会议的基本知识汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇会议的基本知识范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

社会主义市场经济的本质就是同社会主义基本社会制度结合在一起的市场经济，体现社会主义的根本性质。社会主义市场经济是使市场在社会主义国家宏观调控下对资源配置起决定性作用的经济体制。它使经济活动遵循价值规律的要求，适应供求关系的变化；通过价格杠杆和竞争机制，把资源配置到效益最好的环节中去，并使企业实行优胜劣汰；运用市场对各种经济信号反应灵敏的特点，促进生产和需求的及时协调。

市场经济是由生产力发展水平和不同利益关系决定的一种经济形式，它有自身的规定性，这种规定性是不同社会经济制度下市场经济的共性或一般性；而不同的社会制度条件，使市场经济的发展具有不同的特点，表现为市场经济在不同社会条件下的特殊性。社会主义条件下发展市场经济，必然受到社会主义基本经济制度的制约和影响，从而使社会主义市场经济呈现独特的基本特征。

（来源：文章屋网 ）

篇（2）

坐在共青团省委机关的办公室里，徐本禹与其他干部无异。

但是这个“80后”年轻人的表情中，更多显露出成熟的责任与担当。手里是一张张志愿者活动的清单和日程表，事无巨细，他都要一一亲自过目。这种看上去有些琐碎的负责，其实源于他内心里长久以来对志愿者真挚的感情、深深的爱和理解。

他，曾经也是一名志愿者。

短短23天的支教生涯，贵州大山深处风景的灵秀、生活的贫困，孩子们纯朴的眼神、对外界的无限向往……改变了徐本禹的人生选择。

他，将一直以志愿者的身份做更多的事，责任使然，他无法推卸。

“我发现了春天”，从孩子们无心留在黑板上的一行字中，我感悟了更多的人生

徐本禹是从家教辅导孩子书桌上的《中国少年报》中知道了改变他人生轨迹的地方――贵州省大方县猫场镇狗吊岩。

那篇报道字字句句敲在徐本禹的心里，他提笔给筹建了狗吊岩岩洞小学的退伍军人吴道江写了封信，想要去学校支教。吴道江几次回信拒绝，理由都是这里太艰苦，徐本禹坚持要去。三个多月过去，吴道江终于同意了这个大学生的请求。

当时，“大学生志愿服务西部计划”还未开展，徐本禹他们的行动也只是作为学校暑期社会实践的一项活动。这也为他们的行动增加了很多协调、组织上的困难。

2002年暑假，徐本禹和4名同学，组成暑期社会实践小分队，带着募捐来的款物，奔向大山深处的岩洞小学。

“岩洞里的教室仅仅是用两堵一人多高的墙隔开的，中间是过道，南边是一、四年级复式班，北边是五年级，一、四年级的黑板是用两根棍子搭在岩洞上，然后在棍子上搭了一块木板做成的。由于岩洞的上方没有隔开，在一边上课，在另一边可以很清楚地听到讲课声……”徐本禹把这种震惊记录在当天的日记中。他们几个志愿者与学生们见面的时候，教室所有的座位上、过道里，学校的走廊上，都挤满了学生。志愿者们讲普通话，孩子们就在下面瞪大了眼睛看着他们，徐本禹后来一直想，当时他们到底听懂了多少，他们基本都不会普通话。

半个月的支教时间很快过去，孩子们的天真纯朴和对外界的好奇向往深深打动了徐本禹。“那里没有水，没有电，没有广播站，没有任何的交通工具；没有大米，吃的是玉米面和土豆；学生没有教室，岩洞就是他们的学习场所；学生不会说普通话，不会唱国歌……但是孩子们没有放弃对知识的渴求。”

最后，徐本禹答应孩子们多待一周，送走其他几位志愿者，他独自多留了七天，还承诺考上研究生之后还回来支教两年。

短短23天，彻底改变了徐本禹的人生。虽然他最终以初试372分的高分考取本校研究生，并且是公费，但是他还是决定回到大山深处，兑现当初的诺言。 　有人说徐本禹傻，还给他起了外号叫“徐大傻”。还有人在网上留言说他作秀，但是这些都没有阻挡住他的脚步，在他心中，始终有一个关于传递爱心的情结。

徐本禹出生在鲁西聊城一个贫困的农民家庭。1999年，徐本禹考上华中农业大学，成为村子里第一个没有经过复读就考上大学的大学生。十里八村都为他骄傲，父母在欣喜之余，东拼西凑为他交上了学费。

在大学里的第一个冬天即将到来的时候，天气已经很冷了，徐本禹还穿着薄薄的单衣。“我的室友胡源的父母来看望儿子时，我正好在宿舍。阿姨看到我穿得少，就把胡源的两件衣服送给了我，并对我说：‘天气冷了，别冻着。在生活方面有什么困难和叔叔阿姨讲。’我听了非常感动。”徐本禹说，当时他只有一个念头：接受了别人的帮助，就要把爱心传递下去，用自己的行动来帮助那些生活上需要帮助的人。

于是，这个本身还需要助学金资助的大学一年级学生，走上了助人之路。

2001年3月，因向绿色希望工程捐款，徐本禹成为湖北电视台《幸运地球村》的嘉宾。当节目录制完毕后，两位主持人其中的一位、香港凤凰卫视主持人许戈辉，了解到他的家庭情况和事迹后，塞给徐本禹一个信封，徐本禹估计里面是钱，就坚决不要。田野和许戈辉说：“就把这钱当作是你哥和你姐送给你的！”

在回校的在公交车上，徐本禹打开信封一看，竟有500元钱。后来，徐本禹把其中的200元钱捐给了班里的一名家庭条件教差的同学，100元捐给了在聊城师范大学读书的景玉春，还有100元钱捐给了湖北沙市的一名孤儿――许星星。这是一个曾获得过“全国十佳春蕾女童”称号的小女孩，“她比我还苦，她六岁以前从没有吃过一个冰淇淋，没有穿过一件新衣服。

徐本禹曾经在给星星的信中这样写道：“我们帮助你，不图你为我们回报什么，只是希望你能够健康地成长，好好地读书，长大后用自己的行动回报社会。”传递一种爱的力量，或许就是徐本禹一直以来的初衷和原动力。

两年的支教经历让我有很多值得珍藏的东西，我付出了，但收获了更多。那些纯朴的百姓感动了我

华中农业大学100多年的历史上，还从来没有为哪个学生保留过研究生学籍。徐本禹若是执意去支教，就意味着他放弃了研究生名额。当时徐本禹名列第二，是公费生，这样算下来三年他可以给家里省一万五的学费，要是去支教，当时“大学生志愿者西部计划”已经开始实施，当年却不涵盖贵州省，也就是说，他是一个没有组织的志愿者，也就没有一分钱的补助。

可是徐本禹“骗”父亲说不想读，想等过两年再考一个好学校，还说支教每个月有400块钱的补助。老师、同学、家人都劝他先读了研究生再去支教，他的辅导员甚至不惜跟他翻脸。一时间，徐本禹变得孤立无援。

但是终究有一种力量还是让他义无反顾。他把这一天写进了日记：“2003年4月16日这一天，我做出了一生中最重大的决定，放弃读研究生的机会去岩洞小学当一名支教老师。”学校最终也被他的真诚打动，破例为他保留了两年的学籍。

他也似乎并不像想象中的坚强与大公无私，虽然选择去贵州支教虽然完全是自己的决定，但是每当想到去了贵州会有这样那样的困难：没有电，没有朋友，只有孤单和寂寞……越想心中越发惆怅。临近毕业的时候，徐本禹说，他很想时间能够走得慢一些，这样的话，自己能够在学校里多呆上几天有电、有朋友的日子。

再次来到狗吊岩，新建成的为民小学已经投入使用，学校是两层楼，有6间教室，2间办公室，是香港的一家基金会捐助的，别的就没有什么变化了。但是毕竟条件比以前改善了很多，而这时，他又得知大方县大水乡大石小学的条件更为艰苦，孩子们更需要帮助与爱，于是，他又到大石小学进行支教。　在大石小学的支教生活，每一个细节都足以打动人心。当这些常人难以想象的艰难，在2004年春节期间经由央视“感动中国”栏目播出的时候，大家看到了徐本禹的生活，更看到了一种力量。支教的日子里，徐本禹写下这样的日记：

“在大石，整个冬天很难见到有几天是晴天，绝大多数时间是阴雨连绵，即使没有下雨，空气也很潮湿。学生每天早上从家里来到学校，鞋子总是湿的。现在，我依然清晰地记得在我们搭建的帐篷里上课的时候，由于天气太冷，学生忍不住，总是下课的时候把脚放在炉子上面烤一烤。如果外面刮大风，帐篷里跟着刮大风，学生经常冻得缩成一团。有一次，我的一名学生被冻得吐了；还有一次刮大风，大风把我们上课搭建的帐篷刮跑了老远，帐篷的“木板”课桌都淋了雨。而我们在帐篷里一呆就是10个月，直到2005年6月份学生搬进了新的教室。在宽敞明亮的新教室里上课的时候，我经常和学生谈起在帐篷里上课的情景，激励他们好好读书，其实，更是激励我自己！”

徐本禹曾经回到母校华中农业大学作报告。谁也没料到，他在台上讲的第一句话是：“我很孤独，很寂寞，内心十分痛苦，有几次在深夜醒来，泪水打湿了枕头，我坚持不住了……”许多本以为会听到豪言壮语的学生，眼泪顿时夺眶而出。

但是他还是没有选择离开。他的坚持，也得到了更多人的关注和支持。

在来贵州支教之前，无数湖北老乡（徐本禹在华中农业大学读书，把湖北看成他的第二故乡）关注着那些千里之外的山里娃，他们当中有年过古夕的老者、有中年人，也有青少年和儿童。他们要么捐钱，要么捐书、本、文具等学习用品。有的由于家庭经济原因，虽然没有捐什么东西，但也都让徐本禹给山区孩子带去他们最真诚的祝愿。

2004年3月，徐本禹成为了共青团贵州省委组织实施的扶贫接力计划当中的一员，徐本禹的内心，终于在孤独徘徊了良久之后有了温暖的归属。

2004年6月，母校领导收到徐本禹的信，发现他情绪很低落，压力过大，决定派宣传部的彭光芒老师和范敬群老师来贵州看望他。徐本禹没有顾得上跟老师过多谈论自己的情况，就特地要求两位老师能够去大石小学看一下，两位老师看了大石小学的办学现状后，很受触动。他们回校以后把大石小学的情况以报告的形式反映给了校领导，后来经过研究，学校捐款8万元在大石村修建一所“华农大石希望小学”，学校以行动支持了徐本禹支教行动。

虽然体力不断透支，在徐本禹所有的照片上，都看到他满脸笑容，精力充沛的样子，好像他生就从内心里热爱和理解他们。“我虽然很辛苦，但所付出的努力、辛劳得到了学生的理解，得到了学生们爱心的回赠，我感到自己是一个幸福的人，我付出那么多也是值得的。”

从开始做志愿者到现在已经十多年了，志愿服务已经成为我性格和灵魂的一部分

很多人知道徐本禹，都是通过最早在天涯论坛上的帖子《两所乡村小学和一个志愿者》，这是彭光芒、范敬群两位老师去看望他之后，含着热泪整理好挂上去的。在点击量不断攀升的同时，很多人也开始行动起来。

徐本禹的母校华中农业大学一批志同道合的教师和学生志愿者以个人身份自发成立了“华农贵州支教基金”。2006年12月，“华农贵州支教基金”改名为红杜鹃爱心社，并注册为学生社团。在社团中，不断有同学毕业，也不断有新同学加入，他们致力于支教助学、帮危扶困工作。

徐本禹在母校华中农业大学硕士研究生毕业后，又一次踏上了志愿者之路。这一次，他代表中国志愿者去了津巴布韦。

而此时，他的红杜鹃爱心社的助学工作已经平稳地开展。爱心社的曹建强和田庚，接过了学长的接力棒。

2008年北京奥运会期间，徐本禹又以一名普通志愿者身份，站在鸟巢外面的安检口，为更多需要帮助的人服务。

篇（3）

关键词 ：医院 新的会计制度 成本核算 研究

一、新会计制度下的成本核算的意义

（一）有利于医院加强内部控制。就医院的发展和运作机制而言，其具有本身不同于平常的盈利性企业的特点，成本核算在医院中可以为医院加强财务管理提供手段。成本核算可以使医院对药品的成本进行管理，同时还可以为医院在管理费用的活动中提供管理依据，有利于医院对资金的使用效率进行评估，找到医院在经营过程中存在的问题和不足，发现医院财务管理中不合理的现象，为及时进行处理和采取改善措施提供依据。成本核算有利于医院对日常的活动进行事前、事中和事后的监督和管理，可以强化医院对各个不同的科室进行成本控制，因此有利于加强医院的内部控制。

（二）有利于医院适应经济的发展。虽然医院在我国属于非盈利机构，其发展也受到国家经济上的支持，医院的目的是为了服务患者并提高社会福利水平，但是也不能不关注经济效益。医院是一种服务性的机构，比较注重社会福利的增加和社会效益的提高，医院进行成本核算有助于医院在服务患者和增加社会效益的前提下控制成本，减少医院不必要的成本浪费，保证医院能够在市场经济中正常运作，减少医院给国家财政带来的经济压力。医院采用成本核算同样也可以为当地的医疗患者提供良好的稳定的医疗服务，进一步提高医院给社会带来的社会福利的增加和经济效益的提高，有助于医院适应经济的发展。

（三）适应新医改的要求。我国于1994年开始对医疗体制进行改革，将医院的收入转变成为新农村合作基金和医疗保险基金，医院实行成本核算促使医院的管理水平提高，医疗水平和质量得到改善有利于保证医院经营决策的科学性和合理性。医院管理水平的提高有利于医院制定决策，从而降低了执行成本。医院可以将成本核算与医护人员的业绩考核两者进行联系，从而提高医护人员为降低医院成本而采取有效活动的积极性，使得医院可以在医疗改革过程中保持低成本运行的优势，让医院在社会和经济发展中发挥重要的作用。

二、新会计制度下成本核算中的问题

医院在新的会计制度下实行成本核算取得了一些成就，同时也有了一些突破性的进展，但是，成本核算中同样具有一些没能避免的问题和弊端。

（一）在成本核算过程中，医院的目的性不够明确。医院运行最终的目的就是要提高社会福利，在保证医院良好运行和医疗质量的前提下为人民服务。医院在实行成本核算过程中要保证医院的社会目的的实现，以医院服务于社会，提高社会福利为前提来降低医院的医疗成本。而现实中，有些医院为了最大限度的降低企业的成本，盲目的进行成本核算和成本控制，过于注重医院的成本核算的结果，完全不顾医院的医疗质量，医院的设备和人才的质量大打折扣，医院服务效果不明显。这些将对社会和人民的福利带来损失，给患者带来一定的经济压力和损失。医院没有明确自身进行成本核算的主要目的，在成本核算中具有盲目性，这些也许降低了医院的成本，但是也直接降低了社会效益和人民的福利水平。由于医院成本核算目的不明确，而且医院将成本核算与医务人员的薪资挂钩将会直接造成医务人员在成本核算方面的目的模糊，出现盲目降低医疗成本而不顾患者的现象。

（二）医院进行成本核算的基础较差。在以往的情况中，医院的资金来源通常是单一的，即由国家财政提供支持，医院的资金收入和支出都纳入了国家财政管理的范围之内。虽然国家在实行医疗改革和医院会计制度改革之后，国家减少了对医院的财政补贴金额，但是并没有取消对医院的财政投入，这对医院的成本核算仍然存在着负面的影响。

三、新会计制度下的成本核算建议

（一）提高医务人员的核算意识。医院作为不同与盈利性企业的事业单位，其本身具有的非盈利的特征要求医院在成本核算过程中要提高医务人员的核算意识，从而为保证成本核算在医院顺利进行提供保障。提高医务人员的核算意识可以减少成本核算在执行过程中遇到的阻碍，可以降低成本核算人员所面临的压力，为提高成本核算工作的质量和水平带来有效的帮助。在加强医务人员的核算意识过程中还要使医务人员树立正确的成本核算意识，不能完全以成本核算为标准而不管医疗效果的好坏。

（二）医院要做好成本核算的预备工作。医院的财务部门要实行成本核算就必须要使用成本信息，并在医院的内部收集数据以便进行成本核算。因此，医院要首先做好成本核算的预备工作，要加强对医院内部数据和信息的收集工作的力度，并要提高医院分析数据和处理数据的能力，以便医院发现问题和解决问题。对于不同的部门和科室，医院要采用不同的成本核算方案，不能够一概而论，要根据不同部门和科室的特点制定出最为符合该部门和科室现实情况的成本核算方案，要对医院经营过程中的成本进行监督和控制，并将其与医院的先前预算进行对比，找到实际成本与预算差异的地方，以便找到造成不合理成本的原因，为医院提高经营的效率提供必要的基础和做好预备工作。

（三）医院要积极建立成本信息网络系统。医院要进行成本核算就要建立成本信息网络，要积极利用现代的计算机技术建立网络共享平台，以便于医院各个部门之间进行信息的交流和沟通，从而提高各个部门间的合作效率从而提高医院成本核算的质量。成本信息的共享同样也可以使得各个部门对成本核算工作进行监督，从而提高成本核算的准确性和科学性，为医院实行民主的成本核算提供一个信息平台。

结语

医院是作为非盈利机构的事业单位之一，其发展的好坏与国家民生建设的好坏相关。医院发展较好有利于提高国家民生建设工作的质量，有利于给人们和社会带来积极的影响作用。医院在新的会计制度下采用成本核算有助于医院降低医疗成本，提高医疗的效果，降低医院给国家财政和社会带来的经济压力和负担。医院进行成本核算也有利于医院对自身的资源进行优化配置，这也是顺应医疗体制改革的需要和时展的需要的表现。医院在成本核算过程中既不能忽视客观存在的问题，也不能畏惧客观问题，而应该积极采取有效的措施提高医院的成本核算质量。

参考文献

篇（4）

〔中图分类号〕F830.7 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕0447-662X（2015）11-0049-05

与名义汇率是外汇市场交易中真实存在的价格不同，实际汇率并不出现在任何国际交易市场，是纯粹虚拟的抽象经济学概念。对于脱离金本位的国际金融市场，名义汇率的变动对国际贸易以及国际资本流动具有重要影响，因此各国货币政策的制定与实施都必须考虑对名义汇率的作用，实际汇率是在名义汇率的基础上被定义出来，用以表示与汇总名义汇率的影响因素的抽象概念，其定义式如下：

其中，是实际汇率，e是名义汇率的间接标示法（单位本币的外币数量），p是本国商品的价格（本国当然用本币计价），p*是外国商品的本币价格。

长期以来，受经济学一价定律的束缚，对实际汇率的认识，主要集中在实际汇率偏离一价定律（无论是绝对一价定律还是相对一价定律）的原因分析上，杨盼盼、徐建炜：《实际汇率的概念、测度及影响因素研究：文献综述》，《世界经济》2011年第9期；施建淮、傅雄广：《汇率传递理论文献综述》，《世界经济》2010年第5期。缺乏剖析实际汇率本质的文献。同时，人们易产生这样一种困惑：从收入的角度看，实际汇率升值意味着可以换回更多的商品，导致收入增加；从竞争力的角度看，实际汇率升值意味着价格较贵，缺乏竞争力，似乎“生产力提高（实际汇率升值）会降低竞争力”，因而可能会对一国的货币政策制定带来困扰。本文拟从一般均衡的角度，揭示实际汇率的本质及其对名义汇率的作用机制，消除由于模糊认识而产生的货币政策在影响名义汇率方面的困惑，这也有利于正确理解购买力平价汇率（PPP）。

一、文献综述

理论上讲，当套利无障碍（无成本）时，市场的套利行为会使市场达到无套利机会的均衡状态，从实际汇率的定义式可知其必等于1，即所谓的一价定律；即使考虑到交易成本的存在，假如交易成本是价格的一个固定的倍数，相对一价定律也应该满足（实际汇率固定不变）。但经验表明，绝对一价定律与相对一价定律都不能满足。

上世纪60年代，BalassaBalassa， B. ， “The Purchasing-Power Parity Doctrine： A Reappraisal，” The Journal of Political Economy， vol.72， no.6， 1964，pp.584～596.与SamuelsonSamuelson， P. A. ，“Theoretical Notes On Trade Problem，” The Review of Economics and Statistics， vol.46， no.2， 1964，pp.145～154.分别在购买力平价学说下，引入不可贸易品，考察其对实际汇率的影响，以此解释实际汇率为什么偏离一价定律。他们认为一价定律所揭示的无套利条件仅仅适用于可贸易商品，不可贸易品由于难以实现国际间流动套利，必将导致实际汇率偏离一价定律水平。他们进一步推论指出，收入较高的国家将拥有较高的实际汇率。其逻辑如下：假设可贸易品服从一价定律，当一个国家经历快速发展时，可贸易品部门的劳动生产率相对快速上升，由于可贸易品部门价格被一价定律所决定，可贸易品部门的工资必然上涨，劳动力的自由流动将带动不可贸易部门（服务业）工资的相应上涨，而服务业生产率上涨却相对缓慢，使得不可贸易品价格上升，一般价格水平上涨，实际汇率升值（名义汇率固定）。这一现象被称为Balassa-Samuelson效应。参见杨盼盼、徐建炜：《实际汇率的概念、测度及影响因素研究：文献综述》，《世界经济》2011第9期。实际上，这一效应的最早提出，可以追溯到1933年Harrod出版的《国际经济学》著作中（伦敦，剑桥大学出版社），因此这一效应也被称为Harrod-Balassa-Samuelson效应（HBS）。

对这一效应存在性的研究，我国学者用人民币实际汇率与我国经济增长之间的关系进行了检验，有些结论是肯定的，如俞萌、俞萌：《人民币汇率的巴拉萨-萨缪尔森效应分析》，《世界经济》2001年第5期。王维，王维：《相对劳动生产力对人民币实际汇率的影响》，《国际金融研究》2003年第8期。有些结论却得出存在性是有条件的，如陈志昂和方霞、陈志昂、方霞：《人民币购买力平价和实际汇率分析――兼评巴拉萨-萨缪尔森假说》，《浙江社会科学》2004年第1期。卢锋。卢锋：《人民币实际汇率之谜（1979-2005）――基于事实比较和文献述评的观察》，《经济学》（季刊）2006年第2期；卢锋、韩晓亚：《长期经济成长与实际汇率演变》，《经济研究》2006年第7期。

针对实际汇率偏离一价定律的问题，DornbuschDornbusch， R. ，“Exchange Rate and Prices，” American Economic Review， vol.77，no.1， 1987，pp.93～106.和KrugmanKrugman， P. R.，Pricing to Market When the Exchange Rate Changes， Cambridge： Cambridge University， 1987，pp.49～70.提出了跨国公司按当地货币计价的定价策略，即“针对市场定价（pricing to market， PTM）”，是导致偏离一价定律的原因的理论。该理论认为，市场分割在国界间的普遍性，为针对市场定价的价格歧视（Price discrimination）行为创造了条件。当名义汇率波动时，针对市场定价的策略并不会改变当地货币计价的产品价格，导致了实际汇率偏离一价定律的现象。

汇率传递问题是伴随针对市场定价而提出的解释实际汇率偏离一价定律的理论。所谓汇率传递，是指“名义汇率变动导致贸易品以当地货币计价价格变动的程度”。当本币贬值1%时，进口商品本币价格上涨（或出口商品当地价格下降）的百分比被称为汇率对进口价格（或出口价格）的传递率。当传递率与名义汇率变化相等时（当然方向相反），称为完全传递（100%传递），否则为不完全传递。汇率的不完全传递解释了“为什么汇率对贸易收支的调整并不是如此有效”的所谓“调整之谜”。该理论认为，针对市场定价（PTM）行为是导致汇率不完全传递的一个重要因素。Froot， K.A.， and Klemperer， P.D.，“Exchange Rate Pass-through When Market Share Matters，” American Economic Review， vol.79，no.4， 1989，pp.637～654.而汇率的不完全传递导致了对一价定律的偏离。

其他有关实际汇率的文献不过是在这些文献基础上的延伸，Grossman， S.，“Exchange Rate and the Financial Structure of Foreign Trade，” York：Saxon House，1973； Dohner， R.S. ，“Export Pricing， Flexible Exchange Rate and Divergence in the Prices of Trades，” Journal of International Economics， vol.16， 1984，pp.79～101；侯杜娟：《货币政策对三次产业的影响效应分析――基于货币供给量的实证分析》，《西安财经学院学报》2013年第4期。都没有涉及对实际汇率本质的剖析与解读，也就谈不上关于实际汇率对名义汇率的作用机制的分析。

二、实际汇率的本质及其对名义汇率的作用机制分析

当选定的一簇商品的价格在市场中具有同向联动的特性时，可以将其看成一个商品整体来考察，称其为某一个“组合商品”。Hicks等学者证明，J.R.， Hicks， Value and Capital， 2nd ed.， Oxford： Oxford University Press， 1946， pp.312～313； Lewbel Arthur， “Aggregation Without Separability： A standardized Composite Commodity Theorem，” American Economic Review， vol.6， 1996，pp.524～543.面对这类不同的组合商品，消费个体的选择行为，就如同是面对不同的单个商品时的选择行为一样，这一现象被称为组合商品定理（composite commodity theorem）。

组合商品定理的关键是相对于某一商品，组合商品内的各商品的相对价格同方向变化。如果价格不是同方向变动，而是有的上涨有的下降，就不能将其当成组合商品来对待。

对于进出口商品来说，名义汇率的变动是影响商品相对价格的主要原因，既使存在汇率传递（exchange rate pass-through）不完全问题，但并不会改变进口（或出口）商品的相对价格同方向变动，将进口或出口商品当作组合商品来考察满足组合商品的条件，所以，在考察进出口商品整体时，组合商品定理是适用的。

面对两个组合商品（出口组合商品、进口组合商品），供给（生产）均衡的条件是产品转换率（RPT）等于产品相对价格。若出口商品用组合商品CX来表示，进口商品用组合商品CM来表示，则对于出口国来说，其均衡条件是：

按照显示性偏好（revealed preference）理论，经济学家Samuelson提出，显示性偏好理论的基本精神是：消费者在一定价格条件下的购买行为暴露了或显示了他内在的偏好倾向。因此我们可以根据消费者的购买行为来推测消费者的偏好。当货币量给定，最大效用水平给定，不同价格下的商品组合选择，得到的就是效用无差异曲线，也是产品之间的边际替代关系。在显示性偏好公理下，消费者的选择是理性的，即面对市场环境及约束，消费者会选择最大化其效用水平。从这一角度来说，实际汇率实际上是各国消费者在国际市场环境（出口国与进口国综合的市场“壁垒”）与收入约束水平下，消费偏好（边际替代关系）的一种综合体现。

从以上分析可以看出，实际汇率的本质既是生产率关系的体现，又是现有环境约束（贸易壁垒）下消费偏好的显示，是开放条件下需求主体的显示偏好，因此，偏好在解释实际汇率及其波动（短期）中是一个（被忽视的）重要变量。

一般均衡理论告诉我们，一般均衡的条件是某一个产品组合束下（出口量与进口量构成的束）的边际替代率等于产品转换率。从上面的分析可知，它就是国际间商品贸易中的实际汇率。实际汇率的变化与稳定是一般均衡的调整与新的均衡实现的过程。

长期来看，技术进步、生产率的提高创造需求，但由于其不连续的特点，短期并不主导市场格局，只是会引导市场格局。需求因素变化相对于供给因素变化（生产率或技术进步）来说更具有连续性的特点，更能直接反映市场格局，因此，短期需求因素对市场格局起主导作用。

这样，表面上看，名义汇率是货币之间的比价关系，实际汇率是产品之间的相对价格关系。但实际汇率的本质，既是生产率之间相对关系的体现，某产品生产率的提高可能使所有产品需求增加，供给创造需求，又是选择偏好的体现，是约束条件下的最优化选择，需求改变供给。而名义汇率的本质才更多的是体现一价定律，即不同货币得到相同边际偏好程度或得到相同收益（机会成本）时的比价关系，也就是说相同边际偏好付出的货币应该是等值的（从需求角度），货币的时间含量是等值的（从供给角度），而这就决定了国际市场的名义汇率。

上式（5）也可以这样解释：国际汇率市场是国际资本通过资产组合（assets portfolio）管理资产的体现，国际资本市场外汇交易额远超商品贸易额，说明外汇需求不仅仅是满足贸易结算需要，也是管理财富的选择。这一结果除受不同国家商品价格（生产成本）决定的贸易因素外，偏好也是一重要因素。偏好的变化，除了商品属性（goods attribute）诸如质量、信誉等以外，还包括资产组合的风险因素及其预期，这些与地域密切相关的因素共同决定了实际汇率，一价定律的驱动力决定了名义汇率。因此，实际汇率更多的是体现偏好关系（属性、风险、信用等），名义汇率则是一价定律的结果（消费者选择效用最大化均衡）。

可见，实际汇率的本质既体现的是生产率关系，也是一种偏好关系。偏好关系用边际替代率体现，总量或保有量的变化会改变边际效用，也就会改变边际替代关系。偏好的决定性因素除价格因素（成本）与保有量外，还与商品属性（产地、式样、质量、信誉或可靠性）、国家信用（货币信用）以及相对收入（低等品、正常品、奢侈品的相对转换）有关，这样，当需求因素主导市场格局时，由于人们的偏好差异的存在及相对稳定，实际汇率不会与生产率变化同步，具有粘滞性，实际汇率不会保持在1，产品转换率受制于偏好（等于或趋近于边际替代率），也就难等于1。名义汇率协调这样的偏好关系，使不同货币的边际效用等值，即一价定律。而偏好的变化会导致实际汇率的变化。生产率的提高不一定改变偏好或实际汇率，那么就一定会改变名义汇率。

有关实际汇率的文献，主要是解释实际汇率为什么偏离一价定律，有许多对现实情况的考察或实证。下面本文用对实际汇率本质认识的新视角，重新审视有关实际汇率的重要文献，借助其实证间接佐证本文观点。

按照本文对实际汇率本质的认识，针对Balassa-Samuelson效应存在性的争议，可以用实际汇率的显示偏好本质解释。当生产率发生变化（比如由于技术进步而提高）时，需求偏好这时并不会改变。就拿汽车来说，长期以来，人们的偏好已经形成，不同品牌、不同车型之间的边际替代关系已经确定，上世纪80年代中期美元的走强，并没有降低德国汽车在美国的价格，当时，美元升值后德国厂商维持甚至提高了他们的出口价格，德国汽车在美国的售价要比在欧洲的售价高出30%～40%。他们基本维持着原来的边际替代关系。边际替代率只要不变，实际汇率就不变，即实际汇率不会保持一价定律要求的转换率变化。当资本迅速积累（比如上世纪五六十年代的德国、日本），劳动生产率大幅提高时，他们的收入迅速增长，偏好关系就会发生变化。

在其他因素不变的情况下，如果货币数量与黄金数量挂钩，本国生产率的提高会导致本币的含金量下降，但由于固定汇率（金本位）阻碍名义汇率贬值，本币价值就会被高估，实际汇率也就被高估升值，造成对黄金的需求增加，这也是布雷顿森林体系崩溃的原因。

当货币数量脱离黄金数量而采用浮动汇率时，由于生产率的提高会同步增加货币数量（假设价格水平不变），因而实际收入与名义收入同步提高。收入的提高改变偏好，一般的情况是对发达国家产品品质的信任而产生偏好增加，进口需求增加，也就是愿意用更多的产品出口换取进口品，贸易条件改善，实际汇率升值。

两部门模型假设下，收入增加引起的偏好的变化，决定了非贸易部门价格上涨的相对程度。这也可以解释对Balassa-Samuelson效应的存在或不完全存在的争论。也就是说，当整体价格水平保持同时上涨时，不可贸易品的解释不成立，即得到Balassa-Sameulson效应不成立的验证，而服务部门价格上涨相对高时（这也是大多数的情况，文献称此现象为Penn效应），Balassa-Sameulson效应成立。这一事实，本质上是需求偏好在起决定性作用。

按照本文对实际汇率本质的解释，市场选择是偏好关系的体现，偏好关系的相对稳定性，为企业针对市场定价提供了基础。文献在解释针对市场定价行为存在的原因时，只考虑市场份额因素，比如内部汇率工具规避汇率变动的风险，忽略了偏好相对稳定，实际汇率相对稳定这一针对市场定价行为存在的基础。

需要指出的是，名义汇率的波动，虽然并不会改变这一偏好关系（似乎实际汇率不变），但是名义汇率的变化会导致针对市场定价行为下实际收入的相对变化，实际收入的相对变化的“收入效应”改变了偏好关系，从而导致实际汇率相对较小的变化，偏离了一价定律。下面的汇率传递问题进一步说明了这一点。

按照本文对实际汇率本质以及上面对针对市场定价导致偏离一价定律的解释，汇率传递是否完全，取决于消费者的偏好。实际汇率显示的是商品之间的边际替代关系，当消费者的偏好不变时，即产品之间的交换关系不变，名义汇率的变化若完全体现在产品价格的变化上，即汇率完全传递，则收入没有相对变化，这时实际汇率保持不变，名义汇率的变化只起到完成协调产品边际效用等值的作用，即本文认为的名义汇率的本质是一价定律，实际汇率是偏好关系的显示的观点。当名义汇率的变化，由于市场分割，存在针对市场定价的行为时，名义汇率的变化就不能完全体现在产品价格上，出现汇率的不完全传递。这时相对收入就会变化，价格的不变与收入的变化会导致显示偏好的变化，实际汇率变化实现新的均衡。

这样，实际汇率的变化即偏好的变化是导致汇率传递不完全的原因而不是相反，偏好的相对稳定性导致了针对市场定价行为，偏好的变化（由针对市场定价行为产生的收入效应引起）导致了汇率的不完全传递。

三、结论与政策含义

实际汇率的本质是一种边际替代率，是市场偏好的显示与体现。生产率的提高由于其不连续的特点，短期并不主导市场格局，只是会引导市场格局。需求因素相对于供给因素（生产率或技术进步）来说更具有连续性的特点，更能直接反映市场格局，因此，短期需求因素对市场格局起主导作用。短期偏好关系的相对稳定性（无差异曲线形状不变），决定了实际汇率。实际汇率的变化主要受商品属性、国家信用以及实际收入的影响。名义汇率在市场力量作用下协调这一偏好关系，为保持一价定律而调整。名义汇率的调整，既受货币含金量（生产率或实际工资水平）以及预期风险等外生因素的影响，也受偏好关系（品质属性、产地属性、习惯等）即实际汇率这一内生因素的影响。基于生产率提高的货币贬值政策，既有利于贸易条件改善，又可提高产品竞争力，并不存在货币政策的困惑。当然，缺少生产率提高支撑的货币贬值政策是盲目的。

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我院于2014年1月执行了由卫生部与财政部联合印发的《新医院会计制度》和《新医院财务制度》，这对于医院的财务管理工作带来了新的挑战，提出了新的要求，如突出医院公益性，执行绩效考核制度，加强成本控制，强化全面核算工作，健全财务管理制度等。医院已依据相关要求，调整了医疗业务成本项目，在信息整合上基本完成针对医院科室开展了深入的全成本核算工作，现就医院近些年来与成本费用相关的数据搜集如下。

一、成本控制现状分析

2013年医院总支出在总收入中所占比重为95.45%，2015年收入相比于2013年，增长幅度达116.82%，总支出所占比重为98.24%，相比于2013年，支出增加幅度达166.78%，见表1。

由此表可知，新会计制度实施后，运行成本在控制方面没有发生显著改变，总支出仍然呈上升趋向，因此，成本控制的预期效果没有达成。

二、原因分析

医院实施新会计制度以后，伴随在医疗收入方面的增加，在成本支出增加幅度方面存在过快状况，医院具有居高不下的运行成本，在成本控制方面存有如下问题：员工缺乏成本意识，各部门对成本控制具有较为模糊的概念。对于一些高精尖新项目开展存在片面追求的情况，源于国人对于进口产品有一些根深蒂固的观念，导致在选择耗材的时候更倾向于进口耗材，忽视国产耗材。医院成本控制的组织管理体系尚不完全，仍采用传统粗放式的成本核算方式，各部门缺乏深入的责权利结合。医院在成本核算上，仅对科室层次进行核算，而未延伸至病种及项目等方面的成本核算，在成本核算内容方面不够细化和完善，需进一步规范归集分摊方法。

三、对策分析

（一）强化教育，明确责任，提倡全员范围内的成本控制经营理念

院长办公会议作为医院开展成本控制的首层环节，是重要的决策部门，决定着成本管理。高层积极且强有力的推动与组织，是有效开展成本管理的关键所在，可以专门设立专职的管理小组，构建全员参与自上而下的成本管理机构。有效实现成本控制，迫切需要全体人员的参与和配合，将成本控制意识及责任意识深入骨髓，促使员工自觉进行成本控制，最终实现降低医院运行成本。可借鉴一些这方面比较成功的企业的经验，比如日本丰田公司的所采用的TPS管理模式，其所采用的JIT理念，对消除各种浪费、无差错及全员参与予以强调，并在管理上，强调柔性化，对基础员工的能动性及主动性给予足够重视；TPS管理将利润的最大化作为最终目标，并通过成本降低，从中获取最大收益。医院虽然不追求利润最大化，但是可以借鉴此类方法降低自身运营成本和病患看病成本，医院需对各员工相应能动性给予充分发挥，使员工在一个情感和谐且舒适的环境中开展工作，扎实的找寻能够将工作更好完成的有效途径，在服务质量得以保证的前提下，将医疗服务过程当中的浪费现象予以消灭，实现运营成本降低的同时，也降低了病患看病成本，实现双赢，对于日渐紧张的医患矛盾也有所帮助。

（二）制定目标，推行预算，构建会计干预体系及成本控制考核评价体系

实施成本控制，要求医院依据新制度相关要求，有效推动全面预算的执行，还需与自身长期发展规划及短期目标相结合，实施统筹安排。对来自内外部环境的各类信息进行广泛筹集，对成本造成影响的经济活动，可于事前开展调查、研究、规划工作，把各项收支均划定到医院整体预算管理当中，对预算实施审批、调整、调查、分析、执行及考核等工作。另外，需对未来医院服务相应目标成本予以确定，构建完善的成本控制系统；预先制定成本计划、成本定额及成本费用开支标准等；把成本指标分解于医院各部分及环节，针对成本预算相应执行结果实施量化考核，各部门及环节针对成本指标需勇于承担相应经济责任，并将责权利三者相结合。

四、结束语

总而言之，财务管理作为整个医院管理当中的重要构成，对医院的健康运行具有十分突出的作用。新会计制度的实施有效推进了医院在成本运行、财务管理工作方面更为正规化和全面化，有效推动了医院持续性发展。

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    传统教学模式过于注重现成知识的传授,传承知识(知识的学习)重于传承方法(方法的学习);教学的内容体系相互割裂,孤立地呈现信息;学生的知识接受能力强于知识运用能力,人才的创新能力不能得到充分的发挥。

    以成本会计课程为例,传统教学模式与国外先进大学的教学模式比较如下:从思维过程来看,我国传统教学模式是从理论出发进行演绎,国外先进大学的教学模式是从实际出发进行归纳; 从教学内容来看,我国传统教学模式强调细分章节,国外先进大学的教学模式强调综合;从学习控制来看,我国传统教学模式以授者控制为主,受者控制为辅,国外先进大学的教学模式以受者控制为主,授者控制为辅;从材料准备来看,我国传统教学模式提供材,强调配套、完备的教辅材料,重逻辑体系,国外先进大学的教学模式是由学生自选教材,强调框架式、标准化的课程指导书,重任务体系;从教学目标来看,我国传统教学模式重在掌握经验,重在模仿,国外先进大学的教学模式重在完成任务,重在创新; 从模式类型来看,我国传统教学模式是传授式,国外先进大学的教学模式是探索式。

    由此可以看出,我国传统的教学模式有其值得称道的地方,但在如今知识爆炸的时代,它对于学生创新能力的培养显然是力不从心的。

    二、成本会计课程教学模式改革的思路

    1. 教学内容改革。

    (1)设计具有特色的专业课程体系。在整个会计专业课程建设中,要特别注意符合面向21世纪、面向世界的要求和适应我国经济制度、经济环境的变化,根据新的人才培养目标、培养规格的要求以及教学条件和课程状况,根据实行学分制和主选修制的需要,科学制订教学计划,从整体上优化专业课程的组合,可减少必修课,增加选修课,给予学生更大的选择空间,使学生能够根据各自的需要和兴趣修习课程,形成具有特色的会计专业课程体系。这样的课程体系使学生的人文素质得到提高,改变了文理严格分家,学文不学理、学理不学文的状况,能够促进学生综合素质的提高。

    (2)教学内容的核心部分是教材,传统教材的教学内容不能充分反映新知识是一个不争的事实,教材的多样化也不够。解决这一问题的办法是:①正确处理好教材的继承性与先进性、知识性与方法性、理论性与实践性的关系,引导学生掌握教材以外最新的、最先进的相关知识。目前国内外介绍成本会计知识的网站很多,内容新、涵盖广、跟进快,可引导学生加以利用。高校网站有优秀教案、政府网站有会计政策和会计环境等信息、行业和企业网站有工作动态。在课堂中引导学生上网获取信息已成为国外高校课堂教学重要的一部分,很多课后作业要在查访指定网站后才能完成。学生通过浏览网站,不仅能了解动态、扩充知识,还能掌握自主学习的方法,学生的个性发展可得到尊重。②编制课程指导书。将本课程的教学目的、教学内容、重点、难点、知识点、疑难解析、教学进程、参考书目及文献资料、网站访问、讨论题、作业题、成绩评定等内容编成指导书,并在课前发到学生手上,使学生明确学习目标,了解学习进程,以增强学生学习的主动性。③有条件的学校可引进国外优秀教材。

    (3)筛选学生学习成本会计课程的课外必读书目。认真研究教学方法,并根据教学实践不断加以改进。精心筛选学生学习成本会计课程的课外必读书目,并利用学校阅览室的良好条件,要求学生认真研读反映会计学最新学术动态和成果的资料。在教学实践中,教师可根据学生的学习兴趣,同时又体现合理的知识结构,选择性地引入新资料、新观点、新理论。教师还可撰写学术着作和教材,作为学生学习的参考资料。

    2. 教学方法改革。

    (1)可考虑将成本会计课程每周的课堂教学分成三个单元来完成。第一单元检查学生课后作业完成情况,答疑、讨论案例;第二单元授新课,一是重点、难点讲授,二是知识点扩充引导,三是布置任务(讨论题、作业题、案例分析);第三单元实验,如上网查资料、观摩课件、自我测验。第一单元是对第三单元的监督检查和补充,解决认识上存在的基本问题。第二单元是重点。教师的任务除讲授

    重点和难点外,就是要引导学生获取更多的知识点,对学生进行分析方法示范,使其学会获取知识的方法和分析问题的方法,自己去学习,自己去使用。学生可根据自己感兴趣的环节或领域去深入理解这方面的知识。第三单元是关键。实验题有的可以是任务型的,如政策法规的查询;有的可以是补充扩展型的,如提供作业成本法、产品成本计算的辅助方法案例;有的可以是分析型的,如提供成本报表编制与分析的案例;有的可以是操作型的,如提品成本计算基本方法的案例等。其目的就是通过实验,让学生自己去学习,自己去发现问题和解决问题。

    (2)面对经济全球化的趋势,适时地逐步推广双语教学。可将成本会计、会计学等作为双语教学试点课程,选派专业基础扎实、外语水平高的教师从事双语教学工作。组织骨干教师制定统一的教学大纲、英文电子教案。在教学的各个环节上使用外语,包括使用外文原版教材和教学资料,用外文书写教学大纲、教案,学生用外作业、考试以及教师用外语口语授课(50%以上)。

    (3)构建网络教学平台,实现网上交互式教学。组织专人、会同学院教务处等有关部门加快网络课程资源建设的步伐,争取尽早建成会计学网络教学课堂。同时,还要积极探索课堂教学与网络教学有机结合的途径,实现课程的重点、难点在课堂上讲授,而其他教学环节可借助网络实施,形成新的教学模式,实现网上交互式教学。

    (4)注重实践教学,加大教学实习基地建设力度。为了满足本课程的教学需要,教师在教学中应特别注重理论与实践相结合,通过实践教学培养学生的创新能力。同时,高校还应主动与企事业单位合作,加大教学实习基地建设力度,争取与公司、机关、会计师事务所等单位签订实习基地协议书,给学生提供真正接触实际工作的机会。

    3. 评价手段改革。过去对学生成绩的评定主要依据三个方面的信息:一是考勤,二是作业,三是考试。笔者认为,评价手段应多样化。首先以实验作业的完成情况来考查学生是否能做到自己去学、学的效果如何、操作水平怎样。其次,以讨论中的表现来考查学生综合运用知识的能力和创新能力。再次,丰富试卷题型,增加辨析题分量,以考查学生对知识面、点的掌握情况,重在考查知识运用能力。最后,以学习中的行为表现来考查学生的学习态度。学习态度是学生道德素养的一个方面,它对工作态度的形成至关重要,对学习态度的评定应该在学生学习成绩评定中占有一定的份额。

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【文章编号】 1004―0463（2016）08―0077―01

一、教师自制绘本的实践过程

1. 选择内容力求趣味性。根据幼儿感知的无意性和情绪性、思维的直观性和形象性、对活动有兴趣和较积极等身心特征，我园教师在绘本制作的选择上力求遵循富有趣味、色彩鲜明，能吸引幼儿眼球、能让幼儿爱不释手，并且适合幼儿认知水平的原则；选择的内容在语言、图画、情节上活泼生动，以实现让绘本通过引领幼儿阅读，激发幼儿的想象力和语言表达能力这一目标。

2. 制作形式要求多样化。例如，教师制作小班幼儿绘本时可以选一些图像较为整体、独立、清晰的图画；制作中班绘本时可以选一些立体的、可以插接小图片的，或者是可以活动的图画，绘画主题也可以生动有趣一些。制作大班绘本时可以选择一些中国元素的图画风格，例如中国水墨画、白描手法的一些图画，画面内容也尽可能从独立变为系列。这样可以给幼儿创造无尽的想象力，同时也能给幼儿提供发现美、欣赏美的的机会。

3. 绘本内容体现主题化。绘本世界是多姿多彩的，在制作内容上我园教师遵循五大领域教学，使每一本绘本都有其所要表达的主要价值理念，如培养良好习惯、正确认识自我、感受爱之伟大、鼓励认识世界、珍惜真诚友谊、塑造美好品格等等。在制作绘本过程时，我们全面考虑、统筹安排，做到在内容上、类型上、形式上力求丰富，让知识性的、情感性的、哲理性的都能有所涉猎，让绘本阅读涵盖幼儿生活、成长的方方面面，体现丰富性和主题性。

4. 制作材料丰富化。自制图书的材料需要丰富一些，不仅可以用纸张制作，而且还可以利用身边的废旧物品进行制作，如有绘画编书、粘贴编书、照片书、巧用手帕自制图书、资料装订图书，等等。

二、充分发掘自制绘本的价值，促进幼儿身心全面发展

1. 让幼儿和家长将自制的绘本分享。其实刚开始策划这个亲子自制绘本活动时，老师的积极性不是很高，她们觉得孩子们是不可能会自己去制作绘本的，最后还是要靠家长包办代替完成。但随着活动的进行，老师们发现家长真正放手让孩子自己去创作的时候，孩子们真是创意十足，童心世界绚烂无比。每学期各班开展“绘本故事会”活动，教师都会鼓励幼儿将自己的绘本讲给全班小朋友听，请全班小朋友对每一本自制绘本作出评判，这个活动给了每一位孩子自主参与的权利，评判的过程给了孩子们充分的表达自己想法的机会，并让幼儿逐渐体会到一本优秀绘本的价值和内涵，让每一位孩子都享受到了成功的乐趣。稚拙的画面、富有想象的话语、有趣的情节，在这些绘本面前，我们收获了无数的惊喜和童心。这一切也让我有了一个全新的感受：学会放手，相信孩子！通过一系列的制作过程，展现了幼儿教师的智慧及孩子纯真的童心世界。

2. 让教师将自制的绘本进行分享。我园每两月开展一次教师自制创意绘本展评，教师根据自己的喜好和特长选择优秀的、适合自己的绘本，利用业余时间进行创作，她们用自己的创意、灵感制作成一本本设计独特、好看精致的绘本书籍，教师的独特想法和精巧构思都体现在一本本绘本中。每一本精心制作的作品内容充实丰富，画面形象逼真，色彩搭配和谐，富有儿童特色和想象力。我园还让每位教师欣赏与交流，同时请教师讲述自己制作绘本内容所蕴含的教育意义，让全体教师进行讲评，根据画面及教育内容选择其中的优秀作品进行保存，以备教师在教育教学过程中随时应用。教师自制的绘本给大家呈现了一个全新的阅读境界。

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[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.358

从目前我国医院发展的现状与管理的实际情况入手，成本核算是医院各项管理工作中最基本的工作。随着新财务会计制度的实施，医院越来越重视医院成本核算工作。加强医院成本核算工作，能够提高医院的核心竞争力，促进医院更好地发展，本文对新财会计制度下的成本核算进行了分析，并阐述了医院成本核算的基本框架，对当前医院成本核算存在的问题进行了研究，最后提出了一定的改善措施，旨在提高医院成本核算的质量。

1 新财务会计制度下的成本核算概述

医院财务制度原有的成本核算相对比较笼统，虽然要重视医院的成本核算，但是核算的对象是什么，该如何来核算，核算的统一标准等方面就比较模糊不清。因为没有明确的核算目标与方法，在实际工作中就难以顺利地开展。而新的医院财务会计制度相对于传统的财务制度来说，各个方面更加明确，明显让医院成本核算的整体水平有所提高。新财务会计制度中明确对医院成本核算有了明确的定义：“医院必须对成本进行分析与核算，从而对成本提出对应的控制措施，达到降低医疗活动的基本成本。”无论是医院成本核算的原则，还是核算对象以及成本的轨迹、作用等各方面都有了明文规定，对医院的成本核算工作实际操作具有非常明确的指导作用。新的医院财务会计制度对医院科目进行了一定的调整，主要是对一些项目实行了分割与合并，而这些调整均会对医院成本核算产生一定的影响，因此，在成本核算的过程中需要注意。

2 成本核算框架

《医院财务制度》第30条明确规定：医院科室成本核算需要将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类，而科室成本的分摊为四级分摊。从目前财务制度对科室的定义来分析，医院成本核算需要对各类科室的成本核算体系进行分类与梳理。例如：传统的医院成本核算中没有单独体现医疗辅助类科室，因此，在实施“新两制”的基础上，可以对医院科室核算体系进行规范与整理，从具体要求来看，科室分摊等级也需要进行对应的调整。因此，每一个医院需要考虑到自身的实际情况，在成本核算中要灵活处理，也不能完全按照新的《医院财务制度》《医院会计制度》来进行调整，要以制度为基准，然后结合医院的实际情况来进行调整，通常从医院临床管理方面入手，比如，麻醉手术科、介入放射科、内镜中心等，这些科室统称为平台科室，关于科室分摊等级的核算，则需要根据平台科室实际需求来进行调整。我国大部分医院临床的真实情况是为平台科室提供临床服务。从受益的基本原则来看，谁受益谁就应该对相关成本进行承担。因此，医院成本核算系统则需要根据各个医院临床服务的实际情况进行对应的核算处理。首先，要将临床科室的成本分摊到平台科室；其次，再进行四级分摊到各个科室。通过四级分摊，能够对成本进行更好的统计，而且通过分摊之后，不仅能够明确各个科室的成本，而且还能加强控制的力度。

3 新财务会计制度下医院成本核算工作中存在的不足

3.1 核算意识不强

通常公立医院管理层为了促进医院的发展，会将重点放在医疗改革方面，重视医疗改革的同时，忽视了医院成本核算的现实意义。这种只注重积累与发展，但是不重视内部规划的运作方式，导致医院财务人员逐渐开始忽略成本核算这项工作，认为成本核算仅仅是财务管理当中的一个环节，而且不重要。但是成本核算其实关系到医院的投资，通过成本核算能够明确掌握医院资金的去向。因为忽视了成本核算的重要性，很容易造成医院出现重复投资的情况，影响到医院的整体收益。

3.2 成本核算制度不够完善

医院管理人员与财务管理人员对医院内部核算成本工作不够重视，这是导致医院没有形成完善的成本核算制度的主要原因，从而导致医院成本核算工作与医院其他医疗工作脱节，没有统一的机制就难以发挥医院各项工作的功能。这样便会出现成本核算工作无法完全跟上成本核算的计划，忽视了成本核算最为重要的功能――计划功能。很多成本核算方法也不够规范，缺乏科学性与统一性，导致医院成本核算缺乏说服力，完全没有将成本核算的统筹能力发挥出来，核算结果只是无用的数据，无法为医院未来的发展提供基本的依据。

3.3 医院对于实物的资产核算不到位

在新财务会计制度下，由于医院成本核算制度的形成与完善相对比较滞后，从而难以适应新制度的改革要求，而且部分医院内部对固定资产管理不够到位，例如，医院内部的医疗设备没有划分维护的资金，日常维护难以切实进行，核算物资过度占用资金导致医院重要的工作无法开展等。因此，医院资产账面的价值与实际的价值严重不符，影响到医院未来的发展。

3.4 信息化管理系统不够完善

在新财务会计制度的影响下，医院成本核算工作的环境要将越来越复杂，涉及各个科室的分摊、临床部门的服务等。由于医院成本核算工作人员缺乏信息核算的专业技能，导致医院的信息化管理系统还不够完善，主要体现在管理系统与实际运作细节上的不符，这些因素也会影响到医院成本核算的效率与质量，由于信息化管理系统不够完善，核算数据存在差异，导致核算结果数据失去有效性，最终影响到医院成本核算的基础功能。

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1.引言

随着社会的发展以及居民生活水平的不断提高，旧《医院会计制度》已经不能满足医疗体系的逐渐变革以及医院的财务发展需求，我国于2010年开始试点执行新《医院会计制度》。经过一段时间的实践，发现新《医院会计制度》的成本费用科目更加合理，更有助于对成本费用进行有效的控制[1]。下面本文就对新会计制度对医院成本核算的作用进行分析研究，并提出了几条新会计制度下医院成本核算在实践过程中存在问题的解决方法。

2.新会计制度对医院成本核算的作用

2.1更加规范了医院的成本核算，会计科目变化更能够满足于成本核算的要求。新制度明确规定要把医院会计采取权责发生制作为基础，并对医院会计要素进行了明确，其中包括有资产、净资产、负债、收入以及费用。把收实现制进行了彻底的取消，实行了收入和费用的配比，彻底消除了传统核算方法中所存在的不足，使医院成本核算更见规范化，完全可以满足于会计核算的配比性和谨慎性，提高了会计信息的真实性以及可靠性。另外一些会计科目的变化，使各项成本都可以和会计科目相互对应，例如固定资产可归属到新增设的累计折扣科目，这样对于固定资产地损耗可以更直观、更准确的反映；其次取消了部分会计科目。提高了会计核算的精度，例如所取消的“药品进销差价”科目，也就使“药品支出”和“药品收入”在“医疗业务成本”和“门诊收入“中进行核算，也就是把之前的药品售价核算归属到了现在的进价核算。不但对医院的虚假开支进行了遏制，还进一步还原了药品的正常职能[2]。

2.2提高了成本核算的科学化。新制度对财务预算进行了强调，也就是要求必须要对医院各项财务预算执行进行相应的说明；新制度还特别注重和国家财政目标进行对接，这也就对成本核算工作产生了一定的推动作用；另外还对财务报表进行了完善，有利于成本核算的管理；最后还引入了注册会计师所签发的审计报告，提高了医院财政报表的合法性以及所发表意见的公允性。

3.新会计制度下医院成本核算所存在的问题和解决方法

3.1新会计制度下的医院成本信息局限性的解决方法。首先新制度规定医院医疗服务的价格不能低于成本，其实关于医疗服务的定价也不能完全取决于成本，如果定的价格过高，老百姓肯定受不了；但如果只是为了降低价格，而对医疗服务质量也进行降低，那么也就不符合改革医疗体制的要求了；如果保证其服务质量，只是单纯的降低价格，也就不利于医疗服务机构的运营。所以可以实行“以成本为基础，差别定价法”，或者是在成本核算的基础上采用“统一定价，差别买单法”来对医疗服务进行定价，这样也就可以让医疗机构在提供服务的时候依照符合成本补偿的原则进行，然后由政府来解决付费以及一些社会公平问题[3]。其次新制度还对药品核算方法进行了统一规定，对于部分药品可以进行个体计价法进行核算。这样也就有可能会对医院的发药效率产生一定的影响，因为一种药品的价格，会随着批次的不同而不同。针对这一问题，可以采用实际成本法对药品采购进行计量，可采用移动平均法对具体每种药品进行计量。

3.2医院相关人员缺乏一定的成本核算意识，所以要注重对有关人员的成本核算意识进行培养，提高有关人员的综合素质。有一些医疗人员认为成本核算就是财务部门的工作，自己只管做好自己的的本职工作即可，其实这种观念是错误的。成本核算关系到整个医院的长久发展，如果医院各部门都是只做自己的本职工作，之间不相互进行沟通，那么就很难实现成本核算的预期目标，所以一定要对培养有关人员的成本核算意识进行培养。首先可以指导相关人员认真学习新《医院会计制度》的最新要求，对其会计意识、成本意识以及法律意识进行一定的增强；其次还可以定期或不定期对相关核算人员进行业务培训，例如计算机使用等，不断提高核算人员的信息化水平和业务技能，可以对医院成本核算工作的顺利进行提供一定的保障[4]。

3.3新制度下的成本核算制度不够完善，必须对其进行完善。医院成本核算制度目前大部分还都是建立在旧《医院会计制度》的基础上的，其基础比较薄弱，并且没有对整个医疗系统进行控制，只是针对于几个关键环节进行制定的，非常不利于提高核算控制的质量。针对于新《医院会计制度》的最新要求，和国家的相关规章制度进行相应的结合，立足在医院的实际事务上，对其成本核算制度进行一定的完善，不但可以有效的提高成本核算的规范化、完整化和准确化，还可以对新制度的最新要求进行满足。

4.结语

目前，医院的成本核算工作还没有完全符合新会计制度的要求，必须通过医院医疗工作人员的共同努力，才能够对成本核算质量进行有效的改善，使新会计制度下的医院成本核算为我国的医疗事业做出更大贡献。

参考文献：

[1]孙筱芬，医院新会计制度下成本核算问题探讨[J]，中国集体经济，2012（4），170-172

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一、前言

自从颁布新财务的会计制度以来，各家医院都在思考医院财务核算管理的有效方式。因为新财务会计制度的出台对于医院发展来说，既是机遇，又是挑战，其对医院成本的核算体系有了更高要求，即医院要保证成本核算的准确性与真实性，使得财务成本的管理向着科学化方向发展。

二、医院财务成本核算中的问题

（一）成本预算过于注重形式

国内不少医院都制定了财务成本控制制度与核算制度，而医院预算则是按照以往经验来制定，且预算制定过程实践性调研不足，导致预算费用不能按照成本费用实际的发生额制定，从而致使医院成本费用数额不能和医院经济责任联系在一起。此外，大部分医院并不重视财务成本的控制，预算工作基本只是形式工作，不注重实质，后勤、行政等科室工作人员对于财务成本控制积极性比较低，使得成本的工作难以展开，进而影响到医护人员的工作。

（二）项目成本的核算层次空缺

很多医院的财务部门缺乏成本控制意识，在财务工作中，比较重视收支的核算，而成本控制重视程度不够，甚至于还处在基础性阶段。一些医院虽然成立了财务成本控制的部门，但成本控制核算工作依然依赖于原有财务的工作，财务成本的核算管理制度不够完善，加之，缺乏专业成本核算的工作人员，使得医院财务的成本核算不够严谨与准确。此外，我国正在开展全民医保的工作，正处于初始阶段，根据项目来报销将是今后医院成本控制与核算的必然趋势，因此，需要医院加强项目报销的工作管理力度，特别是医疗项目成本的控制，只有这样，才能保证医院财务管理工作正常开展。

（三）间接费用分配比较粗糙

国内大部分医院均制定了医院费用支出规章，成本支出方面的工作也基本展开。但当下医院的费用支出分配还比较粗糙，并没有充分结合医院发展现状，不符合社会发展趋势，也就不能真正反映医院成本的支出情况。加之，很多医院没有指定一个费用分配方式，导致医院成本实际发生额模糊不清，从账目难以看出医院项目实际的发生额，难以反映出医院真正的收支状况，也不能确保成本消防的信息精确性与正确性。此外，大多数医院没有制定成本费用分配与归集的制度，实践工作中，难以获取成本控制、核算第一手信息，使得成本核算的工作难以开展，更甚者影响到医院的正常运营。

三、新财务会计制度下提高医院成本核算的实践性策略

（一）加强医院成本的核算体系标准建设

要想医院成本的核算工作可以顺利开展，就需要构建一套合理、科学的标准化成本核算制度，提高医院成本核算工作的效率，进而有效控制医院的成本支出。目前医院成本的核算工作需要一套标准化核算体系为前提，便于在医院经营工作开始前或者是医院活动中、活动结束后，根据标准化核算体系进行医院成本的核算，这样可以确保医院成本的核算工作规范化。但是制定成本核算的标准体系前，相关人员要与相关工作人员交流沟通，了解实际核算中存在的问题，然后依据已有问题分析解决措施，这样制定出来的医院成本核算体系才会具有实用性与时效性。此外，还要在工作开展过程中不断地完善成本核算体系，对成本计算方式、核算流程与操作项目预算进行控制，保证医院成本核算与实际支出一致，使医院消费明朗化。

（二）提升医院财务会计工作人员的业务水平

第一，医院要尽可能完善竞争的机制，并制定规范且严格的考核体系，提高医院财务核算工作人员工作的积极性，全方面提高医院工作的水准，进而提高医院的市场竞争力。

第二，医院在选拔人才时，必须充分考虑市场需求与医院实际情况，本着以德为先、德才兼备的原则，选择服务性、爱岗敬业的人才。医院可以制定医院人才选择的计划，确保聘任的工作人员都具有较强的综合素质，进而促进医院发展。

第三，实时地对财务工作人员行专业技能培训，提高财务工作人员的业务能力。医院可以聘请财务方面的专家或者是财务管理的专业人员来给医院工作人员授课，并解读与财务相关的规章制度，同时现场指导工作人员进行成本控制与核算，提高成本核算工作人员实际操作的水平，为医院成本核算的工作打下坚实基础。

（三）提高医院对成本核算工作的重视度

将医院成本的核算工作做好，是当下医疗体改与社会发展的要求，在某种意义上，可以降低医院浪费、提升医院财务的管理水平、节约医院成本。医院也要实时组织教育与宣讲，加强医院管理者对于成本控制、核算工作的重视度。此外，医院高层领导者也要高度重视医院成本核算的工作，带领医院工作人员学习财务政策，并贯彻落实;医院领导者还要协调各科室工作人员的工作，营造同心协力的工作氛围，激发医院工作人员的工作热情，进而促进医院发展。

四、结束语

总之，近几年来，在新财务的会计制度指导下，部分医院针对自身成本核算中的问题，采取了各种整改措施，但是大部分医院中成本核算仍然存在诸多问题。因此，需要相关人员不断研究解决方式，加强医院成本核算的体系建设，应用科学合理、建立健全的成本核算方式，完善医院成本核算的体系，达到医院资源配置与内部结构的最优化，进而实现医院经济效益的最大化。