护理的基本礼仪汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理的基本礼仪范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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整体就是统一性完整性。中医学十分重视人体自身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系,它认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间,在结构上是不可分割的,在功能上是互相协调、互相为用的,在病理上是相互影响的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系,人体的生理和病理不断受到自然界的影响,人类在能动地改造自然的斗争中,维持机体正常的生命活动。这种内外环境的统一性,机体自身整体性的思想,称为整体观念。这一思想贯穿到生理、病理、辩证和护理等各个方面。

1.人体是有机的整体。人体是由脏腑、器官和组织所组成,各脏腑、器官和组织都有着不同的功能。如心主血脉、主神志,肺主气、司呼吸,主宣发和肃降,又有通调水道和朝百脉之功能等。但五脏各自的功能又都是整体活动的一个组成部分,从而决定了人体脏腑、器官、组织在生理上互相影响,以维持其生理活动的协调平衡。在病理上也是相互影响的,如心与肾,心在五行属火,位居于上属阳;肾在五行属水,位居于下属阴。根据阴阳、水火升降理论,位于下者以上升为顺,位于上者以下降为和,所以心火必须下降于肾,而肾水必须上济于心,这样心肾之间的生理功能才能协调,称为“心肾相交”或“水火相济”。反之,若心火不能下降于肾,心火独亢,肾水不能上济于心,肾水凝聚,这样就会出现以失眠为主症的心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软等“心肾不交”或“水火失济”的病理表现。又如心与肝也有同样的关系,只有心主血脉功能正常,血运正常,肝才有藏。若肝不藏血,血运也必然失常。五脏一体观反映人体内部器官相互关联而不是孤立的。

人体局部和整体也是辩证的统一,人体某一局部的病理变化,往往反映全身脏腑气血、阴阳的盛衰。因此,我们在护理病员过程中,必须从整体出发,通过观察病人的外在变化,了解机体内脏病变,从而提出护理问题和采用护理措施,使疾病早愈。如临床上见到口舌糜烂的局部病变,实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌,心又与小肠相表里,病人除口舌糜烂外,还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现。在护理上除局部给药外,还须嘱病人保持情志舒畅,不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品,宜食清淡泻火之物,如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠之火而清心火,使口舌糜烂痊愈。

2.人与自然界的统一性。人类生活在自然界中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时,自然界的变化又可直接或间接地影响人体,而机体相应地产生生理性反应,若超越生理范围,则产生病理变化。

季节气候对人体的影响:在一年四季气候变化中,有春温、夏热、秋凉和冬寒的气候变化规律。万物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。人体也不例外,必须与之相适应才能保持身体健康。如:《灵柩・五癃津液别》中记载:“天暑诮厚则腠理开,故汗出……天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于胱,由为溺与气。”说明春夏阳气发泄,气血易趋于体表,皮肤松弛,故疏泄多汗等;而秋冬阳气收敛,气血易趋于里,表现为皮肤致密,少汗多尿等。

昼夜黄昏对人体的影响:在昼夜黄昏的阴阳变化过程中,虽在幅度上不象四季气候变化那样明显,但人体也必须与之相适应。如:《素问。生气通天论》中说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。”《灵枢・顺气一日分四时》记载:“以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。”人体的阳气这种昼夜的变化,反映了人体生理活动能动地适应自然变化。昼夜晨昏的变化,同时也影响着疾病。如《灵枢。顺气一日分四时第四十四》中记载:“夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚……朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。”说明一般疾病,大多白天病情较轻,夜半加重,是因为早晨、中午,黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律,因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。综上所述,人体的生理和病理变化是随四时气候的变化而相应的改变。

了解人与自然统一性后,在护理上应做好气象护理,加强夜间的病情观察及行为情志护理。根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然规则,做好四时的生活起居护理。如春三月,应夜卧早起,广步于庭,披发缓行,以使志生,以春气之应养生;夏三月,应夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使气得泄,以夏气之应养长;秋三月,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,使肺气清,以秋气之应养收;冬三月,早卧晚起,必待日光,去寒就温,无泄皮肤,以冬气之应养藏。只有按照自然变化的特点,做好“春夏养阳,秋冬养阴”的护理,才能防止六之邪的侵袭,确保疾病早日康复和预防病症的发生。同时,根据昼夜变化对疾病的影响,夜间应加强病情观察,以防邪气独居于身,导致病情的突变。

辨证施护

辨证施护是中医护理的又一基本特点,是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。

所谓辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和本征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系,概括、判断为某种性质的证。施护,则是根据辨证的结果,确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据,施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。

辨证和施护,在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面,又是理论联系实践的具体体现。中医学认为,证和症有不同的概念。“症”即症状,如咳嗽、头痛、失眠等。“证”则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。如感冒所表现的风寒证、风热证等。由于它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系,因而比症状更全面、更深刻,从而也更正确地揭示了疾病的本质。但“证”与“病”的概念也不同,如清代医家徐灵胎说:“病之总者为之病,而一病总有数证。”这就是说病可概括证。如《伤寒论》对伤寒病以六经分证,可分太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证。《温热论》对温热病以卫分证、气分证、营分证和血分证。但中医认识和护理病人,是既辨病又辨证的。辨证着眼于证的分辨,如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人,初步印象为感冒病。但由于致病因素和机体反应性不同,又常表现有风寒感冒和风热感冒不同的证,只有把感冒病所表现的“证”是风寒证还是风热证辨别清楚,才能确定施护的方法。如属风寒感冒,根据“寒者热之”的护理原则,应采用避风寒保暖,室温宜偏高。饮食上可给

豆豉汤、生姜红糖水等辛温解表之护法;若属风热感冒,根据“热者寒之”的护理原则,应采用室温宜低而勿偏高,使病人感到凉爽舒适,减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。

但在临床上有时可见到一种病包括几种不同的证,又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证,在护理时可以在辨证施护原则的指导下,采用“同病异护”和“异病同护”的方法处理之。

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2循证护理与中医基础理论的联系

篇（3）

2、噪音小于30分贝，与原机比较机器噪音明显减小。

3、顺应性强，技术得到了充分发挥，使之更容易接受治疗，呼吸更加自由顺畅。

4、全新的加温加湿一体器防回流装置，彻底有效的防止了加湿水回灌入主机， 即使把机器垂直倒立加湿水也不会进入主机。

篇（4）

老年人是医疗保健需求量最大的人群，老年人2 w就诊率为23.75%，远高于其他年龄组的平均2 w就诊率14.66%；老年人住院率为7.26%，比其他年龄组住院率4.36%高得多〔1〕。延长健康期，缩短带病期和伤残期，并尽可能提高老年人的自理能力，是一项长期奋斗的目标〔2〕。加强医护人员伦理道德修养的培养，旨在提高老年病科的医疗护理质量，促进老年慢性疾病的康复。

1 临床资料

纳入2005～2007年老年病科住院患者2 632例，均为离退休干部。其中男2 540例，女92例；年龄60～98岁，平均（75.61±3.54）岁。2 632例患者均患有老年慢性疾病≥1种，平均（5.34±3.04）种；平均病程8.98年。85.63%的病人病情反复发作多次住院，21.51%的患者丧失部分自理能力，8.95%的病人有后遗症， 48.75%有合并症。2 632例住院病人中，抑郁2 172例(82.51%)，焦虑1 949例(74.03)，恐惧1 779例(67.58%)。

2 讨 论

2.1 老年疾病的医疗护理特点

2.1.1 艰巨性

老年人患病时间长，患病种类多，急性发病或慢性病急性发作，病情进展快，反复发作，住院时间长，对医疗护理工作要求高；同时老年患者大多机体功能衰退，自理能力差，这就增加了医疗护理工作的难度。

2.1.2 福利性

年老体衰是自然规律，任何人都不可避免，因此“老有所养”、“老有所医”是每个社会成员都应享有的社会福利。

2.1.3 康复性

让老年人在身体上和精神上康复，消除和减轻功能上的障碍，帮助患者最大限度地恢复生活能力和社会活动能力，提高老年人生活质量是医护人员应尽的义务和责任。

2.1.4 政策性

尊老敬老是我国几千年的优秀传统，党和政府也提出将老年人划入弱势群体加以关怀和照顾〔3〕，特别是对离退休老同志的医疗护理更是一项政策性强的重要工作。

2.2 老年病科的医学伦理道德

2.2.1 老年病科的医学道德

医学道德是在医学领域内医务人员在与病人和社会的联系中应遵循的行为准则和规范，是一般社会道德在医学这个职业中的具体体现〔4〕。医护人员应恪守医护伦理规范，发挥职业尊严，不牟取私利，不断汲取新知，研究创新，以取得病人对医护人员能力的信赖〔5〕。老年人具有特殊的生理心理特点，老年病科的医疗护理工作要遵守严格的道德伦理学标准。

2.2.2 老年病科的基本医学伦理要求

2.2.2.1 爱心

现代护理伦理学不仅强调对人的生命的尊重，而且十分强调对病人人格的尊重，达到了道德最高层次〔6〕。新的医学模式强调“以人为本”、“病人为中心”，医护人员的一切医疗言行都以有益于病人身心健康为出发点，关心体贴病人、爱护病人，让医疗护理工作的每一个环节都充满人性化关怀。我科收治的老年病人大多长期或多次反复住院，他们备受各种疾病的折磨，经常会感到病房生活乏味及对自己病情的焦虑、恐惧、担忧，加重了病人的不安全感和孤独感，医务人员在注意病人身体变化的同时更应注意病人的情绪变化，耐心做好解释、安慰、劝导工作，进行积极有效的心理干预，防止或减轻抑郁等情绪的发生。

2.2.2.2 专心

老年人反应性降低，自觉症状轻微，即使病情危重，临床表现也常常不典型，容易掩盖很多的特征，加之老年人病情发展迅速，很容易延误病情。因此，老年病科的医护人员要加强业务学习和自身伦理道德建设的培养，掌握老年人的病理、生理特点，在工作中专心、审慎、周密、善于观察，及时发现前驱症状，及早发现并发症，对可能发生的病情变化要引起高度重视。

2.2.2.3 恒心

老年人病情复杂，身患多种疾病，且多个系统疾病混杂在一起，很多病人行动不便或需长期卧床休息，或丧失生活能力，或病程较长、恢复较慢、治疗效果不明显等，使他们着急、疑惑甚至信心不足，医务人员要持之以恒，针对病人的心理给予开导，始终以深切的同情心和人道主义精神悉心治疗和护理，不急躁、不厌烦、不粗疏，对患者多接近、多询问、多安慰、多鼓励，耐心细致的为患者调理生活，有的放矢地进行医疗护理操作，使他们愉快地接受治疗、配合护理。

2.2.2.4 虚心

老年患者特别是离退休老干部对医疗护理工作的评价是严格的。这就要求我们首先热爱医学事业，尤其是热爱老干部医疗保健事业，有高度的义务感、责任感，加强道德培养，陶冶情操，提高素质，虚心学习，不断充实医学知识，掌握精湛的医疗护理技术，以适应生物心理社会医学模式的需要。要加深医患之间的了解，建立一种亲切友好、合作性的医患关系〔7〕，以取得患者的信赖和尊重，使老年人在治疗和护理过程中得到心理上的满足。

参考文献

1 周达生，戴梅竟.美国的社区医疗保健及医疗保险一瞥〔J〕.中国全科医学，2001；4（5）：4123.

2 李义庭，付 丽，刘 芳，等.老龄化社会对老年人社会关怀政策的研究〔J〕.医学与哲学，2006；27（1）：579.

3 李芷，张会斌.老龄患者拔牙的伦理探讨〔J〕.中国医学伦理学，2002；15（4）：41.

4 郭永松，华淑芳，李 佳.对医学道德价值的重新界定〔J〕.医学与哲学，2006；27（6）：335.

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【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0233-01

1 临床资料

1.1 本院2004年6月至2012年7月共收治复方苯乙哌啶小儿26例。其中男16例，女10例。其中小于1岁1例，1～3岁24例， 4岁1例。

2 中毒的急诊处理

2.1 急诊入院的患儿，护理人员需迅速了解患儿病史，密切观察生命体征变化，迅速作出病情判断，协助医生尽快做出诊断，以利抢救。

2.2 清除毒物：给予催吐、洗胃、导泻、灌肠等。

2.3 迅速建立两条静脉通路，大量补液，以保证抢救用药迅速准确及时输入。

3 护理

3.1 急救的护理

3.1.1 开放气道 ，保持呼吸道通畅：对于有呼吸衰竭的昏迷患儿保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止误吸。同时准备吸痰装置。每2小时翻身拍背一次。呼吸运动不协调，昏迷等情况立即予以气管插管。如痰多、气管导管不畅或插管后无有效的自主呼吸，立即行气管切开，备好呼吸机。呼吸困难，给予氧气吸入，小婴儿可用头罩吸氧3-5L/min。昏迷不醒，静推纳洛酮0.1mg/kg，间隔30min再推注1次。

3.1. 2 严密观察病情：在护理工作中，应密切观察患儿意识、体温、脉搏、心率、呼吸、瞳孔、血氧饱和度及动脉血气的变化，并记录。发现病情变化，立即通知医师，及时处理，并做好各种抢救工作。

3.2 洗胃护理：

3.2.1 洗胃胃管宜选粗大，以防食物残渣堵管，每次冲洗入量不超过胃容量1/2，洗胃量500～1000ml[2]。毒性大，服量多者，洗胃量至少大于1000～5000ml，直至洗出液变清为止。

3.2.2 洗胃同时观察生命体征变化，及时应用解毒剂，避免药液被胃酸分解后又被吸收，促进毒物排泄。大量输液，给予利尿剂，观察尿量、比重，及时记录，以便及时调整输液量和速度。保护肝功能，注意保持电解质平衡。

3.2.3 洗胃后，给患者更换衣服、被褥，保暖。观察洗胃后反应和效果，注意有无合并症，做好口腔护理，昏迷、休克患儿注意角膜护理。

3.3 饮食护理：调理饮食、给营养丰富、多维生素、半流质饮食，减少对胃黏膜刺激。

3.4 做好家长的心理疏导：患儿发病突然、病情急重，家长缺乏适当知识，担心小孩病情。服药中毒者家长对未照顾好小孩感到自责，应开导家长关心爱护患儿，向家长耐心解释疾病，治疗及预后，以取得家长信任及配合。

3.5 出院指导：嘱家长应管理好家中备有药品，要加强对儿童的保护，慎重收藏药品，药品应放在小孩不易取到的地方，最好用带锁的柜子，特别是复方苯乙哌啶毒性较大，家长一次量不要买的太多，以防患儿中毒，避免给儿童带来不必要的伤害，甚至危及生命。现在特别是商业性药房多，复方苯乙哌啶一次售一瓶（100片）。基层社区医生一次只给1-2片就行，不要给5片以上。同时告知家长：如果药物有不良反应，一旦出现应立即停药，马上就诊尽早处理，服药时间超过6小时也要洗胃。

4 结果：26中毒患儿治愈26例，无一例有并发症。

5 讨论

5.1 急性中毒是儿科急诊常见的危重急诊，留守儿童多是由爷爷、奶奶带着，监护不力。

5.2 幼儿是小儿中毒的高发年龄段，夏季暑期中毒小儿多见，防止小儿急性中毒，必须加强防范预防教育，加强小儿暑期管理带教，加强小儿监护，防范于未然。保管好药品，应把药品放置在小儿不能触及的位置。

5.3 大力宣传卫生知识，管理好孩子。家长买来的整瓶药丸放在家中，如复方苯乙哌啶因为药品口味甜，和小儿吃的糖丸相似，小儿分辨力差易误服。家长不能随便给小儿服用剂量、用法不详的药物，不盲目服用药物。

5.4 告诫家长：一旦发现小儿有不明原因的困倦，不明原因的瞳孔变化，意识障碍，无发热抽搐危及生命，均应考虑中毒的可能，应立即到医院救治。

篇（6）

1、健康促进能力

（1）学校健康护理：对学校的环境和师生的健康进行管理，负责收集整理及统计分析学生的健康资料，了解他们的健康状况，注意发现健康问题及影响因素，找出不良因素，参与处理和预防意外紧急事件，如爆发性传染病发生的预防。

（2）学生、老师健康的保健指导：主要是日常生活与健康。利用定期检查、座谈，在饮食、起居及青少年的生理变化给予卫生保健指导。

（3）健康教育：运用护理程序，通过给学生讲课，发放宣传资料，宣传栏等多种形式教育。教育内容包括疾病的预防、生理、卫生常识、精神心理卫生知识，了解影响他们健康的主要危害因素，纠正不良生活行为习惯，阻止疾病的发生发展。

（4）计划免疫与预防接种：参与完成计划免疫任务，进行免疫接种的实施与管理。如筛查需预防接种疫苗的人群并实施，然后，记录、投药。

（5）定期检查：进行健康普查的组织、管理和医生诊查时的辅助，并对相应的问题给予生活指导和保健指导。

（6）传染病的防治：负责学校传染病的预防与控制工作，组织学生进行预防传染病的宣讲，发放预防传染病的资料并进行指导、消毒、隔离等。

2、综合护理能力

主要包括各专科护理技能及中西医结合的护理技能，根据医务室护士工作的条件和服务的对象必须是全科护士。如突如其来的意外伤害、中暑、各种传染病、晕厥、痛经、心理障碍的患者等。在工作中，就不免应用到各科的护理技能才能满足师生的需要。

3、独立判断解决问题的能力

医务室护士不同于医院护士，常常处于独立工作状态。在医院遇到问题往往可以与其他护士、护士长、或医生研究解决；但在医务室，护士将独立地进行各科护理操作，独立地运用护理程序，独立地开展健康宣教，独立地进行咨询或指导。此外，其护理条件及设备均不如医院。这就要求医务室护士具备较高的解决问题和应变的能力。因此独立判断、解决问题和应变能力对于医务室护理人员非常重要。

4、语言表达能力

医务室护士每天面对的是学生、老师，健康宣传是医务室工作的一项重要内容，医务室护士要能够清楚、准确、无误地交给他们防病、治病的知识，改变其健康态度，形成良好的生活习惯和行为方式。另外，学生的学习压力和老师的工作压力是造成他们心里障碍的重要因素。所以需要医务室护士去做心里疏导，消除消极因素，树立积极因素。因此，语言表达能力对于医务室护理人员是至关重要的。

5、协调沟通能力

医务室的护理工作既需要合作者的支持、协助，又需要其护理对象的理解、配合。如.餐厅人员的消毒指导，传染病的隔离、消毒、预防等均需要与其他各部门协调、沟通、支持。医务室护士必须具有社会学、心理学及人际沟通技巧方面的知识。从而才能更好地开展工作。

6、调研科研能力

医务室护士不仅负责向师生提供医疗护理服务，同时也肩负着发展医务室护理，完善护理全科的责任。因此，医务室护士首先应不断地充实理论知识，提高业务水平。护理学是一门不断发展的学科，护理人员只有不断地学习，才能适应护理学的发展。其次，医务室护士应具备科研的知识，能独立或与他人共同进行护理科研活动，在实践中，善于总结经验提出新的观点，为青少年的健康成长作出应有的贡献。

篇（7）

    近年来全面开展成本核算，绩效考核，各科室在保障医疗质量及医疗安全下如何节约成本做了大量工作。护理成本是医院成本主要组成部分之一，是医院成本经营管理工作的重要内容，是医院护理人员为患者提供护理服务过程中所消耗的护理资源[1]。护理管理者在配置各科室护理人力资源，降低护理成本方法的基础，同时也为制定物价的政府相关部分提供参考依据。对广东医学院附属中山市陈星海医院临床常用18项护理操作成本与相同项目收费价格的调查报告如下。 1 资料与方法

1.1  一般资料：本文调查临床常用护理项目为肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉推注、动脉采血、静脉滴注、口腔护理、会阴冲洗、洗胃、鼻饲管置管、灌肠、导尿、胃肠减压、雾化吸入、中换药、乙醇擦浴、膀胱冲洗、吸痰护理18项。以广东省卫生厅编写的《临床护理技术规范》为蓝本，调查临床常用护理项目需要的技术步骤，护士执行各项技术操作项目的平均消耗时间。财务科核算2010年各个级别护士年收入（基本工资+绩效工资），并计算出各个级别护士每分钟的收入。

1.2  护理成本核算方法：①护理人力成本A=（护理人员总年薪工作日×日工作时间）×一次平均操作时间；②护理器材消耗B=年器材折旧金额÷年使用时间×每次使用时间；③护理材料成本C=护理服务过程中所消耗的材料单价（不另收费的耗材）用量；④作业费用D：作业费用=（A+B+C）÷（1-G）×G，其中G为分摊系数，为15%～25%，本文取20%；⑤行政管理费用E=（A+B+C+D）×（3%～5%） 其中3%～5%为分摊系数，本文取3%；⑥教育研究成本F=（A+B+C+D）×5%，其中5%为分摊系数；⑦成本总计=A+B+C+D+E+F。

2 结果

2.1  临床常用护理操作成本测算：根据相关调查数据及上述计算方法测算出各项护理操作成本。可收费的耗材不计入成本。详见表1。

2.2  护理操作成本要素占总成本比例：见表2。

2.3  护理操作收费标准与测算成本对照：见表3。

2.4  不同职称护理项目人力成本：见表4。

表1  临床常用18项护理操作成本（元）

项目名称

人力成本A（元/min）

设备折旧与维护B

材料成本C

作业费用D

行政管理费用E

教学与科研F

合计

肌内注射

4.32

0.2

0.35

1.22

0.18

0.3

6.57

皮内注射

8.1

0.2

0.35

2.16

0.32

0.54

11.67

皮下注射

3.78

0.2

0.35

1.08

0.16

0.27

5.84

静脉推注

4.32

0.8

0.40

1.38

0.2

0.35

7.45

动脉采血

4.32

0.8

0.40

5.52

0.33

0.55

11.92

静脉滴注

4.32

0.8

0.79

1.48

0.22

0.37

7.98

口腔护理

4.32

0.5

3.17

1.99

0.3

0.8

11.08

会阴冲洗

5.4

1.0

3.70

2.53

0.38

0.63

13.64

洗胃

16.2

1.5

2.39

5.02

0.75

1.26

27.12

鼻饲管置管

5.4

0.5

4.30

2.55

0.38

0.64

13.77

灌肠

8.1

0.5

6.40

3.75

0.56

0.94

20.25

导尿

8.1

0.5

2.15

0.32

0.54

11.61

胃肠减压

6.48

0.5

4.30

2.82

0.42

0.71

15.23

雾化吸入

5.4

0.8

0.71

1.73

0.26

0.43

9.33

中换药

5.4

0.5

3.38

2.32

0.35

0.58

12.53

乙醇擦浴

10.8

0.2

篇（8）

［背景］根据国际经验，一国人均GDP从1000美元向3000美元过渡期，也是该国公共产品和服务需求快速扩张期。从2003年开始，按汇率折算的我国人均GDP已经超过1000美元。但政府公共服务供给滞后与民众旺盛的需求之间形成矛盾。据相关统计资料显示，到目前为止，超过35％的城镇居民不享有任何社会保障项，享有两项社会保障的约为17％，享有一项和三项的均在15％左右。在相对贫困农村，高达75％左右的人无任何社会保障。

陈重华：目前，政府没有依法明确界定公共服务的范围和标准。政府应根据经济社会发展水平，明确提出和承诺政府应该提供哪些公共服务，提供到什么程度。而现实是，除了义务教育外，其它社会事业的公共服务范围和标准都是十分含糊的，至少是没有法规界定的。比如，公民能享受到哪些基本的医疗保健服务？公共文化服务应该包括哪些内容？这些都没有一个统一的、基本的说法，这就导致公共服务的发展目标不明确，投入政策不到位，工作开展和服务成效不平衡。

林方略：要强化政府主导作用，加大财政对公共服务的投入。各级政府应切实加大医疗保障的政府预算投入，逐步提高对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的补助标准，并建立起与社会经济发展、人民收入增长、医疗费用合理上涨相适应的稳定的筹资增长机制。以人口计生问题为例，广大群众多生孩子的观念已经明显淡化，而对优生、优育和生殖健康的需求正在逐步增长，对优质服务的需求也在大幅度提高。而长期以来，政府对优生、优育和生殖健康方面的公共产品和服务提供相对不足。建议按照群众需求来确定公共服务的工作目标和工作措施。

平衡城乡公共服务供给

［背景］城乡公共服务供给的失衡，使农民、尤其是农村贫困群体难以获得基本公共服务。目前，城乡之间的差距不仅表现在经济发展水平和居民收入上，更反映在政府提供的公共医疗、义务教育、最低保障等基本的公共产品上。2004年，我国城乡收入差距为3.2∶1，若把义务教育、基本医疗等社会保障因素考虑在内，有学者估计实际收入差距已达5至6倍。按照这个比例分析，公共服务因素在城乡实际收入差距中的比例大概在30％至40％左右。

许荣茂：我们应充分估计并高度重视农村公共服务对缓解和缩小城乡差距、统筹城乡发展的重要作用。缩小城乡差距，不仅是缩小城乡经济总量的差距，更重要的是逐步缩小城乡居民享有的公共服务和生活水平的差距，以实现公共服务的均等化。因此，政府在这方面可以多做些工作，通过为广大农民提供有保障的基本公共产品，可以有效缓解不断扩大的城乡差距，并由此探索市场经济条件下城乡协调发展的新途径。

毛有碧：目前城乡区域发展差距扩大的趋势尚未扭转，建议进一步完善公共财政制度，充分发挥财政在促进结构调整和协调发展方面的作用，逐步实现基本公共服务均等化，逐步使全体公民在基本公共服务方面的权利得到基本实现和维护。对于欠发达地区，低水平的公共服务制约着经济的发展，但是当地财力又难以大幅度地提高公共服务水平，需要中央财政加大投入，使困难群众和困难地区尽快享受到社会平均水平的基本公共服务。

强化社会组织服务功能

篇（9）

文学翻译中风格是最重要的部分和特点，被学者一致认为文学翻译的最高境界。按照风格标记理论风格不是虚无缥缈，而是可以认知的，分为形式标记和非形式标记。形式标记是最主要的部分，包括作者的观点，作品中的思想和情感等，按照作者个人的世界观和审美观来认知的社会生活，也就是说主要体现在作家的艺术境意境上，所以若能完整的再现原文的艺术意境，也就能再现了作家的精神面貌。形式标记是风格的次要部分，包括词汇、句型、段落、修辞等。文学是语言的艺术，一部作品风格是通过语言体现。“风格无论如何设计，都将以语言的形式呈现，风格的外在形式即语言是我们认知风格的主要方法”，翻译时运用译文的各种语言手段和艺术手法再现作者在创作中所表现的艺术特点和创作个性，然而原文和译文的语言各异，作者的风格并不一定能一一对应的完全翻译，但可以根据语言的表达特征和艺术方式做到最大限度的翻译。正确的认知风格之后，译者就需要再现原文的风格。风格翻译的关键就是译文要与原文风格相适应，本文以《水浒传》藏译本为例，浅析风格的翻译技巧。

一、仿译法

脱离了原文翻译也就无法称之为翻译，特别是文学翻译的语言形式，即词汇、句型、修辞等与原文的一致性。翻译家王佐良曾说：“语音的强弱与原文一致，文体与原文一致”。仿译法是译文采用与原文风格相近表达方式来再现原文风格。翻译时关键是要紧紧的抓住原文的语言特色，在了解原文的语言艺术的基础上，不能曲解和增减原文的内容，恰当的采用仿译法保证了从结构上与原文的一致性。比如：

原文：玉露冷冷，金风淅淅

译文：skya chil chil，grang psil psil

原文运用叠字，译文也同样采用叠字再现了原文句型的特点。仿g法适合于基础层次的风格的翻译，不仅能够正确的表达原文的意义，而且可以再现原文语言的风格。

二、重建式译法

重建式译法是在忠实原文内容的情况下，表达形式根据目的语创造性的再现语言艺术的一种译法，它是最高层次风格翻译技巧。风格意义再创造性的依据首先是目的语与原文缺乏相应的风格系统，其次是文化差异导致表达法和习惯法的差异，悠久的民族文化传统、哲学观和民族心理导致思维模式和思维风格的差异。同时对于译者而言如若缺乏审美观而一味的进行模仿，是无法正确的表达原文的内容，风格更是无法再现，所以译者在忠实原文内容的基础上充分发挥自己的创造性，将原文的风格传到目的语。例如：

例1 原文：常言道：不怕官，只怕管

译文： dpon la mi scrag，dang la skrag

例2 原文；众人却似吃了吕太后一千个宴席。

译文：mi tshang ma tsher ma sgang la bsdad pa bzhin bde bzod mi bde ba gyur

例1中的原文官和管是谐音字，译文巧妙的将其译为 dpon和dang。例2中的原文是句谚语，如若采用直译法，读者无法理解其意，故而用与原文意义相近的谚语代替。

三、减译法

减译法是风格翻译的一种权宜之策，即在不违背原文内容的条件下，语言表达形式进行适当的减译。“译者之所以诉诸淡化的根据，与重建式相同。例如：

原文：悲秋宋玉泪涟涟。江淹初去笔，项羽恨无船。高祖荥阳遭困厄，昭关伍相忧煎。曹公赤壁火连天，李陵台上望，苏武陷居延。

译文：chil chil rgya htsho’a rba klong ‘aphyur ba bzhin ‘aur ‘aur rlung dmar drag tu ‘atshub pa ‘adra

原文引用了大量的历史人物及其典故，译文对其恰当的进行减译，不失为一种巧妙的译法。风格翻译的最终目的也是语言交际功能的强化，机械式的翻译手段更是无法再现原文风格。

以上三种译法根据原文内容进行恰当的选择，以上三种译法根据原文内容进行恰当的选择，翻译时首先要对作者的世界观、社会观、创作的特色进行深入细致的了解，这样才能正确的译出原文的内容和风格。相反如若只是片面的注重语言形式的表达，而忽略了原文的内容，使用任何的翻译方法都不能再现风格。

篇（10）

护理学作为一门学科，其成熟与发展和其他学科一样，必须以教育为基础，特别是高等教育。发展高等护理教育，培养高质量护理人才，尤其是临床护理人才，对提高我国护理队伍的知识层次、促进学科完整有极为重要的意义。随着市场经济的发展和高校毕业生数量逐年增加，大学生就业形势日趋严峻。那么作为未来护理事业发展的中坚力量，护理教育的重点培养对象――护理本科生的择业意向有哪些呢？带着这样的问题笔者对内蒙古医科大学护理学院2006～2009级四个年级护理本科生进行调查分析，以促进学校教育中对护理本科生教育指导工作的发展。

一、对象和方法

1.对象

内蒙古医科大学护理学院2006级、2007级、2008级、2009级四年制护理本科生120名，其中男生8人、女生112人，独生子女21人占17.5%。这些学生中来自农村74人占61.7%、来自一般城镇30人占25%、来自直辖市、省会城市有16人占13.3%。

2.方法

采用自制调查表并经预实验校正的护理本科生择业意向调查问卷进行调查。该问卷内容包括个人一般信息、专业思想、就业期望、职业规划等，共24个问题。为减少误差每班级采用单纯随机抽样各30份。采用无记名的填表方法，统一发放、统一解释、回收、整理。共发放问卷120份，回收120份，回收率100%。

二、结果

1.护理本科生职业规划情况

表1 护理本科生职业规划调查情况表（n=120）

表1显示有20.8%被调查者选择“其他”，以想从事导游工作、先从事护理工作再择业、报考国家公务员、毕业后就改行、自主创业者居多。被调查者中的8名男同学和21名独生子女（其中包括5名男同学）没有意愿从事临床护理工作。

2.护理本科生职业期望调查

表2 护理本科生职业期望调查情况表

3.护理本科生的专业思想调查

表3 护理本科生专业思想调查情况表

表3显示仅有8.3%护理本科生对临床护理工作非常喜欢，毕业后有14.2%会一直从事临床护理工作，有20%将重新选择护理专业。

三、讨论分析及对策

1.开阔学生视野、鼓励本科生走出国门

由表1可以看出我校护理本科生已树立了多元化的择业观念。随着护理本科招生规模的不断扩大，护理本科毕业生人数越来越多，就业竞争越来越激烈，这种多元化的择业观念有利于大学生就业，但同时也增加了临床护理人才的流失。以上调查中没有人有意向去国外发展。其原因可能是参加本次调查的学生大多属于本自治区生源，而来自区内大城市的只有16人占13.3%，获得信息的途径较少也将影响学生的观念。

为了促进国际护理事业的发展，在护理教育中需要拓宽学生的知识面，提供更多的相关知识，鼓励本科生走出国门向外发展。需要有学校与国外学校合作的平台，建立互认学分、对等交流、访学等措施，尤其是对于出国所需的英语水平，需要搭建平台进行培训以达到出国要求。

2.护理本科生对就业期望较高，较少关注国家社会需要

表2显示有85.8%的护理本科生希望自己的月薪在2000元以上，调查还显示若在不改行的情况下有67.5%的学生觉得自己应该在三级及以上医院工作，有35%的护理本科生认为护理专业目前就业前景非常好。由此可见护理本科生就业期望值较高，不能准确把握当前就业形势。相关研究证明，个体的择业目标能否实现除了个人才能、机遇等条件，主要取决于个体的职业期望是否会实现。因此学校应加强就业形势分析和准确就业定位的指导，以利于护理本科生及时调整自己的就业期望值。正确切实合理的职业期望对个体价值的实现、良好的职业适应的形成影响较大。职业期望过高与现实差距较大，不及时调整就业后会造成个体适应不良以致离职。

目前我国西部地区医疗卫生人才紧缺，对护士的需求量更大。但是因为三级以下医院工作生活条件艰苦，设备落后，仅有3.3%的护理本科生有意向去西部或偏远地区，说明护理本科生择业时对国家社会的需要考虑较少，缺乏必要的社会责任感和使命感。同时呼吁国家或地方出台优惠政策，鼓励学生去国家最需要的地方发展。

3.护理本科生的专业思想不稳定，需加强专业思想指导提高学生专业认识

表3结果显示护理本科生专业思想不稳定。因此我们需要加强护理本科生专业思想指导，树立正确的人生观、世界观和价值观。引导护理本科生完成专业理念转变，明确专业和现实自我需要的关系，把自身的发展、个人追求感和护理事业紧密联系起来，确立自己的专业责任感、使命感和时代紧迫感；从基础做起，以良好的工作业绩赢得社会的承认，同时实现自我价值。学生只有在思想上转变对护理专业的认识，才能从根本上解决临床护理本科生流失现象，提高临床护理服务的工作效率和质量。

因此，学校应在招生上尽量录取第一志愿报考者，入学后加强护理人文素质教育，采取开展护理界专家讲座、护理教授导师制等措施引导学生提高对护理专业的认识，稳定专业思想，防止护理人才流失。

4.转变学生专业态度，改革管理体系，提高护士地位，发挥高等教育人才作用

从表1职业规划调查情况来看，只有14.2%的护理本科生为护理事业奋斗终生做好了准备，其中8名男生及21名独生子女（其中包括5名男同学）中没有意向为临床护理事业奋斗终生。出现这种现象的可能原因有：本科生专业思想不够稳定、护士职业声望与社会经济地位较低、临床护理工作量大、辛苦烦琐、职业与兴趣爱好不符（本次调查统计，护理本科生专业选择原因中仅有37.5%的同学为自愿选择）等。根据张立新研究报道，只有解决好护理本科生自身和管理体制上的问题，才能真正解决临床护理本科生流失问题，才能体现高等教育的优势。

因此不仅需要护理教育工作者加强学生护理专业思想指导培养，还需要全社会以及各级领导重视护理队伍的发展建设，提高护士的声望与地位。完善用人机制充分激发临床护理本科生的潜力，使其更好地为临床护理事业服务，做到学以致用。这方面需要学校与用人单位建立长期的交流与合作，培养出单位“招进来、用得上、有发展”的合格护理人才。

基金项目：内蒙古医科大学教学改革研究课题（课题编号：NYJGB201008）。

参考文献：

[1]胡雁，杨英华.护理本科教育现状分析和改革设想.护理学杂志，1996（11）

[2]唐莹，张静平.护理本科生职业期望与专业观探讨.护理研究，2008（1）