卧床病人护理技巧汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇卧床病人护理技巧范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

    ①心理疏导:护士采用不同沟通技巧了解病人心理状态,协助病人调节情绪,以积极的状态配合手术治疗。

    ②术前准备:向病人介绍手术后可能出现的问题,如疼痛、尿潴留等;训练正确翻身、床上使用便器等;吸烟者入院后劝其戒烟;术前禁食4h~6h,以免术后发生腹胀。

    ③用药指导:术前3d口服氯苯那敏4mg,每日3次,给予甘露醇250mL+地塞米松5mg静脉输注。

    1.1术后护理

    术后6h内病人需绝对卧床,Brathel指数评定≤40分,此时提供完全补偿系统。嘱病人绝对卧硬棕垫床,在受压的骨隆突处贴减压贴,预防压疮,加强术后护理,防止腰椎扭曲。病人采取屈膝屈髋仰卧位。术后2h密切观察病人血压、脉搏以及呼吸等生命体征情况,观察腰腿部病情变化,有无变态反应发生;观察病人排尿情况,如果病人有尿意时可行下腹部热敷按摩,提供一个隐蔽的环境,用流水声诱导排尿,鼓励病人自己排尿。采用以上方法仍不能排尿者,遵医嘱行留置导尿。观察组无一例病人发生尿潴留。术后6h后病人Brathel指数评定41分~60分,根据病人自理程度提供部分补偿系统,帮助病人完成力所能及的自理活动,鼓励其在病情允许的情况下在床上活动四肢,可协助病人适当改变卧床姿势,教会病人滚筒式翻身,协助病人床上大小便。指导病人做一些力所能及的事情和功能锻炼,鼓励病人主动参与自我护理和康复治疗,提高病人自理能力;做好饮食指导,以清淡、易消化的流质或半流质为主,少量多餐,多饮水,养成定时排便的习惯;指导病人进行有效的咳嗽,减少喷嚏、咳嗽、用力大便、提举重物和便秘等造成腹压增高的因素,需卧床6d,以避免胶原酶溶解术后部分病人因药物吸收后肿胀可出现暂时性疼痛加重,使病人重视并积极参与治疗及护理的过程,在配合的过程中树立战胜疾病的信心,从而达到最佳的护理效果。

    1.2恢复期护理

    术后6d病人病情进入恢复期,基本能够完全自理,Brathel指数评定>60分,此时给予支持教育系统。

    ①信息支持:指导并鼓励病人正确起床姿势,嘱其起床前系腰围,告知病人先将身体移向一侧,双上肢支撑上半身坐起,借势向床边挪移,脚放在地上利用下肢的力量改变坐位为站位,躺下时按相反的动作进行,防止腰扭伤。指导病人出院后1周~2周尽可能卧床休息,期间可间歇松解,吃饭睡觉时取下,腰围保护2个月~3个月,恢复后期只用于久坐和弯腰负重时,以免腰背肌肌肉松弛萎缩;3个月内禁止重体力劳动。6个月内尽量不做负重等体力劳动。如需提拿重物时,必须下蹲贴身拿起,不应直身弯腰;对长期弯腰的工作者,应改善劳动姿势。不能过度运动,正确掌握站、坐、行、劳动姿态,坚持腰背肌、腹肌的功能锻炼,避免腰椎间盘再突出。让病人能够掌握自我护理技巧和自行锻炼方法,积极预防并发症的发生。

    ②情感支持:指导家属给予病人关心及支持。

    2讨论

    2.1应用

篇（2）

1.1患者不能及时适应病人角色骨科病人中外伤性骨折所占比例最高。骨折多为突发事件，瞬间改变了患者的日常生活状态，病痛的折磨，肢体活动障碍，对疾病预后的悲观猜测，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的病人角色缺失，角色冲突，角色减退或者角色异常。

1.2长期卧床导致心理状态的改变 由于病情的限制，部分骨科病人需要长时间卧床，尤其是骨盆骨折、脊髓损伤、股骨颈骨折的病人。患者往往生活不能自理，生活质量下降，导致心理承受力减弱，出现自卑、抑郁、对外界环境变化敏感、易怒等症状。

1.3社会角色适应度减退骨折病人由于突然遭受意外事故，正常的社会生活秩序在没有预先安排的情况下发生改变。病人将面临家庭、工作、学习方面的社会角色缺失，因此病人心理上承受着较大的压力，从而产生一系列的情绪波动，常表现出紧张、焦虑、烦燥不安、易怒、脆弱、恐惧、抑郁等。

1.4对康复缺乏信心骨折患者术后大多数要经过相当长的一段时间才能恢复，石膏夹板解除后，往往有不同程度的关节僵硬、肌肉萎缩，需要进行艰苦的功能训练才能使肢体恢复正常的功能状态。功能训练是一个漫长的、循序渐进的过程，患者不但要持之以恒，还要付出耐心和毅力。当看不到近期效果时，患者往往会对康复缺乏信心，表现出急躁、悲观甚至厌世等情绪，不利于治疗康复。

2、骨科护理中的护患沟通技巧

2.1骨伤急救中与患者的沟通技巧

2.1.1高度的急救意识、熟练的急救技术是赢得患者信任的基础患者入院时，护士应根据不同的病种和轻重缓急积极实施有效的抢救措施。如一个由车祸引起的多发性骨折患者，因大量失血、疼痛，患者处于休克状态，患者和家属处于极度恐惧与紧张焦虑之中，护士首先应该急患者之所急，迅速有效的采取急救措施如输液、输血、止血等。护士在急救中所表现出的敏锐地观察、果敢准确地判断以及娴熟的操作，这些都是无声的语言，会给患者及家属带来安慰和鼓励，利于迅速建立相互的信任和尊重，为有效的护患沟通打下良好的基础。

2.1.2深切的理解是建立有效沟通的良好开端骨折病人对突然袭来的恶性事件无法预料，从而完全丧失了自我调控能力，出现复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧等，此时病人希望得到尽快、有效的治疗和抢救，以便使病情得到及时控制。有时病人以及家属对术前抽血化验、签字等工作准备不予理解，甚至会情绪失控并迁怒于医护人员，我们本着救死扶伤的原则，争分夺秒地抢救病人，对病人的遭遇以及目前的心理状况和期望给与深切的理解，努力营造一种积极救治的氛围，让病人尽快摆脱恐惧、焦虑的心理，以最佳的心态配合治疗和护理。

2.1.3良好的职业形象，是建立有效沟通的保证护理人员的仪容仪表直接反映了一个护士的精神面貌和工作作风，并直接影响病人的情绪。在急诊患者面前，护士应衣着整洁、端庄，沉着冷静，做到稳、准、轻而快，有条不紊的救治使病人感到安全、有信任感，有利于稳定病人的情绪。反之护理人员生、冷、顶、不耐烦、手忙脚乱则会使病人产生不安全和失望感，这样不仅有损护理人员的形象，还会严重影响病人情绪和护患之间的合作关系。因此，护理人员良好的职业形象，可以唤起病人战胜疾病的信心，是建立有效沟通的保证。

2.2与骨科住院治疗期病人的沟通技巧

2.2.1提供舒适安全的住院环境安静舒适的环境有利于稳定病人的情绪，是建立良好护患沟通的重要基础。

2.2.2 贯彻以人为本的理念，将沟通融入到护理行为的每个环节沟通是一种意识而非特定的行为，护理行为中应处处体现出沟通，护士可利用晨晚间护理、技术操作、巡视病房的时间，观察病人，及时了解病人，发现病人的身心变化，满足病人的合理需要，赢得病人的信任与尊重，与病人建立和谐融洽的护患关系，从而达到沟通的目的。

2.2.3提高与各种病人沟通的能力骨科病人尤其外伤入院的患者，入院初期面临强烈的心理应激，后期又面临着卧床、康复、生活单调乏味等问题，患者在不同的时期会产生不同的心理反应，对于骨科护士而言，掌握与不同病人、不同时期、不同心态特点患者的沟通技巧尤为重要。并且。护士没有选择病人的权利，只有学会去适应不同的病人。骨科病人也与其他专业的病人一样，来自不同的地域、民族、行业，有着不同的性格、信仰、学识水平，对于疾病、健康、就医有着不同的经历和认知，尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。因此，对于不同的病人，护理人员应从专业的角度，选择不同的交流方式和语气，使用让患者能够接受的语言，从对方的利益出发，达到说服的目的。在说服过程中，一定要注意考虑对方的自尊心，不要随意批评。当然在护理工作中，有时也会遇到个别缺乏修养的患者，在不合理要求未达到时谩骂护理人员，甚至恶语伤人。因此，在不被理解或被误解的时候，护理人员要用理智控制自己的不良情绪，本着不伤害原则、公平原则和有益于他人的原则，耐心、细致地做好解释工作，真诚地关心帮助患者，相信最终会得到患者的理解。

2.2.4善于化解沟通中的僵局，改变护患之间的不良局面护患关系的实质是满足病人的需要，促进患者的康复。在护理服务过程中，护士是行为的主体，是帮助系统的代表，是主动的一方。因此，护士是护患关系后果的承担者。骨科病人卧床时间较长，肢体的功能障碍与病人对正常生活的渴求形成强烈的反差，心理的变化和波动往往更加变幻莫测。护患之间频繁接触，难免会有误解和不理解，护士应当事先觉察，善于利用各种与病人接触的机会，去扭转沟通中的僵局，妥善处理，缓解不愉快的局面，避免冲突的发生。护患之间更应当避免使用刺激性语言，避免压抑患者或家属的情绪，甚至适时沉默，沉默会给对方充分的思考时间和机会，使患者能完全宣泄自己的感情并调节沟通气氛。

2.3与骨科康复患者的沟通技巧

2.3.1帮助患者做好功能锻炼前的心理准备骨科病人的康复锻炼往往比治疗期要漫长、艰苦，患者对此一般没有心理准备，对拆线后的肢体有过高的期望，当失望时往往变得心灰意冷、顾虑重重。护理人员要在康复锻炼前给患者以客观的、真实的介绍，让患者有足够的心理准备应对下一步的治疗。

篇（3）

结果：通过采取针对性的护理措施，126例患者均未发生院内压疮。

结论：对骨科卧床病人实施有效护理措施，可有效预防压疮发生及降低压疮发生率。

关键词：骨科卧床病人预防压疮护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0470-01

在我国，骨科长期卧床的病人越来越多。对于这些长期卧床，局部肢体活动不便的骨科患者，压疮的预防尤为重要。压疮是指局部软组织长时间受到压迫，从而导致血液循环不畅，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的局部软组织溃烂和坏死病变。如果病人一旦发生压疮，不仅耗费的巨大的经济费用，还使得住院周期延长、出院后医疗费用增长，给病人及其家庭带来严重的经济负担和精神负担。所以，预防压疮的发生非常重要。

1一般资料与方法

1.1一般资料：我院实施优质护理服务工作以来，对2012年1月至2012年6月所收治的126例骨科卧床病人进行评估。其中男性84例，女性42例；年龄5―74岁，平均年龄46.3岁；收治病人中脊髓损伤病人3例，骨盆骨折病人18例，四肢骨折病人79例，胸腰椎骨折患者16例，其余患者10例；所有患者中合并糖尿病患者26例，合并高血压患者38例。

1.2方法。

1.2.1Braden评分：对于卧床患者采用Braden评分标准进行评分，Braden评分是一种判断压疮发生危险性的一种重要评估方法，[1]评估的具体方法为六项，其中包括：感知能力（完全受限计1分；大部分受限计2分；轻度受限计3分；无损害计4分）；潮湿程度（持续潮湿计1分；常常潮湿计2分；偶尔潮湿计3分；罕见潮湿计4分）；活动能力（卧床计1分；坐椅子计2分；偶尔步行计3分；经常步行计4分）；移动能力（完全不能移动计1分；非常受限计2分；轻微受限计3分；不受限计4分）；摩擦力和剪切力（存在问题计1分；潜在问题计2分；不存在问题计3分）营养摄取（非常差计1分；可能不足计2分；充足计3分；丰富计4分）。根据对患者进行评估取得的分数进行登记，分数小于等于12分为高危者，13～14分中度危险，15～17分低危险，大于或等于18分无危险。

1.2.2高危病人上报：如果发现有压疮、疑似压疮病情，要及时对病人进行压疮风险评估，向病区护士长、科护士长、护理部逐层报告备案；做好交接班，认真填写压疮报告单上报护理部。针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防措施，并认真落实执行预防措施，预防压疮的发生。

2结果

2.1所有的126例患者Braden评分结果见表1。

2.2通过采取针对性的护理措施，126例患者均未发生院内压疮。

3护理措施

骨科卧床病人由于肢体活动受限，局部软组织长期受压，血液循环不畅，造成皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良而容易导致局部皮肤受压引起压疮，所以我们要积极预防压疮的发生，具体措施如下：

3.1压疮风险评估：对全病区所有卧床病人进行正确的评估，这是预防压疮发生的关键的环节。对病人发生压疮的危险诱因作定性、定量的综合分析，对疑似压疮病情进行风险评估；患者收治后我们先给病人进行评估，然后进行登记。如有病情变化时再次进行评估，根据评估得分随时调整护理计划。病人手术后根据手术部位，病人的生理状态进行评估，轻度危险及以上的病人，每三天进行一次评估并进行登记。

3.2制订压疮护理措施：分析影响压疮愈合的主要诱因；全方位评估影响压疮愈合的因素；确定主要因素；针对诱因分析制定解决方法。对不同级别的压疮风险，制定相应的预防指引，包括转换、受压部位按摩促进血液循环；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；营养支持；皮肤护理；健康宣教等。对高危病人实行重点预防。必要时可指定专人负责。

3.3压疮预防护理措施的落实：对皮肤高危因素的患者，病区或科内组织护理查房，制定个体化的预防措施；认真贯彻落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。病区护士长根据病人具体病情组织实施。护理部或专科护理小组成员每周组织1～2次查房，听取病区护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

3.3.1转换：实施有效到位的翻身来缓解局部软组织压迫，是预防压疮最为有效、简单易行的措施。肢体活动受限卧床病人每间隔1―2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次。我们鼓励患者转动，建立翻身计划单，每2小时给病人翻身并记录，严格做好交接班，鼓励病人配合护士进行操作。

3.3.2减缓压力，减少摩擦力和剪切力：造成压疮的力学机制中三个主要物理力为压力、摩擦力、剪切力，三个共同作用导致皮肤受压（缺血）（缺氧）抵抗力下降而损伤而发生压疮。对于长期卧床的患者，要倡导使用气垫床，肘部和足后跟使用压力减缓装置，如靠垫、翻身枕、气圈的使用等。对使用夹板支具病人需经常调整夹板位置、松紧度、衬垫等。在移动患者时要正确使用移动技巧。半卧位时，可在足底部放坚实的木衬垫，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，避免产生摩擦损害皮肤角质层引起后续伤害；及时更换病人专属床单、内衣；搬动病人时绝对禁止生拉硬拽；平卧位时抬高床头一般不高于30度，以防剪力。

3.3.3保持皮肤清洁和完整是预防压疮的必要措施。①患者每天用温水清洁皮肤2次以上，以保持皮肤清洁及凉爽；②对皮肤易出汗部位（腋窝、窝、腹股沟部）随时擦拭，出汗多的部位不宜用肤疾散等粉剂。③及时用温水擦拭被大小便、伤口渗出液污染的皮肤。

3.3.4加强营养：对于长期卧床的病人，因为肢体活动障碍，使得他们的食欲受到影响，因此要鼓励病人均衡地摄取六大类食物，包括主食类、肉鱼豆蛋、奶类、蔬菜、水果、油脂等。

4讨论

压疮好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮易发生的高危人群。[2]所以，对于压疮，重在预防，及早治疗，科学护理，才能取得良好效果。[3]

参考文献

篇（4）

我科在开展整体护理的过程中，护理了1名脑出血患者，发现整体护理能做到更仔细地观察病情，使病人及家属很快掌握医疗知识及一些饮食护理知识，减少了并发症的发生，促进了病人的病情康复，现报告如下。

资料与方法

患者，男，64岁，以“言语不清伴右侧肢体活动不灵3小时”为代诉入院。T36.3℃，P68次/分，R22次/分，BP160/90mmHg。缘于3小时在山上种树后回家取树苗时突然摔倒，言语不清，小便失禁1次，呕吐5次，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物。

查体神志昏迷，右侧瞳孔0.15cm，左侧0.1cm光反应迟钝，两肺呼吸音粗未闻及干湿鸣，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，头部CT显示“脑出血破入脑室出血量39ml”入院诊断：①急性出血性脑血管病；②丘脑出血破入脑室。

护 理

护理评估：根据患者的情况列出如下主要护理诊断及护理问题。 ①意识障碍：昏迷――与脑出血有关。②排尿模式改变――与留置导尿有关。 ③营养失调低于机体需要量――与不能进食，吞咽困难有关。④体温异常、发热――与肺部感染有关。⑤自理缺陷――与肢体活动不灵有关。 ⑥便秘――与长期卧床有关。⑦皮肤完整性受损的危险――与长期卧床，意识障碍，运动功能受损有关。⑧躯体移动障碍――与偏瘫有关。⑨语言沟通障碍――由大脑语言功能受损所致。

主要护理措施：①严密观察病情病化、测神志、瞳孔，P、R、RP、Q1H，并作好记录。持续低流量氧气吸入2L/分，浓度25%~30%，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻内分泌物，防止呕吐物返流造成误吸；使用甘露醇脱水剂，保证快速输入(30分钟内)以达到脱水降颅压的作用，使用脱水剂止血药，注意药物疗效和不良反应。口腔护理：4%碳酸氢钠口腔护理1天2次，保持病室安静，限制探视人数，避免环境刺激。②每天用0.9%盐水250ml+庆大16万U膀胱冲洗1天2次，保持尿道通畅，观察尿量、颜色，每天用0.1%新洁尔灭擦试尿道口2次。③遵医嘱给予肠外营养治疗及补充，保持水电解质平衡，鼻饲每日4次，每4小时1次，每次150ml，如牛奶、菜汤。④每小时测体温1次，遵医嘱使用抗生素，必要时物理降温。⑤提供病人有关疾病治疗以及预防的确切信息，强调正面效果，以增强病人自我照顾的能力和信心。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，嘱病人绝对卧床休息，卧床期间协助病人洗漱进食、大小便、个人卫生等生活护理，病人需大小便时及时给予便器。⑥嘱病人多吃新鲜水果、蔬菜，每天吃香蕉2只，并适当饮水，每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动促进排便，遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂 ，必要时灌肠。⑦经常更换每2~3小时1次，翻身时应协助避免头部活动，保持床单清洁干燥，无皱褶、无渣屑，翻身时避免拖拉、拽等动作，防止皮肤擦伤，取放便盆时避免硬推、硬塞、按摩受压部位并用湿水擦浴，保持皮肤清洁卫生，鼓励摄入充足的营养物质和水分。⑧给病人讲解活动的重要性，保持关节功能位，防止关节变形而失去正常功能，至少每2小时改变1次，每日作3次四肢的主动和被动，活动锻炼，随着病情稳定和肌张力的增加，逐渐增加肢体活动量，教会家属及病人锻炼和翻身的技巧。⑨正确帮助病人表达心意及语言，教病人反复发音练习，教简单的语言或者可通过写字、手式等身态语言以加强和完成讲话。

篇（5）

【关键词】晚血 住院 护理 模式

晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型及侏儒型四型，治疗是一个长期反复的过程，大多数年龄偏大，其中腹水型最常见，是肝硬化（含肝纤维化）后引起门脉高压症和肝功能严重受损的表现，出现腹水、少尿。同时，机体防御功能减弱，抗感染能力下降。多数患者有夹杂症及并发症。临床治愈低，病死率高［1］。部分患者出现紧张、恐惧、忧郁多愁、悲观绝望等情绪。针对这些心理，应首先取信于患者，了解其心理需求，采取主动、热情、周到的服务，在住院的不同阶段，针对不同病情进行精心护理、健康教育 和心理护理，以解除患者的精神压力，帮助患者建立良好的、稳定的情绪，增强信心，使之以最佳的心理状态配合治疗。

临床资料

365例晚期血吸虫病患者内科住院治疗,男256例，女109例；年龄32～81岁，平均56.5岁。临床表现：肝硬化腹水型患者365例，其中肝硬化腹水巨脾患者8例,上消化道出血3例，肝昏迷2例,全部病例经B超提示肝硬化腹水，血检间凝阳性。患者都是经省晚期血吸虫病专家组确诊，省血地办审批的晚期血吸虫病救治对象。在对365例晚血患者的治疗和护理过程中进行严密观察，了解患者家庭经济状况、文化程度、血吸虫病防治知识、思想顾虑、病情状态、心理需求。通过交谈了解其表现：其一，家庭经济困难占多数，大多数来自农村， 特别是顽固性腹水除国家财政救治费外，自已需要上千元农合不予报销，背着经济负担包袱。其二，治疗缺乏信心，病程长、反复出现腹水。担心拖垮家庭，连累子女。

鉴于上述情况，做好晚期血吸虫病患者的心理护理和康复教育，针对病情精心护理就显得十分重要。那么，如何做好晚血患者全方位护理及心理护理和康复教育？笔者在护理实践中建立了一套对晚期血吸虫病患者护理模式。

方法

1 情感护理

1.1 建立良好的医患、护患关系:在我院，患者多为农民、渔民、牧民、樵民，文化程度低，知识贫乏，病程长，家庭负担重，住院后护理人员要帮助患者建立新的人际关系，特别是医患关系、护患关系，协助患者家庭成员之间的关系沟通，解除患者对疾病的紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。这时，护士要通过语言技巧及非语言技巧去了解患者［2］，评估患者，通过非语言技巧将信息传达给对方。经常鼓励患者树立战胜疾病的信心，无论男女老幼，无论贫穷还是富有，只要是患者，均要一视同仁地为他们服务，用亲切和蔼的语气交谈。要通过交谈建立良好的护患关系，以取得患者的信任，准确掌握病情和有关护理问题及心理反应，在交谈中使患者对自己的病情有所了解。交谈时要注意选择适宜的场合，使患者感到亲切，愿意诉说自己的痛苦和困难。护士主要是倾听以评估患者的反应，在交谈中注意对患者的尊重，对沉默寡言者应多启发，对兴奋多言者不能厌烦且要善于引导。想方设法解决患者的思想困扰，消除他们的顾虑，使患者保持最佳的乐观情绪接受治疗。

1.2 增进患者对医护人员的信任感:作为一名专业护士不仅要有娴熟精湛的专业技术，而且还要有较强的心理护理意识，掌握非语言沟通的技巧，要善于在各种治疗护理的同时实施心理护理，注意非语言交流的沟通，注重从仪表、举止、神态等方面满足患者的心理需要，帮助患者度过应急期。如果一个护士举止端庄大方，各种操作技术娴熟，必定给患者留下美好的印象。关注的目光，微笑的面容，能够稳定患者的情绪。护士在接诊时应热情，主动以微笑的面容，平静的目光注视患者，倾听患者的叙述，并表达同情、关心，使患者产生温暖、安全、亲切感，从而平静地接受治疗。

2 基础护理

2.1 休息与活动:腹水病人，轻者应限制活动，重者绝对卧床休息，高度腹胀者取半卧位休息。长期卧床者应预防发生褥疮，经常变换，保持床整干燥，经常按摩受压部位。观察病人生命体征，神态变化，以预防并发症的发生。准确记录出入水量，观察尿量及体重的变化。因肝硬化腹水患者抵抗力较差，故应加强基础护理，如口腔、皮肤护理。注意避风寒，减少感染的发生。

2.2 饮食护理:晚血腹水病人既要保证饮食，又要遵守必要的饮食限制，食物应柔软易消化，新鲜可口，忌生冷、坚硬、辛辣刺激品，以防食道或胃底静脉破裂出血。禁烟酒，限水限盐。原则上每天食钠应限制在250-500mg，或氯化钠0.6-1.2g，平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2-4g，一般水限制在每日1000-1500ml。正确的进食和合理的营养能促进肝细胞再生。反之，会加重病情，诱发上消化道出血、肝昏迷等。

3 病情护理

3.1 腹水病人护理：每天记录进水量，尿量及颜色，腹围大小。除此之外，腹水患者常伴有食管胃底静脉曲张，应加强病房巡视，注意有无上消化道出血的发生，观察Bp、P的变化，注意呕吐物和粪便的颜色、性质和量。如发生呕血及黑便须及时通知医生，稳定患者情绪，建立好静脉通道，准备好输血器、止血药、升压药等抢救物品，防止窒息和肝昏迷，必要时给予三腔管压迫止血［3］。

3.2 上消化道出血护理

3.2.1 及时补充血容量：迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。

3.2.2 护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。

3.2.3 饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24 h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食［5］。病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感。皮肤护理：保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。

3.3 肝昏迷患者护理

3.3.1 病情观察 密切注意观察肝昏迷的早期征象，如性格行为变化，冷漠或欣快，大哭大笑，错乱穿衣，计算力、理解力、定向力、记忆力减退，吐字不清，睡眠颠倒，扑翼样震颤。监测并记录生命体征，以便及时发现问题，及时通知医生，做出治疗及护理措施。

3.3.2 加强临床护理，注重安全防护，提供情感支持：（1）关心体贴患者，减少刺激，保持患者情绪稳定。（2）绝对卧床休息，专人护理，对烦躁患者应注意保护，必要时加用约束带固定，加床档，防止患者自伤或坠床，去除一切不安全因素如热水瓶、玻璃杯、刀子。（3）争取家人配合，安慰患者，尊重患者人格，切忌嘲笑患者的异常行为。

3.3.3 注意诱因观察及早去除诱因 肝昏迷常有明显的诱发因素，常见的有：上消化道出血，大量利尿和放腹水，用催眠镇静药和，便秘、感染等［5］。在认真观察的基础上，应积极配合医生去除发病的诱发因素，并注意避免其他诱发因素。

4 讨论

通过365例晚血重症病人内科住院救治临床护理观察，笔者认为晚血病人病程长、病情复杂，其疗效除了及时正确的综合用药外，为患者提供高质量心理护理和医疗护理尤为重要［6］。

在临床护理过程中，应根据不同的病情特点，用科学有效的护理方法，以争取重病人的密切配合治疗，促进病人早日康复。

参考文献

［1］ 蔡卫民、张立煌、刘荣华等：当前晚期血吸虫病的临床点与治疗探讨［J］，中国血吸虫病杂志，1993，5（4）：239-240

［2］ 李树贞：现代护理学［M］,第一版,人民军医出2000,539

［3］ 付国兰、胡卓辉等：晚期血吸虫病患者护理，中国医学杂志，2007年12月第五卷第12期P，55

［4］ 上消化道出血病人的观察与护理，中国护理报，2006-11-28

篇（6）

方法：对我们光荣院2005―2010年间收住的60例瘫痪在床的休养员根据个性不同进行有针对性的护理。

结果：60例病人经过护士和护理人员的精心护理，增加了安全感和亲切感，虽然他们有的因为年事已高离开了人世，但他们在有生之年都获得了生活和心理的最大满足，积极主动地配合护士很好的护理。

结论：只要护理得当，尊重老年人，了解他们的内心感受，从而让他们以最佳的心理状态接受治疗和护理，那么就会醉的程度让他们摆脱痛苦，快乐的享受晚年生活。

【关键词】老年人 心理变化 慢性病 生活护理

随着人口老龄化，人们对健康需求不断提高，人性化护理应运而生。如何实施人性化护理是老年病人护理的一项全新课题。老年人由于机体各系统机能衰退，患病后往往导致卧床不起，有的甚至卧床至生命终结。老年人常见的脑血管意外，下肢骨折，风湿病及类风湿性关节炎以及严重的肺部疾病都是造成长期卧床的原因。通过本研究对60例老年病人的护理，取得满意的效果，现报到如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院休养员2005―2010年因病卧床的老年人 男性 60例 年龄67―90 平均年龄78岁

1.2 护理方法:（1）安置舒适的环境;（2）合理易消化，营养丰富的饮食；（3）了解老年人心理活动规律进行有效的心理护理；（4）预防并及早治疗并发症。

2 结果

60例老年病人经过护理，均能积极主动配合治疗，获得满意的效果。

3 讨论

3.1 老年病人的心理变化特点:衰老是人类生命的必然结果，老年人随着身体机能的衰退，心力渐减，出现反应、思维迟缓，记忆力减退，理解能力及适应能力减低，表现为烦躁、易怒、忧郁、悲观失望等。尤其住在光荣院的这些老人，大多无儿无女，他们孤独寂寞情感脆弱，易于受损，对周围的人和认和事比较敏感，有极重的猜疑心，有时候领导或护士的言行稍有不慎就会引起他们的猜测，认为是在谈论他的，把一些无关紧要的事情和自己联系起来，好像自己没用了，被社会遗弃了，这些都严重危害了他们的自尊心，所以他们更需要有精神寄托之所。另一方面，进入老年期，每个人都需要面面临生理和心理的极大变化，由于机体衰老，易患各种疾病，不免对生活留恋，对死亡产生恐惧感，得病后，求医心切，希望立即得到好的治疗效果，但是客观事实不能尽如人意，他们就产生消极心理，进而导致生理和心理疾病互为影响，出现恶性循环。

3.2 护理:（1）环境 卧床老年人要安置在光线充足的房间，保持房间内空气清爽，经常进行消毒，温度湿度适宜，日常用品应放置在易于取放的位置，暖瓶等危险物品应远离老人，以防发生意外，偏瘫老人应加床档，防止摔伤。

（2）饮食护理 老年人消化道也像全身组织一样日趋衰老，不可避免会发生牙齿松动，味觉差，咀嚼、吞咽困难，胃粘膜及肠蠕动功能减弱，加之卧床，会增加上述功能的进一步恶化，出现食欲下降，食量减小，易发生腹胀、便秘、体重减轻等。要多食富含维生素的食物水果，一则加强牙齿的咀嚼能力，二则防止便秘。食物烹调尽可能要做到色香味美，并保持多的水分，适当运动增加血液循环和肠蠕动，从而增加食欲，注意按时进食，晚餐不宜过饱，一旦出现不适，应及早通知医生处理。

（3）心理护理 护士应多与老人交谈，了解老人的心理活动，及时疏导老人的郁闷情绪，向老人解释病情，指导老人积极配合治疗。对于老人的要求尽量满足，要讲究谈话时的技巧，维护老人的自尊心，讲话时要注意语气语调，语言要温和亲切，让老人保持愉悦的心情，感受到生活的温暖。还有一种非语言交流艺术，老年人由于生理和心理原因，导致不同程度的语言障碍，护士见到老人后要用温和的面部表情，亲切的目光，这样会给患者带来安全感，感觉得到了鼓励和爱戴，唤起了患者战胜疾病的信心，使他们积极主动地配合治疗。另外，触摸也是护患沟通的一种积极有效的方式，通过适度的触摸，可使患者获得关心、体贴、理解等情感.。

3.3 预防并发症 老年人由于机体抵抗力差，卧床时间久的话易出现各种并发症，造成病情加重，导致死亡，因此，预防并发症的发生是卧床老人的护理重点。

（1）预防褥疮 老人床铺应松软、清洁、干燥、无渣屑，定时协助老人翻身，对受压部位经常按摩和热敷，动作应轻柔，如果已经形成褥疮，要及时进行抗菌，消炎处理，以防进一步发展。

（2）预防坠积性肺炎 保持老人室内空气新鲜，做好空气消毒，帮助老人更换卧位，保持呼吸道通畅，有痰时及时排除。上呼吸道感染时及时治疗，保证营养水分的摄入，以增强机体抵抗力，防止痰液粘稠不易咳出。有条件时可进行超声雾化吸入，以达到稀释痰液的目的。

总之，卧床老人的护理是一项长期的、细致而艰辛的工作，需要我们护士不断加强自身修养，具备良好的职业道德和思想修养，不仅有娴熟的护理技术，还要有创新精神，对卧床老人来说，情感重于一切，要舍身出地的为他们着想，让他们得到亲人般的温暖，全心全意的护理每一位老人，及时发现问题，最的限度满足其安全、自尊、爱与归属的需要。临床实践证明，只要护理得当，80%的老人会最大程度的恢复健康，甚至达到自理，安享晚年的幸福生活。

参考文献

篇（7）

局部护理关键是解除局部压力，定时翻身，对卧床病人加强责任心，坚持经常性的护理制度［2］，每隔1－2小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并进行床边皮肤重点交班，掌握翻身技巧，避免拖、拉、推摩擦性动作，病情危重不易翻身或不允许翻身的患者，一般取平卧位，可在肩、腰放置软枕，在骨突出部位加以气垫圈、海绵圈，可起到局部悬空，减轻压力的作用。坐轮椅的病人，可在足底放一个海绵垫，臀下放一个软枕，每15－20分钟变换重心一次，避免病人长时间坐轮椅。正确实施按摩手法，将手放于臀下，掌心向上、向下均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，用掌心按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次，皮肤持续发红、发绀，更不宜按摩，以免加重损伤。

理疗护理

做好解释工作以便取得患者合作，根据病情取舒适，充分暴露病灶，对患者创面每日进行碘伏消毒，局部用TDP照射10－15分钟/日，注意调节距离防止烫伤;或使用吸氧面罩距创面皮肤约0．5cm，持续吹氧4－8L/min，20－30min/次，2次/d，使创面干燥，促进血液循环。

药物护理

云南白药外敷根据创面的大小将适量的云南白药粉倒入无菌小碗中，加适量的无菌蒸馏水调和均匀，成糊状后敷与创面上，再用红外线照射30分钟促进药物的吸收，或者用稍大于创面的无菌纱布覆盖压疮面，隔日换药一次，以后视病情酌情换药。

维生素联合庆大霉素用3%过氧化氢清洗创面，再用生理盐水棉球轻轻擦洗干净，用维生素C粉剂直接敷在创面上，然后用红外线照射创面30分钟后，再用无菌注射器抽吸庆大霉素药液冲洗创面，最后再撒上维生素C粉剂，治疗压疮效果很好。

心理护理

压疮是卧床病人常见而严重的并发症，患者一般多体弱，病程长，饱受疾病折磨，不仅给患者带来痛苦，而且常因久治不愈，出现严重感染甚至导致患者死亡，因此患者容易产生焦虑悲观情绪，往往对治疗缺乏信心，作为护士对待患者时应态度和蔼、关心体贴，并主动与患者交谈，给他们介绍同室的病友，消除患者烦躁恐惧的心理，让患者从心理上融入这个集体，取得患者对护士的信任，使患者了解治疗、护理的措施，以便更好的配合，增强其战胜疾病的信心，消除不良情绪。

篇（8）

随着人口老龄化的进展，由于老年人衰老多病，长期卧床的老年人数在逐渐增加[1]，目前我国老年福利和社会保障体系不够健全，家庭是他们疗养和康复的主要场所。本文对60例老年卧床患者的居家照顾者进行调查并针对性地给予健康教育培训，取得了一定的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1对象选取2009年1月――2011年3月就诊于干部门诊及入住家庭病床中符合老年卧床患者的居家照顾者60名。入组标准：①患者的主要照顾者，照顾时间≥1年；②知情同意；③年龄≥18岁；④小学以上文化程度。其中男26例（43.3%），女34例（56.7%）；照顾者为患者的配偶者19例（31.7%），患者的双亲或子女者14例（23.3%，患者的兄弟姐妹或远房亲戚12例（20.0%），受雇佣者15例（25.0%）。文化程度：初中及以下29例（48.3%），中专或高中20例（33.3%），大专及以上11例（18.3%）。

1.2方法

1.2.1调查照顾者存在的家庭护理问题采用自行设计的调查表，以面谈形式了解60例老年卧床患者的居家照顾者对常见的家庭护理问题，包括日常生活行为训练、功能康复训练、营养管理、心里护理、预防并发症护理等的知晓率，然后进行为期6个月的针对性培训，培训后对调查对象进行再次评定，以了解他们接受培训后对患者的家庭护理问题的掌握情况。

1.2.2干预的内容内容：①日常生活行为训练；②功能康复；③营养管理；④心理护理；⑤预防并发症护理：最常见的压疮、挛缩、感染、尤其是对鼻饲患者最常见的返流、误吸、便秘、营养不良等并发症进行预防性照顾护理和肢体被动的功能锻炼等。

1.2.3组织与实施①成立培训小组：由经过统一培训的6名护士组成。每人分管10名照顾者，负责一对一的家访指导。另由2名专业治疗师专门负责康复训练的指导。②编制《老年卧床患者保健手册》及《老年卧床病人照顾者健康教育手册》，并发放给每位照顾者。③培训方法：针对照顾者个体差异，每周1-2次由培训小组护士到家中对其一对一的讲解指导。每周电话随访2次，每周固定在院内干部门诊开设护理知识咨询，也可随时通过固定电话得到指导。

1.2.4培训的评价方法培训前后对照顾者在患者的日常生活行为训练、功能康复训练、营养管理、心理护理及预防并发症护理等方面的家庭护理知识的知晓率进行评价，采用u检验进行对比分析。

2结果

培训前后照顾者对老年卧床患者家庭护理知识知晓率的比较，见表1。

3讨论

篇（9）

胸膜腔是不含有气体的潜在性腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸（pneumothorax）。根据脏层胸膜破口以及胸膜腔内压力的情况，自发性气胸通常分为以下三种类型：闭合性（单纯性）气胸、开放性（交通性）气胸、张力性（高压性）气胸。2012年4月至2014年7月，收治自发性气胸患者24例，针对24患者的术前护理、术后护资料进行总结，分析报告如下。

1 一般资料 2012年4月至2014年7月，我院收治自发性气胸患者24例，年龄26-45岁，平均年龄35岁，闭合性（单纯性）气胸患者16例，开放性（交通性）气胸患者6例，张力性（高压性）气胸患者2例。

2 结果 22例患者经过治疗及有效的护理后治愈好转，2例转院治疗。

3护理措施

3.1心理护理 自发性气胸的病人由于临床出现疼痛等症状，患者容易产生焦躁不安的心理，尽量陪伴在病人身边，尤其对呼吸危重的病人，告知病人有关疾病知识及相关的治疗方案，耐心讲解分析疼痛产生的原因，消除病人对治疗的抵触情绪，增加病人的信心，使病人积极主动的配合治疗。可以用情绪疏导的方式调节患者的心理状态，分散注意力。鼓励患者表达内心感受，家属应多与患者进行沟通，对患者做宣讲教育宣传以往该病的成功案例，消除患者顾虑，抵触治疗的情绪，树立其信心[1] 。教会患者自我解压技巧如多听轻音乐、看书等。

3.2生活护理 发生气胸后嘱患者绝对卧床休息，禁止剧烈运动、排便过度用力、剧烈咳痰等，防止气道压力陡然增高导致肺与胸膜破裂，注意调节患者三餐饮食，患者饮食主要以富含高蛋白、高维生素的食物为主，多食粗纤维食物，如芹菜、竹笋，多吃新鲜的瓜果蔬菜，维持自身机体的正氮平衡，保持排便顺畅，避免便秘发生，如有便秘者应给予缓泻剂。

3.3 病情观察护理 患者病情轻重主要原因在于气体进入胸腔的速度的快慢与否、肺萎缩的程度、肺部的基础疾病及并发症，临床应严密观察患者呼吸频率，患侧胸痛、干咳和呼吸困难程度。密切观测患者呼吸频率的变化及呼吸困难的程度和血氧饱和度的变化状况。观察有无严重呼吸循环障碍的表现。控制患者吸氧氧流量3～5L/min，若有纵隔气肿，可给予高浓度吸氧。如基础病变为COPD者，可采用低流量吸氧，2～3L|min。急性自发性气胸患者应绝对卧床休息。如肺压缩70mmHg，可卧床休息，避免增加胸腔内压的活动。血压平稳者取半卧位。卧床休息期间，每2小时协助患者变换一次。

3.4对症处理 气胸病人出现胸痛剧烈、咳嗽、呼吸困难等症状时，医务人员协助病人变换，采取舒适卧位，呼吸困难遵医嘱给予患者氧气吸入治疗，必要时遵医嘱给予患者止咳、镇痛药物，对患者做好心理辅导，叮嘱患者自我放松，不要紧张。

3.5用药护理 病人疼痛剧烈时，按遵医嘱给予止痛药缓解病人疼痛症状，临床用药后及时询问患者药物止痛疗效并记录，观察是否有毒副作用的症征象出现，及时与医生联系并取得有效处理。有胸腔引流的病人，肺功能复张后可出现胸痛症状，必要情况下可使用镇静剂，并且向病人解释引起疼痛的原因，以消除患者心理障碍，提高患者对疼痛的耐受程度[2] 。

4 并发症护理 肺炎、肺脓肿等可并发脓气胸，也可因胸腔穿刺或肋间引流所致，病情多危重，常有支气管胸膜瘘发生，在积极使用抗生素的基础上及时引流，必要时考虑手术治疗。纵隔气肿及皮下气肿：大多数患者气体量少，多无明显症状，部分颈部可因皮下积气而变粗。气体积聚在纵隔间隙可压迫纵隔大血管，出现干咳、呼吸困难、呕吐及胸骨后疼痛，并向双肩及双臂放射。吸入浓度较高的氧气有利于纵隔气肿的吸收。复张性肺水肿：立即半坐卧位休息，尽量使双下肢下垂，高浓度吸氧6～8L/min，必要时湿化液中可加酒精。观察血流动力学，调整输液量，必要时可遵医嘱使用强心药、利尿剂、激素类药物等。常合并于细菌性肺炎、肺结核等，或由于食管穿孔至胸腔，需紧急行胸腔引流排脓排气，应注意观察引流液的颜色、气味、性质及量，做好详细记录，注意病人体温和生命体征的变化，确保胸腔引流顺畅，并给予控制感染和营养支持治疗[3]。

5 讨论 气胸大部分可治愈，但复发率较高，约5%～30%，预防上呼吸道感染积极治疗原发疾病，避免剧烈咳嗽；确保大便通畅，避免用力屏气；气胸痊愈后1个月内避免重体力劳动以防止病情复发；一旦有胸痛、呼吸困难等症状出现时应立即到医院救治。

参考文献

篇（10）

1 护理健康教育的概念

健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康教育意识，养成良好的健康行动和生活方式，保护和促进个体和群体健康。

护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要有护士进行的，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。

护理健康教育也是十分宽泛的概念，按教育场所可分为：医院护理健康教育、社区护理健康教育、家庭护理健康教育等；按目标人群可分为：儿童护理健康教育、青少年护理健康教育、妇女护理健康教育、老年护理健康教育等；按教育的目的和内容可分为：疾病护理健康教育、营养护理健康教育、生理与疾病护理健康教育、心理护理健康教育等。

2护理健康教育的内容

2.1 入院教育

住院病人健康教育的基础内容。包括病室人员、环境、工作与休息时间，住院规则内容的介绍等。其目的是使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。

2.2心理指导

所有住院病人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要就是要帮助病人克服这些问题，按新住院治疗。

2.3饮食指导

合理适当的饮食将有助于疾病的康复，如高血压病人宜用低盐饮食，发烧病人宜多饮水等。饮食指导要注意培养病人的饮食习惯。

2.4 作息指导

凡有活动能力的病人都应鼓励其适当的活动和作息。对需要卧床的病人也应指导其做力所能及的床上锻炼，并注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。

2.5 用药指导

应告诫病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清有些药物可能出

现的副作用，及时与医生和护士联系。

2.6 特殊指导

凡需要特殊治疗及护理的病人都应做好相应的教育指导，如对手术的病人应做好术前术后指导。

2.7 行为指导

护士指导病人掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，是护理健康教育的重要内容。

2.8 出院指导

病人住院基本恢复后，在出院前，护士应给予出院指导，目的是巩固住院治疗及教育效果，进一步恢复健康。出院指导尤应注意预防疾病再次发生的指导。

3选择健康教育的方法

健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法可分为3种形式，即主动、被动和沟通：主动形式指护士根据标准教育的内容主动向病人宣传；被动形式是病人提出问题，护士针对性地作解释；沟通是指护士与病人在交谈中涉及健康教育的内容。图文宣传采取宣传栏、宣传卡片、图文像册等书面形式，将教育内容交给病人自己阅读，该方法适合于有一定文化程度的病人。视听材料播放利用电视、幻灯、投影及广播等进行健康教育，适合于宣传带有共性的健康教育内容。示范训练用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具有的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣传和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。

4 实施

护士在实施健康教育前，应首先了解病人接受健康教育的心理准备。人在患病后的心理适应过程一般要经过4个阶段： ① 不相信现实。②走向醒悟。③再组合。④承认自己的变化。