超越改变我们的心理素质和思维方式,改变我们对世界的认识,打破原有的水平,提升自我。耗散结构理论告诉我们,系统发展的重要手段在于:必须使系统开放,有信息交流。一个人是一个系统,一个组织是一个大系统,无论作为个体的人还是作为集体的组织都只有以开放交流为重要手段,才能走向进步,走向有序,实现超越。

2.共同愿景下的团队学习与协同理论。

共同愿景是全体成员共同发自内心的愿望和意愿,是通过共同的意愿、价值观、使命紧紧地将不同个性的人凝聚在一起,逐步突破组织成员个人能力成长的上限,朝着共同的目标前进。

团队是学习型组织的基础。所谓团队是指为了达成共同目标彼此分工协作相互依存的人群。团队学习是发展团队成员相互配合实现共同目标的能力的学习活动及过程,突破了“单个人”学习的封闭状态,组织成员互相协调、共同进步。

3.系统思考与系统论。

系统思考是以系统动力学为理论基础的一种思考方式,它要求人们树立全局的观念,形成整体的动态的搭配能力和思维模式,将问题置于系统中来思考,从动态发展的各种要素中寻求新的动态平衡。系统思考要求不孤立、片面地看学习型组织自身和其他组织之间的联系,把学习型组织活动的各个环节看成相互隔离的状态,注意各要素之间的相互作用。

系统论的本质在于按照事物本身的系统性把对象放在系统的形式中加以考察,从系统的观点出发,始终着重从整体与部分之间、部分与部分之间、整体与外部环境的相互联系、相互制约、相互作用的关系中进行综合的、精确的考察,以期达到处理问题的最优化。它的显著特点就是整体性、综合性、层次性、最佳性和目的性。

二、学习型组织的建构

1.不断学习激活个体超越自我,改变心智。

学生要超越自我,就要打破原有知识和观念的有序状态,远离原有的平衡状态,通过与外界的信息交换,达到新的有序的平衡状态。

学生应该不断地向经验世界、语言文字世界和虚拟现实世界学习,树立终身学习观念。现代信息技术的发展给学校的教育和个人的学习方式带来了重大的变革。在学习型组织内的学生要超越自我,应该利用好虚拟现实世界的桥梁作用,向这三个世界学习。随着知识更新速度的加快,学生从小就应该树立终身学习观念。

学生通过学习形成新的心智,从整体上理解知识,对知识的不确定性和非线性有进一步的了解,学会从知识网络中理解新的问题。

在学习型组织内,小组内成员可以通过小组其他成员吸取知识和思想,互相支持超越自我。

(1)成员之间的感情投入。学习型组织的建立,使学习者有了一个情感交流和相互支持的小环境,从一定意义上弥补了个别化学习的情感缺憾,使各成员处于一种友好积极的氛围,形成一种突破自我的需要。

(2)营造学习氛围。学习型组织的建立,营造出了学习者之间相互支持和影响的环境氛围,学习过程所形成的特定的人文环境和感染力,可以有效地维持学生学习的信心和积极性。

(3)知识的交流。学习小组的建立,使学生间相互解难答疑、知识的互通有无以及学习方法和心得相互取长补短成为可能,对教学过程的支持起着非常重要的作用。

(4)不断地学习是超越自我,改变心智是基础。不断地学习既是学习型组织的本质特征,也是耗散结构理论的要求,必须不断从外界吸取能量。主要含义:一是强调“终身学习”,二是强调“全员学习”,三是强调“全过程学习”,四是强调“团体学习”。

2.在协调、修正中确立共同愿景,确保学习团队建设。

以协同理论为基础,通过共同的愿景来凝聚学习的团队。通过树立共同目标,增加系统有序程度的参数,实现系统内部的协调,促进个人和团体远离原来的平衡态达到新的平衡,实现新的突破和新的进展。

个体的学生也有自己的愿景,确立共同的愿景也是学生之间协同的过程。共同愿景是由个人愿景汇聚而成的,通过汇聚个人愿景,共同愿景才能获得能量。必须不断地鼓励成员发展自己的个人愿景,然后把拥有强烈目标感的成员结合起来,可以创造强大的综合效果。

在学生学习型组织的建设中,非常重要的一点是激发全体学生的学习热情,组织必须持续不断地激励成员发展自己的愿景,并为个人愿景的分享提供宽松和谐的环境,使学生对学习有明确的目标,使学习型组织的理念成为全体学生的共识。

在课堂学习中,协作学习的基本模式主要有七种,分别是竞争、辩论、合作、问题解决、伙伴、设计和角色扮演。

3.在系统论的指导下把握系统思考。

学习型组织建立以后,组织的一切行动都要从系统的角度来思考,主要就是在于看清复杂事物背后结构的形态。

圣吉给出了它们的基本模型,称为系统基模。不断增强的反馈,反复调节的反馈,时间的滞延是系统基模的三个主要方面。在系统论的指导下,更有利于自我超越、改善心智模式、建立共同愿景和团队学习这四个方面的顺利完成。

系统学科从整体上把握学习型组织的建设,从方法论上对学生给予了学习型组织建构的指导。通过学习型组织的建构也将会提高教学质量。

参考文献:

篇（2）

中图分类号:G642 文献标识码:B

1引言

“操作系统”课程特点是:理论性强、内容抽象、理解掌握有困难;学科内容广泛,与多个方向交叉;知识点多综合性强,灵活性大。因此无论教师还是学生都普遍认为该课难教难学。以往,在教学中教师单纯侧重于“教”字,而忽略了“学”字,尽管为此付出了许多,但教学效果不尽人意。

实际上教学是双边活动,老师和学生是互动的。既要注重“教”,更要注重“学”,因为学生是主体。本文探讨如何根据学生的心理特点,认知规律,与“操作系统”课程的特点有机地结合起来,调动学生的主观积极性,使学生对该课产生较浓厚的学习兴趣,变被动学为主动学,变难学为易学,变枯燥无味为生动活泼,变教师的注入式为师生互动式。通过在教学中培养学生良好的学习习惯,以提高分析问题、解决问题的能力。达到提高“操作系统”课的教学质量之目的。

2方法

2.1端正学习动机

学习与识记的效果离不开目的任务明确与否,会直接影响人的学习记忆的自觉性、积极性主动性及计划性。要想使学生学好“操作系统”课,就必须端正学习动机。通过上好“概论”课,达到这一目的。

为了使学生对操作系统这门课有一个了解,从一个简单的例子开始该课的教学:在字处理Word中,实现将H盘中的课程表.doc文件,复制到E盘上名字仍为课程表.doc文件。大家知道,在Windows 2000下,用户很容易实现这个功能。只要在“我的电脑”中,打开H盘,用鼠标右键单击文件课程表.doc的图标后,在出现的菜单中,选“复制”。再打开E盘,单击鼠标右键,在菜单中选“粘贴”。即可完成两个文件复制的操作。用户所要做的,只是“点点鼠标”而已。而在计算机系统内部。首先,需使H盘的驱动器工作,找到你所需要找的文件“课程表.doc”。然后,将其读入内存(缓冲区)中,再在E盘上找到可以存放该文件的存储空间。最后,将内存中的源文件作为目标文件写到E盘上。在这个过程中,姑且不考虑具体实现的细节,只从功能上大致分析一下。磁盘工作,由设备管理负责,文件的读写,由文件管理负责,缓冲区以及盘空间的分配,由存储管理负责,各管理程序的运行和协调,由处理机来实现。为什么用户操作能够“弹指一挥间”,如此轻松?只因有Windows 2000操作系统的存在,复杂的工作均由操作系统“不声不响”、“默默无闻”、“毫无怨言”地完成。若是没有操作系统的存在,所有的工作都由用户自己做,可想而知难度该有多大啊?在计算机系统中,离了操作系统,用户几乎是寸步难行。由此可见操作系统是计算机系统的核心和灵魂,是计算机系统必不可少的组成部分,它也是计算机教学的核心内容是计算机相关专业的核心课程。正因为这样,它被作为计算机专业考研全国统考课之一,占150分中的35分。再结合就业问题,近年来普遍认为:计算机专业的学生不好找工作。其实笔者认为,由于计算机的普及会使用计算机的人多了,但真正钻进计算机系统内部,对计算机系统了如指掌的人,能承担起系统设计任务的人并不多。作为计算机及相关专业的毕业生,你为什么要去争有关计算机方面的较低层次的那杯羹呢。而“操作系统”这门课,恰恰是打开通向计算机领域金字塔大门的金钥匙。从计算机公司高薪聘请系统分析员等较高层次人才的事实,就可见一斑。千里之遥,始于足下,你想跻身与计算机行业高薪人才中吗?那你就从操作系统学起吧。

回过头来,再看看操作系统在计算机系统中,究竟充当一个什么样的角色呢?通俗地讲,它就是计算机系统中的一个高级“管家”,作为一个合格的管家,应该想方设法地把这个“家”管好,让“雇主”满意。在计算机系统中,这个“管家”要管理:处理机、存储器、设备、文件等各种各样的系统资源,使其最大限度地发挥作用。最后,达到用户有一个良好地工作环境,可以随心所欲地指挥计算机为我所用。

最后,鼓励学生现在使用计算机是“弹指一挥间”,今后在你们的努力下开发出具有特殊功能的操作系统,只要“说一下”、“想一下”,计算机就可乖乖地按着你的想法为你服务了。盼望着这一天早日到来,同学们行动吧……

2.2遵循学生认知规律

端正了学习动机是学好“操作系统”课的前提。但不等于所有的学习障碍都被扫清了,该课的特点依然存在。当任课教师满怀豪情地在课堂上滔滔不绝地讲述“进程”、“同步”、“互斥”、“P、V操作”时,由于内容抽象、难懂而学不懂时,甚至放弃时,教师的积极性也随之被打消了。这就要求教师,一定要遵循学生的认知规律,针对知识点的特点,采用由形象到抽象,由具体到理论,由浅入深,由易到难,分散难点,循序渐进地教学方法,使学生具有持续的学习积极性,方可收到较好的教学效果。

比如,在讲授用锁来实现进程互斥问题时,以火车上的厕所为例:先要看一下厕所门上的把手标识是“有人”还是“无人”。只要当“无人”时,你才能进入厕所。而你一旦进入厕所后将门锁上时,把手标识也随之由“无人”变成了“有人”,防止其他人进入。当你方便完后,打开厕所门的同时,标识“有人”也变成了“无人”。形象地描述了用“锁”实现进程互斥地进入临界区的全过程。并抽象出互斥模型为:

(1) 进入区:申请临界区的互斥权。即:用来判断临界区中是否有其他进程?有,未得到互斥权,只好等待。无,得到互斥权,可进入临界区。

(2) 临界区:访问临界资源。

(3) 退出区:释放了临界区的互斥权。

在这个模型中,缺一不可。进入区与退出区的位置也不可颠倒。

再比如,讲授经典进程同步问题中的典型问题之一:生产者-消费者问题时,用两句话来概括问题的关键。即:保证不出现,“供不应求”和“供大于求”。由于生产者和消费者是互相独立的主体,要想解决供需矛盾,可在生产者进程与消费者进程中,利用两种机制,一个叫做等待机制,一个是唤醒机制来实现它们之间的相互等待和相互唤醒即达到“同步”。在这里假设生产者将生产出的产品放在仓库里,消费者到仓库里取出产品去消费。这样一来,二者之间需要解决两对矛盾。首先,生产者在生产产品之前,要判断一下,可供放置产品的仓库是否还有空闲的位置?若有,则可继续生产(用等待机制P操作实现)。生产者每生产一个产品,放入仓库时,产品数量计数值加1和判断有无等待产品的消费者?若有,需将其唤醒(用唤醒机制V操作实现)。没有空位置,生产者要等待。其次,消费者到仓库去取产品之前,也要判断一下仓库里此时是否有可供消费的产品?若没有,消费者等待。有产品便可取走去消费,(用等待机制P操作实现),还要看看有没有等待仓库空闲位置的生产者,有的话也需要唤醒(用唤醒机制V操作实现)。从中可得到应该设置一个表示仓库是否有空闲位置的信号量,还要设置一个表示仓库中是否有可供消费的产品的信号量。根据需要利用“P、V操作”来实现两类进程的同步。

2.3培养学生分析问题和解决问题的能力

“操作系统”课中的概念多,繁杂,也是影响学习效果的原因之一。为了培养学生分析问题、解决问题的能力,引导学生找出问题的共性和特性。通过掌握共性,再利用比较得出特性,可大大减少知识的记忆量。

如在讲进程控制块的定义时,“进程控制块(PCB)是进程存在的标志,其内容为系统对进程进行管理所需要的全部信息。”只要将上述定义中带有下划线的名词做一个替换,就可得到线程控制块、作业控制块、文件控制块等被管理对象的控制块的定义。这是它们的共性。而特性可从各对象的定义中寻找答案。如线程是进程内的一个相对独立的执行流。一般认为,进程是资源的分配单位,线程是CPU的调度单位。因此,线程控制块的内容一定与所属进程控制块的内容相关。它的内容较少,因为有关资源分配等多数信息已经记录于所属进程的PCB中,剩下的是有关CPU调度的信息,如标识信息、状态信息、调度参数、现场信息、链接指针。举一反三,善于比较和鉴别,就会使学习变得轻松起来了。

在讲授进程三种基本状态时,启发学生既然进程的运行状态可分成系统态和用户态,那么其余的两种状态是否可以一分为二或一分为三呢?三种状态之间的转换图中,哪条边应该有?哪条边不应该有?为什么?让学生们课后去讨论。在讲到作业状态转换图时,又把前面讲过的进程状态转换图拿来,与之比较,从中找出进程调度与作业调度之间的联系和区别。众所周知,学生们缺乏理论联系实际的能力。而理论联系实际的能力是解决问题能力培养的基础。实际的系统与理论中所介绍的内容,往往都有一定的差别。这一点一定要和学生说清楚。应该在教学中培养学生理论联系实际的学习方法。结合Windows的线程状态转换图,指出由于Windows操作系统是多处理机操作系统,因此,在它的转换图中要体现出来。其中的“备用”状态,就是一种特殊的就绪状态,是已经分得处理机,但暂时还需等待的状态。

2.4培养学生的自学能力

笔者认为教学中突出重点,梳理所讲述的内容,培养学生的自学能力和良好学习方法,有时要比传授一般性知识内容更重要。

比如在讲操作系统类型时,它有10多种。引导学生重点掌握三种基本的操作系统类型,即:多道批处理系统、

分时系统、实时系统。其它类型可看成是基本类型的“混和运算”,或在基本类型基础上增添某些功能,便可得到另外的类型。如通用操作系统,是基本操作系统的“混和运算”。而网络操作系统,可看作在基本操作系统的基础上,添加了网络管理功能。即:网络操作系统=基本操作系统+网络管理。

又如操作系统的各大管理名目繁多,不易为学生所掌握,引导学生将其分为两步:(1)为被管理对象建立一个某某控制块、根据被管理对象的特点,利用相应的算法,实现其管理目标。(2)如在管理中出现各种无法解决的问题,就会转到相应的中断处理程序,去解决。

类似的例子很多,不在此赘述。总之笔者是想通过这种方法,培养学生举一反三、变复杂为简单的自学能力。正如常言所说,授人以鱼,不如授之以渔。

3结束语

通过上述教学方法的改进,学生对学习本课的积极性显著提高。表现在上课出勤率高,课堂的学习氛围浓烈,认真思考,师生教和学的活动同步,变一言堂为多言堂,生动活泼。不仅使学生能轻松愉快地学好这门功课。同时也使教师在学生的信息反馈中受益匪浅。

篇（3）

系统性课程设计是一个教师团队针对课程体系中的相关教学环节而进行的整体的、全面的、系统的设计与创新，是针对一个专业的复杂而浩大的工程，呈现出教学主体的整体性、教学内容的系统性和教学环节的全面性三个特征。

（1）教学主体的整体性。一个专业的课程开发主体是教研室团队。课程设计是认识统一、能力相当和认真负责的教师团队集体智慧的碰撞和能力的汇集，而不是少部分教师针对独立课程的离散工作。

（2）教学内容的系统性。学习者的能力培养是系统化工程，为保证前后知识的延续性、连贯性和相辅相成，以及能力培养的循序渐进和工作经验的积累，实现课程间的准确对接与顺利过渡，课程设计要从课程体系入手，链接相关联的各教学环节同步改革，才能保证教学内容设计的系统性。

（3）教学环节的全面性。课程设计要从教学内容到教学组织、从过程管理到学习评价、从教室到工厂、从教师到学习者，涉及到方方面面，全面系统地整体推进。高职课程改革只有全方位推进，才可能取得更好的成绩。

1高职课程体系的构建

高职课程的培养目标是整体化解决综合性专业问题的能力和相应的技术思维方式。课程强调专业学习和综合职业能力开发的过程性、关联性和情境性。在行为导向的职业教育思想指导下，课程的内容应该是在职业能力和工作分析基础上，源于工作实际的典型工作任务中提炼出来的系列学习任务。

1.1职业能力与工作分析

行为导向的职业教育思想指出：职业能力和工作分析是基于工作过程的、整体化的职业资格分析。职业资格研究的实质是：以职业行动领域（一个职业的典型工作任务）和工作过程为导向，把工作任务、工作过程和职业行动情境进行科学的归纳和整理，并描述相应的职业能力，从而帮助人们遵循职业发展规律完成课程开发与设计。职业行动领域（典型工作任务）是一个职业的具体工作领域，是结构完整的工作过程，可反应该职业的典型工作内容和工作方式，通常一个职业（或专业）一般包括10～20个典型工作任务，如机制专业的“零件加工”、电气专业的“设备电气安装”和电子专业的“电子产品装调”等。准确的典型工作任务及对应明确的职业能力（知识与技能）分析是行为导向课程开发的关键依据。

1.2按岗位―能力―工作任务―课程的思路构建课程体系

高职教育要保证在“职业资格―工作要求―学习内容”之间建立起直接的联系，就应按岗位―能力―工作任务―课程的思路构建课程体系，同时，兼顾职业成长规律、教育规律和职业生涯的发展。

行为导向性课程的开发可不与来源于企业的实际典型工作任务完全对应，可根据教育特点、教育环境和教学条件进行适当调整，甚至有一定的创新。在同时遵循职业成长规律和教育规律时，课程体系结构要突现四个层次的能力教育，每个发展层次须配备相应的知识形态。第一层次是让学习者了解职业概况，初步建立职业认同感；第二层次提供与职业相关联的知识学习，让学习者对工作系统建立整体性的认识，初步建立合作意识；第三层次提供职业功能性教育，让学习者掌握与复杂工作任务相应的功能性知识，完成非规律性的学习任务，促进合作能力的进一步发展，形成较高的职业责任感；第四层次是建立学科知识与工作实践的联系，开发学习者的创新能力与自主学习能力和高度的责任感。只有科学的、渐进的能力培养过程，才有可能将学习者由较低发展阶段有序、有效地带入到更高的发展阶段。

2高职课程系统性教学设计的思路

典型工作任务通常是一个完整工作流程中的某项工作任务，一个经营活动中的环节工作任务，或者是针对大系统中的子系统的局部工作任务。那么，通过一个由典型工作任务转化而来的课程学习，仅能使学习者处理某个职业（或专业）的一个典型的“问题情境”。要培养整体化系统性的解决综合性专业问题的能力，还需通过系统化的工作历验和经验积累。因此，高职教育过程中应体现系统化综合性工作任务的学习过程。这样，需要以一个能串连多个典型工作任务的综合性工作任务为载体，对相关连课程进行系统性教学设计。

基于综合性工作任务的系统性课程设计思路是：从一系列的典型工作任务中，提炼出能串联多个相关联教学环节的综合性工作任务，通过将综合性工作任务分解成多项工作子任务（根据教育的特点工作子任务还可进一步细分为学习任务），各工作子任务（或学习任务）引至各课程，各课程的教学则围绕工作子任务的开展而设计，从而实现课程的系统性设计。基于综合性工作任务系统性课程设计的思路如图1所示。

2.1综合性工作任务的选择

作为系统性课程设计的载体，综合性工作任务的选择显得尤其重要。它应具备承载学习者系统的专业能力和综合职业能力培养的特性，是开放性、设计导向性的任务，注重反映工作过程的全面性和完整性。综合性工作任务可以是一个系统工作流程（如制造业），可以是一个完整项目任务（如营销、管理），也可以是一个整体系统的设计、生产与装调任务（如电气控制、电子信息）。它能分解为多项完整的工作子任务，每项工作子任务对应一门课程（课程可以开发为行为导向课程、项目驱动课程或任务引领课程等），各课程则围绕工作子任务的开展而设计。

2.2综合性工作任务的分解

在综合性工作任务分解成工作子任务时，要保证工作子任务本身的全面性（包含工作的方方面面，如工作对象、工具、工作方法、工作要求）和独立性，但有相互联系、互相影响。工作子任务还要体现出不同特征，从刚开始的单一、简单、封闭和模仿的任务，发展到组合、复杂、开放和创新的任务，为学习者的经验性知识积累提供有效的渠道。在学习过程按工作流程（即按各工作子任务的完成顺序）进行有效排序时，因此而建立起课程间的相互关联与相互支承，实现课程间的准确对接与顺利过渡。

3基于综合性工作任务的课程系统性设计应用

篇（4）

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0352-02

急症胃痛是由各种原因引起的胃脘部突发中度以上疼痛持续半小时以上不能缓解的病症，如西医溃疡病、急慢性胃炎、十二指肠炎、胃痉挛、胃神经官能症、胃下垂等出现上述症状时，当属中医“胃脘痛”范畴。流行病学调查显示，急症胃痛有一定季节性，夏秋季多见，青壮年居多。急症胃痛是急诊科常见疾病，目前在未确定病因之前尚缺乏明确有效的针对性治疗，对症治疗有重要意义。本文就艾灸中脘穴治疗急症胃痛的可行性探讨如下。

急症胃痛发病机制：中医学对胃痛的记载最早见于《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》曰：胃病者，腹瘨胀，胃脘当心而痛。关于其发病，《仁斋直指方》曰：有寒，有热，有死血，有食积，有痰饮，有虫。《素问·举痛论》曰：寒气客于胃肠之间、膜原之下，血不得散，小络急引故痛。急症胃痛的发生，主要责于饮食不节、寒温不适、肝气犯胃、诸邪犯胃等，每因气怒、感寒、暴饮、暴食、过劳而诱发，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。现代医学[1]认为急症胃痛的发生可能是有害物质造成胃粘膜的急性损伤与组织中PGE2和NO减少、肿瘤坏死因子TNF-α增加有关。

中脘穴的研究及其与胃的关系：中脘穴的解剖层次包括：皮肤皮下组织腹白线腹横筋膜腹膜外脂肪壁腹膜。浅层主要分布有第8胸椎前支的前皮支和腹壁浅静脉的属支，深层主要有第8胸椎前支的分支，有胃幽门部、横结肠。童晨光[2]等用荧光双标法探求胃与其募穴中脘之间的神经联系通路，分别将PI和Bb注入中脘穴和胃，分别在T8-T12脊神经节内观察到双标细胞的存在，T9最为集中，说明脊神经节中存在这样的神经元，它具有分叉的周围突分别支配胃和提示脊神经节中存在可以支配内脏和体表的神经元，胃位于T6-10神经节段，中脘位于T7神经节段，从理论上讲，凡是在此神经节段范围内的体表上任何一点，都应该与胃有着神经联系。啜振华[3]等利用CT轴扫描发现长针深刺中脘穴时针体穿到的器官中机率最高的是胃体达60.00%，其次是横结肠和小肠。中脘穴所处的解剖位置与胃相近，这为临床上治疗胃疾方法提供了新的方向和重要的临床价值。

艾灸疗法的相关研究：艾灸具有温经散寒，行气活血止痛的作用，临床上常用于治疗经脉气血阻滞不通之痛疾。现代医学研究表明：艾灸可镇痛，提高痛阈。赵青认为针灸治疗急症胃痛的镇痛机制主要是通过影响神经-内分泌系统，继而刺激机体产生自身广泛的调整与修复，如促进内源性吗啡样物质的释放，提高痛阈，双向调节内脏植物神经功能活动等而起止痛效应。艾灸可增强机体免疫功能。钟蓝艾灸时的红外线辐射，既可为机体细胞代谢活动、免疫功能提供必要的能量，也为能量缺乏的病态细胞提供活化能，并有利于生物大分子氢键偶极子产生受激共振，从而产生得气感；同时又可借助反馈调节机制，纠正病理状态下的能量信息代谢的紊乱，调控机体的免疫功能。艾灸可降低机体炎性反应，有消炎、抗感染作用。刘密等认为艾灸足三里、中脘等预处理可促进大鼠胃粘膜损伤的修复，减轻急性炎症反应，可能是通过抑制细胞炎性反应的免疫促炎因子IL-1β、TNF-α和促进抗炎因子IL-10而达到保护胃粘膜作用。

艾灸中脘穴治疗急症胃痛的可行性：急症胃痛的发生主要为各种原因导致的胃平滑肌及胃内血管异常收缩、胃粘膜相关因子分泌失调引起的急性重症炎性反应。艾灸疗法可以抗炎、镇痛、改善机体免疫，调节神经内分泌功能，加之中脘穴与胃的特殊位置相关性，艾灸中脘穴可使艾灸效应更加接近病所，以达松弛平滑肌，解痉止痛之效。翟道荡等通过艾灸不同穴位调节ACTH、β-EP和免疫功能的研究发现，艾灸中脘穴不但能使血浆ACTH浓度显著增高，而且能增加血浆β-EP浓度。易受乡等认为艾灸预处理可诱导血清内eHSP70升高，影响胃粘膜细胞NF-κB的表达，降低炎性细胞因子水平，缓解胃粘膜炎性浸润损伤。艾灸预处理对胃黏膜的保护作用，确与艾灸上调HSP70表达有关。王灵选用中脘穴，对急性胃粘膜损伤大鼠进行治疗，发现中脘穴可以提高胃粘膜中表皮生长因子、NO的含量，降低胃泌素含量，有较好修复胃粘膜作用。

结语：急症胃痛为急诊科常见疾病，临床常用阿托品、山莨菪碱等解痉止痛药，容易引起口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、烦躁、惊厥等不良反应，而且在未明确病因之前使用止痛药后容易掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。针刺效果虽然显著，但病人依从性相对较低。从中脘与胃的解剖位置来看，如果深刺，可针入胃，若提插捻转则有可能将胃内容物带入腹膜腔，引起腹膜炎，安全性较难控制。艾灸中脘穴刺激温和，通过调节神经内分泌功能，可改善胃平滑肌收缩，并释放胃粘膜保护因子，减轻胃粘膜损伤，加快损伤胃粘膜修复，从而缓解急性发作时的痉挛性疼痛。

参考文献

篇（5）

[分类号]C931

1　引言

创新是科学评价工作的灵魂，是遴选科研项目的基本着眼点，即科学评价工作的本质是对科学项目创新性的评审。学科交叉的实质是知识体系的渗透和多学科思想精华的融合，具有浓烈原创思想的科研项目，一般都来自于交叉学科领域，因此，交叉学科的科学评价问题倍受社会各界和科研管理者的重视。发现和支持原始创新是一项非常艰巨的工作，具有原创思想的科学评价项目怎样能够得到同行评议专家的共识，怎样进行有效评估和遴选创新项目，如何选择交叉学科同行评议专家成为科研管理工作中一个极为重要的核心问题。

2　交叉学科同行评议的难点

原始性创新的交叉学科研究项目对同行评议提出了挑战。首先这个挑战就来自于同行评议专家的选择上。常规学科的研究内容是严格收敛在某一科学范式所规定的狭小范围内的，这样做的好处是能够对某一科学问题进行仔细而深入的研究。但交叉学科的研究内容往往不在范式规定的研究框架内，这样会使从事常规科学研究的同行评议专家对交叉学科的研究成果或科学评价项目的创新内容视而不见，并且又因为这些交叉学科的创新性科研项目成果对同行评议专家所持的范式构成了威胁，这种状况常常使交叉学科科学评价问题成为同行评议方法的盲区和难点。

3　解决方案：交叉融合的科学知识图谱

同行评议专家的遴选问题与图书情报领域中专家检索和专长识别问题相近。专家检索和专长识别的目的是为了快速准确地找到某领域或组织内的专家，以获取帮助，共享其掌握的隐性专长知识等，主要利用组织和领域内外部能够表征专家专长的各种文档和资源，识别专家在某给定查询主题(领域)的专长(相关性)程度，并按程度高低排序显示专家结果列表的过程。虽然专家检索与专长识别的研究可以为科研管理中同行评议专家的选择提供相应的理论支撑，但在专家检索中，前人很少将科学知识图谱作为识别工具并应用于科研管理之中，因此，本文希冀借用科学知识图谱来解决交叉学科同行评议专家遴选问题。

3.1科学知识图谱的概念

科学知识图谱是显示科学知识的发展进程与结构关系的一种图形。由于它是以科学知识为计量研究对象的，所以属于科学计量学(scientometrics)的范畴。刘则渊、陈悦等学者将知识图谱定义为可视化地描述人类随时间拥有的知识资源及其载体，绘制、挖掘、分析和显示科学技术知识以及它们之间的相互联系，在组织内创造知识共享的环境以促进科学技术研究的合作和深入。

在知识图谱中，学科前沿之间的交互关系是以空间的形式展现出来的。研究发现，科学引文与被引文之间往往有着学科内容上的联系。通过引文聚类分析，特别是从引文间的网状关系进行研究，能够探明有关学科之间的亲缘关系和结构，划定某学科的作者集体，分析推测学科间的交叉、渗透和衍生趋势，还能对某一学科的产生背景、发展概貌、突破性成就、相互渗透和今后发展方向进行分析，从而揭示科学的动态结构和某些发展规律。

3.2科学知识图谱所用理论与方法

3.2.1　文献同引　文献同引分析是最基本的同引关系，它反映了同被引论文之间的结构关系，进而揭示学科之间的某些联系。通过文献同引分析，可以了解：①同被引文献簇的特征结构；②不同理论纲领、学派的汇集过程；③学科、文献类型、语种等的分布形式；④科学文献体系中互相引用的规律性。通过分析同被引文献群网络结构及其变化趋势，可进行科学学和科技管理方面的分析，研究学科之间或整个科学体系中相互联系、相互作用的发展变化状况及其不同理论纲领、学派的发展趋势。

3.2.2领域本体　所谓的领域本体(domain-speeific ontology)就是对某一特定学科概念的一种描述，包括学科中的概念、概念的属性、概念问的关系以及属性和关系的约束。领域概念(或称为类)是对领域知识清晰而规范的描述。领域本体针对特定的应用领域，抽象领域知识的结构和内容，包括各种领域知识的类型、术语和概念，并对领域知识的结构和内容加以约束，形成描述特定领域中具体知识的基础。

3.2.3多元统计分析方法　相关分析、多维尺度分析、主成分分析、因子分析和聚类分析是常用的多元统计分析方法。它们的主要目的都是从反映事物的多个变量中，抓住主要因素，舍弃次要因素，以简化系统的结构，认识系统的内核。通过这些方法，对有多个变量的数据进行分析处理，化繁为简，以期能从看似杂乱无章的数据中发现和提炼出直观的、概要性的结果或结论。

3.2.4信息可视化技术　信息可视化(Information Vi-sualization)的宗旨是在计算机协助下，通过对数据可见的、交互的表示，洞察数据、发现信息。具体而言，就是把文献、数据、信息等不可见的内部语义关系转换成图形，将高维性的数据库，在一个二维或三维的可视化空间中显示出来，使得不可见的关系用可见的方式表达出来。可视化空间中的普通对象表现为空间中的点，对象间的关系则表现为点间连线。可视化的关键是降低高维向量空间的维数。

4　实验、利用科学知识图谱选择交叉学科同行评议专家

确定一个交叉学科研究对象――水，有关水的研究是一个跨物理、化学、生物等多学科融合的研究领域。通过科学知识图谱的绘制，构建有关水的主要研究内容的主题概念网络和学科领域网络，并找寻到与水相关的某一领域(如环境科学)中某一热点研究主题(如废水)合适的同行评议专家。

4.1数据源说明

以世界比较权威的有关水科学研究的期刊Water Research为计量数据依据，从SCI数据库中查到2005至2007年Water Research一共有1063篇论文被其他期刊论文所引用，由被引论文可追溯到来自其他期刊的3386篇引用论文，并下载这些论文相应的数据信息，包括著者姓名(Author(s))、标题(Titie)、关键词(Key-words)或关键词附加(Keywords-plus)以及学科类别(subject category)。

4.2过程说明

把所有引用论文的作者视为同行评议专家的候选人，遴选的思路如下：①通过对与水研究有关的重要数据单元――学科类别进行分析，确定与水密切相关的学科，绘制出水研究相关学科的可视化图谱，并确定相关学科的亲疏远近；②利用下载引用期刊论文数据单元中的关键词信息，确定水研究中经常出现的高频科

学词汇，绘制水研究相关高频词汇的可视化图谱，确定词汇之间语义远近关系；③在与水研究最近的学科类别中，找到与水研究最相关的几个高频科学词汇，并通过这些高频词汇确定相应的论文著者，即为同行评议专家的最佳人选。

4.3结果分析

表1是与水研究密切相关的高频引用主题研究领域：

表1显示环境科学、环境工程、水资源、化学工程与生物技术与应用微生物五个主题研究领域与水研究有非常密切的学术关联，提示科学评价管理者从以上学科中挑选能够对水研究项目进行科学评价的同行评议专家。

图1是水研究相关研究领域三维关联图，图中圆点表示与水研究相关的学科：

表2显示了引用Water Research论文的高频关键词排序情况：

关键词揭示论文研究的主题内容，因此，关键词频次越高，代表的交叉学科的某方面主题内容越被关注，并逐渐成为交叉学科所研究的焦点或热点问题。

图2是水研究相关学科热点研究主题三维网络图：

在与水研究最为相关的学科中，选择Environmen-tal Sciences，观察Environmemal Sciences中的研究热点以及这些研究热点领域的专家学者，这些学者即为交叉学科中最为适合的同行评议专家的候选人。

表3是经过处理后部分引用Water Research的期刊论文AU、DE和sc字段的数据信息，其中，AU代表作者，DE代表所发文章的关键词，SC代表所属的相关学科。然后，在SC字段中查找与水研究最为相关的学科领域Environmemal Science(已用深色底纹标示出)。在所有sc中有EnvironmentM Sciences的行里，记录下DE包含的关键词，并将所有符合条件的关键词进行统计，统计出高频关键词，这些高频关键词就是Environmental Sciences学科与水研究相关的研究热点方向，见表4。

选取wastewater作为水研究与Environmental SCI-ences共同研究热点问题，找寻合适的科学家作为交叉学科的同行评议专家。在表3中找寻所属学科sc中有Environmental Sciences、关键词DE中有wastewater的行，统计作者字段AU中的高频作者，这些高频作者即为交叉学科某一领域中最适合的同行评议专家。这种遴选可以科学地得到在水研究相关学科Environ-mental Sciences中以wastewater作为研究重点的学者群，作为交叉学科同行评议专家最为合适的候选人名单，如表5所示：

通过对表5中候选专家进行调查，发现这些专家都是在水环境治污研究方面非常活跃的一线专家，对此领域颇有研究，非常合适做同行评议专家。

5　结语：给同学评议专家遴选系统的启示

5.1能够准确判定交叉学科相近研究领域

采用科学知识图谱方法，通过确定某交叉学科期刊被引用的情况，尤其是引用论文的所属学科等信息，反映此交叉学科涉及的学科研究领域。根据真实、可靠的数据和绘制的科学知识图谱来描绘交叉学科的学科结构以及交叉学科中相关学科的学术关联，为科研管理者提供同行评议专家相关学科背景知识的信息；同时也为科研管理者把握交叉学科发展方向、规律提供可靠的数据支持。

5.2能够准确判定交叉学科热点研究主题

篇（6）

脓毒性休克（Septic Shock）属难治性休克，病死率高达50%。在脓毒性休克中，循环处于扩张状态，血浆血管加压素（AVP）水平降低，机体常需用大剂量血管活性药物来维持血压[1]。但大剂量血管活性药物使用易引发严重的不良反应，如组织耗氧增加、肾脏和肠系膜血流减少，肺循环阻力增加等，使病情陷入一个恶性循环，势必影响患者的预后[2]。

血管加压素（AVP）为垂体后叶素的主要成分，近年来应用小剂量AVP治疗感染性休克成为研究的热点，其临床疗效显著[3]。特立加压素（TP）是一种人工合成的血管加压素类似物，近年发现它能较好地维持感染性休克患者的动脉血压[4]。但TP与儿茶酚胺类血管活性药物联合使用时，“小剂量血管加压素”的概念尚未量化，有待建立明确的量效关系。在联合血管加压素治疗前，去甲肾上腺素需要剂量是血管扩张性休克患者死亡的独立危险因素。本研究探讨了不同剂量持续输注TP对脓毒症难治性休克患者心脏及血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年5月本院及佛山市第一人民医院ICU科收治的脓毒症难治性休克患者60例，患者（中心静脉压≥10 cm H2O，容量负荷试验阴性）均接受适当的液体治疗和去甲肾上腺素治疗。其中男38例，女22例；年龄36～72岁，平均（56±8.32）岁。按随机数字表法分为治疗组（小剂量、大剂量组）及对照组各20例，各组在年龄、性别、原发疾病上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。小剂量、大剂量组在原有治疗（包括病因治疗、容量治疗和去甲肾上腺素等血管活性药物应用）的基础上，平均动脉压低于65 mm Hg后，分别加用不同剂量TP输注（小剂量组为0.01 U/min，大剂量组为0.04 U/min），在维持平均动脉压≥65 mm Hg的基础上调节去甲肾上腺素药物剂量。排除对象包括有严重慢性器质性疾病及72 h内死亡病例。

1.2 监测资料 所有患者均行右侧桡动脉置管、中心静脉置管；外接多功能监护仪，监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏指数（CI）、全身血管阻力（SVR）。留置导尿管监测尿量。

1.3 观察指标 观察三组治疗前，治疗后6、12、24、48 h的心脏（HR、CI）、血流动力学参数（MAP、SVRI）及去甲肾上腺素使用剂量等情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行处理，，计量资料以（x±s）表示，计数资料以%表示，比较均采用非参检验中的Mann Whitney检验法，以P

2 结果

治疗组在TP治疗6 h后，与治疗前比较MAP明显升高，HR下降（P0.05），见表1。治疗组去甲肾上腺素需要量在治疗后6 h即逐步下调直至观察结束（P

3 讨论

感染性休克是高死亡率的疾病，多脏器功能障碍综合征是其主要的死亡原因。目前临床治疗休克主要的措施包括原发病的处理、液体复苏和用血管活性药物维持血压等[2-5]。多巴胺或去甲肾上腺素等是儿茶酚胺类药物治疗休克的首选用药，用以维持血压、保证重要脏器的灌注[6]。目前最多用于感染性休克的血管活性药物是去甲肾上腺素，小剂量的去甲肾上腺素能有效改善感染性休克时的血流动力学。但随着休克的恶化，多种机制作用下，机体对儿茶酚胺类药物产生抵抗作用，临床上常需使用大剂量去甲肾上腺素等血管活性药物来维持血压，这也将引发一系列严重的不良反应，如组织耗氧增加、内脏血流减少、肺循环阻力增加等，使病情陷入一个恶性循环，势必影响患者的预后[7]。因此，临床上亟需一种更有效的纠正血管扩张状态，改善组织灌注的治疗措施。资料表明，小剂量持续静脉泵输注TP有效升高MAP，并降低心率，维持血流动力学的稳定[8]。TP主要通过与血管升压素神经元V1受体结合，而与V2受体结合能力较弱，通过增加细胞内钙离子浓度来介导血管收缩反应[9]。与儿茶酚胺相比，由于TP的半衰期较长为6 h，TP的缩血管作用在感染性休克的病理过程中不易随着时间的推移而被削弱[10]。有研究表明，小剂量持续输注TP 1.3 μg/（kg・h）与去甲肾上腺素

15 μg/min具有相同的安全性[11]。一项最新的随机对照临床研究发现，小剂量持续输注TP能够有效逆转感染性休克时的低血压状态，并且明显降低去甲肾上腺素的使用剂量[12]。本研究结果显示，对于脓毒症难治性休克患者，在使用去甲肾上腺素的基础上，小剂量持续静脉泵输注TP，能有效提升血压、降低心率，且对CI和SVRI均无明显影响，从而可能降低心血管系统功能紊乱的发生率，对感染性休克患者的存活具有积极意义[13-15]。小剂量持续输注TP有效减少去甲肾上腺素的使用剂量，从而可能消除了儿茶酚胺对心血管系统的不利影响，而较大剂量与小剂量在血流动力学上没有显著性差异，疗效没有更多受益。因此对于脓毒症难治性休克患者，笔者推荐在充分液体复苏的基础上，采用小剂量TP联合去甲肾上腺素治疗。

综上所述，小剂量持续输注TP或联合较低剂量的儿茶酚胺类药物，能够有效稳定脓毒症难治性休克患者的血流动力学，且未发现明显与之相关的不良反应。推测TP联合去甲肾上腺素有可能成为脓毒症难治性休克治疗的一线药物。

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[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0150-03

[Abstract] Objective To study the clinical therapeutic effect of acute angina in the clinical treatment of cardiovascular medicine in order to get more scientific treatment. Methods Random selection to our hospital from August to December 2014 were 100 cases of variant angina pectoris patients clinical data， using randomly， all patients were divided into treatment group and contrast group， each group has 50 patients， patients in the control group with isosorbide mononitrate in the treatment， the patients in the treatment group with clopidogrel treatment， compared two groups of patients with therapeutic effect. Results In the treatment group， 16 markedly effective， effective 31 people， 3 were invalid， the total efficiency of 94%； in the control group， 4 markedly effective， effective 27 people， invalid 19 people， the total effective rate was 62%， contrast the curative effect， the treatment group was significantly better than the control group， P < 0.05， with statistical difference. In the control group， patients with angina attack frequency at times and duration for （8.5±1.2） min； treatment group in patients with angina pectoris episodes / times/day and duration as（3.2±0.4） min； the treatment group than in control group， P < 0.05， with statistical difference. Conclusion In the course of clinical treatment of patients with acute angina， clopidogrel can effectively improve the treatment effect of the disease， can be used as an effective treatment to focus on the promotion of.

[Key words] Acute angina pectoris； Clopidogrel； Cardiovascular medicine； Therapeutic effect

在心血管瓤萍膊≈瘟浦[1-2]，急性心绞痛属于急性冠动脉综合症，是促使冠心病形成的主要原因，容易引发血管狭窄，影响血流量，最终导致心肌供氧不足，严重时会威胁到患者的生命健康，需要及早、有效的治疗。从临床经验来看[3]，如果急性心绞痛患者的病情较轻，为其提供药片类药物，并让患者休息一段时间，病情就会有所好转，但是如果病情较为危急，就需要采取科学方式，对症治疗。氯吡格雷[4]是目前治疗急性心绞痛的高效药物，能有效改善患者病症，让患者获得满意效果。该文根据该院2014年8―12月所收治的急性心绞痛患者的临床治疗资料，对其临床治疗药物进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院所收治的100例急性心绞痛患者的临床治疗资料，将其随机分为治疗组和对照组，每组50例。对照组中，男性29例，女性21例；最小年龄43岁，最大年龄74岁，平均（58.21±1.03）岁；最短病程9个月，最长病程2.7年，平均病程（1.4±0.4）年；其中，伴有高血压者27例，合并糖尿病者18例，其他疾病者5例。治疗组中，男性27例，女性23例；最小年龄45岁，最大年龄77岁，平均（61.19±1.17）岁；最短病程7个月，最长病程3年，平均病程（1.3±1.1）年；其中，伴有高血压者25例，合并糖尿病者13例，其他疾病者6例。对比两组患者的各项资料，P>0.05，差异无统计学意义，可对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 为对照组中的患者提供常规药物治疗，包括：硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂、低分子肝素、肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗。

1.2.2 治疗组 为治疗组中的患者提供氯吡格雷药物（国药准字：J20130083；药物规格：75 mg×7片/盒）进行治疗，1次/d，2片/次，口服。28 d为1疗程，两组患者均治疗1疗程。

1.3 观察指标

详细观察并记录，两组患者的临床治疗效果、心绞痛发作次数、持续时间。

1.4 疗效判定标准

根据《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》[5]对患者的治疗效果进行判定，显效：治疗后，患者的临床症状全部消失，治疗效果良好，患者在静息状态下，心电图会在一定程度上存在缺血现象；运动时，心电图正常；有效：治疗后，患者的临床症状有所改善，心电图缺血性下降ST段回升范围超过1 mm，导联倒置T波段变浅超过一半，并没有恢复到正常水平。无效：治疗后，患者的临床病症没有好转，甚至有加重趋势。

1.5 统计方法

选用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，采用t检查计量资料，采用平均数±标准差（x±s）表示数据，采用χ2检验计数资料，P

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

详情见表1，从表1中可以看出，治疗组中，显效16例，有效31例，无效3例，总有效率为94%；对照组中，显效4例，有效27例，无效19例，总有效率为62%，对比其治疗效果，治疗组明显优于对照组，P

2.2 对比两组患者的心绞痛发作次数与持续时间

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1 药物治疗

1.1 非处方药（OTC）类

OTC类镇咳药的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关，美国儿科学会建议取消可待因和右美沙芬治疗各种类型的咳嗽［2］，Cochrane关于百日咳咳嗽对症治疗药的评述也发现使用苯海拉明无明显益处［3］。

1.2 抗组胺药

H1受体拮抗剂可用于治疗过敏性咳嗽（AC）和过敏性鼻炎。但一项最新的随机对照试验（RCT）研究显示苯海拉明与安慰剂在减轻夜间咳嗽和睡眠障碍方面没有差异［4］。

1.3 抗菌药

细菌感染有关的慢性咳嗽可考虑使用。治疗慢性鼻窦炎时抗生素的使用存在争议，有研究建议连续使用10 d［5］，但更短疗程（3 d）的使用新一代大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）在减轻症状方面可达到同样的效果［6］。美国家庭医学会建议如果抗生素治疗10 d仍无改善就应限制用于鼻窦炎和咳嗽病人［7］。

刘恩梅，教授、主任医师，现任重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心副主任，硕士研究生导师，2007年教育部新世纪优秀人才支持计划获得者。1996年获重庆医科大学儿科系医学博士学位；2002年获香港大学医学院哲学博士学位。2005～2006年在美国University of Alabama at Birmingham儿科系感染专业做博士后。现为中华医学会儿科分会呼吸学组委员，重庆市中西医结合委员会儿科专委会副主任委员， 担任《中华儿科杂志》、《临床儿科杂志》及《中国实用儿科杂志》等多家儿科核心杂志编委。曾获香港大学医学院Wong Ching Yee奖学金和第九届全国小儿呼吸学术会议中青年优秀论文一等奖，先后获得重庆市卫生局科技进步一等奖两项、教育部科技进步二等奖、2006年重庆市高校十大科技进展。申请获得多项国家自然科学基金和省部级重点科研项目，先后在国内外核心刊物60余篇。Email:emliu186@hotmail.com。 1.4 平喘抗炎药

包括β2受体激动剂、M受体阻断剂、糖皮质激素、茶碱类、色酮类和白三烯受体拮抗剂等。主要用于咳嗽变异性哮喘（CVA）、过敏性咳嗽（AC）、嗜酸粒细胞支气管炎（EB）、过敏性鼻炎的治疗。激素治疗2～3周后要进行评估，对激素治疗无反应的咳嗽不应再增加剂量，有报道大剂量的糖皮质激素可发生严重不良事件［8，9］。一般感染后咳嗽可自发消失，口服或吸入激素或抗胆碱药有一定的益处［10］，但没有证据支持抗胆碱药治疗非特异性咳嗽［11］。一项研究也显示吸入平喘药治疗慢性咳嗽无益处［12］。

1.5 消化系统药

如促胃动力药、质子泵抑制剂等。但一项cochrane研究用多潘立酮（吗叮啉）、西沙比利治疗胃食管返流性疾病（GERD）相关的咳嗽均未发现有效的作用［13］，甲氧氯普胺（胃复安）在治疗组和安慰剂组也无显著差异［14］，成人有研究显示大剂量的质子泵抑制剂是经验性治疗GERD的最好药物，儿童缺乏此方面的研究［1517］。用这些药作为经验性治疗风险低，但需合理使用［18］。

2 非药物治疗

慢性咳嗽的非药物治疗包括：（1）避免接触变应原及烟雾、受凉；（2）鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药；（3）抬高床头、进食粘稠糊状食物、少量多餐及外科手术复位对GERD也有效；（4）异物吸入者取出异物；（5）药物引起的咳嗽最好的方法是停药；（6）心因性咳嗽则可给予心理疗法如放松想象、催眠、心理疏导等。

3 儿童咳嗽治疗方法的循证医学证据

儿童咳嗽的治疗总结见表1。表1 儿童咳嗽治疗的文献报道注：E1代表所有相关随机对照试验的系统综述；E2代表设计良好的随机对照试验；E3代表设计良好的队列或病例对照研究；E4代表作者或专家的意见；RCT：随机对照试验

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心血管内科急性心绞痛的发生是与许多种因素有关的，它是一种常见的由于冠状动脉粥样研究狭窄致使人体冠状动脉供血不足、心肌暂时性缺血和缺氧所引发的临床症状，属于心脏本身器质性疾病之一，其发病率随着近些年来人们生活和工作习惯的不断改变呈现出逐年增加的趋势，严重影响到了患者的正常生活与工作。目前来说，临床中治疗该病的常见药物主要有硝酸甘油、复方丹参滴丸等，我院对81例该病患者采取硝酸甘油和复方丹参丸进行治疗，取得了一定的临床疗效，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院于2010年2月――2013年7月我院收治的急性心绞痛患者81例作为本次实验研究的对象，81例患者经临床检查均明确诊断为急性心绞痛[1]。81例患者中，男44例，女37例，年龄为44-76岁，平均年龄为55岁，患者中合并有高脂血症患者40例，合并有高血压者20例，合并有糖尿病者9例。采取随机数字法将81例患者分为对照组41例，实验组40例，对照组41例患者中，男22例，女19例，年龄为45-75岁，平均年龄为54岁；实验组40例患者中，男22例，女18例，年龄为44-76岁，平均年龄为56岁。两组患者的性别、年龄以及基础疾病的构成比等方面经比较均无显著性差异，P>0.05。

1.2方法所有心绞痛患者入院后均应当给予吸氧、维持水电解质平衡等常规对症支持治疗，对照组心绞痛患者于舌下含服0.5mg/片硝酸甘油进行治疗；实验组心绞痛患者于舌下含服10粒复方丹参滴丸进行治疗。应当对患者治疗前后的舒张压、收缩压、心电图和心率变化进行记录，观察并记录患者在治疗后30分钟内的心绞痛症状缓解时间和不良反应发生的机率等[2]。

1.3疗效判定标准根据急性心绞痛的疗效判定标准建议，显效：患者经过相应治疗，心绞痛的临床症状完全消失，心电图检查结果显示缺血性的ST-T段基本改善大于70%，且早搏症状消失；有效：患者经过相应治疗，心绞痛症状有所减轻，且心电图检查结果显示缺血性的ST-T段改善为50%-70%，早搏的出现频率有所减少；无效：患者经过治疗，症状体征没有明显缓解，且心电图检查结果显示缺血性的ST-T段改善

1.4数据处理以SPSS12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当p

2结果

2.1疗效判定两组心绞痛患者经过临床治疗后的30分钟内，实验组的显效病例为30例，有效病例为7例，临床总有效率为92.50%；对照组显效病例为31例，有效病例为7例，临床总有效率为92.68%，两组患者的临床总有效率没有显著性差异，差异不具有统计学意义，P>0.05。两组患者的临床总有效率详情结果见表1。

2.2治疗后的体征比较比较两种治疗方法对患者心率、血压的影响，可以发现两组患者在用药前后的舒张压、血压、心率改变并不是很明显，差异不具有统计学意义.

此外，经过治疗，实验组患者中仅有3例出现一过性头痛，对照组患者中有5例出现血压下降，10例出现头痛，9例出现心悸，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组[4]。

3讨论

心绞痛属于常见的冠心病类型，其发病率很高，而且病情来势通常都比较急，预后所产生的危害较为严重，容易引起急性的心肌梗死等后果，所以患者应当及时采取有效药物进行治疗，以免产生其它严重后果。

目前来说，复方丹参滴丸与硝酸甘油治疗心绞痛所取得的效果还是较为不错的。硝酸甘油在以往被认为是心绞痛治疗的首选药物，但是近些年来有关该药物的不良反应报道也越来越多。复方丹参滴丸根据中医理论，同现代科技相结合，属于新型的纯中药制剂，研究也表明复方丹参滴丸能明显改善人体的血流变性，改善心绞痛患者的症状，而且不良反应的发生率明显低于硝酸甘油[5]。在疗效方面，复方丹参滴丸治疗心绞痛所取得的效果同硝酸甘油基本上一致，两者治疗心绞痛的疗效并没有显著的统计学差异。

本组实验结果也表明，采取复方丹参滴丸治疗心绞痛所产生的不良反应低于硝酸甘油，较为安全有效。同硝酸甘油相比，复方丹参滴丸具有更高的临床应用价值，值得在临床中广泛推广应用开来。

参考文献

[1]王淑琴.硝酸甘油片和复方丹参滴丸缓解急性心绞痛的临床疗效比较[J].中国民族民间医药，2012，21（3）：101.

[2]郭明刚，赵甜甜，李江涛等.复方丹参滴丸对比三种常用药物治疗急性心绞痛的Meta分析[J].西部医学，2012，24（3）：486-490.

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doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.698文章编号：1004-7484（2013-10-6145-02

随着社会的发展与进步，卫生疾控系统的发展取得了骄人的成绩，但是关于防治性药品的管理仍存在着一系列的问题，降低了卫生疾控系统信息化的步伐。疾控系统防治性药品库是进行药品采购――药品供应――药品管理――药品安检的重要组成部分，因此必须改变其管理模式，提高药品的质量，保证患者用药安全性。本文通过对疾控系统防治性药品存在的问题进行收集，分析药品管理的弊端，现将调查资料报道如下。

1药库管理存在的问题与现状

1.1现状资料分析本研究资料选取为2006年1月至2012年12月广西玉林市疾控中心和各（市县疾控中心药品管理的资料。从选取资料中可以看出，目前疾控系统防治性药品的药库管理确实存在着一些问题，因此必须明确药品管理的操作性问题，减少医疗问题，避免医疗纠纷等[1]。

1.2防治性药品的管理防治性药品管理过程中常常会因为采购问题、养护问题以及药品管理人员素质问题而影响药品的质量。其中在采购过程中，如果不按照相关规范流程进行，检验人员缺乏安检与理论性经验，则会使质量不合格的药品混入药库中，从而出现药品质量问题[2]。

在药品养护过程中，湿度、温度以及环境等因素至关重要，因此如果温度、湿度不能控制在所规定的有效的范围内，就会使药品发生质变，影响药品的质量。同样库房的环境也非常重要，如果未做好防尘、防潮、防霉、防虫、防鼠等措施、就会使药品受到污染而成为不合格的药品。

1.3药品管理员存在的问题药品管理员由于经验不足、责任心不足、药品管理知识匮乏，从而不能够依照法律规定对药品进行管理，导致药品变质、过期等[3]。

1.4药品储存环境未达到规定要求药品储存环境未能够达到规定的要求，无明显标识，从而导致药品发生变质、过期、与其他药物混合等问题，进而在销售过程中影响患者的身体健康，带来不利影响。

1.5验收记录不完整性药品管理员在验收药品过程中由于不负责以及不明确相关规定等，从而导致验收和记录的不完整性，降低了药品质量管理的安全有效性[4]。

1.6出库药品出库时未进行严格检查，导致出库的药品与记录的药品不符，从而降低了出库单位的信誉度。

1.7记录不完善药品管理人员对入库记录以及管理记录不完善，因而当药品出现问题时，不能够对号入座，引发不必要的医疗纠纷。

1.8管理混乱疾控系统在进行防治性药品管理的过程中，管理方式不当，导致管理混乱，不利于药品质量的提高。

2科学管理方法

2.1中心药库的设立在相关管理人员领导下，设立疾控中心的中心药库，对疾控中心的防治性药品（包括试剂等、医疗耗材等计划、采购方案以及供应、保管分发等工作进行统一性管理。在进行管理过程中，制定中心药库的管理制度，减少药品管理的不规范性。

2.1.1药品采购规范性中心药库设立后，相关工作人员应该制定采购计划单，按照规定进行审批手续的办理，采用合法严格的进货渠道进行药品的采购[5]。

2.1.2质量检查药品在购进以后，必须由相关部门对药品进行检查验收，工作人员需要对药品的品名、包装、注册商标、批准文号、合格标志、出厂以及批号、有效期等等进行核对，应该检查药品具体规格与原始单据在含量、数量以及规格等方面是否存在差异性，如果有药品与单据记录不符，则需要查明原因，予以退货或换货，然后将核对结果做好记录，输入疾控信息系统中，从而为药品查验找到入库依据。

2.1.3分类管理采取分类管理的方法对药品进行管理，管理人员分清药品性质，对不同药品贴上不同标签，按照相关规定予以科学摆放[6]。

例如易挥发性的药品应该放置在密封、不透气的环境中，防止药品与空气发生化学反应；对于易爆、易燃以及腐蚀性较为严重的药品要重视轻拿轻放，并选取单独场所对这些药品进行存放，防止其引发危险性因素。

2.1.4按照药品性质对药品进行分类管理要想保证药品的质量，就必须重视其储存环境的问题，按照各种药品对温湿度的不同要求进行存放，保证药库通风顺畅，特殊药物特殊放置、防止不同药物出现相互作用，提高药库的卫生质量，防止药品发生虫蛀、受潮等问题。

2.1.5药品领取问题各部门领取药品过程中，应该对照实物进行仔细检查，如果发现分发的药品与单据上的药品存在差异，则应该当即提出予以解决。

2.1.6领物单填写中心药库在进行分发药品的过程中，需要开出至少一式三份领物单，作为部门领药依据、库存依据以及会计计算凭证等。