健康教育诊断步骤汇总十篇
时间：2023-08-08 17:08:26
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇健康教育诊断步骤范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
篇（1）
1调查对象和方法
1.1调查对象
2006年4月至2008年3月共调查门诊或住院成年哮喘患者106例，且使用MDI在1年以上时间，男72例，女34例，年龄58~ 82岁，平均64岁。哮喘的诊断和疾病严重程度均符合我国2003年中华医学会呼吸病学会哮喘组关于支气管哮喘的诊断标准和疾病程度的划分[1]。
1.2方法
患者门诊就诊或入院后，询问相关的病史和使用MDI的治疗情况后，让患者按照既往在家庭、社区的使用情况，演示2或3次准钠器操作的过程。然后由观察的医生或护士按照文献[2]提供的MDI使用步骤进行评价：①取下药帽并摇晃MDI数下；②吸药前缓慢呼出肺内气体；③吸气下橛下MDI；④用小于最大吸气力量的速度吸入药物；⑤吸药后至少屏气5~10秒钟。⑥每喷药物吸入的间隔时间>30秒。每步骤1分，满分为6分，≥4分为及格。
2结果
2.1各步骤正确率106人最高得分6分(8人)，最低得分1分(4人)，2分、3分、4分
和5分的人数分别为16人、23人、39人、16人。平均得分2.73分，55人及格，及格率51.87%。各操作步骤的正确率见表1。
3护理对策
做好护士的培训工作是首要任务由于哮喘防治工作不只是处理急性发作患者，而
应该包括患者的教育、建立长期治疗计划以及个体化自我管理方案等，所以护理人员参与对哮喘的临床防治工作是非常必要的[3]。因此，护士要热爱本职工作，熟悉哮喘的发病机制、临床表现、常规用药、最新的治疗方案、进行肺功能常规检查的作用以及各项参数代表的意义、熟练掌握MDI的操作方法，能正确指导患者使用MDI。此外，护士还要加强自身素质的培养以及沟通技巧方面的训练等。
设立哮喘护理咨询门诊，建立一直有效的健康教育网为了提高患者控制率和生活质量，我们对患者进行系统、规范、长程、有计划的健康教育和护理干预，主要有几方面工作：(1)设立哮喘护理咨询门诊，当哮喘患者在哮喘护理门诊就诊或是入院时，给哮喘患者建立登记卡，并将每个患者的资料记录好，输入电脑。(2)当哮喘患者的症状缓解后，有一生活专职护士给患者将手哮喘的防治知识。教育方式：主要有采用幻灯、多媒体集中学习或不定期进行个别辅导。(3)重点指导：由医生和专职护士亲自演示、指导患者正确掌握MDI的操作方法，然后有患者亲自操作，由医护人员观察其吸入技巧是否正确，并及时纠正错误。(4)为患者提供交流经验的机会，可适当组织哮喘患者参加各种活动，如郊游、病友联谊会等多种形式进行健康教育和护理指导。(5)做好出院指导，教会患者记哮喘日记及进行自我病情监测的方法，讲解院外继续使用MDI的目的、意义等内容。要求患者记哮喘日记、每天哮喘发作情况和用药情况等。(6)定期进行个体化的电话随访，一般在患者出院后3个月内，对于某些接受能力差的患者，应该多次进行电话随访或上门指导，并做好随访记录。
讨论
支气管哮喘是当前全球中最常见的慢性病之一。哮喘的反复发作给患者带来很大的痛苦
和沉重的精神负担。目前世界卫生组织主张用(GINA)治疗方案，吸入性激素已成为哮喘治疗的首选药物，它能高浓度迅速达到支气管及肺泡，用药剂量小，治疗时间短，方法简便，起效快，全身副作用轻[4]。对哮喘的长期控制具有很好的疗效。常用的吸入装置主要有MDI，MDI以其价廉、携带方便、患者耐受性好、可以定量吸入而在哮喘治疗中广泛使用，它在控制和缓解哮喘发作起着非常重要的作用，从而改善生活质量、减少其误工误学、减少家庭和社会经济负担[5]。从调查的结果看，106例患者中只有55人及格，及格率只有51.87%，各步骤中正确率最低的是第三步骤(42.45%)和第四步骤(33.02%)，这两个步骤是影响药物吸入量的关键步骤。而使用方法不当可大大减少肺内药物的沉积，明显影响药物的疗效，同时导致了不良反应的增加[6]，因此健康教育、指导患者提高吸入技术在哮喘治疗中有非常重要的作用。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[j]. 中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132-138.
[2] William MV，Baker DW，Honing EG，et al.Inadequate literacy is a barrier to asthma knowledge and self-care[j]. Chest，1998，114(4)：1008-1015.
[3] 陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：219.
[4] Barnes PJ，Barnett Ah，Bre wis RA，et al.British Thoracic Society.Guidelines on the manage ment of asthma[j]. Thorax，1993，48(suppl)：sl-24.
篇（2）
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以肥大细胞和嗜酸性粒细胞引起的气道变应性炎症为主要特征[1]。
不仅影响个人生活质量，还会造成了巨大的社会负担[2]。
为降低急性支气管哮喘发作率、降低死亡率。本文就我院的支气管哮喘教育与护理体会进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组252例支气管哮喘患者，随机分为两组，对照组125例，男77例，女48例，平均年龄43.4土12.7岁；试验组127例，男67例，女60例，平均42.3±13.7岁。两组年龄、性别、病程、首次发作率方面差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 治疗方法
护理分为估计、计划、诊断、实施、评价5个步骤，了解患者的心理、生理及社会因素等方面影响，有针对性地满足患者各种需要，提高患者生活质量。
1.2.1 估计
就是收集资料，分为主观、客观资料，是护理的基础。
主管护士应把握各种与患者沟通交流机会，收集第一手临床资料。
1.2.2 诊断 对所收集的资料，进行总结分析，做出正确护理诊断。
1.2.3 计划
健康教育是双向的、动态的，因此，需咨询患者及其家属的意见，获得理解和支持配合，注重方案计划实用性。使患者能够比较容易接受，并依病情变化情况，对健康教育方案随时调整、补充。
1.2.4 实施
在护理方案计划的实施中，护士是实施者、决策者，同时也是教育、组织者。护士应具熟练的技术水平，有扎实的理论知识，以所掌握的知识，选择合适的方式进行健康教育及护理。
1.2.4.1 健康教育方法
（1）口头宣教：宜采用通俗易懂的语言沟通，避免过于学术术语话。（2）书面教育：可发放健康手册或健康教育处方；开办宣传栏，定期更新内容。（3）电化教育：组57织患者集体观看相关知识知识的电教片并进行相互的交流。
1.2.4.2 健康教育的内容
1.2.4.2.1 预防呼吸道感染 哮喘患者应尽量不要在公共场所逗留；感染时应进行积极有效治疗；对合并上呼吸道病灶，如慢性扁桃体炎、鼻窦炎应积极治疗；避免过度劳累、淋雨、受凉等刺激。
1.2.4.2.2 识别病情变化 患者应了解病情加重时征象，包括运动耐力降低及其它自觉症状加重等，早起或夜间出现的症状对睡眠造成影响，应及时向医务人员反映。
1.3 统计学方法
实验数据均以（x±s）形式表示，本研究应用spss13.0统计软件包对心理护理及健康教育前后患者哮喘急性发作及再住院治疗情况进行统计学分析。
2 结果
两组出院后两年支气管哮喘急性发作及再住院治疗情况的比较，表1。
表l两组出院后两年支气管哮喘急性发作及再住院治疗情况的比较
3 讨论通过有目的、计划的开展健康教育及护理，笔者发现，试验组支气管哮喘急性发作率及再次入院治疗的比例较对照组有显著降低（p＜0.01），提健康教育及护理可使患者及家属了解哮喘疾病的基本知识，能够有效降低急性哮喘发作频率及再次住院比例，对提高患者生活质量，减轻经济压力具有重要意义。
参考文献
篇（3）
社区口腔健康教育的原则
社区口腔健康教育与一般的社区健康教育有相同的地方，但是，也有其自身的特点与原则，其原则具体体现在以下3方面。
口腔健康教育应纳入社区整体健康教育之中口腔是全身的一个组成部分，口腔健康教育同样也应纳入社区整体健康教育之中。社区或地方综合性的保健规划中，都应明确规定口腔保健项目。例如，对社区内学校的保健项目和健康教育应有口腔保健内容，要有考核要求。应特别重视对学生进行口腔健康教育，因为他们正处在长身体的时期，学校也担负着建立学生健康行为的重任。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所。并能真正体现口腔健康教育的群众性。
每一项口腔医疗和保健服务都应包括口腔健康教育，例如，可以在社区所在学校中开展集体刷牙，应该配合有关刷牙的教育。如刷牙的目的，含氟牙膏与保健牙刷的使用，有效的清除牙菌斑的方法等；为了使学生们理解，通过菌斑染色后的自我检查，可以加深认识提高教育效果。如果没有相应的口腔健康教育项目，则口腔保健项目较难持久与深化。其他如窝沟封闭、含氟漱口液、服用氟片等口腔保健项目都应有相应的口腔健康教育内容。
口腔健康教育还应是社区临床医疗服务的组成部分。由于病人渴望得到与自身有关的保健知识，加上对医务人员的高度信任，口腔健康教育一般都能收到满意的效果。所以，社区医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中，都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。
对口腔健康教育材料的要求 社区口腔健康教育材料内容应有准确性、知识性，应体现最新科学成果，对人群与疾病应有较强的针对性，特别是在社区组织大型口腔健康教育活动中，更应重视教育材料的科学性、准确性与知识性，防止与整个活动主题相违背的内容。
对口腔健康教育材料的设计，还应有趣味性、思想性与艺术性，要适合各年龄组人群的社会心理与需求。另外，口腔健康教育材料也应按公众要求从美、健康、长寿的角度出发，表现出文(通俗易懂)、情(感情)、理(道理)三者结合的艺术，传达易于被公众接受的科学知识。
口腔教育应因地制宜社区口腔健康教育指导应符合本社区文化、教育、经济发展状况与患病情况，只有如此才能将有限的资源分配到应优先解决的健康问题上来，也能使口腔健康教育做到实用可行。
社区口腔健康教育的常用方法
社区口腔健康教育不仅要传播信息，还要考虑影响健康行为的心理、社会和文化因素，传统的观念与习惯，个人或社区居民对口腔健康的要求、兴趣等，以确定首先进行的口腔保健内容与相应的教育方式。一般采取4种教育方法。
个别交谈就口腔健康问题与预防保健问题与患者、领导、家长、居委会成员、保健人员进行交谈、讨论。由于此方式是双向的信息交流，交谈的针对性强，讲座讨论比较深入，效果好。例如，患者就医时的随诊教育，不只是医生单向传授知识，而是有问有答交流。
组织小型讨论会如座谈会、专家讨论会、专题讨论会等。参加者除卫生专业人员、决策者之外，应广泛吸收不同阶层的社区居民。各种小型讨论会既是很好的教育方式，也是调查研究的方式。
借助大众传播渠道如报刊、杂志、电视、电影、广播、街头挂图与橱窗等传播新的口腔保健信息，反复强化公众已有的口腔卫生知识，干预不健康的行为。大众传播渠道其优点是覆盖面大，能较快地吸引公众注意力，使之集中到有待解决的口腔健康问题上来。
组织活动如街道居民区、乡村和社会团体与单位(工厂、学校、机关)的活动，主要使人们提高对口腔健康的认识，引起兴趣，产生强烈的口腔健康愿望，以便寻找口腔健康教育的资源。通常是帮助进行口腔健康调查，了解对口腔健康的需求，为制定计划打下基础，在制定计划过程中有意识地对不同层次的人进行教育，以增强目标人群对实施教育计划的责任感。
每种方法都有其优缺点，且不能互相取代。在不同的情况下选择不同的方法，也可以综合运用多种健康教育方法，这样才能收到较好的效果。
口腔健康教育的计划与评估
口腔健康教育应具有较强的计划性和目的性，并监测与评价执行情况，这样可以避免进行社区口腔卫生宣传时单纯把口腔卫生信息灌输给公众，即避免社区口腔健康教育的随意性与盲目性。
口腔健康目标口腔健康目标是社区口腔健康计划管理和决策的基础，同时也是我们对有限的社区资源进行合理分配的依据与最终评价成效的标准，是非常重要的。口腔健康目标包括口腔健康教育目标，在制定目标时，应准确地包括4个基本内容，即特定人群、具体指向、可被衡量的尺度和目标预期实现的时间。
口腔健康教育计划的设计 口腔健康教育是口腔保健计划的组成部分，它对口腔保健计划的实施起到推动作用与加强作用。计划实施是为了保证目标的实现，因此设计要全面、严谨。设计时要考虑以下6个步骤。
确定有待解决的问题 社区目标人群存在口腔健康问题、年龄、性别、受教育程度、经济水平以及他们的口腔健康知识、信念、态度与行为的情况，所能提供的口腔保健服务的状况与群体本身对口腔健康的要求与迫切程度。
确定目标 例如，把提高目标人群预防口腔疾病的知识作为目标，比如可制定到2年后95%的社区成年人懂得口腔疾病的一级预防方法。
评估本目标实施的条件如社区可以利用的资金、设备、卫生人员，同时还应考虑社区居民原有的口腔卫生知识水平、要求程度、领导者及现行政策对本项目的支持程度。
确定内容与选择方法 围绕目标人群口腔健康问题的严重程度、客观可能提供的条件、人群主观的要求等因素综合考虑。自我口腔保健应是项目内容的主要部分。
充分估计执行中的困难。
评估效果 对计划做必要的调整与修改。
以上几个步骤不一定按顺序进行，综合考虑，但要防止遗漏。
口腔健康教育的评价对口腔健康教育的评价有3个方面，即对口腔健康知识、信念、行为的评价，从以下5个方面考虑。①社区居民口腔健康意识的变化；②社区居民口腔健康知识的变化；③社区居民对口腔健康问题所持态度的变化；④社区居民口腔健康行为的变化；⑤社区口腔相关社会环境变化。
在社区口腔健康教育的基础上，社区口腔保健与疾病预防工作需要重点预防一些社区常见的口腔疾病，而龋病和牙周病是社区的常见疾病。
这讲和下一讲将介绍龋病和牙周病的社区预防并在下一讲中介绍一些实例。
・第二节 龋病的社区预防・
龋病是社区口腔常见病、多发病之一，它是在多因素作用下的一种慢性感染性疾病，是由口腔常在菌引起的内源性感染性疾病。龋病的社区预防应重点是对社区龋病的易感人群与易感因素进行干预。
龋病的易感人群与易感因素
易感人群顾名思义是指容易发生感染或疾病的人群。龋病的易感人群包括人群龋发病率明显高于一般人群，并存在共同的易感因素，也就是可能导致龋病发生的危险因素。因此，易感人群也称“高危人群”。
龋病的易感因素 ①致龋菌在口腔内的数量及在牙体聚集滞留的时间；②牙齿抗龋能力低，如唾液、牙齿等抗龋机制下降；③人群口腔卫生状态不佳；④不合理的膳食结构等。从以上的易感因素提示我们，控制菌斑，增加牙齿抗龋能力，建立合理的膳食饮食习惯，养成良好的口腔习惯，及时采取有效防龋措施是减少人群龋病发生率的有效途径与方法。
从上述易感因素看，龋病易感人群的检测应在人群防龋项目中有计划地定期进行，包括常规的及辅助的检测，以便针对高危人群采取有效预防措施。
龋病的预防措施和方法
龋病的三级预防
一级预防 促进口腔健康。普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查。实行特殊防护措施，合理使用各种氟化物防龋措施，及时进行窝沟封闭。
二级预防 早期诊断。包括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗。
三级预防 防止龋的并发症。对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行牙体、牙髓治疗以保存自然牙列，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，对于严重破坏的残冠、残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。高危及易感人群的特殊防护，有条件的社区可以建立对高危人群的长期专项管理制度，并由专人负责管理。对高危人群进行调查、筛选，包括口腔常规检查及辅助检查、龋活性试验等登记建卡，具体分析致龋的危险因素，提供具体预防对策。采取有效的防龋措施，特别是对致龋的主要危险因素，要制定一套完善的防治措施。
龋病预防方法龋病是一种多因素疾病，其防治方法为阻断多种因素的致病作用。由于多学科的发展，使防龋方法的研究不断深入，不断丰富。下面从控制菌斑，提高宿主抗龋能力等方面介绍一些防龋方法。
牙菌斑的控制 细菌是致龋的主要因素，而防龋的关键环节是控制菌斑。控制菌斑包括控制菌斑数量、滞留时间、致龋菌的毒性作用。具体方法如下。
机械法清除菌斑：是指用牙刷、牙膏等保健用品，清除口腔内牙菌斑。
生物学方法：主要是用抗菌剂、抗附着剂、酶类等进行漱口。
化学方法：使用洗必泰等进行漱口、刷牙等。
糖代用品：使用山梨醇、甘露醇等替代蔗糖。
氟化物防龋：主要通过局部使用氟化物如含氟牙膏等，预防龋病。
窝沟封闭：主要用于儿童，通过清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查等步骤在点隙裂沟涂布一层黏结性树脂以保护牙釉质，预防龋病发生。
以上龋病的社区预防可以总结如下。
康芝药业有奖知识问答
上期答案
1.正确答案：A，B，C，D
篇（4）
【摘 要】社区护士必须运用健康教育程序，有计划、有目的、系统的实施健康教育。加大社区健康教育知识培训力度，提高社区护士健康教育的能力，组织开展进社区入户宣传等社会实践活动，锻炼社区护理健康教育能力。注重社区护士沟通的能力培养，建立良好的人际关系，充分认识社区健康教育的艰巨性和长期性，持之以恒开展健康教育工作，不断提高社区健康教育的整体水平。
关键词 健康教育；社区；宣传；沟通；持之以恒；提高水平
社区卫生服务是把保持和促进社区居民的健康作为目标，而提供的全方位服务，其内容涉及预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等，而完成每一项服务内容都离不开健康教育。护士是社区健康教育的主要实施者，社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动，来消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲，社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。社区护士必须将护理健康教育列为护理工作的重要内容。下面浅谈社区护理健康教育的几点体会：
1社区护士必须运用健康教育程序，有计划、有目的、系统的实施教育
社区健康教育更多侧重在疾病的康复、预防、和建立健康的行为和生活方式方面，体现一定的普遍性。护士是社区健康教育的主要实施者，不仅要把知识和技术交给病人或家庭，更重要的是要对社区人群进行健康教育。这就要求护士运用健康教育程序，有计划、有目的、系统的实施教育。健康教育程序与护理程序一样要从5个步骤进行：评估阶段，不仅要评估整个社区需求，而且要评估每个参与者的学习需要。诊断阶段，分析学习者的学习需要与学习的准备度，然后对学习者的学习需要作出诊断。计划阶段，对将开展的健康教育活动作出安排，根据具体情况制定具体形式进行教育，做到有计划、有步骤进行。应鼓励学习者参与制定教学计划，调动学习者的学习热情，以顺利地达到预期的学习目标。实施阶段，是将计划中的各项健康教育措施落实的过程，要灵活机动地施教，因人、因时和和因事制宜，才能达到最佳教学效果。评价阶段，以预期学习目标为标准，对学习者的知识、态度和行为变化及构成变化的诸多因素进行评价，通过问卷调查等决定教育程序是否终止。
2加大社区健康教育知识培训力度，提高社区护士健康教育的能力
我国的社区卫生服务起步较晚，社区护理教育更是十分欠缺，在健康教育平培训方面整体水平不高。目前绝大多数社区护士没有接受过较为系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，在实践中缺乏相应的理论指导，因而采用的方法较简单，停留在一般的卫生宣传上，且内容泛化，难以满足不同人群对健康的关注和需求。必须加大健康教育知识培训力度，对正在从事社区护理工作的护理人员进行不同层次的继续教育或培训，一是对已经取得中专、大专文凭的护士进行再培训，二是建立社区护士健康教育岗前培训制度，使其逐步掌握与健康教育相关的比较全面的医学知识，从而更加有效地开展护理健康教育。三是把健康教育作为培养护士的一项基本要求，尽快在学校教育中开设社区健康教育及其相关课程，学习社区护理健康教育理论，组织开展进社区入户宣传等社会实践活动，锻炼社区护理健康教育能力。
3注重社区护士沟通的能力培养，建立良好的人际关系
社区护士良好的沟通能力，是实施有效健康教育的第一步，也是健康教育成功的关键。耐心的解释和真诚的关心能融洽相互间的人际关系，让沟通更加流畅，并从交谈中了解到服务对象的需求和存在的健康问题，有针对性地进行健康指导，达到预期目标。首次交谈要从对方关心、有兴趣的健康话题开始，建立一种互信的基础，根据具体情况控制交谈时间，不要让服务对象感觉到疲劳和不耐烦。学会倾听与引导交谈是有效沟通的保证，始终保持和蔼可亲、聚精会神、姿态自然的形象能让交谈者受到鼓励和得到尊重。引导性格内向、心情郁闷的服务对象将压抑在内心的痛苦、冲突和心理矛盾倾吐出来，使其产生轻松感，最后通过疏导让对方得到安慰和心情舒畅。
4充分认识社区健康教育的艰巨性和长期性，持之以恒开展健康教育工作
健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度改变并逐步实现行为改变。但要彻底改变人们长期形成的已定型的行为和生活方式并不容易，即使是对健康不利或有害的行为和生活方式，要做出极小改变也是困难的。因此，社区护理人员要充分认识人的行为改变的艰巨性和长期性，开展持之以恒的健康教育。
参考文献
[1]范震,胥春.患者心理变化与心理护理[J].广东牙病防治,2002(03).
[2]孙洁.运用循证护理指导疗养院护理培训[J].国际护理学杂志,2006(03).
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[4]李爱夏.58例不稳定型骨盆骨折患者的并发伤及护理[J].护理与康复,2005(06).
篇（5）
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-123-01
健康教育已作为一种护理手段在临床得到广泛的应用,随着医疗技术的进步，肿瘤病人的生存率不断提高，但肿瘤仍是危害人们生命健康的杀手，肿瘤病人病程长，心理变化过程复杂，肿瘤的治疗方法对病人的饮食、活动及休息影响较大，所以健康教育在肿瘤病人的临床治疗、护理、愈后中占着举足轻重的地位。2005年5月~2007年5月，我院收治684例肿瘤病人，实施健康教育，收到良好的效果，现介绍如下：
1入院时的健康教育
1.1热情接待病人
接诊护士要主动迎接并安置病人，态度热情，详细介绍病区布置、治疗作息时间、探视等各项规章制度，让病人熟悉环境，一一介绍医护办公室及人员情况等。热情接待病人，耐心倾听病人主诉，适当询问其家庭关系及社会背景，了解病人的心理活动状态，对病人进行全面的评估，制订出相应的、具有针对性的健康教育计划。
1.2要和患者建立良好的护患关系
护患关系直接影响着病人的心理变化，与病人接受和配合治疗有着密切的联系。信任是护患关系的重要内容，也是健康教育成功的关键。病人接受健康教育是建立在病人对护士信任度的基础上的，只有建立了融洽的护患关系，才能保证健康教育收到良好的效果。
1.3加强心理护理
肿瘤病人的心理反应强烈，对其家庭成员的心理也会造成不良影响，这些影响贯穿在疾病的诊断、住院治疗、出院后治疗、康复及疾病发展的全过程。病人住院期间，护士向病人讲解治疗原则及辅助检查知识的同时，要重点做好心理护理。当一个人得知自己被诊断为肿瘤时，会产生一种突然的精神打击，由于缺乏心理准备，处于震惊之中的病人往往对自己的诊断极力否认。在事实面前，恐惧及情绪悲观是肿瘤病人普遍存在的心理反应，对于失去理智的病人，护士要多给予理解、同情和连续的心理护理。让病人充分了解精神紧张，情绪悲观不利于调节自身免疫功能，加重治疗后的不良反应，从而导致一系列病理生理改变，加重病情的进展[1]。这时更需要护士的体贴和关怀，耐心地听取病人的倾诉，宽容地对待病人，开导病人，对病人家属给予正确的指导，与医护人员密切配合消除病人恐惧、悲哀的心理，帮助病人接受事实，提高战胜疾病的信心，为病人提供良好的经济支持和心理支持，解除后顾之忧，改变不良情绪，提高自我调适能力和生活质量。
2住院期间的健康教育
2.1副作用的处理
肿瘤病人的放射治疗和化学治疗，都是副作用较重的治疗。在进行各项治疗前，应认真地做好解释工作，使病人理解治疗的作用、简要步骤，可能出现的副作用和需要配合的事项，对治疗过程中出现的疲劳、胃肠道反应、皮肤破损、食欲减退、黏膜刺激、骨髓抑制、脱发、呼吸系统反应等，要根据不同病人出现的不同症状给予及时正确的指导。疲劳时：要有充足的休息时间和适当的活动；胃肠道反应：恶心、呕吐者应用止吐药物，给予新鲜蔬菜水果、高热量、高蛋白、高维生素、刺激性小的食物，腹泻时多喝饮料，吃水果，避免进食难消化的食物；皮肤破损：局部涂以湿润烧伤膏，严重时需无菌换药；食欲减退：少量多餐，给予易消化的软食，为增加热量和维生素，要加奶、蜂蜜或其他补充食品；黏膜刺激：要注意餐后漱口，大量饮水及使用漱口液；骨髓抑制：要注意消毒隔离，饮食卫生，升白细胞药物治疗等；脱发：头部放置水袋，戴头巾及假发；呼吸系统反应：多服用滋阴润肺，补气养血，止咳化痰之品[2]。这些不良反应如不及时处理，将会影响病人的继续治疗甚至造成终止治疗。
2.2休息活动
肿瘤病人的住院时间长，治疗时间短，医护人员和病人家属都要努力为病人创造一个整洁、安详、舒适的环境。病人日常生活要有规律性地进行，空闲时间从事一些力所能及的活动，如散步，打太极拳、看书报、听音乐、参加各种康复娱乐活动等。让病人轻松愉快地度过空闲时间。
3出院的健康教育
经过一系列的治疗和护理，患者转向康复，但肿瘤病人的病程长，易复发，虽然出院，但多数病人都不等于痊愈。护士必须做好病人长期治疗慢性病的思想准备工作，强调进一步强化治疗、坚持按时治疗的重要意义。嘱病人严密观察用药效果及不良反应，养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒、保持口腔卫生、合理饮食、正确休息、预防感冒，定期复查、防止复发，异常时随时就诊，及早发现复发和转移病灶，争取最佳的治疗机会。
[参考文献]
篇（6）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0354-02
骨折患者应在入院、围术期、出院及居家等各阶段进行不同程度的锻炼，护士负责提高健康教育的效果和护理质量的控制。健康教育的提高不仅关系到患者预后，而且会直接关系到一个护理团队的护理质量。2011年9月至2013年6月，本科将健康教育管理单应用于骨折住院患者，在减轻护士工作量的同时，也取得了有效的效果，如下所示[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
我院于2011年9月～2013年2月收治骨折患者465例作为对照组；2011年9月～2013年6月所收治的骨骼患者425例作为观察组。对照组患者中，女有210例，男有255例；年龄为21～76（34.00±11.05）岁；住院时间为6～22（11.00±4.95）天；病种：上肢骨折与下肢骨折，其患者分别为299例、164例。观察组患者中，女有200例，男有225例；年龄为20～79（35.00±12.00）岁；住院时间为6～27（11.00±8.05）天；病种：上肢骨折与下肢骨折，其患者分别为310例、115例。经过两组患者在性别、年龄、住院时间等各方面进行比较，没有存在统计学意义（ P > 0. 05）[2]。
1.2方法
1.2.1通过利用包干责任制护理模式对两组进行常规健康教育，其顺序分为四个步骤：步骤一，护士在帮患者办理住院手续的同时，要向患者讲解住院规章制度、收费项目、抽血检查前注意事项、查房时间等待内容，并且将常规教育便签条发给患者；步骤二，在患者住院期间，主管护士需通过口头讲解向顾客提供一切有关健康教育方法，在谈及功能锻炼方法时可以通过以身现法进行指导。步骤三，患者即将出院时，护士不仅对其进行出院指导，还给病人发放出院指导便签。步骤四，患者出院一周后，责任护士通过电话询问病人状况，然后对其提出相关的健康指导。
1.2.2对照组：患者住院期间，主管护士按照常规教育对患者进行健康教育，在患者掌握锻炼方法之后，再对患者进行功能锻炼的指导。每周由质控员与护士长进行一次功能锻炼效果情况的评价。
1.2.3观察组：主管护士负责在进行常规健康教育护理的基础上，加上自行设计的健康教育管理单对患者进行护理。责任护士每天将患者评估情况、护理重点、功能锻炼要求及实施过的健康教育方式记录在健康教育管理单上，每周由质控员及护士长进行一次的功能锻炼效果情况的平价，主管责任护士根据评价结果指出的不足进行改进。健康教育管理单要贴在病人床头，其管理单包括的内容有：（1）病人疾病信息；（2）关于实验室阳性指标、诊断、既往史的情况；（3）入院须知、术前术后所注意事项、饮食要求、功能锻炼要求、护理重点；（4）护士长与质控员每周的评价；（5）出院日期、复查日期、随访时间等[3]。
1.3 健康教育效果评价方法
健康教育效果的评价是通过我院护理工作满意度调查表的进行调查的，该表的调查内容有：（1）护士关于环境、相关设备、人员是否有介绍；（2）护士关于医学检查、治疗及给药所需要注意的情况是否有提醒；（3）护士关于疾病相关知识、饮食特殊要求是否有讲解；（4）护士对患者的睡眠质量是否有了解；（5）患者在术前术后，护士关于健康教育的内容是否有向患者提供教育等等，一共有18项内容，评价结果分为非常满意、满意、尚可、不满意和未介绍 5 个级别。
1.4统计学分析
3讨 论
通过利用健康管理单，不仅减少了护士护理工作遗漏点，并且有效地针对患者个人情况进行个性化的健康教育。由于骨折患者出院后都需要良好的功能锻炼指导，责任护士可通过健康教育管理单上的信息对患者进行回访，并针对患者的病情进行居家功能锻炼指导，假如有患者需要咨询关于健康方面的问题，护士可根据该患者的健康教育管理单进行指导回复。从而可得出，使用健康管理单不仅将健康教育从入院贯穿到出院、居家的各个阶段，而且有效地保障了患者健康教育的连续性和完整性。
主管护士需要与患者进行良好沟通交流，提高满意度。根据康教育管理单上所要求，主管护士将患者病情评估结果记录在健康教育管理单上，并根据评估结果对患者进行功能锻炼指导，这些都需要与患者良好交流沟通，患者才会配合护理工作，才能提高其满意度[5]。通过实践表明健康管理单的使用能有效地提高患者的满意度。主管护士需要负责5～8个患者，包括护理、健康教育、病情观察等方面的内容，而主管护士上夜班或休息是需要由另一个护士代为负责，在传统方法中，主管护士需要向代管护士说明患者的功能锻炼内容及已掌握的锻炼方法等，再由代班护士根据病情评估情况指导患者进行功能锻炼。这工作的重复性，不仅使护士工作量加大，而且会使护理工作繁杂错乱。通过利用健康教育管理单，不仅减轻了护士的工作量，也不需要反反复复进行询问。
健康教育管理单的使用还有效防止年轻护士因个人经验、知识、沟通技巧等经验的缺乏而导致健康教育内容的遗漏，健康教育管理单内容有7项，分别是：饮食要求、伤口观察、、皮肤情况、引流管、功能锻炼要求、护理重点。年轻的护士只需按照内容要求执行即可。综上所述，在骨折护理中应用健康教育管理单，有效地保障了健康教育的连续性和完整性，更好的提高了患者的满意度，使护士重复性的工作得到减少，还能提高年轻护士的护理质量。
参考文献
[1]方斌，杨海韵.骨折功能锻炼的生物力学研究进展[J].中国骨伤，2009，22（6）：478-480.
[2]杨洪菊，沈传侠，徐 燕.住院病人护理需求研究现状[J].护理管理杂志，2007，7（8）：18-22.
篇（7）
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2012）06-0243-01
健康教育以医院为基础，以患者和家属为对象，通过医务人员有计划、有目的、有系统、有组织的教育，使患者自愿的采纳有利于健康的行为，消除、降低危险因素，降低发病率和死亡率，提高生活质量。健康教育目前已被越来越多的医护人员和患者所认同，从2006年以来本院眼科在门诊和手术等环节中，针对不同患者、不同病种，采用口头、文字宣传、视听教育等方式实施健康教育，取得了较好的效果。开展健康教育之前，本院眼科曾对210名患者的健康需求做了调查。结果显示：82%以上的患者迫切需要了解主管医护人员的技术水平及病房环境、管理制度；71%的人需要了解疾病的诊断、病情及预后、治疗方法及效果、所用药物及作用；选择最受欢迎的健康教育形式为与主治医生交谈的占86%，其次是与护士交流、最后是看科普手册或与患者交流；出院患者最需要用药、复诊指导，分别占97%和88%；在出院咨询方式中，大部分患者对电话咨询有强烈的需求；文化程度越高者，对健康教育需求程度也越高。应患者的需求，区别文化程度、职业、年龄等不同的患者，因人而异地选择健康教育方法、时机和内容。
1 门诊教育
在眼科门诊摆放健康教育书架，针对不同患者发放健康教育处方，部分患者可以通过健康教育处方来达到普及健康知识的目的。患者和其家属对所患疾病一般都缺乏必要的知识，如何指导他们正确用药和日常生活中对患病处的保养，对于有效控制病情、加快康复具有积极意义。笔者在日常门诊中将不同病情制作一个个具有普适性的日常用药方法和护理手册，既节省了医生叮嘱患者的时间，又使患者更容易记住，减轻患者及其家属的焦虑。
2 入院教育
许多患者在患病后情绪消沉，沮丧，尤其是难以治愈或预后不良的患者，更轻易丧失自信心和对未来的希望，而变得退缩和消沉。入院时笔者通过一系列的健康教育，会使患者获得必要的健康知识和技能，增强自信心，振奋起精神，对出院后自理充满信心。另外医护人员通过自我介绍、环境及院规介绍，使患者尽快适应环境，同时通过护理查体和书写护理病历、护患交流，了解患者基本情况，从而做出护理诊断制定护理计划，使患者融入角色，进入状态。并发放健康教育卡，内容包括：住院须知，眼科医疗业务介绍，医护人员介绍，查房指导，饮食、睡眠、休息指导，服药指导，手术前后、检查前后指导，出院指导以及一般外科小常识等。
3 术前教育
眼科手术，虽然手术时间短，出血少，但手术范围小，手术精细，同时要求不同。患者对手术顾虑很多，对医生、环境有生疏感，对手术有恐惧感，特别是眼部手术，所以增加了术前配合的难度。因此做好术前教育尤为重要，医护人员在术前对于不同病种的围手术期内容进行详细讲解，在各种检查通知，手术方式、麻醉配合方法等方面给予全面介绍，针对患者对手术的不同表现状态，进行良好的心理疏导。在术前专家会诊时还要根据疾病的种类、疾病的不同阶段制定出相应的健康教育计划。内容包括：相关疾病的防治知识，疾病治愈（好转）的大致时间，可能导致的并发症以及防治方法，康复锻炼的实效及注意事项等。
4 术后教育
对于术后护理教育模式，笔者采取参与协作等形式，制定护嘱，并严格按照内容执行，同时作好密切病情变化观察，针对出现的问题，耐心讲解及时处理，帮助患者减轻疼痛，促进睡眠。
5 出院指导
现代医学证明，许多疾病与人们的不良习惯有着密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是通过健康教育来改变患者的不健康行为，引导人们养成有益的健康行为，使之达到最佳的健康状态，对临床各种诊疗起到增效作用。患者出院后的咨询教育不失为一种有效的辅助方法，出院患者须接受用药、复诊、饮食等指导，医护人员向其详细讲明各方面注意事项，让其认识康复期间调理和恢复生理机能的重要性，到反复讲解、示范直至掌握。从门诊教育到出院指导，这五个阶段体现出健康教育的连续性、动态性和系统性，而每一阶段又有所侧重。在具体教育过程中，笔者还采取集体化教育与个体化教育相结合的方式进行，对住院患者共性问题采取集体教育。如利用工休座谈会进行宣教，对同病钟、同治疗方案的患者采取相对集中进行教育；根据患者的不同职业、文化、所处环境、心理等个体差异，有针对性地进行个体化教育。通过七年多的健康教育实践，眼科97%的患者达到预期的目的。实践证明，患者的心理素质和医学科普知识普遍得到提高，接受治疗和护理的顺应性增加，手术并发症发生率下降，住院时间缩短，院内感染率下降，患者的机体功能恢复提高，患者对医院及医护人员的满意度全面提高。
参考文献：
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1格林模式的起源与发展
格林模式又称PRECEDEPROCEED模式,是美国著名的健康教育学家Green和Kreuter在对社区人群的健康行为变化进行群体干预的基础上,借鉴以往健康行为改变的理论模型和观点,并综合各种心理认知和外部社会环境因素最终提出,主要用于探索健康知识获得和行为变化发展的历程[5]。1970年首先提出PRECEDE框架,随着该模式在使用过程中知识和经验的积累,2005年PROCEED框架被加入其中,后又重新修订分为PRECEDE和PROCEED2个阶段,包含5个计划阶段、1个执行阶段和3个评估阶段[6]。其虽不是一个独立的理论,但为各种行为改变相关理论及干预措施的实施提供了理论框架。随着格林模式推广,相关的研究日益增多。主要是应用格林模式进行疾病预防、认知行为干预以及自我管理,其研究对象包括健康者和病人,研究类型包含实验研究、类实验研究和调查研究等。
2格林模式的特点及优势
格林模式具有从“结果入手”的程序特点,即充分考虑影响健康的多重因素并作为重点干预的目标,运用政策、组织等手段进行健康干预并对过程和结果进行评价。实行的健康教育模式中,健康信念模式重视对个体的认知水平及影响个体认知的内外因素进行评估[7];互动健康教育模式则是在评估病人和家属知识、性格等特点的基础上实施个体化健康宣教[8];自主性健康教育模式要求研究对象具备一定的学习意愿和学习能力。与上述健康教育模式相比,格林模式在社会学、流行病学、行为与环境、教育与组织等的评估更加全面,并且对研究对象的知识、能力无严格要求,此外格林模式的突出特点是重视对其应用效果进行全程评价,故其干预过程更全面、系统、连续,也更易实施。
3格林模式在健康教育中的应用现状
3.1疾病预防
目前促使个体或群体行为改变的模型、模式有很多,例如跨理论模型、健康信念模型、系统模式等,而格林模式是其中最常用的模式之一。来自10个国家的多学科研究小组ToyBox应用格林模式实施以幼儿园为基础、家庭参与的健康教育计划预防儿童肥胖[9]。Lyons[10]以格林模式为健康教育框架,定性研究俄亥俄州制定的Claire法律对婴儿的摇晃婴儿综合征发病率的影响。Aldiabat[11]按照格林模式的9个阶段对加拿大老年病人实施健康干预,探究吸烟与相关疾病风险和死亡率的关系。此外,也有针对妇女心血管疾病[12]、糖尿病病人低血糖发生率[13]等健康干预内容。虽然上述研究中应用格林模式干预的内容不同,但均以格林模式为健康教育的理论框架指导整体研究思路,最终降低各种疾病发病率。
3.2认知行为干预
格林模式可使人们通过内省重新认识到健康信念中的不合理成分,进而对其信念和行为进行修正并改善自身健康状况。Moshki等[14]以格林模式为指导通过实施一对一的个性化健康教育探索其对2型糖尿病高危人群疾病预防的知识和态度的影响。Hosseini等[15]对伊朗农村卫生中心的40例高血压病病人实施2个月基于格林模式的教育干预方式,结果显示可增强病人的倾向、促进以及强化因素,改变病人的生活方式。贺成城[16]利用格林模式进行调查和访谈,分析影响手卫生的认知程度、依从性的因素并有侧重点进行健康教育干预,最终发现护生手卫生认知、执行率以及正确率均较前明显提高。因此,以格林模式为干预框架指导健康教育有利于增强研究对象的行为依从性,提高其健康维护意识。
3.3自我管理
目前应用格林模式对病人的自我管理能力进行干预的研究主要是从影响教育与组织诊断的因素入手,通过制定有效的干预措施提高其自我管理能力。董翠萍等[17]通过对食管癌病人及责任护士深入访谈,将影响食管癌病人自我管理能力的相关因素归为倾向、促成和强化因素,并给予相应自我管理知识和技能培训。李玉雪[18]根据病人掌握情况对老年糖尿病病人的行为技能实施两周的指导,评价其干预前后病人饮食、运动、认知以及自我监测误区得分。谭敏琪等[19]运用格林管理模式于社区高血压病人,通过建立沟通平台了解影响病人健康的主要因素使其对服用药物及日常生活习惯进行管理,提高其躯体活动功能、社会功能及心理功能,这也与黄雪珠[20]的研究结果保持一致。可知,基于格林模式的健康教育可提高病人自我管理的积极性、自主性,改善其生活质量。
4格林模式的实施过程及注意事项
篇（9）
[中图分类号]R587.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-201-01
糖尿病是一种常见的全身代谢性疾病,据流行病调查学显示[1]糖尿病的发病率已经达4.0%,而死亡率则位居慢性病第二位。该病存在有诸多并发症,如高血压、冠心病、中风等,严重威胁着人类健康和生命。因此良好的社区健康教育护理就成为防治糖尿病及其并发症的主要措施之一,所以我们进行了社区糖尿病系统化健康教育护理工作,取得了良好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取社区符合中国糖尿病学会所制定的有关糖尿病诊断标准[2]的30例患者为研究对象,其中男19例、女11例,年龄45～76岁,平均(61.23±2.34)岁,病程为2～28年、平均(8.31±4.56)年。同时入选患者符合:(1)以前从没有进行过系统糖尿病健康教育;(2)排除严重的糖尿病并发症患者;(3)患者及家属均签署知情同意书。
1.2研究及健康教育护理方法
1.2.1研究方法:自行设计糖尿病知识调查表,对患者及家属进行教育前后问卷调查,调查包括:糖尿病饮食知识、运动知识、用药知识、血糖自我监测知识等。
1.2.2健康教育护理方法:对糖尿病患者及其家属进行为期8周的健康教育,内容包括:建立档案、宣传并讲解糖尿病知识、发放糖尿病防治知识手册和健康教育宣传册;方法包括:系统安排12次讲座(每周2次),共计6周。第7周健康教育以患者提问、解答与交流为主,每周1次,共2周。另外针对患者具体情况进行个体化指导和定期测血糖。
1.3统计方法:采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。
2结果
见表1。
表1 健康教育前后患者知识了解情况
及血糖水平调查结果[n(%)]
注:*P
3讨论
糖尿病作为一种慢性疾病,具有病程长、并发症多等特点,所以延缓并发症出现及提高患者生活质量是目前社区所面临的健康教育课题,所以我们试图采用一种有效及系统方法对糖尿病患者进行健康教育护理。
通过本次调查问卷发现教育护理前患者对糖尿病相关知识了解甚少,如饮食控制、合理锻炼、正确服药和血糖的自我监测等(从表1中可以看出)。所以针对本次调查问卷中所发现的问题,我们进行了有重点地教育护理工作,例如:(1)心理问题教育,此类患者极易出现焦虑、恐惧等心理,因此我们多在讲座中有侧重的阐述了此方面相关知识(如糖尿病患者血糖的变化与心理存在密切关系,健康的心态有利于血糖的控制),以疏导其不良心理问题,使患者能够树立良好心态及更好的配合社区治疗。(2)糖尿病的基础知识教育,我们利用讲座的形式讲解糖尿病病因、发病机制、并发症以及患者出现血糖较低和较高时的表现及急救措施。(3)饮食指导教育,教育患者和家属根据其身高、体重、生活习惯及运动量计算每天所需热量,制定合理食谱(例如以高蛋白、高维生素饮食为好,多食用粗纤维食物)。(4)锻炼健康教育,我们主张锻炼应以餐后1～1.5 h、时间以30～60 min为宜、每周锻炼5次左右,但注意不应空腹锻炼(避免低血糖的发生);而锻炼种类则应根据患者个人爱好选择,诸如散步、太极拳等,但应避免剧烈运动;另外锻炼应注意根据自身情况采取规律、循序渐进的合理运动。(5)用药健康教育,例如降糖药的服用时间、适应症和禁忌症:口服降糖药如磺脲类药物应在餐前半小时服用、双胍类药物则要在餐中或餐后服用、α-糖苷酶抑制剂需在第一口饭后服用等,而胰岛素的应用则应注意起效时间、维持时间和储存方法,同时注意正确的注射步骤、角度,让患者及家属掌握时间准、剂量准、剂型准的原则[3],另外也要注意注射部位等相关事宜。(6)血糖自我监测教育,教育患者定期监测尿糖和血糖的的方法,树立他们自我管理的理念。
总之,通过社区开展糖尿病健康教育护理后,患者在糖尿病相关知识、血糖控制等方面与教育前相比有所改善,提示社区健康教育护理工作已经成为综合性治疗糖尿病的重要组成部分。
参考文献
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【摘要】 目的 通过对慢性阻塞性肺疾病应用临床护理路径实施健康教育，提高患者对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知水平和自我护理保健能力，使患者自愿采取健康的行为和生活方式，减少住院天数，提高生活质量。方法 将62例COPD的患者随机分成两组，对照组进行一般的健康教育方式，观察组应用临床护理路径健康教育方式。结果 观察组掌握COPD有关知识程度及对服务后的满意率比较都优于对照组(P< 005)差异具有统计学意义且观察组的患者住院天数明显少于对照组。结论 应用临床路径进行健康教育可以促进患者对疾病知识的掌握,提高患者的满意度，减少平均住院天数，提高生命质量。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；临床护理路径；健康教育
随着护理临床路径的应用，护理观念的转变和责任制整体护理的开展，护理服务的内涵将更加深刻，健康教育作为整体护理的重要组成部分［1］，对优质护理的效果起着决定性的作用。2010年1月至2011年12月我科对反复多次住院的慢性阻塞性肺疾病的患者应用临床护理路径实施健康教育，提高COPD患者的自我保健意识，养成良好的生活方式，使患者的住院天数减少，提高患者的生活质量，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选择了2010年01月至2011年12月在我科住院的62例患者，且均符合慢性阻塞性肺疾病诊断［2］，其中观察组男性25例，女6例，平均年龄为724岁，对照组男性24例，女7例，平均年龄为748岁。两组患者性别、年龄、病程等方面比较均差异无统计学意义(P>005),具有可比性。
12 方法 对照组患者应用一般的健康教育方式，观察组应用临床护理路径计划表进行有步骤、有计划的健康教育。
121 健康教育 观察组具体为:①入院第1天的教育内容：介绍责任医生、护士、病房环境、设施使用方法及相关制度,进行入院评估，并指导患者进行相关的辅助检查，能做到热情接待患者,主动与患者及家属交流。②第2～3天教育内容：根据患者的病情，指导氧气治疗的意义，对有吸烟嗜好者说明吸烟对人体的危害［3］，指导患者戒烟。③第4～5天教育内容：评估饮食情况, 指导高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，宜少量多餐，以增强机体的抵抗力。教给正确的排痰方法,指导患者及家属将无效排痰变为有效排痰。④第6～9天教育内容：重点指导患者进行呼吸功能锻炼, 如腹式呼吸和缩唇呼吸［4］，并进行用药知识的指导，特别是教会患者正确使用气雾剂：如沙美特罗替卡松吸入剂［5］、噻托溴铵［6］的正确使用方法等；护士进行现场演练，直到患者掌握。⑤第10天健康教育为强化以上内容，并进行相关的出院指导，如长期坚持氧疗可延长生存期、降低病死率［7］，出院当日讲解出院注意事项如康复锻炼、出院后用药指导等。
122 临床护理路径的实施
入院时由责任护士负责入院介绍和入院评估，并将护理临床路径表格放在病历中，责任护士严格按护理路径表的步骤对患者、家属实施健康教育，对已宣教的内容及时评价，根据需要可反复进行评估、教育，直至达到最终目标。护士长参与集体讲座，定期检查临床路径的落实情况，出院时发放满意度调查表及出院指导表，对存在的问题及时反馈解决。
123 评价 ①平均住院天数。②健康知识知晓率。③患者满意度。
2 结果
两组住院天数、患者满意度及健康知识知晓率比较，均有显著性差异，见表1。
3 结论
临床路径是让患者从入院到出院都按标准化流程来接受治疗护理的一种诊疗标准化方法［8］，一般的健康教育只是一些简单的知识传授，无系统的应用教育理论，使护士对教育内容没有预见性，而把临床护理路径引入健康教育，能系统地对住院患者进行引导，使患者和家属能够在住院期间掌握较为丰富、系统的健康知识，有助于患者积极主动配合治疗和护理，增强其自我护理意识，减少疾病的复发和并发症的发生，延缓COPD的进展，减少住院天数，生活质量有明显的提高，也提高患者对护理工作的满意度。
参 考 文 献
［1］ 马英芳健康教育在临床中应用体会.中国实用医药,2011，1:230231.
［2］ 陆再英 内科学. 第7版 北京：人民卫生出版社, 2010:6268.
［3］ 陆建红，周新戒烟对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用.世界临床药物,2011, 1.
［4］ 尤黎明，吴英内科护理学.第四版北京人民卫生出版社,2009:48.
［5］ 何佳澄，吴亚利沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察.临床和实验医学杂志,2011, 4.
