病床护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇病床护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

通调血脉，增强经脉的有关功能：运动是最直接的活动之一。三国时期著名医家华佗曾说：“人体欲得劳动，但不当使极尔，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。”并因此发明“五禽戏”，模仿五种动物的姿态达到锻炼机体的目的。在家庭病床病人中，倡导病人根据自身不同情况开展各种机能锻炼，对疾病恢复是大有裨益的。

饮食护理

孙思邈在《千金・食治方》中说：“安身之本，必资于食，救疾之速，必凭于药。不知良宜者，不足以存生也，不明药忌者，不能除病也，是故食能排邪而安脏腑，惶神爽志，以资气血，若能用食平疴，释情谴疾者，可谓为良工”。中医治病不但以药物祛病除邪，更重视饮食调养的作用，用食疗之法，达到治病的目的。饮食调养的原则是饮食适量，定时定餐，不宜偏嗜。软硬、冷热相宜，饮食清洁，宜清淡。慎厚味肥甘之品，忌烟酒、煎炸、辛辣等刺激性食物。

对于某些疾病，饮食与治疗处于同等地位，了解饮食的宜忌与疾病的关系对于家庭病床的饮食护理起着重要的指导作用。食物也同药物一样，分寒、热、温、凉四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。食物的性味必须与疾病的属性相适应，否则就会起反作用而影响疗效。只有根据患者的具体病症和体质选择相应的食物，才能达到“虚则补之”、“实则泄之”、“寒则热之”、“热则寒之”的饮食调养配合治疗的目的。例如寒症忌食生冷瓜果等寒凉食物，宜食温暖性食物，可食些生姜、辣椒之类，既可补充阳气不足，又可健脾开胃；热症应忌辛辣炙等热性食物，宜食凉性食物，可食些秋梨、藕之类，宜养阴滋润。又如阳虚患者忌寒凉，宜温补，阴虚患者忌温热，宜清淡。总之，饮食宜忌正如《金匮要略》所言：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则补体，为害则成疾”。因此在家庭病床治疗中，必须强调中医特点――辨证施护，因人、因时制宜，确定恰当的饮食计划，并随时掌握病情变化，加以调节，方可达到预期的效果。

例如：发热患者饮食宜清淡易消化的稀软食物，如面条、米粥、新鲜蔬菜水果等。高热伤津患者可用梨汁、藕汁、鲜茅、芦根汁或西瓜汁做饮料。属外感发热的患者服解表药后可啜热稀粥一碗，以助药力发汗，忌食荤腥厚味及滋补性食物。

高血压、冠心病患者，宜清淡低盐饮食，不宜过饱。鼓励多食豆制品类、粗粮及山楂、大蒜、芹菜等新鲜水果，少食细粮、甜食、肥肉等食物。忌煎炸、高脂肪、高胆固醇食物及烟酒。

水肿病患者宜低盐、高蛋白饮食，如鱼、瘦肉、蛋类、豆类(赤小豆)和某些蔬菜如西瓜、冬瓜等，不仅营养丰富，还有消肿利尿作用。忌鹅、公鸡、猪头肉等食物。

消渴(糖尿病)患者的饮食起着一定的治疗作用。要严格按照医生的规定，指导患者严格控制饮食量。并嘱咐家属注意观察和制止患者另加食物现象。应禁忌糖果、煎炸油腻食物。

情志护理

七情在心身疾病的发病中起着根本的作用，即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”。这些情志太过、太盛、超越了生理的调节限度，便使人体生理失去平衡，脏腑阴阳失调，气血功能紊乱而导致疾病，或者促使疾病的发展、恶化。所以在家庭病床的护理中，尤其是一些“所愿不远”或焦虑过度引起的病症，如心悸怔忡、不寐、脏躁、肝郁等病人，要特别强调精神护理。

《灵枢・师传》里说：“人之情莫不恶死而乐生，告之以败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。虽无道之人，焉有不听者乎?”对急症后恢复期的患者，医生及家属要耐心劝慰，指出只要病人能与医生配合得当，是可以恢复健康的，增强病人战胜疾病的信心。告诉病人如何调养，让病人遵照医生的治疗原则行事，解除病人的忧愁和烦恼、紧张和恐惧。即便那些脾气不好的病人，也应以诚挚的态度进行规劝说服。调摄情志，在疾病的防治过程中起着重要作用。《内经》从脏腑五行相关理论指出情志相映治疗方法：悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜忧。即为情志相胜的心理治疗方法。祖国医学一再提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”、“心病需要心药医”，这是中医治疗心身疾病的特点和基本原则，也是家庭病床中情志护理的重要内容。

篇（2）

1.1.1对照组护理方法对照组采用常规护理,具体方法为：入院后告知患者及家属治疗过程中的一些注意事项,让患者有一个心理准备,并且告知患者日常生活中的注意事项,让患者定期用药,并让患者进行适当的康复锻炼等［3］。

1.1.2实验组护理方法实验组实施中医健康特色护理,具体方法包括：①健康教育护理。患者入院后护师运用望、闻、问、切的中医四诊法对患者病情进行评估,并根据评估结果进行深入、细致的研究和分析,针对性的开展辨证施护的方案,根据患者体质、疾病的证型等给予针对性的健康宣传教育。健康教育时应该遵循畅情志、适寒温、顺天地四时阴阳变化等中医健康教育,始终遵循“春夏养阳,秋冬养阴”的中医原则。②日常护理。家庭护理不同医院病床、高血压患者的生存时间的长短、生活质量的高低取决于患者自我保健能力的强弱,高血压患者日常护理是家庭病床中最重要的工作内容、方法之一,通过中医健康特色护理能够让患者更加重视自己的健康,能够更好地用药,动态的监测患者血压,并根据患者血压情况及时调整治疗方案和护理方法。③饮食护理。高血压患者发病后护师要加强患者饮食护理,让患者服用营养价值较高的食物,促进机体恢复,从而增强患者自身免疫,提高患者护理依从性［4］。

1.2观察指标［5］记录患者护理前后高血压相关知识认知度、患者的遵医行为,如：戒烟戒酒、合理饮食、遵医用药、定期复查等。采用ADL和生活质量综合评定问卷(GQOL~74)对两组患者的生活质量进行评价。其中ADL包括躯体功能、心理功能、社会功能三个方面。

1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者高血压相关知识认知度评分比较　两组护理前高血压相关疾病认知度比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后实验组高血压相关疾病认知评分(82.87±7.98)分,高于对照组(53.60±14.55)分(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者遵医行为比较　实验组91.7%戒烟戒酒、95.0%合理饮食、96.7%适当运动、93.3%遵医用药、95.0%定期复查,均高于对照组的76.7%、81.7%、73.3%、80.0%、83.3%(P<0.05或P<0.01)。见表2。

2.3两组患者的生活质量评价结果比较　实验组ADL评分(16.2±3.7)分、躯体功能评分(59.6±7.5)分、心理功能评分(65.8±9.2)分、社会功能评分(57.2±6.5)分,均高于对照组的(11.6±3.2)、(53.2±7.1)、(56.7±8.4)、(51.1±6.0)分(P<0.05)。见表3。

3讨论

高血压是临床上常见的疾病,这种疾病发病率比较高,且随着人们生活方式的改变其发病率出现上升趋势。当前,高血压家庭病床在高血压患者中使用较多,并取得阶段性进展,这种治疗模式主要是在患者家中建立病床,并且在护理人员以及患者家庭成员积极配合下,为患者在家中休养实施护理的过程［6］。家庭病床是医院延伸到家庭的病房,是将护患连成一体,将预防和治疗连接在一起,将护理融入到群众中,从而更加符合现代护理的实践活动,它是一种新的医学模式。它的出现改变了单一的、局部的、分割式的以医院为中心的护理服务模式,它更加顺应了群众的需要。

篇（3）

对本次研究中入院的120例高血压家庭病床患者的相关资料进行分析,根据不同护理方法将患者分为对照组和实验组。实验组60例,其中男37例,女23例,年龄44~89岁,平均年龄(76.5±8.8)岁,病程1~10年,平均病程(5.5±1.7)年；对照组60例,其中男34例,女26例,年龄60~66岁,平均年龄(56.7±7.8)岁,病程1.2~12.5年,平均病程(5.2±1.9)年。患者对其护理方案、治疗方法等完全知情。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

对照组采用常规护理,具体方法为：入院后告知患者及家属治疗过程中的一些注意事项,让患者有一个心理准备,并且告知患者日常生活中的注意事项,让患者定期用药,并让患者进行适当的康复锻炼等。

1.2.2实验组护理方法

实验组实施中医健康特色护理,具体方法包括：①健康教育护理。患者入院后护师运用望、闻、问、切的中医四诊法对患者病情进行评估,并根据评估结果进行深入、细致的研究和分析,针对性的开展辨证施护的方案,根据患者体质、疾病的证型等给予针对性的健康宣传教育。健康教育时应该遵循畅情志、适寒温、顺天地四时阴阳变化等中医健康教育,始终遵循“春夏养阳,秋冬养阴”的中医原则。②日常护理。家庭护理不同医院病床、高血压患者的生存时间的长短、生活质量的高低取决于患者自我保健能力的强弱,高血压患者日常护理是家庭病床中最重要的工作内容、方法之一,通过中医健康特色护理能够让患者更加重视自己的健康,能够更好地用药,动态的监测患者血压,并根据患者血压情况及时调整治疗方案和护理方法。③饮食护理。高血压患者发病后护师要加强患者饮食护理,让患者服用营养价值较高的食物,促进机体恢复,从而增强患者自身免疫,提高患者护理依从性。

1.3观察指标

记录患者护理前后高血压相关知识认知度、患者的遵医行为,如：戒烟戒酒、合理饮食、遵医用药、定期复查等。采用ADL和生活质量综合评定问卷(GQOL~74)对两组患者的生活质量进行评价。其中ADL包括躯体功能、心理功能、社会功能三个方面。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者高血压相关知识认知度评分比较

两组护理前高血压相关疾病认知度比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后实验组高血压相关疾病认知评分(82.87±7.98)分,高于对照组(53.60±14.55)分(P<0.05)。

2.2两组患者遵医行为比较

实验组91.7%戒烟戒酒、95.0%合理饮食、96.7%适当运动、93.3%遵医用药、95.0%定期复查,均高于对照组的76.7%、81.7%、73.3%、80.0%、83.3%(P<0.05或P<0.01)。

2.3两组患者的生活质量评价结果比较

实验组ADL评分(16.2±3.7)分、躯体功能评分(59.6±7.5)分、心理功能评分(65.8±9.2)分、社会功能评分(57.2±6.5)分,均高于对照组的(11.6±3.2)、(53.2±7.1)、(56.7±8.4)、(51.1±6.0)分(P<0.05)。

3讨论

高血压是临床上常见的疾病,这种疾病发病率比较高,且随着人们生活方式的改变其发病率出现上升趋势。当前,高血压家庭病床在高血压患者中使用较多,并取得阶段性进展,这种治疗模式主要是在患者家中建立病床,并且在护理人员以及患者家庭成员积极配合下,为患者在家中休养实施护理的过程。家庭病床是医院延伸到家庭的病房,是将护患连成一体,将预防和治疗连接在一起,将护理融入到群众中,从而更加符合现代护理的实践活动,它是一种新的医学模式。它的出现改变了单一的、局部的、分割式的以医院为中心的护理服务模式,它更加顺应了群众的需要。近年来,中医健康特色护理在高血压患者中使用较多,并取得理想效果。本次研究中,实验组护理后高血压相关疾病认知评分高于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。这种护理模式和常规护理模式相比优势较多,中医健康特色的实施能够帮护师、家属等建立良好的医患关系,保证中医护理的实施具有时间性、顺序性、计划性、预见性及目的性,保证每一项护理更加标准化,降低了护理过程中的遗漏,并且这种护理模式能够发挥患者家庭成员作用,让他们共同参与。中医健康特色护理在实施过程中更多的以机体康复、训练等为主,善于从患者心理、生理等对患者进行干预,提高患者的主观能动性,让患者保持良好的情绪,从而提高临床护理效果和患者的依从性,让患者能从自身做起,提高护理质量。本次研究中,实验组戒烟戒酒、合理饮食、自觉运动、遵医用药、定期复查均高于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。目前,随着我国医疗技术的飞速发展,高血压家庭病床中实施中医健康特色护理已经成为社区卫生服务的重要组成部分,它体现了全方位、立体性、综合性的服务模式,其服务的对象不仅是患者,同时还包括了患者的家属以及其他健康人。这种护理模式是预防、保健、治疗、康复为一体的护理服务模式,它能够减少传统护理过程中无效的重复工作,能够有效的提高护理工作效率,帮助患者更好的恢复,缩短了患者住院时间,从而有效降低医疗费用。这种护理模式能够根据每一位患者情况舒适度进行风险预测,并对患者病情进行准确评估,找到患者需求和护理问题,从而有效的提高患者治疗依从性和患者生活质量。本次研究中,实验组ADL评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分均高于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。

篇（4）

1.1　护理内容广泛　家庭病床会面临各种各样的综合性问题，轻重患者都有，且对患者要做全面的护理工作，包括辅助治疗、生活护理、心理护理、健康教育等，任务繁重。家庭责任护士要协助患者家属改善环境，合理安排患者生活；帮助患者进行必要的功能恢复训练；对患者家属可以配合的简单操作，护理人员要教会家属，以促进患者康复。对患者家属进行示范培训，让其掌握一些简单的医疗操作，例如拔去输液器针头等，同时对患者家属进行卫生护理常识、家庭病房环境维持等指导。家庭责任护士必须熟悉病人的病情、治疗及护理措施，了解家庭情况，给家人提供指导，必要时建议家庭准备一些常用的急救药品及设备，定时更换消毒，并严格执行无菌技术操作。记录各项护理内容，以备查询。

1.2　护患关系密切　护患关系贯穿于护理的全过程，它不仅影响护士与患者的心理需要和行为，还直接影响着患者疾病的治疗效果与康复状态。建立良好的护患关系可以按时按质完成各种治疗与护理，促进患者的早日康复。良好、亲切的护患沟通，能建立一个互相信任、理解、平等、开放的护患关系，是做好一切护理工作的前提和必要条件。要搞好护患关系，家庭责任护士还必须要尊重病人，具备高尚的情操，平等待人，学会善于容忍，必须具备精湛的技术和丰富的々业理论基础。总之，护士深入患者家庭做系统的治疗和护理，会与患者密切接触，对患者的生活环境及心理问题有深入的了解，与患者及其家庭成员之间容易沟通，有利于良好护患关系的建立，进而更加有利于护理工作的开展，促进患者的康复。

1.3　心理护理要求高　家庭病床的患者多半为心腩血管疚病，年迈体弱，行动不便，特别是偏瘫患者，生活不能自理，往往情绪低落、悲观，对康复失去信心，且认为增加其家庭负担，故产生心理障碍。护理人员要深入了解患者的心理活动，创造良好的沟通氛刚，及时排除不健康的心理障碍，解决其心理问题，增强战胜疾病的精神力量。同时也要注意家属的心理活动，说服家属理解患者并关心、体贴患者，给患者以心理支持。例如家庭病床一位患者，我们到家给做治疗时，发现患者心情不好，心前区闷痛，心搏在速率和节律上都有一些改变。与患者交谈得知，前一日晚上与其子女发生矛盾。护理人员马上给予心理上的安慰，倾听病人的叙述，然后给予劝解疏导，使其愉快。并和家庭联系，让他们与患者之间和解，患者的症状才得到缓解。　 　1.4　亲情化服务特点　亲情化服务体现“以人为本，患者至上”的服务理念，现已贯穿于临床护理工作中。家庭病床护理在家庭中进行，更有利于开展亲情化服务，与患者建立亲情关系，在亲情的护理行为中，给患者一种依赖感和安全感。家庭责任护士要进行角色转换，强化角色意识，进行换位思考’，设身处地为患者着想，做患者的朋友、亲人，分担、解决患者的痛苦。要具有爱心、良心、同情心，用爱心关心每一个家庭每一位病人，时时刻刻记住病人的痛苦，视病人为亲人，尊重病人的权利和人格，做到热情、诚恳、真挚。

2　护理伦理要求

2.1　一视同仁，平等待患　护士要平等对待每一位患者，不以患者的职业、身份地位、财富等的差别而对待不同，不以任何借口拒绝或否定他们的合理要求，急患者所急，想患者所想，帮患者所需，对其热情周到服务。体谅和理解患者因受疾病痛苦而表现的急躁、冷漠、不配合等行为，向患者做耐心的解释和心理疏导。尊重每位患者的人格，保护每位患者的利益，尊重患者的人格权、隐私权，例如，在为患者进行检查治疗时应最大限度减少病人身体的，操作失误时要说声“对不起”，各种检查治疗时说声“打扰了”，让患者有受尊重的感觉，可增加护患间的信任。

2.2　勤奋学习，精益求精家庭病床护理内容的广泛性要求护理人员不仅应有专业知识，还应具备多学科知识，例如心理学、社会学、预防医学等。家庭责任护士要经常学习一些新知识、新方法、新技术，不断提高自己的技术水平，不断提高服务认识，积极进取。还要有机智灵活的应变能力，能够在病情突变的情况下，采取果断的应急措施，恰当地救治处理病情。护理人员应掌握不同年龄患者在各种疾病中的临床特点和护理措施，避免偏科，在护理工作中不断积累经验，探索和研究新课题，为了患者的利益，刻苦学习，不断提高自己。

2.3　不辞辛苦，定时服务疾病的发生、发展和转归是一个连续的过程，疾病的诊断、治疗和护理也是一个连续不断的过程，任何一个环节都不能随意中断，而家庭病床的患者居住分散，远近不一，护理人员上门服务又往往单独行动，所以护理人员应为患者着想，严格要求自己，遵守时间，按时定点，风雨无阻，不能以天气、交通、私事等理由延误治疗和护理，要切实维护患者的利益。如家庭病床收治的心脏及脑血管疾病患者，大多数都是恢复期的病人，他们在治疗原发性疾病的同时，还要长期坚持一定强度与一定形式的锻炼，以促进功能恢复，这就要求家庭责任护士按时到家指导和帮助患者。护士还要针对每位患者的护理要求进行个别指导，对患者家属讲清患者的病情进展及转归，并教给他们一些鹰础生活护理。对一些技术性强的护理操作，如：输液、导尿、换药、灌肠以及其他特殊治疗护理由我们执行，但要告诉他们这些操作的目的、重要性及注意事项，以取得患者及家属的配合。如：我们在护理一位脑出血手术后并发偏瘫的老年患者的过程中，教会了家属大小便的护理、保留尿管的护理、皮肤的护理、又教会了家属定时帮助病员作双下肢功能锻炼和按摩，并且我们在定期为病员作针灸和更换保留尿管的同时还亲手示范和了解病员的全身情况。这样使这位偏瘫近1年的男性病员未发生任何并发症。

篇（5）

随着社会的进步及医疗卫生水平的不断提高，中国正加速进入老年化社会，迫切需要加强老年疾病的预防、保健和治疗，社区家庭病床的建立是一个不可缺少的重要举措之一。静脉输液是治疗疾病的主要给药途径，它具有药物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需要迅速发生药效者的特点，同时输液过程中的护理风险不可忽视。护理风险是指在整个护理过程中可能会导致患者损伤或伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全因素[1]。护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[2]。现将家庭病床静脉输液存在护理风险及防范措施简述如下。

1 存在护理风险

1.1 滴速过快 滴速过快最常见的引发急性肺水肿。家庭病床护士上门输液，由于工作的特殊性，无法做到全过程观察。而点滴速度的控制不可能始终保持不变，诸多因素会引起滴速的改变。如患者由于长时间受限难忍，看护人员缺乏耐心而自行调节。

1.2 感染 来自护理人员及家属两方面。护理人员在操作过程中未严格执行无菌操作原则和手卫生不规范、家庭看护人员在拔针后穿刺点污染都会引起局部静脉感染，医疗废物处置不规范引起交叉感染、环境污染和针刺伤。

1.3 病人及家属违医行为 病人及家属的违医行为是构成护理风险的主要因素。有些家属缺乏专业知识，误认为加大用药量能加强疗效或延续生命，将自备的能量合剂或外院配的药物擅自连接增加补液，导致药物用量过度。在操作环节中污染引起感染，甚至造成严重后果。

1.4 输液故障 最常见的是发生空气栓塞。输液过程是动态的，难免发生输液故障，如药液外渗、液体不滴、液面过高或过低等。这些现象都会引起患者和家属的焦虑和恐慌，情急之下自行排除故障，导致滴管液面过低，空气进入。

1.5 缺乏家庭急救措施 当以上护理风险发生时，由于患者及家属缺乏专业急救知识而使患者无法在第一时间得到有效的急救措施。也有患者家属情急之下对患者施以不科学、不规范的急救方法而导致情况的进一步恶化。

2 防范措施

2.1 全面评估患者状况 全面评估患者是实施护理计划的第一步。护理人员在医疗活动中严格执行规范操作时不能忽视患者的具体情况，要根据患者的病情、年龄、神志、、输液时间等有计划地选择合适的静脉，根据用药性质调节滴速。尽可能让患者舒适，取得良好的配合。对烦躁不安、神志不清的患者适当采取约束措施，确保输液顺利进行。

2.2 加强宣教，有效沟通 由于家庭看护人员不固定，护士要加强相关知识的宣教，让患者及家属明确输液过程中存在的风险及其对患者的不良后果;指导家属对输液故障的排除方法及发生输液反应应采取的应对措施;制定和发放一些文字宣教手册供患者和家属学习和参考，使患者和家属共同参与护理风险的规避。

2.3 规范操作，有章可循 护理人员要不断学习法律法规知识，用法律手段保护自己，提高抗风险能力;认真执行相关操作规程，在输液瓶贴上记录药名、起始时间、滴速控制并签署全名，提示患者及家属不得随意调节滴速，避免护理风险的发生[3]。制定详细的告知制度，达到让患者和家属认可共同承担医疗风险的目的。

2.4 保持信息畅通 护理人员工作范围覆盖整个辖区，护士要主动向患者家属提供有效的联系方式，确保信息畅通，给予患者安全感，也有利于输液过程中发生异常情况时能及时联系和采取应对措施。另外，积极利用社区站点资源，有紧急情况发生也可调动站点护士及时支援，争取在最短的时间内排除护理故障，使护理风险降低到最低限度。

3 小结

静脉输液过程存在潜在的护理风险不可抗拒，而家庭病床的患者大多为老年人，由于身体生理功能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性等特点，成为护理风险管理的高危人群。加强对家庭病床静脉输液实施护理风险防范，是规避和化解护理风险的有效措施。

参考文献

篇（6）

1.资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年9月-2016年9月在社区接受治疗的30例家庭病床患者作为对照组，对30例家庭病床患者的护理风险进行评估，针对评估结果制定护理改善措施，护理改善后，选取同一社区的30例家庭病床患者为观察组，其中，男性患者40例，女性患者20例，年龄60-79岁，平均年龄（68.3±2.5）岁。

1.2 方法：对90例家庭病床患者的护理风险进行评估，针对评估结果制定护理改善措施，改善措施为：①治疗性护理；②帮助就医；③心理护理；④辅助检测；⑤辅助康复训练。

1.3 指标观察：观察分析比较两组患者护理风险评估情况、各项指标评分情况。护理风险评估总分为100分，低于70分表示患者的依赖性较强，超过70分表示依赖性较低，分数越高，依赖性越低，反之，依性越强。各项指标：疾病知识、皮肤清洁、合理服药、社会关系、饮食习惯、生活自理、睡眠质量、辅助工具、心理状况。各项指标评分越高表示患者改善越好，反之，越差。

1.4 统计分析：将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS15.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用（x±s）对数据计量资料来表明，用χ2检验来表明计数资料，当P值

2.结果

2.1 两组患者护理风险评估情况

观察组患者护理风险评估情况明显要好于对照组患者，组间比较差异明显，具有统计学意义（P

3.讨论

随着社会发展，医疗模式在不断的更新变化，社区卫生服务随着时代潮流不断更新转变，护理工作由医院为主逐渐发展成为社区和单个家庭为主[3]。家庭病床的建立在一定程度上更加有利于慢性疾病患者的治疗，家庭病床缺少医院护士的专业护理操作，会存在一定程度的护理风险，对家庭病床进行护理风险评估，找出影响护理风险的相关因素，制定相对应的护理措施，改善护理质量，降低护理风险，能有效提高患者的康复速度[4]。

护理风险评估能够影响家庭病床的有效管理，进而影响患者的康复和治疗，家庭病床的建立，应加强护理风险管理，加强风险意识，制定相关措施，降低家庭病床的护理风险[5]。具体的护理措施：①心理护理：对于长期卧床的病人，极易导致心慌、寂寞等不良心理情绪的出现，应与患者多沟通，了解其心理状况，对于不良心里情绪进行疏导；②健康宣教：对患者及家属讲解护理要素，提高疾病和护理知识水平；③饮食指导：根据患者实际病况，制定良好的饮食习惯；④运动锻炼：在患者身体可以的情况下，进行适当的锻炼，提高恢复速度。本研究表明，改善后的护理质量明显好于改善前。

综上所述，护理风险评估在社区家庭病床管理中的应用效果显著，有效降低了护理风险事故，改善了患者的生活质量和生存质量，值得推广应用。

参考文献

[1]麦艳冰，李学文，彭秋平.护理风险评估在社区家庭病床管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（13）：107-109.

[2] 马海萍，彭幼清，任燕芳，等.家庭病床患者护理不良事件现况调查及影响因素分析[J].中国全科医学，2014，25（15）：1758-1761.

篇（7）

[中图分类号]R473.2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-149-02

随着社会的变革和医学的进步，人们的健康及医疗观念也发生着较大的变化。提高自身素质和生存质量的要求，使病人足不出户也能享受住院治疗成为现实，家庭病床越来越受到广大群众的关注，而成为医院、病人与家庭三位一体的临床医疗模式。我院1984年建立家庭病床，从仅为部分老干部上门服务变为现在面向全社会各阶层的所有人群服务，解决了许多慢性疾病病人的痛苦，取得了良好的社会效益和经济效益，现报道如下：

1 临床资料

1.1一般资料

我科从2004年1~12月共收治病人304人，其中男182人，女112人；年龄最大91岁，最小43岁，平均年龄67.8岁；治愈253人，好转47人，无效4人，有效率为98%。

1.2典型病例

例1：病人李某，男，79岁，以“眩晕加剧、胸闷气短5年加重3 d”为主诉收治家庭病床。证见：眩晕、胸闷、气短、心悸、心痛隐隐时作，左侧肢体不遂，腰膝酸软，表情痴呆，记忆思维障碍，语言迟缓，舌质淡暗，苔微黄腻，脉弦滑偏数。治则：益气养阴，熄风通络，化痰开窍。方药自拟。护理上为病人创造一个良好的居住环境，每天按时走进病人家里为其输液1次，协助病人口服中药1付，配合推拿按摩30 min，治疗15 d好转出院。

例2：病人刘某，男，68岁，以“咳嗽、胸闷、低热10 d”为主诉收住家庭病床。证见：咳嗽、咳白色粘痰、胸闷、低热、体倦乏力，舌质暗红、苔白，脉弦细。治则：清热化痰，宣肺止咳。方药：清金化痰汤。护理上嘱病人每天通风换气，保持室内空气流通。同时每天到病人家里为其输液2次（抗菌素每12小时给药1次效果最佳），协助病人口服中药1付，配合消炎化痰药物超声雾化2次，每次20 min。住院13 d治愈出院。

1.3收治疾病范围

老弱病残到医院连续就诊有困难的病人；老年病、多发病及病情适合在家中治疗的病人（如脑血管意外后遗症病人）；出院后恢复期仍需治疗者；晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的病人；工作繁忙需要挤时间预防治疗者；一切适合在家治疗的妇科、产科、传染病、职业病、精神病等慢性疾病的病人。

1.4服务项目

诊断、开药、注射、输液、抽血化验、针灸、点穴、推拿、按摩、换药、术后拆线、插胃管、导尿、灌肠、鼻饲、吸氧、超声雾化吸入和一些检查，24 h保持通讯工具畅通，可以随时同病人取得联系，尽可能满足病人的需要，同时还要进行预防、康复、心理、生活等多方面的护理指导。

2护理体会

2.1对护士的要求

有强烈的责任心和自信心，热爱本职工作，知识范围较广，具有护理学、医学、社会科学、心理学、人文科学等多方面的知识，并有较强的实践技能，具有一定的分析和判断问题的能力。以人的健康为中心，按护理程序的工作方法，收集资料，科学制订护理计划，落实各项护理措施，满足病人需要，为病人解决实际问题。同时要具有诚实的品格和良好的职业道德修养。

2.2严把质量关

2.2.1严格“三查七对”制度。三查即操作前、操作中、操作后查；七对即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2.2.2护理文件书写要规范。护理文件包括医嘱单、体温单、护理记录单及交班报告，记录必须及时、准确、完整，内容简明扼要、实用，医学术语应用确切，字迹清楚、端正，不得涂改和剪贴。

2.2.3备好急救药品及器材，并经常检查，及时补充，时刻处于应急状态。

2.2.4做好病人的基础护理工作，保证病人无压疮、烫伤等护理并发症发生。

2.2.5严格消毒隔离制度，护士必须树立无菌观念，严守无菌技术操作原则，切实执行无菌技术操作规程。

2.3对环境的要求

为病人创造一个整洁、美观、舒适的家庭环境，每天嘱其至少开窗通风2次，每次20~30 min，物品摆放符合病人的心理要求和生活习惯，要注意努力改变病人的某些不良生活习惯，温湿度适宜，避免噪音，地面要防滑，避免摔倒，除了物理环境以外，护士还要努力为病人创造一个温暖的心理社会环境，如建立一个关系融洽的病人群体，这对疾病转归具有积极意义。

2.4做好病人的心理护理

帮助病人克服由于疾病的痛苦所造成的心理障碍，采用恰当的语言和非语言交流，给病人以安慰、鼓励和勇气，促使疾病向好的方向发展。

2.5做好家属及周围人的咨询共同促进康复，维持健康

要求护士介绍有关疾病的防治知识，用药知识，卫生习惯，科学饮食，起居知识，家庭中物品的消毒、隔离方法，还要对病人进行自身健康的责任与意识教育。

总之，通过多年的家庭病床的护理工作，笔者认识到家庭病床护理的重要性，家庭病床病人多是老年人，他们希望在自己熟悉而舒适的家庭中接受治疗，心理压力小，而且免除了去医院来往路途中的劳累，不受就医排队之苦，避免了不良刺激和干扰，治疗时以家庭为场所，得到了安静的休息和充足的睡眠，在亲人的陪伴下，充分享受了天伦之乐，并且能在一定程度上履行自己的家庭责任和社会责任，使病人处于最佳心理状态，有利于疾病的恢复。同时，护士走出医院进入家庭，逐步按社会需要调整自己的职能，用自己的知识和技术解决病人的痛苦，使护士看到了自我价值，满足了自尊和自我实现的需要。因此，开展家庭病床工作，确实是一种势在必行的新的医疗模式。

篇（8）

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年5月～2019年4月本院妇科收治的210例患者，按双盲法进行分组，210例患者随机分成对照组与观察组，各105例。对照组年龄20～60岁，平均（40.2±10.8）岁；文化程度：本科及以上15例，大专25例，高中30例，初中22例，小学13例；观察组年龄21～60岁，平均（39.5±9.6）岁；文化程度：本科及以上14例，大专26例，高中32例，初中21例，小学12例；两组基础资料比较无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，护理人员根据医嘱执行基础操作。观察组在常规护理基础上应用优质护理，具体如下：①转变服务理念：护理人员要深化以患者为中心服务理念，对自身护理行为进行规范管理，由传统被动服务向主动服务转变，将优质护理服务理念融于日常护理工作中，同时要落实首问负责制，为患者耐心答疑解问，全面落实护理工作，对患者实现无缝隙的护理服务。从患者入院开始，就要做到有人帮、有人办、有人陪、有人送、有人访等全面护理管理，从而提高护理质量；②提高护士的整体素质：人们生活水平的日益提高对临床护理也有了更高的要求，护理人员要明确护理目的，护理意义，建立正确的价值观，定期参与医院组织的培训，提高基本理论知识和护理操作技能，为优质护理服务的应用打好基础，从而提高患者满意度；③环境的优质护理管理：护理人员改进护理服务，为患者提供舒适、温馨的就医环境，加强患者病床的巡视，及时评估患者恢复进展，为医生诊治提供信息参考。妇科走廊增加扶手，为行走不便患者行走提供方便，保障患者的安全。病房内在各病床间增加围帘，可以在患者更换衣物时、医生查诊时，保证患者隐私。病房要定时通风换气，保持病房整洁干净，以此提高患者满意度[2]；④护理责任制：妇科要实施护理责任包干制，根据护理人员个人能力选出责任组长、护士与辅助护士，根据程序对妇科患者实现包干负责管理，观察并记录患者治疗、护理等基本情况，为患得提供全面的、动态的护理服务；⑤健康教育：护理人员为患者提供健康相关信息，指导患者充分认识健康教育对疾病治疗和恢复的作用，按疾病种类、患者文化程度为患者进行健康教育，保持护患间和谐的关系，以此提高患者治疗依从性，提高患者满意度。

1.3观察指标

统计两组患者健康教育掌握情况，住院时间、护理满意度。满意度评分以100分为满分，以得分高表示满意度高[3]。

1.4统计学方法

数据用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（%）表示，用x2检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，以P＜0.05表差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组健康教育掌握情况

观察组掌握健康教育知识98例，占93.3%，对照组掌握健康教育知识80例，占76.2%，观察组健康教育掌握情况优于对照组（x2=11.945，P=0.001），两组对比有显著差异（P＜0.05）。

2.2对比两组住院时间、满意度评分

篇（9）

资料与方法

本组资料是我科在2007年4月～2008年12月收治的86白血病住院患者。有继发糖尿病的患者45例，患者均为在化疗治疗期间，由于应用激素及化疗药物而导致引起的。男24例，女21例。年龄28～60岁。其中急性淋巴细胞白血病28例，急性非淋巴细胞白血病13例，慢性粒细胞白血病急性变4例。患者的文化程度均为大专以下，其中文盲2例。在全部患者当中，无明显糖尿病症状但血糖增高的患者30例，占73％；有15例主诉出现有多尿、多食和口干等症状，占27％。在护理评估调查中发现，所有患者对糖尿病知识缺乏了解，只有2例大专文化程度的患者部分了解。

治疗方法：40例患者采用降糖平、达美康等药物治疗，有5例应用胰岛素治疗。

统计学方法：计数资料用X2检验。

结果

通过对白血病继发糖尿病患者的精心观察和护理，患者症状明显好转，本组患者无严重并发症发生，而且均能够顺利度过化疗期，保证了化疗各疗程的顺利完成，提高了疾病的治愈率。

护理

饮食护理：白血病继发糖尿病的患者，多数因为出现贫血和化疗药物的应用等原因，导致患者无明显的多食，在给予胰岛素及药物治疗时，我们护士需详细了解患者当日的饮食情况。如果在患者化疗期间，出现有恶心呕吐，可将桔子皮、柠檬放于患者鼻孔处，让患者来闻；当患者感觉心慌、乏力、出冷汗时，应及时通知医生和护士处理，并立即让患者食用饼干、糖果等食物。注意观察监测血糖和尿糖的变化，随时调整胰岛素的用量。本组有4例患者出冷汗、四肢无力，立即口服面包后，症状即可得到缓解。

局部护理：由于白血病患者容易出血，因此皮下注射胰岛素后，局部按压时间要稍长，同时要避开硬结处和淤血处。由于使用化疗药物，患者会发生严重不良反应，在用药时，护士必须在病床旁仔细观察，注意心电监护、监测脉搏、呼吸、心率、血压等变化，做好记录。

心理护理：因为白血病为恶性疾病，在临床治疗上需要反复化疗，所以患者承受着强大的心理压力和经济负担，再加上糖尿病的困扰，对患者的打击是非常大的，患者多表现为忧郁、烦闷、沉默不语、愤怒。为此，用药前护士要向患者及家属，先告知该药的不良反应及用药过程中的注意事项，并指导其采取措施进行预防，同时对患者进行有效的心理疏导。护士要耐心、亲切地与患者交谈，了解患者心理状态，解除其思想顾虑，使患者在最佳心理状态下接受化疗。本组患者普遍存在焦虑和恐惧心理，通过有效的心理护理，明显减轻了患者的心理负担，并主动积极配合治疗，顺利完成化疗疗程。我们还要认真倾听患者的心声，并理解他们，在治疗上将费用降到最低，使白血病人处于持续缓解状态，血糖在药物的维持下也保持在正常水平内，让患者顺利渡过心理压力期。

预防感染的护理：白血病患者由于白细胞质量的异常及正常免疫机制的破坏，极易发生感染，常以咽喉炎、口腔炎、肺部感染、肛周炎及肛周脓肿多见；而糖尿病患者由于代谢紊乱，皮肤的化脓性感染和真菌感染多见。我们应根据具体患者病情给予正确有效的治疗与护理。

篇（10）

【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0402-01

褥疮是临床康复护理工作面临的主要问题之一，指长期卧床患者因感觉运动功能丧失、护理不当等因素所致而发生的体表骨隆突与床褥接触部位皮肤、组织受压、缺氧、缺血、坏死，以致形成溃疡。已有实践研究表明，有效的临床护理可极大降低褥疮的发生几率，并提高褥疮治疗效果。基于此，本文针对2011年6月到2014年12月我院收治的50例卧床并发褥疮患者，探讨卧床并发褥疮护理的临床效果。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年6月到2014年12月之间收治的50例卧床并发褥疮患者为研究对象。其中男性28人，女性22人；年龄在18～76岁之间，平均年龄为（55.45±17.36）岁。同时，50例患者中脑梗死患者37例、继发性癫痫患者11例、隐球菌感染患者2例；所有患者均符合褥疮诊断标准。

1.2方法 根据所有患者症状的不同，将褥疮分为四期；并对各期进行分别护理。具体如下：

1.2.1一期护理 一期护理目的在于恢复患者自身血液循环。对此护理人员要做到：指导帮助患者进行适当活动；使用炉甘石或爽身粉涂抹患者皮肤红、肿、痛处；尽量减少红、肿、痛皮肤处的摩擦；一期护理时不需要对患者进行按摩。以防其软组织受损。

1.2.2二期护理 二期护理工作的主要目的是防止患者出现创口扩发或出现水疱感染，对此需做到：使用0.9%生理盐水对患者创口进行清洗；而对于已出现水疱者，需在不破坏水疱的前提下，抽取水疱内的液体，并进行灭菌处理。通常而言：抽取水疱液体时，需先使用络合碘对水疱边缘进行消毒，然后使用无菌一次性注射器抽取液体；随后使用2%碘酊进行创面消毒，并同时进行红外线灯照射灭菌，最后使用无菌纱布对创口进行包扎。

1.2.3三、四期护理 通常而言三期与四期护理相似，具体做法为：1传统清创方式是以络合碘对周围皮肤进行消毒，随后使用消毒剪刀或手术刀清除腐败坏死组织。2用20ml注射器抽取3%的双氧水漩涡似冲洗创面。再用0.9%生理盐水冲洗干净。3采用紫花烧伤膏（山东华润制药有限公司生产，40g/支）混合白糖溶解坏死组织清创。烧伤膏与白糖的比例为2：1；两者混匀后均匀涂于创面约2～3mm厚；让创面尽量暴露，必要时用一层无菌纱布覆盖表面；每日换药 3～4 次，每次换药前应用生理盐水将残药清洗干净，用无菌棉签或无菌棉球将表面残液蘸干。一般用药3～4天后，创面的黑痂、腐肉等坏死组织明显自溶。4彻底清除坏死组织后用重组人表皮生长因子摇匀喷于创面；再以无菌纱布覆盖包扎。对于口小底大的深度溃疡，采用清创后填塞引流方式、控制感染、促进生长。填塞前彻底冲洗创面，清除坏死组织。然后用由氯霉素0.5g，654-2 10mg，15%胰岛素10～20U，生理盐水5～10ml混合药液浸润的无菌纱条填塞（纱条以不滴水为宜，纱条大小依创面深度调整），填塞要到位，使创面能充分吸收药液，同时使创面无分泌物集聚，起到引流作用。创口用无菌纱布遮挡包扎。每日换药一次。

1.3分期标准[1-2] 临床通常根据不同症状将褥疮分为4期，一期又指淤血红润期，其症状为：皮肤出现红、肿、痛、麻等现象，虽骨隆突出处皮肤完整，但伴有按压不退色的局限性红斑。二期值炎性浸润期，其症状为：皮肤紫红、硬结且有水疱，并且患者感觉疼痛；同时部分皮肤会出现真皮组织缺失与血清型水疱。三期为浅度溃疡期，其症状为：表皮明显破损，溃疡且出现皮肤组织缺失。四期为溃疡期，其症状为：皮肤溃疡侵入到真皮层下、肌肉层或骨面，并且发生皮肤全层组织缺失、骨、肌腱及肌肉外露。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行描述性统计。

2 结果

一期患者在及时解除压力予以正确有效的护理后，局部皮肤均在1～2h恢复正常。二期患者换药后2～3d肿胀组织明显减轻或消退，创面开始结痂，5～7d脱痂愈合。三期、四期在烧伤膏涂抹的创面第3～4天坏死组织自溶，第6～8天28例创面基层明显可见新生肉芽组织生长。6例创面较小的已被肉芽组织填满；8 例面积较大的创面炎性渗出减少，创面缩小。15d左右：28例肉芽组织生长良好，色红、压之出血、分泌物少，周围皮肤红肿消失；6例创面已结痂；8例创面较大者，肉芽组织开始生长、色红、创面不平。20d左右：28例创面已结痂；6例创面结痂已脱落，褥疮完全修复；8例较大面积的创面缩小至原来的1/3。还有8例溃疡较深的，在第6～7天，渗出物减少，创面变得清洁；3例有新生肉芽组织生长。因创面深，易造成缺氧对新生组织生长不利，在换药前予以吹氧治疗5～10min。第15天其余6例均有肉芽组织开始生长。第35天已有3例完全愈合。

3 讨论

临床治疗过程中，患者长期卧床会导致其机体感觉功能丧失，并且其骨隆处会与病床长期接触，以致骨隆处局部皮肤长期处于压迫、缺氧以及缺血状态，进而增大组织溃疡，造成褥疮[3-4]。本文研究发现：患者长期卧床期间给予其必要的护理干预可有效治愈褥疮，提升临床治疗效果，提高其生活质量，因此值得临床推广应用。

参考文献

[1] 冯淑兰，董淑萍，李忠意.卧床患者并发褥疮的护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011，24（2）：601-602.