时间:2023-08-18 17:38:51
序论:好文章的创作是一个不断探索和完善的过程,我们为您推荐十篇病人的健康教育范例,希望它们能助您一臂之力,提升您的阅读品质,带来更深刻的阅读感受。
健康教育是护理人员掌握患者的感觉和期望,因此应在患者入院后,收集患者的身心、文化、社会以及经济等各方面的资料,特别是那些与健康教育密切相关的资料,如患者对自己的健康状况了解到什么程度,还需要了解些什么,患者对防治效果的信心如何,实现基本需要的能力和日常活动的能力如何,其精神和体力是否允许健康教育等。从收集的资料中获得病人需要哪些健康指导,最急需的内容是什么,病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是发展的,思维是动态的,病人对健康教育的需求会有相应的变化,所以评估也应是动态的。护士要有意识地、连续不断地进行评估,时刻了解病人对疾病的认识以及对治疗、护理、检查、操作、手术、用药的态度与反应,及时地收集相应的资料以确定健康教育的具体内容。
二、计划
计划是进行健康教育的决策过程,护士应结合评估资料制定合理的健康教育计划。计划的内容主要包括:
1、确定健康教育的内容和重点。健康教育的内容包括获取知识、学习操作技术、改变个人心理和情感状态等。眼科护士根据病人的具体情况确定健康教育的内容。在具体内容的选择上应有所侧重,如糖尿病、高血压患者,应注意饮食控制教育,功能锻炼及尿糖,血压的检测训练;结合眼科大多为老年病人,存在行动不便、视力障碍等行为,安全行为教育极为重要。
2、确定健康教育的目标。目标是患者通过健康教育后在思想、感情和行为改变的表现。在制定目标时,应明确患者达到目标的时间。如对高血压、糖尿病的患者,需要进行饮食指导和运动锻练。高血压采取低盐、低脂、低热量的多种维生素饮食;糖尿病人要注意饮食、加强锻炼,如散步,慢跑等。在目标制定上,要确定患者在7天内熟练地掌握功能锻炼和饮食指导。为实现健康教育的目标,还必须制定各阶段的短期目标:
第一阶段;患者药、要在2天内能叙述其高血压、糖尿病的简单病因及发病机理,能叙述饮食和锻炼对疾病的重要性。
第二阶段:患者4天内在护理人员指导下完成各种锻炼。
第三阶段:患者在7天后独立完成第一、二阶段的工作。
在实践中,患者具体的训练日期和时间,应与病人讨论决定,不能由护理人员单方面确定。
3、选择健康教育方法。健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中:口头讲解是最基本也是最常用的健康教育方法。护士要根据健康教育的内容,主动向病人宣传疾病的基本知识、注意事项、预防保健等内容。而在教育方法的选择上,应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具备的资源条件等因素综合考虑确定。在教育形式上,可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式,以达到预期效果的目的。
三、实施
护士在实施健康教育前,应首先了解病人接受健康教育的心理准备,实施健康教育的是护理计划得以实现的过程,按照已经制定的计划,有条不紊、有的放矢地开展健康教育活动,最终达到预定的教育目标。在实施过程中,护理人员起着主导作用,病人则起着主体作用。护理人员的主导作用受专业水平、表达能力、应变能力、观察能力、决策能力、沟通技巧和社会信誉等因素的影响;病人的主体作用主要受兴趣、态度和文化背景等的制约。通常主导作用与主体作用又会相互影响,而主导作用对主体作用的影响更大。例如,病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以激发。因此,护理人员的主导作用是保证计划得以实施的关键,同时还必须重视充分发挥病人的主体作用。实施健康教育后,应立即作完整、准确的文字记录。
四、评价
1 临床资料
对2008年住院的430例脑卒中病人进行针对性健康教育,脑出血274例,脑梗死156例;男225例,女105例;年龄13~91岁;首次发病393例,复发者37例,首次发病者均有不同程度的运动障碍,语言障碍;其中有189例患有糖尿病,有421例患有高血压。
2 健康教育的内容
对脑卒中病人首先了解文化程度、籍贯、年龄、民族、职业及等一般情况;然后进行健康知识和健康需求评估,主要包括脑卒中疾病知识、症状处理、用药观察和自护技能4个方面,再根据评估情况制订脑卒中病人健康教育内容。
2.1 根据病程进展进行教育
2.1.1 入院时教育入院时脑卒中病人一般病情较重,急于求医,此时不宜做过多教育内容,只选择与疾病发作密切相关的病因、诱因教育,使病人保持情绪稳定。
2.1.2 急性期教育出血性脑卒中病人急性期有再出血的可能,嘱其避免增高颅内压及升高血压的动作,如情绪激动、用力咳嗽、排便、打喷嚏等。说明绝对卧床休息的时间及重要性,可预防再出血,宣教脑血管意外的转归、病因和治疗方法等,使病人得到及时、正确、积极的相关信息,树立战胜疾病的信心。
2.1.3 稳定期教育当病情平稳时,可向病人指导预防褥疮和便秘的方法;自我护理常识;脑梗塞的病因、分类、常见症状及常用药物;特殊诊疗检查的准备等知识。
2.1.4 康复期教育康复期的脑卒中病人以肢体的主被动锻炼、语言功能训练和辅助疗法的教育为主,出院前还可将书面指导、口头讲解与宣传画册的内容相结合,重点强化饮食、服药、预防复发、随诊、院外急救和转运要点等,使病人及家属及时掌握就诊时机。
2.2 分层次有侧重地进行教育脑卒中病人记忆、理解能力多有下降,加之文化水平的不同,掌握宣教内容的深浅不一, 宣教内容应分多次进行,并根据病人的具体情况决定每次宣教内容的多少、内容的连贯顺序和侧重点,如:对文化水平较高,理解能力较强者,侧重深入讲解;对文化水平较低者,重点是让其掌握宣教的一般内容;对记忆力较差者,可分多次重复讲解同一内容,并让病人练习,以强化巩固记忆。
2.3 健康教育与临床实践相结合充分利用每次接触病人的机会,如巡视病房,做各项常规护理和治疗时均可穿插健康教育。如输液时可讲解所用药物的名称、治疗作用,可能会出现的不良反应、注意事项等;更换时向病人及家属讲明预防褥疮的方法及重要性,教会他们掌握协助翻身的技巧等。这样,在护理实践中为病人提供了大量有关疾病、检查、治疗和自护技能的知识。
2.4 循环教育过程进行教育、评价、反馈、再教育的循环教育过程,通过定期或随机向病人选择已讲内容进行提问或相互间讨论,以评价了解知识的程度,加深他们对教育内容的认识与理解。鼓励病人提出问题给予解答或练习,方法正确者,及时表扬;方法不当者,及时纠正,再重复示教,反复练习,直到完全正确为止。通过此循环教育过程的训练,病人可以完全掌握教育内容。
2.5 因人而异和时间安排上的相对固定健康教育除了穿插在日常工作中外,对于稳定期病人我们定期在工作中着重了解病人近期的健康需求,如病人想了解用药情况、检查结果,锻炼方法等,然后针对不同的需求,由责任护士给予及时的帮助指导,下午工作时进行初步评价。对已掌握指导内容的,进行健康教育内容登记;尚未掌握者,责任护士给予再次指导,于下次健康教育时间再行评价,如此反复。如发现教育内容有遗忘,仍有需求者,及时反馈给责任护士,针对需求重复指导,以不断完善病人的健康教育。
2.6 小组教育与集体教育相对合除了因人施教外,还进行小组教育,针对一个家庭、一个病房或同一病种的共同健康问题进行宣教,并让家属参与,可起到以点带面的作用。如探视时间安排对病人及家属集中介绍有关脑梗塞、脑出血的病因及区别、常见类型;预防再出血的措施;复发可能出现的先兆及康复技能训练的方法等相关常识。然后由他们现身说法,可将这些知识传播给更多的人,从而扩大健康教育受益面。
2.7 辅助多形式教育运用打比喻的方式,如用大树的树枝、分叉及末梢来形容脑梗塞的类型;或用图片、书刊、录像、磁带、宣传栏和宣传手册等视听方式。对视力障碍者,可提供大号字的材料;对听力障碍者,可提供书面材料或录像片进行健康教育。
3 小 结
糖尿病为我国比较高发的疾病,此疾病主要以患者代谢系统出现障碍而致使疾病发生。现今我国经济发展,人民生活的饮食习惯发生很大的改变,这也导致此疾病的患者高发。现今,我国的糖尿病患病率约1%-2%,正以每年1%的速度递增。糖尿病患者对疾病的态度及对治疗过程的认识,可使患者树立战胜疾病的信心,可减少并发症的发生,提高患者的生活质量,取得满意的效果。1 方 式
1.1 医院应定期对所有护士进行相关知识的培训工作,全面了解各项知识,从而在工作中开展此项工作更加具体,更系统化。
1.2 对患者实施的干预措施应多种形式开展,可通过沟通、文字等形式进行干预,并根据病人不同年龄、职业、文化程度、家庭环境等情况进行宣教,再根据病人生理、心理知识的不同需求做相应的调整,内容要求易懂、易记,少而精。
1.3 让患者正确掌握疾病知识和增强保健意识。2 宣传教育
2.1 做好心理护理,因糖尿病不能根治,常造成患者恐惧、焦虑、悲观、不愿意接受治疗等心理,通过给患者讲解糖尿病的知识,解除其的不良心理,告知其疾病的各项相关知识,并应保持平和的心态,解除思想顾虑,使患者接受治疗和主动协助治疗。
2.2 认真做好宣传教育,对糖尿病患者不仅要宣传糖尿病的保健常识,还要教会患者及家属化验尿糖的方法,正确使用血糖仪,使空腹血糖控制在4.4-5.6mmol指标下,患者还应定期对眼底、血脂、肝、肾功进行检查,了解疾病的情况,患者的体重也应保持正常。
2.3 患者的饮食应予以严格的控制,这也是治疗的最主要方法。
2.3.1 患者的食物应注重营养,避免热量过多。患者应少食多餐,要做到每日不少于三餐,每餐主食不超过100g,每日三餐主食分配为早、中、晚各1/5、2/5、2/5,每日总热量、碳水化合物、脂肪、蛋白质分别为50-60%、25-30%、15-25%,并参照食物营养素含量替换表进行合理配餐。
2.3.2 患者的饮食应注意多样性,营养丰富,热量不可超量,少食油炸及胆固醇含量高的食物,禁吃甜食,同时还要限制钠盐的摄入,尽量多食用纤维素含量多的食物,有利于降低血糖,保持大便通畅,嘱患者戒烟、戒酒,保持良好的生活习惯。
2.3.3 有计划的更换食品,以免患者感到进食单调、乏味。
2.4 向患者说明各类降糖药物的作用、服药时间,注射胰岛素的患者应做到时间、剂量、剂型准确,教会患者及家属正确掌握注射方法,并注意注射点的定期更换,避免一直在一个位置注射而致使硬化发生,对药物的吸收也有影响。
2.5 告知患者及其家属相关并发症的表现,如低血糖等并发症的表现,并告知其如何进行及时处理。
2.6 患者的卫生情况也应保持,定期进行衣物的更换,患者的皮肤易于出现干燥的表现,故应保持卫生,经常进行洗浴,每日用温水泡脚,更换袜子,患者的鞋子袜子等都不可太紧,同时还要注意口腔、的清洁,预防感染,有炎症和创伤时要及时给予处理。
2.7 患者应保持规律地身体锻炼,其对治疗有很大的促进作用。通过锻炼患者的代谢系统可出现调整,锻炼的方式、方法应随其喜好而定,并不可操之过急,应逐渐增加运动量,不宜突然中断,运动宜在餐后进行,运动时间不宜过长,运动量不宜过大,而糖尿病并发坏疽、严重冠心病、眼底出血、严重糖尿病肾病等不宜选用运动疗法。运动方式选择有节奏、轻松的运动,如快走和交际舞、太极拳等,运动时注意安全及并发症的发生。3 体 会
近年由于生活水平的提高,饮食结构的改变日益紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素。糖尿病的发病率迅速增加,目前已经成为继肿瘤、心血管疾病后的第三大威胁人类生命健康的疾病。目前全球糖尿病患者超过1.2亿,我国患者人群居世界第二,据世界卫生组织预测,到2025年全球糖尿病患者将增加到3亿中国将达4000万,在未来的50年内糖尿病仍是中国一个严峻的健康问题。糖尿病(diabetes):是一组以慢性血葡萄糖增高为特征的代谢性疾病。是由胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的,临床症状最典型的症状是“三多一少”即多尿、多饮、多食和体重减轻软弱、乏力皮肤瘙痒。糖尿病作为一种慢性疾病,患者除了急性期需要住院外大部分时间是在家中度过的,因此对糖尿病患者进行健康教育,使患者掌握控制疾病的有关知识对于提高糖尿病患者的生活质量、控制病情、延长存活时间是非常有效的。[1]在住院期间加强病员的健康教育更好的控制血糖,减少住院天数。
1 对象与方法:
1.1临床资料
2012年1月1日至2012年6月30日期间在我科住院病人140人,按入院日期随机分组,A组(观察组)其中男47例,女23例,年龄38~78岁,平均年龄66.3岁,糖尿病史1~11年。B组(对照组)其中男42例,女28例,年龄36~77岁,平均年龄67.1岁,糖尿病史1~13年。
1.2教育方法
对A组病人定期举行健康教育讲座,利用宣传栏、黑板报、更多的则是个人讲解及发放健康手册等形式进行健康教育,护理人员根据病人的需要进行评估,制定适合患者的健康教育计划并组织实施,在实施中及时评价,根据存在的问题不断调整教育计划。
1.3患者健康教育知识掌握的情况(附表一)
2 健康教育的内容
2.1按疾病知识进行健康教育
2.1.1饮食指导
嘱其定时定量进餐,早晨7:30测空腹血糖后进食,中午12:00进餐,晚餐18:00,每餐后2h,监测血糖。2.应根据患者的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足人体最低需要,又能控制总热量。[2]进餐的时间、数量应保持一定的稳定性:尽量少吃零食,戒烟限酒。适当控制主食,宜精粗粮搭配。在一般情况下,休息的病人每天吃主食(米、面、玉米、小米、荞麦等)200—250克;轻体力劳动者每天250—300克;重体力劳动者每天350—400克。待血糖下降或尿糖减少后,可适当增加主食25—50克。每日油脂摄入量应在50克以下,烹调用油少于20克,每日蛋白质摄入90克。每天保证500克以上的新鲜蔬菜,减少盐的摄入,每日摄入食盐应限制在10g以下,合并有高血压的糖尿病患者,每日食盐量以6g为宜。
2.1.2运动指导
2.1.2.1运动治疗的方法和组成
1、准备活动:5至10分钟的四肢和全身活动。如步行、太极拳和各种保健搡。逐步增加运动强度,冬季准备活动时间相应延长。
2、运动锻炼:核心部分。通常适用于糖尿病人的低、中等强度的有氧运动或称耐力运动。
3、放松运动:每次运动结束后有5-10分钟放松运动。如慢走、自我按摩或其他低强度活动。
2.1.2.2运动量的掌握运动量的大小是由运动的强度、时间和频度三个因素决定的。
1、运动强度:运动强度决定了运动效果。运动强度达到50%最大摄氧量时.才能改善代谢和心血管功能。
2、运动时间:可自10分钟开始逐步延长30-40分钟。可穿插必要的时间,达到靶心率累计时间以20~30分钟为佳。运动强度和运动时间共同决定了再次运动的量。
3、运动频度:每周3-4次最适宜。但运动间歇超过3-4天。则运动锻炼的效果及蓄积作用将减少.难以产生疗效,运动锻炼不应间断。
2.1.3用药指导
我科常用的降血糖药物有:优降糖、二甲双胍和拜糖平。优降糖属磺脲类,主要作用机制是刺激胰岛β细胞,分泌胰岛素,剂量是2.5mg/片,按医嘱用足剂量,餐min服用,疗效较好,不良反应主要是低血糖反应。二甲双胍缓释片属双胍类,主要作用机制为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生,剂量是0.5g/片,就餐时服用。主要不良反应是胃肠道反应,表现为口干苦,金属味、恶心、呕吐、腹泻等。拜糖平属α-葡萄糖苷酶抑制剂,主要作用机制;通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而延长碳水化合物的吸收,主要降低餐后血糖,从小剂量开始,一般应在进餐吃第一口食物的同时咀嚼服用,不良反应主要有胃肠胀气、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等。胰岛素治疗,注射胰岛素的目的在于尽量模拟人体的正常分泌,以外源性胰岛素补充体内胰岛素的不足,从而达到控制血糖和减少糖尿病并发症。按医嘱按时注射,剂量准确,教会患者及家属注射胰岛素,普通胰岛素于饭前30min皮下注射,长、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀,注射部位应交替使用,注射时严格无菌操作,防止发生感染。
3 讨论
高质量的糖尿病及其并发症的治疗取决于对糖尿病病人的教育[3],可以通过普及健康知识、改变生活行为方式来得到控制。我国糖尿病患者对糖尿病基本知识、检查治疗及自我管理知识普遍缺乏了解,有47.9%的新诊断糖尿病患者从未接受过糖尿病教育;曾接受过糖尿病教育者占60.3%。通过普及糖尿病健康教育,可提高患者对糖尿病知识的认知程度,使患者能正确掌握饮食、运动、药物、血糖监测治疗的目的和方法,防止错误观念的继续,延缓病情的发展,从而达到预防并发症和治疗的目的。因此,开展有关糖尿病及并发症知识的宣教是很有必要的。通过健康教育能有效提高患者自控能力,增加对糖尿病的认识[4],同时可提高全民对糖尿病的认识,自觉提高防治意识,培养健康的生活方式;宣传糖尿病的危险因素和早期症状,提高糖尿病早期检出率,降低糖尿病发生风险。患者缺乏对糖尿病知识的认识不仅影响其依从性,也会影响其心理健康,造成患者不规范系统的治疗,甚至认为无法根治而采取消极的态度,对糖尿病患者来讲,依从性对糖尿病的控制有很大的影响[5]。糖尿病健康教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的依从性,从而降低各种慢性并发症的发生率和致残率,减少疾病的医疗费用,减轻社会负担[6]。糖尿病病程长、不易根治,多数需终身服药是防治的难点,通过健康教育让糖尿病患者有充分的思想准备和心理承受能力,除了去接受正规的终身治疗,还主动去避免不利因素,并提高糖尿病患者自我管理的知识和技能,这对减少或延缓并发症、提高生活质量有重要的意义。糖尿病健康教育能极大地调动病人的主观能动性,可提高胰岛素治疗的依从性;可提高患者的遵医行为。减少或延缓糖尿病并发症。实施糖尿病健康教育,不仅可很好地控制血糖,减少或延缓并发症的发生和发展,而且可减少医疗费用。糖尿病对人体的危害主要来自这些并发症,而这些并发症往往导致病情加重,病程延长,住院天数随之增加,与之相应的,医疗费用也随之增长。另一方面,糖尿病并发症既提高了患者的医疗服务利用率,又提高了利用水平,使得糖尿病并发症对医疗费用的影响作用凸显,从而增加了糖尿病并发症的治疗费用。因此,有无糖尿病并发症以及并发症个数的多少,是决定医疗费用的关键因素。因此,通过糖尿病健康教育,及早诊断、及早治疗,积极控制和延缓糖尿病并发症的发生、发展;不仅能有效地降低糖尿病及其并发症的发病率,还可从根本上减少糖尿病的治疗费用,减轻糖尿病对社会和患者家庭所造成的经济负担。综上所述,在糖尿病的综合治疗措施中,宣传教育与饮食治疗、运动治疗、药物治疗及病人的自我管理同等重要。糖尿病健康教育不仅能使糖尿病患者和广大社区居民进一步了解糖尿病基本知识,在相同的医疗条件下,通过健康教育可使糖尿病患者更为有效地控制代谢异常,延缓并发症的发生,提高患者对治疗的依从性,降低住院率和医疗费用,提高生活质量。
参考文献:
[1]吕宜凤.糖尿病病人服用降糖药物的指导.实用护理杂志,2002,7(18):12-13.
[2]张振路.临床护理健康教育指南.广州:广东科技出版社,2002,1.23-24.
[3]赵列宾,王琴琴,宁光,等.糖尿病控制中健康教育作用的研究[J].中国临床康复杂志,2002,6(1):40-41.
1 临床资料
在806例肝病病人中,经统计,肝癌87例,肝硬化248例,肝炎471例;男511例,女295例;城市病人454 例,农村病人352例;慢性肝病病人262例。
2 健康教育
2.1 目标(计划实施)。针对病人存在的知识缺乏、营养失调、潜在的并发症等护理问题给予指导。
2.2 饮食指导。介绍慢性肝病病人合理饮食的重要性,(1)指导病人进食优质蛋白质、高热量、高维生素,适量脂肪、水果、谷物等易消化饮食,少量多餐。食管静脉曲张者避免破裂出血,进少渣饮食,禁食刺激性食物,多用蒸煮方式烹调;(2)有腹水者限制钠盐的摄入以防加重腹水;(3)有肝性脑病者,禁用蛋白质食物。
2.3 心理指导。慢性肝病病人的共同特点是担心病情恶化,烦躁易怒,性情怪癖,固执,自尊心强。了解病人的思想动态,尽可能满足合理要求,积极进行心理疏导,解释情绪激动可诱发上消化道出血,使病人保持积极乐观态度,鼓励病人树立信心。
2.4 起居指导。(1)保持病室空气清新,通风良好;(2)说明休息的重要性,能减轻肝脏负担,有利于肝功能恢复、肝细胞修复和再生;(3)注意口腔卫生,保持口腔清洁,以促进食欲;(4)病情允许者,可适当加强身体素质的锻炼,逐渐增加抗病能力。生活要规律,活动要适度。
2.5 行为指导。慢性肝病病人中有饮酒史者,对此进行针对性的指导,讲解酒精性肝病的危害、并发症、预后、防治原则,说明肝病病人为什么必须戒酒。(1)酒精在肠道内吸收很快,95%以上的酒精在肝内分解代谢,被乙醇脱氢酶氧化为乙醇,直接损害肝脏,使肝细胞变性、坏死;(2)多次大量饮酒可引起食欲不振、呕吐等急性酒精中毒症状;(3)乙醇的毒性常影响肝脏对糖、蛋白质和脂肪的正常代谢,导致严重肝损伤和酒精性肝硬化;(4)饮酒是慢性肝病复发的诱因,鼓励慢性肝病病人摒弃不良行为习惯,提高生活质量。
2.6 护肝指导。(1)宣传肝炎预防、保健知识;(2)指导病人服用保肝药物;(3)针对慢性肝病病人肝脏的特点及肝病的存在,故应慎重用药,以免加重肝细胞损害。
2.7 消毒隔离。病人应患肝炎、肝硬化,担心自己的病传给家人,因而思想负担重,有孤独、自卑感,应指导病人和家属怎样消毒隔离。(1)各种食具和物品用含氯消毒剂浸泡消毒或煮沸消毒。接触过的被褥衣服进行暴晒;(2)日常用品单独使用;(3)家庭实行分餐制或碗筷隔离。
2.8 出院指导。因人而宜,针对不同的慢性肝病病人进行不同的指导,介绍出院后的饮食、休息、用药、活动、并发症的预防及观察、复诊时间等。
3 效果评价
1 临床资料
本组50例,男23例,女27例,年龄45岁~78岁,50例中90%为原发性高血压,10%为继发性高血压,38例病情控制出院,随访24例院外生活质量良好。
2 健康教育的目的
医护人员向高血压病病人传授疾病和健康保健知识,形成人们的健康意识和健康行为,养成良好的行为方式和健康的生活方式。健康教育在预防疾病和控制并发症最为重要,。可提高高血压病人的治疗依从性。
3 健康教育的形式
在健康教育的形式选择上,最受病人欢迎的是医护人员经常与病人交谈。因此我们采取边护理边教育的方法。如扫床、测血压、服药的时间对病人提供教育内容,对有一定文化层次的病人,我们利用文字材料做补充,给病人看与疾病有关的小册子和标准教育计划等。我们医护人员要与病人建立相互信任、相互尊敬的良好关系,把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来,运用自己所具备的专业知识,根据病人的不同个性,有针对性地进行健康教育。
4 健康教育的内容
在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主,大部分病人需长期或终生服药,在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性,在心理上要具备一定承受能力,在战胜疾病之前一定要战胜自我。
4.1 高血压病的基础教育 高血压的基础教育包括:血压多少可叫高血压;高血压的分期;多长时间测一次血压;高血压对人体的危害;高血压与遗传的关系;高血压的非药物治疗;治疗高血压药物副反应的观察与处理;高血压如何预防;维持自身血压的稳定范围;高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育,使病人做到早诊断、早治疗、早预防。
4.2 提高自我护理能力 培养高血压病人的自我护理能力,提高生存质量。高血压的特点:长期性;对自身疾病的重视不够;消耗一定的费用;不理解服药依从性的重要性。高血压病病人渴望得到有关疾病的知识,掌握自我护理的方法,调整生活习惯,实施自我管理疾病;教会病人自我护理的知识和技能,提高服药的依从性,控制疾病的发展进而达到提高人们健康水平的目的。
4.3 指导生活习惯的改善 低盐低脂饮食,保持适当的体重,戒烟忌酒,加上运动疗法有一定的降压作用,改变生活方式可起到自体降压、协调降压的作用。
4.4 提高服药的依从性 有人认为病人不依从是当今医学面临的最重要问题,现今降压药物能使90%以上高血压病人的血压降至正常,而自然人群高血压病人的血压控制率较低,主要与病人服用降压药的依从性有关,其原因是人们对高血压病的危害认识不足,有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦,加上经济因素,药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因,反复向病人解释病情及冶疗的意义和按时、按量用药的重要性,严格指导病人按医嘱服药,可持久地维持降压药物的血液浓度,避免短效药物引起血压骤然下降影响心脑肾等重要脏器的血液供血。尽量避免使用贵重药品,减轻病人的经济负担,利于长期服药,病人出院后嘱病人定时测量血压,每周1次,随时修订治疗方案。
4.5 注重心理护理 加强卫生宣传,有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识,使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解,保持心情愉快,心理平衡,生活要有规律,对疾病忧虑恐惧者,讲明高血压是可控制的疾病,只要有效地控制血压便可健康长寿,减轻顾虑。对疾病不重视不愿长期服药者,应对其讲明高血压病及并发症的危害,使其主动配合服药,达到增强健康,提高生存质量的目的。
5 健康教育的效果
本组60例获随访病人在适应现状、情绪稳定、心理平衡、自保能力等方面均达到教育目的。经护理人员耐心宣教与心理护理,病人主诉不良情绪消除,能够保持情绪稳定,对治疗充满信心,能做到遵医用药,正规治疗还学会了疾病的预防、保健、自我护理等知识。并使护患关系得到发展和升华,个人潜能得到发挥,充分体现了护士的自我价值。同时也树立了医院良好职业道德形象。
参考文献:
病人一旦得了糖尿病,由于情绪不佳,很容易产生就会产生不良的心理,其表现为恐惧、懊丧、焦虑、失望,尤其是早期诊断的年轻患者。因此,在病人入院以后,专职护士应采用一对一形式,先主动与病人交谈,了解病人的心理和生活环境,取得病人的信任和合作。让病人承认现实,帮助病人了解疾病的过程,鼓励病人表达他所承受疾病的感受。对病人提出的问题要耐心解答,并注意礼貌性语言,病人需要关心,更需要尊重,所以护士要多关心尊重病人。让糖尿病人知道,糖尿病虽目前尚不能根治,但合理的控制饮食,适当的体育运动,科学的应用药物,可以使病情得到良好的控制,延缓其并发症的发生与发展。并能像健康人一样,正常的生活、工作、学习、长寿。调整好病人的心态,配合医生进行一系列的检查和治疗。同时给病人发一份糖尿病饮食指南,教育病人如何学会控制饮食,合理用膳,帮助病人制定最佳食谱。为了帮助一些文化较低的病人及家属尽快掌握如何控制饮食的方法,自己设制了糖尿病食谱,挂在病人进出较醒目的墙壁上,将常见主食、肉类、水果、蔬菜等食物模型进行合理搭配,制定几套早、中、晚食谱,让病人一目了然,易懂易掌握。专职护士对新病人的教育内容、时间、病人的接受程度要做好记录,以便进入下一阶段的教育。
糖尿病治疗期的教育
病人经过1周的知识了解和心理调整后,基本适应了病房的生活,同时各种检查也有了结果,有些糖尿病患者较注意自己的检查结果,有的项目检查结果不很理想时,就会担心疾病是否会好转,心理负担较重,情绪不稳定,表现为痛苦、忧郁。此时,专职护士要用所掌握的知识,根据病人不同的心理,客观实际地给病人做解释疏导工作。糖尿病是一种慢性病,因此,它的治疗是长期的,既来之,则安之。从而使患者保持良好的心境,积极配合治疗。有些长期糖尿病病人凭借自己“久病成医”的经验,点名要药或私自停用、加用药物。有的病人经常询问同种病的病人所用的药物,听到别人用某种药好,便生搬硬套地仿效之,忽视了自己的体质及疾病与他人的差异。甚至偏信道听途说,到处寻找验方、秘方,只要涉及医治本病,就背着医生偷偷试用,过分迷信广告宣传,多药杂用。还有人片面地认为价格昂贵的药就是好药,好药治疗效果就好,滥用补药、贵药,忽略了对症下药。这时,护士应向病人解释清楚药物的作用及用药方案的科学性,不同的药或同一种药,对不同的病人有着诸多的个体差异,劝说病人坚持合理的药物治疗,耐心讲解误用药所造成的危害,真正解决病人的思想问题。护士还要针对不同类型的糖尿病人,在治疗期中相应的讲解有关医疗知识,如口服降糖药的作用、不良反应、用药期间要注意饮食定时定量,当饮食有增减时药物也要作相应的调整,这样可以避免饮食减少引起低血糖的发生。对年龄大或者文化程度低的病人,要将药物的名称、用法、不良反应等写在卡片上,让家属了解和配合。对要用胰岛素有思想顾虑的病人,要求用降糖药来代替,护士要耐心地和病人讲解使用胰岛素的必要性,让病人配合治疗,合理用药,较好地控制血糖。
糖尿病康复期的教育
病人经过一段时间合理的治疗,血尿糖控制在正常的范围内,这时病人准备出院,护士对不同类型的病人要制定不同的出院教育方案。一般糖尿病人要学会低血糖的自我识别、自我处理、糖尿病并发症的防治。保持皮肤清洁,适当的护理好腿、足及趾甲,避免感染。用胰岛素的病人要学会注射胰岛,注射时要严格无菌技术,胰岛素剂量要准确,轮换注射部位,了解所使用胰岛素的类型、作用时间、强度及高峰期。还要教会病人胰岛素的保存、针筒的消毒知识,笔芯的更换等。指导病人正确测尿糖、血糖及家用血糖仪的正确使用方法。让病人及家属知道潜在低血糖的表现,如头痛、烦躁不安、多汗、脉细数、语言不清等。患者应随身携带糖果及饼干等食物,以备及时食用。如低血糖反应在家中发作,家人要立即给病人服糖水、果汁等食物,如不见好转,马上送往医院。病人出院时,专职护士要给其发放“糖尿病须知”、“病人联系卡”,联系卡上要注明咨询电话,科主任、护士长、主治医师、专职护士的姓名,专科门诊的时间等,为病人提供良好的出院后的服务。鼓励病人坚持定期来医院检查、咨询,特别是要拜访眼科医生和手足科医生。因糖尿病病人抵抗力低,并发症多而不易控制,所以要预防和治疗。适当锻炼,保持良好的心态。现代医学证明,焦虑、易怒会至交感神经兴奋,使之释放大量儿茶酚胺和去甲肾上腺素,导致全身小动脉收缩,血压升高,胰高血糖素释放增加,血糖增高,促使病情加重[1]。所以病人要保持乐观情绪,避免不良的精神刺激,在糖尿病的治疗过程中是不可忽视的。
肿瘤内科住院的许多病人都对康复失去了信心,通常不配合护理治疗。健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险行为因素,预防疾病,促进健康的科学[1]。通过合理的健康教育,可以帮助病人树立战胜肿瘤的信心,配合护理治疗。2009年1月至2010年12月,笔者所在科室对入住我院肿瘤内科820例病人开展健康教育,取得良好的效果,现报道如下。
1 健康教育方法
(1)成立肿瘤科健康教育管理委员会,由科主任担任主任全面负责管理,护士长、主诊医生、护士组织长任委员制定计划、监督实施。责任护士负责具体实施健康教育,辅助护士配合实施。
(2)成立肿瘤内科病人健康教育小组,小组人员经过专业培训, 熟练诊疗技术操作,熟练掌握肿瘤相关知识及健康教育方法。均通过考核符合要求。
(3)先对病人进行全面评估,包括年龄、性别、文化程度、性格、对疾病的认识、对肿瘤的了解程度,有无焦虑、恐惧感、家庭背景、爱好及情绪反应等。再制定健康教育计划,实施健康教育。而后根据教育中病人反馈信息及时调整教育内容及形式,巩固加强病人的薄弱环节,直到病人掌握教育内容。
(4)抓住关键时期进行健康教育。如入院时期、住院时期病人或家属有疑问时、出院时期。
(5)抓住不同肿瘤的特点进行健康教育。根据不同的病种分别向病人讲解疾病发病原因、性质、诱发因素,治疗护理,并对吸烟者讲解戒烟的必要性及有效咳嗽的方法。
(6)抓住重点内容进行健康教育。如对病人进行PICC置管的健康教育、化学治疗健康教育、肿瘤放疗健康教育。
2 健康教育结果
通过2年对肿瘤内科病人进行健康教育实践,在2008年末和2010年末分别抽查100名肿瘤内科病人,进行依从性和满意度调查。肿瘤内科病人的依从性评分从82±4.3分提高到95±3.2分;对医护人员的满意度评分从90±5.3分提高到98±2.2分。
3 健康教育体会
1 留观察病人健康教育的目标
通过护士对留观病人的健康教育使病人了解所患病的一般知识和康复常识,正确的健康教育从而改变了病人的一些不良的健康行为,减少了因缺乏预防知识所诱发疾病,也缩短了留观的天数,提高了留观患者及家属的依从性,提高了临床护理质量。
2 急诊留观察病人健康教育方式的特点
通俗性 即健康教育语言、形式、通俗易懂易接受。由于起病急,情绪不稳定、病人的文化程度、背景不同,健康教育尽量的不用医学术语,必须使用医学术语时,责深入浅出并辅以相应解释,使急救护理工作达到最佳效果。
随机性 健康教育注意因人而异,由于病人的年龄、职业、文化程度及所患病的病种不同,在进行健康教育时针对不同的病人采取不同的教育方式、教育的内容。根据病人的具体情况而定。
短暂性 急诊病人观察较短,急性病症得到缓解,即可出院,即可门诊随访,而病情较重的病人,通过短暂的观察后根据病情收治住院或手术治疗,就需要护士合理的安排工作即不影响病人的治疗又不延误病人的健康教育工作。
综合性 急诊留观病人中老年人居多,大多数老年病人同时患有两种甚至更多的慢性疾病,这就需要护士向病人传授具有综合性的最新、最有效的健康教育,来消除病人因疾病而产生的焦虑和恐慌情绪。
强化性 针对急诊留观病人中年龄相对老龄化及家属较多的特点,我们采取反复强化的健康教育方式,在健康教育过程中,同时随时注意观察病人的意识、表情等与病人进一步交流沟通。
礼貌性 针对留观病人的起病及情绪不稳的特点,在健康教育时应表现出对病人充分尊重、以诚相待、耐心负责的态度,决不能自已为是或说教的语言,切记用生硬的语言。
3急诊留观病人健康教育指导内容
病人的权利与义务 主动介绍急诊留院观察病史的环境,医疗保健方法,卫生注意事项,作息安全陪护制度,并告知病人对治疗护理工作的支持与配合。
常见的健康教育知识 全面系统的内科、外科等各种常见疾病的防病康复知识,也包括疾病的病因、症状、相关检查、饮食、指导运动疗法,药物的服用方法,出院指导及日常生活注意事项等,指导长期卧床病人,叩背、拍胸,教会病人有效咳痰,指导糖尿患者测试血糖方法,插胃管的有效方法。
1 健康教育时间、形式及目标的选择
从病人入院的那一刻起,健康教育就贯穿于整个护理工作的全过程。通过护理体检,与病人交谈,了解病人的心理、生理状况、文化程度、家庭经济状况、对所患疾病的认知程度,从而综合判断病人的健康观及对诊治的要求,同时使用技巧性语言,向病人介绍医院的环境、住院须知、主治医生和专业护士,并在治疗中对病人作相互熟悉,从而建立共同参与型护患关系,形成以解决病人实际需要为目的,具有个性特征的健康教育。
2 健康教育方法及内容的确定
根据疾病的对象、疾病不同时期,有侧重地选择语言教育、示范教育、文字教育、健康教育处方等,条件许可时还可制作幻灯、电视、广播录音。每日从晨间护理开始接触病人时,即询问夜间睡眠情况、早饭饮食、自我感觉等。主管护士经常在所负责的病房中巡视,了解病人需要什么样的帮助,通过正面强化来支持病人及家属,灵活运用健康教育的方法给予相应的指导和护理,并根据反馈意见,对健康教育的方法和内容及时调整和修正。在术前护理阶段,我们采用语言教育为主,配合示范教育、文字教育等,实行按需健康教育,讲解戒烟的重要性,各种检查的目的及注意事项,术前饮食、备皮、灌肠、训练床上大小便、用药对疾病的影响,怎样避免疾病继续加重。在术后早期,主要采取示范教育,配合语言的形象化教育,实现适时健康教育。泌尿外科病人术后引流管特别多,护理特别复杂。告诉病人注意观察引流管的通畅和切口渗血、积液情况。讲明一旦引流管滑出,就有可能引起出血、尿瘘、尿道狭窄等并发症而使手术失败的道理。指导病人或家属术后须注意妥善固定各种导管,防止扭曲、滑脱。讲解训练自主排便的方法,激发其主动学习的热情,掌握一定的自我护理常识,学会自我管理疾病,提高生活质量。在病区中,我们针对共性普遍性问题,采用健康教育画廊、发放健康教育处方等,出院前采取反复健康教育,再次讲解疾病恢复期的注意事项,合理的饮食起居,遵医嘱继续服药的重要性以及疾病复查时间。
3 护士长督查与指导