骨折患者健康教育汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇骨折患者健康教育范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

【文章编号】2095-6851（2014）05-0610-01

1住院健康指导

1.1术前宣教

（1）心里指导：.与病人沟通.让病人掌握相关的信息.

（2）疼痛护理指导：由于骨折后局部肿胀、关节内积液积血、外固定过紧等可致疼痛剧烈，指导患者早期冷敷，加压包扎，以减少局部出血，减轻肿胀；若为包扎过紧，则松懈外固定物，必要时遵医嘱使用止痛药。

（3）术前准备指导：指导患者选择正确的卧位，抬高患肢，使患肢高于心脏水平面20cm，以消除水肿，教会患者正确的翻身法，以免引起其他损伤，指导患者进行床上大小便训练及肢体功能锻炼。

1.2术后宣教

（1）指导：腰麻术后6小时去枕平卧，以免发生头痛、恶心、呕吐等颅内压减低的症状，6小时后卧床休息。回病房后置患肢予功能位，膝下垫一软枕，高于心脏15°，以利于静脉回流，保持患肢中立位，严禁外旋。

（2）饮食指导：告知患者术后6小时未排气前禁食牛奶、豆浆、甜食、水果等产气食物，以免引起腹胀；排气后避免进食辛辣刺激性的饮食。饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质和钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。饮食要定量，同时注意合理膳食结构，多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。

（3）疼痛护理指导：告知患者麻醉作用消失后会感到疼痛明显，指导患者及家属可采取按摩周围组织的方法减轻疼痛，尽量避免使用止痛药。为保证晚间睡眠可服用药物止痛，通常术后第一日疼痛最明显，第二日开始逐渐减轻。

（4）肿胀护理指导：告知患者髌骨术后创伤性水肿通常从术后2小时出现，72小时达到高峰，应保持正确的。同时可遵医嘱使用甘露醇，因此药对血管刺激较大，若药液外渗，应立即停止输入，使用50%硫酸镁液湿敷，切不可热敷。同时可遵医嘱使用七叶皂苷钠，由于此药对血管刺激产生疼痛，可放慢速度，用伤湿止痛膏或山莨菪碱湿纱布外敷以减轻疼痛。

（5）功能锻炼指导：鼓励患者早期疼痛稍减轻后开始锻炼股四头肌静止性收缩。每日行髌骨被动活动，防止髌骨与关节面粘连。抱膝圈固定后即可开始锻炼踝关节的背屈、跖屈运动和足趾关节活动。膝部软组织修复愈合后开始锻炼抬腿，伤口拆线后，如局部无积液、红肿，可待石膏托扶双拐下地，患肢不能负重。4～6周去除外固定，开始练习膝关节屈伸运动。

2出院健康指导

（1）告知患者加强营养，多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤及新鲜蔬菜、水果等，以促进骨折愈合。

（2）嘱患者禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。

篇（2）

【关键词】

骨质疏松；老年患者；多元化；健康教育；生活质量；骨折

老年骨质疏松患者容易发生骨折,这也是骨质疏松最为严重和最常见的并发症之一。由于老年骨质疏松骨折病情进展相对缓慢,且患者大多缺乏相关知识和认知,很容易忽视自身病情,需要临床给予及时、全面的照护和健康指导［1］。本文观察研究多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响,为老年患者的康复提供帮助,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月~2015年2月收治的100例老年骨质疏松骨折患者纳入本次研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组中男23例,女27例,年龄61~76岁,平均年龄(65.2±5.3)岁；其中18例为髋部骨折,15例为胫骨与踝部骨折,7例为肱骨近端骨折,6例为桡骨远端骨折,4例为胸腰段骨折。观察组中男22例,女28例,年龄60~75岁,平均年龄(64.6±5.2)岁；其中17例为髋部骨折,16例为胫骨与踝部骨折,8例为肱骨近端骨折,6例为桡骨远端骨折,3例为胸腰段骨折。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组给予常规健康教育；观察组接受多元化健康教育,具体如下：①出院后第2周以视频、图片以及PPT结合的方法向患者讲述骨质疏松骨折相关知识,明确本病成因和危害,并指导患者掌握相应的预防措施；②出院后4周给予患者个性化生活与饮食指导,设计个性化且多元化的营养套餐,明确膳食结构的意义和重要性,多摄入肉类、豆类、海产品以及绿色蔬菜,并积极参与户外锻炼、晒太阳等。③出院后6周结合患者骨质疏松情况、个人兴趣爱好和骨折康复进度制订相应的运动复健锻炼方案［2］；④出院后8周通过图片以及实物等方式辅助指导,明确常用药物和应注意事项,告知药物用法用量,并开展相应的心理疏导。

1.3观察指标统计两组康复总有效率、二次骨折发生率,评估两组生活质量改善情况。其中疗效标准和生活质量评价参照文献［3］、［4］。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者康复总有效率对比观察组患者显效33例,有效14例,无效3例,康复总有效率为94.0%(47/50),对照组显效18例,有效18例,无效14例,康复总有效率为72.0%(36/50),观察组康复总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组生活质量评估指标对比两组患者护理后生活质量评分明显优于护理前；且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组二次骨折发生率对比观察组二次骨折发生率为4.0%(2/50),对照组二次骨折发生率为14.0%(7/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

相比于常规单一的健康教育,多元化健康教育对于患者个人因素的差异以及其他危险因素给予了综合、全面的考虑,并评估骨质疏松患者在上述因素影响下病情改善以及骨折痊愈后日常生活质量的改善情况,提出通过交互式、一对一的多元化健康教育模式为患者提供针对性护理服务,这在很大程度上弥补了常规健康教育所固有的缺陷和不足,避免了常规护理模式的盲目性［5］。老年骨质疏松骨折是一种临床常见的严重多发病,发病率较高,容易导致患者致残甚至致死,引起患者自理能力下降,使其生活质量遭受严重影响,这就给临床护理提出了更加严峻的挑战［6］。本次研究针对多元化健康教育模式加以强化和拓展,基于循证治疗护理结果这一实证证据,制订科学的干预方案并完善健康教育手册内容,在心理疏导的基础上开展综合康复指导。

在传授个性化健康教育知识时遵循循序渐进的原则,做到有的放矢,并通过谈话来了解患者对于健康知识的掌握情况,分析有利于提升其知识水平的有效突破点［7］。同时对患病后患者逃避心理以及出现知识倦怠这一变化予以充分考虑,重点加强健康知识教育补缺,并做好家庭监督辅助,以此来达到疾病转归、积极干预心理形成并有效降低二次骨折发生率的根本目的。本次研究结果发现,通过“一对一”地开展多元化健康教育,观察组患者康复总有效率为94.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05),表明通过采取合理的运动复健锻炼与饮食指导对于老年骨质疏松骨折患者生活质量有明显的改善作用,并有利于促进患者病情转归。且观察组患者的生活质量评分明显优于护理前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示多元化健康教育可有效改善患者的生活质量。此外,观察组二次骨折发生率为4.0%,明显低于对照组的14.0%,差异有统计学意义(P<0.05),与蒋冬萍等［8］的报道相符,充分说明多元化健康教育能显著减少老年骨质疏松患者的二次骨折,疗效持久稳定。综上所述,在老年骨质疏松骨折患者中实施多元化健康教育有利于改善患者生活质量,效果满意,值得临床推广应用。

参考文献

［1］肖亮,吴艳平,何英,等.保护动机干预对老年骨质疏松骨折患者自我护理能力的影响.护理管理杂志,2014,14(2):123-124.

［2］杨红月.不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较.中国实用护理杂志,2010,26(14):26-27.

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［4］忻佩华.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的护理.实用医学杂志,2006,22(1):105-106.

［5］霍娟,谢瑶.舒适护理在老年骨质疏松骨折患者中的应用.河北联合大学学报(医学版),2012,14(4):563-564.

［6］靳青,余兴艳,张延晖,等.护理干预对PVP治疗老年骨质疏松性椎体骨折术后再骨折的影响.中国骨质疏松杂志,2012,18(11):1029-1031.

篇（3）

农村骨折患者多数是劳动中或车祸所致。突然遭受的各种意外，生活多不能自理，剧烈的疼痛和关节活动受限给患者造成巨大的心理冲击，使患者产生不同程度的焦虑情绪，严重影响患者的情绪稳定程度，采取针对性护理措施。可有效的缓解患者的心理应激[1-2]。农村骨折患者特点：文化水平较低，骨折后忌口多，急于求成，对中草药的疗效过以依赖。为了能掌握适合本地区骨折患者的健康教育模式，更好地向患者及家属讲解骨折的疾病常识、复位前、后相关知识、注意事项和功能锻炼，心理与疾病的关系以及治疗的进展等，让患者以积极健康的心态配合治疗，笔者对250例骨折住院患者进行抽样调查，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年1月1日-2011年12月31日，骨折住院患者250例，男180例，女70例，最小年龄12岁，最大年龄92岁，平均年龄38.5岁。股骨干骨折82例，骨盆骨折65例，脊柱骨折41例，肋骨骨折38例，胫腓骨折24例，其中复合性骨折98例。住院时间为3～109 d，平均住院天数8.6 d。

1.2 方法 采用发放收回问卷调查表的形式进行数据统计。按入院教育，住院教育，出院教育需要设计问卷调查表。让调查对象熟悉表上内容后逐项以打“√”方式完成，不能独立完成者可通过问询后协助完成。本次调查发出问卷250份，收回问卷250份。

2 结果

对骨折患者入院时进行健康教育需求调查，住院时进行健康教育需求调查，以及出院石健康教育需求调查，见表1、2、3。

3 讨论

3.1 根据表1、2、3的数据分析，除对责任医生的需求为80.8%外，85.6%～96.8%的患者非常需要知道相关的知识，而农村患者的特点，获得知识途径有限，90%以上的患者需要医护人员给予告知。新的医学模式拓宽了护士的职能，护士不仅要帮助和护理患者，还需提供健康教育和指导服务，因此对患者实施健康教育是护士义不容辞的责任。

3.2 制订方案

3.2.1 入院健康教育 大多数骨折患者因突然遭受外界各种意外，多数是在劳动中受伤或车祸所致。患者由于突发的创伤，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者及家属不能接受现实，处于一种高度紧张、恐惧状态，对疾病产生焦虑、悲观、恐惧等不良心理[3]。入院时接诊护士要热情接待，真诚地和患者及家属沟通，让他们消除陌生、孤独感。责任医生进行自我介绍，并向患者及家属解释，骨折程度，治疗方法，治疗费用及住院时间等让他们心中有数。便于他们要安排家属的陪护，筹集医疗费用等。针对比较偏僻乡村更相信中草药治疗效果而放弃医院骨折复位治疗的患者，医护人员要更有耐心地讲解骨折愈合知识，也可以举例说明由于错过最佳复位时机而留下后遗症的患者，让他们作出正确的选择，以积极的心态配合治疗。

3.2.2 住院健康教育 术前教育：向患者介绍术前各项检查的意义、目的和方法。有关手术及麻醉知识，以及成功病例介绍及相关注意事项等，邀请患者现身说法[4]。介绍手术医生的技术水平，增加患者对医生的信任，以良好的心态迎接手术。术后健康教育：向患者或家属讲明麻醉后注意事项，术后自行排尿的方法和排除障碍的处理，有效地排痰和皮肤护理，详尽细致地教会患者及家属使用镇痛泵的方法，放置引流管的目的和注意事项，根据骨折部位，指导患者保持正确。术后下床活动时间、方法并进行有效的功能锻炼[5]。饮食健康教育：针对患者骨折后忌口多，不吃牛肉、鸡肉及一些配料等特点，向患者及家属解释，营养是影响骨愈合因素之一，进食牛肉、鸡肉及一些配料对恢复功能有影响的说法没有科学依据。根据病情指导患者合理、科学饮食，以利疾病康复[6]。鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素、富含粗纤维的食物，保持大便通畅。如多食一些动物肝脏、西红柿、绿色蔬菜、家禽肉、蛋类、骨头汤等[7]。功能锻炼健康教育：辅导患者按计划进行功能锻炼，告知患者功能锻炼与肌肉萎缩、关节僵硬的关系。一般术后2 d在患者能耐耐受的情况下，进行肢体肌肉的收缩锻炼，骨折愈合良好后进行关节功能锻炼，遵照循序渐进的原则，逐渐恢复患肢功能锻炼[8]。

3.2.3 出院健康教育 骨折康复是一个漫长的过程，表3提示对出院患者的健康教育尤其重要。责任护士在患者出院前，告诉患者及家属长期功能锻炼的方法和意义。向患者和家属详细说明有关夹板、石膏或外固定器械的应用和护理知识，如夹板、石膏或外固定器械的保护、清洁、使用的方法及可能发生的问题。指导患者使用轮椅、步行辅助物，提高患者自我照顾的能力，指导家属如何协助患者完成各项活动。告知患者如何识别并发症，若肢体肿胀或疼痛明显加重，骨折远端肢体感觉麻木、肢体发凉，夹板、石膏或外固定器械松动等，应立即到医院复查并评估功能恢复情况[9]。并留下患者的联系方式，出院3～5 d内电话回访，了解患者出院后遵嘱情况。骨折患者各阶段的健康教育在整个治疗过程有着不可忽视的作用，尤其农村骨折患者对医护人员的依赖显得更加突出，根据患者需求制订健康教育方案，并实施具有积极的意义。

参考文献

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篇（4）

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-173-02

腰椎压缩性骨折，不论是在日常劳动中还是在交通建筑事故中较为常见，且是一种较严重的创伤，如治疗和护理不当，将遗留棘突后凸畸形和慢性腰痛，甚至不同程度的残废。为了促进治愈康复，避免后遗症的发生，建立健康的行为，对单纯腰椎压缩性骨折患者实施系统的健康教育指导。

1 教育方法与内容

1.1 方法

1.1.1 对护理人员进行培训利用业务学习时间，请相关医师讲解脊柱疾病有关知识，基本掌握脊柱的解剖特点，了解其生理、病理的变化、脊柱损伤的分类及其临床表现、治疗及护理，在晨会，护理查房时提问，月度考核时，针对以上内容加以复习，使每位护理人员熟练掌握康复指导内容，以便对患者给予深入浅出的宣教，使患者能理解和配合治疗。

1.1.2 书面式教育发放健康教育指导小册子，使患者及家属更进一步认识脊柱骨折的有关知识及其严重性。脊柱骨折的临床表现、易出现的并发症、绝对卧床的目的及注意事项、功能锻炼的方法并附有图解，对患者未掌握的内容给予重复宣教，直到患者完全掌握宣教内容。

1.1.3 随机式和个体式教育在患者提出问题时，随时进行教育，对他们提出的问题给予及时解答，对不同需求的患者采取“一对一”的个体教育方法，把疾病的相关知识通过健康教育传播给患者，消除患者不健康意识，使其身心处于最佳状态配合治疗。

1.1.4 建立随访登记表及电话咨询专线从患者入院后就实行登记，患者及其联系人的电话号码、现地址。头3个月，随访1次/月。

1.2 内容

1.2.1 饮食指导做好饮食指导是避免早期腹胀和卧床期便秘的有效措施。早期腹胀是由于受伤引起腹后壁血肿，刺激交感神经，发生腹胀。所以，教育患者早期进食易消化食物，待有解第一次大便后或受伤5天后逐步加强营养。由于长期卧床及生活方式的改变，患者易出现便秘，特别是老年人患者，所以教育患者进食纤维食物，多饮水，坚持每天均衡饮食，按摩腹部，促进肠蠕动。每日晨起饮用淡盐水一杯，防便秘。

1.2.2 腰背肌功能锻炼的指导早期锻炼可以促进血肿吸收，预防肌肉萎缩，减轻局部水肿，防止操作后软组织粘连和组织纤维化。通过积极主动的功能锻炼，达到复位及治疗的目的。正确指导和督促患者早期进行腰背肌锻炼。指导时要根据患者个体体质年龄、文化程度等方面进行教育，循序渐进地加强锻炼。一般伤后2 d~3 d开始进行腰背肌锻炼，卧硬板床，骨折部垫枕起固定作用，锻炼时要配带腰围，同时教会家属一切功能锻炼的方法，以帮助督促患者完成训练。

1.2.3 预防并发症的指导因长时间卧床，容易合并多种并发症，如压疮、呼吸系感染、泌尿系感染等，膀胱结石、下肢静脉血栓形成。因此，教育患者进行床上运动，如：鼓励患者进行四肢主动、被动、活动，加强足踝、足趾运动，做膝关节屈身运动。按摩下肢肌肉，多做双上肢外展扩胸运动。经常更换，做有效咳嗽、深呼吸，进行力所能及的事、增加饮水量、保持尿路通畅等预防并发症的发生。

1.2.4 出院指导如还没到期起床，继续预防前述并发症，继续功能锻炼8周~12周后可下床活动，但不可作弯腰动作，3个月后方可练习弯腰活动，4个月~6个月后可适当参加劳动、腰背肌锻炼应坚持0.5 a~1 a以上。

2 结果

患者通过健康教育，97.2%患者能在伤后4周~6周达到锻炼要求，98.9%患者坚持卧床8周~12周，92.1%患者能坚持腰背肌功能锻炼0.5 a以上。

3 讨论

3.1 健康教育可提高患者医疗依从性，可避免单纯腰椎骨折患者的后遗症的发生，提高生活质量单纯腰椎骨折患者，其自觉主要症状就是腰背部疼痛、四肢活动自如，且腰背部疼痛可逐日减轻，一旦感觉疼痛消失就自认为疾病好了，不再需要卧床休息，擅自起床；也不再坚持行腰背肌功能锻炼。最后有可能导致棘突后凸和慢性腰痛，甚至不同程度的残废。有的患者因为卧床时间长了，依赖性强，懒于行床上活动，导致各种并发症的发生。健康教育可提高患者对自身疾病的认识，改善患者的生活方式，通过信息交流，促进患者的自愿采纳有利于健康的行为生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，使患者达到最佳的健康状态。

3.2 提高护理人员的业务知识，促进健康教育技能的提高。

篇（5）

高位颈椎骨折常伴有神经根或脊髓损伤，且损伤部位靠近延髓生命中枢，症状重，死亡率高，并发症多。通过临床治疗和护理，效果满意，现报告如下。

1护理体会

1．1密切注意生命体征改变。颈椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有脏器、肢体等复合伤，常病情严重甚至危及生命。因此，入院后护士要密观察生命体征，特别注意呼吸、血压、心率等变化，积极配合医师抢救生命，迅速建立有效的静脉输液通道，吸氧、导尿、计出入量；同时注意其它部位复合伤，纠正休克、保证呼吸道通畅，并行简单有效的局部固定。

1．2心理护理。高位颈椎骨折患者由于突发意外致重伤，常出现各种不良心理反应，出现恐惧、焦虑、紧张不安、伤感、自怜、悲观等情绪，甚至出现轻生念头，护士应该加强病人心理护理。给病人真诚的关怀、抚慰，介绍成功病例，鼓励以积极的态度面对人生，勇敢面对现实，积极配合治疗。

1．3护理。颈椎骨折护理相当重要，若姿式不当，不但可加重脊髓或神经根损伤，甚至无明显神经症状者会出现瘫痪甚至导致病人死亡。故在搬运及翻动病人时，务必保持患者身体纵轴的一致性，严禁躯干颈部扭曲旋转。

1．4颅骨牵引的观察及护理。术前常规头部备皮颅骨牵引术后，保持头高足低位，头部抬高15°，以达反牵引作用，经常观察牵引的效能，且应该根据骨折和移位的不同种类采用过伸牵引或是采用屈曲牵引。特别是需要大重量牵引以便立即复位者，更应该密切注意牵引的重量、时间、和生命体征的变化。牵引针口应该常更换，外敷酒精纱，预防针孔感染。

1．5做好基础护理，预防并发症。患者应该卧气垫床，在休克期尽量减少翻动病人，待休克纠正后每2～4小时协助翻身1次，预防褥疮的发生，协助病人拍背、鼓励病人咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎的发生，鼓励病人多饮水，防止泌尿系统感染、结石、多食含纤维素食物，作腹部按摩，给缓泻剂，必要时灌肠，防止便秘。

1．6功能锻炼。做好被动、主动功能锻炼、防止关节强直，肌肉萎缩，防止肢体静脉血栓形成，防止骨质疏松，每天至少做2次各关节全方位动，被动功能锻炼要循序渐进，逐渐增加活动次数、程度。给病人详细讲明基本病情、注意事项、主动、被动活动的重要性、持久性，减少并发症，降致残率。

2结论

高位颈椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中枢，症状重，死亡率高，并发症多。通过精心的健康教育可明显降低高位颈椎骨折患者的死亡率与致残率。

篇（6）

中图分类号：R683 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-009-02

在骨科，骨折为一种较为常见的急症，造成骨折的因素很多，外力造成的骨折较为多见，往往伴有肌肉、肌腱、神经、韧带的损伤，以患肢功能障碍、畸形、肿胀及疼痛等为其临床症状，以致于骨折后，患者生活部分自理，甚至不能自理，且病程较长，约需8-12周，为患者生活及工作带来一定程度上的影响[1]。因此，在如何促进患者骨折愈合、功能恢复、精神康复同时进行，以便使其早日回归社会，基于该疾病的病理特点，笔者为详细了解分析健康教育对骨折患者康复结局的影响，特选取我院在2011年1月至2012年2月收治的76例骨折患者临床资料进行研究分析，研究结果如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2011年1月至2012年2月收治的76例骨折患者，其中，男44例，女32例；患者年龄为16―59岁，平均年龄为37.52±1.04岁；分析患者病情：45例为四肢骨折，31例为胸腰椎骨折；并按患者住院尾号分为治疗组和对照组，各为38例，对比两组患者之间的年龄、性别及病情等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组患者用常规临床护理措施护理，治疗组患者用健康教育护理措施护理，对比两组患者护理效果。

1.2.1入院评估

护理人员在患者入院时对患者进行全身及局部情况的详细评估，根据患者的病情、身体状况、文化程度、接受能力、家庭支持等方面制定有针对性的康复教育计划，并根据骨折的不同时期，制定不同的康复教育计划。

1.2.2入院健康教育

患者入院后，护理人员同患者之间建立良好护患关系，积极同患者交流沟通，了解患者病情及心理。因骨折的病程较长，患者存在不同程度的不良情绪，在引导患者熟悉医院环境的同时，可根据成功病例的现身说法，让患者消除顾虑，促使患者积极配合医护人员工作。同时，取得其家属的帮助和支持，也是康复教育的重要部分.

1.2.3住院期间的康复指导

让患者明白康复功能训练的目的是为了恢复肢体功能，避免软组织挛缩，扩大关节活动范围，缓解肌肉萎缩，从而促进患肢运动功能的恢复，防止并发症的发生。在患者实施手术治疗后，指引患者摆放及患肢的方法，同时为患者讲解药物的用法，调整患者的饮食等。在患者机体允许的状况下，循序渐进指引患者做康复训练，运动范围从小到大，次数从少到多，时间由短到长，强度由弱到强，活动度以不感疲劳，骨折部位未出现疼痛为度。从而有效预防畸形、关节萎缩及肌肉萎缩等并发症的发生率。

1.2.4出院健康教育

患者出院时，护理人员应指引患者维持良好稳定的心态，培养较好的心理素质，严格遵医嘱服药，坚持康复训练，加强营养，注意安全，预防意外事件的发生，并定期到医院实施复查

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2.结果

治疗组患者实施护理后，对护理总满意度为94.74%（36/38），出现肌肉萎缩发生率为2.63%（1/38），治疗过程中舒适度为97.37%（37/38），治疗依从率为97.37%（37/38），掌握健康知识较好率为97.37%（37/38）；对照组患者实施护理后，对护理总满意度为65.79%（25/38），出现肌肉萎缩发生率为21.05%（8/38），治疗过程中舒适度为52.63%（20/38），治疗依从率为71.05%（27/38），掌握健康知识较好率为71.05%（27/38）；两组患者之间存在显著差异性，有统计学意义（P

3.讨论

骨折疾病给患者机体带来一定程度疼痛，影响患者生活。其为一种艰难漫长的过程，若患者在康复阶段出现并发症状，会给其健康带来较为严重的影响，健康教育对患者康复具有显著效果，可有效减轻患者出现的焦虑、紧张及恐惧等不良情绪，促使患者积极配合医护人员工作，提高患者治疗效果[3]。在临床护理上健康教育为重要的一种护理措施，可有效改善患者临床症状，降低患者肌肉萎缩发生率，同时医护人员为患者实施循序渐进的康复训练，使患者顺利康复，提高患者护理满意度及治疗效果。且该种护理措施可有效提高患者对健康知识掌握状况。研究结果显示，健康教育在骨折患者临床上效果显著，可有效改善患者临床症状，提高患者康复结局。如采用健康教育护理的治疗组患者，其对护理总满意度、出现肌肉萎缩发生率、治疗过程中舒适度、治疗依从率、掌握健康知识较好率同采用常规临床护理措施护理的对照组患者之间存在显著差异性，P

参考文献：

篇（7）

Study on the effect of applying health education in the patients with fracture of tibiofibular

CHEN Ru-hua

【Abstract】Objective: To explore the effects of the health education in the patients with fracture of tibiofibular, make patients understand the disease and assist treatment.Methods: 83 patients were divided randomly into the investigation group(43 cases) and the control group(40 cases).The former took the health education, the latter took the traditional nursing method, and then compared the level of understanding the health information、the satisfaction on nursing service and the rate of complications of them. Results: The nursing effects of investigation group were better than that of the control group. There were statistic difference in the knowledge about the disease, satisfied by nursing services and the rate of complications between the investigation group and the control group(P

【Key wards】health education; nursing; fracture; tibiofibular

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0012-01

胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见,随着生活和生产发展,胫腓骨骨折的发生率逐年增高,目前手术治疗方法很多,但是护理和康复指导是保证手术成功的关键[1]。因为术后护理不当可以引起并发症,甚至导致骨折不愈合等。2006年12月～2008年12月我们对胫腓骨骨折的患者实施了系统健康教育,取得了满意的护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:83例患者,男53例,女30例;年龄20～65 岁,平均35.5岁;左侧41例,右侧42例。致伤原因:交通伤56例,摔伤11例,砸伤7例,挤压伤5例,棍棒伤4例。骨折类型:按AO分类:A型31例,B型38 例,C型14例;开放性骨折49例,闭合性骨折34例。文化程度:文盲3例,小学18例,中学34例,大学28例。本组患者均为单纯胫腓骨骨折,排除合并有颅脑损伤、多处骨折、脊柱脊髓损伤等患者。83例患者随机分成观察组(43例)和对照组(40例),两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折类型、文化程度和手术情况等比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性,见表1。

1.2 方法:对照组采用传统的护理模式,观察组采用系统健康教育,对患者进行6～18个月的回访,比较两组患者对疾病相关知识掌握程度、对护理服务工作满意度、骨折愈合情况和并发症发生率等。骨折愈合评价标准[2]:骨折愈合,膝踝关节活动正常并能对抗力量,胫骨无成角畸形,短缩小于5mm,旋转小于5°,无并发症为优;骨折愈合,膝踝关节活动超过正常的75%,对抗力量稍受限,步态正常,胫骨成角畸形小于5°,短缩5～10mm,旋转5～10°,无感染、可伴轻度神经血管损伤等并发症为良;骨折愈合,膝踝关节活动超过正常的50%,对抗力量明显受限,跛行步态,胫骨成角畸形10～20°,短缩10～20mm,旋转10～20°,无感染,可伴中度神经血管损伤等并发症为可;骨折愈合延迟或骨不连,膝踝关节活动小于正常的50%,不能对抗力量,跛行步态,胫骨成角畸形超过20°,短缩超过20mm,旋转超过20°,可有感染、重度神经血管损伤等并发症为差。查阅胫腓骨骨折相关资料制订相关知识健康教育评估表,出院时由责任护士以提问的方式让患者回答,满分为100分,差

1.3 统计学处理:应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,采用χ2检验。

2 健康教育措施

2.1 术前宣教:向患者讲解胫腓骨的基本解剖结构,骨折的主要原因、类型和治疗方法,提高患者对胫腓骨骨折的认识;同时向患者说明手术的方法、目的、注意事项、术前准备,以及早期功能锻炼的好处;教会患者床上大小便、个人卫生准备和禁食时间及要求。术后早期饮食应以清淡、易消化和富含营养的食物为主,中后期以富含维生素、高蛋白和高微量元素的食品为主。

2.2 心理健康教育:胫腓骨骨折常由突发意外伤害所致,严重影响了患者的生活和学习,给患者心理带来痛苦;部分患者担心医疗费用过高,增加家庭经济负担,常出现焦虑、恐惧、抑郁及悲观等心理。护士要与患者建立和谐的护患关系,取得患者的信任,多与患者交流,从心理上给予鼓励和帮助,减轻心理压力,树立战胜疾病的信心,让患者保持最佳的心理状态配合治疗;认真倾听患者的诉求,尽量满足患者的各种需要,对于经济困难的患者,医患之间协调沟通,权衡利弊,寻找最佳治疗方案,减轻患者的思想顾虑;让处于康复期的同类型患者与之交流,较轻患者对疾病的恐惧,消除不良情绪。

2.3 功能锻炼健康教育:首先,让患者明白术后功能锻炼的重要性,合理的功能锻炼可以促进骨折的愈合,提高骨折愈合的质量。其次教会患者功能锻炼的方法,指导患者按照科学的方法进行锻炼,最终达到康复的目的。锻炼方法[3]:术后0～3d。术后患者小腿下垫一枕头,膝关节屈曲20～30°以利于静脉和淋巴的回流,减少伤口渗血和患肢肿胀[4]。此时功能锻炼的运动量不宜过大,以患者能耐受为原则;术后4～6h开始进行踝关节背伸跖屈锻炼,患者仰卧收缩股四头肌及臀肌,缓慢将患肢足跟向臀部滑动,使膝部屈曲,足尖向前,先做健肢练习,再移向患肢,屈曲角度不宜过大,同时进行健侧肢体的直腿抬高,膝关节的屈伸、髋关节的内收外展运动,以带动患肢的肌肉收缩。术后3d～2周。指导患者在床上患肢不负重活动,进行肢体膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼,髋关节的内收外展练习,股四头肌的等长收缩,利用牵引床以进行上臂活动锻炼,训练臂力,以便下地时用拐;逐渐增加锻炼强度和活动范围,增加膝与踝的主动运动。术后2周～3个月。继续加强原来的功能锻炼并鼓励患者从床边扶床,拄双拐患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡;2周后开始扶杆做坐位起立与坐下练习。一般术后6～8周摄X线片复查,骨折基本愈合后,可逐步扶拐部分负重行走,待骨折达到临床愈合标准后,逐步锻炼膝关节和踝关节。

2.4 并发症预防教育:骨折患者的恢复时间大部分是在家中,教会患者和家属如何预防并发症的发生具有积极的意义。①预防骨筋膜室综合征:术后密切观察患肢血液循环,有无骨筋膜室综合征的早期表现,如疼痛进行性加剧、肢体肿胀和毛细血管充盈时间延长等[5],发现异常及时报告医生。②预防下肢静脉血栓形成:让患者明白下肢静脉血栓的严重性和术后早期活动的重要性,指导患者正确活动方法,减少该并发症的发生。

③预防褥疮:部分患者需要长期卧床,受压部位血液循环出现障碍,易导致褥疮发生。指导家属帮助患者每2h翻身一次,对受压部位进行按摩,保持床铺平坦,被单干燥、清洁。对局部有褥疮征兆者可涂0.5%稀碘酊,每2h涂1次,直到表皮老化脱落。④预防坠积性肺炎:指导患者戒烟,教会有效的咳痰方法,鼓励定时做深呼吸后排痰。⑤其它并发症预防:结合患者自身情况,分析容易出现的其它并发症,给以个别指导和教育。

2.5 出院指导教育:嘱患者出院后 1个月、 3个月、 6个月和 1年到医院复查 1次;坚持按照功能锻炼方法进行合理的锻炼,如有不适及时到医院检查。

3 结果

3.1 疾病相关知识掌握程度和护理服务质量满意度的比较:观察组患者对疾病相关知识掌握程度的优良率和对护理服务质量满意率明显高于对照组,差异存在显著性(P

3.2 骨折愈合情况和并发症比较:观察组患者骨折愈合优良率为93.02%,并发症发生率为16.28%,二者明显分别好于对照组的72.50%和50.00%,差异存在显著性(P

4 讨论

系统健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,促进人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人们的健康;系统健康教育是根据目的改变患者不健康行为,建立积极向上的健康行为,而行为的改变过程要经历 “服从、同化、内化”态度改变阶段,遵循健康教育“知、信、行”的行为改变模式[6]。通过本研究发现,系统健康教育比传统护理模式具有更大的优越性,如观察组患者对疾病相关知识掌握率高,理解透彻,自己在进行功能锻炼时更到位,提高了骨折愈合质量,减少并发症的发生。在整个健康教育和随访过程中,始终以患者为中心,体现以人为本的理念,使患者身心均处于最大的舒适状态,提高了护理服务质量满意度。

总之,系统健康教育能有效地增强患者对疾病的认识,指导患者功能锻炼,促进骨折愈合,降低并发症,提高了护理服务满意度,值得临床应用推广。

参考文献

[1] 曹桂芳.外固定支架治疗胫腓骨骨折的术后护理与康复[J].中国民康医学,2006,18(10):368

[2] 徐云钦,王朝阳,梁在跃,等.闭合与开放复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的比较研究[J].骨与关节损伤杂志,2004,19(2):128

[3] 孔玉玲.带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折术后康复护理[J].中华现代护理学杂志,2007,4(19):78

[4] 元伟静.单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理[J].河北医药,2008,30(12):2024

篇（8）

结果：通过在骨折阶段不同时期的健康教育，建立病人治疗、康复的信心，减少并发症的发生。

结论：加强护士专业知识的提高，根据患者不同时期给予相应的健康教育计划，指导病人实施科学、系统的方法，帮助患者掌握骨折康复的知识和技巧，预防并发症、促进康复。

关键词：健康教育骨折不同时期应用

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0433-01

随着整体护理在医院开展的不断深化，为适应生物-心理-社会医学模式的转变[1]，护理人员正积极将护理技术、生活护理、心理护理、健康教育融为一体，以确保“以病人为中心”的服务落到实处，满足患者身心健康的需要。这不仅要求护理人员在护理患者的全过程中，密切观察病情变化，协助治疗，根据患者的病情需要，给予适当的护理，预防并发症，协助康复，为患者提供全面身心护理；更重要的是能根据患者的具体情况，有针对性地制订出具有个性化的健康教育计划，选择适当的时机，应用通俗易懂的语言，多种多样的形式，深入浅出、分阶段性地教给患者与病情相适应的健康知识，为患者提供与治疗、康复相关的护理指导和咨询，在患者对自己的病情及治疗、护理有充分认识的基础上，调动起其主观能动性，从而积极主动地配合医护工作，使治疗效果更加明显。

1阶段教育

1.1入院阶段。责任护士热情接待每一位病人，要主动介绍主管的医生和责任护士，病房的环境、卫生制度、设施、作息探视时间及离院责任书等入院宣教，使病人较快适应医院的环境，感觉到了医院有一种安全感和亲切感，以最佳的身心状况接受治疗。

要深入了解、评估病人的生理、心理、社会、文化、精神五个方面因素，考虑健康行为反映问题，运用护理程序，有计划、有步骤地设身处地地为病人着想，给予周到细致的照料，减少病人的不安心理。

1.2住院阶段。骨折病人一到医院面临着创伤、疼痛、牵引、石膏固定、手术等这许许多多问题，这些都影响着病人的情绪的变化。责任护士在此时不仅要关心、体贴病人，还需教育有关疾病知识及护理，如术前的常规饮食的禁忌等，同时要教育病人如何保持骨折固定，介绍牵引的、效果、注意事项，也要注意因创伤引起骨折及相伴随的周围组织神经损伤会引起疼痛和反应性肿胀等不适。术后的重点要放在并发症的预防和功能的正确锻炼上。如预防肢体不活动而引起肌肉萎缩、孪缩、僵直等，要预防褥疮，掌握正确的翻身方法，要深入浅出地解释各种引流管的放置作用，各种药物的作用、副作用以及饮食、营养的价值，注意对创口的观察。对于病人提出的问题要耐心指导、解释，使病人了解目前的状况，要树立起足够的信心，积极配合治疗。

1.3出院阶段。鼓励患者回家后要坚持良好的饮食习惯，培养良好的心理素质，需配合用药者坚持用药，并注意药的疗效及副作用。坚持功能锻炼，定时随访，随时复查.通过对病人实施系统化全程健康教育，增强了病人对疾病的认识，充分调动了病人恢复健康的主观能动性，提高了骨折病人住院及出院后的生活质量。健康教育做得好坏与护理质量的高低在很大程度上成正相关，因此，护士应具有强烈的健康教育责任感，充分认识到健康教育的重要性。从而也提高了护士的自身素质，使整体教育过程系统化、科学化，真正实现了以护理程序为基础，以病人为中心的整体护理的健康教育。

2小结

健康教育是康复护理最有效的工作内容，其贯穿骨折患者整个过程。完善的健康教育不仅能够促进疾病的早日康复，减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费，而且可以转变受教育者的健康观念和健康行为，融洽护患关系，增强患者对护士的信任感，更好地体现护士的价值。

骨折患者住院时间长、护理难度大、要求高、病情恢复程度慢，且易导致多系统并发症。因此，在骨科临床健康教育中，应以骨科知识传播为切入点，做到早实施、全方位、有重点、有计划、随机性、连续性和以点带面的教育。同时，做好患者家属的健康教育工作，真正体现以患者为中心的整体护理精髓，使患者长期受益。另外，在宣传教育过程中，要与患者建立一种指导、共同探讨、合作、参与型的教育方法，重视患者的反馈，及时调整计划，使健康教育的作用发挥得更加有效[2]。

总之，只有将健康教育很好地贯穿于骨折康复护理全过程，骨折患者的康复才有了进一步的保障。因此，护士应把健康教育作为一项必须做的护理行为去自觉实施，不断钻研和更新知识与技能，真正发挥护士在促进患者康复中的作用。

篇（9）

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0401-01

Colles骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。应力作用于桡骨远端，使得这一脆弱部分发生骨折。老年Colle骨折患者大多有骨质疏松，骨折暴力使桡骨远端长度压缩及关节面破坏，很难达到解剖复位或功能恢复。针对老年克雷氏骨折患者生理功能衰退，体质弱、差，康复比较慢的原因在它们的行为、饮食、心理、用药的问题上给予健康教育及指导得到了较好的护理效果。

1健康教育及护理

1.1评估：评估老年患者的病情、意识、自理能力、合作的程度以及患者曾经接受的治疗情况，观察伤口的部位、大小、组织形态、颜色及伤口周围皮肤情况。

1.2方法

1.2.1语言宣教：个别老年患者不识字文化程度低采用通俗易懂的语言进行宣教。一次讲解的内容不宜太多，而且重点要突出，并鼓励病人提问。

1.2.2示范性教育：针对老年患者缺乏专业知识和保健知识向患者及家属进行示范操作，并使患者主动配合，以提高其参与意识。

1.2.3随机性教育：老年患者往往理解力、记忆力下降，或反应迟钝，在与病人谈心、治疗、检查的过程中，随时可以进行健康教育。根据老年患者病情的变化，心理反应及治疗方案的改变等，随时开展针对性教育，多次讲解，反复强调，直至患者明白为止。

2健康教育及护理内容

2.1心理指导：老年克雷氏骨折病人对所患的疾病，缺乏认识和了解考虑问题多，特别是对骨折远断向背侧移位，外观呈餐叉样畸形故患者心情十分紧张、恐惧、又担心愈后不好或治疗时间长连累家人，护土针对这些心理活动，应主动热情和患者交谈，以消除其不必要的恐惧、顾虑心理，使之增强治疗信心。

2.2饮食指导：老年骨折患者适当补充钙质，因为老年人咀嚼能力差，可选择豆类制品、肉末、鱼本等味美、肉质细嫩易消化的食物。同时嘱患者进食高热量、高蛋白、富含多种维生素的食物。另外口服维生素D可促进钙的吸收。

2.3固定后的指导

2.3.1固定后保持患肢功能位，曲肘悬吊患肢时，上臂自然下垂，肘关节屈曲90度，腕关节背伸30度前臂中立位。

2.3.2固定期间应密切观察夹板、石膏的松紧度，血运情况，调节夹板松紧一般以带上下移动1cm为宜，或能从夹板边缘伸入一小指为度。3-4天透视或摄片复查，两周后每周复查X线片一次，直至骨折愈合，固定期间进行功能锻炼。解除固定后仍要定时到医院复诊，一直到医嘱交待可不必复诊后方可停止治疗。在伤肢功能尚未完全恢复前，冬天要保暖，夏天勿受凉。

2.4用药指导：骨折早期可服用消肿止痛、活血化瘀药物，拆除固定后可应用补肾壮筋骨药物。

3健康教育及护理结果

篇（10）

关键词：颈椎骨折；护理

高位颈椎骨折常伴有神经根或脊髓损伤，且损伤部位靠近延髓生命中枢，症状重，死亡率高，并发症多。通过临床治疗和护理，效果满意，现报告如下。

1护理体会

1．1密切注意生命体征改变。颈椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有脏器、肢体等复合伤，常病情严重甚至危及生命。因此，入院后护士要密观察生命体征，特别注意呼吸、血压、心率等变化，积极配合医师抢救生命，迅速建立有效的静脉输液通道，吸氧、导尿、计出入量；同时注意其它部位复合伤，纠正休克、保证呼吸道通畅，并行简单有效的局部固定。

1．2心理护理。高位颈椎骨折患者由于突发意外致重伤，常出现各种不良心理反应，出现恐惧、焦虑、紧张不安、伤感、自怜、悲观等情绪，甚至出现轻生念头，护士应该加强病人心理护理。给病人真诚的关怀、抚慰，介绍成功病例，鼓励以积极的态度面对人生，勇敢面对现实，积极配合治疗。

1．3护理。颈椎骨折护理相当重要，若姿式不当，不但可加重脊髓或神经根损伤，甚至无明显神经症状者会出现瘫痪甚至导致病人死亡。故在搬运及翻动病人时，务必保持患者身体纵轴的一致性，严禁躯干颈部扭曲旋转。

1．4颅骨牵引的观察及护理。术前常规头部备皮颅骨牵引术后，保持头高足低位，头部抬高15°，以达反牵引作用，经常观察牵引的效能，且应该根据骨折和移位的不同种类采用过伸牵引或是采用屈曲牵引。特别是需要大重量牵引以便立即复位者，更应该密切注意牵引的重量、时间、和生命体征的变化。牵引针口应该常更换，外敷酒精纱，预防针孔感染。

1．5做好基础护理，预防并发症。患者应该卧气垫床，在休克期尽量减少翻动病人，待休克纠正后每2～4小时协助翻身1次，预防褥疮的发生，协助病人拍背、鼓励病人咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎的发生，鼓励病人多饮水，防止泌尿系统感染、结石、多食含纤维素食物，作腹部按摩，给缓泻剂，必要时灌肠，防止便秘。

1．6功能锻炼。做好被动、主动功能锻炼、防止关节强直，肌肉萎缩，防止肢体静脉血栓形成，防止骨质疏松，每天至少做2次各关节全方位动，被动功能锻炼要循序渐进，逐渐增加活动次数、程度。给病人详细讲明基本病情、注意事项、主动、被动活动的重要性、持久性，减少并发症，降致残率。

2结论

高位颈椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中枢，症状重，死亡率高，并发症多。通过精心的健康教育可明显降低高位颈椎骨折患者的死亡率与致残率。