老年人安全护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇老年人安全护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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1 老年人的服用药物护理

1.1 合理用药避免多种药物共同使用　许多老年人因患多种疾病，因此，每日服药几种或十几种药物者常见。根据老年人生理情况，使用药物种类过多会发生药物协同作用及拮抗和增加毒副作用。有关报道，在药源性疾病中有20％是由于药物之间的相互影响而发生的。因此在药物治疗中抓主要症状尽量减少使用药物品种。

1.2 严格遵守治疗剂量服用药物　老年人由于自然衰老，机体各器官功能状态、生理机能已经发生变化，常规用药量已不适合，宜小剂量，或从小剂量开始，根据病人的反应情况再逐渐调整，以确保用药安全。老年人自然衰老，药物代谢动力学改变特点是对绝大多数口服药物的吸收不变，对主动转运机制的药物吸收减少；对药物代谢、排泄能力降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。老年人发生药物不良反应的特点：老年人在服用常规药物剂量的情况下，由于药物或药物相互作用发生的意外、与防治目的无关、对机体不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、后遗效应、过敏反应以及特异性遗传素质有关的反应等。

药物的治疗计量与中毒计量相差较大，如果多种药物合并应用，再加上有些人治病心切，不遵守医嘱随意加大用药量，这样就容易出现不良反应。因此，建议老年人在一般情况下仅用成年人量的3/4或4/5，80岁以上老人则只用成人的1/2为宜；有肝、肾功能障碍者，其用药量更应慎重。由于老年人个体差异(如身体状况，高、矮、胖、瘦等)大，所以用药上应尽量个体化计量，以做到用最小的计量达到最好成绩的治疗效果。改变药物剂量或方案时，须征得医护人员的同意。不擅自增、减药量或停药，不随意混用某些药物。

1.3 严格遵照医嘱服用药物　有些老年人因患病年久，自己根据以前的症状不经医生诊治就自行滥用药物，却不知许多疾病的病情是随着主、客观情况的变化而在不断变化中，因此不能自以为是，要么一成不变地用药，要么迷信广告满天飞的所谓“新药”，或偏信某个人推荐的“特效药”、秘方、偏方等，不根据自身的病情而滥用药，这样很容易延误已经变化了的病情，也易造成药物的不良反应。因此建议，就是老毛病，也应隔一段时间到正规的医院或找专门的医生作出检查、诊断，以便安全准确用药。

1.4 用药要讲科学性，不滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素　老年人服用保健药的主要目的是增强体质，预防疾病，提高生活质量和自理能力健康的安度晚年。身体健康的老年人通过合理的饮食、乐观的心态、适宜的运动和良好的生活习惯即可延年益寿，因此一般不需要服用滋补药。体弱多病者，不可以听信广告或他人介绍盲目服用或过渡服用保健品，可在医务人员的指导下适当应用合理服用保健药。

1.5 服药技巧　服用药片多时，可分次吞服，以免发生误咽。药物刺激性大或异味较重时，可将其溶于水，用吸管饮服，服药后要饮足量水，以免药物未进入胃，药物黏附于食管壁上，易导致食管炎甚至形成溃疡，还会因吸收延缓而影响药效。服药后尽量采取立位或坐位，这时食道处于垂直位，有利于药片下行入胃。要用温开水，不应使牛奶、豆浆、茶水、咖啡等，因为会因饮料中一些成分与药物会发生化学变化而产生沉淀，影响疗效。吞咽片剂或胶囊有困难时，可选用液体剂型，如冲剂、口服液等。

2　对家属的指导

2.1 注意观察用药后反应　指导家属多关心老人，注意观察老人在服药期间的反应和病情变化。一旦发现老人异常，应立即停药，保留药物，及时送老人到医院就诊。

2.2 协助、督促、老年人按时按量服药　对于有服药能力的老年人，家属应督促其按时按量服药，每次用药后检查老人服药是否准确无误，对于服药有困难或自理能力差的老年人，家属或照顾者应耐心协助。当老人服药依从性好时，给予鼓励表扬。用药时间要准确，如餐前药、餐后药物、睡前药、降糖药、对胃有刺激的药物)中西药同服：服用间隔以1～2h为最好，因西药容易同中药里的鞣质发生化学变化，失去药效甚至产生对人体有害的物质。健胃消化药。胃蛋白酶，乳酶生在进食前10h服用才能更好地促进胃液的分泌，增强食欲。吗丁啉、西利胃肠促动力药也应在饭前10h～30h服用。胃舒平、氢氧化铝等抗酸药最好在饭前1h服用。降血脂药物在睡前服用疗效好，可发挥药物在夜间控制游离脂肪酸的作用。如在说明书上写1d服用1次的药物最好每天都在同一时间服用。1d服用2次早上8点、晚上20点间隔12h；3次早、中、晚间隔4h为宜。餐前指餐前1/2h，早晨前1h。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.050文章编号：1004-7484（2014）-04-1850-02

目前，我国已全面进入老龄化社会，老年痴呆症（AD）的发生率也呈现出上涨趋势。据相关统计[1]，在全球范围内年龄≥65岁的老年人中，有8.4%都患有老年痴呆症。老年痴呆的临床症状具有易变性、多样性，AD患者容易发生坠床、跌倒、迷路、走失、伤人、自杀、误服、误吸、烧烫伤等意外事件，故在AD病人住院期间，做好安全护理措施具有重大意义[2]。1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2013年2月――2013年8月收治的42例老年痴呆症患者作为研究对象，其中女性27例，男性25例，年龄在61-83岁，平均（68.7±4.3）岁。根据DSM-IV（美国精神病学会诊断治疗手册）中的AD诊断标准，均确诊为老年痴呆症。应用CDR（临床痴呆评定量表）对患者的痴呆程度进行评定，其中轻度、中度、重度痴呆患者分别为20例、18例、4例。42例AD患者中，有10例合并高血压，9例糖尿病、23例为脑血管疾病。其中合并2种疾病者12例，合并3种疾病者5例。

1.2方法

1.2.1完善病区设施病人在入院后，护理人员要保证病房环境的舒适、温暖、宁静、安全、空气新鲜、光线明亮。医院应当在楼梯、走廊、厕所、洗漱间安装栏杆，病房拥有单独的卫生间，并在卫生间安装坐便器。病房的地面要使用防滑地砖，病房内配置物品简单、整齐，房内不可有危险物品，墙壁设置醒目标志。对于卧床患者，要在病床两侧加装护栏，以免发生坠床、跌倒。在病区入口安排专人把守，禁止患者单独外出，以免发生走失、迷路。

1.2.2做好入院指导病人在入院以后，护理人员要向病人详细讲解病房环境，包括房内标志、病房号、洗漱间及厕所位置。将同室病友、主管医师、责任护士介绍给病人及其陪员，让患者熟悉医院环境，以消除陌生感。病人入院后均换上专用病人服，护理人员在病人上衣的显眼位置别上身份识别卡，卡上记录了医院、病区、病人名称，联系电话及联系人姓名。以便病人在走失后，能被及时找回。

1.2.3加强饮食安全管理护理人员在病人入院后，要留意患者的进食情况。嘱咐患者细嚼慢咽，不要同时吞服液体和固体食物，以免发生窒息、噎食。针对中度痴呆患者，护理人员要叮嘱患者进食糊状食物，尽量避免摄入干硬、流质类食物。对于无生活自理能力者，护士要帮助患者进食或喂食。有吞咽困难者，予以鼻饲流质。

1.2.4加强用药管理对于有攻击行为、躁动、兴奋的患者，要应用抗精神病药物进行治疗；对于有情绪抑郁的患者，要应用抗抑郁药物。一些病人因妄想、幻觉常会出现误服、吐药、藏药、拒服等行为，所以患者服药均由护理人员按次送药，保证送药到口，并要在患者服药下肚后才离开。在用药期间，护士要密切留意病人的不良反应，比如呛咳、吞咽困难、直立性低血压等。患者服药时，要取半卧位或坐位，饮水不可过快、过急，服药后嘱咐病人卧床休息0.5-1h，如无不适感，再让病人下床活动。

1.2.5留人陪护对于中重度AD病人，需要留人24小时陪护，护理人员要向患者家属讲解陪护的必要性，嘱咐家属勤探视。患者走动时，陪护人员要予以搀扶，以免跌倒，不可让病人独自外出，同时协助护理人员进行生活护理，比如沐浴、洗脸、进食等。陪护人员要经常接受护理人员的疾病知识、沟通技巧及相关注意事项的培训，以提升判断病人错误行为的能力，掌握纠正方法。在陪护过程中，要留意病人的思维、行为、情绪变化，将发现的问题告知责任护士，并与其一同制定护理方案。2结果

通过实施有效的安全护理措施，42例AD病人在住院期间有2例发生跌倒、1例发生误吸，无烫伤、走失、迷路、自残或伤人事件的发生。与住院前的意外事件发生率相比，显著降低，患者的生活质量显著提高。3讨论

AD病人在住院期间容易发生的安全问题主要有：坠床、跌倒，走失、迷路，伤人、自杀，误吸、误服，烧烫伤，用药等[3]。发生坠床、跌倒主要是因为老年人的视力衰退、运动功能减退，使平衡功能受损所致，同时地面、鞋底过滑，性低血压也可造成跌倒[4]；发生伤人、自杀的主要是因为AD患者的混乱期人格发生了变化，容易发生冲动、过激行为，比如精神错乱、错觉、妄想、幻觉、兴奋性躁动等，从而引发伤人、自杀行为；老年人在发生痴呆以后，其语言功能、记忆力都会减退，出现定向力障碍，所以容易发生走失、迷路现象；当AD病人进入极度痴呆期后，机体会丧失自主运动及语言能力，成为植物人，对热不会产生反应，故容易发生烧烫伤；AD病人可发生吞咽肌群障碍、神经反射减退，造成吞咽困难，容易出现误吸；病人的认知功能出现障碍，影响判断能力，故易将其他物品当作食物误服。

目前对于老年痴呆症还没有特效治疗方法，仅能通过药物治疗、护理干预来延迟病情发展，提高病人生活质量。在本次研究中，对AD住院病人从完善病区设施、饮食安全管理、入院指导、留人陪护、用药管理方面实施护理干预，使AD病人出现意外事件的风险大大降低，让病人生活质量大为提高。由此看来，对于老年痴呆出院患者，不仅要做好基础护理、临床治疗，更应对安全护理工作引起高度的重视，以免患者在住院期间因发生意外，给患者身心带来痛苦，给家庭及社会带来沉重负担。参考文献

[1]孟桂芹.老年痴呆病人住院护理安全隐患与防范措施[J].全科护理，2009，33：3030-3031.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0065-02

外科护理中的医护服务涉及各方各面的操作内容，特别是对老年群体的护理操作更需注重不安全因素的强化防护。为进一步认知老年外科护理的科学、优质方法，本文抽选入本院并行外科手术的老年病人52例，将其设为观察组，住院期间施行强化安全护理模式；并取同期40例老年外科病人为对比组，住院期间施行基础性相应护理，评比两组护理实践成效，将此次调研情况阐述如下：

1.对象及方法

1.1研究对象

抽选2015年6月-2016年6月进入本院并行外科手术的52例老年病人，将其设立为观察组；并取同期40例老年外科病人为对比组。以上两组所选病例都在接受影像学及常规检查前提下，由医师依循相应疾病的诊疗标准实施病症判别，且经手术病理学得到确诊。观察组：29例男性、23例女性，年龄介于62-87岁间，平均是（72.4±9.17）岁。对比组：22例男性、18例女性，年龄介于61-87岁间，平均是（71.8±9.35）岁。对病人一般性资料展开比较，未见突出差异（P>0.05），两组能够进行同期对照评比。

1.2方法

1.2.1不安全护理因素调研方法

对外科老年病人住院期内的护理不安全因素开展系统化分析，仔细回顾每例病人的各项病学资料及有关数据信息，以回顾评估的方法统计整合护理操作中出现的不当及失误行为，并作相应讨论、归纳。

1.2.2护理处理方法

对比组向组内病人予以基础性相应护理，包括：做好外科术准备、辅助病人检查、接送病人到手术室、落实日常护理操作及体征看护等。

观察组以强化安全护理模式施行住院期间的具体医护操作，方法是：（1）强化外科老年护理的风险教育。以不安全因素的数据情况为依据，对外科临床中出现的或潜在的风险因素开展强化防护，规避各类意外医疗事件的诱发主因，并构建具备针对性、科学性、可操作性的应急执行预案，使风险教育活动落实到老年病人医护服务的每一环节中，提升护士安全防护意识与实践操作技能。（2）增强日常安全护理的实施强度。例如，当清扫病房路面时，提醒老年病人谨慎行走或搀扶其走过湿滑地面；帮助老人熟悉病房内部或附近活动场所，谨防其误伤或摔倒；维持病房床铺的清洁平整，协助老年病人翻转身体或起身，使其以适宜休养；对久卧病人施行压疮强化护理，定期翻动其身体，查看可有压疮形成，必要情况可予以50%酒精实施擦拭，缓解受压迫面的局部压力，促使皮肤组织归转到健康状态。（3）注重病房环境、条件的合理调试。老年病房内的室温宜适当，温度不可过冷，并强化保暖操作。若需用到热水袋，要将水温调节到约50度，以防病人皮肤被烫伤。（4）加强老年病人以及看护家属的健康宣教。引导、鼓励老年病人多参与机体训练活动，训练强度从低强度过渡到中强度，以步行、练太极拳等为宜；对意识反应不够灵敏的老年病人，护士协助其转换躺卧，嘱咐家属全天候看护。同时，注重膳食行为方面的科学引导，帮助病人了解自身患病情况，增强老人自我护理、自我防护的积极意识；讲解自主移出引流导管的危害性，避免医护事故的发生。

1.3统计学数据研究

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，（ ±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用 2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P

2.结果

经评估外科老年护理的操作情况，得出不安全因素涉及多个方面，主要有：滑倒跌倒、出现压疮、自行移出引流导管、膳食行为不当、皮肤烫伤等。评比发现，两组外科老年护理全过程中出现的不安全因素情况如表1所示，观察组总计2例出现不当护理情况，占3.85%（2/52）；对比组总计8例出现不当护理情况，占20.00%（8/40）。观察组不当护理情况的出现率低过对比组，差异显著（P

3.讨论

外科护理属临床工作中较为重要的构成部分，其服务操作质量将关乎病人的预后恢复情况。由于老年人群的机体功能存在显著衰弱、退化等现象，所以增加了外科老年护理的实践难度[1]。从护理防范角度来讲，老年病人护理以“防护为主、安全超前、降低风险、优化护理”作为安全准则[2]。本文落实日常老年护理流程中的具体服务措施，从强化外科老年护理的风险教育着手，增强日常安全护理的实施强度，注重调试病房环境、条件，并加强老年病人以及看护家属的健康宣教工作。如此一来，使外科老年护理纳入系统化、优质化服务流程当中，使护理风险降至最低，规避了诸多不安全操作因素。

此次研究中，观察组总计2例出现不当护理情况，占3.85%（2/52）；对比组总计8例出现不当护理情况，占20.00%（8/40）。观察组不当护理情况的出现率低过对比组（P

综合上述，外科老年护理践行强化安全护理模式，能将安全文化理念融合到每一环节的医护工作中，使护理缺陷行为得以及时弥补，进而降低意外事件的出现率。

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随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院老年患者所占比例逐年上升，老年病人住院期间的安全问题已经成为评价护理质量的组成部分，老年病人在生理、心理各个方面具有其特殊性。为了加强和保障老年住院病人的护理安全，分析其住院期间的安全隐患，找出影响安全的因素，提出减少、消除安全隐患的对策，对促进疾病的早日康复，减少医疗纠纷的发生，有着实际意义[1]。

1 安全隐患原因分析

1.1病人原因

1.1.1年龄大，多科疾病共存。

1.1.2老年人生理功能退化。

1.1.3药物治疗因素。

1.1.4直立性低血压或餐后低血压反应[2]。

1.1.5社会心理因素 由于社会角色改变，使老年病人有精神和情绪的变化，表现为孤独、悲观、绝望、忧虑、急躁、易怒，一些老年人不服老，过高估计自己的体能，或自尊心太强，思想上不愿麻烦护士或他人，个别病人对治疗抱失望的态度，采取自伤的行为。

1.2护理人员因素

1.2.1护理安全意识薄弱。

1.2.2工作责任心不强。

1.2.3缺乏预见性护理。

1.2.4外出检查计划不周全。

1.2.5健康教育不到位。

1.3环境因素 走廊、病房无扶手、病房灯光亮度不足，病室患者多、拥挤、不够宽敞；病床过高，不易上下床，厕所设门槛，没有扶手。

1.4陪护因素 老年病人因病情反复、多次住院，陪护者大部分依靠患者家属或者未进行正式培训的护工。

家属和护工有时缺乏照顾病人的科学方法，如给长期卧床的老年病人翻身或使用便器不当导致患者皮肤破损。

2 对策

2.1加强护理人员的工作责任心 提高慎独精神，培养护理人员具有良好的医德医风和敬业精神，在各种护理工作和操作时都一丝不苟，严格查对准确无误，切记四个不可，即不可随意简化操作程序；不可忽视查对；不可凭主观经验估计行事；不可放手对护生无监督的独自操作，严格质量考核，有针对性地讨论总结，吸取教训，提出防范措施，做到警钟长鸣。

2.2提高护士安全意识 加强护士约束观念，认真执行操作流程，不断提高护理人员的业务素质和技术水平，对存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论、分析，不断完善护理质量，监护措施，保证护理安全。

2.3重视和加强老年病人的护理 掌握老年病人安全护理和并发症护理，掌握老年病人常见疾病的护理问题和护理措施，对高危险病人予以更多的照顾，在病历和床前做标记，以引起医护人员、家属和陪护人员的警惕，以减少老年病人摔倒，重视老年病人的基础、生活、饮食护理，密切观察用药后的反应、病情变化。

2.4重视患者检查活动 虽然时间短，却存在威胁生命或对病情及预后有不利影响的隐患，易引起护患纠纷，特别是高龄、卧床或重患外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，必要时与相关科室预约沟通，保证患者随到随检。

2.5做好老年病人的药物护理 老年病人由于生理因素、病理因素影响，往往出现“服药能力下降”，如漏服、多服等现象。心内科老年病人常用药物有：抗高血压药、强心药、抗心律失常药物、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。服用降压药易发生性低血压，指导患者起床及必须改变时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时合理安排用药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。

2.6改善注意环境 物品的摆放及建筑格局，以方便老年病人，如走廊有扶手、地面设置防滑地板、病房宽敞；室内光线充足柔和，有夜灯设置，卫生间有呼叫器和扶手。

2.7重视陪护管理 与病人家属及护工建立良好的合作关系。重视家属或护工对病人病情的反应，同时要观察他们护理病人的方法是否存在潜在危险性，给予必要的指导，从而提高他们护理老年病人的能力。

2.8落实健康教育，履行告知义务 护理人员要做好老年病人住院期间的健康教育，对容易引起并发症的注意事项要采取口头、书面教育方式，并且要反复多次的讲解，体现其个性化。

总之，护理安全与病人的生命安危息息相关，因此每个护士都应规范自己的护理行为，应用临床护理安全评价指标体系进行监控，制定切实可行的规章制度和行为规范从而减少护理不安全因素，提高护理质量，不断提高病人的满意度。

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【关键词】老年痴呆；住院；安全管理

【Abstract】 Goal: The discussion senile dementia patient is hospitalized the period nursing safety control. Method: The security problem which December, 2010 20 example senile dementia patient is hospitalized period occurs to January, 2005 to carry on the analysis, is hospitalized the period safety control measure to the senile dementia patient to carry on the discussion. Finally: The senile dementia patient's common safe hidden danger contains errors attracts, takes by mistake, tumbles, is lost, the hot wound, the self-inflicted injury or offends somebody and so on questions, with the relative tender, has the conflict with the room patient is also the noticeable nursing safe hidden danger, possibly aggravates the patient symptom, to lead to the adverse consequences. Provides the safe going see a doctor environment, the graduation nursing system to carry out, to take the diet and medication nursing effectively as well as strengthens the tender and so on can enhance the senile dementia patient with the room fellow patient to the senile dementia patient's understanding to be hospitalized effectively the period security, improves the nursing quality.

【key word】Senile dementia; In hospital; Safety control

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0457-01

老年痴呆是老年期特有的一种疾病，主要表现为智能障碍、人格异常、认知能力降低、行为和情感异常等，病人日常生活、社交和工作能力明显减退。随着世界人口老龄化的发展，老年痴呆已成为严重的社会问题和家庭问题。痴呆的治疗目前尚无根本性突破，护理对延缓老年痴呆患者的病情发展及提高生活质量尤为重要。老年痴呆病人住院期间比非痴呆患者的危险因素及程度均增加，给护理工作带来更大的难度。我们对2005年1月至2010年12月在我科住院的20例老年痴呆病人住院期间的安全隐患进行分析，提出护理对策，以提高患者住院期间的安全性。

1 临床资料

2005年1月至2010年12月在我科住院的确诊为老年痴呆的病人20例，其中男12例，女8例，年龄55-86岁，20例病人均因智能障碍、人格异常、认知能力降低、行为和情感异常等入院。

2 评估护理安全隐患

据报道老年痴呆病人发生误吸、误服、跌倒、走失、热伤、自伤或伤人等问题最为严重，与亲属照料者、同室病人发生冲突也是不可忽视的护理安全隐患，可能加重患者症状、引起不良后果。本组病人1例发生误吸，经及时处理后未产生严重后果。1例病人发生将药物的锡箔包装连药一同服用，导致不得不行胃镜取异物。2例在做检查时与陪护走散迷路，经及时寻找找回病人。2例病人与亲属在病房激烈吵闹，之后亲属生气离去不再陪护病人。1例病人经常半夜在病房卫生间洗衣服，影响其他病人休息，同室病人坚决不与其同住一室，增加了护理工作的难度。

3 实施安全管理措施

3.1 提供安全的就医环境。给病人营造一个安全、温馨、舒适的病房环境。病房地板为防滑地板，保持地面干燥无积水，清除通道的障碍物，卫生间光线明亮、设置坐式马桶、马桶旁设有扶手架，走廊有扶手等。病人日常用的物品放在随手可及的位置。对有情绪不稳定的病人，避免刺激性语言，多安慰、鼓励病人，避免冲动行为发生。检查床头柜内有无锐利器械如刀剪等危险物品，检查门窗的开关。尽量减少外界因素所致的危险发生。

3.2 分级护理制度落实到位。老年痴呆病人突出的症状是记忆力障碍，常伴有定向力障碍等，常常找不到回家的路，不记得家庭住址及电话号码，发生迷路甚至走失。病人入院，到了一个新的环境，常出现不知道自己住几床、找不到病房的情况。对老年痴呆病人，不仅要严格按照分级护理要求巡视病房，还应根据病人情况增加巡视次数。加强特殊时段的管理，如中夜班、中午班的管理。我们采用床尾挂分级护理巡视卡，要求护士按时巡视签名等措施确保巡视到位，能及时有效地发现问题及处理问题。要求病人必须着病员服、戴腕部识别带，一旦发生走失等能提供帮助，便于寻找。

3.3 重视病人的饮食及用药护理。有资料表明［1］老年人进食误吸与年龄和疾病有关，患脑血管疾病、老年痴呆的患者误吸发生率最高，老年痴呆患者误吸发生率可达65.38%。老年痴呆病人判断力下降，有时有食欲亢进和强烈的好奇心，常会发生误服肥皂、香烟等。对老年痴呆病人及照顾者进行有针对性的饮食及用药健康教育，使其认识到误吸的危险性、误吸的症状及如何避免误吸。选择合适的食物，避免进食干硬食物及汤类食物，最好将食物做成糊状；进食时采取坐位；一次进食量不宜过大；进食不要过快、过急；进食后不宜马上平卧，30分钟内避免口腔护理等刺激性操作。病房应尽量减少不必要的物品放置，将不可食用的物品收好，以免病人误服。服药方面，去掉药物外包装，将每次的药分装好，护士在发药时对痴呆病人应做到“服药到口”。病人一旦发生误吸及误服，应积极处理。

3.4 加强照料者、同室病人对老年痴呆的认识，使其了解老年痴呆的有关知识，理解病人的异常行为，增强应对技巧，不与病人争辩，避免冲突发生。我国老年痴呆病人主要在家中由亲属照料，有资料表明［2］老年痴呆患者突出的神经精神症状和行为问题是照料者困扰程度高的主要原因。而这个问题也是亲属送患者住院治疗的重要原因。老年痴呆病人成为严重的家庭问题，有的亲属对疾病缺乏了解，容易与病人发生冲突，给护理带来困难。由于老年痴呆病人精神行为的异常，易与同室病人发生冲突，导致不良后果。护士在接待老年痴呆病人入院时应尽量安排在病人较少的病房，选择理解、配合的病人同住一病房，加强与其他病人的沟通，为老年痴呆病人创造一个和谐的就医环境。

老年痴呆病人住院期间的危险因素及程度较非痴呆病人均增加，只有充分认识到病人住院期间的安全隐患才能有针对性地采取护理措施，提高护理质量，减少意外情况的发生，提高老年痴呆病人住院期间的安全性。

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1.根据AD 病人表现特点对居家护理的安全教育。

1.1 AD患者定向力障碍 主要表现在患者容易误吸、跌倒等症状。

1.1.1 误吸 由于AD病人易出现吞咽功能障碍，在进食时易出现误吸现象，误吸对AD患者危险性很大，误吸易导致病人窒息死亡，具有关文献报导[3]，误吸窒息致死者占每年总死亡率的1.3%。固针对AD病人这一特点，我们应对居家照顾者进行教育，让照顾者认识误吸的危险性及其主要证状，可能致使病人发生误吸的行为动作（包括病人进食的、一次进食的量、喂食速度、鼻饲方法等），喂食时需要观察的内容，进食后短时间内（30min左右）不做口腔检查、口腔护理等刺激性操作等。此外，还教给照顾者每天至少为AD病人进行3-4次吞咽功能康复训练（进食、饮水、讲话、舌运动等），每次15-20min。

1.1.2 跌倒 AD患者大多数都有脑委缩，导致听神经、视神经损伤，听力和视力下降，平衡功能失调，至使AD病人走路不稳，易跌倒。针对这种情况，我们进行家居安全性教育，家庭陪护人员应注意以下几点：①稳定情绪：当病人焦急不安、受激惹、兴奋时，尽量用语言安慰疏导，满足其合理要求，多给予生活上的关心和协助，防止病人在躁动中跌倒或坠床。②家居设施应便于病人活动：床铺高度以病人坐床上时脚跟正好着地为度，便于上下床，两边设有床栏，必要时使用约束带；厕所使用坐式马桶，标志醒目，夜间使用小灯或荧光灯指引；马桶旁、冲凉房设有扶手架；地面要防滑，保持平坦干燥无积水、无障碍物；穿着合适，穿防滑鞋；病人的常用物品及药物要放在随手可及之处；家具锐角应以厚垫包裹。③生活上给予照顾和协助，行动不便与步态不稳者要搀扶其上厕所#。④运用“五常法”（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）[4]对家居环境进行管理，确保家居环境整洁、舒适、安全，标志醒目，如将家中的物品分类放置，并贴上标签，便于寻找和管理。

1.2 记忆力减退 主要表现在走失、漏服或多服药。

1.2.1 走失 由于AD患者记忆力功能障碍，认识能力差，出门不认识路，如果无人陪护，容易辨别不清方向，找不到回家的路。针对AD病人的这种现象，居家照顾者应加强对病人加强看管，病人外出时应有专人陪伴；同时在病人口袋内放入写有病人姓名、地址、联系电话的安全卡片或布条，如万一走失，便于寻找；房门可以用钥匙锁上，以免稍有不慎病人自行出走。

1.2.3 漏服或多服药 这两种因素也是AD患者出期记忆力下降的结果，漏服是患者认为药已经吃了或者因为其它原因忘记吃药；多服是指吃过药了，忘记了，又服一次或多次。还有的AD患者服过药后又服了照顾人或其他人的药物。针对这种类型的AD病人，为了AD患者的安全性，居家照顾者为AD病人做服药记录，并制定服药时间表，准确记录患者每日服药情况，包括服药时间及服用药物名称及用量。居家环境下药物的妥善保管很重要，所有药物都应放置在柜子或者抽屉内，需存放于冰箱内的药物应放置在高层。要将患者的药物和其他人的药物分开放置，各类药物用大字体标签标注，并上锁保管。家庭照顾者应在患者每次服药前帮助其配好药物并协助患者即刻服用。

1.3 抽象思维能力障碍 主要表现在误服、意外伤害。

1.3.1 误服 AD病人有时会有食欲亢进和强烈的好奇心，因判断能力差，常会有误服清洁剂、肥皂、香烟、别针、樟脑丸等情形，所以指导居家照顾者将家中不可食用的物品及日用品等收好，应使用内置抽屉式储物柜，将清洁剂、化学制剂、肥皂、调料等易被AD患者误服的物品分开放入抽屉里，用大而清楚的标签注明，使用后及时放回并上锁，以防病人看见而产生吃的欲望。

1.3.2 意外伤害 AD病人常因抑郁、幻觉、妄想等，多数病人的自控能力明显减弱或丧失而自伤或伤害他人。伤害自己的如：跳窗、溺水、天然气中毒、触电、烫伤，冻伤等；伤害他人，用刀剪棍棒等易伤人的品具极大或刺向他人。针对患者的这一特点应教育居家照顾者注意保管好家中的门窗（最好上锁）、电源、刀剪、火柴、玻璃、绳子、铁棒等危险物品；避免病人独自使用煤气以防忘记关煤气；住高楼者，阳台应上锁；教育病人学会控制情绪的方法，如情绪激动时，用深呼吸或分散注意力的方法放松自己，鼓励其以语言的方式表达或发泄敌意！而非攻击行为！解释危险行为造成的后果并给予适当的惩罚措施；了解病人的兴趣爱好，鼓励其参加喜欢的活动或体育运动，以松弛紧张的神经、愤怒的情绪；让照顾者将兴奋、躁动的病人置于安静的环境，必要时可使用药物控制。

2.家居护理的安全教育管理

在家居护理安全教育中，除了定期上门随访教育外，还结合AD病人的特点，采用多种形式的家居护理安全教育，如讲小课、上门随访、电话随访、个别病人返院咨询等，让照顾者掌握家居照顾技巧，以较好地配合药物治疗和康复训练；每月集中为病人及其照顾者讲课，为病人及照顾者之间的相互交流创造条件；每周电话随访2-3次，并留给照顾者咨询电话，便于他们遇到问题随时得以解决。

3.小结

由于AD病人表现为定向力、记忆力、抽象思维能力障碍，多数病人的自控能力明显减弱或丧失，致使家居安全问题随时或突然发生，而一旦发生会给家庭和社会造成巨大的人力和经济负担。目前我国的AD病人达500多万[5]，大多数由家庭照顾者来负责照料，如果在护士进行有效的家居安全照顾指导下，有家庭的支持、关怀和理解，AD病人的家居护理的安全问题则相对容易解决和改善。

参考文献：

[1] 徐永能，卢少萍，符霞等. 老年性痴呆病人家居安全的护理干预.中华护理杂志，2004，39（3）185-187

[2] 张月华，卢少萍. 老年痴呆病人家属健康教育需求的研究. 护理学杂志，2003，7（18）542

[3] 尹建敏.高龄病人误吸原因分析及家庭保健.保健医学杂志，2002，2（2）：67-68

[4] 何广明.现代管理五常法.第6版.香港：香港明窗出版社.2001

[5] 任晓静.第15届全国老年护理学术交流会议.论文汇编，2012，8：427-430

篇（7）

随着老龄化速度的加快，消化内科疾病的发病率在老年群体的疾病中呈现着明显的上升趋势，导致消化内科住院病人也增多。消化内科的合并症很多，护理安全隐患存在，专科治疗带来的特殊风险。

1临床资料

2008——2012年收治消化内科患者102例，男52例，女50例；年龄35-74岁，平均54岁；患病时间0.5-7年，平均2.4年。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。2护理方法

2.1体格检查告知患者介入前检查的必要性。患者在进行介入治疗前除需完善各种检查，如肝功、乙肝五项指标、血常规、凝血四项、心电图、肝胆B超、胃镜等外，还需要进行碘过敏的试验。注意，碘过敏者禁用。对于病情严重的患者要15分钟测1次。在监测患者生命体征的同时要密切关注患者是否有头晕、胸闷、眼花、呼吸不畅等情况发生。

2.2心理支持要对患者的家属进行安抚，同时，对他们进行必要的心理辅导，要求家属能够尽可能的配合患者的治疗，支持患者的治疗。避免因为家属的不良情绪而影响了患者治疗，所以，医护人员要多和患者的家属进行沟通，将患者患病的情况告知家属，在让患者家属安心的同时，讲述治疗的必要性，帮助病人家属克服焦虑和紧张的情绪。

2.3特殊护理老年患者的特殊护理主要应该包括两个部分：急救准备和休克护理。

2.3.1急救准备由于该病的发病较急，老年患者的体质较差，所以急救治疗显得尤为重要。医院应该准备好氧气、止血、升压的药物以及吸引装置等急救的用品，以备不时之需。患者在入院之后要立即对患者进行心电图的监护，并且及时测量患者的血压、脉搏以及体温等，并且将这些指标的变化及时向医生进行反馈。在进行急诊救治时还要抽取患者的血液标本进行血常规的检查，同时还要开通2-3条患者的静脉输液管道。

2.3.2休克护理对于入院时已休克的老年患者要给予中心吸氧的治疗。中心吸氧的速度应保持在2-3L/分，以提高患者的血氧饱和度，对于存在呼吸系统疾病的患者，要给予其低流量的持续吸氧的治疗，以防止患者出现氧中毒的情况。

2.4病情监测患者在进行了治疗后要尽量保证卧床休息。在遵医嘱测血压、脉搏、呼吸每2小时1次，连续4次，对于病情较重的消化内科的患者则需进行心电监护。注意观察穿刺侧肢体皮肤颜色、皮温、足背动脉搏动情况及有无出血、渗血和血肿形成。

2.5饮食指导患者在治疗过程中，身体需要更多的营养，医护人员要给患者输液注入复方氨基酸、脂肪乳、维生素等营养液，保持患者的机体能够有充足的营养，保持患者机体的水、电解质和酸碱的平衡度。护理人员避免让患者进食不易消化和辛辣有刺激性的食物，对于患者腹部的各种不是情况要及时的观察和检查。在治疗期间，患者进食的主要种类应该是易消化的流食，应该秉承少量多餐的原则。

3结果

患者在经过系统的治疗和护理之后，出院时在许多方面均有不同程度的改善。

治疗前：眨眼产生障碍26；存在进食障碍52；大小便失禁52；意识出现障碍42；腰背疼痛96；皮肤出现破损2。

治疗后：眨眼产生障碍10；存在进食障碍22；大小便失禁4；意识出现障碍18；腰背疼痛37；皮肤出现破损0。

4讨论

4.1分析存在的安全隐患

4.1.1用药问题某些消化内科用药要餐前服用，如吗丁啉等药物。饭后服用包括培菲康等，睡前服用的是奥克，消化内科用药有点复杂，原因是老年病人还会出现其他的一些疾病等，如糖尿病等，因此，乱用药会导致许多不良的后果出现。

4.1.2专科因素消化内科的专科性检查，治疗要前后要求进行禁食。而老年病人一般还患有糖尿病，若进行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜粘膜下剥离术（ESD）等治疗检查时间过长，病人检查前后不及时补充能量，会起发生低血糖的问题。此外，较多的鼻肠管、鼻胆管留置，若护理未严格执行操作流程，导管的阻塞、污染的问题就会出现，给病人带来再次置管的痛苦。

4.2护理安全对策

4.2.1高年资护士应该被安排上药疗班对于消化科专科药物的药理及相关注意事项，医院应该定期组织全科护理人员去学习。新药的推广，一定及时组织护理人员学习和掌握。

4.2.2给病人服药一定要准确按医嘱按时，并准时监督病人服药，病人服药后，护理人员应该在服药卡上签字，避免一些意外事件的发生。

4.2.3药物进行检查整理，需要医师指定专人去执行，确保储存药品符合要求，无过期及变质药品等。

4.2.4各种护理工作和操作都应该准确无误、一丝不苟。护理人员要切记四个不可，包括操作不可随意简化、查对不可忽视、行事不可凭主观经验估计、对护生无监督的独自操作，严格质量考核不可放手。医疗安全教育要加强，培养好护理人员的医德医风和敬业精神。可能发生差错的隐患，要针对性地讨论总结，吸取教训，提高防范措施。

篇（8）

【关键词】：安全管理、不确定因素、防范措施

在住院期间由于病人家属和医护人员护理不当或疏忽造成老年病人易发生勿饮食、跌倒、意外受伤。等意外事件，造成老年人诸多不便甚至生命受到威胁，所以在住院期间做好老年人的安全工作的管理是每一个护理工作人员工作的重中之重。如果护理人员在护理过程中加强防范的意识，不断培养自我的专业技能熟悉工作并锻炼自我的观察能力，及时的发现不确定性安全因素的能力和处理问题的能力，相信很多老年人发生的安全意外是可以避免的。

一、　影响老年病人安全的不确定性因素分析

1.　老年人由于年龄大头脑不清晰造成的个人疏忽或是在病理状态情况下的造成药物或是禁忌的食物的误饮误食情况很常见。很多老年人由于自身认知、判断能力差、记忆力下降和吞咽功能出现障碍等情况，极易出现看错药、重复用药等误饮误食现象，情况严重者可能危及病人生命。有的许多老年人的咽喉感觉明显衰退，极易使口水、食物等呛入呼吸道中使呼吸受阻造成窒息。处理不及时造成窒息死亡。

2.　老年人在病理期间由于直接或间接的原因造成意外跌倒。

（1）许多老年人自身由于生理机能衰弱就容易产生尿频尿急的现象，尤其是在护理人员工作注意力降低的夜间，再者医院卫生间或走廊意外存留积水等原因，老年人在夜间去卫生间经常跌倒，轻者导致老年患者的精神压力增大，重者导致骨质疏松的老年患者骨折。

（2）一些老年人的跌倒还有一些客观的社会因素造成。有时候由于病人多造成医护人员紧张而忙乱随意的放置轮椅、推车等物件造成老年人（由于视力不佳或精神恍惚）跌倒。有时候一些需要急诊的病人入住，使得病人家属出出进进人员复杂跟着忙乱造成老年病人不慎被刮倒的现象。再者也有出现由于病服过大或是穿戴不齐造成的挂拽、踩踏而摔倒的现象。

（3）由于高血压、低血压等特殊病理造成的自身失衡而没有陪护自行行动的条件下跌到。

3.　老年人由于呼吸器官的衰弱在病理的情况下容易造成窒息现象。老年人经常都有些气管毛病，经常性的带痰咳嗽易造成由于痰液的阻塞没有及时得到救护而窒息死亡的现象。

4.　有些偏瘫或是全瘫的老年人在在感觉薄弱或是全无的情况下由于长时间的卧床造成局部或大面积的皮肤受损。

5.　在住院期间老年人会经常性的由于感觉失衡或是疏忽，在病床翻身或是在起卧床的过程中不慎坠床造成危险。

6．　老年病人由于感觉上的迟钝，对外界刺激不敏感，等原因在使用热水袋，自带性的理疗器械时由于使用不当而没有反应而引起的烫伤、灼伤。

二、　对于老年人的安全管理的防范措施

1.　要对相关的护理人员进行专业的教育。

对于老年病人的护理要加倍的专业跟细心，老年人的生活起居要关怀备至。对于护理老年病人的护士要具备高标准的安全意识，严格遵照医院的规章制度，不能忽视自己的本职工作，同时对于老年的病人医护人员要有足够的耐心来呵护跟规劝，切不可态度冷淡生硬。在护理人员上下班时的交接工作要做到具体细致，针对特殊的老年病人要交待好给予特殊的关照以免忽视造成不安全的因素。子啊护理的安全分析会上，护理人员应各抒己见，将工作中遇到的发生的和容易发生的不安全的因素拿到理会上大家一起分析整理并做出切实可行的方案来降低老年人发生不安全因素的概率。

2．　由于病人的护理需要医护人员和病人陪护的家属双方面的配合，所以对于陪护的家属也要做好相关培训医嘱。

一般病人入院后，医护人员需要向病人及其陪护的家属介绍医院的规定和医院的环境之外还要凡病人入院后向家属宣教安全管理，一些陪护的常识，以及在医生诊断后关于病人陪护需要的注意事项等等的事情为避免意外事件的发生。来控制安全管理。

3.　做好医护人员安全风险方面的定期培训。

护理的医护人员要定期的做好安全风险方面的培训，针对老年病人容易发生的安全隐患作出分析判断并提出避免安全风险发生的切实可行的有效措施。要做好可预见性的护理工作，并要提示陪护病人的家属随时关注病人的病态发展及日常的服侍。及时的做好病人资料的统计随时关注随时记录分析。定期开会提出相关发现的护理问题降低，并制定出相关的护理性的计划，这样能有效的规避并降低意外不安全因素的发生。

4.　提高护理人员的安全意识。

护理人员在刚刚入职时的热情和积极性是值得肯定的但由于护理经验不足不能够重视起老年病人的安全因素并且在发生不安全因素的情况下会产生慌张等负面情绪不能够在第一时间做好妥善的处理。而经验丰富的老护理人员由于工作量大，由于对工作长时间的磨合会产生懈怠懒散的负面情绪，对于老年病人的关心照顾不是尽心尽力，责任心大打折扣，在老年人的安全管理上了解本质却不落实实际造成潜在的不安全管理的存在。所以要时刻做好护理人员的意识工作不断的提高护理人员的安全意识。

结语：妥善的做好老年人的安全管理不仅是社会责任的体现同时也是对老年人生命安全的一个保障。我们对老年人不安全因素要采取积极的预防措施，使不安全的因素消灭在萌芽的状态之重，确保老年人在住院期间的安全，减少医疗纠纷的发生，保障医疗安全。为社会做出最基本的贡献。

参考文献

篇（9）

【中图分类号】R592【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0207-01

我国社会逐步进入老龄化社会，因年龄增大、犯病等的影响而易发生跌倒情况也逐渐增多。跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地面。一旦跌倒极易造成骨折，严重的甚至意识丧失和瘫痪等，这使老年人的生命、健康、生活质量得不到充分保障。因此，对老年人进行健康知识教育及预防老年人跌倒尤为重要，应该把预防老年人跌倒作为临床护理质量控制的一项指标。

1资料与方法

1.1资料：选取2006年1月到2008年1月老年人127例（按1984年中华医学会老年分会规定，将60岁作为我国划分老年人的标准），选取老年人的年龄在60岁至68岁之间，性别无划分，将其分成2组，观察组65例，对照组62例，对照组有专业护理人员对老年人进行护理干预措施，老年人的年龄、性别、体重和病例史比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1随着老年人的年龄增大以及患病数量增多，老年人跌倒的发生率也随之增长。如眩晕、昏厥、偏瘫、惊厥、足部疾病及足或脚趾的畸形等都会影响机体的平衡功能、稳定性、协调性，导致神经反射时间延长和步态紊乱。现对以上2组老年人中患有高血压、冠心病、糖尿病及直立性低血压的患者应定期监测血压，了解其晕厥史并且及时给予治疗。对患有脑血管病后遗症等平衡功能障碍者，应在职业医师协助下评定其步态及平衡能力，进行必要的功能训练药物治疗。

1.2.2对照组中老年人由专业护理人员从老年人各自的生理因素分析其有可能发生跌倒情况的可能性以及给予其帮助以避免跌倒危险，做好跌倒风险评估并提出相应的预防措施，对老年人的站立和行走进行测试，定量测定步态失衡；专业护理也应对老年人进行必要的防护措施、健康、保健知识宣传并帮助老年人分析发生跌倒的相关因素，给予充分的讲解和指导，让老年人对跌倒所能产生的各种负面影响充分明确以及如何加强自我防护的安全意识，对预防老年人跌倒的意义十分重要；专业护理还应帮助老年人了解需要一个什么样的居住和生活的环境才适合自已，居室布局应简洁，通道及两边应无障碍物，做到合理、安全。如：老年人较常走动的地方应保持良好的采光条件，大型家具集中堆放于老年人不经常进出的地方，地板和卫生间应做好防滑措施，卫生间开间小，多类器具棱角多，特别注意进入卫生间入厕和洗浴时，应在地面平整铺设防滑毯，楼梯间和卫生间应设有扶手，安装通讯设备并保持通畅，以做为应急联络，便于跌倒时及时呼叫急救。

根据以上方法对老年人追踪2年的调查，将发生跌倒次数记录下来，采用队列对照的研究方法比较分析，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2结果

通过以上方法，2年以来两组跌倒次数记录见表1。

由表1可以看出进行护理干预后的老年人跌倒次数较少，并且减轻了严重危害的情况和避免了发生死亡的情况。

3讨论

跌倒不仅引起老年人生理、心理损害还对社会经济存在影响，老年人跌倒的因素众多，包括生理因素（如步态和平衡功能下降，听觉、触觉和视觉的下降，骨骼肌肉系统的退化）、自身疾病因素（心律失常、颈椎病、关节炎及肢体疾病等）、健康教育因素（对健康知识和跌倒后果的严重性的不了解）、环境因素（周围环境昏暗、没有扶手、地板易滑）等。通过专业护理的干预措施不但能减少老年人跌倒次数，而且还能尽量避免或减轻因跌倒发生严重乃至威胁生命的程度。跌倒是与老年人群的发病率和死亡率密切相关的重要因素之一，所以预防老年人跌倒是解决高发病率和死亡率的关键。专业护理人员对老年人跌倒干预措施可看出预防比治疗更重要、更有效。因此我们提倡老年人进行专业护理照顾，应该直接推广老年人的专业护理。

对预防老年人跌倒专业护理干预是个重要环节，因此，对于专业护理制度、专业护理人员的专业知识就至关重要。专业护理过程中应建立安全检查制度，在发现问题和隐患时能及时作出解决措施。护理人员应该定期组织学习相关法律法规及各种安全管理制度，制定护理安全防范措施和预防老年人跌倒的应急预案。同时，要加强护理人员学习老年护理知识，了解并掌握老年人生理特点、疾病的特点和护理要点，对预防老年人跌倒意义重大。

参考文献

[1]莫新少，韦琴.新时期书写护理记录单应注意的几个问题[J].现代护理，2003，9（7）：553

篇（10）

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-49-03

随着医学模式的转变，人口的老龄化，护理人员不再单纯满足于传统的护理技术，而应该具有安全护理的知识，防止患者可能发生的一切心理和生理困扰，有效避免各种意外的发生，保障病人的安全。老年人由于机体老化所带来的改变，例如记忆力减退，感官功能衰退，反应速度变慢以及体力下降等，使他们抵抗侵害的能力降低，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期间发生跌倒，误吸，烫伤等安全问题的比例较一般患者高。因此，研究老年人护理安全问题，为老年人提供高品质护理，促进患者早日康复，是护理人员值得探讨的课题。

1引起老年人安全问题的原因

1.1 生理学因素：老年人因脑细胞减少，可造成生理性姿势控制能力降低，同时中枢系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，使姿势斜度增加，平衡失调，肢体协调功能减弱，出现步态改变，脚抬不高，关节活动不灵活，记忆力衰退，反应速度减退；吞咽肌群互不协调，消化功能降低，咀嚼困难，唾液分泌减少等。

感光信息的传入不正常，表现为老年人视力减退，视野变窄，光感阈值高，对声音感应度的扭曲，灵敏度的降低，触觉下降。随着年龄的增加，视觉在保持姿势控制中起着非常重要的作用。Hirabayashi研究表明[2]，65岁以上的妇女，多数跌倒者，误食者与低视觉分辨有关。

骨骼肌肉系统，骨骼韧带等结构和功能受到损害，降低了人体的稳定能力；肌肉弹性改变，关节劳损等导致下肢无力（尤其是肱四头肌下降），关节功能减弱，肌张力平衡失调等功能下降；Lord SR研究发现股四头肌和小腿肌群力量反应时与五个步态参数显著相关[3]。

1.2 医药因素：最常见的是药物引起的伤害。有研究表明，服用镇静剂，精神类，降血压的药会影响平衡能力[4]；健康老年人服用镇定剂105min后才能获得姿态的稳定性。文献报道，药物错误所导致的意外损伤居第二位。另外药物剂量使用不准确，从院外私带药品，医嘱含糊与误解均是引起意外伤害的原因。

1.3 环境因素：老年人的生活安全尤其生活方式和每天生活的环境因素来决定的。环境对老年人的安全问题尤其重要，尤其是老年人个体健康很差，灵敏性差以及对居住的环境适应较差，如新住院的老年患者，才刚入院对居住环境还未适应，都会造成住院老年患者的意外伤害，如不适当的灯光，马桶座椅过低，不平整的地面，不按需使用助行器，不适合的衣服鞋子等不安全的因素。Chandler JM等研究指出，在不安全环境中洗澡或梳洗移动易导致不安全因素发的发生[5]。

1.4 心理因素：患者的焦虑，依赖，恐惧和消极情绪是造成护理安全意外的隐患。因老年人住院时间长，久治不愈，缺乏家人的关心和照顾，经济困难，产生悲观，厌世的心理，容易出现过激行为。医护人员对病人缺乏耐心，态度差，语言缺乏科学性，不能准确地传递信息，造成病人对疾病误解而产生情绪波动。因此，要密切观察老年人的心理行为举止变化，随时陪伴老人。

2 影响护理安全因素的分析