口腔医疗行业研究汇总十篇
时间：2023-08-04 17:21:00
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇口腔医疗行业研究范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
“目前民营市场刚刚开放，伴随着中国政府重建全民医疗保健体系的政策，出现了一个比较好的机会，国内医疗市场和医疗消费规模巨大，民营医疗服务机构将会面临更多的市场机会。”品牌专家李志起表示。
风投青睐
据了解，佳美口腔1993年开始涉足口腔医疗服务，2001年进驻北京，确立了以北京为中心，辐射全国的发展战略。截至2007年7月，佳美口腔已拥有60家连锁门诊部。
马丁可利公司代表柯世峰表示，马丁可利过去曾投资过中药企业、医疗设备公司，在医药领域拥有投资经验，愿意投资那些拥有企业家精神的中小企业。
海纳亚洲为海纳国际集团的全资子公司，主要负责海纳国际在中国的风险投资和私募股权投资业务。海纳亚洲比较认同佳美口腔的管理团队和管理体系，并认为佳美口腔过去14年已经形成的质量控制体系能够准确复制。
而当年，佳美口腔董事长刘佳放弃高回报率的房地产而转战口腔行业就是看中这方面的前景。刘佳称，口腔医疗行业有巨大的竞合期，但是有非常大的潜力，很容易复制，“这个是考虑未来的预期而不是单纯的短期利益。”
据佳美工作人员介绍，佳美的工作重点仍会放在北京、上海、广州和深圳等经济发达的城市，采用新建和收购两种方式建设新店。其首轮获得的1000万美元私募资金将用于佳美口腔在长三角、珠三角和环渤海经济带的门店建设。“至2008年底，佳美口腔全国的连锁机构将要达到300家。”刘佳表示。
“风险投资机构在进行投资时会重视两个方面，一是这个企业未来是否具有成长性；此外，看经营团队是否有进取心，激励约束机制是否健全。一旦品牌得到公众的认可，连锁的扩张力还是非常强的。”中央财经大学中国银行业研究中心主任郭田勇表示。
另据刘佳透露，至2007年底，佳美口腔还将完成第二轮私募，募集资金达4000万美元，第二轮所募资金除了用于企业的快速扩张之外，将重点完善因快速扩张所带来的内部管理水平的提升。
掘金细分市场
“国外风险投资对国内民营企业还是比较感兴趣的，一般都会选择那些处于初级阶段，未来市场空间比较大的企业，目前我国中小企业从所有制来看，都是民营企业，民营企业治理会更好一些，产权也比较清晰，激励机制会更有效一些。”郭田勇说。
据了解，目前在综合医疗市场上，国有医院占据市场95％的份额，其中口腔卫生医疗是走在市场化前端的子行业，但国有口腔医院仍占据垄断性地位，民营口腔医疗机构仅占15％左右的份额。
篇（2）
中图分类号：R395 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）04（c）-0228-01
随着我国向老龄化社会的迅速迈进，老年人口腔疾患也日益凸显，而老年人的口腔疾患会给老年人的身心健康带来很大影响，因此，及时的就医十分重要。而现实中一些老年人认为牙病不是病，加上行动就医的不便，等等诸多因素会影响老年人的就医行为。老年人就医的心理生理特点与疾病康复息息相关，并影响择医[1]。因此，老年口腔患者的择医意向不容忽视。为此，本文在查阅文献资料的基础上，对老年口腔患者择医意向的影响因素进行分析并综述如下。
1 从医疗技术角度阐述影响老年人口腔患者择医因素
1.1 医生水平
随着医患矛盾的加剧，口腔作为医疗行业其中一个分支也有其特殊性。医生的水平是患者最关心的问题之一，是医院的核心竞争力之一，也是医院要想存在就必须重视的方面[2]。医生的医疗水平是患者就医考虑的首要因素[3]。甚至比医疗服务态度与满意程度和就医方便程度更影响患者就医的选择[4]。好的医疗水平吸引着患者前来就诊也保障着不断的病源[2]。有研究表明，超过40%的患者最先考虑的因素就是医疗水平[5]。改革开放以来的市场化加剧了竞争，医院想要不断发展存活下来就必须不断改善医疗水平。
1.2 医疗设备
区别于临床的其他科室，口腔科室具有其特殊性。繁杂的操作和众多的材料与器械，增加了病源性疾病发生的风险。伴随着人民经济水平的提高，当下医患矛盾的加剧，人们对自我保护意识的提高，自我防护维权意识的提升，病源性疾病以及交叉感染引起越来越多的关注[6～7]。在医生的医疗水平相差不多的情况下，是否拥有先进的设备也是影响老年人口腔患者择医的重要因素[8]。
2 从医疗环境角度阐述影响老年人口腔患者择医因素
2.1 治疗环境
对于经济条件优越的患者，他们要求的已并不仅仅只是治疗质量治疗效果，他们还看重自己在接受治疗时身边的治疗环境，甚至有的病患者将治疗环境的好坏与其治疗水平高低挂上等号。他们认为环境好的机构医院，治疗水平也高。对于这样的病患者，治疗环境好坏将对其选择就医起着很大的影响作用[7]。
2.2 交通便利
2004年，FeVziakinic等研究了土耳其消费者选择医院因素，研究了在3家公立医院和在1家私人医院的共计869例患者选择医院的影响因素，研究发现最重要的影响因素是到就诊医院的方便程度[8]。随着改革开放经济的发展，人民生活水平的提高，老龄化进程的加剧，人口城市化，造成了交通拥堵，停车不便，行路难。留守老人增多也逐渐进入公众视野，引起关注。大多数老年口腔患者看牙选择医院时也会考虑交通是否方便等问题[7]。大多数老人因为年纪高，腿脚不变，认为口腔疾病是小病，不会有大碍，一般会选择附近的医院，就近问诊[7]。
2.3 服务态度
随着科学发展观“以人为本”的观念的提出，患者对医院医疗态度与满意程度影响患者择医[3]。普通患者缺乏专业的医学知识，对医生的诊断无法做出客观的评价，他们对医院的评价是否良好取决于医务人员对其病情、检查结果、治疗方案的解释等等[4]。医护人员耐心的解释使患者能够客观地了解自己的病情与健康状况，患者因此了解自己的病情和医学知识使患者对医生或医院的技术能力产生信任，促使自己配合医生的治疗，疾病迅速恢复[9]。良好的沟通既能缓解逐渐紧张的医患矛盾，又能增强患者的择医意愿，提高医院的竞争力，形成良性循环[9～10]。
2.4 熟悉程度
患者生病了，第一反应是告诉自己熟知的人，寻求帮助是最正常不过的事情，找熟悉的医生看病寻求一种寄托，心里安慰放心。如此建立起的良好医患关系能吸引更多的患者[6]。由于医疗行业的专业性强，患者很难了解自己疾病的专业知识，缺乏疾病的相关信息，信心不足。因此他们在择医过程中寻求心理安全感。因此患者对医生的熟悉程度是老年人择医的重要方面。
参考文献
[1] 刘子鑫，孙林.针对老年人口腔治疗的研究[J].中外健康文摘，2013，10（23）：177-178.
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[3] David S Brennan，A John Spencer.Dentist Preferences for Patients：Dimensions andAssociations With provider，Paactice，and Service Characteristics[J].International Journal of Behavioral Medicine，2006，13（1）： 69-78.
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[7] Ruby，A，Rouse，Mark，A.Hamilton. Dentists Evaluate Their Patients：An Empirical Investigation of Preferences[J].Journal of Behavioral Medicine，1990，3（13）：307-319.
篇（3）
我国是口腔疾病的高发国家，而目前我国的口腔医学教育和口腔卫生事业与发达国家相比差距很大，且地区发展不平衡，广大农村基层地区的人们仍得不到正规有效的口腔医疗卫生服务。因此，高职医学院校为社会基层培养高素质的口腔医学专业应用型人才符合现阶段中国国情，是解决当前基层口腔卫生需求问题的重要举措。但由于各种原因，高职医学院校口腔医学专业在教学模式上普遍存在专业培养目标不明确、课程设置高度模仿五年制本科、口腔基础和专业课程课时不足、教学内容应用性不强、教学手段单一落后、实践教学环节薄弱等问题，严重影响了教学效果，致使培养出来的毕业生岗位适应性差，动手能力不强，难以适应基层工作岗位的需要。21世纪是知识经济时代，高等医学教育必须顺应时代的要求，培养具有获取知识、应用知识、独立思考、综合分析和解决问题能力的人[1]，如何培养符合现代和未来岗位需求的医学人才是高职医学院校不可回避的问题。肇庆医学高等专科学校口腔系在深入行业基层调研的基础上，基于学生未来就业的基层口腔卫生服务岗位对职业能力的需求，开展三年制高职高专口腔医学教学改革研究，现就基层口腔医学人才需求调研、职业能力分析、教学改革等方面进行探讨。
1基层口腔医疗人才需求调研
为了使我校开设的口腔医学专业能够更适应行业发展和市场的需求、课程教学适合实际岗位需要，本着以就业为导向的原则，调研组深入珠三角、粤西地区以及周边市县区，对63家基层医疗卫生服务机构进行口腔医学专业人才需求、工作任务和流程、职业核心能力、岗位知识与技能需求、行业产业现状和发展趋势等方面的调查，调查对象主要包括社会用人单位负责人、临床一线工作者、相关行业企业负责人、人才市场上有关企业的招聘人员、我院历届毕业生等，采取了个别访谈、参观交流、问卷调查、座谈会等方式进行调查。高职高专口腔医学专业毕业生就业岗位主要是基层医院和乡镇卫生院、社区口腔诊疗中心、个体牙科诊所等，主要从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和预防工作。基层口腔医疗卫生服务机构人才需求的重点是熟练掌握口腔疾病的诊治和预防技能、各种义齿的设计和制作技能、各种牙齿的拔除技能等，能与病人进行融洽的沟通，有较强的团队合作意识和人际交往能力，具备获取专业领域新技术、新方法的创新精神与能力等。调研组在深入基层调研的基础上，明确基层口腔卫生服务单位的岗位人才需求现状，在充分考虑社会经济发展、市场需求和社会岗位群发展变化的情况下，基于学生未来就业的基层口腔卫生服务岗位工作过程对知识和技能的需求，提出并分析了高职高专口腔医学专业应具备的职业能力。
2基层口腔医疗岗位的职业能力分析
职业能力是指高职高专口腔医学毕业生在工作岗位从事口腔疾病临床诊疗工作所必须具备的，并在该职业活动中表现出来的多种能力的综合，笔者将其归纳为专业技术能力、社会综合能力、可持续发展能力3个方面。
2.1专业技术能力
专业技术能力是岗位职业能力的核心和基础，是高职教育的重点内容。
2.2社会综合能力
社会综合能力是从事职业活动所需要的适合其生存环境的公众化言行举止的一系列社会行为能力[2]，包括社会适应能力、人际交往能力、分析解决问题能力、自我调控能力和团队协作能力。毕业生在复杂多变的社会中需要良好的社会适应能力、自我调控能力和解决问题能力；在生活和工作中处理医患、同事、上下级等各种人际关系时，需要良好的人际交往能力和团队协作能力。毕业生在具备一定专业技术能力的基础上，社会能力的强弱将直接影响他们今后的工作发展。
2.3可持续发展能力
可持续发展能力是指掌握了具体岗位现有专业技能，并且能随着社会发展和技术进步而进行自我知识更新，使自身潜力不断释放、技能不断提高的能力[3]，包括自学能力、信息处理能力和实践创新能力。随着社会的发展，即使目前的知识技能“管用、够用、实用”，将来却不一定。学生在学校不仅要学知识，还要学习获得知识的方法，学会今后如何生存和发展。为适应社会发展的需要，高职教育的培养目标不能仅仅局限于向目前某一岗位群输送人才，而要立足于人的可持续发展和社会岗位的不断变化，最大限度地挖掘学生的内在潜能，为其后续发展、可持续发展奠定基础。
3基于基层口腔医疗岗位需求的教学改革
为提高口腔医学生的基层口腔医疗岗位职业能力，我校口腔系近年来开展了一系列的教学改革工作，探索符合我国基层医疗卫生机构需求的三年制口腔医学专业人才培养模式。
3.1加强“校企合作、工学结合”的人才培养模式
我系与行业专家和社会用人单位代表组成专业教学指导委员会，在专业人才培养目标和毕业生质量标准中对学生思想道德素质、专业知识与技能、交流与沟通技巧、社会综合能力、自学能力、人格修养和价值观等方面进行了详细规定。校企共同构建“校企合作、工学结合”的人才培养模式，校企在实训资源整合、课程体系、教材、师资队伍建设、教学管理、技能考核等方面全方位合作、全过程参与，深入参与专业建设和教学的各个环节，使口腔医学专业毕业生满足用人单位的需求，使口腔医学专业与当地产业和行业企业的发展相适应。
3.2基于岗位工作过程开发课程体系和改革教学内容
我系对学生未来的就业岗位进行工作任务与职业能力分析，基于基层岗位工作和技能需求构建课程体系和制订教学计划，打破以学科理论为中心的课程体系，以职业岗位所需的理论知识和技术能力为中心进行课程整合和优化，以实际临床应用为目的，以培养实际应用能力为主线，突出专业操作技能的培养，使课程体系不再是五年制本科的压缩版。
3.3开展“教学做一体化”教学，提高学习效率
我系根据社会需求和岗位需要开展“教学做一体化”教学，综合运用PBL教学、CBL教学、任务驱动教学，把知识点划分为一个个临床工作任务或问题，要求学生在一定的时间内（一般为2~3天）自己翻阅教材、查询资料，进行思考、分析、归纳、解答问题后，上交作业。上课时教师进行提问和互动，启发学生进一步思考、讨论，鼓励学生发表见解，最后教师循序渐进地推导、讲解，归纳知识点。学生利用课余时间主动学习，自己寻找答案和分析思考，充分发挥个人能力，彻底激发学习的积极性、主动性和创造性，在透彻掌握专业知识的同时，有效培养了自学能力、实践创新能力和分析解决问题能力。
3.4设置模拟临床情景的岗前综合性实训课程，培养专业综合能力
我系依据职业岗位技能需求，基于临床工作过程，将口腔医学专业各门课程中的所有基本知识和技能进行优化整合，构建口腔医学岗前综合实训课程，教学内容包括口腔病史采集和临床检查、疾病鉴别诊断、制订诊疗方案、综合病例分析、综合病历书写、常见病病例汇报、综合性强化实训、医患关系和沟通技能等，包含了与口腔基层卫生服务岗位工作相关的全部专业知识和能力。该课程模拟临床接诊病人的情景，在口腔模拟实训室采用“接诊病人—病史采集—专科检查—病症分析—鉴别诊断—诊疗原则—操作实训—病历书写”的实训教学模式，在加强学生专业理论知识和基本操作技能培养的同时，有效培养学生的综合实践能力和临床思维能力，使校内实践教学与校外顶岗实习实现有机衔接与融通。
3.5医学人文教育贯穿专业人才培养全程
我国医学模式已向“生物—心理—社会”医学模式转变，现代口腔医疗卫生服务更多地关注人的心理状态、生存状态和社会因素[4]，这就要求新时代的口腔科医生不仅有精湛的医术，更具有高度的人文关怀意识、高尚的医德与良好的服务态度[5]。我系将医学人文教育渗透人才培养全程，把医学心理学、医学伦理学、医学社会学等课程内容融入医学专业课程教学中，教师言传身教地灌输“以病人为中心”的人文关怀理念，强调临床实践中“以人为本”的理念、各种口腔病人的心理特点以及医患沟通技能。我系积极开展各种医学人文主题活动、口腔社区义诊和志愿者社会实践活动，使口腔医学生早早树立人文关怀意识，提高他们的医学人文素养，使知识、能力、素质三方面得到全面协调发展。
3.6加强学生对医患沟通的学习，树立现代社会医患关系意识
近年来医患纠纷日益增多，权威报道称80%的医患纠纷与医患沟通不到位有关。因此，强化医务人员的沟通意识、培养医务人员的沟通技巧是减少医患纠纷的关键，而将这一内容的学习提前到医学生的教育教学中，对医患纠纷的发生更能起到预防作用。所以我系积极举办医疗法规、医疗案例、医患沟通方面的专家讲座和学生演讲比赛，并要求专业课教师在讲述某一疾病的同时讲述诊疗该疾病容易发生的一些医患纠纷案例，并教会学生一些常用的医患沟通技巧，使其懂得预防、避免和处理医患纠纷。
3.7早期开展社会实践活动，强化职业服务和创业意识
除校内实践教学以外，我系强调早接触临床、早接触社会、早接触病人，从第一学期开始就开展课间社会实践活动和寒暑假社区见习，如开展社区口腔健康调查、常见病义诊咨询、口腔健康宣教等活动，提高学生口腔岗位工作技能和社区卫生服务意识。另外，我系自2012年开始在口腔医学专业中开展大学生创业训练项目———民营口腔诊所创建与经营。组织学生以小组为单位，对周边口腔社区诊所开展行业调研和社会实践，深入了解民营口腔诊所的行业现状、发展趋势和经营管理模式，并在教师指导下进行口腔诊所设计和模拟经营管理训练。创业训练项目激发了学生的创业精神，提高了创业能力，并有效培养和锻炼了学生的社会交往能力、人际沟通能力和团队协作能力。
3.8利用现代信息技术开发网络教学资源
我系充分利用现代信息技术，建设和开发精品课程网站、微课学习平台、师生交流平台、校园网习题库等数字化（网络）学习资源，重视优质教学资源和网络信息资源的利用。微课是指经过精心的信息化教学设计，以视频为主要载体，记录课堂内绕某个知识点或教学环节开展的简短、完整的教学活动[6]。我系自2014年开始开展微课教学，教师将每个知识点或口腔操作技术制作成5分钟左右的微课视频，放在学校微课平台及精品课程网站供学生下载到个人电脑或智能手机上学习，学生可充分利用课余的“碎片时间”进行学习。微课视频可重复观看，是一种不受时间和地点等条件限制的方便高效的教学资源，已成为课堂教学的有益补充。
3.9重视实践技能考核和过程性考核，使教、学、评有机结合
我系采用过程性考核、期末实践技能考核及期末理论考核的方式对学生进行成绩评定，过程性考核指分阶段对学生的理论和实践进行考核，平时成绩包括每次解决问题的成绩、病例报告成绩和学习态度，占课程总成绩的40%。过程性考核的目的不在于成绩本身，而在于在教学过程中了解学生的学习情况，及时给予学生正确的引导，使学生从被动接受评价转变为渴望评价和积极参与评价[7]，从而促进教学质量的提高和教学改革的不断深入。口腔医学专业课程期末实践技能考核参照口腔执业医师实践技能考试方式，采用客观结构化能力多站式考核方式，占课程总成绩的30％。
4结语
我校口腔系始终坚持人才培养必须适应目前与未来口腔基层职业岗位需求的原则，开展行业人才需求调研和岗位职业能力分析，根据市场需要开设专业，根据专业岗位技能需求设置课程，根据课程体系设计教学模式，建设医教结合的“双师型”专任教师队伍和职业氛围浓厚的口腔医学实训基地，校企全方位合作、全过程参与人才培养和教学的各个环节，逐渐形成符合我国基层医疗卫生机构需求的三年制口腔医学专业人才培养模式。学校自2008年起，委托第三方人才培养质量评价机构，开展毕业生人才培养质量跟踪调研，为教学质量管理、招考办法改革、专业课程体系优化、人才培养方案制订、课程调整创新等方面提供科学依据。调研数据证明，我系开展的一系列教学改革工作切实提高了学生的专业技术能力、社会综合能力和可持续发展能力，使毕业生符合我国基层医疗机构的岗位需求，成为我国基层医疗卫生机构“下得去、用得上、留得住”的实用型口腔医学专业技能人才。
参考文献：
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篇（4）
不经意间的闯入
1993年，29岁的牙病患者刘佳在经历过一次痛苦的治疗后，决定开一家自己的牙科诊所，因为“在医院就是活受罪。”随后，刘投资400多万在大连口腔医院对面建了一家口腔门诊，出乎意料的是，这次投资的回报率高达200％以上。口腔门诊在短短5个月后就收回了成本，这种无心插柳又出乎想象的高回报让他开始仔细研究起了这个行业。
“一个国际权威的满意度调查机构曾经针对中国医疗行业做过调查，结果是只有12％的人感到满意，主要是享受国家较全面医保、时间富裕的老人。我也在我们公司做过这样的调查，只有一个人满意，因为他的妈妈是医生，看病很方便。”刘佳认为，这个行业市场需求与现有服务质量之间的差距，就是机会所在。
经过调查，刘佳将目标客户重新锁定为自己的同龄人：1970年代左右出生、受过良好教育、对服务质量有更高需求的自领阶层，刘佳认为，这部分人代表着潜力最大的中端市场。在刘佳看来，高端市场太小，而且已经有了瑞尔这样比较成熟的品牌，而低端市场充斥着个体诊所，利润不大，中端是佳美切入口腔医疗最好的角度。
在佳美口腔的发展过程中，刘佳在安全、方便和服务质量上一点一滴地积累着企业的“无形资产”。为了保障安全，佳美给顾客的每一颗牙投保4000元，承诺发生事故后免费为顾客进行替换。由于牙齿的可复制性，这一举措大大消除了就医者的“后顾之忧”，为佳美口腔赢来良好的口碑。
由于新技术和新管理机制的引入，佳美口腔的治疗程序比传统医院更加灵活，比如补牙不再需要病人往返三次而是一次性到位：延长诊所营业时间，以方便“上班族”就医；口腔施药居然有草莓味、香草味等不同“口味”的选择等等。
力做“口腔麦当劳”
与服务的改进相比，更加关键的是品牌和标准化管理体系的建立。曾经研读过麦当劳模式的刘佳深知，汉堡包卖的是实物，面对天南海北的顾客卖出味道、样貌一样的食品：口腔治疗卖的是技术，面对形形的牙病患者，提供的是具有针对性的医疗和服务。但在刘佳眼里，不管是卖快餐还是治病患，都有着相通的地方：一是重品牌，二要严管理。正是这种品牌观念，让佳美口腔在十几年中没有出过一例医疗事故，也成为首家获得口腔连锁牌照的民营连锁口腔门诊。在连锁经营的管理上，佳美口腔的措施可谓严格。总公司更是开发了获取国家专利的医疗监管系统，每一位顾客的资料和每一颗牙齿的治疗情况，总部都能够做到随时掌控。为保证医疗质量，佳美放弃了加盟店，制定了统一的标准和规范，以维护品牌形象。目前佳美的开店模式皆采用直营，
这是因为2002年公司进军天津市场时，曾尝试过加盟模式，却因加盟店出现管理上的问题，半年后，刘佳不得不以出资购买加盟店全部股权而收场。仅此一笔，佳美就付出了50多万元学费，但刘佳却得到了一条发展铁律：直营而不加盟。对于佳美的成功，刘佳坦言，连锁的核心就是流程标准化，标准化也就是可复制性。这些标准都是在实践中一点点摸索出来的。如每个店面安排的最佳椅位数。原来每家店有十几个椅位，也有三个椅位的。他现在总结出五到六个椅位是边际收益最大化的状态。“原先一直在做基础性的标准化工作，这就像修建高速公路一样，路修好后，在上面搭建收费站就容易多了。现在佳美卖的就是标准化模式，卖的就是基础架构。凭借标准化的流程，现在佳美的各个岗位上的人基本上可以按标准办事了。”
而连锁化也使得佳美拥有了竞争优势。连锁经营口腔医疗服务，跟家电连锁企业有很多相同之处：广告费用均摊、原材料采购优势、品牌影响力及后台资源共享。“无论一家店还是10家店，广告费都是一样的：后台的制牙车间，一家店和10家店的投入是一样的。费用固定，但边际效应增加了。”刘佳说，连锁带来的好处还有原材料采购、人员调配。“我是全国规模最大的牙科门诊，原料供应商愿意以成本价跟我做生意，这是双赢，我能降低成本，他获得行业信任。”
获得投资者青睐
佳美口腔发展得很快，却一直是通过经营――盈利――再投资的模式，没有一分钱的银行贷款。并不是刘佳不需要通过资本杠杆的作用加速公司的发展，而是中国的金融机构首先考虑的是固定资产。作为连锁企业，佳美的房子是租的，百余张治疗椅和其他医疗设备并不太值钱，这使得刘佳一直没有融到资金。
不过，海外投资机构为刘佳打开了一扇窗。2006年1月25日，正在北京石京龙滑雪场参加滑雪比赛的刘佳接到了花旗银行的电话。在此后两个月时间，瑞信亚洲区投行、凯雷、3i集团、惠发基金、美中投资基金纷至沓来，都表明了投资入股的意愿。没有一分钱贷款、年销售额4000万元、25％的纯利润，这是佳美吸引二十多家风险投资商关注的重要原因。
不过，相比于营业额和利润，国际风投机构更看重佳美“虚”的一面：管理团队、信息平台、商业模式――虽然过去14年的发展并不算快，但佳美积累了这个行业里的很多经验，并摸索出一套看似简单却难以复制的经营模式。刘佳感慨道，“国际投资者选择佳美的首要原因就是行业影响力。佳美是行业领导者，是这个行业标准的制定者，他能影响中国民营口腔医疗的价格走势。如果佳美一涨价，就会带动行业价格上涨，反之亦然。如国美在电器零售业一样。有影响就有竞争力。”
对于海外融资，刘佳还有另外一个想法，“选择境外基金，是因为我们在利用现代化管理手段、互联网技术上确实没有经验，而它们在这些方面的经验却很成熟，一看就能看出缺失，对于我们的帮助非常大。”作为先行者，佳美在国内没有对标企业，而国外更是连口腔连锁诊所这种业态都没有。隔行不隔理，刘佳就是想从那些谙熟商业真谛、阅尽无数企业兴衰的国际投行专家那里，获得有关佳美发展方向的启示。
2007年8月，英国马丁可利、美国海纳亚洲创投与佳美口腔正式签署协议，向后者注资1000万美元。佳美还计划于今年及明年进行第二次和第三次融资，融资额为4000万美元和6000万美元。
产学研一体化
篇（5）
【基金项目】湖南省卫生厅2012年科研计划课题：湖南省义齿制作行业现况调查与分析（编号：B2012-134）。
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）04-0218-01
定制式义齿作为人工口腔器官，属于Ⅱ、Ⅲ类医疗器械，为加强湖南省定制式义齿的监督管理，保证定制式义齿产品质量，确保其安全、有效，根据《医疗器械监督管理条例》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》、《医疗器械注册管理办法》、《医疗器械生产监督办法》等有关行政法规和规章，2009年7月我省制订了《湖南省定制式义齿生产、注册监督管理规定（试行）》。该规定经过7年的运行，目前湖南省义齿制作行业现况如何，还存在哪些隐患，有哪些方面亟需改进等问题，通过本课题研究，为政策修订，提供理论依据。
一、现阶段湖南省范围内定制式义齿的使用现状分析
这次对长沙、株洲、湘潭以及衡阳市的8家规模相对较大的医疗机构进行调查，通过调查后发现，湖南省范围内总共有60多家的义齿加工企业，其中规模最大的义齿加工企业年产值近千万元，并有效确定了这60多家义齿制作企业以及综合性的口腔医院作为调查对象。
而在通过大量的分析可知，在医疗机构中所使用的义齿都是通过义齿公司的业务员每天去医院收集模型，再集中送到义齿加工厂制作，然后再通过业务员送到各医院医生手中，给每位病人安装。就现阶段实际情况来看，其中大部分医疗器械都是由机构中的器械部门以及有关科室等进行管理，而定制式义齿的采买、验收等都由口腔科室自己来进行管理，并且多数医疗机构会很少进行定制式义齿的制作，通常都会制定购买义齿的方案，也就是按照患者的真实情况来委托相关企业来进行定制[1]。
通过该次调查后可知，义齿在制作时都是按照牙医提供的患者牙模来进行制作的，而由于医师在采集牙模的过程中操作不规范，使得义齿制作期间存在一定的问题。并且不少技师不具备良好的业务水平，使得义齿制作受到严重的影响。加之义齿一般都是在企业中进行定制，所以在医师和技师之间不能够进行有效沟通，从而使义齿制作存在一定的问题。此外义齿材料在采购和存放方面较为不规范，产品在注册证方面存在不足以及义齿供应商不具备供货资格等问题。而就真实情况而言，现阶段，虽然不少医疗机构开始对医疗器械供应资质等问题进行了有效重视，但是在资质方面还是存在不健全或者是注册证失效的问题，因此为了保证义齿使用人员的身体健康，以及义齿制作行业的规范性，就需要对其加以重视和解决。
二、义齿在购进方面存在的问题
医疗机构在购进的过程中存在诸多问题。义齿产品标识以及外包装等方面，有一部分义齿产品的证明文件不合格，且包装还十分的简单；有一部分进口的义齿产品没有中文标识。
在对义齿产品进行进货与验收时，很多医疗机构并不会验收购进的材料；有部分机构虽然进行了相应的验收，却没有把验收记录保存下来；还有一部分医疗机构没有健全的验收记录，验收记录当中没有产品批号、有效期与编号等。
而在对产品进行追溯时，有一部分医疗机构所制定的义齿使用记录非常的不详细；有些医疗结构只应用了病历跟踪这种方式，还有的医疗机构应用了保存加工单这种方式，可在保存加工单这一方面，很多医院的重视程度严重不足，任意的把加工单丢弃，进而根本不能对产品进行跟踪追溯。
三、对定制式义齿进行监管的策略
首先，我国一定要根据实际情况来制定出能够满足医疗器械发展和使用的监管体系，进一步对相关医疗机构自身职责进行明确，保证医疗器械能够符合其行业规定。并且，还要提升对医疗机构技工室以及制作企业所定制的义齿进行严格管理，有效提升定制式义齿的规范性以及安全性。
其次，要制定完善的义齿材料使用规范，充分与行业监管、机构认证等进行有效结合，从而有效对采买、制作等环节进行有效监管，进一步对义齿的使用进行监管。此外，还要与卫生部门、工商部门以及食品药品监管部门等构建起完善的打假协作体系，从而真正的对医疗器械等方面进行规范。
最后，每个区有着非常多的口腔医疗机构，管理方面存在着参差不齐的现象。通过监督和检查各个医疗结构，进一步对生产义齿的企业经进行规范，从源头上对义齿的生产进行控制，加强监控义齿生产企业的力度，积极的对原有材料进行购进、消毒、查看标识与进行产品追溯等等。与此同时，还应该对那些不良定制义齿的事件进行检测，以使义齿产品的质量得到保障[2]。
四、结论
总而言之，就湖南省现阶段定制式义齿的使用情况来看，其中还存在一定的问题，如，义齿行业不规范，行业监管欠缺等问题，因此想要保证定制式义齿良好的使用，就一定要先对使用情况进行了解，知晓问题所在，然后再对其解决和完善，同时还要制定完善的法律和制度，为义齿的临床使用做出保证。
参考文献：
[1]秦嘉，王晨，于泳等.对我国定制式义齿监管现状的研究与对策[J].首都医药，2014（20）：15-16+17.
篇（6）
北京遍地黄金，比刘佳能赚钱的人，比刘佳赚得多的人比比皆是。但是，仅仅靠一年4000万元销售额就能获得国际一流投行、一流私人股权投资基金认可的人，少之又少。这毕竟不是个大数字。
然而，2006年2月起，刘佳的桌面上开始拥挤，瑞信、花旗、凯雷、3I集团欲与之合作的建议书纷至沓来，行文谦逊有礼。
“我不喜欢看英文。”刘佳的话一放出来，瑞信的22人投行团队就连夜为他赶制出一本中文版建议书。这个从未和资本市场沾边的中国小老板心里一边嘀咕，一边也真实地感到了自己的份量。
刘佳做的品牌叫“佳美口腔”，佳美口腔以33家的数量，雄踞民营口腔连锁医疗机构榜首，第二名的规模不及佳美一半多。
市场化、市场需求强劲、依据市场规律发展，这些词汇是美国资本市场的酷爱。国际资本巨头们欣赏刘佳：精准的市场眼光，没有贷款，没有政府背景，没有特殊政策支持，仅依靠强劲的市场需求跟自有资金，五年就滚动发展成细分市场龙头，成为一个不折不扣的隐形冠军。
确实，佳美口腔已经磨砺出一个看似简单却难以短期模仿的DNA，正待急速复制。
弃“泛”就“专”
2001年刘佳入京，兜里的长城卡账面上只有30万元。
彼时的刘佳，并非穷小子。他的发家地是大连，2001年的刘佳，已经完成资本与商业经验的原始积累。
1993年，29岁的刘佳“工、农、商、学”无不涉足，拥有“佳美国际集团”，这个集团公司旗下有六家外资子公司。工业有酒厂，农业有鹿场，商业办了当时东北最大的建材市场，“学”则跟北京大学、北京理工大学合作办大学。他还拥有海水游泳馆、木制品工厂。进入2006年后，刘佳惟一剩下的产业――佳美口腔的第一家店，也是1993年开办的。
鼎盛时期，刘佳身家高达4亿元，最大的生意是房地产。
13年前，中国整个经济领域市场化刚刚起步，刘佳凭着过人胆识，成为大连市迅速飚升的商业界新星。1994年他当选大连市十大杰出青年、大连市人大代表、市财经委委员。
然而，烈火烹油般的绚烂没有蒙蔽刘佳的眼睛。他感觉到了危机：多元化的思路下，真正盈利的企业少得可怜。特别是房地产业务，更让他感觉到崩盘的危险。
“房地产行业受政策影响太大了！”刘佳回忆起当年那段历史不胜唏嘘，“我喜欢读财经新闻，1995年巴林银行倒闭了，这给我很大刺激。”受刺激的理由，是因为当年干房地产的老板们大都“空手套白狼”，无需多少资金，就能干事，借助银行贷款无限扩大资金的杠杆作用。
而百年老号巴林银行因金融衍生品而溃之一旦，让梦想做成百年老店的刘佳打了个寒噤。研究失败案例，是刘佳的爱好。“我们这代人都是白手起家的，父辈没有留给我们任何商业经验。”
1995年下半年，刘佳着手处置当时盘子最大的房地产业务。为什么？“我必须停下来，我当时做的业务太多了，我有测算，其他业务即便亏损也不能使我崩盘，但房地产会。”
刘佳当时预测两年后会发生通货膨胀、银根紧缩。于是，刘佳很果断，将花费百万元办理的房地产业务执照以30万元出手，已经买好的地皮也转手他人。这次断臂，刘佳的账面损失约4000万元。
当时是断臂之痛，可现在看，却换来刘佳目前的夜夜安眠。“当初大连那批搞房地产的人，三条出路：跳楼、进监狱、逃跑。包括买我执照的，买我地的。”
“几个亿的贷款，说停就停了，土地使用费，说收就收。你贷了银行几亿元，能不抓你？那拨人不跳楼就只能进监狱，再就是逃跑。”
上世纪90年代中期，中国企业界尤其崇尚多元化。市场机遇太多，干什么都赚钱。但企业规模大了之后，刘佳却开始深刻反思“把鸡蛋放在多个篮子里”的经营思路，理由很简单，企业虽大却虚弱无比，空有个架子。
1995年下半年，从房地产业务开始，刘佳开始一个一个地砍。收缩至1998年，刘佳只剩下了五个行业，个人身价也从4个亿缩水至4000万元。
要做百年老店，必然要有核心竞争力。刘佳最终选中牙科诊所做精做深的理由很简单，在他所有的业务中，尽管这个业务规模很小，却非常赚钱。“净利润达40％。”
一份全国的生意
交了2亿元学费，刘佳逐步明确了自己该干什么。“家有万贯，不如开个破店，天天进现金啊，一张支票都没有。”刘佳说，“我现在干的事，是最传统不过的行当，有着最简单不过的商业模式，谁都能一眼看清。”
“别人的名头都是越干越大，我们却越干越小，”刘佳笑了，“1993年我们叫佳美国际集团，后来感觉‘国际’臭大街了，就改叫佳美集团，可这还是不能清晰准确地进行企业定位，人家不知道佳美是干什么的，又改成佳美医疗集团，现在我们叫佳美口腔。”
点醒刘佳的是，白衬衣的纽扣有几百种，一个温州商人只做其中的一种。然而这个“小老板”却身家几个亿。为什么？因为这种牛毛角扣，全球70％都是他做的。
口腔医疗，就是刘佳认为可以干一辈子的事。“我非常庆幸是在过去的‘穷人’阶段就明白了这个道理，否则，以我的性格，不堪设想。现在有人白送一块王府井的地皮我都不要。” 刘佳戏言。
比较而言，口腔医疗利润高风险低。“不干这行的人，很难知道这个奥妙。”
就利润而言，整个医疗服务中排名第一的是医学美容，第二是眼科，第三才是牙科，但是从风险角度衡量，风险最低的是中医按摩，第二就是牙科。利润高、风险小是吸引外行刘佳放弃所有业务专攻其一的重要因素。
至2001年，刘佳带着30万元到北京二次创业时，他已经在大连开了五家口腔门诊，跟当地国有医疗已成对角之势。
当时，刘佳带着一张账面30万元的长城卡来到北京，这个野心勃勃的理想主义者当然不会偏安一隅，他要到北京这个制高点打造一盘全国的生意经。
此前，他在大连已经完成了牙科门诊连锁的全部商业模式检验。
“10万元装修，10万元买设备，10万元买耗材，”刘佳介绍，“我们最早是跟北京儿研所合作，他们有房子，我不用付房租，医生也是我从大连带来的。”找到儿研所当然纯属偶然，“儿研所当时希望引入新的分配机制，口腔科就是他们可以市场化的科室，因此我们一拍即和。”
佳美在北京的第一家店，生意非常顺利，三个月就盈利了。其理由很简单，儿研所本身就有口腔科，患者来源基础好。当佳美把这个口腔科办成“麦当劳式”的儿童口腔门诊，孩子们没有痛苦的治疗过程也吸引了家长，成人口腔治疗也随之展开。
第二个月，佳美口腔的第二家店就开业了。进京第一年，佳美共开了四家店。刘佳北京之行，不是为了试探市场，而是大量复制。
到2006年2月，佳美已经成为这个行业的领先者，在北京、大连、沈阳、上海共设有33家连锁门诊，成为中国规模最大的民营口腔医疗连锁机构。“第二名还没有我一半多，我遍及全国的门店已经拥有17名万终身会员。”
在北京，佳美拥有23个诊所，113张牙椅，127名在编牙医。
连锁之路
“一个普通牙科诊所一年的净利润只有10万元～15万元，”刘佳说，“因为是医生自己亲手做，也没有广告费、管理费，这样利润能获得保障。”
采用连锁的商业模式发展口腔医疗业务，是佳美一种必然选择。1995年刘佳就开始研究麦当劳、肯德基的商业模式，因为牙科门诊也存在就近医疗的消费属性。
采用连锁经营模式发展口腔医疗业务的案例并不鲜见。瑞尔齿科在北京开业更早，1999年瑞尔齿科首开高端口腔医疗业务先河，迄今拥有七家门店，仍是高端牙科医疗的领头羊。
连锁经营口腔医疗服务，跟家电连锁企业有很多相同之处：广告费用均摊，原材料采购优势，品牌影响力，后台资源共享。
“无论一家店还是10家店，广告费都是一样的；后台的制牙车间，一家店和10家店的投入是一样的。”刘佳就读北京大学EMBA，他需要企业管理能力的再提升，“费用固定，但边际效应增加了。”
连锁带来的好处还有原材料采购、人员调配。“我是全国规模最大的牙科门诊，原料供应商愿意以成本价跟我做生意，这是双赢，我能降低成本，他获得行业信任。”
还有，“一位正畸大夫身价很高，一家店养不起，店多了，大夫的时间排得很满，下午2点～5点能在这家门诊看病，晚上5点～8点到另外一家门诊，能充分发挥正畸大夫的价值。”
连锁经营最大的好处，在刘佳看来是消费者的信任度。“店大了，人们很熟悉，口碑很好，人们敢进门。”刘佳很自信佳美的服务，客人来了，就走不了。
但是，连锁之路并非坦途。“多开几家，意味着你必须做广告，必须拥有管理人员，因此开四家以下肯定亏损。”刘佳说，“4家～10家阶段是个极其关键的阶段，这个期间投入大产出少，走不出来就面临崩盘。”
北京佳美的发展速度证明了刘佳的上述说法。
2001年佳美一口气在北京开出了月坛店、三元桥店、潘家园店、车公庄店。2002年佳美仅增加了紫竹桥店；2003年则新开了西坝河店。至2004年，佳美开店速度猛然提速，一口气新增八家店，2005年又新增了七家。2006年佳美计划在全国新增80家店，其中30家依靠收购，50家新设。
即便在经过2004年、2005年的高速扩张后，北京佳美口腔的净利润率也达25％左右。
佳美无疑是实现了突破的胜利者。也有没突破的，北京永康齿科就是众多没能做大的连锁口腔门诊机构之一。永康齿科做得最大的时候有10家店，但其中七家是加盟店，永康无法控制加盟店的整齐划一经营，市场做乱了，口碑也坏了。
连锁最大的缺点，就是一损俱损，佳美就曾体验过无法控制加盟店导致的乱子。
2002年佳美进军天津市场，采用加盟方式。问题很快出现，加盟店使用佳美品牌，却不使用佳美统一采购的材料，劣质材料的利润当然更好。这场试验以半年后刘佳出资购买全部股权而结束，50多万元学费交出去，刘佳得到了一条铁律：绝不加盟。
“新兴医院”事件不过是发生在妇产科的风波，“但是它影响了整个民营医疗机构的信誉，延缓了医疗产业民营化的进程，”刘佳说，“我要求每一位佳美医护人员都要视佳美的信誉、口碑为珍宝，我则顷我所有，赌佳美品牌成功。”
这种对品牌的珍爱，源于刘佳认为自己什么都没有，只有一个佳美品牌。
钱与扩张的关系
《首席财务官》得到了一份佳美的尽职调查材料。这份材料由国际顶级私人股权投资机构完成。
从尽职材料纵观佳美的财务数据，充分表明2005年之前的发展完全依靠企业盈利再投入获得。2003年～2005年，佳美的财务费用为负数，没有一分钱银行贷款或其他债券融资。
“我们没有一分钱贷款，是很丢人的事，因为企业没有合理利用资金杠杆扩大发展。”经过北京大学EMBA的学习，刘佳进一步理解了“公司金融”的道理，“资本市场的魅力，就在于打破正常的企业发展速度。”
时光来到2006年，管理部门批准民营口腔医疗执照进一步放松，佳美通过五年，积累了丰富的全国门店管理经验，夯实了完成更大规模复制生意的基础。
全面扩张的时机已到，刘佳开始想融资了。这个理想主义者渴望成为历史的书写者。国美电器用2年～3年时间就改写了中国家电销售的市场格局，刘佳希望改写中国口腔医疗市场的格局。
不过这个格局并不轻易打破，这是一个消费观念还很老套的行业。从市场份额上划分，类似北京大学口腔医院这样的学院派占大头，市属卫生局拥有的口腔专科医院排第二，第三是外资和股份制医疗机构，最后是个体小诊所。全国每个城市都是如此。
数据显示，北京大学口腔医院拥有310把牙椅，月就诊患者数量为46500人；北京协和医院拥有21张牙椅，月就诊人数为3100人，而佳美月坛店拥有10张牙椅，月就诊人数仅为1174人。佳美月坛店是其进军北京的第一家店，也是最盈利的一家店。
“这个市场格局在未来2年～3年都不会被打破。”刘佳说。
但是，“原来一年开几家店，依靠自有资金就可以进行，但一下子开七八十家，就不行了，这明显需要大笔资金。”大规模的生意，当然需要大规模的资金。
刘佳测算，开一家店在北京需要200万元，在外地需要160万元，新开80家店，加上后台设备、制牙车间的投入，需要1亿元资金。
融资之路
一个企业需要融资之际，可以采用的方式有银行贷款、私募、上市等。贷款，曾是刘佳尝试的第一种融资途径。然而，他却被浇了一头冷水。
北京银行是佳美的开户行，30多家基本户，一分钱贷款没有，信誉良好。北京银行由于了解佳美多年的良好经营情况，很想协助佳美的扩张。
然而，依照银行的贷款标准衡量，刘佳是个只有无形资产和未来的人。门店是租用的，医生是不拿工资只拿提成的合作者，尽管佳美品牌经评估已经价值1亿美元，但这也是无形资产。“依然是虚的，没有资产可抵押。”如果要贷款，一个可行的办法，就是求助于担保公司。
2006年2月底，北京银行信贷人员为中科智担保公司（下称中科智）与佳美牵线，让中科智为佳美担保500万元，解决佳美扩张的燃眉之急。
中科智一位项目经理问刘佳，“你有什么资产？”
刘佳说，“我没有什么资产，但我可以请四大会计师事务所给我做审计。”
项目经理说，“我们不会偏信会计师事务所的审计。”
“我已经有商业模式，我们有网络，有巨大的市场。”
“这些都是虚的，我们要实的。”
“中科智本身就是民营企业，花旗、凯雷都看好你们，我如果有资产可抵押，就不需要找你们担保了，你们应该支持我！”
“不可以。”
被激怒了的刘佳大声说：“小伙子，我告诉你，我将来是个很有钱的人，我的企业会做得很大。”
“但愿吧，祝贺你。”
在《首席财务官》记者两次采访刘佳时，刘佳都讲述了这个遭遇冷脸的故事。然而，在中国中小民营企业的银行贷款路上，上述的场景并不新鲜，刘佳的遭遇也非个案。
在一个进入有门槛、市场需求巨大的市场上，采用连锁的创新方式进行经营，这就是一种商业模式创新。现实表明，国内的金融机构根本没有支持商业模式创新的机制。
然而，就在此刻，刘佳和他的佳美的命运发生了戏剧性的转机。
资本市场的价值发现功能
2006年1月25日，北京石京龙滑雪场，刘佳正在参加首届“青年杯”高山大回转公开赛。期间，他不断接到花旗银行请求见面的电话。刘佳很奇怪，他跟花旗银行的人并不熟，仅仅在花旗银行开了一个VIP户头。“几个电话打过来，影响了我的发挥，否则我就会拿冠军！”
随后，花旗银行环球银行总部的负责人携带四五个人的投行团队拜访刘佳，建议刘佳到美国纳斯达克上市，并希望在上市融资中为佳美提供承销服务。
刘佳此前从未接触过国际资本市场，国际一流投资银行的到访，未免让他感觉眩晕。更让他眩晕的是，瑞信亚洲区投行部一行人接踵而至，也约见拜访了刘佳，也希望为其提供上市服务。瑞信甚至已经为佳美设计好在纳斯达克上市的日程表：从现在开始倒计时两年。
再接下来，凯雷、3I集团（国际著名风险投资基金）、惠发基金、美中投资基金纷至沓来，表明了投资入股的意愿。
会计师事务所当然与投行、投资基金如影随形，普华永道北京负责人热情地表示，愿意为佳美提供审计服务，并在收费上提出了相当有诱惑力的价格。
这些在投资银行、私人股权投资、风险投资、审计业务等各专业领域里都属世界级水平的金融服务机构纷至沓来，让刘佳充满了兴奋：是的，他的经营理念在中国金融界没有得到认同，却获得了国际资本市场的肯定！
在2006年3月～4月里，让刘佳不断重新认识自己的是新鲜词汇“市盈率”。刘佳体会到中外金融机构对企业估值的方法存在着巨大差异。对于一个拥有未来市场、有着清晰的盈利模式、具备领导地位的企业，美国资本市场会给出巨大的溢价。那个溢价，堪比当年网络股流行时的“市梦率”。
美国资本市场为中国企业造富神话一个接着一个，无锡尚德就是最新案例。这是一个标准的资本市场造富过程：施正荣从2001年开始个人创业至无锡尚德2005年底上市，用不到五年时间成就了最新的中国首富。而前一任首富黄光裕的首富过程是16年。
在这个造富过程中，海外风险投资、私人股权投资基金、投行各司其职，看似高不可攀的海外上市就变成了依照规范流程按部就班的过程。当然，你需要给投资者讲出“故事”来。
教育与医疗是中国市场化程度最慢的两个行业。由于存在进入的政策门槛，就刘佳所从事的口腔医疗行业而言，其市场潜力巨大。
中国患有龋齿的人口总数为5.6亿人，五岁的孩子平均有4颗～5颗龋齿，65岁～74岁的老年人平均缺齿9颗～10颗，全国龋齿总数为25亿颗。在所有口腔疾病患者中，需要专业干预而未经治疗的比例高达94.5％。
根据全国第二次口腔病流行学调查数据（2002年），牙周疾病在青少年阶段表现为牙龈炎，12岁年龄组患病率为68.99％；15岁年龄组78.42％；18岁年龄组为85.18％。
根据中国医师协会统计数字，中国牙科医生与人口比例为1：2.8万人。发达国家医生与患者比例关系（美国为1：1000、日本为1：2000、西欧为1：4000）。若以西欧标准计算，北京1600万人口需要牙科医生4000名，那么目前仍有一半的口腔科医生市场发展空间。
市场潜力、市场领先地位、高利润率无疑都是佳美口腔激发海外投资人热情的“故事因素。”
第一步，私募！
有国际投行为佳美重新定价，刘佳的眼前一片光明。他感到了资本的推力，资本与“具备蛊惑性的故事”结合起来，能量惊人。
在投资机构为佳美上市的规划中，如此建议：2006年新增80家店，完成第一轮私募股权融资；2007年新增100家店，完成第二轮私募股权融资；2008年初实现上市。
2006年3月下旬，由凯雷牵线，场面相当戏剧，中科智与刘佳再一次坐到谈判桌前，商谈由中科智为佳美提供5000万元的贷款协议。此前，凯雷刚刚拿出2亿元，完成对中科智的入股。
中科智再一次老话重提：你有什么资产？
“我没有什么资产。”
“那你有什么？”
“我有智慧。”
“你还有什么？”
“我还有未来的价值！”
谈话的最终结果，中科智与刘佳签署了为佳美提供5000万元的贷款担保协议，“抵押品”就是刘佳的智慧。
融资1亿元的目标完成一半，另外5000万元刘佳希望通过吸引战略性股东完成，也就是私募。
愿意购买佳美股权的投资人不少，三四个国内老板都曾表示愿意大笔资金入股。尽管企业需要资金迅速到位，但刘佳很绷得住。“仅仅能带来钱，我不需要，这在佳美上市路演时毫无增色。”刘佳迅速地学会了资本圈的思考方式，“我现在最缺的是管理，而没有钱，我可以放慢脚步。”
据了解，佳美口腔第一轮的战略投资人引入工作正在进行中，截至本刊记者发稿，尚未有结果。
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某大机构投资佳美的N个理由
（摘自其为佳美口腔提供的合作建议书）
我们认为目前是佳美考虑融资的最佳时机：
佳美是一个有吸引力的投资故事
经过实践检验的业务模式、增长率、利润率和资本回报率非常有吸引力
规模扩展的业务模式使其在其业务领域有机会实现先行者地位
经验丰富的管理层成功的执行了业务发展规划
受益于中国医疗支出大幅增长，并处于优势地位
有机会投入可观的资本开展业务
总体上市场青睐中国的增长型公司
医疗服务公司具有稀缺价值
投资口腔医疗机构的五大经营风险
政策风险：
虽然中国政府在城市社区医疗和农村卫生服务体系的政策十分清晰，但对专科医疗和高端医疗方面的政策仍不明确，对不了解卫生行业的投资者，存有一定的政策风险。
资金风险：
如果只运作小型医疗机构，较小资金投入还可以接受，但运作中型以上的综合性医院，投资动辄几千万元，后续投入还要不断增加，而医疗机构属长线投资，市场回报无法短期看到。
人力风险：
中国的医疗人力资源市场并未真正开放，大量既有学历又有能力的优秀卫生技术人才被国字号医疗机构占有，国家也不能给予民营医疗机构认识政策方面应有的支持，如果不能招募到大量优秀的卫生专业人才，民营医疗机构的申请、运作都是非常困难的。
品牌风险：
一个医疗机构的品牌形成需要一个比其他行业更加漫长的过程，目前医疗市场鱼龙混杂，能否在特殊环境中竖立良好品牌至关重要。
管理风险：
医疗机构的管理对象是高知识、高素质的医护人员，医疗救助服务的对象是患者，既有疾病治疗技术未达到完全治愈能力的风险，又有能否管理好管理对象和服务对象的风险。
就利润而言，整个医疗服务中排名第一的是医学美容，第二是眼科，第三才是牙科，但是从风险角度衡量，风险最低的是中医按摩，第二就是牙科。
10万元装修、10万元买设备、10万元买耗材，“佳美口腔”按照这样的模式在全国复制。
篇（7）
世界卫生组织曾在医用器械清洁消毒原则中推荐指出，在消毒灭菌之前必须经过清洗干燥的程序［1］。清洗是指除去医疗器械上的血液、组织、蛋白质等污染物的过程［2］。随着现代医疗器械的复杂与精细程度日益增加，清洗过程难度逐渐加大，也对清洗质量提出更高的要求。口腔科所含医疗设备众多、价格昂贵，且大多为复用器械，清洗不当会影响随后的消毒灭菌质量，进而造成交叉感染［3］。而口腔科医疗器械的特殊性在于检查过程中不仅会沾上患者的唾液、血液等体液，还极易沾染口腔内的各种细菌，对清洗过程提出了更高要求。为提高清洗质量，提升器械清洗质量水平，我院于2014年下半年对口腔科复用医疗器械进行一系列管理措施、方法的改进，检测清洗质量并与上半年对比，取得较满意效果，现将结果报告如下:
1材料与方法
1．1材料
将我院口腔科所有复用医疗器械列入本次研究，包括弯盘、拔牙钳、持针钳、止血钳、线剪、骨挫，水门汀充填器，根管充填器械等，于2014年7月至2014年12月做医疗器械清洗质量改进。其中全效多酶清洗液产自德国，全自动清洗消毒机产自德国瑞典。
1．2方法
主要从清洗人员、操作过程和监管力度三个方面进行质量改进，具体措施如下:1．2．1清洗人员培训清洗过程需由专职护士完成，上岗前进行统一培训。首先需学习国家相关清洗消毒标准，认识医疗器械清洗过程的重要性;其次加强口腔科常用医疗器械的辨认与了解，熟知器械名称、构造与用途，并告知器械的重点污染物与清洗部位，有针对性的提高专业知识;最后根据厂家提供的器械知识对其进行拆卸、分类、规范清洗流程的培训，并及时对培训者作现代清洗技术、标准和理念的宣传更新。1．2．2规范清洗操作清洗过程通常包括手工清洗和机械清洗两种方式。清洗流程为:预清洗、浸泡、酶洗、漂洗。简单器械可直接按程序手工清洗或机械清洗，复杂器械需首先拆卸至最小器件，器械关节关节打开至90°，使用软化水冲洗掉肉眼可见污染物，置于1∶200多酶稀释液中浸泡5～10min，水温保持30～40℃，以专用清洁刷于酶洗液中刷洗，然后放入全自动喷淋清洗消毒机清洗。1．2．3加强质量控制清洗组内设置组长，并在科室中设置质检员岗位。组长负责每日清洗质量的监督，对清洗情况做日常记录与反馈，对清洗过程中出现的问题及时提出并督促组员改正。质检员对口腔科器械清洗情况进行不定期抽查，评估清洗质量并与组长讨论做进一步技术改进。
1．3评估指标
口腔科内所有复用器械中随机抽取进行清洗质量评估。采用目测法和带光源放大镜观察法，观察器械表面及关节、轴节处有污渍、水垢、锈斑的发生情况，计算各自所占比例。
1．4统计学方法
采用SPSS11．0数据包做统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．12014年口腔科复用器械清洗效果2014下半年抽查检测中污渍、水垢和锈斑发生率均显著低于2014上半年(P＜0．05)。
3讨论
医疗器械使用后的清洗是医院感染质量控制的重要环节，清洗是否彻底与灭菌质量密切相关，尤其是重复使用的医疗器械，必须经过彻底的清洗，才可以达到最佳的消毒灭菌效果。残留在器械上的任何污染物都会在表面形成一层保护膜，妨碍灭菌因子与污染物的直接接触，降低杀菌剂的活性［4］，因此清洗质量直接关系到医疗器械消毒灭菌过程的成败。国家卫生部于2009年颁布了《消毒供应中心清洗消毒技术的行业标准》以控制医院清洗消毒质量［5］，引起医护人员的高度重视。口腔是人体中细菌、病毒等微生物含量最多的部位［6］，诊疗过程中会不可避免的转移至医疗器械上，口腔复用器械若清洗不彻底便会大大增加患者医源性感染的风险，严重者甚至可导致乙肝、艾滋病的传播。而口腔医疗器械通常构造精细、形态复杂，增加了清洗的难度，若一次清洗不到位，污染物长时间附着于器械上，再次清洗难度更大，还可能腐蚀器械表面，减少使用寿命，因此需实施严格管理，提高清洗质量。目前口腔复用器械清洗主要问题为人员不专业、清洗过程不规范，导致质量管理和提升困难。针对上述问题，为进一步提升我院口腔科复用医疗器械的清洗质量，本研究于2014年下半年开始采取以培训专业清洗人员、规范清洗操作和加强质量监管为主的措施，尝试改进清洗质量，并通过抽查了解整体效果与清洗合格率。在众多检测医疗器械清洁程度的方法中，目测和带光源放大镜观察法为最常用的手段之一，其简单、快速、便捷的特点使实际应用十分广泛，以目测配合带光源放大镜检测，可更仔细地观察关节、齿牙等目测法检测困难处，使抽查结果更加可靠，因此本研究中采用该检测方法作为判断手段。研究结果显示，与上半年的抽查结果相比，下半年的污渍、水垢和锈斑发生率有了明显降低，表明经专业培训和过程的规范，口腔科诊疗器械清洗不彻底的情况得到了有效的控制，清洗质量明显提升。此前有研究表明［7］，在清洗之前加入多酶液浸泡的环节，可有效提升清洗效果，也从侧面证实了本文结果。总之，在日常工作中从人员专业化、过程规范化和质量控制日常化三方面对口腔科医疗器械的清洗做持续改进，可显著提升清洗合格率，降低不良情况发生率，实现复用医疗器械清洗质量的有效提升，为医院整体服务质量的改善提供坚实保障。
参考文献
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篇（8）
口腔诊疗风险是在口腔诊疗服务过程中发生的风险，一旦风险出现，就会带来很大的危害性，极易导致医疗事故、医疗差错、医疗意外、医疗纠纷。风险的发生既与材料、设备器械、环境有关，又与从业人员的责任心、技术水平、工作态度、工作条件有关，同时还与患者的个体特质有关，按照风险的来源和成因可以把风险分为：由于高度的个人差异性而导致常规诊疗不确定而产生的自然风险；由于相似症状错认而导致用药错误产生的诊断风险；由于口腔医院环境污染导致病人、医生受到感染的人身风险；另外还有医德医术原因产生的责任风险，材料、器械和药物使用过程中产生的风险等等。
2.口腔诊疗过程中主要风险的成因
2.1 部分口腔诊疗人员素质不高。口腔医护人员担负着救死扶伤，解除病人痛苦的重任，要求口腔医护人员遵循医德规范，谨慎工作，认真履职，而现实中，部分口腔医生思想素质和道德作风不高，对患者诱导需求，提供不必要的过度口腔医疗服务和未经患者同意的口腔医疗活动，导致严重恶劣的医患关系，从而产生责任风险和人员素质风险。还有部分口腔医生医疗技术水平低下，因循守旧，诊断失误，操作不规范，适应症选择不全，病历书写不详细，从而导致诊断风险、责任风险甚至人身风险的发生。
2.2 风险的超前防范意识不强。单纯的口腔疾病危及生命的较少，潜在风险的预期比其他专科略低，部分患者和口腔医生对其他因素引发口腔诊疗风险的认识不足，考虑不周全，成为引发风险的原因。比如：患者认为口腔疾病是小问题，往往不能及时就医，而是等到疼痛难忍不可收拾的地步才去医院就诊，这就失去了治疗的最佳时期，治疗起来就更复杂，效果也不理想。此外，部分医院开展超越自身技术水平，自己做不了、做不好，不能保证安全的口腔诊疗或美容项目也会增大发生责任风险的可能性。
2.3 口腔诊疗过程操作不规范。口腔科的许多失误都是由于操作不当导致的，比如：有的在治疗过程中牙钻、充填物误入气管，有的拔牙中出现大出血，或者导致颌骨骨折等，此外，操作不当还可导致感染的风险几率增大，口腔医疗器械消毒操作不规范，将会导致血液、唾液疾病传播；口腔医务人员由于无菌观念不强，图个人方便，省略带口罩、帽子、消毒等步骤，增加了与病人交叉感染的风险，目前已经有牙科医生感染艾滋病的例子；口腔门诊的消毒不规范，消毒剂选择不合适，消毒剂浓度不合适，消毒时间不够都有可能成为人身风险发生的诱因。
2.4 管理诊疗风险的制度不完善。诊疗风险的预防需要完善的管理制度为其保驾护航，然而目前，我国部分口腔门诊存在着制度不全、职责不清、医源性感染控制力不强等现象。有些口腔门诊虽然制定了从医疗人员、治疗操作、设备配置到消毒灭菌、卫生学检测一系列的程序制度，但是很多制度不能落到实处，缺乏针对性，有些制度就是照搬照抄法律条款，没有针对口腔诊疗自身情况进行具体细化、内容不具体、可操作性不强，从而使制度这个重要的防治手段流于形式、形同虚设。
3.口腔诊疗过程中主要风险的防范措施
产生诊疗风险的原因有客观因素也有主观因素，口腔医院要加强风险管理，有针对性地提出防范措施，规范诊疗程序，确保及时发现、处理和控制风险。
3.1 提高口腔诊疗人员的素质。口腔诊疗人员担负着救死扶伤、实行革命人道主义的责任，这就要求口腔医生拥有较高政治素质和业务素质，因此口腔医院要注重培养和选拔那些 爱岗敬业、谨慎工作、认真履责、医德医风高尚的人员。同时，要抓好医护人员的培训和后继教育工作，开展好业务培训工作和职业道德教育工作，提高风险防范意识，时刻把医疗安全放在首位，只有全面提高口腔医生的政治素质和口腔医疗技术，才能有效提高口腔医疗质量，有效防范各类风险的发生。此外，医院应建立有效的激励与约束机制，不断强化自我质量控制意识，提高工作效率，减少医患纠纷的发生。
3.2 规范口腔诊疗各项程序。规范口腔的诊疗程序是一种主动、积极的风险对策，它尽可能地将诊疗项目每一种风险发生的概率降到最小，诊疗程序的规范贯穿于诊疗前、诊疗中和诊疗后，每一个环节都要慎重。诊疗前，口腔医院要要求医生要根据自己的临床经验、专业技能、患者的特质等事项，对预期的和潜在的风险作出评估，不但要告知医治的主要内容，还要告知治疗费用、可能的并发症等，在此基础上与患者作充分的交流沟通，并认真详实填写病历，保存好原始记录材料；诊断治疗过程中，口腔医院要明确对具体病症的诊疗标准、操作规程，比如：拔除智齿前要拍牙片，凡接触过病人伤口、血液、唾液的物理测量仪、口镜、探针、镊子等器械使用前要消毒达到无菌，口腔印模、咬合蜡、嵌体等从病人口中取出后，要先用流动水冲洗，再用500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾消毒等，要在诊疗过程中做到规范化、标准化管理，口腔医院还应对医院感染管理有关环节进行量化，建立一个适应医疗机构自我量化、在法律法规框架内的行业管理量化评分系统；诊疗后，口腔医院要完善医疗废弃物管理程序，对医疗废弃物进行收集、分类、储运、处理，防止医用垃圾流失、泄露、扩散以减少感染风险的发生概率。
3.3 建立诊疗风险预警机制。口腔医院要不断强化诊疗风险管理意识，建立诊疗风险监控预警机制，定期进行满意度调查，认真分析原因，及时感知未来可能发生的医患纠纷。门诊病房要安排专人定期搜集各类信息，摸清患者不满意的症结所在，确定问题类别、性质和原因，及时反馈给医患纠纷处理部门，医患纠纷处理部门可以做好准备，防止纠纷升级扩大。同时，口腔医院要建立针对各类风险的发生制定完善的应急预案，用事先编制好的、目的明确的工作程序和具体措施，为现场人员提供明确的行动指南，使其在发生风险时，不至于无所适从，不至于临时讨论应对策略，而错失处理风险的最佳时机。
3.4 健全诊疗风险转移机制。对一个口腔医生来说，一旦发生医疗事故，动辄就要赔偿几万、十几万、几十万，这对一个口腔医生来说，可以说是倾家荡产。针对个人来说，口腔医院要以口腔医生为对象进行某种形式把风险转嫁，采取一系列措施保证医生工作的积极性，才能最大限度的防范风险，而风险转嫁最主要、最常见的就是购买医疗责任保险。口腔医生在诊疗过程中因意外或过失导致患者伤害，患者提出索赔，这时保险公司负责处理医患纠纷，并进行理赔。此外，各大口腔医院还可以联合成立医师行业互助保险合作社，每个自愿加入合作社的站点和个人自愿申请加入合作社成为团体社员和个人社员，按照合作社要求缴纳费用，该费用形成医疗损害赔偿基金，用于补偿社员的医疗损害风险赔偿。
3.5 健全完善各项管理制度。健全的管理制度的建立与落实对预防和控制诊疗风险有着至关重要的作用。口腔医院要建立规章制度，不断完善医务人员培训制度、治疗操作制度、设备管理制度、诊室保洁制度、医疗废弃物管理制度等，使口腔诊疗从事前、事中到事后全程有章可循，使口腔诊疗规范化、科学化、法律化。同时，严格落实各项管理制度，做到管理机制流畅、职责明确、规范运作，从而使各项制度落到实处。
参考文献
［1］ 李晓云.口腔科门诊医院感染的风险识别与防范［J］.护理实践与研究，2008，（9）.
篇（9）
历经21年的发展，北京佳美口腔医院管理有限责任公司由一家默默无闻的小医院发展成了全国口腔医疗行业的知名品牌。刘佳以先行者的姿态闯入一个起初他陌生的行业。经过考量和摸索，他大胆舍弃了原有的其他投资项目，聚焦医疗，又在传统的医疗业务领域锁定口腔医疗，继而找到与传统医院不一样的目标客户群，并针对性地调整业务比例，主攻口腔美容，通过连锁模式把佳美打造成口腔医疗行业的“星巴克”，从而在传统医疗行业里开辟出新的市场，成为行业佼佼者。他是怎样做到这一切的？这就是我们要讲的故事。
陌生人入行
最初，除了牙不好，刘佳跟这一行没多大关系。
早在80年代中期，北大法律系毕业后，刘佳进入了一家国营单位，没过多久转投到美国通用电气旗下的一家风险投资公司。当时投资行业风头正盛，不过刘佳只做了三年便拿着有限的回报迫不及待地下了海，开始涉足实业。在十多个行业里摸爬滚打后，刘佳对选择行业有了清晰的思路。依照他心中的标准，“有足够大的市场空间，有先发优势，模式可复制，且有一定的进入门槛”，刘佳把目光投向了医疗和民办教育领域。
抱着试试看的心态，1993年刘佳在家乡大连开办了第一家佳美专科医院。同时，他还开了一所民办学校。然而不久，政府开始鼓励社会力量办学，政策壁垒降低，行业进入者越来越多，逐渐陷入同质化竞争。办学的利润越来越薄，刘佳最后不得不退出这一领域，全力投入口腔医疗的事业。长期以来，医疗行业的政策壁垒一直居高不下，直到最近几年医改才得以真正推进。刘佳因此赢得了20多年的宝贵时间，此乃后话。
在开第一家诊所时，刘佳还在为办理牙科诊所的许可证而四处碰壁。那时，民营医疗机构得到的政策支持是非常有限的。与公立医院相比，民营机构无法享受到相同的税收政策和土地政策。更重要的是，这类医院不能纳入医保定点范围，因而无法吸引有医保的客户。而且，即便在非医保群体中，它们也未见得有优势，一个主要原因是没有与公立医院同等的职称政策来留住人才，而病患者往往愿意追随良医。
刘佳最终艰难地拿到了许可证。在困难面前，他看到的更多是机遇和希望。“门槛越高，挡住的潜在竞争对手也越多。”刘佳回顾说，当时很多有闲钱的商人纷纷挤进一些容易来钱的行业，不想后来行业竞争越演越烈，利润空间越来越小，举步维艰。
在佳美的第一家专科医院，口腔业务占到全部业务的七成。五年后，刘佳才建立了第一家口腔门诊。1993-1998年，中国经济飞速向前，相比之下，佳美的扩张速度显得有点缓慢了。由于没有实现预期中的收益，眼看钱就快烧光了，股东心里没了底，开始陆续退出。至今刘佳手里还保存着一张1998年股东退出时写的纸条，上面写着“我对佳美的未来看不清楚，自愿退出”等字样。
其实，在缓慢发展的背后是一个沉淀和积蓄的过程。在做市场调查中刘佳发现，相对于外科和内科，牙科的投入要小得多，每家店的投资约一两百万元。与其他科目比，口腔医疗的市场尚未充分发展，大多数患者还停留在拔牙补牙的层面，不疼不看病，而且普遍缺乏基本的保健知识。同时，牙病患者人数众多，公立医院根本无法满足患者需求。此外，非公有制医疗机构常有医疗纠纷，患者不太愿意到这类机构去“冒险”。牙科的医疗事故率不高，后果也没那么严重，所以人们对诊所是公是私不那么敏感。“只要他们能走进来看病，佳美就有机会。”于是，刘佳开始有条不紊地进行业务调整，将其他科目悉数砍掉，聚焦于牙科。
当然，要让客户进门也不是想象的那么容易。1993年第一家专科医院开张后一个月，门可罗雀，无人问津。刘佳只得尝试推出义务诊断，普及护理牙齿的知识，小范围地扩大品牌知晓度，同时组织团售，给大企业的员工免费发洗牙卡。就这样“慷慨”了五个月，到第六个月，终于有了五千元的利润。利润虽小，却让刘佳看到了希望。“一般来说，办医院至少有3-5年的积累期，干这一行就得沉住气。”刘佳说，“这是事业，不是简单的生意。”
与客户一起“升级”
佳美的市场定位，也经历了一个不断摸索的过程。
起初，佳美的业务以治疗为主，约占八成，其余两成是美容。当时，佳美的竞争对手主要有三类：公立医院、为数不多的民营口腔医院以及成千上万的私家牙科诊所。刘佳认为，公立医院是自己的头号竞争对手，因此他把第一间诊所开在大连口腔医院对面，希望能捡到人家“剩下”的客户。为此，佳美推出有别于公立医院的差异化服务，在差时服务、提高效率和服务品质三个方面下功夫。公立医院平日开放到下午五六点钟，周六、日休息，佳美则营业到晚上十点，而且没有休息日，随时就诊;在提高效率上，病人带牙在公立医院要等七天，在佳美只需等一天;最重要的是服务质量，佳美的服务态度和医疗环境都对患者有更大的吸引力。总之在佳美，挂号、排队、低效、欠佳的服务态度等一系列麻烦都没有了。
当时在牙科患者中，老年人占到了很大的比例，但显然，这部分群体对价格敏感，而且多有医保，也有时间排队挂号，并不是佳美的差异化服务能准确满足的对象。仔细考量后，刘佳将目标客户群定位于工作繁忙且对服务质量有更高要求的中青年群体，包括商人、技术人员、都市白领、干部、艺人等等，这些人成为佳美最初锁定的“中端市场的高端客户群”。
显然，北上广等一线城市是佳美的目标客户群的汇聚地，特别是在北京，外来人口多，城市的包容性强，并不排斥佳美这样的“外来”医院，而且在外来人口中，技术人员、专业人员和艺人等并非少数。2001年，佳美在北京开设了第一家门诊，标志着以北京为中心的全国战略正式启动。
进入北京之前，佳美已经在大连和沈阳开设了八家分店，积累了一些连锁经验。刘佳迅速将其复制到北京的诊所。北京地大人多，市内交通拥挤且生活节奏快，小型且能就近问诊的牙科诊所恰能解决患者之急。佳美诊所很快在北京如雨后春笋般成长起来。
“迅速复制是因为要跟着客户的需求走。”刘佳说，首先是跟着客户走，客户在哪里诊所就在哪里。当差时服务、缩短等待时间已经不再能满足客户对时间的要求，就近问诊就变得更加迫切。佳美此前积累了详细的客户资料，得以迅速判断客户的流动方向。
“跟着客户的需求走”不仅意味着“跟着客户走”，还要“跟着客户的感觉走”。一开始佳美就在治疗环境上下了不少功夫，采用欧式格调，大气考究，其温暖柔和的色系与洁白冰冷的医院主调相去甚远。所有的门店设计刘佳都亲历亲为，一丝不苟。他希望让来到佳美的客户找到像在家里的感觉，温暖、安全、舒适，是治疗的地方，也是让身心放松下来的地方。
不过，佳美最初提供的也只是经营性的差异化服务，这种模式易被复制，无法真正甩开竞争对手。作为一个牙科老病号，刘佳深知，真正好的感觉是上了牙椅不紧张，所以要想彻底改变服务体验，必须采用“无痛”治疗，比如无痛拔牙、无痛种牙。刘佳曾目睹一位技艺精湛的德国医生用了十几分钟就把牙种植好了，患者毫无疼痛之感。深受触动的他下决心要引进先进的设备和技术以及熟练掌握这些技术设备的人才。他三顾茅庐，请这位德国医生加盟佳美。对方被他的诚意打动，但提出了合作条件：第一，必须做高端;第二，由对方指定医生来做。
从中端到高端，首先要迈过价格这一关。刘佳赶上了好时候。随着经济不断发展和私人财富的不断增长，佳美原有客户群中的相当一部分人开始晋级为高收入高消费且追求高品质生活的“三高”人群。近些年来，佳美的收费标准每年上升10%，收费已经比最初增加了六倍，却仍然能维持近九成的品牌忠诚度。佳美的客户群构成在不断升级，佳美也在跟随着用户不断升级。
为契合定位，佳美将业务比例由原来的八成治疗、两成美容调整为四成治疗、六成美容，其中包括洗牙、种植、烤瓷、铸造、美白等。这使得佳美更贴近目标客户群的需求，同时，由于美容的医疗事故率比治疗低，业务调整也降低了经营风险。
在与客户一起升级的过程中，佳美由最初提供中端口腔治疗服务向高端口腔美容服务成功转型。佳美与其大部分竞争对手明显区分开来了。公立医院主要提供基础医疗服务;由于资金短缺，大部分私人诊所也只能停留在中低端服务上;能够提供高端医疗服务的私人口腔医院为数不多。这样一来，佳美得以在一个相对空旷且利润较高的细分市场上掌握了主动权。
连锁经营
从一开始，佳美就选择了连锁模式。刘佳发现，口腔诊所的特点投资小、见效快、容易操作、事故率低且拥有就近消费群，非常适合做连锁。采用连锁模式还基于中国的税收制度。在美国，开牙科连锁诊所的税费是单个诊所的三倍，但在中国却是一样的。所以，欧美国家鲜见口腔医疗连锁经营模式，佳美也并无先例可循。
其实，早在1995年刘佳就开始对麦当劳、肯德基等连锁企业进行研究。但他最终发现佳美更适合星巴克的直营模式。佳美的主要客户群之一，即来自商业办公区的客户群，也与星巴克的主要客户群相吻合。
开始，刘佳也试图接受加盟模式。2002年，天津的加盟店在缴纳一定费用后使用佳美品牌，却为了追逐更高的利润而不愿使用佳美统一采购的高档材料。刘佳最终出资购买全部股权退出天津。在公司对品牌控制力不强的时候，据刘佳估算，管理一个加盟店的成本是管理一个直营店的三倍。他只得放弃加盟，坚守直营。
直营也有两条路径摆在面前，一个是自我增长，另一个是并购。佳美两手并举，结果在并购上吃了大亏。
2007年6月，由于实现了连续十年零医疗事故，佳美拿到了国内医疗行业第一个连锁经营执照，成为行业的领跑者。很快，投资者闻风而至。他慎重地选择了英国马丁可利投资管理公司和美国海纳亚洲创投基金两家老牌基金。刘佳开出的合作条件是：投资方必须直接参加管理，帮助企业更好地摆脱风险，同时面向国际化，突破高速发展中的各种制约瓶颈。他渴望通过此举把佳美的企业实践与西方的成功管理经验结合起来。
很快，两个外方董事加入到佳美的管理团队。在拿到巨额投资后，佳美开始大举扩张，计划从2007年到2008年底，将全国连锁门诊数量从100家提升到300家，并在若干中心大城市开设大型口腔医院。通过并购实现快速增长势在必行。刘佳虽坚决反对大规模并购，但迫于投资方的压力，只能配合。外方管理人员只看到了连锁行业的规律与共性，希望以连锁企业的经验来帮助佳美实现扩张，却不想佳美作为口腔医疗连锁经营的先行者，并无同类案例可循。与其他行业相比，医疗行业的连锁经营有其特殊性，无论是客户资源的积累还是医务人员的到位都需要时间。而且，佳美的独特定位更使其需要一定的时间对潜在客户群进行培育。此外，大量并购还会触及到企业管理、文化兼容等方方面面的问题。
佳美最终没能平衡好扩张速度和公司管理资源之间的关系，加之2009年全球金融危机爆发，所有中国概念股因信用风险被波及，原本打算进军纳斯达克的刘佳只好放缓步伐。
在与外方管理者合作的过程中，刘佳有了深刻的教训。对方非常勤奋敬业，而且有成体系的管理经验，这值得国内的创业者学习，但是，总的说来，职业经理人往往比企业主更在乎短期利益，在得到投资后，更是急于建功立业。例如，即便并购一家诊所比自己开设一间要多花20%的费用，在热钱的催化下，他们也在所不惜。
并购受挫后，刘佳只得稳扎稳打，自己搭建直营店。他尝试委派自己信任的人员下去管理，结果发现这很不接地气，转而采用“众筹”的方式，当地的合作方投60%的资金，占40%的股份，大的决策权依然在佳美。入股后，各地诊所有了更多的积极性，主动去调查当地市场的价格承受力以及对不同服务的需求量，并制定出相应的产品和定价策略。而且，地方合作者在与地方政府和媒体打交道时，也更加游刃有余。
在与地方诊所合作的过程中，刘佳有收有放。一方面放权，把销售业绩压给各个直营店，自负盈亏;另一方面收权，加强统一管理，拥有统一的标准、统一的规范，以确保医疗质量，提升品牌资产。
随着直营店面数量的增加，规模效应日渐显现。刘佳认为，规模效应不仅需要通过连锁经营来获得，具体到各个直营店，一千平方米的大店比三百平方米左右的小店更有优势。最初由于资金有限，带着试水的心理，刘佳不敢投大店。但是，小店吸引不了好的医生，更吸引不了专家，客户甚至还会讨价还价。而大店有好的地段，好的医生和设备，因而更容易吸引高端客户，投诉率也更低。目前，佳美半数的直营店都是大店。
连锁经营为佳美大大降低了成本。一方面，各诊所能够共享财务、市场、法务、人力资源等支持部门，运营成本降至最低;同时，还能享受到原材料大规模统一采购的议价优势。实际上，虽然服务于高端人群，但具体到同类产品的价格却并不高，性价比优势明显。例如，做一颗烤瓷冠（超透二氧化锆全瓷冠）佳美是9800元，相当于国内市场的平均价格。
此外，连锁经营还推动了后台资源共享。例如，知识库的共享，各连锁诊所的医生都可以查看其他诊所对同类患者的医治方案，同一个病例也可以获得不同地区的多位专家集体诊断，以确定最佳治疗方案。医生由此能够在更大的平台上行医，患者获得的服务质量也大幅提高。而且，昂贵的高端技术设备也可以在各诊所实现共享。
留住人才
一家好医院的核心价值在于它的医生。在创业初期，要吸引优秀的医生是非常困难的。刘佳挖角的方式也很简单，把对方现有的薪资乘以二，并把其一年的薪水全部付清，他甚至不用支票，就是把一叠叠的新钞放在桌上。用他自己的话形容，“像个开煤窑出来的大款”。就这样花重金签了六位名医，结果由于患者来得少，不到一个月就走了五个。唯一勉强留下来的医生还是因为分了股权。
当时医生不准兼职，刘佳就把诊所开到大连口腔医院对面，给偷偷兼职的医生行方便。但是招到好医生仍然很难。好医生都喜欢大平台，或者自己干。连锁模式解决了平台的瓶颈问题。“在开第三、第四家分部的时候，我们发现是医生的‘品牌’效应在创造绩效，而当开到十家分部以后，佳美的品牌效应就超过了医生。”刘佳说，好的品牌反过来又吸引好的医生，形成了良性循环。
一时解决不了职称问题，刘佳就在激励机制和优化平台上下功夫。佳美的薪酬制度采用的是无底薪、15个点的提成归医生的做法，并根据考核结果浮动提成比例。对医生有包括工作业绩、服务态度等五项考核指标和客户打分参照，具体包括医生实际贡献和创造利润、投诉率以及为佳美带来多少新医生等等。此外，还有医生承包的做法，即借助佳美的品牌效应，在达到一定收入指标的情况下，医生与佳美总部五五分成。与此同时，佳美还在努力建立医生对企业的归属感。在佳美工作超过一定年限的医生，都会享受赠车乃至赠房的待遇;老员工还会得到期权。当然，对于业绩不好的员工，也有相应的绩效考核机制进行末位淘汰。近年来，佳美的员工离职率一直保持在较低的水平。
优化平台就是要继续做大店、做高端。在佳美的大店，一个牙医一年接触的病例可能相当于国外一间诊所的一个医生一辈子做到的案例。大店的案例生成的大数据则有助于佳美的平台资源。做高端就是要请最有经验和技术能力的医生。为此，刘佳邀请了来自美国、法国、韩国、新加坡等多位顶级专家，同时在国内也邀请到一线专家加入佳美，并与北京大学医学院等多个有实力的医学院建立战略合作关系。强大的医疗团队既能吸引病人也吸引到其他优秀的医师。
在刘佳看来，与国外牙医相比，国内医生最欠缺的不是技术，而是服务意识和服务态度。因此，刘佳更倾向于把合格的口腔医师定义为高服务意识的医师。在佳美，招聘来的医生无论资历多深，学历多高，都要接受为期3-6个月的操作规范培训，严格的培训往往只能留下1/3的应聘者。
即便如此，佳美的优质平台和颇具竞争力的薪酬制度仍然吸引了众多的优秀医师。“医生的储备已经完全不成问题。”刘佳信心满满。
复盘与展望
我问刘佳，如果可以重来，他希望哪些方面可以做得更好？他说：“如果可以重来，还干口腔医疗这一行。但是我会早一点到北京这样的一线城市，早一点横下心来开大店，早一点与医学院合作，哪怕他们要分走很大的利益。”也就是说，当年步子虽然迈得很大，但还可以再大一点;胆子虽然不小，但也还可以再大一点。
篇（10）
中图分类号：TP311
在《2006-2020年国家信息化发展战略》中，国家将卫生领域信息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度，明确提出统筹规划电子病历应用发展，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，满足医疗体制改革的要求。
特别是在口腔医疗卫生服务中，迫切希望通过建立共享的口腔专科区域信息平台，使医疗人员能及时获取必要信息；使居民能了解个人完整的健康资料；使管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息。从而达到有效地减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。
为实现这一目标，需要建立以居民口腔健康档案为核心的区域信息共享平台作为支撑。通过口腔专科区域信息平台，将分散在不同机构的健康数据整合为一个逻辑完整的信息整体，满足与其相关的各种机构和人员需要。这是一种全新的卫生信息化建设模式。
1 系统简介
口腔专科区域信息平台是计划以口腔医疗机构的健康信息为资源，建立起一套以电子存储为基础的口腔健康档案信息系统。通过平台能够实现口腔健康档案的统一标准、口腔健康档案信息的共享和传输、患者在不同医疗机构的双向转诊平台、加强对科研和教学方面的数据域信息支持等功能。
通过口腔专科区域信息平台的建立，达到并实现以下功能：（1）“以重庆医科大学附属口腔医院为核心”的医疗资源共享；（2）通过口腔专科区域信息平台实现各级口腔医疗机构的串联；（3）提供面向区域内的大众口腔患者服务平台和双向转诊平台。
2 技术设计
2.1 系统开发平台
（1）操作系统：windows server 2008；（2）数据库：Oracle；（3）操作平台：IIS v6.0；（4）开发语言：Visual C#、Visual C++、、AJAX、Javascript等；（5）开发工具：Microsoft Visual Studio 2005。
2.2 总体部署架构设计
图1
整个平台主要包含数据收集、数据共享服务、数据应用三个部份，其间涉及了众多系统的信息交换，平台采用以下技术来解决跨机构的异构环境下的信息共享。
（1）使用XML技术。数据在计算系统内进行流转的过程中，采用XML技术作为基本的数据描述语言，保证相应的数据的跨平台特性，图文混排的文档；（2）采用HL7标准。在总体上，我们参考Health Level 7 CDA作为健康档案的交换格式。HL7 CDA是以XML表达的医疗信息交换标准，它规范了临床电子文档在交换过程中的数据的结构，是成功实施HL7的一个非常重要因素；（3）XML WebService的体系结构。服务端是建立在XML Web service的基础之上的。XML Web services使用标准的Web协议提供对应用程序逻辑的编程访问，基于Web Service的系统可以轻松实现各个异种系统之间的接口，满足平台的复杂的环境要求。
2.3 逻辑层次图
图2
平台的核心主要包括硬件网络基础设施层、数据中心数据层、业务服务层、数据交换层四个层次，还包括贯穿四个层次的标准规范体系和安全保障体系两大体系。而平台的主要包括系统接入层和应用层，系统接入层主要是指各医疗机构基础业务系统的接入，应用层是对采集数据的应用及其它功能的扩充。
3 系统功能介绍
口腔专科区域信息平台由“重庆口腔专科区域信息网”、“重庆口腔专科区域信息平台管理工作站”和“重庆口腔专科区域信息决策支持系统”三个子系统构成。
3.1 重庆口腔专科区域信息网
重庆口腔专科区域信息网主要面向居民和口腔医疗工作者，在口腔医疗机构看病就诊或口腔体检结束后，居民可以使用电脑、手机等设备，通过互联网连接至口腔专科区域信息平台。
居民使用在医院注册的身份证号即可快速登录至口腔专科区域信息平台，通过平台实现两大功能，一是在平台上查询到个人的历史门诊就诊信息、住院信息和体检信息。可查询到的信息内容包括：个人诊疗信息、费用明细、医学影像检查报告、检验报告和病历等相关档案信息。二是在口腔专科区域信息平台上可查询相关口腔医疗机构信息，学习口腔健康知识和咨询口腔健康，了解口腔行业新闻和政策等。
口腔医疗工作者在为病人就诊时，可方便的通过本系统访问归档的该就诊病人的历史诊疗数据，如：历史门诊诊疗数据、住院诊疗数据、健康体检、检验报告、检查报告等诊疗数据及相关档案数据。
3.2 重庆口腔专科区域信息平台管理工作站
平台管理工作站主要面向信息网维护人员，通过平台管理工作站，维护人员能够对医疗机构信息、口腔健康知识、口腔最新技术等信息及时更新和居民异常信息的管理；并处理相关平台的运行及维护等工作。
3.3 重庆口腔专科区域信息决策支持系统
决策支持系统主要面向平台的医疗机构管理人员，通过数据标准规范的各类统计报表，能够实现对医疗机构、病人情况以及费用情况等一系列相关内容的监控，对诊疗情况有效监控，从而促进区域内口腔健康整体医疗服务水平提高。
4 结束语
通过重庆口腔专科区域信息卫生平台的建立，我们整合了区域内各级口腔诊疗机构健康档案信息，实现区域化口腔专科诊疗信息资源实时共享。但面对区域内各级口腔专科医疗机构的信息化发展不同步、信息化系统标准差异化较大的现状，我们需要考虑如何实现数据采集、数据推送和数据调阅的功能。这将是我们下一步亟待解决的问题和发展的方向。
参考文献：
