科室如何做好护理质量管理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇科室如何做好护理质量管理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

医学影像科是医院的窗口部门，同时接待门诊及住院病人的就诊、检查等，如何安排好病人就诊及检查，关系到医院的服务质量、社会形象和社会效益。影像科室由于检查病人数量大，工作程序多及检查集中、复杂等特点，常成为矛盾多发地，造成病人满意度差［1］。护理质量管理是医院质量管理的重要组成部分［2］。科学全面的护理管理可为病人提供良好的就医环境，正确指导合理安排病人就诊，提高影像科室的护理质量、工作效率，使病人保持良好的心理状态接受检查，降低投诉和纠纷发生率，提高病人满意度。本研究通过分析总结病人在影像科室检查中护理工作存在的问题，根据实际情况制定了影像专科护理质量考核标准，比较考核前后护理工作质量和病人满意度的变化。

1资料与方法

1．1一般资料

将2014年8月—2014年12月在影像科室检查病人的满意度调查表共计500份作为对照（实施考核标准前），并根据收回的满意度调查表中，分析影像科室检查中护理工作存在的问题，根据实际情况制定了影像专科护理质量考核标准，2015年6月起实施护理管理考核标准。实施前后病人的年龄、性别、职业、文化程度及住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1实施方法分析总结影像检查过程中存在的主要问题①临床科室护士陪检工作不到位，就诊病人对医院科室分布不熟悉，或者危重病人与行动不便病人需护士陪同检查。②不同检查项目需要不同的准备，如需空腹、憋尿及提前清洁灌肠等，临床科室护士与影像科室护士对病人的检查前后的宣教工作不到位，病人对检查前准备及检查后注意事项不知晓。③临床科室护士与影像科室护士沟通工作不到位，对影像科预约就诊流程不熟悉及规定检查时间不知晓，部分急危重症病人就诊时间长等。④影像科室护士窗口服务不到位，对病人提出的问题解释不到位。1．2．2制定实施护理质量考核标准1．2．2．1临床科室考核内容①陪检情况：急危重症病人由医生或护士陪同检查（5分），输液病人须由护士陪同检查（5分），行动不便者使用轮椅或病床送病人至检查科室（5分），一般病人护士持申请单送病人至检查科室（3分）；②预约就诊情况：危重病人检查需提前与检查科室联系（5分），申请单要标明检查部位（5分），按规定时间及检查顺序及时就诊（3分）；③宣教情况：病人按照检查部位要求进行准备（5分），病人知晓检查前的注意事项（5分），取消检查项目时及时通知相关检查科室（3分）；④报告单领取：按照影像科室要求的时间领取（3分），领取时签字（3分）。1．2．2．2影像科室考核内容①窗口服务形象：仪表仪态符合要求（3分），他人咨询时能礼貌回答（3分），无迟到、早退、中途脱岗现象（3分）；②影像科登记护士做好查对工作：申请单信息与医嘱一致（5分），医生申请单填写错误时要及时联系给予更正（5分），申请单信息与病人一致（5分），查对检查部位及检查前的准备（3分）；③做好宣教工作：对病人做好检查前的宣教工作（4分），对病人做好检查中的宣教工作（4分），对病人做好检查后的宣教工作（4分）；④报告单发放：按时间要求发放（3分），签字后方可发放（3分）；⑤检查安排：急危重症优先安排检查（5分）。1．2．2．3质量控制该标准由护理部主任督导，护士长每月对护理质量进行1次考核。每项1处不合格即扣0．5分，扣完为止。之后由护士长组织护理质量控制小组对存在问题进行分析讨论，提出解决方案，改进工作，落实PDCA循环管理。1．2．3调查工具及评价内容2016年8月—2016年12月收回病人满意度调查表500份（实施考核标准后），比较考核前后病人满意度。根据考核结果及病人满意度调查表记录出现问题的频率，比较实施护理质量考核标准前后护理质量的变化。1．2．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行分析，采用χ2检验、t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

病人、临床科室与影像科室均是影像科室病人检查过程中纠纷产生的主体因素。就诊病人由于个人素质、病情轻重、经济状况、就医环境及多项治疗检查等因素影响，对各种事件的心理反应也各不相同，存在不同程度的焦虑、紧张、烦躁等情绪；临床科室与影像科室负责安排病人就诊检查的护士由于服务态度生硬、缺乏与病人的沟通技巧等，均成为医患矛盾的导火索。护理质量考核标准是对临床科室与影像科室同时进行考核，应用有利于促进影像检查过程的护理质量管理。根据质量控制标准完成考核标准的决策、执行、监督、检查、反馈、评价、追踪等环节，符合PDCA循环。通过考核结果及病人满意度的反馈，定期总结、分析和通报存在的各类问题，及时提出改进措施，提高护理质量，减少纠纷隐患，促进我院护理管理系统进一步完善。影像专科护理质量考核标准是对临床科室与影像科室同时进行考核，通过考核标准的实施，护理质量的提高主要表现在3个方面：树立良好的职业道德，改善服务态度；积极有效沟通；工作高度负责。①树立良好的职业道德，改善服务态度：护理质量考核标准应用后影像科登记前台护士更加注重与病人交流的态度，始终对病人有同情心，保持良好的窗口服务形象。临床科室的外勤护士针对急危重症病人、输液病人、行动不便者使用轮椅或病床送病人至检查科室，随时观察危重病人的情况。②积极有效沟通：加强临床科室和影像科室在预约检查中积极有效的沟通，对病人做好检查相关的宣教工作；告知病人检查前的注意事项，检查时间和地点，报告领取方式等；危重病人检查时提前与影像科室前台护士联系，便于优先安排检查；加强沟通有助于减少病人及家属的不必要的来回走动，减少了纠纷隐患；取消检查项目时及时通知影像科室。③工作高度负责：提高查对工作的质量，核对申请单信息与医嘱及病人的一致情况，医生申请单填写错误时，及时联系给予更正。总之，护理质量考核标准树立了“以人为本，以病人为中心，全心全意为病人服务”的宗旨。开展护理优质服务，提高病人的满意度是我院护理工作的目标。预防纠纷的根本在于医护人员整体素质的提高，增强责任感，增加服务意识。护理人员在提高自己的素质修养的同时应努力提高分析问题、解决问题的能力［3］。此外，护患沟通也是提高病人满意度、减少医疗纠纷和投诉的关键因素［4］。

参考文献：

［1］于惠萍，纪杰．超声医学影像科门诊常见医患矛盾发生原因及防范对策的探讨［J］．中外医学研究，2011，9（17）：142．

［2］赵颖，孟庆霞．护理管理者如何做好质量管理工作［J］．吉林医学，2013（19）：215－216．

篇（2）

中图分类号：R19 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0206-02

我所在的医院是一家乡镇医院，麻雀虽小，五脏俱全。作为一个一级甲等医院，规模还是不小的。由于护理人员的相对不足，护理工作难度较大，如何在这样的条件下把医院护理各种做的更好一些，更细一些，以下是我的体会。

1 护理质量的管理

护理质量是指护理工作为病人提供护理技术和护理服务的效果和优劣程度。是衡量一个医院护理管理者的管理水平，护理人员的素质、护理业务技术和工作效果的重要指标。护理质量直接关系到病人的生命和健康。

1.1 进行质量教育，强化质量意识

护理质量管理“始于教育，终于教育”要强化护理人员的质量意识，树立质量第一，一切以病人为中心的思想；其次，要进行质量标准和管理方法的培训，让质量标准深入人心，使全体人员不仅在思想上重视质量标准，而且还要懂得应用质量管理的方法，自觉地参与质量管理。

1.2 建立质量管理体系，明确职责，实行网络控制

建立质量管理的组织结构，成立二级护理质量组织体系，制定各级质控组织的工作职责和工作安排。按照质量管理的原则，形成院控、科控、自控、互控的质控网络。

院控：护理部应重点做好全院护理质量的督察和指导，进行质量决策，修订质量标准，完成质量评价，解决质量问题，每个月检查两次，重点查，每季度全面检查一次。

科控：按质量标准和本科特点进行科控；每周重点查，每月全面检查一次。

自控：护士认真履行职责，自觉将质量标准于实际工作结合，形成人人参与，个个尽责的工作局面。

互控：注重搞好相互检查，相互学习，取长补短，形成互控。

1.3 制定质量标准，规范行为

质量标准是护理管理的基础，也是规范护理行为的依据。没有标准，不仅质量管理无法进行，护理行为也没有衡量的准绳。

1.4 依据护理质量标准施行合理的控制

严格按照质量标准扎实落实，找准质控重点，做到全面检查与抽查，随即与定期检查相结合，充分调动护理人员的积极性。

1.5 及时做好反馈控制

通过检查护理各方面的整体情况，及时汇总检查结果，反馈给相关科室和人员。

2 考核以病人为中心的临床护理服务到位情况

临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各种治疗、护理措施、提供康复和健康指导，保障患者安全和提高护理工作质量。

2.1 制定以病人为中心的服务理念和具体措施

2.1.1临床护理工作中体现人性化服务，比如每天为住院患者送一壶开水，护理站24小时备用开水，和一次性水杯，以备急诊患者和临时输液患者急用，等等。

2.1.2建立良好护互患关系，做好入院宣教，切实履行告知义务。特别是当病人接受与护理有关的特殊诊疗时应充分尊重病人的知情权，选择权，保护患者的隐私权。

2.1.3为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境。

2.1.4分级护理、饮食标志明确、做到“三统一”既（医嘱单、床头卡、病员一览表）

2.1.5根据病情及护理级别，定期巡视病房观察病情。

2.1.6无褥疮发生。

2.2 护士对住院患者的治疗用药提供规范服务

要做到准确，及时，无误，有效。严格执行三查七对制度和操作规程，严密观察用药，治疗过程及用药后的反应，掌握不良反应及意外反应的处理措施。特别一提的是治疗性工作不能让陪侍去做。

2.3 各种医技检查的护理措施到位

病人进行血糖、B超、影像等检查前准备充分，告知宣传到位；病情危重、行动不便的病人要有护理人员陪检。

3 护士的培训和考核

3.1 培训

分院内培训和院外培训。院内培训重点是做好每月一次的护士集中培训，要求讲课的护士不能坐在哪儿照本宣读，要求听课的护士不仅要认真听讲而且要记笔记。院外培训主要送护士到上级医院去学习。有本人写出申请，经科室同意，和护理部签合同后方可出去。合同要求进修护士要有进修科目，进修期间只发给一半工资，返院后经护理部考核合格后方可发给另一半工资。

3.2 考核

三基和操作考核，每季度各进行一次。

篇（3）

手术室护理质量的好坏与手术的成败有极大关系，也与患者生命息息相关。怎样提高手术室护理人员的综合素质，充分调动护理人员的积极性，把潜能充分挖掘出来，使管理工作能科学、高效地进行，是长期以来摆在护理管理工作者面前的一个重要研究课题。手术室护士应认清形势，应着眼于本学科的发展趋势以及与先进的国家的差距，不断提高自身素质。同时，还应遵照以人为本的原则，真正做到人性化护理及亲情服务，从而达到全面提升手术室护理工作质量，收到满意效果的目的。

如何才能提高手术室护理质量管理，应做好以下几方面的管理

建立质量考核标准：根据手术室护理工作的特点，建立核心岗位职责，如：洗手护士考核评分标准、巡回护士考核评分标准、手术仪器操作质量评分标本，各种手术摆置质量评分标准以及手术护理文书书写质量评分标准，并将核心质量融入绩效考核细则当中，组织本科护理人员对考核内容认真学习、讨论，再经全科护理人员讨论经过，将考核细则做成表格，发给护士人手一份，由护士长负责绩效考核具体工作，发现有不妥之处及时修改，使全体同志均能理解接受，然后具体实施。

重点做好手术物品的消毒及手术无菌质量的管理：①无菌操作技术的管理：手术室工作人员的每一举动，即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败，造成手术感染，而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。②手术物品消毒灭菌的管理：对已消毒灭菌的物品，每周清整1次，过期器械、敷料应重新消毒灭菌，熏蒸消毒物品由器械班每天检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期，落实执行者。③手术室工作环境质量控制管理：要求控感护士每个月必须完成空气培养，手培养以及物品培养，并且记录培养结果，每季度做1次紫外线监测。每天进行紫外线照射消毒，感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染，如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的患者用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理。定期对各种消毒（灭菌）后物品进行抽样细菌培养，如化学消毒剂、高压消毒物品，护士长可根据监测所提供的数据，认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量，对出现的问题应分析原因制订改进措施，并督导全体人员执行。

护理人员素质管理：手术室的护理人员应具备高尚的职业道德，过硬的操作技术极强的应急能力等。护士长可根据科室及个人情况，民主地制定完善的管理制度，有计划有目的地进行思想素质教育，组织学习、加强职业道德教育。在抓基础护理的同时，要按期组织专业性的业务学习，以提高护理人员的理论及专业技术水平，掌握各种新手术的步骤，新仪器、新设备的使用方法，在术中配合时能得心应手、有条不紊，有利于手术的顺利进行。有了这样高素质的人，才能做出高质量的事。

差错事故的防范：⑴术前：对进入术间的手术患者，巡回护士要认真检查。①查术前准备：检查备皮范围是否合格，皮肤是否清洁，皮肤有无破损等。②查患者体质，了解患者心电功能和各种化验结果。③查术间管理：要求入手术室患者换鞋、戴帽，术前要保持无影灯无灰尘。手术间温度应保持在25℃左右。温度过高患者容易出汗，增加切口污染机会。④查手术人员，注意手和手臂清洁要彻底，浸泡消毒时间要准确，不定期进行手细菌培养监测。⑵术中：患者一入室，洗手和巡回护士就到患者手术床旁。有前1天的交谈和沟通，彼此有了了解，这时边做各项术前准备工作，边向患者说明术前准备的必要性，给予术前的心理安抚，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。当患者进入麻醉状态时，巡回护士应给予周到的护理。麻醉后保护性反射消失，容易出现意外，巡回护士不得离开手术间，注意调节室温防止着凉，严密观察生命体征变化，注意心电监护，保持静脉输液通畅，备好抢救药品、物品、氧气和吸引管等。当手术结束时全麻在苏醒过程中，常出现躁动或清醒延迟的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在患者身边，注意观察神态变化、尿液情况，待完全清醒后与术者麻醉师共同护送回病房。向病房护士交待术中情况和注意事项，同时向其家属简单介绍术中安全、患者舒适、配合等情况。⑶术后：第2天下午访术后患者，说明术中你一直守候在他身边，手术成功，患者配合良好等，多数患者特别喜欢听在他处于麻醉状态时的情况。嘱咐患者正确卧位的必要性。手术室护士术后的访视使患者感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。

加强科室间协调，积极配合手术：做好临床科室的配合，护士长除了领导全体人员进行全面质量管理外，还要注意与各手术科室保持联系，定期向临床手术科室征求意见，以不断改进和协调手术配合的工作，对工作中出现的科室之间的矛盾，应本着一切从工作和患者的利益出发，互换意见，互相支持，以保证工作协调，手术室护士态度要谦虚、诚恳，切忌互相指责，甚至争吵，否则只能事与愿违。

讨 论

手术室护理质量水平直接影响着手术患者的康复。只有从各个方面做好护理质量工作，不断完善护理质量管理，才能让患者满意，更有利于医院的发展。

参考文献

篇（4）

在实施现代护理模式中如何确保护理质量和服务质量，不断提高病人的满意度，是护理管理的中心任务。要把好质量关，除各项工作建立完善的规章制度，使操作规范化，工作程序化外，必须加强护理工作全过程各个环节的质量管理［1］。晨间护理查房是在病房的护理工作中每天都要进行的一项工作程序，护理查房能体现出护理管理质量的一个方面。长期坚持规范的晨间护理查房，对查房中发现的问题及时指出、反馈，能够起到事半功倍的效果，对病房的护理质量管理能够不断提高，从而使病人受益，对护士本身素质的提高也有很大的帮助。如何做好晨间护理查房从而达到目的呢？现就本科室长期以来的做法介绍如下：

1  晨间护理查房

1.1  查房的目的  

①了解病人的病情、各项治疗、护理措施的落实情况，有无存在心理及皮肤护理问题，及时制定护理措施，为病人解决实际问题，满足其需要。②检查夜班护士的工作质量及基础护理的落实情况，发现问题及时指出，以提示在以后的工作中注意此类问题，不断提高护理质量及护士自身的素质。③检查晨间护理质量，基础护理的落实，病床单元的整洁，能给人增加舒适的感觉，从而显现护理效果，提高病人的满意度。④本科室低年资护士及各个不同层次的实习护生多，晨间护理查房可让他们在查房的过程中理论与实践相结合，不断巩固学过的基础理论，同时主查房护士灵活进行护理业务查房，激发他们的学习兴趣，共同提高业务知识水平。⑤发现需要医护患沟通的问题，及时向医生反映，做好沟通。

1.2  查房的方式

 

①查房时间：在每日晨医护共同交班后，30 min～40 min在病人床边进行；②参加人员：护士长、高级责任护士、夜班护士、初级责任护士、辅助护士、进修护士及实习护生。

1.3  查房方法 

①首先由夜班护士报告前1 d本组病人的动态，重点为新入院、手术后、重病人、有心理问题及皮肤护理问题的病人。②在高级责任护士的带领下共同到病房查房并进行床边交接班，高级责任护士查看病人，全面了解病人的生理、心理及各项治疗、护理措施的落实情况，就病人存在的护理问题提出解决的办法，也可对下级护士或护生提问，了解她们的业务水平，进行有针对性的指导。对重病人的护理，高级责任护士要指导大家掌握护理的要点，提醒在平时工作中可能疏忽的问题，以引起大家的重视。③护士长根据各组病人病情或有护理问题存在的病人进行有针对性的查房，并每天到病房检查各组的护理质量，了解病人对护理工作的评价。

1.4  查房的内容 

①检查晨间护理质量：检查病室的整齐清洁卫生情况，物品的摆放是否合理，病床单元是否整洁，空调房间开窗通风后有无及时关窗，走廊地灯有无关。②检查夜班护理工作质量  输液巡视情况，重病人、术后病人、生活不能自理病人有无落实床上翻身、叩背，各项基础护理质量。③查看重病人术后卧床病人、生命体征、意识；各引流管道通畅、固定、引流液情况；皮肤完整性；各项治疗、护理措施落实情况；了解病人的需要，发现病人现存或潜在的护理问题，调整护理措施，发现问题及时指出。④查房过程中对典型、疑难及护理问题较多的病例随机进行护理业务查房，对病人进行健康教育指导。⑤检查新入院病人的入院评估是否全面，护理诊断是否正确，对病人的健康教育的效果，对主管医护人员姓名知晓情况。⑥对做特殊检查、治疗的病人有无做好病情观察及注意事项的指导。

2  实施效果

    通过规范的晨间护理查房使病房护理质量得到保障，也使护士的专业知识水平得到提高；同时，加强了护患沟通，提高了病人对护理服务的满意度。

3  体会

3.1  保证晨间护理质量 

由于本科室手术、重病人、卧床病人多，晨间护理工作量较大，多由辅助护士及低年资护士完成，会存在由于经验不足、责任心不够强，致病人不适当、管道固定不妥善，心电监护仪输液泵线未包扎好，或家属不配合病室放置较多自带物品影响了晨间护理质量。通过每天的晨间护理查房，进行质量控制，指出存在的问题，及时整改，可不断加强护士做好晨间护理的观念，保证晨间护理的质量。

3.2  提高了护士的专业知识水平  

对重病人、典型病例、护理问题较多的病例，护士长或高级责任护士随机进行护理业务查房。通过反复的查房、提问，可强化护士们的专业知识，督促各层次护士业余时间查阅书籍文献，学习新知识，开阔视野，提高护士的专业知识水平。同时可加深实习护生对专科疾病知识的印象。

3.3  提高了病人的满意度 

在护士长或高级责任护士的带领下护理小组一起到床边查看病人，与病人交流，了解病情，可让病人感觉到被重视，增强病人对医护人员的信任感，提高病人的满意度。

3.4  提高了护士与病人沟通的技巧

护理工作中引起病人投诉或不满，很多时候是由于护士语言不当、与病人沟通欠佳引起。责任护士在查房时与病人沟通交流的技巧，关心病人，为病人解决实际问题的方法，都在潜移默化的对低年资护士产生良好的影响，使她们在不知不觉中学会了怎样与病人进行有效地沟通。

3.5  体现了“以病人为中心”的服务理念 

晨间护理查房是围绕更好地为病人服务，解决实际问题，了解病人的生理、心理情况，有针对性的采取护理措施，同时也促进了医患沟通。

【参考文献】

篇（5）

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0096-03

手术室是医院外科实施相关治疗的重要科室，手术室护理质量直接决定手术的成败与否，由于各种因素影响手术室护理质量[1]，因此需要建立科学合理的质量管理体系，才能够有效控制影响护理质量的因素，保证护理人员规范操作，根据质量要求完成各项护理[2]。本文对笔者所在医院手术室完善护理质量管理，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江苏省苏州市吴中区f直人民医院手术室护理人员作为研究对象，将2014年1-12月在完善质量管理前的护士作为对照组，这一阶段科室共有9名护理人员，年龄22～41岁，平均（32.89±7.67）岁，主管护师3名，护师4名，护士2名；文化程度：本科3名、专科6名。将2015年1-12月完善质量管理的

9名护士作为观察组，年龄23～42岁，平均（33.89±7.90）岁，主管护师3名，护师4名，护士2名；文化程度：本科3名、专科6名。两组护理人员年龄、职称、文化程度等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规管理方法进行手术室护理工作，观察组实施以下质量管理。

1.2.1 成立手术室质控小组 建立质量控制监督体系，由护士长、管理员建立质量管控监督组，对手术室护理过程中存在的问题进行汇总、分析，并对护理成效进行监督及效果分析，同时监督组长对护理中潜在的问题进行分析评估。

1.2.2 健全手术室管理制度 完善手术室各项规章制度，建立健全各项工作标准、操作流程，做到有章可查，有纪可循，明确岗位职责。将手术室各项工作进行细化分工，如院内感染又分为学习培训、监测、术中监控、保洁清扫的管理，质量控制又划分手术配合、标本管理、抢救车管理、无菌物品准备等，指派各层级护士分管，做到人人参与、人人有责。

1.2.3 明确手术室质量管理标准 制定合理科学质量管理标准，是手术室护理工作成功的重要组成部分[3]，据手术室质量管理目标和要求，按照以质量为核心的宗旨，制定完整的手术室质量标准和定量评估规则，手术室护理质量控制要确定的内容是：无菌物品管理、药品器械与设备管理、无菌技术操作与手术配合、标本及污物处理质量标准、卫生与消毒隔离管理等。同时根据医院管理标准，制定了各级各类人员职责标准：护士长管理质量标准；护士工作质量标准（责任护士质量标准，巡回护士质量标准，洗手护士质量标准）。

1.2.4 提高手术室护士专业素质 有计划的组织手术室护理人员更新操作技术，以配合手术的需要，护士长根据护理人员的个人具体情况，制订出业务学习计划，指定人员讲课，并结合实际，示范操作，使理论与实际操作相结合，做到学以致用，更好地做好新手术的配合，开展新手术、使用新设备和新仪器前请专人讲课，手术室护士参加术前讨论以掌握手术步骤和方法，更好地配合新手术的开展。增强法律知识学习，在手术配合过程中要有风险识别能力[4]。严格规范手术护理记录单的书写，高度重视手术护理记录的真实性、准确性和及时性，巡回护士、洗手护士、手术医生对记录单确认记录无误后签全名，随同病案归档，使之有效地避免护理风险的发生。

1.2.5 合理配置护理人员 根据科室人员紧，手术任务重的局面，适当增加手术室工作人员，了解手术室护士工作压力，同时根据手术量合理调配，注意分层使用护理人员，手术排班尽量做到能力高低搭配、老少结合，使年轻护士有充分学习机会并得到锻炼，保证手术配合质量，防范差错事故的发生[5]。

1.2.6 加强与相关科室的沟通 手术工作是群体劳动，工作有共同目标，有分工协作，手术室的护理质量管理涉及到多个手术相关科室[6]，因此，必须加强与相关科室的沟通与协作，召开手术科室座谈会，听取意见，对存在的问题进行交流，共同解决，以保证手术的顺利完成。

1.2.7 实施监控改进方案 质量抽查主要由护士长按照护士职责和质量标准进行抽查，内容包括：消毒隔离、抢救物品、手术间物品定位、清洁卫生、各班职责等；分析护理过程和环节，评价、监测护理质量管理的可行性和有效性，寻找护理质量隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施与纠正措施，发现质量隐患时，及时查找原因，寻求对策，然后形成制度。

1.3 观察指标

（1）手g室护理人员护理操作考核、护理理论考核、护理文件评分，各项满分100分。（2）手术室工作满意程度（调查两个不同时间段临床手术患者各100例对手术室工作满意程度）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计分析软件对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

观察组护理操作考核（94.89±4.22）分、护理理论考核（93.55±4.87）分、护理文件评分（96.34±2.23）分高于对照组的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比较差均有统计学意义（P

3 讨论

手术室是医院重要的科室之一，医院的整体水平往往会从手术室中得到体现，所以提高手术室的护理水平对提高医院的整体社会形象有着重要的作用[7]，然而在目前随着外科新技术与新设备的广泛使用、外科病床扩展手术量增加、低年资护士进入、人力资源配置不合理、护士“慎独”精神欠缺、护理基础知识专科理论知识和技能操作不精等各种问题的存在，影响了手术室的护理质量[8]，因此如何做好管理过程控制，保证安全，提高护理质量，是手术室护理工作的重中之重。

护理质量是护理工作永恒的主题，是手术室护理管理者的核心[3]，直接关系到患者生命安全与健康，关系到医院在社会公众的形象，作为手术室管理者，应该积极发挥质量控制、指导、协调和监督作用，做好质量管理中重点管理工作，增强工作人员质量意识，并将质量意识贯穿于服务的全过程，使每位护士思想上重视，行为上落实，实行自我控制，不断改行工作流程[9-10]。本文通过成立手术室质控小组、健全手术室管理制度、明确手术室质量管理标准、提高手术室护士专业素质、合理配置护理人员、加强与相关科室的沟通、实施监控改进方案等措施完善质量管理，结果显示观察组护理操作考核（94.89±4.22）分、护理理论考核（93.55±4.87）分、护理文件评分（96.34±2.23）分高于对照组的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，手术室由于环境因素、患者特点、护理人员等众多因素导致护理管理过程中存在较多质量问题，实施有效措施加强管理，能够提高护理质量，提高手术患者的满意程度，确保患者的生命安全，具有积极的临床意义，值得在手术室应用推广。

参考文献

[1]邹树玉.应用质量控制小组活动提高护理质量的体会用[J].天津护理，2013，21（6）：293-294.

[2]霍丽民，高深.手术室的护理质量管理探讨用[J].中国误诊学杂志，2008，8（26）：6396-6397.

[3]常后婵，戴红霞，钟爱玲.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中国护理管理，2013，13（5）：14-16.

[4]夏庆梅.精细化管理在手术室管理中的应用效果[J].当代医学，2014，21（21）：16-17.

[5]吴琦，黄丽华.手术室护理质量敏感性指标的研究进展[J].护理与康复，2015，14（9）：831-833.

[6]张丽娟.循证护理对手术室护理质量的影响[J].临床合理用药，2015，8（17中）：78-79.

[7]张梅，刘海霞，姚见玉.基层医院手术室质量管理及护理质量分析报告的应用[J].医学理论与实践，2015，28（3）：419-420.

[8]白洁，吴福丽.绩效管理在手术护理质量管理中的应用[J].全科护理（上旬版），2012，10（19）：1791-1792.

篇（6）

  这次在院领导、护理部及科室领导的大力支持下，有幸得到这次参加护理管理培训班学习的机会，作为一名年轻的护士长，刚刚走上护理管理岗位才一年多的时间，以前也从未学习过关于管理方面的知识，在管理方面处于一片空白，在过去的一年里，是在摸着石头过河——边干边学，对如何正确的管理，带领好自己的团队，如何做好科室护理工作计划，如何做好时间管理等等，没有系统的概念，所有一直感觉到盲目、忙碌、茫然，这次的学习就好比雪中送炭，久旱逢甘霖，受益匪浅。各位老师的讲课，让我深刻领悟到：护士长必须以科学的理念、发展的思路、创新的管理,正确分析护理服务工作面临的新形势、新任务,不断改进和完善服务流程,运用综合管理方式,提高服务质量,提升医院核心竞争力;实施柔性管理、绩效管理、护理岗位管理,激发护士工作热情,提高护理工作满意度;持续流程改进,运用精细化管理,实施有效监控,提高服务质量。尤其对护士长的核心竞争力和创新能力培养有了一定的认识。现将学习心得总结如下：

  1、 作为一名护理管理者，要努力提升自己的核心竞争力，就要善用非权力影响，自己要有自信的人格，别人不能做的自己会做，别人会做的自己做得更好;要具备良好的个人品质和情趣修养;要有孜孜不倦的学习精神，掌握过硬的专业技能，能解决本专业的疑难问题，这是核心竞争力的基础，他决定你走的稳当、持久。

  2、作为一名护士长，应具备对工作的高度热情，高度的责任心，这样才能感染围在您身边的人;还应具备甘愿牺牲的奉献精神，这样才能在队伍中树立威信与典范;更要自觉自律、以身作则、有坚定的理想信念，用自己的智慧将大家的意念集合到一起;榜样的力量是无穷的，要努力做到让护士从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并逐步改变她们的不良行为。

  3、护士长的工作是琐碎而繁杂的，在这繁杂的工作中，护士长要有清醒的头脑、果断的决策能力，切忌优柔寡断，有失威信。决策前注重调查、决策中注意民主、决策后狠抓落实，控制方向、把握全局，确保工作质量和安全。

  4、护士长要有敏锐的观察力和前瞻性，预知风险，发现隐患，及早干预，杜绝不良事件发生。

  5、护士长要勇于创新，在以前基本没有创新意识，也不知道护理工作也有很多可以创新，通过王维利院长的一堂生动有趣的讲课，让我茅塞顿开，似乎枯燥的工作也变得充满情趣。创新不是未来，而是现在。在护理工作中，对科室护士应加强创新意识的培养，应用科学的方法(头脑风暴法等)对护理工作进行创新，对于发现的问题不要轻易放过，在问题中寻找解决方法可能也就有一种创新应运而生，在今后的工作中也可以运用创新的管理理念和护理用具，更好的为患者服务。

  5、护士长要有卓越的沟通能力，正确处理好上下级、同级、医护、护护、护患、护工间的人际关系，起到上传下达的桥梁作用。良好的沟通可以提高工作效率、解决矛盾纠纷、营造和谐的气氛。

  6、护士长要建立良好的人际关系，增加整体凝聚力，平等的尊重团队里的每个成员，把他们当成是家庭成员的一部分，要有豁达的心胸，要包容周围所有人，既要制度严明，又要有人情味。多多激励每位员工的闪光点，使用赞美的语言和眼神，给员工信心，使每位员工的工作积极性最大化发挥。要懂得善用人才，有发现人才的慧眼，更要有赏识和善用人才的胸襟与胆识，为她们提供才能发挥的舞台，像磁铁一样，吸引、带动科室人员在共同的目标下工作，并取得成绩，就如指挥家指挥不同的乐器演奏，奏出美妙的交响乐一样。

  通过这次培训，让我深深的体会到，自己在学习上、工作上的不足和差距，自己的业务素质、创新意识、科研能力、科学的管理能力都有待提高。俗话说“打铁还需自身硬”，作为一名管理上的'新人，在今后的工作中，我要用“学习”做杠杆，用“坚持不懈”做支点，努力提高自己的业务水平、管理能力、创新及科研能力，创建和谐上进的护理团队，为患者提供优质满意的服务，做一名优秀的护理管理者。

  医院护士长个人心得2

  护士长是科室护理工作的“领头羊”,要成为一位优秀的护士长,就要紧抓护理管理这门艺术。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受;善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，工作效率高等等,才能成为合格的护士长。

  护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。护士长要代表患者的利益，反映患者和家人的要求，与有关人员和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。

  护士长还应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人;练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。

  在工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量.一味的做好人不可能减少工作中的矛盾和冲突，在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们亲似姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。护士长不可以有不稳定的情绪，不要把坏情绪带到工作中，动不动就发脾气。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题，如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。

  其实当好一名护士长很难很难。不但要严格要求自己还要用合适的方法要求下级,但不论这条路有多难走,我们依然要坚持,要学习董主任乐于奉献的优秀品质,在科室管理上取得大的进步。

  医院护士长个人心得3

  20__年即将过去，又是一年在我们忙碌的身后悄然溜走，在过去的一年中，我们在院领导的正确领导下，在全院相关科室同仁的关心、支持下，经过全科护士的共同努力、同结协作，较好的完成了年初制定的各项护理工作。现总结如下、

  一、加强“三基”培训考核，提高了护理人员素质

  根据护理部下发的各级护理人员培训考核要求，认真地进行每月一次的科内业务学习及护理查房，每月组织理论考试和技术操作考核，注重专科理论及操作知识的学习，护理人员的专科技术水平有了较大的提高，专科理论知识的提高，也促进了整体护理方面的提高，护理人员能更好地了解病情，进行健康教育及护理。利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。响应医院“内涵提升年的号召”，科室积极参报优质护理示范病房，在全科护士的共同努力下。此工作开展的有声有色，基础护理及生活护理质量明显提高。

  二、严格执行各项规章制度，稳步提高护理质量

  根据护理质量管理标准的要求，成立护理质控小组，充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，每月对质控检查信息进行综合分析，查找原因，制度切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。从而使病房管理、基础护理、分级护理等方面有了明显的进补，护理文书质量有了提高。科室全年无严重差错事故发生。

  三、坚持以“病人为中心”，加强护理人员医德医风建设

  做好护理人员的职业道德教育工作，充分调动护理人员的工作积极性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感，发挥护理骨干的作用，坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”为病人提供优质服务。认真地完成了上传下达的各种任务，积极参与到创建“医院内涵提升年”活动中来。

  四、做好护理教学及科研工作，不断完善带教制度

  紧抓在职护士的专科护理学习，巩固科内常见病、疑难病的临床知识，

  加强晨会提问，随机提问，提高护士业务水平。每月组织科内护理查房及业务学习，学习护理新知识、了解护理新动态。本年度刊登护理论文2篇。根据本病区的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握科室所有仪器的使用，同时加强理论方面的学习与考核。对于实习生做到放手不放眼，以PPT的形式，实行每周一次的小讲课。

  五、存在问题

  1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。

篇（7）

关键词 ：医院 医保管理 管理工作

一、确立医保组织，重视各环节的管理

医院应当成立专门负责医保管理工作的部门，在临床科室的医保管理方面，应设立兼职医保联络员，护士长负责收费，并且制定详细的规章制度，这样整个医院自上而下、由内而外都有环环相扣、层层落实的医保管理体系。

医院的医保管理工作关系到很多管理部门，包括护理部门、财务部门、药剂部门、信息部门等等，因此增强全院工作人员对医保工作的重视十分必要，应当不断完善医疗质量管理体系、规范医疗行为。医保部门要接受省、市、区医保中心和医院院长的领导，认真执行上级部门的规定，还需加强与其他科室的配合。医保部门要配合药剂科及计算机房对目录库信息的修正和维护，以确保临床科能正确使用药品和诊疗项目。医保部门还要与医务科及护理部协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用。严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。

二、建立信息平台，合理利用病案资源

病案是患者报销医疗费用的可靠凭证，其详细记录了患者病史、检查、诊断、治疗以及护理等相关情况，对患者住院天数、术后并发症等数据信息有准确的说明，真实完整地记录患者从病情发生经过治疗到好转的过程，是患者健康的证明。病案在医保监督审核中的作用不容小觑，医保机构通过对病案的审核，可以起到监督医疗费用合理使用、防止不必要浪费的作用，还能为参保人员对医疗费用存在异议的情况进行提取病案重新核查工作，以解除疑虑。因此，病案有利于协调医保机构、参保单位、参保人以及医院的关系。管理病案信息的工作人员应当在落实医疗保险改革的进程中不断提高病案资料在医保中的价值和作用，从而为医院的顺利运行和有效管理做出贡献，增强医院的经济和社会效益，最终推进医院更好地发展。在管理病案信息中的一种重要工具，也就是电脑，必不可少。医院应当不断加强信息化建设，从而增强管理工作的效率和质量。高效、准确、快捷的病案管理系统能够为医院的重大决策提供依据，也是医院实现各项科学管理的重要保障，同时为患者提供网上专家会诊成为可能，有利于更高效地为疑难杂症提供及时而可靠的信息。

三、加强医院管理，提升医疗内涵质量

为了保证医院能在市场竞争中获胜，必须规范医疗服务行为并且处理好医保机构、患者以及医院三者之间的关系。制定一系列包括诊疗项目、手术方式以及住院天数等在内的标准制度，严格规范药品规范使用制度、医院病历书写制度、处方制度、医保患者住院管理制度、大型检查审批、非医保费用患者同意签字、物价收费管理制度等。在药品的使用方面，应当调整医保目录内药品比例，倡导医生尽量给患者开医保用药，还应对每月高用药品种进行监督和分析。为了方便医生查看医保药品，可在计算机程序内标识出“医保用药”，严格控制贵重药品和自费药品的开出频率。除此之外，医院的药品质量控制部门应定时进行检查，约束药品的合理使用，并及时进行指导，以便从源头上控制药品用量，降低医院成本。建立医保工作责任制，根据各科专业特点在医保中心下达部分“单病种”付费基础上，把定额标准发放给各个科室，医务人员即要遵循医学规律因病施治，还要考虑医保政策和患者医疗费用支出。

四、加强财务管理，确保资金内部监控

为了避免出现财务部门与医保部门账目不一致，应当加快建设对账制度。医保部门根据患者的实际信息建立药费结算报表并送审上级部门审核，与财务部门账单相对照，保证账目的一致。可以在“应收医疗款/医保统筹挂账”的科目下设置明细科目，对不同情况的医保资金的使用情况分别核算，这样使得有关医保资金的情况更加清楚，便于了解和使用，更有利于医保资金的管理。医院通过全成本预算的方法加强各方面的预算，预算出医疗服务成本并对医保资金进行划拨。从划拨到使用的全过程都纳入到核算范围中，确定负责人，保证医院与科室之核算成本与财务部门账目相一致。通过这种财务管理及监控对会计信息的可靠和医保资金的合理使用都起到重要影响。加快医院的内控制度建设，完善会计和审计制度。对医保资金的申报、审批以及应收款进行计算机确认，能够有效地减少人为失误。对医保资金内控制度中的薄弱环节加强监督，及时处理存在的问题。

五、制定培训机制，完善奖惩制度

加强在医院内部对医保政策和法规的宣传，通过培训让医护人员明确医保用药的目录，确保医护人员正确认识与贯彻医保政策。加大对护士长以及医保联络员的培训力度，保证其能够牢固掌握医保政策并认真执行，对医生的用药和检查按照医保的要求进行监督，从而减少不必要的浪费。

此外，医保部门还应结合医院的具体情况，制定出一套科学、合理的奖惩措施，从而为医护人员随时查阅提供便利，有利于形成监督效应。例如：滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款的发生，那么该医生应承担起损失，如有多次违规操作，应对其行为进行严肃处理。医院的医保部门应及时与各医保经办机构联系，对医保工作执行中遇到的难题进行汇报，从而获得各级经办机构的指导和帮助，及时解决这些问题。另外，医院应当不断进行自我约束和自我检查，对医保政策和制度认真地学习和贯彻，保证医院真正为参保单位及参保人员服务，让参保方获得真正的益处，实现医院与患者及医保方共赢局面。

参考文献

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[2]梁晖，谭毅，吴伟霞. 谈医院如何做好医保管理工作[J]. 中国医药导报，2008，22:110-111.

篇（8）

【关键词】门诊 护士长 新形势 管理艺术

管理是科学，又是艺术，管理就是管人、理事。理好事，才能管好人，管理的总原则为修路原则。护士长管理同样是一门艺术，护士长是护理管理工作的主体，提高护士长素质是提高护理管理水平的基本保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。管理专家认为护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。护士长应该充分运用管理艺术包括合理利用情商的艺术、决策艺术、激励艺术、授权艺术、协调人际关系的艺术、交谈艺术，才能成为合格的护士长。护士长面对各种性格不一，社会文化背景不一的护理人员，服务对象等，实施正确的管理，必须具有良好的管理艺术。

一 护士长在管理中的艺术

1 在决策方面的艺术: 护士长是一个科室的计划者,规划病区有关护理业务,制定各种计划,完善各项规章制度及护理人员岗位职责,意见和建议,又是资源调配者,应合理地分配病区各种人力、物力和护理责任,做好各种仪器设备的申请,领取与保管,维修与报废,对各项工作进行充分的准备,保证病区的医疗护理顺利进行。出现各种护理问题时做好协调谈判工作。对护理管理及时进行改革创新,制定战略性的计划,开发新项目且监督护理计划的实施,以成为成功的管理者。

决策是管理的核心,护士长应能够识别现在环境中潜在的矛盾与冲突,依照科学的决策,运用一定的技巧做出正确的决策,并注意实事求是,集思广益,遇到重大问题要有一定的分析判断能力,确保护理工作的绝对安全。

2 护士长在信息传递方面的艺术 : 护士长负责监督并审核病区各项护理工作的完成情况,是病区护患的代言人,代表护士和患者反映其需求,应做好医护、护患的沟通,满足患者的健康需求。护士长应及时将外部人员和上级获取的信息及时向护理人员传达,同时经过分析整理、汇报给相关部门和人员。

3 护士长在人际关系方面的艺术: 人际关系是工作环境的一部分。人际关系不仅影响护士长的工作开展，同时影响到每一个护理人员的工作热情。护士长作为护理队伍的带头人，她的业务、行政受护理部与科主任的双重领导，在开展管理中需要与多部门、多层面的人员沟通，由于其角色的特殊性，一旦沟通障碍，容易形成疲溃感，从而影响工作的积极性，并直接影响到病人的管理。因此，护理部在护士长管理中应帮助护士长建立起良好的人际关系。

护士长是科室护理人员的领导者,带领并指导下属共同完成护理任务,建立内外部和沟通网络关系,代表所属单位参加护理部和院方各种会议,接待来访者,签署法定文件,履行法律以及社会上的义务。

一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策。

护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中。批评也要讲究艺术，众多护士性格各异，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。

4 护士长在工作中的激励艺术: 激励是指激发人的行为动机的心理过程，即调动人的积极性，唤起人的内在动力，努力使其朝着组织所期望的目标前进。是护士长调动护理人员积极性的主要手段，方法很多：目标激励，领导行为激励，嘉奖激励和信息激励，对有突出成绩者，给予一定的物质奖励，但前提是必须公正和公开。对表现好着，经常给予口头表扬等精神鼓励，满足下属受尊重的 需要，推荐护理人员参选先进工作者，优秀护士。

5 护士长自身素质培养的艺术: 护士长的非权利性影响要比权利性影响广泛持久得多，非权利性因素中除去才能、知识、感情因素外，品格因素非常重要，品格渗透和体现在个人的一切言行中。品格包括道德品行、个性特征、工作生活作风等方面。按现代管理理论，护士长自身的行为是护士的规范，护士长的职业道德与情感，良好的自制能力、工作作风，对工作、对患者的态度等无一不在影响着护士。所以护士长要持续坚持自信信念，在工作中严以律己，以身作则，积极参与对患者的直接护理，以自己的良好品行启发护士成长，使护士们能够主动、积极、认真、勤恳、任劳任怨、一丝不苟地工作，尤其是在夜班工作中能独当一面。

做到一专多能，护士长要有良好的专业价值观，不仅要懂得本科室专科疾病护理常规，熟练掌握危重急救知识，还要熟悉其他各科护理常规。在技术飞速发展的社会，依赖丰富的知识和技术力量实现组织目标更为明显，知识面更要拓宽，外语、计算机、ICU监护设备的应用等是必修之课。同时还需要了解最新知识，如纳米医学、肝细胞移植等，使自己的知识水平符合时代的要求。随着医疗模式的转变，要把护理模式转变为以人为中心的整体护理模式，除掌握护理和医学知识外，还要学习运用心理学、社会学、伦理学和美学等知识，才能适应当代医学模式转变的潮流。带领“一班人”学，特别是对年轻护士在业务上给予传、帮、带，从严把关，实行终身的继续教育，提高护理人员的整体素质，培养不同层次的护理人才。

参考文献

篇（9）

【中国分类号】 R472【文献标志码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0249-01

护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉［1］。临床护理工作中，应该注重薄弱环节的管理，以及护理工作的安全隐患因素，提出相应的防范措施，加强安全管理力度，是防范和减少医疗事故及纠纷发生。

1重点护理人员管理

1.1新毕业护士或新调入护士 新毕业或新调入护士，没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度及护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解，特别对专科护理知识及技能缺乏了解或掌握，易发生质量的问题。管理措施：①严格岗前培训教育，强化三基训练，对临床常用护理操作进行培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。②各科室护士长对新护士加强培训和管理，严格执行各项规章制度及技术操作规程。安排跟责任心及工作能力强的主管护师带教，经考核合格后方可独立值班，同时，要重点跟班、重点监督管理。 1.2责任心不强或工作能力低的护士 这类护士理论知识及操作能力不强、不虚心学习、易满足现状，容易发生差错。管理措施：①科室护士长应加强对这类人员的监督和管理力度，督促学习，加强"三基""三严"培训及考核力度。②安排跟责任心强、工作经验丰富的高年资护士上班，根据情况适当减少独立工作的机会。

1.3情绪容易波动的护士 如因社会、家庭、心理原因致发生问题可能性增多的护士，因发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决致情绪波动的护士。 管理措施：①加强临床护理人员心理疏导工作，医院定期进行心理讲座，护士长力应是护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供支持系统。②护士长要耐心、细致做好心理工作，工作中应加强监督及检查力度。视情况调整班次，待调整好心态后再单独值班，防止差错事故发生。

2重点病人的管理

2.1新入院的病人 新入院病人对住院环境陌生，医护人员对病情了解不够深入，随时可能发生病情变化。管理措施：①责任护士接待新入院（转入）病人要求做好入院宣教，尽快熟悉环境。②及时与病人沟通，尽快掌握病情及了解病人情况，同时，严密观察病情变化。

2.2急、危重病人 这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置多，操作复杂，工作紧急而又集中，易发生意外及并发症，容易发生护理差错事故。管理措施：①加强病区管理，严格执行各种规章制度及技术操作规程。②落实护理质量安全管理及防范措施，科室抢救药品、物品、仪器等规范管理，防止差错事故发生。③护士要熟悉业务知识，掌握各种技能操作，清楚抢救药品及物品的放置，熟悉各种抢救药物的剂量及各种抢救仪器的使用方法。

2.3老年或无家属陪护的病人 对于病情较重的病人，应密切观察病人，及时发现病情变化，对无陪护的老年病人，提供温馨护理服务。

2.4开展新技术项目的病人 新项目、新技术的未知因素较多，对工作计划的安排与组织实施要求较高。①组织护士学习所开展的新技术及相关知识。②加强各护理环节的安全管理，严格履行告知程序，落实护理质量安全管理及相关防范措施。

2.5易发生医院感染的患者 对长期卧床、血液透析、放化疗及糖尿病等抵抗能力差的病人。这类患者自身抵抗能力差易发生感染。管理措施：严格执行消毒隔离制度，落实消毒隔离措施，严格执行无菌技术操作和技术操作规程，严格履行告知程序［2］，加强基础护理。

3环境与物品管理

3.1高危物品的管理 主要高危物品包括电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋等，对于高危物品应加强管理，定期检查，并做好病人的宣教工作等安全措施。

3.2病区环境管理 主要是地板、门窗、天花板、卫生间等的管理，设置各种提示卡及标识，如小心地滑等，保障患者安全。

4药品的管理

4.1高危药品的管理 如氯化钾，应妥善放置，远离其它药物，在使用时，严格执行查对制度，防止差错发生。

4.2口服药的管理 注意各种药物的使用方法，如缓释剂不得随意切割、研磨或拆开胶囊服用。因缓控制剂单片药物剂量一般较普通制剂药物含量高出几倍，若经研磨后服用会破坏缓释结构，使药物成份突然释放，造成血药浓度达到高峰，毒副作用增加甚至中毒。同时，服药后注意观察病人情况。

4.3化疗药物的管理 在使用化疗药物时，注意防止药水外渗。避免化疗药外渗的措施：选择合适的血管或选择合适的注射方法，注意给药的浓度、速度、时间。出现化疗药外渗后应选择合适的处理法方法。

4.4姓名相似、相同的病人或药品包装相似的管理 因为相似，容易弄错。管理措施：①护士长应加强提醒，强调认真、仔细、反复查对，培养良好的工作习惯。②护士要了解病区现有的药物包装有无相似的，如果有的话一定要仔细核对药名。

5护理操作环节管理

5.1日常工作管理 如配药、输液、输血、注射、过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生差错，都是人命关天的大事。护士长应将操作环节作为护理管理中重点之重点。严格执行查对制度、交接班制度和护理技术操作规范。

5.2交接班管理 执行床头交接班，接班护士应提前到岗，交接班要认真，必要时执行文字交班，以免遗忘。重症患者要仔细检查各管道、皮肤、病情等情况，严格执行交班制度。

6易出现护理缺陷的重点时段管理

6.1重病人多，治疗护理量大或护士人力少时，易忽略护理细节质量与护理安全。护士长应加强组织管理与人员合理调配，对病人的护理措施落实情况进行跟踪、检查、提醒，必要时报告护理部给予支援。

6.2节假日、双休日、中班及夜班时间 节假日期间值班人员思想放松、警惕性降低，部分责任心不强的护士对患者护理不周，有章不循，工作依赖实习学生，对患者病情观察不细，对其存在的不安全因素未采取预见性防范措施，导致发生护理安全差错、事故或引起护患纠纷。管理措施：①护士长应经常提醒、督促护士加强责任心，严格执行节假日质量督导管理制度。②护士长在节假日到病房检查，促使临床护士保持警惕，从而减少护理安全隐患。③实行弹性排班，加大中午班及夜班的人力资源投入，解决了此段时间值班人员少，患者需求得不到满足的矛盾。④护士长在节假日应安排责任心强，年资高的护士值班，确保安全医疗。

总之，在临床护理工作中，只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，严格执行查对制度，才能促进护理质量的不断提高，避免或减少差错及纠纷发生。

参考文献

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.419 文章编号：1004-7484（2013）-08-4454-02

护理不安全行为是临床最重要的风险因素，是指护士在实施护理的全过程中，因护理人员的不安全行为，导致病人发生机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡的安全事故的直接原因。如何消除护理不安全隐患是摆在我们每个护理人员面前的问题，现将我们医院、病区护理工作中常见的护理不安全因素和防范总结如下：

1 护理安全缺陷环节

1.1 入院护理时对患者的安全问题评估不足 对患者的入院介绍流于形式，对患者疾病程度带来的安全问题评估不足。如喉部肿瘤患者入院评估忽视肿瘤对患者吞咽的影响，使患者进食团状食物时，出现喉阻塞危象；对青光眼患者的入院评估仅重视眼压高现的临床表现，而忽视青光眼患者视野小而且陌生环境带来的不安全因素。

1.2 术前护理指导存在片面性 术前指导过分强调术前常规的注意事项，忽略患者对手术的心理承受能力，特别是对可能造成生理功能缺失的手术，如颜面部肿瘤、眼球摘除等，对其心理护理的效果评价不足，加重患者恐惧和悲观情绪。再如，术前指导忽略患者家属对手术的心理承受能力，形成患者术后家属多，劝阻无效且患者护理人员工作配合困难，如气管切开患者病室环境整洁度就不能得到保障，影响患者康复与治疗。

1.3 护理操作过程工作态度不严谨，保护措施不得力 在为患者进行专科护理操作时，工作态度不严谨造成护理缺陷。如为眼科术前患者剪睫毛，用眼膏涂小剪刀时，随手取用，使阿托品眼膏接触患者眼睑皮肤，造成患者瞳孔散大，如果是青光眼手术患者，只能停止手术。操作过程忽视患者安全配合，保护措施不得力。如冲洗泪道时，忽视患者坐姿及安全，造成泪道冲洗过程眼部误伤。又如给药护士发口服药过程中，违反操作规程将带有薄膜外壳的药片发给患者，如果是眼科视力障碍患者极容易造成食管或气管异物。冉如给患者点眼药水时，忽视棉球的无菌状态，可能造成眼部感染。

1.4 医疗行为不规范，引发护理环节安全缺陷 医疗用药不规范，频繁更换抗生索，不问过敏史，医嘱常规进行青霉素皮试，若护士机械执行医嘱，就会引发医疗事故。医嘱单书写的药名、剂量电脑录入中的不符；手术患者术前医嘱没有停，术后重复开出医嘱，如果是糖尿病患者，降糖药出现双倍剂量，若护士责任心不强，同样会引发医疗事故。

2 常见的护理不安全问题与促发因素

2.1 护理人员法制观念淡薄，自我保护意识差 ①说话不负责任，言语用词不当，如在护办室谈论患者的病情及处理方法不足处或同事间回答患者或家属的问题时口径不一致。②未及时巡视病房，使病情变化，贻误抢救时机；病情变化时未及时报告医生，有时自作主张擅自处理。③执行医嘱未严格执行三查七对制度，不及时，不认真，盲目执行口头医嘱，对新药使用不够了解，执行医嘱时代签字等。④护理记录不全面，不及时，不准确，有涂改现象等均易引起患者误解而发生纠纷。

2.2 护理人员服务意识差，工作疏忽大意，缺乏责任心 护理制度本身并无缺陷，由于护理人员护理不到位，观察病情不仔细、不认真，对患者主诉不耐烦、不重视，加之态度生硬，解释不耐心、全面、缺乏责任心和同情心，一旦病情变化，极易引发患者及家属的投诉。

2.3 护理人员技术操作不熟练或动作粗暴 如新参加工作的护理人员或护理实习生，静脉穿刺未做到一针见血、接生时会阴保护不当致会阴严重撕裂或会阴缝合技术不佳致会阴血肿或留死腔致切口延期愈合等均易发生纠纷。

3 应对措施

3.1 成立护理安全小组 科室成立护理安全小组，由科室的护士长担任组长，各班护士是护理防范的操作者，负责科内安全管理工作。建立护理工作缺陷登记本，每月对发生的差错进行分析、讨论，提出有针对性的防范措施，并在每月的护理工作会上通报，便于实施监控。实行鼓励自己报告护理缺陷制度，以吸取教训、教育大家为目的的非惩罚性机制，使全体医务人员共同吸取教训，掌握如何规避临床风险和预防患者安全事故。

3.2 强化护理人员的证据意识 病人入院时应告知病人：病区环境及设施，有关的医护人员，本院与病人有关的规章制度和安全劝告等。治疗护理过程中告知病人：接受治疗护理的名称、目的、注意事项、副作用及应承担的风险。特殊检查治疗前应征得病人的同意，履行签字手续；对于神志不清、昏迷、无行为能力的患者，对其家属履行告知义务，对危重病人要及时向病人家属告知病情取得家属的配合；病人出院时告知病人出院以后的疾病康复知识、正确用药方法、饮食休息要求、功能锻炼方式，复诊时间必要时以书面形式告知病人。护士要及时与医生沟通，对医嘱有疑虑或发现病人病情变化及时报告，不能自作主张。当主管医生不采纳护士意见时可向上级医生反映，并记录在案，以免日后互相推卸责任。

对因输液、输血、注射、用药时发生的医疗纠纷必须对现场实物包括残留液、输液瓶等进行封存并送检。对不明原因或是出现纠纷的死亡患者，应当告知并动员家属做尸体解剖，且应在死亡48小时内进行。若病人家属不愿做尸解，应请家属签字，并做好记录。

3.3 强化制度管理 在开展医院评审和医院管理活动中，我院护理部在原有“护理规章制度”的基础上，以质量安全为核心，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作职责及考核标准，涉及安全管理的制度主要包括：①护理新技术、新业务的准入管理制度；②护理缺陷及不良事件登记及上报制度；③重要护理操作前的告知程序；④医患沟通制度；⑤临床突发事件的应急预案等。

参考文献