精准医疗产业现状汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇精准医疗产业现状范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

[Abstract] With the worsening of physician-patient relationship， the medical industry in China needs new policies and Internet means to make a breakthrough. In this paper， the current situation of domestic medical industry and the development of Internet medical were studied， the main trends of Internet+ medical development was analyzed， and the practices of telecom operators were introduced. Analysis shows that in the future Internet+ medical will make significant progresses in improving medical experience， precision medical， medical and health collaboration， and health management， etc.

[Key words]Internet+ medical precision medical health management

1 引言

在国家政策和社会热点的催化下，“互联网+医疗”成为了当下最热的话题，“互联网+医疗”对传统医疗模式的变革更是备受关注。2015年是互联网医疗最热的一年，从1月份奥巴马宣布启动精准医疗战略，到阿里巴巴、百度、腾讯纷纷进军医疗健康产业，医疗健康领域终于在中国成为全社会的关注中心。然而，目前国内医疗行业仍存在一些短期内不易解决的问题，“互联网+医疗”能否成为医疗改革的重要抓手，又将会对传统医疗模式带来怎样的挑战与冲击，是值得业内深入研究的课题。因此，本文接下来将首先对国内医疗行业面临的困境和“互联网+医疗”的发展情况进行分析，然后针对当前的问题，提出“互联网+医疗”的主要发展趋势，最后介绍运营商在“互联网+医疗”领域的应用实践。

2 国内医疗行业的困境

2.1 医疗资源分布不均

国内医疗资源的分布不均主要体现在两个方面：首先是数量不均，主要体现在执业医生总量不足，每千人拥有的执业医生数量不足3人，而且大多数的医生都集中在大医院，公立的大型医院集中了80%的城市医疗卫生资源；其次是水平不均，医生培养周期长成本高，高素质的医生难留基层，造成大小医院医疗水平差距大，基层医疗机构的服务能力不足，服务质量不高。以上两点导致门诊量过度集中于三甲医院，据统计，国内85%的门诊量都在三甲医院，造成大医院负重过度，小医院无人问津的局面。

2.2 分级诊疗缺乏有效的指导和监督

国内看病难的本质其实很大部分原因是人人都想去三甲，在这方面，国家虽然出台了分级诊疗的相关政策，但始终缺乏可操作的实施意见和指导办法，“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”只停留在政策层面，没有明确的细则以及有效的监督手段导致最后难以落实。另外，医院“被市场”，过度追求名利，导致盲目扩张和过度诊疗。各级医院水平不均、国人传统观念落后以及健康知识缺乏，也导致了“盲目就医”现象的普遍存在，这也是分级诊疗难以实施的原因之一。

2.3 医院收入结构不合理

国家对公立医院的成本补贴有限，而医院又追求行业地位和绩效，不得不走向“市场化”，不断提高收入，不断扩张基础设施。但事实上，国内医疗收入结构长期以来没有改善，医院的收入普遍存在“一低两高”的现象，即医疗服务价格低、医疗价格占比高、医药价格占比高，因此，以药养医、过度检查成为常态。

2.4 药价高，医保支付压力大

传统药品供应链长、流通环节占比大。有资料显示，药品流通部分的成本占到总成本的65%，然而在美国，这个比例仅为5%，这便造成国内医院药品采购高成本，从出厂到医院差价可达几十倍，高药价成为医院的顽疾。同时，国内医保收支结构也遇到了系统性风险，据统计，超过80%的医疗费用是医保支付，从城镇基本医疗保险来看，支出增长率大于收入增长率，医保资金未来可能出现亏空，这对于中国医疗来说是个极大的挑战。

3 “互联网+医疗”发展情况

3.1“互联网+医疗”在世界范围受到关注

2014年被业内说是“互联网+医疗”爆发的元年，国内外投融资市场开始大规模投入“互联网+医疗”行业，美国最热投资领域包括医疗大数据分析、消费者参与的医疗保健、数字医疗设备、远程医疗、个性化医疗、大众健康管理等；中国最热投资领域包括基因检测、医药电商、可穿戴设备、移动医疗应用等。

3.2“互联网+医疗”推动传统医疗模式改革

互联网正在逐步改变传统医疗模式，在线医疗服务是互联网最先渗透到医疗领域的服务方式，通过在线技术及移动互联等技术手段，对传统领域进行颠覆式创新，将医疗服务云化，大大改善了患者的就医体验。医药电商的出现使药品供应链扁平化，为线上线下一站式就医服务模式提供了通路，但处方药在电子渠道的开放仍然需要等待破局。

健康管理越来越受到民众的关注，随着生活水平的不断提高，人们更愿意付费让自己保持健康，因此催生了保健和健身的市场，基于互联网的智能可穿戴、慢病管理产业集群化趋势显现，其中以体检服务、智能硬件、医疗器械为入口的健康管理模式为目前大热。

由于国内看病难的问题非常突出，在这种形势下，远程医疗因此受到政府的重视，做为一种新的医学服务模式，远程医疗在近几年取得了迅猛的发展。在2014年10月开业的广东省首家网络医院，更是实现了一系列便民的就诊过程。但对于国内现状而言，医保支付是否可以实现线上支付，将成为远程医疗能否成功的关键。

3.3“互联网+医疗”开始全流程渗透

2016年，互联网企业开始关注面向医院的全流程服务，全景医疗的概念开始出现，同时，以提升就医体验为目的的医疗服务O2O模式备受关注，越来越多的企业开始关注对医疗活动各个阶段中所产生的数据进行采集、存储和处理，医疗大数据被提到重要位置。随着医疗大数据应用的进一步推进，我国当前医疗资源配置碎片化导致的数据碎片化已经成为政府和产业都高度重视并着力解决的问题，由此引发了产业对电子病历、医疗影像数字化、临床数据、生物医药数据、可穿戴设备数据等领域的关注。

4 “互联网+医疗”发展趋势

4.1 以提升就医体验为目的的服务会一直存在

就医难是国内医疗面临的最大问题，以互联网化为手段，优化就诊流程，提升患者的就医体验，将会成为未来“互联网+医疗”一直关注的问题。因此，一切围绕这个目的的服务会一直存在，可能贯穿医疗服务的全过程，具体可涵盖：医疗资源查找与匹配、网上挂号、在线问诊、远程诊疗、医药电商、移动医疗等领域。

4.2 医疗服务将走向精准化

精准医疗已成为医疗产业关注的热点，美国等西方发达国家已纷纷启动精准医疗战略，精准医疗强调以个体化医疗为基础，其实质包括两个方面：精准诊断和精准治疗。互联网环境下，医疗服务逐步数字化，这将极大地提高医生与患者直接的相互了解，例如透过先进的影像获取和存储技术，利用大数据分析，获得特定个人的病灶变化情况及同类病例治疗的比较结果，这将为精准治疗提供决策依据。将患者的医疗服务需求精准推送给医生，将医疗服务项目精准提供给患者，实现医疗沟通过程中的双向精准化，才能真正达成精准治疗。

4.3 利用互联网手段促进医卫体系协同是未来几

年的重点

分级诊疗是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是我国深化医药卫生体制改革的重要内容，因此借助互联网手段实现分级诊疗成为了医改的核心，在政策的推动下，该领域将迎来重大的发展。目前国内医院的信息系统孤立，无法实现信息共享和交换，在很大程度上阻碍了政策的推进，因此打破医疗信息孤岛是“互联网+医疗”走向发展的基础，建设综合信息平台、突破信息围墙必然是中国“互联网+医疗”取得重大突破的必经之路，在此基础上，电子病历、远程医疗等服务也将推动分级诊疗的进一步落实。

4.4 健康管理将推动个性化医疗发展

“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。“互联网+医疗”即将带来的真正变革，是从治病转变为防病的健康医学模式。通过云计算、物联网、大数据等先进技术，实现对健康数据的采集、计算、分析，从而提供定制化健康管理服务，才能防病于未然。互联网与医疗健康大数据的结合，将实现精准的个性化医疗。未来，将建成各种数据无缝流转，以患者为中心的覆盖全生命周期的医疗健康服务，多个机构、多个角色，可能会基于一个人的完整健康数据来实施共同管理，实现对患者的个性化治疗。这在当前技术发展现实下，已经不是技术创新问题，而只是模式创新问题。

5 电信运营商“互联网+医疗”实践

电信运营商在传统的医疗信息化中主要承担着通信网络的建设和服务。在“互联网+”时代，云计算、大数据技术以及智能终端的普及成为医疗领域创新的基石。如图1所示，电信运营商顺应“互联网+医疗”发展趋势，利用自身丰富的基础设施资源、关键业务能力与支撑服务体系等优势，以提供信息平台及远程协作服务为切入点，进而向应用服务和生态环境构建发展，推动医疗行业从信息化向互联网化转型升级。

以中国电信为例，中国电信根据自身的能力特点，2015年将人口健康区域信息平台、医疗远程协作、健康管理作为发展“互联网+医疗”的重点。2016年，随着在“互联网+医疗”领域的不断积累，继续围绕就医体验服务、医疗精准服务、医卫体系协同和健康管理定制四个医疗服务环节深入实践，在医疗云网服务能力优化、医疗影像远程诊断服务、居民健康卡等领域重点突破，提供医疗创新服务，并通过广泛开放合作，着力构建“互联网+医疗”生态环境。

人口健康区域信息平台是连接区域内医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体，对网络和平台服务等能力需求大，符合医疗互联网化发展方向，且与运营商核心能力高度契合。

以医疗影像云和远程医疗为代表的医疗远程协作要求实现影像的无损传输及存储，需要高规格的带宽与存储服务以及优质的网络保障，这些都是运营商的优势所在。

健康管理方面，以健康小屋的模式进行尝试，通过健康小屋聚合服务对象，丰富健康管理入口；开放健康管理云平台，聚合合作伙伴各类外设健康数据；整合后向健康管理服务和医疗服务，实现健康管理与医疗干预。

6 结论

随着互联网时代的到来，中国患者的权利意识正在觉醒，互联网时代的患者可以通过网络搜索获得全球最新的医疗资讯，他们更加主动地参与医疗决策，今后医患之间不再是命令与服从的关系，而是合作伙伴关系。随着政策、资源及信息技术等层面的发展，医疗资源分布不均、医院收入结构不合理、分级诊疗难以实施等问题将逐一化解。

通过本文的研究可以得知，在“互联网+医疗”的驱动下，医疗机构将建立起以患者为中心的全新医疗服务模式，以改善就医体验为目的，逐步实现医疗诊治精准化、医疗组织协同化、医疗服务个性化，将医疗服务扩展到更大范围。未来医疗新模式将在信息技术的推动下向共享、协作、个性化方向发展，“互联网+医疗”将会涌现出更多的应用和模式，而这需要进一步的研究和探索。

参考文献：

[1] 互联网医疗中国会. 互联网+医疗――重构医疗生态[M]. 北京： 中信出版集团股份有限公司， 2016.

[2] 李小华，陈玉兵，赵霞，等. 互联网+医疗[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2015.

[3] 中国电信集团公司. 中国电信“互联网+”行动白皮书（2015版）[Z]. 2015.

[4] 中国电信集团公司. 中国电信“互联网+”行动白皮书（2016版）[Z]. 2016.

[5] 孙国强，由丽孪，陈思，等. 互联网+医疗模式的初步探索[J]. 中国数字医学， 2015（6）： 15-18.

[6] 徐甫. 互联网+医疗模式带来的挑战及应对建议略述[J]. 中国继续医学教育， 2015（29）： 26-27.

[7] 刘波. 互联网医疗的“开放式监管”[J]. 二十一世纪商业评论， 2015（5）： 33-34.

[8] 张俊祥. 医疗的“互联网+”新气象[J]. 高科技与产业化， 2015（11）： 78-81.

篇（2）

第一位演讲嘉宾是中国科学院院士陈润生，他以《精准医疗时代的大数据整合》为题为本次会议报告开篇。他认为，精准医学在我国正处于一个非常火热的状态，是下一个医疗发展时代的开始。接着有中国工程院院士程京、张泽民教授、高远教授、赵屹教授等多位专家讲演，共同探讨“精准医学”在我国的发展现状和前途。

解读 鲁湾

“精准医疗”近几年来在国内外开始兴起，各省医疗学术单位纷纷召开各种“精准医疗”研讨会。如在郑州召开的“精准医疗在临床中的应用高峰论坛”，由福建医科大学附属第二医院主办的“精准医疗的基础与应用国际研讨会”等。去年国家科技部召开了我国首次精准医学战略专家会议。“精准医疗”已经纳入国家十三五重大科技专项。2015年“中国个性化用药――精准医学科学产业联盟”在上海成立。目前，清华大学正在依托清华长庚医院筹建清华大学精准医学研究院，建成一个面向校内外的开放式共享的科研平台。国家科技部规划在2030年前向精准医学领域投入600亿元。今年国家科技管理信息系统公共服务平台《关于对国家重点研发计划“精准医学研究”2016年度项目安排进行公示的通知》，将61个精准医学方面的重点项目信息进行公示，这是我国确立精准医疗计划后，在精准医学科研领域项目落地的起步。

我国早在2006年就首先提出“精准外科”的医学概念，开始关注“精准医疗”。2011年美国医学界首次明确提出“精准医学”概念，2015年提出精准医学计划。

篇（3）

如何实现精准扶贫的战略目标，在战术上要区分对待、各个击破、先易后难、先弱后强。要对贫困人口类型的划分制定规定标准进行精准识别、精确分类，实行分类管理、动态管理。把年老体弱、肢体智力、精神残疾、家庭成员患大病等丧失了劳动能力的贫困群体以及因灾因学返贫等符合城乡最低生活保障制度的人群，要纳入救助范畴，政府兜底，落实基本生活保障及提供其他社会救助；对具有一定发展能力，有劳动能力、有致富意愿的贫困户，根据情况及个人意愿，将其划分为“温饱巩固型”、“越温待哺型”和“成长发展型”三个层次进行分类扶持，集中人财物，集中政府、市场、社会资源，采取教育扶贫、就业扶贫、产业扶贫、移民搬迁扶贫、基础设施扶贫等帮扶措施，先易后难、先弱后强，做到帮扶、救助到位。

篇（4）

围绕这一目标，2015年8月6日，七星关区以“决战贫困、提速赶超、同步小康”为统领，以精准扶贫、精准脱贫为核心，以农民增收为主线，以培育农业产业为突破，以夯实基础设施为支撑，以改善生态环境为底线，建立了“一市五金多套餐”精准扶贫帮扶机制并积极实践，探索出了一条因地制宜、创新扶贫的新路子。

“问需式”造林

拓增收渠道

走进七星关区撒拉溪镇沙乐村，放眼望去，山坡上郁郁葱葱。

一直以来，撒拉溪镇沙乐村以马铃薯、玉米等低附加值的传统作物为主，没有资金来源、生产方式落后，严重制约着村民脱贫致富的愿望。

村民郑朝举告诉记者，“多亏了‘免费苗木超市’，我们又多了一项增收致富的产业，如今连片的荒山也全都披上了绿装！”

郑朝举提及的“免费苗木超市”即七星关区实施“一市五金多套餐”政策中的“一市”。2015年以来，七星关区结合实际，创造性地提出“问需式造林”新思路，出资建立“免费苗木超市”。政府免费为群众提供所需苗木，由群众自主选择撂荒地、闲置土地、房前屋后、田边地角等处发展经果林或用材林。

此举不仅为推动毕节“绿色贵州建设三年行动计划”发挥着积极作用，同时更为贫困户拓宽了致富增收渠道。

“现在我们村已经种植了100余亩刺梨，4.1公里的机耕道毛路也逐步建成。”沙乐村村主任顾尚琴说，大家对明年的收成充满期待。

同样是通过“一市”的政策，长春堡镇规划种植刺梨12329.7亩，已种植核桃25000亩；朱昌镇的1000亩苗圃基地已经平整完毕，马上就可育苗……仅此一项，七星关区每年就得拿出1500万元资金，换来的是数万贫困群众奔小康的希望。

相较于过去被动式的绿化造林，这种由群众自主种植、自己受益的新型造林绿化模式不仅备受群众追捧，其背后隐藏的巨大生态效益更是深得广大干部青睐。

七星关区农牧局副局长张浩告诉记者：“以往政府安排植树造林，由于群众是被动参与，积极性不高，有的只种不管，有的把树苗当柴烧，年年种树不见树，为了鼓励群众绿化环境，国家针对荒山造林每亩地补偿群众300元，但也是杯水车薪，森林覆盖率提升远未达到预期。”

如今，实施“一市”政策后，政府顶多花费100元为群众提供苗木，即可实现1亩地的生态效益，不仅大幅降低了生态成本，同时实现了由“政府主导”到“群众主导”的渐进式转变。

截至目前，全区苗木超市的苗圃基地已流转土地1000亩，现在正在育苗，4.2万户14.6万人提交了免费苗木申请，可发展经果林和用材林23.4万亩。

“五金”齐兜底 脱贫有保障

“一市五金政策好，精准扶贫拔穷根”“一市五金套餐好，群众小康路上跑”，在七星关区这样的标语随处可见。

为了解决贫困群众在发展中的资金难题，切实做好政策兜底，2015年七星关区专门拿出1.5亿元设立“五金”：特困群众大病医疗抵垫周转资金、产业发展扶持资金、小额贷款贴息资金、风险兜底资金以及产业发展担保资金，每项占额3000万元。

1.5亿元设置“五金”，至少可以撬动2亿元以上的金融资金和2亿元以上的社会资金参与扶贫。由此证明七星关区利用财政资金撬动金融资金，起到了财政资金“四两拨千斤”的积极作用，创新了扶贫开发资金投入模式，在确保投入有限的资金下，能最大的发挥经济效益。

撒拉溪镇兴隆村兴联蛋鸡养殖场负责人张永健就是“五金”中产业发展扶持资金的受益者。2015年通过利益共享、村民按股分红等方式，由区财政贴息、镇村两级给贫困党员和群众担保贷款，张永健申请到1000多万的产业发展扶持资金，以及产业发展担保基金追加的200多万元一并投入发展。

资金筹起来，服务跟上来，张永健的养殖场规模也迅速扩大，目前已完成投资8000多万元，饲养蛋鸡从去年的20万羽迅速增到78万羽，日产蛋达50余万枚，直接发往深圳的超市。

村民顾怀竹的丈夫长期生病，家庭贫困，顾怀竹向农商银行贷了5万元入股张永健的养殖场，每年可拿到3万元分红，加上她在养鸡场打工收入为3000元/月，从此不用为生计发愁。

“不仅如此，群众在发展种植或者养殖过程中，如果遭遇人力不可抗逆损失30%以上，都可以通过风险兜底获得资金补偿。”张浩说。

此外，“五金”中的第一项，是特困群众大病医疗抵垫周转资金，主要针对患重大疾病需住院治疗但又无力预付医疗费用的特困群众，由周转资金先行垫付，待治疗出院后，分别从新农合、大病医疗保险、民政救助等渠道报销补回所垫付资金，滚动使用。

“这个政策实在好，今后看病再也不用为交住院费用发愁了。”家住三板桥办事处茶亭村的孙令I型糖尿病患者，当得知这一惠民政策后，孙令主动申请了大病医疗抵垫周转基金。

如此实实在在的兜底政策，让特困群众患重大疾病再无后顾之忧。目前，申请特殊困难群众大病医疗抵垫周转资金51户，现已为其中两户垫付资金13.3万元。

群众“点套餐” 政府“上配菜”

2月7日，家住七星关区长春堡镇垭关村农民张祥印收获了一份特殊的新年礼物――家里的能繁母牛（即能够正常繁殖的母牛）产下一头30余斤重的仔牛。

“这个新年终于有了盼头”，望着刚产出的仔牛，张祥印对今后的生活更是充满了信心。

59岁的张祥印是当地的贫困户，曾干过种养殖，在外打过临工，然而收入甚微。去年，当得知政府推出的“一市五金多套餐”在全区广泛铺开时，张祥印心动了，决定重操旧业，在政府推出的精准扶贫套餐中点了他擅长的“养殖能繁母牛”套餐。

在顺利通过村里诚信户考核后，张祥印根据“五金”中的小额贷款贴息资金成功地向农商行贷款2.4万元，由政府全额贴息，买了两头“西门塔尔”杂交母牛。为此，他还专门算了一笔账：每头母牛3年可产2个仔，按每仔卖1万元计，能有4万元收入。

张祥印的事例仅仅是七星关区落实“多套餐”服务的一个具体案例。

为帮助全区广大干部群众全面了解“多套餐”的具体内容、扶持政策、服务体系和技术要求，指导贫困农户正确选择脱贫致富的发展思路，七星关区扶贫开发工作领导小组组织编制了《毕节市七星关区精准扶贫套餐技术指导手册》。

“通过走访调研，我们针对贫困农户不同的发展需求，专门编制了投资少、见效快、效益好的精准扶贫‘套餐’，贫困农户可根据自身现状、致富意愿、致富能力等个体差异自主选用扶贫套餐，”七星关区扶贫办副主任李兴学介绍道，这种群众“点餐”、政府“上菜”的方式，有效弥补了贫困家庭脱贫致富能力的“营养缺失”。

翻阅《毕节市七星关区精准扶贫套餐技术指导手册》，针对能繁母牛养殖技术、设施蔬菜管理技术、莲藕种植技术等10余种种养殖套餐从扶持条件、技术标准到疾病防治等，都有详细介绍。

篇（5）

一、指导思想

坚持以中央新时期扶贫开发战略思想为指导，以脱贫攻坚统揽经济社会发展全局，以特色产业扶贫、劳务创业扶贫、生态建设扶贫为主线，以易地扶贫搬迁和兜底保障脱贫为重点，以教育扶贫为基础，以健康扶贫为补充，因地制宜、精准发力，做到对象、项目、资金、措施、派人、成效“六个精准”，切实做到扶真贫、真扶贫，确保我村当年脱贫对象得到精准扶持。

二、基本原则

（一）坚持稳定脱贫原则。加大脱贫攻坚力度，进一步改善群众生产生活条件，提升贫困户自主致富的“造血”能力，力促贫困人口早日摆脱贫困。

（二）坚持一户一策原则。进一步建立健全全镇贫困人口信息管理系统，精确分析查找致贫原因，采取“一户一策”的方法，科学精准制定贫困户脱贫致富的具体计划与工作方案。

（三）坚持整体推进原则。把脱贫攻坚工作纳入国民经济和社会发展计划，加强水利、交通、通讯等基础设施建设，重视科技、教育、文化、卫生事业发展，提高贫困人口生活质量。

（四）坚持群众参与原则。脱贫攻坚的关键和主体是贫困群众。因此，在脱贫项目的选择、实施、管理等各个环节，都要充分尊重贫困群众在脱贫致富中的主体地位和意愿，充分发挥贫困群众全过程参与脱贫攻坚的主体作用和创造精神，增强改变贫困状况、过上美好生活的积极性和主动性。

（五）坚持合力攻坚原则。按照“统筹安排、集中使用、性质不变、渠道不乱”的原则，整合全镇扶贫、发改、交通、水利、住建、国土、财政、民政、农林等政策性资金，激活个人、企业等社会资源，形成脱贫攻坚工作合力。

三、基本情况

（一）地理位置

本村位于镇西约3公里，版图面积4.7平方公里。

（二）人口资源状况

全村辖10个村民小组，527户2035人，劳务输出660人。

（三）土地资源情况

全村有耕地面积1157亩（其中：水田面积870亩），林地面积3200亩。

（四）农业生产状况

该村粮食作物以种植水稻、油菜、玉米为主，现流转水田100亩种植莲藕。

四、贫困的现状与原因

（一）基础设施弱

全村目前虽完成了通村的水泥公路和通组水泥路建设，但村民生产路建设滞后，通行能力差，严重制约了大多数群众生产。村水质差、设备落后，村民生活用水难、不安全的问题未有效解决；水利设施不健全，排灌能力差。

（二）缺乏支撑产业

村缺乏长效产业，资源开发利用率低。其一虽有土地、塘库等资源，但没形成规模，没有竞争力；其二缺少产业发展依托，村目前仍以水稻、玉米、油菜传统农业生产为主，经济作物除蔬菜、豆类外品种极少，小部分农户养猪、鸡、鸭、牛、羊等，但亦不成规模。

（三）集体经济匮乏

近年，村集体经济有一定的发展，村内设施条件及环境大为改观；但离“有钱办事”的要求还有相当大的差距，修路、挖渠修堤、建设农村文化阵地等工作力不从心，只能依靠上级拨款方法解决。

（四）医疗、文化设施落后

村卫生室系本村防疫员自有房屋，医疗设施严重不足，村民小病靠忍，大病只能到镇卫生院或县城就医，因病致贫现象严重。无村文化室、老年活动室及村民文娱活动设备。

（五）因病、因残，缺乏劳动力

五、2018年具体要落实的帮扶举措、帮扶项目

按照“一村一策、一户一法”明确贫困户帮扶发展规划，结合“八个一批”脱贫进行分类脱贫，即：

1、劳务输出一批：劳务输出 16 户18人；

2、生态补偿一批：7户 17 人；

3、易地搬迁一批：6户25人（含：金融扶贫）

4、产业扶持一批：1户1人

5、危房改造一批：8户；

6、医疗救助一批：18户19人；

7、教育扶贫一批：16户19人；

8、兜底保障一批：17户21人，其中：五保户6户6人，低保户11户15人;

9.大力支持贫困户发展养殖产业。

10.对六组、九组、十组、河道、河床、河坎进行衬砌，解决农田灌溉问题。

11.新修二组、三组、四组、五组、十组渠道3200米，受益农田1730亩；

12.新修二组拦河坝1处；

13.河坎修复160米；

14、二组机耕路新修580米，争取年内硬化。

15、六组、十组流转土地种植莲藕产业110亩，九组流转土地种植魔芋20亩，一组流转土地种植绞股蓝10亩，提供用工量4000余个，可为本地解决贫困户劳动就业，增加劳动收入。

16、修建垃圾池3个。

 

 

篇（6）

一、H县精准扶贫现状

（一）H县基本情况

H县位于四川盆地东南边缘，地处川、渝、黔结合部，幅员面积2414平方公里，辖27个乡镇，284个行政村、37个社区，总人口91万。2014年H县识别贫困人口33277户92300人，贫困发生率12.38%，属省级扶贫开发重点县，贫困形势比较严峻。2015年H县建档立卡贫困户22677户、69487人，贫困村64个，当年脱贫4822户16481人；2016年度计划脱贫13个村，5010户16000人。

（二）H县精准扶贫主要做法

1. 整合力量，创新体制机制。打好脱贫攻坚战，不能单兵作战，各行各业抱团组合参与脱贫攻坚战才能取得最终胜利。H县切实健全精准扶贫“机制”，即责任落实机制、督查考核机制、群众主体作用发挥机制、党建帮扶机制、干部帮扶机制、社会帮扶机制、资金整合机制、金融扶持机制，着力构建“政府主导、群众主体、部门联动、社会参与”的大扶贫格局。

2. 产业扶贫，助推精准脱贫。产业扶贫是精准扶贫的有效途径，是造血式、可持续的扶贫，发展产业也是贫困地区贫困群众脱贫致富的主要手段。H县坚持发展是第一要务，大力实施“工业强县、商旅活县”核心发展战略，通过“扶持龙头、形成规模、打造品牌、搞好服务”，发展壮大特色种养殖优势产业，培育壮大龙头企业、专合组织等，建立“新型农业经营主体+产业基地+贫困户”的扶贫模式。

3. 补齐短板，完善基础设施。农村基础设施不完善，是贫困地区整体脱贫攻坚中的短板，也是制约贫困地区经济社会发展的瓶颈。H县按照“先生存生活、后生产致富”的思路，大力实施“项目建设攻坚年”活动，切实解决贫困群众行路难、饮水难、用电难等问题。近年来，H县签订近20亿元的基础设施PPP项目，仅2016年计划新改建农村公路150公里，目前已改建65公里；投入1195万元解决16个贫困村安全饮水问题，在129个行政村中实施第二轮农网升级改造。

4. 精准帮扶，充实扶贫力量。干部驻村帮扶，是解决贫困地区现实困难的迫切需要，是确保扶贫效果的重要举措，也是践行党的群众路线、加强干部队伍建设的重要载体。H县严格按照省市要求，强化责任落实，在“五个一”帮扶机制基础上，为每个贫困户落实1名具体帮扶干部，明确“贫困户不脱贫、帮扶干部不脱手”，实行“5+1”全覆盖，共计落实71个帮扶县级部门和企事业单位，与贫困户捆绑考核，选派64名优秀干部担任贫困村第一书记，并出台《驻村第一书记管理暂行办法》加强管理、细化考核。

二、精准扶贫存在的突出问题

（一）资金不足，基础设施欠账多。当前我国扶贫开发主要是政府主导，精准扶贫在很大程度上依靠当地党委政府的行政措施，但基于贫困面积大、贫困范围广的现实情况，仅仅依靠政府单方面投入难以为继，有限的资金难以满足基础设施建设等巨大缺口。如2016年初H县仍有近90%的道路为四级或等外公路，未来3年规划新改建农村公路238公里，总投资近1.43亿元，但目前可争取的上级补助仅有5100余万元，县乡仍需自筹9000余万元；同时还有51个贫困村1.35万人生产生活用水得不到保障。

（二）思考不够，扶贫措施较单一。精准扶贫要求精确帮扶、因户施策，四川省对扶贫工作也提出“六个精准”要求，精准扶贫“一户一策”工作思路在帮助贫困户尽快脱贫起到了积极作用，但部分地区近年多采取鼓励引导贫困群众发展养猪、养鸡、养鸭、养羊等养殖业，其中有帮扶单位无偿提供或补贴部分鸡苗鸭苗等，待长大后以不低于市场价直接从贫困群众手中回购。这种以家庭为单位的小养殖时间短、成本低、见效快，但区域内大批量的养殖后，市场供需、产品销路、价格波动等因素容易导致贫困户收入降低，使脱贫出现困难。

（三）发展不足，村集体经济滞后。村级集体经济在保障农村基层组织正常运转、提供农村公共品、增加农民收入等方面起着重要作用。在《摆脱贫困》中更是明确指出，发展集体经济是实现共同富裕的重要保证，是振兴贫困地区农业发展的必由之路，是促进农村商品经济发展的推动力。目前村级集体经济存在着发展水平低、发展路子不广、集体资产少、可分配利润低等问题，村集体经济越是薄弱的村，贫困人口相对也更多。如笔者走访的H县10个贫困村中，村集体资产主要是鱼塘、办公用房，村集体经济可分配利润均低于3万元，最低的不足1万元。

（四）重视不够，医疗保障亟待健全。国务院扶贫办建档立卡数据显示，截至2013年，因病致贫、因病返贫贫困户有1256万户，占建档立卡贫困户总数的42.4%。可见，解决好因病致贫问题对实现全面脱贫的目标尤为重要。但目前一方面重大疾病防治和宣传不够，部分贫困群众对自身重大疾病认识不到位，缺乏提早治疗意识，有病不治，小病不治成大病现象不同程度存在；另一方面医疗保障体系不健全，部分群众反映大病按规定报销后个人承担费用偏高、无需住院治疗但需长期用药的慢性病医药费用无法报销等问题。

三、关于推进精准扶贫的几点建议

（一）加大引导社会资源投身扶贫工作力度。有投入才有产出，强化投入是开展精准扶贫的基础。要注重改变“政府热、社会弱”的扶贫局面，着力构建以专项扶贫资金为载体，统筹行业资金，集聚社会投入，带动市场投入，发动群众投入有机结合的推动机制，增强决战决胜脱贫攻坚的合力。一方面用好用足已出台的优惠政策和扶贫措施，综合考量、合理调剂帮扶资金，把更多的资金用于基础设施建设、产业发展，使有限的扶贫资金产生更大的叠加效应，提升脱贫开发的可持续性，努力做到扶持一点、带动一片，让广大人民群众有更多的获得感。另一方面建立社会扶贫资源投送机制，在可以通过市场配置资源使扶贫开发更有效的领域，支持社会力量在遵循市场经济规律、义利兼顾的基础上，强化政策激励，通过投资兴业、培训技能、吸纳就业、捐资助学等多种方式，吸引各种资源要素向贫困地区转移，特别是引导企业家和成功人士回报家乡。

（二）加大扶贫措施可持续发展力度。所谓“精准扶贫”，就是要因地制宜地选择脱贫路径，“输血”更“造血”。一方面要帮助贫困群众短时间内从资金上“脱贫”，因地制宜发展特色“短、平、快”项目，充分调动广大群众积极性、主动性、创造性，实现稳定脱贫。另一方面更要从思想上、技能上、可持续发展上帮助贫困群众真正“脱贫”，要“输血”扶贫与“造血”扶贫相结合，扶贫与扶志、扶技相统一，以及近期扶贫与中长远扶贫的有机兼顾，充分考量经济、社会和生态效益，因地制宜探索推广多种可持续发展的扶贫模式，让贫困群众得到更多更大的实惠。

（三）加大扶持村级集体经济发展力度。一方面加强对农村现有集体资产的经营管理和开发利用，可探索成立村集体资产经营管理公司，盘活现有资产壮大村集体经济，做好做优现有存量。另一方面依托地方特色，把产业布局和村级集体经济发展结合起来，细化扶持政策，完善配套措施，加大资金投入，培育特色产业壮大集体经济，做好做强未来增量。同时注重在基层组织挖掘、培养本村的优秀人才和致富带头人，加强村级班子队伍建设，发挥好本村优秀人才对村集体发展的作用。

（四）加大基本医疗卫生服务体系构建力度。四川省农村贫困人口中，患大病和慢性病的达172.28万，占总贫困人口的34.6%，因病致贫问题是全省脱贫攻坚的一大难题。一方面加强顶层设计，统筹健全基本医疗卫生服务体系，出台增加大病、慢病的门诊医药费用报销比例实施办法，进一步强化基层医疗卫生体系建设，加强基层医疗保障能力。另一方面进一步加大重大疾病宣传，打消群众生病靠拖、不去医治的心理；同时组织乡镇及卫生部门重点对贫困户和已脱贫户开展健康筛查，加大全民免费健康体检落实力度，防止因病致贫、返贫问题。

参考文献：

[1]谭诗斌.现代贫困学导论[M].武汉：湖北人民出版社，

2012.

[2].《摆脱贫困》之《扶贫要注意增强乡村两级集体经

济实力》篇.福建人民出版社.1992年7月.

[3] 用“健康扶贫”化解因病致贫，《四川日报》，2016年1月

28日，07版特别报道.

[4]智库启动医疗保障精准扶贫试点 剑指因病致贫难题， 中

国新闻网，2016.5.22.

篇（7）

中图分类号：F232.8 文献标识码：A

文章编号：1005-913X（2016）05-0024-02

精准扶贫是2013年11月在湘西调研扶贫工作时提出的。所谓精准扶贫，是指扶贫工作要做到精确、准确，即无论是扶贫对象的识别还是扶贫措施的实施都要做到精、准。精准扶贫工作全面展开已接近两年时间，无论是理论研究还是工作实践均取得了较好的成绩。通过对恩施市龙风镇扶贫试点所做的调查，对当前扶贫工作实践中取得的成绩和经验进行总结，并对当前工作中面临的瓶颈问题进行分析，提出解决瓶颈问题的对策，为放大试点效应、推进我国精准扶贫工作指引方向。

一、恩施市龙凤镇精准扶贫模式

2013年初，恩施市龙凤镇被确立为国家级综合扶贫改革试点区域。两年来，湖北省、恩施市（县）、乡各级领导群策群力，在摸清龙凤镇贫困人口现状的基础上，探索出来了“358”的综合扶贫模式，建立了一套行之有效的扶贫机制，并取得了丰硕成果。“358”扶贫模式是指：实施三种扶贫路径、创新五类实施机制、破解难题。具体内容如下。

（一）实施三种扶贫路径

一是实施产业扶贫。对有一定发展能力的贫困对象，分村分户制订产业扶贫措施。 二是实施搬迁扶贫。对生产生活环境恶劣的贫困对象，实施生态搬迁扶贫。三是实施定向扶贫。对因病、因灾、因残致贫等对象，提高最低保障标准，开展大病医疗救助，实行“兜底”扶贫。

（二）创新五类实施机制

1.创新投融资机制。按照大类统筹、小类调整的原则，整合财政资金用于基础建设和产业发展；探索将投入产业建设的财政资金按一定比例作为农民在企业或合作社中的股份，允许财政补助资金形成固定资产转交合作社持有和管理，增加农民资本收益；探索建立国有资本投资营运公司，盘活镇级国有资本存量，注重财政资金与担保、再担保政策性保险等金融手段协调配合，放大财政资金效益。

2.创新镇村治理机制。建立优秀村医、村教进村级班子、律师进村法律便民，农民办事不出村“三位一体”的基层治理体系；实施社区网格物业化管理、建立民事调解等多元化公共服务组织。

3.创新农村产权交易机制。培育和发展农村产权交易市场，建立农村产权交易平台，依法对农村山地林权、建设用地使用权、财产所有权及农村集体经济组织的有关产权进行交易，推动城乡生产要素合理流动，优化资源配置；建立农村股份合作社，支持农村集体经济组织对集体资产量化折股，引导农民以资金、技术、土地、设施（设备）等生产要素入股，通过资本注入、项目补助、农业佣金、产业担保、贷款贴息、以奖代补等形式支持新型股份合作社发展，增加农民收入。

4.创新土地综合利用机制。依据土地利用总体规划，探索农户分散拆旧、集中建新的土地增减挂钩模式，实现农户宅基地有偿退出；按照“统一规划、分户自建、统一验收、兑现奖补”的办法，探索土地整理项目农户自建模式；按照“政府统筹、整合资金、统一实施”的原则，探索整合资金、统一实施项目模式；按照“政府监管、企业参与”的原则，探索龙头企业或专业合作社实施土地整理项目模式。

5.创新公共服务均等化机制。构建“大校带小校”的教育共同体，实现优质资源共享；将优质医疗资源下放到基层，建立优质医院与镇村医疗机构紧密型合作机制，解决基层医务人员紧缺、医疗水平低、老百姓不信任等问题；整合社区文化、体育、科普、广播电影电视、党员教育活动室资源，建设村级综合性文体服务中心。

（三）破解难题

1.解决“增收难”问题。结合生态产业建设实施退耕还林，发展茶叶、烟叶、蔬菜、畜牧、乡村旅游等特色产业，加快二、三产业发展，让贫困户达到“三个一”（一户1亩致富园，一户参加1个专业合作社，一户一年至少出栏1头商品猪）目标；加大农民就业培训力度，使其掌握1至2门就业技能，提高困难群众就业能力，确保1户特困户有1名就业人员，带动农民就业增收。

2.解决“上学难”问题。加快中、小学及幼儿园建设，改善贫困学生就学环境；加大贫困生助学力度，使贫困生能上学、上好学；加大职业教育助学力度，免费让贫困学生到中等职业学校学一门致富技能。

3.解决“看病难”问题。加快镇卫生院、村卫生室建设，积极引导贫困户参加新型农村合作医疗，增强贫困户就医保障，适当降低贫困户看病“入门”费用，适度提高贫困户大病报销比例，并对大病贫困户实施“社会救助”。

4.解决“住房难”问题。整合现行扶贫搬迁、环境整治、危房改造、新农村建设、土地增减挂钩奖补政策，分户制定贫困户房屋改造计划，确保贫困户住房达到最低住房保障要求。

5.解决“行路难”问题。加大通畅公路、村组公路建设与养护力度，消除村级经济断头路，努力实现户户通公路、村村通班车，实现“出家门、上车门、进城门”的目标。

6.解决“饮水难”问题。加快推进水厂建设，集中解决贫困户饮水难问题。对无法搬迁但存在饮水困难的贫困户，建设小水窖，实现贫困户安全饮水。

7.解决“用电难”问题。加大农村电网升级改造力度，全面解决无电人口用电问题；因地制宜实施大电网延伸工程，努力解决农村电压不稳问题。

8.解决“留守难”问题。积极发展适合留守妇女致富的项目，开展“留守家庭生产互助活动”，创造条件让留守妇女由“守家园”转“建家园”；落实各项留守儿童教育和管理制度，解决留守儿童教育缺失问题；探索开展农村养老保险试点，走家庭化养老与社会化养老相结合的模式，使留守老人“老有所养、老有所乐”。

二、龙凤镇精准扶贫的具体措施

（一）精准识别确保扶真贫

为确保扶真贫，龙凤镇建立了严格的识别标准。立足龙凤镇的实际情况，将贫困人口状况细化为25项量化指标，识别出贫困人口6，338户、20，618人。并对贫困对象按贫困程度进行细分，其中一般贫困户5，826户、19，515人，特殊困难户512户、1，103人。同时，对各贫困户的致贫原因进行了分析，将贫困人口分为以下几种情况：因病、因残、因灾、因学、缺资金、缺技术、缺劳力、缺文化、无致富门路、居住环境恶劣等原因而致贫。而且，对贫困户进行动态管理，确保进出有序。对已经脱贫的贫困户要及时“销号”，对因病、因灾、因学等原因返贫的贫困户要及时“挂号”，避免信息与管理错位，确保扶贫工作不漏掉任何一个困难户，当然也不能对已经脱贫的村民继续进行扶持，这正是扶真贫的真谛所在。

（二）因户施策确保真扶贫

1.对因病、因残、因灾、因学致贫的困难户，提高最低保障标准，开展大病医疗救助，实行“兜底”扶贫，并引导特困户至少种植一种经济作物或养殖一类家禽，实施“四个一”结对帮扶（一名党员干部、一家企业或单位、一家金融机构共同帮扶一户贫困户）。

2.对于缺资金的困难户，开展“滴灌式”扶贫，分村分户建立产业帮带措施，直接将产业发展资金补助到人到户。

3.对于缺技术、缺文化、缺劳力、无致富门路的困难户，开展“喷灌式”和“池塘式”扶贫，实施国土整治、农业综合开发、烟草配套等惠农项目，形成“一村一品”、“一区一园”的产业布局，并开展技术培训。或者通过农民合法产权参股，建立新型农民专业合作组织，让农民从规模化经营中分享红利。

4.对于因居住环境恶劣的困难户，坚持统一规划、群众自愿、差额奖补、梯次搬迁的原则，引导贫困人口向“一主两副九个中心社区三十三个一般社区”搬迁；整合扶贫、危房改造等专项资金对搬迁户给予差额奖补，对不同搬迁对象分类指导，鼓励搬迁户建设特色民居，发展配套产业，确保搬得出、稳得住、能致富。

此外，对全部困难户实施思想扶贫，强化“经济贫困但思想不能贫困，接受帮扶但不能依靠帮扶”，开展职业技能培训，提升贫困对象劳动技能，鼓励通过就业创业告别贫困，唯有如此，才能真正增强贫困户的造血功能，亦才能真正脱离贫困。

（三）精准管理确保责任到人

精准管理是确保扶贫责任得以落实的关键。恩施市龙凤镇强化以精准扶贫为全镇的中心工作。具体表现在：一是健全扶贫队伍，责任到人。书记市长挂帅出征、专职副书记一线作战，领导小组办公室与扶贫办合署办公，实行市级领导精准扶贫责任全覆盖；乡镇专职副书记兼任扶贫办主任，每个乡镇明确2-3名干部专司其职，重点贫困村实现精准派驻扶贫工作队、精准选派第一书记负责扶贫工作。二是制定精准扶贫作战图，层层签订“军令状”，推动整体扶贫工作有序进行。三是建立动态管理机制，确保贫困人口进出有序，对已经脱贫的贫困户要及时“销号”，对返贫的贫困户要及时“挂号”，避免信息与管理错位。

（四）精准考核确保扶贫效果

为了确保扶贫效果，龙凤镇建立了过程、结果双向考核机制，采用定量、定性双重评价方法进行考核。具体考核办法是：一是将乡镇办扶贫工作在目标考核中的权重调整为70%、市直单位调整为30%，定量定责，跟踪督办；二是将整村推进、扶贫搬迁纳入政府“十大民生工程”，公开承诺，接受监督；三是制订《贫困户、贫困村脱贫标准及验收办法》，引入中介机构，进行第三方评估，确保扶贫工作如期完成，务求实效。

龙凤镇的精准扶贫工作开展时间尽管只有短短两年时间，但从扶贫效果来看成绩斐然。一是，至2015年底，龙凤镇2 499户7 804人率先实现脱贫目标，脱贫率达到37.85%。二是，完成退耕还林2.7万亩，整理土地1.08万亩，种植烤烟4 250亩，新建茶园8，000亩，组建农民专业合作社57个，流转土地五千余亩。三是，基础设施建设方面取得较好成绩，将基础设施建设项目向重点贫困村集中，累计实施项目132个。四是，在扶贫资金筹集方面，以产业发展基金、县域经济调度资金建立资金池，协调银行按1：5的比例放款，为精准扶贫提供了资金保障。五是，“律师进村法律便民”基层治理经验在全国推广，“两社两司一卡一库一平台”金融扶贫、农村产权交易、电商扶贫、城乡学校医院共同体等成果在全恩施州推广。

三、精准扶贫实践中的瓶颈问题及对策

（一）简单扶贫导致脱贫假象

所谓简单扶贫，是指对于特困户，在帮扶过程中，扶贫责任人只是想办法送去一定的资金、生活用品、生产资料（如种子、树苗等），或者对其房屋进行修建、改造等等。这些措施只是对贫困户暂时给予了输血，暂时改善了贫困户的生活条件，但是并不能增强其造血功能，容易造成脱贫表象，或者当年确实已经脱贫，而次年一旦离开帮扶资金和物资就会立即返贫。因此，简单扶贫不是真扶贫，需要建立长效机制，使扶贫效果具有可持续性，只有增强贫困户的造血功能，才能真正实现永久脱贫。

（二）贫困地区缺劳力现象普遍

在贫困人口中，大多属于老、弱、病、残人员，或者是留守儿童、老人，或者是五保户老人，年轻力壮、有知识、有文化的农民外出打工使得农村出现空壳现象，这是导致农村滞后发展的重要原因。而劳动力的问题是产业扶贫的关键问题，也是最难解决的问题。因此，在当地办产业吸引年轻劳动力就近就业，是当前及以后进行扶贫工作的关键，比如发展村级集体产业，因地制宜地创新，贫困户从产业发展中分享成果的“盈利模式”。开展村级集体产业，需要将涉农资金、扶贫资金和其他资金整合起来，将所有能劳动的村民聚集起来，开展相应的技能培训，由村干部或者致富能人牵头，带领村民们走上集体致富之路。当然，政府有必要对这种村级集体产业进行政策扶持，比如减免税等，尤其是解决产品销售门路问题，这是产业扶贫能否成功的关键。

（三）盲目投资不计绩效

为了开展扶贫工作，从国家、地方各级政府、企业及社会爱心人士筹集了大量的扶贫资金，这些资金由地方各级政府来规划使用，有些项目的开展可能仅仅是某些领导的一厢情愿（打造面子工程），并无经济效益可言。比如，打造龙马风情小镇，其中将投资八千万元左右，建设一个五星级酒店和一个商贸旅游开发小区，看来龙马镇并不具备旅游、休闲的条件，远离城市、交通不便且道路极为不安全（道路狭窄、弯道多）、闭塞（不通往任何其他乡镇或城市）、无原生旅游景点等等。总之，在笔者看来，打造龙马风情小镇的旅游项目所耗巨额资金是不符合成本效益原则的。有限的资金能否用到刀刃上，应该建立配套的绩效评价机制，对于每一个项目在开展前要进行可行性分析，在开展后要进行绩效评价，并且要与责任人的年终考核挂钩，避免盲目投资。

四、结语

恩施市龙凤镇作为全国的扶贫试点区，创造性地建立了“358”扶贫模式，通过两年的扶贫工作实践，取得的扶贫成效斐然。因此，“358”扶贫模式值得在恩施市乃至全国推广。当然，扶贫工作是一项复杂的系统工程，在实践中会出现各种各样的难点和困境，需要针对不同的实际情况对现有的扶贫机制进行修正和补充。另外，贫困地区正好赶上了发展的大好时机，作为贫困地区的人民，应该迎难而上，抓住机遇，把产业发展起来，把经济搞上去，在走出贫困道路的过程中扮演中坚力量。

篇（8）

未来五年，全球精准医疗市场的规模将快速增长，据西南证券研究报告显示，2015年全球精准医疗市场规模近600亿美元，2015-2020年期间增速可达15%，是医药行业增速的3-4倍；2013年基因测序市场规模约45亿美元，2013-2018年复合增长率为21.2%，而中国和印度2012-2017年复合增长率为20-25%。从医疗技术的角度来说，精准医疗离不开基因测序，二者之间有着密切的关联。至于精准医疗在全球范围内快速发展，主要得益于以下三大因素。

1、政策上的大力支持。去年美国总统奥巴马在2015年国情咨文中宣布：将重点支持精准医疗发展，投资2.15亿美元建立数据库及基因筛查等。而在中国，针对于精准医疗的利好政策也频频出现，科技部甚至召开国家首次精准医学战略专家会议，计划在2030年前，在精准医疗领域投入600亿元。政策上的利好消息，极大地刺激了相关企业和医疗机构投入人力、财力来研发精准医疗。

2、基因检测技术的兴起，极大地促进了精准医疗的快速发展。相比传统的医疗技术而言，精准医疗不单纯只是局限于对于疾病的治疗方面，它在降低疾病的发病率，有效预防并治疗病人病情方面具有更高的准确率和效率。

3、随着生活收入水平的不断提升，老百姓们对于自身身体健康的关注度越来越高，尤其是对于正在步入人口老龄化的中国来说，医疗问题正在成为全社会日益重视的问题，老百姓对于精准医疗的需求也在日益攀升。

精准医疗还需经历九九八十一难

然而在整个国内，目前精准医疗的普及发展也并非一帆风顺，实际上整个行业还是存在诸多痛点。

精准医疗面临的第一个难题就是数据收集的问题，对于很多用户来说，他们个人健康信息的数据是一项保密的内容，他们不愿意将自己的健康数据透露给他人。这就给精准医疗造成了一定的困难，精准医疗需要基于大量数据基础之上，没有这些数据基础，精准医疗也就难以做到精准。

第二个难题是成本上的难题。类似基因测序这种技术，它的成本虽较之前已经大幅降低，但就现阶段而言，仍旧没有达到普及的水平，绝大多数的精准医疗项目都需要付出高额的成本，这对于一些较小的医疗机构来说，是难以承担的。此外，基因检测与分子靶向治疗的药物价格也不菲。

第三个难题是对于医生以及很多中小医疗机构来说，如果精准医疗成为了日常健康医疗的一部分，这些医生就需要具备深厚的分子遗传学和生物化学功底，他们不仅需要解释遗传测试结果，还需要了解这些信息如何对应到后期的治疗或前期预防当中，并向病人准确地传达这些信息。去年针对北京协和医院医生做的一项调查表明，医生对遗传学知识的个人评分平均只有2.1分(4分为满分)。

第四个难题是精准医疗的支付问题。精准医疗的价格能否被普通的老百姓们所接受，这个也是需要考虑的。如果大多数的老百姓买不起精准医疗药物，那么精准医疗最终就难以走向大众市场。此外，医疗保险能否覆盖精准医疗也是很关键的一步。

第五个难题则是精准医疗如何区分病人群体的异质性。即便区分开了，还需要涉及到制药业的切入，如何才能够开发出针对特异群体的靶向乃至基因药物，这并非那么轻松，且药物从临床到应用的诸多环节也需要考虑。

而精准医疗所面临的一个最核心最根本的难题实际上还是源于技术本身，如何对大数据进行更准确的分析，还需要更高的效率来实现。比如在基因检测运用最为成熟的NIPT领域，就面临着精准度、检测周期、假阴、假阳现象等诸多难题，这也是目前全球各国精准医疗所面临的一个共同难题。

行业急需不断创新变革，精准医疗才有希望

要想推动精准医疗逐渐走向普及，就必须推动精准医疗的医疗技术水平不断提升，如此一来才能解决精准医疗的基因测序、数据分析、区分病人群体的异质性问题等，而精准医疗的治疗费用也就可以逐渐下降。

2000年，人类第一个基因组开始，基因检测以摩尔定律的方式进行快速革新，这加快了基因检测的个体化精准医疗运用进程。

2015年，为了能够满足复杂的基因测序数据处理和高性能计算能力需求，英特尔推出了至强融核协处理器(Xeon Phi)，它能够提供多达61个内核、244个线程、1.2万亿次浮点运算性能。但基因序列分析具有高IO密集和高计算密集的特点，还需要常规加速方法以外的特殊手段。

2016年，精准医疗进入到了算法阶段，高效的数据分析变得越来越重要，它也是精准医疗所面临的一个最核心最根本的难题。人和未来生物科技公司推出的基于FPGA的GTX One生物计算加速平台，从某种程度上来说，有效地解决了这个难题，他们通过高能算法极大的提高了基因检测样本的比对和分析效率。

从速度上来说，GTX One加速产品能够让无创产前DNA检测(NIPT)的数据比对分析效率提升100倍。比如，GTX One处理器(FPGA芯片)能在一个超过20亿个条目的海量数据字典(近90GB的数据量，即超过22张DVD数据量)中，创纪录的完成每秒860万次的查询，比一台运行Redis(公认最快内存数据库)的20核Intel Xeon E5 CPU的服务器的查询速度快17倍。

从成本上来说，GTX One系统可以将一台拥有20核Intel Xeon E5 CPU的高性能服务器24小时的计算任务，压缩至半小时内完成。这不仅极大地降低了数据分析的时间成本，还能极大降低服务器集群的采购和运维成本。与此同时，GTX One整机满负荷功耗只有89W，是20颗Intel Xeon E5 CPU物理核服务器整机功耗的1/5，大大降低了运行成本。

从效率上来说，GTX One处理器也带动人类精准医疗向前迈进了一大步，它专门针对序列比对和突变分析算法的并发和访存瓶颈，面向FPGA高计算性能特性，充分考虑算法各阶段流水，重新设计了生物信息分析的核心算法。其优化设计甚至细化考虑其访存可能引发的DDR控制器事务数量、DDR3颗粒内部Open Page的时间特性等，使得GTX One处理器能够在一个双通道的8G板载DDR3内存中，从压缩的海量数据记录里，辗转腾挪，仅仅通过最多不超过4次访存的情况下，在30亿碱基长度的基因组上定位序列片段。

不过GTX One加速平台还仅仅只是人类精准医疗战略实现的第一步，人和未来正将这项新的技术运用到全基因组、转录组、表观遗传等数据分析上，持续不断丰富GTX One加速平台上的分析应用产品。只有不断提升高能算法和大数据分析的能力，才能真正全面提升基因检测全产业链条的整体效率，从而大幅降低检测成本、时间以及精准度，真正建立大数据健康管理解决方案。

未来大数据下，将全面进入精准医疗时代

不论从何种角度来说，基于基因测序和大数据基础之上的精准医疗，将会成为人类未来医疗发展的必然趋势。

首先，精准医疗能够极大地提升对病人治疗的有效性，也能够提供更为精准的医疗服务，这个对于当前的医疗水平发展现状来说，具有极大的促进意义。此外，精准医疗的出现，还能够降低一些非必须药物的副作用。

篇（9）

截止20xx年，街道农村村级公路里程47.3公里，其中硬化公路里程25.8公里。耕地面积8796.9亩，其中撂荒土地787亩。农村产业主要以种植玉米、水稻、蔬菜、柑橘，养殖牛羊兔鱼等第一产业为主。

二、贫困户贫困成因

通过开展贫困户相关信息调查。我们发现贫困户之所以难脱贫、易返贫主要存在以下几个方面的原因：

一、地理位置偏远，地形复杂交通不便，生存条件差。

调查发现部分偏远贫困户往返一趟集镇需要步行3个小时以上。居住环境恶劣、资源贫乏，生产生活资料严重匮乏，即使有资源也多因交通闭塞、信息不畅，难以得到有效开发。

二、受教育程度低，脱贫意识低，缺乏发展技能。

农村贫困人口多数为初中以下文化。相当一部分贫困人口思想观念陈旧，传统小农意识根深蒂固，思维方式和行为方式落后。生活上往往靠帮靠救济，脱贫意识极其薄弱。几乎没有懂现代农业专业技术的人员，缺乏自我发展的能力和动力。

三、产业附加值不高，缺乏劳动力，收入水平低。

多数贫困户是从事第一产业的农户，家庭经济收入主要依靠责任田，缺技术、缺资金、缺门路，日常生活比较艰难。加之第一产业要有产出，主要依靠人工劳力，且产业附加值不高、收入低，费力不讨好，两相对比之下青壮劳力大多选择外出务工。在家的多为老弱病残，即便想要发展产业也是有心无力。

四、教育负担重，抗风险能力低，因学因灾因病返贫现象严重。

再穷不能穷教育。文化知识的培养是贫困户最终改变贫困命运的关键。目前国家已免去了义务教育阶段的主要费用。但就读高中、大学阶段的贫困学生家庭负担仍然相当重。一个高中生每年需支出一万元左右，有些贫困户家庭往往为了孩子上学负债累累。二是在贫困户收入来源中农业收入所占比重过大，缺乏抗风险能力。一旦遇到干旱洪涝等自然灾害，收入便大幅下降，迅速返贫。三是家庭收入主要靠劳力。一遇到家庭中有住院或慢性病的，既要支出高额医疗费用，又减少了家庭收入，这一增一减，对于贫困户家庭无异于雪上加霜。因学因灾因病返贫现象严重。

三、思路和建议

一、加大基础设施投入，灵活运用搬迁政策。

一是针对贫困户地理位置偏远，地形复杂交通不便，生存条件差的问题。加强道路交通、人畜饮水等基础设施建设，改善农户生产生活条件。二是对于确实过于偏远的农户，要灵活运用扶贫搬迁、生态移民等扶贫政策。将农户调整集中安置到自然条件较好，交通便利的地区居住。三是迁入地要积极为搬迁户协调解决宅基地，土地以及上学、卫生等必须的生产生活配套设施，并积极为搬迁户规划产业发展，确保搬迁户搬得出、安得稳、能致富。

二、加强教育培训，提高产业技能。

一是认真组织各种短期技能培训，培训坚持就近就地原则，分散办班，分类指导。为使学习劳动两不误，尽量安排农闲时间组织招生，要针对不同地区农村的特点，实行随到随学，只要达到要求和学习目的就行，在课程安排上以当地主要产业的管理为主，增强学习的针对性和实用性。二是同时对当地懂技术、有经验、能力强的致富带头人，要鼓励他们积极帮扶贫困农户并给以适当的奖励。

三、优化产业模式，提高收入水平，吸引劳动力回巢。

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互联网对各行各业产生了巨大的冲击与改造，医疗产业也不例外。移动互联、大数据、云计算、可穿戴设备等正在高速渗透传统医疗产业链的各个环节。从诊断到治疗、从手术到给药、从监护到复诊都将进入_个互联网化、智能化的流程，全新的患者、医院、药企、保险等多方共赢的商业盈利模式也将在探索中出现。

1 医疗产业链

要想在医疗领域有所探索，首先要熟悉当前的医疗体制以及整个医疗产业链的需求方与支付方，也就是说，我们所创新或所提供的服务对象是谁，谁愿意为这些服务支付费用。

1.1 患者

患者是构成整个产业链最为关键的要素。不论是医生、医药、器械或是其他衍生的服务，其核心需求者都是患者。所以一切的创新与便捷必须是满足用户强并硬的需求，比如帮助他们节省就诊时间，为其提供性价比高的治疗方案。

1.2 医院与医生

医院需要借助于互联网医疗提升内部的管理，并为患者与医护人员提供最优的服务或管理；医生需要借助互联网医疗合理配置其就诊时间与对象，并能有效地为患者提供诊断。

1.3 药企

中国的医药产业链一直受到政府部门的严格监管与管制。随着互联网的渗透以及政府自身的改革，这些监督与管制将会释放出更大的商业提升空间，给药企带来更多的活力与生机。

1.4 险企

患者不一定是直接支付方。随着商业保险的不断发展，保险将是整个医疗产业链的支付方，控制着当前医疗体系的现金流。由于云端数据可以帮助保险公司减少由信息不对称带来的损失，互联网医疗给商业保险激活了新的创业空间。

2 美国“互联网+”医疗商业模式

在美国，一些基于移动医疗及衍生出来的产品，服务已经有了相对稳定的盈利模式，主要是面向整个医疗产业链的不同参与者，比如医生、药企、保险公司等。

2.1 向医生和药企收费

Epocrates的盈利模式是向药企和医生收费。由于拥有美国排名第一的移动药物字典，其为医生提供详细的处方药和非处方药信息，包括功能主治、副作用禁忌、药物相互作用等，可以帮助医生高效进行处方决策，提升患者就诊体验。

2.2 向保险公司收费

美国个人健康管理移动公司WellDoc：其核心产品是手机+云端的糖尿病管理平台。患者可以用手机存储血糖数据，上传至云端。云端的算法能够为患者、医生提供个性化的反馈，使患者得到针对性的治疗。由于该系统能够帮助保险公司减少长期开支，所以形成“医生建议患者使用该系统，保险公司买单”的盈利模式。

3 国内“互联网+”医疗盈利模式的探索

互联网医疗对健康管理、就医方式、就医体验、支付方式等方面产生了巨大的影响，突破了传统的禁锢，提升了患者就医体验，有效调节了医患关系。目前国内依托于“互联网+”医疗衍生出来以下几种商业模式，体现在4个环节上。

3.1 健康管理环节

在健康管理环节上，主要是通过销售硬件产品以获得利润，目前主要集中在可穿戴设备上，如智能手表、智能手环等。健康管理还体现在一些软服务层面，比如关注女性健康的大姨吗、美柚等，相对于可穿戴设备，这些健康管理APP具有“轻”的属性，导致其“硬”黏性不足，用户对其依赖性不足。

3.2 自诊环节

对一般“轻”病患者而言，其最缺乏的是专业、可靠的医学知识和专业的医疗咨询。在线轻问诊类平台可以帮助这类患者解决这一问题。专注于该环节的有好大夫在线、春雨掌上医生等。其中好大夫在线采取处处强调收费的商业化做法，获得“医界淘宝”的称号。

3.3 医生环节

医生可以借助互联网医疗增加合法收入、提升知名度、解决论文职称问题。一方面，好大夫在线、春雨医生可以帮助医生联结更多的患者，提升个人品牌，另一方面，杏树林、丁香园可以帮助其提高行医水平，评上更高的职称。

3.4 医院就诊环节

在医院就诊，患者的痛点莫过于排队、取药时间长、就诊流程不清晰、盲目挂号权威医生等。“互联网+医院”能够优化资源配置，极大提高就诊效率以及用户体验，目前，支付宝未来医院、金蝶医疗已在这方面做出努力。

4 互联网医疗商业模式潜在趋势

互联网本身是一种软价值产业，纵观多年来互联网医疗的发展趋势以及中外的发展现状，可以看出医药电商、商业保险、在线问诊、挂号服务、医生教育、护理机构等方向在互联网医疗前进的道路上极具潜力。

4.1 医药电商

处方药解禁、配送条件放宽，电子处方等的逐步实现为医药电商提供了良好的环境；医药电商的发展提高了流通效率，极大地缩减了流通成本；基于数据的精准化营销和支持研发决策的大数据都为医药电商和药企带来更大的市场空间。

4.2 向险企收费