甲状腺护理措施汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇甲状腺护理措施范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

在临床上，治疗患者甲状腺疾病的主要方法是实施甲状腺切除手术，因为甲状腺的结构比较复杂，血液供应十分丰富，又紧邻着重要的神经与器官，所以在实施手术过程中，很容易引发严重的并发症现象，有可能会危及患者的生命[1]。所以，应当在手术前和手术后参照每个患者的具体情况，然后对病情进行详细认真的评估，有针对性的制订出适合每个患者的个性化护理，只有这样，才能够有效的提高手术的成功率，降低并发症率，现选取2012年8月―2013年7月期间该院收治的162例甲状腺手术患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院实施甲状腺手术的患者共有162例，其中，男性患者共39例，女性患者共127例；患者的年龄在19～63岁之间。临床分类上，甲亢患者共有18例，甲状腺癌的患者共12例，甲状腺腺瘤的患者共有9例，地方性甲状腺增生患者共129例。所有的患者是以住院的时间及编号，然后按照随机数字法分为对照组和观察组各为81例，该两组的患者分别在性别、年龄、文化程度以及手术方式等进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 护理方法

对照组的患者给予常规的护理方法，护理时要定时测量患者的生命体征并详细的记录，多和患者进行沟通，详细了解病情与饮食，尤其是饮食方面，让患者多食用高热量与高蛋白以及丰富的维生素食物，少吃多餐；另外在手术以前，护理人员要多训练患者的头颈过伸，以便适应在手术的体卧位。而观察组的患者，则在给予常规的护理基础上，另外再给予专业的个性化护理。

1.2.1 心理护理 通常大部分患者会对手术产生顾虑与恐惧的心理，此时护理人员应当热情的对待患者，在态度上首先语言亲切、和蔼与耐心的向患者解释病情，时刻观察患者的表情来了解其心理上的需求[3]。另外，护理人员还要告知患者手术的安全性、必要性以及必须要注意的各种事宜，争取消除掉患者的一切顾虑，从而树立战胜一切疾病的信心。

1.2.2 手术中的护理 护理人员在手术以前的40 min，应当测量患者的心率（HR）和血压（BP）并做详细的记录。在手术室内，护理人员要和患者沟通并详细的介绍手术的过程，并且把手术中的用药交给手术室护士，一同把患者送到手术室。从而让患者有充分的安全感。不能过早地把患者送到手术室，防止患者在等待的过程中出现恐惧和焦虑的情绪。

1.2.3 术后监护 手术后护理人员应当严密监测患者的生命体征，积极给予吸氧；要在床旁常规配置气管切开包及手套以备急救；特别是在早期，应当加强巡视，并注意观察患者有没有异常的不适，然后仔细分析原因，以便与采取对应的措施。护理人员在巡视病房的过程中，应当做到观察细致，要认真对待每一位患者所提出的各种问题，以便于在早期就发现各类并发症并进行及时的处理。制定护理方案时，还要对患者住院期间进行全程跟踪，并在出院后1～2年内给予健康指导。

1.3 观察指标

对于护理后患者的焦虑程度评分运用焦虑自评量表（SAS）实施评估、量表的总分值为20～80分，如果评分值在40分以上，表明患者存在焦虑的情绪[5]。在手术结后，对患者及其家属进行护理满意程度调查，通过非常满意、满意和一般以及差等进行综合评价。

1.4 统计方法

运用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）进行表示，进行t检查。

2 结果

观察组患者和对照组患在者入院当天的SAS评分对比，其差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者在接受个性化护理以后，手术前1 d、手术后2 d的SAS评分均显著地低于对照组患者。见表1。

对照组患者81例，非常满意36例，满意37例，一般6例，差2例，手术后的护理满意度为88.9%，观察组患者81例，非常满意12例，满意20例，一般44例，差25例，手术后的护理满意度为39.5%，对照组明显高于观察组患者（39.5%），两组患者护理满意度对比，其差异有统计学意义（P

篇（2）

中国分类号:R736.1 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-160-02

随着遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致,人患甲状腺肿瘤日益增多,甲状腺肿瘤切除术在临床中经常选用。然而,手术创伤大、术后对患者有非常严格的限制及术后颈部神经组织炎性水肿等更易发生疼痛,术后疼痛及其应激反应将对机体多方面带来不良反应,直接影响术后康复,导致机体病理生理改变不容忽视。疼痛是伴随外科甲状腺肿瘤术后患者突出而痛苦的临床症状,几乎100%的甲状腺肿瘤术后患者伴有不同程度的疼痛。如何有效地处理并减轻甲状腺肿瘤患者术后的疼痛,是医护人员迫切解决的难题。近年来,随着护理模式的转变,整体护理质量的提高,对疼痛的认识不断增强,术后无痛已是患者生命的基本需求,因此,我们应用非药物护理干预措施对甲状腺肿瘤术后患者进行护理,收到满意效果,现报道如下。

1对象与方法

1.1对象研究对象共158例,均是2009年1月～2010年8月在我院住院的甲状腺肿瘤患者,年龄18～65岁。手术方式为甲状腺肿瘤切除术。手术顺利,术后给予抗生素及对症治疗,均未使用镇痛泵镇痛。随机分为两组,干预组82例,对照组76例。两组患者均符合以下条件:1)中小学文化程度;2)无智力障碍;3)不合并其他严重慢性疾病。两组患者的性别、年龄、手术部位、病情、麻醉方式、手术方式、文化程度、经济收入水平、医药费支付方式、工作状况等一般情况无明显差别,具可比性。

1.2方法干预组在按常规处理的同时给予非药物护理措施干预,而对照组除未用非药物护理干预措施外,其他常规处理与干预组相同。

1.2.1非药物护理措施⑴建立良好的护患关系。关心、体贴患者,尊重患者的人格,术前给患者介绍手术方式及术后可能出现的情况,使患者有一定的思想准备,可增加患者对疼痛的耐受能力; ⑵创造良好的病室氛围。请性格开朗、乐观的患者到病房中与其他患者交流,彼此分享手术感受和应对疼痛的经验,相互鼓励,使患者保持积极乐观的情绪通过神经调节提高痛阈,从而减轻疼痛; ⑶舒适。术后采用仰卧位或平卧位,用软枕抬高肩部,以促进颈部血液循环,减轻肿胀,缓解疼痛;⑷心理舒适。主动与患者谈心,给予诚挚的安慰,了解患者的心理需要,鼓励亲人陪伴,介绍疾病康复知识和颈部功能训练,减轻紧张与焦虑,使患者心理和生理处于最佳舒适状态;⑸转移注意力。即在患者主诉疼痛时或在疼痛评估后,通过阅读、聊天、听音乐、听故事、数数、深呼吸等方式转移患者的注意力;⑹幽默。利用引起患者发笑的事情达到生理和心理的放松,如讲笑话,让患者看幽默杂志、电视、相声或小品等;⑺放松训练。指导患者想象在一个非常宁静和轻松的空间里,注意力集中做慢而有节律的呼吸,每日2～3次,每次5～10min。

1.2.2临床观察指标由专人负责观察和记录指标,包括:记录术后12h、24h、48h、72h的疼痛评分,用视觉模拟评分法(VAS疼痛评分)\[1];观察术后3d颈部伤口肿胀发生情况进行观察,分别统计,结果通过统计学处理,进行对照比较。

1.3统计学处理计量资料采用u检验,计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1两组甲状腺肿瘤患者术后VAS疼痛评分结果比较见表1。

2.2两组甲状腺肿瘤患者术后3d颈部伤口肿胀发生情况比较见表2。

干预组甲状腺肿瘤患者术后3d颈部伤口水肿发生率为18.29%,无水肿率为81.71%,而对照组患者术后3d颈部伤口水肿发生率为39.47%,发生率为60.53%,两组比较,差异均有非常显著性(P均\

3 讨论

甲状腺肿瘤术后疼痛是一种普遍的术后并发症,严重的疼痛可造成血管痉挛而影响局部血液循环,从而妨碍了颈部伤口消肿及愈合,甚至引起患者机体一系列的神经内分泌应激反应等严重并发症。据文献报道\[2]:约50%的患者在实施常规止痛治疗后仍受疼痛困扰,80%的患者反映镇痛效果欠佳,认为这是不可避免的自然现象,只能痛苦地忍受。因此,如何有效地预防或减轻疼痛,减少甲状腺肿瘤患者术后因疼痛引起对机体的有害影响,促进伤口的愈合和功能的恢复,是医护人员面临的新难题。

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤有关的不愉快的主观感觉和情感体验\[3]。也有人将疼痛定义为:影响人的各个层次的高度个体化的经历,可导致整体生活质量下降。目前疼痛已成为继体温、脉膊、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征\[4]。疼痛是感觉神经系统的功能,是机体自我保护的一种反射机制。它影响着机体局部和整体的功能,给患者带来痛苦,甚至危及生命。感觉神经系统内部存在着疼痛感受器,这种感受器能感受机械及某些化学物质(缓激肽、5-羟色胺、蛋白水解酶等)刺激,这些刺激沿神经纤维传至感觉神经元,然后沿脊髓丘脑束上传至大脑感觉中枢,经分辨及处理整合后形成痛觉。因此,疼痛是甲状腺肿瘤术后患者的常见问题,也是共有症状、首发症状。

造成甲状腺肿瘤患者术后疼痛可能与下列因素有关:⑴环境因素;⑵心理因素;⑶因素;⑷伤口固定因素;⑸手术的创伤刺激;⑹继发的炎症;⑺继发于手术的急性缺血。疼痛不是单纯的生理现象,而是受生理、心理、社会环境和文化素质等多种因素影响的独特主观感受。随着护理模式的转变,整体护理质量的提高,对疼痛的认识不断增强,术后无痛已是患者生命的基本需求。本研究通过针对甲状腺肿瘤患者术后疼痛的原因,在甲状腺肿瘤术后常规治疗护理的基础上采取非药物护理措施干预。结果显示:干预组甲状腺肿瘤患者术后各时间段VAS疼痛评分明显低于对照组,干预组甲状腺肿瘤患者术后3d颈部伤口水肿发生率为18.29%,无水肿率为81.71%,而对照组患者术后3d颈部伤口水肿发生率为39.47%,无水肿率为60.53%,两组比较,差异均有非常显著性。可见,非药物护理干预措施能明显地减轻甲状腺肿瘤患者术后疼痛及颈部伤口水肿的程度,对减少术后并发症、促进甲状腺肿瘤患者术后康复具有非常重要的现实意义。

作者分析认为,创伤和外科伤口对神经末梢的机械性损伤导致乳酸、5-羟色胺、组胺和血浆激肽等致痛物质的释放,刺激游离神经末梢是术后疼痛的主要原因,其次是组织损伤后周围和中枢神经系统敏感性增强。在非药物护理中,我们指导患者实施放松训练如深呼吸或慢节律呼吸,可以使患者集中注意力,放松全身各部分肌肉,减轻疼痛强度,增加疼痛耐受力。皮肤刺激法使患者对疼痛的注意力有所转移,减轻局部水肿和肌肉痉挛。指导患者看电视小品、相声、幽默杂志等措施,能分散患者对疼痛的注意力,在开怀一笑中减轻对疼痛的感受强度。音乐能影响大脑神经递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放,刺激听觉中枢对疼痛有相互抑制作用,同时音乐可提高垂体脑啡呔的浓度,脑啡呔能抑制疼痛。表1结果显示,干预组甲状腺肿瘤患者术后各时间段VAS疼痛评分明显低于对照组,表明非药物护理措施是一种无创伤、轻松、愉快的护理方法,能有效减轻术后疼痛。干预组甲状腺肿瘤患者术后3d颈部伤口水肿发生率明显较对照组低,因为术后颈部伤口水肿与否与是否正确摆放有很大关系,由于干预组实施非药物护理后,患者心情放松,能按照护士和医生的指引摆放正确的,从而保证着力点和固定点.既满足复位要求,又不压迫神经和影响静脉回流,避免软组织受到异常压迫和牵拉,同时防止伤口时的附加损伤,减轻术后水肿。

综上所述,非药物护理措施是一种有效的疼痛控制方式,对身体无损伤,更倾向于机体、思维、精神的统一,适应患者的整体需要,在甲状腺肿瘤患者术后疼痛的治疗中起着重要

作用,值得临床进一步推广。

参考文献

[1]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:144

篇（3）

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0090-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.049

甲状腺是人体最大的内分泌器官，直接参与下丘脑和垂体组成的反馈系统，对人体的正常代谢具有重要的调节作用[1]。近年来，随着物质生活水平的提高，甲状腺疾病的发病率也逐年升高，外科手术治疗法是治疗甲状腺疾病的一种有效方法，但是由于甲状腺周围血管较为丰富，且有重要神经穿过，因此易导致患者术后出现不同程度的并发症，存在一定的治疗隐患。高效、合理的临床护理对于降低甲状腺手术后并发症具有一定的积极作用，基于此，本研究采用针对性护理干预方式进行了甲状腺护理相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年2月-2014年3月在笔者所在医院接受甲状腺手术患者40例，采用随机数字表法分为两组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规护理方法，即为患者做好日常卫生护理，及时对患者的手术切口进行处理，预防切口感染、脓肿的出现，通过监护仪对患者的生命体征进行检测，同时对引流管的通畅程度及引流液的性状进行观察，观察患者术后的出血情况，并给予止血处理，定期随访。

1.2.2 观察组 患者采用针对性护理干预方式进行护理，（1）健康教育。先向患者讲授甲状腺疾病的相关临床知识及术后注意事项，逐步建立患者自我保护意识，让患者主动配合护理。（2）日常护理工作监督、考核。定期对医护人员进行临床考核，通过考核结果的反馈，对日常工作中存在的不足进行改进，持续提高临床工作质量，加强每日对患者病房的管理，严格遵循标准操作规程进行日常工作[2]。（3）术前针对性护理。护理人员应告知患者术前服用碘制剂的作用，同时告知服用过程中患者会出现较为明显的胃肠反应，所以将药液稀释后与药物一起服用。（4）手术切口护理干预。加强对患者甲状腺旁腺及周围神经组织的护理工作，对患者的呼吸状况及切口内积血情况进行实时监测，做好患者病房内病原微生物的防控工作，每天定时使用消毒液对病房的物品和地面进行消毒，避免手术切口遭受病原微生物侵袭、感染。（5）心理干预。整个护理过程中护理人员积极鼓励、支持患者，患者入院后，护理人员热情接待患者，尽可能消除患者对医院的陌生感，向患者及患者家属讲授手术流程、注意事项及手术治疗的必要性，让患者具有一定的心理准备，同时主动与患者进行交流，通过日常交流，一方面分散患者对手术治疗的注意力，一方面对患者的实际心理状态进行评估，以开展针对性的心理疏导，术前指导患者家属多关心患者，同时护理人员也应积极鼓励患者，让患者感受到家庭和医院的关怀，从而使患者保持积极的心态接受手术和术后康复。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察比较两组患者术后出血量、平均住院时间、术后并发症发生率和护理满意度。护理满意度评价分为满意、一般及不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，护理满意度进行秩和检验。P

2 结果

2.1 两组患者术后出血量和平均住院时间比较

观察组患者的术后出血量和平均住院时间均明显少于对照组患者，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者中，仅出现1例切口内出血，术后并发症发生率为5.00%，对照组患者中，出现3例切口内出血，3例手足抽搐，还有1例功能减退，并发症发生率为35.00%，两组比较差异有统计学意义（字2=7.792，P

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为95.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（Z=-2.874，P

3 讨论

甲状腺是人体最大的内分泌腺，手术治疗法虽然可以将病灶部位切除，但是由于切除过程中对甲状腺周边的血管和神经组织损伤也较大，从而导致并发症较多，传统的临床护理仅从并发症护理的表层入手，护理效果并不是十分理想，且患者在治疗过程中出于对治疗结果和治疗费用的担心，会造成患者出现不同程度的焦虑情绪，也会造成患者治疗依从性下降，对整体治疗效果产生严重的不良影响。针对性护理干预是临床护理个性化模式的具体体现，符合临床护理基本要求，其通过对患者的心理、生理等方面进行针对性的护理干预，从而纠正不良的心理状态，提高患者的治疗依从性，保证患者整个治疗过程的顺利进行[3-5]。

针对性护理干预在甲状腺患者术后护理中的工作主要有以下方面：（1）建立完善的工作流程和制度，合理安排交接班，避免因交接失误导致的不良事件[6]；（2）加强教育和培训，一方面对患者进行甲状腺相关知识的培训，一方面对护理人员进行护理工作的培训，从而从患者、护理人员两方面提高护理服务质量[7]；（3）制定标准、规范的操作流程，并要求护理人员严格按照操作流程进行工作[8]；（4）整个过程中给予患者心理疏导，改善患者术后不良情绪，建立良好护患关系，从而全面提高患者的护理质量。本次研究发现，观察组患者的术后出血量及术后住院时间均明显少于对照组患者（P

总之，针对性护理干预可有效降低甲状腺手术患者并发症的发生率，患者术后恢复较快且患者护理满意率高，可与患者建立良好护患关系，具有推广应用价值。

参考文献

[1]赵建娣.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：28-29.

[2] Xiang D M.Immediate postoperative pain management in patients undergoing major abdominal surgery after remifentanil-based anesthesia： sufentanil vs tramadol[J].China Practical Medicine，2004，70（9）：661-669.

[3]李守银，王世伟，任乐华.预防甲状腺手术并发症的体会[J].医学信息，2011，24（2）：467.

[4] Healy W L，Iorio R，Ko J，et al.Impact of Cost Reduction Programs on Short-Term Patient Outcome and Hospital Cost of Total Knee Arthroplasty[J].Journal of Bone and Joint Surgery，2002，84-A（3）：348-353.

[5]高桂英，卢桂好.护理干预在缓解甲状腺癌患者焦虑中的应用探析[J].中外医学研究，2013，11（36）：92-93.

[6]薛美.临床护理路径在甲状腺肿瘤患者围手术期的应用[J].中外医学研究，2014，12（16）：107-108.

篇（4）

一、呼伦贝尔湿地资源和湿地环境

（一）湿地资源

内蒙古呼伦贝尔湿地湿地区内分布有湖泊湿地、永久性河流湿地、草本沼泽湿地、灌丛沼泽湿地等类型湿地。

1．河流湿地。为嫩江、诺敏河、辉河、伊敏河、海拉尔河、额尔古纳河、根河、得尔布干河、哈乌尔河，及其支流形成的水面。

2．草本沼泽湿地。草本沼泽湿地分布于嫩江、诺敏河、辉河、伊敏河、海拉尔河、额尔古纳河、根河、得尔布干河、哈乌尔河两岸，由河漫流形成。

（二）湿地环境

呼伦贝尔湿地由河流湿地、湖泊湿地、沼泽湿地构成。

1．自然环境。湿地周围分布着大面积的草甸草原及零星林地，以河流为脉络发育成湿地。大面积的沼泽湿地成为天然蓄水库，河流水质优良，无污染。

2．社会环境。湿地区所涉及区域为农区、林区和牧区，生产活动频繁。社会生产活动对湿地的威胁和破坏已显现，河流捕鱼、偷猎野生动物等破坏湿地资源行为时有发生。

二、呼伦贝尔湿地的生态功能

呼伦贝尔湿地的生态功能主要体现为：

（一）维持生物多样性

依赖该区湿地生存、繁衍的野生动植物极为丰富，其中有许多是珍稀特有的物种，是生物多样性丰富的重要地区和濒危鸟类、迁徙候鸟以及其它野生动物的栖息繁殖地。

（二）调蓄洪水，防止自然灾害

湿地区内的沼泽湿地分布于嫩江、诺敏河、辉河、伊敏河、海拉尔河、额尔古纳河、根河、得尔布干河、哈乌尔河两岸及达赉湖周边，在控制洪水、调节水流方面功能十分显著，在蓄水、补给地下水和维持区域水平衡中发挥着重要作用。

（三）降解污染物

湿地的生物和化学过程可使有毒物质降解和转化，从而保障湖泊河流流域水质。

三、呼伦贝尔湿地保护现状、面临的主要干扰

（一）湿地保护管理现状

长期以来对湿地的开发利用重于保护，加之湿地多头管理，湿地开发利用呈现出一种无序状态。另外，该地区属少数民族聚集地区，生产力水平偏低，面临保护自然资源和经济发展的双重压力较大。

随着湿地保护区的建立，对湿地保护管理工作也逐渐提到了议事日程。在上级有关部门的支持下，将成立了专门机构保护湿地资源，会同有关部门开展了多种形式的宣传教育活动，利用“世界湿地日”、“爱鸟周”、“野生动物保护宣传月”等时机，积极组织开展活动，大力宣传湿地的功能效益和湿地保护的意义。组织专业巡护员巡护与聘请周边社区义务巡护员巡护相结合等，开展了湿地保护活动。针对水禽繁殖、种群数量、鱼类资源和水环境监测等开展专题调研。

（二）湿地面临的主要干扰

湿地面临自然和人为两大干扰因素，而人为活动是湿地面临的最主要干扰因素。自然干扰因素体现为世界性气候变暖，导致该地区降雨量减少，湿地水源不足，致使湿地面积萎缩，湿地生物物种生境变劣，湿地生物多样性受到威胁。

人为活动干扰因素体现为：湖泊及河流两岸湿地土壤肥沃，近年由于干旱地下水位下降，农业开垦侵入湿地，使得天然湿地面积减小，即使残存的天然湿地也被道路、农地等分割破碎，湿地水分难以流通，湿地生态功能退化。

四、存在的主要问题和措施

（一）存在的问题

1．湿地保护资金缺乏。用于湿地保护的资金和管理经费严重不足和资金渠道无着落是湿地保护管理面临主要问题。湿地保护日常工作、湿地调查监测、科研、湿地保护宣教、执法手段、队伍建设等方面因缺乏资金支持难以持久正常开展。滞留在保护区内的农户和牧户，没有资金将其迁出保护区，不利于保护区的管理和湿地的恢复与发展。

2．湿地保护宣传力度小，公众尚未形成自觉保护湿地意识。湿地保护是项新兴事业，目前对湿地保护宣传不够，对湿地价值和重要性缺乏认识，湿地保护和合理利用宣传教育滞后，公众尚未形成自觉保护湿地意识。不能正确处理眼前利益和长远利益的关系，重开发利用轻保护现象严重。

3．湿地保护管理体系不完善。湿地保护管理、开发利用牵扯面广，大多数在湿地利用上分部门多头管理，保护上无任何责任，造成湿地保护缺乏综合协调管理和利用监督机制。机构不健全，管理体系不完善，管理机制尚末建立起来。此外，湿地管理人才缺乏和素质不高的问题也较为突出，影响湿地保护管理规范化、集约化、科学化发展进程。

4．湿地保护管理法律法规不完善。目前，我国还没有关于湿地保护与利用的专门法律、法规，地方也没有出台关于湿地保护与利用的专门条例，已有相关法律、法规中有关湿地保护条款比较分散，不成系统，无法可依或法条相互交叉，难以发挥作用。

（二）实施措施

1．加大资金投入。将湿地保护纳入国民经济发展规划，湿地保护资金纳入各级公共财政预算。同时，多层次广开募资渠道，争取社会各方面的投资、捐赠和国际合作资金，加大资金投入。完善基础设施建设，配备监测、救护、巡护、防火等设备，使湿地保护工作能够长期稳定的正常运转。

2．建立项目监督机构。由地方政府财政、审计等职能部门及人大、政协联合建立项目监督机构，对项目资金使用、建设进度、各项措施落实、项目实施效果等进行监督。

3．加大宣传力度。利用当地电视台、广播、报纸等宣传媒体制作湿地保护宣传专题节目，加大宣传力度，加强对公众的湿地保护科普教育，提高公众保护湿地意识，使公众自觉参与湿地保护。

篇（5）

甲状腺手术是治疗结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺肿瘤等甲状腺类疾病的常见且有效的方法。术前患者可能会有紧张不安、焦虑、害怕等不良情绪，术后患者可能会出现四肢发凉、血压下降、心率不稳等表现，影响手术疗效和预后。如何减轻甲状腺手术患者术后的不良反应，提高患者舒适度，降低患者疼痛感，防治并及时处理术后并发症是近年来研究的热点。此次研究抽取我院于2013年2月到2014年3月入院的需要进行甲状腺手术的患者74例，对其进行差别性围手术期护理措施，现将该74例患者的护理方式和临床效果作如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月到2014年3月的甲状腺手术患者74例作为研究对象，其中男20例，女54例，年龄为22-75岁，平均年龄为（46.3±2.8）岁。将该74例甲状腺手术患者随机分为干预组37例和对照组37例。干预组中男12例，女25例，年龄为23-72岁，平均年龄为（45.7±3.2）岁。对照组中男8例，女29例，年龄为22-75岁，平均年龄为（44.9±3.6）岁。两组患者的性别、年龄、经济状况、接受手术的次数等基本情况差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组：对甲状腺手术患者采取常规围手术期临床护理方法。干预组：在对甲状腺手术患者进行常规围手术期临床护理的基础上采取个性化干预护理措施。具体方法如下：①心理干预：护理人员在手术前对将要进行甲状腺手术的患者心理抚慰，交代清楚手术的方法、治疗原则、术后可能出现的不良反应，消减患者焦虑情绪，及时与患者及其家属进行沟通。②切口护理：严格执行无菌操作原则，保持物品的无菌状态，密切监测患者生命体征，如血压、体温、呼吸和有无声嘶等，保持病房内湿度和温度恒定且相对适宜。③并发症护理：密切观察患者是否出现并发症相关体征，如患者的声音变化和手术切口是否有渗血情况，及时进行相关有效处理。

1.3评价方法

①对患者术后舒适度的评价采用调查问卷的方法，内容包含不舒适、一般和舒适三级。②根据NRS评分系统评价患者术后疼痛程度。③统计两组发生不良反应的人数。

1.4统计学分析

运用SPSS17.0软件对实验数据进行处理，用 X±s表示计量资料，用χ2检验计数资料。P

2.结果

干预组患者的舒适度调查问卷中评价为不舒适的有3人，一般的有8人，舒适的有26人；对照组不舒适的有9人，一般的有15人，舒适的有13人（P

3.讨论

篇（6）

【摘　要】目的：研究胸骨后甲状腺肿瘤术后出现并发症的原因以及相应的护理措施。方法：我院选择2013 年4 月-2015年4 月间诊治的86 例胸骨后甲状腺肿瘤患者，对其术后出现并发症的情况进行分析，同时制定相应的护理措施。结果：通过对所选患者进行分析，64 例患者恢复良好，占74.4%；22 例患者出现并发症，占25.6%；具体包括：10 例患者手足抽搐，占11.6%；6 例患者喉返、喉上神经损伤，占7.0%；2 例气胸，占7.0%；2 例伤口出血，占7.0%，2 例乳糜漏，占7.0%；经过积极的治疗及精心的护理患者均痊愈出院。结论：对于胸骨后甲状腺肿瘤患者实施手术前后，制定合理的护理方案，对患者进行过全面、系统的护理，对患者来说至关重要，能够有效降低术后并发症几率。

关键词 胸骨后甲状腺肿瘤；术后并发症；护理分析

胸骨后甲状腺肿也称为纵膈甲状腺肿、胸内甲状腺肿，是说部分或者全部肿大的甲状腺位于胸廓入口水平之下，临床上并不多见。因肿大的甲状腺对周围的器官造成压迫，主要选择手术治疗，但是难度相对较大，所采取的的手术操作与常规的甲状腺手术存在差异，在治疗和护理上也存在一定的特殊性[1]。我院选择2013 年4 月~2015 年4 月间诊治的86 例胸骨后甲状腺肿瘤患者，对其术后出现并发症的情况进行分析，同时制定相应的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2013 年4 月~2015 年4 月间诊治的86 例胸骨后甲状腺肿瘤患者，其中16 例为男性，70 例为女性；年龄在26~69岁之间，平均为（51.2±2.3）岁；22 例患者出现并发症。

1.2 方法

对胸骨后甲状腺肿瘤术后出现并发症的情况进行分析，对发生率较高的并发症进行总结，制定相应的预防措施和护理方案。术前对患者的病情进行全面评估，制定详细的护理计划，密切监测患者的各项生命体征，注意患者的病情变化，根据可能出现并发症的原因制定处理及预防措施。

2 结果

通过对所选患者进行分析，64 例患者恢复良好，占74.4%；22 例患者出现并发症，占25.6%；具体包括：10 例患者手足抽搐，占11.6%；6 例患者喉返、喉上神经损伤，占7.0%；2 例气胸，占7.0%；2 例伤口出血，占7.0%，2 例乳糜漏，占7.0%；经过积极的治疗及精心的护理患者均痊愈出院。

3 讨论

胸骨后甲状腺肿并不多见，同时患者多是老年患者，全身各个脏器功能衰退，对手术的耐受程度也随之降低，特别是术中大量出血，机体消耗的能量快于输液补充的能量，容易导致伤口愈合困难，进而导致感染等[2]。而且还要综合评估患者的年龄、营养状况、全身主要器官情况，预测手术的耐受程度以及可能出现的并发症情况，尤其是胸骨后的甲状腺手术，严重影响患者的循环、呼吸系统。因而医护人员要做到心中有数，积极的配合医生的诊治工作[3]。

本文作者对胸骨后甲状腺肿瘤术后出现并发症的情况以及相应的护理措施进行了总结。（1）手足抽搐的观察及护理：多见于术后1~2d，主要是因术中损伤或者误切了甲状旁腺，导致其血液供应受累。大部分患者症状较轻，常出现口唇、面部以及手足针刺样强直感或者麻木感。少部分患者会出现手足及面肌持续性痉挛伴疼痛，可持续数日，严重时会导致膈肌及喉痉挛，导致窒息，甚至对生命安全造成威胁。因而，术后要密切观察患者的生命体征，注意有无四肢无力、口唇麻木、手足抽搐等症状，发现问题及时向上级医生报告，采取有针对性的治疗措施[4]。（2）喉上、喉返神经损伤的观察及护理：患者主要表现为声带麻痹、声音嘶哑，同时伴有呼吸困难、饮水呛咳的现象，主要原因是术中在结扎甲状腺上动脉或者分离腺体时，误将神经一起结扎。这就需要护理人员在术中与患者交谈，避免损伤喉返神经，术后密切观察患者的进食饮水以及声音变化情况，发现异常及时向上级医生报告。术后给予患者营养药物及训练发声，积极的对患者进行健康宣传教育。（3）出血的观察及护理：术后患者呕吐、咳嗽、谈话以及过频活动是导致出血的主要原因，患者主要表现为胸闷、气促、发绀、呼吸困难以及胸骨后疼痛，同时向颈部及背部放射，血液积聚，导致低血压、心动过速、循环不稳定以及尿量减少等。因而术后应密切关擦汗患者的呼吸、脉搏、血压等指标，积极控制高血压，通过观察敷料的颜色变化，假如短时间内大量出血，敷料鲜红，则说明有渗血，需要立即同时上级医生。（4）气胸的观察及护理：主要是因术中对胸膜造成损伤，患者主要表现为疼痛，严重时患者出现呼吸困难，心血管功能降低。需要护理人员密切观察患者的呼吸循环情况，及时同时胸外科医生会诊。

综上所述，对于胸骨后甲状腺肿瘤患者实施手术前后，制定合理的护理方案，对患者进行过全面、系统的护理，对患者来说至关重要，能够有效降低术后并发症几率。

（通讯作者：李洁倩）

参考文献

[1] 王海涛, 李成华, 王荣寅. 手术治疗胸骨后甲状腺肿21 例[J]. 蚌埠医学院学报,2011,24(01):487-488.

篇（7）

常见的甲状腺疾病如甲状腺腺瘤、甲状腺癌及甲状腺功能亢进等，行甲状腺手术切除是其主要的治疗方法之一，但由于颈部甲状腺周围解剖结构复杂及甲状腺手术应激对患者内分泌系统的影响，易导致患者情绪焦虑；所以实施积极围手术期的护理干预，从而减轻患者的焦虑情绪及降低并发症发生率显得尤为重要[1～3]。自2012年5月以来，在我院实施的甲状腺手术96例中，随机实施了常规围手术期护理和积极的围手术期护理干预对比研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年5月～2013年8月收治的甲状腺手术患者96例，经沟通患者均接受本研究护理模式改革；根据护理干预方法不同，参与调查的患者随机分为对照组和观察组。其中，男 42 例，女 54例，年龄31～79岁，平均46.6岁；甲状腺腺瘤43例，结节性甲状腺肿32例，甲状腺功能亢进16例，甲状腺癌5例；所有病例根据血生化、细胞学穿刺、B 超、CT、术后病理等检查确诊。所有患者随机分为对照组和观察组，其中对照组46例、观察组50例患者，两组患者性别、年龄、手术类型等资料进行统计学分析，差别无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组46例患者采用常规围手术期护理，包括术前护理评估、术后护理评估及常规术后护理。观察组50例患者在围手术期常规护理基础上，实施预设的相关护理干预措施[3，4]，以期减少术后并发症的发生。具体护理干预实施如下。

1.2.1 术前护理干预 患者入院后，由责任护士做自我介绍，并与患者做床前护理谈话，介绍心理状态对手术及术后恢复的影响等与有关的知识；在术前1 d，主管护士带领手术室护士及麻醉师行与患者进行术前访视、沟通，向患者介绍手术方式及大致持续时间、麻醉方式，如术中可能遇到的不适及如何沟通。

1.2.2 术中护理干预 术中常规护理，手术室护理人员及麻醉师要严密监测患者的血压、心率、患者情绪变化等情况，如有异常及时处理，协助医生保障手术顺利完成。术中要仔细结扎伤口及大血管，认真检查术野内的活动性出血点，如有出血，应妥善止血。患者手术过程中，甲状旁腺血液供应不足，易导患者致低钙血症的发生而出现面部麻木、手足抽搐等症状。因此，在进行甲状腺手术时手术过程应谨慎操作，避免或少使用电凝及吸引器，避免盲目钳夹止血，以防止甲状旁腺的损伤[5]。

1.2.3 术后护理干预 患者手术完回病房后，责任护士应及时与麻醉师交班，并认真观察患者各项目生命体征。适当与患者沟通以降低术后疼痛导致的紧张。术后出血是甲状腺手术后常见的并发症，为了最大限度预防术后出血，责任护士应在术前对患者进行相关的术后教育基础上，再次嘱咐患者术后 24h 内要尽量避免颈部活动，如咳嗽等。术后要保持患者的血压平稳，提倡患者保持半坐卧位。甲状腺危象是甲亢手术后常见的并发症，主要表现为寒战、高热、烦躁不安、谵妄、昏迷。为了减少甲状腺危象的发生，责任护士应在术前嘱咐患者的保持稳定情绪、良好的睡眠、按时按量服碘，为手术做好前期准备；术后应观察记录患者的体温、脉搏、情绪变化，每隔1h巡视患者1次，一旦患者出现甲状腺危象症状，立即给予相应处理。患者手术过程中及术后，甲状旁腺血液供应不足，易导患者致低钙血症的发生而出现面部麻木、手足抽搐等症状，因此，在进行术中及术后一旦发现患者术后有手足抽搐等症状时，及时静脉推注 10%的葡萄糖酸钙抢救，后嘱咐患者限制食用肉类、乳品和蛋类等食品，并口服钙剂3～4w。

1.2.4出院指导 指导患者做颈部活动训练，预防切口黏连及瘢痕收缩导致功能异常。按时服药，并加强营养，如有异常及时就诊。

1.3焦虑情绪评分[6，7] 采用状态-特质焦虑量表（STAI），描述患者的状态焦虑和特质焦虑，从而评估患者的焦虑情绪。状态焦虑量表（S-AI）和特质焦虑量表（T-AI）评定的40个项目的得分累加。每一项按1～4的4级评定，前20项标准为：1分为完全没有，2分为有些，3分为中等程度，4分为重度；后20项标准为：1分为几乎从来没有，2分为有时有，3分为经常有，4分为几乎总是。得分范围为20～80 分，分值越高说明患者焦虑程度越重。

1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，P

2结果

2.1在对照组中，患者围手术期行常规护理措施，住院期间患者焦虑情绪评分未见明显改变（P>0.05）；观察组患者中。实施积极的护理干预后，患者焦虑情绪评分由39.6±11.6降低至31.1±12.3，与护理干预前比较患者的焦虑情绪评分明显降低（P

2.2 在对照组中，结果显示术后5例患者出现并发症，2例术后呼吸困难、1例甲状腺危象、1例术后出血、1例手足抽搐，发生率为 10.87%。在观察组中，术后2例患者出现术后并发症，1例术后呼吸困难和1例术后出血，发生率为 4.00%；观察组患者出现并发症的发生率显著性低于对照组（P

3讨论

甲状腺是人体内分泌系统的重要组成部分，其分泌的甲状腺激素具有重要的生理功能，既参与调节人体营养物质的代谢、产热及促进生长发育，又具有提高神经系统兴奋性的能力。甲状腺手术前后的情绪应激及手术刺激均易引发甲状腺激素的释放异常，进而导致患者神经系统兴奋而引发紧张、焦虑和恐惧情绪；患者焦虑情绪评分进一步加重其机体负而导致并发症发生率增加，因此有效的围手术期护理干预对甲状腺手术患者尤其重要[8，9]。围手术期护理人员对患者病情变化的认真细致观察记录、精心的护理操作及及时的发现病情变化并及时处理，可以显著减少术后并发症的发生，从而取得满意的疗效[10]。本研究中，实施围手术期护理干预，降低患者的焦虑情绪，强化围手术期间的护理操作，及时预防和处理患者的生命体征异常；结果显示，与对照组比较，观察组患者的焦虑情绪评分明显降低，且术后并发症的发生率同样明显降低。因此，我院实施的积极的围手术期护理干预取得了一定的效果，可通过减轻患者的焦虑情绪而降低潜在术后并发症发生率，促进了患者术后的顺利康复。

参考文献：

[1]杨丽，卢榜裕.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（2）：153-154.

[2]刘洁.舒适护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用价值[J].西部医学，2011，23（12）：2447-2448.

[3]付廷平，邓哲.护理干预在甲状腺手术患者中的效果观察[J].黑龙江医学，2012，36（10）：788-789.

[4]王梅.护理干预在预防甲状腺术后头颈部不适中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（32）：23.

[5]孙亚萍.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（34）：3683-3684.

[6]于艳茹，孙斌，张朝霞.甲状腺相关性眼病对患者焦虑及抑郁情绪影响的初步研究[J].中国医疗前沿，2011，6（2）：61-62.

[7]赵滨，高荣花，耿少英，等.护士长应对方式与焦虑情绪的相关性研究[J].中华护理杂志，2002，37（6）：13-15.

篇（8）

[中图分类号] R653 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0138—02

甲状腺疾病属于多发性疾病，在临床中十分常见，甲状腺的治疗方法以手术为主。甲状腺的解剖结构比较特殊，且非常复杂，它位于颈前区气管的两旁、甲状软骨的下方，由中间峡部和左右两侧叶构成。同时，甲状腺上密布着重要血管，手术治疗甲状腺过后，具有较高的并发症发生概率，严重者更会威胁到患者的生命安全，因此，甲状腺患者需要给予全方位的护理措施，尽量避免术后出血。本文笔者探讨了甲状腺患者术后出血的预防与最佳的护理对策，为减少患者病痛、预防术后出血提供帮助，为今后的甲状腺患者术后出血治疗提供参考。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年2月～2012年5月收治甲状腺术后出血患者38例，其中，男22例，女16例，年龄33～61岁，平均51.2岁。38例患者中，髓样癌3例，甲状腺状腺癌2例，未分化癌1例，滤泡状癌1例，单纯甲状腺肿11例，结节性甲状腺肿伴甲亢3例，药物治疗无效甲亢17例。患者术后出血时间为4～20 h，平均术后出血时间为12.4 h。将38例患者随机分为治疗组和对照组，每组各19例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均给予常规护理措施，治疗组在常规护理的基础上，加行个性化护理。

1.2.1 术前护理 在手术之前向患者详细讲解注意事项，宣教手术的重要性，让患者及其家属充分认识手术流程，尽量消除患者对手术的恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。嘱咐患者手术之前一定要忌生冷食物、油腻食物，严禁吸烟喝酒，形成良好的生活习惯。多与患者交流沟通，及时询问患者的需求，让患者保持舒畅的心情。如果患者并发甲亢，还需要对其进行特别的监护，营造舒适的环境，避免患者受到不良的刺激。如果患者并发上呼吸道感染，则要给予对症治疗，一定要取得良好的治疗效果之后，才能进行手术。

1.2.2 术中护理 手术过程中，医师要认真细致地操作，在对重要血管进行结扎的时候，为了避免结扎线松动或断裂，应实施双结扎。对于破损的组织，一定要做到止血彻底，以免使供血充足的甲状腺过多失血。置入引流管过后，保持引流管的通畅，并随时注意检查，发现问题及时处理。在插、拔管或者是缝合的时候，其动作不能过大，要以尽量轻柔的动作来完成，避免牵拉到肌肉而引起瘀血和咳嗽[1]。

1.2.3 术后护理 手术过后嘱咐患者保持仰卧位，为了防止伤口牵拉，要尽量避免移动。密切观察患者的体征，随时进行体征检测，保持患者呼吸道畅通。如果患者出现了呕吐、恶心等不良反应，要及时对其进行处理。嘱咐患者在术后第一天只能进流食，合理规划好患者的饮食。全面细致观察患者瘀血情况和血肿情况，临床护理人员发现后应及时向医师报告，并及时对其进行治疗处理。

1.2.4 紧急处理 在患者床头备好急救用品，随时做好术后出血的床头紧急处理。对临床护理人员进行气管切开方面的培训，以方便病房中配合医生进行紧急处理。密切关注患者呼吸和创口渗血情况，一旦发现情况，应立即通知医生，及时进行处理，同时让患者保持平卧位和给予吸氧、建立静脉通路等。

1.2.5 心理护理 患者一旦发生了术后出血，临床医护人员不要慌乱，除了立即通知医生和检查必要的准备工作外，还要做好患者及其家属的思想工作，稳定好他们的情绪，尽量消除他们的恐惧、紧张等心理，让患者及其家属轻松地、积极主动地配合治疗和检查[2—5]。

观察两组患者出血改善情况，详细统计两组患者的生活质量。其生活质量应用相关评价标准进行全面评价，采用得分制，分数越高，其生活质量就越高。

1.3 疗效评判标准

显效：经过治疗和护理后，成功止血；有效：经过治疗和护理后，虽然没有成功止血，但是出血症状已得到控制；无效：经过治疗和护理后，出血症状没有得到控制，或进一步加重。

2 结果

治疗组19例患者中，好转出院17例，无效2例，没有死亡病例，总有效率为89.47%；对照组19例患者中，好转出院15例，无效3例，死亡1例，总有效率为78.95%。治疗组19例患者总体健康得分为79.42，疼痛与不适得分为70.45，积极感受得分为80.74，日常生活能力得分为78.69，性生活得分为78.79，对药物及医疗手段的依赖性得分为72.26；对照组19例患者总体健康得分为71.86，疼痛与不适得分为77.53，积极感受得分为73.41，日常生活能力得分为72.35，性生活得分为73.08，对药物及医疗手段的依赖性得分为78.31。见表1、2。

3 讨论

甲状腺的血流量较大，正常情况下，每分钟的血流量可达100～150 mL。因此，如果甲状腺出血，在短短的几分钟时间，就可能迅速引起呼吸困难而窒息。在实际临床治疗中，一旦发生甲状腺术后出血，应该立即再次手术止血，其具体做法是将敷料打开，切口缝线拆除，清除血肿，让患者的呼吸困难得到缓解，同时应用钳夹出血点。在这个过程中，先要认清楚出血的血管，然后再准确钳夹止血。切忌不能慌乱，同时还要注意避免损伤到喉返神经、喉上神经，更不能损伤到食管、气管、颈内静脉、颈总动脉等[6]。

在甲状腺手术中，应该做到认真细致地操作，特别是对于重要血管，在结扎的时候一定要做到双重结扎或缝扎。在本组研究中，有3例患者由于只结扎了一道而最终发生了出血。术中还需要妥善包埋残留甲状腺断面，做到缝合严密。在手术结束的时候，一定要应用湿盐水纱布轻轻地擦拭术野，保证彻底止血，做到仔细严谨、一丝不苟。术后应充分引流，及时发现和纠正术前凝血功能异常，同时保证术前对症治疗效果良好方能进行手术。及时处理术后出现的咳嗽和恶心等反应，避免诱发出血。尽量避免移动患者，以免因为牵拉造成出血。

在实际临床应用中，应加强甲状腺患者的护理，根据患者实际情况制定个性化的护理措施，这样方能很好的对术后出血起到预防作用。前面细致的护理措施，可以有效预防甲状腺术后出血，从而实现提高治疗效果、缓解患者病痛、保证患者生命安全的目的。

[参考文献]

[1] 杨培兰，张焕亮. 45例甲状腺术后出血的护理体会及预防[J]. 吉林医学，2012，6（33）：1973.

[2] 郑秋华，王书佳，王立平. 甲状腺术后出血的预防及护理[J]. 中国实用护理杂志，2009，10（25）：8—10.

[3] 付春燕，谭金霞. 心理干预护理对甲状腺手术患者焦虑情绪的影响观察[J]. 中国中医药咨讯，2010，14（2）：317—318.

篇（9）

在临床上，甲状腺肿瘤疾病为一种较为常见的疾病，且女性较多，其主要因患者甲状腺分泌功能受致病因子影响出现紊乱状态。一般情况下，手术为治疗该疾病的有效方法，在一定程度上改善患者临床症状及生活质量。但在患者采用手术方法进行治疗过程中，基于疾病给患者带来的疼痛和患者对手术方法的不了解，因此，其极易出现情绪不稳状态，该种不良情绪给患者临床治疗效果带来一定影响[1]。针对这一现象，笔者为进一步了解分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗围术期护理干预效果，特从我院甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者中选取43例进行研究分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2010年5月至2014年4月收治的43例甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者，均符合WHO关于甲状腺肿瘤疾病相关诊断标准。并按照患者临床护理方法将其分为观察组和对照组，其中，观察组22例，男5例，女17例；患者年龄为19～50岁，平均年龄（34.52±1.16）岁；14例为单侧肿瘤，8例为双侧肿瘤；2例为腺癌，7例为腺瘤，13例为甲状腺囊肿；对照组21例，男5例，女16例；患者年龄为20～51岁，平均年龄（35.06±1.21）岁；12例为单侧肿瘤，9例为双侧肿瘤；3例为腺癌，5例为腺瘤，13例为甲状腺囊肿。对43例甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者的基本资料进行对比，P

1.2 方法 本次研究选取的43例甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者入院后均采用相应手术方法进行治疗，在此基础上，对照组患者采用常规临床护理措施进行护理；观察组患者在常规护理措施基础上实施护理干预措施进行护理，对比两组患者对护理总满意度和并发症发生率。

1.2.1 术前护理干预措施

1.2.1.1 心理护理干预 在患者入院后，护理人员应采用亲切和蔼的语言同患者进行交流沟通，减轻患者出现的不良情绪，同时，便于护理人员充分了解患者心理状况，可为其制定具有针对性的护理措施，有效减轻其出现的不良情绪。除此之外，护理人员为患者讲解疾病相关基础知识和治疗方法，告知患者手术过程中应注意的事情，促使患者积极配合医护人员工作，保障手术顺利完成等等。

1.2.1.2 术前准备 在患者实施手术治疗前，应对患者血清电解质进行有效检测，便于医护人员充分了解甲状腺功能情况。同时，加强患者术前训练，促使患者身心处于最佳状态，便于顺利完成手术。除此之外，护理人员应准备好氧气等急救设备。

1.2.2 术中护理措施 护理人员在患者进行手术过程中，应对患者呼吸、血压、脉搏等生命体征进行有效监测，避免患者出现异常现象，做好手术配合护理，保障手术顺利进行。

1.2.3 术后护理干预措施

1.2.3.1 饮食护理干预 在患者实施手术治疗后，护理人员应指引患者严遵医嘱多食高纤维素、高热量和高蛋白等温凉的流质或半流质食物，避免食用辛辣和刺激性食物等。

1.2.3.2 出院护理干预 在患者出院时，护理人员应指导患者及其家属，每天在患者手术部位进行按摩，便于减轻患者喉头出现的水肿现象。同时，指导患者坚持颈部适量运动，避免出现组织间隙粘连现象，促使患者早日康复。

1.3 观察指标[2] 观察两组患者对护理总满意度和并发症发生率。

1.4 观察组统计学处理 本次观察研究通过SPSS 17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（χ-±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P

2 结果

2.1 对比两组患者对护理总满意度 观察组患者采用护理干预措施进行护理后，其对护理总满意度为95.45%；对照组患者采用常规临床护理措施进行护理后，其对护理总满意度为76.19%。对比两组患者对护理总满意度，有显著差异性，P

2.2 对比两组患者并发症发生率 观察组发生1例切口内出血，并发症发生率4.55%（1/22）；对照组发生2例切口内出血，1例喉返神经损伤，1例手足抽搐，1例切口轻微感染，并发症发生率23.81%（5/21）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组，P

3 讨论

甲状腺区血管丰富且分支较多，重要神经分布繁杂，解剖结构较为复杂[3]，因此采用手术进行治疗较为困难，若处理不当，极易导致患者神经损伤或术后出现并发症等不良症状，严重影响患者治疗效果和生活质量。

也因此患者在采用手术方法进行治疗过程中，极易出现焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪，给患者临床治疗带来一定影响。因此，在治疗过程中，护理人员应采用相应心理干预护理措施进行护理，减轻患者不良情绪。在采用常规临床护理措施进行护理过程中，一般仅考虑患者临床症状，没有对患者心理状况进行详细了解，进而不能很好满足患者需求，对于患者出现的不良情绪不能进行有效缓解，相对不利于患者康复。随着人们对护理要求的提高，护理干预措施应运而生，有效弥补了常规临床护理措施中出现的弊端，在一定程度上有效满足了患者需求，提高了患者对护理满意度[4]。同时，针对患者在治疗中出现的问题以及饮食、康复等方面实施针对性、预见性的干预和指导措施，可有效减少并发症的发生，促进患者康复[5]。

本次研究选取的43例甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者中，观察组患者对护理总满意度和并发症发生率均同对照组患者间存在一定差异性，P

综上所述，护理干预措施在甲状腺肿瘤普外科手术治疗患者围术期具有良好效果，对患者临床症状及生活质量具有显著改善作用。

参考文献

[1]王新雅，樊全治.综合护理干预在普外科患者护理中的效果[J].吉林医学，2014，35（3）：618.

[2]宋向丽.合并糖尿病的普外科手术患者围手术期的护理[J].求医问药（下半月刊），2012，10（2）：652.

[3]徐佳.甲状腺手术区的应用解剖学与影像学观测及临床意义[D].吉林大学，2007.

篇（10）

随着人们生活习惯及生活环境的变化，现阶段临床中甲状腺功能亢进合并糖尿病的发生率呈现逐年增长的趋势。这一疾病的发生与患者的生活环境、遗传性因素、情绪及免疫功能等存在较为显著的联系[1]，因此有效的治疗显得尤为重要。临床中一般针对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者实施药物治疗，在药物治疗中有效的护理措施显得尤为重要，为了分析甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中实施针对性护理的价值，本院针对收治的63例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者进行了护理对比。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机将本院2019年1月～2019年7月收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者63例分成两组，A组31例患者中男18例，女13例，年龄39～75岁，平均（56.36±3.47）岁；B组32例患者中男20例，女12例，年龄40～76岁，平均（56.49±3.45）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

针对A组31例患者实施基础性护理，针对B组32例患者实施针对性护理，具体如下：①针对性心理疏导：患者由于疾病带来的症状、不适及对生活的影响均会对患者心理状态产生一定的影响，护理人员应结合患者的实际情况、病情变化及文化程度等为患者实施讲座、PPT教学及一对一问答教学等多元化的健康宣教，提高患者对自身疾病的认知水平。此外还应针对患者实施心理状态的评估，结合评估结果为患者开展针对性心理疏导，甲状腺功能亢进会导致患者出现失眠、心悸、消瘦、心脏病等的发生，护理人员应指导患者合理调整自己的心情，利用深呼吸、精神转移法等转移患者对疾病的关注度；②针对性营养护理及生活指导：由于患者治疗中会出现大量能量消耗的表现，因此护理中应给予患者营养护理支持，为患者实施针对性的饮食提供，多给予患者富含维生素、矿物质、高纤维、高蛋白的新鲜蔬菜水果，采用少吃多餐的原则，控制患者每餐的量、饮食中的糖分及盐分的摄入量。针对睡眠质量不好及失眠的患者应帮助患者正确入眠及睡眠，必要时给予安眠药干预。根据患者的身体素质及病情为患者制定针对性的运动锻炼计划，强化患者的身体素质，提高患者的生活质量；③针对性出院指导：在患者出院前结合患者实际情况指导患者掌握血糖测量的方式，并叮嘱患者将每天测量的血糖值详细地记录下来，积极在病友微信群内分享自己的血糖水平、饮食计划及运动计划等。定期通知患者来院检查甲状腺功能及肝功能，促进患者预后。

1.3观察指标

对比两组甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理后的血糖水平、护理满意度、并发症发生率及护理纠纷发生率等差异。

1.4统计学方法

使用SPSS25.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果