时间：2023-08-07 17:29:53
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇健康教育的步骤范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
随着我国社会经济和科学技术的发展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意识在不断增强。伴随着医学模式的转变，护理学的范畴也在拓宽，“以人为本”的整体护理意识也在不断的完善。疗养员的健康教育是疗养院开展整体护理的重要组成部分，已越来越受到护理人员的重视。疗养院护士通过有计划、有步骤的教育过程，使疗养员了解和增进健康知识。在开展整体护理的过程中，始终把为疗养员提供必要的医疗、护理知识，引导疗养员养成有益于健康的行为和生活方式以及预防疾病、提高自我保健能力，作为护士的重要职责，但在对疗养员进行健康教育时，往往因疗养员不理解、不按教育内容做，或因护理人员保健知识缺乏，教育力度不够而导致健康教育效果不理想，现将老年疗养员健康教育中的难点及对策总结如下。
1开展老年疗养员健康教育的难点
1.1护士对开展健康教育重要性认识不足部分护士观念陈旧，对健康教育的重要性理解不深，认为开展健康教育可有可无，甚至没有必要。尤其是近几年来，部分护理人员的价值观念的改变，对护理事业不安心，要求转业、改行的年轻护士有所增加。
1.2护理人员对健康教育相关知识有不同程度的缺乏 知识面窄，求学精神不足，安于现状，有些护士对健康教育的要领理解不深，认为健康教育即是卫生宣教，事实上，卫生宣教只是从主观愿望上增强人们的卫生意识，而健康教育还应包括指导、示范、协助等。
1.3疗养院对外开放增加床位后带来护理工作量的增长在疗养院的医疗指标中，收治军地疗养员疗养人数的多少以及对外有偿服务量是反映疗养院工作质量和工作效率的综合指标之一。疗养院改革取得的成效突出表现在以军地疗养员和对外有偿服务为主的医疗效率指标的变化和医疗工作量的增长。在医疗工作量增长的同时，也带来了护理工作量增长，护理人力资源相对不足。
1.4涉及病种多、教育范畴广老年疗养员多为慢性病，涉及的病种较多，且常集多种疾病于一身，而疗养院的分科又是按级别区分，并非按病种。因此，在为他们进行健康指导时，往往涉及多系统、多学科的专业知识，增加了健康教育的难度，也对护理人员提出了更高的要求。
1.5疗养员对健康教育的态度和接受能力不同来我院疗养的疗养员多为军内离、退休老干部，存在着年龄、职业、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差异，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不尽相同，给健康教育带来了一定的困难。
1.6疗养时间短暂，外游次数多来我院疗养的老干部来自全国各地，疗养时间多为半个月至一个月，疗养周期短，且院里经常组织每批老干部外游，更加减少了留住科里的时间，给健康教育实施的效果评价带来了困难。
1.7健康教育形式单一在以往的疗养护理工作中，采取的是普遍教育，多限于听讲课或看录像、出板报的形式，教育内容陈式化，缺少形式多样、生动活泼的教育手段，未能针对每个人作出正确的教育需求评估，教育对象缺乏接受健康教育的主动性、积极性、实效性。
2对策
2.1转变观念，强化培训观念的转变是开展健康教育的关键。可采取有系统分层次地进行现代化护理理论知识的培训，“走出去，请进来”、短期培训、运用定期考核等多种形式与方法，促使护士的思想观念和知识结构尽快适应健康教育工作的需要。
2.2加强学习，提高护士整体素质通过组织多系统、多学科的专业学习和业余自学的方式不断更新知识，提高护士的健康教育水平，加深对整体护理内涵的理解和认识[1]。
2.3应用整体护理观指导健康教育教育程序应由五个步骤组成，即评估、诊断、计划、实施、评价，针对疗养员的学习需要来制订计划实施宣教。最后以疗养员的行为和态度的改变来评价教育效果。健康教育的全部内容都将在健康教育程序中得到贯彻。责任护士根据疗养员入院资料评估，找出疗养员存在的健康问题，有的放矢地针对疗养员个体进行健康知识的宣教和指导。护理部不定期下科室对开展健康教育情况进行调查，护士长每周抽查一个疗养员健康教育内容是否达到需求，及时总结讲评，以督促护士做好每个疗养员的健康教育工作，从而使健康教育贯穿于护理质量控制中。
2.4采取灵活多样的教育形式口头教育与书面教育相结合。口头教育是最直接最简单的方法，进行口头教育时，护士要掌握好交谈的技巧，语言要通俗易懂、形象生动，鼓励疗养员主动提问。同时编制一套包括各系统疾病的健康教育手册和疗养员健康教育指南，手册内容应系统全面，阐述常见病、多发病的发生、发展、护理、预防等基础知识，把深奥的医学、护理理论通俗化，配以插图、漫画等，便于疗养员随时了解和学习。
集体教育与个别指导相结合。通过问卷调查，选择疗养员普遍关注的问题作为集体教育的内容，指派专人备课，在集体上课的宣教过程中可配合幻灯、录像等。对个别疗养员关心的特殊健康问题采用个别指导的方法进行教育。
护士教育与疗养员相互教育相结合。疗养员中不乏全国各地的医学专家、教授，或对某种慢性疾病有丰富经验的患者，在疾病治疗及预防方面积累了丰富经验，同时也了解治疗疾病新疗法、新进展，是难得的健康教育人才，组织他们在疗养员中开展健康教育可取到事半功倍的效果，对医护人员自身理论知识的更新也有极大的促进作用[2]。
2.5调动疗养员的积极性，确保健康教育的有效性整体护理模式下新型的护患关系，要求护士与患者应是指导、参与、合作的关系，所以在制定健康教育计划时，应让疗养员主动参与，积极进行自我护理。
2.6边实施边评价，不断完善教育计划针对疗养员疗养时间短的特点，健康教育计划采用边实施边评价的方法，在实践中不断发现问题，不断改进计划。
总之，在实施健康教育中要不断加强自身学习，强化护理人员对疗养员健康教育的意识，采取灵活多变、因人而异的教育方法，在实践中不断发现问题、解决问题，才能保证健康教育的效果不断提高。
参考文献
学校心理健康教育，是指教育者根据学生的生理、心理发展特点，运用心理学、教育学及其相关学科的理论与技术，通过心理健康教育课程、心理健康教育活动、学科渗透、心理辅导与咨询以及优化教育环境等有关心理健康教育的途径和方法，帮助学生解决成长过程中的心理问题，促进全体学生心理素质提高和心理机能健康发展的一类教育活动[1]。
心理健康教育活动课程作为心理健康教育课程体系中的核心部分，它是指教师根据学生身心发展的规律及其特点，运用心理学、教育学的有关原理，有目的、有计划、有组织地通过以学生为主体的活动项目和活动方式，旨在提高学生心理素质、增进心理健康、开发心理潜能的一种课程形式。它具有活动性、主体性、互动性、体验性和感悟性等性质[2]。心理健康教育活动课程的内容一般包括：学习辅导、人际交往辅导、情绪辅导、自我意识辅导、青春期辅导和生涯辅导等。这些内容的选择，并不是严格按照年龄特点划分，而是依照学生的即时需求来选择适当的内容，如情绪辅导、自我意识辅导等可以贯穿中小学的每个阶段，教师应根据学生主体的需求来选择适合的课程内容。
为了更好地开展心理健康教育活动课，并使其发挥最大效用，活动课程的单元设计至关重要。所谓单元设计，是指为了顺利实施某一具体心理健康教育活动课程的内容而制订的计划，主要包括以下几个步骤和内容。
一、确定单元名称
根据单元围绕的话题对其进行命名。单元名称是对活动特定内容的概括，因此应尽量做到表述贴切、新颖别致、通俗易懂。如“认识挫折”话题的单元，可命名为“失败乃成功之母”。
二、主题理论分析
心理健康教育活动课程的开展不能偏离相关的心理学、教育学原理指导，因此在单元设计过程中，应对与主题相关的理论作一番认真的研究与分析。如“品德心理”的主题，教师应对道德发展理论进行一番认真的研究与分析，才能更好地把握设计过程中的其它环节。
三、确定活动对象
活动课程的对象可以是全班学生，也可以是小组学生。活动对象的确定应以主题的广泛性为依据，若主题只适用于小团体，即不应面对全班学生开展，而要选择小组学生为活动对象；但小组学生的选择要注意分组的标准，如同质、异质小组等。
四、确定单元活动目标
活动目标是指某一具体的活动主题所要达成的目标。活动目标的制定必须遵循可观察评定、可训练操作的原则。即活动目标不能太高太空，而要明确、具体化，切合实际，是可以观察评定、训练培养的行为特征。例如“我们都是好同学”这个单元名称下的目标，若确定为“学会人际交往”就非常含糊，我们可以将目标确定为“促进同学之间相互了解、相互认识，促进同学团结，教育学生学习一些必要的人际交往常识”等可观察评定、可操作的具体目标。
五、选择活动策略与方法
活动策略和方法的选择，应根据单元主题、目标，结合活动内容、对象进行选择，如：针对小学生，应多选择游戏、讲故事等易引起学生兴趣的策略方法；而针对中学生，则应多选择角色扮演、情境体验等方法引导其体验感悟；高中生由于思维发展较完全，可选择心理自述、讨论等方法。策略和方法的选择经常需要根据活动对象的年龄特征而定。
六、确定活动时间
每个单元由于主题不同，因此所需要的课时也不尽相同。教师应先根据单元主题的需要，估算整个单元需要的课时量，一般一个单元主题所需的课时通常是1－3节不等；此外，单元内各具体环节所需的时间也应事先估算，有利于教师在教学实施过程中把握节奏。
七、活动程序的安排
这是单元设计中的核心部分，包括准备阶段（材料准备、场所规划、人员安排等）和实施阶段（具体步骤）。特别是对实施阶段的安排，应注意符合学生的认识规律，由近到远、由浅入深、由表及里、由感性到理性；同时，每个步骤的安排要符合逻辑规律，即环环相扣、丝丝相连、循序渐进，做到既完整又系统[3]。
总之，学校心理健康教育活动课程的单元设计，是一项科学、系统的工作。每一个心理健康教育工作者只有在不断的实践过程中思考、总结、探索，才能够有力地推进心理健康教育活动课程的发展。
结合现代认知心理学相关理论，有学者提出了健康教育的“知信行”模式，其中，知（知识和学习）是基础，信（信念和态度）是动力，行（促进健康行为）是目标。研究表明：“知信行”模式（knowledge，attitude，belief，practice）能有效的改进、改善人类的健康行为和水平，并且在现代的临床医疗护理中被广泛应用。以酗酒有害为例：健康教育工作者通过多种方法和途径把酗酒有害健康、酗酒引发的疾病以及与酗酒有关的死亡数字等知识传授给群众；群众接受知识，通过思考，加强了保护自己和他人健康的责任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不酗酒的健康行为模式。
“知信行”模式是以认知心理学理论为基础，结合行为主义论综合而成。这种模式在健康教育中的主要步骤为：首先，充分学生或患者对他们自己当的行为方式感到恐惧和担心（知觉到其危害性和严重性）；其次，让学生或患者相信一旦自己不良行为得到改变，会产生非常有价值的后果（知觉到效益、好处）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；最后，通过一系列的阶段性操作，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。
显而易见，在大学的健康教育活动实施中可以充分运用该理论，该理论简单、成熟、易推广，可以有效提高大学健康教育的质量和效果。该模式实施过程可以参考以下几点：
1 了解和分析教学对象。
教师要分析了解学生的学习特点，他们的学习诉求是是什么，根据他们的特点来设计、安排教学内容。同时也要了解日常生活中，他们都有哪些不良的生活习惯，产生这些习惯的原因是什么，他们自己如何看待这些问题。
2 选择教育材料。
若想要课堂活跃，健康教育的内容就必须充实、丰富。教师可以根据自己了解到的信息，从学生生活中的不健康行为入手，然后进一步分析其危害性，引发学生反思，继而使他们产生改变的动力。
3 制定教学计划。
任何事情顺利的完成的，都离不开有效的计划。一个好的教育计划，等于健康教育顺利完成了一半。计划的主要内容为，教学方法的选择、教学时间的安排，教学内容的选择等。根据知信行模式理论，要掌握好安排好各个阶段进入的时机，需要指出的是“知信行”是一个循环往返逐步提高的过程，而不是单一的直线过程。
4 实施教学计划。
根据教育教学计划，有步骤完成各项工作，并做好各个环节的监督工作，必须动员全体同学共同参与其中，确保计划的顺利完成。
5 评价教育效果。
评价不是目的，评价是为了总结经验，继续发展。在整个健康教育的过程中，既要有诊断性的评价，以了解学生的原有水平，也要有形成性评价；给学生及时的反馈，告诉他们哪些地方改进了，哪些地方还有不足；更要有最后的形成性评价，他们看到自己努力的成果，进而激励他们不断提高自己的健康素养水平。
参考文献：
心理健康教育是随着素质教育在小学教学过程中的深化而产生的一种新型教学模式，不仅要遵循普通课堂教学模式的教学规律，而且也要充分凸显出心理健康教育的特点，可以确保小学生身心的健康发展，完善学生的人格，为其后续的人生发展奠定良好的基石。
一、小学心理健康教育的重要性
在社会大融合和人才竞争激烈的现代社会，素质决定着人才资源的水平，也体现着民族素质，在我国大力提倡素质教育的今天，小学素质教育作为重中之重成为人们关注的焦点。而小学心理健康教育作为素质教育的重要组成部分，也同样受到人们的高度关注。心理素质教育是德育教育改革实践中对德育内容的拓宽，是对德育对象的深刻了解，同时也是时展对人才素质提出的新要求。心理素质教育是德育教育中不可缺少的基本素质教育。小学生处在少年时期，心思单纯，活泼好动，没有主观的思考意识，心理素质脆弱，所以，必须加强他们的心理素质的培养，使他们逐步成长起来，引导他们树立正确的学习态度，树立集体主义思想，克服个人主义，文明礼貌、遵纪守法，养成学习、生活及日常活动的好习惯，为此加强小学心理健康教育尤为重要。
二、小学心理健康教育课堂教学模式的基本形式
1.老师讲课，学生听课。在传统的教学模式中，大部分的老师都会采取老师讲课，学生听课的这种教学模式，在心理健康教育中，同样也可以采取这种教学模式，将心理学的知识和理论作为重点讲授的内容，向学生们灌输心理学和心理卫生学等方面的知识，达到使学生更好地认识和调控自己的心理和行为的目的，这种模式的具体应用步骤为：问题导入—知识讲授—实际运用。这种教学模式的应用，对于教师来说，都可以很好的把握，他们只需要按照学科教学的方式来讲解心理学方面的知识即可；但是对于学生来说，这种教学模式并不能真正解决学生存在的心理问题，而且心理学方面的知识无形之中又会增大学生们的学习压力。所以，此教学模式对于学生来说存在一定的弊端，教师要尽量少运用该种模式，并要确保教学模式应用的科学性和合理性，避免心理健康方面的知识出现偏差。2.开展活动，学生体验。该种教学模式是需要老师结合小学生的实际心理和生理的特点来设计教学活动，并且鼓励学生积极参加各种活动来丰富学生的心理体验经历，其重点在于引导学生在参加活动的同时能掌握有关的心理学知识和理论，教师的主要任务则是理论指导。这种模式的具体应用步骤为：设计活动—参与活动—体验感受。该模式可以有效的调动学生学习的积极性和主动性，可以为学生营造一个活跃的课堂氛围，给学生带来良好的心理体验，这也是遵循心理健康教育活动性原则的具体体现。但是该种教学模式应用的难度比较大，学生把握和控制起来比较困难，所以教师必须具有丰富的教学经验和较高的组织管理能力，否则无法达到活动开展的预期效果。3.确定主题，小组讨论。为了更好的开展小学心理健康教育，老师可以结合本班学生的实际情况或者教学要求，确定一个可以讨论的主体，让学生们分小组讨论，并在小组内部形成小组意见，然后再让小组与小组之间讨论，畅所欲言，最后老师总结发言。一般情况下，最好让小组人数为奇数，这样可以确保各组意见的有效性，并且根据学生的实际情况，尽量将具有同种心理问题的学生分到一组，同时要明确各个小组中的人员分工，如主持人、记录员、检查员和总结人等，而教师则需要保持与学生平等的关系来进行对话。这种模式的具体应用步骤为：确定主题—分组对话—解决问题。该模式重点在于营造一个和谐平等、轻松愉悦的课堂教学氛围，并对学生提出的各种观点进行合理点评，借助小组讨论或者辩论的方式来引导学生认识自己的行为模式。但是课堂毕竟是课堂，一味地讨论势必导致形式单一，并且该模式受学生年龄因素的影响比较大，所以不太适合小学生的心理健康教育。
三、小学心理健康教育课堂教学模式的教学进程结构及实施策略
1.形成合理的教学进程结构，促进教学效率优化。不同的课堂教学模式都有其独特的教学进程结构，心理健康教育课堂教学模式也是在借鉴其他优秀课堂教学模式的基础上，再结合本学科特点的一种特殊的教学模式。就心理健康教育课堂教学模式的结构进程而言，在教学过程中，教师应充分体现该学科的特性、类型以及对象等特性因素，还要灵活运用各种教学方法来充分提高课堂教学的质量和效率。常见的心理健康课堂活动形式主要包括体育活动、行为训练、心理剧和游戏等类型，通过以上活动，教师应引导学生疏解心理烦恼，帮助他们通过体力的释放加游戏放松，逐步摆脱心理困扰，最终实现心理的健康发展。2.适时采用不同教学模式，提高心理健康教育实效。在心理健康教育中，针对不同的教学任务和目标，老师需要采用不同的组合形式，心理健康教育课堂教学模式也不例外。比如，以信念确立或者价值辨析等为主的课堂教学结构设计为：“认知—活动—体验—分享—评估”的课堂教学模式；而以认识自己、理解他人为主的课堂教学结构可以设计为：“活动—体验—分享—认知—评估”的课堂教学模式。这些模式都要结合学生实际情况，如学习习惯、认知程度以及特定的教学内容等合理调整，从而确保小学心理健康教育课堂教学模式应用的整体质量。
一、 健康教育在现代生活中的意义
医院应该摆脱“医院的职能就是看病”的小卫生观念，而从社会、心理角度来诊治病人，进一步推进医院健康教育。
健康教育通过卫生知识的传播可增加病人对疾病的正确认识，提高其医疗“依从性”，促进其早日恢复健康。在治疗过程中，对各种治疗、检查方法都应进行必要的指导和解释，以取得病人的配合支持，才能有效地医治病人。
医院是医治病人的场所，同时也是精神文明建设的“窗口”，是人道主义充分体现的场所。医护人员的医德、医风、医技与医院的环境、秩序、制度等直接影响到人民群众对党和政府的信任和拥护。
2 健康教育在护理中的作用
健康教育贯穿于护理的全过程，护理程序是系统化整体护理的核心，护理程序是由估计、诊断、计划、实施、评估等 5 个步骤组成，这些步骤是相互依赖、相互制约的。健康教育工作首先要出于对护理对象的关心和爱护，从一开始便努力与之建立良好的关系，取得信任，做好健康咨询工作。帮助他们解除心理障碍，树立解决问题的信心；给他们以直观形象的电化教育，介绍就诊、住院须知以及各种检查的注意事项；讲明药物的作用与不良反应、治疗效果及进行单项指导、家庭干预等健康教育活动，分发健康教育宣传资料和开展卫生科普知识讲座，提高预防保健知识。这些工作对于改善医患关系，促进健康恢复，减少医疗纠纷，提高护理质量及医院管理水平将起到积极作用。
对患者的健康教育可分为门诊教育和住院教育。门诊教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的教育。由于门诊病人变动性很大，不可能针对每个人的具体情况开展教育。另一方面，门诊病人流动性大，难以进行系统的教育。因此教育应侧重普遍性，根据不同季节、不同地方和不同疾病，进行常见病的防治教育。必须注意教育内容的精炼、新颖，以增进教育的吸引力。门诊教育应伴随医疗活动而开展，以稳定病人的情绪，维持良好医疗程序，同时让病人获得知识。住院教育又可细分为入院教育、住院教育和出院教育 3个部分。
入院教育是在病人入院时，对病人或家属进行的教育。主要内容是医院的有关规章制度，通常由护士承担，采用口头教育或宣传栏，也可以印刷小册子发放。住院教育是对病人在住院期间的教育。应将住院病人健康教育作为治疗病人的一项有力措施来抓。健康咨询应作为病区护士的主要职责之一，对每位病人实施有效的教育并列入病史记录。所采用的教育方法可多样化，包括讲课、咨询、小组讨论、自助、程序化学习、电视录像等。出院教育指病人病情稳定或康复出院时所进行的教育。应针对病人的恢复情况，重点介绍医治效果、病情现状、巩固疗效、防止复发等注意事项，帮助病人建立健康的生活习惯。
3 目前健康教育中的问题
护理人员观念滞后，对护理健康教育认识不足目前有许多护理人员思想还停留在以疾病为中心的生物医学模式阶段，把完成治疗、单纯被动执行医嘱及各项护理技术操作，看成护理工作的“硬指标”，而将对患者实施健康教育当成“软指标”，仅仅满足于完成治疗任务，忽略了护理健康教育，因而缺乏健康教育理论知识和进行实践的动力、激情，以致影响了护理健康教育的效果。
护士对健康教育的态度消极 由于护理人员相对缺编、工作任务重、劳动强度大等因素，使护士整天忙于各种治疗，没有条件开展健康教育工作。同时由于护理观念没有彻底转变，认为健康教育可有可无，不是很重要，因此给患者健康指导时马马虎虎、敷衍了事。有的认为做些简单的卫生宣教如入院须知，出院指导就行了，有的甚至不进行任何健康教育。
护理人员个体素质不高，健康教育具有独特的学科体系，护士必须掌握相关的理论和方法，才能达到较好的教育效果。我院现有护理人员中有82%为初级护理人员，专业理论技术水平低，知识面狭窄，且知识结构陈旧，更没有接受过有关健康教育课程的系统规范的培训，在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法及能力方面远不能适应新形势的要求；此外，由于社会上的一些原因，导致一些护士的价值观扭曲，事业心、责任心不强，职业形象模糊，主观存在对护理健康教育认识不足，不安心护理工作，因而很难适应护理工作新形势的要求。
护理健康教育形式单一，程式化，缺乏针对性与个体化护理人员将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈，教育内容空洞，对患者的心理反应及具体需求不够了解，缺乏针对性，泛泛而谈，灌输的多，反馈的少，单向传播多，双向交流少，因而难以收到预期效果。
护理健康教育内容简单，护理人员在开展护理健康教育时，对一些常见病、慢性病如消化性溃疡、心血管疾病、骨折等患者健康教育指导仍处在常规性教育内容上，对不同需求患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个体化需要的内容，使护理健康教育流于形式。
对健康教育缺乏足够的认识，认为健康教育是单纯的疾病知识宣教 有些病房护士，甚至一些护理管理者把健康教育误认为单纯的疾病知识宣教。因此病房建立后，每位护士负责制定1～2个病种的标准健康教育计划。由于知识有限，制定出的疾病标准健康教育计划并不能把握其实质，只是把疾病的定义、分类、用药等罗列出来，成为医学教科书中某一疾病的缩写式，有的甚至请医生，并没有增加疾病的预防、保健等病人迫切需要的知识。健康教育计划制定后，一些护士认为根据不同病种给病人一份疾病标准健康教育计划单就行了，不需再给患者进行健康指导，这种健康教育不仅不适合于每位患者，而且还会重新回到传统的以疾病为中心的功能制护理模式中去。
随着医学模式的转变，护理已从以疾病为中心发展到以人的健康为中心的整体护理。健康教育作为整体护理的重要内容之一，极大地丰富了护理工作的内涵，特别是通过有目的、有计划、有评估的教育活动，可以提高病人对自身疾病的认识，促进病人采纳有益于健康的行为和生活方式，是病人康复的重要手段。本研究通过制定腹部手术病人健康教育计划及评价指标并应用于临床，取得了良好的效果，报告如下。
1腹部手术病人健康教育计划及评价指标的制定
1.1目的及意义
护理健康教育是社会发展和医学进步的产物。我国的护理健康教育工作起步较晚，虽然在不长的时间内取得了较明显的成绩，但客观地评价其水平大体上处于初始阶段。要使健康教育高质量、高效率地开展，建立一套对临床有指导作用的标准健康教育计划具有重要意义。本课题探讨制定具有理论依据、适合中国护理的腹部手术病人标准健康教育计划及评价指标，指导护理人员在护理腹部手术病人时有计划、有目的地进行健康教育，提高护理健康教育效果，提升腹部手术病人的手术适应能力和自我保健能力，降低并发症。同时也为护理管理者评价临床健康教育工作效果提供参考。
1.2内容及特征
本标准计划参照ISO9000质量管理标准及北美护理评价标准和分类系统，对腹部手术病人的健康知识、健康信念、健康行为3方面的内容，建立具有中国特色的评价标准进行探讨和研究。通过规范化的护理健康教育手段为腹部手术病人健康知识的改善、健康信念的建立及健康行为的改变提供帮助。
1.3腹部手术病人健康教育计划的内容
1.3.1健康知识1疾病知识：疾病名称、发病因素、症状、治疗方法。2手术前检查：心电图、胸部
1.3.2健康信念能表达自我感受；对手术及治疗信心；对家属的依赖；对医护人员的依赖；寻求术后康复信息的意愿；寻求术后康复知识的意愿；接受各种术后康复锻炼的意愿；对出院后社区医疗服务的信任感。
1.3.3健康行为参与制定术后康复计划；寻求术后活动方式)如早期下床、功能锻炼*；寻求控制疼痛的方法；伤口自我监护；定时有效咳嗽；主动早期活动)床上、下床活动*；洗漱与保持口腔卫生；沐浴、更衣及上厕所)病情稳定情况下*；配合药物治疗计划；合理选择术后营养食品的摄入；康复与功能锻炼。
1.3.4其它根据病人具体情况的特殊计划内容。
1.4腹部手术病人健康教育效果评价指标的制定腹部手术病人健康教育效果评价指标的制定是以上述腹部手术病人健康教育计划为基础，设置效果等级评定，每一项目分4级。健康知识评定，明确：全部能叙述/描述/演示；比较明确：大部分能叙述/描述/演示；不够明确：少部分能叙述/描述/演示；不明确：不能叙述/描述/演示。健康信念和健康行为评定，积极：全部能主动参与/执行；比较积极：大部分能主动参与/执行；不够积极：少部分能主动参与/执行；不积极：不主动参与/执行。
2腹部手术病人健康教育计划临床应用的效果
2.1研究对象
研究对象为3家省级、1家市级综合性三甲医院，2002年8月—2003年3月期间，外科整体护理模式病房、腹部切开手术、手术后5-7天的住院病人共180例。其中实验组80例，对照组100例；男性82例，女性98例；年龄20岁-75岁；文化程度：大学17例、高中36例、初中56例、小学41例、文盲30例；职业：工人86例、农民41例、干部43例、教师7例、学生3例。
2.2研究工具
1健康教育满意度调查表。其内容包括护士对病人进行健康教育情况调查和病人对自己所患疾病知晓情况调查两部分。该问卷采用1998年10月中华护理学会、中国中医药出版社联合举办的“健康世纪行”活动指定使用的调查表。分别用于实验组和对照组病人的调查，旨在评价两组病人对护理健康教育的满意度。2腹部手术病人健康教育计划表。3腹部手术病人健康教育效果评价表。
2.3研究方法
调查表由病人或家属填写；效果评价由护士长和研究者采用访谈观察法进行评价。评价者前往病人房间，首先请病人填写健康教育满意度调查表，然后与病人交谈，了解病人健康知识掌握情况及健康信念，观察病人的行为，对照效果评价表进行评价。对照组：护士按常规对病人进行健康教育。实验组：护士按腹部手术病人健康教育计划对病人进行健康教育。
2.4结果
2.4.1健康教育满意度调查分析两组病人的护理健康教育满意度调查结果为:对照组病人的护理健康教育满意度为87. 25%，实验组病人的护理健康教育满意度为98. 20%。实验组病人比对照组的护理健康教育满意度有明显的提高。
2. 4. 2两组病人健康教育效果的评价结果两组病人均使用腹部手术病人健康教育效果评价表进行评价，其结果采用卡方检验，显小有极显著差异，x2= 239. 637 P
2. 4. 3相关因素分析 单因素方差分析显示使用计划前后两组病人年龄没有差异，F= 0. 032 ， P>0. 05 。
卡方检验显示使用计划前后两组病人职业没有差异，X=10. 87，P>0. 05。
卡方检验显示使用计划前后两组病人文化程度没有差异，X=8. 983，P>0. 05。
3讨论
3.1病人教育程序与计划、评价指标内在联系病人
教育程序是健康教育的基础，它遵循从评估、诊断、计划、实施和评价的过程，是一种有目的、有计划、有评价的教育过程，通过这种系统的教育过程来帮助人们形成正确行为和观念[1]。程序中的5个步骤形成一个循环系统，一环紧扣一环，缺少一个步骤都将使该系统的完整性受到破坏，而达不到健康教育效果。
3.2健康教育标准计划的使用提高了健康教育的质量
标准计划的制定为护士的健康教育工作即内容、要求、结果提出了方向，为护士对健康教育的工作能力的自我监测提供工具，为护理管理者的健康教育质量、效率提供指导标准[2]。可以保证护理工作有序地进行，降低人力、物力的损耗，提高护理质量与效率，以获取最佳的社会效益和经济效益6(7。本研究调查资料表明：实验组病人的健康教育满意度有明显的提高；两组病人健康教育效果的评价结果，有极显著差异，P
参考文献
遵循传播的基本特点 社区大众健康教育是向社区大众传播健康知识，而健康知识是一种特殊的信息，因此它也遵循传播的基本特点，需要有信息传播者(社区卫生服务人员)通过一定的渠道向受众(社区居民)传达一定的信息(健康知识)以达到一定的效果(提高社区大众的健康知识水平)并有反馈。
人际传播与大众传播并重由于在社区范畴内较少能通过广播、电视等大众途径，所以个人与群体、群体与群体之间的人际传播就显得非常重要。个人与群体之间的健康知识传播包括有授课、报告、演讲、讲座等，群体与群体之间的健康知识传播包括有会谈、讲座、讨论等。
具有自身的流程与特点①社区大众健康教育往往具有计划性，故需要制定季度或年度的计划。②针对社区大众与群体，而不是某一个具体的居民。③为取得更好的效果需要居委会和当地政府及组织、社团等的支持。④遵循计划－实施－评价的基本流程，对大众健康教育的效果评价是采用群体指标。⑤当地的疾病控制中心往往会在技术上进行指导。
以上这些也是社区大众健康教育与个体健康教育的区别所在，可以总结如表1。
社区大众健康教育的基本流程与方法
大众健康教育计划的制定大众健康教育计划的制定是进行社区大众健康教育的第一步，也是非常关键的一步，其制定程序一般包括以下7个步骤。
社区健康教育需求评价 在制定健康教育计划时，首先不是考虑我们主观上要解决什么问题，而是所在社区需要我们解决什么问题？哪些问题可以通过健康教育干预得到解决？目前应优先解决的健康问题是什么？因此，必须做好社区需求评估，为计划的制定提供必要的资料、数据与依据。社区需求评估包括社会诊断与流行病学调查。具体有以下几种办法：①召开座谈会，集中大多数人的意见和基层群众的要求，分析、研究、确定社区的主要健康问题。②分析相关的文献资料，找出社区存在的主要健康问题。③流行病学调查：通过调查发现哪些是社区最严重、最主要的健康问题和需要优先解决的健康问题，以确定健康教育的主攻目标。
确定优先项目 确定优先项目在于真实地反映社区群众最关心的健康问题，以及各种特殊人群的健康问题，决定最重要、最有效和所用的人力、资金最少又能达到最高效益的社区健康教育项目。比如在盐摄入多的社区通过健康教育使社区居民的盐摄入减少，进而控制高血压。在同时存在几个主要健康问题时，进行优选的原则是：①重要性即主要看社区疾病或健康问题的频度和危害程度；②有效性即主要看疾病或健康问题是否能通过健康教育手段得以解决；③可行性即健康教育是否会得到社区人群、尤其是干预对象的支持和赞同。
确定计划目标 当优先健康教育项目确定后，就要对项目计划干预的内容、确定干预人群、范围、计划所要达到的目标以及实现目标要求而制定的各项指标。
确定健康教育策略 在确定健康教育目标后，就要确定达到目标的方式、方法和途径，即干预策略。教育(干预)策略主要包括以下几项内容：①确定健康教育方法；②确定健康教育内容；③确定健康教育材料；④组织与培训。
安排健康教育活动日程 社区大众健康教育计划一般大致可分为4个阶段：计划设计阶段、准备阶段、执行阶段和总结阶段。
设计监测与评估方案 在健康教育的设计阶段就要考虑评价问题。对监测与评价的活动、指标、方法、工具、时间、监测与评价负责人等作出明确的规定。
经费预算 根据健康教育的活动，分别测算出每项活动的开支类别即所需费用，然后汇总，列出整个项目的预算。
大众健康教育计划的实施健康教育计划的实施就是按照计划设计的要求，有序而有效地组织实施社区干预等活动，以保证计划目标得以实现。
制定实施时间表 为了使健康教育计划有步骤地落实进行，在计划实施之前，应该制定各项活动的工作时间表，明确规定工作内容、要求、实施时间、地点、负责人、经费预算等。这是一项非常细致又需要结合本社区实际情况的工作，比如，如果要对社区居民进行虫媒传播疾病防治的健康教育，则最好放在夏天来临之前进行。
建立实施组织 由于社区大众教育是面对社区群体，往往需要把社区居民有效地组织在一起接受健康教育，所以实施组织除了社区医生、医学专家、公共卫生人员、护理人员等技术人员外，还应该包括当地政府、社区居委会、居民代表、社会团体等支持人员与组织。只有把技术人员和支持人员有效地组织在一起，发挥各自的优势力量，才能做好社区大众健康教育。
实施质量控制与优化教育内容 对健康教育的质量要进行控制和把关，这其中健康教育的内容是需要重点把握的。社区大众健康教育的内容一要具有科学性，二要切合社区实际，三要通俗易懂，四要生动形象能吸引社区居民。比如给居民讲解食盐摄入过多的危害，如果讲“食盐过多导致高血压的机理”方面的内容就不如讲“多吃盐能使您健康长寿吗？”能吸引社区居民的兴趣。
【摘 要】社区护士必须运用健康教育程序，有计划、有目的、系统的实施健康教育。加大社区健康教育知识培训力度，提高社区护士健康教育的能力，组织开展进社区入户宣传等社会实践活动，锻炼社区护理健康教育能力。注重社区护士沟通的能力培养，建立良好的人际关系，充分认识社区健康教育的艰巨性和长期性，持之以恒开展健康教育工作，不断提高社区健康教育的整体水平。
关键词 健康教育；社区；宣传；沟通；持之以恒；提高水平
社区卫生服务是把保持和促进社区居民的健康作为目标，而提供的全方位服务，其内容涉及预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等，而完成每一项服务内容都离不开健康教育。护士是社区健康教育的主要实施者，社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动，来消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲，社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。社区护士必须将护理健康教育列为护理工作的重要内容。下面浅谈社区护理健康教育的几点体会：
1社区护士必须运用健康教育程序，有计划、有目的、系统的实施教育
社区健康教育更多侧重在疾病的康复、预防、和建立健康的行为和生活方式方面，体现一定的普遍性。护士是社区健康教育的主要实施者，不仅要把知识和技术交给病人或家庭，更重要的是要对社区人群进行健康教育。这就要求护士运用健康教育程序，有计划、有目的、系统的实施教育。健康教育程序与护理程序一样要从5个步骤进行：评估阶段，不仅要评估整个社区需求，而且要评估每个参与者的学习需要。诊断阶段，分析学习者的学习需要与学习的准备度，然后对学习者的学习需要作出诊断。计划阶段，对将开展的健康教育活动作出安排，根据具体情况制定具体形式进行教育，做到有计划、有步骤进行。应鼓励学习者参与制定教学计划，调动学习者的学习热情，以顺利地达到预期的学习目标。实施阶段，是将计划中的各项健康教育措施落实的过程，要灵活机动地施教，因人、因时和和因事制宜，才能达到最佳教学效果。评价阶段，以预期学习目标为标准，对学习者的知识、态度和行为变化及构成变化的诸多因素进行评价，通过问卷调查等决定教育程序是否终止。
2加大社区健康教育知识培训力度，提高社区护士健康教育的能力
我国的社区卫生服务起步较晚，社区护理教育更是十分欠缺，在健康教育平培训方面整体水平不高。目前绝大多数社区护士没有接受过较为系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，在实践中缺乏相应的理论指导，因而采用的方法较简单，停留在一般的卫生宣传上，且内容泛化，难以满足不同人群对健康的关注和需求。必须加大健康教育知识培训力度，对正在从事社区护理工作的护理人员进行不同层次的继续教育或培训，一是对已经取得中专、大专文凭的护士进行再培训，二是建立社区护士健康教育岗前培训制度，使其逐步掌握与健康教育相关的比较全面的医学知识，从而更加有效地开展护理健康教育。三是把健康教育作为培养护士的一项基本要求，尽快在学校教育中开设社区健康教育及其相关课程，学习社区护理健康教育理论，组织开展进社区入户宣传等社会实践活动，锻炼社区护理健康教育能力。
3注重社区护士沟通的能力培养，建立良好的人际关系
社区护士良好的沟通能力，是实施有效健康教育的第一步，也是健康教育成功的关键。耐心的解释和真诚的关心能融洽相互间的人际关系，让沟通更加流畅，并从交谈中了解到服务对象的需求和存在的健康问题，有针对性地进行健康指导，达到预期目标。首次交谈要从对方关心、有兴趣的健康话题开始，建立一种互信的基础，根据具体情况控制交谈时间，不要让服务对象感觉到疲劳和不耐烦。学会倾听与引导交谈是有效沟通的保证，始终保持和蔼可亲、聚精会神、姿态自然的形象能让交谈者受到鼓励和得到尊重。引导性格内向、心情郁闷的服务对象将压抑在内心的痛苦、冲突和心理矛盾倾吐出来，使其产生轻松感，最后通过疏导让对方得到安慰和心情舒畅。
4充分认识社区健康教育的艰巨性和长期性，持之以恒开展健康教育工作
健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度改变并逐步实现行为改变。但要彻底改变人们长期形成的已定型的行为和生活方式并不容易，即使是对健康不利或有害的行为和生活方式，要做出极小改变也是困难的。因此，社区护理人员要充分认识人的行为改变的艰巨性和长期性，开展持之以恒的健康教育。
参考文献
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1.1对象2005年7～9月在我院疗养的在职干部184人，其中男150人，女34人；年龄38～52岁。随机分为两组，实验组100人，对照组84人。两组疗养员在性别、年龄、文化程度方面均无统计学差异。
1.2方法由护士长、护士、医师、营养师组成临床护理路径小组。了解疗养员对健康教育的需求，查阅相关资料，并结合疗养计划，制定健康教育临床护理路径（表1）。
1.3实施步骤
1）疗养员入院时，由当班护士将健康教育路径表悬挂于床尾，并向疗养员解释临床护理路径的作用及内容，取得疗养员理解。每日由责任护士按照健康教育路径上的内容，对疗养员进行健康教育并及时做好评价工作。
2）出院时发放满意问卷表，交待出院注意事项，发放健康手册。
2结果
2.1两组疗养员接受健康教育后效果比较实验组接受健康教育后，在掌握疾病预防知识、饮食及运动、压力缓解方面与对照组相比有显著差异（P
2.2疗养员满意度比较两组疗养员接受健康教育后对护理工作满意度比较，实验组与对照组相比有显著差异（P
3讨论
1）应用临床护理路径对在职疗养员进行健康教育，不仅使疗养员从入院到出院得到了系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，而且可以使护理人员遵循健康教育的时间表和计划内容，知道做什么，怎么
做[2]。按照护理路径表对疗养员进行一系列的健康教育，加大了对疗养员健康教育的力度，真正了解到疗养员在健康、生活、娱乐方面的需求，根据疗养员不同的需求，在不同的阶段给予针对性的教育，提高了健康教育质量。
2）应用临床护理路径由以前的被动服务到主动为疗养员服务，促使护理人员主动与疗养员交流沟通，融洽了护理人员与疗养员的关系，增强了疗养员对护理人员的信任感，提高了疗养员的自我护理意识和能力，增强了疗养员对护理工作的满意度，确保了疗养护理质量。
参考文献
1.1研究对象
选取2013年12月－2014年12月我院治疗的老年糖尿病患者124例采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各62例。其中观察组男性患者36例，女性患者26例，年龄63－89岁，平均年龄(74.59±3.42)岁;对照组男性患者38例，女性患者24例，年龄62－88岁，平均年龄(74.64±3.51)岁。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2治疗方法
对照组:采用传统健康教育模式，在患者入院后由责任护士将糖尿病相关知识全部宣教给患者，时间、内容和步骤不作同一规定，出院时对患者进行出院指导。观察组:采用临床路径护理模式应用在饮食健康教育中，具体分为以下步骤:入院第1d护士要热情接待患者，开展病区环境、主管医护人员、病房物品使用等介绍，和患者拉近距离，有效地疏导患者不良情绪;入院第2d向患者介绍糖尿病知识，评估患者饮食习惯，了解第1d患者掌握情况并适当进行补充;入院第3d对患者开展饮食指导，通过食物模型讲解食物在体内的变化，根据患者病情和饮食习惯为患者制定个体化食物量与分配、最佳进食时间;入院第4d加强对患者运动疗法的宣传，指导患者准备必备食物防止低血糖发生，了解第3d掌握情况并进行巩固;入院第5d向患者讲解胰岛素种类、保存和使用，手把手教会患者如何应用操作;入院第6d向患者讲解血糖仪使用步骤和方法，对患者前期接受的健康宣教进行复查，了解患者饮食是否规律;入院第7d直至出院，对患者健康教育进行追踪检查，了解患者是否按照合适的饮食模式进行一日三餐，出院时为患者制定提醒手册，加强院外随访，保证饮食规律在院外的长期、稳定运行。
1.3判定标准
记录两组患者干预后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白浓度变化情况。
1.4统计学处理
运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
