医院的医疗管理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医院的医疗管理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

［中图分类号］F274 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2012）5-0019-01

1 医疗设备管理现状

随着现代医学技术的发展,医疗设备已成为医疗、教学、科研的物质基础,是影响医院建设和发展的重要因素之一。在医院中对医疗设备的采购、验收、使用、保养、维护、计量直至报废的一系列工作进行合理有效的管理,是提高工作效率、降低成本、提高经济效益的重要手段。但是在实际的医疗设备管理工作中,很多医院存在以下问题。

1.1 采购把关不严

生产医疗器械的厂家很多,各厂家生产规模和技术实力均不相同,其生产、设计等环节都可能出现问题。这些问题大部分发生在出厂前期,作为使用这些设备的医院,在采购时由于把关不严,没有完整的采购准入制度约束,导致一些质量性能不够稳定的设备流入医院,临床使用中直接影响到患者的身体健康和生命安全。

1.2 使用中监管不力

医疗器械不良事件主要是器械本身存在不可预估的风险。但是对部分技术含量高的医疗器械使用不规范,有些操作者缺乏对设备结构、功能的了解,未实行资格认证就上机操作；有些操作者不遵守操作规程、违反操作顺序；常导致医疗器械故障发生,类似这样的事件时有发生,往往造成医患矛盾。

1.3 信息化管理水平不高

目前很多大型医院已经通过引入计算机软件来管理医院的医疗设备,但是多数管理软件仅立足于替代手工劳动,局限于对设备静态信息的统计工作和一些简单报表处理,而购置前的决策支持和购置后的设备维护动态分析等此类对信息的高层次加工应用相对较少。

1.4 医疗设备档案不健全

由于设备档案起步较晚,全国尚无统一规范,处于积累经验和自我摸索阶段。目前,国内大部分医院医疗仪器设备现代化程度较高,更新的速度也较快,但医疗设备工程技术人员严重缺乏,编制不足,医疗仪器设备档案的管理人员多为兼职,未经过培训,设备档案管理制度不健全、档案的建立和管理滞后,而医疗仪器档案资料信息面广、涉及的人员与部门多,种种因素导致医疗仪器设备档案资料散乱、不统一、不真实、不完善甚至缺损、丢失,造成档案质量欠佳,档案不齐或内容不全,给医疗设备维修使用造成障碍,不能发挥应有的功效,甚至可能造成医疗仪器设备账目不清、资产流失、设备管理混乱。

2 全面的现代医院医疗设备管理

2.1 加强采购管理,建立准入制度

医疗设备的采购应当作为一种集体行为来提倡,要由医院的医疗器械管理委员会审定方案计划,使用科室负责人根据实际需要提出要求,工程技术人员确定技术参数等客观数据,并由管理人员进行市场调研、性价比考证,直至最后签订合同,环环相扣。大型医院要完善供应商准入制度,设定供应商的准入资质,做到现代化的供应商管理,并形成供应商诚信档案,通过对所有供应商进行定期考核,考核内容包括价格、质量、交期、服务等关键指标,通过考核、筛选、整合,逐渐确立长期合作供应商。

2.2 加强人员培训,建设高素质队伍

医院应有计划地选送有培养前途的技术管理人员到专业学校或条件较好的医院进行培训,增加外出学习的机会,使他们了解本专业最新动态。同时还可以通过自学,加强相关学科基础知识的学习。随着各类技术在医学领域的不断渗透要求设备科人员必须是一个通才,计算机技术、专业外语及临床知识也不可缺少,只有这样,才能更好地做好设备的使用维护及配合临床开展科研工作。引进高素质的财务管理人员和工程技术人员,做好医疗设备的财务管理工作和医疗设备的维护、维修工作,加强医院设备的管理力量。

2.3 提高医疗设备的信息化管理水平

通过计算机软件系统实现医疗设备的全生命周期管理。除了完善现有的查询和报表功能以外,要更加强化软件系统的数据分析处理能力。要充分发挥计算)机管理的优势,开发医疗设备智能管理系统,从过去的手工记账静态管理模式向计算机智能化动态管理模式的转变。不同部门能够及时、完整、方便地查询医疗设备的相关资料,随时掌握全院医疗设备的运行动态。利用计算机检索、统计报表的高效性,为医疗设备效益分析提供资料,及时向医院管理层提供科学的分析报告,为医疗设备合理、高效使用、维修、保养、科学管理及计划引进、合理选型提供依据,从而使医疗设备管理工作正规化、科学化、智能化、网络化,更好地为现代医院发展提供服务。

2.4 建立完备的医疗设备管理档案

医疗仪器设备是开展医、药、护、教等工作的重要手段和保证,医院必须拥有与其功能业务相适应的先进的医疗设备。建立较为全面的医疗设备管理档案可以更好地使用这些医疗设备,提高医疗设备的有效使用率,减少其突发故障和开机率低的状况。同时设备档案的建立可发挥一定的管理效益和经济效益,如通过查看设备档案资料,可处理设备商务纠纷,可做仪器购置更新计划,可帮助维修及预防性维修,可追踪厂家产品质量,可避免资料丢失等,减少修理、事故隐患的发生率。管好用好医疗设备档案,充分发挥其作用,主动、及时、准确地为临床服务,提高医疗服务及设备使用管理的质量水平,提高工作效率和工作的连续性。

3 结 论

总之,医疗设备的现代化管理是医院全面建设的重要标志,是现代化医院管理的必然手段。它给医疗设备管理人员带来了更多的实惠和方便,使医院产生了更多的社会效益和经济效益。

参考文献:

［1］ 汪兆来,韩爱华.浅谈现代医院医疗设备科学管理［J］.医疗装备,2000(13).

［2］ 刘海红.计算机在医疗设备管理中的应用――医疗设备管理信息系统［J］.医疗设备信息,2003(18).

［3］ 徐璞.转变观念创新思维 创造大型医疗设备全过程管理模式［J］.医疗卫生设备,2004(25).

篇（2）

1 医疗保险管理组织

医疗保险管理工作是一项政策性强、涉及面广，是关系民生的大事。院领导高度重视医保工作的管理，设置医疗保险管理科，配置专职人员负责医疗保险日常结算管理工作。

2 转变观念，提高认识，创建和谐的医患关系

医疗保险管理制度使医院除了要接受卫生行政部门的管理外，还要接受医保管理机构的监督和管理。通过组织全院职工在医院各种会议上的医疗保险政策制度、医德医风的学习和培训，提高技术水平和服务质量，在保证医疗安全的前提下，做到合理检查、合理用药、合理治疗，降低了患者的住院费用，减少了医保管理机构对医保费用的拒付，营造良好的就医环境。利用的有限的资金为参保人员提供良好的医疗服务。

3 加强业务沟通和学习，完善制度，提升管理

医疗保险制度涉及医学、经济等多个领域，作为医疗保险政策执行部门，为保证医疗保险政策在医院的顺利实施，结合医院的实际情况，需要对全院职工进行医疗保险政策制度的培训，并对实际执行过程的各个环节进行监督检查，对其中存在的问题给予及时的反馈，以确保相关政策制度的落实。

医院每年在年初与医疗保险管理机构签订协议后，都会根据新的协议内容和新的医保政策制度及时的调整内部管理规定，利用院周会、科干会等形式组织学习，吃透文件精神，并将新的规定下发到科室要求各科组织学习，医院将各科学习情况纳入科室考核，落实到人，做到人人不仅知晓，还得理解，使医保工作走向制度化、规范化。

及时更新医院HIS系统中药品编码信息。现在医保结算采取联网出院立即结算，药品和诊疗费用编码的准确性关系到医保管理机构最终拨付的金额。我院采取由药剂科统一建药品档案、医保科负责核定编码的方法，并在HIS系统里的对码工作落实到人，确保药品编码的准确性，以免造成不必要的损失。

4 加大医疗费用监督力度，促进医疗费用的合理增长

根据医保管理协议关于人均费用的规定，有效的监督管理是控制医疗费用、保证医保政策顺利实施、避免医院遭受损失的基础。为此，医院将医保管理与人员绩效相结合，使制度落到实处。

医院每月会根据上月医保管理机构审核时发现的不合理现象扣除的金额在财务部门发放阿绩效时扣除当事医生，并对科主任按一定比率加大处罚，对涉及到的科室在各种会议上进行通报，以利其改进工作。

为避免冒名顶替现象的发生，医院实行首诊负责制，由首诊医生对其参保身份进行确认，在办理入院手续后三天内要求患者必须将社保卡、身份证拿到住院收费处进行医保入院登记。

严把用药、检查、治疗关，不滥用与病情无关的药品，不作不必要的检查和治疗，严格执行知情同意原则，遵循药品的法定说明书，对于因病情需要使用自费的药品、大型检查、特殊治疗的，告知病人取得其同意后方才进行。未按规定执行造成患者拒付的由当事医生负责。 医保结算人员在结算时会根据出院诊断和诊疗小结的描述审核药品、检查、治疗的合理性，对于其中存在的问题及时反馈到科室。将医保管理从事后管理变为事前监督、事后审核相结合，有效遏制不合理的医疗行为发生，确保参保患者的切身利益，减少医保拒付费用。

篇（3）

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）02-00-02

一、医院应收医疗款的形成原因分析

在会计核算中，“应收款”代表的是一个单位的债权，它既是流通顺利实现的保证，又是流通顺利实现的障碍。其对企业的影响程度取决于应收账款的规模，规模越大，负面影响越大；同时也取决于应收账款账龄的长短，账龄越长，风险也就越高。

医院作为一种特殊行业，应收医疗款更是不可避免的产生了，它是医院债权的主要组成部分，在医院流动资金中占有相当的比重。因此，对其能否合理地进行管理与正确核算，直接关系到医院流动资金的筹集和使用，与保证医院业务的正常开展密切相关。当前医疗欠费主要体现在以下几个方面：

1.急诊、自费病人欠费。急诊欠费主要是车祸、突发性外伤、外地人员急诊等。这些伤病员来的突然，有的在本地无单位、亲属护送办理入院手续，但由于伤病危重，情况紧急，医院本着救死扶伤的人道主义精神，在不能及时预收费用的情况，仍要抢救治疗，事后不能足额收回费用。有些自费病人是无业人员或家在贫困地区的农民，经济条件有限，无钱治病，入院时未能及时交足预交费，治愈出院时欠费，出院后上门收费有的躲避，有的实在拿不出来钱，导致无法追回欠费。

2.责任不清欠费。这类欠费中主要是打架斗殴、车祸事故受伤者。打架斗殴双方对医疗费承担责任上互相推诿;有的因当事者责任不清，费用无着落，追收十分困难。

3.故意欠费。少数病人钻医院管理上的空子，认为医院是社会公益单位，宗旨是救死扶伤，治病救人，无论从人道主义考虑，还是医院的职业道德都不能把病人拒之门外。有的病人入院时报假名、假地址，病愈后，不打招呼，一溜了之。

4.部分工作人员素质不高，责任心不强。近年来，随着网络工程在医院的普遍运用，使医疗收费从过去的手工操作进入到计算机网络信息管理的新阶段，在提高工作效率、减轻财务人员劳动强度、推动医院的现代化管理方面发挥着积极的作用，但由于药品、器材的消耗，治疗费用的录入工作主要由各个护士完成，他们中有的对计算机、财务、标准制度和价格不熟悉。在实际工作中难免出差错，往往造成漏收或少收。

5.由于医疗费用高而造成欠费。随着医院医疗设备不断更新，先进的医疗设施和新药的应用，使诊断、治疗费用增加，医生只片面注重诊断、治疗，忽视病人经济承受能力，造成费用高，病人支付困难也是造成欠费的原因之一。

总结归纳医院的欠费病人主要分为两大类：第一类是普通病员，这种病人欠费又分为四种情况：一是民工和生活贫困的百姓，他们因为家庭经济困难，难以支付医药费而逃、欠费；二是无主伤病员，他们一般都是因病情危急被送到医院，医院本着救死扶伤的原则先行抢救，而后病人没钱缴费或恶意偷逃；三是因医疗纠纷而产生的逃、欠费；四是病人出院时嫌麻烦未办相关手续就走了，这种病人实际发生医疗费与其所交押金相差不大，有些甚至还应退款，但因病人已走而无法结转。对于此类欠费传统的做法通常是事后行为，即对于因种种原因造成的欠费，只有待病人出院后，由医院派专职催费员上门催缴。由于是事后上门催款，大部份病人都是好了伤疤忘了痛，身体康复了钱却不愿付，催缴难度大，效果又不好，而且增加支出成本。第二类是合同病员，有医保病人、农合病人、离休干部以及一些福利基金资助的病员，这些病人欠费最终能基本收回，但往往不能及时结账，医院仍会损失部分资金的时间价值。随着市场经济的发展，为增强竞争能力医院管理和服务态度不断提高，医院本着生命第一、病人至上的宗旨行医，同时住院病人逃账、欠费情况也日趋严重。医院在实施治病救人的同时，还得扮演追债人的角色，使医院陷入一个十分尴尬的境地，严重影响了医院的正常运行。因此，我们有必要在医院经济管理实践中，对传统的欠费进行改革，采取一此新举措，开展新的尝试。

二、强化医院应收款管理的措施

控制病人欠费，是活跃医院经济的重要措施。从近几年的情况来看，绝大部分病人欠费是非公费医疗患者。病人住院欠款在会计业务上作应收医疗款处理，是业务收入中的一部分，核算在结余合计中。从数字上反映，似乎是结余增加了，但事实上是病人欠费增加了。住院病人欠费越多，医院资金周转越困难。因此，控制病人住院欠费势在必行。

1.实施三环节控制、全过程管理，可以减少欠费现象的发生。多年来，在控制病人住院欠费方面，存在以下几种错误倾向：首先，前紧后松。也就是入院时卡得紧，造成病人住院难；住院后，抓而不紧，不注意催收。然后，片面地认为，控制病人欠费是财务部门的事，与医务人员无关。其次，忽视危重病人的治疗，单纯追求经济收入。因此控制病人住院欠费，应抓好三个环节。

(1)事前控制：财会人员要懂医懂药。财会人员如果不懂一般医药知识，在病人住院时“乱喊价”，就会出现预交金高低不准的现象。造成病人住院难，影响治疗；或预交金低，给控制病人住院欠费带来影响。因此，财会人员不但要熟练本职业务，而且要积极参与医疗业务学习，对每个病种用药情况、住院时间长短，治疗费用要有基本了解，准确收取预交金。对新入院病人，除了按规定需要交付一定的住院预交金外，住院处应分病区管理欠费。每天对所管病区的住院病人进行电脑查询，发现有新欠费500元以上者，填制一式三联催费清单，一份交病区护士长，一份交专职催费员，一份留底备查。

(2)事中监督：医护、财会人员密切合作，做好住院期间欠款催收工作。各部门齐抓共管，互通经费信息，积极配合；科主任、护士长、主管医生要及时了解病人交费情况，根据病情严格掌握使用，把治病与收费、收费与目标管理挂钩；落实核算员、收费员责任制，做到及时登记、核算病人费用情况，严格把关，保证足额收回费用。如重危病人住院后，已得到了及时抢救，情况一般好转，轻缓病人也得到相应的治疗。病人的催交款工作，其重点应放在住院期间。积极组织力量，催收病人不足部分的医药费。具体办法是，当天费用当天记账，逐人统计医药费使用情况。预交款将用完时，由住院处核算员填制一式三联通知单，一联住院处自存；二联送医护办公室；三联通知病人家属。做到财务人员主动催，医护人员协助催。病人家属接到通知单后积极设法筹款。病人家属不在，电话催或找担保人。急重症病人欠费，可采取边治疗边催收的办法。轻缓病人的欠费，经多次通知仍不补交者，要采取一定的措施。科室要严格记账制度，对于欠费500元以上病人如无特殊情况一般不能再记账拿药，因为这往往是形成欠费的主要路径，医院大多是本着方便病人的宗旨，先行记账拿药而后再催收欠款，有些病人也正是掌握了这一点，在欠费时要求先记账拿药而后便不知踪影，所以记账关一定要把好。

(3)事后考核：经过入院时门诊把关，住院期间积极催收，出院结算时补交后，仍发生欠款，要病人家属写好欠条，限期归还，并要担保人负责签名。医院设置欠费追缴机构，配备专职欠费管理、催缴人员，从事欠费审批、登记、追收工作。根据欠条期限，组织人员下乡催收。同时医院还应对欠费催交形成一套完善的管理考核制度，住院处会计对病人欠费通知不及时者，应有严格的处罚措施。每月对各科的病员欠费视原因减去科室收入按比例暂时扣罚绩效工资，待以后欠费收回再将收入计回科室。对专职催费员确定催缴率，与个人效益工资挂钩以提高催费效率。

2.认真做好医疗预收款的核算工作。医疗预收款核算工作做得好坏，不仅关系到医院负债的真实性，也影响到医院的财务状况。同时对医院加强经济管理和保证医院工作的正常运转都会产生重大的影响。

(1)预先收取病人一定的费用是避免和减少病人欠费的前提。病人入院根据其病情的需要应预交一定的住院费用，待病人出院结算后多退少补。如果病人出院结算费用小于或等于预交款，则直接办理出院结算手续。但也有相当一部分病人由于病情变化等各种原因所发生的费用超过了其实际预交款而一时又拿不出来超过的费用金额，这样就发生了病人欠费。它提醒我们病人在院时还要经常根据病人实际发生的费用催收预交款，只有这样才能最大限度的避免和减少病人欠费。

(2)医疗预收款对资金周转的影响。病人住院治病要消耗一定的药品和各种卫生材料等，这些治疗物品医院事先必须拿出相当一部分资金购置备用，如果所有的病人治疗前不交和少交预收款，那么就要占用医院相当大的资金，必然会影响医院为维持正常运转对药品等必需医疗用品的购置。所以合理预收病人的医疗费是保证医院正常运转的需要。

(3)病人预交款是否及时结清，影响到业务收支结余和应收医疗款。病人出院时如不能结清余款或恶意逃跑，以前按多年一贯的做法就是先不结账，其费用挂在住院结算处，待以后收回时再结算。这样做直接影响当期的住院收入和收支结余，也影响到当期的债权债务。所以我认为科学的做法是，遇到此类情况仍应办理结算打印发票，确认当期收入，同时将冲销病人预交款后的实际欠费归入“应收医疗款―XX年病人欠费”科目。

由此可以看出，医疗预收款的核算工作非常重要，它不仅关系到医院工作的正常开展，而且还关系到医院提供财务报告的真实性。要做好这项工作就必须制定好预收款的管理制度和操作程序，使医院各个环节在制度的约束下自觉协调，更好的完成工作，使医院财务提供的会计信息真实全面地反映医院的现状。

3.计提坏账准备。新的《医院财务制度》和《医院会计制度》明确规定：“年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%。”以保证医院有一定的资金解决病人欠费问题。医院要根据欠费额的大小，在2％～4％的范围内提取坏账准备金，准确地界定应收医疗款中的呆账，分别情况作坏账损失。属120绿色通道抢救病人造成的欠费要通过新闻媒体向社会公布，一方面可以扩大医院的影响，提高声誉，让每个公民都知道120是急救之神；另一方面还可以征得社会各界对医院的支持，征得政府对呆账损失的补偿，其余病人欠费作为向政府争取补偿的依据。作坏账损失的同时，要进行记录，最大限度地减少应收医疗款中呆账的数量。

通过以上措施，各科室加强管理，相信能够解决医院工作中的问题。而今社会主义市场经济是法制经济，现阶段人们的法律意识正在不断地增强，医院也应该拿起法律武器来维护自身的利益，对于那些有钱不付或缺乏社会公德的医疗欠费，应通过法律途径来解决。同时我们医院自身也应加强医务人员职业道德建设，提高医疗水平，降低病人医疗费用；加强业务道德教育，使医务人员具备良好的职业道德，多为病人着想，多考虑病人的经济承受能力。本着对病人负责的精神，诊断、治疗要依据病情的需要，对一些高档的诊断检查能不做的尽量不做，贵重药品能不用的尽量不用。同时不断提高诊治水平，做到既少花钱，又能治好病，减轻病人的经济负担，降低医疗欠费的发生率。上述方法还有很多不完善的地方，医疗欠费，究其原因比较复杂，要彻底解决好难度确实很大，如何加强应收医疗款的管理，减少坏账发生，这需要我们大家共同努力，在工作中不断总结经验，探索新方法。

参考文献：

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医院的医疗应收款是指医院为病人提供服务而应向门诊病人、出院病人、医疗保险机构等收取的医疗款。随着基本医疗保险制度改革的进一步深化和全民医保的实施，医保病人所占比例越来越大。医疗应收款占医院总收入的比例越来越大，因此医疗欠费的现象也经常发生，使医院和科室背上了沉重的包袱，在一定程度上制约了医院的发展，加强医院医疗应收款的管理应引起医院的高度重视，并促成医院各科室之间统一思想、各负其责、形成合力，最大限度减少欠款对医院发展的影响。

一、医院应收款管理的重要性

1、加强应收医疗款管理是医院长期、健康发展的保证

随着医疗保险制度改革的不断深入，城镇职工医疗保险、新型合作医疗和城镇居民基本医疗保险参保人越来越多，应收医疗款所占比例也越来越大。大多数医院虽然是公益医院，但医院是自主经营、自负盈亏的独立法人，是差额补助单位，每年的财政补助对医院运转可以说是杯水车薪。医疗保险机构目前不能马上将医保所占医院资金返回医院，大多要经过两个月审核期，才返回资金，而且还要扣留保证金和风险金，所占资金于第二年才返还医院，这样造成医院资金周转困难，使医院背上了沉重的包袱，增加了医院资金管理的压力，加重了财务风险，严重影响了医院的长期、稳定发展。

2、加强应收医疗款管理是会计真实性的具体体现

应收医疗款在资产负债表中反映的是医院的资产，由于医院的记账采用的是权责发生制，这样在一定程度上虚增了医院的账面收入，导致医院资产的虚增，也显示不出医院真正的财务状况和经营状况。如果占用时间较长，容易形成坏账损失，造成医院会计信息失真，降低医院资金使用效率，夸大医疗收入，使医院不得不用有限的流动资金来垫付各种费用，给医院造成很大的经济损失。

3、加强应收医疗款是节约管理成本的需要

由于大量应收医疗款的存在，为了及时收回资金，医院需要专门组织人员去催款，一些农合病人、民政救助病人住的比较偏远，使本不该发生的费用浪费在催收欠款上，无形中加大了医院的管理成本。

二、医院管理应收医疗款所面临的问题

1、医疗保险机构与医院的结算不及时，回款延迟，造成大量资金被占用

随着医疗保障制度的不断完善，医疗费用的上升是应收医疗款产生的主要原因，按照医疗保险机构的规定和考核办法，对于医疗保险病人，就诊完毕缴费时只需要缴纳个人应自付的部分，医保支付部分则由医院与医疗保险机构结算。一方面，医院财务部门每月按照医疗保险机构的规定，将本月住院患者的信息分别与各医保中心核对，医疗保险机构目前不能马上将医保所占医院资金返回医院，大多要经过两个月审核期，审核通过后返回资金，等回款到医院快的2―3个月，慢的长达一年。这种回款的不确定直接造成了医院的资金难以安排。而且，还要扣留一定比例的保证金和风险金，使医院承受了巨大的资金压力。另一方面，对现有的医保实行总额付费，限额支付后，对超总额的病人，虽然违反了医保的规定被扣除了参保人员的医疗费用，但医院本着救死扶伤的医疗宗旨，不可能推诿病人，该治疗的治疗，对于这部分医疗机构不能补偿费用，只有由医院承担。

2、对急诊、自费病人的欠费管理不到位，执行力不够

急诊病人大多是打架斗殴、车祸事故等病人，此类病人通常来的突然，医院虽然规定由总值班人员签字同意后可以先治疗后交费，但病人有的在本地无单位，是由亲属、或路人护送入院，有的属于无业人员或贫困地区的农民，经济条件有限，这些病人通常伤势严重，情况危急，医院本着救死扶伤的人道主义精神，在不能及时预收医疗费的情况，仍要抢救治疗，事后不能足额收回费用。有些自费病人是无业人员或家在贫困地区的农民，经济条件有限，无钱治病，治愈后出院时形成欠费，出院后总值班和医生没有积极催缴欠费，导致无法追回欠费。

3、政府、民政部门的延迟结算，导致应收医疗款的回收周期延长

医院是社会公益单位，宗旨是救死扶伤，治病救人，对于突发性公共卫生事件病人的治疗，医院首先是按照政府的规定，对此类病人进行无偿的医疗救助，然后根据病人性质，医院分别与政府、民政救助等机构协商解决病人的医疗费用，但政府、民政等部门通常是整个事件结束后才结清欠费，所以要等待很长的时间。对于“三无”病人同样也是治愈后医院与民政等相关部门联系，催款。民政部门的审核也要一定的时间，这样，应收的医疗款收回的时间就很长了。

4、医疗事故与医疗纠纷欠费耗时长，应收医疗款回收不力

对于以医疗事故、医疗纠纷为借口、长期住在医院不出院的病人，医院通常的做法是是病人先出院，然后由医院或病人申请医疗鉴定，医疗鉴定是一个漫长的等待的过程，待医疗鉴定结果出来后，根据结果作出处理意见。按照事故责任的大小分别承担医疗费用。如果走司法途径，请求法院给予支付。这同样需要漫长等待，这类医疗款的回收只有等待法院的判决。在耗费时间的同时也消耗了大量的人力。

5、外来务工人员的欠费造成医院的资金可能流失

外来打工人员由于法律意识不强，没有签订劳动合同，造成受伤后老板一次付部分费用后不再支付剩余的费用，无论从人道主义考虑，还是医院的职业道德都不能把病人拒之门外。因此，对务工人员欠缴的医疗费用，医院基本上无法追缴。

三、加强医院应收医疗款管理的措施

第一，合理收取足额预交金是避免和减少病人欠费的前提。病人入院根据其病情的需要应预交一定的住院费用，待病人出院结算后多退少补。这就要求财务人员要懂医懂药，要根据病人的病种、病情以及医保类型等确定预交金数额。由此可以避免部分病人的欠费。但也有相当一部分病人由于病情变化或并发症等各种原因所发生的医疗费用超过了其实际预交款而一时又拿不出来超过的费用金额，这样就发生了病人欠费。这就要求财务人员与科室记账员要加强沟通，及时提醒病人催交预交金，最大限度的避免病人欠费的发生。

（1）严把事前控制关。病人入院时，一方面要根据病人的病情与病种预交一定的住院费用，同时也要根据病人的基本信息，确定病人属于医保、农合还是民政救助病人来考虑不同病人应缴纳不同数额的预交医疗费用，从源头上保证了欠费的发生。

（2）严把事中管理关。病人入院治疗后，医疗费用的控制应由相关科室管理，相关科室应当借助电脑系统随时掌握病人治疗与费用情况，如每日发放一日清单，使病人也能清楚知晓费用情况及治疗项目的收费情况，对于即将欠费的病人，及时告知，以免延误治疗，同时让催款工作常态化，在与病人轻松的沟通中完成催款，减少医患矛盾。

（3）严把事后考核关。对于因各种原因发生的欠费，要进行认真的区别对待。由于医生为病人服务的意识不强，乱开药，开大处方，加重病人负担而造成的欠费，按医院有关制度，将欠费的考核与科室的绩效挂钩。对于出院结算补交后仍欠费的病人，要求病人或家属写欠条，在合理的期限内还款。

第二，建立健全担保部门控制制度，防范担保风险。医院必须分别就职工亲属担保、车伤病人担保、医疗纠纷担保、突发事件总值班担保等担保种类，建立应收医疗款二级科目直接挂担保人，以便加强担保人的责任心。

第三，加强与当地政府部门的沟通，从政策上和经济上取得支持和帮助，因为由于承担的是社会公益活动，理所当然的要承担起公共卫生和突发事件的医疗救治工作，这样医院要花费很大一部分资金来担负医疗费用。对于这部分医疗费用，医院应及时与相关部门沟通，争取政府的资金支持，避免损失的发生。

第四，严格执行医院财务会计制度，按制度要求对应收医疗款、坏账损失等科目进行账务处理。在医疗应收款一级科目下分别按不同的类型和性质设置二级科目，比如，应收医疗款―市医保，应收医疗款―农合，应收医疗民政救助等，同时，加强管理人员责任心，积极与相关部门、单位核对账目，确保资金的早日回收。在应收医疗款规范管理的基础上按要求提取坏账准备，保证了医院资产的真实性和谨慎性。

第五，针对不同的应收医疗款，采取不同的方法加强管理，如医保基金，就必须加强与医保部门的沟通衔接，对往年在收治医保病人的工作缺陷和不足要及时的向领导汇报，对于一些不合理的指标，争取来年进行调整，同时，加强对医生加强医保政策的培训，减少不必要的扣款;像车伤病人欠费就应积极主动与交警部门联系。

通过以上措施，相信能够解决医疗应收款存在大部分问题。同时，医院领导应高度重视应收医疗款，不断加强医务人员职业道德水平，提高医疗水平，使医务人员具备良好的职业道德，多为病人着想，多考虑病人的经济承受能力。做到既少花钱，又能治好病，减轻病人的经济负担，降低医疗欠费的发生率。

【参考文献】

[1] 陈韶华：医院会计中“应收医疗款”科目研究[J].会计评论，2011（4）.

[2] 丁雪华：浅谈医院应收医疗款的管理[J].现代经济信息，2013（14）.

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1.医院医疗设备维修管理存在的主要问题

目前各级医院在医疗设备维修管理方面存在的主要问题较多，大致如下。

1.1侧重使用，忽视维修

目前，许多医院的各型医疗设备都比较齐全，也就产生了更多更复杂的设备维修问题。多数医院购置医疗设备仅侧重于科室的使用，尽管科室非常重视这些设备的规范操作和注意事项，却严重忽视了这些设备的维修与管理工作。对于一些抢救治疗的大型医疗设备而言，购置厂家也许会定期进行维护和保养，但多数设备购置后，科室人员只重视使用，却忽视了维修。长此以往，这些设备的参数和性能的准确性下降，设备的使用寿命大大缩短，致使设备不仅无法进入良好的工作状态，还极易产生各种隐患问题[2]。

1.2人员素质偏低，维修技术落后[3]

现如今，各级医院越来越重视医师、药师的学历和技术的高低，有时为了留住高学历或高职称的医师人员，医院往往开出丰厚的待遇，无疑出现了重医轻工的局面。长此以往一些高学历或高职称的医学工程技术人员因待遇等问题产生了不平衡，纷纷辞职或跳槽，致使医院现有的医学工程技术人员的素质普遍偏低；其次，医院现有的医疗设备技术人员往往都是年龄偏大的男技工，多数为中等学历，再或者是凭借多年的工作实践经验的人员工作，他们思考解决问题的方式相对有些局限和落后，缺少适应先进医疗设备技术的思考创新能力；再者，医院往往不愿将更大的投入放在医疗设备的维修上，因为这方面给医院带来效益可算是“隐形的”，这也就导致了维修工具破旧、检测设备不灵敏等后果。以上种种问题，不仅会造成医疗设备维修能力的薄弱不堪，还会给医院在设备维修费用方面造成严重的浪费。

1.3医疗设备维修方面的财力投入甚少

从医疗设备维修的资金投入方面来说，许多医院都没有独立专门的维修基金制度。如某些医院将器械科归入了药局，统称药械科；还有许多医院将医疗设备的采购基金和维修基金放在一起使用，实质还是以采购为主，维修方面的预算资金很难保证。表面看医院在医疗设备维修方面的资金节省不少，实质并非如此：第一，医院忽视了设备在使用寿命周期内的费用问题；第二，设备长期得不到维护和保养，使用寿命缩短，使用灵敏度降低，从而导致了频繁更换零部件甚至是整部设备的不必要开销；第三，某些大型抢救设备需要专业人员进行维修，有时需要求助于该设备的供应厂家，就会导致医疗设备在医院无法正常投入使用，使得科室的治疗工作中断，医院效益也会相应下降。

1.4管理制度不健全

许多医院的各项管理制度已经相对完善，例如监督制度、巡查制度、工作制度等，然而，医院往往忽略了医疗器械方面的维修管理制度，成为医院的一个“盲区”和“死角”。有些医院缺少完整的设备维修管理制度，还有些医院即使建立相应的管理制度，也做不到及时更新和补充，仍就无法适应新进医疗设备的管理需求。

2.如何加强医院医疗设备维修管理

针对以上医院出现的有关设备维修方面的问题，现提出相应的解决办法和措施，从而进一步加强医院医疗设备维修的管理和监督，提高设备的使用率，延长设备的使用寿命周期。

2.1加强计划管理

医院从购置设备开始，就应做好一系列的计划管理措施，做好设备的预防性维修管理。首先，对于大型抢救用的设备[4]，医院不必吝惜昂贵保险费用，不仅应该按照国家要求定期进行检测维护，更应该有一份完整且正规的维护措施。对于其他设备也应该做到定时检查、定期保养，这样不仅可以延长设备的使用寿命周期，还能够充分保持其参数的准确性、操作的灵敏性以及使用的安全性。同时，在充分了解该设备的组成配件和使用操作情况后，应同时购买一些相应的零部件备用，防止设备发生故障、维修时间过长、导致设备不可用，影响医院的经济收益。

2.2提高技术管理

首先，各级医院应避免重医轻工的不良现象，重视高学历或高职称的医学技术人员，做到一视同仁，提高医院技术人员的综合素质；第二，技术水平提高的同时，还应使医疗设备人员不断趋于年轻化，不断引进“新鲜的血液”，在前辈们的经验带动下，逐步提高新型医疗设备及其先进的维修技术，建立一支年轻高技术型医疗队伍；第三，定期开展业务培训，熟悉各种新型医疗设备的性质和发展趋势，相互交流经验和技术，真正提高医院医疗设备维修的整体技术水平，真可谓是“技术人员一上场，设备维修有保障”。

2.3健全制度管理[5-6]

逐步建立健全的医疗设备维修管理体制。①建立设备维修确认制度。维修人员应对各科室的设备保养、故障维修以及报废处理等，填写相应的设备维修记录，保证器材维修部门和各科室之间的协调管理。②建立设备巡查制度。定时下科室下临床，随时掌握各科室的设备使用情况，发现问题及时解决，做好设备维修的预防性工作。③建立健全的维修资料库。维修人员每进行一次设备维修，都应认真做好相应完整的记录，包括：设备产生故障的原因、解决方法、操作步骤、结果等等。这样对今后类似设备的维修获得了经验，还可以缩短类似故障的处理时间。

综上所述，医疗设备的维修管理是医疗机构发展的关键，是各级医院得以正常运行的保障，是一门集计划、技术、经济和制度管理为一体的系统管理工程。医师的治疗往往离不开设备的诊断，而设备的维修更是离不开维修技术人员的管理，因此，只有不断加强和完善医院医疗设备的维修管理，才能利用最优的设备资源获取医院最大的治疗收益。

参考文献：

[1]杨耀模，种银宝，陈渝. 医疗设备维修的现状与对策[J]. 医疗设备信息，2006，21（11）：69.

[2]梁华. 对医疗设备管理有关问题的认识[J]. 中国医院管理，2006，16（6）：44-46

[3]张顺旺. 医疗设备管理维修人员结构现状分析[J]. 医疗卫生装备，2004，19（1）：23-24

篇（6）

        随着科学技术和医疗技术的发展，使用高、精、新医疗仪器设备越来越多，对管理要求更为突出。现实要求医院从领导到使用科室操作人员都要加强仪器管理意识，管理好设备、用好设备、不断学习、积累经验，认真做好医疗仪器设备的各个管理环节，才能符合医院发展的需要，有利于提高医院在市场的竞争力。

        （1）选购

        根据医院诊断和治疗的需要，确定了要买何种仪器设备后，面临选择何种型号、规格的产品，要做到：第一，要考虑可行性、适用性、是否适用于医疗，教学和科研的需要。第二，要明确订购的产品应该具备的性能和技术指标。第三，在以上两点的基础上选购好型号和规格。第四，货比三家，原则上选择3—4个在国内外颇有信誉，有生产许可证，有经营许可证及质量好，售后服务好的企业和厂家，向对方发出邀请，进行招投标事宜。首先听介绍，了解报价，医院订购医疗设备的决策人员经过认真论证、比较，作出决定。经过以上四个步骤，合理地、正确地选好所需购的仪器设备。

        （2）订购

        选购好产品的厂家、型号、规格接下来的工作是订购。订购过程必然会产生一份具有法律效力的订购合同。合同的内容包括品名、型号、规格、生产厂家、价格、付款方式、到货日期、包装要求、售后服务、所购产品的配置和性能要求及其他附加事宜等均要考虑周详。一份有效合同应该建立在互惠互利的原则上，公平、透明、合理，明确供需方的权力和义务，同时体现出订购过程的规范性和严肃性。

        （3）验收

        到货后是验收，包括物资验收和性能验收两方面。验收要求验收人员认真负责，以本医院的利益为重，坚持原则，实事求是。在物资验收过程中原则上要按有效合同和配置清单验收的要求验收。

具体包括：①外观是否有损坏；②物资是否齐全；③是否符合订购得配置要求；④详细记录，记录其型号、规格、系列号或出厂编号、安装和验收时间；⑤资料收集，随机资料均要登记。性能验收，是在仪器设备完全安装调试好后进行，有专业人员或操作人员、使用科室领导把关。对仪器设备按性能指标的要求进行逐项测试。物资验收和性能验收两方面达到要求后才可以正式验收。

       （4） 资产管理

        资产管理是以上选购、订购、验收三个阶段的延续，仪器设备管理中的资产管理是一项很重要的工作，需要医院领导、管理人员及医院设备使用人员有较强的管理意识，并需要在实际工作中不断完善。我院医疗仪器设备资产管理工作经过近年的探索，管理制度得到进一步完善，管理水平得到很大的提高。建立医疗仪器设备的资产管理制度，设立一套完整的帐、物、卡，一式两份（设备科一份，使用科室一份），同时实行电脑化管理，每月定期增添新购的财产帐，详细记录每台设备的名称、型号、规格、出厂编号、厂家、价格、购置时间、使用科室等；每年对全院的帐、卡、物核对一次。

        （5） 医疗设备的报废

        对于使用时间过长，几经维修不好，无实用价值的设备，必须经维修专业人员鉴定，认定没有维修和实用价值的才同意申请报废，经主管设备科科长（1000元以上经主管院长）批准后正式办理报废手续，对部分符合报废条件但可用于教学的设备按报废留用处理。

        （6） 仪器设备的档案管理

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随着计算机、网络技术不断发展，计算机、网络技术已经在各行各业中得到了广泛的应用。在很多医院中，患者需要检验、检查的科目已经不需要患者来回的奔波，结果就可以通过网络自动传输相关服务器，并自动链接到每个患者的信息系统中，医生就可以实时的的监控患者的实际情况。

1 信息化管理的远程医疗的作用

远程医疗的是在通讯技术以及网络技术发展的过程中发展起来的，可以进行远程在线会诊（包括专家预约会诊）、医患信息传输、在线检查和学术交流等，这种医疗方式是将传统医疗方式中的信息传输通过各种网络通讯设备来实现患者各种实际状况的传输。医生可以通过这种方式开展远程医疗。医院信息化建设为广大民众以及医院自身带来了诸多效益：

1.1有效解决民众看病贵、难、烦问题。当前我国大部分地区为民众建立健康信息档案，但这些健康档案，成为"死档"被隐藏在档案室。健康档案没有发生效率，最主要的因素是我国医疗机构缺乏有效的信息化建设与管理。当医院对患者实施上级和下级转诊时，各医疗部门间不能通过网络查询患者档案，无法实现共享，如此患者要重复检查，给患者带来高额的检查费的同时患者面临多次检查也会厌烦，不利于对患者实施及时治疗。

1.2实现了不同医疗机构间的信息共享。例如在上海的各医疗机构间已经实现了智能化医疗信息系统管理，在上海看病，各医院可以对患者的健康信息进行调阅查询，有效实现了医疗信息共享。在上海实施的医联工程改革了该市医疗机构信息化建设滞后问题，推进了上海市的医疗信息化改革。通过该工程所建立的医疗信息网络，实现了人人建立电子病历，实现了医生对患者的信息进行共享问题。

1.3提高了诊疗效率和质量。通过医疗信息网络，可以对区域居民的诊疗信息和健康档案进行调阅查询，对一些医疗统计性的工作也更加便捷，例如对儿童的常见疾病进行统计分析，方便医院为居民提高健康服务质量。如居民进行大型检查时，必须要到医院排队取号、检查、拿报告，过程繁琐，然而通过信息化医疗网络，百姓可以进行网上预约挂号、电话挂号方式进行预约，节省了排队时间。而患者也只需登录相关门户网站就可以查询到自己的检验报告，而不需要等着拿报告。

2 医院信息化管理远程医疗的发展现状

1995年我国组织了首次远程的会诊，并组建了相关的远程会诊室，以供远程治理的探讨研究。该远程医疗研究室是通过互联网实现的，双方的医生及患者可以实现交流与互动。当这次探索研究成功后，被应用到我国较多的先进、大型的医院中，如北京的协和医院，总共涉及到10个省份的医院，为上百例病症解决了会诊问题。这种远程会诊建立在互联网的基础上，能够使得医生与患者通过视频直播进行异地会诊，节约了患者就诊的时空距离。在对于疑难杂症重患中举行了数次大型的国际医疗会议的转播，还组织了同国外的学术交流会及多个医学讲座，组织医生进行医学手术的观摩，促进医生的学习。这些研究、讲座及观摩和探讨有效地为中国的远程医疗的发展奠定了坚实的基础。国家全力支持医疗远程的发展，并对医疗的信息化建设建立了三个大的信息系统工程，以促进医疗远程事业的发展。但是这些发展的进度与西方的发达国家相比，还有较大的差距，根据对比，我国的远程医疗在技术方面还较为落后，国家医疗卫生的相关政策还有待增加和改进，远程会诊在实际的远程医疗应用中比较少，很多患者对远程医疗看病不能认同等。

3 医院远程医疗的信息化的应用

在医院中远程医疗的信息化体现的尤为明显，可以说远程医疗的信息化就是通过信息化的技术来实现的。远程医疗主要借助的技术为视频会议技术以及各种传感器技术等。通过这些技术可以实现远程的对于患者的诊疗。首先通过视频技术手段可以将分布在不同医院的该方面的具有权威的专家组织在一起，采集每个位置的视频画面来进行开会研讨和会诊。该技术信息化实现的方式可以通过图1表现出来：

除了实现远程医疗的会议，利用远程医疗的信息化还可以实现对于患者的远程的医疗的诊断，其基本实现的方式是通过传感器技术来对患者的身体各种状况和信息进行数据的采集，然后通过数据传输技术将这些数据传输到医生的个人终端上，通过这种医疗的终端医生可以实现对于患者的远程的诊断。

远程医疗可以应用于远程放射学、远程会诊与诊断、远程监护与家庭护理、远程教育以及实施医院信息管理系统。远程放射学系统能有效解决医学影像管理问题，方便医疗系统对影像的远程调用和管理。当进行远程会诊或者诊断时，有利于边远地区的特殊患者以及特殊病例进行紧急性救助，方便不同医疗机构的医生就某一病例或者医学图像进行交流诊断，以便作出正确的判断。远程监护与家庭护理在中国发展得相对滞后，是远程医疗领域的薄弱环节，然而该应用具有良好的发展前景，远程监护能够对生理参数作连续性监测，以研究较远距离对象的生理情况；对于家庭护理来讲，有利于患者在家里接受生理检测，一旦患者发生紧急情况可以获得紧急救助。远程教育主要是针对医护人员所进行的医疗专业教育。

4 信息化管理远程医疗发展过程中所面临的问题与措施

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1.引言

随着社会的发展，信息化程度不断提高，医院的医疗技术水平的高度与人们对医疗服务水平的需求逐渐提高，及时传递医疗信息变得越来越重要。医疗统计的技术水平与质量决定医疗信息的传递，是医院发展的重要组成部分。在市场经济体制下，医疗市场的竞争愈演愈烈，医院在竞争中处于优势地位，必须充分发挥医疗统计的职能，重视统计信息的利用，才能够达到科学的管理效果，促进医院的全面发展。

2.医疗统计的含义

医疗统计属于应用统计学的范畴，是对医院的日常信息进行分析与统计，用具体的数据来体现医院的管理效率、质量与综合效益，继而对医院管理工作中各项事务之间的相互关系及规律进行阐述的一项技术性工作，作为现代医学管理的重要组成部分，是医院各部门进行科学管理的重要信息基础来源。医疗统计具有信息、咨询、服务三大功能，三者之间相互联系，缺一不可。

完善的医疗统计工作制度能够为医院提供及时、可靠的医学信息，能够为医院管理提供科学可靠的统计数据，对医院管理具有指导作用，能够为医院的临床、教学、科研与管理提供良好的服务，是现代医学管理可持续发展的信息基础。

3.医疗统计对医院管理的指导作用

3.1医疗统计为医院管理服务

医疗统计信息有效的保证了医院管理的质量，为医院管理提供服务。在医院的管理工作中，对医疗数据的收集在准字上下功夫，对医疗信息统计工作人员对原始数据的收集工作做到严格要求，使其在反映基层一线的医疗工作的情况时不虚报信息，能够及时发现并纠正医院管理中存在的问题。例如，在对诊断质量进行统计之后发现出院入院与出院诊断的符合率较高时，医疗信息统计人员可以根据抽样的方法，根据统计数据来检验问题的所在，将问题出现的原因汇报给医院管理部门，指导医院管理工作的进行，将医疗统计信息与医院管理工作进行有机的结合，为医院管理提供信息服务。

3.2医疗统计为提高医疗质量服务

医疗统计信息为提高医疗质量提供可靠的数据保证，医疗统计信息对疾病产生的原因及其发展规律、加强医院的管理水平与服务质量的提高都具有重要的意义。例如，根据肿瘤专科医院的特点及医院分级管理的要求，根据收集的医院的原始统计信息资料制定相应的医疗质量管理标准，并根据制定的检查标准将每月的检查结果统计下来，以此来对科室经济指标进行反馈，将检查结果作为奖惩的依据，提高医院管理的服务质量，最终达到提高医疗质量的效果。

3.3医疗统计为医院领导决策服务

医疗统计信息是医院领导制定工作目标与检查医疗工作在各部门贯彻执行情况的数字依据，它能够让医院领导对医院所辖区域内的人群健康状况、所患疾病的类型、医疗水平的供需状况等进行充分的了解，并依据了解的情况进行单位业务建设规划的制定，确定医院的重点专科并配备相应的人才培养机制、引进先进的技术、购置相应的设备等。医院统计部门的每日住院人员统计表与每月的医院工作统计情况表以及医院的其他统计报表能够使医院领导对医院的管理情况与管路质量及时的进行了解，对医院管理工作的执行情况做分析，对管理工作进行及时的调整和安排，最终实现医疗统计参与医院管理的目的。

3.4在医院管理中发挥统计的信息作用

医疗统计信息是医院管理者对医院的人力、财力、物力进行有效使用和开发的间接条件。由于各方面的原因，我国的医疗卫生资源的投入不能满足人们对医疗服务质量的日益增长的需求，医院管理人员需要对如何进行人力、财力、物力的开发来提高医院管理工作的质量进行探究，这是医院管理中的难点。在这种情况下，医疗统计信息就能够在医院管理工作中发挥统计的信息作用：1、医院管理者可以根据医院的门诊量与床位使用率来确定医院的建设规模。2、医院管理者能够根据医疗统计信息进行市场调查和可行性的论证，以此来作为购置大型医疗设备的依据，有效的避免了医疗资源的浪费。3、医院管理者可以根据医疗统计信息进行财务计划的制定，使医院的资金得到有效的利用，将其用在急需资金的项目中来保证医疗一线的资金需求。除此之外，医院管理者还可以根据医疗统计信息制定人事计划，根据各种统计数量的指标对各科室人员规模与人员构成进行确定，将医学人才有效的进行利用，避免高知识人才的浪费。

对统计信息有效的进行利用能够增强医院的竞争力。医院管理人员在对本医院基本情况进行掌握的基础上，利用统计信息制定医院的发展战略，以此来提高自身的竞争力，例如，医院管理者需要对本区域内同类医院的工作技术情况的统计信息进行分析，及时掌握同等竞争者的管理信息，并有效利用这些信息，对医院管理工作进行不断的整改，提高医疗质量。

统计信息还能够对医院管理者地管理行为进行检验。医院管理作为一项综合管理工作，可以通过医疗统计信息来进行验证。通常情况下，患者满意率提高、门诊住院人数增加、医院经济效益不断提高、入院诊断符合率上升等说明医院的管理行为是有效，反之则说明医院管理存在漏洞，医院管理者可以根据这些统计信息来规范并调整自己的管理行为。

参考文献：

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【关键词】

新医改；医院；财务管理

0 引言

在我国新医疗卫生体制改革逐步入中，医院自身的改革也在不断深化中，医院的经营管理随着整个医疗卫生事业的发展，也在不断探索改革发展的思路，在竞争日益激烈的市场环境下，为了适应新医改的需要，为了推动新医改的顺利进行，促进医院改革的深化，加强医院的财务管理势在必行，医院的财务管理是医院改革的重要关键，加强医院的财务管理，从宏观整体层面管理和微观财务制度完善上，维护医院经济秩序，对医院的自身改革发展和新医改的深入进行，都有着重要的意义。

1 医院财务管理工作中存在薄弱环节和问题

1.1 医院财务控制问题

医院的整个经营管理中，财务管理是重要的核心内容，而在财务管理中成本核算很重要，是财务管理的基础工作，但是，在不少医院的财务管理中，成本核算存在许多薄弱环节，特别是在医院分配制度的执行中，成本核算常常带有随意性，许多医院的奖金分配是采取科室核算，通过收支结余来结算分配奖金，在这种核算办法中，由于各个科室业务收入结余差别很大，不同科室有着很大悬殊相差，有的科室在分配的比例设置上，提奖比例不同，而且是不同科室凭主观确定，带有很大的主观随意性，对成本的核算没有严格的控制。

1.2 在专项资金使用上监督机制薄弱

在深化新医改中，国家对医院非常重视，为了提高医院的技术设施水平，各级政府不断增加相应的投入，支持医院的医疗事业发展，扶持医院的设备更新和改造，但是，医院专项资金投入常常没有正确使用，当政府扶持资金配套下来进入医院到位后，在医院的资金项目使用具体操作中，某些专项资金常常被主管部门或医院以各种名义另作它用，挪用到其他方面或购置其他设备，没有能够发挥资金的有效利用。

1.3 收支控制监督机制不健全

按照国家有关财务管理制度，医院的收支必须编制财务收支平衡的年度预算，这是医院财务管理的前提和依据，也是医院经营管理中进行财务控制的重要内容，但是，有的医院管理者，在一些大型项目的投资上，没有经过预先的严格预算，项目也未听取相关专家可行性论证，也没有经过医院财务部门认真的预算程序，没有认真听取财务管理人员的意见，没有从医院的财务收支平衡上对这些项目投资进行控制，其结果常常给医院的财务管理造成极大的隐患，带来医院资产风险。

2 新医改中加强医院财务管理工作的重要意义

2.1 加强医院财务管理是推进新医改的需要

目前，我国的新医改正在广泛推动进行，在新医改的推进进程中，加强医院自身的改革和财务管理，对深入推进新医改的顺利进行，有着紧密的联系，加强医院的财务管理，严格按照规范使用政府下拨的医疗事业发展专项资金，杜绝挪用专项资金现象，建立健全内部财务治理机制，改进不规范的财务操作，严格执行财务管理制度，这些都必要依托在新医改的带动中医院自身的深化改革，而同时，只有在新医改中加强财务管理的各项工作，才能保证新医改的持续深入开展，推进新医改取得更好的成果。

2.2 加强医院财务管理工作是医院成本管理的需要

目前，公立医院仍然是我国的医疗体制中的主导，虽然部分公立医院已经进行了股份制改革，但仍然保留公立医院的规则，公立医院必须以确保医疗服务为重点，不能以利润目标作为目的，为了确保医院在为广大老百姓做好医疗服务的同时，又要使医院的经营管理正常运转，这就要求医院在医疗服务中，必须不断优化成本，医院要通过加强财务管理，加强成本核算工作，克服成本核算流于形式的薄弱环节，在各部门、各科室加强深入细致的成本核算和控制，从药品和设备采购的审核，到各项医疗的服务收费都要严格核算，对医院的研发支出要严格审计，在分配的比例设置上，对各部门奖金计提要认真细致地设置科学合理公平的指标，严格监督控制各项成本，杜绝资金浪费，促进医院医疗事业健康发展，为广大患者服务。

2.3 加强医院财务管理工作是医院体制改革的需要

在医院推行股份制经营改革，是新时期医院改革的重要举措，在医院体制改革中，将要广泛吸收社会资本，壮大医院的资金规模，引进国内外先进的医疗设备和技术，无论是医院硬件和软件方面，都将极大提高医院的医疗水平和管理能力，这是医院体制改革的趋势，而要为医院体制改革做好基础工作，就必须规范医院的内部治理，就需要加强医院的财务管理，在与相关单位合作中，做好完善健全的财务管理工作是合作的根本条件和前提，医院财务管理好坏影响投资者的投资效益，做好财务管理，是医院体制改革发展的需要。

3 加强医院财务管理的措施

3.1 严格的成本控制

加强医院财务管理首先提高成本意识，公立医院长期有政府拨款，在成本意识的观念上比较淡薄，加强财务管理要从控制成本入手，建立健全各项成本管理控制的规章制度，根据医院各个部门的不同职能，设置合理科学公平的成本控制指标，将成本和效益挂钩，同时要统筹医院全局，将医院各部门之间统一部署成本管理，防止叠加成本现象。

3.2 健全严格的财务预决算制度

医院财务预算要为改革和管理服务，通过加强健全预结算管理，从制度上保证医院资金投向和使用的安全性，规避财务漏洞，在完善预结算制度中，要健全流程的各个环节，落实预算制度，从预算制定、审核到执行反馈，各个环节都要严格落实，并在预算执行中加强监督，提高财务预算工作的质量和效益。

3.3 建立健全专项资金管理措施

专项资金是公立医院和股份制医院进行技术设备改造和更新的专用项目，对医院的发展至关重要，为了防止挪用专项资金，医院在加强财务管理中要建立健全严格的管理制度，确保专项资金的合理使用，发挥专项资金的有效价值。

4 结束语

新医改推进是一项长期的工作，在新医改中加强医院的财务管理，是推动新医改深入进行的后盾与保障，也是医院自身改革的发展需要，对于杜绝医疗不良之风，提高医院经营管理水平，更好地为广大患者服务，有着重要意义。

【参考文献】

[1]王利， 张国香.基于新医疗体制视域下的医院财务管理改进策略[J].现代商业， 2013，（09）：228-229.

[2]吴聪妫.医疗体制改革与医院财务管理工作的发展[J].财经界（学术版）， 2010（04）：51.

篇（10）

一、加强医疗设备的投资控制

医院高效开展医疗、科研、教学服务等各项工作离不开医疗设备的参与，医院医疗设备不仅为人民身体健康和发展卫生事业提供了基础保障，而且还是反映医院经济实力、规模大小以及医疗水平高低的重要标志之一。为进一步推进医院的发展与强大，确保实现投资效益价值最大化，需要医院管理部门不断加强对医疗设备投资效益的审计评价和分析。现行医院常用设备投资立项审计评估的方法主要有两种：审阅法和比较评估法。其设备投资立项审计评估的内容包括医院设备的医疗市场需求、技术水平状况、人员配套情况、资金来源安排以及设备的盈利预测，以此实现对医院医疗设备管理的立项、预算、调整、审批以及执行等环节的有效控制。

二、对医院医疗设备的招标采购全程控制

有效的监督管理对于加强医院医疗设备管理的内部控制发挥着至关重要的作用。对于公立医院而言加强医院医疗设备的招标采购全程监督是治理医院商业贿赂的重要手段，基于医院设备的进购和管理是一项艰巨且复杂的工作，其过程涉及到巨大的资金支出，若处理不好势必会给我国医院部门带来巨大的经济损失。因此，应不断加强对医院医疗设备的招标采购全程监督，其监督内容主要分为以下几点：第一，医院是否全面深入地开展政府采购及招投标工作；第二，采购招标范围和规模是否符合有关规定；第三，是否在公开信息渠道公告；第四，相关技术人员是否具有良好的综合素质；第五，评价过程是否具有公开性、公正性以及公平性。采取有效措施实现以上几方面内容的全程监督，将有助于有效节约资金、树立社会正气，维护医院的形象和声誉，进而推进我国医院实现可持续发展。

三、对医院医疗设备的使用进行效益控制

一般情况下，我国医院医疗设备的使用效益审计分析方法包括：一是投资回收期法，是指医院根据收回医疗设备成本所需要的时间来进行的经济效益分析法；二是投资回收率法，是指医院医疗设备每年获得的净收入与投资总额的比例。近年来，伴随着我国医院医疗设备的不断增多，其医疗设备使用不均衡现象日益突出。因此，这就需要我国医院构建起医疗设备调配中心，实现对医院医疗设备的统一管理，同时，医疗设备消耗材料使用状况也是我国现行医院迫切解决关注的问题之一，所以，医院部门应不断提高医疗设备材料的利用率，立足于患者安全性和治疗有效性的基础之上，尽可能的降低医疗设备材料的消耗成本。

四、医院医疗设备的维修及处置控制

维修是医院医疗设备管理不可或缺的一部分。对于医院医疗设备而言，其维修记录内容主要包括使用科室、设备名称、序列号、故障发生现象、故障部位、故障发生的时间、故障原因、排除故障的方法、所更换的零部件、维修单位、维修工程师以及维修所花费的费用等。因此，医院部门应定期的组织专业人员进行医疗设备检修，通过对医疗设备的日常维护和跟踪性维修，力求达到合理、高效以及经济的维修目的。另一方面是医院医疗设备处置内部控制，其控制内容主要包含五部分，即制度控制、申请控制、评估鉴定控制、审批控制以及报废管理控制等。实现以上五部分控制时，应切实保障严格遵循公平、公正以及公开性原则，进而保障各项工作得以有效控制。

五、医疗设备的成本管理控制