行政机关的作用汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇行政机关的作用范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

西方经济学中有两个著名观点，一曰市场失灵，一曰政府失灵。古典经济学家长期奉行市场至上原则，认为市场自然形成完美秩序。但信息不完全、竞争不充分、市场不完善的现实最终导致市场失灵，打碎了经济学家们的美好愿景，也迫使政府介入市场。可是，政府也不能保证实现资源有效优化配置，也会出现政府失灵。因而，在现代社会中，没有市场的政府和没有政府的市场都是无法想象的。离开了市场，现代社会将难以持续健康发展；离开了政府，市场正常运行的制度前提也将无法保障。

当然，政府和市场之间的这种共生关系并不是亲密无间的，而是保持一定的距离。中介机构，比如会计师事务所、资产评估师事务所，作为政府和市场的“桥梁”，应运而生并逐渐壮大。

中介机构是指依法通过专业知识和技术服务，向委托人提供公正性、性、技术性等中介服务的机构。中介机构行业比较特殊，它既是独立的市场经济主体，却又负有客观、真实、充分地披露经济活动运行信息的社会责任，被公众视为“没有编制的警察”；他们接受服务对象的雇佣，提供评估、鉴定、咨询等服务，工作成果却不止于服务合约双方，各利益相关方乃至政府都在利用这些成果。因此这个特殊的行业是政府实施行政监管的重点，其监管意义不止于促进相关行业发展，规范其运行秩序，更在于借助中介机构行业的服务辐射作用，形成社会监管体系，提高政府宏观调控能力，加快推进国家治理体系现代化，由微观管理、直接管理向宏观管理、间接管理转变。现阶段，中介机构行政监督还存在着一些问题急需解决。

一、中介机构行政监管中主要存在的问题

从监管主体看，多头监管问题屡见不鲜。日常管理中，行政部门和行业自律部门都对中介机构提出监管要求，如业务报备，给中介机构带来较大的负担。监督检查中，也存在多部门检查现象。以证券类事务所为例，要接受财政部专员办、中注协、证监局等多个部门的检查。

从监管结果看，对违法违规行为惩处力度不足。《行政处罚法》和相应行业法律法规明确规定行政部门可对违法违规的中介机构实施行政处罚，《刑法》也将出具虚假证明文件罪入刑。但在实际监管过程中，行政部门对中介机构的惩处往往形式大于内容。

从监管职责划分看，行政监管和自律监管的界限不清晰。行业自律部门自成立起就与行政部门有着密切的联系，很多行业自律部门甚至在很长一段时间具有行政部门下属事业单位的性质。行业自律部门既要维护行业成员利益，又要服从上级行政命令，这种角色的冲突让行业自律部门难以充分发挥作用。行政部门则既有可能越位，干涉行业自律领域的事务，又有可能缺位，推卸行业监管的职责。

从监管行为看，过度监管和不当监管的现象仍然存在。党的十八届三中全会提出发挥市场基础性作用，减少行政力量干预市场，但当前资质林立、条块分割、过度审批、政府不当干预市场等现象仍屡见不鲜，如四大会计师事务所仍在享受超国民待遇。

究其原因，主要是中介机构行政监管中存在政策目标不清晰，监管制度体系不完善，监管主体错位、缺位与越位等情况。

二、国内外理论研究借鉴

（一）国外理论研究借鉴

对于中介机构行业的监管，国外学者观点分两类，一是认为中介机构必须加强监管，理由是中介机构的服务报告要取得公信力，就需要一定的增信机制，政府监管是途径之一；二是认为监管增加了企业购买中介机构服务的成本。

（二）国内理论研究借鉴

我国学者对中介机构行政监管研究主要在两个方面：一是对监管主体，提出要提高监管机构的独立性，吸引政府外人士加入监管队伍；界定行政主体和自律主体之间的管理权限，使政府和协会能够根据各自的特点行使管理权；行政监管和行业协会监管可以灵活轮换进行，防止“管制俘获”现象的发生。二对监管方式，提出要加大对违法违规行为的处罚力度。

三、完善注册会计师行业行政监管的若干建议

（一）明确监管目标

长期以来，行业监管的目标过于偏重于秩序，只要市场有失灵现象，政府就积极干预，比较忽视政府干预是否有效，导致政府微观管理过多，扼杀了市场活力。现代政府行政的首要目标是维护市场主体经济自由，允许市场在经济活动中发挥基础性作用。我国现阶段政府对市场的监管，应当是“适度监管”，尽可能减少微观干预。

因此，中介机构行政监管的最终目标是为中介机构创造良好的竞争环境，充分尊重中介机构的自，激发其市场活力。

（二）推进诚信体系建设

诚信体系未能建立，客观上造成中介机构违法成本过低，难以激励其诚信经营。中介机构行业提供着存在外部性的特殊产品―鉴证或者审计报告，从本质上来看，这是一种“信任品”，社会公众对中介机构报告的信任度决定了这种商品的价值。因此，长期来看，违法违规的中介机构最终将因失去公众的信任而被市场淘汰。如果诚信体系健全，失信者很快能受到市场的惩罚，行业参与者将会加强自我约束，行业监管面对的压力将骤降。

近年来，我国政府正在大力推行诚信体系建设，但由于部门间利益分配，各系统间信息未能共享。中介机构处于现代服务行业，服务对象分布在社会各行各业，其诚信相关的信息也散布各处。因此，在大数据时代下，建立诚信信息平台必须依靠各部门合作，建立统一的中介机构诚信信息平台。

（三）合理区分行政监管与行业自律监管

首先要实现行业自律组织去行政化；其次要明确行政监管和行业自律监管的界限。在逐步取消中介机构设立审批制的背景下，包括设立、变更、注销等备案职能可以移交行业协会，行政机关主要负责制定相关政策以及事中事后监督检查。

行政监管与行业自律监管权限分离的情况下，信息要做到互通有无。行业自律部门在日常管理中发现的中介机构违法线索应及时向监管部门移交。行政部门要对行业自律部门的管理行为进行监督，对违法违规行为进行纠偏、惩戒，行业自律部门保留申诉乃至行政复议或行政诉讼的权利。

（四）创新行政监管手段

篇（2）

一、美术馆建馆理念

我们国家的公共美术馆一直以来都是以国家收藏物和历史文物以及考古研究物为主要的收藏和展览，但是当党的十六届六中全会召开之后，提出了建立公共文化服务体系的要求，因而，全国上下的公共美术管的办馆理念由原来的以物为工作重点，变换为以服务民众为工作重心，因此美术馆在对艺术佳品进行展览的时候，更加着重于对观赏民众的服务态度和学术讲解，在扩展美术佳品知名度的同时，打造一个公众文化的艺术服务机构。

二、机构设置

随着艺术管理向艺术服务转变的理念的转变，对于时展的需要，原来的美术馆管理机制已经难以满足现代化理念的需求，从而再管理机构上必须创新，打造一支符合公众文化艺术服务体系。

目前，我们国家在原来的美术馆的机构设置进行了大大小小的调整，在新设立的公共美术馆的机构设置中全部采用了简化的设置方式。其中以江苏省美术馆为例，它的的机构建设最为创新，符合十界六中全会提出的公共文化服务建设的要求，2010年提出的“三新”机制改革措施，实施扁平化管理模式，将其机构划分为四中心和综合办，制定新的劳动、分配制度，实现科学化的管理;2011年初正式启动，实施中心化管理机制，成立了服务、典藏、创作以及展览策划四个中心，以中心制管理手段对原有的部门进行重新划分。另外，还实行了非核心工作服务外包的政策，将美术馆的安保、清洁以及设备维护等服务工作外包给各对应的企业。

三、行政工作与业务工作的关系

美术馆作为一个提供文化艺术服务的场所，观众受到的最直接的艺术知识以及灵感体验，都是依靠美术馆表面上塑造的艺术文化气息，当观众从艺术行家口中听取独到见解的时候，所变现出的直接体验，这些表面上的艺术展示形式，主要来自于业务工作的努力。美术馆举办活动以及艺术作品的展览，观众的参与能够体验到藏品、艺术成果以及活动项目都是最为简单直观的，而美术馆只是实施了业务工作领域。

从深层次来分析，一切表观现象的业务工作其实都离不开行政工作。由于我们国家的基本国情，它决定了公共的美术馆的运行性质，只能够成为事业单位，在政府机关的干预下，行政工作基本上与所有事业单位具有相同的层级性，这种行政管理模式无法改变。而行政管理工作与业务工作之间相互联系以及影响，作为新时代下的美术馆，应当实行以服务没重点的艺术服务工作，所以行政工作应当在基础上实行根本性的工作，为美术馆提供保障，应当减少对业务工作的牵制，而业务工作要充分做好表观上的艺术服务等工作，从而体现出行政工作的优势。

四、行政机构的工作特点

（一）行政策划，方向引导。跟一般的事业单位一样，文化艺术服务的方向必须有保证，文化艺术作品的品质不能降低。行政管理工作者必须拥有足够的综合素质，其政治素养应当深厚，政务工作经验老道，在工作的过程中把握方向，对新形势有足够的认识，制定符合美术馆发展政策，有效引导业务工作者的进行，为实现公共艺术服务其带头作用。

（二）包容、统一，促进发展。美术馆作为艺术的集中地，文化气息的碰撞，文化艺术的多样，行政工作在对业务工作进行配合与协调业务的过程中，对多元化的文化艺术的服务工作具有足够的包容性，面对行政工作与业务工作的矛盾，在进行协调的过程中应当把握好全局，将各项工作统一起来，妥善的进行处理，保证美术管的发展。

（三）辅助业务工作，支持全局。业务工作在人、物等各项工作中，业务的主导性质毋庸置疑，业务工作的好坏决定美术管的效益，最为直接的影响美术管的发展，因而行政工作应该充分发挥其政策、制度的指导工作，为业务发展搭建平台，辅助业务工作的实施，提升美术馆的存在价值。

五、行政工作的人员要求

（一）使命感充足，关爱他人。美术馆有为民众创造公共文化艺术场所，提供文化艺术服务的使命，那么作为美术馆的工作人员，在行政工作的过程中要具有足够的使命感，统一行政工作和业务工作，时刻为美术馆的发展而奋斗，另外要理解业务工作者，关爱同事，相互体谅。

（二）综合素质高，能多方面的进行工作。行政工作人员要掌握最为基础的公文、人事、财务、党务等知识，还要了解美术相关知识，具备一定的业务工作能力，提升自身的综合素质，为行政工作和业务工作的协调做充分的准备。

六、结束语

篇（3）

网络的普及是国家发展、社会进步的重要表现。近年来，我国网民人迅猛增长，网络对人们生活的影响越来越广泛，人们对网络的依赖度愈来愈高，几乎涵盖了社会生活的方方面面。网络对行政管理的作用不可忽视。

一、网络传播的特点

网络传播的特点是：开放、及时、便捷、双向、平等。只要实现网络普及，人们便可以参与到信息的发散、传播、接受的队伍中来，甚至许多手机也具备了互联网的功能，为网络信息传播提供了便利。这种人人平等、人人可参与的方式打破了传统媒体时代信息垄断、公众被动接受信息、“有苦说不出”的局面，成为民众参与舆论监督的一种重要方式[1]。行政管理涉及到社会生活的各个方面，离不开民众的广泛参与，更离不开网络的推动作用。加强社会管理就是要加强行政管理，我国的改革开放取得了巨大进展，社会处于转型期，人民的主人翁意识不断提高，关心国家大事不再是口头上说说而已，而是实实在在的体现在行动上，网络为其提供了重要的平台。网络的开放性和自由性使以往公共权力对社会舆论的垄断逐渐被打破，跳出传统舆论模式的局限，公众话语权得到有效发挥。行政管理部门只有真正意识到网络潜藏的巨大力量，充分利用网络这个平台，有效整合信息，研究对策，才能切实提高行政管理能力，实现行政职能的转变。

二、网络对行政管理积极作用

网络对行政管理的作用一直存在争议，利弊各占，但总的来说，网络自身的开放性、平等性、便捷性、共享性推动了行政管理的改革和完善，促使相关部门的办事效率不断提高，可见网络对行政管理起到了正面、积极的作用。主要体现在以下几个方面：

1.网络有利于实现社会主义民主

网络打破了传统社会管理中由于地理、文化、语言、民族等不同因素带来的不利局面，成为群众参政议政、表达诉求的重要平台，实现了信息互动、信息沟通、信息获取的及时性和有效性，这就大大改善了公民参政议政、民主监督的技术手段。通过网络表达自己的诉求，传递民意，建言献策，成为广大群众参政议政的全新表现形式，极大提高了民众参与的积极性。实现社会主义和谐社会，就要加强社会管理，就要走群众路线，倾听百姓的声音，想民之所想，急民之所急，才能实现真正的平等、自由和民主。行政管理部门在做决策的时候，不能忽视这些民众的声音，而更应以广大网民的箴言为参考，所行充分表达民意，想民之所想，顺民之所愿，实现管理的公开化、透明化，接受民众的监督与批评，只有这样，行政管理才能真正实现民主。

2.网络有利于实现舆论监督

建立阳光型政府离不开行政监督，更离不开民主监督，作为承载民众表达权的一种新方式，网络舆论发挥着对社会不良现象进行监督的作用，也充分体现了的舆论力量[2]。如在“4.20”雅安地震中，网民通过网络及时最新信息，哪里有余震、哪里有险情、哪里有伤员、哪里需要救助……都通过网络出来，为救援的及时和有效提供了重要信息。震后，民众又参与到救援物资的去向中，为行政管理提供了建设性力量，也形成了广泛的舆论监督，实现了行政工作的有效性和透明性，形成了政府与群众的良性互动。能否接受舆论监督，顺利解决社会问题是政府建立良好形象的关键。可以说，网络舆论监督为社会的进步制造良好契机，推动了社会的民主进程，有利于实现社会的和谐有序发展。

网络监督、网络问政成为当今时代公众参与行政管理重要方式，通过网络舆论监督，实现维护社会公平正义、维护弱势群体的合法权益、鞭挞政治腐败。其有效的手段是网络发帖，引起多方媒体的关注，引起网民的关注，实现批判与互动的融合，各抒己见，形成广泛的共识和声势，迫使相关部门和人员接受网民的监督，解释并公开处理的承诺，促使事件的进展和顺利解决。网络舆论监督是一股强大的潜在力量，实行舆论监督，是对行政和行政管理部门的全新考验。网民参政议政，使得政府各项决策的科学化、合理化、透明化。

3.网络有利于促进和谐社会

当前，政府充分重视和尊重网民。随着网络普及和公众素质的提高，网络舆论正发挥着越来越重要的作用，有些草根意见甚至成为行政决策的重要依据，网络对行政管理有着不可忽视的重要现实意义。通过网络这个平台关注民情、听取民意，采纳民众的建议和意见，是社会进步和谐发展的重要保证。相反，如果无视网民的心声，不顾群众的意见，一意孤行，会给社会的发展进步埋下不安定的分子，不利于社会和谐。

篇（4）

工商管理的主要目标是面向市场，走向市场，能够推动在竞争形式下经济的良好发展。工商行政管理具有监管的特点，主要采用的方式是行政处罚与行政管理，运用法律来约束那些违反法律规定的不正规不合法的经营活动。新时期下工商行政管理的职能得到了进一步的扩大和发展，能够更好地促进经济市场的健康发展。此外，市场在工商行政管理的监管之下，有了成文的法规制度，使企业经营更加的合理、规范。站在消费者的立场来看，工商行政管理的监管保障了消费者的权益，使消费者得到的利益最大化，提高了消费水平。因此，工商行政管理促进了经济的全面发展，对经济的监管和引导都有着很大的积极作用。

2新时期工商行政管理对经济发展的影响

经济快速发展离不开良好的外部环境，而工商行政管理对经济发展的影响来源于对市场经济的监管管理，对阻碍经济发展的事物进行了有效的制约，为经济的发展营造了一个良好的环境，能够促使经济发展有序进行。新时期下工商行政管理的最基本的一项职能就是代表国家对市场竞争下的各种大大小小的经济活动加以管理，从而保证企业合法有序的经营活动，打造了经济发展良好的大环境。工商行政管理在现代企业的发展建设当中也是不可或缺的一部分，因此新时期下的工商行政管理不断深入企业内部进行探索和研究，及时对企业的发展作出调整，不断完善工商行政管理机制，从而更好地推进经济的发展，为我国经济的平稳迅速发展保驾护航。此外，工商行政管理还能够根据市场需求及时做出相应的政策改革，从而推动企业发展的同时，促进经济的发展。不仅如此，工商行政管理还能够对中小型企业的发展给予帮助和扶持，减少企业之间的矛盾，使企业之间能够在良好的竞争环境下和谐发展，共同进步，造福社会，进而提高我国的经济发展水平。

3工商行政管理对经济发展的作用

3.1对经济发展的促进作用

企业与政府之间的和谐关系是经济能够平稳发展的重要因素，只有政府更好地服务于企业，维持市场发展秩序，走好市场发展的大方向，企业才能发展得更迅速，才能更好的回报社会，因此说政府与企业两者之间的关系是非常重要的。新时期下政府加强工商行政管理建设对于经济的发展有着极大的促进作用。我国一直以来都以发展为目标，通过工商行政管理为我国经济的发展提供了一个强有力的契机，加强工商行政管理，减少了企业以及政府的腐败现象，在一定程度上最大限度地维护了众多消费者的权益，对国民经济的发展提供了有利的帮助，也使得经济发展的环境更加和谐健康。随着我国经济的快速发展，人们的购买力逐渐提高，随之而来会涌现出一批大型的商业企业，这些大型企业在经济市场的带动下会自行地进行经济上的交流，此时各种不良的经营活动也会伺机而生，如果没有政府的监督和干预，经济很难发展或者市场秩序混乱，会使企业经营者无法得到长久的效益，消费者的权益也无法得到保障。而工商行政管理通过对企业的监督，扶持和干预，能够促进企业独立，使企业健康发展，因此说工商行政管理对经济的发展有着积极的促进作用。工商行政管理为适应社会的发展不断地改革创新，完善内部管理体制，一些小型企业得到工商管理部门的帮助和扶持之后，能够平稳的发展。对于技术落后的企业也能够及时的给予技术上的支持，帮助引入一些新型的技术设备，让小企业能够在大环境的竞争下顺利转型，有发展的空间，正确的引导企业的发展，使之茁壮成长，为社会经济发展贡献出一份力量。工商行政管理的意义在于对经济的促进和发展，而经济的发展体现在企业的成长与改革，企业的整体经营水平提高了，也进而促进了经济水平的提高。

3.2工商行政管理推动经济的全局化发展以及持续化发展

新时期下工商行政管理的不断发展与提高，对我国的经济全局发展与持续发展都在一定程度上有着积极的促进作用。一方面表现在与企业的多方协作方面，工商行政管理使政府部门跟企业之间的关系发生了根本上的转变，由原来两者之间的单纯的管理关系，转变成为现在的一种相互合作的良好关系。另一方面是来自于工商行政管理在机制上的转变，关注的更多的是提倡自由和公平，此外值得注意的是在服务式的监管方面，减少了各方矛盾的发生，使各项经济活动能够稳健的进行。第三方面则主要体现在管理的水平上，采用现代化的管理方式和方法，对市场进行重点研究和分析。第四方面是着重体现在执行力上，十分严格的按照法律法规，依法行事。因此，新时期下的工商行政管理不仅仅能够使市场的秩序与经济的发展有序进行，而且对经济的健康发展有着很好的促进作用。

3.3促进经济体制的转变与改革

以往经济发展的形态往往会产生政企之间分离的状况，新时期下的工商行政管理重点分析了这一劣势，一方面是由于受到了外界经济环境的刺激，另一方面则是因为国内整体经济实力的增强，使得工商行政管理的力度逐渐走向公平化公正化。现如今新形势下很多大型企业的发展都十分迅速，对市场经济发展的建立与完善都在一步步向正常化发展，这样的转变，都归功于工商行政管理的建设，因此，工商行政管理的实施不仅在很大程度上促进了经济流通体制的改革，而且促使了我国的经济向更完善更快速的方向发展。工商行政管理的优势着重体现在以下三个方面：一是推动了各大企业能够独立发展；二是增强了政府与企业之间的合作关系、共同发展、共同进步；三是转变了以往陈旧的经营方式，更加体现出其多样性以及灵活性的特点。因此工商行政管理的发展趋势在未来将会对我国的经济发展起到更大的促进作用。

3.4工商行政管理为经济发展提供人才队伍建设

工商行政管理在现代化企业的发展当中，有着举足轻重的地位，而企业在建立制度和完善制度的过程当中，员工是最重要的一个环节，只有拥有好的员工，企业才会有好的发展方向，因为员工的自身素质本身就是企业发展的一个重要资源，对企业的发展有着决定性的作用。我国在现代化的发展当中与其他发达国家存在着一定的区别，而这种区别主要表现在我国企业在发展当中要面对的人口的城市化，以及产业结构方面存在着较大的差别。因此必须要注重提升企业领导和员工的绩合素质，使知识水平和文化水平都得到提升，这样才能更好地促进企业的良好发展。在工商行政管理中，重视对人才的培养，有了好的人才队伍，才能更好地推动经济的发展。

4结语

随着社会的发展，新时期下工商行政管理的不断完善将意味着我国在经济发展方面有着更快更好的发展。因此，应正确认识工商行政管理对经济发展的促进作用。在当今社会的发展当中，不断地建立和完善现代企业化机制是最重要的发展战略和目标，是当今形势下经济迅速发展的关键所在。工商行政管理与现代企业发展之间的关系是相辅相成，相互促进的，只有企业能够健康良好的发展，经济水平才能够进一步得到提高，因此，工商行政管理对经济的发展具有积极的促进作用。

作者:唐冰开 谢爽 单位:长春工业大学

参考文献

[1]复冰河.工商管理与当前经济的关系分析[J].商场现代化,2014(17).

篇（5）

[中图分类号] R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-092-02

急性冠脉综合征（ACS）的发病机制是冠状动脉内不稳定斑块破裂、糜烂或出血，继而血小板黏附、活化、聚集，形成不同类型的血栓，导致急性心肌缺血。炎症因子参与了斑块的不稳定损伤，促进了血小板的激活。本研究探讨的是氯吡格雷在ACS中的抗感染作用。

1 资料与方法

1.1观察对象

本研究依据美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）1999年修订的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死的诊断标准。选取2005年8月~2006年8月入院的患者，其中稳定型心绞痛（SAP）40例和ACS（排除急性心肌梗死溶栓治疗者）66例。排除标准：各种急慢性感染、心肌炎、心内膜炎、风湿性心脏病、结缔组织病、肿瘤、肝硬化、肾功能不全、免疫性疾病、急性脑血管病等。出现以下情况终止研究：患者有严重出血现象需要停止抗凝治疗，需要紧急做冠状动脉介入治疗者，出现各种院内感染者。

1.2方法

用药方案：ACS患者按治疗方式不同分为2个组。A组：氯吡格雷（商品名：波力维）第1天首剂300 mg, 第2天以后75 mg，每日1次口服。B组：阿司匹林肠溶片第1天300 mg舌下嚼服，第2天以后100 mg，每日1次口服。其他用药：ACS两组抗凝治疗均选用低分子肝素钙针剂（商品名：速碧林）0.4 ml 每12小时1次皮下注射，应用7 d。所有病人包括SAP对照组均同时服用氟伐他汀（商品名：来适可）40 mg， 每日1次。其他治疗如硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等由临床医师根据病情需要选择使用，2组间差异比较无显著性意义。

所有入选病例在入院24 h内抽取空腹静脉血样标本，分别测定高敏C反应蛋白（hsCRP）、P选择素（Ps）、血常规、肝肾功能、尿酸、血糖、血脂等，治疗1周后复查hsCRP和Ps。

所有入选病例于入院第2天清晨采取空腹静脉血3～5 ml， 3000 r/min离心10 min，分离血清，-20℃冰冻保存，由专人按操作规定严格操作。Ps测定：试剂由杭州三叶生物技术公司提供，以酶标多克隆抗体夹心法测定。hsCRP测定：试剂由英国郎道公司提供，以免疫比浊法检测。

1.3统计学分析

应用SPSS 10.0软件包对数据进行统计学处理。采用ANOVA对各组计量资料进行正态性检验、方差齐性检验和q检验；对于性别构成及并发症构成使用卡方检验；hsCRP和Ps治疗前后的变化比较应用t检验。P

2 结果

各组病例的临床基本特征的差异均无显著性意义 (P >0.05)。 A组与B组之间hsCRP和Ps差异无显著性意义 (P >0.05)。 但是A组和B组的hsCRP和Ps较SAP组均明显增高，差异有显著性意义(P

ACS组药物干预后的分析：ACS A组中急性心肌梗死12例，不稳定型心绞痛21例；B组中急性心肌梗死11例，不稳定型心绞痛22例。两组的构成无显著性差异（P>0.05）。A组及B组经过不同程度的抗血小板，同样的抗凝、调脂及抗缺血治疗后，hsCRP和Ps均明显减低(P

3 讨论

随着对ACS病理生理机制的深入研究，得知斑块内炎症是引起斑块不稳定的关键因素，斑块破裂、糜烂几乎总是与炎症并存，在临床不稳定斑块内炎症总是上调[1]。这些炎性标志物包括CRP、Ps、白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性细胞内黏附因子(ICAM)。而在所有的炎症与细胞因子中，CRP是预测未来心血管危险最有力的炎症标志物[2]。

CRP是一种非常敏感的炎症和组织损伤标志物，是机体急性相反应蛋白，是一种与动脉粥样硬化发生与进展密切相关的炎症因子。本研究观察的hsCRP实质上与CRP是同一物质，只是hsCRP的检测方法更灵敏，可以区分低水平炎症状态。Ps同样是动脉粥样硬化的重要标志物及介导物之一。血浆Ps主要来源于活化的血小板，可能是血小板Ps的脱落部分[3]。Ps与表达于血中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞上Ps配体结合，介导中性粒细胞-血小板、中性粒细胞-内皮细胞的起始黏附、滚动、聚集及活化并释放炎症递质，参与炎症过程。斑块内炎症细胞的浸润性反应和释放大量的组织活性因子使斑块稳定性下降，斑块破裂。

由于既往研究已经证实稳定型心绞痛无炎症标志物增加，与正常健康人没有差异，本研究以SAP替代正常对照组与治疗组比较。治疗前对炎症因子hsCRP和Ps的测定显示ACS组比SAP组显著提高(P

[参考文献]

[1]Vander Wal AC, Backer AE. Atherosclerotic plaque rupture pathologic basis of plaque stability and instability[J]. Cardiovasc Res,1999,41:334-344.

[2]Ridker PM.High-sensitivity C-reactive protein: potential adjunct for global risk assessmentin the primary prevention of cardiovascular disease[J]. Circulation,2001,103:1813-1818.

[3] UskiyamaS Lane TM, Moore KL , et al. Structurat and functional characterization of momomeric soluble P-selection and comparison with wem brane P-selection[J]. J Biol Chem,1993,268:15229.

[4]Atalar E, Aytemir K, Haznedaroglu I, et al. Increased plasma levels of soluble selectins in pations with unstable angina[J].Int J Cardiol,2001,78:69-73.

[5]Chew DP, Bhatt DL, Robbins MA, et al. Effect of clopidogrel added to aspirin before percutaneous coronary intervention on the risk associated with C-reaction protein[J].Am J Cardiol,2001,88:672-674.

篇（6）

关键词 急性冠脉综合征 万爽力 代谢

观察急性冠脉综合征是全球范围内的主要健康问题。对急性心肌梗死和不稳定心绞痛的治疗方法在近年发生了很大的变化，血运重建技术得到极大的开展和进步，但心肌能量代谢方面仍然存在多重紊乱，使部分患者的预后较差，特别是糖尿病患者。目前越来越多的证据表明在急性冠脉综合征时改善心肌代谢在维持心肌的生存方面有诸多益处，但心肌保护方面却未得到足够的重视。本研究观察代谢类药物万爽力在急性冠脉综合征治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 51例急性心梗死和不稳定心绞痛患者均符合1979年世界卫生组织确定的诊断标准，随机分为两组。治疗组:男23例，女3例，年龄（56±9）岁;其中急性心肌梗死18例，不稳定心绞痛8例。对照组:男21例，女4例，年龄（53±11）岁;其中急性心肌梗死16例，不稳定心绞痛9例。两组一般资料经检验P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均按照急性冠脉综合征治疗指南进行系统治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用万爽力20mg，每日3次，维持3个月。

1.3 疗效判定 观察患者的心电图改变，并在治疗前后行心脏彩超、心脏ECT评价梗死的范围变化。

2 结果

2.1 两组治疗前后比较 两组治疗前以及治疗后1、2、3个月分别行心电图、心脏彩超、心脏ECT等检查，明确疗效。应用SPSS统计软件进行比较显示，治疗组可以使心电图ST段较早而且更显著地回到基线（P=0.023），并显著减少心肌梗死面积（P=0.036）。

2.2 副作用 两组患者均未发现明显的副作用。

3 讨论

万爽力是第一个新一类的代谢性药物，是KAT抑制剂，因而使心肌远离脂肪酸的β氧化并转向糖的氧化代谢，从而使心肌细胞的能量产生最优化 ［1］ 。对于暴露于缺氧环境下的心肌细胞，万爽力可维持心肌细胞的生存及ATP的含量，保持心肌细胞电活动的稳定性，减少缺血性痉挛，并促进心肌细胞功能的恢复 ［2，3］ 。动物体内研究证明在结扎冠状动脉并给予再灌注治疗之前给予万爽力20mg预处理，可使心电图ST段改变程度减少，减少边缘区域的面积，并显著减少梗死的范围 ［4］ 。临床研究也证实了这一点。有研究者 ［5］ 对81例前壁心肌梗死要进行溶栓治疗的患者使用万爽力20mg进行预处理，与安慰剂进行预处理组相比较，可以显著减少室性心律失常的发生（P<0.05），降低肌酸激酶峰值（P=0.012），降低心室舒张末容积（P=0.037）。本研究结果表明万爽力能使心电图ST段较早而且更显著地回到基线，使心肌再灌注的疗效发挥得更早并且可能更充分，并显著减少心肌梗死面积。此结论尚需要较大规模临床试验进一步验证。本研究的开展和结论的得出，至少可以让临床医生知道，在急性冠脉综合征患者早期使用代谢药物进行干预是有益的，并且该方法有望能够改善患者的预后。

参考文献

1 Allibardi S，chierchia SL，Margonato V，et al.Effects of trimetazidine onmetabolic and functional recovery of postischemic rat hearts.Cardiovasc Drugs Ther，2001，12（6）:543-549.

2 Rake Holland AJ，Belcher PR，Hynd J，et al.Infarct size in rabbits:a modified method illustrated by the effects of propranolol and Vastarel20mg.Basic Rex Cardiol，1998，88:250-258.

篇（7）

循证护理是一种全新的护理理念，是指护理人员在为患者实施护理之前，将相关科学研究结果和临床实践经验充分应用在护理计划中，并结合的患者的主观愿望和实际身体情况，以获取最客观的资料。进而为患者制定出科学合理、严谨明确的护理方案，该方案为临床护理提供了比较安全的决策依据。笔者选取2009年1月至2013年12月我院收治的134例急性左心衰患者作为本次课题研究的对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

为配合本次研究，笔者选取了2009年1月至2013年12月来我院就医的134例急性左心衰患者作为观察对象，其中男79例，女55例。患者中年龄最大的为86岁，病程在半年至五年，以上患者均符合急性左心衰相关诊断标准[1]。根据不同护理方法，将134例患者随机分为护理组和对照组，每组患者67例，其中护理组男35例，女24例，对照组男44例，女31例。护理组和对照组患者年龄、性别、体重、病因等方面的一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），两组具有很好的可比性。

1.2护理方法

护理组：专门为护理组患者成立循证护理小组，使每位护理人员充分掌握循证护理方法，并能根据循证依据开展相关工作。同时要利用计算机对相关文献进行搜索，保证循证依据的安全性和可靠性，以此制定合理的护理方案，并对效果进行评估。

对照组：对67例对照组患者采用常规护理方法，也就是不成立专门的护理小组，也不安排指定的护理人员，没有统一的护理模式、计划和评价。

1.21突发呼吸困难护理措施。心脏病变会导致患者出现心力衰竭，引发患者呼吸困难。保持患者气道通顺，发现咳痰立即为其擦拭，并备好吸痰器，方便使用。对意识不清的患者可使呼吸机为其呼吸提供支持，同时加强肺部压力，进一步缓解患者的缺氧状况[2]。

1.22抢救护理措施。选择上肢静脉血管进行双管输液，按医嘱给予适量吗啡为患者镇静，注射时要缓慢进行，避免影响患者的呼吸功能。为扩张患者全身动脉和静脉，可在镇静之后每4小时为患者注射硝普钠25mg加生理盐水50ml一次，期间对血压进行严密观察。这样能降低患者心脏负荷、改善呼吸困难，提升肺活量。

1.23患者尿少汗多护理措施。及时为盗汗严重的患者更换衣物，并用毛巾为其擦拭，对患者的生命体征和身体各项指标进行严格的监测，做好记录，并根据各项指标的变化情况调整治疗措施和用药。

1.24心理护理。由于急性左心衰患者极易出现呼吸困难等症状，这种濒临死亡的感觉会给患者造成严重的心理影响，进而出现恐惧和焦虑情绪，这种紧张的情绪一旦出现，就会加重患者的心脏负担，不仅不利于症状的改善，反而给治疗带来了不便。因此，医护人员要不断鼓励患者，表明当前急性左心衰先进的治疗手段，并告知患者紧张和恐惧只会使病情加重，对病情缓解毫无益处。同时尽量争取家属的理解和配合，使患者情绪得到安抚和稳定，乐观面对病情，做到积极配合医护人员的治疗，进而提高急性左心衰患者的抢救的成功率。

1.3统计学分析：将护理组和对照组的实验数据录入到SPSS 17.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。

2.结果

时间

组别

HR

BP

PaCO2

SaO2

尿量（ml/h）

治疗前1h

护理组

112.9±80.9

83.0±5.3

64.4±16.36

78.9±11.9

12.9±3.1

对照组

112.0±82.2

81.1±5.2

66.4±16.19

78.0±11.9

12.0±3.0

治疗后1h

护理组

99.5±34.9

99.4±10.3

69.34±1.41

89.0±2.1

26.0±4.1

对照组

102.0±44.1

91.2±1.5

73.34±1.50

82.1±4.1

17.0±4.0

治疗后2h

护理组

101.4±14.5

112.3±14.4

58.64±1.58

61.16±4.89

41.0±22.0

对照组

99.1±10.4

97.1±9.3

70.38±22.0

83.0±8.0

19.2±6.0

治疗后12h

护理组

109.3±14.7

109.1±16.0

44.58±1.51

97.1±5.1

52.0±12.1

对照组

±

102.2±11.6

67.72±1.7

85.0±3.0

25.0±7.0

观察两组急性左心衰患者实施护理前1小时和护理后1小时、2小时以及12小时HR、BP、PaCO2、PaO2、SaO2等指标的变化情况。详见表1.

通过对比和观察，护理组和对照组的HR、BP、PaCO2、SaO2、以及尿量在不同时段具有明显的变化，其中的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

急性左心衰典型的主要临床表现为肺水肿，有时也会伴有心源性休克，一旦发病，情况危急，给患者的生命安全带来严重威胁[3]。抢救及时且治疗方法合理在很大程度上为患者争取了很多时间，抢救过程中，要求医护人员具备专业技术和精神，并能快速对此做出应急反应。实践证明，循证护理对急性左心衰患者的抢救和恢复具有重要的意义，是现代化护理观念巨大的进步。笔者认为，循证护理不仅能够提升护理工作的质量和医疗水准，更是人性化护理的典范，值得在临床实践推广。

参考文献：

篇（8）

急性冠脉综合征(ACS)临床上主要是指不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及缺血性猝死。是临床常见的疾病，由于易引起心脏突发事件，临床上高度重视。他汀类药物(Statins)是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂［1］，近年来已经广泛应用于临床，我们进一步了解他汀类药物在急性冠脉综合征治疗中的作用，对此进行了研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年1月至2010年11月诊治的急性冠脉综合征患者707例，其中男504例，女203例，年龄42~89岁，所有病例均符号符合欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)1999年关于急性冠脉综合征的诊断标准［2］。其中不稳定性心绞痛(UAP)308例、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)130例及ST段抬高心肌梗死(STEMI)269例。将707例急性冠脉综合征患者随机分为他汀组363例，对照组344例，两组在年龄、性别、疾病分类、疾病程度上无差异，临床具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂以及低分子肝素等常规治疗。他汀组在对照组基础上加用辛伐他啶20 mg,1次/晚。

1.2.2 观察内容 对两组病例进行治疗前、后血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(Fg)水平进行检测并比较，检测方法 采用光学浊度法(BN-100)测定TC、三酰甘油(TG)和LDL-C，采用光学浊度法(DATA Dimen-sion RCL)测定hsCRP，采用免疫浊度法(CA-1500)测定Fg。所有仪器及试剂均由DADE BEHRING公司提供。同时观察两组病例病死率并进行比较。

1.3 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据。

2 结果

2.1 检测结果 对两组病例进行治疗前、后血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清高敏c反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(Fg)水平进行检测并比较，具体见表1。

2.2 病死率 两组病例进行观察统计病死率并进行比较，具体见表2。

3 讨论

急性冠脉综合征的发病基础是冠状动脉脂质斑块的不稳定，导致斑块破裂、炎症因子激活，胶原暴露，激活血小板、激活凝血系统，引起急性血栓形成，不同程度地闭塞冠状动脉。

他汀类药物具有多向性作用，能降低CRP、TNF-a、IL-6和其他炎症因子，减轻炎症反应对血管壁的损害［3］。体外氟伐他汀及辛伐他汀能减少OX-LDL，稳定斑块。其机制是通过抗炎增加胶原的生成，减少巨噬细胞数量及活化，降低基质金属蛋白酶的产生，减少斑块中的脂质核心含量。

他汀类药物通过降低胆固醇而使血管痉挛减少通过诱导增加内皮一氧化碳合酶(eNO)的表达和抑制细胞内信号蛋白Rho(三磷酸乌敢苷核酶家族中的一种蛋白)而有助于内皮细胞抗血栓和血管扩张［4］。

他汀类药物针对急性冠脉综合征患者能减缓或终止动脉硬化的病程，稳定并消退动脉粥样硬化斑块［5］。他汀类药物能抑制动脉粥样硬化斑块的炎症反应，降低单核细胞与内皮细胞的黏附性，降低动脉粥样硬化斑块炎性细胞的数量和活性，稳定斑块，增大血管腔。他汀类药物可迅速改善急性冠脉综合征中受损的内皮，使血管内皮依赖性舒张功能得到改善，内皮通透性降低。

通过对两组病例进行观察，他汀类药物明显降低血脂、血清高敏C反应蛋白和纤维蛋白原水平；显著降低急性冠脉综合征患者病死率；总之，在针对急性冠脉综合征患者治疗中除了积极应用基础治疗，应加强他汀类药物应用，可以有效的稳定稳定冠脉粥样斑块，降低病死率。

参 考 文 献

［1］ 骏仁.血脂异常防治研究的现状与展望.中华心血管杂志，2002，30(11):641-642.

［2］ 杨小英.普伐他汀对不稳定心绞痛患者血管内皮功能的影响中华心血管杂志，2001，29(8):493.

［3］ 戴悦.急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀临床疗效观察中华实用内科杂志，2001，22(6):343-344.

篇（9）

高等学校肩负着培养人才、科学研究、服务社会的职责。学校教学科研活动的开展，有赖于一个科学、合理、有效的行政管理系统，高校中各种规模不同的教学、学术、管理团队构成了高校管理系统。团队管理要求对管理中的人作全新的定位和有效的管理创新，培养团队协作，激发团队活力，提高组织效率，实现团队功能。这些目标的实现正是由于在团队中存在着一种精神氛围——团队精神。团队精神是一个团队的灵魂，“乘众人之智，则无不任也；用众人之力，则无不胜也”，为了实现高等学校的管理目标，有效承担高校的社会职责，高校中各种团队的建设和团队精神的培养和继承就显得尤为重要。

一 团队精神的内涵

团队精神是指为了实现共同的利益或目标，由相互协作的个体所组成的团队表现出的相互协作、共同奋斗的意识和作风。团队精神反映的是个体利益和整体利益的统一，并保证团队的高效率运转。为了共同的目标，在团队运行过程中，团队中每一个成员自觉地认同必须担负的责任和意愿，并乐意为此共同奉献，不断释放潜在的才能和技巧，每个成员深切感受到被重视和尊重的感知，成员之间的坦诚交流，进而团队成员在各自的岗位中找到最佳的协作方式。

团队精神内涵可以具体概括为以下五个方面：（1）共同愿景。整合团队个人愿望，汇聚团队成员个人意志，代表着团队发展方向、成员价值观和使命感，切实可行、可望可及、催人奋进的奋斗目标。（2）浩然正气。光明正大、实事求是的工作作风，是团队感召力之魂，是团队发展的前提。（3）宽容和气。和谐宽容之气是团队领导及全体成员团结协作、和睦相处的工作氛围，是团队的凝聚力之源，是团队发展的基础。（4）昂扬士气。步调一致、雷厉风行的工作态度与工作热情，是团队战斗力所在，是团队发展的保障。（5）蓬勃朝气。善于实践、勇于创新的开拓精神，是团队的活力之本，是团队发展的动力。

二 团队精神在高校管理中的重要意义

有效的管理应遵循机构设置合理，权力职责界限清晰，任务分工明确，人员队伍精干，实施目标明确，组织、控制、协调手段得当和信息反馈渠道畅通等原则，而上述原则的有效实现正依赖于团队精神作用的发挥。团队精神在高校行政管理工作中发挥的作用可以简要概括为以下五个方面：

1．引导方向

高等学校有着既定的发展目标和定位，并会根据形势需要及时进行调整，团队精神引导着教职员工坚持学校的发展方向，服从和维护高校发展大局，统一思想、统一认识、统一意志，自觉地将学校的发展方向、目标作为自己行为的指针。

2．凝聚力量

高校教职员工在社会生活和工作实践中所形成的信仰、动机、习惯、兴趣等是多元化的，通过团队精神的感召，能够大大增强教职员工对学校的认同感、归属感和责任感，从而凝心聚力，共谋发展。

3．激励进取

积极健康的团队精神，必将营造一个良好的和谐环境。不断促进教职员工思想素质、道德素质、业务素质的提高。使工作、生活于其中的人们相互感染、相互熏陶、自我激励、严格自律，形成奋勇争先、积极进取的氛围。

4．自我约束

团队成员在接受规章制度硬约束的同时，团队精神会对教职员工精神意识进行软约束，这种软约束来自于教职员工的内在情感，往往坚持得越持久，影响就越深入。

5．推动发展

有了团队精神的良好影响和作用，全体教职员工都为学校的共同发展目标而努力奋斗，在工作过程中严于律己、精诚合作、发挥所长、和谐进取，必将推动学校各项事业的顺利发展。

三 团队精神的培育和形成

篇（10）

呼吸机相关性肺炎（VAP）是发生是引起重症医学科行机械通气治疗患者病死的重要因素，约为患者死亡率的30%[1]。因此应对重症医学科患者VAP发生的原因进行准确分析，且进行积极的治疗，能够促进患者病情尽快转良。除此之外，还应加以必要的护理干预。本文采取随机对照研究的方法，探讨预测性护理干预对重症医学科VAP发生的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 入组对象为2009年9月～2014年12月入住我院的268例接受机械通气治疗的重症医学科患者，将其按照护理方式随机地分为对照组（n=133）与观察组（n=135）。对照组：男72例，女61例；年龄32～72岁，平均（55.59±6.50）岁；APACHEII评分为16～28分，平均（21.22±4.56）分。观察组：男76例，女59例；年龄33～75岁，平均（58.72±7.11）岁；APACHEII评分为16～28分，平均（20.82±4.12）分。两组患者性别、年龄、APACHEII评分比较，异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2VAP临床诊断标准 根据中华医学会呼吸病学分会1999年制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]中关于呼吸机相关性肺炎的临床诊断标准：①使用呼吸机48h之后发病；②与机械通气前胸片相比，出现肺内浸润阴影；③肺实变体征，且具有如下条件之一者：①WBC>10.0×109/L或者37.5℃，呼吸道出现脓性分泌；③起病之后从支气管分泌物之中分离到新的病原体。

1.3方法

1.3.1对照组 本组患者接受常规护理干预，具体内容为：①严格消毒、规范使用呼吸机：根据实际工作程序对呼吸机及其他护理仪器进行严格地消毒，以规避交叉感染的发生，严格环境消毒工作，应注意开窗换气，保持室内合适的温度条件。维护住院环境的整洁、安逸以及舒适等，从而为患者营造良好的治疗环境；②常规监护：根据重症医学科护理规范及医嘱对患者进行监护及护理干预，对患者生命体征改变情况进行监测，且给予相应的干预措施；③心理护理：对意识清晰的患者及其家属进行必要的心理安抚工作，以构建良好的护患关系，使得患者及其家属保持稳定的情绪，并积极地配合治疗及护理策略的实施。若遇到问题，则应注意及时进行沟通，预防患者产生剧烈的情绪波动。

1.3.2观察组 在对照组护理的基础上联合预测性护理干预，具体内容为：针对患者并存的VAP危险因素进行有针对性的干预，其危险因素包括：①年龄在65岁以上；②机械通气时间在5d以上；③APACHE评分在15分以上；④住院时间在1个月以上；⑤其他方面的因素。对合并上述因素中的3个及以上的患者进行预测性护理干预，并注意加强高龄患者的护理与监护。具体护理措施：①对无禁忌症患者采取半卧位；②严格执行手卫生制度，正确洗手或者手部消毒处理；③气道护理应注意在无菌环境下进行操作；④增加口腔护理频率，3次/d；⑤加强呼吸机回路管理，呼吸机管路一人一用一消毒；⑥及时对呼吸机中的冷凝水加以清除，并注意预防逆流的发生；⑦加强对多重耐药菌感染者的管理；⑧每日唤醒计划。

1.4VAP临床疗效判定标准 参照金东[3]等文献资料拟定：①痊愈：患者体温均恢复至正常水平，血象恢复至正常，X线胸片、CT感染灶恢复至正常水平，感染病原菌完全消除，完全脱离机械性通气，患者的精神状况完全恢复至正常水平；②显效：患者体温恢复至正常水平，X线胸片以及CT感染灶显著改善，血象基本恢复至正常水平，病原菌大部分被清除，完全脱离了机械通气，精神状况有明显改善；③有效：患者体温显著降低，血象显著降低，X线胸片以及CT感染灶稍有改善或者未见任何变化，病原菌存在部分清除，精神状况有所改善；④无效：患者症状未见显著改善，病情甚至有加重的趋势。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计，计量及计数资料分别采用t及χ2检验，P

2 结果

2.1两组VAP发生率比较 护理后，对照组VAP发生率为24.81%（33/133），观察组VAP发生率为14.07%（19/135），差异具有统计学意义（P

2.2两组护理效果比较 观察组痊愈11例，显效8例，有效5例，有效率（89.47%）明显高于对照组（P

2.3两组护理后相关指标水平比较 观察组呼吸频率、脉搏明显低于对照组，SaO2水平明显高于对照组（P

3 讨论

VAP是重症医学科机械通气患者的一种较为常见的并发症与病死原因，VAP占机械通气患者的比例范围为18%～60%，病死率高达25%～76%。VAP常见的病原菌以条件致病菌为主，其中铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌、肺炎克雷伯球菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、真菌等引起的[4]。

导致重症医学科患者发生VAP的原因比较复杂，主要有：呼吸机管路污染、呼吸道黏膜损伤等。所以，护理工作人员应该注意对引起重症医学科患者VAP的影响因素加以控制，且采取一定的护理干预对策，以有效降低患者VAP的临床发病率及患者的病死率等，从而有效巩固重症医学科患者治疗的疗效，改善患者相关临床症状[5]。因此，应该采取有针对性的护理干预措施对患者进行护理干预，能够有效降低VAP的临床发病率，确保患者治疗安全，降低相关护理并发症的临床发病率。预测性护理干预主要指的是按照患者的实际发病情况、治疗程序以及实际护理工作经验对患者住院期间可能发生的生理反应、病理学反应以及相关并发症等进行科学化地评估，以做到积极预防及早期发现治疗等，最大限度地确保患者治疗的安全性。

本研究结果显示：观察组VAP发生率显著低于对照组，观察组VAP患者疗效显著优于对照组，且观察组患者生命体征改善显著优于对照组。由此可见，预测性护理干预有助于降低重症医学科VAP的发生率，有效改善患者生理状况，提高治疗效果。

参考文献：

[1]丁凌.呼吸机相关肺炎的危险因素调查分析[J].中国现代医生，2012，50（18）：16-17.

[2]张林珍，郭丽红，方云霞，等.护理干预对呼吸机相关性肺炎发生的临床观察[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（6）：647-650.