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序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇健康教育常用方法范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
1.临床资料
1.1 对象:我科2016年1月-5月共收治58例高热惊厥。发病年龄
1.2 主要临床表现:肛温均在38.4~40.5℃左右。惊厥突然发生,意识丧失,两眼上翻或眼球固定凝视,口吐白沫,牙关紧闭,面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐,呼吸浅而不规则或暂停。初发47例,有高热惊厥史11例,发作时间数秒钟至数十分钟不等。
2.健康教育方法
2.1 健康教育前期工作:调查患儿的基本情况及家属对健康教育的需求。家属关注的问题:疾病的现状及预后,发生疾病的原因、及效果、药物的作用及副作用、如何预防疾病以及自我防护的常识。
2.2 进行健康教育 询问病情,评估患儿,根据不同患儿采取不同的方法,时间贯穿整个住院过程。
2.2.1 语言教育 是健康教育中最常用的较易掌握的一种教育方法,教育形式多样化。主要采取群体交谈和个别交谈,交谈内容要根据家长的文化素质、患儿病情来确定。语言要通俗易懂,尽量避免使用医学专业词汇,善于利用具体事例进行宣教[2]。
2.2.2 文字与图片教育 其优点是不受时间限制,便于家长自由阅览、仔细领会、长时间保留。我们将高热惊厥的病因、急救措施p降温措施等内容编写成图文并茂的宣传册发给患儿家长,指导其学习,若有疑问作具体讲解。
2.2.3 示范操作教育 将一些必要技术操作如体温计使用方法,惊厥急救技巧等演示给家属看,让家长模仿学习,并熟练掌握。
3.健康教育内容
3.1 疾病知识教育 高热惊厥多见于6月~3岁小儿,大脑发育不完善,以至较弱的刺激也能引起大脑强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞突然异
常放电而发生惊厥,。婴幼儿突发高热的院外感染均可引起惊厥,其发病率为2%~8%,是小儿惊厥最常见的原因。在一次热性疾病中,大多发作一次。约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。可告知家属惊厥次数少,时间短一般不会对大脑造成影响。
3.2 护理知识教育
3.2.1 发病季节与原因 冬春季多见于上呼吸道感染、肺炎、流脑等,
夏季多见于中毒性菌痢等。
3.2.2 日常生活指导 指导家长平日供给患儿足够的营养和水分,鼓励患儿多饮水。合理搭配膳食,注意休息,增强体质,养成良好的饮食卫生习惯。
3.2.3 了解有关的医学知识 家中备体温表,熟练掌握体温表的正确使用,了解人中、合谷穴位、氧气枕的使用方法。
3.2.4 指导家长观察儿童的发热表现,避免发生惊厥。多数小儿发热时精神不振,但有的精神好,照常玩耍,不易觉察。因此,如发现患儿面色潮红、呼吸加快、额头发热应立即测量体温。当患儿出现烦躁不安、易惊、手足抖动时高度警惕惊厥发作,应立即紧急处理并送往医院。有高热惊厥史的患儿再次发热时,惊厥时的体温比首次高热惊厥时的体温要低。因此观察患儿发热时的表现尤为重要。当抽搐发生时,家属要保持冷静作急救措施。
3.2.5 用药知识宣教 指导家长准备常用退热药、如对乙酰氨基酚口服液(百服宁)或布洛芬混悬液(美林),抗生素及抗病毒药,正确掌握应用药物的剂量、用法。对有高热惊厥发作史的患儿,体温超过38℃就应使用退热药;切忌在小儿发热时不作任何降温而直接用衣被包裹严实后送医院,这样热散不出而导致高热惊厥。常用退热药作用时间为4~6h,如体温再次升高,即重复使用退热药。
3.2.6 指导家长正确掌握物理降温方法 高热患儿不应依赖于单一药物降温,应配合使用物理降温。常用温水洗浴,方法简便易行,且温水无刺激,在家中就可进行。水温在32-34℃,应观察患儿患儿神志p面色等全身情况。
3.2.7 惊厥的紧急处理 保持安静,不要大声叫喊或摇动患儿,应立即平卧,头转向一侧,使口鼻分泌物易于流出,针刺人中、合谷等穴位,或用大拇指掐人中、合谷穴。利用氧气枕及时给患儿氧气吸入。保持呼吸道通畅,以免引起窒息,用纱布包裹压舌板,紧急时可用筷子或牙刷,垫在上下门齿之间,以防舌咬伤,经处理后送医院急救。
4.小结
我们对58例高热惊厥患儿出院后6个月进行了电话随访,有2例患儿家长因忽视了体温观察使体温达39℃以上致使惊厥再次发生,但能使惊厥得到及时控制。其余患儿因家长能及时有效地采取措施使体温控制在一定范围,避免了惊厥的发生。因此,做好高热惊厥患儿的健康教育,加深了护患之间的理解和信任,降低了高热惊厥的病残率,对预防高热惊厥发生有着重要意义。
【中图分类号】 P 315.9 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)08-0979-03
【作者简介】 王东旭(1984- ),女,北京市人,硕士在读,主要研究方向为健康教育与健康促进。
【作者单位】 1 北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系,北京 100191;2 陕西省健康教育所;3 甘肃省健康教育所;4 四川省疾病预防控制中心健康教育所。
2008年5月12日,四川省汶川县发生了里氏8.0级大地震,重灾区面积波及四川、陕西、甘肃3省18个市县[1],儿童作为灾后高危人群和弱势群体更容易成为许多疾病的易感人群[2-4],因而他们承受了比成人更大的压力和伤害[5]。另一方面,很多重灾区地处农村,该地区儿童受年龄、周边环境以及家庭环境的影响,健康观念淡薄,卫生知识知晓率较低,不良卫生行为十分普遍[6]。这就使得地震灾区小学生健康状况的改善工作格外艰巨。有研究表明,在儿童中开展健康教育,对预防常见病如肠道传染病、呼吸道传染病等,改善儿童健康水平具有重要的作用[7]。因此,在地震灾区加强对小学生的健康教育意义重大。
为了解震后小学生基本健康状况,相关知识知晓情况及行为方式,2009年6月对四川、陕西、甘肃3省项目村小学生开展了基线调查。结合文献查阅和基线调查结果,各省确定了健康教育核心信息,开发印制并发放了健康教育传播材料,开展了形式多样的干预活动。为评价健康教育干预效果,检验地震灾后健康教育干预模式的可行性,并为日后地震灾区健康教育提供依据和思路,2009年12月对项目村小学生进行了健康教育效果评价。
1 对象与方法
1.1 对象 采用单纯随机抽样方法,抽取四川、陕西、甘肃3省共10个县(市)项目地区小学生,调查对象为四年级学生。基线调查中,每县不少于200人;评估调查中,每县不少于150人。基线调查的有效问卷中,共调查了2417名四年级小学生,其中四川省602人,甘肃省1215人,陕西省600人。评估调查的有效问卷中,共调查了1784名四年级小学生,其中四川省600人,甘肃省610人,陕西省574人,其性别、年龄与基线调查学生基本一致。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 以自行设计的自填式问卷为调查工具,采取不设对照组的干预前后自身比较的方法进行效果评价,基线调查和评估调查时使用相同的问卷,内容包括:学生基本情况、学生的健康知识和行为。
1.2.2 干预方法 (1)每学期2学时健康教育课,形式自选。(2)健康教育黑板报、宣传栏,要求每月更换1次。(3)参与式活动如手抄报、征文、知识竞赛、表演等。
1.3 统计分析 采用EpiData3.02软件双录入数据,并进行逻辑检错和严密核查,剔除缺失值和异常值。在原始数据库基础上,对初级变量进行整理、赋值,应用统计软件SPSS13.0进行统计分析。
2 结果
2.1 学生健康知识知晓率 基线调查显示,学生关于注射疫苗能预防传染病的知晓率较高,约占80%;不喝生水可以预防肠道传染病、苍蝇可能传播痢疾这2个知识点知晓率不高,为50%左右;共用毛巾可能传播沙眼,结核病的早期症状,发现病、死家禽/鸟向有关部门报告知晓率较低,不足1/3。经过为期0.5 a的健康教育,除甘肃省小学生在发现病、死家禽/鸟向有关部门报告这一题上知晓率降低(P
2.2 学生对危险警示标识知晓率 基线调查显示,学生对危险警示标识的知晓率普遍较高,基本在75%以上,尤其是四川省对常用图标的知晓率均在90%以上。干预后,除了四川省学生标识知晓率的提高程度无统计学意义外,甘肃和陕西2省学生对常用警示标识知晓率提高程度均有统计学意义,且各省学生对常用警示图标的知晓率达到了99%左右。见表2。
2.3 学生健康行为形成率 基线调查发现,有自己找药吃的经历和在危险地点游泳的学生占到50%左右,不用肥皂洗手和接触农药及喷洒用具的学生相对较少。通过健康教育干预,四川省接触过农药及喷洒用具和在危险地点游泳者比例下降,且差异有统计学意义,甘肃省不使用肥皂洗手,自己找药吃和接触过农药及喷洒用具者比例均有显著性下降,但在危险地点游泳者比例有显著性提高,陕西省在危险地点游泳者比例有显著性下降。见表3。
表1 地震灾区小学生健康知识知晓率干预前后比较/%
健康知识四川干预前(n=602)干预后(n=600)甘肃干预前(n=1215)干预后(n=610)陕西干预前(n=600)干预后(n=574)合计干预前(n=2417)干预后(n=1784)
苍蝇可能传播痢疾31.359.8*39.579.7*57.497.2*43.078.7*
发现病、死家禽/鸟向有关部门报告37.550.3*18.213.3*34.969.0*28.443.6*
不喝生水可以预防肠道传染病50.379.7*49.188.5*70.494.8*55.287.6*
咳嗽、咳痰2周以上,且低热、咯血可能是得了结核病26.771.9*26.479.7*48.886.1*32.567.5*
打预防针能预防传染病80.794.3*73.996.6*93.698.4*81.196.4*
共用毛巾可能传播沙眼26.753.9*27.380.5*48.695.1*32.976.3*
注:*干预前后比较,P
表2 地震灾区小学生常用图标知晓率干预前后比较/%
图标四川干预前(n=602)干预后(n=600)甘肃干预前(n=1215)干预后(n=610)陕西干预前(n=600)干预后(n=574)合计干预前(n=2417)干预后(n=1784)
易燃94.599.579.498.4*84.1100.0*86.099.3*
易爆93.199.374.297.9*80.3100.0*82.599.1*
剧毒94.698.884.999.5*79.599.7*86.399.3*
高压电98.299.788.897.5*83.899.7*90.399.0*
禁止吸烟98.598.587.098.0*77.299.8*87.698.8*
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艾滋病关爱红丝带98.297.887.898.0*75.899.3*87.398.4*
注:*干预前、后差异存在统计学意义,P
表3 地震灾区小学生健康危害行为发生率干预前后比较/%
行为四川干预前(n=602)干预后(n=600)甘肃干预前(n=1215)干预后(n=610)陕西干预前(n=600)干预后(n=574)合计干预前(n=2417)干预后(n=1784)
不使用肥皂洗手11.211.420.98.7*6.13.513.87.9*
有找药吃的经历43.539.443.917.9*36.233.940.430.2*
接触过农药及喷洒用具21.715.7*26.417.0*11.29.219.714.1*
在危险地点游泳31.925.8*71.280.141.625.4*48.243.8*
注:*干预前、后差异存在统计学意义,P
3 讨论
地震过后,灾区传染病发生和流行的风险较高,容易造成肠道和呼吸道传染病的暴发和流行,极大威胁了灾民的健康[8]。很多实践和研究证明,健康教育是帮助人们了解自然灾害相关知识、降低自然灾害损失的有效途径[9]。儿童是灾后的高危人群,但其极具可塑性的特点有利于改善其健康状况活动的开展。儿童时期是健康行为形成的关键时期,从小学开始接受健康教育,使其及时获得相应的卫生知识,将为其成年后拥有健康的身心奠定基础[10]。因此,针对儿童等易感人群开展健康教育活动是非常必要的,且可以起到事半功倍的效果[11-12]。
调查结果显示,通过为期0.5 a的健康教育,3省被调查小学生健康知识和对常见图标的知晓情况总体均有明显提高,干预后各知识知晓率水平基本都达到80%以上,常见图标知晓率达到95%以上,显示小学生已较好地掌握了健康核心信息。从另一个方面也体现出以面对面传播为主,形式多样的干预活动已取得一定效果,达到了干预的预期目的。
此外,经过0.5 a的干预,小学生的健康行为形成率有了一定程度的改善,如使用肥皂洗手、不接触农药等行为形成率都有所提高,但部分行为改善不明显,如在危险地点游泳的小学生仍占到40%以上,这提示:避免小学生伤害行为还有待进一步提高。据世界卫生组织报告,在世界大多数国家,伤害是儿童致伤、致死、致残最主要的原因[13],我国自20世纪90年代起,伤害已取代疾病,成为中小学生的首位死因[14]。研究表明:对小学生进行预防意外伤害方面的健康教育,能指导学生形成健康相关行为,有效预防儿童意外伤害的发生[15]。但值得明确的是,通过健康教育普及学生知识知晓率,进而培养其规范的个人行为和良好的卫生习惯需要一个过程[16]。因此,在实际工作中要强调健康教育活动的持续性,注重目标人群行为的强化和巩固。
综上所述,学生健康知识知晓率提高显著,但日常生活中仍存在对其健康构成威胁的安全隐患,如易于接触药物及农药、在非游泳池游泳等。建议各地能因地制宜地根据学生的年龄特点和健康知识、行为水平,开展有针对性的健康教育活动。健康教育的重点内容包括良好个人卫生习惯的建立和伤害预防;方法和形式应多样,但要注意避免与学校的常规教学发生冲突,可利用主题班会、班级黑板报建立健康角等学生可以参与的活动,调动学生的积极性与主动性,同时应注重学校健康教育长效机制的建立,增加学校健康教育受益学生的广泛性和实际成效。
4 参考文献
[1] 孙建国,姜海,王全凯,等. 地震灾区卫生防病工作中的健康教育策略研究. [EB/OL][2008-06-27]省略.cn/news.php?id=13285.
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[13]赵仲堂.流行病学研究方法与应用.北京:科学出版社,2000:347.
[14]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心,全球儿童安全网络.中国三城市儿童意外伤害状况及家长认知水平调查.北京:中国协和医科大学出版社,2004:17.
[15]杨冬梅,张力斌,周凤梅,等.中小学生家长预防儿童意外伤害健康教育效果评价.中国健康教育,2007,23(6):407-409.
1 社区健康教育的对象
社区健康教育应面向社区的全体居民。在进行社区健康教育时,为了使健康教育的内容更加有针对性,可将社区居民分为四类:
1.1 健康人群 这类人群往往对健康教育最缺乏需求。
1.2 高危人群 主要是指那些目前尚健康,但本身存在某些致病的生物因素或不良行为及生活习惯的人群。致病的生物因素包括个体遗传因素,不良的行为及生活习惯。
1.3 患病人群 患病人群包括各种急、慢性疾病的病人。这类人群可根据其疾病的分期分为四种患者,即临床期病人、恢复期病人、残障期病人及临终病人。
1.4 病人家属及照顾者 病人家属及照顾者与病人接触时间最长,他们中部分人往往因长期护理而产生心理上和躯体上的疲惫。因此,对他们进行健康教育是十分必要的。
2 社区健康教育的方式
2.1 社区健康教育的形式 由于社区居民来自不同的文化阶层,所以社区护理健康教育应以不同的形式开展,其主要形式为:
2.1.1 语言教育形式 最简便、最有效。一般分为个别教育和群体教育。个别教育包括个别谈话、健康咨询等。群体教育包括广播、收音机、专题讲座、授课、座谈会等。
2.1.2 文字教育形式 文字教育形式可为多种多样,如标语、传单、课本、小册子、报刊、墙报、板报等。
2.1.3 形象教育形式 形象教育形式包括戏剧、电影、电视、录像、展览等。
2.2 社区健康教育的方法
2.2.1 交谈 最简便的教育方法,也是社区护士常用的个别教育方法。个别交谈适宜于讨论一些敏感话题,如传播性疾病等。
2.2.2 讲座 讲座是进行群体教育常用的方法,多适用于成年人。在讲座过程中,应注意针对教育对象和教育内容的特点,运用多种教育形式,如幻灯、投影、录像、演示及角色扮演等,以吸引教育对象的注意力;讲座中或结束时,应适当安排讨论,列出若干主要问题,以鼓励教育对象的参与,并及时得到反馈,帮助社区居民能充分理解记忆。
3 社区健康教育的内容
经大量流行病学研究,慢性非传染性疾病都是具有一些相同的可预防的危险因素,所以可以通过各种形式的健康教育进行信息传播和行为干预,促进社区居民对健康知识有所了解,相信科学,做到有病抓紧治,无病早预防。健康教育的内容必须以其针对性强和生动务实的主题内容来赢得听众。同时还须深入浅出,使广大听众有“听君一席话,胜读十年书”之感。
①理论知识包括内、外、妇、儿等的健康保健知识(如慢性肾脏病的营养、骨关节的防治及各专科疾病常见并发症)。②关爱老人健康,以老年人讲座为多数(如高血压的防治、白内障的相关知识、骨质疏松等)。③以病友会的形式介绍慢性肿瘤的相关知识及自我护理要求(直肠癌、喉癌及妇科肿瘤等)。④举办疾病系列讲座(糖尿病的饮食营养、药物治疗、并发症的护理,肾移植、前列腺的系列讲座等)。
4 结 论
社区健康教育对于预防慢性非传染性疾病是势在必行的,健康教育宣传需要广泛深入,持之以恒,去呼吁人们改变不良的生活方式和习惯,倡导一种健康的生活方式,可以创造巨大而持久的社会效益,使社区卫生服务得到社会的认同。提高人的文明素质,改变人的不良行为,培养社会公德、环境意识,改善生活质量,提高平均期望寿命。提高社区居民生活质量。
参考文献
前言
骨科健康教育是整个骨科康复的一项重要内容,患者只有对康复知识以及康复体系有一个很好的把握时,才能进一步应对骨科疾病自身呈现出来的突然性、恢复缓慢以及康复时间长等特点。事实上,骨科健康教育,有着自己的一套模式和方法,其在具体的实施过程中,需要依据不同的对象、环境条件,对其存在的问题进行挖掘和剖析。本文通过对骨科健康教育模式的方法进行研究和讨论,具有十分重要的现实意义。
一、 几种模式下的骨科健康教育
作为骨科康复学中的三大干预手段之一,功能康复在提高病人康复效果、缩
短康复时间上起着十分关键的作用。但是,就目前来说,其依据不同的内外部环境条件,表现出几种不同的健康教育模式。
首先,传统的骨科健康教育模式是目前最常用的一种模式,其以医护人员为主体,经过责任医护人员继续拧有计划、有目的的教育,从而使患者对康复的相关知识有一个很好的了解,并调整自身的不规范行为。然而,这种传统模式下的健康教育由于仅限于医护人员口头进行指导和规范,因此,这就不可避免地会因为护士的随意性、自身素质的影响而无法进行系统、全面的宣传教育,从而导致照本宣科下的效果差以及内容少等问题的发生。
其次,医生在医护合作模式的指导下,通过医生的患者健康教育,医生和护理人员进行协作、对病人的情况进行合理、全面的评估。一方面,在进行患者的看护时,护士首先要制定出切实可行的教育计划,并且进行每天式的固定查房。另一方面,医生依照护士所制定的健康教育标准,对患者的饮食、药物、休息凳状况进行控制。这种医护合作模式下的健康教育模式能够在提高病人依从性的同时,充分发挥病人的主观能动性。
最后是“四位一体”的健康教育模式。相对于前两个健康教育模式,“四位一体”的健康教育模式显得比较全面,所谓的“四体”及包括医生、护士、病人以及病人家属。依据病人的实际情况,四方共同制定一套可行的训练恢复计划,冰果互相监督。当然,这种模式下的健康教育能够通过骨科手术病人康复训练的引入,医生的正确指导、护士的监督示范以及家属的协助、兵儿女的主观能动性四者相结合,提高康复训练的掌握率以及护理工作的满意度,有效规避病人对训练进行被动接受,从而实现医惠互动,高度的针对性。
二、 骨科健康教育的时机与方法
事实上,就骨科健康教育来说,其应该伴随于患者的入院、住院、出院这
三个环节之中,并且涵盖于术前和术后两个方面。因此,我们通过对骨科健康教育的时机进行选择,变能够从另一方面缩短健康教育的时间,冰果延长 其有效性。
1、 入院宣教
介绍病区环境及管床医师和护士,使患者尽快适应陌生的环境,减轻焦虑及紧张心里。鼓介绍患者结识同类手术康复者 ,讲解自己的经历及经验 ,患者之间相互交流,使患者通过同类患者的现身说法体会成功的经验。帮助患者树立战胜疾病的信心及勇气,往往会取得事半功倍的效果。护士以良好的精神面貌,高度的爱心、同情心 责任心和过硬的护理技术满足患者,赢得患者的信任。多关心安慰患者,加强与患者沟通。
2、 术前宣教
术前准备鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动,咳嗽和排痰等方法,即在排痰前,先轻轻咳几次,使痰松动,再深吸一 口气后,用力咳嗽,使痰顺利排出。有吸烟嗜好者于术前两周停止吸烟 ,以减少呼吸道分泌物。促进患者睡眠,指导其采取合适的;通过音乐、交谈等减轻患者的不适感;给予心理护理,解除患者的担忧。提供安静轻松的环境,保持病室安静 ,室温适宜,色调和谐,避免精神刺激,使患者充分休息和睡眠。
3、 术后宣教
鼓励患者表达并稳定其情绪加强对术后患者的巡视 ,进行耐心细致的沟通交流,引导患者说 出自身感受,帮助其分析引起焦虑等心理反应的原因,明确患者所处的心理状态,给与适当的解释和安慰。逐步接受术后躯体的变化 ,调整好心态 ,配合治疗和护理。
4、出院宣教
恢复期患者合理摄人均衡饮食 ,注意休息,劳逸结合。活动量从小到大,一般出院后2~4周。仅从事一般性活动。继续药物治疗者 ,应遵医嘱按时、按量用。向患者及其家属交待清楚。告知有关继续治
疗和随访方面的知识。
三、 骨科健康教育模式的实施与管理
基于以上两节中,我们对骨科健康教育的模式与方法有了一定了解之后,如何将这种模式落到实处,显得尤为重要。
1、 提高护士的自身素质
护士首先要树立现代护理观,转变观念,充分认识健康教育的重要性和必要性,要明确健康教育是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责,并把开展健康教育作为一个自觉行为,将健康教育贯穿于护理工作的全过程。其次要有扎实的医学知识和护理技能,还要具备有关行为科学、心理学、教育学、人文社会学等知识,丰富健康教育内容,开拓健康教育视野,提高其健康教育能力。
2、 进行阶段性教育
入院初期阶段,介绍住院环境,主管医生、主管护士等医疗环境信息,安慰劝导患者使之尽快实现角色的转变,适应住院环境。情绪稳定阶段,开展有效地术前教育向患者介绍手术的内容、目的、注意事项、利弊关系及不良卫生习惯的影响等。疾病康复阶段,护士应采取多种教育方式并举,康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼,对锻炼方法、时间给予具体指导,促进功能恢复,争取最佳治疗疗效果。出院指导阶段应重点对患者的继续治疗、用药方法、功能训练方法、复诊时间及注意事项等内容进行详细的讲解,并进行评估,有关操作技巧力求在出院前让患者及家属熟练掌握,对不能掌握的患者可书面指导,以达到治疗的最佳疗效。
结语
1 明确健康教育的目的
对患者的健康教育是为了使他们掌握疾病的有关知识,有利于配合治疗,增强其战胜疾病的信心,促进疾病康复,缩短疗程以及防止疾病复发。
2 制定健康教育的内容
将精神疾病的特点,治疗,常用药物名称、用法、作用及服药注意事项,家庭护理,出院后注意事项及预防复发等问题整理成册,使患者和家属对疾病有正确的认识。另外还给予工娱疗和功能锻炼,生活、学习、就业行为等回归社会前的角色适应指导以及时事、卫生常识、科普知识等方面的教育
3 教育形式
进行健康教育时语言要有艺术性和吸引力,不能语言生硬,缺乏趣味性。
3.1 个别教育
由护士在平时的治疗护理或在病房巡回与病人交谈中发现问题随时给予个别指导。让病人知道所患疾病的一般知识,检查治疗的目的以及护理要点、饮食、睡眠与疾病的关系和可能出现的药物副作用等。
3.2 集体教育
按月计划拟订,以授课形式从理论上阐述疾病的基本知识,注意语言通俗易懂,对认真听课及答题的给予表扬和奖励。一般一月二次。
3.3 座谈会
一般组织5~10名恢复期的,有一定自知力的病人及其家属参加,先由护士讲述目的和安排,然后鼓励病人和家属讲出内心的困惑和担心的问题,最后总结,就问题的所在给予指导。每月开展二次。
4 教育方法
根据病人的知识层次、年龄、家庭条件、生活阅历等不同而采取不同的教育方法。
4.1 口头教育
是常用方式之一,包括主动和被动形式。主动形式是有计划对患者进行知识和技能的教育。被动形式是有针对性地解答患者提出的问题。
4.2 书面教育
将有关资料整理成册或卡片交给病人自己阅读或采用宣传栏、黑板报等形式进行,一般适用于有一定文化程度的病人。
5 分阶段教育
5.1 入院初期
此期患者缺乏自知力,护士应对安静合作的病人主动热情地介绍床位医生、护士长、责任护士,病房环境、作息制度,探视制度及安全制度和病员组织等,对不合作的病人,要掌握其病情特点,摸索适当的接触方法,建立良好的治疗性护患关系,然后再谈及病情。
5.2 康复期
此期患者的病情基本控制,自知力有所恢复,可以让患者了解疾病的可能病因、所有药物的治疗。作用和副作用、怎样配合治疗提高疗效以及不同患者需要的具体知识,进行工娱疗活动和功能锻炼等。
5.3 出院前期
良好的护患沟通是有效健康教育的前提。首先称谓要得体,如对老人道声“大爷”或“大娘”等用不同的称谓在附之“您好”的问候,以消除病人陌生感和恐惧感,这是健康教育良好的开端,健康教育时不要只顾自己说话,甚至长篇大论,要不时观察病人反映,留给病人说话的机会,掌握患者的心理动态。患者和家属是心理相对弱势的特殊群体,他们对医护人员的语言特别敏感,因此,护理用语应注意清晰明了,通俗易懂。选择对方法正确理解富有情感性、亲切性、规范性、避免过于专业化的术语和医院常用的省略语,要使用温和的语调,适中的语速进行健康教育。老年人反映迟钝语速要慢,态度温和,语义要准确,不能含糊或似是而非,在实施过程中,尽量应用安慰性、激励性、积极性语言,避免使用直接刺激性语言,同时注意与非语言沟通相配合。
2 实施非语言沟通健康教育中技巧和应用
健康教育需求
1 资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2009年7月—12月在急诊科留观的360名患者,该类患者均意识清楚,生活基本能自理,年龄16—70岁,文化程度小学毕业以上,其中第一次留观323人,第二次留观37人,均接受过护理人员的健康教育,自愿接受调查。主管护士为三年以上临床工作经验的护士及护师,最高为主管护师,年龄25—53岁,大专学历11人,中专2人,本科6人,硕士1人。
1.2方法
按调查内容拟定无记名问卷调查表,采用患者自填和调查者床旁询问立即填写两种方式。问卷发出后1小时后收回,有效回收率为100%;对主管护士采用问卷调查。调查内容如下:病人对健康教育内容的需求与主管护师所选择的教育内容;病人认为接受教育的最适当的时机与主管护师执行教育的时机;病人愿意接受健康教育的方法与主管护士常用的教育方法;实施健康教育后的效果评价。
2 结果
2.1病人对健康教育的需求与主管护士选择的教育内容基本一致。
2.2患者认为接受健康教育的最佳时机与主管护士经常采用的时机:病人认为是留观后病情稳定时,护士认为是入观后1—2小时。
2.3病人愿意接受的教育方法与主管护士常采用的示教方法基本一致。
2.4实施健康教育后的效果评价:90%患者满意,10%患者认为收效不大。
3 讨论
3.1确定健康教育的内容
通过调查,患者需求的健康教育知识与主管护士选择的施教内容是一致的,这表明可按原定内容与施教次序进行施教。
3.2选择适当的健康教育时间
护患在选择健康教育的时间上有较大差异,分析原因有:(1)病人入观时疾病缠身,心情烦躁,又要适应新环境和实现病人角色转换,所以无心领会健康教育。(2)护理人力资源缺乏,治疗抢救任务重,工作繁忙,没有特定的施教时间,大多数主管护士只能利用带病人入室时和做治疗时的短暂时间进行健康教育,调查结果表明:护士进行健康教育的最佳时间是患者入观后1—2小时,病情稳定时。护士应据此调整自己的工作重点,达到好的收效。
3.3采用病人接受的教育方法,尽可能多样化
3.3.1语言教育 通俗易懂,应视具体病情,进行简短的药物知识、治疗方法和效果的宣教,对不易理解的应反复讲解。
3.3.2形象化教育 适合于技术性咨询,并教会其操作,使患者掌握一定的自我护理知识,如在流感季节宣教家庭室内消毒方法即食醋熏蒸法,关闭门窗后每立方米以12mil醋加热熏蒸,2小时后开窗通风。
3.3.3文字教育 主要是开设宣传栏(板报),由专人负责,每月更换宣教内容,内容侧重于疾病的预防、急症的识别和紧急处理、自救。传染病流行季节给予防控知识宣教。
3.3.4健康教育处方 据不同病情及病程发放健康教育处方。内容有:疾病注意事项、怎样预防等。
3.3.5多媒体教育 为了健康教育深入持久地开展,我院在门急诊大厅添置了电视录像专供病人观看,覆盖面广,可信度大,接受教育者数量多,很受患者及家属欢迎。内容包括:剪接的健康知识录像、自编的常见药物作用、副作用及注意事项,结合季节流行并有计划的播放。
随着健康知识的普及与人们获得健康知识渠道的增加,儿童成长与保健需求对于每个家庭越发重视,在儿童保健门诊进行相应的护理服务质量也需随之提升。传统的儿童保健门诊仅开展预防接种、疾病筛查等工作,随着需求的增加在儿童喂养、监测生长发育、不良行为矫正、心理咨询保健服务也逐渐健全[1]。在家长带领儿童就诊时,尤其是首次进行儿童保健咨询的患儿家长,由于对儿童保健工作的不理解或者等待就诊的时间延长,极易造成就诊时的焦虑以及不确定感,针对此方面的护理必不可少。健康教育是护理措施中首要措施,实施效果也最明显,良好的健康知识的宣导与传授,对于改变患儿家长就诊时的心理状态,以及矫正患儿与家长的不良行为都具有重要的意义。本次研究在传统健康教育的基础上进行了强化,以期为儿童保健门诊的护理提供新的思路。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年2月~2016年5月儿保科门诊就诊的患儿50例,纳入标准:6个月~6周岁,无精神类疾病,无遗传疾病史,无重要脏器如心、脑、肾疾病。随机数字表法将患儿分为观察组及对照组,每组25例,其中观察组男15例,女10例;平均年龄(4.3±2.3)岁;家长男8例,女17例,平均年龄(32.3±3.5岁)。对照组男14例,女11例;平均年龄(4.2±2.1岁);家长男10例,女15例,平均年龄(31.8±3.1岁)。两组患儿在年龄、性别、家长年龄及性别等方面具有可比性(P>0.05),本次研究由监护人知情同意,并由本院医学伦理委员会批准通过。
1.2方法
1.2.1对照组给予传统健康教育。在走廊以及候诊区的明显位置以及宣传区域张贴宣传画报,并利用多媒体播放健康保健知识,包括:①常用疫苗种类作用、接种时间以及接种注意事项;②儿童生长发育监测方法;③儿童营养的需求以及喂养;④常见的儿童不良行为的种类以及预防;⑤常见儿童的不良心理以及预防措施等。门诊护士对于不同儿童的具体需求向家长以及儿童讲解相关的健康教育内容,并根据家长的不同需求提供相应的护理服务。同时,在特殊宣传日,集中印制宣传册,进行健康知识的专门宣教。
1.2.2观察组在对照组基础上实施强化健康教育,具体方法如下:①成立儿童保健健康宣传小组,护士长任组长,挑选3名具有5年以上护理经验的护士负责健康教育宣导。邀请儿童保健专家进行相关儿童保健知识的理论培训,内容包括:儿童保健的理念以及健康教育的实施、儿童保健以及家属的护理、调查量表的填写说明及问卷的设计与应用、常用的统计方法等;培训结束后由组长对组内的成员进行考核,合格后开展工作。②从多个角度对患儿家长进行儿童保健的健康教育宣导,包括、母乳喂养的优势及正确方法、不同年龄的儿童营养需求、生长发育监测的意义以及家庭内自我监测的方式、常见疾病以及传染性疾病的预防、疫苗接种的必要性、计划免疫以及非计划免疫的价格指导、疫苗接种时的常见不良反应与自我观察等。③分类指导:在进行健康教育前根据家长的年龄、性别、职业、文化等对患儿家长进行初步评估,采取不同的健康教育形式,针对有些家长对于儿童保健的主观意愿度不强的人群,在门诊工作中,护士则更注重与这类家属直接交流从而与家属之间互相建立信任,引导其对儿童保健的重视,循序渐进地根据患儿情况讲解有关的保健知识和需要注意的事项,同时注意结合现场演示[2]。
1.3观察指标 本次研究在焦虑状态、不确定感、满意度三个方面评价护理效果。采用焦虑自评量表(SAS)量表评价患儿家长的焦虑状态,SAS评分越高,焦虑程度也越大;采用MUIS中文版量表对患儿家长的不确定感进行评分,MUIS分值在25~125分,分值越高,不确定感越强;自拟满意度调查问卷进行患儿家长护理满意度的测评,满分为100分,分值越高,护理满意度越高。本次调查共发放量表以及问卷150份,回收150份,回收率100%。
1.4统计学处理 所有资料数据录入SPPS 19.0统计软件进行分析,结果采用n/(x±s)表示结果,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P
2 结果
观察组患儿给予强化健康教育后,其家长焦虑状态评分明显低于对照组(P
3 讨论
儿童保健门诊的健康教育工作在同行业越发重视[3],并在护理实践中取得了较好的临床效果。在实施健康教育前,首先要对实施人员进行专业化的培训,只有实施人员更好的获得相关知识,才能让患儿家长传授正确的健康知识;培训的意义还能使护理人员能够准确的评估患儿家长,针对不同层次的家长实施不同的健康教育的方法。另外,在宣传的方式上应采用多种途径宣传,本次研究采用了广泛宣传与集中宣传相结合、纸质资料与多媒体宣传相结合,简单明了,让患儿与家长充分认识并接受健康教育的宣教,在宣教结束后,通过不同的联系方式收集患儿及家长的反馈,接收信息的同时进一步答疑解惑,提高了护理质量,也维持了良好的护患关系。本次研究的结果显示,观察组患儿给予强化健康教育后,其家长焦虑状态评分明显低于对照组(P
强化健康教育在儿童保健门诊应用效果显著,其具有占用医疗资源少,方式灵活,以及接受性强的特点,在满足人们日益增长的健康需求的同时提高了护理质量,值得临床推广应用。
参考文献:
1 门诊护士对健康教育要有敏感的意识和深刻的理解
不仅要明确自身在健康教育中的任务 和应起的作用,更应熟练掌握健康教育的知识、方法和技巧。
2 健康教育的方法
2.1 图文宣传
我们制作了宣传栏、图版,悬挂于走廊及诊室的墙面上。还印制了相关疾病的健康教育处方,特殊治疗的方法及注意事项。如《医用臭氧治疗颈腰间盘突出的方法及注意事项》、《骑车能行千里,走路百步难行》、《老年人为什么易患-增生性膝关节炎?》、《得了腰腿痛怎么办?》、《颈椎病锻炼图片》、《腰椎病锻炼图片》等,图文并茂。将教育内容交给患者和家属自己阅读,可以节省时间。但是护士要有针对性给予必要的讲解,使病人正确理解标准教育的内容。
2.2 视听教材
我们录制了《颈腰椎疾病的锻炼方法》、《臭氧治疗原理、方法及注意事项》、《治疗腰椎间盘突出症常用方法疗效分析》、《生活中正确的坐立行走及用力方法》等利用电脑播放,按病种有针对性宣教,增加病人的感性认识。
2.3 分阶段有针对性的个体宣教
2.3.1 候诊阶段 分诊护士登记病人一般情况后,根据病人的主诉及症状,发放健康教育处方,指导观看图版。稳定病人情绪,了解疾病相关知识,配合诊疗工作。
2.3.2 诊疗过程中根据个体特点随时指导。腰腿痛病人示范缓解腰痛的,屈膝仰卧位或屈膝屈髋侧卧位;颈性眩晕病人指导其正确的卧床、起床姿势等。
2.3.3 治疗过程中的健康教育。腰腿痛病人的保守治疗方法有药物、手法、穴位注射、牵引、针灸、理疗和微创等疗法。(1)首先使病人明白,颈肩腰肢痛的治疗方法很多,医生会根据个体差异为您选择适合您的治疗方法。(2)有针对性介绍各种治疗方法的优缺点及注意事项。如口服药物治疗时,应告知镇痛消炎药大多对胃肠道有刺激性,应饭后服用,如果有其他不良反应可以电话咨询。(3)穴位注射:注射时出现酸胀麻困是刺激穴位的正常反应,不必紧张。注射后保持针刺部位清洁干燥,两天内不能湿水,避免感染。5~7天重复注射,2~3次为一个疗程。(4)臭氧治疗:臭氧进入体内后分解为氧气和水,对人体无任何毒副作用,被誉为绿色疗法。臭氧注射到疼痛部位的软组织、关节腔、神经节,可以起到消炎止痛作用。臭氧还可以直接注入突出的椎间盘髓核组织,瞬时氧化分解髓核组织内的大分子聚合物及破坏髓核结构使髓核体积缩小、固缩,随时间的延长髓核对神经根的压迫消失。减轻和消除椎间盘突出所致的腰腿痛症状。(5)牵引:是颈腰椎疾病的常用治疗方法,新病人可以通过参观牵引室,与老病人交流,了解牵引的目的方法、疗效及常见不良反应,增强战胜疾病的信心。
2.3.4 治疗后的教育:(1)根据病种分组进行,如肩粘连病人、颈椎病、腰椎间盘突出症,分别介绍锻炼方法。(2)指导病人及家属采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势,以减少急慢性损伤发生的机会。
3 讨论
3.1 门诊健康教育促成了新型的护患合作关系,充分发挥了护士的自身专业价值,树立了良好的护士形象。
中图分类号:G631文献标识码:A
收稿日期:2017-04-12
一、心理健康教育的重要意义
现在心理健康教育越发被重视,要求学校、家庭和社会必须紧密配合,为正处在发育和成长阶段的青少年群体创造一个和谐良好的环境,对他们进行心理健康教育,帮助他们实现对自我的掌控。要依据教育对象在生理和心理方面发展的特点,坚持以育人为本的理念与心理健康教育相结合,进而对他们的心理素质进行培养,使其身心能够全面发展。
二、在中学德育工作中渗透心理健康教育的必要性
1.树立积极的教育态度,改变传统德育观
学生在以往教育中被当作塑造的对象,教师往往以说教的方式进行教育,这种方式使学生处于被动局面,不利于教育的开展。而心理健康教育则是根据学生的真实情况,在尊重、理解学生的前提下,从内在去考虑学生的需要,它要求德育工作者与学生进行交流,从而帮助学生去认识问题,然后解决问题,让学生自愿接受辅导和建议,从而提高德育工作的实效性。
2.对学生进行深入了解,建立良好的师生关系
心理健康教育有效地在德育工作中渗透,能够让教师更为深入地对学生进行了解。教师切忌急于对学生的行为和品德问题进行判断,应当多了解学生这些行为背后的心理需要和动机。德育工作者应当以平等的心态进行教育,从而建立良好的师生关系。
3.根据心理健康教育理念,提高德育的实效性和针对性
心理健康教育最为常用的方法包括会谈、倾听、心理测量、角色扮演、行为矫正和沟通分析等。将心理健康教育的一些方法运用在德育工作中,比如尊重、共情、积极关注、角色扮演、行为矫正等,可以充分调动学生的主动性和积极性。
三、在中学德育中渗透心理健康教育的方法
1.在德育课中渗透心理健康教育
中学进行德育课教学时,应当加强心理健康教育,让学生进行自我认识,了解自己的心理发展规律,学会自己解压,从而树立正确的人生观、价值观。教师要将心理健康教育与德育课相结合,必须对教育方法进行大胆革新,开展很多能提高学生心理素质的活动。
2.在日常德育工作中渗透心理健康教育
负责学校德育工作的主要部T就是政教处,政教处必须对中学生心理发展的特点进行了解,对学生采用科学的方法进行教育,避免将学生的心理问题都归结于思想问题,提高教育的针对性。另外,作为德育工作的重要人员,班主任必须将心理健康教育的方法应用到班级中,及时对情绪不稳定的学生进行辅导和帮助,正确引导有品行问题的学生,注重学生行为背后的动机。
3.在学校活动中渗透心理健康教育
对学生进行道德教育的有效方式还有学校的各项活动,主要有军训、运动会、社团活动、社会实践活动。通过活动对学生的积极性和主动性进行调动,可促进学生自主创新和提高实践能力。
4. 注意心理健康教育的方式方法
对全体学生进行心理健康教育,让学生明白心理健康教育其实就是一种常规教育。结合实际生活和中学学生的实际现象,进行心理健康教育的有效渗透,了解个体差异,针对不同学生进行不同的心理教育,促进学生综合能力的形成,从而形成健康的心态。
四、结语
总之,在德育工作中渗透心理健康教育,不仅丰富了学校德育教学工作内容,还能让德育工作有针对性,提高课堂教学效果。但是德育和心理健康教育是两个学科,各自又是独立的,不能彼此替代。所以学校在进行德育时要避免德育的心理健康教育化倾向,避免只注重心理健康教育而忽略了德育的重要性。